Bloedcholesterolverlagende medisyne: 'n oorsig van middels

Geneesmiddelterapie vir lipiedmetabolisme is voorgeskryf vir die ondoeltreffendheid van die lipiedverlagende dieet, rasionele liggaamlike aktiwiteit en gewigsverlies gedurende 6 maande. Op 'n vlak van totale cholesterol in die bloed van meer as 6,5 mmol / l kan medisyne vroeër as hierdie periode voorgeskryf word.

Om lipiedmetabolisme reg te stel, word anti-aterogene (lipiedverlagende) middels voorgeskryf. Die doel daarvan is om die vlak van "slegte" cholesterol (totale cholesterol, trigliseriede, baie lae lipoproteïene (VLDL) en lae digtheid (LDL)) te verminder, wat die ontwikkeling van vaskulêre aterosklerose vertraag en die risiko van kliniese manifestasies daarvan verminder: angina pectoris, hartaanval, beroerte en ander. siektes.

Klassifikasie

1. Anioonuitruilharsen en medisyne wat die opname (opname) van cholesterol in die ingewande verminder.
2. Nikotiensuur
3. Probucol.
4. Fibrate.
5. Statiene (3-hidroksimetiel-glutaryl-koënsiem-A-reduktase-remmers).

Afhangend van die werkingsmeganisme, kan medisyne om bloedcholesterol te verlaag in verskillende groepe verdeel word.

Geneesmiddels wat die sintese van aterogene lipoproteïene ("slegte cholesterol") belemmer:

• statins,
• fibrate,
• nikotiensuur
• probucol,
• benzaflavin.

Middele wat die opname van cholesterol uit voedsel in die ingewande vertraag:

• sekwestrante van galsure,
• Guara.

Lipide metabolisme korrigeerders wat die vlak van 'goeie cholesterol' verhoog:

Sekwestrante van galsure

Galsuurbindende middels (cholestyramine, colestipol) is anioonuitruilharsen. Sodra hulle in die ingewande is, vang hulle galsure op en verwyder hulle uit die liggaam. Die liggaam begin galsure hê wat nodig is vir normale funksionering. Daarom word in die lewer die proses begin om dit van cholesterol te sintetiseer. Cholesterol word uit die bloed "gehaal", gevolglik daal die konsentrasie daar.

Cholestyramine en colestipol is beskikbaar in die vorm van poeiers. Die daaglikse dosis moet in 2 tot 4 dosisse verdeel word, wat verbruik word deur die middel in 'n vloeistof (water, sap) te verdun.

Anioonuitruilhars word nie in die bloed opgeneem nie en werk slegs in die dermlumen. Daarom is hulle redelik veilig en het dit nie ernstige ongewenste gevolge nie. Baie kenners meen dat dit nodig is om met hierdie middels die behandeling van hiperlipidemie te begin.

Newe-effekte sluit in opgeblasenheid, naarheid en hardlywigheid, minder gereeld ontlasting. Om sulke simptome te voorkom, is dit nodig om die inname van vloeistof en dieetvesel (vesel, semels) te verhoog.
By langdurige gebruik van hierdie middels in hoë dosisse, kan daar 'n oortreding van die absorpsie van foliensuur in die ingewande en sommige vitamiene, hoofsaaklik vetoplosbaar wees.

Geneesmiddels wat die absorpsie van intestinale cholesterol onderdruk

Deur die opname van cholesterol uit voedsel in die ingewande te vertraag, verminder hierdie middels die konsentrasie daarvan in die bloed.
Die effektiefste van hierdie groep fondse is guar. Dit is 'n kruie-aanvulling wat afkomstig is van die sade van hiasintboontjies. Dit bevat 'n wateroplosbare polisakkaried, wat 'n gelei vorm wanneer dit met 'n vloeistof in die dermholumen kontak maak.

Guarem verwyder cholesterolmolekules meganies uit die dermwand. Dit versnel die uitskakeling van galsure, wat lei tot verhoogde vangs van cholesterol vanaf die bloed na die lewer vir die sintese daarvan. Die middel onderdruk aptyt en verminder die hoeveelheid voedsel wat geëet word, wat lei tot gewigsverlies en lipiedvlakke in die bloed.
Guarem word in korrels geproduseer wat by 'n vloeistof (water, sap, melk) gevoeg moet word. Die gebruik van die middel moet gekombineer word met ander anti-anti-sklerotiese middels.

Newe-effekte sluit in opgeblasenheid, naarheid, pyn in die ingewande, en soms los ontlasting. Hulle word egter effens uitgedruk, kom selde voor, met voortgesette terapie onafhanklik.

Nikotiensuur

Nikotiensuur en sy derivate (enduracin, niceritrol, acipimox) is 'n vitamien van groep B. Dit verminder die konsentrasie van "slegte cholesterol" in die bloed. Nikotiensuur aktiveer die fibrinolise-stelsel, wat die vermoë van bloed om bloedklonte te vorm verminder. Hierdie middel is meer effektief as ander middels wat deur lipiedverlaging ly, wat die konsentrasie van "goeie cholesterol" in die bloed verhoog.

Nikotiensuurbehandeling word lank uitgevoer, met die geleidelike toename in die dosis. Dit word nie aanbeveel om warm drankies te drink nie, veral nie koffie nie.

Hierdie medisyne kan die maag irriteer, en dit word nie voorgeskryf vir gastritis en maagswere nie. By baie pasiënte verskyn rooiheid aan die begin van die behandeling. Geleidelik verdwyn hierdie effek. Om dit te voorkom, word aanbeveel dat u 305 mg aspirien neem 30 minute voordat u die middel inneem. 20% van die pasiënte het 'n jeukerige vel.

Behandeling met nikotiensuurpreparate is teenaangedui vir maagswere en duodenale ulkus, chroniese hepatitis, ernstige hartritmestoornisse, jig.

Enduracin is 'n langwerkende middel van nikotiensuur. Dit word baie beter verdra, wat 'n minimum van newe-effekte veroorsaak. Hulle kan lank behandel word.

Die middel verlaag die vlakke van beide 'goeie' en 'slegte' cholesterol. Die middel beïnvloed nie die vlak van trigliseriede nie.

Die middel verwyder LDL uit die bloed, versnel die uitskeiding van cholesterol met gal. Dit belemmer lipiedperoksidasie en vertoon anti-anti-sklerotiese effekte.

Die effek van die middel verskyn twee maande na die aanvang van die behandeling en duur tot ses maande na die beëindiging daarvan. Dit kan gekombineer word met enige ander manier om cholesterol te verlaag.

Onder invloed van die geneesmiddel is 'n verlenging van die Q-T-interval op die elektrokardiogram moontlik en die ontwikkeling van ernstige ventrikulêre aritmieë. Tydens die toediening is dit nodig om die elektrokardiogram minstens een keer elke 3 tot 6 maande te herhaal. U kan nie probucol gelyktydig met cordarone toeken nie. Ander ongewenste effekte sluit in opgeblasenheid en buikpyn, naarheid en soms los ontlasting.

Probucol is teenaangedui in ventrikulêre aritmieë wat verband hou met 'n verlengde Q-T-interval, gereelde episodes van miokardiale isgemie, en ook met 'n aanvanklike lae vlak van HDL.

Fibrate verlaag die vlak van trigliseriede in die bloed effektief, tot 'n mindere mate die konsentrasie van LDL-cholesterol en VLDL. Dit word gebruik in gevalle van beduidende hipertriglyceridemie. Die gereedskap wat die meeste gebruik word, is:

• gemfibrozil (lopied, gevilon),
• fenofibraat (lipantil 200 M, treicor, ex-lipip),
• siprofibraat (lipanor),
• cholienfenofibraat (trilipix).

Newe-effekte sluit in spierskade (pyn, swakheid), naarheid en buikpyn, verswakte lewerfunksie. Fibrate kan die vorming van calculi (klippe) in galblaas. In seldsame gevalle, onder invloed van hierdie middels, vind daar 'n remming van hematopoiese plaas met die ontwikkeling van leukopenie, trombositopenie, bloedarmoede.

Fibrate word nie voorgeskryf vir siektes van die lewer en galblaas, hematopoiesis nie.

Statiene is die doeltreffendste lipiedverlagende middels. Dit blokkeer die ensiem wat verantwoordelik is vir die sintese van cholesterol in die lewer, terwyl die inhoud daarvan in die bloed afneem. Terselfdertyd neem die aantal LDL-reseptore toe, wat lei tot 'n versnelde ekstraksie van "slegte cholesterol" uit die bloed.
Die medisyne wat die meeste voorgeskryf word, is:

• simvastatien (vasilip, zokor, aries, simvageksal, simvakard, simvakol, simvastin, simvastol, simvor, simlo, sincard, holvasim),
• lovastatien (kardiostatien, choletar),
• pravastatine,
• atorvastatin (anvistat, atocor, atomax, ator, atorvox, atoris, vazator, lipoford, lypimar, liptonorm, novostat, torvazin, torvakard, tulp),
• rosuvastatin (akorta, kruis, mertenil, rosart, rosistark, rosucard, rosulip, roxera, roes, tevastor),
• pitavastatin (livazo),
• fluvastatien (leskol).

Lovastatin en simvastatin word van swamme gemaak. Dit is 'pro-medisyne' wat in die lewer verander na aktiewe metaboliete. Pravastatin is 'n afgeleide van swammetaboliete, maar word nie in die lewer gemetaboliseer nie, maar is reeds 'n aktiewe stof. Fluvastatin en atorvastatin is volledig sintetiese middels.

Statiene word een keer per dag in die aand voorgeskryf, aangesien die piek van cholesterolvorming in die liggaam snags voorkom. Geleidelik kan hul dosis toeneem. Die effek kom reeds voor gedurende die eerste dae van toediening, bereik 'n maksimum binne 'n maand.

Statins is veilig genoeg. By die gebruik van groot dosisse, veral in kombinasie met fibrate, is die lewerfunksie egter moontlik. Sommige pasiënte ervaar spierpyn en spierswakheid. Daar is soms buikpyn, naarheid, hardlywigheid, gebrek aan eetlus. In sommige gevalle is slapeloosheid en hoofpyn waarskynlik.

Statiene beïnvloed nie purien- en koolhidraatmetabolisme nie. Dit kan voorgeskryf word vir jig, diabetes, vetsug.

Statiene vorm deel van die standaarde vir die behandeling van aterosklerose. Dit word voorgeskryf as monoterapie of in kombinasie met ander anti-anti-sklerotiese middels. Daar is klaargemaakte kombinasies van lovastatien en nikotiensuur, simvastatien en ezetimibe (ingi), pravastatien en fenofibraat, rosuvastatien en ezetimibe.
Kombinasies van statiene en asetielsalisielsuur, sowel as atorvastatien en amlodipien (duplexor, caduet) is beskikbaar. Die gebruik van klaargemaakte kombinasies verhoog die nakoming van die pasiënt aan behandeling (nakoming), is meer ekonomies voordelig en veroorsaak minder newe-effekte.

Ander lipiedverlagende medisyne

Benzaflavin behoort tot die groep vitamien B2. Dit verbeter metabolisme in die lewer, veroorsaak 'n afname in bloedvlakke van glukose, trigliseriede, totale cholesterol. Die medisyne word goed verdra, voorgeskryf in lang kursusse.

Essential bevat essensiële fosfolipiede, B-vitamiene, nikotinamied, onversadigde vetsure, natriumpantothenaat. Die middel verbeter die afbreek en eliminasie van 'slegte' cholesterol, en aktiveer die voordelige eienskappe van 'goeie' cholesterol.

Lipostable is baie belangrik in samestelling en werking van Essential.

Omega-3 trigliseriede (omacor) word voorgeskryf vir die behandeling van hipertriglyceridemie (met die uitsondering van tipe 1-hiperkilomikronemie), sowel as vir die voorkoming van herhaalde miokardiale infarksie.

Ezetimibe (ezetrol) vertraag die opname van cholesterol in die ingewande en verminder die inname daarvan in die lewer. Dit verminder die inhoud van 'slegte' cholesterol in die bloed. Die middel is die beste in kombinasie met statiene.

Video oor die onderwerp "Cholesterol en statiene: is dit die moeite werd om die medisyne te neem?"