Joseph Wolfsdorf: Ek dink dat daar binne die volgende tien jaar 'n deurbraak in diabetes sal plaasvind

'Een van die belangrikste oorsake van dood by tipe 1-diabetes is diabetiese ketoasidose. Volgens 'n studie wat as deel van die liefdadigheidsprogram Alpha Endo gedoen is, word meer as die helfte van kinders in die Russiese streke gediagnoseer met ketoasidose wanneer hulle gediagnoseer word. Ketoasidose is 'n lewensgevaarlike toestand wanneer nie net die suikerinhoud in die bloed nie, maar ook die ketoonliggame, met ander woorde asetoon, skerp toeneem weens insulientekort, ”sê Anna Karpushkina, MD, hoof van die Alpha Endo. "

• die hoeveelheid urine neem toe, dit word amper so kleurloos soos water, en klewerig as gevolg van die teenwoordigheid van suiker daarin,
• daar is 'n sterk dors,
• ten spyte van 'n verhoogde eetlus, word die gewig van die kind verminder
• vinnige moegheid,
• verminderde aandagspan,
• jeuk of droë vel,
• naarheid en braking.

Wittebroodsiektes

Tipe 1-diabetes is 'n unieke siekte in sy soort. Daar is baie chroniese kwale wat verband hou met dieetbeperkings en lewenslange medikasie. Die verskil tussen diabetes lê in die feit dat 'n persoon die normale grense van standaardgedrag van pasiënte oorskry: dit is nie genoeg om mediese voorskrifte te volg nie, maar moet leer hoe om die hele stelsel van u liggaam onafhanklik te bestuur. Die dokter bly natuurlik die onbetwisbare gesag en die hoofdeskundige, maar die grootste deel van die werk en verantwoordelikheid sal in die hande van die pasiënt gekonsentreer word. Diabetes kan nie genees word nie, maar kan suksesvol beheer word.

Vir die voordeel van pasiënte werk die tegnologie - moderne moniteringstelsels (wanneer data van die meter na 'n mobiele toestel oorgedra word), pompe - toestelle vir die outomatiese toediening van insulien, waarvan inligting deur middel van die ontwikkeling van telemedisyne aan die dokter oorgedra kan word. Volgens statistieke is die aantal siek kinders en adolessente wat in pompterapie in ons land is, ongeveer 9 duisend mense. In Rusland word pompe gratis geïnstalleer, ten koste van die federale begroting onder die hoë-tegnologie mediese sorgprogram en ten koste van die streekbegroting.

Sielkundige ondersteuning

"Sielkundiges wat opgelei is om in interaksie met pasiënte met diabeteswerk in 20 streke van Rusland te werk. Byvoorbeeld, in elke distrik van Moskou in die instellings van die stad se sielkundige en pedagogiese sentrum is daar professionele sielkundiges wat kundig is in die behandeling van diabetes by kinders wat gereed is om gesinne te help in die diagnose te maak, depressie te oorkom, gemoedstemming en selfvertroue te verbeter. Dit is belangrik om daarop te let dat hierdie hulp absoluut gratis is vir die gesin sowel as mediese sorg, "sê Anna arpushkina, MD Hoof van die Alfa Endo-liefdadigheidsprogram.

Oor die toekoms

"Ek is nie 'n profeet nie, maar twee rigtings is belowend - die skepping van 'n pomp met geslote siklus wat 'n tegniese analoog van die pankreas kan word, en stamselle wat insulien kan begin sintetiseer. Ek dink dat 'n deurbraak in diabetes in die volgende tien jaar sal plaasvind," sê Joseph Wolfsdorf, hoof van endokrinologie, Boston Children's Medical Center, professor in pediatrie aan die Harvard-universiteit.

Die rol van die pankreas

Die pankreas help om voedsel te verteer, danksy die afgeskeide ensieme, en produseer ook insulien sodat die selle van die liggaam hul hoofbron van energie behoorlik kan gebruik - glukose.

By tipe 1-diabetes word beta-selle van die pankreas wat insulien produseer beïnvloed. En uiteindelik verloor yster sy vermoë om hierdie belangrike hormoon te produseer.

By tipe 2-suikersiekte kan die pankreas nog steeds insulien lewer, maar dit is nie voldoende dat die liggaam behoorlik funksioneer nie.

Die regte dosering van insulien is baie belangrik om die bloedglukosevlakke binne 'n veilige reeks te handhaaf.

Diabetes word gekenmerk deur 'n chroniese verloop en 'n skending van alle soorte metabolisme: koolhidraat, vet, proteïne, minerale en watersout. Ongeveer 20% van pasiënte met diabetes ontwikkel nierversaking.

Kunsmatige pankreas

Vanaf Junie 2017 is daar gevorderde toestelle, byvoorbeeld 'n kunsmatige pankreas ('n kombinasie van 'n insulienpomp en 'n deurlopende moniteringstelsel vir bloedsuiker), wat mense met tipe 1-diabetes baie help om hul toestand te bestuur en hul lewe te vergemaklik. Hierdie toestel kontroleer outomaties u bloedsuiker en stel die regte hoeveelheid insulien vry indien nodig. Die toestel werk saam met 'n slimfoon of tablet. Daar is vandag net een soort kunsmatige pankreas, en dit word die 'hibriede stelsel' genoem. Dit bevat 'n sensor wat aan die liggaam gekoppel is om glukose elke 5 minute te meet, asook 'n insulienpomp wat insulien outomaties deur 'n vooraf geïnstalleerde kateter inspuit.

Aangesien die stelsel hibriede is, word dit nie volledig geoutomatiseer nie. Dit beteken dat die pasiënt die toegediende dosis insulien met die hand moet bevestig. Daarom bestudeer navorsers in 2017 heeltemal geslote insulienafleweringstelsels om te verseker dat die regte dosis van die hormoon toegedien word sonder dat gebruikers ingryping nodig het.

2019: Kapitaal by dood: die prys van insulien in die VSA verdubbel

Einde Januarie 2019 het die nie-winsgewende HCCI Instituut vir die Beraming van Mediese Uitgawes 'n verslag gepubliseer waarvolgens die koste van insulien vir die behandeling van tipe 1-diabetes in die Verenigde State amper verdubbel het gedurende die vyfjaarperiode van 2012 tot 2016, wat die protesoptrede van die bevolking oor die styging in die prys van medisyne regverdig. .

Volgens die verslag het 'n gemiddelde persoon met diabetes-diabetes in 2012 $ 2,864 per jaar aan behandeling bestee, terwyl die jaarlikse koste van insulien in 2016 tot $ 5 705 gestyg het. Hierdie syfers verteenwoordig die totale bedrag wat die pasiënt en sy versekeraar betaal het medisyne, en weerspieël nie die afslag wat later betaal is nie.

Die stygende koste van insulien veroorsaak dat sommige pasiënte hul eie gesondheid in gevaar stel. Hulle begin die gebruik van belangrike medisyne beperk omdat hulle nie die koste van insulien kan bekostig nie. Pasiënte en lede van hul gesinne het al verskeie kere betoog onder die vensters van die hoofkantoor van insulienprodusente.

Volgens die HCCI-verslag was die besteding vinnig toe te skryf aan hoër pryse vir insulien in die algemeen en die vrystelling van duurder medisyne deur vervaardigers. Die gemiddelde daaglikse inname van insulien gedurende dieselfde periode van vyf jaar het met slegs 3% gestyg, en nuwe medisyne lewer geen spesiale voordele nie en vorm slegs 'n klein fraksie van die totale verbruik. Op dieselfde tyd verander pryse vir nuwe en ou medisyne - dieselfde medisyne kos in 2016 twee keer soveel as in 2012.

Medisynevervaardigers word geregverdig deur die feit dat hulle periodiek die prys van medisyne in die Verenigde State moet verhoog om te vergoed vir die aansienlike afslag wat hulle help om in die versekeringsmark te beland. In 2017-2018 groot farmaseutiese vervaardigers het begin om die jaarlikse styging in die prys van medisyne op voorskrif te beperk onder toenemende druk van die Amerikaanse president Donald Trump en die kongres.

Die wêreld se eerste outonome stelsel vir die diagnose van diabetes is van stapel gestuur

In Julie 2018 is die eerste outonome AI-gebaseerde diagnosestelsel ter wêreld in die Verenigde State van stapel gestuur om die retinopatie van die dibetiese middel op te spoor, 'n ernstige komplikasie van diabetes mellitus wat, sonder behoorlike monitering en behandeling, tot volledige verlies van visie kan lei. Die stelselontwikkelaar, IDx Company, het sy eie algoritme ontwikkel vir die diagnose van retinopatie by volwassenes ouer as 22 jaar met diabetes mellitus vanuit fundusbeelde. Die Universiteit van Iowa was die eerste Amerikaanse gesondheidsorgorganisasie wat tegnologie bekendgestel het aan kliniese praktyk. Meer besonderhede hier.

2017: 45% van die Russe loop die volgende tien jaar die risiko om diabetes te ontwikkel

Navorsers van die Genotek Medical Genetics Centre het die uitslae van 2500 DNA-toetse geanaliseer en gevind dat 40% van die Russe 'n riskante weergawe van die TCF7L2-geen het, wat hul vatbaarheid vir tipe 2-diabetes met 1,5 keer verhoog - die CT-genotipe. In 'n verdere 5% is 'n riskante weergawe van dieselfde geen gevind wat die geneigdheid tot die siekte met 2,5 keer verhoog - die TT-genotipe. In kombinasie met 'n liggaamsmassa-indeks van meer as 25 verhoog die CT-genotipe die waarskynlikheid dat die siekte ten minste 2,5 keer ontwikkel, en die TT-genotipe - minstens 4 keer. Volgens statistieke, uit 2500 Russe wat bestudeer is, het 'n verhoogde liggaamsmassa-indeks meer as 30%. Vir die studie het ons die resultate van DNS-toetse van mans en vroue van 18 tot 60 jaar gebruik.

Volgens die Ministerie van Gesondheid het die drempel vir die voorkoms van diabetes 2 tot 30 jaar gedaal. Die Wêreldgesondheidsorganisasie voorspel dat diabetes teen 2030 die sewende grootste oorsaak van dood sal wees. Volgens die WGO is daar in 2015 4,5 miljoen pasiënte met 'n diagnose van tipe 2-diabetes geregistreer, met die getal jaarliks met 3-5%, en die afgelope tien jaar het die aantal pasiënte met 2,2 miljoen mense toegeneem. Dokters vind amptelike statistieke baie laag, aangesien baie pasiënte nie hulp soek of te laat draai nie. Volgens die voorspellings van die Instituut vir Diabetes van die endokrinologiese navorsingsentrum van die Federale Begrotingsinstituut, is die werklike voorkoms van tipe 2-diabetes in Rusland 3-4 keer hoër as die amptelike data, dit wil sê ongeveer 10-12 miljoen mense.

Volgens die kundiges van die Instituut vir Diabetes is die verhouding tussen genetiese faktore en lewenstylfaktore 90% tot 10%, maar die geneigdheid tot die ontwikkeling van tipe II-diabetes kan nooit met die regte benadering tot die voorkoming van die siekte realiseer word nie. Om voorkomende maatreëls te bepaal, is dit nodig om te bereken hoeveel genetiese risiko verhoog word en hoe lewenstylfaktore dit beïnvloed. Die belangrikste lewensstylfaktor in die geval van diabetes is oorgewig, daarom is dit belangrik om liggaamsmassa-indeks (BMI) by te voeg tot die resultate van genetiese ontleding om die individuele risiko's te bereken. Om uit te vind wat die liggaamsmassa-indeks is, is dit noodsaaklik om die persoon se gewig in kilogram te deel deur sy hoogte in meter, in die kwadraat en dan die gewig te deel deur die resultaat. Die waarskynlikheid van diabetes neem met 1,6 keer toe met 'n BMI van 25-30, wat in medisyne as oorgewig beskou word. Met 'n BMI van 30-35 neem die waarskynlikheid vir die ontwikkeling van die siekte 3 keer toe, met 35-40 - 6 keer, en met 'n BMI bo 40 - 11 keer.

`'N DNA-toets is nodig om vas te stel in watter mate die probleem u aangaan. Die teenwoordigheid van genetiese merkers wat die risiko vir die ontwikkeling van suikersiekte met 1,5 keer verhoog, en die teenwoordigheid van merkers wat dit met 2,5 keer verhoog, is 'n ander mate van risiko en voorkomingsmaatreëls wat verskil in poging. En as daar 'n verhoogde liggaamsmassa-indeks hierby gevoeg word, neem die waarskynlikheid ten minste 1,6 keer toe. Dit sal genoeg wees dat iemand hulself 'n laat aandete of nagereg sal ontken, en vir iemand sal voorkoming 'n ernstige maatreël wees wat die lewenswyse heeltemal verander. Hierdie studie is daarop gemik om aandag te gee aan die probleem van diabetes in Rusland en die ontwikkeling van individuele voorkomende maatreëls gebaseer op die eienskappe van die genoom, ”het die nuusgenetikus, algemene direkteur van die Genotek Genetek Mediese en Genetiese Sentrum Valery Ilyinsky, gesê.

`Menslike DNA verander nie mettertyd nie, maar die neigings waarop ons lewenstyl afhang. Met die voorkoms van kitskos en voedselsoorte met 'n hoë suiker, met die groeiende probleem van lae fisieke aktiwiteit, word diabetes as 'n siekte jonger. Dokters sê dat dit vroeër by ouer persone ouer as 60 gediagnoseer is, maar dat dit toenemend opgespoor word by pasiënte van 30-35 jaar. Die rede is 'n genetiese geneigdheid wat vererger word deur 'n ongesonde leefstyl, 'sê Marina Stepkovskaya, MD, Ph.D., algemene praktisyn by die Genotek Medical Genetics Centre.

Wat is diabetes?

Diabetes mellitus (DM) is 'n chroniese siekte wat ontwikkel wanneer die pankreas nie genoeg insulien produseer nie, of as die liggaam nie die geproduseerde insulien doeltreffend kan gebruik nie.

Insulien is 'n hormoon wat bloedsuiker reguleer. Die algehele resultaat van onbeheerde diabetes is hiperglykemie, of 'n verhoogde glukose (suiker) in die bloed, wat mettertyd tot baie skade aan baie liggaamsstelsels lei.

Diabetes mellitus veroorsaak skade aan die hart, bloedvate, oë, niere en senuweestelsel. Dit is bekend dat die ontwikkeling van tipe 2-diabetes, as 'n reël, voorafgegaan word deur veranderinge in die liggaam, in medisyne genaamd prediabetes.

Tekens van diabetes

WERKLIKHEID

Diabetes mellitus is 'n chroniese siekte wat voorkom as die pankreas nie genoeg insulienhormoon produseer nie, of as die liggaam nie die insulien wat hy produseer, ten volle kan gebruik vir sy behoeftes nie.

Dit is insulien wat 'n normale vlak van glukose (suiker) in die bloed handhaaf. As gevolg van insulientekort neem bloedsuikervlakke toe, word hiperglikemie ontwikkel. As die verhoogde glukosevlak nie lank met die dwelmmiddels reggestel word nie, ontstaan daar verskillende komplikasies, insluitend blindheid of nierversaking. Elke tweede pasiënt met diabetes ontwikkel miokardiale infarksie of iskemiese beroerte met verloop van tyd.

Met goeie gesondheid kan u nie die glukosevlak in die bloed meet nie.