Wat is die Somoji-sindroom?

Elena SKRIBA, endokrinoloog van die 2de kinderkliniese hospitaal in Minsk

WAT IS SOMOJI SYNDROME?

In 1959 het 'n Amerikaanse biochemikus Somoge tot die gevolgtrekking gekom dat 'n toename in bloedglukose die gevolg is van gereelde hipoglisemiese reaksies as gevolg van chroniese oordosis insulien. Die wetenskaplike het 4 gevalle beskryf toe pasiënte met diabetes wat 56 tot 110 IE insulien per dag ontvang het, daarin slaag om die verloop van diabetes te stabiliseer deur die dosis insulien wat toegedien word tot 26-16 IE per dag te verminder.

Die begeerte na normale aanduiders van koolhidraatmetabolisme, die keuse van 'n voldoende dosis insulien bied sekere probleme, daarom is dit moontlik om die dosis te oorskat en die ontwikkeling van 'n chroniese oordosis insulien, of Somoji-sindroom, te oorskat. Die hipoglykemiese toestand is 'n ernstige spanningsituasie vir die liggaam. As hy daarmee probeer omgaan, begin hy aktief kontra-hormonale hormone produseer, waarvan die werking die teenoorgestelde is as die werking van insulien. Bloedvlakke van adrenalien, kortisol ("streshormone"), groeihormoon ("groeihormoon"), glukagon en ander hormone wat die bloedsuiker kan verhoog, kan verhoog.

Somoji-sindroom word gekenmerk deur die afwesigheid van glukose en asetoon in die urine. Dikwels het sulke kinders 'n lomp loop van diabetes met gereelde hipoglisemiese toestande.

Benewens die tipiese aanvalle van honger, sweet, en bewing wat tipies is van hipoglykemie, kla alle pasiënte met Somoji-sindroom dikwels van swakheid, hoofpyn, duiseligheid, slaapstoornisse, 'n gevoel van "moegheid" en slaperigheid. Slaap word oppervlakkig, ontstellend, nagmerries kom gereeld voor. In 'n droom huil, huil kinders, en as hulle wakker word, word verwarde bewussyn en amnesie in hulle opgemerk. Na sulke aande bly kinders dwarsdeur die dag lomerig, buierig, prikkelbaar, somber. Sommige verloor belangstelling in wat gebeur, begin slegter dink, raak geslote en onverskillig teenoor alles. En ander, inteendeel, is raak, aggressief, stout. Soms weier hulle hardkoppig om te eet teen die agtergrond van 'n akute gevoel van honger.

Baie pasiënte ervaar skielike, vinnig verbygaande gesiggestremdheid in die vorm van flikkerende helder kolle, "vlieë", die voorkoms van "mis", "kleed" voor hul oë of dubbelvisie. Dit is simptome van latente of onherkenbare hipoglukemie en dan 'n reaksietoename in glukemie.

Kinders met Somoji-sindroom word vinnig moeg van fisieke en intellektuele spanning. En as hulle byvoorbeeld koud word, verbeter hul suikersiekte, wat paradoksaal lyk. Maar die feit is dat enige siekte wat hier aansluit, as ekstra spanning optree, wat die vlak van kontra-hormonale hormone verhoog, wat die oordosis insulien wat ingespuit word, verminder. As gevolg hiervan word aanvalle van latente hipoglukemie minder gereeld, en die gesondheid verbeter.

Dit is dikwels moeilik om 'n chroniese oordosis insulien te herken. Dit bepaal die rekenkundige verskil tussen die maksimum en minimum bloedsuikervlakke gedurende die dag. Met 'n stabiele verloop van diabetes is dit gewoonlik 4,4–5,5 mmol / L. By chroniese oordosis insulien is hierdie syfer groter as 5,5 mmol / L.

Moenie Somoji-sindroom en die effek van die "oggendbreek" verwar nie - dit is nie dieselfde ding nie. Die effek van "oggendbreek" word gekenmerk deur 'n toename in bloedsuiker voor dagbreek - van ongeveer 4.00 tot 6.00 in die oggend. In die vroeë oggendure aktiveer die liggaam die produksie van kontrainsulêre hormone (adrenalien, glukagon, kortisol, en veral groeihormoon - somatotropies), die insulienvlak in die bloed daal, wat lei tot 'n toename in glukemie. Dit is 'n heeltemal fisiologiese verskynsel wat by alle mense, sowel siek as gesond, waargeneem word. Maar met diabetes skep die oggendbreek-sindroom dikwels probleme, veral by adolessente wat vinnig groei (en ons groei, soos u weet, snags as die produksie van groeihormoon maksimum is).

Somoji-sindroom word gekenmerk deur lae bloedglukosevlakke om 2–4 uur, en met die oggendbreek-sindroom is bloedglukosevlakke normaal gedurende hierdie ure.

Daarom moet u, met die Somoji-sindroom, normale bloedsuiker bereik, die dosis kortwerkende insulien voor ete of die dosis met langdurige werking voor bedtyd met 10% verminder. In die geval van 'soggens' soggens ', moet die insulieninspuiting van medium duur voor slaaptyd na 'n latere tyd (met 22-23 uur) geskuif word, of 'n ekstra insulien kort-kort insulien teen 4-6 uur in die oggend.

Die behandeling van chroniese insulien oordosis is om die dosisse insulien wat toegedien word, aan te pas. As u van Somoji-sindroom vermoed, word die daaglikse dosis insulien met 10-20% verminder met sorgvuldige monitering van die pasiënt. Die vermindering van die dosis insulien word stadig uitgevoer, soms binne 2-3 maande.

Tydens die behandeling hou hulle baie waarde aan dieet, liggaamlike aktiwiteit, gedragstaktieke in noodtoestande en selfmonitering van diabetes.

BASIESE MANIFESTASIES VAN CHRONIESE OORDOSERING VAN INSULIEN:

Somoji-sindroomkonsep

Met diabetes is die korrekte berekening van die dosis insulien nodig, maar dit kan dikwels moeilik wees om te doen, en dit is belaai met komplikasies. Die resultaat van 'n konstante oordosis van die middel is Somoji-sindroom. Met ander woorde, dit is 'n chroniese insulien oordosis sindroom. Die Amerikaanse wetenskaplike Michael Somoji het hierdie verskynsel in 1959 bestudeer en tot die gevolgtrekking gekom dat die inname van hoë dosisse van die stof in die liggaam hipoglukemie uitlok - 'n afname in bloedglukose. Dit lei tot die stimulering van kontra-insulienhormone en 'n reaksie - hipoglukemie (verhoogde bloedglukose).

Dit blyk dat die hoeveelheid insulien in die bloed te eniger tyd die vereiste oorskry, wat in die een geval lei tot hipoglykemie, in die ander - tot ooreet. En die vrystelling van kontra-insulienhormone veroorsaak konstante veranderinge in die vlak van glukose in die bloed, wat 'n onstabiele verloop van diabetes mellitus veroorsaak, en dit kan ook lei tot ketonuria (asetoon in die urine) en ketoasidose ('n komplikasie van diabetes mellitus).

Somoji-sindroom Voorbeeld

Om dit duideliker te maak, het ek besluit om 'n duidelike voorbeeld te gee.

U het suiker gemeet, en die aanwyser is byvoorbeeld 9 mmol / L. Om hierdie waarde te verlaag, spuit u 'n insulien in en gaan werk toe. Na 'n geruime tyd verskyn daar tekens van hipoglukemie, byvoorbeeld swakheid. U het nie die geleentheid om iets te eet om suiker te verhoog nie. Met verloop van tyd verdwyn die simptome en u kom terug met 'n goeie bui. Maar deur suiker te meet, het u 'n waarde van 14 mmol / L gesien. Besluit dat u soggens 'n klein dosis geneem het, neem u insulien en gee 'n groter inspuiting.

Die volgende dag het die situasie homself herhaal, maar ons is nie swak nie, en ons gaan nie dokter toe nie. U hoef net meer insulien in te spuit. 🙂

Hierdie situasie kan 'n paar weke voortduur. En elke keer sal jy meer en meer steek. Hoofpyn en oortollige gewig sal onmerkbaar voorkom. Dit is op hierdie oomblik dat vroue gewoonlik na die dokter toe hardloop. Mans is meer aanhoudend en kan selfs ernstige komplikasies oorleef.

Tekens van die Somoji-sindroom

Om op te som. As u die simptome hieronder sien, moet u nie uitstel nie en gaan na die dokter:

Gereelde hipoglukemie
Onredelike toenames in suiker
Die behoefte om voortdurend die hoeveelheid insulien in inspuitings te verhoog
Dramatiese gewigstoename (veral op die maag en op die gesig)
Hoofpyn en swakheid
Slaap raak rusteloos en oppervlakkig
Gereelde en onredelike gemoedskommelings
Swak visie, mis of gruis in die oë

Somoji-sindroom - funksies

1. Sommige mense verwar hierdie sindroom met dagbreeksindroom. Meet suiker 'n paar keer in die nag met tussenposes van 2-3 uur om seker te maak dat u Somoji het. As glukose nie daal nie, het u oggendbreek-sindroom en moet u die hoeveelheid insulien verhoog. Met normale suiker in die nag, maar die konstante simptome hierbo, moet u die hoeveelheid insulien verlaag, aangesien u Somoji-sindroom het.

2. Hierdie sindroom is ook maklik op te spoor in die laboratorium. Urinemonsters word op verskillende tye geneem. As sommige monsters asetoon het, maar nie ander nie, word suiker verhoog as gevolg van aanhoudende hipoglykemie, en dit is 'n duidelike teken van Somoji.

3. Om van die sindroom ontslae te raak, moet u die dosis insulien geleidelik met 10-20% verminder. As die situasie met bloedsuiker na 'n week nie verbeter nie, moet u 'n dokter raadpleeg sodat hy die beste behandeling vir u kies.

Dit is belangrik om te onthou dat baie hoë suiker ander, meer ernstige komplikasies kan veroorsaak. Daarom is dit nodig om hierdie onaangename sindroom so gou as moontlik te hanteer.

Wat is dit?

Met hierdie naam word bedoel 'n hele kompleks van uiteenlopende manifestasies wat voorkom tydens chroniese oordosis insulien.

Gevolglik kan dit gereelde gebruik van medisyne wat insulien bevat, gebruik word in die behandeling van diabetes.

Andersins word hierdie patologie rebound of postthypoglycemic hyperglycemia genoem.

Die belangrikste rede vir die ontwikkeling van die sindroom is gevalle van hipoglisemie, wat voorkom by die onbehoorlike gebruik van medisyne wat die hoeveelheid glukose in die bloed verminder.

Die belangrikste risikogroep is pasiënte wat dikwels gedwing word om insulieninspuitings te gebruik. As hulle nie die glukose-inhoud nagaan nie, sal hulle moontlik nie agterkom dat die dosis medisyne wat hulle toedien, te hoog is nie.

Oorsake van die verskynsel

'N Verhoogde konsentrasie suiker is baie gevaarlik, omdat dit die metabolisme vernietig. Daarom word hipoglisemiese middels gebruik om dit te verminder. Dit is baie belangrik om die presiese dosis te kies wat geskik is vir hierdie of daardie pasiënt.

Maar soms kan dit nie gedoen word nie, waardeur die pasiënt meer insulien ontvang as wat sy liggaam nodig het. Dit lei tot 'n skerp daling in glukosevlakke en die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese toestand.

Hipoglukemie beïnvloed die pasiënt se welstand negatief. Om die gevolge daarvan teen te werk, begin die liggaam 'n verhoogde hoeveelheid beskermende stowwe produseer - teenslagtige hormone.

Dit verswak die werking van insulien, wat die neutralisering van glukose stop. Boonop het hierdie hormone 'n sterk uitwerking op die lewer.

Die aktiwiteit van suikerproduksie deur hierdie liggaam neem toe. Onder die invloed van hierdie twee omstandighede is daar te veel glukose in die bloed van 'n diabeet, wat hiperglikemie veroorsaak.

Om hierdie verskynsel te neutraliseer, het die pasiënt 'n nuwe porsie insulien nodig, wat die vorige een oorskry. Dit veroorsaak weer hipoglukemie, en dan hiperglisemie.

Die resultaat is 'n afname in die sensitiwiteit van die liggaam vir insulien en die behoefte aan konstante toename in die dosis van die middel. Ten spyte van 'n toename in insulien, verdwyn hiperglykemie egter nie, aangesien daar 'n konstante oordosis is.

'N Ander faktor wat bydra tot 'n toename in glukose is 'n toename in eetlus wat veroorsaak word deur groot hoeveelhede insulien. As gevolg van hierdie hormoon ervaar die diabeet konstante honger, en daarom is hy geneig om meer voedsel te verbruik, insluitend ryk aan koolhidrate. Dit lei ook tot hiperglikemie.

'N Kenmerk van die patologie is ook dat hipoglisemie dikwels nie met uitgesproke simptome manifesteer nie. Dit is te danke aan die skerp stygings in die suikervlakke, wanneer die hoë dosisse laag is en dan andersom.

As gevolg van die snelheid van hierdie prosesse, sal die pasiënt moontlik nie eens 'n hipoglisemiese toestand opmerk nie. Maar dit voorkom nie dat die siekte vorder nie, want selfs latente gevalle van hipoglisemie lei tot die Somogy-effek.

Tekens van 'n chroniese oordosis

Om die nodige maatreëls te tref, is dit nodig om die patologie betyds op te let, en dit is slegs moontlik met kennis van die simptome daarvan.

Die Somoji-verskynsel by tipe 1-diabetes word gekenmerk deur tekens soos:

gereelde skerp fluktuasies in glukose,
hipoglisemiese toestand (dit word veroorsaak deur 'n oormaat insulien),
gewigstoename (as gevolg van konstante honger, begin die pasiënt meer kos inneem),
konstante honger (as gevolg van die groot hoeveelheid insulien, wat die suikervlakke aansienlik verlaag),
verhoogde eetlus (dit veroorsaak 'n tekort aan suiker in die bloed),
die teenwoordigheid van ketoonliggame in die urine (dit word uitgeskei weens die vrystelling van hormone wat die mobilisering van vette uitlok).

In die eerste fase van die ontwikkeling van hierdie siekte kan die volgende simptome by pasiënte voorkom:

hoofpyn,
duiseligheid,
slapeloosheid,
swakheid (veral soggens),
verminderde prestasie
gereelde nagmerries
lomerigheid,
gereelde buierigheid
gesiggestremdheid
tinnitus.

Hierdie kenmerke is kenmerkend van 'n hipoglisemiese toestand. Die gereelde voorkoms daarvan kan moontlik aandui dat die Somoji-effek vroeg ontwikkel word. In die toekoms kan hierdie tekens vir 'n kort tydjie verskyn (as gevolg van die vordering van die patologiese toestand), waarvan die pasiënt dit waarskynlik nie opmerk nie.

Aangesien hipoglisemie veroorsaak word deur 'n oordosis insulien of ander hipoglisemiese middels, is dit die moeite werd om 'n dokter te raadpleeg om die dosis aan te pas of 'n ander medisyne te kies totdat dit tot die vorming van die Somoji-sindroom lei.

Hoe om seker te maak dat die effek blyk?

Voordat u patologie behandel, moet u dit identifiseer. Die teenwoordigheid van simptome is slegs 'n indirekte teken.

Boonop lyk die meeste van die simptome van Somoji-sindroom soos hipoglisemie of gewone oorwerk.

Alhoewel die hipoglykemiese toestand een van die gevaarlikste is, word dit anders behandel as die sindroom van Somogy.

En met betrekking tot oorwerk, is ander maatreëls glad nie nodig nie - meestal het 'n persoon rus en ontspanning nodig, en nie terapie nie. Daarom is dit noodsaaklik om hierdie probleme te onderskei ten einde gebruik te maak van die behandelingsmetode wat voldoende is vir die situasie.

'N Diagnose soos Somoji-sindroom moet bevestig word, wat nie 'n maklike taak is nie. As u op 'n bloedtoets fokus, kan u skendings in die formule daarvan opmerk. Maar hierdie oortredings kan dui op 'n oordosis insulien (die patologie wat oorweeg word) en die gebrek daaraan.

U moet hom ook vertel van al die bespeurde simptome, sodat die spesialis 'n voorlopige mening kan lewer. Op grond daarvan sal 'n verdere ondersoek gebou word.

Daar is verskillende metodes om die teenwoordigheid van 'n simptoom te bevestig.

Dit sluit in:

Selfdiagnose. Met behulp van hierdie metode, moet glukose gemeet word elke 3 uur vanaf 21:00. Om 2-3 uur die oggend word die liggaam gekenmerk deur die minste behoefte aan insulien. Die piekaksie van die middel wat saans toegedien word, val presies op hierdie tydstip. Met 'n verkeerde dosis, sal 'n afname in glukosekonsentrasie waargeneem word.
Laboratoriumnavorsing. 'N Urinetoets word gebruik om die teenwoordigheid van so 'n siekte te bevestig. Die pasiënt moet daaglikse en geporsioneerde urine versamel, wat gekontroleer word op die inhoud van ketoonliggame en suiker. As hipoglukemie veroorsaak word deur 'n oormatige hoeveelheid insulien wat in die aand toegedien word, sal hierdie komponente nie in elke monster opgespoor word nie.
Differensiële diagnose. Somoji-sindroom het ooreenkomste met Morning Dawn-sindroom. Hy word ook gekenmerk deur 'n toename in glukosevlakke soggens. Daarom is dit nodig om tussen hierdie twee state te onderskei. Morning Dawn Sindroom word sedert die aand gekenmerk deur 'n stadige toename in glukose.Hy bereik soggens die maksimum. Met die Somoji-effek word 'n stabiele suikervlak in die aand waargeneem, dan daal dit (in die middel van die nag) en neem dit in die oggend toe.

Die ooreenkoms tussen chroniese oordosis insulien en die oggendbreek-sindroom beteken dat u nie die dosis moet verhoog as u hoë suikervlakke vind nadat u wakker geword het nie.

Dit is slegs effektief indien nodig. En slegs 'n spesialis kan beslis die oorsake van hierdie verskynsel, na wie u beslis moet draai, identifiseer.

Video handleiding oor die berekening van insulien dosis:

Wat om te doen

Die Somoji-effek is nie 'n siekte nie. Dit is 'n reaksie van die liggaam wat veroorsaak word deur onbehoorlike terapie vir diabetes. Daarom, as dit opgespoor word, praat hulle nie oor behandeling nie, maar oor die regstelling van insulien dosisse.

Die dokter moet al die indikatore bestudeer en die gedeelte van die inkomende medisyne verminder. Tipies word 'n vermindering van 10-20% beoefen. U moet ook die skedule vir die toediening van medisyne wat insulien bevat, verander, aanbevelings maak oor die dieet, fisieke aktiwiteit verhoog. Die deelname van die pasiënt aan hierdie proses is om aan voorskrifte en konstante monitering van veranderinge te voldoen.

Dieetterapie. Slegs die hoeveelheid koolhidrate wat nodig is om lewensbelangrike aktiwiteite te handhaaf, moet die liggaam van die pasiënt binnegaan. Dit is onmoontlik om produkte met 'n hoë inhoud van hierdie verbindings te misbruik.
Verander die skedule vir die gebruik van medisyne. Insulienbevattende middels word voor etes toegedien. Danksy kan u die reaksie van die liggaam op die inname daarvan evalueer. Daarbenewens neem die glukose-inhoud na eet toe, sodat die werking van insulien geregverdig kan word.
Fisieke aktiwiteit. As die pasiënt liggaamlike inspanning vermy, word hy aanbeveel om te oefen. Dit sal help om die opname van glukose te verhoog. Pasiënte met Somoji-sindroom is veronderstel om elke dag oefeninge uit te voer.

Daarbenewens moet die spesialis die kenmerke van die werking van dwelmmiddels ontleed. Eerstens word die effektiwiteit van nagtelike basale insulien getoets.

Volgende moet u die reaksie van die liggaam op daaglikse medisyne evalueer, asook die effek van kortwerkende middels.

Maar die basiese beginsel is om die hoeveelheid insulien wat toegedien word, te verminder. Dit kan vinnig of stadig gedoen word.

Met 'n vinnige dosisverandering word 2 weke gegee vir die verandering waartydens die pasiënt oorskakel na die hoeveelheid medisyne wat nodig is in sy geval. 'N Geleidelike dosisverlaging kan 2-3 maande duur.

Hoe die regstelling uitgevoer word, besluit die spesialis.

Dit word beïnvloed deur baie faktore, wat die volgende insluit:

toetsuitslae
die erns van die toestand
liggaamskenmerke
ouderdom, ens.

'N Afname in bloedglukosevlakke dra by tot die terugkeer van die sensitiwiteit vir hipoglisemiese toestande. 'N Afname in gedeeltes van die toegediende insulien sal die normalisering van die liggaam se reaksie op die terapeutiese komponent verseker.

Dit is onaanvaarbaar om regstellende maatreëls sonder die hulp van 'n dokter uit te voer. 'N Eenvoudige dosisverlaging (veral skerp) kan ernstige hipoglisemie by die pasiënt veroorsaak, wat tot die dood kan lei.

As u dus 'n chroniese oordosis vermoed, moet u met u dokter praat. Hierdie verskynsel benodig redelike en toepaslike maatreëls, akkurate data en spesiale kennis.

Oorsake en gevolge

Glukose is die belangrikste bron van energie, die 'brandstof' wat ons spiere, interne organe en brein gebruik. Daarom beskou die liggaam 'n skerp afname in bloedglukose as 'n teken van gevaar, en as dit skerp daal, bevat dit beskermingsmeganismes:

kontrainsulêre (teeninsulien) of "hiperglukemiese" hormone word in die bloed vrygestel: adrenalien, norepinefrien, kortisol, glukagon, groeihormoon,
aktiveer die afbreek van glikogeen polisakkaried (in hierdie vorm word die strategiese toevoer van glukose in die lewer gestoor), die vrygestelde suiker kom in die bloedstroom,
As gevolg van die verwerking van vette word ketoonliggame gevorm, en asetoon verskyn in die urine.

In sommige gevalle neem glukose so vinnig af dat 'n persoon nie hipoglisemie opmerk nie, of dit lyk of dit tipies is, en dit kan verwar word met moegheid, oorwerk, malaise van koue. Sulke hipoglisemie word gedefinieer as latente (rekwisiete). As hulle gereeld herhaal word, hou die diabeet op om hulle te voel, wat beteken dat hy hulle nie betyds vergoed nie.

Buig is ook gevaarlik omdat die liggaam gewoond raak aan 'n abnormale hoë vlak van bloedglukose (byvoorbeeld op 'n leë maag - 10-12 mmol / l, na eet - 14-17 mmol / l). Die eksterne gebrek aan reaksie op hoë suiker beteken nie dat dit nie tot diabetiese komplikasies sal lei nie! As hy egter vir diabetes probeer vergoed, word die persoon gekonfronteer met die feit dat 'n afname in bloedglukose tot 'n fisiologiese norm hom hipoglisemie veroorsaak en hiperglikemie opkikker.

Chroniese oordosis insulien is waarskynlik met enige soort diabetes as insulien inspuitings gebruik word. Die endokrinoloog sal Somoji-sindroom vermoed as die dosis verhoog word, help dit nie meer om die siekte te bekamp nie. Byvoorbeeld, suiker het gestyg tot 11,9 mmol / l, die diabeet wat insulien ingespuit het, na 'n ruk het hy 'n ligte lighoofdigheid gevoel ('n teken van hipoglukemie), wat vinnig geslaag het, maar met die volgende meting het die glukometer 13,9 mmol / l getoon. Nadat die suiker met 'n hoër dosis insulien gekap het, het die suiker hoog gebly, die persoon het weer die dosis verhoog en weer nie die resultaat bereik nie: die 'bose kringloop' van Somoji-sindroom het gesluit. Sulke mense sê dat hulle bekommerd is:

gereelde hipoglukemie, skerp skommelinge in bloedsuiker (diagnostiek),
voortdurende honger, waarom hulle gewig aansit,
algemene malaise, verswakte konsentrasievermoë en geheue,
asetoon in urine en bloed met 'n lae vlak van bloedglukose.

Pasiënte is verbaas dat suiker en welstand vererger as hulle die dosis insulien verhoog, en verbeter as dit verminder. Sommige mense voel beter as hulle seisoenale griep opdoen: met 'n verkoue neem die behoefte aan insulien toe, en 'n oordosis word voldoende.

Hoe mis jy nie latente hipoglykemie nie?

Somoji-sindroom ontlok eksplisiete sowel as latente hipoglukemie, en u moet rekwisiete kan herken en vergoed. Selfs as hulle hulself nie laat voel nie, kan hulle deur indirekte tekens herken word:

Aanvalle van hoofpyn en lighoofdigheid wat afneem as u lekkergoed eet, 'n lepel heuning.
Skielike bui verander: oorsaaklike euforie, 'n aanval van prikkelbaarheid of negatiwiteit.
Episodes van lighoofdigheid, "vlieë", flikkerende kolletjies voor die oë. Soms gebeur dit voordat u uitgaan, maar in hierdie geval is daar geen bewussynsverlies nie.
Slaapstoornis: in die aand sukkel iemand om aan die slaap te raak, kry nagmerries, soggens sukkel hy om wakker te word, hy voel slaperig en bedags word hy slaperig.

Oplettende ouers herken latente hipoglisemie by hul baba as hy, entoesiasties speel, skielik belangstelling in sy beroep verloor, slap raak, begin optree, lag, huil. Op straat kla die kind dat hy “moeë bene” het, sy hande vra of hy op 'n bank wil ontspan. Met nagtelike hipoglisemie gooi die baba en draai, huil, kreun in 'n droom, weier om kleuterskool toe te gaan omdat hy nie geslaap het nie.

Diagnose

Die diagnose van Somogy-sindroom is moeiliker as ander komplikasies van diabetes. Die kenmerkende afwykings van die bloedformule by diabete is identies, beide in die afwesigheid van insulien as gevolg van 'n verkeerd berekende dosis, en as gevolg van die chroniese oordosis.

Om die probleme nie te mis nie, moet u met die dokter saamwerk om 'n diagnose te bepaal: neem bloedsuikermetings volgens die skemas wat hy aanbeveel, en let op watter ongewone simptome verskyn het. Voordat u na die kliniek gaan, is dit die moeite werd om u glukosevlakke te monitor. Dit sal die dokter help om 'n voorlopige diagnose te maak en toetse voor te skryf om dit duidelik te maak.

Self-diagnose. Meet 'n paar dae glukose elke drie uur vanaf 21:00. Gewoonlik manifesteer hipoglukemie in die middel van die nag (van 2,00 tot 3,00): die fisiologiese behoefte aan insulien verminder tans, gedurende hierdie periode van die dag is daar 'n hoogtepunt in die werking van die hormoon wat saans toegedien word. As die dosis veel hoër is as wat nodig is, is hipoglukemie op enige tyd van die nag moontlik, en daarom moet metings nie slegs tot hierdie interval beperk word nie.
Ontleed. Vir die diagnosering van Somoji-sindroom word die pasiënt daagliks en porsie-toetse vir suiker en ketoonliggame voorgeskryf. Met hipoglukemie teen die agtergrond van 'n aand oordosis insulien, word suiker en asetoon nie in alle monsters gevind nie.
Differensiële diagnose met "oggendbreek sindroom." Die diabeet kan self Somoji-sindroom vermoed as hy sy toestand beheer. As bloedsuiker in die aand begin styg en soggens 'n maksimum bereik, praat ons van die "oggendbreek-sindroom." Met 'n oordosis insulien is die glukose-aanwyser aan die begin van die nag stabiel, begin dit met die middel afneem en later toeneem.

Daarom, as u 'n hoë glukose in die oggend opmerk, moet u nie die aandosisse insulien aanpas nie, veral as u die dosis een keer probeer verhoog, het u nie daarin geslaag nie. Vertel die dokter oor u waarnemings, en hy sal toetse voorskryf om die oorsake van die veranderinge te identifiseer.

Somoji-sindroom is nie 'n siekte nie, maar 'n teken van 'n toestand wat veroorsaak word deur onvoldoende insulienterapie. As u 'n chroniese oordosis insulien vermoed, wat deur toetse bevestig word, sal die dokter die daaglikse dosis van die hormoon met 10-20% verminder en aanbevelings vir selfwaarneming gee. Terselfdertyd word die bekendstellingskema verander, voeding en fisieke aktiwiteit aangepas:

die hoeveelheid koolhidrate mag nie die fisiologiese behoefte oorskry nie,
voor elke maaltyd insulien ingespuit,
Vir diegene wat nie aandag aan fisieke aktiwiteit gegee het nie, word daaglikse oefeninge sterk aanbeveel.

Behandeling begin met die dokter, tesame met die pasiënt, en bepaal eers hoe die nagbasisinsulien werk, kyk dan na die reaksie van die liggaam op die dag en dan na die kortwerkende insuliene. Dosisvermindering kan vinnig en stadig wees:

in die eerste geval duur dit ongeveer twee weke,
in die tweede - 2-3 maande.

Die dokter besluit oor watter metode gebruik gaan word, met inagneming van die ontledingsdata, die toestand van die pasiënt en ander faktore. As die bloedglukosevlak daal, sal die diabeet weer hipoglisemie begin voel, sal die kans op oorslaan verminder en insuliengevoeligheid na normaal terugkeer.

Historiese feite

In 1922 word insulien vir die eerste keer suksesvol gebruik, waarna uitgebreide studies oor die effek daarvan op die liggaam en eksperimente op diere en mense uitgevoer is. Wetenskaplikes het gevind dat groot dosisse van die middel by diere hipoglisemiese skok veroorsaak, wat dikwels tot die dood lei. Daar word voorgestel dat groot hoeveelhede hormoon 'n toksiese effek op die liggaam het. In daardie ver jare was die middel gebruik om anorexia-pasiënte te behandel om hul liggaamsgewig te verhoog. Dit het gelei tot konstante veranderinge in bloedglukosevlakke, skommelinge van hipoglukemie na hiperglikemie. Na afloop van die behandeling het die pasiënt tekens van diabetes getoon. Dieselfde effek het voorgekom in die psigiatrie by die behandeling van pasiënte met skisofrenie met 'insulienskokke'. Die patroon tussen 'n toename in die dosis insulien en 'n toename in glukemie, is ook aan die lig gebring in die behandeling van diabetes mellitus. Hierdie verskynsel het later bekend geword as Somoji-sindroom.

Hoe kan u selfstandig verstaan dat die liggaam blootgestel word aan 'n chroniese oordosis insulien? Die Somoji-sindroom word gemanifesteer deur die volgende simptome:

daar is 'n agteruitgang in die algemene gesondheid; swakheid blyk te wees,
skielike hoofpyn, duiseligheid, wat skielik kan verbygaan nadat u koolhidrate saam met kos geëet het,
slaap is versteur, dit raak angstig en oppervlakkig; nagmerries droom dikwels,
daar is 'n konstante gevoel van moegheid, slaperigheid,
dit is moeilik om soggens wakker te word; iemand voel oorweldig,
visuele versteurings kan voorkom in die vorm van mis voor die oë, sluiers of flikkering van helder punte,
skielike gemoedstoestande, dikwels in 'n negatiewe rigting,
verhoogde eetlus, gewigstoename.

Sulke simptome is 'n kommerwekkende klokkie, maar dit kan nie 'n duidelike rede wees om 'n diagnose te maak nie, want dit is tekens van baie siektes. Met behulp van ontledings kan 'n volledige beeld van die prosesse wat in die liggaam plaasvind, gevolg word.

Differensiële diagnose

By die diagnose kan Somogy-sindroom maklik verwar word met die manifestasies van die verskynsel 'oggendbreek', aangesien die simptome in hierdie twee patologieë identies is. Daar is egter beduidende verskille. Die verskynsel van "oggendbreek" kom nie net voor by pasiënte met diabetes mellitus nie, maar ook by gesonde mense, dit kom tot uiting in hiperglykemie in die dageraad. Dit is te wyte aan 'n gebrek aan basale insulienvlakke as gevolg van die vinnige vernietiging daarvan in die lewer of met 'n verhoogde sekresie van die hormoonhormoon. Anders as Somoji-sindroom, word die manifestasie van hierdie verskynsel nie deur hipoglisemie voorafgegaan nie. Om die korrekte diagnose te kan maak, moet u die vlak van glukemie van twee tot vier in die oggend ken, dit word verlaag by 'n pasiënt met chroniese oordosis-sindroom, en by 'n pasiënt met hiperglykemie in die dageraad verander dit nie. Die behandeling van hierdie siektes is presies die teenoorgestelde: as die dosis insulien in die eerste geval verminder word, dan word dit in die tweede plek verhoog.

Kenmerke van diabetes met Somoji-sindroom

Die kombinasie van diabetes mellitus met chroniese insulien oordosis sindroom (ACSI) gee 'n nadelige effek; die siekte is veral moeilik. Teen die agtergrond van die toenemende dosisse van die middel, neem hipoglisemie 'n verborge vorm aan. Somoji-sindroom by diabetes beïnvloed sowel die algemene toestand van die pasiënt as sy gedrag.

Skielike veranderinge in bui vir geen spesifieke rede nie - 'n gereelde voorkoms met 'n soortgelyke kwaal. Met 'n groot belangstelling in enige onderneming of spel, verloor 'n persoon na 'n geruime tyd belangstelling in alles wat gebeur, lomerig en apaties, onverskillig teenoor eksterne omstandighede. Soms kan ongemotiveerde wrok of aggressie waargeneem word. Dikwels is daar 'n verhoogde aptyt by die pasiënt, maar ten spyte hiervan, is daar soms 'n skerp negatiewe houding teenoor voedsel, weier iemand kos. Sulke simptome kom by 35% van die pasiënte voor. Meer algemene klagtes sluit in swakte, duiseligheid, hoofpyn en slaapstoornis. Sommige neem kennis van skielike en kortstondige gesiggestremdheid (in die vorm van 'n sluier voor die oë of helder "vlieë").

Die behandeling van Somoji-sindroom behels die korrekte berekening van die dosis insulien. Hiervoor moet die hoeveelheid medisyne wat toegedien word, aangepas word, dit word met 10-20% verminder met die streng monitor van die pasiënt se toestand. Hoe lank word die Somoji-sindroom behandel? Afhangend van die individuele indikasies, word verskillende regstellingsmetodes gebruik - vinnig en stadig. Die eerste word vir twee weke uitgevoer, die tweede duur 2-3 maande.

Met die eerste oogopslag dink u dat die vermindering van die dosis insulien tot die verdwyning van die sindroom sal lei, maar dit is nie so nie. Net 'n afname in die hoeveelheid medisyne wat toegedien word, verbeter nie die verloop van diabetes mellitus nie; komplekse behandeling is nodig. Dit beïnvloed die dieet (genormaliseerde hoeveelheid koolhidrate wat saam met voedsel verbruik word), fisieke aktiwiteit. Insulien word voor elke maaltyd toegedien. Slegs 'n geïntegreerde benadering kan positiewe resultate lewer in die stryd teen Somoji-sindroom.

Positiewe voorspellings vir chroniese insulien oordosis sindroom is positief.Dit is belangrik om na jouself, die seine van die liggaam, enige veranderinge in u toestand te sorg, en as u slegter voel, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg, byvoorbeeld die Endocrinology Centre in Akademicheskaya (Moskou). In die gunstige uitkoms van die behandeling word die professionaliteit en ervaring van die dokter die hoofrol gespeel. Met 'n ongediagnoseerde sindroom is die prognose ongunstig: 'n voortdurende oordosis insulien sal die toestand van die pasiënt net vererger, die verloop van diabetes word vererger.

Voorkoming

Die belangrikste voorskrifte vir die voorkoming van CAPI sluit 'n stel maatreëls in.

By diabetes moet 'n dieet wat korrek gekies word vir die pasiënt en wat kompensasie vir koolhidraatmetabolisme waarborg, streng gevolg word. 'N Persoon moet sy dieet beplan, die koolhidraatwaarde van die verbruikte voedsel kan bereken en, indien nodig, die produk voldoende vervang.
Insulienterapie word uitgevoer in dosisse wat nodig is vir 'n spesifieke pasiënt. Die dokter se taak is om korreksies aan te pas indien nodig, en die pasiënt moet die manifestasies van sy liggaam monitor.
Konstante liggaamlike aktiwiteit is nodig vir diabetes, veral as die pasiënt 'n sittende lewensstyl lei of 'n sittende werk het.
Voortdurende monitering van die siekte, konsultasie van die endokrinoloog op 'n individuele skedule en indien nodig.
Voldoende evaluering van die liggaamstoestand, welstand, vinnige identifikasie van verdagte simptome.
Die skep van voorwaardes vir die uitvoering van selfbeheersing in die alledaagse lewe, die bestudering van die beginsels van selfbeheersing vir pasiënte en familielede.

Somoji-sindroom by kinders

Kinders met diabetes kan nie altyd veranderinge in die toestand van hul liggaam opspoor nie, dit lyk dikwels onmoontlik, daarom is dit die ouers se bekommernis om die verloop van die siekte te beheer. Daar moet sorg gedra word om die slapende baba te monitor, aangesien die werking van insulien meestal snags voorkom en die gedrag van die kind baie kan vertel. As die sindroom manifesteer, word sy slaap rusteloos en oppervlakkig, gepaard met raserige asemhaling. 'N Kind kan in 'n droom skree of huil as gevolg van nagmerries. Ontwaking is moeilik, onmiddellik nadat dit verwarring voorkom.

Al hierdie manifestasies is 'n teken van 'n hipoglisemiese toestand. Die kind bly die hele dag traag, hy is wispelturig, geïrriteerd, toon nie belangstelling in speletjies of leer nie. Apatie kan onverwags, sonder enige rede, tydens die aktiwiteit plaasvind. Ongemotiveerde uitbrake van aggressie kom gereeld voor, veranderings in die bui word onvoorspelbaar. Kinders met die sindroom ly dikwels aan depressie. Behandeling word uitgevoer volgens dieselfde beginsel as by volwassenes. Die Endocrinology Centre by Academic help byvoorbeeld kinders om Somoji-sindroom te hanteer.