Fetale fetopatie by swanger vroue met swangerskapsdiabetes

Vir die behandeling van gewrigte het ons lesers DiabeNot suksesvol gebruik. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

As daar 'n verhoogde bloedsuiker tydens die swangerskap is, het die waarskynlike swangerskap diabetes mellitus waarskynlik tydens swangerskap voorgekom. Die belangrikste verskil van tradisionele diabetes is dat die koolhidraatmetabolisme ten volle herstel is na die bevalling. Hyperglykemie kan probleme vir die moeder en die baba veroorsaak. Die algemeenste hiervan is die ontwikkeling van 'n groot fetus, sowel as intra-uteriene hipoksie. As so 'n patologie egter betyds gediagnoseer word en die behandeling begin, mag geen probleme ontstaan nie.

Daar is 'n verband tussen swangerskapsdiabetes en die ontwikkeling van diabetes na swangerskap, maar die risiko's van hierdie toestand kan verminder word deur 'n vrou se leefstyl te optimaliseer.

Onder normale omstandighede word koolhidraatmetabolisme beheer deur insulien, wat deur die pankreas geproduseer word. Onder sy werking breek glukose af en dit gaan in die weefsel van die liggaam, en die vlak in die bloed daal.

Die toename in bloedsuiker tydens swangerskap is te wyte aan die feit dat die aanwysers van hormone wat deur die plasenta vervaardig word, die insulien beïnvloed. As gevolg hiervan word die las op die stert van die pankreas groter, en is dit nie altyd in staat om dit te hanteer nie, daarom word hiperglikemie veroorsaak.

'N Verhoogde glukemieniveau lei tot verswakte metabolisme in die moeder en fetus, en dra ook by tot 'n toename in die las op die pankreas van die kind, wat dit harder laat werk. Fetale insulien help om die hoë suiker in die bloed van die moeder te hanteer, maar in hierdie geval begin 'n oormaat glukose in vet verander. Dit is wat lei tot oormatige fetale groei, diabetiese embriopatopatie ontwikkel en ook vetsug by die moeder veroorsaak.

Hierdie prosesse vind plaas met hoë suurstofuitgawes, groter as wat die moederlike organisme kan voorsien, wat die rede vir hipoksie is.

Risikofaktore

Swangerskapsdiabetes kan by 'n tiende van swanger vroue ontwikkel. Die algemeenste oorsake en predisponerende faktore vir die voorkoms van so 'n toestand:

polisistiese eierstok,
swangerskapsdiabetes tydens 'n vorige swangerskap,
die teenwoordigheid van diabetes in 'n familiegeskiedenis,
vetsug.

Swangerskapsdiabetes ontwikkel selde in sulke gevalle:

familiegeskiedenis word nie belas nie
gebrek aan komplikasies by vorige swangerskappe,
normale liggaamsgewig
ouderdom tot 27 jaar vir primipara,
glukemie het nie vroeër gestyg nie.

Hoe word die siekte gemanifesteer?

Dit is baie belangrik om te weet dat die bloedsuiker tydens 'n swangerskap 3,3-5,1 mmol / L op 'n leë maag is, en dat dit bedags nie langer is as 6,6 mmol / L nie.

Verhoogde suiker tydens swangerskap word gewoonlik nie deur vroue vermoed nie. Dit is te danke aan die feit dat ligte swangerskapsdiabetes (GDM) moontlik nie tekens openbaar nie. Swanger vroue benodig gereelde bloedsuiker.

Selfs as die glukemie-aanwysers effens verhoog word, sal die dokter 'n ontleding voorskryf vir latente diabetes mellitus tydens swangerskap, dit wil sê 'n glukosetoleransie-toets, wat bestaan uit die meet van glukose drie keer: op 'n leë maag, 60 minute na 'n koolhidraatbelasting en na 120 minute.

Aangesien glukemie-aanwysers gedurende die dag fluktueer, is dit nie altyd moontlik om hierdie patologie te bepaal nie. Daarna word 'n analise voorgeskryf vir die inhoud van glikosileerde hemoglobien. Dit sal die vlak van glukemie oor 90 dae weerspieël. In die praktyk van endokrinoloë is dit 'n baie dikwels gebruikte analise, want dit weerspieël die beheer van diabetesterapie. Normale aanwysers vir hierdie analise is 4-6%.

By matige tot ernstige diabetes ontwikkel swanger vroue die volgende simptome:

erge dors
verhoogde urinering
gesiggestremdheid
gevoel van honger.

Hierdie simptome dui nie altyd op die ontwikkeling van swangerskapsdiabetes nie, aangesien dit dikwels met swangerskap verband hou. Daarom moet vroue tydens swangerskap gesoek word op diabetes.

Gevolge vir die fetus

GDM kan gevolge hê vir die baba, naamlik fetopatie van die fetus. Diabetiese fetopatie word met behulp van ultraklank gediagnoseer, na die identifisering van hierdie toestand is bevalling per keisersnit nodig. Die volgende simptome is kenmerkend vir kinders wat met diabetiese fetopatie gediagnoseer is:

geboortegewig meer as 4 kg,
kopomtrek is 2 weke agter die grootte van die buik,
duidelike ontwikkeling van onderhuidse vet,
pofferigheid van onderhuidse vet,
respiratoriese nood
spier hipotensie
vergrote lewer, hart,
misvorming.

Hoe langer hiperglukemie oorheers en hoe hoër sy indekse, hoe meer word fetopatie gesien. Dit beteken dat 'n vrou bloedsuiker so noukeurig moontlik moet monitor, na 'n dieet, en indien nodig insulien moet gebruik soos aangedui.

Geboorte by swangerskapsdiabetes mellitus kan deur die natuurlike geboortekanaal gaan, maar met beduidende makrosomie (groot fetus) en dekompensasie van diabetes mellitus, is chirurgiese bevalling per keisersnee nodig.

Hoe om te behandel

Die hoofdoel van die behandeling van hierdie siekte is om 'n normale koolhidraatmetabolisme te handhaaf. Hiervoor kan verskillende metodes toegepas word.

Die swanger liggaam moet 5-6 keer per dag eet, terwyl die inname van voedingstowwe eweredig vir elke maaltyd versprei moet word. U moet voedsel met 'n hoë glukemiese indeks van u dieet uitsluit, asook ingewikkelde koolhidrate tot minstens die helfte van die dieet beperk. Die oorblywende helfte moet eweredig tussen vette en proteïene versprei word. Daaglikse kalorie-inname moet met 'n voedingkundige of endokrinoloog bespreek word.

'N Belangrike komponent is die drinkregime: drank moet skoon water wees, tee sonder suiker, vrugtedrankies sonder suiker, minerale water. Koffie lei tot 'n vroeë verlies van vloeistof deur die liggaam, koolzuurhoudende drankies, suikerbevattende vloeistowwe verhoog die bloedglukose, wat belaai is met die ontwikkeling van ontbinding.

Fisieke aktiwiteit

Fisieke aktiwiteit help om hoë bloedsuiker tydens swangerskap te verminder, aangesien dit metabolisme versnel en oksigenasie van weefsel verhoog. Terselfdertyd word hoë bloedsuiker verlaag weens die verbruik van glikogeen, en daar is ook 'n stryd met vetneerslae, wat ook die toestand van die swanger vrou en die fetus vergemaklik.

Daar moet in gedagte gehou word dat dit ook gevaarlik is om jouself uit te oefen met opleiding, want daar is 'n risiko vir hipoglikemiese toestande wat u toestand sowel as die toestand van u kind negatief sal beïnvloed. En daarna sal glukemie vergoedend wees. Die modus van liggaamlike aktiwiteit word ook beter gekoördineer met die behandelende geneesheer.

Is insulien nodig

Insulien is absoluut veilig as dit reg gebruik word. Dit is nie verslawend nie, dit word dus afgekanselleer na aflewering, tensy die suiker aanhou styg.

Dit word voorgeskryf in gevalle waar veranderinge in die dieet en voldoende fisieke aktiwiteit nie 'n positiewe resultaat lewer nie. Dit word egter slegs voorgeskryf in gevalle waar die toestand van die vrou dit regtig nodig het.

As suiker tydens swangerskap verhoog word en dokters insulienterapie voorskryf, moet u dit nie weier nie. Aangesien u nie na die mites oor hierdie vreeslike dwelmmiddel moet luister nie. As u die dosis korrek bereken en al die dokter se aanbevelings volg, sal daar geen probleme opduik nie.

Een van die belangrikste voorwaardes vir insulienterapie is die daaglikse, en in spesiale gevalle, verskeie kere per dag, die beheer van glukemie. Dit kan ongemak veroorsaak, maar 'n ander opsie bestaan eenvoudig nie. U kan die meter gebruik, dit onthou al die resultate wat verkry is, waarna dit aan die dokter gewys moet word om die behandeling reg te stel.

Tekens van GDM

Die simptomatologie van hierdie siekte verskil nie van gewone diabetes mellitus nie, hoewel dit soms amper asimptomaties kan wees. Daarom ondergaan swanger vroue gereeld bloed- en urienetoetse. Die vroeë opsporing van die siekte help om die probleem vinniger te hanteer. Per slot van rekening, as swangerskapsdiabetes na die bevalling gewoonlik verdwyn en die vrou 'n normale lewe het, kan latente diabetes tydens swangerskap (manifesteer) tot gewone tipe 1 of tipe 2-diabetes ontwikkel.

U moet let op die volgende simptome:

1. Droë mond.

2. 'n Gevoel van volheid van die blaas, gereelde en oorvloedige urinering.

3. Vinnige moegheid en 'n konstante gevoel van moegheid.

4. 'n Sterk gevoel van honger, maar daar kan 'n skerp afname in gewig wees, of omgekeerd, 'n skerp toename in liggaamsgewig.

5. Jeuk kan in die perineum voorkom.

Die tekens van swangerskapsdiabetes mellitus by swanger vroue, soos gesien kan word uit die lys, is nie baie voor die hand liggend nie, daarom is dit beter om veilig te speel en 'n dokter te raadpleeg.

Die gevaar van GDM vir vroue

As diabetes nie betyds vergoed word nie, kan swangerskap 'n aantal komplikasies vir die moeder hê. Daar is gereeld urienweginfeksies, gestose ontwikkel waaruit die bloedvate van die liggaam ly, en dit kan lei tot wanvoeding van die fetus.

Die gevolglike polihidramnios kan die werking van die niere beïnvloed en inflammatoriese prosesse veroorsaak. Visie ly. Soms kom ketoacyanose voor, wat lei tot vergiftiging van die liggaam. 'N Voortdurende verhoogde glukosevlak veroorsaak besmetting van die geslagskanaal, wat dan na die fetus oorgedra word.

As gevolg van die oorheersing van vetweefsel by swaar oorgewig vroue, word die vlak van sitokiene wat deur die selle van die liggaam se immuunstelsel geproduseer word, ontwrig. Skending van hul regulering lei tot 'n aantal metaboliese, vaskulêre en inflammatoriese reaksies in die liggaam.

Swangerskapsdiabetes mellitus by swanger vroue en sitokiene wat in vetweefsel gesintetiseer is, veroorsaak oormatige uitdrukking van inflammasiegene. Dit kan lei tot voortydige bevalling of chirurgie (keisersnit).

Komplikasies vir die fetus

Swangerskapsdiabetes (diabetes mellitus by swanger vroue) in die vroeë stadium van embrio-ontwikkeling kan lei tot verskillende misvormings. Die kind kry immers voedsel in die vorm van glukose, maar hy produseer steeds nie insulien nie, aangesien die pankreas nog nie gevorm het nie en hy nie genoeg van die moeder ontvang nie. Dit veroorsaak 'n gebrek aan energie en lei tot onderontwikkeling van die baba se organe.

Later, wanneer die kind sy eie pankreas het, begin dit die dubbele hoeveelheid insulien vir sy liggaam en moeder produseer. Dit lei tot hiperinsulinemie, dreigende asfiksie, dit wil sê 'n skending van die asemhalingsfunksies by die kind. Die teenwoordigheid van 'n groot ophoping van amniotiese vloeistof veroorsaak ook asfiksie van die kind.

Gereelde veranderinge in die vlak van glukemie in die bloed kan lei tot wanvoeding in die brein van die kind, wat sy geestelike ontwikkeling vertraag. Oormatige suiker, as hulle aan insulien blootgestel word, word vetafsettings, dus word kinders baie groot gebore met fetopatie.

Fetale fetopatie

Met swangerskapsdiabetes mellitus word swanger babas gebore met 'n kenmerkende voorkoms van die siekte. Eerstens het hulle 'n baie groot gewig en bereik soms meer as 6 kg. Die vel het 'n blouerige kleur as gevolg van die teenwoordigheid van onderhuidse bloeding, die sogenaamde petekiale uitslag. Daar is 'n groot hoeveelheid vet op die liggaam. Die gesig is pofferig en die hele liggaam is geswel, as gevolg van die oormatige afsetting van vetweefsel in die liggaam. Die liggaam van die pasgeborene het breë skouers en kort ledemate.

By die geboorte is daar 'n tekort aan die longe van die sintese van die oppervlakaktiewe middel wat betrokke is by die regstelling van die longe en die eerste asem. In die eerste lewensure is asemhalingsprobleme moontlik, van 'n tydelike stilstand tot kortasem.

In diabetiese fetopatie ontwikkel 'n kind geelsug wat veroorsaak word deur lewerpatologie en benodig behandeling op 'n terapeutiese manier. As 'n kind gebore word uit 'n swanger vrou met GDM, kan aktiwiteit, spiertonus en 'n suigrefleks aanvanklik verminder word. Soms is daar 'n bewing van ledemate, rustelose slaap.

In diegene wat met fetopatie gebore is, toon 'n bloedtoets 'n verhoogde aantal rooibloedselle, hemoglobienvlakke en lae glukemie.

Fetopatie-behandeling

Aangesien die suikerpeil by die pasgeborene verlaag word, moet u 'n 5% glukose-oplossing 'n halfuur na geboorte instel om hipoglykemie te voorkom. So 'n kind word elke twee uur gevoer. Met 'n gebrek aan melk, gebruik moeders uitgedrukte melk van ander vroue in kraam.

In geval van verswakte asemhalingsfunksie, word kunsmatige longventilasie uitgevoer. As dit nodig is, word oppervlakaktiewe middel toegedien, wat nodig is vir die eerste asem en die opening van die baba se longe. Vir afwykings van die senuweestelsel word die toediening van kalsium en magnesium voorgeskryf.

Geelheid van die vel- en oogsklera word behandel met ultravioletstraling. Die oë is tydens die prosedure met 'n verband bedek. Die prosedure word noukeurig deur dokters gemonitor om moontlike brandwonde te vermy.

Sodat die kind nie aan so 'n siekte ly nie en gesond gebore word, moet 'n moeder met swangerskapsdiabetes (swanger vroue met diabetes) alles doen wat nodig is om haar bloedsuiker te verlaag, die nodige ondersoeke te ondergaan, 'n dieet te volg, dan sal die kind sonder sulke probleme gebore word.

Diagnose van GDM

As 'n vrou kennis dra van die simptome van die siekte, moet sy 'n behandelende ginekoloog raadpleeg by die eerste tekens of twyfel. Dit sal nodig wees om 'n bloedtoets van 'n vinger of aar af te lê. 'N Ontleding word op 'n leë maag gedoen, waaraan u nie hoef te beperk in voedsel, aktiwiteit of senuweeagtig raak nie, anders kan die resultaat twyfelagtig wees.

In die vroeë swangerskap kan u ook 'n ontleding doen vir latente diabetes mellitus met 'n spesiale glukose-las. Dit sal help om 'n skending van die koolhidraatmetabolisme in die liggaam te identifiseer. Die toets word ook op 'n leë maag uitgevoer. Nadat u die eerste keer bloed geneem het, moet u 'n oplossing bevat wat bestaan uit 75 g glukose of gewone suiker, gemeng in 300 ml suiwer stilwater. Na 2 uur word 'n tweede bloedtoets gedoen.

Die volgende keer kyk hulle na die glukosevlak in die latere swangerskap (24-28ste week). Gedurende hierdie periode neem die hormoonvlak toe.

Behandeling vir swangerskapsdiabetes

In die eerste plek moet swanger vroue wat ekstra pond het, met hulle begin stry. 'N Aktiewe lewenstyl en 'n goed ontwerpte dieet sal help om dit te hanteer.

Monitor bloedsuikervlakke konstant. Meet op 'n leë maag en 2 uur na 'n maaltyd. Slegs 4 keer per dag. Uretoetse moet ook geneem word om ketoonliggame te toets. Maak seker dat u bloeddruk monitor.

In sulke seldsame gevalle wanneer glykemiese kompensasie deur voeding te normaliseer nie plaasvind nie, skryf die dokter insulienterapie voor. Gedurende swangerskap is die gebruik van suikerverlagende medisyne teenaangedui, dus word die behandeling van swangerskapsdiabetes by swanger vroue uitgevoer deur inspuiting van insulien. Die afspraak word slegs gegee in gevalle waar die dieet vir 2 weke nie 'n positiewe resultaat of in die teenwoordigheid van lyding van die fetus gelewer het nie, volgens die aanduidings van ultraklankdiagnostiek. Na die bevalling verdwyn die behoefte aan hulle.

Voeding vir GDM

Die dieet vir swangerskapsdiabetes by swanger vroue sal radikaal hersien moet word. Oorgewig is, verminder insulienweerstand. Maar die tyd om 'n kind te baar, verg energie en ekstra krag vir 'n vrou. Daarom moet beide die moeder en die fetus van die nodige voedingstowwe vir die liggaam voorsien word. Maar die kalorie-inhoud van voedsel moet aansienlik verminder word.

Vir die hele swangerskap duur 'n vrou gewig van 10 tot 15 kg. U kan die kalorie-inname per dag bereken. Volgraanvoedsel word aanbeveel. Normoglykemie benodig 'n lae-koolhidraatdieet, maar tydens swangerskap het die liggaam regtig koolhidrate nodig, sonder hulle sal die vorming van ketoonliggame begin, wat die ongebore baba negatief beïnvloed.

Verminder slegs die sogenaamde vinnige koolhidrate beduidend (of laat dit heeltemal weg). Dit sluit in suiker en heuning, sous en koeke, sappe en soet vrugte (vye, piesangs, persimmons, mango's, dadels), bessies, veral druiwe en rosyne. As u regtig soet wil hê - maar altyd iets wil hê wat onmoontlik is - is dit verbode om met suikervervangers te vervang. U kan soms fruktose gebruik, maar as dit meelprodukte is, soos wafels of gebak met fruktose, is dit beter om u te onthou. As gevolg van meel en soveel koolhidrate.

Koolhidrate met 'n glukemiese indeks kom ook voor in brood, aartappels, graan, griesmeel en rysgras. Oor die algemeen verskil die dieet vir swangerskap by swangerskapsdiabetes nie veel van normale gesonde kos vir mense wat belangstel in die korrektheid van hul dieet nie. Dit is 'n normale gesonde kos, nuttig vir absoluut almal.

Moet in geen geval kitsvoedsel, sop vir een minuut, graan en noedels in sakkies en fynpoeier eet nie. Moenie koolzuurhoudende soetwater en sappe in sakkies drink nie. U kan ook nie wors en wors eet nie.

Hoe kook ek dieetkos?

Die gebruik van dierlike vette word nie aanbeveel by swanger vroue met swangerskapsdiabetes mellitus nie. Vet vleis soos varkvleis en lamsvleis kan vervang word met dieetvleis: beesvleis, kalfsvleis. Laevet seevis en vleis kan gebak, gestoom, gekook word. Die stoomkotelette kalfsvleis met die byvoeging van wortels vervang die gewone, gebraaide in 'n pan.

Vervang varkvet met plantaardige olies, groenteslaai in plaas van mayonnaise of vet suurroom, gooi olyfolie, koop maaskaas en kefir slegs in 'n lae-vet vorm. Raak gewoond aan groentegeregte, met die seldsame insluiting van aartappels. Groente kan gestoof word, gekook word, in 'n dubbele ketel gekook word, in die oond en op die rooster gebak word.

Wat kan gedoen word met swangerskapsdiabetes van swanger vroue uit vleisgeregte? Enige maer vleis en afval, maar vleis en vis is baie lekker om in die oond te bak, met groente gebak. En natuurlik moet u in geen geval gebraaide, gekruide, soute, gerookte, gekruide eet nie. Speserye en ketchups sal ook nie tot iets goeds lei nie.

Kan in klein hoeveelhede verbruik word

Die dieet vir swangerskapsdiabetes by swanger vroue laat die volgende produkte toe, maar slegs in klein porsies:

rogbrood
suur vrugte soos lemoen, kers, appels, suurlemoen,
hoender- of kwartel-eiers,
durum koring pasta,
sonneblomsaad
beet en ertjies, lensies,
botter,
neute,
lekkers en sjokolade op fruktose gebaseer,
bessies kan suur wees, soos bloubessies, aarbeie, aarbeie, kruisbessies.

Basiese verbruikersprodukte

Die basis van die spyskaart vir swanger vroue met swangerskapsdiabetes moet groente wees: komkommers en tamaties, wortels en courgette, pietersielie, dille, seldery, blaarslaai, eiervrug, radyse en radyse. Jy kan sampioene kook. Gebruik sonneblom-, mielie- of olyfolie vir slaaie.

Vleisprodukte word in gekookte, gebakte en gestoomde vorm verbruik, en slegs lae-vet. Kalfsvleis en konyn, pluimvee en beesvleis, afval (lewervleis en tong), kan u hoender lewer. Van vis is slegs mariene lae-vet geskik. Byvoorbeeld, skutter, sitplek, notenie, stokvis, kabeljou. U kan verskillende seekos: garnale, mossels, inkvis, krappe. Van riviervisse sal net katvis dit doen.

Die dieet vir swangerskapsdiabetes by swanger vroue kan ook gefermenteerde melkprodukte met 'n lae vetstof bevat. Kefir en maaskaas moet lae-vet (0% vet) wees, melk kan soms gekoop word, maar slegs 1%. Bokwiet en hawer (hawermout) kan by sop op 'n groentesous gevoeg word.

Hoe om te eet?

Die spyskaart vir swangerskapsdiabetes moet in verskillende dele verdeel word, van die hoofmaaltye en ligte versnaperinge met gereelde tussenposes.

Vir ontbyt moet u tot 40% koolhidrate eet. Voordat u gaan slaap, moet die laaste aandknipsel ook 'n klein hoeveelheid koolhidrate bevat. Om maaltye oor te slaan, word sterk ontmoedig. U moet tot 1,5 liter suiwer water per dag drink.

As naarheid u in die oggend pla, maar u nog 'n bietjie wil gaan lê, plaas dan 'n paar koekies voor slaaptyd, onversoete fruktose-krakers op die bedkassie langs die bed. Dit is genoeg om 'n paar stukke te kou om baie beter te voel.

U moet ook 'n dokter raadpleeg oor die noodsaaklikheid om 'n vitamienkompleks in te neem om u aanbod aan vitamiene en minerale aan te vul.

Die dieet vir swangerskapsdiabetes by swanger vroue bevat 'n verpligte daaglikse inname van vesel (van 20 tot 35 g). Dit is deel van graan, pasta, volgraanbrood, groente. Hierdie kosse bevat ook groot hoeveelhede vitamiene en minerale.

Fisiese oefeninge

Volgens swanger vroue sal swangerskapsdiabetes geen komplikasies vir die moeder of die gesondheid van die baba veroorsaak as 'n gesonde leefstyl benewens dieet en die regulering van bloedsuiker gehandhaaf word nie. Baie swanger vroue beskou hul toestand as 'n siekte en spandeer die grootste deel van die dag in die bed. Maar dit is verkeerd.

'N Aktiewe lewenstyl verbeter die gevolge van insulien. Rustig te stap, in die vars lug te loop, 'n reeks spesiale oefeninge wat ontwerp is vir verskillende periodes van swangerskap - dit help nie net om die gewig van vetsugtige vroue te verminder nie, maar verbeter ook die ventilasie in die lug en lewer die nodige suurstof aan die ontwikkelende liggaam.

Die enigste ding om te onthou is dat die vrou self haar welstand moet reguleer. As die polsslag merkbaar versnel word of daar pynpyn in die onderrug of buik is, stop gimnastiek onmiddellik. U moet ook onthou dat enige oefening met 'n kraglas, op die pers en spring streng verbode is.

As die dokter insulienterapie voorgeskryf het, wat die vlak van glukemie verlaag, kan dit tydens fisieke aktiwiteit krities afneem, dus moet u 'n toebroodjie of vrugte, soos 'n appel, neem vir oefening. U moet ook nie 'n geskeduleerde maaltyd (voor of na 'n oefensessie) oorslaan nie.

Om veiligheidsredes, na geboorte, sodat swangerskapsdiabetes nie normaal word nie, moet u deur 'n endokrinoloog en ginekoloog gemonitor word, gewig monitor, voortgaan om 'n gesonde dieet te volg. Raadpleeg u dokter as u voorbehoedmiddels benodig, aangesien baie van hulle 'n toename in glukosevlakke kan veroorsaak.

Diagnose en behandeling van diabetiese fetopatie van pasgeborenes

Elke vrou wat aan enige tipe diabetes mellitus ly en 'n moeder wil word, moet die hoë risiko's van komplikasies en afwykings van die geboorte van die ongebore kind onthou. Een van hierdie gevaarlike gevolge van die ongekompenseerde verloop van die siekte is embrio-fetopatie en diabetiese fetopatie van die pasgeborene.

Simptome van patologie

Kinders met diabetiese fetopatie het dikwels chroniese hipoksie in die baarmoeder ervaar.

Ten tye van die bevalling kan hulle respiratoriese depressie of versmoring ervaar.

'N Kenmerkende eienskap van sulke kinders word as oorgewig beskou. Die waarde daarvan by 'n premature fetus verskil prakties nie van die gewig van 'n kind wat betyds gebore word nie.

Gedurende die eerste ure vanaf die geboorte kan die volgende afwykings by 'n kind waargeneem word:

verminderde spiertonus
onderdrukking van die suigrefleks,
afwisseling van verminderde aktiwiteit met periodes van hiperaktiwiteit.

makrosomie - kinders wat by moeders met diabetes gebore is, het 'n gewig van meer as 4 kg,
swelling van die vel en sagte weefsel,
onevenredige groottes, uitgedruk deur die bevordering van die volume van die buik van die grootte van die kop (ongeveer 2 weke), kort bene en arms,
die teenwoordigheid van misvormings,
oortollige vetophoping,
hoë risiko van fetale mortaliteit (perinatale),
ontwikkelingsvertraging, selfs gemanifesteer in die baarmoeder,
asemhalingsversteurings
verminderde aktiwiteit
vermindering van afleweringstyd,
'n toename in die grootte van die lewer, byniere en niere,
'n oorskot van die omtrek van die skouers bo die grootte van die kop, wat dikwels postpartum letsels veroorsaak,
geelsug - dit hou nie verband met die fisiologiese eienskappe van babas nie en gaan nie gedurende die eerste week van die lewe nie. Geelsug, wat ontwikkel het teen die agtergrond van fetopatie, dui op patologiese prosesse wat in die lewer plaasvind en vereis dwelmterapie.

Die patogenese van hierdie komplikasies is die gereelde hipoglikemiese en hiperglikemiese toestande van die swanger vrou, wat in die eerste maande van die dragtigheid voorkom.

Vroeë diagnose

Vroue met enige vorm van diabetes word in kennis gestel van die diagnose tydens swangerskap.

'N Voorvereiste om 'n gevolgtrekking te maak soos diabetiese fetopatie, kan rekords wees van die geopenbaarde patologie in die mediese geskiedenis van die verwagtende moeder.

By swanger vroue met swangerskapsdiabetes kan fetopatie opgespoor word deur:

ultraklankdiagnostiek (ultraklank), waarmee u die proses van fetale ontwikkeling in die baarmoeder kan opspoor en visualiseer,
CTG (kardiotokografie),
studies van aanwysers van die biofisiese toestand van die ontwikkeling in die baarmoeder van die fetus, wat die oortredings in die ontwikkeling van die brein weerspieël,
doplerometrii,
bloedtoetse vanaf 'n urienmonster na merkers van die plasentale stelsel, wat die erns van fetopatie bepaal.

Wat kan ontdek word danksy ultraklank:

tekens van makrosomie,
wanbalans in die liggaam
simptome van swelling in die weefsel, sowel as oormatige ophoping van onderhuidse vet,
eggo-negatiewe area in die gebied van die bene van die skedel en vel van die fetus,
dubbelkop kontoer,
tekens van polihidramnios.

Met CTG kan u die frekwensie van hartkontraksies beoordeel tydens rus, ten tye van beweging, baarmoederkontraksies en ook onder die invloed van die omgewing.

'N Vergelyking van die resultate van hierdie studie en ultraklank maak dit moontlik om die biofisiese toestand van die fetus te beoordeel en moontlike versteurings in die ontwikkeling van die brein te identifiseer.

miokardiale kontraksies
bloedvloei in die naelstring,
die werking van die senuweestelsel as 'n geheel.

Die frekwensie van elk van die metodes vir die vroeë diagnose van fetopatie word deur die dokter bepaal op grond van die kenmerke van die verloop van swangerskap, sowel as die resultate van vorige studies.

Voorgeboortelike behandeling

Behandeling vir swanger vroue met bevestigde diabetiese fetopatie begin onmiddellik na diagnose.

Terapie gedurende die dragtigheidsperiode sluit die volgende in:

monitering van glukemie, sowel as 'n aanduiding van bloeddruk,
hou by 'n spesiale dieet wat gebaseer is op die uitsluiting van vetterige en kalorieë met 'n hoë kalorie (totale kalorieë per dag mag nie 3000 kcal oorskry nie) voor die bevalling,
die aanstelling van 'n ekstra vitamienkompleks, wat help om die gebrek aan spoorelemente te vergoed as dit onmoontlik is om dit met basiese voedsel te bekom,
insulienterapie om glukosevlakke te normaliseer.

Deur die implementering van hierdie aanbevelings, kan u die skadelike gevolge van hierdie patologie op die ongebore kind tot die minimum beperk.

Die geboortedatum van swanger vroue met geïdentifiseerde swangerskapsdiabetes word meestal vooraf op grond van ultraklank en aanvullende toetse beplan.

Die optimale periode vir die geboorte van 'n kind met tekens van fetopatie word beskou as 37 weke, maar in die teenwoordigheid van onvoorsiene omstandighede kan dit aangepas word.

In die proses van kraam monitor dokters voortdurend die vlak van glukemie. As daar nie genoeg glukose in die bloed is nie, sal die sametrekkings swak wees. Daarbenewens kan 'n vrou haar bewussyn verloor of in 'n koma val as gevolg van hipoglisemie. Die bevalling moet nie betyds verleng word nie, en as die kind binne tien uur nie gebore word nie, kry 'n vrou 'n keisersnit.

As daar tekens van hipoglukemie voorkom tydens die bevalling, moet u soet water drink. In die afwesigheid van verbetering, word 'n vrou met 'n intraveneuse glukose-oplossing toegedien.

Postpartum manipulasie

'N Kind met manifestasies van fetopatie word na die geboorte met 'n glukose-oplossing (5%) ingespuit om die ontwikkeling van hipoglukemie te voorkom, met komplikasies wat kenmerkend is van hierdie toestand.

Die voeding van 'n kind met borsmelk word elke twee uur uitgevoer. Dit is nodig om die balans tussen die insulien wat in die pankreas geproduseer word en die gebrek aan glukose aan te vul.

In die afwesigheid van asemhaling word die kind aan meganiese ventilasie (meganiese ventilasie) gekoppel en word daar benewens 'n oppervlakaktiewe middel toegedien. Manifestasies van geelsug word onder die invloed van ultravioletstraling stopgesit volgens die dosisse wat deur die dokter bepaal is.

'N Vrou in kraam pas die daaglikse hoeveelheid insulien wat 2 of 3 keer toegedien word aan. Dit is te wyte aan die feit dat die hoeveelheid glukose in die bloed aansienlik verminder word. As swangerskapsdiabetes nie chronies word nie, word insulienterapie heeltemal gekanselleer. In die reël normaliseer die glukemievlak 10 dae na bevalling die waardes wat voor swangerskap was.

Gevolge en prognose van ongediagnoseerde patologie

Fetopatie by 'n pasgebore baba het onomkeerbare gevolge, selfs die dood.

Die belangrikste komplikasies wat by 'n kind kan ontstaan:

neonatale diabetes
gebrek aan suurstof in weefsels en bloed,
manifestasies van respiratoriese noodsindroom (respiratoriese versaking),
hipoglukemie - in die afwesigheid van tydige maatreëls om die simptome by 'n pasgeborene te stop, kan die dood voorkom,
inbreuk op die prosesse van minerale metabolisme as gevolg van 'n gebrek aan kalsium en magnesium, wat 'n vertraging in die ontwikkeling kan veroorsaak,
hartversaking
daar is 'n geneigdheid tot tipe 2-diabetes,
vetsug
poliëtemie ('n toename in rooibloedselle).

Videomateriaal oor swangerskapsdiabetes by swanger vroue en aanbevelings vir die voorkoming daarvan:

Dit is belangrik om te verstaan dat swanger vroue met swangerskapsdiabetes waargeneem moet word om komplikasies van fetopatie te voorkom, sowel as om die kind die nodige hulp te verleen, en geboorte moet gee aan gespesialiseerde mediese instellings.

As die baba sonder aangebore misvormings gebore is, kan die prognose van die verloop van fetopatie positief wees. Aan die einde van drie maande van die lewe herstel die baba gewoonlik ten volle. Die risiko vir diabetes by hierdie kinders is minimaal, maar daar is 'n groot waarskynlikheid dat vetsug en skade aan die senuweestelsel in die toekoms kan ontwikkel.

Die vervulling van die swanger vrou deur al die aanbevelings van die dokter en 'n deeglike beheer van haar toestand tydens die geboorte van die kind, stel ons in staat om 'n gunstige uitkoms vir sowel die verwagtende moeder as haar baba te voorspel.

Ons beveel ander verwante artikels aan

Fetopatiese diabetiese fetopatie: simptome, hoe om te behandel

Swangerskap by vroue met 'n verswakte glukosemetabolisme vereis voortdurende mediese toesig, want as gevolg van hoë bloedsuiker by 'n kind, kan veelvuldige patologieë voorkom, soms onversoenbaar met die lewe.Fetale fetopatie sluit abnormaliteite in die ontwikkeling van organe, aangebore siektes, versmoor in die baarmoeder en onmiddellik na die geboorte, voortydige geboorte en trauma tydens hulle as gevolg van die buitensporige gewig van die kind.

Die oorsaak van fetopatie kan tipe 1-diabetes wees, swangerskapsdiabetes, aanvanklike veranderinge in metabolisme - verswakte glukosetoleransie, en met inagneming van die neiging tot verjonging van die siekte en tipe 2-diabetes. Net 'n eeu gelede het meisies met diabetes eenvoudig nie 'n vrugbare leeftyd gehad nie.

En selfs met die koms van insulienpreparate, kon slegs een uit twintig vroue swanger raak en 'n kind suksesvol baar, omdat dokters daarop aangedring het om 'n aborsie te neem. Diabetes mellitus het 'n vrou prakties van die geleentheid ontneem om moeder te word.

Danksy moderne medisyne is die waarskynlikheid dat 'n gesonde baba voldoende kompensasie vir die siekte het, ongeveer 97%.

Wat is diabetiese fetopatie?

Diabetiese fetopatie sluit patologieë in wat voorkom in die fetus as gevolg van konstante of periodieke hiperglykemie by die moeder. As diabetesterapie onvoldoende, onreëlmatig of selfs afwesig is, begin ontwikkelingsversteurings by 'n kind reeds vanaf die 1ste trimester.

Die uitkoms van swangerskap is min afhanklik van die duur van diabetes.

Die mate van kompensasie daarvan, die tydige regstelling van die behandeling, met inagneming van hormonale en metaboliese veranderinge tydens die geboorte van die kind, die teenwoordigheid van suikersiekte-komplikasies en gepaardgaande siektes tydens bevrugting, is van kardinale belang.

Die korrekte behandelingstaktiek vir swangerskap, ontwikkel deur 'n bekwame dokter, stel u in staat om 'n stabiele normale bloedglukose te bereik - die norm van bloedsuiker. Diabetiese fetopatie by 'n kind is in hierdie geval heeltemal afwesig of word in 'n minimale hoeveelheid waargeneem.

As daar geen ernstige intrauteriene misvormings is nie, kan die spoedige behandeling onmiddellik na geboorte onvoldoende longontwikkeling regstel, en hipoglisemie uitskakel.

Afwykings by kinders met 'n geringe mate van diabetiese fetopatie word gewoonlik teen die einde van die neonatale periode (eerste maand van die lewe) uitgeskakel.

As hiperglukemie gereeld tydens swangerskap voorkom, en periodes met lae suiker afwisselend met ketoasidose, kan 'n pasgebore kind ondervind:

verhoogde gewig
asemhalingsversteurings
vergrote interne organe
vaskulêre probleme
afwykings van vetmetabolisme,
die afwesigheid of onderontwikkeling van die werwels, stertbeen, dybeen, niere,
hart- en urienstelsel defekte
skending van die vorming van die senuweestelsel, serebrale hemisfere.

By vroue met 'n ongekompenseerde diabetes mellitus, word swangerskap tydens swangerskap waargeneem, 'n skerp progressie van komplikasies, veral nefropatie en retinopatie, gereelde infeksie van die niere en die geboortekanaal, hipertensiewe krisisse en beroertes is baie waarskynlik.

Hoe meer gereeld hiperglykemie voorkom, hoe groter is die risiko vir aborsie - vier keer vergeleke met die gemiddelde in die vroeë stadiums. Meer gereeld begin premature kraam, 10% groter risiko om 'n dooie baba te hê.

Die belangrikste oorsake

As daar 'n oormaat suiker in die moeder se bloed is, sal dit ook in die fetus waargeneem word, aangesien glukose die plasenta kan binnedring. Sy gaan die kind deurlopend binne in 'n hoeveelheid wat sy energiebehoeftes oortref. Saam met suikers dring aminosure en ketoonliggame deur.

Pankreashormone (insulien en glukagon) in die fetale bloed word nie oorgedra nie. Dit word eers vanaf 9-12 weke van swangerskap in die kind se liggaam geproduseer.

Dus, die eerste drie maande vind die lê van organe en die groei daarvan in moeilike omstandighede plaas: glukose-suikers weefselproteïene, vrye radikale ontwrig hul struktuur, ketone vergiftig die vormende organisme. Dit was in hierdie tyd dat defekte van die hart, bene en brein gevorm het.

As die fetus sy eie insulien begin produseer, word die pankreas hipertrofieer, word vetsug ontwikkel as gevolg van oortollige insulien, en word sintese van lesitien benadeel.

Die oorsaak van fetopatie by diabetes	Negatiewe effek op die pasgeborene
hyperglycaemie	Glukosemolekules kan bind aan proteïene, wat hul funksies oortree. Hoë bloedsuiker in die vate voorkom hul normale groei en belemmer die herstelproses.
Oormatige vrye radikale	Veral gevaarlik as die organe en stelsels van die fetus gelê word - in 'n groot aantal vrye radikale kan die normale struktuur van weefsels verander.
Hiperinsulinemie in kombinasie met verhoogde glukose-inname	Verhoogde liggaamsgewig van die pasgeborene, verhoogde groei as gevolg van oortollige hormone, 'n toename in die volume organe, ondanks hul funksionele onvolwassenheid.
Veranderings in lipidsintese	Neonatale noodsindroom - respiratoriese verswakking as gevolg van die kleef van die alveoli van die longe. Dit kom voor as gevolg van 'n tekort aan oppervlakaktiewe middel - 'n stof wat die longe van binne af lei.
ketoasidose	Giftige effekte op weefsel, lewer- en nierhipertrofie.
Hipoglukemie as gevolg van oordosis dwelms	Onvoldoende voedingstowwe aan die fetus.
Moeders angiopatie	Fetale hipoksie, 'n verandering in bloedsamestelling - 'n toename in die aantal rooibloedselle. Vertraagde ontwikkeling as gevolg van plasentale ontoereikendheid.

Simptome en tekens van fetopatie

Diabetiese fetopatie by pasgeborenes is duidelik sigbaar, sulke kinders verskil aansienlik van gesonde babas. Hulle is groter: 4,5-5 kg of meer, met ontwikkelde onderhuidse vet, 'n groot buik, dikwels geswel, met 'n kenmerkende maanvormige gesig, kort nek.

Die plasenta is ook hipertrofies. Die skouers van die kind is baie wyer as die kop; ledemate lyk kort in vergelyking met die liggaam. Die vel is rooi, met 'n blouerige kleur, word gereeld klein bloeding wat op 'n uitslag lyk, waargeneem.

Die pasgeborene het gewoonlik buitensporige haargroei, dit is oorvloedig met vet bedek.

Die volgende simptome kan direk na geboorte voorkom:

Asemhalingsversteurings as gevolg van die feit dat die longe nie kan reguit nie. Daarna is asemhalingsarres, kortasem, gereelde harde uitasemings moontlik.
Pasgebore geelsug, as teken van lewersiekte. Anders as fisiologiese geelsug, slaag dit nie op sigself nie, maar moet dit behandel word.
In ernstige gevalle, onderontwikkeling van die bene, ontwrigting van die heupe en voete, samesmelting van die onderste ledemate, abnormale struktuur van die geslagsdele, kan 'n afname in die volume van die kop as gevolg van onderontwikkeling van die brein waargeneem word.

As gevolg van die skielike beëindiging van suikerinname en 'n oormaat insulien, ontwikkel die pasgebore baba hipoglisemie. Die kind word bleek, sy spiertonus neem af, dan begin krampe, die temperatuur en druk daal, hartversaking moontlik.

Noodsaaklike diagnostiek

Die diagnose van diabetiese fetopatie word tydens swangerskap gemaak op grond van data oor hiperglikemie by die moeder en die teenwoordigheid van diabetes mellitus. Patologiese veranderinge in die fetus word deur ultraklank bevestig.

In die eerste trimester het 'n ultraklank makrosomie (verhoogde lengte en gewig van die kind) onthul, liggaamsafmetings, groot lewergrootte, oortollige vruchtwater.

In die 2de trimester is dit moontlik om met behulp van ultraklank defekte in die senuweestelsel, beenweefsel, spysverterings- en urienorgane, hart- en bloedvate te identifiseer.

Na 30 weke van swangerskap kan ultraklank bytlike weefsel en oortollige vet in die baba sien.

'N Swanger vrou met diabetes word ook 'n aantal aanvullende studies voorgeskryf:

Biofisiese profiel van die fetus Dit is 'n fiksasie van die kind se aktiwiteit, sy asemhalingsbewegings en hartslag. Met fetopatie is die kind meer aktief, slaapintervalle is korter as gewoonlik, hoogstens 50 minute. Gereelde en langdurige verlangsaming van die hartklop kan voorkom.
doplerometrii op 30 weke aangestel om die funksie van die hart, die toestand van die vate van die fetus, die toereikendheid van bloedvloei in die naelstring, te bepaal.
CTG van die fetus om die teenwoordigheid en hartklop oor lang periodes te bepaal, hipoksie op te spoor.
Bloedtoetse begin elke 2 weke met 2 trimesters om die hormonale profiel van die swanger vrou te bepaal.

Diagnose van diabetiese fetopatie by 'n pasgeborene word uitgevoer op grond van 'n evaluering van die voorkoms van die baba en data uit bloedtoetse: 'n verhoogde aantal en volume rooibloedselle, 'n verhoogde hoeveelheid hemoglobien, 'n daling van die suiker tot 2,2 mmol / L en laer 2-6 uur na geboorte.

Wat is die gevolge

By pasgeborenes met diabetiese fetopatie wat aangebore misvormings kon vermy, degradeer die simptome van die siekte geleidelik. So 2-3 maande is dit moeilik om so 'n baba van 'n gesonde baba te onderskei. Dit is onwaarskynlik dat hy verdere diabetes mellitus sal ontwikkel en is hoofsaaklik as gevolg van genetiese faktoreeerder as die teenwoordigheid van fetopatie in die kinderjare.

Kinders wat vir moeders met diabetes gebore is, het dikwels 'n neiging tot vetsug en 'n verswakte lipiedmetabolisme. Teen die ouderdom van 8 is hul liggaamsgewig gewoonlik hoër as gemiddeld, word hul bloedvlakke van trigliseriede en cholesterol verhoog.

Breindisfunksies word by 30% van kinders waargeneem, veranderinge in die hart en bloedvate - in die helfte, beserings in die senuweestelsel - by 25%.

Hierdie veranderinge is gewoonlik minimaal, maar met swak kompensasie vir diabetes mellitus tydens swangerskap, word ernstige afwykings gevind wat herhaalde chirurgiese ingrepe en gereelde terapie verg.

Voorkoming

U moet ses maande voor bevrugting voorberei op swangerskap met diabetes. Dit is tans nodig om 'n stabiele vergoeding vir die siekte te bewerkstellig om alle chroniese infeksies te genees.

'N Normale mate van geslikte hemoglobien is 'n duidelike aanduiding van die gereedheid om 'n kind te baar.

Normoglykemie voor bevrugting, tydens swangerskap en tydens bevalling is 'n voorvereiste vir die geboorte van 'n gesonde baba by 'n moeder met diabetes.

Bloedglukose word elke 3-4 uur gemeet, hiper- en hipoglukemie word dringend gestop. Vir die tydige opsporing van diabetiese fetopatie by 'n kind, is dit noodsaaklik om in die vroeë stadium in die voorgeboortekliniek te registreer, alle voorgeskrewe studies te ondergaan.

Tydens swangerskap moet 'n vrou gereeld nie net 'n ginekoloog besoek nie, maar ook 'n endokrinoloog om die dosis medisyne aan te pas.

Diabetiese fetopatie: huidige bewyse

In vergelyking met ander endokriene siektes, hou diabetes by 'n swanger vrou die grootste gevaar vir die fetus in. Diabetiese fetopatie van pasgeborenes ... So 'n kind benodig altyd spesiale aandag.

Verhoogde bloedglukose by die verwagtende moeder beïnvloed die ontwikkeling van die baba negatief. Die morbiditeit en sterftesyfers in hierdie groep bly hoog, ondanks al die prestasies van moderne medisyne.

Tot die vreugde van die geboorte van so 'n 'held'?

Faktore wat lei tot die ontwikkeling van patologie:

hoë konsentrasies glukose in die bloed van 'n swanger vrou,
hormonale herstrukturering,
funksionele onvoldoendeheid van die plasenta.

Die kind is nou verwant aan sy ma

Deur die plasenta gaan glukose in die baba se bloed. Daar is ook aktief vervoer van aminosure. Insulien kruis nie die plasenta nie.

In die eerste 12 weke van swangerskap is die pankreas van die fetus nie in staat om ten volle te funksioneer nie. Hierdie periode is baie belangrik vir die ontwikkeling van die ongebore kind. Buitensporige hoë glukosekonsentrasies kan lei tot die vorming van misvormings (hart, ruggraat, senuweestelsel).

Van die twaalfde week begin die fetus van die fetus om insulien te produseer in reaksie op hoë bloedsuiker. Dit lei tot pankreashipertrofie. Die resultaat is 'n neiging tot ernstige en langdurige hipoglisemie by pasgeborenes in die eerste dae van die lewe.

Hormonale en metaboliese afwykings lei tot die vorming van makrosomie ('n toename in fetale liggaamsgewig). Die sintese van lesitien word ook ontwrig, wat 'n belangrike rol speel in die ontwikkeling van respiratoriese afwykings by die pasgeborene.

Swangerskapsdiabetes

Dit ontwikkel na 20 weke swangerskap. Die plasenta produseer laktosomatotropien, 'n hormoon wat die sensitiwiteit van perifere weefsels vir insulien verminder. Vroue met vetsug of 'n groot gewigstoename tydens swangerskap ly. Belaslike oorerflikheid is ook van belang.

In 25% van gevalle kom fetale fetopatie by swanger vroue met swangerskapsdiabetes mellitus voor. Die toestand van die pasgeborene is selde ernstig.

Komplikasies van swangerskap en geboorte met diabetes

Deurlopende monitering is belangrik.

die progressie van komplikasies van diabetes mellitus (nefropatie, retinopatie),
vroeë miskrame,
ernstige gestose,
hipertensie (wat dikwels lei tot preeklampsie en eklampsie),
polihidramnios,
chroniese fetale hipoksie van die fetus,
sekondêre infeksies met 'n afname in immuniteit (colpitis, pyelonefritis),
geboortebeserings by 'n pasgebore baba (weens die groot gewig van die baba),
hoë risiko vir chirurgiese aflewering (keisersnit) en post-operatiewe komplikasies,
geboorte, misvormings,
Dikwels is daar voortydige geboortes.

Fetopatie-opsies

Afhangend van die mate van skade, manifesteer die patologiese sindroom op verskillende maniere.

Die erns van kliniese manifestasies hang af van die vorm van die moedersiekte en die mate van vergoeding van haar toestand ten tye van swangerskap. Tipe 1-diabetes is veral gevaarlik.

Hipoplastiese opsie. Dit is kenmerkend van ernstige diabetes mellitus met vaskulêre komplikasies (nefropatie, retinopatie). 'N Gevolg van die nederlaag van die klein vate van die plasenta wat lei tot wanvoeding. Dikwels is daar intrauteriene fetale dood, wanvoeding, aangebore misvormings.

Hipertrofiese opsie. Dit ontwikkel teen die agtergrond van hoë hiperglikemie, maar sonder duidelike vaskulêre komplikasies. 'N Onvolwasse baba met 'n groot liggaamsgewig word gebore.

Kenmerkende tekens

macrosomia	'N Groot liggaamsgewig van die kind (meer as 4 kg tydens volle swangerskap).' N Toename in die hoeveelheid onderhuidse weefsel. Dit word gemanifesteer deur die vorming van vetvoue op die nek, stam en ledemate, en die gewig van die pasgeborene bereik gewoonlik 5 kg of meer (reusevrugte).	reuse
Voorkoms funksies	Dit sluit in:

maanvormige gesig (soos by pasiënte wat lank gelede glukokortikoïede ontvang het),
kort nek
'Swem'-oë
skending van die verhoudings: lang lyf, breë skouers, kort ledemate.

Spesifieke voorkomsDiabetiese fetopatie by pasgeborenes word gemanifesteer deur morfologiese en funksionele onvolwassenheidKliniese tekens:

Pasty,
bloedrooi met 'n blouerige kleur van die vel,
hypertrichosis,
verminderde spiertonus en fisiologiese reflekse.

Kenmerkende velkleurAsemhalingsnoodsindroomDit kom voor as gevolg van 'n skending van die vorming van 'n benatter.

kortasem
deelname aan die asemhaling van hulpspiere ("speel" van die neusvlerke, terugtrekking van die interkostale ruimte en sternum),
sianose.

Soms ontwikkel ernstige asemhalingsversaking.X-straalfoto van die longe Verlaag bloedsuikerHipoglukemie by 'n pasgeborene is 'n afname in bloedglukose onder 3 mmol / L. Die kritieke vlak is minder as 2,2 mmol / L. Kom voor in die eerste lewensure. Dit word verklaar deur 'n verhoogde vlak van insulien in die fetus.

nystagmus, "drywende" oogbalbewegings,
bewing (bewing) van die ledemate,
in die toekoms word die opgewondenheid van die kind vervang deur lusteloosheid,
sianose, apnee,
daar kan krampe wees.

Dit is baie belangrik om u bloedsuiker dop te hou!

Gereelde patologie

Ook by kinders met diabetiese embriopetopatie word gevind:

Aangebore misvormings. Die algemeenste: hartafwykings (interventrikulêre septale defek, transponering van die groot vate, oop aorta kanaal), sentrale senuweestelsel (anencefalie), gesplete lip en verhemelte, misvorming van die niere.
Verlaagde bloedvlakke van kalsium en magnesium. Dit lei tot verhoogde opgewondenheid, asemhalingsversteurings. Mag aanvalle veroorsaak.
Polycythemia is 'n patologiese sindroom wat gekenmerk word deur 'n toename in rooibloedselle en hemoglobien. Dit word verklaar deur die verhoogde vorming van rooibloedselle in reaksie op chroniese spanning. Klinies gemanifesteer deur 'n bloedrooi velkleur, kardiovaskulêre en respiratoriese afwykings.
Geelsug. Met poliëtemie lei die afbreek van 'oortollige' rooibloedselle tot 'n toename in die vlak van bilirubien in die bloed. 'N Gebrek aan uitskeidingsfunksie van die lewer as gevolg van morfofunksionele onvolwassenheid is ook belangrik. Bilirubien versamel in die vel. By hoë konsentrasies in die bloed kan dit die bloed-breinskans binnedring en breinskade veroorsaak.
Geboortebeserings (kefalohematome, sleutelbeenfrakture). Die gevolg van die reusagtige grootte van die fetus. Die geboorte van 'n kind wat meer as 5 kg weeg, skep probleme met chirurgiese geboorte.
Perinatale skade aan die sentrale senuweestelsel. Dit word vervolgens gemanifesteer deur 'n vertraging in die vorming van motoriese vaardighede.
Vergrote milt en lewer.

Icteriese vlekke van die vel

Moeder-diabetes-siftingsplan

Help om lewensgevaarlike komplikasies te voorkom.

Inspeksie en assessering van fisiese parameters (weeg en meet groei).
Volledige bloedtelling, bepaling van hemoglobien en hematokrit.
Volg u hartklop en asemhaling.
Assessering van bloedgasse (help om asemhalingsversteurings op te spoor in die vroeë stadium).
Biochemie: bilirubien, elektroliete.
Beheer van bloedglukose elke twee uur vanaf geboorte.
Ultraklank van die hart en abdominale organe.
In die geval van asemhalingsversteurings word röntgenfoto van die bors aangedui.

'N Pasgebore baba met diabetes met diabetes word altyd dringend ondersoek! Hiervoor word die kind na 'n gespesialiseerde afdeling oorgeplaas.

Monitor vir die kleinste

Hoe kan u die baba help?

Diabetiese fetopatie by pasgeborenes benodig mediese hulp onmiddellik na geboorte.

Voldoende temperatuurtoestande. As gevolg van die onvolwassenheid van termoreguleringsmeganismes, hou alle kinders met hierdie probleem hitte swak. Soms is 'n broeikas nodig.
In die geval van asemhalingsversteurings word suurstofterapie gebruik. By ernstige asemhalingsfoute is meganiese ventilasie nodig.
Normaliseer bloedsuiker. As die moeder ernstige diabetes mellitus het, begin 'n infusie van 10% glukose onmiddellik na die geboorte, sonder om te wag vir die uitslag van 'n bloedtoets.
Regstelling van elektroliet versteurings. Infusieterapie word uitgevoer met inagneming van die daaglikse behoefte aan kalsium en magnesium, sowel as hul gebrek by hierdie pasiënt.
Fototerapie word gebruik om geelsug te behandel.
In die geval van aangebore misvormings word hul chirurgiese regstelling uitgevoer. na stabilisering van die baba.

Verpleeginkubator Kunsmatige ventilasie van die longe Die apparaat verseker die nodige spoed van intraveneuse toediening

Voorkomende maatreëls sluit in die monitering van 'n swanger vrou, die behandeling en opsporing van diabetes.

Diabetiese fetopatie. Wat is dit?

Diabetiese fetopatie (of embrioofetopatie) is 'n fetale patologie wat ontwikkel as die moeder tydens swangerskap aan diabetes ly en haar bloedsuikervlakke konstant hoog is.

DF word gekenmerk deur 'n gebrekkige werking van die organe van die ongebore kind (pankreas, niere, vaskulêre stelsel).

As fetopatie tydens die swangerskap by die fetus gediagnoseer word, is dit 'n aanduiding vir keisersnee.

'N Gunstige aflewering hang van baie faktore af:

tipe diabetes
komplikasies vir diabetes
die gekose tipe behandeling (al dan nie)
behoorlike bestuur van swangerskap
die graad van kompensasie van diabetes.

As die suikervlak tydens swangerskap op die verlangde vlak gehandhaaf word, moet komplikasies nie ontstaan nie. As glukosevlakke nie gemonitor word nie, sal hiperglikemie die gesondheid van die toekomstige fetus nadelig beïnvloed, en dit sal waarskynlik die bevalling voor die skedule uitlok.

Tekens van diabetiese fetopatie

Die belangrikste simptome van patologie:

oortollige liggaamsvet in die fetus,
buite verhouding van die fetus,
makrosomia (fetale gewig meer as 4 kg),
ontwikkelingsgestremdhede,
aflewering betyds,
respiratoriese versaking
kardiomegalie ('n toename in die interne organe van die fetus - die niere en lewer),
passiwiteit van die fetus.

Daar is gereeld gevalle waar die fetale kop baie kleiner is as sy skouers. Hierdie verskynsel veroorsaak probleme tydens die bevalling en gaan meestal nie sonder ma-beserings op nie, omdat die kop sonder probleme verwyder word, maar probleme met die skouers voorkom. Om mee te begin - los hulle die fetale hand dikwels tot nadeel van die baba.

Macrosomia

Makrosomie is 'n verskynsel wat kenmerkend is van diabetiese fetopatie van pasgeborenes, wanneer die baba se massa en lengte aansienlik hoër is as normaal. Tydens fetopatie word die uitruil van voordelige stowwe tussen die moeder en die baba ontwrig, en die fetus het nie die nodige elemente nie. As gevolg hiervan - 'n verandering in die fetusmassa in die rigting van toename, en verskillende patologieë.

Die algemeenste opinie onder die praktisyns is die hoofrede waarom die voorkoms van misvormings tydens ontwikkeling uitgedruk word in hipo-insulinemie en hipoglisemie in die eerste stadiums van swangerskap, sowel as gepaardgaande nadelige faktore:

Ons raai u aan om te lees: Diabetes by swanger vroue

vaskulêre probleme
probleme met lipiedmetabolisme,
hipoksie.

Die oorsake van makrosomie:

swak bestuur van swangerskap
swangerskapsdiabetes by mammie,
gedekompenseerde diabetes tipe 1 en tipe 2.

In verband met 'n bloedstorting by 'n swanger vrou, begin die pankreas in die fetus 'n oormaat normale hoeveelheid insulien afskei. Te veel glukose wat aan die baba voorsien word, verskil egter vinnig, maar vir die normale ontwikkeling van die kind is 'n sekere hoeveelheid nodig, en al die oortollige insulien word verwerk tot vet, vandaar die probleme met die massa.

As glukemie dus nie vasgestel word nie, sal dit die gesondheid van die fetus nadelig beïnvloed as gevolg van die opbou van 'n oormaat vetterige weefsel en bemoeilik die normale vorming van die baba se organe, sowel as die weefsel van sy liggaam.

Watter probleme kan met ultraklank geïdentifiseer word?

eggo-negatiewe sone (die gebied van die bene van die skedel, sowel as die vel van pasgeborenes),
2de kopkontoer (in die 3de trimester is die norm tot 2 mm; meer as 3 mm is reeds 'n patologie),
dubbele kontoer (gebeur as gevolg van swelling van sagte weefsel, en met oormatige onderhuidse vet in die fetus),
macrosomia,
buite verhouding van die baba,
polihidramnios.

Biofisiese ondersoek van die fetus

Dit word uitgevoer om patologieë van die morfofunksionele ontwikkeling van die fetale brein op te spoor - dit is die moeilikste identifisering van embriopatie. Om hierdie siekte te diagnoseer, sal dokters ten minste 90 minute nodig hê om die motoriese aktiwiteit van die ontwikkelende baba te monitor, asook die hartritme en sy asemhalingsbewegings.

Met 'n diagnose van fetopatie is die slaap van 'n baba 'n bietjie minder as 1 uur - 50 minute. Dit word beskou as 'n korttermynslaap, omdat die meeste van die fetus aktief is. Vyftig minute is genoeg om 'n stadige hartklop en 'n hartklop in die fetus op te merk.

Diabetiese fetopatie behandeling

Gedurende die swangerskap moet 'n vrou glukemie onafhanklik beheer, asook bloeddruk. Indien nodig, skryf insulienterapie voor. Vir die voorkoming moet 'n vrou haar suikervlak daagliks kontroleer - elke 3 uur (hoogstens 4 uur). Om glukemieniveau te korrigeer, word glukose of inulien gebruik (om hipoglukemie te voorkom).

Dieet is 'n belangrike faktor. Dit moet gebalanseer wees, en bevat vitamiene en mikro-elemente wat nodig is vir die volle ontwikkeling van die fetus (u kan ook farmaseutiese medisyne neem).

Na 'n dieet moet 'n vrou die inname van 2800-3200 kcal per dag nie oorskry nie, en die advies van u dokter nie verwaarloos nie.

Voeding behoort 'n minimum van vetterige kos te wees. Nader aan die bevalling moet die swanger vrou se dieet gevarieer word met maklik verteerbare koolhidrate.

Tydens aflewering

Aanvanklik moet ultraklank bepaal wanneer die optimale afleweringsperiode gepas is. In die normale verloop van swangerskap, sonder enige komplikasies, sal die bevalling op 37 weke gunstiger wees.

As daar 'n risiko bestaan vir lewensgevaarlike of ondermynende gesondheid van die toekomstige moeder of kind, sal die bevalling voor 36 weke uitlok.

As dit nodig is, word vroeë datums meestal toegeken, dit gebeur wanneer die moeder van die moeder 100% bedreig word, maar daar is ongelukkig in sulke gevalle geen bespreking oor die redding van die fetus nie.

Sulke drastiese maatreëls word met sulke komplikasies getref:

ingewikkelde gestose,
polihidramnios,
die teenwoordigheid van angiopatie,
nierversaking
diabetiese nefropatie,
hipoksie van 'n groeiende baba,
patologie van die lewe van die kind in die baarmoeder,
aanhoudend verhoogde hiperglikemie, ens.

Die opsporing van glukemie tydens bevalling is 'n moet en 'n moet.

Tydens die vernouing van die baarmoederwande neem die liggaam 'n taamlike groot hoeveelheid glukose op, en as die bloedsuikervlak laag is, sal die vrou wat geboorte het bykans geen energie hê nie, wat die geboorte aansienlik bemoeilik, waartydens daar 'n groot waarskynlikheid is dat sy haar bewussyn verloor, of erger is - hipoglisemiese koma.

Afleweringstyd moet nie 8-10 uur oorskry nie. In hierdie geval is keisersnit die enigste opsie vir suksesvolle fetale ekstraksie, gevolg deur medikasie met antibiotika.

As die bevalling vertraag word, beskou kenners dit nodig om 'n oplossing van soda in te spuit om die vorming van ketoasidose by 'n swanger vrou te voorkom.

Met toksikose, tydens die bevalling, is die aanstelling van soda-klysma's en suurstofinaseming 'n onvermydelike oplossing.

In gevalle waar 'n vrou wat geboorte het, tekens van hipoglukemie het, moet hulle met vinnige koolhidrate gestop word. Gewoonlik word dit gedoen deur water met suiker te drink, in die verhouding van 1 eetlepel per 100 ml water, indien dit nie help nie, installeer 'n drupper uit glukoseoplossings (5%) binneaars.

Na die bevalling

Om die ontwikkeling van hipoglukemie en ander komplikasies daaraan te verhoed, word 'n pasgebore baba 'n halfuur na die geboorte met 'n glukose-oplossing (5%) ingespuit. Dit is elke 2 uur nodig om die baba met borsmelk te voed.

Hierdie verskynsel word gereeld by pasgeborenes waargeneem, dit hou verband met die beëindiging van die gewone norm glukose in die bloed van die moeder, en moedersmelk kan hierdie toestand voorkom omdat dit heeltemal versadig is met die nodige voedingstowwe.

Hoe kom swangerskapsdiabetes voor tydens swangerskap?

Tydens swangerskap in die vroulike liggaam kom nie net 'n hormonale oplewing voor nie, maar 'n hele hormonale storm, en een van die gevolge van sulke veranderinge is verswakte glukosetoleransie - iemand sterker, iemand swakker. Wat beteken dit? Bloedsuikervlakke is hoog (bo die normale perk), maar dit is nog steeds nie genoeg om 'n diagnose van diabetes mellitus te maak nie.

In die derde trimester van swangerskap kan swangerskapsdiabetes ontwikkel as gevolg van nuwe hormonale veranderinge. Die meganisme van die voorkoms daarvan is soos volg: die pankreas van swanger vroue produseer 3 keer meer insulien as ander mense - om te vergoed vir die werking van spesifieke hormone op die vlak van suiker in die bloed.

As sy nie hierdie funksie met 'n toenemende konsentrasie hormone hanteer nie, is daar iets soos swangerskapsdiabetes tydens swangerskap.

Risikogroep vir swangerskapsdiabetes tydens swangerskap

Daar is 'n paar risikofaktore wat die waarskynlikheid verhoog dat 'n vrou swangerskapsdiabetes tydens swangerskap sal ontwikkel. Die teenwoordigheid van selfs al hierdie faktore waarborg egter nie dat diabetes nietemin sal voorkom nie - net soos die afwesigheid van hierdie nadelige faktore nie 100% beskerming teen hierdie siekte waarborg nie.

Die oortollige liggaamsgewig wat by 'n vrou voor swangerskap waargeneem is (veral as die gewig 20% of meer oorskry het),
Nasionaliteit. Dit blyk dat daar sommige etniese groepe is waar swangerskapsdiabetes baie meer gereeld as waargeneem word. Dit sluit swartes, Hispanics, Indiane en Asiërs in,
Hoë suikervlakke van urienetoetse
Verminderde glukosetoleransie (soos ons genoem het, suikervlakke is bo normaal, maar nie genoeg om diabetes te diagnoseer nie),
Oorerwing. Diabetes is een van die ernstigste oorerflike siektes; die risiko is groter as iemand uit 'n hegte familie in u gesin 'n diabeet het,
Die vorige geboorte van 'n groot (meer as 4 kg) kind,
Die vorige geboorte van 'n doodgebore kind,
U is al tydens 'n vorige swangerskap gediagnoseer met swangerskapsdiabetes,
Hoogwater, te veel amniotiese water.

Diagnose van swangerskapsdiabetes

Stel u dokter hieroor in kennis indien u verskeie tekens het wat verband hou met 'n risikogroep. U kan moontlik 'n ekstra ondersoek voorgeskryf word.

As niks slegs gevind word nie, gaan u 'n ander ontleding deur saam met al die ander vroue.

Almal anders gaan deur keuring eksamen vir swangerskapsdiabetes tussen die 24ste en 28ste week van swangerskap.

Hoe sal dit gebeur? U sal gevra word om 'n ontleding te doen wat die 'mondelinge glukosetoleransie toets' genoem word. U moet 'n versoete vloeistof drink wat 50 gram suiker bevat. Na 20 minute sal daar 'n minder aangename stadium wees - bloed uit 'n aar neem.

Die feit is dat hierdie suiker na 30-60 minute vinnig opgeneem word, maar die individuele indikasies verskil, en dit is waarvoor dokters belangstel. Hulle vind dus uit hoe goed die liggaam die soet oplossing kan metaboliseer en glukose kan opneem.

In die geval dat daar 'n syfer van 140 mg / dl (7,7 mmol / l) of hoër in die kolom “ontledingsresultate” is, is dit reeds hoë vlak. Nog 'n ontleding sal vir u gedoen word, maar hierdie keer - na 'n paar uur se vas.

Behandeling vir swangerskapsdiabetes

Vir diabete is die lewe eerlikwaar nie suiker nie - letterlik en figuurlik. Maar hierdie siekte kan beheer word as u weet hoe om die mediese instruksies te volg.

Dus, wat sal help om histologiese diabetes tydens swangerskap te hanteer?

Bloedsuikerbeheer. Dit word 4 keer per dag gedoen - op 'n leë maag en 2 uur na elke maaltyd. U kan ook ekstra tjeks benodig - voor etes,
Urine. Ketonliggame moet nie daarin verskyn nie - dit dui aan dat diabetes nie beheer word nie,
Voldoen aan 'n spesiale dieet wat die dokter u sal vertel. Ons sal hierdie vraag hieronder bespreek,
Redelike fisieke aktiwiteit op advies van 'n dokter,
Liggaamsgewig beheer
Insulienterapie soos nodig. Op die oomblik, tydens swangerskap, mag slegs insulien as 'n antidiabetiese middel gebruik word,
Bloeddrukbeheer.

Dieet vir swangerskapsdiabetes

As u swangerskapsdiabetes gevind het, moet u u dieet heroorweeg - dit is een van die voorwaardes vir die suksesvolle behandeling van hierdie siekte.

Gewoonlik word diabetes aanbeveel om liggaamsgewig te verminder (dit help om insulienweerstand te verhoog), maar swangerskap is nie die tyd om gewig te verloor nie, want die fetus moet al die voedingstowwe ontvang wat hy benodig.

U moet dus die kalorie-inhoud van voedsel verlaag sonder om die voedingswaarde daarvan te verminder.

1. Eet klein maaltye 3 keer per dag en nog twee keer gelyktydig. Moenie maaltye oorslaan nie! Ontbyt moet 40-45% koolhidrate wees, die laaste aand se versnapering moet ook koolhidrate bevat, ongeveer 15-30 gr.

2. Vermy gebraai en vetterigasook voedsel ryk aan maklik verteerbare koolhidrate. Dit sluit byvoorbeeld gebak, sowel as gebak en vrugte in (piesang, persimmon, druiwe, kersies, vye).

Al hierdie produkte word vinnig geabsorbeer en lei tot 'n toename in bloedsuiker, hulle het min voedingstowwe, maar baie kalorieë.

Daarbenewens is te veel insulien nodig om hul hoë glukemiese effek te neutraliseer, wat met diabetes 'n onaanvaarbare luukse is.

3. As u soggens siek voel, hou 'n kraker of droë soutkoekies op u bedkassie en eet 'n paar voordat u uitstaan. As u soggens met insulien behandel word en u siek voel, maak seker dat u weet hoe om lae bloedsuiker te hanteer.

4. Moenie kits kos eet nie.

Hulle ondergaan voorlopige industriële prosessering ten einde die voorbereidingstyd te verminder, maar hul invloed op die verhoging van die glukemiese indeks is groter as die van natuurlike analoë.

Uitsluit dus gevriesdroogde noedels, sop “binne 5 minute” uit 'n sakkie, kits pap en gevriesdroogde kapokaartappels uit die dieet.

5. Let op veselryke kos.: graan, rys, pasta, groente, vrugte, volgraanbrood.

Dit geld nie net vir vroue met swangerskapsdiabetes nie - elke swanger vrou moet 20-35 gram vesel per dag eet.

Waarom is vesel so voordelig vir diabete? Dit stimuleer die ingewande en vertraag die opname van oortollige vet en suiker in die bloed. Veselryke voedsel bevat ook baie noodsaaklike vitamiene en minerale.

6. Versadigde vette in die daaglikse dieet moet nie meer as 10% wees nie. In die algemeen, eet minder kosse wat 'verborge' en 'sigbare' vette bevat.

Sluit worsies, worsies, worsies, spek, gerookte vleis, varkvleis, lam uit. Lentevleis is baie verkieslik: kalkoen, beesvleis, hoender en vis. Verwyder alle sigbare vet van vleis: vet van vleis en vel van pluimvee.

Kook alles op 'n sagte manier: kook, bak, stoom.

7. Kook is nie vet nie, en in plantaardige olie, maar dit moet nie te veel wees nie.

8. Drink ten minste 1,5 liter vloeistof per dag (8 glase).

9. U liggaam het nie sulke vette nodig niesoos margarien, botter, mayonnaise, suurroom, neute, sade, roomkaas, souse.

10. Moeg vir verbod? Daar is ook produkte wat u kan gebruik daar is geen limiet nie - dit bevat min kalorieë en koolhidrate.

Dit is komkommers, tamaties, courgette, sampioene, radyse, courgette, seldery, blaarslaai, groenbone, kool.

Eet dit in hoofmaaltye of as versnaperinge; dit is beter in die vorm van slaaie of gekook (kook op die gewone manier of gestoom).

11. Maak seker dat u liggaam voorsien van die hele kompleks vitamiene en mineraleBenodig tydens swangerskap: Vra u dokter of u ekstra vitamiene en minerale benodig.

As dieetterapie nie help nie, en bloedsuiker op 'n hoë vlak bly, of op 'n normale vlak van suiker in die urine, word ketonliggame voortdurend opgespoor - u sal voorgeskryf word insulienterapie.

Insulien word slegs deur inspuiting toegedien, aangesien dit 'n proteïen is, en as u dit in tablette probeer omsluit, sal dit heeltemal onder die invloed van ons verteringsensieme val.

Ontsmettingsmiddels word by insulienpreparate gevoeg, moenie die vel met alkohol vee voor inspuiting nie - alkohol vernietig insulien. Natuurlik moet u weggooibare spuite gebruik en die reëls van persoonlike higiëne in ag neem. Dit sal deur u dokter gesê word dat al die ander subtiliteite van insulienterapie beskikbaar is.

Swangerskapsdiabetes en geboorte

Die goeie nuus: swangerskapsdiabetes verdwyn gewoonlik na die bevalling - dit ontwikkel in slegs 20 tot 25% van die gevalle tot diabetes. Dit is waar, die geboorte self kan gekompliseerd wees as gevolg van hierdie diagnose. As gevolg van die reeds genoemde oorvoeding van die fetus, kan die kind byvoorbeeld baie groot gebore.

Baie mense wil miskien 'n 'held' hê, maar die groot grootte van die kind kan 'n probleem wees tydens sametrekkings en geboorte: in die meeste van hierdie gevalle word 'n keisersnee uitgevoer, en in die geval van geboorte is daar natuurlik 'n risiko van die kind se skouers.

Met swangerskapsdiabetes, kinders word gebore met lae vlakke bloedsuiker, maar dit kan reggestel word deur net te voed.

As daar nog geen melk is nie, en biesmelk nie voldoende is vir die kind nie, word die kind gevoer met spesiale mengsels om die suiker tot normaal te verhoog. Boonop monitor die mediese personeel hierdie aanwyser voortdurend deur die glukosevlak gereeld te meet, voordat dit gevoer word en 2 uur daarna.

In die kind is daar geen spesiale maatreëls nodig om die bloedsuikervlak van die moeder en die kind te normaliseer nie: by die kind, soos ons reeds gesê het, kom suiker weer normaal as gevolg van voeding, en by die moeder - met die vrystelling van die plasenta, wat die 'irriterende faktor' is, aangesien produseer hormone.

Die eerste keer nadat u geboorte gegee het sal moet volg vir voedsel en meet periodiek die vlak van suiker, maar mettertyd moet alles normaliseer.