Teenliggaampies vir diabetes: 'n diagnostiese analise

Diabetes mellitus en teenliggaampies teen beta-selle het 'n sekere verhouding, so as u 'n siekte vermoed, kan die dokter hierdie studies voorskryf.

Ons praat van auto-antiliggame wat die menslike liggaam teen interne insulien skep. Insulien teenliggaampies is 'n insiggewende en akkurate studie vir tipe 1-diabetes.

Diagnostiese prosedures vir variëteite van die suikertipe is belangrik om 'n prognose te maak en 'n effektiewe behandelingsregime te skep.

Opsporing van 'n verskeidenheid diabetes met behulp van teenliggaampies

In die patologie van tipe 1 word teenliggaampies teen stowwe van die pankreas geproduseer, wat nie die geval is met tipe 2-siektes nie. In tipe 1-diabetes speel insulien die rol van auto-antigeen. Die stof is streng spesifiek vir die pankreas.

Insulien verskil van die res van die auto-antigeen wat by hierdie kwaal is. 'N Positiewe resultaat van insulien teenliggaampies is die mees spesifieke merker van wanfunksionering van klier by tipe 1-diabetes.

Met hierdie siekte in die bloed is daar ander liggame wat verband hou met beta-selle, byvoorbeeld teenliggaampies teen glutamaatdekarboksilase. Daar is sekere kenmerke:

• 70% van die mense het drie of meer teenliggaampies,
• minder as 10% het een spesie
• geen teenliggaampies by 2-4% van die pasiënte nie.

Teenliggaampies teen die hormoon in diabetes word nie as die oorsaak van die vorming van die siekte beskou nie. Dit toon slegs die vernietiging van die pankreas selstrukture. Teenliggaampies teen insulien by diabetiese kinders is meer geneig as in volwassenheid.

By diabetiese kinders met die eerste tipe kwaal verskyn die teenliggaampies teen insulien eerste en in groot hoeveelhede. Hierdie funksie is kenmerkend van kinders jonger as drie jaar. 'N Teenliggaamtoets word nou beskou as die belangrikste toets vir die bepaling van tipe 1-kinderdiabetes.

Om die maksimum hoeveelheid inligting te bekom, is dit nodig om nie net so 'n studie aan te stel nie, maar ook om die teenwoordigheid van ander auto-antiliggame te kenmerk wat kenmerkend is van patologie.

Die studie moet uitgevoer word as iemand manifestasies van hiperglykemie het:

1. verhoogde urine
2. intense dors en hoë eetlus,
3. vinnige gewigsverlies
4. afname in gesigskerpte,
5. verminderde beengevoeligheid.

Insulien teenliggaampies

Dui u suiker aan of kies 'n geslag vir aanbevelings. Soek Nie gevind nie Soek nie gevind nie Soek nie gevind nie

'N Studie oor teenliggaampies teen insulien toon skade aan beta-selle, wat verklaar word deur 'n oorerflike predisposisie. Daar is teenliggaampies teen eksterne en interne insulien.

Teenliggaampies teen die eksterne stof dui op 'n risiko vir allergie vir sulke insulien en die voorkoms van insulienweerstandigheid. 'N Studie word gebruik om die kans op insulienterapie op 'n jong ouderdom voor te skryf, sowel as in die behandeling van mense met 'n groter kans om diabetes te ontwikkel.

Glutamaat dekarboksilase teenliggaampies (GAD)

'N Studie oor teenliggaampies teen GAD word gebruik om diabetes op te spoor as die kliniese beeld nie uitgespreek word nie en die siekte soortgelyk is aan tipe 2. As teenliggaampies teen GAD by mense wat nie van insulien afhanklik is nie, bepaal word, dui dit op die transformasie van die siekte na 'n insulienafhanklike vorm.

Teenliggaampies teen GAD kan ook 'n paar jaar voor die aanvang van die siekte voorkom. Dit dui op 'n outo-immuunproses wat die beta-selle van die klier vernietig. Benewens diabetes, kan sulke teenliggaampies eerstens praat oor:

• lupus erythematosus,
• rumatoïede artritis.

Die maksimum hoeveelheid van 1,0 U / ml word erken as 'n normale aanwyser. 'N Hoë volume sulke teenliggaampies kan tipe 1-diabetes aandui, en praat oor die risiko's van die ontwikkeling van outo-immuunprosesse.

Dit is 'n aanduiding van die afskeiding van u eie insulien. Dit toon die werking van beta-selle in die pankreas. Die studie verskaf inligting, selfs met eksterne insulieninspuitings en met bestaande teenliggaampies teen insulien.

Dit is baie belangrik in die studie van diabete met die eerste tipe kwaal. So 'n ontleding bied 'n geleentheid om die korrektheid van die insulienterapie te beoordeel. As daar nie genoeg insulien is nie, sal die C-peptied verlaag word.

'N Studie word in sulke gevalle voorgeskryf:

• as dit nodig is om tipe 1- en tipe 2-diabetes te skei,
• om die effektiwiteit van insulienterapie te evalueer,
• as u insulien vermoed
• om die toestand van die liggaam met lewerpatologie te beheer.

'N Groot volume C-peptied kan met:

1. nie-insulienafhanklike diabetes,
2. nierversaking
3. die gebruik van hormone, soos voorbehoedmiddels,
4. insulinoma,
5. hipertrofie van selle.

Die verminderde volume van die C-peptied dui op insulienafhanklike diabetes, sowel as:

• hipoglukemie,
• stresvolle toestande.

Bloedtoets vir insulien

Dit is 'n belangrike toets om 'n soort diabetes op te spoor.

Met patologie van die eerste tipe, word die inhoud van insulien in die bloed verlaag, en met die patologie van die tweede tipe, word die volume insulien verhoog of bly dit normaal.

Hierdie studie van interne insulien word ook gebruik om sekere toestande te vermoed, waarvan ons praat:

• akromegalie,
• metaboliese sindroom
• insulinoma.

Die volume insulien in die normale omvang is 15 pmol / L - 180 pmol / L, of 2-25 mked / L.

Die ontleding word op 'n leë maag uitgevoer. Dit word toegelaat om water te drink, maar die laaste keer dat iemand 12 uur voor die studie moet eet.

Geslikte hemoglobien

Dit is 'n verbinding van 'n glukosemolekule met 'n hemoglobienmolekule. Die bepaling van geslikte hemoglobien bevat inligting oor die gemiddelde suikervlak die afgelope 2 of 3 maande. Gewoonlik het geslikte hemoglobien 'n waarde van 4 - 6,0%.

'N Verhoogde hoeveelheid geslikte hemoglobien dui op 'n fout in die koolhidraatmetabolisme as suikersiekte eers opgespoor word. Analise toon ook onvoldoende kompensasie en die verkeerde behandelingstrategie.

Dokters raai diabete aan om so vier keer per jaar so 'n studie te doen. Die resultate kan onder sekere omstandighede en prosedures verdraai word, naamlik wanneer:

1. bloeding,
2. bloedoortappings
3. gebrek aan yster.

Fructosamine

'N Geslykte proteïen of fruktosamien is 'n verbinding van 'n glukosemolekule met 'n proteïenmolekule. Die lewensduur van sulke verbindings is ongeveer drie weke, dus het fruktosamien die gemiddelde suikerwaarde die afgelope paar weke getoon.

Waardes van fruktosamien in normale hoeveelhede is van 160 tot 280 μmol / L. Vir kinders is die lesings laer as by volwassenes. Die volume fruktosamien by kinders is normaalweg 140 tot 150 μmol / L.

Ondersoek van urine vir glukose

By 'n persoon sonder patologie moet glukose nie in die urine voorkom nie. As dit voorkom, dui dit op die ontwikkeling of onvoldoende kompensasie vir diabetes. Met 'n toename in bloedsuiker- en insulientekort, word oortollige glukose nie maklik deur die niere uitgeskei nie.

Hierdie verskynsel word waargeneem met 'n toename in die "nierdrempel", naamlik die vlak van suiker in die bloed, waarteen dit in die urine begin verskyn. Die mate van "nierdrempel" is individueel, maar meestal is dit tussen 7,0 mmol - 11,0 mmol / l.

Suiker kan opgespoor word in 'n enkele hoeveelheid urine of in 'n daaglikse dosis. In die tweede geval word dit gedoen: die hoeveelheid urine word gedurende die dag in een houer gegiet, dan word die volume gemeet, gemeng, en 'n deel van die materiaal gaan in 'n spesiale houer.

Glukosetoleransie toets

As 'n verhoogde hoeveelheid glukose in die bloed opgespoor word, word 'n glukosetoleransietoets aangedui. Dit is nodig om suiker op 'n leë maag te meet, dan neem die pasiënt 75 g verdunde glukose, en die tweede keer dat die studie gedoen word (na 'n uur en twee uur later).

Na 'n uur moet die resultaat normaalweg nie hoër as 8,0 mol / L wees nie. 'N Toename in glukose tot 11 mmol / l of meer dui op 'n moontlike ontwikkeling van diabetes en die behoefte aan aanvullende navorsing.

Finale inligting

Tipe 1-diabetes word weerspieël in immuunresponse teen pankreasselweefsel. Die aktiwiteit van outo-immuunprosesse hou direk verband met die konsentrasie en hoeveelheid spesifieke teenliggaampies. Hierdie teenliggaampies verskyn lank voordat die eerste simptome van tipe 1-diabetes verskyn.

Deur teenliggaampies op te spoor, word dit moontlik om tussen tipe 1 en tipe 2-diabetes te onderskei, en LADA-diabetes vroegtydig op te spoor). U kan op 'n vroeë stadium 'n korrekte diagnose maak en die nodige insulienterapie bekendstel.

By kinders en volwassenes word verskillende soorte teenliggaampies opgespoor. Vir 'n meer betroubare evaluering van die risiko van diabetes, is dit nodig om alle soorte teenliggaampies te bepaal.

Onlangs het wetenskaplikes 'n spesiale auto-antigeen ontdek waarteen teenliggaampies in tipe 1-diabetes gevorm word. Dit is 'n sinkvervoerder onder die akroniem ZnT8. Dit dra sinkatome oor na pankreasselle, waar hulle betrokke is by die berging van 'n onaktiewe verskeidenheid insulien.

Teenliggaampies teen ZnT8 word in die reël gekombineer met ander variëteite van teenliggaampies. Met die eerste tipe 1-diabetes mellitus wat opgespoor is, is teenliggaampies teen ZnT8 in 65-80% van die gevalle teenwoordig. Ongeveer 30% van mense met tipe 1-diabetes en die afwesigheid van vier ander outo-antilichaam spesies het ZnT8.

Hul teenwoordigheid is 'n teken van die vroeë aanvang van tipe 1-diabetes en 'n duidelike gebrek aan interne insulien.

Die video in hierdie artikel vertel van die werking van insulien in die liggaam.

Dui u suiker aan of kies 'n geslag vir aanbevelings. Soek Nie gevind nie Soek nie gevind nie Soek nie gevind nie

Primêre diagnose van diabetes

Dit is 'n studie van biochemiese bloedparameters, wat 'n toename in die vlak van die aanwesigheid van diabetes mellitus en / of die ondoeltreffendheid van die behandeling daarvan toon.

Navorsingsresultate word met 'n gratis kommentaar deur 'n dokter uitgereik.

sinoniemeEngels

Diabetes Mellitus Aanvanklike toetsing.

Navorsingsmetode

Immuno -hibisie-metode, ensiematiese UV-metode (heksokinase).

eenhede van meting

Vir geslikte hemoglobien -%, vir glukose in plasma - mmol / l (millimol per liter).

Watter biomateriaal kan vir navorsing gebruik word?

Veneuse, kapillêre bloed.

Hoe kan u voorberei vir die studie?

• Moenie 12 uur lank eet voordat u bloed skenk nie.
• Elimineer fisiese en emosionele spanning 30 minute voor die studie.
• Rook nie vir 30 minute voor die ontleding nie.

Studie-oorsig

Diabetes mellitus is 'n groep siektes wat verband hou met onvoldoende insulienproduksie en / of weefselimmuniteit teen die werking daarvan, wat gepaard gaan met 'n skending van die koolhidraatmetabolisme en 'n toename in bloedglukose (hiperglikemie).

Die algemeenste is tipe 1-diabetes (insulienafhanklik), tipe 2-diabetes (insulien-onafhanklik), swangerskapsdiabetes (wat tydens swangerskap voorkom).

Hulle verskil in meganismes vir die ontwikkeling van die siekte, maar het dieselfde biochemiese eienskap - 'n toename in bloedglukose.

Die belangrikste bron van energie in die liggaam is glukose, waarvan 'n stabiele vlak deur die hormone insulien en glukagon ondersteun word. Hiperglykemie as gevolg van verskillende redes (byvoorbeeld, na 'n oorvloedige inname van koolhidraatkos) lei tot die stimulering van beta-selle van die eilandweefsel van die pankreas en die vrystelling van insulien.

Insulien bevorder die penetrasie van oortollige glukose in die selle en die normalisering van koolhidraatmetabolisme. Met onvoldoende insulienuitskeiding deur die pankreas en / of immuniteit van die selreseptore tot gevolg, verhoog die glukose in die bloed. Afwykings in koolhidraatmetabolisme kan geleidelik voorkom.

Kliniese tekens wat vermoed kan word van diabetes mellitus: verhoogde urinering, verhoogde urienuitset, dors, verhoogde eetlus, moegheid, vaag visie, vertraagde wondgenesing.

In baie gevalle, in die vroeë periode van die siekte, is uitgedrukte kliniese simptome afwesig as gevolg van die kompenserende vermoëns van die liggaam en die toediening van oortollige glukose in die urine. Hiperglukemie kan gepaard gaan met 'n oortreding van die suur-basis- en elektrolietbalans, dehidrasie, ketoasidose, die ontwikkeling van koma en dringende resussitasie vereis.

Chroniese hiperglukemie lei tot skade aan bloedvate, senuwees, gesiggestremdheid, die ontwikkeling van nierversaking, kardiovaskulêre siektes, beroertes, hartaanvalle. Vroeë diagnose van diabetes en tydige en voldoende behandeling voorkom die vordering van die siekte en komplikasies.

As vastende bloedglukose die verwysingswaardes oorskry, word 'n verminderde glukosetoleransie of diabetes vermoed. Die vlak van geslikte (glikosilated) hemoglobien (HbA1c) kenmerk die vlak van glukose in die bloed gedurende die afgelope 2-3 maande en hou verband met die risiko van komplikasies.

Volgens die aanbevelings van gesondheidsorganisasies in verskillende lande (American Diabetes Association, World Health Organization), dui 'n toename in bloedglukose (5,6-6,9 mmol / L) en geslikte hemoglobien (5,7-6,4%) op 'n skending van verdraagsaamheid ( vatbaarheid) vir glukose, en met vastende bloedglukose meer as 7,0 mmol / L en HbA1c? Die diagnose van diabetes van 6,5% word bevestig. In hierdie geval moet die monitor van glukose en geslikte hemoglobien gereeld wees. In ooreenstemming met die resultate van die analise, regstelling van suikerverlagende terapie wat daarop gemik is om die teikenvlak van HbA1c te bereik? 6,5% (

Diagnose van diabetes

Diabetes mellitus - Dit is een van die algemeenste menslike endokriene siektes. Die belangrikste kliniese kenmerk van suikersiekte is 'n langdurige toename in bloedglukosekonsentrasie as gevolg van verswakte glukosemetabolisme in die liggaam.

Die metaboliese prosesse van die menslike liggaam is geheel en al afhanklik van glukose metabolisme. Glukose is die belangrikste energiebron van die menslike liggaam, en sommige organe en weefsels (brein, rooibloedselle) gebruik glukose uitsluitlik as energie-grondstowwe.

Die afbreekprodukte van glukose dien as materiaal vir die sintese van 'n aantal stowwe: vette, proteïene, komplekse organiese verbindings (hemoglobien, cholesterol, ens.).

'N Skending van glukose-metabolisme by diabetes mellitus lei dus onvermydelik tot 'n skending van alle soorte metabolisme (vetterige, proteïene, watersout, suur-basis).

Ons onderskei twee hoof kliniese vorme van diabetes, wat beduidende verskille het ten opsigte van etiologie, patogenese en kliniese ontwikkeling, sowel as behandeling.

Tipe 1-diabetes (insulienafhanklik) is kenmerkend van jong pasiënte (dikwels kinders en adolessente) en is die resultaat van absolute insulientekort in die liggaam. Insulientekort kom voor as gevolg van die vernietiging van endokriene selle in die pankreas wat hierdie hormoon sintetiseer.

Die oorsake van die dood van Langerhans-selle (endokriene selle van die pankreas) kan wees virale infeksies, outo-immuun siektes, stresvolle situasies. Insulientekort ontwikkel skerp en word gemanifesteer deur die klassieke simptome van suikersiekte: poliurie (verhoogde urienproduksie), polydipsie (onblusbare dors), gewigsverlies.

Tipe 1-diabetes word uitsluitlik met insulienpreparate behandel.

Tipe 2-diabetes inteendeel, dit is kenmerkend van ouer pasiënte. Faktore van die ontwikkeling daarvan is vetsug, 'n sittende leefstyl, ondervoeding. 'N Erflike predisposisie speel 'n belangrike rol in die patogenese van hierdie soort siekte.Anders as tipe 1-diabetes, waarin daar 'n absolute insulientekort is (sien

hierbo), by tipe 2-diabetes is insulientekort relatief, dit wil sê dat insulien in die bloed teenwoordig is (dikwels in konsentrasies hoër as fisiologies), maar die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir insulien verloor. Tipe 2-diabetes word gekenmerk deur 'n langdurige subkliniese ontwikkeling (asimptomatiese periode) en 'n latere toename in simptome.

In die meeste gevalle word tipe 2-diabetes geassosieer met vetsug. By die behandeling van hierdie tipe diabetes word medisyne gebruik wat die weerstand van liggaamsweefsel teen glukose verminder en die opname van glukose uit die spysverteringskanaal verminder.

Insulienpreparate word slegs as 'n ekstra hulpmiddel gebruik in die geval van 'n ware insulientekort (met uitputting van die pankreas-endokriene apparaat).

Albei soorte siektes kom voor met ernstige (dikwels lewensgevaarlike) komplikasies.

Metodes om diabetes te diagnoseer

Diagnose van diabetes impliseer die vestiging van 'n akkurate diagnose van die siekte: vasstelling van die vorm van die siekte, die bepaling van die algemene toestand van die liggaam, die bepaling van die gepaardgaande komplikasies.

Diagnose van diabetes behels die vasstelling van 'n akkurate diagnose van die siekte: vasstelling van die vorm van die siekte, die bepaling van die algemene toestand van die liggaam en die identifisering van gepaardgaande komplikasies.
Die belangrikste simptome van diabetes is:

• Polyuria (oormatige urienproduksie) is dikwels die eerste teken van diabetes. Die toename in die hoeveelheid geproduseer urine is te wyte aan glukose opgelos in die urine, wat die omgekeerde opname van water uit primêre urine op die niervlak voorkom.
• Polydipsie (erge dors) - is die gevolg van 'n groter verlies aan water in die urine.
• Gewigsverlies is 'n onderbroke simptoom van diabetes, meer kenmerkend van tipe 1-diabetes. Gewigsverlies word waargeneem selfs met verhoogde voeding van die pasiënt en is 'n gevolg van die onvermoë van weefsels om glukose te verwerk in die afwesigheid van insulien. In hierdie geval begin honger weefsels hul eie reserwes van vette en proteïene verwerk.

Bogenoemde simptome kom meer voor by tipe 1-diabetes. In die geval van hierdie siekte ontwikkel die simptome vinnig. Die pasiënt kan in die reël die presiese datum gee vir die aanvang van simptome. Dikwels ontwikkel die simptome van die siekte na 'n virussiekte of spanning. Die jong ouderdom van die pasiënt is baie kenmerkend vir tipe 1-diabetes.

In tipe 2-diabetes raadpleeg pasiënte meestal 'n dokter in verband met die begin van komplikasies van die siekte. Die siekte self (veral in die beginstadium) ontwikkel amper asimptomaties.

In sommige gevalle word die volgende nie-spesifieke simptome opgemerk: vaginale jeuk, inflammatoriese velsiektes wat moeilik is om te behandel, droë mond, spierswakheid.

Die mees algemene oorsaak van mediese hulp is komplikasies van die siekte: retinopatie, katarakte, angiopatie (koronêre hartsiekte, serebrovaskulêre ongeluk, vaskulêre skade aan die ledemate, nierversaking, ens.). Soos hierbo genoem, is tipe 2-diabetes meer algemeen by volwassenes (ouer as 45 jaar) en word opgetree teen die agtergrond van vetsug.

Wanneer 'n pasiënt ondersoek word, vestig die dokter die toestand van die vel (ontsteking, krap) en die onderhuidse laag vet (verminder in geval van tipe 1-diabetes, en 'n toename in tipe 2-diabetes).

As daar vermoed word dat diabetes voorkom, word aanvullende ondersoekmetodes voorgeskryf.

Bepaling van bloedglukosekonsentrasie. Dit is een van die mees spesifieke toetse vir diabetes. Die normale konsentrasie van glukose in die bloed (glukemie) op 'n leë maag wissel van 3,3-5,5 mmol / L.

'N Toename in glukosekonsentrasie bo hierdie vlak dui op 'n skending van glukosemetabolisme. Om 'n diagnose van suikersiekte te bepaal, is dit nodig om 'n toename in bloedglukosekonsentrasie te bepaal in ten minste twee opeenvolgende metings wat op verskillende dae uitgevoer is.

Bloedmonsterneming word hoofsaaklik soggens uitgevoer vir ontleding. Voordat u bloedmonsters neem, moet u seker maak dat die pasiënt niks eet op die vooraand van die ondersoek nie.

Dit is ook belangrik om die pasiënt tydens die ondersoek sielkundige gemak te gee om sodoende 'n refleksverhoging in bloedglukose te voorkom as reaksie op 'n stresvolle situasie.

'N Meer sensitiewe en spesifieke diagnostiese metode is glukosetoleransie toets, wat u toelaat om latente (verborge) afwykings van glukosemetabolisme op te spoor (verswakte weefselverdraagsaamheid teenoor glukose). Die toets word soggens na 10-14 uur nagnaak uitgevoer.

Aan die vooraand van die ondersoek word die pasiënt aangeraai om toenemende liggaamlike inspanning, alkohol en rook te laat vaar, asook medisyne wat die konsentrasie van glukose in die bloed verhoog (adrenalien, kafeïen, glukokortikoïede, voorbehoedmiddels, ens.). Die pasiënt kry 'n drankie wat 75 gram suiwer glukose bevat.

Die bepaling van die konsentrasie van glukose in die bloed word na 1 uur en 2 na die gebruik van glukose uitgevoer. 'N Normale resultaat is 'n glukosekonsentrasie van minder as 7,8 mmol / L twee uur na inname van glukose. As die glukosekonsentrasie van 7,8 tot 11 mmol / l wissel, word die toestand van die persoon as 'n skending van glukosetoleransie (prediabetes) beskou.

Die diagnose van diabetes word bepaal as die glukosekonsentrasie twee uur na die aanvang van die toets 11 mmol / l oorskry. Beide 'n eenvoudige bepaling van glukosekonsentrasie en 'n glukosetoleransietoets maak dit moontlik om die toestand van glukemie te bepaal slegs ten tyde van die studie.

Om die vlak van glukemie oor 'n langer tydperk (ongeveer drie maande) te bepaal, word 'n analise uitgevoer om die vlak van glikosileerde hemoglobien (HbA1c) te bepaal. Die vorming van hierdie verbinding is direk afhanklik van die konsentrasie van glukose in die bloed. Die normale inhoud van hierdie verbinding oorskry nie 5,9% (van die totale hemoglobieninhoud).

'N Toename in die persentasie HbA1c bo normale waardes dui op 'n langdurige toename in die konsentrasie van glukose in die bloed die afgelope drie maande. Hierdie toets word hoofsaaklik uitgevoer om die kwaliteit van behandeling vir pasiënte met diabetes te beheer.

Urine glukose toets. Normaalweg is daar geen glukose in die urine nie. By diabetes mellitus bereik 'n toename in glukemie waardes wat toelaat dat glukose deur die nierversperring beweeg. Die bepaling van bloedglukose is 'n addisionele metode om diabetes te diagnoseer.

Bepaling van asetoon in urine (acetonuria) - diabetes word dikwels bemoeilik deur metaboliese afwykings met die ontwikkeling van ketoasidose (ophoping van organiese sure van intermediêre produkte van vetmetabolisme in die bloed). Bepaling van ketoonliggame in die urine is 'n teken van die erns van die pasiënt met ketoasidose.

In sommige gevalle word 'n fraksie insulien en die metaboliese produkte daarvan in die bloed bepaal om die oorsaak van suikersiekte te bepaal. Tipe 1-diabetes word gekenmerk deur 'n afname of volledige afwesigheid van 'n fraksie gratis insulien of peptied C in die bloed.

Om die komplikasies van diabetes te diagnoseer en 'n voorspelling van die siekte te maak, word aanvullende ondersoeke uitgevoer: fundusondersoek (retinopatie), elektrokardiogram (koronêre hartsiekte), uitskeidings urografie (nefropatie, nierversaking).

• Diabetes mellitus. kliniek, diagnose, laat komplikasies, behandeling: handboek.-metode. voordeel, M: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabetes by kinders en adolessente, M .: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabakh N.N. Diabetes mellitus: monitering, modellering, bestuur, Rostov n / A, 2004

Vas van bloedglukose

Dit is 'n standaard bloedtoets wat u bloedsuiker meet. Waardes by gesonde volwassenes en kinders is 3,33-5,55 mmol / L.

By waardes groter as 5,55, maar minder as 6,1 mmol / L, word glukosetoleransie benadeel en is 'n prediabetes-toestand ook moontlik. En waardes hoër as 6,1 mmol / l dui diabetes aan.

Sommige laboratoriums word gelei deur ander standaarde en norme, wat noodwendig op die vorm vir ontleding aangedui word.

Daar kan bloed van 'n vinger en van 'n aar geskenk word. In die eerste geval is 'n klein hoeveelheid bloed nodig, en in die tweede plek moet dit in 'n groter volume geskenk word. Die aanwysers kan in albei gevalle van mekaar verskil.

Reëls vir voorbereiding vir ontleding

Dit is duidelik dat as die ontleding op 'n leë maag gegee word, kan u nie ontbyt eet voordat u dit deurgaan nie. Daar is egter ander reëls wat gevolg moet word sodat die resultate akkuraat is:

• moet nie later as 8-12 uur voor bloedskenking eet nie,
• snags en soggens kan jy net water drink,
• alkohol is die afgelope 24 uur verbode,
• Dit is ook verbode om soggens tandvleis te kou en tande met tandepasta te borsel, sodat die suiker wat daarin is nie die bloed binnedring nie.

Afwykings van die norm

Die resultate van hierdie ondersoek is nie net verhoogde waardes nie, maar ook laerwaardes. Benewens diabetes, lei ander redes tot 'n toename in glukosekonsentrasie:

• nie-nakoming van opleidingsreëls,
• emosionele of fisiese spanning
• afwykings in die endokriene stelsel en pankreas,
• sommige medisyne is hormonale, kortikosteroïede, diuretiese middels.

'N Lae suikerinhoud kan aandui:

• oortredings van die lewer en pankreas,
• spysverteringsorgane funksioneer nie - postoperatiewe periode, enteritis, pankreatitis,
• vaskulêre siektes
• die gevolge van 'n beroerte,
• onbehoorlike metabolisme
• honger.

Volgens die resultate van hierdie toets word die diagnose van suikersiekte eers voorheen gemaak as daar geen duidelike tekens is nie. Ander toetse, insluitend 'n glukosetoleransietoets, is nodig om dit akkuraat te bevestig.

Geslikte hemoglobienvlak

Een van die betroubaarste toetse, aangesien dit die dinamika van die konsentrasie van glukose in die bloed oor die afgelope drie maande beoordeel. Dit is presies so 'n tyd dat rooibloedselle gemiddeld leef, wat elk 95% hemoglobien is.

Hierdie proteïen, wat suurstof aan weefsels lewer, bind gedeeltelik aan glukose in die liggaam. Die aantal sulke bindings hang direk af van die hoeveelheid glukose in die liggaam. Sulke gebonde hemoglobien word glycated of glycosylated genoem.

In die bloed wat vir ontleding geneem word, word die verhouding van alle hemoglobien in die liggaam en sy verbindings met glukose nagegaan. Normaalweg mag die aantal verbindings nie 5,9% van die totale hoeveelheid proteïene oorskry nie. As die inhoud hoër is as normaal, dui dit daarop dat die konsentrasie suiker in die bloed gedurende die afgelope 3 maande verhoog is.

Afwykings van die norm

Benewens suikersiekte, kan geslikte hemoglobien die waarde verhoog van:

• chroniese nierversaking
• hoë totale cholesterol
• hoë vlakke van bilirubien.

• akute bloedverlies
• ernstige bloedarmoede,
• aangebore of verworwe siektes waarin normale hemoglobien-sintese nie voorkom nie,
• hemolitiese anemie.

Urine toetse

Vir die hulpdiagnose van diabetes mellitus, kan urine ook gekontroleer word op die teenwoordigheid van glukose en asetoon. Dit is meer effektief as daaglikse monitering van die verloop van die siekte. En in die aanvanklike diagnose word hulle as onbetroubaar, maar eenvoudig en bekostigbaar beskou, daarom word hulle dikwels voorgeskryf as deel van 'n volledige ondersoek.

Urienglukose kan slegs opgespoor word met 'n beduidende oorskryding van die bloedsuikernorm - na 9,9 mmol / L. Urine word daagliks versamel, en die glukosevlak moet nie hoër as 2,8 mmol / L wees nie. Hierdie afwyking word nie net beïnvloed deur hiperglikemie nie, maar ook deur die ouderdom van die pasiënt en sy lewenstyl. Toetsresultate moet met toepaslike, meer informatiewe bloedtoetse geverifieer word.

Die teenwoordigheid van asetoon in die urine dui indirek op diabetes. Dit is omdat met hierdie diagnose metabolisme versteur word. Een van die moontlike komplikasies kan wees die ontwikkeling van ketoasidose, 'n toestand waarin organiese sure van intermediêre produkte met vetmetabolisme in die bloed ophoop.

As daar parallel met die teenwoordigheid van ketonliggame in die urine 'n oormaat glukose in die bloed waargeneem word, dan is dit 'n duidelike tekort aan insulien in die liggaam. Hierdie toestand kan by albei soorte diabetes voorkom en is terapie met medisyne wat insulien bevat.

Toets vir teenliggaampies teen beta-selle in die pankreas (ICA, GAD, IAA, IA-2)

Insulien word deur spesiale beta-selle in die pankreas vervaardig. In die geval van tipe 1-diabetes begin die liggaam se immuunstelsel die selle vernietig. Die gevaar bestaan ​​dat die eerste kliniese simptome van die siekte eers voorkom as meer as 80% van die selle reeds vernietig is.

Analise vir die opsporing van teenliggaampies stel u in staat om die aanvang of predisposisie van die siekte 1-8 jaar voor die aanvang van sy simptome op te spoor. Daarom het hierdie toetse 'n belangrike prognostiese waarde in die identifisering van die prediabetes-toestand en die inisiëring van terapie.

Teenliggaampies word in die meeste gevalle gevind by naasbestaandes van pasiënte met diabetes. Daarom moet daar aan die gang van die ontleding van hierdie groep gewys word.

Daar is vier soorte teenliggaampies:

• na selle van eilande van Langerhans (ICA),
• glutamiensuurdekarboksilase (GAD),
• aan insulien (IAA),
• tyrosien fosfatase (IA-2).

'N Toets om hierdie merkers te bepaal, word uitgevoer met behulp van die metode van enzymimmuno-toetsing van veneuse bloed. Vir 'n betroubare diagnose word aanbeveel dat u 'n ontleding doen om alle tipes teenliggaampies tegelyk te bepaal.

Al die bogenoemde studies is noodsaaklik in die primêre diagnose van die een of ander tipe diabetes. 'N Tydige waargeneemde siekte of 'n aanleg daarvoor verhoog die gunstige resultaat van die voorgeskrewe terapie aansienlik.

Hoe om die tipe diabetes te bepaal

Vir die differensiële bepaling van die tipe diabetes mellitus, word outo-antiliggame teen die beta-selle van die eiland ondersoek.

Die liggaam van die meeste tipe 1-diabete produseer teenliggaampies teen die elemente van hul eie pankreas. Vir mense met tipe 2-diabetes is soortgelyke auto-antiliggame nie kenmerkend nie.

In tipe 1-diabetes dien die hormoon insulien as 'n auto-antigeen. Insulien is 'n streng spesifieke pankreas autoantigeen.

Hierdie hormoon verskil van ander auto-antigene wat in hierdie siekte voorkom (alle soorte proteïene van die eilande Langerhans en glutamaatdekarboksilase).

Daarom word die mees spesifieke merker van outo-immuunpatologie van die pankreas in tipe 1-diabetes beskou as 'n positiewe toets vir teenliggaampies teen die hormooninsulien.

Outo-antiliggame teen insulien word in die bloed van die helfte van diabete aangetref.

By tipe 1-diabetes word daar ook ander teenliggaampies in die bloedstroom aangetref wat na die beta-selle van die pankreas verwys, byvoorbeeld teenliggaampies teen glutamaatdekarboksilase en ander.

Op die oomblik wanneer die diagnose gemaak word:

• 70% van die pasiënte het drie of meer soorte teenliggaampies.
• Een spesie word by minder as 10% waargeneem.
• Daar is geen spesifieke outo-antiliggame by 2-4% van die pasiënte nie.

Teenliggaampies teen die hormoon in diabetes is egter nie die oorsaak van die ontwikkeling van die siekte nie. Dit weerspieël slegs die vernietiging van die pankreasselstruktuur. Teenliggaampies teen die hormooninsulien kan by kinders met tipe 1-diabetes baie meer gereeld waargeneem word as by volwassenes.

Let op! By kinders met tipe 1-diabetes verskyn tipies teenliggaampies teen insulien eerstens en in 'n baie hoë konsentrasie. 'N Soortgelyke neiging word by kinders onder 3 jaar uitgespreek.

Met inagneming van hierdie eienskappe word die AT-toets vandag beskou as die beste laboratoriumanalise om 'n diagnose van tipe 1-diabetes by kinders te bepaal.

Om die mees volledige inligting oor die diagnose van diabetes te verkry, word nie net 'n teenliggaamproef voorgeskryf nie, maar ook die teenwoordigheid van ander auto-antiliggame wat kenmerkend van diabetes is.

As 'n kind sonder hiperglykemie 'n merker van outo-immuun letsel van die eilandcelle van Langerhans het, beteken dit nie dat diabetes mellitus by tipe 1 kinders voorkom nie. Namate diabetes vorder, daal die hoeveelheid auto-antiliggame en kan dit onopspoorbaar word.

Die risiko van oordrag van tipe 1-diabetes deur oorerwing

Ondanks die feit dat teenliggaampies teen die hormoon erken word as die mees kenmerkende merker van tipe 1-diabetes, is daar gevalle waar hierdie teenliggaampies by tipe 2-diabetes opgespoor is.

Belangrik! Tipe 1-diabetes word hoofsaaklik oorgeërf. Die meeste mense met diabetes is draers van sekere vorme van dieselfde HLA-DR4- en HLA-DR3-geen. As iemand familielede met tipe 1-diabetes het, verhoog die risiko dat hy siek sal word met 15 keer. Die risikoverhouding is 1:20.

Immunologiese patologieë in die vorm van 'n merker van outo-immuun skade aan die selle van Langerhans-eilande word gewoonlik bespeur lank voordat tipe 1-diabetes voorkom. Dit is te danke aan die feit dat die volledige struktuur van die simptome van diabetes die vernietiging van die struktuur van 80-90% van beta-selle vereis.

Daarom kan 'n toets vir auto-antiliggame gebruik word om die risiko van toekomstige ontwikkeling van tipe 1-diabetes by mense wat 'n oorerflike geskiedenis van hierdie siekte het, te identifiseer. Die teenwoordigheid van 'n merker vir outo-immuun letsel van Largenhans eiland selle by hierdie pasiënte dui op 'n verhoogde risiko van 20% om diabetes in die volgende tien jaar van hul lewe te ontwikkel.

As daar twee of meer insulien teenliggaampies kenmerkend van tipe 1-diabetes in die bloed voorkom, verhoog die waarskynlikheid dat die siekte in die volgende tien jaar in die volgende tien jaar voorkom, met 90%.

Ondanks die feit dat 'n studie oor auto-antiliggame nie aanbeveel word as 'n keuring vir tipe 1-diabetes nie (dit geld ook vir ander laboratoriumparameters), kan hierdie ontleding nuttig wees om kinders met 'n belaste oorerflikheid te ondersoek in terme van tipe 1-diabetes.

In kombinasie met die glukose-verdraagsaamheidstoets, kan u die tipe 1-diabetes diagnoseer voordat kliniese tekens verskyn, insluitend diabetiese ketoasidose. Die norm van C-peptied ten tyde van die diagnose word ook oortree. Hierdie feit weerspieël goeie pryse van residuele beta-selfunksie.

Dit is opmerklik dat die risiko vir die ontwikkeling van 'n siekte by 'n persoon met 'n positiewe toets vir teenliggaampies teen insulien en die afwesigheid van 'n slegte oorerflike geskiedenis rakende tipe 1-diabetes nie verskil van die risiko vir hierdie siekte in die bevolking nie.

Die liggaam van die meerderheid pasiënte wat insulieninspuitings (rekombinante, eksogene insulien) ontvang, begin na 'n rukkie teenliggaampies teen die hormoon produseer.

Die resultate van studies by hierdie pasiënte sal positief wees. Dit hang ook nie daarvan af of die vervaardiging van teenliggaampies teen insulien endogeen is of nie.

Om hierdie rede is die ontleding nie geskik vir die differensiële diagnose van tipe 1-diabetes by mense wat al insulienpreparate gebruik het nie. 'N Soortgelyke situasie kom voor wanneer diabetes vermoed word by 'n persoon wat per abuis met tipe 2-diabetes gediagnoseer is, en hy met eksogene insulien behandel is om hiperglikemie te korrigeer.

Geassosieerde siektes

Die meeste pasiënte met tipe 1-diabetes het een of meer outo-immuun siektes. Dikwels is dit moontlik om die volgende te identifiseer:

• outo-immuun skildklierafwykings (Graves-siekte, Hashimoto se tiroïeditis),
• Addison se siekte (primêre bynierinsufficiëntie),
• coeliakie (celiac enteropathy) en skadelike anemie.

As 'n merker van 'n outo-immuun patologie van betaselle opgespoor word en tipe 1-diabetes bevestig word, moet addisionele toetse voorgeskryf word. Dit is nodig om hierdie siektes uit te sluit.

Waarom navorsing nodig is

1. Om tipe 1 en tipe 2-diabetes by 'n pasiënt uit te sluit.
2. Om die ontwikkeling van die siekte te voorspel by pasiënte wat 'n oorerflike geskiedenis het, veral by kinders.

Wanneer moet u analise toewys

Die ontleding word voorgeskryf wanneer die pasiënt die kliniese simptome van hiperglikemie openbaar:

1. Verhoogde urienvolume.
2. Dors.
3. Onverklaarbare gewigsverlies.
4. Verhoogde eetlus.
5. Verlaagde sensitiwiteit van die onderste ledemate.
6. Visuele gestremdheid.
7. Trofiese ulkusse op die bene.
8. Lang genesende wonde.

Soos blyk uit die resultate

Norm: 0 - 10 eenhede / ml.

• tipe 1-diabetes
• Hirat se siekte (AT-insulien sindroom),
• poli-endokriene outo-immuun-sindroom,
• die teenwoordigheid van teenliggaampies teen eksogene en rekombinante insulienpreparate.

• norm
• die teenwoordigheid van simptome van hiperglykemie dui op 'n hoë waarskynlikheid van tipe 2-diabetes.

Diagnostiese maatreëls

Om 'n korrekte diagnose te maak en toepaslike terapie voor te skryf, moet die dokter die kenmerke van hierdie siekte ken. Diagnostiese metodes vir diabetes sluit in:

• mediese geskiedenis
• mediese geskiedenis
• laboratoriumnavorsingsmetodes,
• eksterne ondersoek van 'n siek persoon.

In die eerste plek word 'n pasiëntopname gebruik as diagnose van die siekte. In hierdie situasie word aandag geskenk aan die kenmerke van die verloop van die siekte. Dit is bekend dat diabetes 'n chroniese siekte is, en dit kan jare en dekades duur.

Boonop, as naasbestaandes suikersiekte het of suikersiekte het, het hierdie persoon 'n groter risiko om siek te word. By die diagnose van diabetes is die klagtes van die pasiënt van groot belang. Met die ophoping van glukose in die bloed verander die werk van die niere, waardeur die hoeveelheid urien wat per dag vrygestel word, aansienlik toeneem.

Hierdie toestand word polyuria genoem. Daar word gereeld uriene uitgeskei.

Die tweede belangrike diagnostiese maatstaf is dors. Dit kom voor op die agtergrond van relatiewe uitdroging in die liggaam. Diagnostiese kriteria vir diabetes sluit gewigsverlies in. Die hoofrede waarom u gewig verloor, is 'n skending van die koolhidraatmetabolisme. Glukose is 'n noodsaaklike energiebron.

As dit uit die liggaam verwyder word, neem die afbreek van proteïene en vette toe, wat lei tot gewigsverlies. 'N Ander teken is 'n voortdurende gevoel van honger. Vroeë diagnose van diabetes is baie belangrik, want dikwels lei die tydelike behandeling van diabetes tot ernstige komplikasies. Dit help om die korrekte diagnose en ander tekens te maak.

Pasiënte mag kla van vel jeuk, swakheid, verminderde sig, droë mond.

Laboratoriumnavorsingsmetodes

Hoe kan u die siekte met behulp van laboratoriummetodes diagnoseer? Die finale diagnose word gemaak op grond van bloed- en urientoetse vir glukose- en ketoonliggame. Laboratoriumdiagnose van diabetes is die waardevolste metode.

In 'n gesonde persoon is die konsentrasie suiker in die vasende bloedstroom 3,3-5,5 mmol / L. In die geval dat die konsentrasie van glukose in kapillêre bloed 6,1 mmol / L op 'n leë maag oorskry, dui dit op die teenwoordigheid van suikersiekte.

Om met hoë akkuraatheid oor die teenwoordigheid van diabetes mellitus te kan praat, is dit nodig om 'n glukosetoets met 'n sekere interval verskeie kere uit te voer.

Daar word soggens bloed geneem. Onmiddellik voor die prosedure moet die pasiënt nie kos eet nie. Die ontleding word op 'n leë maag gegee. Wanneer 'n bloedmonster uitgevoer word, moet iemand rustig wees, anders kan refleks-hiperglykemie voorkom as gevolg van spanning. 'N Belangrike waarde in die diagnose is die glukosetoleransietoets.

Met die hulp daarvan is dit moontlik om 'n skending van die sensitiwiteit van weefsels vir glukose te bepaal. Die prosedure word op 'n leë maag uitgevoer. Die pasiënt word aangebied om 'n glukose-oplossing te drink. Direk hiervoor word die aanvanklike suikerkonsentrasie geskat. Na 1 en 2 uur word 'n tweede studie uitgevoer. Normaalweg, na 2 uur, moet die suikerkonsentrasie minder as 7,8 mmol / L wees.

Met 'n suikerkonsentrasie van meer as 11 mmol / l kan daar met akkuraatheid gesê word dat daar diabetes is. Dikwels is daar 'n randtoestand wat prediabetes genoem word.

In hierdie geval is die suikervlak tussen 7,8 en 11 mmol / L. Hierdie ontledings is eksplisiete diagnostiese metodes.

Om die suikervlakke oor 'n langer tydperk te evalueer, word 'n aanduiding soos glikosileerde hemoglobien beoordeel.

Ander diagnostiese metodes

Hierdie prosedure is nodig om die gemiddelde bloedsuiker oor 'n paar maande te bepaal. Normaalweg is dit minder as 5,9%. Die kriteria vir die diagnose van diabetes is talle.

Die suikervlak in die urine en die teenwoordigheid van asetoon is nie van belang nie. Die laaste maatstaf is nie spesifiek vir diabetes nie, dit word by ander siektes waargeneem.

As die toetsuitslae twyfelagtig is, moet 'n aanvullende studie van die konsentrasie insulien gedoen word. In 'n gesonde persoon is dit 15-180 mmol / L.

Diagnose van diabetes behels dikwels die bepaling van die vlak van C-peptied. Laasgenoemde word gevorm uit proinsulien in die weefsel van die pankreas. Met 'n afname in C-peptiedproduksie kom insulientekort voor. Normaalweg is die vlak van 0,5 tot 2 μg / l.

Vir die differensiële diagnose van tipe 1-diabetes vanaf die tweede, word die teenwoordigheid van spesifieke teenliggaampies teen beta-selle in die pankreas ondersoek. Daarbenewens word leptien, teenliggaampies teen die hormooninsulien, bepaal. Die diagnose van hierdie siekte is dus gebaseer op die resultate van 'n laboratoriumstudie.

Die belangrikste kriterium is 'n toename in suiker in die bloedstroom. Met 'n volledige studie kan u die optimale dosis insulien kies.