Lisinopril - waaruit kom die pille? Gebruiksaanwysings, analoë, oorsigte

Gebruiksaanwysings:

Pryse in aanlyn-apteke:

Lisinopril is 'n inhibitor van angiotensienomskakelende ensieme (ACE) wat die vorming van angiotensien II van angiotensien I verminder.

Stel vorm en komposisie vry

Doseringsvorm van Lisinopril - tablette: plat, rond, met skuins rande, met die risiko aan die een kant (10 stuks. In blase, in 'n kartondraad 2, 3, 4, 5 of 6 pakke, 14 stuks. In blase selverpakking, in 'n kartondel met verpakking van 1, 2, 3 of 4).

Die aktiewe bestanddeel van die middel is lisinopril in die vorm van 'n dihidraat. Die inhoud daarvan in tablette, afhangende van die kleur:

• Donker oranje 2,5 mg
• Oranje 5 mg
• Pienk - 10 mg
• Wit of amper wit - 20 mg.

Hulpkomponente: laktosemonohydraat, mielie-stysel, metileenchloried, povidon, magnesiumstearaat. In tablette van 2,5 en 5 mg word die geel kleurstof vir sonsondergang bygevoeg, in tablette van 10 mg - kleurstof azorubien, in tablette van 20 mg - titaandioksied.

Aanduidings vir gebruik

• Vroeë (in die eerste 24 uur) behandeling van akute miokardiale infarksie by pasiënte met stabiele hemodinamiese parameters (as deel van kombinasieterapie om hierdie aanwysers te handhaaf en hartversaking en disfunksie van die linkerventrikel te voorkom),
• Chroniese hartversaking (as deel van komplekse terapie),
• Renovaskulêre en essensiële arteriële hipertensie (as 'n enkele middel of in kombinasie met ander anti-hipertensiewe middels),
• Diabetiese nefropatie (om albuminurie te verminder by pasiënte met tipe I-diabetes mellitus met normale bloeddruk en pasiënte met tipe II-diabetes mellitus met arteriële hipertensie).

Kontra

• Oorerflike idiopatiese edeem of Quincke angio-edeem,
• Geskiedenis van angio-oedeem, insluitend as gevolg van die gebruik van ACE-remmers,
• Laktose-intoleransie, glukose-galaktose wanabsorpsie, laktase tekort,
• Onder 18 jaar oud
• swangerskap
• laktasie,
• Overgevoeligheid vir die bestanddele of ander ACE-remmers.

Relatief (ekstra sorg benodig):

• Ouderdom
• Hipertrofiese obstruktiewe kardiomyopatie,
• Stenose van die aorta opening,
• Arteriële hipotensie,
• Ernstige chroniese hartversaking
• Koronêre hartsiektes
• Serebrovaskulêre siekte (insluitend serebrovaskulêre ontoereikendheid),
• Inhibering van beenmurghematopoiesis,
• Primêre hiperaldosteronisme,
• Diabetes mellitus
• Sistemiese siektes van die bindweefsel (insluitend sklerodermie en sistemiese lupus erythematosus),
• hiperkalemie,
• hiponatremie,
• Hipovolemiese toestande (insluitend diarree en braking),
• Bilaterale nierslagaarstenose of stenose van 'n enkele nieraar, ernstige nierversaking (kreatinienopruiming minder as 30 ml / min), toestand na nieroorplanting,
• Hemodialise, wat hoëvloei-dialise membrane gebruik (AN69).

Dosis en toediening

Lisinopril moet mondelings 1 keer per dag geneem word, ongeag voedselinname, maar verkieslik op dieselfde tyd van die dag.

Die behandeling van noodsaaklike hipertensie begin met 'n daaglikse dosis van 10 mg. Die onderhoudsdosis is 20 mg, die maksimum daaglikse dosis is 40 mg. Met 'n toename in dosis, is dit belangrik om te oorweeg dat 'n stabiele hipotensiewe effek ontwikkel na 1-2 maande van terapie. As die maksimum daaglikse dosis van die terapeutiese effek nie voldoende is nie, is aanvullende voorskrif van 'n ander anti-hipertensiewe middel moontlik. Pasiënte wat voorheen diuretika ontvang het, moet 2-3 dae voor die aanstelling van hierdie middel gekanselleer word. As dit nie moontlik is nie, moet die aanvanklike dosis Lisinopril nie meer as 5 mg per dag wees nie.

Die aanvanklike dosis vir renovaskulêre hipertensie en ander toestande met 'n verhoogde aktiwiteit van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel is 2,5-5 mg per dag. Behandeling word uitgevoer onder die beheer van nierfunksie, bloeddruk (BP), kalium serum. Die dokter bepaal die onderhoudsdosis op grond van die bloeddruk. By chroniese nierversaking word die daaglikse dosis bepaal afhangend van die kreatinienopruiming (CC): met CC 30-70 ml / min - 5-10 mg, met CC 10-30 ml / min - 2.5-5 mg, met CC minder as 10 ml / minuut en pasiënte wat hemodialise ondergaan - 2,5 mg. Die instandhoudingsdosis is afhanklik van bloeddruk.

Behandeling van chroniese hartversaking begin met 'n dosis van 2,5 mg per dag (gelyktydig met hartglikosiede en / of diuretika). Met tussenposes van 3-5 dae word dit geleidelik verhoog - met 2,5 mg - totdat 'n onderhoudsdosis van 5-10 mg per dag bereik word. Die maksimum toelaatbare daaglikse dosis is 20 mg. Indien moontlik, moet die dosis diuretikum verminder word voordat u Lisinopril neem.

By ouer mense word 'n meer langdurige hipotensiewe effek opgemerk, daarom word behandeling aanbeveel om met 'n daaglikse dosis van 2,5 mg te begin. By akute miokardiale infarksie word 5 mg voorgeskryf in die eerste 24 uur, 5 mg op 'n dag, 10 mg op twee dae en daarna 10 mg een keer per dag. Die minimum behandelingskuur is 6 weke. In die geval van 'n afname in sistoliese druk tot 100 mm RT. Art. en laer word die dosis verminder tot 2,5 mg. Met 'n langdurige (meer as 1 uur) duidelike afname in sistoliese druk onder 90 mm RT. Art. die middel word gekanselleer. Vir pasiënte met 'n lae sistoliese druk (120 mmHg. Art. En hieronder), word 2,5 mg voorgeskryf in die eerste 3 dae na akute miokardiale infarksie of aan die begin van die behandeling.

Die aanvanklike dosis vir diabetiese nefropatie is 10 mg per dag. Indien nodig, word dit verhoog tot 20 mg: sodat pasiënte met tipe I-diabetes mellitus 'n aanduiding van diastoliese druk onder 75 mm Hg kan bereik. Art., En by pasiënte met tipe II-diabetes mellitus - onder 90 mm RT. Art. (druk word in 'n sittende posisie gemeet).

Newe-effekte

Die mees algemene newe-effekte: moegheid, hoofpyn, duiseligheid, naarheid, diarree, droë hoes.

• Kardiovaskulêre stelsel: merkbare afname in bloeddruk, bradikardie, tagikardie, hartkloppings, pyn op die bors, versteuring van atrioventrikulêre geleiding, die aanvang of verergering van simptome van hartversaking, ortostatiese hipotensie, miokardiale infarksie,
• Sentrale senuweestelsel: stuiptrekkings van die lippe en spiere van die ledemate, parestesie, asheniese sindroom, verswakte aandag, verhoogde moegheid, emosionele labiliteit, slaperigheid,
• Spysverteringsstelsel: smaakveranderinge, droë mondslijmvlies, buikpyn, dyspepsie, anorexia, geelsug (cholestaties of hepatosellulêr), pankreatitis, hepatitis,
• Geslagstelsel: anurie, oligurie, proteïnurie, uremie, verswakte nierfunksie, akute nierversaking, verminderde sterkte,
• Asemhalingstelsel: droë hoes, dyspier, brongospasma,
• Hematopoietiese stelsel: agranulositose, neutropenie, trombositopenie, leukopenie, bloedarmoede (eritropenie, verlaagde hemoglobienkonsentrasie, hematocrit),
• Vel: liggevoeligheid, alopecia, verhoogde sweet, jeuk,
• Allergiese reaksies: angio-oedeem van die ledemate, gesig, lippe, tong, epiglottis en / of larinks, veluitslag, urtikaria, verhoogde ESR, koors, eosinofilie, positiewe toetsresultate vir antinuklare teenliggaampies, leukositose, ingewande angio-edeem,
• Ander: artralgie / artritis, myalgie, vaskulitis,
• Laboratoriumaanwysers: verhoogde aktiwiteit van lewertransaminases, hiperbilirubinemie, hiponatremie, hiperkreatininemie, hiperkalemie, verhoogde ureumkonsentrasie.

Met die gelyktydige gebruik van 'n goudpreparaat (natriumurothiomalaat) intraveneus met 'n ACE-remmer, word 'n simptoomkompleks beskryf, waaronder naarheid en braking, spoel in die gesig, arteriële hipotensie.

Spesiale instruksies

Lisinopril is teenaangedui teen kardiogene skok en akute miokardiale infarksie, indien die vasodilator die hemodinamiese parameters aansienlik kan vererger, byvoorbeeld as sistoliese bloeddruk nie meer as 100 mm Hg is nie. Art.

'N Uitsonderlike daling in bloeddruk tydens die gebruik van die middel kom meestal voor by 'n afname in die volume sirkulerende bloed (BCC) wat veroorsaak word deur die gebruik van diuretika, diarree of braking, hemodialise en 'n afname in die hoeveelheid sout in voedsel. Pasiënte met chroniese hartversaking hou ook die risiko van 'n duidelike afname in bloeddruk voor. Dikwels word dit opgespoor by pasiënte met 'n ernstige stadium van chroniese hartversaking as gevolg van hiponatremie, verswakte nierfunksie of die neem van diuretika in hoë dosisse. Die beskrewe kategorieë pasiënte aan die begin van die behandeling moet onder streng mediese toesig wees, die keuse van dosisse Lisinopril en diuretika moet met groot omsigtigheid uitgevoer word. Soortgelyke reëls moet gevolg word wanneer die medisyne voorgeskryf word aan pasiënte met koronêre hartsiektes en serebrovaskulêre ontoereikendheid, waarin 'n skerp daling in bloeddruk kan lei tot 'n beroerte of hartvatsiekte. Voordat u met die behandeling begin, word dit aanbeveel om die konsentrasie van natrium in die bloed te normaliseer en / of die bcc aan te vul, en dan die effek van die aanvanklike dosis van die geneesmiddel noukeurig te monitor.

By die behandeling van simptomatiese arteriële hipotensie moet bedrus rus, indien nodig, intraveneuse toediening van 'n vloeistof (soutoplossing) word voorgeskryf. Verbygaande arteriële hipotensie is nie 'n kontraindikasie vir Lisinopril nie, maar dit kan 'n dosisvermindering of staking van die geneesmiddel verg.

Verminderde nierfunksie (plasmakreatinienkonsentrasie van meer as 177 μmol / L en / of proteïnurie van meer as 500 mg / 24 uur) by pasiënte met akute hartsinfarkt is 'n kontraindikasie vir die gebruik van Lisinopril. Met die ontwikkeling van nierversaking (plasmakreatinienkonsentrasie van meer as 265 μmol / L of 2 keer hoër as die aanvanklike vlak) tydens die behandeling met hierdie geneesmiddel, besluit die dokter of die behandeling gestaak moet word.

Angio-oedeem van die ledemate, gesig, tong, lippe, epiglottis en / of larinks is skaars, maar kan op enige tydstip tydens terapie voorkom. In hierdie geval moet die behandeling onmiddellik gestaak word en die pasiënt noukeurig gemonitor moet word totdat die simptome heeltemal regruk. Laringeale oedeem kan dodelik wees. As die larinks, epiglottis of die tong bedek is, is lugwegobstruksie moontlik, daarom is dringende toepaslike terapie en / of maatreëls nodig om die lugwegpatensie te verseker.

As u met ACE-remmers behandel word, is die potensiële risiko dat u agranulositose ontwikkel, dus dit is nodig om die bloedbeeld te beheer.

In die geval van verhoogde aktiwiteit van lewertransaminases of die voorkoms van simptome van cholestase, moet die middel gestaak word, omdat die gevaar bestaan ​​dat cholestatiese geelsug ontwikkel en tot volminante lewernekrose vorder.

Die hele periode van terapie moet van die gebruik van alkoholiese drankies gekeer word, en wees ook versigtig in warm weer en wanneer u oefening doen, soos uitdroging en 'n oormatige afname in bloeddruk is moontlik.

Volgens epidemiologiese studies kan die gelyktydige gebruik van ACE-remmers met insulien of orale hipoglisemiese middels lei tot die ontwikkeling van hipoglisemie, veral gedurende die eerste weke van kombinasie-terapie, sowel as by pasiënte met 'n verswakte nierfunksie. Om hierdie rede moet pasiënte met suikersiekte die glukemie noukeurig monitor, veral die eerste maand waarop Lisinopril gebruik word.

In die geval van newe-effekte van die sentrale senuweestelsel, word aanbeveel om nie voertuie te bestuur of potensieel gevaarlike soorte werk te verrig nie.

Geneesmiddelinteraksie

Betablokkers, diuretika, stadige kalsiumkanaalblokkeerders en ander anti-hipertensiewe middels verhoog die hipotensiewe effek van Lisinopril.

Met die gelyktydige gebruik van kaliumpreparate, soutvervangers wat kalium- of kaliumsparende diuretika bevat (amiloride, triamtereen, spironolacton), verhoog die risiko dat hyperkalemie ontwikkel, veral by pasiënte met 'n verminderde nierfunksie. Om hierdie rede moet slegs 'n dokter so 'n kombinasie voorskryf, en behandeling moet onder die konstante monitering van nierfunksie en serumkaliumkonsentrasie uitgevoer word.

Met die gelyktydige gebruik van vasodilatore, barbiturate, trisikliese antidepressante, fenotiasien en etanol word die anti-hipertensiewe effek van Lisinopril verbeter. Teensuurmiddels en kolestiramien verminder die absorpsie daarvan in die spysverteringskanaal.

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (insluitend selektiewe siklooksigenase-2-remmers), adrenostimulante en estrogeen verminder die hipotensiewe effek van die middel.

Met die gelyktydige gebruik van lisinopril vertraag dit die uitskeiding van litium uit die liggaam, waardeur die kardiotoksiese en neurotoksiese effekte daarvan verbeter word.

Gesamentlike gebruik met methyldopa kan lei tot die ontwikkeling van hemolise, met selektiewe serotonienheropname-remmers - tot ernstige hiponatremie, met sitostatika, procainamide, allopurinol - tot leukopenie.

Lisinopril verhoog die werking van perifere spierverslappers, verminder die doeltreffendheid van orale voorbehoedmiddels, verminder die uitskeiding van kinidien, verhoog die neurotoksisiteit van salisilate, verswak die effekte van orale hipoglykemiese middels, epinefrien (adrenalien), norepinefrien (norepinefrien) en anti-jig medisyne (effekte van die newe-effekte) .

Met die gelyktydige gebruik van Lisinopril met goudpreparate is dit moontlik om gesigshiperemie, naarheid en braking, en arteriële hipotensie te ontwikkel.

Moontlike newe-effekte

In elk geval is dit die moeite werd om die Lisinopril-tablette versigtig te neem. Die instruksie dui op die voorkoms van moontlike newe-effekte:

• hoofpyn, duiseligheid,
• naarheid, diarree,
• moegheid,
• droë hoes.

Sulke newe-effekte van die middel word baie selde waargeneem:

1. Slaperigheid, verwarring.
2. Borspyn, kortasem, brongospasma.
3. Bradikardie.
4. 'N Skielike daling in bloeddruk.
5. Verhoogde sweet.
6. Spierpyn, bewing, krampe.
7. Oormatige haarverlies.
8. Overgevoeligheid vir ultravioletstraling.
9. Allergiese reaksies.
10. Verandering in bloedtellings.

Raadpleeg u dokter voordat u die middel gebruik. Hy sal die regte dosis vir u kies. Dit sal help om die risiko vir newe-effekte te verminder.

Farmakologiese werking

Lisinopril verhoog die toon van perifere vate en bevorder adrenale afskeiding van aldosteroon. Danksy die gebruik van tablette word die vasokonstriktor-effek van die hormoon angiotensien aansienlik verminder, terwyl daar 'n afname in aldosteroon in die bloedplasma is.

Die gebruik van die middel help om die bloeddruk te verlaag, en ongeag die posisie van die liggaam (staan, lê). Lisinopril vermy die voorkoms van refleks tagikardie (verhoogde hartklop).

'N Afname in bloeddruk tydens die toediening van 'n medikasie kom selfs voor met 'n baie lae inhoud van renien in die bloedplasma ('n hormoon wat in die niere gevorm word).

Geneesmiddel eienskappe

Die effek van hierdie middel word binne 'n uur na orale toediening opgemerk.Die maksimum effek van Lisinopril word 6 uur na toediening waargeneem, terwyl hierdie effek deur die dag voortduur.

Die skerp staking van hierdie middel lei nie tot 'n vinnige toename in bloeddruk nie, die toename kan onbeduidend wees in vergelyking met die vlak wat voor die aanvang van die terapie was.

As Lisinopril gebruik word deur pasiënte wat aan hartversaking ly, parallel met digitalis en diuretiese terapie, het dit die volgende effek: dit verminder die weerstand van perifere vate, verhoog die bloeddruk en minuut bloedvolume (sonder om die hartklop te verhoog), verminder die las op die hart en verhoog die liggaam se verdraagsaamheid teenoor fisieke spanning .

Die middel verbeter die intrarenale dinamika aansienlik. Die opname van hierdie geneesmiddel vind plaas vanuit die spysverteringskanaal, terwyl die maksimum konsentrasie in die bloed waargeneem word tussen 6 en 8 uur na toediening.

Gebruiksaanwysings

Lisinopril (indikasies dui daarop dat u verskillende dosisse van die middel inneem) is beskikbaar in tablette wat 2,5 mg, 5 mg, 10 mg en 20 mg van die aktiewe stof bevat. Neem Lisinopril instruksies een keer per dag, verkieslik op dieselfde tyd.

Die gebruik van die middel vir noodsaaklike hipertensie moet met 10 mg per dag begin, gevolg deur 'n oorgang na 'n onderhoudsdosis van 20 mg per dag, terwyl die maksimum daaglikse dosis van 40 mg in uiterste gevalle toegelaat word.

Resensies oor lisinopril dui aan dat die volledige terapeutiese effek van die middel 2-4 weke na die aanvang van die behandeling kan ontwikkel. Indien die verwagte resultate na die toediening van die maksimum dosisse van die middel nie bereik is nie, word die aanvullende inname van ander anti-hipertensiewe middels aanbeveel.

Pasiënte wat diuretika gebruik, 2-3 dae voor die aanvang van die gebruik van Lisinopril, moet u ophou om dit te neem. As kanselering van diuretika om een ​​of ander rede onmoontlik is, moet die daaglikse dosis lisinopril verminder word tot 5 mg.

In toestande met 'n verhoogde aktiwiteit van die renien-angiotensien-aldosteroonstelsel wat bloedvolume en bloeddruk reguleer, beveel Lisinopril die gebruik van 'n daaglikse dosis van 2,5-5 mg aan. Afhangend van die waarde van bloeddruk, word die instandhoudingsdosis vir sulke siektes individueel bepaal.

Hoe om met siektes saam te neem

By nierversaking is die daaglikse dosis lisinopril afhanklik van die kreatinienopruiming en kan dit wissel van 2,5 tot 10 mg per dag.

Aanhoudende arteriële hipertensie behels die neem van 10-15 mg per dag vir 'n lang tyd.

Die gebruik van die middel vir chroniese hartversaking begin met 2,5 mg per dag, en na 3-5 dae word dit verhoog tot 5 mg. Die instandhoudingsdosis vir hierdie siekte is 5-20 mg per dag.

Vir diabetiese nefropatie, beveel Lisinopril aan om 10 mg tot 20 mg per dag te neem.

Die gebruik van akute miokardiale infarksie behels ingewikkelde terapie en word volgens die volgende skema uitgevoer: op die eerste dag - 5 mg, dan dieselfde dosis een keer per dag, waarna die hoeveelheid geneesmiddel verdubbel en een keer elke twee dae ingeneem word, is die finale fase 10 mg een keer per dag. Lisinopril, indikasies bepaal die duur van die behandeling, vir akute miokardiale infarksie duur minstens 6 weke.

Dosis en toediening

Binne. Een keer per dag, ongeag voedselinname. In die geval van arteriële hipertensie word pasiënte wat geen ander anti-hipertensiewe medisyne ontvang nie, een keer per dag 5 mg voorgeskryf; die onderhoudsdosis is 20 mg / dag. Die maksimum daaglikse dosis is 40 mg. Die volle effek ontwikkel gewoonlik na 2 tot 4 weke vanaf die begin van die behandeling. Met 'n onvoldoende kliniese effek is 'n kombinasie van die middel met ander anti-hipertensiewe middels moontlik.

As die pasiënt 'n voorlopige behandeling met diuretika ontvang het, moet die inname van sulke middels gestaak word 2-3 dae voor die aanvang van Lisinopril. As dit nie haalbaar is nie, moet die aanvanklike dosis van die middel nie meer as 5 mg per dag wees nie. In hierdie geval, na die neem van die eerste dosis, word mediese monitering vir 'n paar uur aanbeveel (die maksimum effek word bereik na ongeveer 6 uur), aangesien 'n duidelike afname in bloeddruk kan voorkom.

By chroniese hartversaking - begin met 2,5 mg een keer, gevolg deur 'n dosisverhoging van 2,5 mg na 3 tot 5 dae. Die maksimum daaglikse dosis is 20 mg.

Akute miokardiale infarksie (as deel van kombinasieterapie in die eerste 24 uur met stabiele hemodinamika): in die eerste 24 uur - 5 mg, daarna 5 mg na 1 dag, 10 mg na twee dae en daarna 10 mg een keer per dag. Die verloop van die behandeling duur minstens 6 weke.

By bejaardes word 'n meer langdurige hipotensiewe effek waargeneem, wat verband hou met 'n afname in die tempo van uitskeiding van lisinopril (dit word aanbeveel om met 2,5 mg / dag met die behandeling te begin).

in pasiënte met nierfunksie die dosis word bepaal afhangende van die waardes van QC.

70 - 31 (ml / min) (serumkreatinien

Newe-effek

Van die kardiovaskulêre stelsel: verlaagde bloeddruk, aritmieë, pyn op die bors, selde - ortostatiese hipotensie, tagikardie.

Van die senuweestelsel: duiseligheid, hoofpyn, moegheid, slaperigheid, trek van die spiere van die ledemate en lippe, selde - asteen, depressie, verwarring, slapeloosheid, braking.

Van die spysverteringstelsel: naarheid, braking, diarree, dyspepsie, verminderde eetlus, smaakverandering, buikpyn, droë mond.

Allergiese reaksies: angio-edeem (plaaslike oedeem van die vel, onderhuidse weefsel en / of slymvliese in kombinasie met urtikaria of daarsonder), veluitslag, jeuk.

ander: 'Droë' hoes, verminderde sterkte, selde - koors, swelling (tong, lippe, ledemate).

Oordosis

Kliniese gegewens oor 'n oordosis lisinopril by mense is nie beskikbaar nie.

Moontlike simptome: arteriële hipotensie.

behandeling: die pasiënt moet 'n horisontale posisie met verhoogde bene kry, indien nodig, soutoplossing binneaars ingespuit word, hemodialise word uitgevoer.

Interaksie met ander medisyne

Alkohol, diuretika en ander anti-hipertensiewe middels (blokkeerders van α- en ß-adrenergiese reseptore, kalsiumantagoniste, ens.) Versterk die hipotensiewe effek van lisinopril.

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels, estrogeen, adrenostimulante verminder die hipotensiewe effek van die middel.

Met die gelyktydige gebruik van diuretika, word die uitskeiding van kalium verminder.

As u medisyne bevat wat litium bevat, is dit moontlik om die verwydering van litium uit die liggaam te vertraag en dienooreenkomstig die risiko vir die toksiese effek daarvan te verhoog. Dit is nodig om die vlak van litium in die bloed voortdurend te monitor.

Die gekombineerde gebruik met betablokkers, stadige kalsiumkanaalblokkeerders, diuretika en ander anti-hipertensiewe medisyne verhoog die erns van die hipotensiewe effek.

Teensuurmiddels en kolestiramien verminder die opname van lisinopril in die spysverteringskanaal.

Toepassingsfunksies

Lisinopril moet met omsigtigheid gebruik word by pasiënte met hartvatsiektes of serebrovaskulêre siektes om 'n skerp daling in bloeddruk by hierdie kategorie pasiënte te voorkom.

Lisinopril word met omsigtigheid voorgeskryf aan pasiënte met 'n nierfunksie, na nieroorplanting, met bilaterale nierarterisstenose of stenose van 'n enkele nieraar, arteriële hipotensie, onvoldoende serebrale sirkulasie, outo-immuun sistemiese siektes, en ander.

Verbygaande arteriële hipotensie is nie 'n kontraindikasie vir die verdere gebruik van die middel na die stabilisering van die bloeddruk nie. Met 'n afname in bloeddruk is dit nodig om die dosis te verminder of op te hou om Lisinopril of 'n diuretikum te neem.

By pasiënte met ernstige hartversaking kan die gebruik van ACE-remmers lei tot omkeerbare nierfunksie. In sommige pasiënte met arteriële hipertensie, in kombinasie met bilaterale renale arterose stenose of arteriële stenose van 'n enkele nier, kan plasmavlakke van ureum stikstof en kreatinien styg.

In pasiënte met chroniese hartversaking met normale of lae bloeddruk kan die gebruik van Lisinopril 'n verdere daling in bloeddruk veroorsaak, maar dit is nie die rede om die behandeling te staak nie.

Tydens chirurgiese ingrepe met dwelmmiddels met 'n hipotensiewe effek vir narkose is kompenserende vrystelling van renien moontlik. Arteriële hipotensie as gevolg van hierdie meganisme word uitgeskakel deur 'n toename in die volume van gesirkuleerde bloed.

Moontlike ontwikkeling van hiperkalemie by pasiënte met nierversaking, diabetes mellitus, gepaardgaande behandeling met kaliumsparende diuretika (spironolacton, triamteren, amiloride) en kaliumsoute. Met die gekombineerde gebruik van lisinopril met bogenoemde middels, is die konsentrasie van kalium in die bloedserum gereeld nodig.

Met die skielike staking van die gebruik van Lisinopril, is daar geen vinnige of beduidende toename in bloeddruk in vergelyking met die vlak daarvan voordat u die medikasie gebruik nie.

Die effektiwiteit en veiligheid van Lisinopril is onafhanklik van die ouderdom van die pasiënt.

Swangerskap en laktasie

Lisinopril is teenaangedui tydens swangerskap en laktasie (borsvoeding).

Die gebruik van die middel in die II en III trimester van swangerskap kan lei tot 'n afname in die hoeveelheid amniotiese vloeistof, manifestasies van anurie, arteriële hipotensie en tot 'n benadeelde vorming van die bene van die fetale skedel.

Beïnvloed die vermoë om motor te bestuur en met meganismes te werk.

Tydens die behandeling moet u nie van die bestuur en potensieel gevaarlike aktiwiteite werk wat konsentrasie en verhoogde spoed van psigomotoriese reaksies benodig nie, aangesien duiseligheid moontlik is, veral aan die begin van die behandeling.