Palpasie van die pankreas

1. Die Desjardins-punt - 3 cm op en regs van die naeltjie langs die halwe hoek van die hoek gevorm deur die middellyn en die horisontale lyn wat deur die naeltjie getrek word.

2. Mayo-Robson-punt - op die halwe hoek van die boonste linker kwadrant van die buik, tussen die boonste en middelste derdes.

j) Palpasie van die lewer (tweemaal)

Eerstens word die onderrand van die lewer aangetref deur perkussie, en palpeer dit dan. Die linkerarm is onder die onderste deel van die regterkant van die bors. Die regterhand word plat op die regter helfte van die buik gelê, as die kind uitasem, word die hand diep in die buikholte geplaas, en as dit ingeasem word, word die palperende hand van die buikholte vorentoe en opwaarts verwyder deur die rand van die lewer te omseil. Bepaal op hierdie punt die vorm en vorm van die rand van die lewer, tekstuur, seerheid.

By 'n gesonde kind is die onderrand van die lewer pynloos, akuut en matig elasties. Die lewer kan tot 5-7 jaar uitsteek onder die rand van die boogboog langs die middelklavikulêre lyn met 1-2 cm uit. Op hierdie ouderdom kan hartkloppings uitgevoer word sonder om die asemhaling te verbind.

1. Palpasie van die pankreas

Lesing 63. Palpasie van die pankreas, lewer, galblaas, milt / 1. Palpasie van die pankreas

Om die pankreas te voel, is slegs moontlik met 'n toename in die grootte. Palpasie word soggens op 'n leë maag of na 'n klys in 'n horisontale posisie van die pasiënt uitgevoer. Dit is nodig om die onderste grens van die maag met behulp van palpasie of op 'n ander manier te vind. Die effens gebuigde vingers van die linkerhand is 2–3 cm bo die onderrand van die maag langs die buitenste rand van die linker-rectus abdominis-spier. Oppervlakkige bewegings van die vingers skuif die vel op. Doen dan die vingers diep in die agterste buikwand, met die ontspanning van die buikspiere tydens uitaseming. Skep 'n skuifbeweging van bo na onder sonder om hul vingers te neem. Met 'n toename in die pankreas word dit as 'n koord palpeer.

Pynlike punte in die nederlaag van die pankreas:

Desjardins punt - 3 cm op en na regs en vanaf die naeltjie langs die halwe hoek van die hoek gevorm deur die middellyn en die horisontale lyn wat deur die naeltjie getrek word,

Mayo-Robson-punt - op die halwe hoek van die boonste linker kwadrant van die buik, tussen die boonste en middelderdes.

Kliniese prentjie

1. Pynsindroom is 'n leidende teken van CP. Die pyn verskyn vroeg genoeg. Met die lokalisering van die inflammatoriese proses in die streek van die pankreaskop, word pyne in die epigastrium aangetref, hoofsaaklik aan die regterkant, in die regte hipochondrium, wat uitstraal na die VI-XI torakale werwels. Wanneer die pankreasliggaam betrokke is by die inflammatoriese proses, word die pyne in die epigastrium gelokaliseer, met 'n stertletsel - in die linker hipochondrium, terwyl die pyn na links en op van die torakale na die lumbale werwel uitstraal.

Met totale skade aan die pankreas word die pyn in die hele boonste helfte van die buik gelokaliseer en is dit 'n gordelagtige vorm.

Die pyn kom meestal voor na 'n stewige maaltyd, veral na vetterige, gebraaide kos, alkohol en sjokolade.

Dikwels verskyn pyn op 'n leë maag of 3-4 uur na eet, wat 'n differensiële diagnose met peptiese ulkus van die duodenum benodig. As jy vas, kalmeer die pyn, so baie pasiënte eet min en verloor dus gewig.

Daar is 'n sekere daaglikse ritme van pyn: voor middagete is daar geen kommer oor pyn nie; dit word ná die ete verskerp (of dit voorgekom het as daar niemand was nie) en bereik die aand die grootste intensiteit.

Die pyne kan pers, brandend, vervelig wees, aansienlik meer uitgesproke in die ruggraatposisie en afneem in die sittende posisie met die liggaam vorentoe geneig. Met 'n duidelike verergering van chroniese pankreatitis en 'n skerp pynsindroom, neem die pasiënt 'n gedwonge posisie in - sit met bene gebuig by die knieë, na die maag gebring.

By palpasie van die buik word die volgende pynlike sones en punte bepaal

• die Shoffar-sone is tussen die vertikale lyn wat deur die naeltjie beweeg en die halwe hoek van die hoek gevorm deur die vertikale en horisontale lyne wat deur die naeltjie beweeg. Seerheid in hierdie gebied is die mees kenmerkende vir die lokalisering van inflammasie in die kop van die pankreas,
• Hubergritsa-Skulsky-sone - soortgelyk aan die Shoffar-sone, maar aan die linkerkant. Seerheid in hierdie gebied is kenmerkend vir die lokalisering van inflammasie in die liggaamsgebied van die pankreas,
• Desjardins-punt - geleë 6 cm bokant die naeltjie langs die lyn wat die naeltjie met die regter oksel verbind. Seerheid is op hierdie punt kenmerkend vir die lokalisering van inflammasie in die kop van die pankreas,
• Hubergritz-punt - soortgelyk aan Desjardins-punt, maar aan die linkerkant. Seerheid word op hierdie punt waargeneem met ontsteking van die stert van die pankreas,
• Mayo-Robson-punt - geleë op die grens van die buitenste en middelste derde van die lyn wat die naeltjie en die middel van die linkerkosteboog verbind. Seerheid is op hierdie punt kenmerkend vir die ontsteking van die pankreasstert,
• die area van die rib-werwelhoek aan die linkerkant - met inflammasie in die liggaam en stert van die pankreas.

By baie pasiënte word 'n positiewe teken van die Grotto bepaal - atrofie van die vetterige weefsel van die pankreas in die area van die projeksie van die pankreas op die anterior buikwand. Die simptoom van 'rooi druppeltjies' kan opgemerk word - die teenwoordigheid van rooi kolle op die vel van die buik, bors, rug, sowel as 'n bruinerige velkleur oor die pankreasarea.

2. Dyspeptiese sindroom (dyspepsie in die pankreas) - is baie kenmerkend vir CP, dit word veral uitgedruk met verergering of ernstige verloop van die siekte. Dyspeptiese sindroom word gemanifesteer deur verhoogde speekselvorming, lugbesering of geëet voedsel, naarheid, braking, verlies van eetlus, afkeer van vetterige kos, opgeblasenheid.

3. Gewigsverlies - ontwikkel as gevolg van voedselbeperkings (pyn neem af tydens vas), sowel as in verband met 'n skending van die eksokriene funksie van die pankreas en absorpsie in die ingewande. Om gewig te verloor dra ook by tot 'n afname in eetlus. 'N Afname in liggaamsgewig word veral uitgespreek in ernstige vorme van CP en gaan gepaard met algemene swakheid, duiseligheid.

4. Pankreatogene diarree en sindrome van onvoldoende spysvertering en absorpsie - kenmerkend van ernstige en lang bestaande vorme van CP met 'n duidelike skending van die eksokriene pankreasfunksie. Diarree word veroorsaak deur versteurings in die sekresie van pankreasensieme en spysvertering van die ingewande. Die abnormale samestelling van chym irriteer die ingewande en veroorsaak die voorkoms van diarree (A. Ya. Gubergrits, 1984). Die oortreding van die afskeiding van maagdermhormone is ook van belang. Terselfdertyd is groot hoeveelhede vet, ontkiemde ontlasting met olierige glans (steatorrhea) en stukkies onverteerde voedsel kenmerkend.

Die belangrikste oorsake van steatorrhea is:

• vernietiging van acinar-selle van die pankreas en 'n afname in die sintese en afskeiding van die pankreas lipase,
• kanaal obstruksie en verswakte pankreasafskeiding in die duodenum 12,
• 'n afname in die afskeiding van bikarbonate deur die buisselle van die klier, 'n afname in die pH van die inhoud van die duodenum 12 en denaturering van lipase onder hierdie toestande,
• neerslag van galsure as gevolg van 'n afname in pH in die duodenum.

In ernstige vorme van CP ontwikkel maldigestie en wanabsorpsiesindrome wat lei tot 'n afname in liggaamsgewig, droogheid en velverlies, hipovitaminose (veral 'n tekort aan vitamiene A, D, E, K en ander), dehidrasie, elektrolietstoornisse (afname in bloednatrium , kalium, chloriede, kalsium), bloedarmoede, ontlasting word gevind in vet, stysel, onverteerde spiervesels.

5. 'n Incretoriese gebrek - word gemanifesteer deur diabetes mellitus of verswakte glukosetoleransie (sien. "Diabetes mellitus").

6. tasbare pankreas. Volgens die data van A. Ya. Gubergrits (1984) is 'n patologiese veranderde pankreas tasbaar vir chroniese pankreatitis in byna 50% van die gevalle in die vorm van 'n horisontale, gekompakteerde, skerp pynlike koord wat 4-5 cm bokant die naeltjie geleë is of 2-3 cm bo die groot kromming van die maag. . By palpasie van die pankreas kan die pyn na die rug straal.

In watter situasies word hartkloppings gedoen?

Die pankreas ten volle te ondersoek is slegs by 'n klein aantal mense moontlik, aangesien die orgaan diep genoeg in die buikvlies geleë is en moeilik bekombaar is.

In die volgende gevalle word die klier deur hartkloppings ondersoek:

1. Die manifestasie van stelselmatige pyn in die gebied van sy ligging en naburige organe.
2. Onder die aanname van akute pankreatitis.
3. Met 'n terugval van chroniese inflammasie om ander siektes uit te sluit.
4. Met abnormaliteite in die galweë.
5. As u vermoed dat die ontwikkeling van onkologie van verskillende etiologieë voorkom.

Dit is die moeite werd om 'n paar belangrike nuanses op te let:

• Akute ontsteking - palpasie is baie onaangenaam en moeilik as gevolg van oormatige spanning van die buikspiere.
• Chroniese pankreatitis - voelbaar by 50% van die pasiënte. Aan die begin van die ontwikkeling van die siekte word die klier gekenmerk deur 'n toename in grootte, met die verergering van die patologie, is palpasie van die pankreas ingewikkeld.
• Normale pankreas - dit is moontlik om slegs in geïsoleerde gevalle te toets.

Hoe om u behoorlik voor te berei vir die prosedure

As iemand weet dat wanneer 'n gastro-enteroloog besoek word, palpasie van die pankreasorgaan uitgevoer word, dit vooraf moet voorberei op die implementering daarvan.

1. Neem 'n lakseermiddel op die vooraand van 'n dokterbesoek om die ingewande soggens heeltemal leeg te maak, aangesien palpasie slegs op die vrye derm uitgevoer word.
2. As dit soggens nie moontlik is om die ingewande te leeg nie, moet u die dokter hiervan vertel. In hierdie geval sal 'n enema voorgeskryf word.
3. Dit is verbode om kos voor die prosedure self te neem.
4. Water mag slegs in uiterste gevalle en in klein hoeveelhede drink.

Verpligte leegmaak en onthouding van voedsel is te wyte aan die feit dat dit met 'n stampvol ingewande byna onmoontlik is om die pankreas te voel.

Algemene palpasie-metodes

Die area vir palpasie is die gebied van die groot gyrus van die maag en dwars kolon. Die dokter bepaal hierdie plekke vooraf, om nie hierdie organe verkeerdelik na klier te neem nie.

Ten tye van die manipulasie ondersoek die spesialis die toestand van die pankreas op sy spesifieke punte noukeurig:

• Desjardins se punt.
• Mayo-Robson-punt.
• Shoffar punt.

In die onderstaande tabel kan u sien waar die belangrikste punte van die palpasie van die pankreas geleë is en wat hul pyn aandui:

Palpasie punte

Eienskappe en ligging

DesjardinsDit is geleë op die veronderstelde kruising van lyne wat van die naeltjie en okselagtige kuite kom. As u ongemak ervaar as u daarop druk, dui dit op die ontsteking van die pankreaskop. Mayo-RobsonDit word agter die lyn geplaas wat die naeltjie en die linker okselfossa visueel kombineer. Die teenwoordigheid van pyn dui op patologie van die pankreasstert. ChauffardDit is geleë in die onderste deel van die buikholte onder die naeltjie. Pyn manifestasies dui op 'n pankreas proses in die kop van die pankreas.

Stadiums van ondersoek van die pankreas

Voordat die pankreas palpasie direk met pankreatitis begin, kan die dokter vrae vra wat hom sal help om 'n meer volledige kliniese beeld van die siekte te skep.

Pankreas palpasie word op verskillende maniere uitgevoer; die algemeenste is:

Gewone manier

Die studie van die orgaan begin met die kop van die klier, aangesien dit 'n meer duidelike opset het as die res van die pankreasorgaan.

Dus sal ons die belangrikste stadia van palpasie van hierdie metode ontleed.

By die bestudering van die klierkop lê 'n persoon op sy rug, sy regterhand is gebuig en is onder sy rug. Dit is nodig om die buikspiere heeltemal te laat ontspan. Met hierdie posisie word die maksimale toeganklikheid van die klier bereik:

• Die dokter plaas sy regterhand op sy maag, sodat die vingerpunte bo die pankreaskop geleë is.
• As die spesialis die spanning van die buikspiere ervaar, plaas u die linkerhand om die effek van palpasie op die regterhand te verhoog.
• Dan skuif dit die vel effens op, asof dit daaruit gevou word en stadig (met elke uitaseming van die pasiënt) die vingers in die buikholte druk en sy agterwand bereik.
• Onderdompeling eindig op die oomblik van die volgende asemhaling van die pasiënt deur gladde bewegings van die vingers langs die agterste buikwand van die buikvlies.
• Die pankreaskop word gevoel as 'n buigsame sagte vorming met 'n deursnee van 3 cm, met 'n gladde, eenvormige oppervlak, wat nie kan verplaas nie.

Nadat hy die hoof ondersoek het, begin die spesialis die liggaam van die pankreas bestudeer, wat op presies dieselfde manier uitgevoer word:

• Die vel beweeg op.
• Vingers gaan geleidelik diep in die buik in, terwyl u die pasiënt uitasem - gladde bewegings na die onderkant van die buikholte.
• Die beweging van die vingers is ongeërg, aangesien die maag die klier van bo af sluit, dus met vinniger bewegings is dit onmoontlik om gedetailleerde inligting oor die pankreas te kry.
• Die liggaam is 'n dwars silinder silinder met 'n gladde oppervlak met 'n deursnee van 1-3 cm, wat nie beweeg nie en geen tekens van pyn toon nie.

Aangesien hierdie gebied van die pankreas baie dieper in die linkerhipochondrium geleë is, is die palpasie onmoontlik.

Die bestudering van die palpatoriese toestand van die kop en liggaam van die pankreas word uitgevoer met 'n vertikale houding van 'n persoon met 'n effense helling vorentoe en effens na links, wat bydra tot die maksimale ontspanning van die spiere van die buikvlies en 'n beter toeganklikheid van die pankreas self. Die beginsel van palpasie is soortgelyk aan die prosedure in 'n horisontale posisie.

Grotto Palpation

Wanneer u die Grotto manipuleer, word pynlike tegnieke dwarsdeur die pankreas toegepas. 'N Persoon neem 'n liggende posisie op sy rug of aan sy regterkant, terwyl sy bene by die knieë gebuig is, is sy regterhand gebuig en agter sy rug gelê.

Die dokter se vingers beweeg na die ruggraat, bereik die snypunt van die pankreas en ruggraat, beweeg die rektusspier na die middellyn, wat die proses van palpasie aansienlik vergemaklik:

Kenmerke van die palpasie-algoritme vir hierdie metode:

• Die manifestasie van pyn aan die regterkant van die naeltjie - die kop word aangetas.
• Aangename ongemak in die epistragale streek - die liggaam is ontstoke.
• Seerheid onder die linker rib en in die hele onderrug - die hele klier is siek.

Obraztsov-Strazhesku prosedure

Met hierdie palpasiemetode kan u die ligging van die orgaan, die mate van elastisiteit van die klier, lewer en milt bepaal.

• Die dokter plaas sy vingers op 'n sekere afstand bokant die naeltjie.
• Dan maak hy 'n vou van die vel, en die proefpersoon haal die asem uit met sy maag.
• Na die eerste asemteug dompel die dokter sy vingers diep in die buikholte.
• By die tweede inaseming gly die vingers van die buik af. Met so 'n algoritme van aksie kan u die kop van die klier bepaal. As dit duidelik voelbaar is, word dit ontsteek.
• Die verhoogde elastisiteit van die klier dui op die teenwoordigheid van pankreatitis.

U kan ook die toestand van die pankreas agterkom deur die rand van die palm van die hand aan die linkerkant van die onderrug te tik. As iemand pyn voel, vind daar dus abnormale prosesse in die pankreas plaas.

Palpasie resultate

Ten tye van die palpasie fokus die dokter op spesifieke plekke van manifestasie van pynlike ongemak, aangesien die teenwoordigheid daarvan die eerste teken van ontsteking in die pankreas is.

Die gebied van die pankreas

Wat pyn aandui

kopPankreatitis van die kop. liggaamLiggaamsontsteking. stertInflammasie.
Onkologie. aortaPulsasie is normaal - dit voel duidelik.
Pankreas-oedeem - pulsasie is afwesig of episodies.
Tumor - ernstige fladder en periodieke sensasie van pulsasie deur die verdigte pankreasweefsel.

Die spesialis monitor tydens die palpasie ook die refleksbewegings van die pasiënt noukeurig:

1. Direkte liggaamshouding op die rug - akute ontsteking met erge pyn.
2. Sitplek met die bene van die bank af en die arms na die buikpyp gedruk, is 'n kwaadaardige onkologie van die klier.
3. 'N Ernstige stadium van ontsteking of die ontwikkeling van kanker - nie net in gewig nie, maar ook in spiermassa.
4. Bleek velkleur - akute pankreatitis.
5. Die geel kleur van die vel is die teenwoordigheid van 'n gewas in die kop van die klier of die galweg is verpletter.
6. 'N Blou skaduwee van die vel van die gesig dui op refleksoortredings van die bloedvloei van die vel. Tekens van sianose kan egter in die epigastriese sone voorkom (gelokaliseerde bloedsomloop in die vel). Sianotiese manifestasies kan ook teenwoordig wees op die buikholte en ledemate.
7. Die teenwoordigheid van echinose naby die naeltjie en aan die kante van die buik is abnormale deurlaatbaarheid van die vaskulêre wande.
8. Die grootte van die epigastriese streek - in die geval van 'n siek toestand van die klier, verskil die afmetings, konfigurasie en velkleur van die res van die buikholte.

Hartkloppings word gewoonlik uitgevoer volgens die metode van diep glydruk. As 'n reël lê 'n siek persoon tydens die prosedure minder gereeld - hy staan ​​of lê aan sy regterkant.

Simptome van palpasie van verskillende dele van die klier

Dikwels word mense met pankreatitis gevra deur watter tekens die dokter bepaal dat hy die pankreas gevind het, en nie 'n ander abdominale orgaan nie?

As 'n spesialis ten tyde van die prosedure die gewenste orgaan regtig gevind het, voel hy dat hy aan 'n roller raak, waarvan die deursnee ongeveer 2-3 cm is. 'N Kenmerk van die orgaan is:

• Geen gerommel nie.
• Onvermoë om in volume te verhoog.
• Die afwesigheid van reaksies op palpasie.

Wanneer 'n pasiëntondersoek gedoen word, probeer die dokter die graad van inflammasie in die pankreas en die vorm van die siekte (akuut of chronies) bepaal.

In die eerste stadiums van ontwikkeling is die siekte dikwels asimptomaties, en slegs as dit vererger, begin pynlike simptome verskyn, wat dikwels nie net die verwaarlosing van die pankreasproses aandui nie, maar ook die ontwikkeling van komplikasies: opeenhoping van pus, pankreas nekrose en kwaadaardige gewasse.

Vergelykende eienskappe van palpasie van die klier onder normale gesondheid en pankreatitis.

Normale pankreas

Ontsteekte pankreas

Feitlik nie gevoel nie.
Dit is horisontaal beweegloos.
Dit het 'n sagte struktuur.
Dit is pynloos.
Dit het 'n silindriese vorm met 'n deursnee van 1,5-2 cm.Chroniese pankreatitis:
Toegeneem.
Die struktuur is gekompakteer.
Pynlik.
Voel vry.
Die teenwoordigheid van 'n gewas: die struktuur is knolagtig, pynlik.
Die vorm van die buik verander.

Tekens van pankreatitis tydens palpasie

Baie pasiënte vra of hulle siek is aan hartkloppings met pankreatitis. Die manifestasie van pyn tydens die monitering van die pankreas van die pankreas hang af van die vorm van die siektetoestand, asook op watter streek van die pankreasorgaan die patologiese proses beïnvloed word.

Simptome van pankreatitis tydens palpasie

Akute vorm

Chroniese vorm

opstandingValse gevoelloosheid (palpasie veroorsaak geen ongemak nie).
Gebrek aan pulsasie van die aorta in die buikvlies.— Mayo-RobsonDie manifestasie van seerheid:
In die linker hipochondrium.
In die onderrug.
In die holte van die buik.Seerheid met pankreatitis van die stert van die pankreas. KerteOngemak in die buikholte is 5 cm bokant die naeltjie.
Sterk spanning van die mure van die buik.Transversale pyn.
Spanning van die anterior abdominale wand. grotHipotrofiese veranderinge in die onderhuidse vet in die linker gedeelte van die naeltjie (ligging van die pankreas).Afname in vetterige weefsel van die pankreas.
Karmosynvlekke op die buik, bors en rug.
Bruinerige velkleur op die plek van die pankreas. TurnerDie teenwoordigheid van ekkimose (bloeding) op die vel van die linkerkant van die buikDie teenwoordigheid van gibbing op die vel aan die kante van die buikvlies. KachaSeerheid in die gebied van die dwarsprosesse van die werwels (8, 9, 10 en 11).
Verhoogde velgevoeligheid in hierdie omgewing.Die hiperesthesie van die vel in die omgewing van 8-10 torakale dele is die enigste teken van kwaadaardige skade aan die stert van die pankreas. Chauffard—In die area van die kop word die ergste pyn gevoel. Guberghritsa Skulsky—Sterk manifestasie van pyn in die liggaam van die pankreas. Gubergrits—Seerheid met pankreatitis van die stert van die klier. Desjardins—Erge pyn met skade aan die kop. Linker rug werwelhoek—Seerheid met inflammasie in die liggaam en stert van die pankreas.

Gevolgtrekking

Ondanks die feit dat die prosedure vir palpasie van die pankreas nie heeltemal aangenaam is nie, word dit beskou as een van die belangrikste diagnostiese metodes om die kenmerke van die patologiese proses te bepaal. Dit is veral belangrik tydens die aanvanklike ontwikkeling van pankreatitis, wanneer die inflammatoriese proses amper asimptomaties is, en 'n persoon nie weet wat die teenwoordigheid daarvan is nie en word episodiese manifestasies van ongemak in die epigastrium toegeskryf aan voedingsfoute.

As u die hartkloppende dele van die klier bestudeer, deur pyn in 'n sekere deel daarvan te bepaal, kan u bepaal waar die patologiese proses begin word.

• Die gebruik van 'n kloosterfooi vir die behandeling van pankreatitis

U sal verbaas wees hoe vinnig die siekte terugtrek. Sorg vir die pankreas! Meer as 10.000 mense het 'n beduidende verbetering in hul gesondheid opgemerk net deur soggens te drink ...

Hoe om akute en chroniese pankreatitis te diagnoseer en watter metodes hiervoor gebruik word

Ondersoek in kombinasie met ander metodes stel u in staat om die huidige siekte, die vorm, stadium en aard daarvan akkuraat te bepaal

Metode vir differensiële diagnose van chroniese en akute pankreatitis

'N Onjuist gediagnoseerde diagnose kan dodelik wees vir die pasiënt, dus word die gebruik van differensiële diagnose as 'n nodige maatreël beskou

Moontlike metodes en behandelings vir die behandeling van chroniese pankreatitis

Die behandelingsregime vir hierdie patologie het 'n individuele benadering vir elke spesifieke geval, gebaseer op die kenmerke van die verloop en die toestand van die pasiënt.

Die rol en take van verpleegsorg vir 'n pasiënt met akute en chroniese pankreatitis

Dit is die verpleegkundiges en verpleegkundiges wat maksimum gemak vir behandeling in stilstaande toestande skep, en ook die siek persoon sielkundig ondersteun en hom die veiligheid waarborg

Pynlike punte en simptome met galblaasskade

1. Borrelpunt: pyn wanneer dit op die kruising van die buitenste rand van die spier van die rectus abdominis met die regte boogboog gedruk word.

2. Simptoom van Ortner-Grekov: die voorkoms van pyn in die regte hipochondrium as u met die rand van die palm afwisselend langs albei kosteboë slaan.

3. Simptoom Kera: verhoogde pyn tydens inspirasie met normale palpasie van die regte hipochondrium.

4. Simptoom Obraztsova-Murphy: die ondersoeker sak sy vingers stadig diep in die regte hipochondrium in. Tydens inaseming ervaar die pasiënt erge en skerp pyn.

5. Simptoom Mussi (phrenicus simptoom): pyn wanneer u tussen die bene van die regter sternocleidomastoid spier druk.

l) Palpasie van die milt

Dit word uitgevoer in die posisie van die pasiënt op die rug of aan die kant. Die ondersoeker plaas sy linkerhand op die gebied van die VII-X-ribbes langs die linker oksellyne. Die effens gebuigde vingers van die regterhand is ongeveer teenoor die X-ribbes 3-4 cm onder die linkerbalkboog parallel daarmee geleë. Die vel van die voorwand van die buik word effens na die naeltjie getrek, die vingers van die palpende hand word diep in die buikholte gedompel, wat 'n soort "sak" vorm. As die milt geïnspireer is, as dit vergroot is, vertrek dit van onder die rand van die kosboog en ontmoet palpating vingers en “gly” daarvan. Gewoonlik is die milt nie tasbaar nie, want sy voorrand bereik nie die rand van die boog van 3-4 cm nie. Die milt kan met 'n toename van 1,5-2 keer palpeer word. Terselfdertyd evalueer hulle: vorm, tekstuur, oppervlaktetoestand, beweeglikheid, seerheid.

Kliniese vorms

1. Latente (pynlose) vorm - word by ongeveer 5% van die pasiënte waargeneem en het die volgende kliniese kenmerke:

• pyn is afwesig of lig
• van tyd tot tyd word die pasiënte gesteur deur ligte dyspeptiese afwykings (naarheid, gebarste voedsel, verlies van eetlus),
• soms verskyn diarree of 'n sagte ontlasting,
• laboratoriumtoetse openbaar oortredings van die eksterne of intracecretory funksie van die pankreas,
• sistematiese koprologiese ondersoek onthul steatorrhea, creatorrhea, amylorrhea.

2. Chroniese herhalende (pynlike) vorm - word waargeneem by 55-60% van die pasiënte en word gekenmerk deur periodieke aanvalle van intense pyn van 'n gordelagtige aard of gelokaliseer in die epigastrium, linkerhipochondrium. Tydens verergering kom braking voor, word 'n toename en swelling van die pankreas waargeneem (volgens ultraklank en röntgenondersoek) neem die inhoud van a-amylase in die bloed en urine toe.

3. Pseudotumoriese (ikteriese) vorm - kom voor by 10% van die pasiënte, meer gereeld by mans. Met hierdie vorm word die inflammatoriese proses in die kop van die pankreas gelokaliseer, wat die toename en kompressie van die gewone galkanaal veroorsaak. Die belangrikste kliniese tekens is:

• geelsug,
• jeukerige vel
• epigastriese pyn, meer aan die regterkant,
• dyspeptiese afwykings (as gevolg van eksokriene gebrek),
• donker urine
• gebleikte ontlasting
• aansienlike gewigsverlies
• 'n toename in die kop van die pankreas (dit word gewoonlik bepaal deur ultraklank).

4. Chroniese pankreatitis met aanhoudende pyn. Hierdie vorm word gekenmerk deur aanhoudende pyn in die boonste buik, wat na die rug uitstraal, verminderde eetlus, gewigsverlies, onstabiele ontlasting, winderigheid. 'N Vergrote, saamgepersde pankreas kan gevoel word.

5. Die skleroserende vorm van chroniese pankreatitis. Hierdie vorm word gekenmerk deur pyn in die boonste buik, vererger na eet, swak eetlus, naarheid, diarree, gewigsverlies, 'n duidelike skending van eksokriene en endokriene pankreasfunksies. Met ultraklank word 'n duidelike verdigting en 'n afname in die grootte van die pankreas bepaal.

Anamnesis - die eerste fase van die eksamen

Voordat u die pasiënt met hartkloppings begin ondersoek, sal 'n bekwame dokter altyd 'n anamnese opdoen, wat ongeveer sulke vrae sal insluit:

1. Hoe lank het u 'n pyn in uself opgemerk?
2. Het u slegte gewoontes (alkoholisme, rook)?
3. Volg u 'n dieet, misbruik u swaar kos?
4. Het u onmiddellike gesin dieselfde of soortgelyke gesondheidsituasie?
5. Watter ernstige siektes het u op die oomblik van u lewe opgedoen?
6. Hoe het u pankreatitis behandel en dit glad nie behandel nie?
7. Het u enige aangebore of oorerflike siektes?
8. Ervaar u nog simptome van pankreatitis en pyn? (Hardlywigheid, diarree, naarheid, gebrek aan eetlus)?

Om nie die tyd van u of die dokter te neem nie, moet u die antwoorde op hierdie vrae tuis voorberei.

Dit is nie verkeerd om te onthou dat u hulle eerlik moet beantwoord en nie die dokter moet mislei nie. Veral die geskiedenisdata is nodig wanneer die pasiënt vir die eerste keer by die ontvangs kom.

Waarom palpasie nodig is en hoe word dit gedoen?

As iemand met pankreatitis siek is, sal hy tydens die palpasie van die pankreas taamlike pyn ervaar.

Waarskuwing! Pankreatitis met palpasie is moeilik om vas te stel, selfs vir die mees professionele dokters, en daarom word dit dikwels verkeerd gedoen, wat die pankreatitis verwar met 'n maagsweer of 'n siekte van die duodenum. Die skuld vir die spierspanning van die buikwande, wat in geen geval afgeskryf kan word nie.

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat die pankreas slegs toeneem as die siekte in sy kinderskoene is. As u dit gebruik, en die siekte chronies word, kan slegs die helfte van die siekte die orgaan voel.

Palpasie van die pankreas in die grot word uitgevoer wanneer die pasiënt 'n liggende posisie inneem en sy ingewande skoon is; hiervoor word 'n enema direk in die mediese fasiliteit gegee.

Na palpasie van die pankreas word die volgende punte ondersoek:

1. Desjardins se punt. Hierdie plek is geleë op die kruising van denkbeeldige lyne wat van die oksels na die naeltjie gaan. As die pasiënt meld dat hy pyn ervaar, kan hy sê dat hy 'n ontstoke kop van die pankreas het.
2. Mayo-Robson-punt. Hierdie punt is agter die lyn wat die linker oksel en die naeltjie verbind. Die uitgesproke pyne op hierdie punt dui aan dat die stert van die pankreas by hierdie pasiënt ontsteek is.
3. Shoffar punt. Dit is op die maag onder die naeltjie geleë. Met pynlike sensasies op hierdie punt, kan ons ook praat oor probleme met die kop van die pankreas.

Met watter tekens kan 'n dokter verstaan ​​dat hy die pankreas gevind het? As die orgaan onder die dokter se hande is en die palpasie van die buik begin, voel dit of dit aan 'n roller raak, wat ongeveer 2 cm in deursnee is. 'N Kenmerk van hierdie orgaan is dat dit nie groei nie, nie groter word nie en oor die algemeen nie reageer op geen manier op die manipulasies wat die dokter met hom maak nie.

Benewens die voel van pynpunte, is daar verskeie diagnostiese metodes wat palpasie gebruik, wat die verandering van die posisie van die liggaam van die pasiënt behels. As die pankreas regtig ontsteek is, sal die pyn vererger as u vorentoe leun en terselfdertyd hierdie orgaan voel.

As die pasiënt van die rugkant na die linkerkant gedraai word, sal die pyn hom vrylaat, maar dit beteken ook niks goed nie. Hierdie situasie is 'n duidelike teken van skade aan die orgaan self.

As die oppervlak van die orgaan hobbelig is, is dit 'n duidelike teken dat daar vreemde neoplasmas is, soos sist of kwaadaardige gewasse.

Pankreasondersoek

Die eerste ding waaraan u moet let as u die pankreas ondersoek, is hoe erg dit ontsteek word en watter vorm van die siekte akuut is of al chronies geword het.

Aanvanklik kan die siekte byna asimptomaties wees, en dan kan komplikasies ontstaan, waarvan die verraderlikste purulente inflammasie is, nekrose in die pankreas en kanker op die orgaan.

Dit is baie belangrik om te let op hoe die pasiënt optree terwyl hy sy pankreas palpeer, na sy bewegings kyk, en nie net na mondelinge opmerkings te luister nie. By akute pankreatitis met 'n uitgesproke pynsindroom sal die pasiënt streng op sy rug lê.

As dit kom by pankreaskanker, neem die pasiënt dikwels 'n sittende posisie terwyl hy sy bene van die bed laat sak. As 'n reël slaan hy terselfdertyd sterk vas en druk sy hande na die buikholte, aangesien so 'n houding help om pyn te verlig.

Dit is die moeite werd om die dinamika van die gewig van die pasiënt noukeurig te monitor. As hy baie daarin verloor het, is dit kenmerkend van 'n ernstige vorm van pankreatitis of 'n onkologiese siekte van die pankreas, en ons praat nie net van die verlies aan oortollige vet nie, en spiermassaverbranding by sulke siektes.

As u vermoed dat pankreatitis is, moet u let op die vel, wat in die meeste gevalle 'n gelerige of bloot ligte skaduwee het. Daarbenewens sal 'n professionele dokter met behulp van die velkleur kan bepaal aan watter siekte die pasiënt ly. Net ligte vel sê dat hierdie pasiënt akute pankreasontsteking het. Geelsug dui egter aan dat 'n gewas in die kop van die pankreas ontwikkel, of dat samedrukking van die galbuise plaasgevind het.

As u ondersoek, moet u let op die kleur van nie net die gesig nie, maar ook aan die vel van die buik. In 'n gesonde persoon sal hulle nie van kleur in die hele liggaam verskil nie.

Moet die pasiënt hom voorberei op die palpasieprosedure?

Ja, so 'n prosedure behels 'n mate van voorbereiding. Dit sluit in die neem van 'n lakseermiddel die vorige dag om soggens onmiddellik voor die prosedure toilet toe te gaan. As dit nie gebeur het nie, is dit nodigoor lig die dokter in wat waarskynlik die pasiënt na die behandelkamer sal verwys om 'n enema te hê. Soggens voor die prosedure is dit verbode om voedsel, water in te neem - slegs in klein hoeveelhede in geval van 'n ernstige behoefte.

Hoe kan u die pankreas palpeer?

Die pankreas word net by 'n klein aantal gesonde mense gevoel, maar as dit by 'n siekte soos pankreatitis kom, is palpasie van die orgaan uiters belangrik. Dit kan probleme veroorsaak, aangesien dit 'n baie ontoeganklike orgaan is wat diep in die buikholte geleë is.

Wat is dit?

Palpasie vir die pankreas is 'n diagnostiese metode wat bestaan ​​uit die palpasie van die liggaam van die pasiënt om die toestand van die orgaan te bepaal.

Ondanks die oënskynlike eenvoud is die metode taamlik ingewikkeld, aangesien die pankreas diep genoeg is, en die sterk spierweerstand beïnvloed die diagnose.

Volgens statistieke word die pankreas in 'n gesonde toestand by hoogstens 1% van manlike pasiënte en 4% vroulik gevoel. By vroue is dit te wyte aan die dunner buikwand na die bevalling. Vir die meeste mense wat behoorlike voeding ontvang en nie beduidende gesondheidsprobleme het nie, is dit byna onmoontlik om die klier te voel.

Dit is belangrik. Met inflammatoriese prosesse en patologieë neem die pankreas egter toe, wat die proses baie vergemaklik.

Yster word die beste gevoel in die eerste stadium van die siekte en die periode van verergering. Met chroniese pankreatitis kan 'n spesialis dit egter by byna die helfte van pasiënte palpeer.

Die metode van die

'N Vingerondersoek van die pankreas word uitgevoer as die pasiënt op sy rug lê. Die prosedure word op 'n leë maag uitgevoer, of na skoonmaakprosedures.

Twee verskillende diagnostiese metodes kan gebruik word om pankreas siektes te identifiseer deur palpasie. Een daarvan is die Obraztsov-Strazhesku-metode.

Hierdie tegniek is in die 19de eeu in die mediese praktyk ingestel. Die volgorde van die implementering daarvan is soos volg:

• Bepaling van die studiegebied.
• Bepaling van organe wat langs die bestudeerde klier geleë is.
• Palpasie van die orrel. Om dit te doen, word die vingers effens bokant die onderste deel van die maag geplaas. As die pasiënt inasem, vorm die diagnostikus 'n spesiale vou. En as jy uitasem, word die vingers van die dokter verdiep, waarna hulle sonder skeiding na die agterste buikwand gly. As die proefpersoon op hierdie oomblik pynlike sensasies het, dui dit op die ontwikkeling van die inflammatoriese proses. Die gebrek aan ongemak by die dompeling van die vingers, inteendeel, dui op bevredigende gesondheid.

Dit is belangrik. In die geval van ontsteking word die pankreas gevoel as 'n klein silinder van 1-2 cm dik.

Alle vingerbewegings word gedurende die studie langs die liggaam in horisontale lyne uitgevoer, wat 3-4 cm bo die grootste kromming van die maag geleë is.

Die tweede navorsingsmetode deur die orgaan te palpeer is Grott-palpasie. Hierdie tegniek behels die gebruik van puntpynstegnieke. Tydens die diagnose moet die pasiënt op sy regterkant lê met gebuigde bene en met sy regterhand agter die rug.

As die pasiënt uitasem, dompel die dokter die vingers, bepaal die kruising van die pankreas met die ruggraat en tree op sekere punte in. Deur die reaksie van die persoon op manipulasie kan die spesialis die teenwoordigheid van patologieë bepaal.

Met behulp van hierdie studie word nie net die teenwoordigheid van ontsteking nie, maar ook die lokalisering daarvan bepaal, daarom is dit die algemeenste by die diagnose van pankreas siektes.

Pankreasstruktuur en studiegebied

Die pankreas is onder die lepel van die linkerhipochondrium geleë, en afhangende van die bloedtoevoerbronne word dit in drie afdelings verdeel: die kop, liggaam en stert. Dikwels is die pankreaskop effens hoër as ander dele. Die projeksie van die orrel wys dit vanuit verskillende hoeke.

Om die aard van die siekte te bepaal, moet u die terreine ken en bepaal tydens die studie:

• Die kop is die werf wat bloed lewer aan die takke van die mesenteriese arterie. By palpasie van die pankreas voel dit soos 'n sagte, elastiese en egalige vorming. Kopgrootte bereik tot 3 sentimeter.
• Liggaam. Die hoofbron van bloed vir hierdie deel van die orgaan is die miltarterie. Dit voel 3-6 cm bokant die naelstring en is horisontaal geleë. Na palpasie beweeg dit nie en voel dit soos 'n gladde silindervormige oppervlak sonder uitsteeksels en knolle.
• Die stert. Sy bloedtoevoer word voorsien deur die milt- of spysverteringstelsel. Hierdie deel van die orgaan is in die linkerhipochondrium versteek en dit is onmoontlik om dit te voel.

Op grond van veranderinge in die struktuur van een of ander deel van die pankreas, kan 'n ervare spesialis die patologie van die orgaan identifiseer en die moontlike oorsake daarvan bepaal.

Palpasie deur punte

Om palpasie langs die grot uit te voer, word sekere punte van die projeksie van die pankreas op die anterior abdominale wand gebruik. Die reaksie van die liggaam as u op elkeen reageer, stel u in staat om te bepaal watter area van die pankreasontsteking ontwikkel, en selfs die aard van die patologie.

In die studie handel dokters op die volgende:

• Desjardins. Dit is 4-6 cm van die naelholte geleë, langs die voorwaardelike lyn wat die naeltjie aan die regter oksel koppel (na regs en effens van die naeltjie af). Die pynlike reaksie van die pasiënt wanneer hy aan hierdie punt blootgestel word, dui op skade aan die hoof van die orgaan en die ontwikkeling van akute pankreatitis.
• Mayo-Robson. Dit is gelokaliseer op die lyn wat die naeltjie met die middel van die ribboog verbind. Om die punt te vind, word die voorwaardelike lyn in drie dele verdeel. Die projeksie sal tussen die middelste en buitenste gedeelte (boonste vierkant van die buik) geleë wees. Met die impak op hierdie gebied kan u die skade aan die stert bepaal.
• Kacha. Dit is aan die buitekant van die finale deel van die spier van die rectus abdominis geleë (etlike cm bo die naelholte). Die hartpyn dui op patologie in die liggaam en stert van die pankreas.
• Male-Guy - direk onder die rib, aan die linkerkant op die lyn van die spier van die rectus abdominis. Met die hulp daarvan kan pankreatitis in die chroniese stadium opgespoor word.
• Gubergrice - simmetries aan die linkerkant van die Desjardins-punt geleë en dui op probleme met die klierliggaam.

Benewens spesifieke punte, wat die pankreas palpeer, kan die dokter die sones beïnvloed:

• Shoffara - aan die regterkant tussen die naeltjie en oksel.
• Yanovera - is geleë op 'n horisontale lyn wat deur die naeltjie beweeg en 3-5 cm na links.
• Hubergritsa-Skulsky - soortgelyk aan die Shoffar-sone, slegs van die teenoorgestelde kant.

Daarbenewens kan die studie 'n Voskresensky-simptoom openbaar wanneer die pulsasie van die abdominale aorta nie bepaal word in die projeksie van die orgaan wat ondersoek word nie.

Palpasie reëls by kinders

Beide die pankreas kan ondersoek word deur die orgaan te ondersoek, sowel as by volwassenes en by kinders. In laasgenoemde word palpasie uitgevoer met 'n merkbare toename en verdigting van die pankreas. Terselfdertyd bly die basiese reël vir die afneem van 'n ondersoek onveranderd - diagnose word slegs op 'n leë maag uitgevoer.

Tydens die prosedure palpeer die dokter eers die maag en dwars kolon. Dit word gedoen om 'n ander orgaan vir die pankreas behoorlik te navigeer en nie verkeerd te lei nie.

Nadat die dokter die presiese ligging van die pankreas bepaal het, plaas die dokter die vingers horisontaal na die kind se liggaam en parallel met die lengte-as van die orgaan wat ondersoek moet word. In hierdie geval is die vingers ongeveer 2 cm hoër vanaf die kromming in die maag.

As u 'n klein pasiënt inasem, skep die dokter 'n 'velvou' en dring geleidelik diep in die vingers in totdat dit aan die agterwand van die buikholte raak. Nadat die nodige orgaan gevind is, beweeg die diagnostikus sy vingers in verskillende rigtings om dit volledig te ondersoek.

Die norm by 'n kind word beskou as 'n pankreas deursnee van hoogstens 2 cm. Dit moet horisontaal geleë wees. In hierdie geval moet die klier sag, roerloos wees met fuzzy kontoere. Na palpasie moet die baba nie ongemak en pyn voel nie.

Diagnose

Gekwalifiseerde palpasie van die pankreas help om die dokter 'n objektiewe idee te gee van die toestand van die orgaan en die patologieë wat daarin ontwikkel.

Die ontwikkeling van pankreatitis in die akute of chroniese stadium word dus bewys deur 'n verandering in die pankreasdigtheid. Dit word meer elasties, veerkragtig of lyk soos 'n dik deeg in sy konsekwentheid.

Die bevestiging van die diagnose is 'n pynsindroom wat tydens palpasie voorkom en teruggee. Die pyn bereik sy grootste intensiteit as die pasiënt vorentoe buig. Die pyn bedaar as die onderwerp aan sy linkerkant lê.

By palpasie kan die dokter ook die ontwikkeling van gewasse in die pankreas (siste en gewasse) diagnoseer. In hierdie geval word seëls en knolle op die oppervlak gevoel. Soos met inflammasie, kom pyn in sekere dele van die rug of buik voor, as 'n pasiënt neoplasmas ervaar.

Te veel aortapulsasie kan op 'n gewas dui.

Palpasie van pankreas pankreatitis

Die pankreas in 'n gesonde toestand word moeilik gevoel deur gebruiklike manuele metodes. Die gebruik van 'n spesiale tegniek om die pankreas te palpeer slegs by ongeveer 1% mans en 4% van die vroue lewer suksesvolle resultate.

Palpasie van die pankreas is net so noodsaaklik as 'n kompleks van kliniese studies, daarom moet dit bekwaam en bekwaam uitgevoer word, aangesien die bestudeerde orgaan moeilik bekombaar is vanweë die geslote ligging.

Erns

Die ligte verloop word gekenmerk deur die volgende simptome:

• verergerings is skaars (1-2 keer per jaar) en is van korte duur, stop vinnig,
• matige pyn
• sonder verergering, is die gesondheid van die pasiënt bevredigend,
• geen gewigsverlies nie
• pankreasfunksie word nie aangetas nie,
• koprologiese ontleding is normaal.

Die verloop van matige erns het die volgende kriteria:

• verergerings word 3-4 keer per jaar waargeneem, kom voor met 'n tipiese langtermynpynsindroom,
• pankreas hyperfermentemia word opgespoor,
• 'n matige afname in eksokriene pankreasfunksie en gewigsverlies word bepaal
• steatorrhea, creatorrhea, aminorrhea word opgemerk.

Die ernstige verloop van chroniese pankreatitis word gekenmerk deur:

• gereelde en langdurige verergerings met aanhoudende pyn en ernstige dyspeptiese sindrome,
• "Pankreatogene" diarree,
• 'n daling in liggaamsgewig tot progressiewe uitputting,
• skerp oortredings van eksokriene pankreasfunksie,
• komplikasies (diabetes mellitus, pseudosiste en pankreas siste, choledochus obstruksie, gedeeltelike stenose van die duodenum 12 met 'n vergrote pankreaskop, peripancreatitis, ens.).

Opname

Die Duitse pankreatoloog F. Dietze het eenkeer gesê: "Die pankreas vertel ons baie, maar in 'n onbegryplike taal." En dit is regtig so. Oor die eeue van die ontwikkeling van medisyne is baie metodes om die menslike liggaam te visualiseer, uitgevind, en tog is die pankreas vir wetenskaplikes steeds 'n raaisel.

Die eerste dinge wat die genesers van die oudheid bemeester het, was die metodes van objektiewe ondersoek: ondersoek, akoestering (luister), slagwerk (tik) en palpasie (palpasie). Palpasie van die pankreas volgens Obraztsov - Strazhesko

Die tegniek om diep glyperfisering van die abdominale organe in te voer, is in 1887 deur die uitstekende Sowjet-klinici Obraztsov V.P. en Strazhesko N.D. Met hierdie tegniek kan u die ligging, vorm, elastisiteit en grootte van die maag, ingewande, milt en onderrand van die lewer bepaal. Maar die pankreas by 'n gesonde persoon kan, as gevolg van die sagte konsekwentheid en die "diep" ligging, net palpeer word in die geval van 'n swak ontwikkeling van die buikspiere. Dit is makliker om by vroue te voel.

Ondersoek word op 'n leë maag uitgevoer. Die pasiënt lê op sy rug, sy bene effens gebuig by die knieë. Voor die palpasie van die klier is dit die moeite werd om die ligging van die dwars kolon en die groot kromming van die maag te bepaal, aangesien hul grense langs die gewenste orgaan beweeg.

Vervolgens word lokalisering van die kop van die pankreas gevind. Dit word op die anterior abdominale wand in die Shoffar-sone (1) geprojekteer. Hierdie sone is 'n reghoekige driehoek, waarvan die hoekpunt die naeltjie is; die skuinssy is die binneste derde van die reguit lyn wat die regterkantse boog en die naeltjie verbind, en die been is die middellyn van die buik.

Die regterhandpalm word langs die buik van die pasiënt aan die regterkant van die middellyn geplaas, terwyl die vingers van die palm bo die Shoffar-sone, 2 cm bokant die groot kromming van die maag, geleë is en 'na die boogwaarts' kyk. By die uitaseming van die pasiënt word die velvou na die ribbes geskuif en die punte van halfgebuigde vingers in die buikholte “gedompel” en pal die kop van bo na onder.
na die stert van die klier word met twee hande uitgevoer. Om dit te doen, word die regterpalm langs die buitenste rand van die linker-rectus abdominis-spier langs die lyn wat die naeltjie met die middel van die linker-boogboog verbind, geplaas, sodat die vingerpunte met die onderrib spoel. Dit is die sogenaamde Mayo-Robson-punt (2). Die linkerhandpalm word aan die regterkant onder die linker lumbaal van die pasiënt neergesit, onder die kosteboog op die tasbare gedeelte van die liggaam van die pasiënt vasgemaak. Nadat die pasiënt uitgeasem is, stoot die navorser die agterste buikwand met sy linkerhand op, terwyl sy regterhand die orgaan palpeer volgens die metode hierbo beskryf.

Normaalweg, as die orgaan gevoel kan word, voel die dokter se vingers 'n gladde, elastiese, roerlose, langwerpige, pynlose kussing met 'n deursnee van 2 cm.

In die geval van patologie, byvoorbeeld, met 'n gewas letsel, word yster palpeer, toeneem in grootte, dig, en as die proses buite die grense van die orgaan gaan, vorming met ongelyke rande.

In 'n chroniese inflammatoriese proses tydens palpasie kan asimmetrie van die dikte van onderhuidvet opgespoor word: die velvou wat deur die vingers aan die linkerkant van die naeltjie versamel word, is dunner as aan die regterkant. Die einste yster by 'n pasiënt met chroniese pankreatitis word slegs in die stadium van verergering deur 'n rekkie van 'n toetskonsentrasie gevoel. As die ontsteking bedaar, neem die pankreas af en word dit ontoeganklik vir palpasie. Inflammasie in die pankreas lei tot seerheid tydens palpasie in die Shoffar-omgewing met 'n siekte van die kop van die klier, en by die Mayo-Robson-punt met skade aan die stert. In hierdie geval kan die plaaslike spanning van die buikwand voorkom.Akute pankreatitis gee 'n baie duidelike, skerp pyn, asook perforasie van 'n maagsweer, wat noukeurige differensiële diagnose verg.

Ook vir sommige siektes van die pankreas is die voorkoms van sones van gereflekteerde pyn (Zakharyin-Geda) in die gebied van die velsegment in die projeksie van die agtste torakale werwel na die anterior borswand kenmerkend.

Die voorkoms van plaaslike pyn in reaksie op hartkloppings is baie aanduidend, wat gelei het tot die opkoms van 'n hele rigting: pynlike palpasie. Die skeppers daarvan, Grott (1935) en Mallet-Gny (1943), beveel aan dat hulle ondersoek instel na die regterkant en rugkant van die pasiënt. Die beginsel van ondersoek behels die palpatering van die liggaam van die pankreas deur dit op die laterale oppervlak van die ruggraat te druk. Die tegniek is baie leersaam, maar in Rusland kom dit volgens Obraztsov-Strazhesko minder gereeld voor as palpasie.

Laboratoriumondersoek vir siektes van die pankreas

Identifisering van “vermyding van ensiem”

Hoe word 'n ontsteekte orgaan palpeer?

By akute pankreatitis is palpasie baie pynlik. Daar word dikwels 'n foutiewe diagnose gemaak, met 'n geperforeerde maagsweer of duodenale ulkus. Die studie word voorkom deur sterk spierspanning in die buikwand, dus moet akute pankreatitis met groot aandag aan die diagnose oorweeg word.

By chroniese ontsteking van die pankreas kan dit by die helfte van die pasiënte gevoel word. Eers in die aanvanklike stadium van verergering van yster word dit groter, dan word dit nie so duidelik gevoel nie.

Die area van die groot kromming van die maag en die dwars kolon is die palpasiesone. Dit word vooraf bepaal om dit nie later met die pankreas te verwar nie. Proef word uitgevoer langs die as van die klier, in 'n horisontale lyn, wat visueel hoër getrek word deur die dikte van die vinger vanaf die groter kromming van die maag.

Die studie word op 'n leë maag uitgevoer. As die pasiënt diep uitasem, word die punte van halfgebuigde vingers versigtig in die buikgebied ingebring. As die orgaan gesond is, ontstaan ​​daar nie pynlike sensasies nie en word die klier óf nie gevoel nie, óf die bewegingslose silinder het 'n klein deursnee.

Met inflammasie het die orgaan 'n pastaagtige konsekwensie of rek, as die klier met edeem is. Pyn tydens palpasie gee terug en die bolyf van voorwaarts neem toe.

As die pasiënt op sy rug gelê word en op sy linkerkant gedraai word, neem die pyn af, dan is dit skade aan die pankreas.

Met 'n aanval van akute pankreatitis verdwyn die pulsasie van die abdominale aorta, die sogenaamde Voskresensky-simptoom, dikwels. Die Kerte-simptoom word die spanning in die buikholte in die projeksie van die orgaan op die voorwand genoem.

As daar 'n gewas van die klier of siste is, dan is die orgaan vergroot, pynlik, die oppervlak is knol. Tumor van die kop of stert is baie makliker om te palpeer as die liggaam.

1. Lewerslagwerk

Die bepaling van die grootte van die lewer word perkussie uitgevoer op die regter oksel-, middelklavikulêre, mediaan- en linker periosternale lyne. Die boonste rand van die lewer stem ooreen met die onderste grens van die regterlong.

Die onderste grens word bepaal deur perkussie langs die maag van onder na bo, van 'n duideliker geluid tot 'n stomp, loodreg op die gedefinieerde grens. Normale waardes van die afstand tussen die boonste en onderste grense van die slimmigheid van die lewer langs die vasgestelde lyne hang af van die ouderdom van die kind en strek nie verder as die linker periosternale lyn nie.

Palpasie van die buik

As die pankreas in 'n edematiese toestand is, word die pyn tydens die prosedure in die rug gegee, en wanneer die liggaam vorentoe gekantel word, word dit versterk.

As die pasiënt van die rugkant na die linkerkant draai en die pyn verminder, is dit 'n teken dat die pankreas aangetas is.

Verergering van pankreatitis kan gepaard gaan met die verdwyning van die pulsasie van die abdominale aorta. Hierdie verskynsel word 'n opstandingsimptoom genoem.

Ook in die buikholte tydens 'n verergering van pankreatitis kan spanning waargeneem word wat dit op die voorste muur uitsteek. Dit is 'n simptoom van Kerte.

Met 'n sist of gewas van die klier word dit aansienlik groter, reageer dit sensitief en pynlik op aanraking en het dit 'n knoloppervlak.

Palpasie by beheer of pynpunte

Die kontrolepunte vir palpasie van die gebiede van die klier wat op die anterior buikwand geleë is, word bepaal. Desjardins se punt wys dat palpasiepyn skade aan die kop van die pankreas beteken. Hierdie punt word visueel bepaal deur 'n afwyking van ongeveer 6 sentimeter van die naellyn na die regter oksel.

Die Mayo-Robson-punt bepaal die skade aan die stert van die pankreas, aangesien die pyn simptome gekonsentreer is. Dit word visueel bepaal op die lyn wat die naeltjie en die middel van die kosboog verbind. As hierdie lyn in 3 gelyke dele verdeel word, sal die punt op die grens van die middelste en buitenste segment die gewenste plek wees.

Die toestand van die pankreas kan ook gekontroleer word deur die rand van die palm aan die linkerkant van die lumbale streek te tik. As pynlike sensasies ontstaan, vind patologiese veranderinge in die klier plaas.

Die sukses van die behandeling hang af van die korrekte diagnose.

Die bepaling van die korrekte diagnose en die sukses van verdere behandeling hang grootliks af van 'n bekwame ondersoek en bekwame palpasie. Palpasie toon 'n byna objektiewe beeld van die toestand van die orgaan en help met 'n groot mate van waarskynlikheid om die korrekte diagnose te bepaal.

Die prosedure self is redelik pynlik, aangesien die buikwand weerstaan ​​en reageer op spesialisaksies met spasmas wat ongemak en pyn in die hartkloppingsgebied veroorsaak.

Die prosedure self volg altyd op 'n sekere skema:

• In die eerste plek word die area vir die prosedure bepaal,
• sluit die moontlikheid van verplasing na aangrensende organe uit,
• Na voorlopige prosedures word palpasie uitgevoer deur bewegings langs die ondersoekte gebied in 'n horisontale rigting. Die spesialis bepaal visueel die rigting van die lyne, wat 3-4 sentimeter bokant die groot kromming van die maag moet wees,
• die spesialis ondersoek die binnemure na aanleiding van die pasiënt,
• tydens die prosedure kan pyn voorkom, wat 'n aanduiding is van die inflammatoriese proses. As dit nie ontstaan ​​nie, kan die toestand van die liggaam as bevredigend beskou word.

Die prosedure word slegs uitgevoer op voorwaarde dat die pasiënt 'n paar uur vantevore nie voedsel geneem het nie. Die maag moet leeg wees.

Hoe om die pankreas te palpeer en waarom dit gedoen word

Om die pankreas te vind, is slegs moontlik as die grootte van die interne orgaan groter word. Palpasie is nodig om 'n voorlopige diagnose te bepaal. 'N Dokter word gemanipuleer in die teenwoordigheid van enige spesifieke klagtes. Palpasie van die pankreas word gewoonlik soggens gedoen.

Die diagnostiese metode kan toegepas word wanneer die pasiënt in 'n horisontale posisie is. Die pankreas is 'n belangrike interne orgaan wat verband hou met die werking van die hele organisme. As u enige klagtes het, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. By die eerste ondersoek sal die dokter palpasie gebruik.

By diagnosering kan die dokter aanvanklik net die pankreas voel

Kenmerke van optrede ten tye van verergering

Met die verloop van akute vorme van siektes van die klier, is palpasie redelik pynlik. Gedurende hierdie periode maak dokters dikwels die verkeerde diagnose, aangesien die voorlopige diagnose moeilik is. Oormatige spierspanning kan die navorsing belemmer.

By akute siektes van die klier lyk die simptome dikwels baie soos ulseratiewe letsels in die maag. In hierdie geval is die interne orgaan in 'n byna ontoeganklike deel van die liggaam geleë, en dit is nie maklik om dit te voel nie.

'N Verergering word gekenmerk deur 'n oormatige toename in die pankreas. By die oorgang na die chroniese stadium sal die orgaan kleiner wees. In die akute periode dien 'n deel van die grootste kromming van die oppervlak van die maag en dwars kolon as 'n palpasiesone.

Akute ontsteking van die pankreas gaan altyd gepaard met pyn en 'n toename in orgaangrootte.

Palpasie word in 'n horisontale rigting langs die as van die klier uitgevoer. Alle bewegings van die dokter moet so akkuraat moontlik wees.

Skerp of erge druk is streng verbode en kan 'n sterk pynlike sensasie uitlok.

In ander situasies kan 'n laboratorium- of instrumentele ondersoek help om 'n diagnose te bepaal.

In die teenwoordigheid van verergering vestig die dokter ook aandag op eksterne tekens. In die meeste gevalle is daar 'n sterk opgeblasenheid. Hierdie simptoom is gewoonlik te wyte aan die verspreiding van die inflammatoriese proses.

Voor die palpasie vind die dokter die volledige prentjie van die verloop van die siekte uit

Die dokter moet direk voor palpasie van die klier, veral as daar 'n vermoede is van 'n akute verloop van die siekte:

• lokalisering van pyn
• die aard van die ongemak wat tans teenwoordig is
• die tyd van die begin van die kliniese beeld.

Dit word sterk nie aanbeveel om palpasie van die klier onafhanklik uit te voer nie. Andersins sal die toestand vererger en die risiko van komplikasies toeneem.

Kenmerke van palpasie van die buikholte

Pankreas moet op 'n leë maag palpeer word. Daarom is dit raadsaam om soggens manipulasie te gebruik. Voorheen word die pasiënt met 'n spysverteringsorgaan gewas. Dit is ook nodig om 'n lakseermiddel te neem wat individueel deur die dokter gekies word.

Daar is verskillende metodes van palpasie

Met 'n chroniese patologie is dit uiters moeilik om die klier te voel. Dokters onderskei twee hoofmetodes van palpasie, wat elk in die tabel beskryf word.

In die afwesigheid van siektes van die klier, is die interne orgaan nie tasbaar nie, of het die vorm van 'n silinder en is dit stil.

Palpasie word soos volg uitgevoer:

• die sone vir manipulasie is gekies,
• verwante interne organe word bepaal,
• palpasie kan eers begin word nadat die pasiënt asemgehaal het.

Pyn na druk kan op ontsteking dui

Na die aanvang van die palpasie kan die pasiënt 'n pynlike sindroom ervaar. So 'n teken dui op die verloop van die inflammatoriese proses. Die toestand word as bevredigend beskou in die afwesigheid van ongemak.

Die pynlike sensasie verdwyn as die pasiënt op sy linkerkant draai. Dit dui daarop dat die pankreas aangetas is. Die polsasie van die abdominale aorta kan verdwyn. Hierdie toestand word gewoonlik 'n simptoom van Voskresensky genoem.

Definisie van pynlike punte

Op die voorkant van die buikholte is die sogenaamde kontrolepunte. As ten minste 1 van hulle aangetas is, verskyn 'n sterk pynlike sensasie. Self palpasie is streng verbode. Andersins is daar 'n groot risiko om in hierdie gebiede te beland.

Die Desjardins-punt help om 'n moontlike huidige versteuring in die kop van die pankreas te identifiseer. Visueel kan so 'n sone gevind word deur 'n afwyking van ongeveer 6 cm van die naellyn tot by die regter oksel.

Dit is eenvoudig om 'n Mayo-Robson-punt te vind

Die Mayo-Robson-punt help om die teenwoordigheid van abnormaliteite in die stert van die klier te bevestig of te ontken. 'N Skending van hierdie spesifieke gebied word meer gereeld die oorsaak van 'n sterk pynsindroom.

Palpasie is die sleutel tot 'n suksesvolle vasgestelde voorlopige diagnose en in die toekoms die korrekte seleksie van studies en behandelingsmetodes, dus moet die prosedure deur 'n hoogs gekwalifiseerde dokter uitgevoer word.

Nadat u hierdie video gekyk het, leer u die belangrikste simptome van pankreatitis by kinders:

Kenmerke van die prosedure by kinders

Palpasie van die buikholte van die kind word slegs uitgevoer met 'n duidelike toename in die grootte van die klier. Manipulasie word slegs op 'n leë maag uitgevoer. Dit is beter dat die baba nie langer as 3-4 uur eet voordat hy die dokter besoek nie. Slegs in hierdie geval kan die betroubaarheid van die resultate gewaarborg word.

Dit is streng verbode om die kinders se buikholte alleen te ondersoek. Dit moet deur die behandelende dokter gedoen word. Die dokter sit die vingers horisontaal 2,5-3 cm bo die kromming van die maag.

Navorsing begin wanneer die kind asemhaal. Dit is nodig om die sogenaamde velvou te skep. Normaalweg is die deursnee van die pankreas tot 2 cm.In palpasie dui 'n pynlike sensasie die verloop van die patologiese proses aan.

Grotto-slagwerk en palpasie van die pankreas: punte, norme, video

Palpasie van die pankreas is 'n ingewikkelde prosedure, omdat die orgaan diep in die peritoneum geleë is. As die orgaan gesond is, kan slegs 1% mans en 4% vroue dit voel. Maar patologie openbaar hom dikwels nie op enige manier nie, afwykings in die gesondheidstoestand bly lank ongemerk.

Inspeksie take

Die pankreas word meestal slegs met verdigting en vergroting aangetref. By palpasie word die ligging, vorm en grootte van die orrel bepaal. As 'n afwyking of toename waargeneem word, word 'n differensiële diagnose gemaak tussen afwykings in die struktuur van die orgaan, ontsteking en neoplasma.

Palpasie word dikwels gekombineer met 'n ondersoek om pynlike gebiede te identifiseer. Die geïdentifiseerde gebied van verdigting moet gekenmerk word deur grootte, digtheid en pyn.

Inspeksie begin met die versameling van klagtes. Pyn kan verskil in duur en aard. Aanvalle wat 3-4 uur na 'n maaltyd voorkom, is kenmerkend van berekende pankreatitis.

Veral erge pyn word waargeneem by akute pankreatitis. As hulle lank aanhou, is dit moontlik met gewasse.

'N Algemene ondersoek maak dit moontlik om die uitputting van die pasiënt, die teenwoordigheid van geelsug, op te spoor.

By pankreatitis word ligte vel en sianose-areas waargeneem, wat ontwikkel teen die agtergrond van vergiftiging. In chroniese vorms word gewigsverlies, droë vel en 'n afname in turgor waargeneem.

Met hierdie prosedure kan u die teenwoordigheid van 'n stomp tympaniese of stomp geluid opspoor. Hierdie verskynsel word gereeld by siste of gewasse waargeneem.

Dit word volgens topografiese lyne vanaf die naeltjiehoogte uitgevoer. By gesonde mense is die pankreas nie perkussie beskikbaar nie.

Vir siektes van die pankreas kan die prosedure die volgende identifiseer:

• thympanitis,
• pyn,
• askites,
• dowwe gebied oor die beskermingsone.

Slegs baie groot gewasse of siste kan die maag en dermlusse beweeg. In hierdie geval word 'n dowwe geluid tydens die ondersoek in die middelste deel van die buik gehoor.

Beluistering

As daar 'n vergroting van die pankreas plaasvind, kom kompressie van die abdominale aorta voor. In hierdie geval, met 'n volledige uitaseming, word sistoliese murasie gehoor.

Vir die prosedure word 'n fonendoskoop gebruik. Met elke uitasem duik hy diep in die buik. Hierdie aksie lei tot die klem van die aorta en die voorkoms van stenotiese geraas.

palpasie van die pankreas volgens Obraztsov: