Polyneuropatie: wat is hierdie siekte en hoe moet ek dit behandel?

Diabetiese polyneuropatie ontwikkel teen die agtergrond van langdurige diabetes mellitus, waarin vate en senuweevesels vernietig word. Dit vertraag die oordrag van senuwee-impulse, wat die perifere senuweestelsel ontwrig.

Diabetes mellitus, wat langer as 15 jaar duur, veroorsaak die vernietiging van baie interne organe en lei tot suurstoftekort in die perifere senuweestelsel. Diabetiese poliëneuropatie word by 50% van diabete gediagnoseer.

Die siekte tref ewe veel pasiënte met tipe 1 en tipe 2. Skade aan senuweeweefsel kan ernstige komplikasies veroorsaak, wat die vervorming van die voet en die dood insluit.

Etiologie en oorsake van die siekte

Diabetes mellitus is 'n endokriene afwyking, gepaard met 'n verhoogde konsentrasie suiker in die bloedstroom. 150 miljoen mense in die wêreld het diabetes. As die pasiënt die konsentrasie van glukose sal beheer en nie die verhoging bo die waarde van 8 mmol / l sal toelaat nie, is die risiko vir die ontwikkeling van polienuropatie (neuropatie) minimaal.

Om te verstaan ​​wat diabetiese polienuropatie (DPN) is, moet u verstaan ​​dat 'n toename in bloedsuiker lei tot die vernietiging van die vaskulêre wande. As gevolg hiervan kry die senuweeweefsels nie die vereiste hoeveelheid suurstof nie, word die bloedtoevoer en metabolisme versteur. Ischemie ontwikkel geleidelik, impuls-oordrag word geblokkeer.

Die perifere senuweestelsel word in outonomies en somaties verdeel. Die somatiese taak is om die funksionering van die liggaam te beheer. Die outonome stelsel reguleer die funksies van interne organe. Diabetiese neuropatie ontwrig beide stelsels. Patologie (ICD-kode 10: G63.2) verwys na een van die gevaarlikste toestande.

Let op! Die siekte kan na 'n paar jaar vanaf die diagnose van diabetes voorkom.

Die dominante oorsaak van diabetiese polienuropatie van die onderste ledemate is 'n verhoogde konsentrasie suiker en 'n langdurige tekort aan insulien. Die agteruitgang van metabolisme op sellulêre vlak het 'n nadelige uitwerking op die perifere senuwee-streke.

Ander faktore wat die ontwikkeling van patologie beïnvloed, is:

• endokriene afwykings,
• nier, lewersiekte,
• aansteeklike aanvalle
• verlaagde immuunstatus,
• depressiewe toestande
• alkoholmisbruik
• chemiese bedwelming,
• tumor neoplasmas.

Die siekte kom voor as bloedsuiker soveel as moontlik styg. Diabetes mellitus veroorsaak onderbrekings in metaboliese prosesse, wat die oorsaak is van versteurings in die perifere deel van die senuweestelsel. Die brein begin suurstof te kort, waarvan 'n tekort lei tot swak bloedtoevoer en skade aan senuweeweefsel. Daar is skerp pynlike aanvalle, pasiënte let op spierswakheid, gevoelloosheid in die ledemate.

Simptomatologie

Neuropatie by diabetes manifesteer in verskillende fases: subklinies en klinies. In die eerste stadium voel die persoon heeltemal gesond, is daar geen klagtes nie. Maar 'n neuroloog onthul 'n agteruitgang in die drempel van temperatuur en pyngevoeligheid, 'n afname in die Achilles-reaksie.

In die kliniese stadium word die simptome van die versteuring duidelik geopenbaar. Die werking van baie senuwees word ontwrig. Die pasiënt verloor sensitiwiteit. Die vorming van ulseratiewe insluiting op die onderste ledemate.

Aanvanklik word diabetiese poliëneuropatie uitgedruk in gevoelloosheid, pyn en "ganshobbels" in die ledemate. Die pynlike sindroom word selfs tydens rus gevoel. Later begin ongemaklike sensasies pla tydens stresvolle situasies en snags neem brandende sensasie in die voete toe. 'N Persoon word gepynig deur slapeloosheid, angs. Die drempel van pyn en temperatuurgevoeligheid word verminder.

Ander tekens sluit in spier- en teen swakheid. Die ledemate kry 'n rooi tint, donker kolle verskyn. Daar is 'n vervorming van die spykerplate: die naels word aansienlik verdik of verdun. Die vorm van die voet verander: dit neem toe in die dwarsrigting, plat voete word gevorm, die enkelgewrig is vervorm.

Namate die siekte vorder, word sommige dele van die voet dood, wat lei tot gangreen.

Aanvanklik word die lang spiere wat na die voete en hande gaan beïnvloed. Voete is in die eerste plek dodelik. As gevolg van skade aan die dik senuwee-eindpunte, word die vel hipersensitief. Allodynia word gediagnoseer - 'n toestand waarin die pasiënt akute pyn voel weens aanraking.

Vingers verloor hul vatbaarheid. Na skade aan klein senuweeweefsel verdwyn temperatuurgevoeligheid, brand, tinteling. Daar is swelling van die voete, die vel waarop dit droog en skil. Aktief gevormde koring, krake, maagsere.

Wat is poli-neuropatie en watter simptome is daarmee gepaard

Vanuit die Griekse taal word die naam van hierdie siekte vertaal as "'n siekte van baie senuwees", en dit dra die kern daarvan baie akkuraat oor. By poli-neuropatie word byna alle klein perifere senuwees aangetas. Die oorsake van die siekte is verskillend, maar die simptome van poli-neuropatie is altyd baie dieselfde, ongeag wat die siekte veroorsaak het:

• spierswakheid van die boonste en onderste ledemate (gewoonlik kla die pasiënt eers oor die swakheid van die voete en hande, dan versprei dit na die hele ledemaat),
• verminderde sensitiwiteit (tot die volledige verdwyning daarvan), asook die afwesigheid van reflekse,
• die voorkoms van onverklaarbare erge pyn,
• vreemde gewaarwordinge in die ledemate - baardbokke, brandende,
• swelling van die bene en arms,
• vinger bewing, soms onwillekeurige spierrigtings,
• sweet, wat onafhanklik is van temperatuur en fisieke inspanning,
• asemhalingsversaking, kortasem, hartkloppings,
• duiseligheid, probleme met balans, verswakte koördinasie (veral met toe oë),
• stadige genesing van wonde.

Die erns van hierdie simptome kan beide sterk en swak wees. Soms ontwikkel 'n siekte vir 'n lang tyd, oor 'n aantal jare, maar dit kan skielik voorkom, letterlik binne 'n paar weke.

noot

Polyneuropatie word by ongeveer 2,5% van die mense gediagnoseer, onder die bejaardes is hierdie aanwyser hoër - ongeveer 8%.

Oorsake van die siekte

Die volgende kan lei tot neuropatie:

• diabetes mellitus . Een van die algemeenste oorsake van poli-neuropatie. Diabetes ontwrig die werking van die vate wat die senuwees voed en veroorsaak metaboliese versteurings in die myelinskede van senuweevesels. Dit lei tot hul nederlaag. By diabetes mellitus ly die onderste ledemate gewoonlik aan poli-neuropatie,
• kritieke tekort aan B-vitamiene . Hierdie vitamiene is noodsaaklik vir die werking van die senuweestelsel, en hul langtermyn tekort lei dikwels tot poli-neuropatie,
• blootstelling aan gifstowwe . Dit sluit in beide chemiese giftige stowwe (alkohol ingesluit) en bedwelming by aansteeklike siektes, veral by difterie, MIV en herpes. Wanneer vergiftiging met stowwe soos koolstofmonoksied, arseen, poliëneuropatie baie vinnig binne enkele dae kan manifesteer, en met infeksies en alkoholisme, vorder die siekte stadig,
• besering . Skade aan senuweevesels tydens beserings of operasies kan ook poli-neuropatie veroorsaak. Beserings moet ook kompressie van die senuwees insluit, wat kenmerkend is van siektes van die ruggraat, soos osteochondrose en herniated skyfies,
• Guillain-Barré-sindroom - 'n outo-immuun siekte, wat dikwels ontwikkel na aansteeklike siektes,
• oorerflike faktor . Dit is bekend dat sommige metaboliese afwykings wat tot polinuropatie lei, geneties oorgedra kan word.

Soms raak polynuropatie heeltemal vroue wat skynbaar gesond is tydens swangerskap . Dit kan op enige tydstip voorkom. Daar word geglo dat die oorsaak van poli-neuropatie by swanger vroue 'n tekort aan B-vitamiene, toksikose en 'n onvoldoende reaksie van die immuunstelsel op die fetus is.

Tipes poli-neuropatie

Medisyne onderskei verskillende vorme van poli-neuropatie:

• sensoriese . Dit manifesteer veral met sensitiwiteitsversteurings in die aangetaste ledemate - gevoelloosheid, tinteling of heuningstoppe, brandgevoel,
• motor . Dit word gemanifesteer deur spierswakheid, tot die volledige onvermoë om 'n hand of voet te beweeg. Dit lei vinnig tot spieratrofie,
• sensories-motoriese waarin die simptome van sensoriese en motoriese polienuropatie gekombineer word. In die meeste gevalle word hierdie vorm aangeteken,
• outonome . In teenstelling met die eerste drie vorme, met outonome polyneuropatie, kom die simptome van skade aan die outonome senuweestelsel na vore: sweet, bleekheid van die vel, duiseligheid, spysverteringsstoornisse en hardlywigheid, tagikardie, kortasem,
• gemengde waarin al die bogenoemde simptome waargeneem word.

Die gevolge van patologie

Polyneuropatie is baie gevaarlik. Hierdie siekte verdwyn nie vanself nie, en as u toelaat dat dit ontwikkel, sal die gevolge baie ernstig wees. Spierswakheid lei vinnig tot 'n afname in spiertonus en spieratrofie. Dit is op sy beurt belaai met die voorkoms van maagsere. Soms is die gevolg van poli-neuropatie 'n volledige verlamming van die ledemate of asemhalingsorgane, en dit is dodelik.

Daarbenewens gee progressiewe polyneuropatie 'n persoon baie ongemak, wat sy gewone lewenswyse heeltemal verander. Mense verloor hul vermoë om te loop en hulself te versorg; hulpeloosheid lei tot angs en depressie.

Diagnose van poli-neuropatie

Dit kan moeilik wees, aangesien die simptome van die siekte ooreenstem met baie verskillende siektes. Dit is onmoontlik om slegs op grond van pasiëntklagtes 'n diagnose te maak: dit vereis 'n reeks instrumentele en laboratoriumstudies.

Die diagnose begin met 'n konsultasie met 'n neuroloog: die dokter sal die aangetaste ledemate ondersoek en die reflekse ondersoek. As daar vermoed word dat polyneuropatie is, moet 'n algemene bloedtoets gedoen word, elektronone-monografie moet gedoen word - 'n studie wat wys hoe die sein deur die senuwees gaan, soms is 'n senuwee-biopsie nodig. Miskien is daar 'n behoefte aan konsultasie met die endokrinoloog.

Behandeling en terapeutiese middels vir poli-neuropatie

'N Pasiënt wat met polyneuropatie gediagnoseer is, moet voorbereid wees op 'n redelike lang omvattende behandeling. Dit is nie beperk tot die bestryding van simptome nie. Met polyneuropatie word die senuweevesel self vernietig, en dit neem tyd om dit te herstel.

Enige behandeling begin met blootstelling aan die faktor wat die siekte veroorsaak het, dit wil sê met die behandeling van die onderliggende siekte, of ten minste met stabilisering. By poliëneuropatie wat deur suikersiekte veroorsaak word, is dit byvoorbeeld daarop gemik om die vlak van glukose te verlaag, met 'n aansteeklike verskeidenheid - om die infeksie te beveg, en as die wortel van die probleem 'n tekort aan B-vitamiene is, moet dit gevul word. Met polyneuropatie, waarvan die oorsaak abnormaliteite in die endokriene stelsel was, word hormoonterapie aangedui.

Vitamienterapie word baie gebruik in die behandeling van poli-neuropatie. 'N Goeie resultaat word gegee deur medisyne wat mikrosirkulasie verbeter, en dus die voeding van senuweevesels. Fisioterapeutiese tegnieke, veral elektroforese, word ook in die behandeling gebruik. As poli-neuropatie gepaard gaan met erge pyn, word pynmedikasie beide mondelings en topies voorgeskryf.

Is dit moontlik om die ontwikkeling van poli-neuropatie te voorkom? Dit is onmoontlik om ten volle daarteen te verseker, maar basiese voorsorgmaatreëls sal help om die risiko te verminder. U kan veral met giftige stowwe slegs met die toepaslike beskerming werk, enige medikasie moet slegs geneem word soos voorgeskryf deur 'n dokter en onder sy beheer, en aansteeklike siektes moet nie toegelaat word om te dryf nie. 'N Gebalanseerde dieet wat ryk is aan vitamiene, liggaamlike aktiwiteit, weiering van alkohol - hierdie eenvoudige maatreëls kan ook die risiko vir die ontwikkeling van polyneuropatie aansienlik verminder.

Rehabilitasie

Selfs as die behandeling suksesvol was en die senuweevesels herstel het, is dit te vroeg om te ontspan. Na 'n kursus van rehabilitasie is terapie nodig. Met poli-neuropatie word spiere ernstig aangetas: 'n gebrek aan beweging lei tot die verswakking daarvan. Om mobiliteit te herstel, verg baie werk en die inspanning van verskeie spesialiste.

Tydens rehabilitasie na poli-neuropatie word terapeutiese massering aangedui. Dit verbeter bloedsirkulasie, herstel spierelastisiteit en verbeter metaboliese prosesse in weefsels.

Verskeie fisioterapeutiese metodes gee 'n goeie effek. Dit verbeter ook mikrosirkulasie, verlig pyn en herstel spierselle.

In die geval van ernstige letsels, as die volledige herstel van die ledekrag nie moontlik is nie, sal klasse met 'n arbeidsterapeut help. Ergoterapie is 'n behandeling deur aksie. Die spesialis help die pasiënt om by 'n nuwe toestand aan te pas, om 'n nuwe algoritme van bewegings vir alledaagse aktiwiteite te ontwikkel.

Die rehabilitasiemaatreëlskema word individueel vir elke pasiënt ontwikkel. Dit kan ook vitamienterapie, werk met 'n sielkundige, dieetterapie en ander metodes insluit.

Wanneer die eerste ontstellende simptome verskyn, moet dadelik met die behandeling van poli-neuropatie begin word. Sonder terapie is die risiko van verlamming, versteurings in die werking van die hart en asemhalingstelsel baie groot. Tydige behandeling help om die risiko van komplikasies te verminder en die doeltreffendheid daarvan te handhaaf. Die verloop van rehabilitasie-terapie is nie minder belangrik nie: dit sal die effek van behandeling konsolideer.

Waarom ontwikkel diabetiese polienuropatie?

Met diabetes neem bloedglukosevlakke toe. Oormatige glukose in senuweeselle breek om giftige produkte te vorm. Hierdie produkte beskadig die senuweeselle self en die beskermende membrane van die senuwees.

Boonop word mikro-velle wat die senuwees voed, met diabetes beskadig, wat lei tot suurstofhonger en die dood van senuwee-terreine.

Die risiko vir die ontwikkeling van diabetiese polienuropatie is by alle pasiënte met diabetes. Dit neem toe met die duur van die siekte by pasiënte met onbeheerde spronge in bloedglukosevlakke, sowel as by diegene wat hierdie vlak konstant krities hoog het.

Diabetiese distale polienuropatie

Die mees algemene vorm van diabetiese polienuropatie is die distale vorm, of sensorimotoriese vorm. Daarmee word die terminale gedeeltes van die senuwees beïnvloed, wat motoriese en sensoriese versteurings veroorsaak.

Simptome van diabetiese distale polienuropatie van die onderste ledemate:

• Brandpyn in die bene, vererger in die nag, in kontak met klere, kan ondraaglik, uitputtend wees en verminder as u loop.
• Tinteling, koue, gevoelloosheid.
• Afname in alle soorte sensitiwiteit - temperatuur, pyn, tasbaar, vibrasie.
• Droë vel, skil, koring.
• Verhoogde sweet, swelling van die voete.
• Krampe in die kuitspiere.
• Spierswakheid, onstabiele gang.
• In ernstige gevalle - die voorkoms van ulseratiewe defekte op die voete.

Die mees ongunstige teken is die verdwyning van pyn in die bene op hul eie sonder behandeling en normalisering van bloedglukosevlakke. Dit dui op onomkeerbare skade aan die senuwees en die waarskynlike vroeë voorkoms van trofiese ulkusse.

Behandeling: beginsels, medisyne, volksmetodes

Behandeling van diabetiese polienuropatie, soos alle ander komplikasies van diabetes, begin met die normalisering van bloedglukosevlakke. 'N Doelvlak van geslikte hemoglobien, wat die kompensasie van diabetes weerspieël, moet bereik word. Dit mag nie meer as 7% wees nie. Indien nodig, word dosisse suikerverlagende medisyne of insulien aangepas.

Dit is noodsaaklik om cholesterol en trigliseriede tot normaal te verlaag. Dit sal die toestand van bloedvate verbeter en die senuwees met suurstof verryk.

In die behandeling van direkte diabetiese polienuropatie word verskillende groepe geneesmiddels gebruik:

1. Dit word voorgeskryf om pyn te verminder anticonvulsante en antidepressante. Dit blokkeer die optrede van 'n pynimpuls, verminder die vrystelling van stowwe wat pyn stimuleer en het 'n kalmerende effek. Gabapentien, lamotrigien, duloxetin word meer gereeld gebruik.

Opioïede (Tramadol) kan ook gebruik word om erge pyn te behandel. Konvensionele pynmedikasie, soos Analgin of Nimesulide, is ondoeltreffend.

1. B-vitamiene verbeter die toestand van senuwees, dra by tot die herstel van hul beskermende membrane, verminder pyn. Die bekendste middel in hierdie groep is Milgamma, wat 'n kompleks van vitamiene B1, B6 en B12 bevat.
2. antioksidante beskerm senuweeselle teen skade deur toksiese produkte. Die grootste effek op senuweeweefsel het α-lipoïese, of tioktiese suur, bekend as Thioctacid en Thiogamma. Benewens die belangrikste antioksidant-effek, kan hierdie middels die bloedglukosevlakke verlaag, dus met die aanvang van die behandeling kan 'n dosisverlaging van antidiabetiese middels nodig wees.
3. Vaatbereidings (Actovegin) word gebruik in die behandeling van diabetiese polienuropatie, hoewel die effek daarvan nie betroubaar is nie.

Die behandeling van poliëneuropatie met diabeet moet uitgebreid wees deur verskillende groepe geneesmiddels te gebruik, en langtermyn kursusse van 2-3 maande.

Die gebruik van volksmiddels het ook geen bewysgrondslag nie. Daar kan 'n toename wees in die hoeveelheid voedsel wat B-vitamiene bevat (volkorenbrood, lewer, vleis, vis, graan) in die dieet, maar so 'n dieet alleen sal nie diabetiese polienuropatie genees nie.

Klassifikasie

Op grond van die feit dat die siekte die senuweestelsel beïnvloed, wat twee stelsels het, het klinici bepaal dat een klassifikasie van die siekte poli-neuropatie in somaties en outonoom moet versprei.

Dokters beklemtoon ook die sistematisering van vorme van patologie om die letsel te lokaliseer. Drie soorte word in die klassifikasie aangebied, wat dui op 'n beskadigde plek in die senuweestelsel:

• sensoriese - sensitiwiteit vir eksterne stimuli vererger,
• motories - gekenmerk deur bewegingsversteurings,
• sensorimotoriese vorm - manifestasies van beide tipes word gekombineer.

Volgens die intensiteit van die siekte onderskei dokters sulke vorme - akuut, chronies, pynloos en amyotrofies.

Voorkoming

As 'n persoon reeds met diabetes gediagnoseer is, moet u so versigtig as moontlik wees en komplikasies vermy. 'N Gebalanseerde dieet, 'n aktiewe manier van lewe, verwydering van negatiewe gewoontes, en die pasiënt moet liggaamsgewig monitor en die bloedglukosevlakke monitor.

Oorsake en risikofaktore

Die onmiddellike oorsaak van diabetiese poliëneuropatie is die aanhoudende toename in bloedsuiker wat by diabetes mellitus voorkom as gevolg van die verminderde insulienproduksie. Terselfdertyd is die meganisme van skade aan senuweevesels in hierdie toestand multifaktoriaal en word dit veroorsaak deur verskeie patologiese prosesse. Die hoofrol word deur verskeie faktore gespeel.

1. Metaboliese afwykings in die senuweeweefsel. Insulientekort lei daartoe dat glukose uit die bloed nie in die selle binnedring nie, wat gemanifesteer word deur hiperglikemie. Terselfdertyd is hierdie koolhidraat die belangrikste en byna die enigste bron van energie vir senuweeweefsel. 'N Gebrek aan energie lei tot veseldegenerasie en die ontwikkeling van diabetiese polienuropatie.
2. Algemene metaboliese afwykings. Weens 'n tekort aan glukose in die weefsel, word metaboliese bypass-weë ingesluit om te kompenseer vir die energietekort. Dit lei tot die vorming van ketonliggame ('n afbreekproduk van vette) en ander giftige stowwe wat senuwee weefsel kan beskadig.
3. Isgemiese afwykings. By diabetes mellitus is die ontwikkeling van angiopatie (vaskulêre letsels) wat verband hou met patologiese prosesse in die vaskulêre wand kenmerkend. Dit verminder die bloedtoevoer na weefsels en organe, veral op mikrosirkulatoriese vlak. Onvoldoende bloedsirkulasie vererger die verskynsels van energietekort in senuweevesels en versnel die degenerasie daarvan.

Die waarskynlikheid dat diabetiese poliëneuropatie ontwikkel, is groter by pasiënte met diabetes mellitus, wat die dieet oortree en hipoglisemies gebruik. In sommige gevalle kan versteurings van die perifere senuwees die eerste teken wees van onvoldoende produksie van insulien, maar meer gereeld kom neuropatie baie jare na die ontwikkeling van diabetes voor. Patologiese veranderinge in die senuweestelsel is onomkeerbaar.

Vorms van die siekte

Diabetiese poliëneuropatie word gekenmerk deur 'n verskeidenheid kliniese vorme, afhangende van watter senuwees van watter groep die meeste aangetas word. Daar is 'n sekere bespreking rakende klassifikasie in die wetenskaplike gemeenskap.

Met die ontwikkeling van senuweeskade is patologiese veranderinge gewoonlik onomkeerbaar, daarom is dit belangrik om die vordering van die toestand te voorkom.

Volgens sommige navorsers moet ware diabetiese poliëneuropatie slegs beskou word as een van die vorme van skade aan die senuweestelsel by diabetes mellitus - distale simmetriese sensorimotoriese neuropatie. Vanuit hierdie oogpunt het die toestand die volgende variante van die kliniese verloop:

• skending van vibrasiesensitiwiteit en individuele tendonreflekse (byvoorbeeld Achilles). Dit is 'n ligte vorm wat deur die jare heen gevorder het sonder 'n merkbare vordering,
• skade aan individuele senuwees, die verkryging van 'n akute of subakute karakter. Word meestal aangetas deur die senuweestamme van die ledemate (ulnarus, femorale, mediaan-senuwees) en die kop (gesigs-, trigeminale, oculomotoriese),
• ontsteking en degenerasie van senuwees van die onderste ledemate, wat die outonome innerlikheid beïnvloed. Dit word gekenmerk deur aansienlike pyn en word dikwels bemoeilik deur trofiese ulkusse van die voete en bene, gangreen.

'N Ander siening is dat alle vorme van skade aan perifere senuwees by diabetes mellitus as diabetiese polienuropatie verwys word. In hierdie geval word simmetriese sensorimotoriese neuropatie en outonome neuropatie daarin onderskei. Laasgenoemde sluit pupille-, spysverteringskanaal-, sweet-, kardiovaskulêre vorms in - afhangend van watter stelsel of orgaan die meeste deur die patologie beïnvloed word. Daar word onderskei tussen diabetiese neuropatiese kakeksie - 'n ernstige sindroom wat beide sensorimotoriese en outonome neuropatie insluit in kombinasie met 'n beduidende afname in liggaamsgewig.

Stadiums van die siekte

Daar is tans geen duidelik gedefinieerde kriteria vir die kliniese stadiums van diabetiese polienuropatie nie. Die patologie het egter 'n duidelike progressiewe karakter, die tempo van toename in simptome hang af van die mate van hiperglikemie, die tipe neuropatie, die lewenstyl van die pasiënt. Oor die algemeen kan die verloop van die siekte in fases verdeel word:

1. Nie-spesifieke neurogene manifestasies. Dit sluit in sensoriese inkorting, 'n gevoel van 'n 'bokkie' op die vel, in sommige gevalle - seerheid langs die senuweestamme en in die omgewing van hul senuwees. Hierdie toestand kan jare duur en nie in erger vorms voorkom nie.
2. Motoriese inkorting. Dit kom voor wanneer motoriese vesels betrokke is by die patologiese proses, insluitend die outonome senuweestelsel. Spierknakings, parese kan ontwikkel, en uiters selde - krampe. Wanneer die senuwees van die outonome senuweestelsel beïnvloed word, vind daar versteurings in akkommodasie plaas, refleksies in die pupille, sweet, en die werking van die kardiovaskulêre en spysverteringstelsel.
3. Trofiese afwykings. Die ernstigste gevolge van diabetiese polienuropatie ontwikkel as gevolg van 'n kombinasie van die patologie van outonome innerlike verergering en mikrosirkulatoriese afwykings. Dit kan beide plaaslik wees (trofiese ulkusse, gangreen van die voete) en algemeen van aard (neuropatiese kakeksie).

'N Ander algemene uitkoms van diabetiese polienuropatie is die nederlaag van die 3de en 4de paar kraniale senuwees wat verantwoordelik is vir die beweging van die oogballe. Dit gaan gepaard met 'n beduidende agteruitgang in die visie as gevolg van 'n oortreding van die prosesse van akkommodasie, konvergensie, pupilreflekse, die ontwikkeling van anisocoria en strabismus. Hierdie foto ontwikkel meestal by pasiënte met diabetes ouer as 50 jaar, wat al lank aan ander manifestasies van neuropatie ly.

Simptome van diabetiese polienuropatie

Diabetiese polyneuropatie word gekenmerk deur 'n beduidende verskeidenheid manifestasies, die kliniese beeld hang af van die vorm van die patologie, die mate van progressie daarvan, en die tipe senuweevesels (motories, sensories, outonome) wat die meeste geraak is. Die sensitiwiteitsversteurings (veral temperatuur en vibrasie) kom meestal eerste voor. Later kan motoriese afwykings (spierswakheid van die ledemate, parese) by hulle aansluit. As die senuwees van die oogbal beïnvloed is, kom anisocoria en strabismus voor.

Die siekte is chronies van aard, en die manifestasies neem stadig oor baie jare toe, die tempo van ontwikkeling hang af van die toereikendheid van suikersiekte en die handhawing van normale bloedsuikervlakke.

Diabetiese poliëneuropatie gaan byna altyd gepaard met vegetatiewe bloedsomloopstoornisse, veral op die onderste ledemate. Aanvanklik daal die temperatuur van die vel van die voete en onderbene, oortredings van die vel is moontlik - afskilfering, keratinisering. Beserings en beserings van die bene genees lank en hard. Namate die patologie vorder, kom erge pyn in die bene voor (beide tydens rus en tydens oefening), ontwikkel trofiese ulkusse. Met verloop van tyd ontwikkel daar dikwels nekrose van individuele gedeeltes van die voete, wat dan in gangreen verander.

Moontlike komplikasies en gevolge

Die progressie van diabetiese polinuropatie kan parese en spierswakheid veroorsaak, wat die mobiliteit beperk. Skade aan die kraniale senuwees lei tot verlamming in die gesig en gesigstoornisse. Sirkulatoriese afwykings wat polinuropatie van die ledemate gepaardgaan, word dikwels bemoeilik deur trofiese ulkusse en gangreen, wat 'n aanduiding is vir amputasie van die bene.

Die waarskynlikheid dat diabetiese poliëneuropatie ontwikkel, is groter by pasiënte met diabetes mellitus, wat die dieet oortree en hipoglisemies gebruik.

Die ernstigste komplikasie van diabetiese polienuropatie is neuropatiese kakeksie, gepaard met gewigsverlies, sensoriese motoriese afwykings en talle patologieë van interne organe.

Die voorspelling is voorwaardelik ongunstig, aangesien die ontwikkelde versteurings onomkeerbaar is. Die spoedige opsporing van patologie in kombinasie met die korrekte geselekteerde terapie kan die progressie daarvan egter aansienlik vertraag.

Diabetiese poliëneuropatie volgens ICD-10

In hierdie geval is daar verskillende subgroepe van hierdie patologie wat hul eie kode het:

• G61. As die patologie ontwikkel teen die agtergrond van inflammatoriese prosesse wat in die menslike liggaam voorkom.
• G62. Verwys na ander variëteite van poli-neuropatie. Hierdie groep bevat verskeie afdelings gelyktydig.
• G63. Dit is nog 'n groot subgroep. Net daarin kan u die nodige onderafdeling vind. In hierdie geval is die ICD-10-kode vir diabetiese poliëneuropatie G63.2.

Hierdie patologie val dus in 'n breër kategorie internasionale klassifikasie. Dit is ook die moeite werd om die siekte self in meer besonderhede te verstaan.

Distale

In hierdie geval praat ons van die proses van die dood van senuweevesels in die menslike liggaam. Dit beteken dat die pasiënt na 'n geruime tyd van die ontwikkeling van die siekte die tasbare sensitiwiteit begin verloor, wat meestal in die onderste ledemate (of liewer op die voete) gelokaliseer is.

As 'n diabeet hierdie patologie het, dan kla hy in hierdie geval van 'n dowwe pynlike pyn, wat soms so sterk word dat dit eenvoudig onmoontlik is om aan die slaap te raak of gewone dinge te doen. Baie begin baie slegte skouers hê.

As distale diabetiese polienuropatie vorder, sal dit lei tot volledige spieratrofie en word die bene vervorm. Plat voete sal ontwikkel. Dit kan selfs lei tot die amputasie van die voet.

Perifere

As ons hiervan praat, is daar in hierdie geval baie ernstige probleme met die sensoriese motoriese funksie van die onderste ledemate. In sommige situasies verskyn daar onaangename sensasies by diabete.

In die reël ontwikkel die perifere verskeidenheid van hierdie patologie dikwels teen die agtergrond van die feit dat dokters besluit om sterk antivirale middels te gebruik. Dit is bekend dat hulle 'n groot hoeveelheid newe-effekte het. Daarom, as sulke simptome verskyn, is dit noodsaaklik om onmiddellik die verloop van die behandeling te laat vaar met behulp van 'n kragtige middel, kies 'n ander kursus.

Dysmetabolic

Hierdie soort patologie word gekenmerk deur addisionele siektes wat saam met diabetes voorkom. Pasiënte begin kla oor probleme met die maag, ingewande, niere en lewer. Baie senuwee-pleksusse word ook aangetas, wat op die boonste en onderste ledemate geleë is. Sciatiese of femorale neurone is beskadig. In hierdie geval het iemand ernstige pyn in die aangetaste gebied, kan trofiese ulkusse ontwikkel.

Teen die agtergrond van hierdie vorm van patologie word dit vir 'n persoon baie moeilik om rond te beweeg. Die sening sowel as die knieskyf verdwyn. Dokters kom dikwels voor in situasies waar die letsels aan die ulnêre, okulêre of trigeminale senuwees ly.

Dit is egter opmerklik dat hierdie vorm van die siekte ook sonder pyn kan voorkom.

Redes vir die ontwikkeling van patologie

As ons praat oor die belangrikste tekens wat die voorkoms van diabetiese polienuropatie van die onderste ledemate beïnvloed, dan praat ons natuurlik in hierdie geval hoofsaaklik oor te hoë bloedsuiker en situasies waar 'n persoon 'n lang insulientekort ervaar.

Hierdie patologie kan ook teen die agtergrond vorm van:

• Endokriene afwykings.
• Ernstige nier- en lewersiekte.
• Depressie.
• Verswakte immuniteit.
• Verskeie infeksies.
• Alkoholprobleme.
• Vergiftiging.

'N Persoon kan ook hierdie patologie ontwikkel as hy aan aterosklerose, nefropatie, retinopatie, arteriële hipertensie, vitamientekort en vetsug ly. Nie die beste effek is rook nie. Dit is ook die moeite werd om versigtig te wees vir ouer mense, aangesien die kans op patologie in hierdie geval baie groter is.

Geneesmiddelbehandeling

Om die werking van senuweevesels vinnig te herstel en hul geleiding te herstel, skryf dokters meestal fondse in die vorm van vitamienkomplekse voor. In die reël verwys groep B na hulle, en 'n spesialis kan alfa-lipoïensuur voorskryf.

Dit is opmerklik dat met patogenetiese behandeling nie 'n vinnige resultaat verwag moet word nie. Die verloop van die behandeling is dikwels redelik lank, dus moet u geduldig wees.

Soms word die pasiënte so gepynig dat hulle nie aan die slaap kan raak en aan bekende aktiwiteite deelneem nie. Baie begin toenemende angs en depressie ontwikkel. Om die pasiënt van onaangename sensasies te red, kan die dokter antidepressante, antikonvulsiewe middels voorskryf, asook pynstillers.

Baie mense besluit om Ibuprofen op hul eie te neem. Daar moet egter in gedagte gehou word dat u hierdie nie-steroïdale anti-inflammatoriese middel slegs in buitengewone kort kursusse kan gebruik. Andersins bestaan ​​die risiko van skade aan die maagslymvlies.

Bykomende behandelings

Die dokter kan ook aanbeveel om 'n kursus fisioterapie, massering of fisioterapie te doen. Sulke gebeure help om van die pyn-sindroom ontslae te raak. Die voeding van senuweeweefsel verbeter. Danksy kan atrofie vermy word.

Massering word toegelaat, sowel as akupunktuur. As u die tweede opsie kies, moet u 'n spesialis kontak. Moenie tuis akupunktuur oefen nie.

Dieet gee 'n positiewe resultaat. In die dieet van die pasiënt moet soveel kos as moontlik wees, ryk aan nuttige spoorelemente en vitamiene. Kenners beveel aan dat u lensies, neute, sade, boontjies, tamaties, pietersielie, ertjies, semels, seekos eet.

Kyk na die video: DODGURU - Rehabilitace psa s diagnózou periferní polyneuropatie (Mei 2024).