Hiperosmolêre nie-ketone koma (Diabetiese hiperosmolêre toestand, Nie-ketogene hiperosmolêre koma, akute hiperosmolêre nie-asidotiese diabetes)

Hiperosmolêre koma (hiperglykemies, nie-ketonemies, nie-suurstofies) Is 'n spesiale soort diabetiese koma, gekenmerk deur 'n uiterste mate van metaboliese steuring in diabetes mellitus wat voorkom sonder ketoasidose teen die agtergrond van ernstige hiperglikemie, wat 33,0 mmol / l en hoër bereik. Skielike ontwatering, sellulêre eksikose, hipernatremie, hiperchloremie, azotemie met die afwesigheid van ketonemie en ketonurie ontwikkel. Hyperosmolêre koma vorm 5-10% van alle hiperglikemiese koma. Sterftesyfer bereik 30-50%.

Hyperosmolêre koma ontwikkel dikwels by pasiënte ouer as 50 jaar teen die agtergrond van NIDDM, vergoed deur klein dosisse sulfa-medisyne of suikerverlagende middels te neem. By pasiënte jonger as 40 jaar is dit minder gereeld. Volgens statistieke het bykans die helfte van mense wat hiperosmolêre koma ontwikkel, nie diabetes gehad nie, en by 50% van die pasiënte na die verlaat van die koma is daar geen behoefte aan konstante toediening van insulien nie.

Patogenese

Die belangrikste uitlokkende faktor van die hyperosmolêre diabetiese koma is dehidrasie teen die agtergrond van 'n toenemende relatiewe insulientekort, wat lei tot 'n toename in glukemie. Die ontwikkeling van dehidrasie en hiperosmolariteit lei tot:

Die ontwikkeling van hiperosmolêre sindroom word bevorder deur bloedverlies van verskillende oorsprong, insluitend tydens chirurgie. Soms ontwikkel hierdie tipe diabetiese koma tydens terapie met diuretika, glukokortikoïede, immuunonderdrukkende middels, die bekendstelling van groot volumes soutoplossing, hipertoniese oplossings, mannitol, hemodialise en peritoneale dialise. Die situasie word vererger deur die toediening van glukose en 'n oormatige inname van koolhidrate.

Patogenese wysig |Algemene inligting

Hyperosmolêre koma-ketoon (GONK) is die eerste keer in 1957 beskryf. Die ander name is nie-ketogene hiperosmolêre koma, diabetiese hiperosmolêre toestand, akute hiperosmolêre nie-asidotiese diabetes. Die naam van hierdie komplikasie beskryf die belangrikste kenmerke: die konsentrasie van kineties-aktiewe deeltjies van serum is groot, die hoeveelheid insulien is voldoende om ketonogenese te stop, maar voorkom nie hiperglikemie nie. GONK word selde gediagnoseer by ongeveer 0,04-0,06% van pasiënte met diabetes. In 90-95% van die gevalle word dit aangetref by pasiënte met tipe 2-diabetes en teen nierversaking. Bejaardes en seniele het 'n hoë risiko.

GONK ontwikkel op grond van ernstige uitdroging. Algemene toestande is polydipsie en poliurie - verhoogde uitskeiding van urine en dors vir 'n paar weke of dae voor die begin van die sindroom. Om hierdie rede is bejaardes 'n bepaalde risikogroep - hul persepsie van dors word dikwels aangetas, en die nierfunksie word verander. Daar is onder meer die volgende faktore:

• Onbehoorlike diabetesbehandeling. Komplikasies word veroorsaak deur 'n onvoldoende dosis insulien, die volgende inspuiting van die geneesmiddel oorslaan, oorslaan van mondelinge hipoglisemiese middels, spontane kansellasie van terapie, foute in die toediening van insulien. Die gevaar van GONC is dat die simptome nie onmiddellik verskyn nie en dat pasiënte nie let op die toelaatbare behandelingsfoute nie.
• Gelyktydige siektes. Die byvoeging van ander ernstige patologieë verhoog die waarskynlikheid van 'n hiperosmolêre hiperglykemiese koma. Simptome ontwikkel by aansteeklike pasiënte, sowel as by akute ontbinde pankreatitis, beserings, skoktoestande, miokardiale infarksie, beroerte. By vroue is swangerskap 'n gevaarlike periode.
• Verandering in voeding. Die oorsaak van die komplikasie is 'n toename in die hoeveelheid koolhidrate in die dieet. Dikwels gebeur dit geleidelik en word dit nie deur pasiënte as 'n skending van die terapeutiese dieet beskou nie.
• Vloeistofverlies. Dehidrasie vind plaas wanneer diuretika, brandwonde, hipotermie, braking en diarree geneem word. Boonop word GONK uitgelok deur 'n sistematiese situasie-onmoontlikheid om dors te blus (onvermoë om van die werkplek af te lei en te vergoed vir vloeistofverlies, gebrek aan drinkwater in die omgewing).
• Neem medikasie. Die begin van simptome kan veroorsaak word deur die gebruik van diuretika of lakseermiddels wat vloeistof uit die liggaam verwyder. 'Gevaarlike' medisyne sluit ook kortikosteroïede, betablokkers en sommige ander medisyne in wat die glukosetoleransie oortree.

Met insulientekort kom glukose wat in die bloedstroom sirkuleer nie die selle binne nie. 'N Toestand van hiperglykemie ontwikkel - 'n verhoogde suikervlak. Selhonger lei tot die afbreek van glikogeen uit die lewer en spiere, wat die vloei van glukose in die plasma verder verhoog. Daar is osmotiese poliurie en glukosurie - 'n kompenserende meganisme vir die uitskeiding van suiker in die urine, wat egter gesteur word deur uitdroging, vinnige vloeistofverlies en verswakte nierfunksie. As gevolg van poliurie, hipohydrering en hipovolemie word elektroliete (K +, Na +, Cl -) verlore gegaan, homeostase van die interne omgewing en die werking van die bloedsomloopstelsel verander. 'N Kenmerkende kenmerk van GONC is dat die insulienvlak voldoende bly om die vorming van ketone te voorkom, maar te laag is om hiperglikemie te voorkom. Die produksie van lipolitiese hormone - kortisol, groeihormoon - bly relatief veilig, wat die afwesigheid van ketoasidose verder verklaar.

Simptome van 'n hiperosmolêre koma

Die handhawing van 'n normale vlak van plasmaketonliggame en die behoud van die suur-basisstoestand vir 'n lang tyd verklaar die kliniese kenmerke van GONK: daar is geen hiperventilasie en kortasem nie, daar is bykans geen simptome in die aanvanklike stadiums nie. Die agteruitgang van die welstand vind plaas met 'n duidelike afname in bloedvolume, disfunksie van belangrike interne organe. Die eerste manifestasie word dikwels bewusteloos. Dit wissel van verwarring en desoriëntasie tot diep koma. Plaaslike spierkrampe en / of veralgemeende aanvalle word waargeneem.

Gedurende dae of weke ervaar intensiewe dors, ly hulle aan arteriële hipotensie, tagikardie. Polyuria word gemanifesteer deur gereelde drange en oormatige urinering. Versteurings van die sentrale senuweestelsel sluit geestelike en neurologiese simptome in. Verwarring gaan voort as delirium, akute hallusinatoriese-waan-psigose, katatoniese aanvalle. Min of meer uitgesproke brandpunt simptome van skade aan die sentrale senuweestelsel is kenmerkend - afasie (spraakonderbreking), hemiparese (verswakking van ledemespiere aan die een kant van die liggaam), tetraparese (verminderde motoriese funksie van arms en bene), polimorfiese sensoriese versteurings, patologiese tendonreflekse.

Komplikasies

In die afwesigheid van voldoende terapie neem die vloeistoftekort voortdurend toe en gemiddeld 10 liter. Skending van die water-soutbalans dra by tot die ontwikkeling van hipokalemie en hiponatremie. Asemhalings- en kardiovaskulêre komplikasies ontstaan ​​- aspirasie-longontsteking, akute respiratoriese noodsindroom, trombose en trombo-embolisme, bloeding as gevolg van verspreide intravaskulêre stolling. Patologie van vloeistofsirkulasie lei tot long- en serebrale edeem. Die oorsaak van dood is dehidrasie en akute bloedsomloopversaking.

Diagnose

Die ondersoek van pasiënte met vermoedelike GONK is gebaseer op die bepaling van hiperglikemie, plasmahiperosmolariteit en die bevestiging van die afwesigheid van ketoasidose. Diagnose word uitgevoer deur 'n endokrinoloog. Dit bevat kliniese versameling van inligting oor komplikasies en 'n stel laboratoriumtoetse. Om 'n diagnose te maak, moet die volgende prosedures uitgevoer word:

• Versameling van kliniese en anamnestiese data. 'N Endokrinoloog bestudeer die mediese geskiedenis, versamel 'n addisionele mediese geskiedenis tydens 'n pasiëntondersoek. Die teenwoordigheid van 'n diagnose van tipe II-diabetes mellitus, ouer as 50 jaar, verswakte nierfunksie, die nie-nakoming van 'n dokter se voorskrif rakende diabetesterapie, en verwante orgaan- en aansteeklike siektes getuig van GONK.
• Inspeksie. Tydens 'n fisiese ondersoek deur 'n neuroloog en endokrinoloog word tekens van uitdroging bepaal - weefsel-turgor, oogbal toon verminder, spiertonus en senuwees fisiologiese reflekse word verander, bloeddruk en liggaamstemperatuur verlaag. Tipiese manifestasies van ketoasidose - kortasem, tagikardie, asetoon-asem is afwesig.
• Laboratoriumtoetse. Belangrike tekens is glukosevlakke bo 1000 mg / dl (bloed), plasma-osmolariteit is gewoonlik meer as 350 mos / l, en die ketone in die urine en bloed is normaal of effens verhoog. Die vlak van glukose in die urine, die verhouding met die konsentrasie van die verbinding in die bloedstroom, bepaal die behoud van die nierfunksie, die kompenserende vermoëns van die liggaam.

In die proses van differensiële diagnose is dit nodig om te onderskei tussen hiperosmolêre nie-ketone koma en diabetiese ketoasidose. Die belangrikste verskille tussen GONC is 'n relatiewe lae ketoonindeks, die afwesigheid van kliniese tekens van ketoonakkumulasie en die voorkoms van simptome in die laat stadiums van hiperglikemie.

Hiperosmolêre koma behandeling

Noodhulp word verleen aan pasiënte in intensiewe sorgeenhede en na stabilisering van die toestand - in algemene sorghospitale en op buitepasiënt. Die behandeling is daarop gemik om uitdroging uit te skakel, die normale aktiwiteit van insulien- en water-elektrolietmetabolisme te herstel, en komplikasies te voorkom. Die behandelingsregime is individueel en bevat die volgende komponente:

• Rehidrasie. Inspuitings van 'n hipotoniese oplossing van natriumchloried, kaliumchloried word voorgeskryf. Die vlak van elektroliete in die bloed en EKG-aanwysers word voortdurend gemonitor. Infusieterapie is daarop gemik om die sirkulasie en uitskeiding van urine te verbeter, en die bloeddruk te verhoog. Die tempo van vloeistofadministrasie word gekorrigeer volgens veranderinge in bloeddruk, hartfunksie en waterbalans.
• Insulienterapie. Insulien word intraveneus toegedien, die snelheid en dosis word individueel bepaal. As die glukose-indikator normaal nader, word die hoeveelheid geneesmiddel verminder tot basale (voorheen toegedien). Om hipoglukemie te voorkom, is die toevoeging van 'n dekstrose-infusie soms nodig.
• Voorkoming en eliminasie van komplikasies. Om serebrale edeem te voorkom, word suurstofterapie uitgevoer, glutamiensuur word intraveneus toegedien. Die balans van elektroliete word herstel met behulp van 'n glukose-kalium-insulienmengsel. Simptomatiese behandeling van komplikasies van die respiratoriese, kardiovaskulêre en urinêre stelsels word uitgevoer.

Voorspelling en voorkoming

Hyperosmolêre hiperglykemiese koma wat nie-ketoon is nie, hou verband met die doodsgevaar, met tydige mediese sorg word die sterftesyfer verminder tot 40%. Die voorkoming van enige vorm van diabetiese koma moet gefokus word op die mees volledige vergoeding vir diabetes. Dit is belangrik vir pasiënte om 'n dieet te volg, die inname van koolhidrate te beperk, gereeld aan die liggaam 'n matige fisieke aktiwiteit te gee, om nie 'n onafhanklike verandering in die patroon van die gebruik van insulien toe te laat en suikerverlagende middels te neem nie. Swanger vroue en puerperas het 'n regstelling van insulienterapie nodig.

Moontlike komplikasies van die siekte

Met 'n afname in glukose en dehidrasie van die hele liggaam serebrale of longedeem kan voorkom. Bejaardes ontwikkel hartsiektes en verlaag bloeddruk. 'N Hoë kaliuminhoud in die liggaam kan tot die dood van iemand lei.

Siektebehandeling

Die eerste ding wat tydens die behandeling gedoen word, is dat die dehidrasie uitgeskakel word, dan word die osmolariteit van die bloed herstel en die glukosevlak word gestabiliseer.

'N Paar uur lank word bloed in die hospitaal van 'n pasiënt geneem vir ontleding. Twee keer per dag word 'n studie gedoen oor ketone in die bloed, die suur-basisstoestand van die liggaam word nagegaan.

Die volume urine wat met verloop van tyd vorm, word noukeurig gemonitor. Dokters kyk voortdurend na bloeddruk en 'n kardiogram.

Om dehidrasie te stop, word 'n 0,45% natriumchloriedoplossing toegedien (in die eerste ure van hospitalisasie 2-3 liter). Dit gaan binneaars deur die drupper in die liggaam. Dan word oplossings met osmotiese druk in die bloedstroom gebring met parallelle toediening van insulien. Die dosis insulien mag nie 10-15 eenhede oorskry nie. Die doel van die behandeling is om glukosewaardes in die liggaam te normaliseer.

As die hoeveelheid natrium hoog is, word glukose- of dekstroseoplossings gebruik in plaas van natriumchloried. Daar moet ook 'n groot hoeveelheid water aan die pasiënt gegee word.

Siektevoorkoming

Die voorkoming van die siekte is:

Gesonde eetgewoontes Vermindering of volledige uitsluiting in die dieet van koolhidrate (suiker en produkte wat dit bevat). Die opname in die spyskaart van groente, vis, pluimvee, natuurlike sappe.
Fisieke aktiwiteit. Liggaamsopvoeding, sport.
Gereelde mediese ondersoek.
Gemoedsrus. Die lewe sonder spanning.
Bekwaamheid van geliefdes. Tydige noodhulp word voorsien.

Nuttige video

'N Nuttige mediese film oor noodsorg vir 'n diabetiese koma:

Hyperosmolêre diabetiese koma - Die siekte is bedrieglik en nie ten volle verstaan ​​nie. Daarom moet pasiënte met diabetes altyd waaksaam wees. U moet altyd die gevolge daarvan onthou. Oortredings van die waterbalans in die liggaam moet nie toegelaat word nie.

U moet streng by die dieet hou, betyds insulien neem, word elke maand deur 'n dokter nagegaan, beweeg meer en haal meer gereeld vars lug in.

Wat is hiperosmolêre koma

Hierdie patologiese toestand is 'n komplikasie van diabetes mellitus, dit word minder gereeld as 'n koma met ketoasidose gediagnoseer en is kenmerkend van pasiënte met chroniese nierversaking.

Die belangrikste oorsake van koma is: ernstige braking, diarree, misbruik van diuretika, insulientekort, die teenwoordigheid van 'n akute vorm van aansteeklike siektes, en weerstand teen insulienhormone. Koma kan ook 'n ernstige skending van die dieet, oormatige toediening van glukoseoplossings en die gebruik van insulienantagoniste wees.

Dit is opmerklik dat diuretika dikwels 'n hiperosmolêre koma by gesonde mense van verskillende ouderdomme uitlok, aangesien sulke middels 'n slegte uitwerking op die koolhidraatmetabolisme het. In die teenwoordigheid van 'n oorerflike geneigdheid tot diabetes, veroorsaak groot dosisse van 'n diuretikum:

1. vinnige metaboliese afname,
2. verswakte glukosetoleransie.

Dit beïnvloed die konsentrasie van vas glukemie, die hoeveelheid geslikte hemoglobien. In sommige gevalle neem die tekens van diabetes mellitus en nie-ketonemiese hiperosmolêre koma, na diuretika, toe.

Daar is 'n patroon dat die vlak van glukemie met 'n geneigdheid tot diabetes ernstig beïnvloed word deur die persoon se ouderdom, die teenwoordigheid van chroniese siektes en die duur van diuretika. Jong mense kan binne 'n jaar of twee gesondheidsprobleme ervaar vyf jaar na die aanvang van diuretika, en bejaarde pasiënte.

As 'n persoon reeds siek is aan diabetes, is die situasie baie ingewikkelder, sal die glukemie-aanwysers binne 'n paar dae na die aanvang van diuretiese gebruik vererger.

Daarbenewens het sulke middels 'n slegte uitwerking op die vetmetabolisme, wat die konsentrasie van trigliseriede en cholesterol verhoog.

Oorsake van koma

Dokters is nog nie seker oor die oorsake van so 'n diabetiese komplikasie soos hiperosmolêre koma nie.

Een ding is bekend dat dit die gevolg is van die ophoping van glukose in die bloed as gevolg van die remming van insulienproduksie.

In reaksie hierop word glikogenolise, glukoneogenese, wat 'n toename in suikeropslag bied as gevolg van die metabolisme daarvan, geaktiveer. Die resultaat van hierdie proses is 'n toename in glukemie, 'n toename in bloedsmsmolariteit.

As die hormoon in die bloed nie genoeg is nie:

• weerstand daarteen vorder,
• liggaamselle ontvang nie die nodige voedingswaarde nie.

Hiperosmolariteit kan die vrystelling van vetsure uit vetweefsel belemmer, en ketogenese en lipolise belemmer. Met ander woorde, die afskeiding van addisionele suiker uit vetwinkels word tot kritieke vlakke verlaag. As die proses vertraag word, word die hoeveelheid ketoonliggame wat voortspruit uit die omskakeling van vet in glukose verminder. Die afwesigheid of teenwoordigheid van ketoonliggame help om die tipe koma in diabetes te identifiseer.

Hiperosmolariteit kan lei tot verhoogde produksie van kortisol en aldosteroon as die liggaam nie voldoende vog het nie. As gevolg hiervan neem die volume sirkulerende bloed af, neem hipernatremie toe.

'N koma ontwikkel as gevolg van serebrale edeem, wat geassosieer word met neurologiese simptome in geval van wanbalans:

Bloedosmolaliteit word versnel teen die agtergrond van ongekompenseerde diabetes mellitus en chroniese nierpatologieë.

In die meerderheid van die gevalle lyk die simptome van 'n naderende hiperosmolêre koma baie soos die manifestasies van hiperglikemie.

Die diabeet het 'n sterk dors, droë mond, spierswakheid, 'n vinnige ineenstorting. Hy sal vinniger asemhaling, urinering en gewigsverlies ervaar.

Oormatige dehidrasie met 'n hiperosmolêre koma sal lei tot 'n afname in die algemene liggaamstemperatuur, 'n vinnige daling in bloeddruk, verdere progressie van arteriële hipertensie, verswakte bewussyn, verswakte spieraktiwiteit, tonus van die oogballe, vel-turgor, versteurings in hartaktiwiteit en hartritme.

Bykomende simptome is:

1. vernouing van die leerlinge
2. spier hipertonisiteit
3. gebrek aan tendonreflekse,
4. meningeale afwykings.

Met verloop van tyd word poliurie deur anurie vervang, en ernstige komplikasies ontwikkel, wat beroerte, nierfunksie, pankreatitis, veneuse trombose insluit.

Diagnostiese metodes, behandeling

Met 'n hiperosmolêre aanval spuit die dokters onmiddellik 'n glukose-oplossing in. Dit is nodig om die hipoglukemie te stop, aangesien 'n dodelike uitkoms as gevolg van 'n skerp afname in bloedsuiker veel meer voorkom as wanneer dit toeneem.

In die hospitaal word 'n EKG, 'n bloedtoets vir suiker, 'n biochemiese bloedtoets om die vlak van trigliseriede, kalium, natrium en totale cholesterol te bepaal, so gou as moontlik uitgevoer. Dit is ook belangrik om 'n algemene urinetoets te doen vir proteïene, glukose en ketone, 'n algemene bloedtoets.

Wanneer die toestand van die pasiënt genormaliseer word, word 'n ultraklankskandering, 'n röntgenstraal van die pankreas en 'n paar ander toetse voorgeskryf om moontlike komplikasies te voorkom.

Elke diabeet wat in 'n koma is, moet voor die hospitalisasie 'n aantal verpligte stappe doen:

• herstel en instandhouding van belangrike aanwysers,
• vinnige eksplisiete diagnose,
• glukemiese normalisering,
• eliminasie van dehidrasie,
• insulienterapie.

Om noodsaaklike aanwysers te handhaaf, voer, indien nodig, kunsmatige ventilasie van die longe uit, monitor die vlak van bloeddruk en bloedsomloop. Wanneer die druk afneem, word intraveneuse toediening van 0,9% natriumchloriedoplossing (1000-2000 ml), glukoseoplossing, Dextran (400-500 ml), Reftan (500 ml) met die moontlike gekombineerde gebruik van Norepinefrien, Dopamine aangedui.

Met arteriële hipertensie sorg die hyperosmolêre koma in diabetes mellitus vir die normalisering van die druk tot vlakke wat nie die normale 10-20 mm RT oorskry nie. Art. Vir hierdie doeleindes is dit nodig om 1250-2500 mg magnesiumsulfaat toe te dien, dit word toegedien of 'n bolus toegedien. Met 'n effense toename in druk word hoogstens 10 ml aminofillien aangedui. Die teenwoordigheid van aritmieë vereis herstel van die hartklop.

Om nie op pad na die mediese inrigting skade te berokken nie, word die pasiënt getoets; daarvoor word spesiale toetsstrokies gebruik.

Om die vlak van glukemie te normaliseer - die belangrikste rede vir die koma in diabetes mellitus, word die gebruik van insulieninspuitings aangedui. In die voorhospitale stadium is dit egter onaanvaarbaar, die hormoon word direk in die hospitaal ingespuit. In die intensiewe sorgeenheid word die pasiënt onmiddellik vir ontleding geneem en na die laboratorium gestuur, en die resultaat moet na 15 minute verkry word.

In 'n hospitaal monitor hulle die pasiënt, monitor:

1. asem
2. druk,
3. liggaamstemperatuur
4. hartslag.

Dit is ook nodig om 'n elektrokardiogram uit te voer, om die water-elektrolietbalans te monitor. Op grond van die uitslag van 'n bloed- en urinetoets, neem die dokter 'n besluit oor die aanpassing van lewensbelangrike tekens.

Dus is noodhulp vir 'n diabetiese koma gemik op uitdroging, dit wil sê dat die gebruik van soutoplossings aangedui word, en natrium word gekenmerk deur die vermoë om water in die liggaamselle te hou.

In die eerste uur het hulle 1000-1500 ml natriumchloried geplaas, binne die volgende twee uur word 500-1000 ml van die middel binneaars toegedien, en daarna is 300-500 ml sout genoeg. Die bepaling van die presiese hoeveelheid natrium is nie moeilik nie; die vlak daarvan word gewoonlik deur bloedplasma gemonitor.

Bloed word vir 'n biochemiese ontleding verskeie kere gedurende die dag geneem om te bepaal:

• natrium 3-4 keer
• suiker 1 keer per uur,
• ketoonliggame 2 keer per dag,
• suur-basisstoestand 2-3 keer per dag.

'N Algemene bloedtoets word een keer elke 2-3 dae uitgevoer.

As die natriumvlak tot 165 mEq / l styg, kan u die waterige oplossing nie binnedring nie; in hierdie situasie is 'n glukose-oplossing nodig. Sit ook 'n drupper met 'n oplossing van dekstrose in.

As rehidrasie korrek uitgevoer word, het dit 'n gunstige effek op die water-elektrolietbalans en die vlak van glukemie. Een van die belangrike stappe, benewens dié hierbo, is insulienterapie. In die stryd teen hiperglikemie is kortwerkende insulien nodig:

1. semisynthetic,
2. menslike genetiese ingenieurswese.

Die tweede insulien moet egter voorkeur geniet.

Tydens terapie is dit nodig om die snelheid van assimilasie van eenvoudige insulien te onthou. As die hormoon intraveneus toegedien word, is die werking ongeveer 60 minute, met onderhuidse toediening - tot 4 uur. Daarom is dit die beste om subkutane insulien toe te dien. Met 'n vinnige daling in glukose vind 'n aanval van hipoglukemie plaas, selfs met aanvaarbare suikerwaardes.

Diabetiese koma kan uitgeskakel word deur insulien saam met natrium, dekstrose toe te dien; die infusiesnelheid is 0,5-0,1 U / kg / uur. Dit is verbode om 'n groot hoeveelheid van die hormoon gelyktydig in te spuit, indien 6-12 eenhede eenvoudige insulien gebruik word, word aangedui dat 0,1-0,2 g albumien bygevoeg word om insulien adsorpsie te voorkom.

Tydens infusie moet glukosekonsentrasie voortdurend gekontroleer word om die akkuraatheid van die dosis te verifieer. Vir 'n diabetiese organisme is 'n daling in die suikervlak van meer as 10 mos / kg / u skadelik. As glukose vinnig afneem, daal die osmolariteit van bloed in dieselfde tempo, wat lewensgevaarlike komplikasies uitlok - serebrale edeem. Kinders sal veral kwesbaar wees in hierdie verband.

Dit is buitengewoon moeilik om te voorspel hoe 'n pasiënt van gevorderde ouderdom sal voel selfs teen die agtergrond van die korrekte gedrag van resussitasie in die hospitaal en tydens sy verblyf daar. In gevorderde gevalle word diabete gekonfronteer met die feit dat daar na die uitgang van die hiperosmolêre koma 'n remming van hartaktiwiteit, longedeem is. Die meeste glukemiese koma affekteer ouer mense met chroniese nier- en hartversaking.

Die video in hierdie artikel praat oor die akute komplikasies van diabetes.