Diabetes en alles daaraan

In die geval van diabetes mellitus, het 'n persoon soms verswakte gesondheidstoestande, word 'n diabetiese voetsindroom geopenbaar (ICD-kode - 10). Afbreking vind gewoonlik as gevolg van die skuld van die pasiënt self plaas. Die rede kan wees omdat hy nie by spesiale voeding hou nie en nie die aanstellings van 'n spesialis volg nie. E 10.5 - ICD-kode 10 van die diabeetvoet is 'n baie gevaarlike siekte wat weefselekrose (gangreen) kan veroorsaak.

Redes vir onderwys

Basies verskyn 'n diabetiese voet, waarvan ICD-kode 10 E 10.5 is, weens die verwaarlosing van die gevestigde reëls deur die pasiënt self. Wanneer die pasiënt eenvoudig nie sy gesondheid monitor nie, eet hy onbehoorlik, weier hy behandeling. So 'n houding teenoor 'n mens se gesondheid kan lei tot 'n hartseer einde.

Die volgende ding wat die diabetiese voetsindroom (ICD 10 E10.5) uitlok, is siektes en beserings van die verlede. Daarbenewens hang baie af van die medisyne self, van die kwaliteit daarvan en van die korrekte dosis van die middel. Dit is as gevolg van al bogenoemde dat die siektes van die diabeetvoet gevorm word - die patologie van die vate van die onderste ledemate. Mense met tipe 2-diabetes loop meestal 'n risiko.

Vir siektes van die diabetiese voet is weefselskade aan die voete kenmerkend. As hul ontsteking vorm, is daar 'n sterk verduurding, wat volgens ICD 10 tot die gangreen van die diabetiese voet kan ontwikkel, volgens die ICD 10, die kode E 10-14 met 'n vierde waarde van 5.

Een van die oorsake van die siekte kan diabetiese neuropatie wees - 'n skending in die vate van die onderste ledemate, wat bemoeilik word deur bakteriële infeksies.

Vorms van die siekte

In hierdie opsig is daar in die negentigerjare die eerste Internasionale Simposium gehou, wat net gewy is aan die komplikasies van 'n diabeetvoet. Uiteindelik is 'n indeling van die siekte ontwikkel en die progressiewe vorms daarvan geïdentifiseer.

Daar is sulke vorme van die siekte:

• Neuropatiese - lei tot ontwrigting van die senuweestelsel. Dit manifesteer as swelling, ulserasie, vernietiging van artikulêre weefsel.
• Ischemies - die resultaat van aterosklerotiese manifestasies, waardeur die bloedsomloop in die onderste ledemate versteur word.
• Neuroischemic, beter bekend as gemeng. Hierdie vorm bevat die simptome van die twee vorige soorte.

Wanneer u een van die siektes diagnoseer, moet u nie self medisyne gebruik en tradisionele medisyne gebruik nie. Soos die praktyk toon, is sulke metodes nie effektief nie en kan dit in sommige gevalle dien as 'n versneller van die ontwikkeling van siektes.

Dikwels is daar 'n neuropatiese vorm by diabetes, 'n bietjie minder gereeld - neuro-chemies. In uiters seldsame gevalle kom 'n isgemiese vorm voor. Voordat met die behandeling voortgegaan word, moet 'n spesialis dus die vorm van die siekte bepaal en op grond hiervan voortgaan met die behandeling.

Waarom kom komplikasies voor?

Tydens 'n oortreding in diabetes mellitus van die diabeetvoet (ICD - 10 E 10.5), vind daar 'n sprong in bloedsuiker plaas, dit word gevaarlik, veral as so 'n verskynsel nog lank onveranderd bly. Verhoogde suikervlakke beïnvloed senuwees en bloedvate negatief. Eerstens ly kapillêres; hulle begin geleidelik sterf, nadat die groot vate die siekte aangetas het. Dit beïnvloed alles die bloedsomloop. As gevolg hiervan vind herstel plaas, wat gepaard gaan met weefselekrose.

Die situasie word vererger deur die feit dat die voet 'n baie aktiewe deel van die liggaam is, dit voortdurend in beweging is, en dit word voortdurend deur spanning beïnvloed. Hierdie deel van die menslike liggaam word gereeld beseer. 'N Groot risiko om die siekte te ontwikkel, is verbonde aan rubber, smal, ongemaklike skoene of skoene van sintetiese vesels.

Mense sal soms nie klein krake, snye, skrape, skuur, kneusplekke en selfs 'n swam opmerk nie, al het dit 'n gunstige uitwerking op die toename in letsels, aangesien die beskermingsfunksie in die beskadigde gebiede nie werk nie, aangesien daar 'n tekort aan bloedtoevoer is. Die resultaat van sulke effekte word gemanifesteer in 'n lang nie genesing van wonde, en met infeksie vorm 'n groot maagsere, wat baie moeilik kan wees om ontslae te raak sonder gevolge, met die uitsondering van behandeling in die eerste fase.

Met die vorming van 'n diabeetvoet is dit baie selde moontlik om die siekte heeltemal uit te skakel, daarom word dit meestal chronies. As gevolg hiervan moet die pasiënt 'n dieet volg, die voorskrif en die voorskrifte van die dokter streng nakom. As u probleme ondervind, moet u die hospitaal dringend kontak.

Neuropatiese

Elke vorm van die siekte word gemanifesteer deur individuele simptome. Neuropatika word byvoorbeeld gekenmerk deur 'n afname in die sensitiwiteit van die voete, die vorming van koring daarop en vervorming. By die oorgang na 'n ernstige vorm in die gebied waar die graan was, verskyn maagsere wat onderskei word deur afgeronde vorms.

Diabetiese voet (ICD-10-kode: E10.5, E11.5)

Die plan van mediese maatreëls sluit in supravenous bestraling van bloedvate in die projeksie van die ulnar fossa, abdominale aorta, femorale en popliteale neurovaskulêre bundel, 'n skanderingseffek op die biologiese weefsel van die dy, onderbeen en direkte bestraling van die gebied van trofiese afwykings.

Die taktiek van laserterapie vir die volgorde van blootstellingsones is om konsekwent van die sentrale sones na die periferie te beweeg. In die aanvanklike stadiums van terapie word ekstravasale werking uitgevoer in die streek van die ulnar fossa en streekskepe van die onderste ledemaat, geposisioneer in die gebied van die inguinale vou en die popliteale fossa. Aangesien hemodinamiese versteurings in die aangetaste ledemaat uitgeskakel word, word 'n vooruitgang na die perifere sones, direk na die letselarea, gemaak. Hierdie volgorde van aksies is nodig om die ontwikkeling van die roof-sindroom in die streke van die ledemate met 'n tekort aan bloedtoevoer te voorkom.

Bestraling van bestraling van behandelingsones in die behandeling van diabetiese angiopatie

Wat is 'n diabeetvoet: ICD-10-kode, klassifikasie, oorsake en behandelingsmetodes

Een van die ernstigste komplikasies van diabetes is diabetiese voetsindroom.

By 'n pasiënt wat nie die voorgeskrewe dieet nakom nie, monitor bloedsuiker swak, in die stadium van dekompensasie (gewoonlik 15-20 jaar na die diagnose van die siekte), sal so 'n komplikasie noodwendig in die een of ander vorm manifesteer.

Diabetiese voet van ICD 10 is 'n gevaarlike komplikasie, wat dikwels lei tot gangreen (weefselekrose).

Komplikasies van diabetes

Dikwels kom komplikasies van diabetes voor as gevolg van die skuld van die pasiënt self. As hy behandeling versuim, mediese aanbevelings nalaat, nie sy dieet monitor nie, nie betyds insulien toedien nie, ongeag die soort siekte, sal hy sekerlik begin met komplikasies.

Dikwels kan die gevolge ernstig wees, en in baie gevalle word 'n dodelike uitkoms nie uitgesluit nie. Komplikasies kan veroorsaak word deur gepaardgaande siektes, beserings, die verkeerde dosis insulien, of die gebruik van vervalde (of substandaard) medisyne.

Een van die mees akute komplikasies van diabetes is:

1. melksuur acidose - skending van die suuromgewing in die liggaam as gevolg van die ophoping van 'n groot aantal melksure,
2. ketoasidose - 'n toename in die aantal ketoonliggame in die bloed weens onvoldoende insulien,
3. hipoglisemiese koma - die resultaat van 'n skerp daling in glukosevlakke,
4. hiperosmolêre koma - die resultaat van 'n skerp toename in suikervlakke,
5. diabetiese voet sindroom - veroorsaak deur vaskulêre patologieë in die onderste ledemate,
6. retinopatie - 'n gevolg van oortredings in die oogvate,
7. enkefalopatie - skade aan breinweefsel as gevolg van ontwrigting van bloedvate,
8. neuropatie - funksionele inkorting van die perifere senuwees as gevolg van 'n gebrek aan suurstofversadiging in weefsel,
9. dermale letsel - gereelde manifestasies wat veroorsaak word deur metaboliese afwykings in die vel selle.

In 90% van die gevalle raak diabetiese voetsindroom pasiënte wat aan tipe 2-diabetes ly.

Wat is diabetiese voetsindroom?

Hierdie tipe patologie beïnvloed die weefsel van die voete. Die inflammatoriese prosesse hiervan gaan gepaard met ernstige suppurasie, wat die ontwikkeling van gangreen veroorsaak.

Ontwikkeling van beenwere

Die oorsake van sulke manifestasies kan diabetiese neuropatie wees, afwykings in die vate van die onderste ledemate, vererger deur bakteriële infeksies.

Die eerste Internasionale Simposium, gehou in 1991 en gewy aan die sindroom van diabeetvoet, het 'n klassifikasie ontwikkel waarop die vorme van die siekte begin onderskei word deur die heersende uitdagende faktore.

Die volgende vorms word onderskei:

• neuropatiese vorm - manifesteer in die vorm van ulserasie, swelling, vernietiging van artikulêre weefsel, wat die gevolg is van versteurings in die werking van die senuweestelsel. Hierdie komplikasies word veroorsaak deur 'n afname in die geleidingsvermoë van senuwee-impulse in gebiede van die onderste ledemate,
• isgemiese vorm - is 'n gevolg van aterosklerotiese manifestasies, waarteen die bloedsomloop in die onderste ledemate versteur word,
• neuro-chemiese (of gemengde) vorm - ontdek tekens van albei soorte.

Moenie gebruik maak van selfmedikasie en alternatiewe metodes nie. In die meeste gevalle is hulle ondoeltreffend en kan dit die patologie net vererger!

Pasiënte met diabetes toon meestal tekens van 'n neuropatiese vorm. Volgende in frekwensie is die gemengde vorm. Die isgemiese vorm van die diabeetvoet kom in seldsame gevalle voor. Behandeling is gebaseer op 'n diagnose gebaseer op die verskeidenheid (vorm) van die patologie.

Die redes vir die ontwikkeling van komplikasies

Diabetes mellitus in die stadium van ontbinding word gekenmerk deur skerp veranderinge in die verhoudings van suiker in die bloed, of die feit dat 'n hoë vlak van die inhoud daarvan in die bloed nog lank bestaan. Dit beïnvloed die senuwees en bloedvate.

Die kapillêres van die mikrovasculatuur begin sterf, en geleidelik vang die patologie groter vate.

Onbehoorlike innerlikheid en bloedtoevoer veroorsaak onvoldoende trofisme in die weefsels. Vandaar die inflammatoriese prosesse gepaard met weefselekrose. Die probleem word bemoeilik deurdat die voet, wat een van die aktiefste liggaamsdele is, voortdurend blootgestel word aan spanning en dikwels ligte beserings.

Smal, ongemaklike, rubberskoene of -skoene wat van sintetiese materiale vervaardig is, verhoog soms die risiko van die sindroom!

As gevolg van verminderde senuweeagtigheid (senuweesensitiwiteit), mag 'n persoon nie aandag gee aan geringe skade nie (krake, snye, skrape, kneusplekke, skuur, swam), wat lei tot die verspreiding van letsels, aangesien in die teenwoordigheid van onvoldoende bloedsomloop in klein vate die beskermende funksie van die liggaam lei. in hierdie gebiede werk nie.

As gevolg hiervan, lei dit daartoe dat klein wonde nie lank genees nie, en as hulle besmet raak, groei hulle tot meer uitgebreide ulkusse, wat genees kan word sonder ernstige gevolge slegs as hulle in die eerste fase gediagnoseer is.

'N Sindroom soos 'n diabeetvoet word selde heeltemal uitgeroei en val gewoonlik in die kategorie chroniese patologieë.

Daarom word die pasiënt aangeraai om homself noukeurig te monitor, die voorgeskrewe dieet en ander mediese instruksies streng te volg, en indien enige verdagte manifestasies voorkom, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

Elke vorm word gekenmerk deur sy eie simptome. In die besonder:

• neuropatiese vorm verlaging van die sensitiwiteit van die voete, hul vervorming is kenmerkend, die voorkoms van koring, die fokus van hiperkeratose word waargeneem. In latere stadiums verskyn maagsere op die plek van die graan, met gladde ronde vorms,
• isgemiese vorm vind plaas sonder die voorkoms van korings en vervormings, die sensitiwiteit van die vel neem nie af nie, maar terselfdertyd word die polsslag in die voetsarea swak en word dit amper nie gevoel nie. Die vel word bleek en word koud. Pynlike ulkusse verskyn. Hul vorms het nie duidelike buitelyne nie; hul rande is meestal ongelyk,
• gemengde vorm beide die en ander manifestasies is kenmerkend.

Spesialiste onderskei ses grade (stadia) van die siekte:

1. voet vervorming. Nog geen maagsere nie
2. die voorkoms van die eerste oppervlakkige maagsere,
3. verdieping van maagsere in verband met die spierweefsel en peesweefsel,
4. maagsere verdiep soveel dat dit beenweefsel beïnvloed,
5. die begin van beperkte gangreen,
6. gangreen word uitgebrei.

In die eerste gevalle van gevoelloosheid in die voetsarea, met die voorkoms van 'n gevoel van 'n 'bokkebaarde', moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Dit is die eerste simptome van 'n ontluikende patologie!

Diagnostiese metodes

Die diagnose word gemaak op grond van 'n mediese geskiedenis, die fisiese ondersoek van die pasiënt en die resultate van 'n diagnostiese ondersoek, wat die volgende insluit:

• algemene bloedtoets
• neurologiese ondersoek
• Ultraklank van bloedvate, wat nodig is om die bloedvloei te bepaal (Doppler-ultraklank),
• bloedkultuur vir bakterieë
• angiografie (kontras x-straal, gefokus op die studie van bloedvate),
• algemene x-straal van die voete,
• biopsie en ondersoek van die interne inhoud van maagsere.

Tydens 'n fisiese ondersoek word liggaamstemperatuur, druk, asemhalingstempo en polsslag gemeet. Na 'n deeglike ondersoek van die letsels word die graad van hul sensitiwiteit en 'n aantal ander indikators bepaal. Om die diepte van weefselskade te bepaal, kan die dokter die ondersoek en chirurgiese behandeling van wonde gebruik.

Belangrik om te weet! Probleme met suikervlakke met verloop van tyd kan lei tot 'n hele aantal siektes, soos probleme met gesig, vel en hare, maagsere, gangreen en selfs kankergewasse! Mense het bitter ervaring geleer om hul suikervlakke te normaliseer, geniet ...

Terapie begin met die vergoeding van diabetes mellitus en die hoeveelheid suiker in die bloed normaliseer, aangesien die hoë suikerinhoud al die skadelike gevolge het.

In die algemeen is behandelings van die iskemiese en neuropatiese vorme soortgelyk en bestaan ​​dit in die normalisering van bloedsomloop in die ledemate met terapeutiese of chirurgiese metodes. In die geval van terapeutiese middels word antibakteriese middels voorgeskryf, asook medisyne wat ontwerp is om bloedvloei te verbeter en swelling te verlig.

Diabeet voetbehandeling met skokgolfterapie

By chirurgiese spesialiste kan hulle gebruik maak van perkutane transluminale angioplastiek, waarmee dit moontlik is om bloedvloei in bloedvate te herstel sonder velinsnyding deur arteriële punksie, sowel as trombarterktomie of distale omleiding chirurgie.

Ekstreme wat deur patologie beïnvloed word, skep 'n sagte behandeling, plaas plaaslike behandeling van maagsere met antiseptiese middels. In die geval van die neuropatiese vorm, let spesialiste veral op die herstel van die senuwee in die ledemate, waarvoor medisyne wat daarop gemik is om metabolisme te verbeter, gebruik kan word.

As u behandeling vertraag en na die dokter gaan, sal dit onomkeerbare gevolge hê, waardeur een of albei ledemate geamputeer kan word!

Een van die belangrikste voorwaardes van terapie is 'n volledige stop van rook. Nikotien beïnvloed die mikrovaskulêre bed nadelig, waardeur terapeutiese maatreëls wat daarop gemik is om die bloedvloei te herstel, ondoeltreffend kan wees of van korte duur kan wees.

Voorkomingsmetodes

Mense wat aan diabetes ly, word aangeraai om hul bloedsuikervlakke noukeurig te monitor en hoëgehalte-insulien te gebruik wat deur bekende farmaseutiese maatskappye vervaardig word.

Die kwaliteit van skoene het ook 'n groot invloed.

Diegene wat ongeveer tien jaar of langer gelede met diabetes mellitus gediagnoseer is, moet sorg dat hulle slegs gratis skoene van hoë gehalte koop waarin die vel van die voet nie krimp nie, en sodoende mikrokrake en frakture vorm.

Skoene moet ruim, asemrowend wees, verkieslik van natuurlike materiale.. Dit mag onder geen omstandighede toegemaak word nie. Afsonderlik is dit die moeite werd om te noem oor voethigiëne. U moet dit ernstig opneem, u voete meer gereeld met wasseep was, vermy swaminfeksies en geringe beserings, skuur.

Hierdie patologie sal nie 'n pasiënt met diabetes wat al die bogenoemde vereistes noukeurig nakom nie.

Inhoudsopgawe:

Dit ontstaan ​​as gevolg van die beperkte toevoer van suurstof aan die weefsel of die volledige stop daarvan. Die aangetaste gebied is gewoonlik baie ver van die hart af: die bene as 'n geheel of 'n gedeelte van die toon. As gevolg van 'n gebrek of gebrek aan suurstof, begin die onomkeerbare proses van seldood.

Hulle noem verskillende oorsake van nekrose van ernstige rypskade tot chroniese patologieë soos diabetes. Trombose in bloedvate word ook dikwels die “oorsaaklike middel” van gangreen.

Diabetiese voet sindroom

Tipe 1 diabetes mellitus

E-10.4 met neurologiese afwykings

E-10.5 met verswakte perifere sirkulasie

E-10.6 met arthropatie

Tipe 2 diabetes mellitus

E-11.4 met neurologiese afwykings

E-11.5 met verswakte perifere sirkulasie

E-11.6 met arthropatie

Diabetiese voet sindroom - Dit is 'n kompleks van anatomiese en funksionele veranderinge in die voet wat verband hou met diabetiese neuropatie, mikro- en / of makroangiopatie, waarteen ernstige purulente nekrotiese prosesse ontwikkel.

Gemengde vorm (neuro-ischemies).

Graad van 0Die vel is ongeskonde.

Graad van 1Oppervlakkige ulkus

Graad van 2Diep ulkusse wat die senings, been, gewrig binnedring

Graad van 3Osteomiëlitis of diep abses

Graad van 4Gelokaliseerde gangreen

Graad van 5 Gewone gangreen wat groot amputasie benodig.

Simptome van 'n neuropatiese voet:

Droë vel, areas van hiperkeratose in plekke met oormatige druk.

Die vel temperatuur word nie verander nie.

Spesifieke vervorming van die voete, vingers (Charcot se voet), enkelgewrigte, bilaterale edeem van die voete en bene.

Rimpeling aan die are van die voete word aan albei kante bewaar.

Pynlose ulseratiewe defekte by drukpunte.

Subjektiewe simptome word nie uitgedruk nie.

Simptome van iskemiese voet:

Velkleur is bleek of sianoties.

Die vel is atrofies, koel, daar is krake, haarverlies.

Deformasie van die voete is nie spesifiek of afwesig nie.

Rimpeling in die are van die voete is afwesig of verminder.

Daar is sistoliese gemurmure oor die groot are.

Akrale nekrose en / of maagsere is baie pynlik.

Daar is 'n uitgesproke subjektiewe simptomatologie - intermitterend

kreupelheid, pyn in rus.

SDS-navorsingsmetodes

—vaartuieonderste ledemate: palpasie, aartskultuur van are

—Neurologiese status:pyn, tasbaar, temperatuur, diep sensitiwiteit, reflekse vanaf die knie en Achilles-senings

Bykomende navorsingsmetodes vir SDS

algemene bloed- en urientoetse

vas glukemie en daaglikse profiel

bloedplasma-elektroliete

tenk. bloedkultuur en tenk. saai van 'n wond

Instrumentele metodes: EKG, x-straal van die voet in 2 projeksies, ultraklank van die arteries van die onderste ledemaat, bepaling van LPI.

EkNie-geneesmiddelterapie van purulente patologie met SDS

Oplossing van ledemate: bedrus, beweging op 'n rolstoel, die gebruik van krukke, die gebruik van halwe skoen.

II. Geneesmiddelterapie van purulente patologie met SDS

Waarom seldood plaasvind

Oorsake van nekrose kan beide eksterne en interne faktore beïnvloed.

• meganiese skade aan die vel, bloedvate, senuwee-eindpunte,
• druksere
• lae temperatuur - as gevolg hiervan, rypskade,
• hoë temperatuur wat lei tot brandwonde,
• aggressiewe chemiese aanval,
• bestraling besmetting.

• skade aan bloedvate wat lei tot 'n agteruitgang van metaboliese prosesse in weefsel,
• verandering in die anatomie van die elemente van die bloedsomloopstelsel (verdikking van die wande van bloedvate, die vorming van gedenkplate met 'n geleidelike vernouing van die lumen tot die volledige oorvleueling daarvan)
• diabetes mellitus, Raynaud-sindroom, vibrasiesiekte, ens.,
• vetterige misbruik van voedsel.

Bloed kan nie meer suurstof en noodsaaklike voedingstowwe in voldoende hoeveelhede aan weefsels lewer nie. Geleidelik vind die dood van individuele selle met progressiewe lokalisering plaas.

Neuroischemic

Neuroischemic bevat manifestasies van albei vorige vorms: in die geneeskunde is daar ses stadiums van die siekte van die vervorming van die voete:

1. Tydelike afwesigheid van maagsere.
2. Primêre ulserasie.
3. 'N Gevorderde graad wanneer tendon en spierweefsel aangetas word.
4. Die verwaarloosde vorm, in sy teenwoordigheid, ly beenweefsel.
5. Die eerste fase van gangreen.
6. Uitgebreide gangreen, dit beïnvloed 'n groot gebied.

Die eerste tekens wat die aanvang van die siekte aandui: gevoelloosheid in die voete en 'n gevoel van 'n bokhaar by hulle. As sulke simptome voorkom, moet u onmiddellik 'n spesialis raadpleeg.

1. Vergoeding van glukemie:

— Geneties gemanipuleerde menslike insuliene. Dosisse en toediening is individueel. Kortwerkende insuliene: Actrapid NM, Humulin R, Insuman rapid. Insuliene van medium duur: Protafan HM, Humulin N, Insuman basal.

Tipe 1-diabetes. Insulienterapie vir intensiewe sorg. Dosisse en toediening is individueel. Die doel van die terapie: vas glukemie 5.1 - 6.5 mmol / L, glukemie 2 uur na die eet van 7.6-9.0 mmol / L, HbA1s 6.1-7.5%.

Tipes gangreen

Daar word twee hoofvorme van gangreen onderskei.

1. Droog te word. Dit ontwikkel teen die agtergrond van die vinnige beëindiging van die suurstofvoorsiening aan die selle. Die stof droog, rimpel, neem af in grootte. In die eerste plek word dit veroorsaak deur die afbreek van bloedelemente en die stolling van proteïene. Uiterlik lyk dit asof daar gemummifiseerde oorblyfsels is. Die funksies van 'n vinger of voet is heeltemal verlore. Die sensitiwiteit van die vel verdwyn. Die pasiënt ervaar voortdurende pyn in die beseerde ledemaat, gelokaliseer op die plek van gangreenvorming. Die dood van weefsel versprei geleidelik oor die been. Die vel van die aangrensende gebied is ontsteek. Daar is 'n verwerping van dooie weefsel. Die algemeenste is droë gangreen van die tone (vingers).

Een vorm van gangreen is droog

Erge nat is gas gangreen. Hierdie vorm word gereeld op die slagveld gevind, toe 'n anaërobiese infeksie (van die grond of stof) in die onbehandelde wonde van die soldate beland. Die infeksie het vinnig versprei, sonder chirurgiese hulp - behandeling deur onmiddellike amputasie - die pasiënt hoef nie lank te leef nie.

ICD 10 (International Classification of Diseases of the 10th Revision) beskryf alle huidiglik bekende menslike siektes. Daar is in ICD 10 'n paragraaf oor nekrose, met 'n subparagraaf oor gangreen. In ICD 10 kan u verskeie verwysings na hierdie siekte vind:

• individuele aansteeklike en parasitiese siektes - kode A00-B99 ICD 10,
• ander bakteriese siektes - kode A30-A49 ICD 10,
• individuele bakteriese siektes wat nie aan enige van die klassifikasieopskrifte toegewys word nie - kode A48 ICD 10,
• gas gangreen - kode A48.0 ICD 10.

Diagnose

Die diagnose kan slegs deur 'n spesialis gemaak word deur 'n gedetailleerde ondersoek van die pasiënt te doen, sowel as op grond van 'n diagnostiese ondersoek, wat op sy beurt 'n algemene bloedtoets, ultraklank van die vate, neurologiese ondersoek, doppler-ultraklank, x-straal van die vate en voete en 'n biopsie van die inhoud van die maagsere insluit.

By ondersoek word liggaamstemperatuur, polsslag, druk en asemhalingstempo gemeet. Ondersoek vervolgens die letsels en bepaal die mate van progressie van die siekte. Vir 'n meer gedetailleerde studie van die probleem, kan die dokter ondersoeke en chirurgiese behandeling van wonde uitvoer.

Die eerste stap in die behandeling is die normalisering van bloedsuiker, want dit hang baie daarvan af, insluitend al die negatiewe gevolge. Die behandeling van iskemiese en neuropatiese grade is soortgelyk. Die belangrikste aksie is daarop gemik om bloed in die ledemate in orde te stel. Dit kan op 'n terapeutiese of chirurgiese manier gedoen word.

Met die terapeutiese metode word antibakteriese middels en medisyne voorgeskryf wat die swelling verlig en die bloedtoevoer verbeter. Tydens die operasie word dit moontlik om die sirkulasie in die vate te hervat sonder om die vel te sny. Hierdie tegniek word uitgevoer as gevolg van punksie van arteries of distale omleiding chirurgie. Vir pasiënte skep hulle die pynloosste behandeling, maagsere word versigtig behandel met antiseptiese middels.

Met 'n neuropatiese graad, konsentreer dokters veral op die terugkeer van die senuwee in die ledemate, want hiervoor gebruik hulle soms medisyne waarvan die werking daarop gemik is om metaboliese prosesse te verbeter. Met ontydige behandeling en 'n verwaarloosde vorm van die siekte kan die gevolge hartseer wees, dan moet dokters 'n besluit neem oor amputasie van die ledemaat.

'N Belangrike voorwaarde vir suksesvolle terapie is 'n volledige verwerping van slegte gewoontes, veral rook. Soos u weet, beïnvloed nikotien die mikrovate negatief, dit is om hierdie rede dat die behandeling ondoeltreffend is of vir 'n kort tydjie help.

Vir 'n pasiënt met 'n siekte van diabetiese voet kan openbare middels vir behandeling as aanvullende middels aanbeveel word, aangesien dit met 'n langdurige gebruik van tradisionele medisyne 'n uitstekende resultaat kan lewer. 'N Ander voordeel van die gebruik is die geringe effek daarvan, sonder vooroordeel.

Om 'n diabeetvoet met volksmiddels te genees, word in die reël verskillende farmaseutiese stowwe van natuurlike oorsprong gebruik in die vorm van baddens, lotions en kompresse. Afkooksels en infusies van farmaseutiese kruie word wyd gebruik - kamille, salie, eucalyptus, celandine. Genesende pasta word gemaak op basis van kruie of byeboerderye, wat vir 'n paar minute tot 'n paar uur onder 'n verband toegedien word.

Simptomatologie

Eksterne simptome van die toestand van die weefsels gee 'n eerste begrip van die tipe en vorm van die letsel. Die eerste tekens kan hulself openbaar as gevolg van die ontwikkeling van vernietigende aterosklerose (geleidelike verstopping van bloedvate). Akute arteriële trombose ontlok vinnig die ontwikkeling van gangreen. Erge pyn simptome benodig 'n onmiddellike reaksie.

Dit begin alles met die voorkoms van 'n blouerige kol op die been. Dit groei, verander van kleur en word donkerder skakerings, na swart.

Simptome van droë vorm:

• area met dooie weefsel van donker kleur,
• die grens tussen gesonde en dooie vlees is duidelik sigbaar,
• daar is geen temperatuur en ander simptome van 'n algemene agteruitgang in die toestand van die liggaam nie,
• pyn simptome het verskillende intensiteite.

Simptome van droë gangreen van die onderste ledemate

Simptome van die nat vorm:

• verduistering van integumentêre weefsels in die aangetaste gebied,
• die afwesigheid van 'n duidelike grens tussen besmette en onbesmette weefsels: swart word bloedrooi,
• swelling,
• algemene rooiheid van die vel op 'n seer been,
• 'n toename in liggaamstemperatuur, 'n moontlike vinnige agteruitgang in die algemene toestand van die pasiënt,
• vinnige uitbreiding van die lokaliseringsone.

Die volgende simptome word ook waargeneem:

• tekens van gevoelloosheid, verlies aan sensasie,
• oormatige (wasagtige) bleekheid van die aangetaste gebied van die vel,
• moegheid van die been as hy loop,
• konstante gevoel van bevrore bene, selfs in die somer,
• stuiptrekkings,
• die vorming op die vel van nie-genesende maagsere, wat eintlik simptome is van die begin van gangreen,
• Pyne wat in die beginfase gevoel word, is nie so skerp nie, hoe verder, skerper en intenser.

Gangreen moet behandel word. Natuurlik sal dit nie verbygaan nie: die wonde genees nie, die vel herstel nie. Nie-reaksie (dit wil sê gebrek aan voldoende behandeling) is belaai nie net met die agteruitgang van die toestand van die pasiënt nie, maar ook met meer betreurenswaardige uitkomste. Let daarop dat gangreen wat deur interne oorsake veroorsaak word, moeiliker is om te ervaar en moeiliker te behandel.

Siektevoorkoming

Mense wat aan diabetes ly, word aangeraai om gereeld hul gesondheid te monitor, die hoeveelheid suiker in hul bloed te meet, slegs medisyne van hoë gehalte te gebruik wat al die navorsing en toetsing deurstaan ​​het.

Dit is belangrik om gemaklike skoene te dra wat van hoë gehalte materiaal is. As u skoene dra, mag geen mikrokrake, beserings, verskyn nie.

Skoene moet ook lug deurlaat sodat die vel kan asemhaal. Die vorming van skuur en graan moet tot die maksimum vermy word.

Dit sal ewe belangrik wees om die higiëne van die voete te monitor, u kan ys en bespuitings gebruik om oormatige sweet te voorkom.

U moet elke dag, sonder om te misluk, u voete deeglik met wasseep was, om swamme, skuur en ander beserings te voorkom.

Voorkomende en terapeutiese effekte

Kenners meen dat dit meer effektief is om gangreen chirurgies te behandel. Afhangend van die grootte van die aangetaste gebied, stadium en vorm van manifestasie, kan minimale of kardinaal amputasie van die dooie gebiede uitgevoer word.

Kardinaal amputasie van dooie gangreenplekke

Dit is die moeite werd om te sê dat gangreen voorkom kan word (dit is nie nodig om dit te behandel nie). Daar is byvoorbeeld 'n aantal siektes, waarvan die komplikasie sagteweefselnekrose kan wees:

• hart en vaskulêr,
• akute chirurgies
• traumaties en post-traumaties,
• endarteritis en ander

Dus, wat is die effektiewe behandeling vir hierdie siekte? Dooie weefsel kan nie herstel word nie. Dus, die enigste seker manier is om hierdie weefsels te verwyder. Behandeling moet vinnig plaasvind om te voorkom dat nekrose oor die liggaam versprei en groot dele van die ledemaat vasvang.

Soos hierbo genoem, is 'n nat vorm gevaarliker as 'n droë vorm. Die eerste stap is om nekrose van een toestand na 'n ander oor te dra. Alkoholverband word op die aangetaste gebiede op die pasiënt toegedien. En dan word chirurgies ongesonde vlees langs die kontaklyn van nekrose afgesny.

Hoeveel sal verwyder word? Afhangend van die vorm van manifestasie, die grootte van die aangetaste gebied. Nietemin word die behandeling sodanig uitgevoer dat die weefsel bewaar word met die daaropvolgende herstel van die bloedtoevoer na die aangetaste gebied. Gangreenbehandeling is die voorreg van 'n vaskulêre chirurg.

Daar word gereeld shunting, stenting, vaskulêre prostetika, trombendarterektomie gebruik.

Hierdie terapiemetodes het 'n aantal kontraindikasies. In die besonder word sulke operasies nie aanbeveel vir pasiënte op bejaardheid nie, asook vir ernstige kardiovaskulêre siektes.

Verpligtend vir gebruik: antibakteriese, anti-inflammatoriese, pynstillende medisyne. Sowel as behandeling wat daarop gemik is om mikrosirkulasie in die ledemaat te verbeter.

Dit is makliker om die eerste fases van die ontwikkeling van patologie te oorkom.Hier kan u toegeken word:

• fisioterapie,
• antibiotika neem
• die gebruik van spesiale eksterne middele,
• Oefeningsterapie
• pnevmopressoterapiya.

Met 'n progressiewe siekte is dit moeiliker. Dit is nie die moeite werd om gekwalifiseerde hulp te soek nie. Amputasie en gestremdheid kan dus vermy word. Moet ook nie nekrose behandel met ongeverifieerde geneesmiddels om nie onomkeerbare nekrotiese prosesse in die liggaam te lok nie.

ICD voet gangreen kodering 10

Gangreen is nie 'n onafhanklike diagnose nie, maar is 'n komplikasie van enige patologiese proses.

As gevolg van hierdie kenmerk van die nosologiese sindroom, het gangreen van die voet volgens ICD 10 'n kode wat afhang van die etiologiese faktor.

Bendelagtige proses is die toestand van weefselnekrose van enige deel van die menslike liggaam, maar meer gereeld raak patologie die onderste ledemate, veral die voete.

Nekrotiese verskynsels ontstaan ​​as gevolg van onvoldoende suurstofvoorsiening aan die weefsel of 'n volledige gebrek aan oksigenasie. Eerstens ontwikkel 'n trofiese ulkus in die hipoksie-plek, wat geleidelik vorder tot nekrose.

Weefselsterfte kan droog of nat wees, afhangende van die kliniese aanbieding. Die eerste tipe word gekenmerk deur pynlose nekrose van die vel en dieper lae, sonder die vrystelling van vloeibare pus. Nat gangreen ontwikkel wanneer besmetlike middels in die omgewing van droë nekrotiese weefsel beland, wat lei tot huilareas met purulente inhoud.

Enkoderingsfunksies

Gangreen van die voet in ICD 10 is geïnkripteer afhangende van die etiologiese faktor. Die patologiese proses kan in verskillende kategorieë en selfs in klasse voorkom, aangesien daar baie redes is wat nekrose veroorsaak. Die volgende opsies vir voetnekrose word geklassifiseer:

• I2 - aterosklerotiese nekrose van die distale onderste ledemate,
• E10-E14 - vinger- en voetnekrose veroorsaak deur diabetes mellitus, met 'n algemene vierde teken,
• I73 - nekrotiese verskynsels in verskillende patologieë van die perifere vaskulatuur,
• A0 is die gevaarlikste gasgangreen,
• L88 - pyoderma gangreen van aard,
• R02 - nekrose van die weefsel van die onderste ledemate, nie in ander kategorieë geklassifiseer nie.

Hierdie skeiding van nekrotiese voetveranderings is te danke aan verskillende benaderings tot die diagnose en voorkoming van gevaarlike toestande. Terapeutiese maatreëls bly altyd dieselfde - nekrose is 'n onomkeerbare toestand, daarom word dooie weefsel chirurgies verwyder, dikwels deur amputasie van die voet of sy afsonderlike dele.

Voorkomingsbenaderings

Die verskillende etiologieë van gangreen in die internasionale klassifikasie van siektes word beskou as een van die ongunstigste komplikasies van enige patologiese proses. Die siekte is inherent ongeneeslik en benodig drastiese maatreëls om die pasiënt se lewe te red. Daarom is dit makliker om gangroosveranderings te voorkom deur die volgende beginsels van voorkoming toe te pas:

• behoorlike primêre chirurgiese behandeling van besmette wonde,
• tydige opsporing van diabetes en die instandhouding daarvan in 'n gebalanseerde toestand,
• behandeling van aterosklerose en hartversaking,
• vroeë opsporing en noodbehandeling van verskillende tipes vaskulêre okklusie: trombose, embolisme, ontsteking, ensovoorts,
• behandeling van bakteriële patologieë van dermatologiese aard.

Die voorkoms van gangreenagtige veranderinge in die pasiënt dui op 'n gebrek aan bewussyn van die pasiënt (simptome te ignoreer, selfmedikasie, versuim om die dokter se aanbevelings na te kom) of die sorgeloosheid van die dokter wat die geboorte van die nekrotiese proses misgeloop het. As gevolg van die protokolle vir die diagnose en behandeling van siektes wat lei tot gangreen, is dit moontlik om die ontwikkeling van 'n gevaarlike komplikasie te vermy.

Stoor die skakel, of deel nuttige inligting in die sosiale. netwerk

Simptome en tekens wat verband hou met die bloedsomloop en respiratoriese stelsels (R00-R09)

• hartaritmieë in die perinatale periode (P29.1)
• gespesifiseerde aritmieë (I47-I49)

Sluit uit: wat plaasvind in die perinatale periode (P29.8)

• gangreen met:
  • aterosklerose (I70.2)
  • diabetes mellitus (E10-E14 met 'n algemene vierde karakter .5)
  • ander siektes van die perifere vate (I73.-)
• gangreen van sekere gespesifiseerde lokalisasies - sien Indeks
• gas gangreen (A48.0)
• pyoderma gangreen (L88)

In Rusland is die Internasionale Klassifikasie van Siektes van die tiende hersiening (ICD-10) aangeneem as 'n enkele reguleringsdokument vir die inagneming van morbiditeit, die oorsake van openbare beroepe op mediese instellings van alle departemente en oorsake van dood.

ICD-10 is bekendgestel in die praktyk van gesondheidsorg in die hele Russiese Federasie in 1999 op las van die Ministerie van Gesondheid van Rusland van 05.27.97. 170

Die publikasie van die nuwe hersiening (ICD-11) word in 2017 2018 deur die WGO beplan.

Met veranderinge en toevoegings van die WGO.

Tipe 2-diabetes-kode vir mcb-10

Statistieke en klassifikasie van siektes, insluitend diabetes, is noodsaaklike inligting vir dokters en wetenskaplikes wat epidemies wil stop en daarvoor genees kan word. Om hierdie rede was dit nodig om al die data wat deur die WGO (Wêreldgesondheidsorganisasie) bekom is, te onthou en om hierdie rede is die IBC geskep. Hierdie dokument word ontsyfer as 'n internasionale klassifikasie van siektes, wat as die basis vir alle ontwikkelde lande beskou word.

Met die opstel van hierdie lys het mense probeer om alle bekende inligting oor verskillende patologiese prosesse op een plek te versamel om hierdie kodes te gebruik om die soek en behandeling van kwale te vereenvoudig. Wat Rusland betref, was hierdie dokument op sy grondgebied nog altyd geldig en die ICD 10-hersiening (tans van krag) is in 1999 deur die Minister van Gesondheid van die Russiese Federasie goedgekeur.

Onlangse opmerkings

Ek was op soek na die GANGRAIN VAN DIE LAAG UITREGTE MET DIABETES DIABETES ICD 10. GEVIND! Die gastipe het 'n kode volgens MKB-10 - A48.0, droog of nat - R-02. Gangreen van die onderste ledemate in diabetes mellitus is E10-E14, en gevorm met aterosklerose - I70.2.

ICD-10. Internasionale klassifikasie van siektes. . Gangreen, nie elders geklassifiseer nie. sluit:

. aterosklerose (I70.2). diabetes mellitus (E10-E14 met 'n algemene vierde karakter .5). ander.

Internasionale klassifikasie van siektes ICD-10. . gas gangreen (A48.0) gangreen van spesifieke plekke - sien Gangreen alfabetiese indeks vir:

• aterosklerose (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 met 'n algemene vierde.

Gangreen van die onderste ledemate is nekrose (dood) van weefsels. . diabetes mellitus, Raynaud-sindroom, vibrasiesiekte, ens. gas gangreen - kode A48.0 ICD 10. Simptome.

gas gangreen (A48.0) gangreen van spesifieke plekke - sien Gangreen alfabetiese indeks vir:

- aterosklerose (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 met 'n algemene vierde teken .5) - ander perifere vaskulêre siektes (I73.

Nat gangreen van die onderste ledemate is weefselnekrose. Gangreen van die onderste ledemate in diabetes mellitus

Diabetiese voet ICD 10 is dikwels 'n gevaarlike komplikasie. Komplikasies van diabetes. Dikwels komplikasies van diabetes. Diabetiese voet - 'n patologiese toestand van die weefsel van die onderste ledemate.

ICD-10. Hoe ontwikkel gangreen?

ICD-10. . Droë gangreen raak gewoonlik die ledemate. Daarmee vind die bloedvate stadig, oor maande en selfs jare, blokkering plaas. . Die prognose vererger by pasiënte met diabetes mellitus.

diabetiese gangreen van die onderste ledemate, gangreen van die werf. vernietiging van endarteritis, Raynaud se siekte, ens.), aansteeklike siektes, diabetes mellitus. . Internasionale klassifikasie van siektes (ICD-10)

Droë gangreen vorder gewoonlik nie, en is beperk tot 'n deel van 'n ledemaat. . Gangreen in die ICD-klassifikasie:

- R00-R09 Simptome en tekens wat verband hou met bloedsomloop en respiratoriese stelsels.

R02 - Gangreen, nie elders geklassifiseer nie. Ketting in klassifikasie. Die diagnose sluit nie:

• aterosklerose (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 met 'n algemene vierde teken .5) • ander siektes.

Bepaling van vernietigende aterosklerose van die vate van die onderste ledemate in die ICD 10. Droë gangreen ontwikkel dikwels met ontbinde diabetes.

Diabetes mellitus is nie net 'n toename in die vlak van bloedglukose nie, maar ook 'n aantal ongewenste komplikasies as gevolg van metaboliese afwykings wat tydens die siekte ontwikkel.

Diabetiese voet: simptome, oorsake, behandeling en kode volgens ICD-10

Diabetiese voet sindroom

Titel: Diabetiese voet.

Diabetiese voet. Spesifieke anatomiese en funksionele veranderinge in die voetweefsel as gevolg van metaboliese afwykings by pasiënte met gedepompenseerde diabetes mellitus.

Tekens van 'n diabeetvoet sluit in pyn in die bene, hiperkeratose en velkrake, vervorming van die distale ledemate, ulseratiewe defekte en nekrose van sagte weefsel, in ernstige gevalle, gangreen van die voet of onderbeen.

Diagnose van diabetiese voetsindroom behels eksterne ondersoek, bepaling van verskillende tipes sensitiwiteit, dopplerografie en angiografie van bloedvate, radiografie van die voete, mikrobiologiese ondersoek van die inhoud van maagsere. Behandeling van diabetiese voet vereis 'n uitgebreide benadering: normalisering van glukemie, verligting van die aangetaste ledemaat, plaaslike behandeling van ulseratiewe defekte, antibiotiese terapie vir ernstige letsels - chirurgiese metodes word gebruik.

In endokrinologie word die sindroom van diabetiese voet verstaan ​​as 'n kompleks van mikrosirkulatoriese en neurotrofiese afwykings in die distale dele van die onderste ledemate, wat lei tot die ontwikkeling van ulseratiewe nekrotiese prosesse van die vel en sagte weefsel, been- en gewrigs letsels.

Veranderings wat die diabetiese voet kenmerk, ontwikkel gewoonlik 15-20 jaar na die aanvang van diabetes. Hierdie komplikasie kom voor by 10% van die pasiënte, en nog 40-50% van die pasiënte met diabetes is in gevaar.

Minstens 90% van diabetiese voetgevalle word geassosieer met tipe 2-diabetes.

Tans is die organisasie van die versorging van pasiënte met 'n diabetiese voet ver van volmaak: in byna die helfte van die gevalle begin die behandeling in die laat stadiums, wat lei tot die behoefte aan amputasie van die ledemaat, gestremdheid van pasiënte en 'n toename in sterftes.

Diabetiese voet Gegewe die oorheersing van 'n bepaalde patologiese komponent, word iskemiese (5-10%), neuropatiese (60-75%) en gemengde-neuro-eskemiese (20-30%) vorm van die diabetiese voet onderskei. In die isgemiese vorm van die diabeetvoet is 'n oortreding van die bloedtoevoer na die ledemaat oorheersend deur die verslaan van groot en klein vate.

Koronêre sindroom kom voor met ernstige aanhoudende edeem, afwisselend met claudikasie, pyn in die bene, vinnige moegheid van die bene, velpigmentasie. Neuropatiese diabetiese voet ontwikkel met skade aan die senuweestelsel van die distale ledemate.

Tekens van 'n neuropatiese voet is droë vel, hiperkeratose, anhidrose van die ledemate, 'n afname in verskillende soorte sensitiwiteit (termies, pyn, tasbaar), vervorming van die bene van die voet, plat voete, spontane frakture. Met 'n gemengde vorm van diabetiese voet word ischemiese en neuropatiese faktore net so uitgespreek.

Afhangend van die erns van die manifestasies tydens die diabetiese voetsindroom, word die stadiums onderskei:

Daar is 'n groot risiko vir die ontwikkeling van diabeetvoet - daar is misvorming van die voet, koring, hiperkeratose, maar daar is geen ulseratiewe defekte 1-stadium oppervlakkige ulkusse, beperk tot die vel 2-stadium diep ulkusse met die vel, onderhuidse vet, spierweefsel, senings, maar sonder beenskade 3 - stadium van diep ulkus met beenskade 4 - stadium van beperkte gangreen 5 - stadium van uitgebreide gangreen.

Pasiënte met 'n hoë risiko om diabetiese voet te ontwikkel, moet nie net by die endokrinoloog-diabetoloog waargeneem word nie, maar ook by die podoloog, vaskulêre chirurg, ortopedis. 'N Belangrike rol in die identifisering van veranderinge word aan selfondersoek gegee, waarvan die doel is om tydige tekens op te spoor wat kenmerkend is van 'n diabetiese voet: 'n verandering in velkleur, die voorkoms van droogheid, swelling en pyn, kromming van die vingers, swaminfeksies, ens. Diagnose van 'n diabeetvoet behels die versameling van 'n anamnese wat die duur van die suikerloop aandui diabetes, ondersoek van die voete met die definisie van die enkel-brachiale indeks en reflekse, assessering van tasbare, vibrasie en temperatuurgevoeligheid. Spesifieke aandag word aan diabetiese voetsindroom gegee aan diagnostiese data van laboratoriums - aanduiders van bloedglukose, glikosilated hemoglobien, cholesterol, lipoproteïene, die teenwoordigheid van suiker en ketoonliggame in die urine.

Met die iskemiese vorm van die diabeetvoet word ultraklank van die vate van die onderste ledemate, X-straal-kontrasangiografie en perifere CT-arteriografie uitgevoer.

As vermoed word dat osteoarthropathie gedoen word, word 'n voet x-straal in 2 projeksies, x-straal en ultraklank densitometrie uitgevoer.

Die teenwoordigheid van 'n peptiese ulkus vereis dat u die resultate van die saai van die geskeide bodem en die rande van die ulkus op die mikroflora verkry.

Die belangrikste benaderings tot die behandeling van diabetiese voet is: regstelling van die koolhidraatmetabolisme en bloeddruk, die aflaai van die aangetaste ledemaat, plaaslike behandeling van wonde, sistemiese geneesmiddelterapie, en indien oneffektief, chirurgiese behandeling. Om die vlak van glukemie by tipe 1-diabetes mellitus te optimaliseer, word 'n insulien dosis aangepas, by tipe 2-diabetes word die pasiënt oorgeplaas na insulienterapie. Β-blokkeerders, ACE-remmers, kalsiumantagoniste, diuretika word gebruik om bloeddruk te normaliseer. In die teenwoordigheid van purulent-nekrotiese letsels (veral met die neuropatiese vorm van die diabeetvoet), is dit nodig om die stelsel van ontlading van die aangetaste ledemaat te verseker deur bewegings te beperk, krukke of rolstoel, spesiale ortopediese toestelle, binnesole of skoene te gebruik. Die teenwoordigheid van ulseratiewe defekte in diabetiese voetsindroom vereis 'n sistematiese behandeling van die wond - uitsny van nekrotiese weefsel, verbande met antibakteriese en antiseptiese middels. Dit is ook nodig om koring, koring, areas van hiperkeratose rondom die ulkus te verwyder om die las op die betrokke gebied te verminder. Sistemiese antibiotiese terapie vir diabetiese voetsindroom word uitgevoer met middels van 'n wye spektrum van antimikrobiese werking. As deel van die konserwatiewe behandeling van die diabeetvoet word preparate van a-lipoïensuur, antispasmodika (drotaverin, papaverine), kalf serum hemodialysaat en infusieoplossings voorgeskryf.

Ernstige letsels van die onderste ledemate wat nie konserwatief behandel kan word nie, benodig chirurgiese ingryping.

In die iskemiese vorm van die diabetiese voet word endovaskulêre dilatasie en stenting van die perifere arteries, trombo-embolektomie, popliteale voetomleiding, arterialisering van die voetare, ens. Uitgevoer. Outodermoplastie word uitgevoer vir die plastiese sluiting van groot wonddefekte.

Volgens aanduidings word diep purulente fokusse gedreineer (abses, flegmon). Met gangreen en osteomiëlitis bestaan ​​die risiko vir amputasie / eksartikulasie van die vingers of voet.

Wondgebreke in die diabeetvoet is moeilik om konserwatief te behandel, benodig plaaslike en sistemiese behandeling op lang termyn.

Met die ontwikkeling van voetsere benodig amputasie 10-24% van die pasiënte, wat gepaard gaan met gestremdheid en 'n toename in sterftes as gevolg van komplikasies.

Die probleem van die diabetiese voet bepaal die behoefte om die vlak van diagnose, behandeling en kliniese ondersoek van pasiënte met diabetes mellitus te verbeter.

Die voorkoming van diabetiese voetsindroom behels verpligte monitering van bloedglukosevlakke tuis, gereelde monitering deur 'n diabetoloog, voldoening aan die vereiste dieet en medikasie.

Dit is noodsaaklik om te weier om stywe skoene te dra ten gunste van spesiale ortopediese binnesole en skoene, deeglike higiëniese sorg van die voete te onderneem, spesiale oefeninge vir die voete uit te voer, en vermy die onderbuik beseer.

Gangreen van die onderste ledemate: simptome en behandeling

Kategorie: Siektes van die vel Uitsigte: 21410

Gangreen van die onderste ledemate is 'n gevaarlike siekte, wat in die oorgrote meerderheid van die gevalle 'n ongunstige voorspelling het. Ongeveer elke derde pasiënt sterf aan weefselskade en nekrose, en elke 2 word gestremd.

Patologie is nie 'n onafhanklike siekte nie, maar word, ongeag die verskeidenheid, altyd gevorm teen die agtergrond van 'n ander siekte. Die oorsake kan diabetes mellitus, Raynaud se siekte, aterosklerose en ander patologiese prosesse insluit.

Die simptomatologie van gangreen is baie spesifiek en uitgesproke, wat mense dwing om gekwalifiseerde hulp vroegtydig te soek. Die belangrikste simptome sluit in swakheid van die ledemate, 'n gevoel van "gansbultjies" op die vel, bleekheid van die vel en verkoeling van die ledemaat.

'N Korrekte diagnose kan gemaak word op grond van objektiewe ondersoek, laboratoriumtoetse en instrumentele ondersoek. Die diagnose word verder vereenvoudig as gevolg van kenmerkende simptome.

Die behandeling van die siekte is altyd chirurgies - die operasievolume kan wissel van die verwydering van die aangetaste weefsel (as dit moontlik is om die been te red) of amputasie van die onderlyf.

Die internasionale klassifikasie van siektes van die tiende hersiening van been gangreen onderskei verskillende tjipers wat verskil in die vorm van die verloop daarvan. Die gastipe het 'n kode volgens MKB-10 - A48.0, droog of nat - R-02. Gangreen van die onderste ledemate in diabetes mellitus is E10-E14, en gevorm met aterosklerose - I70.2.

Ondanks die feit dat klinici nou so skaars deur so 'n siekte beskou word, is die oorsake van gangreen uiteenlopend en talryk. Die mees algemene snellers is:

• uitgebreide besering aan bindweefsel of kraakbeenweefsel,
• diep brandwonde
• langdurige blootstelling aan lae temperatuurpote
• 'n kragtige elektriese skok of iemand wat deur weerlig getref word,
• die invloed van chemikalieë, byvoorbeeld suur, alkalies of ander aggressiewe stowwe,
• wonde ontvang van 'n mes of skootwond,
• die vorming van trofiese ulkusse, wat dikwels die gevolg is van spatare van die bene,
• breek van bindweefsel of bene,
• druksere
• vibrasiesiekte
• die ontwikkeling van die aansteeklike proses teen die agtergrond van die invloed van patogene of voorwaardelik patogene mikroflora - dit moet streptokokke en enterokokke, Staphylococcus aureus en Escherichia insluit, sowel as clostridia,
• die verloop van aterosklerose of diabetes,
• Raynaud se siekte
• patologieë van die kardiovaskulêre stelsel, veral hartversaking, die vorming van bloedklonte, isgemie of embolisme,
• vernietigende endarteritis,
• poly,
• inbreuk op 'n breuk wat in die liesarea gevorm word,
• die toediening van 'n hegte verband, toerniet of ander mediese prosedures wat lei tot ernstige samepersing van die bloedvate,
• 'n wye verskeidenheid skade aan die vate van die onderste ledemaat.

Die volgende faktore is predisponerende faktore wat die risiko van nekrose in die vel van die bene verhoog:

• skerp fluktuasies in liggaamsgewig - dit neem of daal,
• die teenwoordigheid van bloedarmoede in die geskiedenis van die siekte,
• siektes van die endokriene stelsel,
• gebrek aan vitamiene in die menslike liggaam,
• immuunstelsel mislukking
• die verloop van chroniese patologieë van aansteeklike aard,
• kwaadaardige arteriële hipertensie,
• langdurige vas
• metaboliese afwyking
• bedwelming of dehidrasie van die liggaam.

Ongeag die invloed van een of ander oorsaak van gangreen van die onderste ledemate, is daar in elk geval 'n skending van die bloedsomloopproses.

Klassifikasie

Op grond van watter beensegment aangetas is, word die siekte verdeel in:

• gangreen wat oor die hele lengte van die been versprei,
• gangreen van die voet
• gangreen van tone,
• gangreen van die spyker.

Afhangend van die etiologiese faktor, is daar:

• isgemiese gangreen
• giftige gangreen
• aansteeklike gangreen
• giftige gangreen
• allergiese gangreen
• anaërobiese gangreen,
• gangreen in die hospitaal veroorsaak deur chirurgie.

Tipes gangreen volgens kliniese verloop:

• droog - word gevorm teen 'n agtergrond van langdurige bloedsomloopafwykings in aseptiese toestande, dit wil sê sonder infeksie. Raak meestal albei ledemate. Dit is opmerklik dat droë gangreen van die onderste ledemate baie selde die menslike lewe bedreig; die gevaar ontstaan ​​slegs met sekondêre infeksie,
• gas - een oorsaak van voorkoms - die teenwoordigheid van 'n diep wond waarin patologiese mikroörganismes binnegedring het en nadelig beïnvloed,
• nat gangreen is altyd 'n ongunstige voorspelling. Dit is te wyte aan die feit dat die patologiese proses altyd gepaard gaan met infeksies.

By voetletsels is tipe 1 en tipe 3 siektes die algemeenste.

Droë gangreen het die volgende stadiums van progressie:

• bloedsomloopversteuring,
• weefselnekrose
• die vorming van 'n inflammatoriese kussing,
• mummifikasie,
• ontwikkeling van terugwerkende prosesse,
• amputasie.

Nat gangreen van die onderste ledemate, soos dit ontwikkel, gaan deur die volgende stadia:

• skielike beëindiging van bloedtoevoer,
• vinnige nekrose in die weefsel, soms volminant,
• ontbinding of verval van dooie weefsel,
• die indringing van gifstowwe in die bloed,
• versteuring van die werking van baie organe en stelsels, tot veelvuldige orgaanversaking.

Stadium van vorming van diabetiese voet:

• erge jeuk
• skending van die integriteit van die vel,
• die voorkoms van 'n iskemiese sone sonder inflammasie,
• by die inflammatoriese proses aansluit,
• die voorkoms van fokus van nekrose,
• gangreen.

Moontlike komplikasies

In die geval van 'n gebrek aan behandeling van been gangreen, selfs met die voorkoms van uitgesproke simptome, loop die pasiënte 'n groot risiko om sulke gevolge te hê:

• veelvuldige orgaanversaking
• skok of koma,
• sepsis,
• ledemaatverlies
• gestremdheid.

Voorkoming en prognose

Spesifieke maatreëls om die ontwikkeling van gangreen van die onderste ledemate te voorkom, is nie ontwikkel nie. Om die waarskynlikheid van 'n siekte te verminder, is dit egter nodig om te hou by sulke reëls vir die voorkoming van isgemiese gangreen en ander variëteite:

• voorkoming van rypskade of uitgebreide brandwonde van die vel van die bene,
• tydige behandeling van patologieë wat bemoeilik kan word deur 'n skending van bloedsirkulasie en weefselnekrose,
• beheer van liggaamsgewig
• gebalanseerde voeding
• vermyding van bedwelming en ontwatering van die liggaam,
• die gebruik van beskermende toerusting wanneer daar met chemiese of aggressiewe stowwe gewerk word,
• gereelde ondersoek deur toepaslike spesialiste - met die voorkoms van chroniese kwale, byvoorbeeld diabetes.

Ondanks die feit dat gangreen van die onderste ledemate as 'n seldsame kwaal beskou word, het dit dikwels 'n ongunstige prognose. Amputasie van die been lei tot ongeskiktheid van die pasiënt, en die byvoeging van komplikasies is dodelik.

Siektes met soortgelyke simptome:

Dysmenorree (paslike simptome: 4 uit 20)

Dismenorree is 'n patologiese toestand wat gekenmerk word deur die voorkoms van erge pyn by 'n vrou in die voor- en periode van menstruasie, terwyl daar in die gewone toestand geen pyn is nie.

So 'n oortreding kom gereeld voor, veral by jong vroue van 20-25 jaar, sowel as by vroue in die voor-menopousale periode. Dismenorree veroorsaak nie net 'n vrou ongemak nie, maar vererger ook die kwaliteit van haar lewe, want as 'n vrou erge pyn ervaar, neem haar bui af, word haar werkvermoë verswak, ens.

Daarom is dit baie belangrik om vroegtydig 'n dokter te raadpleeg om die oorsake van die oortreding te identifiseer en voldoende behandeling te ontvang.

... Pelvioperitonitis (ooreenstem met simptome: 3 uit 20)

Inflammasie van die peritoneum van die bekken in die vroulike liggaam word pelvioperitonitis genoem. Die siekte word veroorsaak deur patogene soos staphylococci, E. coli, gonococci, chlamydia en verskillende virusse. In seldsame gevalle is 'n ingewikkelde uitlok van die siekte inherent, wat nie net die verloop van die siekte bemoeilik nie, maar ook die stryd daarteen.

... Intestinale obstruksie (ooreenstem met simptome: 3 uit 20)

Intestinale obstruksie is 'n ernstige patologiese proses wat gekenmerk word deur 'n oortreding van die vrystelling van stowwe uit die ingewande. So 'n kwaal kom meestal voor by mense wat vegetariërs is.

Onderskei tussen dinamiese en meganiese dermobstruksie. As die eerste simptome van die siekte opgespoor word, is dit nodig om na die chirurg te gaan. Net hy kan die behandeling akkuraat voorskryf.

Sonder tydige mediese hulp kan die pasiënt sterf.

... Trombose (ooreenstem met simptome: 3 uit 20)

Trombose is 'n siekte waartydens digte bloedklonte (ophopings van bloedplaatjies) in die bloedvate vorm wat die vrye bloedsomloop deur die bloedsomloopstelsel beïnvloed. Blokkering van bloedvate deur bloedklonte veroorsaak onaangename sensasies in die arms of bene (afhangend van die ligging van die bloedklont).

... Tuberkulose pleurisyne (ooreenstem met simptome: 3 uit 20)

Die siekte, waarin die voorkoms van akute, chroniese en herhalende inflammasie van die pleura kenmerkend is, word tuberkulose pleuris genoem. Hierdie siekte het 'n eienaardigheid om te manifesteer deur infeksie van die liggaam met tuberkulose-virusse. Pleurisy kom gereeld voor as 'n persoon 'n neiging het tot pulmonale tuberkulose.

Waarvoor is die kodes?

Die internasionale indeling van siektes word geskep om die werk van spesialiste tydens die diagnose van die siekte en die aanstelling van behandeling te vereenvoudig. Gewone mense hoef nie die ICD-kodes te ken nie, maar vir algemene ontwikkeling sal hierdie inligting nie skade berokken nie, want as dit nie moontlik is om 'n dokter te besoek nie, is dit beter om algemeen aanvaarde inligting te gebruik.

Tekens, simptome en behandeling van diabeetvoet

Diabetes mellitus is een van die chroniese siektes wat gepaard gaan met verskillende komplikasies. Die gevaarlikste sindroom is diabetiese voet, wat senuweevesels, bloedvate, gewrigte en vel beïnvloed.

Die risiko vir die voorkoms daarvan neem toe met langdurige dekompensasie van suikersiekte en met die ervaring van die siekte oor vyf jaar. Vroeë diagnose kan die ontwikkeling van komplikasies stop, en in die afwesigheid van tydige terapeutiese maatreëls, neem die waarskynlikheid van chirurgiese ingryping toe.

Oorsake van die siekte

Diabetiese voetsindroom het 'n ICD-kode van 10 - E10.5 of E11.5, wat onderskeidelik tipe 1 of tipe 2 diabetes aandui.

Komplikasie impliseer veranderinge wat die senuwees en vaskulêre stelsels beïnvloed.

As gevolg van sulke afwykings kan ulseratiewe nekrotiese prosesse in die liggaam vorm en gangreen ontwikkel.

• trofiese ulkusse - kom in 85% van die gevalle voor,
• sellulitis,
• absesse,
• tenosynovitis,
• osteomiëlitis,
• diabetiese osteoarthropathy,
• purulente artritis.

Die patogenese van die komplikasie is die onvoldoende produksie van insulien wat nodig is vir die afbreek van glukose.

As gevolg hiervan styg die glukemievlak, wat die bloedvloei en sensitiwiteit van senuweevesels negatief beïnvloed. Die foto wys hoe die komplikasie in die gevorderde stadium lyk.

1. neuropatiese - die senuweestelsel word aangetas. Hierdie vorm word gekenmerk deur die vorming van 'n ulkus, die gewrig van Charcot of die voorkoms van pofferigheid.
2. isgemiese - kom voor as gevolg van aterosklerose, wat die are van die bene beïnvloed en die bloedvloei daarin beïnvloed.
3. gemengde - kombineer skade aan senuweevesels en bloedvate.

• verlies of afname in sensitiwiteit in die ledemate as gevolg van neuropatie met diabetes,
• bloedsomloopafwykings wat die kapillêre en arteries (angiopatie) beïnvloed,
• aterosklerose - 'n siekte kom gereeld voor teen die agtergrond van verhoogde cholesterol in die bloed,
• vervorming van die voete,
• droë veloppervlak
• dra stywe skoene, asook meganiese spanning wat die vel beskadig,
• swam infeksies
• sorgeloosheid van 'n dokter tydens chirurgiese verwydering van 'n ingegroeide spyker.

Die gevaar van komplikasies word verklaar deur die feit dat pasiënte vir 'n lang tyd nie die teenwoordigheid op die voete van die graan, krake, skuur op die vel opmerk nie, wat dan weer oop of toe ulkusse word.

Tekens en simptome

Die sindroom vorder deur vyf fases van sy ontwikkeling:

1. 'N Oppervlakkige ulkus verskyn word gekenmerk deur letsels in die boonste lae van die vel.
2. Daar is 'n groot ulkus, maar sonder beenskade.
3. Daar verskyn 'n uitgebreide ulkus, gepaard met 'n letsel van die been, sowel as sagte weefsels wat in die omgewing geleë is.
4. 'N' Charcot's foot 'word gevorm, gekenmerk deur die voorkoms van gangreen in sekere gebiede (byvoorbeeld 'n vinger).
5. 'N Ekstensiewe gangreen word gevorm, wat selfs kan lei tot 'n dodelike uitkoms en onmiddellike amputasie van die aangetaste ledemaat benodig.

Die manifestasies van die sindroom sluit in:

• gedeeltelike of volledige verlies aan sensitiwiteit, wat tot uitdrukking kom in die afwesigheid van reaksie op vibrasie, dan op temperatuurveranderinge, en dan pyn en aanraking,
• swelling,
• moegheid in die bene tydens loop,
• gevoelens van pyn in die onderbeen wat manifesteer in rus, beweging sowel as snags,
• jeuk,
• brand in die voete
• kilheid,
• verkleuring van die vel (die voorkoms van rooierige of sianotiese skakerings),
• 'n afname in die area van die haarlyn op die bene,
• 'n verandering in die kleur of vorm van die spykerplate,
• 'n lang genesingsperiode vir wonde, klaptjies of selfs geringe skrape,
• die voorkoms van kneusplekke onder die naels, wat 'n teken is van die ontwikkeling van swaminfeksie en die risiko van nekrose,
• vorming van maagsere op die voete.

Om baie van hierdie simptome op te spoor, moet u die bene van tyd tot tyd inspekteer met behulp van 'n spieël hieronder. Tydens die ondersoek is dit belangrik om die interdigitale ruimte, die sole en die hakarea te kontroleer.

Charcot se voet (diabetiese osteoarthropathy)

Vernietigende prosesse in die ledemate, wat 'n paar maande vorder, dra by tot die vervorming van die voet. Hierdie toestand word 'n Charcot-gewrig genoem. Patologiese veranderinge wat kenmerkend is van hierdie komplikasie beïnvloed dikwels nie net die bene nie, maar ook die hande.

As gevolg hiervan, voel pasiënte met diabetes nie die manifestasies van pyn tydens frakture in beskadigde gebiede nie, wat sy toestand verder vererger. Geleidelik kom neuropatiese komplikasies in die voete voor, gepaard met die vorming van maagsere.

• osteoporose - gekenmerk deur verdunning van die been, 'n afname in sy sterkte,
• osteolise - 'n toestand waarin die been heeltemal opgeneem is,
• hiperostose - gepaard met verspreiding van die kortikale laag van die been.

Die gevolglike “Charcot joint” moet soveel moontlik van die vrag bevry word, sodat beenweefsel vinniger kan herstel. Pasiënte word aangeraai om in sulke gevalle slegs ortopediese skoene te dra.

Diabeet voetbehandeling

Die tydige verwysing van die pasiënt na gespesialiseerde sentrums wat betrokke is by die behandeling van suikersiekte, maak dit moontlik om die vordering van die manifestasies van die diabetiese voet te stop en die toestand daarvan te verbeter.

Die gebruik van medisyne is slegs effektief in die vroeë stadiums van die ontwikkeling van komplikasies. Gangreenbehandeling word reeds chirurgies uitgevoer.

Hoe word ulkusse behandel?

Terapie vir komplikasies moet omvattend wees. Metodes om trofiese ulkusse te behandel, hang af van die bloedtoevoer in die ledemaat.

Terapie vir normale bloedvloei sluit die volgende in:

• wond- en ulkusversorging,
• verminderde las op die ledemaat,
• eliminasie van infeksie deur die gebruik van antibakteriese middels,
• glukemiese beheer tuis uitgevoer,
• die uitsluiting van alkohol, asook die stop van rook.
• behandeling van gepaardgaande patologieë wat die risiko van beenampputasie verhoog (lewersiekte, onkologie, bloedarmoede).

Benewens die bogenoemde items, word die bloedvloei ook swak getref om dit te herstel.

Die terapie van ontwikkelde weefselekrose en maagsere behels:

• chirurgiese ingrepe
• amputasie as daar geen effek op die terapie is nie.

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat amputasie van ledemate as 'n uiterste maatstaf beskou word en slegs uitgevoer word by pasiënte in 'n ernstige toestand.

Medikasie

Die volgende middels kan voorgeskryf word aan pasiënte wat manifestasies van patologie aan die lig gebring het:

1. Medisyne wat alfa-lipoïensuur bevat (Thiogamma, Thioctacid, Berlition "). Die aktiewe bestanddele van hierdie middels dra by tot die uitskakeling van bestaande vrye radikale, herstel die bloedvloei, asook die opwinding van senuweevesels.
2. Vitamiene uit groep B (Milgamma, Neuromultivit). Die middels maak voorsiening vir die hoeveelheid van hierdie elemente wat verswak het teen die agtergrond van die siekte.
3. Geneesmiddels wat gebruik word vir simptomatiese behandeling. Die gebruik van konvensionele pynstillende middels of anti-inflammatoriese middels is slegs effektief in die vroeë stadiums van die manifestasie van die sindroom, aangesien pasiënte in die toekoms hul sensitiwiteit verminder en daar geen pyn ervaar word nie.
4. Antikonvulsiewe medisyne, antidepressante. Die gebruik daarvan is slegs moontlik in die afwesigheid van gloukoom by pasiënte. Andersins kan terapie die intraokulêre druk benadeel.
5. Beteken die bevordering van weefselregenerasie in die ulkussone (Eberprot-P). Die inspuiting van sulke middels verhoog die kanse dat die wonde wat verskyn het vinnig kan genees en die pasiënt kan help om sonder amputasie te werk.
6. ACE-remmers. Dit laat jou toe om bloeddruk te stabiliseer.
7. Kalsium antagoniste. Die gebruik van medisyne is nodig om die hoeveelheid van hierdie element in die liggaam te herstel.
8. Tiazied-diuretika voorgeskryf vir hipertensie.
9. Kolesterolverlagende medikasie.
10. Agente teen plaatjies. Preparate wat asetielsalisielsuur bevat, verminder die waarskynlikheid dat gangreen ontwikkel.
11. Vasoaktiewe medisyne. Dit help om die bloedsomloop in die isgemiese sone te verbeter.

Terapie met die genoemde middele vertraag die vordering van patologie, onderdruk simptome.

Chirurgiese metodes

Die chirurgiese ingrepe wat gebruik word by pasiënte met diabetiese voet, sluit die volgende metodes in:

• omseiloperasie - ontwerp om 'n omseil in die bloedvate te skep,
• simpatektomie - 'n operasie om 'n deel van die lumbale ganglia te verwyder,
• ballon angioplastiek - help om vaskulêre lumen te herstel,
• amputasie - verwydering van weefsels en aangrensende artikulêre beenelemente wat lewensvatbaarheid verloor het.

Chirurgiese metodes word slegs in uiterste gevalle gebruik wanneer geneesmiddelterapie nie die nodige effek lewer nie.

Patologie voorkoming

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat dit baie makliker is om komplikasies te voorkom as om dit te genees. Voorkomende maatreëls is gebaseer op die nakoming van daaglikse voetversorgingsreëls en skoenaanbevelings.

Voetsorg behels dat u enkele aanbevelings volg.

Dit sluit in:

• na die dokter gaan indien daar skade aan die voet opgemerk word,
• daaglikse voetwas
• gereelde inspeksie van die bene met 'n spieël om moontlike beserings te identifiseer,
• voet temperatuur beheer
• daaglikse vervanging van sokkies en kouse,
• vermy beenbeserings
• akkuraatheid van pedikuur,
• die gebruik van room om droë bene uit te skakel.

Videomateriaal oor die beskerming van u bene in diabetes:

Mense met enige soort diabetes moet verantwoordelik wees vir hul skoene. Die belangrikste ding is dat sy gemaklik, vry moet wees en goed op haar been moet pas. Die teenwoordigheid van die vervorming van die voet vereis die dra van ortopediese skoene.

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat die aktiewe deelname van die pasiënt aan die uitskakeling van die simptome van die diabeetvoet die kanse op 'n vinnige herstel verhoog.