Akarbose-instruksies vir diabete, tipe 1 en 2, analoë

'N Hypoglykemiese orale middel, wat die derm-alfa-glukosidase inhibeer, verminder die ensiematiese omskakeling van di-, oligo- en polisakkariede na monosakkariede, waardeur die absorpsie van glukose uit die ingewande en postprandiale hiperglykemie verminder word. By pasiënte met verswakte glukosetoleransie verminder die gereelde gebruik die risiko vir die ontwikkeling van tipe 2-diabetes mellitus (insluitend volgens die dubbelblinde, placebo-beheerde studie STOP-N>.

Met die gebruik van acarbose is die ontwikkeling van hipoglisemie nie kenmerkend nie. Die toediening van die middel saam met ander hipoglisemiese middels of insulien kan egter tot sulke gevolge lei, daarom word die gebruik van sulke kombinasies nie volgens die WGO se riglyne aanbeveel nie. Daar is ook gevind dat die simptome van hipoglisemie ontwikkel wanneer akarbose deur bejaarde en verswakte mense gebruik word, selfs al word geen ander antidiabetiese medisyne gelyktydig gebruik nie, wat ook in ag geneem moet word wanneer die geneesmiddel aan pasiënte van hierdie groepe voorgeskryf word.

In studies in vitro en in vivo geen bewyse van mutagenisiteit nie. Toediening aan rotte met voedsel beïnvloed nie die vrugbaarheid en die algehele voortplantingsvermoë nie.

Farmakokinetika Edit

Absorpsie - ongeveer 35% van die toegediende dosis, waarskynlik in die vorm van metaboliete (waarvan 2% - in aktiewe vorm), is biobeskikbaarheid 1-2%. Na orale toediening word twee konsentrasiepieke waargeneem: na 1-2 uur en na 14-24 uur is die voorkoms van die tweede piek te wyte aan die absorpsie van metaboliete uit die ingewande. Verspreidingsvolume - 0,39 l / kg. By pasiënte met nierversaking (kreatinienopruiming minder as 25 ml / min. / 1,73 m²) is die maksimum konsentrasie (C_Max) neem 5 keer toe, by bejaardes - 1,5 keer.

Dit word uitsluitlik gemetaboliseer in die spysverteringskanaal, hoofsaaklik dermbakterieë en gedeeltelik verteringsensieme, met die vorming van ten minste 13 verbindings. Die belangrikste metaboliete word geïdentifiseer as afgeleides van 4-metielpyrogallol (in die vorm van sulfaat, metiel en glukuron-konjugate). Een metaboliet, 'n splitsingsproduk van die glukosemolekule in akarbose, het die vermoë om alfa-glukosidase te inhibeer.

Halfleeftyd ( T_1/2 ) in die verspreidingsfase - 4 uur, in die fase van uitskeiding - 10 uur. Dit word deur die ingewande geskei - 51% (binne 96 uur) as metaboliese produkte (nie-geabsorbeerde acarbose), deur die niere - 34% in die vorm van metaboliete en minder as 2% - onveranderd en as 'n aktiewe metaboliet.

Aanduidings wysig

Diabetes mellitus van tipe 2 (met die ondoeltreffendheid van dieetterapie, waarvan die verloop van minstens 6 maande moet duur, onvoldoende doeltreffendheid om sulfonielureumderivate voor te skryf teen die agtergrond van 'n lae-kalorie dieet), tipe 1 diabetes mellitus (as deel van kombinasieterapie). Voorkoming van tipe 2-diabetes mellitus (by pasiënte met 'n verminderde glukosetoleransie in kombinasie met dieet en oefening).

Kontraïndikasies Bewys

Hipersensitiwiteit, diabetiese ketoasidose, lewersirrose, akute en chroniese inflammatoriese dermsiektes, ingewikkeld deur spysverterings- en absorpsie-afwykings (insluitend wanabsorpsiesindroom, maldigestie-sindroom), Remgeld-sindroom, groot hernia van die buikwand, spysverterings in die spysverteringskanaal met verhoogde gasvorming, I , intestinale obstruksie (insluitend gedeeltelike of geneigdheid tot dit), strikture en dermweermiddels, chroniese nierversaking (kreatinieninhoud bo 2 m / Dl), swangerskap, laktasie.

Dosisregime

Die middel word mondelings, sonder kou, mondelings geneem met 'n klein hoeveelheid vloeistof onmiddellik voor 'n maaltyd of 1 uur na 'n maaltyd. Die aanvanklike dosis is 50 mg × 3 keer per dag met 'n geleidelike toename in 'n enkele dosis tot 100-200 mg (dosisverhoging word uitgevoer na 4-8 weke van behandeling met 'n interval van 1-2 weke, afhangende van glukemie en individuele verdraagsaamheid). Die gemiddelde dosis by volwassenes met 'n liggaamsgewig van minder as 60 kg is 50 mg, meer as 60 kg is 100 mg × 3 keer per dag. Die maksimum daaglikse dosis is 600 mg.

Voorkoming: aanvanklike dosis - 50 mg 1 keer per dag met 'n geleidelike toename in 'n enkele dosis tot 100 mg (dosisverhoging word vir 3 maande uitgevoer).

Newe-effekte wysig

Aangesien acarbose die afbreek van komplekse koolhidrate in glukose voorkom, bly 'n sekere hoeveelheid koolhidrate in die ingewande en word dit aan die kolon oorgedra. In die kolon verteer bakterieë ingewikkelde koolhidrate, wat gastro-intestinale newe-effekte veroorsaak, soos winderigheid (78% van die pasiënte) en diarree (14% van die pasiënte). Aangesien hierdie effekte dosisafhanklik is, word dit gewoonlik aanbeveel om met 'n lae dosis te begin en die dosis geleidelik tot die gewenste vlak te verhoog. Een studie het getoon dat gastro-intestinale newe-effekte binne 24 weke (van 50% tot 15%) beduidend afgeneem het, selfs met gereelde gebruik.

As 'n pasiënt wat acarbose ly, aan 'n aanval van hipoglukemie ly, moet die pasiënt iets eet wat monosakkariede bevat, soos glukosetablette of gel (GlucoBurst, Insta-Glucose, Glutose, Level One), en 'n dokter moet ontbied word. Aangesien akarbose die verdeling van tafelsuiker en ander komplekse suikers blokkeer, kan vrugtesappe of styselagtige voedsel nie die episode van hipoglukemie effektief keer by 'n pasiënt wat akarbose neem nie.

Hepatitis is met behulp van akarbose aangemeld. Dit verdwyn gewoonlik as die medisyne gestaak word. Daarom moet lewerensieme gekontroleer word voor en tydens die gebruik van hierdie medikasie.

GI: epigastriese pyn, winderigheid, naarheid, diarree, selde - verhoogde aktiwiteit van “lewer” -transaminases (wanneer dit in 'n dosis van 150-300 mg / dag geneem word), derm obstruksie, geelsug, hepatitis (in seldsame gevalle, volop met die dood).

Spesiale instruksies Bewys

Groot chirurgiese ingrepe en beserings, uitgebreide brandwonde, aansteeklike siektes met koorsindroom kan moontlik stopgesit word van orale hipoglisemiese middels en die toediening van insulien. Dit is nodig om 'n dieet streng te volg. Drankies en voedsel wat 'n groot hoeveelheid koolhidrate bevat (poli-, oligo-, disakkariede), kan lei tot dermafwykings. Behandeling moet uitgevoer word onder die beheer van glukose in die bloed en / of urine van glikosilated Hb en transaminases in die eerste jaar van behandeling - een keer elke 3 maande en dan periodiek. 'N Dosisverhoging van meer as 300 mg / dag gaan slegs gepaard met 'n ligte afname in die postprandiale hiperglykemie met 'n gelyktydige toename in die risiko van hiperfermentemie. Met die gelyktydige toediening van geneesmiddels - sulfonylureumderivate of met insulien, is die ontwikkeling van hipoglykemie moontlik, wat gekorrigeer word deur glukose by die voedsel te voeg, of deur die intraveneuse toediening daarvan. In die geval van akute hipoglukemie, moet daar in gedagte gehou word dat voedselsuiker opgedeel word in glukose en fruktose, wat nie deur insulien beheer word nie en sukrose dus minder geskik is vir vinnige verligting van hipoglukemie. Om dit uit te skakel, moet u glukose in hoë dosisse of glukagon gebruik (in ernstige gevalle).

Interaksie wysig

Afgeleides van sulfonylureum, insulien, metformien verhoog die hipoglisemiese effek. Teensuurmiddels, colestyramine, derm adsorberende middels, ensiemmedisyne verminder die doeltreffendheid. Tiasied-diuretika, kortikosteroïede, fenotiasiene, skildklierhormone, estrogeen, orale voorbehoedmiddels, fenitoïen, nikotiensuur, adrenostimulante, BMKK, isonisied en ander middels wat hiperglykemie veroorsaak, verminder die aktiwiteit (moontlike dekompensasie van diabetes mellitus) aansienlik.

Aanduidings vir gebruik

Akarbose word voorgeskryf vir pasiënte met tipe 1- of tipe 2-diabetes, sowel as vir diegene in 'n prediabetiese toestand en wat immuun is teen insulieninspuitings.

Die vermoë om gewig te verloor is wetenskaplik bewys, en die medisyne kan voorgeskryf word vir vetsug en gepaardgaande diabetes. Akarbose word voorgeskryf aan diabete wat swaar fisieke arbeid verrig, in plaas van medisyne op sulfonylureum, aangesien laasgenoemde in die meeste gevalle hipoglisemie veroorsaak.

Stel vorm vry

Acarbose is 'n wit poeier (ligte skakerings is moontlik) wat maklik oplosbaar is in water. In apteke word dit vrygestel in die vorm van tablette, met 'n dosis van 50 en 100 mg.

Die Duitse “Glucobay” en die Turkse “Alumina” is die gewildste produkte op basis van acarbose. Die gemiddelde prys vir die eerste is ongeveer 490 roebels vir 30 tablette met 'n dosis van 50 mg. Die dwelm Glinoza is onlangs nie in die verskeidenheid Russiese apteke gevind nie.

Afhangend van die dosis, bevat Glucobai 50 of 100 mg akarbose. Die terapeutiese effek kom voor in die spysverteringskanaal. Dit vertraag die aktiwiteit van sekere ensieme wat by die afbreek van polisakkariede betrokke is.

Onder die addisionele komponente: silikondioksied, magnesiumstearaat, mielie-stysel, mikrokristallyne sellulose.

Gebruiksaanwysings

Die middel word 15-20 minute voor ete mondelings geneem. Moontlike inname na eet. In hierdie geval is dit nodig om minstens 'n uur te wag.

Die dosis word deur die dokter individueel vir elke pasiënt bepaal, gebaseer op die gesondheidstoestand, die erns van die verloop van diabetes, die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes.

In die beginfase word 'n reëling van 50 mg drie keer voorgeskryf. As daar na 1-2 maande geen newe-effekte opgespoor word nie, word die dosis verhoog.

U mag nie meer as 600 mg akarbose per dag inneem nie. Die duur van die terapie moet minstens ses maande duur.

Toepassingsfunksies

Medisyne op akkerbasis is teenaangedui vir gebruik deur kinders en adolessente jonger as 18 jaar. Dit word ook aanbeveel vir die duur van die behandeling om alkohol in enige vorm uit te sluit as gevolg van volledige onverenigbaarheid met die aktiewe bestanddeel.

Bejaarde pasiënte, sowel as mense met lewer- en niersiektes, mag die medisyne gebruik. Dosisaanpassing is nie nodig nie, dit word gekies op grond van die erns van die verloop van diabetes en die reaksie van die liggaam op terapie.

Akarbose is verbode gedurende die hele periode van swangerskap en laktasie weens die gebrek aan wetenskaplike bewyse van die veiligheid van die fetus.

Interaksie met ander medisyne

Medisyne op akarbose verhoog die werking van metformien, insulien, sulfonylureum, en dra daartoe by tot die ontwikkeling van ernstige hipoglukemie.

Die volgende is een van die middels wat die medisinale effek verswak:

• skildklierhormone,
• steroïdale anti-inflammatoriese middels,
• diuretika,
• geboortebeperking
• medisyne wat nikotiensuur bevat.

Gesamentlike toediening van hipoglykemiese middels en sorbente is nie effektief nie, omdat die terapeutiese effek van laasgenoemde verswak het.

Newe-effekte

Geneesmiddels gebaseer op akarbose kan ongewenste reaksies op die liggaam op terapie veroorsaak. Dikwels ontstaan ​​as ander:

• oormatige gasvorming, diarree, pyn in die buik,
• volledige of gedeeltelike derm obstruksie,
• toename in lewerensieme.

Van die vel af kan korwe, uitslag voorkom.

In die reël word die medisyne goed verdra. Ongewenste effekte verskyn eers in die eerste dae van terapie en word op hul eie oorgedra. Dosisaanpassing en spesifieke behandeling is nie nodig nie.

Gedurende die duur van acarbose-terapie word pasiënte egter aangeraai om gereeld na die hoeveelheid lewerensieme te kyk na bloed om die ontwikkeling van hepatitis te vermy.

Kontra

Kontraïndikasies vir die inname van acarbose kan voorwaardelik in absoluut en relatief verdeel word.

Die absolute sluit in:

• swangerskap,
• laktasie,
• sirrose,
• ketoasidose,
• chroniese nierversaking,
• onverdraagsaamheid teenoor enige bestanddeel van die middel.

Onder die familielid kan ons onderskei:

• koors,
• infeksie na chirurgiese prosedures.

Dit is opmerklik dat slegs die behandelende geneesheer die finale besluit oor akarboseterapie kan neem.

Oordosis

As die voorgeskrewe dosis oorskry word, kan diarree en winderigheid voorkom. In hierdie geval moet die pasiënt vir ten minste 5 uur voedsel wat koolhidrate bevat, weier.

Soortgelyke simptome kan voorkom as u groot hoeveelhede koolhidrate tydens terapie inneem.

As akarbose in kombinasie met ander suikerverlagende middels opgeneem word, verhoog die risiko van hipoglykemie. 'N Ligte vorm van so 'n komplikasie word stopgesit deur koolhidraatvoedsel. Medium en ernstige vorms is geneig om mediese ingryping te kry. Die oplossing wat die meeste gebruik word, is intraveneuse dekstrose.

Die Duitse “Glucobay” en die Turkse “Glinoza” is op die Russiese mark verteenwoordig, onder die voorbereiding op akarbose. Laasgenoemde kom minder voor in apteekkettings.

Metformien-gebaseerde medisyne het 'n soortgelyke hipoglisemiese effek. Die gewildste handelsname is Glucophage en Siofor.

In sommige gevalle word medikasie op sulfonylureum gebruik: Gliclazide, Glibenclamide

Na 45 jaar het my bloedsuiker begin toeneem. Dieet was ondoeltreffend. Die dokter het hipoglisemiese middels voorgeskryf. Afgeleides van metformien verminder die suiker baie, moes selfs 'n ambulans ontbied. Nou aanvaar ek Acarbose. Ek voel goed, ek het nog geen newe-effekte ontdek nie.

My suikersiekte is baie lank. Ek het baie dwelms probeer. Sommige het nie dadelik inpas nie, ander het na 'n geruime tyd hul newe-effekte getoon. Nou drink ek Glucobay. Ek is tevrede met die prys daarvan en hoe saggies dit suiker in my bloed verlaag. Ek hoop dat hy geen ongewenste effekte op my liggaam het nie.

Moderne medisyne kan diabetes nog nie heeltemal genees nie. Hulle belangrikste taak is om suikervlakke binne aanvaarbare perke te hou en skerp spring op en af ​​te voorkom. Diabetiese pasiënte moet die belangrikste ding onthou - sonder 'n streng dieet sal geen medisyne werk nie, maak nie saak hoe modern dit is nie.

Wat is akarbose en hoe werk dit

Die koolhidrate in ons kos is meestal ingewikkeld. Sodra hulle in die spysverteringskanaal is, ondergaan hulle hidrolise met spesiale ensieme - glikosidases, waarna hulle tot monosakkariede ontbind. Eenvoudige suikers dring op hul beurt deur die dermslimosa en dring die bloedstroom binne.

Acarbose in sy struktuur is 'n pseudosakkaried wat op 'n biotegnologiese metode verkry word. Dit kompeteer met suikers in voedsel in die boonste derm: bind aan ensieme en ontneem dit tydelik van die vermoë om koolhidrate af te breek. As gevolg hiervan vertraag acarbose die vloei van glukose in die bloed. Hoe stadiger en meer eenvormig glukose in die vate binnedring, hoe doeltreffender word dit in die weefsels verwyder. Glykemie word laer, die skommelinge na die ete word verminder.

Bewese Acarbose-effek:

1. Normaliseer geslikte hemoglobien, verbeter die kompensasie van suikersiekte.
2. Met die huidige skending van glukosetoleransie met 25%, verminder dit die risiko om diabetes te ontwikkel.
3. Voorkom kardiovaskulêre siektes: die risiko word verminder met 24% by diabete, met 49% by pasiënte met NTG.

Akarbose is meer effektief by pasiënte met normale vastende glukemie en word verhoog na eet. Studies het getoon dat die gebruik daarvan die vastende glukose met 10% kan verminder, die glukose na 25% geëet, die gesmelte hemoglobien met 21%, die cholesterol met 10%, die trigliseriede met 13%.Saam met glukemie neem die konsentrasie van insulien in die bloed af. As gevolg van die laer inhoud van insulien en lipiede by pasiënte met diabetes, is insulienweerstandigheid en die risiko van aterosklerose verlaag, word gewigsverlies vergemaklik.

Akarbose word al meer as 20 jaar as hipoglisemies gebruik. In Rusland word slegs een middel met hierdie stof geregistreer - Glucobai van die Duitse maatskappy Bayer Pharma. Die tablette het 2 dosisse - 50 en 100 mg.

Gebruik Acarbose Glucobai vir gewigsverlies

As u koolhidrate inneem, het sommige koolhidrate nie tyd om af te breek nie en word hulle met ontlasting uit die liggaam geskei, en die kalorie-inhoud van die maaltyd word ook verminder. Hulle het probeer om hierdie eienskap meer as een keer vir gewigsverlies te gebruik, selfs studies is gedoen oor die doeltreffendheid van die geneesmiddel vir gewigsverlies. In pasiënte met diabetes het die toediening van acarbose in die behandelingsregime 'n gemiddelde gewigsverlies van 0,4 kg tot gevolg gehad. Terselfdertyd het kalorie-inname en vragintensiteit dieselfde gebly.

Dokter in Mediese Wetenskappe, hoof van die Instituut vir Diabetologie - Tatyana Yakovleva

Ek bestudeer baie jare lank diabetes. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig besig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 98%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die hoë koste van die middel vergoed. In Rusland, diabete tot 18 Mei (insluitend) kan dit regkry - Vir slegs 147 roebels!

Daar is ook gevind dat die gebruik van Acarbose vir gewigsverlies die beste is in kombinasie met dieet en sport. Hierdie keer is die studie onder gesonde mense gedoen. Die resultate was bemoedigend: meer as 5 maande het pasiënte hul BMI met 2,3 verminder, in die kontrolegroep sonder akarbose - slegs 0,7. Dokters stel voor dat hierdie effek verband hou met die newe-effekte van die middel. Sodra hulle gewig verloor met koolhidrate, versterk hulle onmiddellik die prosesse van fermentasie in die ingewande, winderigheid of diarree begin. Akarbose dien hier as 'n soort aanduiding van die regte voeding; elke oortreding van die dieet is belaai met onaangename effekte.

Wat kan vervang word

Glucobai het geen volledige analoë nie. Benewens akarbose, bevat 'n groep a-glukosidase-remmers aktiewe stowwe soos voglibose en miglitol. Op grond hiervan is die Duitse Diastabol, Turkish Alumina, Oekraïens Voksid geskep. Dit het dieselfde effek, dus kan dit as analoë beskou word. Nie een van hierdie middels word in die apteke van Rusland aangebied nie, sodat huishoudelike diabete hulself tot Glucobai moet beperk of die dwelm uit die buiteland moet bring.

Acarbose is nie opgeneem in die lys van noodsaaklike medisyne nie, en pasiënte met diabetes word dus gedwing om Glucobay alleen te koop. Die prys in Rusland wissel van 500 tot 590 roebels. vir 30 tablette van 50 mg. Dosis van 100 mg is 'n bietjie duurder: 650-830 roebels. vir dieselfde bedrag.

Gemiddeld kos die behandeling 2200 roebels. vir 'n maand. In aanlyn-apteke is die middel 'n bietjie goedkoper, maar in die meeste daarvan sal u moet betaal vir aflewering.

Pasiënt Resensies

Volgens diabete is Glucobai 'n "taamlik onaangename" middel. Pasiënte word gedwing om nie net 'n lae-koolhidraatdieet te volg nie, maar in sommige gevalle suiwelprodukte te laat vaar, aangesien laktose ook spysverteringsprobleme kan veroorsaak. Die suikerverlagende effek van akarbose word positief beoordeel. Die geneesmiddel normaliseer glukose na ete suksesvol, verminder dit die dag se skommelinge.

Resensies wat gewig verloor, is minder optimisties. Hulle drink die dwelm hoofsaaklik soet tand, wat nie lank sonder die nagereg kan wees nie. Hulle vind hierdie pille skadelik, maar te duur. As gevolg van newe-effekte kan koolhidraatkos slegs tuis geëet word, sonder om gevolge te hê. In vergelyking met Xenical word Glucobay beter verdra, maar die effek daarvan is baie minder.

Leer om te leer! Dink u dat lewenslange toediening van pille en insulien die enigste manier is om suiker onder beheer te hou? Nie waar nie! U kan dit self verifieer deur dit te begin gebruik. lees meer >>