Kenmerke van chirurgie vir pankreatitis

Die pankreas is langs die rugmurg en groot vate van die retroperitoneale ruimte, inflammasie is 'n algemene orgaanletsel. Noodoperasies vir akute pankreatitis word uitgevoer in die eerste ure of dae van die siekte, vertraagde chirurgiese ingrepe word 2 weke na die ontwikkeling van die patologie getoon. Geplande operasies word uitgevoer om terugval van akute pankreatitis te voorkom en slegs in die afwesigheid van 'n nekrotiese komponent.

Indikasies vir intervensie

Aanduidings vir chirurgie is:

• akute ontsteking met pankreasnekrose en peritonitis,
• die ondoeltreffendheid van medisyne-behandeling vir 2 dae,
• ernstige pyn met die verloop van patologie,
• bloeding beserings
• verskillende neoplasmas,
• obstruktiewe geelsug
• absesse (opeenhoping van die pus),
• calculi in die galblaas en kanale,
• siste gepaard met pyn,
• chroniese pankreatitis met erge pyn.

Chirurgiese behandeling maak die patologiese proses stabiel; pyn neem af met 2-3 dae na die operasie. Die gebrek aan ensieme is 'n belangrike manifestasie van 'n ernstige gelyktydige siekte.

Voor die operasie, bepaal die mate van skade aan die pankreas. Dit is nodig om 'n metode te kies vir die uitvoering van die handeling. Hospitaalchirurgie sluit in:

1. Oop metode. Dit is 'n laparotomie, wat 'n abses oopmaak en die vloeistofformasies van die holte dreineer totdat dit heeltemal gesuiwer is.
2. Laparoskopiese dreinering. Onder die beheer van 'n laparoskoop word 'n abses geopen, purulente nekrotiese weefsel word verwyder, en die dreineringskanale word opgevoer.
3. Interne dreinering. 'N Abscess word deur die agterkant van die maag oopgemaak. So 'n operasie kan uitgevoer word deur laparotomie of laparoskopiese toegang. Die resultaat van die operasie is die vrystelling van die inhoud van die abses deur die gevormde kunsmatige fistel in die maag. Die siste word geleidelik uitgewis (oorgroei), die vuisagtige opening na die operasie word vinnig verskerp.

Terapie verbeter bloed eienskappe, die minimalisering van mikrosirkulatoriese afwykings word waargeneem.

Voeding na chirurgie vir akute pankreatitis

In die postoperatiewe periode moet die pasiënt aan spesiale voedingsreëls voldoen. Na die operasie, twee dae, is volledige vas nodig. Dan kan u deelneem aan die dieet:

• roereiers
• baie gekookte pap,
• vegetariese sop
• maaskaas
• klappers.

Die eerste 7-8 dae na die operasie moet maaltye breukgewoon wees. Voedsel moet tot 7-8 keer gedurende die dag ingeneem word. Die porsiegrootte moet nie 300 g oorskry nie. Geregte moet gekook of gestoom word. Pap word net op water gekook; krakers moet in tee geweek word. Nuttige groentepuree, poedings en jellie.

Vanaf 2 weke na die operasie moet die pasiënt hou by 'n dieet wat voorgeskryf word vir patologieë van die spysverteringstelsel. Sy word aanbeveel vir 3 maande. U kan die volgende gebruik:

• lae-vet variëteite vleis en vis, pluimvee,
• hoendereiers (hoogstens 2 stuks per dag),
• maaskaas
• suurroom
• rooskap sous,
• vrugtedrankies
• groente,
• botter of plantaardige olie as toevoeging tot skottelgoed.

Die gebruik van alkohol na die operasie is teenaangedui.

Die herstel in 'n hospitaal duur tot 2 maande, waartydens die spysverteringskanaal moet aanpas by ander funksioneringstoestande, gebaseer op die ensiematiese proses.

Moontlike gevolge en komplikasies

Na die chirurgiese behandeling van die pankreas word sommige gevolge nie uitgesluit nie:

• skielike bloeding in die buik
• abnormale bloedvloei in die liggaam,
• agteruitgang by pasiënte met diabetes mellitus,
• purulente peritonitis,
• bloeding versteuring
• besmette pseudosist
• onvoldoende funksionering van die urienstelsel en lewer.

Die mees algemene komplikasie na die operasie is purulente pankreatitis. Die tekens daarvan:

• verhoogde liggaamstemperatuur,
• die voorkoms van erge pyn in die maag en lewer,
• agteruitgang tot skok,
• leukositose,
• verhoogde vlakke van amilase in die bloed en urine.

Koors is 'n teken van purulente peritonitis.

Chirurgiese behandeling van chroniese pankreatitis is gewoonlik nie in staat om die reeds voorkomende degeneratiewe veranderinge in die pankreas uit te skakel nie. In hierdie opsig kan die meeste chirurgiese ingrepe slegs op die behandeling van komplikasies van pankreatitis en die uitskakeling van pyn gerig word. In die proses om die metode van werking te kies, moet die maksimum sekuriteitsfunksie van die klier en die eilandapparaat so goed moontlik behou word.

Indikasies vir die chirurgiese behandeling van chroniese pankreatitis:

• buisvormige stenose van die eindgedeelte van die gewone galkanaal,
• duodenale stenose,
• stenose van die belangrikste pankreaskanaal,
• pankreas ascites (pleurisy),
• segmentele portaal hipertensie,
• intraductale bloeding,
• nie-konserwatiewe pynsindroom
• vermoed pankreas kanker.

In die arsenaal van chirurgiese ingrepe wat uitgevoer word vir chroniese pankreatitis, is daar 'n redelike groot aantal verskillende operasies op die pankreas self sowel as op die organe daaraan. Die volume van die operasie word bepaal deur die aard, lokalisering en erns van morfologiese veranderinge in die pankreas en omliggende organe, en daar is dikwels 'n behoefte aan 'n kombinasie van verskillende chirurgiese tegnieke.

Geïsoleerde operasies aan die galblaas en kanale, sowel as op die maag, word uitgevoer in geval van chroniese pankreatitis, wat plaasgevind het teen die agtergrond van cholelithiasis of maagswere van die maag of duodenum in die afwesigheid van growwe morfologiese veranderinge in die pankreas. Dit word uitgevoer volgens die beginsels van die behandeling van die primêre siekte, en dit sluit in cholekistektomie, ingrepe op die galbuise (endoskopies of chirurgies), maagreseksie, of een van die tipes vagotomie.

In die geval van pankreatogene stenose van die gewone galbuis of duodenum, is daar aanduidings vir sogenaamde shunt-ingrepe: in die eerste geval word voorkeur gegee aan die oplegging van hepaticoyunoanastomosis in die Ru-lus in kombinasie met cholecystektomie, in die tweede plek is die vorming van gastro-enteroanastomose onvermydelik.

Splenektomie (gewoonlik in kombinasie met hegtende spatare van die hartgedeelte van die maag) word uitgevoer vir chroniese pankreatitis, wat gelei het tot miltveneuse trombose en gevolglik die ontwikkeling van segmentale portaalhypertensie, wat klinies manifesteer met herhalende gastro-intestinale bloeding.

Met die uitbreiding van die kanaalstelsel van die pankreas en in die eerste plek sy hoofkanaal volgens die tipe meerketting, word 'n voordeel gegee aan die toepassing van longitudinale pancreatojejunoanastomosis. Die kern van die operasie is die wydste moontlike disseksie van die belangrikste pankreasbuis deur die anterior oppervlak van die pankreas, van sy kop tot die stert, gevolg deur die kram van die kanaal met 'n jejunum-lus langs Ru.

Fig. 1. Longitudinale pancreatojejunostomie (operasieskema). Na 'n wye disseksie van die belangrikste pankreaskanaal, word dit met 'n jejunum-lus langs Ru geïsoleer.

In seldsame gevalle van chroniese pankreatitis met 'n geïsoleerde of oorheersende letsel van die liggaam en stert van die orgaan, kan distale reseksie van die pankreas met die toepaslike volume - hemipancreatectomie, subtotale orgaanreseksie - die werking van die keuse wees. Die vraag na die keuse van die metode van werking vir die sogenaamde capitate pancreatitis, wat nie gepaard gaan met die uitbreiding van die buisstelsel van die klier nie, word nie so duidelik opgelos nie. In hierdie situasie is pankreatoduodenale reseksie moontlik, veral as pankreaskopkanker nie uitgesluit word nie.In onlangse jare het hulle met 'capitate' pankreatitis begin om 'n geïsoleerde reseksie van die pankreaskop te gebruik met die behoud van nie net die maag nie, maar ook die duodenum. Ondanks die tegniese kompleksiteit, is die voordeel van hierdie operasie die byna volledige behoud van die spysverteringsfunksie, wat ongetwyfeld die lewensgehalte van pasiënte verbeter.

Die hoeveelheid chirurgiese hulpmiddels vir interne fistels van die pankreas, vergesel van ascites of pleurisyne, hang af van die toestand van die buisvlieskanaalstelsel en die ligging van die defek. Met fistels in die streek van die stert van die klier, word 'n distale orgaanreseksie uitgevoer met die gebied van die patologiese anastomose. Fistels wat uit die kop of liggaam van die pankreas voortspruit en gewoonlik gepaard gaan met die uitbreiding van sy buisstelsel, is voldoende interne dreinering van die kanale nodig deur 'n longitudinale pancreatojejunoanastomosis toe te pas, en dit is nie nodig om die fistulous opening te soek en te hut nie, dit sluit op sigself na die eliminasie van intrapancreatiese hipertensie.

Die ontwikkeling van endoskopiese behandelingsmetodes het dit moontlik gemaak om dit op sekere vorme van chroniese pankreatitis toe te pas. So. met geïsoleerde stenose van die mond van die belangrikste pankreaskanaal, kan endoskopiese papillosfincterotomie en virzungotomie uitgevoer word. 'N Effektiewe maatreël om intrapankreatiese hipertensie te verminder, is die endoskopiese installasie van 'n plastiese stent deur die papilla papillae in die distale gedeeltes van die virzungskanaal, d.w.s. pankreatoduodenale prostetika, in die teenwoordigheid van virzungolithiasis, kan die intervensie aangevul word deur ekstrakorporeale ultraklank-litotripsie.

Die teenwoordigheid van 'n interne fistel van die alvleesklier, gemanifesteer deur ascites of pleurisyne, dien ook as 'n aanduiding vir die gebruik van endoprostetika van virzungbuise, waarna die fistels vinnig toemaak. Die positiewe sy van endoskopiese manipulasies is hul lae indringersaamheid. By 'n langdurige status van die prostese vind die obstruksie egter onvermydelik plaas, wat lei tot 'n terugval van die siekte, en dit is dus nie nodig om op langtermyn remissie na prostetika te reken nie. Nietemin, sulke endoskopiese ingryping blyk 'n uiters nuttige prosedure te wees as 'n tydelike maatreël wat daarop gemik is om ernstige pasiënte voor te berei op meer radikale chirurgiese ingryping.

Fig. 2. Skema van geïsoleerde reseksie van die pankreaskop in chroniese pankreatitis.

Vir die behandeling van aanhoudende pyn by pasiënte met chroniese pankreatitis en die nie-uitgebreide buisstelsel van die pankreas, in die afwesigheid van komplikasies van die omliggende organe, word chirurgiese ingrepe op die outonome senuweestelsel soms gebruik om die patologiese pyn afwykende impuls te onderbreek. Onder hulle was splanchnicektomie (enkelvoudig en bilateraal) en eksisie van die maan celiac plexus-knooppunt die algemeenste. Die doeltreffendheid van hierdie operasies is laag as gevolg van die onvolledige pynstillende effek en die tydelike aard daarvan. In onlangse jare is endoskopiese splannikektomie uitgevoer deur middel van torakoskopiese toegang en die sogenaamde “chemiese splanchotektomie”, wat uitgevoer word deur alkohol of fenol in die coeliakstamsone in te voer, hetsy transdermaal onder CT-beheer of vanuit die maag van die maag onder beheer van 'n eggo-endoscoop, die afgelope paar jaar as palliatiewe ingrepe.

Pankreatitis is 'n ontsteking van die pankreas wat in akute of chroniese vorm voorkom. As 'n persoon 'n siekte ondervind, word die weefsel ontsteek en begin dit ineenstort. Om die proses te stop, is dit nodig om die spysverteringskanaal volkome te verslap en daarna aan die behandeling deel te neem. Dokters moet soms chirurgiese behandeling van pankreatitis gebruik.Ons vind uit wat die indikasies vir die operasie is, hoe die operasie plaasvind, wat later op die pasiënt wag.

As chroniese pankreatitis skielik in 'n akute vorm gespring het, beteken dit nie dat chirurgie nodig sal wees nie. Die aanval kan deur die gewone maatreëls genees word: verswak die spysvertering deur te vas en volg dan 'n terapeutiese dieet. Dan verdwyn die pyne.

Met 'n diagnose van akute pankreasontsteking, word die pasiënt gereeld behandel. Dokters gee baie aandag aan:

• individuele eienskappe van die pasiënt,
• mediese geskiedenis
• die teenwoordigheid van komplikasies in die verlede.

Behandeling het 'n konserwatiewe benadering - hulle is aanvanklik geskik om ontslae te raak van die siekte deur medikasie en 'n terapeutiese dieet. Dit gebeur dat purulent-vernietigende meganismes hulself manifesteer - en daar kan nie met 'n operasie afgesien word nie. 20% van die pasiënte het 'n soortgelyke aanbeveling.

Chirurgiese behandeling van pankreatitis is altyd 'n laaste uitweg. Dokters is deeglik bewus van hoe kragtig die operasie op die interne organe is. In uiterste gevalle word sulke prosedures gebruik.

Elementêre ontsteking gaan periodiek na die vervalstadium van die klier. Dit is reeds onmoontlik om met geïmproviseerde maniere en konserwatiewe metodes behandel te word, en die vorming van pus op die klier kan nie meer gestop word nie, en dit is ook nie moontlik om dit uit die liggaam te verwyder nie.

Ander aanwysers vir chirurgiese ingryping sluit in:

• erge pyn, verdowingsmiddels help nie,
• verdere verspreiding van die siekte,
• meganiese geelsug,
• die voorkoms in die galblaas, kanale van calculi of klippe.

Selfs in die vroeë stadiums word chirurgie vir pankreatitis uitgevoer, en 'n sekere oplossing moet aan sekere indikatore voldoen. Chirurgiese ingrepe is daarop gemik om moontlike komplikasies te voorkom en chroniese pankreatitis te stop in die stadium van die siekte.

Komplikasies wat chirurgie benodig

Chroniese pankreatitis kan stil en onmerkbaar in die liggaam voortgaan totdat 'n sterk aanval voorkom. Dit gebeur dat 'n pasiënt met 'n gediagnoseerde akute vorm 'n volwaardige mediese ondersoek ondergaan, waardeur:

• fistels,
• die voorkoms van pseudosiste,
• die voorkoms van purulente absesse,
• pankreas pleurisy,
• pankreas ascites.

In enige van die gevalle wat beskryf word, word chirurgie verpligtend. Die verloop van komplikasies sal die liggaam geen voordeel inhou nie, dit is nodig om komplikasies vinnig te hanteer.

Simptome van purulente absesse

Onder die komplikasies wat onmiddellike chirurgiese ingryping benodig, is die voorkoms van purulente absesse - die mees algemene vorm van komplikasies. Die volgende simptome is waarskynlik bewus van wat vooraf gebeur, naamlik:

• aanhoudende koors
• in die pankreasgebied (in die lokalisering van inflammasie), toon palpasie kompaksie,
• die witbloedsel beweeg na links,
• hiperglukemie word waargeneem,
• X-strale herken holtes wat gas bevat,
• Ultraklank herken holtes gevul met vloeistof.

Hoe gouer 'n komplikasie erken word, hoe groter is die waarskynlikheid dat gesonde weefsel gehandhaaf word.

Kontra-indikasies vir chirurgie

Benewens aanduidings vir chirurgiese ingryping, is daar kontraindikasies:

• skerp spronge in bloeddruk,
• konstante skoktoestand wat nie hanteer kan word nie,
• gebrek aan urine
• hoë vlakke van ensieme in die liggaam,
• verhoogde glukose in die urine,
• lae bloedvlakke in die liggaam, onsuksesvolle pogings om eersgenoemde te herstel.

Vir enige simptoom wat genoem word, is chirurgie verbode. Aanvanklik is dit nodig om die pasiënt in orde te bring, ontslae te raak van onaangename patologie en dan chirurgiese ingrepe uit te voer.

As gevolg van sulke verskynsels hou dokters die pasiënt fyn dop, doen verskillende toetse en besluit eers na navorsing of 'n chirurg dienste benodig of nie.

Hoe is die operasie

Chirurgiese behandeling van akute pankreatitis vind oor twee dae plaas. In die eerste is die pasiënt intens voorbereid, in die tweede word chirurgie direk uitgevoer.

Die take van dokters wat chirurgiese behandeling van akute pankreatitis onderneem:

• verlig pyn
• voorkom moontlike komplikasies
• die werking van die klier te handhaaf / te herstel,
• die liggaam van pus en ander vervalprodukte ontslae te raak.

Chirurgiese behandeling van chroniese pankreatitis stop die vordering van die siekte, wat lei tot 'n stabiele vorm. Chroniese pankreatitis sal nie heeltemal verdwyn nie, dit gebeur baie selde. Pasiënte met eenmalige diagnose met pankreasontsteking moet 'n spesiale dieet volg en lewenslank pille neem.

Daar is baie prosedures tydens die operasie: die manipulasie hang af van die pasiënt se mediese geskiedenis. Absesse dreineer beslis. As die chirurg 'n versteurde vloei van gal in die duodenum sien, word 'n cholecystostomie uitgevoer.

Die chirurg se prioriteit is die toestand van die pasiënt. As massiewe bloeding voorkom, besluit die dokter om daar te stop en nie verskeie siektes gelyktydig te genees nie. As dit nodig is, doen dokters 8 tot 10 operasies en voltooi die werk tot die einde.

Wat is 'n reseksie?

Soms moet die chirurg 'n reseksie uitvoer - gedeeltelike verwydering van die pankreas. Dit word gedoen in gevalle van lokalisering van inflammasie in 'n spesifieke deel van die klier. As die fokus van inflammasie min is, word die fokusse van nekrose ook verwyder. Dikwels is dit nodig om ontslae te raak van weefsels waarvan die skade te groot is - vermy die situasie van vergiftiging van die liggaam met vervalprodukte en die verspreiding van ontsteking na ander weefsels. Volgens aanduidings word die milt verwyder.

Wanneer is chirurgiese behandeling nodig?

Hierdie liggaam gee baie probleme vir spesialiste tydens chirurgie sowel as daarna. Wanneer die pankreas verwyder word, moet chirurgie slegs deur gekwalifiseerde dokters uitgevoer word, en slegs indien dit streng nodig is.

Die volgende siektes kan data vir chirurgiese behandeling wees:

• orgaanbesering
• gereelde verergering van chroniese pankreatitis,
• kwaadaardige neoplasma,
• pankreas nekrose,
• akute vernietigende pankreatitis,
• pseudosiste en chroniese sist.

Wat kan die probleme met chirurgiese ingryping wees?

Die operasie om die pankreas te verwyder, veroorsaak probleme wat verband hou met die fisiologie en die ligging en struktuur van die orgaan. Dit is op 'n 'ongemaklike plek' geleë. Daarbenewens het dit gesamentlike bloedsirkulasie met die duodenum.

Die pankreas is naby organe soos die niere en abdominale aorta, gewone galbuise, onderste en boonste vena cava geleë.

Die probleme met chirurgie by akute pankreatitis hou verband met die ensiematiese funksie van die klier. Dit word verklaar deur die feit dat laasgenoemde die weefsel van die orgaan self kan verteer.

Nuttige artikel? Deel die skakel

Daarbenewens is chirurgiese ingryping belaai met gevolge soos fistelvorming en bloeding. Dit kan gebeur as gevolg van die feit dat die parenchieme weefsel waaruit die orgaan bestaan, baie broos is. Daarom is dit baie moeilik om dit te stik.

Wanneer word pankreatitisoperasies uitgevoer?

Die behoefte aan chirurgiese behandeling word veroorsaak deur siektes van die pankreas wanneer daar ernstige letsels van orgaanweefsel waargeneem word. In die reël word 'n operasie uitgevoer in gevalle waar alternatiewe opsies slegs tot mislukking lei, of as die pasiënt in 'n uiters ernstige en gevaarlike toestand verkeer.

Daar moet in gedagte gehou word dat enige ingryping in die liggaam van die menslike liggaam belaai is met allerlei negatiewe gevolge. Die meganiese pad bied nooit waarborge vir die herstel van die pasiënt nie, maar inteendeel, daar is altyd 'n groter risiko vir die algemene gesondheidsbeeld. Simptome en behandeling van pankreatitis by volwassenes is dikwels verwant aan mekaar.

Daarbenewens kan slegs 'n hoogs gekwalifiseerde dokter met 'n nou spesialisasie die operasie uitvoer, en nie alle mediese instellings kan spog met sulke spesialiste nie. Dus word die chirurgiese klier in die teenwoordigheid van pankreatitis uitgevoer in die volgende situasies:

• Die toestand van die pasiënt, gekenmerk deur 'n akute fase van 'n vernietigende siekte. Met 'n soortgelyke foto word die ontleding van weefsels van 'n siek orgaan van 'n nekrotiese aard waargeneem, terwyl purulente prosesse toegevoeg kan word, wat 'n direkte bedreiging vir die lewe van die pasiënt is.
• Die teenwoordigheid van pankreatitis in akute of chroniese vorm, wat oorgegaan het tot die stadium van pankreasnekrose, dit wil sê, nekrotiese stratifikasie van lewende weefsel.
• Die chroniese aard van pankreatitis, wat opgemerk word deur gereelde en akute aanvalle met 'n kort tyd van remissie.

Al hierdie patologieë in die afwesigheid van chirurgiese behandeling kan dodelike gevolge tot gevolg hê. Boonop sal enige metodes van konserwatiewe behandeling nie die nodige resultaat lewer nie, wat 'n direkte aanduiding is vir die operasie.

Hoe word chirurgie gedoen?

Vir kanker in die pankreas is chirurgie ook nodig. Die res van die gevalle waar chirurgiese behandeling nodig is, is hierbo gelys. Ook met 'n pankreas siste, is chirurgie 'n verpligte prosedure. Chirurgiese behandeling word onder die invloed van algemene narkose en spierverslappers uitgevoer.

As daar simptome van interne bloeding is, is 'n noodoperasie op hierdie orgaan nodig. In ander gevalle word 'n beplande chirurgiese ingreep uitgevoer.

Dus word pankreasoperasies soos volg uitgevoer:

• Eerstens word die orrel oopgemaak,
• die vullissak is bevry van bloed,
• oppervlakkige skeurings van die pankreas word vasgemaak,
• hematome word oopgemaak en verbande,
• in die geval dat 'n orgaanbreking voorkom, word steke daarop aangebring, en ook word die pankreaskanaal op hierdie tydstip gestik,
• as die belangrikste oortredings in die stert van die pankreas plaasvind, word hierdie deel saam met die milt verwyder,
• as die kop van die orgaan beskadig is, word dit ook verwyder, maar met 'n deel van die duodenum,
• Chirurgiese ingryping eindig met die dreinering van die vullissak.

Sommige variëteite van chirurgiese behandeling

In die teenwoordigheid van 'n pankreas siste, behels chirurgie die verwydering van die eerste met 'n deel van die orgaan. In hierdie situasie word chirurgie as een van die moeilikste nie beskou nie.

Met klippe in die pankreas begin die operasie met die disseksie van die orgaanweefsel. Die kanaalwande word ook aan hierdie aksie blootgestel. Daarna word die klippe verwyder. As daar 'n groot aantal laasgenoemde is, word 'n longitudinale disseksie van die orgaan uitgevoer, gevolg deur die verwydering van die berekeninge.

Dit gebeur ook dat hulle pankreaskanker diagnoseer. Die operasie is die moeilikste. Met 'n gewas in die stert en liggaam word die klier en milt verwyder. Met 'n kwaadaardige neoplasma in die stert en kop, word die orgaan saam met die duodenum en milt verwyder.

Reseksie van die pankreas - wat is dit?

Hierdie orgaan word gedeeltelik, maar nie heeltemal verwyder nie, aangesien iemand nie daarsonder kan lewe nie. Hierdie metode van behandeling word reseksie genoem. In die reël gebruik hulle dit met 'n kwaadaardige gewas.

Om die kop van die orrel te verwyder, word die werking van Frey uitgevoer. Sy is baie gevaarlik en ingewikkeld.

Chirurgiese intervensie met hierdie metode word uitgevoer vir nekrose in die pankreas, 'n besering waarin die meeste van die pankreas beskadig is, en vir 'n gewas.

Die prognose na die operasie is gemeng. Natuurlik word die ontbrekende dele van die orrel nie herstel nie.

As u die stert van die pankreas verwyder, is 'n gunstige uitkoms moontlik sonder spysverteringsstoornisse en die ontwikkeling van diabetes. Maar met die ekstra werking van die milt, is daar 'n groot risiko vir verminderde immuniteit en die vorming van trombose.

Na Frey se operasie, is moontlike gevolge besmetlike komplikasies, bloeding en skade aan die senuwees en bloedvate in die omgewing.

Na die operasie het 'n persoon 'n tekort aan hormone en ensieme. Dit is immers hulle wat deur 'n afgeleë orrel vervaardig is. In hierdie geval word die pasiënt 'n vervangende behandeling voorgeskryf, wat u toelaat om die funksie van die klier effens te vervang.

Pankreasoorplanting

Hierdie operasie is baie ingewikkeld. Dit word nie uitgevoer nie, selfs al word die pasiënt met 'n tumorklier gediagnoseer. Laasgenoemde word baie selde verwyder. Eerstens word chirurgie as baie duur beskou, en tweedens, as 'n klein persentasie van die pasiënt se oorlewing. Aangesien die pankreas 'n ongepaarde orgaan is, kan dit slegs van 'n lewende persoon geneem word.

Na bevriesing kan die orrel slegs vir ongeveer vier uur geberg word. Dit is die kompleksiteit van die uitvoering van pankreasoorplantingsoperasies.

Die plasing van 'n skenkerorgaan op sy fisiologiese plek is moeilik. Die oorplanting daarvan word uitgevoer deur dit in die buikholte te skuif en dit te verbind met die vaat, die milt en die lewer.

Dit is baie problematies, en daar is 'n groot waarskynlikheid dat die pasiënt sterf as gevolg van skok en ernstige bloeding. Daarom word hierdie metode van chirurgiese ingryping nie beoefen nie.

Weefsel van die pankreas word gekenmerk deur 'n hoë antigenisiteit. En as daar geen toepaslike terapie is nie, sal die skenkerklier slegs 'n paar dae na chirurgiese behandeling bly. Dan sal daar verwerping wees.

Wat kan postoperatiewe komplikasies wees?

As 'n reël is postoperatiewe pankreatitis een van die mees algemene gevolge na die operasie. Simptome van die ontwikkeling van hierdie kwaal is:

• leukositose,
• verhoogde liggaamstemperatuur,
• vinnige agteruitgang van die persoon se toestand,
• erge pyn in die epigastriese streek,
• hoë amilase in die bloed en urine.

Akute pankreatitis kom meestal voor by pasiënte wat na die operasie in die pankreas 'n akute obstruksie van die hoofkanaal vorm. Dit is te wyte aan die oedeem van die orgaan.

Ander komplikasies na die operasie sluit in verergering van diabetes mellitus, peritonitis en bloeding, bloedsomloopversaking, nekrose in die pankreas en nierfunksie.

Wat is die kern van postoperatiewe behandeling?

Na die bestudering van die pasiënt se mediese geskiedenis word toepaslike terapie deur 'n spesialis voorgeskryf.

As 'n reël, raai dokters u aan om by 'n dieet te hou, 'n spesiale sagte behandeling te volg, spesiale ensiemaanvullings te eet wat voedsel help verteer.

Fisioterapie en fisioterapie is ook 'n voorvereiste.

Aangesien die meeste van die pankreas verwyder word, word die insulien voorgeskryf.

Dieet na die operasie

Kliniese voeding is een van die belangrikste komponente van die rehabilitasieperiode van die pasiënt.

Die dieet begin na twee dae van vas. Op die derde dag mag die pasiënt mos-soppe, suikervrye tee, klappers, rys en bokwietmelk pap, maaskaas, 'n bietjie botter en gestoomde proteïenomelet eet.

Voordat hy gaan slaap, kan die pasiënt 'n glas water met heuning of jogurt drink.

Die eerste sewe dae van die pasiënt moet alle kos gestoom word. Na hierdie periode kan u gekookte kos eet.

Prognose na die operasie

Wat die lot van 'n persoon is, hang gewoonlik af van die preoperatiewe toestand van die pasiënt, die metode van chirurgiese behandeling, die kwaliteit van die dispensêre gebeure en die regte voeding.

Die patologiese toestand, as gevolg van watter deel van die pankreas verwyder is, beïnvloed die toestand van die pasiënt steeds.

Met orgaanreseksie in kanker is daar 'n groot waarskynlikheid van terugval. As daar nadelige simptome by sulke pasiënte verskyn, moet u 'n spesialis raadpleeg om die proses van metastase uit te sluit.

Fisiese en geestelike spanning, skending van terapeutiese prosedures en behoorlike voeding mag nie die liggaam van die pasiënt op 'n baie goeie manier beïnvloed nie. Dit lei ook tot die verergering van pankreas siektes. Dit hang af van die korrektheid, die dissipline en die noukeurige nakoming van al die afsprake van die chirurg, van hoeveel en hoe 'n persoon sal leef.

Pankreasoperasies: resensies van pasiënte

Nadat u die gevalle van chirurgiese behandeling bestudeer het, kan ons sê dat die reaksies redelik positief is. Ons praat eintlik van kwaadaardige neoplasmas in die pankreas. Familielede en die pasiënte sê self dat hulle daarin geslaag het om die siekte te verslaan, ondanks vrees.

Dus is chirurgiese ingryping, danksy die hulp van gekwalifiseerde spesialiste, 'n soort reddingsboei vir pasiënte.

Daar is ook resensies van mense oor pankreasnekrose. Soos u weet, is hierdie siekte 'n verwaarloosde geval van akute pankreatitis. 'N Groot aantal dank aan chirurge van mense wat hulle gehelp het om te oorleef, kan op die internet gesien word.

Hieruit volg dat, ondanks die feit dat pankreasoperasies as een van die ingewikkelde chirurgiese behandelings beskou word, dit help om die siekes uit te kry en aan te hou om in dieselfde gees te werk. Moet net nie die aantal aanbevelings en advies wat deur die dokter gegee word, vergeet nie. En dan voel jy soos 'n gesonde en volwaardige persoon.

Pankreatitis van die pankreas is 'n baie ernstige siekte waarin die klier beskadig is, en in die toekoms kan dit lei tot metaboliese veranderinge. Ons kyk vandag na die oorsake van hierdie kwaal, hoe om dit te hanteer, watter metodes om te gebruik.

Die oorsake van die siekte

Die diagnose van pankreatiese pankreatitis in ons tyd is 'n redelik algemene voorkoms. Maar waarom ly mense toenemend daaraan? U sal alles verstaan ​​as u agterkom wat die voorkoms van hierdie kwaal stimuleer.

1. Borsbeeld met alkoholiese drankies.
2. Onbehoorlike voeding, naamlik die gereelde gebruik van sout, gekruide en vetterige kos.
3. Oormatige gewig.
4. Gelyktydige siektes, soos: cholecystitis, hepatitis, cholelithiasis, maagsere, gastritis, swelling.
5. Pankreasoperasies of beserings daaraan.
6. Rook.
7. Voedselallergie.
8. Oorerwing.
9. Neem medikasie, waarna die siekte voorkom (tetrasikliene, sitostatika, sulfonamiede).

Simptome van akute pankreatitis

Met hierdie vorm van die siekte word die vrye uitvloei van sap van die pankreas ontwrig, dit stop met die vertering van sy ensieme. Die volgende is kenmerkend vir die diagnose van akute pankreatiese pankreatitis:

1. Erge pyn. Dit kom aan die linkerkant van die buik voor, en versprei na 'n ruk na die hele buik.
2. Naarheid en selfs braking.
3. Bloeddruk is ongeorganiseerd.
4. Die begrip van die werklikheid word geskend.
5. 'N Skoktoestand kan voorkom.

Hierdie simptome is te ernstig om tuis te behandel. In akute pankreatitis moet 'n ambulans dus dringend ontbied word.'N Ervare chirurg moet die pasiënt ondersoek en hom sonder versuim in die hospitaal identifiseer vir verdere behandeling en waarneming. Dit is onwaarskynlik dat pankreasoperasies in die akute vorm van die siekte vermy kan word.

Chroniese pankreatitis: simptome en behandeling in die eerste periode

Die tekens van hierdie tipe siekte is nie so eng nie en benodig nie dringend versorging nie. Ons sal nou kyk na wat chroniese pankreatitis is, die simptome en behandeling van hierdie tipe siekte.

Om mee te begin, is dit nodig om twee periodes in chroniese ontsteking te onderskei:

1. Basiese.
2. Die periode van oënskynlike skade aan die pankreas.

Die eerste periode kan lank duur - tot tien jaar. Simptome vir hierdie periode:

1. Pyn sindroom Die pyn kan in die boonste en middelste buik, in die linker lumbale streek en selfs in die hartgebied gelokaliseer word. Dikwels kom sulke onaangename sensasies 15-20 minute na die eet voor.
2. Naarheid, braking is moontlik.
3. Blaas.
4. Diarree.

Die eerste item word gereeld by pasiënte waargeneem, maar die res kom moontlik nie voor nie. Selfs as 'n simptoom voorkom, kan u die toestand vinnig met die hulp van medisyne verlig.

Periode van pankreasskade

Hier is die tekens van die volgende aard:

1. Die pyne is nie so duidelik soos in die eerste geval nie.
2. In hierdie geval oorheers die dyspeptiese sindroom: sooibrand, gons, naarheid, opgeblasenheid.
3. Daar is 'n maldigestie-sindroom. Dit is wanneer daar 'n oortreding is van die vertering van voedsel vir die deeltjies wat opgeneem sou word.
4. Daar is 'n wanabsorpsiesindroom. In hierdie geval word die absorpsiemeganisme in die dunderm heeltemal ontwrig.

Die volgende simptome is kenmerkend vir maldigestion en wanabsorpsie:

• vet, oorvloedige ontlasting,
• gewigsverlies
• verminderde visie in die aand,
• tandvleisbloeding verskyn
• konjunktivitis, stomatitis en die jeuk van die vel kan voorkom
• bloedarmoede ontwikkel
• omdat daar 'n oortreding is van die opname van kalsium, is daar krampe en beenpyn,
• neuropsigiese opwekking,
• die voorkoms van koue sweet
• bewing in die liggaam
• droë vel
• daar is 'n gevoel van konstante dors.

Dit is noodsaaklik om chroniese pankreatitis te behandel om pankreasoperasies te vermy. Die terapie moet voldoende en redelik wees. Slegs na al die nodige toetse en die oorleg met 'n dokter, kan terapie voorgeskryf word. Nou sal ons kyk na watter diagnostiek die pasiënt moet ondergaan om duidelik te word dat die beeld van die siekte duidelik is.

Siekteherkenning

Die volgende tipes diagnostiek gee 'n volledige beeld van die siekte:

1. Ultraklankondersoek Ultraklank vir pankreas vir pankreatitis is 'n integrale ontledingsprosedure. Hierdie tipe diagnose wys hoeveel dit vergroot word, toon die heterogeniteit van die struktuur, die moontlike teenwoordigheid van siste en die uitbreiding van die kanale. Die akkuraatheid van so 'n studie is 80–85%. Dit is nie 'n baie hoë resultaat nie, daarom moet laboratoriumtoetse ook afgelê word.
2. Beeld- en magnetiese resonansbeelding. Sulke diagnosetipes, soos in die eerste geval, toon hoeveel die pankreas vergroot is. Daarbenewens kan kwaadaardige formasies, pseudosiste en letsels van naburige organe met behulp van sulke studies opgemerk word.
3. Endoskopiese retrograde cholangiopancreatografie. Dit is die akkuraatste prosedure, wat 'n byna 100% resultaat toon. Boonop is hierdie soort diagnose die goedkoopste van bogenoemde. Inderdaad, daar is 'n minus: hierdie metode is nie die aangenaamste nie, en in sommige gevalle pynlik.

Watter toetse moet gedoen word om 'n diagnose te maak?

Benewens bogenoemde metodes om 'n siekte te herken, gee die dokter aanwysings om sulke studies te slaag:

1. Algemene bloedtoets. Sy resultate toon tekens van inflammasie en moontlike bloedarmoede.
2. Bloedskenking om bloedsuiker te bepaal.So 'n ontleding is nodig om vas te stel of diabetes by die pasiënt voorkom.
3. Urinalysis. Toon moontlike niersiekte.
4. 'N Elektrokardiogram en echokardiografie sluit hartsiektes uit.

Nadat u bogenoemde toetse afgelê het, sal die prentjie duidelik sigbaar wees, sowel as die diagnose van pankreaspankreatitis gemaak word al dan nie.

Die rol van spesialiste in die behandeling van die siekte

Pankreatitis van die pankreas benodig behoorlike behandeling. Daarom moet die pasiënt nie deur een dokter geraadpleeg word nie, maar deur verskeie, sodat 'n algemene beeld van sy toestand ontwikkel, en die dokters die regte terapie aan hom voorgeskryf het.

Die pasiënt moet met sulke spesialiste konsulteer:

1. Gastroënteroloog. Hy skryf behandeling voor.
2. Aan die chirurg. Die hulp van hierdie spesialis is nodig as die pyn nie ophou of daar komplikasies is nie.
3. Endokrinoloog. Dit is nodig as die pasiënt diabetes mellitus het.
4. Aan die kardioloog. Konsultasie met hierdie spesialis is nodig om moontlike patologieë van die kardiovaskulêre stelsel uit te sluit.

Die resultaat van die behandeling sal afhang van die kwalifikasies van dokters. Daarom moet u die beste van die beste in hul velde kies. U kan vra oor die ervaring van dokters, hoeveel operasies hulle gedoen het, of daar statistieke is. U gesondheid is in u hande. En as gevolg van hoe kundig die spesialis is, sal die spoed en doeltreffendheid van u behandeling en die vinnige herstel van 80% afhang.

Die beginsels van behoorlike voeding vir pankreatitis. dieet

Met hierdie siekte is dit belangrik om sekere reëls rakende voeding te volg. Aangesien die welstand van die pasiënt afhang van die kwaliteit en hoeveelheid voedsel wat geneem word. Die volgende beginsels wat u moet ken:

1. U moet minstens 5-6 keer per dag kos eet. U moet 'n bietjie eet, in klein porsies.
2. Dit is die beste om fyngemaakte kos te eet. Die feit is dat met die bediening van die gereg die slymvlies van die maag nie geïrriteerd sal wees nie.
3. Proteïene (150 gram per dag) moet die oorhand kry in die dieet. Die hoeveelheid vet moet nie meer as 80 gram per dag wees nie. Koolhidrate moet ook versigtig wees.
4. Taboe is te warm of omgekeerd koue geregte.
5. In die periode van verergering van die toestand is dit raadsaam om voedsel vir ten minste een dag heeltemal te laat vaar.

Oorweeg nou watter kosse 'n gunstige uitwerking op die toestand van die pankreas het.

Voorgestelde produklys

'N Dieet is die belangrikste voorwaarde vir 'n siekte soos pankreatiese pankreatitis. Dit is die belangrikste beginsel van behandeling. Wat is die kern van 'n dieet? Gebruik slegs voedsel en geregte wat nie die slymvlies van die pankreas sal irriteer nie. Die volgende produkte kan en moet verbruik word deur mense wat aan hierdie tipe inflammasie ly.

1. Gister se verouderde koringbrood.
2. Sekondêre hoender- of beesvleissop.
3. Vleis: hoender, kalfsvleis, kalkoen. Metode van voorbereiding: kook, bak in die oond. Die vleis mag geen geurmiddels bevat nie.
4. Gestoomde vis, in die oond gekook of gebak.
5. Suiwelprodukte met 'n lae vetinhoud.
6. Gekookte groente. As u rou wil hê, dan slegs in gerasperde vorm.
7. Verskillende soorte pasta.
8. Gryn (bokwiet, rys, hawermout).
9. Gebakte vrugte (appels en pere in gedagte).
10. Jellie.
11. Gestoofde vrugte, jellie, swak tee.

Lys van voedsel wat teenaangedui is vir pankreatitis

1. Primêre vleis of vis sous. Dit wil sê vetterig, kalorieë.
2. Millet moet nie van graan geëet word nie.
3. Vetterige vleis, vis, pluimvee.
4. Van groente, taboe vir radyse, radyse, kool, sorrel en spinasie.
5. Vars brood of enige gebak.
6. Verskeie soorte worsies, blikkieskos.
7. Alkoholiese drankies.
8. Roomys.
9. Sterk tee, koffie.

Die gebruik van bogenoemde produkte sal tot 'n negatiewe uitkoms lei, wat 'ontsteking van die pankreas' (pankreatitis, eenvoudig gestel) genoem word. Onthou die kosse wat verbode is om te eet met hierdie siekte om nie roulette met u gesondheid te speel nie. Die dieet is immers al 60% van die positiewe uitkoms van die verloop van die siekte.

Behandeling van chroniese pankreatitis

Die behandeling van hierdie siekte is daarop gemik om die hoeveelheid gal te verminder.Pankreatitis van die pankreas, waarvan die behandeling slegs verminder word tot die gebruik van spesiale tablette, sal 'n tydelike resultaat lewer. En as die pasiënt benewens dit reg eet, 'n dieet volg, dan is dit byna 'n 100% waarborg vir 'n suksesvolle herstel.

Laat ons nou dink aan dwelms wat help om hierdie siekte te beveg.

Dus, medikasie wat help om spierspasmas te verwyder:

1. Dit is pille vir die pankreas. Pankreatitis word behandel met die volgende antispasmodika: No-Shpa, Spazmoverin, Spazmol.
2. Die stof vir die bereiding van dosering vorm "Papaverine".

Die volgende middels verminder die afskeiding van maagsap:

1. Kapsules Omeprazole.
2. Tablette "Ranitidine", "Famotidine".

Die volgende middels normaliseer die spysverteringsproses en reguleer die pankreasfunksie. "Allohol", "Pancreatin", "Phenipentol" - dit is tablette uit die pankreas. Pankreatitis is nie 'n vonnis nie.

Medisyne wat die produksie van pankreasensieme belemmer, word ook voorgeskryf vir die behandeling van pankreatitis. Onder hierdie middels word die Aprotinin-oplossing dikwels gebruik.

As erge pyn teenwoordig is of iemand gewig verloor, is hospitalisasie en verdere terapie streng onder toesig van spesialiste moontlik. Chirurgiese ingrepe word voorgeskryf indien die pankreas nie meer aan terapie onderworpe is nie. Behandeling, dieet met 'n ernstige nederlaag help nie. Slegs die verwydering van een deel daarvan sal van verdere vernietiging red.

Dit is nie te sê dat 'n volledige herstel na mediese behandeling plaasvind nie. Dit is hartseer om te sê, maar pankreatitis kan nie heeltemal genees word nie. Maar om die pankreas nie verder af te breek nie, is dit belangrik om behandeling te ondergaan, asook 'n streng dieet te volg, wat hierbo beskryf is.

Behandeling van akute pankreatitis

Hierdie tipe siekte vereis hospitalisasie. In die hospitaal word die volgende terapie aan die pasiënt voorgeskryf:

1. 'N Intraveneuse toediening van medisyne wat die bloed van gifstowwe en pankreasensieme help skoonmaak.
2. Pynmedikasie.
3. Pille wat die ensieme van die klier sal vernietig. Byvoorbeeld, Cordox-tablette.
4. Medisyne teen braking.
5. Antibiotika.
6. Teenspasmamiddels.

Boonop sluit terapie die volgende in:

1. Voltooi die onderbreking van voeding deur die mond vir tot 6 dae. Dit is nodig sodat die pankreas se aktiwiteit tydelik opgeskort kan word.
2. Intraveneuse voeding.
3. Kunsmatige aktivering van urinering sodat giftige stowwe meer geneig is om die liggaam met urine te verlaat.
4. Dermspoeling.

Voorkoming van pankreatitis

Om nie weer terug te kom nie, en die siekte jou nie weer in die wiele ry nie, is dit belangrik om die volgende reëls te volg:

1. Eet reg. Voldoening aan dieet is die belangrikste voorwaarde vir die handhawing van die pankreasgesondheid.
2. 'N Kategorieë verbod op alle soorte alkoholiese drank.
3. Hou op rook.
4. Verminder liggaamlike aktiwiteit. Hardloop, spring, baddens en sauna's is sleg vir die pankreas. Die ideale opsie is asemhalingsoefeninge en massering.

Uit die artikel het u geleer wat 'n siekte is wat pankreatiese pankreatitis is. Hulle het bepaal watter metodes om hierdie kwaal te behandel, asook hoe om die siekte te herken. Ons het besef dat 'n streng dieet die sleutel is tot die spoedige herstel van die pasiënt.

Chirurgiese ingryping by akute pankreatitis is dringend of dringend, die prosedure word uitgevoer in die eerste ure van die aanval, sowel as in die eerste dae van die pasiënt se manifestasie van die siekte. Die aanduiding in hierdie geval is peritonitis van die ensiematiese of akute tipe, wat veroorsaak word deur verstopping van die papilla van die duodenum. 'N Vertraagde tipe chirurgiese ingreep word uitgevoer tydens die fase van die verwerping en smelt van nekrotiese gebiede en retroperitoneale vesel. In die reël vind dit plaas op die tiende dag na die aanvang van 'n akute aanval by 'n pasiënt.

Geplande operasies vir pankreatitis word uitgevoer tydens die volledige eliminasie van inflammatoriese prosesse in die siek orgaan. Die doel in hierdie geval is om die herhalende verloop van die siekte te voorkom. Enige maatreëls word getref slegs na 'n deeglike diagnose, en ook 'n uitgebreide ondersoek van die pasiënt. Ons sal uitvind in watter situasies chirurgiese ingryping nodig is, en ook uitvind watter komplikasies en gevolge gedurende die herstelperiode kan ontstaan.

Die belangrikste probleme met chirurgiese behandeling

Chirurgie op die agtergrond van pankreatitis is altyd 'n ingewikkelde en moeilik voorspelbare prosedure, gebaseer op 'n aantal aspekte wat verband hou met die anatomie van die interne organe van gemengde sekresie.

Die weefsel van die inwendige organe is baie broos, so ernstige bloeding kan veroorsaak word deur die geringste manipulasie. 'N Soortgelyke komplikasie tydens die herstel van die pasiënt word nie uitgesluit nie.

Boonop is belangrike organe in die onmiddellike omgewing van die klier, en hul geringe skade kan lei tot ernstige foute in die menslike liggaam, sowel as tot onomkeerbare gevolge. Die geheim, tesame met die ensieme wat direk in die orgaan geproduseer word, beïnvloed dit van binne, wat lei tot die stratifikasie van die weefsel, wat die verloop van die operasie aansienlik bemoeilik.

Simptome en behandeling van pankreatitis by volwassenes

Akute pankreatitis word gekenmerk deur die volgende simptome:

• Erge buikpyn met lokalisering in beide die regter- en linkerhipochondrium.
• Algemene malaise.
• Verhoogde liggaamstemperatuur.
• Naarheid en braking, maar na leegmaak van die maag vind daar geen verligting plaas nie.
• Hardlywigheid of diarree.
• Matige dyspier.
• Haakplekke.
• Opgeblasenheid en ander ongemak in die buik.
• 'N Verandering in velkleur - die voorkoms van blouerige kolle, vergeling of rooiheid in die gesig.

Die pasiënt word in 'n afdeling waar intensiewe sorg uitgevoer word, geplaas. In ernstige gevalle is chirurgie nodig.

Voorskryf medikasie terapie:

• antibiotika,
• anti-inflammatoriese middels
• ensieme,
• hormone,
• kalsium,
• choleretiese middels
• kruiebedekkings.

Komplikasies na die operasie

Na operasies met pankreatitis kan die volgende komplikasies waarskynlik voorkom:

• In die buikholte kan nekrotiese of purulente inhoud begin ophoop, uitgedruk in wetenskaplike taal, en die pasiënt word met peritonitis gediagnoseer.
• Daar is 'n verergering van gepaardgaande siektes wat verband hou met die aktiwiteit van die pankreas en die produksie van ensieme.
• Daar is 'n proses om die hoofkanale te verstop, wat kan lei tot 'n verergering van pankreatitis.
• Die sagte weefsel van die siek orgaan genees moontlik nie, en die positiewe dinamika van die herstel van die pankreas kan nie waargeneem word nie.
• Die gevaarlikste komplikasies sluit in veelvuldige orgaanversaking saam met pankreas en septiese skok.
• Die latere negatiewe gevolge van chirurgie vir pankreatitis is onder meer die voorkoms van pseudosiste saam met pistreasfistels, die ontwikkeling van diabetes mellitus en eksokriene onvoldoendeheid.

Voorbereiding vir chirurgie

Ongeag die soort pankreatitis, of dit parenchiem, gal, alkohol, suur, ensovoorts is, die belangrikste gebeurtenis in die voorbereiding is absolute hongersnood, wat ongelukkig dien as hulpmiddel om die kwaal te vererger. Oorweeg die volgende wat die operasies met pankreatitis doen.

Die gebrek aan voedsel in die spysverteringstelsel verminder die waarskynlikheid van postoperatiewe komplikasies aansienlik. Onmiddellik op die dag van die operasie kan die pasiënt nie geëet word nie, hy kry 'n reinigingslysie, en dan word voorbehandeling uitgevoer. Laasgenoemde prosedure behels die toediening van medisyne om die pasiënt te help om narkose in te gaan.Sulke middels onderdruk die vrees vir mediese manipulasie heeltemal, wat help om die sekresie van die klier te verminder en die voorkoming van allergiese reaksies te voorkom. Vir hierdie doel word verskillende medisyne gebruik, wat wissel van kalmeermiddels en antihistamiene tot cholinolytika en antipsigotika.

Die volgende is die tegnieke vir chirurgie vir akute pankreatitis.

Tipes chirurgiese ingrepe vir pankreatitis

Die volgende tipes chirurgie vir pankreatitis is beskikbaar:

• Distale orgaanreseksie prosedure. Tydens die behandelingsproses voer die chirurg die verwydering van die stert sowel as die liggaam van die pankreas uit. Aksievolumes word bepaal deur die mate van skade. So 'n manipulasie word as raadsaam beskou as die letsel nie die hele orgaan beïnvloed nie. Die dieet vir pankreatitis na die operasie is uiters belangrik.
• Met subtotale reseksie word bedoel die verwydering van die stert, die meeste van die kop van die pankreas en sy liggaam. Slegs sommige segmente langs die duodenum word egter behou. Hierdie prosedure word uitsluitlik met die totale tipe letsel uitgevoer.
• Nekrosekvestrektomie word uitgevoer as deel van die beheer van ultraklank, asook fluoroskopie. Terselfdertyd word vloeistof in die orgaan opgespoor, wat deur spesiale buise dreineer. Daarna word afvoer van groot kaliber ingebring om die holte te was en vakuum ekstraksie uit te voer. As deel van die laaste fase van die behandeling word groot dreine vervang deur kleiner, wat bydra tot die geleidelike genesing van die postoperatiewe wond, terwyl die vloei van die vloeistof behou word. Aanduidings vir pankreatitis-operasies moet streng gevolg word.

Van die algemeenste komplikasies word purulente absesse gevind. Dit word herken deur die volgende simptome:

• Die teenwoordigheid van koorsagtige toestande.
• Hiperglukemie met 'n verskuiwing van die leukosietformule na links.
• Die volheid van die aangetaste gebied met etter tydens 'n ultraklankskandering.

Rehabilitasie en versorging van pasiënte in 'n hospitaal

Na 'n operasie vir pankreatitis gaan die pasiënt na die intensiewe sorgeenheid. Aanvanklik word hy in intensiewe sorg gehou, waar hy behoorlik versorg word, en ook belangrike indikatore word gemonitor.

Die welstand van die pasiënt in die eerste 24 uur kompliseer die vestiging van postoperatiewe komplikasies. Verpligte monitering van urine, bloeddruk, sowel as hematokrit en glukose in die liggaam. Noodsaaklike metodes vir monitering sluit röntgenfoto van die borskas en 'n elektrokardiogram van die hart in.

Onderhewig aan 'n betreklik bevredigende toestand, word die pasiënt op die tweede dag na die chirurgiese afdeling oorgeplaas, waar hy die nodige sorg ontvang, asook behoorlike voeding en komplekse terapie. Kos ná pankreatitis-operasies word noukeurig gekies. Die skema vir die daaropvolgende behandeling hang af van die erns, en ook die teenwoordigheid of afwesigheid van negatiewe gevolge van die operasie.

Chirurge neem kennis dat die pasiënt een en 'n half tot twee maande na die operasie onder toesig van mediese personeel moet wees. Hierdie tyd is gewoonlik genoeg om die spysverteringstelsel toe te laat om aan te pas by veranderings, sowel as na sy normale werk.

As aanbevelings vir rehabilitasie, word pasiënte na ontslag aangeraai om volledige rus en bedrus te onderhou. Boonop het sulke pasiënte 'n middagslapie en dieet nodig. Die atmosfeer in die huis en gesin is net so belangrik. Dokters neem kennis dat familielede en familielede die pasiënt moet ondersteun. Sulke maatreëls stel die pasiënt in staat om vertroue te hê in die suksesvolle resultaat van die daaropvolgende terapie.

Twee weke na die ontslag uit die hospitaal word die pasiënt toegelaat om buite te gaan met 'n kort entjie se stap. Dit moet beklemtoon word dat pasiënte in die proses van herstel streng verbied word om oorwerk te doen. Die gevolge van pankreatitis-operasies word hieronder aangebied.

Wanneer is chirurgie nodig?

Inflammasie van die pankreas veroorsaak ernstige skade aan die gesondheid van die mens. Soms bring konserwatiewe behandeling nie verligting nie, en moet die siekte chirurgies behandel word. Dikwels word chirurgie vir pankreatitis uitgevoer om die pasiënt se lewe te red.

Wat is die voorkoming van akute pankreatitis?

Wat moet ek doen?

Wat moet vermy word?

Behoorlike voeding. Voldoening aan dieet. Handhaaf 'n normale gewig. Voldoende fisieke aktiwiteit. Tydige behandeling van siektes van die spysverteringstelsel (maag en duodenum, lewer en galblaas), waarneming deur 'n gastroënteroloog, voldoen aan alle dokter se aanbevelings. Voorkoming van terugval van akute pankreatitis : Vroeë opsporing en behoorlike behandeling van primêre akute pankreatitis. Volle behandeling in 'n hospitaal vir primêre akute pankreatitis totdat alle simptome verby is en al die indikatore na normaal teruggekeer het. Waarneming deur 'n gastroënteroloog na 'n primêre akute pankreatitis.

Vetterige, gebraaide, gekruide kos, 'n groot aantal speserye. Kitskos. Sistematiese ooreet. Onreëlmatig, ondervoeding. Oorgewig. Lae liggaamlike aktiwiteit, sittende leefstyl. Alkohol. Laat voorkoms vir die dokter, ontydige behandeling van siektes in die spysverteringstelsel.

Postoperatiewe terapie

As sodanig word die behandelingsalgoritme na chirurgie teen pankreatitis bepaal deur sekere faktore. Om terapie voor te skryf, ondersoek die dokter die mediese geskiedenis van die pasiënt noukeurig saam met die eindresultaat van die intervensie, die herstel van die klier, die resultate van laboratoriumtoetse en instrumentele diagnostiek.

As daar nie voldoende pankreasinsulienproduksie is nie, kan insulienbehandeling addisioneel voorgeskryf word. Sintetiese hormoon help om glukose in die menslike liggaam te herstel en te normaliseer.

Dit word aanbeveel om medikasie te neem om die optimale hoeveelheid ensieme te ontwikkel, of reeds bevat. Sulke middels verbeter die funksionering van die spysverteringsorgane. Indien hierdie middels nie by die behandelingsprogram ingesluit is nie, kan die pasiënt simptome soos verhoogde gasvorming tesame met opgeblasenheid, diarree en sooibrand ontwikkel.

Wat behels nog chirurgiese behandeling van die pankreas?

Daarbenewens word pasiënte ook aktiwiteite in die vorm van dieet, terapeutiese oefeninge en fisioterapie aanbeveel. 'N Gebalanseerde tipe dieet is die dominante metode in die hersteltydperk. Voldoening aan die dieet na reseksie van die orgaan behels 'n vas van twee dae, en op die derde dag word spaarsaamheid toegelaat. In hierdie geval is dit toelaatbaar om die volgende produkte te eet:

• Suikervrye tee met klappers en kapersop.
• Pap in melk met rys of bokwiet. Tydens gaarmaak moet melk met water verdun word.
• Gestoomde omelet, met slegs proteïene.
• Gedroogde brood gister.
• Tot vyftien gram botter per dag.
• Lae-vet maaskaas.

Voordat hulle gaan slaap, word aanbeveel dat pasiënte een glas kefir met 'n lae vet drank drink, wat soms vervang kan word met 'n glas warm water met die byvoeging van heuning. En eers na tien dae mag die pasiënt vis of vleisprodukte by sy spyskaart insluit.

Mediese prognose van pankreasoperasies vir pankreatitis

Die lot van 'n persoon na 'n operasie in die pankreas word bepaal deur baie faktore, wat die toestand voor die operasie insluit, die metodes om dit te implementeer, sowel as die kwaliteit van terapeutiese en dispenserende maatreëls, en die hulp van die pasiënt self en so meer.

'N Siekte of patologiese toestand, hetsy dit 'n akute vorm van ontsteking in die pankreas of siste is, en as gevolg hiervan is mediese manipulasies gebruik, beïnvloed dit die algemene welstand van 'n persoon, sowel as die voorspelling van die siekte.

As die reseksie byvoorbeeld uitgevoer word as gevolg van kanker, is daar 'n groot risiko vir terugval. Die prognose rakende die vyf-jaar-oorlewing van sulke pasiënte is teleurstellend en beloop tot tien persent.

Selfs 'n effense nie-nakoming van die dokter se aanbevelings, byvoorbeeld fisieke of geestelike moegheid, sowel as 'n laksheid in die dieet, kan die toestand van die pasiënt negatief beïnvloed, wat 'n verergering kan veroorsaak, wat kan lei tot 'n dodelike uitkoms.

Die lewenskwaliteit van die pasiënt, sowel as die duur daarvan na die operasie in die pankreas, hang dus direk af van die pasiënt se dissipline en die nakoming van alle mediese voorskrifte.

Het u 'n operasie vir pankreatitis? Ons het uitgevind ja.

Is dit moontlik om noodhulp aan akute pankreatitis te gee voordat die dokter opdaag?

Wat moet ek doen?

Wat kan nie gedoen word nie?

Sit die pasiënt op sy sy. As hy op sy rug lê en braking begin, kan braaksel die asemhalingskanaal binnedring. Wend koud aan op die boonste buik: ys toegedraai in 'n handdoek, 'n verwarmingsplaat met koue water, 'n handdoek gedemp met koue water. Bel onmiddellik 'n ambulans. Die voorspellings hang sterk af van hoe vinnig die pasiënt in die hospitaal afgelewer sal word en die hulp van 'n dokter ontvang word.

Gee kos, drink. In akute pankreatitis is honger nodig. Spoel die maag. Dit sal nie voordele meebring nie, maar net braking verhoog. Gee pynstillers. Hulle kan die prentjie smeer, en dit sal vir die dokter moeiliker wees om die korrekte diagnose te maak.

Is daar effektiewe medisyne vir akute pankreatitis?

Geen volksmiddel kan 'n volwaardige behandeling in 'n hospitaal vervang nie. Boonop kan u die pasiënt skade berokken deur die gebruik van medisinale plante en ander middele, en dit kan die erns van sy toestand vererger. U kan tyd verloor deur selfmedikasie te neem en die oproep na die ambulans af te sit.

Watter siektes lyk soos akute pankreatitis?

Siektes wat lyk soos akute pankreatitis :

• Akute cholecystitis - inflammasie van die galblaas. Dit begin geleidelik. Dit manifesteer in die vorm van kramppyne onder die regterrib, wat aan die regterskouer, onder die skouerblad, velgeel, naarheid, braking gegee word.
• Perforasie van maagswere of duodenale ulkus - 'n toestand waarin 'n deurlaatgat in die orgaanwand voorkom. Daar is ernstige akute pyn in die boonste buik (dit word soms vergelyk met 'n "dolkstaking"), naarheid, braking een keer. Die buikspiere word baie gespanne. In die reël is die pasiënt al voorheen gediagnoseer met 'n ulkus.
• Darm obstruksie . Hierdie toestand kan as gevolg van verskillende redes wees. Dit manifesteer as 'n geleidelike toename in koliek, krampende buikpyn, gebrek aan ontlasting, braking met 'n onaangename reuk.
• Intestinale infarksie . Dit kom voor wanneer die bloedvloei versteur word mesenteriese vate voed die derm. Daar is akute buikpyn, naarheid, braking en geen ontlasting nie. Tipies, sulke pasiënte het voorheen aan kardiovaskulêre siektes gely.
• Akute appendisitis - ontsteking van die bylaag (appendectomy ).Die pyn in die buik neem geleidelik toe, wat dan skuif na sy regteronderdeel, naarheid, spanning van die buikspiere kom voor. Liggaams temperatuur kan effens styg.
• Hartsinfarkt . Dit word gewoonlik gekenmerk deur pyn agter die sternum, maar dit kan tipies voorkom, byvoorbeeld in die vorm van erge buikpyn. Die pasiënt word bleek, asemhaling verskyn, koue, taai sweet. Die finale diagnose word gemaak na 'n EKG.
• Diafragmatiese breuk . Diafragma breuk is 'n toestand waarin 'n deel van die maag en / of derm deur die diafragma in die bors opgaan. Daar kom gewoonlik knyp tydens liggaamlike inspanning, daar is 'n akute pyn in die bors en buik, wat tot in die arm strek, onder die skapula. Die pasiënt lê op sy sy en trek sy knieë na sy bors, sy bloeddruk daal, hy word bleek, koue sweet verskyn. As die maag geknyp word, ontstaan ​​braking.
• Giftige toksiese infeksie deur voedsel . 'N Siekte waarin infeksie met bakteriese gifstowwe voorkom, gewoonlik deur voedsel. Daar is buikpyn, diarree, 'n algemene agteruitgang.
• Laer lobar longontsteking - inflammasie in die onderste dele van die longe. Liggaamstemperatuur styg, pyn kom voor in die bors, soms in die buik. 'N Droë hoes verskyn, wat na 2 dae nat word. Asemhaling kom voor, die algemene toestand van die pasiënt word vererger.

Wat is die Atlanta-klassifikasie vir akute pankreatitis?

Atlanta International Classification of Acute Pankreatitis:

Patologiese prosesse in die pankreas	1. Akute pankreatitis : ligte graad ernstige graad. 2.Akute interstisiële pankreatitis (ophoping van vloeistof in die pankreas): 3.Pankreas nekrose (dood van pankreasweefsel): besmet is, onbesmet (steriel). 4.Valse siste in die pankreas . 5.Abses in die pankreas (ulkus) .
Pankreasweefseltoestand	vetterige pankreas nekrose, edematous pankreatitis, hemorragiese pankreasnekrose.
Die verspreiding van nekrose in die pankreasweefsel	plaaslike letsel - nekrose van 'n beperkte gebied, subtotale letsel - nekrose van 'n groot deel van die pankreas, totale nederlaag - nekrose van die hele pankreas.
Verloop van die siekte	ectropic . Kom ooreen met edematiese akute pankreatitis. Slaag op sy eie of as gevolg van konserwatiewe terapie. progressiewe . Kom ooreen met vetterige en hemorragiese pankreasnekrose. Ernstiger vorm, vereis dikwels chirurgiese ingryping.
Siekteperiodes	1. Sirkulatoriese steuring, skok. 2. Skending van die funksie van interne organe. 3. Komplikasies.

Wat is akute postoperatiewe pankreatitis?

Simptome, diagnose en behandeling van postoperatiewe pankreatitis is dieselfde as by ander variëteite. Dit is dikwels moeilik vir 'n dokter om die diagnose onmiddellik op te stel as gevolg van die volgende faktore :

• dit is nie duidelik of die pyn veroorsaak word deur die operasie self, of die skade aan die pankreas nie,
• as gevolg van die gebruik van pynstillers en kalmeermiddels, is die simptome nie so duidelik nie
• Na die operasie kan daar baie komplikasies voorkom, en dit is ver van altyd moontlik om dadelik te verstaan ​​dat die simptome verband hou met die pankreas.

Indikasies vir verskillende vorme van pankreasontsteking

Chirurgie vir akute pankreatitis word uitgevoer in die geval van:

• beserings of beserings van die buikholte,
• obstruktiewe geelsug veroorsaak deur infeksie in die galweë,
• onduidelik diagnostiek,
• pankreasnekrose of hemorragiese pankreatitis,
• bloeding, abses, perforasie van die ingewande.

Indikasies vir chirurgie in die chroniese vorm van die siekte:

• virsungolithiasis (klippe in die kanale van die klier),
• verswakte patency van die pankreas kanale,
• chroniese pankreatitis met siektes in die lewer, maag, duodenum,
• chroniese pankreatitis met aanhoudende pynsindroom,
• vermoed pankreas kanker,
• fistels en siste,
• duodenostasis.

Chirurgiese behandeling van pankreatitis in chroniese vorm word voorwaardelik verdeel in:

• pankreasoperasies,
• chirurgie van die maag en duodenum,
• galblaas verwydering,
• ingrypings in die outonome senuweestelsel.

Operasies afhangende van die uitvoeringsvoorwaardes is:

• Die vroeë. Dit word 'n week later uitgevoer vanaf die aanvang van die siekte in gevalle van peritonitis, akute pankreatitis met vernietigende cholecystitis, onsuksesvolle konserwatiewe behandeling.
• Dit is laat. Na ongeveer 'n maand vanaf die aanvang van die inflammatoriese proses, met vermeerdering van nekrotiese weefsel van die pankreas, word absesse opgeneem.
• Uitgestel. Dit is daarop gemik om terugval te voorkom, 'n maand of langer nadat hulle 'n aanval van pankreatitis gehad het.

Watter soort operasies word uitgevoer?

Van die verskillende tipes operasies vir chroniese pankreatitis word die volgende in die praktyk gebruik:

1. Longitudinale anastomose van die pankreaskanaal (pankreatojejunale anastomose). Hierdie tipe chirurgiese ingreep word gekies met 'n pankreaskanaal deursnee van 8 mm, wat plaasvind met groot skade aan die hoofkanaal van die klier.
2. Reseksie van die pankreas:

• Links Caudal. In die geval van skade aan die distale pankreas terwyl u die patensie van die kanaal behou, word hierdie tipe chirurgiese ingrepe uitgevoer en dit gekombineer met miltomie (verwydering van die milt). As die patience van die Wirsung-kanaal benadeel word, word die werking aangevul deur interne dreinering van die kanaalstelsel.
• Subtotaal. Gelei met chroniese pankreatitis met skade aan die stert, liggaam en deel van die kop. Byna die hele klier word saam met die milt verwyder, en 'n klein gedeelte bly in die duodenum.
• Pancreatoduodenal. Hierdie tipe operasie word gedoen met skade aan die kop van die klier en die gewone galbuis. Die voordeel van hierdie soort operasies is om die moontlikheid van ysterproduksie van insulien te handhaaf. 'N V-vormige deel van die anterior deel van die klierliggaampie word uitgevoer tot aan die einde van die kanaal. Hulle skep 'n lus van die dunderm, waarlangs pankreasensieme in die duodenum afgegee word. Die operasie kan pyn verlig in die meeste van die operasies.
• Totale duodenopancreatektomie. Die operasie word aangedui vir persone met 'n uitgebreide nekrotiese letsel van die parenchiem en is verbind met nekrose van die wand van die duodenum. Gewoonlik is dit die tweede operasie by pasiënte met diffuse chroniese pankreatitis. Pankreasnekrose chirurgie het 'n baie moeilike postoperatiewe periode, wat baie sterftes tot gevolg het.

Pankreatojejunostomie in vergelyking met reseksie is makliker om uit te voer, beïnvloed nie die werking van die orgaan nie, veroorsaak minder postoperatiewe komplikasies, het 'n geringe sterftesyfer.

Waarskuwing! Chirurgiese ingryping vir alkoholiese pankreatitis herstel nie die klier en die werking daarvan nie. Die hoofdoel van die operasie in hierdie geval is die uitskakeling van pyn.

Chirurgiese behandeling van akute pankreatitis

Akute pankreaspankreatitis word chirurgies behandel in gevalle van die volgende komplikasies van pankreasnekrose:

• peritonitis,
• abses,
• cholangitis, verstopping van die duodenale papilla met calculus,
• bloeding op plekke van nekrose,
• dunderm obstruksie.

Die volgende soorte bewerkings word beoefen:

• Diagnostiese laparoskopie. Op die anterior abdominale wand word verskillende klein insnydings gemaak om instrumente en 'n sonde in te sit. Die maag is gevul met koolstofdioksied. Hulle doen die verwydering van dooie plekke van die parenchiem, abdominasie. 'N Groot dosis antibiotika word toegedien om die risiko van post-operatiewe infeksie te verminder. Wonde word met 'n antiseptiese middel behandel. As dit nie moontlik is om die nodige werk tydens die prosedure uit te voer nie, word 'n laparotomie onmiddellik uitgevoer.
• Paracentesis. Word uitgevoer met ascites om die inhoud onder toesig van 'n ultraklankmasjien te verwyder. Daar word 'n insnyding langs die buik gemaak van 2-3 cm vanaf die naeltjie, die vel, die onderhuidse vet en die buikspiere word gedissekteer. Die finale punksie word met 'n trokar uitgevoer, dit word in die buikholte met 'n draaibeweging ingebring. Vloeistof vloei stadig uit, ongeveer 1 liter binne 5 minute. Nadat 'n stywe verband op die punksie aangebring is, word die maag met 'n gaasverband vasgemaak om druk te behou.
• Laparotomie. 'N Abdominale operasie word uitgevoer met 'n transversale insnyding, of die insnyding word in die regte hipochondrium uitgevoer. Die vulsak word oopgemaak, toegang tot die pankreas word voorsien. Die gastrokoliese ligament word gedissekteer, hake word opgestel om die anterior oppervlak van die klier te ondersoek. Dooie gebiede word met uitsny of met u vingers verwyder. Gedurende die dag word deurlopende spoelwater van die vullissak uitgevoer, waarvoor 2 lood- en dreineringswater geplaas word. Die opvullingsak word met afsonderlike hegtings toegemaak en die spysverteringskanaal word herstel om 'n geslote besproeiingstelsel te bied.
• Lumbotomy. Voer met phlegmon parapancreatic vesel onder algemene narkose. Parallel met die ribbes langs die agterste oksellyn word 'n insnyding gemaak tot die spiere van 5-7 cm lank is, die spiere verleng, die phlegmon oopgemaak en silikoon-afvoerbuise van 1,5 cm in deursnee geplaas en die purulente inhoud verwyder. Dreinering is reg. Sanitasie van die holte word binne 'n dag uitgevoer.

Afhangend van watter operasies met pankreatitis gedoen word (minimaal indringend of abdominaal) die duur van die hersteltydperk en die prognose vir die postoperatiewe periode hang af. Minimaal indringende chirurgie veroorsaak gewoonlik geen komplikasies na die operasie nie en is dit makliker om deur pasiënte te verdra in vergelyking met kavitêre.

Probleme met die bediening van die pankreas

Pankreasoperasies vir pankreatitisas die veiligheid van die pasiënt se lewe daarvan afhang. Pas chirurgiese intervensie toe vir pankreatitis van 6 tot 12% van die pasiënte.

Die pankreas is 'n baie onvoorspelbare orgaan wat sorgvuldig en selfs sag moet hanteer. Dit is onmoontlik om te sê hoe sy tydens die operasie sal optree; die ongemaklike ligging bemoeilik die operasie.

Die pankreas is baie gelyktydig aan verskeie belangrike “posisies” geleë:

• Abdominale aorta.
• Algemene galbuis.
• Na die niere.
• Boonste en onderste hol slagare.
• Superior mesenteriese aar en are.

Belangrik! Die pankreas kommunikeer met die duodenum met algemene bloedvloei, wat die operasie bemoeilik. Pankreasweefsel is onstabiel tot skade, ná die operasie op die klier word daar gereeld fistels gevorm, bloeding kom voor.

Pankreasoperasies is ingewikkeld en hul sterftes is baie hoog. Die teleurstellendste voorspelling ná chirurgie vir pankreasnekrose. Natuurlik hang baie af van die tydigheid van die operasie, die algemene gesondheid van die pasiënt, sy ouderdom.

Swak prognose na chirurgie vir kwaadaardigheid. Sulke pasiënte sal waarskynlik terugval. Met 'n verantwoordelike houding teenoor die gesondheid, volgens die instruksies van 'n dokter, na dieet, is die prognose meer optimisties.

Postoperatiewe pankreatitis

Die pankreas is 'n orgaan wat uiters sensitief is vir meganiese skade. Ongelukkig kan chirurgiese ingrepe op die pankreas, maag en Vater papilla postoperatiewe pankreatitis inisieer. Dikwels kom 'n komplikasie voor tydens moeilike operasies in die maag en duodenum.

Belangrik! Pankreatitis na die operasie kom gereeld voor met 'n langdurige verloop van cholecystitis, cholangitis en choledocholithiasis. Die siekte word gediagnoseer as edematous of vernietigende pankreatitis.Die sterftesyfer is baie hoog - ongeveer die helfte van die gevalle van post-operatiewe pankreatitis eindig in die dood van die pasiënt.

Resensies van pasiënte wat 'n operasie in die pankreas ondergaan het, dui aan hoe belangrik dit is om 'n dieet en mediese voorskrifte te volg.

Tipes en oorsake van akute pankreatitis

Akute pankreatitis is 'n siekte wat die pankreas aantas. In die meeste gevalle ontwikkel die siekte as gevolg van die misbruik van alkoholiese drank, gewoonlik sterk en swak gehalte. Die inflammatoriese proses ontwikkel vinnig as gevolg van verhoogde sekretoriese funksie. 'N Oormaat ensieme wat deur die liggaam afgeskei word, lei tot die vertering van sy eie weefsels.

Normaalweg word ensieme slegs geaktiveer as dit in die ingewande kom. Met 'n siekte vind die aktiveringsproses in die orgaan self plaas. Die akute stadium van die siekte word verdeel in:

• asepties, wanneer die fokuspunte duidelik uitgedruk word, maar nie besmet is nie,
• purulent (met die vorming van purulente foci).

Benewens alkoholmisbruik, word pankreatitis veroorsaak deur:

• siektes van die spysverteringskanaal
• aansteeklike, endokriene siektes,
• giftige middels
• swak dieet,
• beserings van die buikholte, buik, insluitend dié wat tydens endoskopie verkry word.

Die pasiënt voorberei op pankreasoperasies

Chirurgiese ingrepe op die pankreas is ernstig en riskant, en daarom moet die pasiënt voorberei word:

1. By chroniese pankreatitis neem die voorbereiding terapeutiese fokus. Dit gebeur dat iemand genees word, en chirurgiese behandeling word uitgestel.
2. Met 'n besering of purulente pankreatitis is daar min tyd vir voorbereiding.

Voor die operasie is dit nodig om die funksies van die geaffekteerde organe te herstel en die mate van bedwelming te verminder.

Die mediese personeel moet u voorberei op die operasie.

'N Studie van pankreasensieme help om 'n effektiewe behandelingstaktiek te kies. In die preoperatiewe periode word pasiënte getoon:

• Hongerstaking (op die dag van die operasie).
• Die gebruik van medikasie wat die kardiovaskulêre en respiratoriese stelsels van die liggaam stimuleer, dien as voorkoming van hipoksie en versteurings in die water-elektrolietbalans.
• Slaappille, antihistamiene voorgeskryf.
• Beheer van anti-hipertensiewe behandeling as 'n persoon hipertensief is.

Tipes operasies en hoe dit gaan

Chirurgie van akute pankreatitis word in groepe verdeel, afhangende van:

1. Die volume wat chirurgie dek. Tydens orgaanbewaring word weefsel behou. By reseksie word 'n deel van die orgaan verwyder. As gedeeltelike verwydering nie help nie, word 'n pankreatektomie uitgevoer, word die hele orgaan verwyder.
2. Die metode van intervensie. Bewerkings kan oop wees, minimaal indringend, met behulp van laparoskopie of bloedloos.

Tydens orgaanpreserverende chirurgie:

• oop, dreineer absesse, absesse, hematome, vulsel,
• dissekteer die kapsule met ernstige oedeem,
• beskadigde weefsel.

Reseksie word uitgevoer in die orgaanafdeling waar 'n gewas, sist of nekrotiese area teenwoordig is. 'N Kopreseksie word byvoorbeeld uitgevoer vir obstruksie van die galkanaal. Die verwydering van hindernisse kom neer op die beskadiging van die gedissekteerde kanaal tot die dunderm.

As die orgaan versag word, beïnvloed deur 'n uitgebreide kwaadaardige gewas of siste, word dit heeltemal verwyder.

Daar word gebruik gemaak van oop operasies in geval van peritonitis, wat kompressie van die duodenum veroorsaak as gevolg van swelling in die pankreas en dermbelemmering.

Oop chirurgiese ingrepe sluit in die verwydering van dooie orgaanafdelings, was, dreinering van die buikholte en retroperitoneale ruimte. Sulke operasies is moeilik en gevaarlik, daarom, as die dooie deel van die klier klein is en die orgaan self funksioneer, kies chirurge 'n minimaal indringende of bloedlose behandelingsmetode:

1. Met onbesmette nekrose van die klier word punksie uitgevoer: vloeistof word uit die aangetaste orgaan verwyder.
2. Dreinering van die liggaam verseker die vloei van die vloeistof. Die pankreas word gewas en ontsmet.
3. Met laparoskopie, waartydens die chirurg klein insnydings in die buik uitvoer, stel hulle 'n videosonde en spesiale gereedskap deur, waardeur u die vordering van die operasie op 'n spesiale skerm kan naspeur. Die doel van laparoskopie is die vrystelling van die galkanaal, die verwydering van hindernisse vir die vrye gang van pankreas sap in die ingewande.

As die pankreas deur 'n gewas aangetas word, gebruik dokters bloedlose ingryping:

• kubermes of radiochirurgie,
• kriochirurgie,
• laser chirurgie
• ultraklank.

Die meeste manipulasies word uitgevoer met behulp van 'n sonde wat in die duodenum geplaas word.

Die probleme met chirurgiese behandeling

Onder dokters het die pankreas 'n reputasie verdien as 'n sagte, onvoorspelbare orgaan. Chirurgie vir pankreatitis is dikwels dodelik, ondanks moderne behandelingsmetodes.

Dit is moeilik om 'n beskadigde pankreas te hut. In die postoperatiewe periode kan daar dus fistels op die plek van die hegtings vorm, en interne bloeding kan oopgaan.

Die risiko van chirurgie is te wyte aan die kenmerke van die orgaan:

Yster is naby belangrike organe:

• galbuis
• die duodenum (organe in die algemene bloedsomloop),
• abdominale en superior mesenteriese aorta,
• superieur mesenteriese aar, vena cava,
• niere.

Na die operasie

As die operasie aan die pankreas suksesvol was, is die sorg van die pasiënt aan die begin van die postoperatiewe periode van groot belang. Hoe effektief dit is, hang daarvan af of die persoon sal herstel.

Binne 'n dag na die operasie word die toestand van die pasiënt streng in die intensiewe sorgeenheid beheer. dokters:

1. Meet bloeddruk.
2. Gaan suur, bloedsuiker na.
3. Doen 'n urinetoets.
4. Die hematokrit (aantal rooibloedselle) word beheer.
5. Doen 'n elektrokardiografie en x-straal van die borskas.

As die toestand van die pasiënt stabiel is, sal hy op die 2de dag na die operasie na die chirurgiese afdeling oorgeplaas word, waar hulle sorg sal reël - omvattende behandeling en dieet.

Ondanks die mediese vordering waarmee pasiënte byna bloedloos geopereer kan word, bly die chirurgiese uitkoms een van die mees riskante soorte behandeling.

Die ontslag vind nie vroeër plaas nie, aangesien die spysverteringstelsel normaal begin funksioneer, en die pasiënt sal in staat wees om 'n normale lewenstyl te lei, met inagneming van mediese aanbevelings.

Medikasie en prosedures

Benewens dieetterapie, sluit uitgebreide behandeling ook in:

1. Gereelde inname van medisyne, insulien, ensiemaanvullings.
2. Fisioterapie, terapeutiese oefeninge. Daar moet met u dokter ooreengekom word oor enige prosedures en fisieke aktiwiteit.

Die doelstellings van fisioterapie-oefeninge en -prosedures gedurende die rehabilitasieperiode:

• Normalisering van die algemene aktiwiteit van die liggaam, respiratoriese, kardiovaskulêre funksie.
• Herstel van fisieke aktiwiteit.

Komplikasies van chirurgiese behandeling van akute pankreatitis

Die risiko vir 'n chirurgiese prosedure vir akute pankreatitis hou verband met ingewikkelde toestande wat in die postoperatiewe periode voorkom. Simptome van komplikasies:

1. Intense pyn.
2. Die vinnige agteruitgang van die algemene toestand van 'n persoon tot skok.
3. Verhoogde vlakke van amilase in die bloed en urine.
4. Hitte en kouekoors is 'n moontlike teken van 'n abses.
5. Die toename in die aantal witbloedselle.

Die komplikasie word postoperatiewe pankreatitis genoem, wat maagsere veroorsaak, of 'n verswakking van 'n trae chroniese proses in die klier.

'N Akute postoperatiewe toestand ontstaan ​​as gevolg van obstruksie van die kanaal, wat orgaanedeem uitlok. Sommige chirurgiese prosedures lei tot obstruksie.

Benewens bogenoemde toestande, het die geopereerde pasiënt dikwels:

• bloeding gaan oop
• peritonitis begin,
• bloedsomloopversaking, nier-lewer,
• diabetes vererger,
• weefselnekrose kom voor.

Die effektiwiteit van chirurgiese behandeling en prognose

Hoe effektief die chirurgiese ingreep sal wees, kan beoordeel word aan die hand van die tydige diagnose en behandeling van die pasiënt in die preoperatiewe periode. Wat chroniese pankreatitis betref, is die behandeling voor die intervensie dikwels so suksesvol dat u die operasie uitstel.

Ander faktore wat die sukses van die operasie bepaal en u in die toekoms die verloop van die siekte kan voorspel:

1. Algemene toestand van 'n persoon voor 'n chirurgiese prosedure.
2. Metode, volume chirurgiese intervensie.
3. Die kwaliteit van postoperatiewe sorg, uitgebreide behandeling in die binnepasiënt.
4. Voldoening aan die dieet.
5. Pasiëntaksies

As 'n persoon nie die liggaam oorlaai nie, voeding monitor, 'n gesonde lewenstyl lei, is die kans groter dat die remissie sal duur.

Wat is die voorspellings vir akute pankreatitis?

Die beste voorspelling word met edematiese vorm waargeneem. Gewoonlik neem sulke akute pankreatitis alleen op, of onder die invloed van geneesmiddelterapie. Minder as 1% van die pasiënte sterf.

Voorspellings vir pankreasnekrose is ernstiger. Dit lei tot die dood van 20% -40% van die pasiënte. Purulente komplikasies verhoog die risiko's verder.

Met die koms van moderne tegnologie het die prognose vir pasiënte met akute pankreatitis verbeter. Dus, as u minimaal indringende tegnologieë gebruik, is die sterftes 10% of minder.

Wat is die verskil tussen chroniese pankreatitis en akuut?

Die meganisme vir die ontwikkeling van chroniese pankreatitis, sowel as akuut, is nog nie ten volle begryp nie. As in akute vorm, skade aan die klierweefsel hoofsaaklik met sy eie ensieme voorkom, dan word die klierweefsel in chroniese vorm vervang deur littekenweefsel.

Chroniese pankreatitis kom meestal in golwe voor: tydens 'n verergering kom die simptome die meeste voor, en kom dan voor vergifnis toestand verbetering.

In die reël word chroniese pankreatitis met medikasie behandel. In die teenwoordigheid van sekere indikasies moet chirurgie gebruik word.

Word bloedsuiwering gebruik by akute pankreatitis?

Indikasies vir plasmaferese by akute pankreatitis :

• Onmiddellik met opname in die hospitaal. In hierdie geval kan u akute pankreatitis "vang" in die ontstekingsfase en voorkom ernstige skendings.
• Met die ontwikkeling van pankreasnekrose.
• Met 'n ernstige inflammatoriese reaksie, peritonitis, verswakte funksie van interne organe.
• Voor die operasie - om bedwelming te verlig en moontlike komplikasies te voorkom.

Kontra-indikasies vir plasmaferese by akute pankreatitis :

• Ernstige skade aan lewensorgane.
• Bloeding wat nie gestop kan word nie.

Tydens plasmaferese by akute pankreatitis word 25-30% van die bloedplasma-volume van die pasiënt verwyder en vervang met spesiale oplossings. Voor die prosedure word natriumhypochlorietoplossing intraveneus toegedien. Tydens plasmaferese word bloed met 'n laser bestraal. In meer ernstige gevalle kan die pasiënt 50-70% van die totale plasmavolume verwyder word, in plaas daarvan wat vars bevrore skenkerplasma ingespuit word.

Is minimale indringende behandeling moontlik by akute pankreatitis?

Minimaal indringende ingrypings het voordele bo konvensionele insnyding. Dit is ook effektief, maar weefsel trauma word tot die minimum beperk. Met die bekendstelling van minimaal indringende chirurgiese tegnieke het die resultate van die behandeling van akute pankreatitis aansienlik verbeter, en pasiënte begin minder gereeld sterf.

Wat is rehabilitasie na akute pankreatitis?

As daar geen komplikasies is nie, is die pasiënt 1-2 weke in die hospitaal. Na ontslag is dit nodig om fisiese aktiwiteit vir 2-3 maande te beperk.

As die pasiënt komplikasies ervaar, sal die behandeling van die binnepasiënt langer wees. Soms kan akute pankreatitis tot ongeskiktheid lei, en die pasiënt kan I-, II- of III-groep wees.

Sanatoriums en oorde wat die beste geskik is vir sulke pasiënte :

Tipes operasies

Etiopatogenetiese benaderings help die dokter om 'n bekwame algoritme van aksies te ontwikkel wanneer daar 'n verspreide letsel van die pankreas ontstaan.

2010 03 12 Chirurg vir pankreatitis

Pankreaschirurgie

Die hospitaalchirurgie onderskei verskillende metodes van chirurgiese ingryping. Algemene metodes:

• Distale reseksie. Verteenwoordig 'n gedeeltelike skrap. In hierdie geval word slegs die liggaam en stert van die orgaan uitgesny. Hierdie tipe intervensie is nodig in gevalle waar infeksie slegs 'n sekere deel van die weefsel by pankreatitis beïnvloed het.
• Subtotale verwydering. Met hierdie chirurgiese ingreep word 'n reseksie nie net op die liggaam en stert uitgevoer nie, maar ook op 'n deel van die kop. Slegs 'n klein gebied word bewaar wat in die nabyheid van die duodenum geleë is.
• Necrosectomy. Hierdie tipe operasie in akute pankreatitis word slegs onder die noukeurige toesig van ultraklank uitgevoer. Die pankreasvloeistofformasies word gesteek en die inhoud word met dreinering gedreineer.

Toegang tot die letsel is moontlik met behulp van laparotomiese en endoskopiese metodes. Die tweede benadering is minder indringend as die eerste.

Postoperatiewe komplikasies

Die mees algemene komplikasies na chirurgie vir akute pankreatitis:

• Purulente peritonitis. Kom voor wanneer vesel besmet is. Die verspreiding van purulent-nekrotiese massas in die retroperitoneale ruimte kan tot die dood lei. Hierdie gevolg is ook moontlik met 'n verkeerde benadering tot laparotomie.
• Verergering van Hirschsprung se siekte. Met 'n lang chroniese verloop van patologieë van die dikderm, lei die uitsny van sommige pankreasfragmente tot aanhoudende hardlywigheid.
• Pankreaskok. 'N Akute patologiese proses, gepaardgaande met blootstelling aan endotoksiene, wat lei tot nekrose van die oorblywende deel van die orgaan. Dit veroorsaak die vermindering van mikrosirkulatoriese eienskappe van bloed. In hierdie geval daal die bloeddruk. Met die aseptiese aard van pankreasnekrose, dien endotoksiene as die ensiem van die klier, wat die orgaan aggressief beïnvloed, wat die vorming van 'n fokus van inflammasie veroorsaak.

Chirurgiese behandeling van chroniese pankreatitis word aangedui met die ondoeltreffendheid van konserwatiewe terapie deur 'n gastroënteroloog. Volgens statistieke word 40% van die pasiënte met chroniese pankreatitis (CP) pasiënte in die chirurgiese afdeling van die hospitaal weens refraktiwiteit vir terapeutiese behandeling en die ontwikkeling van komplikasies. Chirurgiese metodes stabiliseer die patologiese proses - vertraag die vordering van pankreatitis.

Wanneer word chirurgie uitgevoer vir chroniese pankreatitis?

Die ontwikkeling van pankreatitis en die oorgang van die siekte na 'n chroniese verloop gaan gepaard met 'n skending van die morfologiese struktuur van die klierweefsel. Dikwels word siste, klippe, stenose van die hoofkanaal van die pankreas of galbuise gevorm, wat 'n beduidende toename in die grootte van die kop van die orgaan het as gevolg van ontsteking (of 'kapitaat', pankreatitis) wanneer kompressie van aangrensende organe voorkom:

• duodenum,
• antrum,
• galbuise
• portaal aar en sy sytakke.

In sulke gevalle word die pasiënt in die chirurgiese afdeling in die hospitaal opgeneem, as dit in die vorige stadiums nie effektief was nie, en die toestand van die pasiënt aansienlik vererger, of lewensgevaarlike komplikasies ontstaan ​​het. Nadeel is gemanifesteer:

• verhoogde pyn
• die voorkoms van tekens van peritoneale irritasie,
• verhoogde bedwelming,
• toename in urine.

Chirurgiese behandeling word volgens streng aanduidings uitgevoer, aangesien enige effek op die pankreas die situasie kan vererger.

Die chroniese verloop van pankreatitis word gemanifesteer deur die byna konstant aanwesige simptome van die siekte as gevolg van inflammasie en fibrose in die weefsel van die orgaan.

Chirurgiese ingryping word dikwels in die vroeë stadiums van die siekte (1-5 dae) gebruik in die volgende situasies:

• indien enige
• met ernstige pyn,
• met obstruktiewe geelsug,
• in die teenwoordigheid en buise.

In seldsame gevalle word noodoperasies uitgevoer wanneer CP voorkom:

1. akute bloeding in die pseudosistiese holte of spysverteringskanaal,
2. breuk van 'n siste.

In die meeste gevalle word chirurgiese behandeling vir CP uitgevoer soos beplan na 'n deeglike diagnose.

Daar is enkele kontraindikasies vir die implementering van radikale behandelingsmetodes op die pankreas:

• progressiewe daling in bloeddruk,
• anurie (volledige afwesigheid van urienuitset),
• hoë hiperglukemie,
• die onvermoë om die volume sirkulerende bloed te herstel.

Indikasies vir chirurgie

In die volgende gevalle word chirurgie vir chroniese pankreatitis aangedui:

• refraktoriteit (weerstand) van 'n pyn simptoom in die buik teen die gevolge van medikasie,
• Induktiewe pankreatitis (wanneer, as gevolg van 'n langdurige inflammatoriese proses, oorweefsel en littekens van bindweefsel voorkom, neem die massa en grootte van die pankreas aansienlik toe, maar die funksies daarvan neem skerp af),
• veelvuldige vernouings (strenghede) van die belangrikste pankreaskanaal,
• stenose van intrapankreatiese galweë,
• kompressie van die hoofvate (portaal of superieur mesenteriese aar),
• lang bestaande pseudosiste,
• Induktiewe veranderinge in die weefsel van die pankreas, wat die vermoede van kwaadaardige neoplasma veroorsaak (die risiko van kanker in die teenwoordigheid van die CP verhoog met 5 keer),
• ernstige duodenale stenose.

Die effektiwiteit van chirurgiese behandelings

Die resultaat van chirurgie is die uitskakeling van pyn, die vrylating van die liggaam van vergiftiging met produkte van ontsteking en verval, die herstel van normale pankreasfunksie. Chirurgiese behandeling is 'n effektiewe voorkoming: fistels, siste, ascites, pleurisyne, verskillende purulente letsels.

Die effektiwiteit van chirurgiese behandeling van CP hou verband met 'n kenmerk van die pankreaspatologie en twee hoofprobleme, hang direk af van hoe u dit regkry:

1. Patologiese veranderinge in die pankreasweefsel is ernstig, wydverspreid en onomkeerbaar. 'N Suksesvolle operasie moet in die toekoms gevolg word deur 'n lang, soms lewenslange substitusieterapie en die nakoming van 'n voorgeskrewe streng dieet. Hierdie aanbeveling is 'n belangrike voorwaarde vir suksesvolle behandeling, waarsonder die effektiwiteit van chirurgiese behandeling tot nul sal verminder.
2. In die meeste gevalle het HP. As alkoholinname na 'n reeks duur, ingewikkelde chirurgiese ingrepe nie stop nie, sal die effektiwiteit van chirurgiese behandeling van korte duur wees.

Voorbereiding vir chirurgie en tipes chirurgiese ingrepe

Vir alle vorme van pankreatitis, ongeag die etiologie en vorm (alkohol, gal, pseudotumor, pseudosisties, induktief) of kursus (akuut of chronies), is die voorbereidingspraktyk vir die operasie die honger. Dit verminder die risiko van postoperatiewe komplikasies. Daarom is dit die dag voor die operasie nodig om kos te weier, in die aand en in die oggend word hoë skoonmaakvlieë gedoen. Op die dag van die operasie word premedikasie uitgevoer, wat die inbring van die pasiënt in narkose vergemaklik. Haar doel:

• die pasiënt gerus te stel en die vrees vir chirurgie te verwyder,
• voorkom die ontwikkeling van allergiese reaksies,
• verminder die afskeiding van die pankreas en maag.

Medisyne-presedikasie

Vir voormedikasie word medisyne van verskillende groepe gebruik (kalmeermiddels, antipsigotika, antihistamiene, anticholinergika).

Daarbenewens word 'n pasiënt wat baie jare aan CP ly, drasties uitgeput weens spysverteringsstoornisse.Daarom word voor die operasie baie pasiënte voorgeskryf vir die bekendstelling van plasma, proteïenoplossings, vloeistof in die vorm van soutoplossing of 5% glukose-oplossing. In sommige gevalle word, volgens aanduidings, 'n bloed- of rooibloedselleoortapping uitgevoer om die hemoglobien, die protrombienindeks en die proteïenvlak te verhoog.

Met langdurige geelsug as gevolg van die stop van die vloei van gal na die lumen van die duodenum, ontwikkel hipo- of vitamientekort. Dit is te wyte aan die gebrek aan die vermoë om onoplosbare vitamienverbindings in oplosbare verbindings te omskep - hierdie proses vind plaas met die deelname van gal. In sulke gevalle word vitamiene parenteraal en oraal toegedien.

'N Belangrike rol in die voorbereiding vir 'n beplande operasie word gespeel deur:

• Methionine, Lipocaine (voorgeskryf in tabletvorm 0,5 x 3 keer per dag vir 10 dae).
• Sirepar - word een keer per dag vir 'n week binneaars toegedien in 5 ml.

Chirurgiese prosedures

Chirurgiese hulp vir pankreatitis hang af van die geïdentifiseerde komplikasies en kan die volgende wees:

• endoskopiese intervensie behandeling,
• laparotomie ingryping.

Die klassieke laparotomie-metode van chirurgie word al 'n eeu gebruik. Dit word uitgevoer in gevalle:

• grootskaalse reseksie van die pankreasweefsel,
• orgaanbewaring - as u 'n deel van 'n orgaan uitsny,
• (een van die wysigings is die verwydering van 'n deel van die pankreaskop volgens die Frey-metode).

Die laaste tipe chirurgiese behandeling deur middel van laparotomie is die minste indringend. Die risiko vir die ontwikkeling van diabetes in die postoperatiewe periode is minimaal, en die sterftesyfer is minder as 2%. Maar gedurende die eerste jaar na die operasie word die terugkeer van die pynsindroom by 85% waargeneem, en die pyn duur vir 5 jaar by 50% van die geopereerde pasiënte.

Orgaanpreserverende operasies (wanneer 'n klein geaffekteerde deel van 'n orgaan verwyder word, byvoorbeeld 'n duodenum-bewarende pankreaskopreseksie volgens Berger, 'n stertreseksie met miltpreservering, gedeeltelike verwydering van die liggaam met miltpreservering) toon goeie resultate op lang termyn - die pyn simptoom verdwyn by 91% van die pasiënte, 69% van die pasiënte kom terug na normale werk.

Ekstensiewe pankreasoperasies is die gevaarlikste tipe chirurgiese ingreep (piloroplastie reseksie van die pankreaskop, totale pankreasektomie). In uitsonderlike gevalle word dit selde gebruik as gevolg van die hoë morbiditeit, sterftes en die frekwensie van komplikasies. gehou:

• met die vermoede van kwaadaardigheid met 'n langdurige verloop van CP, wanneer daar 'n diffuse letsel van die pankreasweefsel is,
• met portaal hipertensie wat veroorsaak word deur kompressie van die miltaar met 'n vergrote pankreas,
• met totale degenerasie en cikatriciale degenerasie van die pankreasweefsel.

Pankreasektomie is volgens chirurge slegs geregverdig in gevalle van kanker van die kop en liggaam van die pankreas. Benewens die hoë risiko vir lewensgevaarlike komplikasies, word die pasiënt gedwing om ensiemterapie en insulienterapie lewenslank te neem, wat sulke operasies onprakties maak vir CP.

Oorlewing van vyf jaar is 2%.

Endoskopiese intervensie behandeling

Die endoskopiese metode word gebruik vir plaaslike komplikasies van CP:

• pseudocyst,
• vernouing (strengering) van die hoofkanaal van die pankreas,
• die teenwoordigheid van klippe in die kanale van die pankreas of galblaas.

Dit lei tot die ontwikkeling van pankreas hipertensie en benodig endoskopiese intervensietegnieke.

Sfincterotomie is die prosedure wat die meeste gevra word. In baie gevalle gaan dit gepaard met:

• endoprostese vervanging van die hoofkanaal van die pankreas,
• in die teenwoordigheid van 'n klip - deur die ekstraksie daarvan (lipo-ekstraksie) of litotripsie,
• dreinering van die siste.

As 'n endoprotese geïnstalleer word, word dit elke 3 maande vervang. In sulke gevalle word anti-inflammatoriese terapie vir 12-18 maande uitgevoer.

Komplikasies van hierdie tegniek: bloeding, ontwikkeling van pankreasnekrose, cholangitis. In die geval van suksesvolle manipulasie, word dit toegelaat om die volgende dag te eet.Na 'n dag kan die pasiënt ontslaan word.

Laparoskopiese prosedure

Voorheen uitsluitlik vir diagnostiese doeleindes gebruik. Die afgelope dekade is hierdie prosedure terapeuties. Aanduidings vir die implementering daarvan:

• (Necrectomy)
• sist (dreinering),
• abses,
• plaaslike tumorformasies.

As diagnostiese metode word dit gebruik vir geelsug (om die etiologie daarvan te bepaal), 'n beduidende vergroting van die lewer, ascites - as dit nie moontlik was om die presiese oorsake van hierdie toestande deur ander navorsingsmetodes vas te stel nie, aanhoudende veelvuldige orgaanversaking, is dit nie moontlik vir intensiewe komplekse behandeling vir drie dae nie. Met pankreatitis maak die metode dit moontlik om die stadium van die siekte en die mate van skade aan die klier self en organe in die omgewing te bepaal.

Dit het 'n aantal belangrike voordele bo klassieke chirurgiese intervensie. Dit sluit in:

• relatiewe pynloosheid
• lae bloedverlies en die risiko van komplikasies,
• 'n beduidende vermindering in rehabilitasietyd,
• gebrek aan litteken aan die anterior buikwand,
• vermindering van dermparese ná die prosedure en die afwesigheid van verdere ontwikkeling van kleefstoornis.

Laparoskopie vir beide diagnostiese en terapeutiese doeleindes word uitgevoer met voorlopige kalmering en pynstiller. Vir die diagnose word dit slegs gebruik in gevalle waar nie-indringende ondersoekmetodes (ultraklank OBP en ZP, CT) oningelig blyk te wees. Die tegniek bestaan ​​uit die maak van 'n klein insnyding (0,5-1 cm) op die anterior abdominale wand om 'n laparoskoop-ondersoek in te voer en een of meer vir chirurgiese instrumente (manipuleerders). Skep pneumoperitonium - vul die buikholte met koolstofdioksied om 'n werkruimte te skep. Onder die beheer van 'n laparoskoop verwyder manipuleerders, indien nodig, nekrotiese gebiede (verwyder die pankreas van die anatomiese plek - retroperitoneale ruimte - in die buikholte).

Met behulp van 'n laparoskoop word die klier self, aangrensende organe ondersoek, die toestand van die omental bursa beoordeel.

As dit in die proses van laparoskopie blyk dat dit onmoontlik is om die opgespoorde probleem met hierdie metode op te los, word 'n holteoperasie op die operasietafel uitgevoer.

Binne-sorg en rehabilitasie van pasiënte na die operasie

Na die operasie word die pasiënt na die intensiewe sorgeenheid oorgeplaas. Dit is nodig om die pasiënt te versorg en vitale tekens te monitor, om dringende maatreëls te tref om komplikasies te ontwikkel. As die algemene toestand dit toelaat (in die afwesigheid van komplikasies), sal die pasiënt op die tweede dag na die algemene chirurgiese afdeling gaan, waar die nodige omvattende behandeling, versorging en voedingsvoeding voortgaan.

Na die operasie benodig die pasiënt 1,5-2 maande mediese toesig. Hierdie periode is nodig om die spysverteringsproses en die begin van die funksionering van die pankreas te herstel, indien dit of sy deel gered is.

Na die ontslag uit die hospitaal moet alle aanbevelings gevolg word en die behandelingsprogram gevolg word. Dit bestaan ​​uit:

• in volkome vrede
• in die middag droom
• in 'n streng dieet.

Dieetvoeding moet sag en fraksioneel wees, voorgeskryf en aangepas word deur 'n dokter. In verskillende periodes van rehabilitasie is die dieet anders, maar volgens Pevzner is dit binne die perke van tabel 5. Dit bevat die algemene voedingsbeginsels: die gebruik van slegs toegelate produkte, fraksionaliteit (daar is dikwels: 6-8 keer per dag, maar in klein porsies), die gebruik van warm en gekapte kos, 'n voldoende hoeveelheid vloeistof. In baie gevalle word die dieet lewenslank voorgeskryf.

2 weke na ontslag uit die hospitaal brei die regime uit: staptogte word toegelaat met 'n rustige stap.

Postoperatiewe behandeling en pasiënt dieet

Verdere behandeling van die pasiënt in die postoperatiewe periode word deur 'n gastro-enteroloog of terapeut uitgevoer.Konserwatiewe behandeling word voorgeskryf na 'n deeglike studie van die mediese geskiedenis, chirurgiese ingryping, die uitkoms daarvan, algemene gesondheid, navorsingsdata. In die nodige dosisse word insulien- en vervangingsensiemterapie onder streng laboratoriumbeheer gebruik, simptomatiese medisyne-metodes (pynstillende middels wat winderigheid verminder, ontlasting normaliseer, maagsekresie verminder).

Die komplekse terapie sluit die volgende in:

• dieet -
• fisioterapie oefeninge
• ander metodes vir fisioterapeutiese behandeling.

Prognose van herstel na die operasie

Die prognose na die operasie hang van baie faktore af, wat die volgende insluit:

• die rede wat gelei het tot die chirurgiese behandeling (sist- of pankreaskanker is 'n beduidende verskil in die erns van die primêre siekte),
• die omvang van organskade en die hoeveelheid operasies
• die toestand van die pasiënt voor radikale behandeling (die teenwoordigheid van ander siektes),
• die teenwoordigheid van gepaardgaande patologie in die postoperatiewe periode (maagswere of chroniese ulseratiewe kolitis, wat funksionele afwykings in die pankreas veroorsaak, en dit word gemanifesteer deur die uitskeiding van ensiemuitskeiding - 'n toename in amilase-aktiwiteit teen die agtergrond van 'n afname in trypsien- en lipase-vlakke),
• kwaliteit van voortdurende post-operatiewe en dispensêre gebeure,
• nakoming van die lewens- en voedingsstelsel.

Enige skending van die dokter se aanbevelings oor voeding, spanning (liggaamlik en geestelik) kan die toestand vererger en vererger. Met alkoholiese pankreatitis lei die voortgesette gebruik van alkohol tot 'n skerp afname in die lewe as gevolg van herhaalde terugval. Daarom is die kwaliteit van lewe na die operasie grootliks afhanklik van die pasiënt, die nakoming van al die voorskrifte en voorskrifte van die dokter.

1. Nikolay, Yurievich Kokhanenko N.Yu., Artemyeva N.N. Chroniese pankreatitis en die chirurgiese behandeling daarvan. M .: LAP Lambert Akademiese Uitgewery 2014
2. Shalimov A.A. Pankreasoperasies. M .: Geneeskunde, 1964
3. Ivashkin V.T., Maev I.V., Okhlobystin A.V., Kucheryavy, Yu.A., Trukhmanov A.S., Sheptulin A.A., Shifrin O.S., Lapina T.L., Osipenko M.F., Simanenkov V.I., Khlynov I. B., Alekseenko S. A., Alekseeva O. P., Chikunova M. V. Aanbevelings van die Russiese Gastroenterologiese Vereniging vir die diagnose en behandeling van chroniese pankreatitis. Russiese tydskrif vir gastro-enterologie, hepatologie en koloproktologie. 2014.Vol. 24, nr. 4 bl. 70–97.

Kyk na die video: ER Emergency Multi Surgery Hospital : Doctor Game - Android Gameplay (Mei 2024).