Diabetiese enkefalopatie behandeling en prognose

Vererger geheue, denkprosesse, aandag. Meer as 32% van mense met diabetes is depressief. Konvulsiewe sindroom verskyn.

Simptome in die beginstadium is nie spesifiek nie, so pasiënte ignoreer dikwels die eerste manifestasies van die siekte en besoek nie 'n dokter nie.

Die siekte word gekenmerk deur aanvalle van depressie

Diagnose

Die diagnose van enkefalopatie by diabetes word gemaak na 'n uitgebreide ondersoek van die pasiënt.

Laboratorium- en instrumentele studies word uitgevoer, met uitsluiting van ander breinsiektes:

1. Elektroënsefalografie. Die onorganisering van die basiese ritmes, tekens van epileptiese aktiwiteit word aangeteken.
2. MRI-skandering In die beginfase word geen veranderinge opgespoor nie. In die daaropvolgende stadiums word klein fokale diffuse veranderinge opgemerk.
3. Laboratoriumtoetse van urine en bloed. Bepaal die vlak van glukose, cholesterol, insulien. Met die siekte word alle aanwysers verhoog.

Dit is ook nodig om differensiële diagnoses van infeksies en breingewasse te doen.

Tekens van CT-enkefalopatie

Dit is onprakties om slegs enkefalopatie te behandel sonder om die suikerverlagende medisyne aan die pasiënt voor te skryf. Daarom word die behandeling van diabetiese enkefalopatie gesamentlik deur neuroloë en endokrinoloë uitgevoer.

Medikasie

Die hoofbehandeling is gemik op die normalisering van bloedsuiker. Afhangend van die tipe diabetes, word insulien- of suikerverlagende medisyne van ander groepe gebruik. Die endokrinoloog is betrokke by die seleksie van medisyne. Behandeling met sulke middels word lewenslank uitgevoer, dit is altyd nodig om die suikerpeil te meet.

Instruksies vir die behandeling van enkefalopatie sluit die gebruik van die volgende groepe medisyne in:

• maniere om mikrosirkulasie te verbeter - Pentoxifylline, Trental,
• B-vitamiene wat nodig is om die senuweestelsel te herstel,
• cholesterolverlagende medisyne - statiene, fibrate,
• middel om duiseligheid uit te skakel - Cinnarizine, Vinpocetine.

Die behandeling is lank en duur gereeld deur die lewe van 'n persoon.

Voorkoming

Simptome van enkefalopatie kan 'n persoon aansienlike ongemak veroorsaak. Daarom is dit beter om die siekte te probeer voorkom as om dit te behandel.

Wat is hiervoor nodig? U dokter sal verduidelik hoe u 'n normale suikervlak in die bloed kan handhaaf, watter dieet 'n pasiënt met diabetes moet hê.

Bloedtoevoer na die brein sal matige fisieke aktiwiteit in die vars lug verbeter. Die belangrikste ding is om versigtig na u liggaam te luister en, in geval van onaangename manifestasies, kontak 'n mediese instelling.

Glukometer sal help om glukosevlakke te monitor

Diabetiese enkefalopatie is 'n progressiewe breinpatologie wat nie heeltemal uitgeskakel kan word nie. Die prognose word bepaal deur die erns en eienskappe van die verloop van diabetes. Vroeë diagnose en daaropvolgende bekwame behandeling kan die ontwikkeling van die siekte stop.

Vrae aan die dokter

Waarom word die diagnose van diabetiese enkefalopatie dikwels bevraagteken?

Lyudmila. Kursk, 35 jaar oud.

Dit is te danke aan die teenwoordigheid van ander simptome. 'N Pasiënt met diabetes kan arteriële hipertensie hê, gepaard met 'n hoë toename in druk en die risiko van beroerte. In hierdie geval sluit dokters dikwels diabetiese enkefalopatie uit en praat hulle oor 'n gemengde vorm van die siekte.

Ma (68 jaar) word met diabetiese enkefalopatie gediagnoseer. Wat moet die voeding vir hierdie siekte wees? Watter kosse is skadelik?

Inna R., Voronezh, 42 jaar oud.

U kan volgraanbrood, lae-vet vleis in klein hoeveelhede, gekookte of gebakte vis en seekos eet. Nuttige vars groente, uie, knoffel.

U kan veilig sitrusvrugte, frambose, aarbeie, aarbeie, kersies eet. Bokwiet, pêrelgars, gierst en hawermeel is ook by die dieet ingesluit. In klein hoeveelhede kan u suiwelprodukte, plantaardige olies, eiers en spesiale suikergoed saam met versoeters eet.

Wit brood en bolletjies, varkvleis, ingemaakte groente, wors en gerookte vleis, aartappels, wortels, beet en peulgewasse sal uitgesluit moet word van die dieet. Van vrugte sal u druiwe, spanspekke, piesangs, pruimedante moet laat vaar. Veevoer, suiker, heuning, kaas, gekruide en kitskos is verbode.

Watter komplikasies van patologie kan ontwikkel?

Igor, Moskou, 35 jaar oud.

Kognitiewe inkorting kan lei tot demensie (demensie). Dit beperk die selfversorging van pasiënte en veroorsaak ongeskiktheid. Komplikasies kan wees isgemiese beroertes, intrakraniale bloeding, spraakafwykings, motoriese afwykings.

Kenmerke van enkefalopatie by diabetes

Vreemd genoeg, maar so 'n diagnose wek baie twyfel, selfs al is dit vasgestel. Dit is te wyte aan die oorheersing van heeltemal verskillende simptome in die natuur.

Byvoorbeeld, as daar in die mediese geskiedenis benewens diabetes ook arteriële hipertensie is met gereelde hipertensiewe krisisse, sowel as onderbrekings in serebrale sirkulasie, kan dokters diabetiese enkefalopatie uitsluit. In so 'n situasie kan daar 'n sirkelvormige vorm van die siekte of 'n gemengde vorm wees.

Belangrikste simptome

Hierdie vorm van die siekte ontstaan ​​en ontwikkel heeltemal asimptomaties en stadig. Alle dystrofiese veranderinge kan momentum kry sonder om hulself selfs vir etlike jare agtereenvolgens te openbaar. Om meer presies te wees, daar is simptome, maar dit word moontlik nie opgemerk of bloot aan ander siektes toegeskryf nie. Dus, die waarskynlike simptome en manifestasies van diabetiese enkefalopatie:

• enige manifestasies van vegetatiewe-vaskulêre distonie,
• hoofpyn en duiseligheid,
• oormatige moegheid, konstante malaise,
• onredelike kort humeur, paniektoestand ('n omgekeerde reaksie is ook moontlik, byvoorbeeld verlies aan belangstelling in die lewe en 'n mens se gesondheid),
• vergeetagtigheid, verlies aan erudisie.

Al hierdie simptome kan geïgnoreer word. Baie pasiënte begin sodoende die siekte, sonder dat hulle op hierdie stadium die hulp van 'n dokter gesoek het, lyk dit vir hulle of al die simptome heeltemal gering is en dat dit eenvoudig geen betekenis het nie.

Verder begin die tweede fase van die siekte, wat vinniger ontwikkel, en die derde is die begin van duidelik uitgedrukte afwykings in die psigo-emosionele toestand van die diabeet.

Die persoon sal nie uitgerekte en ernstige depressiewe toestande, maniese sindroom en onvanpaste gedrag agterlaat nie. Dit is moeilik om sulke simptome te mis, maar dit dui op 'n komplikasie van die proses.

Die verloop en diagnose van die siekte

Diabetiese enkefalopatie kan deur ander kwale gemasker word. As ons oor bejaardes praat, dan is dit afwykings in die breinaktiwiteit en by jong mense - dit is die gevolg van akute ketoasidotiese aanvalle.

In die prentjie van die siekte kan gesien word:

1. astheniese sindroom (oormatige uitputting, verminderde prestasie, oormatige angs, swakheid, slapeloosheid, konsentrasieprobleme),
2. kefalgiese sindroom (hoofpyn). Dit kan vernou of druk. Dikwels kan pyn beskryf word as 'n gevoel van 'n swaar kop na die dra van 'n stywe hoofbedekking,
3. vegetatiewe distonie met die ontwikkeling van paroksismes, beswymingstoestande en bewussynsverlies.

Benewens hierdie tekens, is daar simptome wat op verskillende fokale afwykings dui. Dit is boonste stam (tekens van piramidale onvoldoendeheid, anisocoria, kongeneriese afwyking), sowel as vestibulo-ataktiese sindroom (wankeling van gang, verswakte koördinasie van bewegings, duiseligheid).

In die kognitiewe funksies is oortredings van simptome in die prentjie van die verloop van enkefalopatie teen die agtergrond van diabetes mellitus ook oortree.

• geheue probleme
• vertraging van denke,
• apatie
• depressie.

Elk van hierdie simptome dui op 'n verswakte funksie van nie-spesifieke middellynstrukture in die brein. By enige soort diabetes kan depressie dikwels voorkom. Ongeveer 32 persent van die pasiënte sal daaronder ly.

Benewens die negatiewe impak op algehele welstand, is langdurige depressie gevaarlik as gevolg van die verlies aan beheer oor die verloop van die siekte, voeding en die gebruik van insulien.

Die belangrikste rede vir hierdie neiging by pasiënte is sekere biochemiese veranderinge in die liggaam, sowel as 'n konstante afhanklikheid van die siekte en die behoefte om dit te beheer.

Sommige diabete van die eerste of tweede tipe kan hipoglisemiese enkefalopatie ontwikkel as gevolg van hipoglisemie. Dit kan soos volg manifesteer:

1. lusteloosheid,
2. apatie
3. afwykings van bewussyn soos delirium,
4. Adynamia na werk of op 'n leë maag.

Konvulsiewe sindrome sowel as piramidale hemiparese is ook kenmerkend.

Om die korrekte diagnose te vestig, is dit benewens astheniese en vegetatief-distoniese klagtes ook nodig om fokale neurologiese simptome te identifiseer.

Enige veranderinge in die elektroencefalogram (EEG) by pasiënte met enkefalopatie as gevolg van diabetes mellitus word as onreëlmatig beskou. Dit is diffuus van aard, wat gemanifesteer word deur verdikking van die EEG, hipersinchroniseringsritmes, vermindering van alfa-ritmes van algemeen en lokaal, veranderinge in die reaktiwiteit van die EEG-krommes, sowel as afgewisselde patologiese golwe van delta- en teta-tipes.

By bejaarde diabete kan diabetiese enkefalopatie waarskynlik gepaard gaan met fokale neurologiese tekort, atrofie en na-beroerte veranderinge in die weefsel. Dit kan opgespoor word deur rekenaartomografie (CT) of magnetiese resonansbeelding (MRI). Die aangeduide gepaardgaande patologieë is kenmerkend van suikersiekte en verwante probleme: makroangiopatie, aterosklerose en arteriële hipertensie.

Beroerte, sowel as kortstondige iskemiese aanvalle, kan oorweeg word in terme van die simptome van sentrale neuropatie.

Hoe is die behandeling van die siekte?

Terapie wat daarop gemik is om ontslae te raak van diabetiese enkefalopatie, sal die bloedsuikervlak van so 'n pasiënt primêr korrigeer. Dit is ook 'n belangrike behandeling met die verpligte met inagneming van al die gepaardgaande kwale en die mate van breinskade.

Om 'n voldoende behandelingstelsel op te stel, is dit noodsaaklik om 'n voorlopige en deeglike diagnose van die liggaam uit te voer. Met hierdie benadering sal die gevolgtrekkings korrek gemaak word, en terapie bring slegs 'n positiewe resultaat.

Een van die komplikasies van diabetes is diabetiese enkefalopatie. Hierdie tipe patologie ontwikkel as gevolg van skade aan die sentrale senuweestelsel in diabetes. Die frekwensie van verspreiding van diabetiese enkefalopatie hang af van die tipe diabetes mellitus, en die kliniese simptomatologie hang af van die duur en erns van die siekte.

Wat is hierdie patologie?

Die ontwikkeling van diabetiese enkefalopatie is gebaseer op metaboliese afwykings in die liggaam, wat lei tot skade aan die elemente van die sentrale senuweestelsel.

Hierdie toestand ontwikkel as gevolg van verswakte suurstoftoevoer na die brein, metaboliese afwykings in die liggaam en die ophoping van giftige stowwe. Al hierdie prosesse lei tot onvoldoende en skending van die basiese funksies in die brein. Die ontwikkelingsproses van hierdie patologie duur baie jare, dus dit is moeilik om in die vroeë stadiums tekens van komplikasies te identifiseer.

Wat is diabetiese enkefalopatie?

Diabetiese enkefalopatie is 'n toestand wat geassosieer word met skade aan die strukture van die sentrale senuweestelsel en veral die brein. Dit gebeur as gevolg van metaboliese afwykings in diabetes. Volgens navorsers kom diabetiese enkefalopatie meestal voor in tipe 1-siektes, naamlik in meer as 80% van die gevalle.

Oor die algemeen is dit 'n kollektiewe konsep wat manifestasies van verskillende grade van erns kombineer. Dit kan sowel ligte hoofpyn as ernstige kritieke inkorting van geestelike aktiwiteit en bewussyn wees. 'N Kenmerk van die patologie is die moeilikheid ten opsigte van diagnose en die onsinnigheid van terapie.

Simptome van die siekte

Tekens en simptome van enkefalopatie hang direk af van die ouderdom van die pasiënt, die erns van sy toestand, die teenwoordigheid van komplikasies en tussenstroom-siektes. Let op die feit dat:

• patologie ontwikkel geleidelik deur die jare,
• op 'n jong ouderdom neem die simptome toe na hiper- en hipoglisemiese episodes by bejaardes - in verband met akute serebrovaskulêre ongelukke,
• kliniese simptome is nie-spesifiek en kan kognitiewe inkorting, astenie, neurose-agtige manifestasies insluit,
• Aan die begin van die siekte kan diabete kla van swakheid, vinnige moegheid, angs. Hoofpyn en problematiese konsentrasie van aandag kan ook voorkom.

'N Neurose-agtige toestand word geassosieer met somatiese (swak gesondheid) en psigogeniese faktore (die behoefte aan konstante behandeling, die feit van komplikasies).

By die aanvanklike behandeling word 'n neurotiese toestand by 35% van die pasiënte gediagnoseer; namate diabetes ontwikkel, sal hul getal verhoog word tot 64%.

Ernstige geestesversteurings en 'n bewuste bewussyn is skaars.

Astheniese sindroom word geassosieer met lusteloosheid en slaperigheid, wat gekombineer kan word met vegetatiewe-vaskulêre afwykings en sinkopale toestande (skielike korttermynbewussynsverlies). Probleme in die kognitiewe sfeer kan geassosieer word met geheueverergering, afleiding en trae denke.

Oorsake van diabetes enkefalopatie

Die algemeenste oorsaak van die ontwikkeling van die siekte is diabetiese mikroangiopatie en metaboliese destabilisering. Predisponerende faktore moet oorweeg word ouderdom, verhoogde liggaamsgewig. Op hierdie lys is ook 'n hoë vlak van lipiedperoksidasie en destabilisering van lipiedmetabolisme. 'N Verdere ernstige faktor, noem kenners verhoogde bloedsuiker oor 'n lang tydperk en hoë waardes van glikosileerde hemoglobien.

As u van fisiologiese veranderinge in die raamwerk van enkefalopatie by diabetes mellitus praat, moet u aandag gee aan die feit dat:

• die mate van deurlaatbaarheid en die struktuurstruktuur van die mure van klein vaartuie is gedestabiliseer,
• die resultaat is 'n probleemvoeding van senuweevesels en -selle, 'n tekort aan suurstof, sowel as energiebronne op sellulêre vlak, word gevorm,
• in reaksie hierop kan suurstofvrye metaboliese prosesse (anaërobies) geaktiveer word, wat lei tot die ophoping van giftige produkte.

As gevolg van sulke veranderinge ervaar hoër breinfunksies patologiese veranderinge. Om hierdie oortredings te voorkom, moet 'n beduidende periode verloop, en ons praat meestal oor 'n langdurige periode van diabetes.

In hierdie verband word ensepalopatie beskou as 'n laat komplikasie van die siekte. Dikwels het die patologie tyd om te vorm by tipe 1-diabetes, omdat dit op 'n redelike jong ouderdom begin. Gevolglik identifiseer spesialiste 'n groot waarskynlikheid dat die siekte by die ouer ouderdomsgroep ontwikkel.

Stadiums van die patologie

Diabetiese enkefalopatie word gekenmerk deur drie opeenvolgende stadiums van ontwikkeling. Die eerste is een waarin die kliniese beeld prakties afwesig is. Geringe hoofpyn, duiseligheid word geïdentifiseer, 'n verandering in bloeddruk-aanwysers is waarskynlik. In die oorgrote meerderheid van die gevalle ignoreer diabete die simptome en soek geen hulp van 'n spesialis nie.

In die tweede stadium neem patologiese simptome toe: hoofpyn blyk meer uitgesproke te wees, verdraaiing van oriëntasie in die ruimte is moontlik. Die derde "stadium" word geassosieer met die feit dat die kliniese prentjie baie duidelik uitgedruk word. Gedurende die voorgestelde stadium is daar ernstige afwykings van bewussyn, denke en ook die emosionele toestand.

Diagnostiese metodes

Spesiale aandag moet gegee word aan die diagnose van diabetiese enkefalopatie. Dit gaan oor die feit dat:

• die ondersoek word deur 'n neuroloog uitgevoer, en die besluit word geneem op grond van 'n opname van neurologiese status,
• assessering van funksionele en organiese veranderinge word uitgevoer met behulp van instrumentele tegnieke,
• elektroencefalografie, MRI van die brein en serebrale hemodinamika moet opeenvolgend uitgevoer word.

'N Verpligte deel van die diagnostiese ondersoek moet oorweeg word as laboratoriumtoetse, wat dit moontlik maak om die mate van metaboliese afwykings te beoordeel. Dus word die vlak van glukose, lipiede, cholesterol, sowel as C-peptied en insulien geïdentifiseer. Differensiële diagnose is daarop gemik om besmetlike letsels en neoplasmas in die brein uit te skakel. 'N Tjek word uitgevoer in verband met die kliniese gegewens, die diagnose kan bevestig word in die raamwerk van magnetiese resonansbeelding.

Diabeetiese enkefalopatie behandeling

Die behandeling van diabetiese enkefalopatie is 'n deurlopende terapeutiese dieet. Dit word aanbeveel om vleis, suiwel, meel en aartappels te laat vaar. Ons moet nie vergeet van die bekendstelling van kursusse vasoaktiewe en metaboliese terapie wat gemaak word met inagneming van kontraindikasies en onder toesig van 'n spesialis nie. Om so 'n ingryping in te sluit, kan vir profilaktiese doeleindes gebruik word. Die duur van die behandelingskursus vir diabete is een tot drie maande, een of meer kere gedurende die jaar.

Bereiking van kompensasie kan bereik word deur die aanstelling van toepaslike terapie, wat uitgevoer word met inagneming van lewenstyl en onder die beheer van glukemie. Daar moet onthou word dat:

• Antioksidante (byvoorbeeld formulerings met alfa-lipoïensuur), serebro-beskermers (Piracetam), sowel as vitamienkomponente (B1, B6, A, C) word as metaboliese terapie gebruik. Gekombineerde middels soos Neuromultivitis verdien Milgamma spesiale aandag.
• vasoaktiewe terapie kan ook die gebruik van Piracetam, Stugeron en Nimodipine insluit,
• terselfdertyd word korrektiewe terapie ten opsigte van lipiedmetabolisme uitgevoer. Dit bestaan ​​uit die gebruik van medisyne wat tot die kategorie statiene behoort.

In akute toestande met diabetiese enkefalopatie met ernstige geestesversteurings, kan antikonvulsiewe terapie nodig wees. 'N Kursus wat voorgeskryf word vir akute komplikasies van diabetes, kan gebruik word. Dit is 'n taamlike lang proses wat ingewikkeld is.

Voorspelling en voorkoming van die siekte

Diabetiese enkefalopatie is 'n chroniese progressiewe toestand. Die tempo van verergering van die kliniese beeld sal direk afhang van die erns van die siekte.

Stelselmatige waarneming deur 'n endokrinoloog en 'n neuroloog, korrekte behandeling wat die suikervlakke verlaag, sowel as gereelde kursusse van neurologiese terapie, verbeter die prognose. Dit maak dit moontlik om die ontwikkeling van serebrale simptome op te skort of aansienlik te vertraag en die vorming van komplikasies uit te sluit. Voorkoming van enkefalopatie is die regte identifikasie en korrekte behandeling van diabetes. 'N Belangrike stap is die uitsluiting van hipertensie en die behandeling van vaskulêre afwykings.

Enkefalopatie - wat is dit?

Die term "enkefalopatie" verwys na alle breinsiektes waarin organiese skade in die afwesigheid van ontsteking voorkom. Breinweefsel word gewoonlik gedeeltelik deur wanvoeding vernietig. Natuurlik verloor 'n deel van die funksies van die sentrale senuweestelsel terselfdertyd. Die oorsaak van diabetiese enkefalopatie is metaboliese en vaskulêre afwykings in die liggaam.

Volgens verskillende bronne kan tekens van enkefalopatie by byna 90% van pasiënte met diabetes opgespoor word. Ten spyte hiervan word so 'n diagnose selde gemaak, aangesien dit moeilik is om die siekte op te spoor en vas te stel dat diabetes die oorsaak is van die veranderinge in die brein.

Luidens 'n brief van die Ministerie van Gesondheid van die Russiese Federasie het diabetiese enkefalopatie 'n ICD-kode van 10 (internasionale klassifikasie van siektes) E10.8 en E14.8 - ongespesifiseerde komplikasies van diabetes.

Die meganisme vir die ontwikkeling van enkefalopatie word nie ten volle begryp nie, maar daar word geglo dat dit baie gemeen het met diabetiese neuropatie. Die hoofoorsaak van die patologie is dieselfde as by ander komplikasies van suikersiekte - hiperglikemie.

Hoë suiker lei tot angiopatie van bloedvate, wat die voeding van die brein oortree. As gevolg van bloedsomloopversteurings voel neurone suurstofhonger, funksioneer dit slegter, kan hulle nie vinnig herstel en van giftige stowwe ontslae raak nie. Die situasie word vererger deur die oormaat cholesterol, trigliseriede en lae-digtheid lipoproteïene, kenmerkend van diabetes mellitus.

Drie fases van enkefalopatie

Die ontwikkeling van enkefalopatie kom in drie fases voor. Die eerste simptome is nie spesifiek nie, so diabete let selde daarop. Encefalopatie word gewoonlik nie vroeër as stadium 2 gediagnoseer wanneer die simptome daarvan duideliker is nie. Met die aanvang van die siekte kan MRI die kleinste organiese veranderinge in die brein opspoor. Dit is gewoonlik in verskillende gebiede verspreid geleë. Daarna word 'n letsel in die brein gevorm. Die oorheersende simptome en die erns daarvan in hierdie periode hang af van die lokalisering van die fokus.

Stadium van diabetiese enkefalopatie:

1. In die beginfase - die pasiënt let op episodes van die toename en daling van bloeddruk, duiseligheid, verdonkering in die oë, moegheid en malaise. In die reël word hierdie manifestasies toegeskryf aan slegte weer, ouderdom of vegetatiewe-vaskulêre distonie.
2. In die tweede fase - hoofpyn word meer gereeld, geheueverlies op kort termyn, disoriëntasie in die ruimte is moontlik. Neurologiese simptome kan voorkom - die reaksie van die leerlinge op die ligverandering, spraak is versteur, reflekse verdwyn, probleme met gesigsuitdrukkings kom voor. Dit is meestal in hierdie stadium dat pasiënte met diabetes 'n neuroloog wend.
3. In die derde fase - simptome word uitgespreek. Op hierdie tydstip versterk hoofpyn, probleme met koördinasie van bewegings, duiseligheid. Slapeloosheid, depressie ontwikkel, die geheue word vererger. Op hierdie stadium is dit byna onmoontlik om nuwe vaardighede en kennis te bemeester.

Kenmerke van die verloop van die siekte by tipe 1 en tipe 2-diabetes

In sy suiwerste vorm word diabetiese enkefalopatie slegs by pasiënte met tipe 1-diabetes aangetref. Versteurings in hul brein hou verband met die gebrek aan hul eie insulien en die ontydige ontvangs daarvan in die vorm van 'n middel. Daar is menings dat die verloop van enkefalopatie nie net afhang van die frekwensie van hiperglikemie nie, maar ook van die afwesigheid van die C-peptied in die liggaam - 'n deel van die proinsulienmolekule wat daaruit gekloof word tydens die vorming van insulien. Industriële insulien, wat voorgeskryf word aan alle pasiënte met tipe 1-siekte, bevat nie 'n C-peptied nie - lees meer oor die C-peptied.

Encefalopatie doen jong kinders die grootste skade in tipe 1-diabetes. Hulle het probleme met aandag, die versameling van inligting vertraag en die geheue neem af. Spesiale toetse het bewys dat die IK se IK se IK verminder, en die negatiewe impak op intelligensie by 'n pasiënt met enkefalopatie seuns sterker as meisies. Studies van die brein by pasiënte met vroeë aanvang van diabetes toon dat hulle laer grysstofdigtheid in volwassenheid het as gesonde mense.

Diabetiese enkefalopatie met tipe 2-diabetes word gemeng. In hierdie geval word die brein nie net deur hiperglikemie beïnvloed nie, maar ook deur gepaardgaande afwykings:

1. Hipertensie verhoog aterosklerotiese veranderinge in die vate, verhoog die risiko van enkefalopatie 6 keer.
2. Vetsug op die middeljarige ouderdom lei tot erger enkefalopatie op ouderdom.
3. Sterk insulienweerstandigheid lei tot die ophoping van amyloïde beta in die brein - stowwe wat gedenkplate kan vorm en die kognitiewe funksie aansienlik kan verminder.

Enkefalopatie vorm die grootste gevaar by tipe 2-diabetes op ouderdom, wat lei tot die ontwikkeling van vaskulêre demensie en Alzheimersiekte.

Dokter in Mediese Wetenskappe, hoof van die Instituut vir Diabetologie - Tatyana Yakovleva

Ek bestudeer baie jare lank diabetes. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig besig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 98%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die hoë koste van die middel vergoed. In Rusland, diabete tot 18 Mei (insluitend) kan dit regkry - Vir slegs 147 roebels!

Simptome en tekens

Simptome van enkefalopatie by diabete word verklaar deur die onvermoë van breinselle om normaal te funksioneer as gevolg van 'n tekort aan suurstof en voeding. Daarom is dit soortgelyk aan manifestasies van enkefalopatie as gevolg van aterosklerose, hipertensie of serebrovaskulêre ongeluk.

Hoe om diabetiese enkefalopatie te behandel

Die behandeling van enkefalopatie by pasiënte met diabetes is ingewikkeld; dit is gelyktydig daarop gemik om metabolisme te normaliseer en die toestand van die vate wat die brein lewer, te verbeter. Vir die regulering van metabolisme word die volgende gebruik:

1. Regstelling van voorheen voorgeskrewe diabetesbehandeling om stabiele normoglisemie te verkry.
2. Antioksidante om die skadelike gevolge van vrye radikale te verminder. Die meeste word lipoïensuur verkies.
3. Vitamiene B, meestal as deel van spesiale komplekse - Milgamma, Neuromultivit.
4. Statiene vir die normalisering van lipiedmetabolisme - Atorvastatin, Lovastatin, Rosuvastatin.

Om bloedvloei te verbeter, word angioprotectors en antiplaatplaatjies gebruik: Pentoxifylline, Actovegin, Vazaprostan. Nootropics kan ook voorgeskryf word - medisyne wat die brein stimuleer, byvoorbeeld vinpocetine, piracetam, nicergoline.

Die gevolge

Die voorspelling van enkefalopatie hang af van die pasiënt se ouderdom, duur en kompensasievlak vir sy diabetes, die opsporing van komplikasies betyds. Behoorlike behandeling van enkefalopatie en suikersiekte kan jare lank die brein van die pasiënt op dieselfde vlak handhaaf, sonder dat dit ernstig agteruitgaan. Terselfdertyd behou die pasiënt die maksimum werkvermoë en vermoë om te leer.

As die behandeling laat is, lei diabetiese enkefalopatie tot veelvuldige afwykings in die senuweestelsel: ernstige migraine, stuiptrekkingsindroom en gesiggestremdheid. In die toekoms verloor die brein sy funksies gedeeltelik, wat manifesteer deur 'n geleidelike verlies aan onafhanklikheid tot ernstige ongeskiktheid.

Moontlike enkefalopatie met ernstige geestesversteurings, waar hallusinasies, delirium, onvanpaste gedrag, die onvermoë om in ruimte en tyd te navigeer, geheueverlies is.

Leer om te leer! Dink u dat lewenslange toediening van pille en insulien die enigste manier is om suiker onder beheer te hou? Nie waar nie! U kan dit self verifieer deur dit te begin gebruik. lees meer >>

Wat is die oorsake van diabetiese enkefalopatie?

Die belangrikste redes wat die ontwikkeling van hierdie patologiese toestand veroorsaak, is diabetiese mikroangiopatie ('n skending van die struktuur van die mure van klein vate) en metaboliese afwykings in die liggaam. Faktore wat bydra tot die begin en vordering van diabetiese enkefalopatie is:

• oorgewig,
• gevorderde ouderdom
• verswakte vetmetabolisme,
• prosesse van lipiedperoksidasie van selmembrane,
• hoë bloedglukose, wat nog lank aanhou.

Terug na die inhoudsopgawe

Kliniese simptome van enkefalopatie

Die belangrikste simptome van hierdie patologiese toestand is:

• neurasteniese afwykings - moegheid, emosionele onstabiliteit, slaapprobleme,
• duiseligheid, hoofpyn van verskillende soorte,
• diplopie (verdeling van voorwerpe in die oë), "mis", "flitsende vlieë" voor die oë,
• onstabiele gang
• geestesversteurings
• verswakte geheue, denkprosesse, verswakte konsentrasie en aandag,
• depressiewe afwykings
• verswakte bewussyn (verwarring),
• stuiptrekkings,
• serebrovaskulêre ongelukke (kortstondige isgemiese aanvalle, beroertes).

Depressiewe toestande is kenmerkend van die derde stadium van enkefalopatie.

In die aanvanklike stadiums van ontwikkeling van diabetiese enkefalopatie word die kliniese beeld swak uitgedruk. Namate die patologie vorder, word die simptome vererger. Depressie, verstandelikheid (onstabiliteit), stuiptrekkings, verwarring word gewoonlik in die derde fase van hierdie toestand waargeneem. Daarbenewens het enkefalopatie kenmerke in tipe 1 en tipe 2-diabetes.

Tipe I-diabetes

In hierdie tipe diabetes is enkefalopatie meer algemeen as by tipe II-diabetes. By sulke pasiënte word diabetiese enkefalopatie gemanifesteer deur demensie (remming van geestelike prosesse en geheue), aangesien CD-1 'n outo-immuun siekte is wat in die kinderjare of adolessensie begin manifesteer. Dit is gebaseer op die onvermoë van die pankreas om insulien te produseer, wat lei tot beduidende veranderinge in die liggaam, ook in die brein. Dikwels het sulke pasiënte beroertes, veral op ouderdom.

Tipe II-diabetes

Hierdie tipe diabetes wat verkry word, kom voor as gevolg van metaboliese afwykings in die liggaam. Hierdie siekte word gekombineer met arteriële hipertensie, aterosklerose en vetsug. By sulke pasiënte kom geestelike afwykings meer gereeld voor, met 'n langdurige verloop van diabetes (langer as 15 jaar), verhoog die risiko vir kognitiewe afwykings: geheue en denke, met 50-114%. Daarbenewens verhoog die teenwoordigheid van arteriële hipertensie en aterosklerose die risiko om iskemiese beroertes te ontwikkel.

Hoe om diabetiese enkefalopatie te diagnoseer?

Die vermoede dat hierdie patologie die toepaslike kliniese beeld moontlik maak. Maak seker dat u die glukosevlak in die bloed en urine bepaal, bepaal die glykosileerde hemoglobien. Boonop word die vlak van ketoonliggame in die bloed bepaal. Daarbenewens word spesifieke breinstudies uitgevoer: EEG (elektroencefalografie), CT, MRI. Met hierdie studies kan u die area van skade bepaal.

Enkefalopatie behandeling

Die belangrikste behandeling vir diabetiese enkefalopatie is diabetes. Dit moet versigtig gevolg word om die voorkoms en vordering van enkefalopatie te vermy. Daarbenewens is dit nodig om die dieet wat deur die dokter voorgeskryf is, te volg. In die geval van die diagnose van so 'n patologiese toestand, word 2 soorte behandeling voorgeskryf:

• Metabolies - beïnvloed metaboliese prosesse. Hierdie tipe behandeling sluit in Actovegin-medisyne, antioksidante: alfa-lipoïensuurpreparate), nootropics: Piracetam, Cytoflavin, Bilobil, Noofen, vitamiene A, C, groep B-vitamiene: Magne-B6 ″, “Neovitam”, “Neurorubin”.
• Vasoactive - is daarop gemik om die toestand van bloed en bloedvate te verbeter. Dit sluit ook nootropiese middels in; dit is moontlik om medisyne te gebruik wat die wande van bloedvate (Ascorutin), venotonika versterk.

Wanneer stuiptrekkings voorkom, word antikonvulsiewe terapie uitgevoer - Carbamazepine, Finlepsin, Lamotrigine. In die teenwoordigheid van 'n gepaardgaande patologie: hipertensie en aterosklerose word behandeling van hierdie toestande voorgeskryf, insluitend anti-hipertensiewe middels en statiene. Boonop word pasiënte met oorgewig aanbeveel om liggaamsgewig te normaliseer. Dit word aanbeveel om ligte oefening, in die vars lug, swem, joga aan te stel.

Wat is die gevaar van hierdie patologie?

Die grootste gevaar is encefalopatie, wat in die laaste stadiums geïdentifiseer is, aangesien onomkeerbare veranderinge in die brein ontwikkel. Daarbenewens hou bloedsomloopversteurings in die brein, wat kan lei tot gestremdheid en dood, 'n risiko vir die pasiënt. Stoornisse in denke en geheue is ook gevaarlik, wat lei tot die onvermoë van selfversorging, bewusmaking van wat gebeur.

Wat is die voorspelling vir diabetiese enkefalopatie?

In die reël is dit onmoontlik om die patologie heeltemal uit te skakel. Dit is moontlik om die vordering te vertraag en die voorkoms van komplikasies te voorkom. Hiervoor is dit nodig om patologie betyds te identifiseer en te behandel. As die pasiënt aan antidiabetiese terapie voldoen, is dit moontlik om die risiko vir die ontwikkeling van enkefalopatie te verminder. In sulke situasies is die prognose gunstig. In die geval van encefalopatie in die derde fase, onderhewig aan die vorming van komplikasies, is die prognose ongunstig. Daarom is dit nodig om die dokter se aanbevelings te volg, die voorgeskrewe dieet en terapie te volg en 'n gesonde leefstyl te volg om ongewenste uitkomste te voorkom.

Diabetiese enkefalopatie - diffuse degeneratiewe skade aan die brein wat plaasvind teen die agtergrond van diabetes mellitus. Dit word gekenmerk deur verswakte geheue, 'n afname in die intellektuele sfeer, neurose-agtige veranderinge, astenie, vegetatiewe-vaskulêre disfunksie, fokus simptome. Dit word by diabete gediagnoseer as gevolg van 'n neurologiese ondersoek, 'n uitgebreide ontleding van EEG, REG, serebrale MRI-data. Die behandeling word uitgevoer teen die agtergrond van antidiabetiese terapie, insluitend vaskulêre, metaboliese, vitamien-, antioksidant-, psigotropiese, anti-sklerotiese medisyne.

Diabetiese enkefalopatie

Die verband tussen kognitiewe inkorting en diabetes mellitus (DM) is in 1922 beskryf. Die term “diabetiese enkefalopatie” (DE) is in 1950 bekendgestel. 'N Aantal skrywers stel voor dat slegs encefalopatie wat ontwikkel as gevolg van dismetaboliese prosesse, as komplikasie van diabetes beskou word. Daar word voorgestel dat serebrale patologie as gevolg van vaskulêre afwykings in diabetes mellitus toegeskryf kan word aan diskerende enkefalopatie (DEP). In die Russiese neurologie sluit die konsep van DE egter tradisioneel alle patogenetiese vorme van enkefalopatie in: metabolies, vaskulêr, gemeng. In hierdie breë sin kom diabetiese enkefalopatie by 60-70% van diabete voor.

Oorsake van diabetiese enkefalopatie

Die etiologiese faktor van DE is diabetes mellitus. Enkefalopatie is 'n laat komplikasie wat ontwikkel 10-15 jaar na die aanvang van diabetes. Die onmiddellike oorsaak daarvan is metaboliese afwykings wat tipies van diabetes is, wat lei tot skade aan breinweefsel en bloedvate. Die opkoms van DE dra by tot:

• Diabetiese dislipidemie. Dit is kenmerkend van tipe 2-diabetes. Dysmetabolisme van lipiede en cholesterol lei tot die vorming van vaskulêre aterosklerotiese gedenkplate. Progressiewe sistemiese en serebrale aterosklerose word 10-15 jaar vroeër by diabete waargeneem as die gemiddelde in die bevolking.
• Diabetiese makroangiopatie. Veranderinge in die vaskulêre wand belemmer bloedvloei in die serebrale vate, is die oorsaak van chroniese serebrale ischemie en verhoog die risiko van beroerte.
• Akute hipo-, hiperglikemiese toestande. Hipoglukemie en ketoasidose beïnvloed die toestand van neurone negatief, verhoog die risiko van DE en demensie. Studies het getoon dat die konsentrasie insulien en C-peptied in die bloed, tesame met glukosevlakke, belangrik is.
• Arteriële hipertensie. Dit word waargeneem in 80% van die gevalle van diabetes. Dit is 'n gevolg van diabetiese nefropatie of is van wesenlike aard. Dit kan 'n negatiewe invloed op die serebrale bloedtoevoer hê, kan 'n beroerte veroorsaak.

Diabetiese enkefalopatie het 'n multifaktoriale ontwikkelingsmeganisme, wat vaskulêre en metaboliese komponente insluit. Vaatversteurings as gevolg van makro- en mikroangiopatie vererger die serebrale hemodinamika en veroorsaak suurstofhonger van breinselle. Die patobiochemiese reaksies wat tydens hyperglycemia plaasvind, veroorsaak dat anaërobiese glikolise geaktiveer word in plaas van aërobies, wat lei tot die honger van die neurone. Opkomende vrye radikale het 'n skadelike uitwerking op serebrale weefsel. Die vorming van glikosileerde hemoglobien, minder suurstofbinding, vererger neuronale hipoksie as gevolg van vaskulêre versteurings. Hipoksie en dismetabolisme lei tot die dood van neurone met die vorming van diffuse of klein fokale organiese veranderinge in serebrale materie - enkefalopatie kom voor. Die vernietiging van interneuronale verbindings lei tot 'n geleidelik progressiewe afname in kognitiewe funksies.

Simptome van diabetiese enkefalopatie

DE kom geleidelik voor. Op 'n jong ouderdom neem die manifestasies toe na hiper- en hipoglisemiese episodes by bejaardes - in verband met die geskiedenis van beroerte. Kliniese simptome is nie-spesifiek, insluitend kognitiewe inkorting, astenie, neurose-agtige simptome en fokale neurologiese tekort. Aan die begin van die siekte kla pasiënte oor swakheid, moegheid, angs, hoofpyn, konsentrasieprobleme.

Neurose-agtige toestande word veroorsaak deur somatiese (swak gesondheid) en psigogeniese faktore (die behoefte aan deurlopende behandeling, die feit dat komplikasies ontwikkel word). Tipiese vernouing van belangstellings, konsentrasie op die siekte, aanvalle van spoegagtige en droewige bui. Gedurende die aanvanklike behandeling word depressiewe neurose by 35% van die pasiënte gediagnoseer; namate diabetes ontwikkel, neem die aantal pasiënte met depressiewe afwykings toe tot 64%. Histeriese, angstig-fobiese, hipochondriac neurose kan voorkom. In sommige gevalle slaag die een spesie in die ander. Ernstige geestesversteurings is skaars.

Astheniese sindroom word gekenmerk deur lusteloosheid, apatie, gekombineer met vegetatiewe-vaskulêre afwykings, synkope. Kognitiewe inkorting word gemanifesteer deur verminderde geheue, afleiding en vertraagde denke. Onder die fokus simptome is konvergensie-ontoereikendheid, anisocoria (verskillende deursnee van die pupil), ataksie (duiseligheid, ongelyke loop), piramidale onvoldoendeheid (swak ledemate, verhoogde spiertonus).

Komplikasies

'N Toename in kognitiewe inkorting lei tot intellektuele agteruitgang en demensie (demensie). Laasgenoemde is die oorsaak van aansienlike gestremdheid van pasiënte, beperk hul selfversorging. Die situasie word vererger deur die onvermoë van die pasiënt om antidiabetiese behandeling onafhanklik uit te voer. Komplikasies van DE is akute afwykings van serebrale hemodinamika: kortstondige isgemiese aanvalle, isgemiese beroertes, minder gereeld, intrakraniale bloeding. Die gevolge van beroerte is aanhoudende motoriese afwykings, skade aan die kraniale senuwees, spraakafwykings en die progressie van kognitiewe disfunksie.