Geïsoleerde sistoliese hipertensie: labiel, stabiel

Alle iLive-inhoud word deur mediese kundiges nagegaan om die grootste moontlike akkuraatheid en konsekwentheid met die feite te verseker.

Ons het streng reëls vir die keuse van inligtingsbronne en ons verwys slegs na betroubare webwerwe, akademiese navorsingsinstellings en, indien moontlik, bewese mediese navorsing. Let daarop dat die getalle tussen hakies (,, ens.) Interaktiewe skakels na sulke studies is.

As u dink dat enige van ons materiale onakkuraat, verouderd of anders twyfelagtig is, kies dit en druk dan Ctrl + Enter.

As die diagnose as sistoliese hipertensie geformuleer word, beteken dit dat die bloeddruk in die sistoliese fase - hartkontraksies - die fisiologiese norm oorskry (en ten minste 140 mmHg is), en die diastoliese druk (wanneer die hartspier ontspan tussen kontraksies) vasgestel word op 90 mmHg Art.

Hierdie tipe hipertensie kom meer gereeld voor by ouer mense, veral by vroue. En eintlik is dit by die meeste pasiënte met hipertensie ouer as 60 jaar presies geïsoleerde sistoliese hipertensie wat waargeneem word.

Die navorsers het in die negentigerjare die belangrikheid van sistoliese druk vasgestel toe dit blyk dat diastoliese bloeddruk minder fluktueer, en 'n verhoogde sistoliese druk wat gedurende die hele lewe toeneem, is 'n risikofaktor vir hartkwale en beroerte.

, , , , , , , , ,

Epidemiologie

Volgens statistieke van die Ministerie van Gesondheid van Oekraïne het 12,1 miljoen mense 'n diagnose van arteriële hipertensie, wat in 2000 meer as 37,2% is.

Boonop wissel geïsoleerde sistoliese hipertensie by pasiënte tussen 60-69 jaar, van 40% tot 80% van die gevalle, en ouer as 80 jaar - 95%.

Volgens die Journal of Hypertension is geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes 'n prognostiese faktor in die ontwikkeling van kardiovaskulêre siektes, selfs met 'n sistoliese bloeddruk van 150-160 mm Hg. Art., Wat komplikasies van bestaande hartprobleme by 'n derde van die pasiënte uitlok.

Arteriële hipertensie is 'n groot oorsaak van morbiditeit en sterftes as gevolg van die verband met koronêre hartsiektes, serebrovaskulêre siektes en nierversaking. Studies het getoon dat hipertensie die belangrikste patogenetiese faktor is in 500 duisend beroertes by pasiënte in Noord-Amerika (waarvan die helfte eindig) en byna een miljoen miokardiale infarksie per jaar. By pasiënte met hoë bloeddruk is die kumulatiewe frekwensie van die eerste kardiovaskulêre simptome oor tien jaar 10% by mans en 4,4% by vroue.

En NHANES-data (The National Health and Nutrition Exvey Survey) dui aan dat sistoliese hipertensie by jong mense (20-30 jaar) meer as verdubbel het in die afgelope dekades - tot 2,6-3,2% van die gevalle.

Die voorkoms van sistoliese hipertensie by hipertireose is 20-30%.

, , , ,

Oorsake van sistoliese hipertensie

Die oorsake van sistoliese hipertensie wat deur klinici vasgestel is, hou verband met:

met 'n ouderdomsverwante afname in die elastisiteit van groot are as gevolg van die ophoping van vet (cholesterol) afsettings aan die binnekant van die vaatwande (aterosklerose),
met aortakorting - 'n skending van die aorta klep van die hart (geleë aan die uitgang van die aorta vanaf die linker hartkamer),
met granulomateuse outo-immuun arteritis van die aortaboog (Takayasu aortoarteritis),
met hiperaldosteronisme (verhoogde aktiwiteit van die bynierskors en verhoogde produksie van die hormoon aldosteroon, wat bydra tot 'n toename in die volume van bloed wat sirkuleer),
met 'n toename in skildklieraktiwiteit (tirotoksikose of hipertireose),
met niersiektes, veral nier arteriële stenose,
met metaboliese sindroom
met bloedarmoede.

In hierdie geval word sistoliese hipertensie met aorta-klepinsufficiëntie, arteritis van die aorta-boog, hipertireose of anemie as simptomaties of sekondêr beskou.

Van die algemeenste redes as gevolg van die ontwikkeling van sistoliese hipertensie by jong mense, noem kenners ouderdomsverwante hormonale veranderinge. Hipertensie verhoog egter in die toekoms die risiko van ernstige kardiovaskulêre patologieë.

, , , , , , ,

Risikofaktore

In die ontwikkeling van hipertensie word 'n belangrike rol gespeel deur risikofaktore soos ouderdom, 'n gebrek aan oefening, misbruik van vette, sout en alkohol, hoë bloedcholesterol, kalsiumtekort in die liggaam, diabetes mellitus en vetsug.

Die waarskynlikheid van sistoliese hipertensie word verhoog as die siekte by bloedverwante voorkom, aangesien sommige eienskappe van bloeddrukregulering saam met gene oorgedra word.

, , , , , , , , , , , , ,

Die patogenese van die ontwikkeling van geïsoleerde sistoliese hipertensie word verklaar deur 'n aantal afwykings van die komplekse proses van regulering en beheer van bloeddruk - die resultaat van hartuitset en sistemiese vaskulêre weerstand.

Met arteriële hipertensie kan óf 'n toename in die hartuitset óf 'n toename in sistemiese vaskulêre weerstand, of albei, waargeneem word.

Neurogene beheer van bloeddruk word uitgevoer deur 'n vasomotoriese sentrum - 'n groep medulla baroreceptors, wat reageer op vaskulêre wanddilatasie, wat afferente impulsaktiwiteit verhoog. Dit verminder weer die effense simpatiese aktiwiteit en verhoog die toon van die vagussenuwee, wat die hartklop verminder en die bloedvate uitbrei. Met ouderdom neem die sensitiwiteit van baroreseptore egter geleidelik af, wat 'n kenmerk is van sistoliese hipertensie by bejaardes.

Bloeddruk en die hele bloedsomloopproses word ook beheer deur die renien-angiotensienstelsel van die liggaam. Onder die invloed van renien vind daar 'n ensiem van die peri-bukkale apparaat van die niere plaas, 'n biochemiese transformasie van die bloedvatversterkende hormoon angiotensien in 'n onaktiewe angiotensien I peptied. Die laasgenoemde word omgeskakel in die aktiewe octapeptied angiotensien II deur die ACE (angiotensien-omskakeling-ensiem), wat op А1 en А1 en lumen van bloedvate en die vrystelling van kortikosteroïedhormoon adrenale korteks aldosteroon. Op sy beurt dra 'n toename in die vlak van aldosteroon in die bloed by tot 'n toename in die volume sirkulerende bloed, 'n wanbalans in die balans van natriumione (Na +) en kalium (K +) in die bloed, sowel as 'n toename in bloeddruk. Dit is wat met hiperaldosteronisme gebeur.

Terloops, die vrystelling van renien neem ook toe met die stimulering van die ß-adrenergiese reseptore van die simpatiese senuweestelsel deur kategolamiene (adrenalien, norepinefrien, dopamien), wat vrygestel word in oormaat tydens oormatige fisieke inspanning, 'n langdurige toestand van psigo-emosionele overexcitation, verhoogde aggressiwiteit en spanning, en adrenale tumore (pheochromoma).

Atriale natriuretiese peptied (ANP), wat spiervesels van die wande van bloedvate verslap, word vrygestel van die miokardiale selle (kardiomyosiete) van die atriums as dit gestrek word en veroorsaak urinering (diurese), die uitskeiding van Na deur die niere en 'n matige afname in bloeddruk. By probleme met die miokardium daal die ANP-vlak en die bloeddruk styg in die sistol.

Boonop kan vaskulêre endoteliale selfunksie by pasiënte met hierdie tipe hipertensie aangetas word. Die vaskulêre voering van die endoteel sintetiseer endotelien, die kragtigste vasokonstriktorpeptiedverbindings. Hul verhoogde sintese of sensitiwiteit vir endotelien-1 kan 'n vermindering in die vorming van stikstofoksied veroorsaak, wat bydra tot vasodilatasie - verslapping van die wande van bloedvate.

En die patogenese van geïsoleerde sistoliese hipertensie in hipertireose is te wyte aan die feit dat die hormoon triiodothyronine die hartuitset en bloeddruk verhoog tydens die sametrekking van die hart.

, , , , , , , , , , , , ,

Geïsoleerde sistoliese hipertensie - wat is dit?

hipertensie 'n siekte genoem waarin chroniese bloeddruk verhoog is. Een van sy variëteite is geïsoleerde sistoliese hipertensie, wat gekenmerk word deur 'n toename in die boonste druk en 'n afname in die laer. Alhoewel laasgenoemde binne normale perke kan bly.

onder sistoliese drukgemiddelde bloeddruk op die oomblik wanneer die hart bloed druk. Die aanwyser daarvan hang af van die weerstand wat deur die wande van bloedvate uitgeoefen word, die frekwensie en sterkte van die hartkontraksies.

Diastoliese druk toon aan watter druk in die arteries is tydens die ontspanning van die hartspier. Die waardes daarvan is die minimum grens en toon die sterkte van die weerstand van perifere vate.

Geïsoleerde sistoliese hipertensie veroorsaak:

oormatige soutinname
rook,
vetterige kos eet
oorerflike geneigdheid
klimaatstoestande
sittende leefstyl
gereelde spanning
alkohol drink
vetsug.

Alhoewel bogenoemde redes vir enige ouderdom universeel is, ontlok dit dikwels die aanvang van die siekte by jongmense.

Seniors word gekenmerk deur 'n verlies aan vaskulêre elastisiteit met ouderdom., wat hulle nie toelaat om te reageer op drukveranderinge in die manier waarop arteries van 'n gesonde persoon reageer nie.

Dit is belangrik om die toename in atria na 'n mylpaal van 50 jaar te oorweeg, wat ook die toename in sistoliese druk beïnvloed.

Diagnose van jonk en oud

U kan selfs geïsoleerde hipertensie self diagnoseer. Om dit te kan doen, is dit voldoende om 'n apparaat te hê om bloeddruk te meet.

U kan 'n tanometer by enige apteek koop. Die absolute norm van aanwysers word oorweeg 120/80.

By verskillende mense verskil hierdie aanwysers egter. Daarom is dit belangrik om die tanometer van tyd tot tyd te gebruik, nie net as u sleg voel nie, maar ook in normale toestand om te bepaal watter druk die beste vir u liggaam is.

Dit is belangrik om nie kos te eet nie, nie te oefen nie, nie alkohol en tabak te drink voor die meting nie, anders kan al bogenoemde aanwysers beïnvloed en verander.

As gevolg hiervan sal u vals inligting ontvang. As die aanwysers aansienlik van die norm verskil, moet u 'n spesialis raadpleeg en hy sal beslis 'n diagnose kan opstel. Aangesien die risiko van geïsoleerde sistoliese hipertensie stelselmatig toeneem, moet u u dokter kontak met die dokter vir voorkoming.

In 'n mediese fasiliteit, as 'n siekte vermoed word elektrokardiografie voorskryf (EKG).

Behandeling by bejaardes

Behandeling van geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes moet nie aggressief wees nie. Geneesmiddelterapie kan komplikasies van die kardiovaskulêre stelsel uitlok, en daarom probeer hulle in uitsonderlike gevalle daarvoor gebruik.

Maar as daar steeds 'n kursus medisyne voorgeskryf word, is dit uiters belangrik om die presiese dosis te bepaal. Met 'n effense toename in die sistoliese druk, word dit aangeraai om bloot die lewenstyl te verander, 'n terapeutiese dieet te volg, slegte gewoontes te laat vaar en ligte fisieke oefeninge te beoefen.

As gevolg hiervan, kan u nie net die bloeddruk normaliseer nie, maar ook die hele liggaam as geheel verjong.

Geïsoleerde sistoliese hipertensie by jong mense - simptome

By jong mense word geïsoleerde sistoliese hipertensie gekenmerk deur hoofpyn, 'n onbevredigende algemene toestand van die liggaam en verhoogde moegheid.

Dit is moeiliker om hipertensie te diagnoseer, aangesien die meeste pasiënte meen dat drukprobleme die ouer bejaardes is. En die simptome is net newe-effekte van lewenstyl.

Behandelingsmetodes vir jonk

Die metode van behandeling hang af van die stadium van die siekte en die erns van die simptome. In ligte vorms word 'n dieet voorgeskryf, word dit aanbeveel om die reëls van 'n gesonde lewenstyl na te kom, en dit word aanbeveel om periodiek 'n dokter te besoek om die dinamika van die siekte te monitor. In erger vorms word 'n kursus medisyne voorgeskryf.

Behandeling met volksmiddels

Die behandeling van geïsoleerde hipertensie met volksmiddels word slegs met die ligte vorms beoefen.

Van die mees algemene bestanddele is heuning, knoffel, chokeberry, sonneblomsaad, suurlemoen, melk, berkknoppies en bessie. Afkooksels word daaruit gemaak en tinkture word gemaak.

Dit is baie belangrik om aandag te gee aan die geringste veranderinge in die liggaam wat erger is met selfmedikasie. Raadpleeg 'n spesialis indien nodig.

Een van die doeltreffendste medisyne word oorweeg afkooksel van gerasperde moerbeiwortel: een eetlepel van die stof word in 0,5 liter gegiet. water, kook, aandring dag, filter en drink in plaas van water.

Geneesmiddels vir geïsoleerde sistoliese hipertensie

Na goeddunke van 'n spesialis, kan ACE-remmers eers voorgeskryf word.

Diuretika soos Arifon en hipotiasied.

Kalsiumantagoniste waarvan die nadele as die doeltreffendste beskou word Nicardipine, Lomir, Verapamil en Felodipine.

Om in die toekoms die elastisiteit van arteries te verhoog, word vasoaktiewe middels voorgeskryf.

Watter medisyne sal voorgeskryf word en in watter kombinasies hang slegs af van die besluit van 'n mediese spesialis. En hy sal op sy beurt 'n kursus van behandeling voorskryf, afhangende van die ouderdom van die pasiënt, die stadium van die siekte, individuele onverdraagsaamheid en ander faktore.

Geïsoleerde sistoliese hipertensie: behandeling by jonk en oud

As die sistoliese drukwaarde verhoog word (meer as 140 mmHg), en die diastoliese druk normaal is of effens verlaag word (minder as 90 mmHg), is die diagnose 'geïsoleerde sistoliese hipertensie'. Dikwels kan daar 'n toename in die hartklop wees.

Om die sistoliese indikator te normaliseer en die ontwikkeling van gevolge te voorkom, word medisyne van verskillende groepe voorgeskryf (sartans, beta-blokkeerders, ens.), Asook spesiale voeding en fisieke aktiwiteit. Met tydige terapie is die prognose positief.

Oorsake van die siekte

As vroeër geglo is dat arteriële hipertensie 'n patologie is wat by ouer mense inherent is, ontwikkel dit nou op enige ouderdom. Nietemin, die belangrikste faktor wat die toename in bloeddruk (BP) beïnvloed, is ouderdomsverwante veranderinge.

By ouer mense is daar 'n afname in vaskulêre elastisiteit as gevolg van die afsetting van kollageen, glycosaminoglycans, elastien en kalsium op hul wande. Gevolglik reageer arteries op reaksie op veranderinge in bloeddruk.

Ouderdom beïnvloed ook die agteruitgang van die werking van die hart, niere en bloedvate. Daarom ontstaan probleme soos 'n afname in die sensitiwiteit van adreno- en barroreceptors, 'n afname in die hartuitset, en 'n agteruitgang in serebrale bloedtoevoer en renale bloedvloei.

Vanaf die ouderdom van 50 neem die volume van die atrië toe, die renale glomeruli sklerosiseer, hul filtrasie neem af, en daar is 'n gebrek aan produksie van endoteliumafhanklike ontspanningsfaktore.

Die ontwikkeling van geïsoleerde sistoliese hipertensie (ICD-10 ISAG) word ook beïnvloed deur 'n genetiese aanleg.

Die siekte kom in twee vorme voor - primêr en sekondêr. Die primêre vorm word gekenmerk deur patologieë wat bydra tot die voorkoms van hipertensie. Die sekondêre vorm van ISAG word gemanifesteer deur 'n toename in hartvolume. Daarbenewens kan klepinsufficiëntie, bloedarmoede, atrioventrikulêre blok, ens. Aansluit.

Benewens ouderdomsverwante veranderinge en 'n genetiese faktor, sluit die oorsake van ISAH die volgende in:

Konstante spanning en emosionele oormatige spanning is die uitlokkers van verskillende patologieë by mense.
'N Lewenstyl met 'n lae aktiwiteit waarin die vaartuie nie die nodige las ontvang nie en sodoende elastisiteit mettertyd verloor.
Ongebalanseerde dieet: die gebruik van sout, vetterige of gebraaide kos beïnvloed die kardiovaskulêre stelsel.
Die teenwoordigheid van ander siektes wat die toestand van die are beïnvloed, byvoorbeeld diabetes mellitus, nierfunksie, ens.
Swak omgewingstoestande en rook, wat die toestand van bloedvate nadelig beïnvloed.
Die gebrek aan minerale in die liggaam soos magnesium, wat trombose voorkom, en kalium, wat oortollige soute verwyder en impulse gelei.

Die oorsaak van die siekte kan oorgewig wees, waarin die vaartuie intens begin werk en vinnig opraak.

Behandeling van geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes

Om altyd 'n druk van 120 by 80 te hê, voeg 'n paar druppels by die water.

Geïsoleerde sistoliese hipertensie is 'n patologie van die kardiovaskulêre stelsel waarin die boonste, sistoliese druk krities verhoog word, en die onderste onder normaal bly. Die hipertensiewe pasiënte sien meestal 160/90 mm Hg-waardes op die tonometer. Die risikogroep sluit mense in 'n gevorderde ouderdom in: die waarskynlikheid van hipertensie nader 30%. Die gebrek aan tydige terapie kan lei tot vaskulêre trombose, miokardiale infarksie, beroerte, hartversaking. Om dit te vermy, moet u weet hoe om geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes te behandel?

Siekte klassifikasie

Die Wêreldgesondheidsorganisasie het ISAG as 'n onafhanklike patologie afgeskaf. Nou word die siekte beskou as 'n vorm van arteriële hipertensie. Afhangend van die grootte van die sistoliese druk, word die volgende grade van die siekte onderskei:

as die SBP-aanwysers tussen 140 en 159 mm Hg is, los die pasiënt 1 graad van die siekte op,
as sistoliese aanwysers tussen 160 en 179 mmHg is, word die 2de graad van geïsoleerde hipertensie gediagnoseer,
as sistoliese druk 180 mmHg bereik het en selfs hoër is die derde graad van die siekte.

Dokters onderskei 'n ander vorm van hierdie patologie - grenslyn. Dit word gekenmerk deur sistoliese drukwaardes van 140 tot 149 mmHg, terwyl die diastoliese druk tot 90 mmHg daal. en hieronder. Daar is vasgestel dat in die afwesigheid van medisyne-intervensie met verloop van tyd, geïsoleerde grens hipertensie 'n probleem kan word en verander in stabiele arteriële hipertensie.

Die meeste studies dui daarop dat die hoofoorsaak van die aanvang van die siekte ouderdomsverwante veranderinge in die vaskulêre stelsel is. Die elastisiteit van bloedvate, veral kapillêres, neem oor die jare af, wat 'n afname in die snelheid van bloedvloei tot gevolg het. Daarbenewens verander die lumen van die vate as gevolg van cholesterolafsettings, wat ook die beweging van bloed belemmer. Die ontwikkeling van die siekte word beïnvloed deur verhoogde bloedviskositeit. Daar word opgemerk dat mense wat oorgewig is vinniger siek word.

By jong mense ontwikkel sistoliese hipertensie, meestal as gevolg van wanvoeding. As die dieet voedsel bevat met 'n oorvloed cholesterol, kan dit geleidelik verminder word die lumen van die vate en die siekte. Slegte gewoontes (alkohol en rook) verhoog ook die risiko van 'n siekte. Die teenwoordigheid van sulke faktore kan die ontwikkeling van patologie beïnvloed:

hartsiektes
onvoldoende aorta klepfunksie
diabetes mellitus
kongestiewe prosesse in die bloedvoorsieningstelsel (byvoorbeeld aterosklerose),
hipertireose,
skade aan die reseptore van die aorta-sone en sy vertakking,
iskemie van die deel van die brein wat bloeddruk reguleer,
chroniese niersiektes, kwaadaardige neoplasmas daarin,
gevolge van 'n beroerte,
verhoogde senuweeagtigheid
lae inhoud van kalium en magnesium in die liggaamsvloeistof, oortollige kalsium en natrium.

Dikwels word die aanvang van die siekte opgemerk by vroue wat die periode van menopouse binnegekom het. Op hierdie tydstip neem die liggaam se weerstand af as gevolg van verminderde sintese van spesifieke hormone.

Simptomatologie

Geïsoleerde sistoliese hipertensie voel moontlik nie deur pasiënte nie. Algemene ongemak veroorsaak nie eens 'n langdurige hoë bloeddruk nie, en dit is die rede waarom die aanvang van die siekte gemis word. Die belangrikste tekens van die siekte is aanhoudende hoofpyn in die temporale of oksipitale sone, hartpyn. Daarbenewens word ISAG gemanifesteer:

gesiggestremdheid, die voorkoms van punte en kolle in die gesigsveld,
verhoogde slaperigheid
tinnitus,
dyskinesie van die maag, naarheid,
duiseligheid van flou,
versteurde ruimtelike oriëntasie.

By bejaarde pasiënte kan die teenwoordigheid van die siekte aangedui word deur drukstoot in die nag of soggens. Hipertensiewe krisis is ook 'n teken van vordering met siektes.

Diagnostiese maatreëls

Slegs 'n dokter is geregtig om 'n akkurate diagnose te maak. Voordat u by die ontvangs kom, moet u die verandering in bloeddruk monitor. Om dit te doen, meet u die druk op beide hande, met gelyke tydsintervalle, op dieselfde tyd. Die tonometer-lesings soggens en saans moet met groter aandag behandel word. Die distrikspesialis sal 'n anamnese onderneem en bepaal of daar geraas in die hart is.

Op 'n jong ouderdom

Die risiko om die siekte by die jeug te ontwikkel, is groot. By die diagnose word die fisieke aanwysers van die liggaam noodwendig in ag geneem, aangesien dit die hoeveelheid bloed wat in die bloedstroom vrygestel word, beïnvloed. Die dokter moet let op die groei, gewig, totale liggaamsvolume. Dit sal help om te verstaan hoe verminderde perifere vaskulêre weerstand, of dit 'n toename in sistoliese druk veroorsaak.

Wanneer die geskiedenis moet let op die teenwoordigheid van intense fisieke inspanning, beïnvloed dit ook die ontwikkeling van IHC. Om af te sluit, moet u 'n EKG, 'n ultraklank van die hart, algemene bloed- en urine-toetse doen, en 'n studie van bloedsuiker doen.

By ouer mense

Om die behandeling vir 'n bejaarde pasiënt behoorlik voor te skryf, kan die dokter die resultate van sulke studies benodig:

vir die opsporing van hartritmestoornisse - elektrokardiogramme,
om die funksionele toestand van die kleppe en mure van die hart te bepaal - echokardiografie,
vir die diagnose van die bloedvate in die breinvate - transkraniale dopplerografie,
algemene bloedtoets
urienanalise vir patologieë van die urienstelsel,
biochemiese samestelling van bloed.

Diagnose van geïsoleerde sistoliese hipertensie op ouderdom vereis 'n geïntegreerde benadering en waarneming vir 'n lang periode.

Hoe om te behandel

Om geïsoleerde sistoliese hipertensie te behandel, moet u so vinnig as moontlik begin om die risiko van metaboliese versteurings uit te skakel. Dit sal die waarskynlikheid van funksionele afwykings van die teikenorgane verminder, die waarskynlikheid van beroertes, hartaanvalle, sterftes as gevolg van kardiovaskulêre komplikasies en koronêre ontoereikendheid verminder.

Die keuse van medisyne neem individuele kenmerke in ag. Die aanvanklike dosisse medisyne moet klein wees vir 'n geleidelike afname in die sistoliese druk, om nie die gesondheid van die pasiënt te verswak met onvoldoende werk in die niere en die sentrale senuweestelsel nie. Die funksie van organe moet konstant gemonitor word, dit sluit nie net die meting van bloeddruk in verskillende posisies (lê en sit) in nie, maar ook gereelde bloed- en urine-toetse.

Sonder hulle is die behandeling van geïsoleerde sistoliese hipertensie ondenkbaar. Alhoewel kontroversie onder dokters nie swyg oor hul doeltreffendheid nie, is diuretika die belangrikste komponent van terapie wat daarop gemik is om bloeddruk te verlaag. Hierdie goedkoop medisyne word deur ouer pasiënte goed verdra, het 'n minimale uitwerking op metabolisme en kan SBP effektief verminder. Die risiko om kardiovaskulêre komplikasies te ontwikkel wanneer diuretika geneem word, word met 2 keer verminder. Diuretika - medisyne wat eerste belangrik is in die behandeling van die siekte. Wanneer GIH voorgeskryf word:

Betablokkers

Hierdie middels onderdruk die funksie van beta-adrenergiese reseptore, waarna die perifere weerstand van bloedvate toeneem, die intensiteit en krag van die hartkontraksies afneem en die toon van klein arteries toeneem. Medikasie beïnvloed die toestand van die reseptore in die aorta en die vertakking daarvan, wat die druk reguleer. Medikasie stimuleer die sentrums van die brein wat verantwoordelik is vir die vasomotoriese werking van die gladde spiere van die vate.

Beta-adrenergiese blokkeermiddels is bewys dat dit pasiënte herstel na miokardiale infarksie. Medisyne van hierdie groep word voorgeskryf (as daar geen diabetes mellitus, asma, obstruktiewe brongitis is nie) vir pasiënte van alle ouderdomsgroepe. Dit kan wees:

Kalsium antagoniste

Medikasie word gekenmerk deur vasoprotektiewe werking en die teenwoordigheid van 'n klein lys newe-effekte. Dit belemmer die groei van die linkerventrikel, verminder die vaskulêre stenose en beïnvloed sodoende die serebrale sirkulasie, wat belangrik is by bejaardebehandeling. Die medisyne verminder die bloedviskositeit aktief, verminder die kalsiuminhoud daarin, en voorkom bloedplaatjieverbinding en bloedklonte. Dit sluit in:

Nifedipine, sy analoog Adalat,
verapamiel,
Isradipine.

ACE-remmers

Medisyne van hierdie groep omkeer hipertrofie van die gladde spiere van die hart, wat die vermenigvuldiging van selle voorkom, die bloedsirkulasie van die koronêre en nier verbeter, en die bloedvloei in die sentrale senuweestelsel. ACE-remmers blokkeer die afbraak van vasodilatators, wat vasodilatasie stimuleer. Om 'n hipotensiewe resultaat in geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaarde pasiënte te verkry, met omsigtigheid:

Voorkoming

Die primêre maatreël vir die behandeling van ISH is die regulering van dieet. Uit die dieet moet u alle produkte wat dierlike vette, soet, sout en gerookte geregte bevat, verwyder. Dit sal help in die stryd teen oorgewig, wat gewoonlik die siekte vergesel. Rook beïnvloed die welstand van ISH negatief. Dit is noodsaaklik om alkoholiese drank, sterk koffie en tee uit te sluit. Suiker moet vervang word met 'n matige hoeveelheid heuning.

Kook moet met die minimum verlies aan voedingswaarde van produkte geskied; groente en vrugte moet, indien moontlik, nie gekook word nie. Vars vrugte, lae-kalorie-suiwelprodukte en maer vleis moet verkies word. Vet kan slegs vis wees, dit bevat gesonde omega-3-vetsure.

Normalisering van die toestand dra by tot 'n lang verblyf in die vars lug en matige fisieke aktiwiteit. Dit alles in kombinasie met 'n lang nagrus verbeter weefselvoeding en die verwydering van gifstowwe uit die liggaam. Drukaanwysers word beïnvloed deur die aanwesigheid van stresvolle situasies; om bloeddruk te verlaag, moet verhoogde senuweeagtigheid en te veel spanning vermy word. Tradisionele medisyne het ook 'n voldoende hoeveelheid fondse wat die bloeddruk kan normaliseer.

In die afwesigheid van tydige behandeling met medisyne, is daar 'n risiko vir verergering van funksionele afwykings en die ontwikkeling van komplikasies in die kardiovaskulêre stelsel. Dit kan lei tot beroerte, hartaanval, hipertensiewe krisis wat op hul beurt gestremdheid en selfs die dood kan veroorsaak.

Terselfdertyd help behandeling om liggaamlike en geestelike volheid te handhaaf, ondersteun 'n positiewe emosionele agtergrond.

Hoe word ISH by bejaardes behandel?

Die klassieke behandeling is gemik op die verlaging van sistoliese bloeddruk (SBP) in twee fases. Kardioloë beveel aan dat u in twee fases terapie gaan met 'n aantal medisyne: tiasiede, diuretika, kalsiumantagoniste, ACE-remmers. Tydens die behandeling is dit nodig om die bloeddruk voortdurend te monitor.

Bejaardes word die laagste moontlike dosis voorgeskryf in die eerste fase van geneesmiddelterapie. As die welstand van die pasiënt nie agteruitgaan nie, neem die dosis toe, afhangende van die sistoliese druk. As die middel nie effektief is nie (wanneer die SBP nie die waarde daarvan verander nie), is dit nodig om die behandeling te hersien.

Die behandeling van geïsoleerde hipertensie by bejaardes het die volgende take:

Verlaging van bloeddruk tot die mees gesonde verwysingsaanwysers,
Voorkoming van siektes in die kardiovaskulêre stelsel,
Verminder die risiko van beroerte, hartaanval,
Die vermindering van die risiko van sterftes, waarvan die oorsaak die nederlaag van interne organe teen 'n hoë bloeddruk is.

Selfs tien jaar gelede het kardioloë dit nie nodig geag om ISH by bejaardes te behandel nie. Die rede is dat pasiënte 'n proses van rigiditeit van bloedvate en arteries ontwikkel as gevolg van ouderdomsverwante veranderinge. Dit is moeilik en gevaarlik om hipertensie op ouderdom te behandel, aangesien daar 'n groot risiko is vir newe-effekte nadat u medikasie geneem het.

Behandeling van pasiënte met moderne anti-hipertensiewe medisyne kan die frekwensie van beroertes, komplikasies van die kardiovaskulêre stelsel verminder, en ook die sterftesort by pasiënte verminder.

Pasiënte met ISH van 60 jaar en ouer moet medikasie met nuwe generasies hipotensiewe medisyne ontvang. Dus sal die lewensgehalte van hipertensie verbeter, die voorspelling van oorlewing sal gunstiger wees.

Die beginsels van mediese behandeling van ISH

Die eerste taak wat kardioloë in die gesig staar, is om bloeddruk met 30% te verlaag. Dit word kategories nie aanbeveel om bloeddruk met 40 of meer eenhede te verlaag nie, aangesien die pasiënt die bloedsomloop, nierfunksie en breinversaking beïnvloed het.

Ander beginsels vir die behandeling van geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes is:

Drukmeting terwyl u gaan lê, staan. Dit is dus moontlik om ortostatiese hipotensie te voorkom - 'n skerp afname in druk,
Dit is nodig om met die laagste moontlike dosis anti-hipertensiewe medisyne te neem. Verhoging van die dosis van die middel kan lei tot 'n skerp agteruitgang in die welstand,
Die behandelingsregime moet eenvoudig wees,
Dit word aanbeveel om geneesmiddelterapie te kombineer met fisieke, fisioterapeutiese metodes. Tradisionele medisyne word volgens ooreenkoms met die dokter toegelaat,
Afhangend van die geskiedenis van die pasiënt, die teenwoordigheid van ander chroniese siektes, word medisyne gekies volgens 'n individuele skema.

Wanneer 'n kardioloog 'n behandelingsmodel vir 'n pasiënt voorskryf, moet u die ouderdom van die pasiënt en die verloop van geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes in ag neem. Waarom so?

'N Aantal onlangse studies oor die behandeling van ISH by bejaardes toon dat hul terapeutiese effek van die langdurige gebruik van anti-hipertensiewe medisyne laer is as by jong middeljarige pasiënte.Die rede is dat by bejaardes die vlak van renienproduksie in plasma verminder of benadeel word. Maar as u behandeling met adrenergiese reseptore en kalsiumblokkers doen, sal die effektiwiteit daarvan groot wees.

By bejaardes is die bloeddrukgespring wisselvallig, wat moeilik is om hulle met anti-hipertensiewe medisyne te keer. Daar is ook 'n skending van die werking van reflekse in kombinasie met hipotensie.

Die daling in bloeddruk by bejaardes

Die pasiënt met ISH moet weet wat sy aanvanklike drukaanwysers is en watter merke dit nodig is om dit te verminder. Daar is 'n nasionale komitee wat die behandeling van sistoliese hipertensie evalueer, identifiseer en adviseer. Volgens hulle is die optimale amplitude vir die verlaging van bloeddruk hoogstens 20 eenhede, mits die aanvanklike sistoliese kennis ongeveer 160-180 mm Hg was. Sistoliese bloeddruk is byvoorbeeld aanvanklik gediagnoseer by 'n pasiënt van gevorderde jare as 180 mmHg, en dienooreenkomstig is dit nodig om dit tot 160 te verminder (in die eerste fase van die behandeling).

Belangrik! Die behandeling van sistoliese geïsoleerde hipertensie by bejaardes bestaan uit 'n afname in bloeddruk met 10% (maksimum 15%) vanaf die aanvanklike waarde. 'N Afname in bloeddruk van tot 30% tydens terapie word as krities beskou en selfs 'n bedreiging vir die gesondheid en lewens van die mens.

Daar is 'n patroon vir pasiënte met ISH: as iemand nie 'n gepaardgaande siekte het in die vorm van koronêre hartsiektes nie, hoe laer die bloeddruk, hoe langer is die lewensverwagting van die pasiënt. Maar as 'n pasiënt gediagnoseer word met 'n hartslagvatsiekte, kan 'n skerp afname in druk tot normale gesonde waardes lei tot 'n verswakte koronêre sirkulasie.

Die minimum waarskynlikheid van miokardiale infarksie is slegs aanwesig as die diastoliese druk op 90 mm Hg gehandhaaf word.

'N Skerp afname in druk by pasiënte met ISH lei tot:

Neurologiese afwykings
Serebrovaskulêre ongeluk,
Hartversaking
Dodelike uitkoms.

'N Afname in bloeddruk by hipertensiewe pasiënte ouer as 60 jaar moet binne enkele maande plaasvind. So 'n amplitude word as optimaal beskou. Behandeling moet met 'n aantal middels uitgevoer word: diuretika, kalsiumantagoniste, angiotensien-remmers.

Diuretiese behandeling

Diuretika word voorgeskryf vir hipertensiewe pasiënte met ISH vanweë hul hoë terapeutiese effek, die minimum aantal newe-effekte en die aanpasbaarheid van 'n bejaarde. Die aanvanklike dosis van die diuretikum van die algemeenste hidrochloortiazied-diuretikum moet 12,5 ml wees. Toediening word een keer per dag gewys. As die pasiënt nie die medikasie goed verdra nie, moet die dosis verminder word of die skedule tot 'n paar dae per week verminder word.

Volgens wêreldstatistieke oor die behandeling van hipertensie, neem diuretika 'n leidende plek in effektiewe terapeutiese behandelings. Geneesmiddels het 'n gunstige uitwerking op die werking van die kardiovaskulêre stelsel, asook op die vermindering van sterftesrisiko's. Diuretika verminder die waarskynlikheid van beroertes, hartaanvalle, hartsiektes.

Pasiënte met hipertensiewe voorskrifte word voorgeskryf: hidrochloortiasied, indapamied. Ander soorte medisyne word deesdae as verouderd beskou in terme van hul uitwerking op die liggaam en newe-effekte.

Diuretika het 'n direkte effek op bloedvate, wat die afskeiding van bloedplaatjies en prostaglandiene verhoog. Indapamide word aangedui vir pasiënte met 'n verminderde glukosetoleransie, aangesien ander vorme van diuretika hierdie mislukking uitlok.

'N Doeltreffende behandeling vir ISH met diuretika: lae-dosis chlortalidon (hoogstens 12,5 mg / dag) in kombinasie met atenolol. As gevolg van sodanige terapie verminder die pasiënt die voorkoms van beroertes, hartaanvalle, vaskulêre siektes, miokardiale letsels.

Behandeling van kalsiumantagoniste

Kalsiumantagoniste (AK's) word aan pasiënte voorgeskryf vir die behandeling van geïsoleerde sistoliese hipertensie. Die middels is anti-hipertensief en beïnvloed nie die normale aanduiders van diastoliese druk sonder newe-effekte nie. AK verander nie die biochemiese parameters van bloed nie, moet nie die bloedvloei in die niere versteur nie, en ook nie die weefsel van die linkerventrikel verander nie.

Die moderne verteenwoordiger van AK is die middel nifedipien. Hierdie middel veroorsaak nie tagikardie, hoofpyn, naarheid nie, in teenstelling met medisyne met 'n soortgelyke effek. Afgeleides van nifedipine - dihydropyridine. Die belangrikste verskil tussen hierdie geneesmiddel en ander AK's is die stadige vrystelling van aktiewe doseervorme, die opeenhoping daarvan in weefsels, daarom sal die pasiënt 'n minimum dosis nodig hê. Pasiënte met hipertensiewe voorskrif word kalsiumantagoniste voorgeskryf in die vorm van Adalat SL of Procardia XL.

Kalsiumantagoniste is geskik vir behandelingstegnieke by ouer pasiënte met gepaardgaande diagnoses: diabetes mellitus, hartversaking, hartasma, koronêre hartsiektes, bloedvatepatologie. As 'n aanvanklike monoterapie word amlodipien voorgeskryf in 'n dosis van 5 mg. Eerste-lyn AK-medisyne sluit in: isradipien (dosis 2,5 mg), verapamil (dosis 240 mg), nifedipien (dosis 30 mg).

Behandeling met b-blokkeerders, ACF-remmers

b-blokkeerders word gebruik as effektiewe anti-hipertensiewe middels soos by pasiënte van alle ouderdomme. Die effek van geneesmiddels is te wyte aan 'n afname in miokardiale uitwerping, blokkering van adrenoreseptore, 'n afname in die produksie van norepinefrien, 'n afname in die vloei van veneuse bloed na die miokardium. Voordat u blokkeerders aan 'n pasiënt ouer as 60 toewys, moet u die toestand van die niere en lewer ondersoek. Die behandelingsprogram vir hipertensie van ISH bevat medisyne uit die lys: proranolol, atenolol, metoprolol, betaksolol in 'n minimum dosis van 5 mg.

ACF-remmers word aangedui vir verminderde renienaktiwiteit. Die anti-hipertensiewe effek word uitgevoer deur die produksie van ACF, angiotensien, aldosteroon en 'n gelyktydige toename in kalium in die bloedplasma te onderdruk. In hierdie geval ontwrig die pasiënt nie die bloedvloei van lewensbelangrike organe nie: die brein, niere en dele van die miokar. ACF-remmers word voorgeskryf vir medisyne met serebrale enkefalopatie, sonder newe-effekte. Geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes word volgens die skema behandel: captopril (dosis 25 mg), enalapril (dosis 5 mg), ramipril (dosis 5 mg), fosinopril (10 mg).

Ter afsluiting is dit die moeite werd om weer te onthou dat GIH by bejaardes volgens die sagmoedigste eenvoudige skema behandel word. Terapie begin met die laagste moontlike dosis medisyne. In die afwesigheid van newe-effekte, kan die dosis verhoog word. Dit word nie aanbeveel om die druk van die pasiënt met meer as 10-15% van die aanvanklike waardes te verminder nie. 'N Afname in bloeddruk met 30% is van kritieke belang vir bejaardes met 'n diagnose van ISH.

Wat is sistoliese hipertensie?

Deur geïsoleerde sistoliese hipertensie (hipertensie), of ISH (ISAG), verstaan ons die vorm van hipertensie, wat lei tot 'n toename in sistoliese (boonste) druk van meer as 140 mm Hg. Art., Terwyl diastoliese druk binne 90 mm RT is. Art. en verder styg nie. By sommige pasiënte word diastoliese druk selfs effens verlaag.

Volgens statistieke het ongeveer 1/3 van mense met hipertensie hierdie diagnose. By ouer mense kom ISH in 25% van die gevalle voor. By jong mense is patologie minder algemeen, by ongeveer 3% van die bevolking onder die ouderdom van 40 jaar. Hierdie hipertensie is gevaarliker in terme van die dodelike uitkoms van hart- en vaskulêre komplikasies - hipertensiewe krisis, beroerte, hartvaatinfarkt. Dus verhoog die risiko van beroerte 2,5 keer, die totale risiko van kardiovaskulêre sterftes - met 3 - 5 keer.

Die volgende grade van die siekte word onderskei:

Grenslyn met 'n druk van 140 - 149 mm RT. Art.
Die eerste met 'n druk van 140 - 159 mm RT. Art.
Die tweede met 'n druk van 160 - 179 mm RT. Art.
Die derde met 'n druk van meer as 180 mm RT. Art.

Die laer diastoliese druk neem nie hoër as 90 mm Hg nie. Art.

Oorsake van sistoliese hipertensie

Die toename in bloeddruk word nie erken as 'n natuurlike gevolg van veroudering nie, en tog is vaskulêre slytasie 'n belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van hipertensie. By ouer mense word patologie meer gereeld opgemerk. Met die ouderdom neem die elastisiteit van die wande van die arteries af, word aterosklerotiese gedenkplate en kalsium daarop neergesit. Dit veroorsaak 'n agteruitgang in die reaksie van die vate op drukveranderinge in die sistol.

Die volgende prosesse in die liggaam wat die ouderdom se voorkoms van ISH veroorsaak, is soos volg:

'n afname in die nier-, spier- en serebrale bloedvloei as gevolg van 'n afname in die hartuitset,
afname in glomerulêre filtrasietempo,
verminderde sensitiwiteit van spesifieke reseptore in die vate en hart.

As geen ooglopende redes vir die toename in sistoliese druk opgemerk word nie, word hipertensie as primêr erken. Vroeër kan patologie ontwikkel by rookmense, by alkoholmisbruikers wat baie vetterige, gesoute en ander skadelike kos verbruik. Tydens swangerskap kan 'n jong vrou simptome van ISH opdoen en op haar eie verdwyn na die bevalling.

Sekondêre hipertensie word veroorsaak deur 'n massa siektes en toestande, die belangrikste:

diabetes mellitus
vaskulêre aterosklerose,
kongestiewe hartversaking,
'n beroerte
onvoldoende aorta klep,
hipertireose,
ernstige bloedarmoede
langdurige koors
AV-hartblok,
hartafwykings
aortitis
gewasse van die byniere, niere,
Itsenko-Cushing-sindroom,
chroniese nierversaking
verhoogde kalsiumvlakke, natrium in die bloed,
uitgerekte spanning.

Daar is 'n mediese ISAH - 'n siekte waarin die normale vlak van druk styg as gevolg van die gebruik van sekere medisyne (hoofsaaklik steroïedhormone, voorbehoedmiddels).

Simptome van die siekte

Gewoonlik is die belangrikste manifestasies van sistoliese hipertensie nie afhanklik van ouderdom nie, hoewel hulle by jong mense nie langer in die eerste stadiums van die siekte voel nie.

Pasiënte met hipertensie kla dikwels van hartpyn, meestal vaal, seer, baie selde - stik, sterk. Van die algemene simptome is daar swakheid, 'n daling in werkvermoë en slaperigheid. Die vermoë om fisieke aktiwiteit en selfs normale daaglikse aktiwiteite te verdra, daal skerp.

By mans kan GIH vinniger vorder, wat verband hou met 'n hoë rooksyfer, swak voeding en alkoholmisbruik. By vroue kom die ontwikkeling van die siekte dikwels voor in die menopouse, wanneer die natuurlike verdediging van bloedvate met sekshormone eindig.

Ouer mense het 'n eienaardigheid van die verloop van die siekte, naamlik 'n verhoogde risiko vir ernstige komplikasies. Dit is te danke aan die duur van die teenwoordigheid van ISH en 'n hoër vlak van druk. Ouer mense het dikwels gepaardgaande siektes - diabetes, aterosklerose, jig, vetsug en ander. In hierdie verband het bejaardes meer gereeld nagtelike hipertensie of rustende hipertensie. 'N Vinnige toename in druk na ontwaking is kenmerkend. Sulke simptome stem ooreen met die voorkoms van ernstige komplikasies - iskemiese en hemorragiese beroerte, miokardiale infarksie.

GHI, soos ander soorte hipertensie, kan manifesteer as hipertensiewe krisisse. Die boonste druk styg skerp tot 200 mm Hg. Art. en hoër bly die onderste byna onveranderd. Die krisis lei tot spasmas van die breinvate en kan in 'n beroerte eindig. Maar dikwels eindig hipertensiewe krisisse veilig; die druk keer terug na normaal.

Diagnose van ISH

Die diagnose word gemaak aan 'n persoon wat elke twee tot drie weke of drie keer by die dokter besoek of by 'n tuisdrukmeting sy peil is 140/90 mm RT. Art. en nog baie meer. As daar kenmerkende tekens van hipertensie is, maar dit is nie moontlik om die presiese vlak van druk te bepaal nie, moet daar daagliks gemonitor word, met die aandag veral aan aanduidings snags, soggens.

Om die oorsake van die siekte te soek, bevestig / uitsluit die diagnose van sekondêre hipertensie; 'n aantal ander ondersoeke word voorgeskryf:

algemene, biochemiese bloedtoetse,
studie van nierfraksies,
lipiedprofiel
EKG en ultraklank van die hart, hartvate,
Ultraklank van die niere en byniere,
ontleding van skildklierhormone, ens.

ISAG op 'n jong ouderdom

Dit is baie belangrik om betyds 'n diagnose te maak vir jong mense, want die risiko om koronêre hartsiektes te ontwikkel, is grootliks verhoog, sowel as die risiko om aan 'n beroerte te sterf (in vergelyking met gesonde mense uit dieselfde ouderdomsgroep). Jong mense rook meer gereeld, drink alkohol, ondergaan stres, daarom is vinnige progressie van ISAH moontlik.

Hipertensie by bejaardes

Pasiënte van aftree-ouderdom het 'n spesiale benadering nodig, omdat hulle baie ander siektes het, buiten hoë bloeddruk. Die resultate van die diagnose kan beïnvloed word deur die medisyne wat geneem is, daarom is dit baie belangrik om die anamnese korrek te versamel en al die gepaardgaande risikofaktore in ag te neem.

As u druk op 'n ouderdom meet, is dit belangrik om lug tot 250 mm Hg te pomp. Art., Laat sak dit dan stadig. Die meetprosedure moet uitgevoer word terwyl u sit en staan (in die laaste geval, 'n minuut later op een arm en 5 minute op die tweede arm nadat u 'n regop posisie inneem). 25% van ouer mense het 'n wit jas hipertensie, en die vlak van druk weerspieël moontlik nie die regte prentjie nie.

Behandeling van hipertensie

Doel van die behandeling: isoleer die siekte en verminder die risiko van beroerte, hartaanval, hipertensie, skielike hartdood. Hiervoor word aan 'n persoon 'n aantal medisyne voorgeskryf wat slegs individueel gekies word.

Nie-dwelmterapieë is baie belangrik. 'N Dieet met 'n afname in vetterige voedsel, soutvoedsel word noodwendig voorgeskryf. U moet ophou rook, koffie, alkohol, sterk tee drink. Dit is belangrik om oortollige gewig te beveg, neem spesiale medikasie teen hiperlipidemie (byvoorbeeld Krestor, Rosuvastatin). Oefeningsterapie, staptogte, verskillende metodes om stresweerstand te verhoog word voorgeskryf.

Medisyne vir die verlaging van bloeddruk met ISAG moet slegs sistoliese druk verlaag, en diastolies moet nie onderworpe wees aan sterk skommelinge nie. In mense met diabetes is dit belangrik om 'n boonste syfer van tot 120 mm Hg te bereik, in die res - tot 140 mm Hg. Dit is nodig om die bloeddruk stadig te verlaag om nie bewussyn, ineenstorting, isgemiese beroerte te veroorsaak nie.

Diuretika vir hipertensie

Diuretika is tipies eerste-lyn medisyne in die behandeling van ISH. Aangesien dit die slag van die hart verminder, die hoeveelheid bloedplasma verminder, die uitbreiding van die wande van die vaartuie optimaal toegewys word, is dit byna alle pasiënte toegewys. Diuretika het bewys dat hulle uitstekend is in die behandeling van pasiënte in wie hipertensie gekombineer word met hartversaking.

Daar is verskillende soorte diuretika:

tiasied (chloortiasied),
gekombineer (triampur),
loopback (Lasix),
kaliumsparend (Veroshpiron).

Tipies word diuretika gekombineer met betablokkers in die behandeling van ISH, wat beter resultate lewer.

B-blokkers

Wanneer die aktiewe stowwe van hierdie middels die liggaam binnedring, begin hulle spesifieke beta-reseptore blokkeer, en sodoende word verskillende hartkomplikasies voorkom, insluitend die verlangsaming van die risiko om IHD te ontwikkel.

Dit word gewoonlik in kombinasie met ander medisyne voorgeskryf, hoewel hulle die druk onafhanklik kan normaliseer in die beginfase van hipertensie. Die mees bekende medisyne van die groep is Betalok, Logimax, Metoprolol-Teva.

Wat is geïsoleerde sistoliese hipertensie?

Dit is 'n siekte wat gekenmerk word deur verhoogde sistoliese druk ('n boonste indikator), terwyl diastoliese druk normaal of verlaagd bly. Parallel hiermee is daar by sommige pasiënte 'n toename in polsdruk.Die risiko dat ouer mense siek word, is baie keer groter as by jong mense: by pasiënte ouer as 65 jaar word hierdie diagnose by ongeveer 50% gemaak. Geïsoleerde arteriële hipertensie is gevaarlik omdat dit 'n groot risiko vir die dood het as gevolg van hart- en vaskulêre komplikasies (beroerte, krisis, hartaanval).

In die reël hang die tekens van geïsoleerde sistoliese hipertensie nie van ouderdom af nie, maar by jong mense vertoon hulle hul nie langer nie en word die primêre vorme van die siekte onopgemerk. Die algemeenste simptoom van 'n siekte is hoofpyn, wat in die tempels en nek gelokaliseer is. Saam met die pyn sindroom kan waargeneem word:

duiseligheid,
naarheid, braking,
vlieg voor jou oë
floute,
pyn in die hart van 'n seer, dowwe karakter,
swakheid
verminderde prestasie
skending van koördinasie
lomerigheid.

Behandeling van geïsoleerde sistoliese hipertensie by jong en ou mense

Arteriële hipertensie is die algemeenste siekte van die kardiovaskulêre stelsel. Patologie kan selfs by jong vroue en mans voorkom, en op ouderdom word dit by byna elke tweede persoon gediagnoseer.

As 'n druksyfer van tot 130/85 mmHg as normaal beskou word. Art., Dan met hipertensie, die indikator styg - effens of tot 'n ernstige mate. Geïsoleerde sistoliese hipertensie is een van die variëteite van patologie, gevaarlik vir die ontwikkeling van ernstige komplikasies.

Lekfunksies

By mans vorder geïsoleerde sistoliese hipertensie vinniger as gevolg van swak voeding en slegte gewoontes. By vroue word die ontwikkeling van patologie dikwels tydens menopouse waargeneem, met die verswakking van die natuurlike beskerming van bloedvate deur geslagshormone. By bejaarde pasiënte hou die verloop van die siekte verband met 'n verhoogde risiko vir komplikasies. Dit is te wyte aan die duur van die teenwoordigheid van ISH en 'n baie hoë vlak van druk. Daarbenewens het mense ouer as 65 gewoonlik gelyktydige siektes - jig, diabetes, aterosklerose en vetsug.

Die siekte veroorsaak dat ouer mense meer geneig is om hipertensie in die nag te openbaar (rustende hipertensie). Boonop ervaar sulke pasiënte 'n vinnige toename in druk by ontwaking. Hierdie simptomatologie dui op moontlike dreigende komplikasies - hemorragiese en iskemiese beroerte, miokardiale infarksie. Geïsoleerde sistoliese hipertensie kan manifesteer as hipertensiewe krisisse, terwyl die boonste druk skerp spring tot 200 mm Hg. Art. en hoër, en die onderste bly onveranderd. Krisis lei tot vasospasma, wat kan lei tot 'n beroerte.

'N Toename in die tonometer-aanwyser is nie 'n natuurlike gevolg van die veroudering van die liggaam nie, maar vaskulêre slytasie is 'n belangrike risikofaktor vir die ontwikkeling van hipertensie, en by ouer mense word die siekte baie meer gereeld gediagnoseer. Met die ouderdom raak die wande van die are minder elasties, en kalk- en aterosklerotiese plakkies lê daarop, wat die bloedvate se reaksie op drukveranderinge in die sistol veroorsaak. Ander prosesse in die liggaam wat die voorkoms van geïsoleerde sistoliese hipertensie stimuleer, is:

verminderde bloedvloei in die niere, spier- en skeletstelsel, spiere as gevolg van 'n afname in die hartuitset,
agteruitgang van die sensitiwiteit van spesiale reseptore in die vate, hart,
verminderde glomerulêre filtrasietempo.

In die afwesigheid van duidelike redes vir die toename in sistoliese druk, word hipertensie as primêr erken. By jong mense kan patologie voorkom as gevolg van rook, misbruik van vetterige of soutvoedsel, gereelde verbruik van alkohol, ens. Sekondêre hipertensie van 'n geïsoleerde sistoliese tipe kan baie toestande en patologieë veroorsaak. Die voorkoms van die siekte word beïnvloed deur sulke negatiewe faktore:

onvoldoende aorta klep,
ernstige bloedarmoede
hartafwykings
diabetes mellitus
kongestiewe hartversaking
vaskulêre aterosklerose,
vorige beroerte
langdurige koors
hipertireose,
AV-hartblok,
gewasse van die byniere of niere,
Itsenko-Cushing-sindroom,
aortitis
chroniese nierversaking,
langdurige spanning
hoë vlakke van natrium, kalsium in die bloed.

Tipes siektes

Die dokter in die proses van diagnose kan 'n sekere soort geïsoleerde sistoliese hipertensie opspoor. Patologie word in die volgende soorte geklassifiseer:

Primêr of noodsaaklik. Die oorsake van hierdie siekte is nog nie vasgestel nie, terwyl hipertensie nie die gevolg is van ander patologieë van bloedvate of ander organe / stelsels nie. In die reël word primêr geïsoleerde sistoliese hipertensie geërf.
Sekondêr of simptomaties. Verskyn teen die agtergrond van patologieë van die brein, niere, ens.
Valse vorme van geïsoleerde sistoliese hipertensie. Dit sluit in “wit jas hipertensie”, wat voorkom by mense met doktersvrees, en ortostatika, wat hoofbeserings veroorsaak.

Geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes

Geïsoleerde sistoliese hipertensie word gedefinieer as 'n toename in sistoliese bloeddruk met normale of lae diastoliese druk. Met hierdie siekte is daar 'n toename in polsdruk, gedefinieer as die verskil tussen sistoliese en diastoliese bloeddruk. Geïsoleerde sistoliese hipertensie kan aangebied word as 'n variant van primêre hipertensie, wat gewoonlik by bejaardes waargeneem word, of as sekondêr (sekondêr geïsoleerde sistoliese hipertensie), wat 'n manifestasie is van verskillende patologiese toestande, insluitend matige en ernstige aorta-ontoereikendheid, arteriovenous fistels, ernstige bloedarmoede en nierskade. . In die geval van sekondêre hipertensie, met die uitskakeling van die oorsaak, is normalisering van bloeddruk moontlik.

Diastoliese bloeddruk word jare lank beskou as 'n merker vir die diagnose en prognose van hipertensie, en die meeste studies is daaraan gewy om die effek van diastoliese druk op kardiovaskulêre komplikasies en sterftes te beoordeel. Hierdie benadering is egter irrasioneel en het veranderings ondergaan in verband met die resultate van 'n aantal onlangse groot studies. Hulle het die leidende rol van sistoliese bloeddruk in die ontwikkeling van kardiovaskulêre letsels getoon. Daar is dus aangetoon dat sistoliese druk in 'n groter mate as diastoliese druk die voorkoms van beroertes en hartsiektes by mense ouer as 45 jaar bepaal. Volgens die studie is die risiko vir kardiovaskulêre komplikasies en sterftes 2-3 keer hoër by individue met geïsoleerde sistoliese hipertensie. Daarbenewens het 'n beduidende toename in die risiko van hart- en breinkomplikasies plaasgevind, selfs met 'n effense toename in sistoliese bloeddruk (nie hoër as 160 mm Hg). Met die ouderdom het die prognostiese rol van sistoliese bloeddruk toegeneem.

Hoe sterk is u geïsoleerde sistoliese hipertensie?

Die diagnose van 'geïsoleerde sistoliese hipertensie' word gemaak by sistoliese bloeddrukvlakke groter as of gelyk aan 140 mmHg. Art., Met die diastoliese druk onder 90 mm RT. Art. Afhangend van die vlakke van sistoliese bloeddruk, is daar 4 grade geïsoleerde sistoliese hipertensie:

Noot. By enige mate van geïsoleerde sistoliese hipertensie, is die diastoliese ("laer") bloeddruk nie meer as 90 mm Hg nie. Art.

Die voorkoms van geïsoleerde sistoliese hipertensie in verskillende gemeenskappe wissel baie (van 1 tot 43%), wat te wyte is aan die heterogeniteit van die bestudeerde populasies. Daar is 'n duidelike toename in die voorkoms van geïsoleerde sistoliese hipertensie met ouderdom. In 'n ontleding van die 30-jarige Framingham-studie is die teenwoordigheid van hierdie probleem by 14% van mans en 23% van vroue aangetoon, terwyl dit in 2/3 van die gevalle by mense ouer as 60 opgemerk is.

Die beste manier om hipertensie te genees (vinnig, maklik, goed vir die gesondheid, sonder die “chemiese” middels en voedingsaanvullings)
Hipertensie is 'n algemene manier om daarvan te herstel in stadiums 1 en 2
Oorsake van hipertensie en hoe om dit uit te skakel. Hipertensie toetse
Effektiewe behandeling van hipertensie sonder medisyne

Met die ouderdom word 'n toename in sistoliese bloeddruk by 'n persoon waargeneem, terwyl daar geen noemenswaardige toename in gemiddelde druk is nie, aangesien daar na 70 jaar 'n afname in diastoliese druk is as gevolg van die ontwikkeling van arteriële styfheid.

Die meganismes vir die ontwikkeling van geïsoleerde sistoliese hipertensie by bejaardes lyk kompleks en uiteindelik onduidelik. Die ontwikkeling van hipertensie word klassiek geassosieer met 'n afname in kaliber en / of aantal klein arteries en arterioles, wat 'n toename in die totale perifere vaskulêre weerstand veroorsaak. 'N Geïsoleerde toename in sistoliese bloeddruk kan wees as gevolg van 'n afname in nakoming en / of 'n toename in slagvolume van bloedvate. Boonop speel faktore soos ouderdomsverwante veranderinge in die renien-angiotensienstelsel, nierfunksie en elektrolietbalans, sowel as 'n toename in die massa van vetweefsel 'n rol in die ontwikkeling van geïsoleerde sistoliese hipertensie.

As gevolg van aterosklerotiese letsels van arteries lei 'n toename in sistoliese bloeddruk en polsdruk tot 'n toename in meganiese "moegheid" van die arteriële wand. Dit dra by tot verdere sklerotiese letsels van die are, wat die ontwikkeling van 'n "bose kringloop" tot gevolg het. Styfheid van die aorta en arteries lei tot die ontwikkeling van die linkerventrikulêre hipertrofie van die hart, arteriële sklerose, vaskulêre dilatasie en verswakking van die bloedtoevoer na die hart.

Diagnose van geïsoleerde sistoliese hipertensie

Soos met ander vorme van hipertensie, moet die diagnose van geïsoleerde sistoliese hipertensie nie op 'n enkele drukmeting gemaak word nie. Dit word aanbeveel om die teenwoordigheid van 'n stabiele patologie vas te stel slegs na die tweede besoek van die onderwerp, wat binne 'n paar weke na die eerste besoek uitgevoer moet word. Hierdie benadering word aanbeveel vir alle persone, met die uitsondering van mense met hoë bloeddruk (sistoliese druk bo 200 mmHg) of met kliniese manifestasies van koronêre hartsiektes en / of serebrale arteriosklerose.

Vir bejaardes met ernstige sklerotiese letsels van die brakiale arterie, wat kompressie van die tonometer-manchet voorkom en die druk oorskat, word die term "pseudo-hipertensie" gebruik.

'N Tydelike toename in bloeddruk as 'n pasiënt 'n dokter besoek, genaamd “witlaag hipertensie”, moet nie as ware arteriële hipertensie beskou word nie. Om die diagnose in sulke gevalle duidelik te maak, word die polikulêre (tuis) monitering van bloeddruk aangedui.

In sommige gevalle word geïsoleerde sistoliese hipertensie nie betyds gediagnoseer nie. Die rede hiervoor kan die teenwoordigheid van ernstige aterosklerose van die arterie subclavia wees, wat gemanifesteer word deur beduidende verskille in die sistoliese druk op die linker- en regterhand. In sulke situasies moet bloeddruk op die arm beskou word as ware druk, waar dit hoër is. By sommige bejaardes word 'n daling in bloeddruk van tot 2 uur vanmiddag waargeneem, wat ook die oorsaak van 'pseudohipotensie' kan wees. In hierdie verband moet u die tyd van eet in ag neem wanneer u die druk meet.

En ten slotte kom ortostatiese hipotensie gereeld by bejaardes voor. Dit word gediagnoseer met 'n afname in sistoliese bloeddruk met 20 mm RT. Art. en meer nadat u van 'n horisontale posisie of van 'n sittende posisie na 'n vertikale posisie beweeg het. Ortostatiese hipotensie (hipotensie) word dikwels geassosieer met stenose van die karotis arteries en kan lei tot val en beserings. Om die teenwoordigheid daarvan te bepaal, is dit nodig om die druk 1-3 minute na die oorgang na 'n vertikale posisie te meet.

Gegewe dat geïsoleerde sistoliese hipertensie primêr en sekondêr kan wees, is slegs 'n bloeddrukmeting nie voldoende om die diagnose by 'n spesifieke pasiënt te verklaar nie. Volgens aanduidings is addisionele laboratoriumtoetse nodig.

Siektes komplikasies

Hipertensiewe pasiënte met 'n geïsoleerde sistoliese tipe siekte benodig 'n daaglikse bloeddrukondersoek en korrektiewe terapie om die waarskynlikheid van komplikasies effektief te verminder. Die mees algemene is:

hartversaking
hartaanval
metaboliese kardiovaskulêre komplikasies,
toename in vaskulêre styfheid,
verhoogde bloedvloeiweerstand,
'n beroerte.

Hoe om sistoliese druk te verminder

Die doel van die behandeling van geïsoleerde sistoliese tipe hipertensie is om die patologie te stop en die risiko van komplikasies te verminder. Om dit te kan doen, kry die pasiënt 'n aantal medisyne wat deur die dokter gekies word, voorgeskryf. Druk begin afneem wanneer ACE-remmers, b-blokkeerders (kalsiumkanaalblokkeerders), diuretika, beta-blokkers, angiotensienreseptorblokkeerders, kalsiumantagoniste gebruik word. In die aanvanklike stadiums van die siekte word nie-medikasie behandel.

Nie-dwelm behandeling

'N Verpligte maatreël om ISH uit te skakel, is 'n dieet wat die verbruik van vetterige, soutvoedsel verlaag. Daarbenewens moet u ophou om koffie, alkohol, sterk tee te drink, ophou rook. Om die druk te normaliseer, is dit belangrik om te veel gewig te hanteer. 'N Dokter kan voorskryf:

Gebalanseerde kragmenu. Die basis van die dieet is lae-vet suiwelprodukte, vrugte, plantaardige olies, semels, seevisse, pluimvee. Terselfdertyd word dierevette, lekkers en piekels tot die minimum beperk. Die soutverbruik word verminder tot 2,4 g per dag, terwyl die inhoud daarvan in verbruikte voedselprodukte in ag geneem moet word.
Gereelde staptogte, oefenterapie, sport. Geskik vir swem, tennis, fietsry, ens.
Metodes om spanningsweerstand te verhoog. U kan die hulp van 'n terapeut benodig.
Maniere van tradisionele medisyne. Gebruik kruie-afkooksels, mengsels van vars vrugte- en groentesap, byeboerderye.

Medikasie om sistoliese bloeddruk te verlaag

Medisyne om die druk met ISH te verlaag, moet die boonste aanwyser slegs verlaag, terwyl die onderste onderkant onveranderd bly. In mense met diabetes is dit nodig om 'n boonste tonometerwaarde van tot 120 mmHg te bereik. Art., Die res van die tonometerskaal moet 140 mm RT hê. Art. of laer. 'N Drukverandering moet geleidelik plaasvind om nie 'n iskemiese beroerte, bewussynsverlies, ens. Uit te lok nie. Die volgende medisyne word gebruik om geïsoleerde sistoliese hipertensie te behandel:

Triampur. Verwys na 'n groep medisyne genaamd "diuretika", bevat triamteren en hidrochloortiazied. Diuretika verminder die herabsorpsie van natriumione in die distale buisies. Daarbenewens verwyder die medisyne kalsium, chloor, natrium en waterione uit die liggaam, terwyl dit die proses van uitskeiding van kalsiumione vertraag. Vir die behandeling van geïsoleerde sistoliese hipertensie word 'n daaglikse dosis van 2 tot 4 tablette voorgeskryf.
Betalok. Die middel is 'n groep B-blokkeerders wat, wanneer dit ingeneem word, spesifieke beta-reseptore begin blokkeer, wat hartkomplikasies voorkom. In die reël word hulle saam met ander medisyne voorgeskryf, maar in die eerste fase van geïsoleerde sistoliese hipertensie kan hulle onafhanklik druk tot normaal bring. Dosis word met u dokter ooreengekom.
Nifedipien. Die middel behoort tot die kategorie kalsiumantagoniste. Die werking van die middel is gebaseer op die blokkering van kalsiumkanale in selle, asook op die skending van die sametrekking van die vesels van die vaskulêre wande. As gevolg hiervan ontspan vaartuie, wat minder reageer op senuweesignale en ophou kramp. Die werking van die bloedsomloopstelsel na die neem van die pille keer na normaal terug. Aan die begin van die behandeling word 1 tablet 2-3 keer per dag voorgeskryf, indien nodig word die dosis 1-2 keer per dag verhoog na 2 tablette.
Enalapriel. In die reël word medisyne van hierdie tipe (ACE-remmers) voorgeskryf vir pasiënte met diabetes mellitus en mense met sistoliese disfunksie van die linkerventrikel. Die instrument kan die werking van die ensiem wat vasospasma en die ontwikkeling van arteriële hipertensie veroorsaak, beheer. Met geïsoleerde sistoliese hipertensie is die afvalwater dosis 2,5-5 mg, maar dit kan 20 mg bereik soos aangedui deur 'n dokter.