Klassifikasie van akute pankreatitis volgens Savelyev

KLASSIFIKASIE VAN AKUTE PANCREATITIS

Verskille in die interpretasie van die begrip 'akute pankreatitis' duur tot vandag toe. Selfs V.M. Voskresensky (1951), A. I. Abrikosov (1957), en ander het geglo dat akute pankreatitis van besmetting sowel as nie-aansteeklik is. Howard en James (1962) skryf akute pankreatitis toe aan nie-spesifieke aansteeklike ontsteking van die pankreas. S. V. Lobachev (1953) en 'n aantal ander skrywers, inteendeel, is van mening dat die infeksie meer gereeld weer voorkom. Sommige skrywers het akute pankreatitis as heeltemal nie verwant aan die inflammatoriese reaksie beskou nie. In hierdie geval het hulle gewoonlik gepraat oor 'n soort nie-aansteeklike en nie-inflammatoriese patologiese proses, wat miskien ontwikkel met 'n spesiale patroon van Rufanov I. G., 1925, Majdrakov G. M. 1961, Dragstedt et al. 1954, Brocq, Varangot, 1949, Roberts et al. 1950, Pizziecco, 1960, Goldstein et al., 1963, Hess, 1969, en ander. In hierdie verband word voorgestel om die term "pankreatitis" te vervang met 'n meer moderne een: "pankreatose", "pankreatopatie", "pan-kreodystrofie", ens. Majradkov G.M., 1961, Akzhigitov G.N., 1974.

Laastens is daar ook die mening dat akute pankreatitis slegs 'n kollektiewe konsep is en 'n aantal siektes insluit wat heeltemal verskil in etiologie en patogenese A. Abrikosov, 1957, I. Davydovsky, 1958, A. A. Shelagurov, 1967, Chaplinsky V.V., Gnatyshak A.I., 1972.

Die teenstrydighede van die sienings van I.V. Davydovsky (1958), wat primêre of inflammatoriese, akute pankreatitis en pankreasnekrose van nie-inflammatoriese aard beskryf, is interessant. As u egter sy eie definisie gebruik, waarvolgens ". inflammasie is 'n plaaslike reaksie van 'n organisme van 'n refleks aard wat verband hou met plaaslike irritasie of weefselbeskadiging ”, en". die uiteindelike oorsaak van ontsteking is die vernietiging van die liggaam se eie weefsel. '1, wat dan as akute pankreatitis, wat al die morfologiese, funksionele en kliniese tekens van 'n inflammatoriese reaksie het, nie inflammasie is nie?

Ons studies, met inbegrip van die studie van etiologiese faktore en kliniese waarnemings van die verloop van akute pankreatitis, die data van biochemiese, laparoskopiese, angiografiese, intraoperatiewe en patomorfologiese ondersoeke van meer as 650 pasiënte en diere-eksperimente, bevestig die mening oor die primêre aseptiese inflammatoriese en degeneratiewe aard van hierdie siekte.

Die resultate van hierdie studie stel ons in staat om akute pankreatitis te karakteriseer as 'n aseptiese ontsteking van afbakenende aard, wat gebaseer is op die prosesse van pankreas nekrobiose en ensiematiese autoagressie met die daaropvolgende ontwikkeling van nekrose, degenerasie van die klier en die toevoeging van 'n sekondêre infeksie. Die konsep van "pancreas necrosis", wat die eerste keer deur A. N. Bakulev en V. V. Vinogradov (1951) in die kliniek ingevoer is, stem dus die beste ooreen met moderne idees oor die patogenetiese aard van die siekte. Die ongewone morfologiese, funksionele en kliniese manifestasies van akute pankreatitis is slegs die resultaat van ensiematiese nekrobiose en outolise van pankreatosiete, sowel as die deelname van pankreas-ensiemstelsels aan die ontwikkeling van plaaslike en algemene patologiese reaksies.

'N Beduidende aantal geïdentifiseerde en klinies en eksperimenteel beproefde oorsake van die ontwikkeling van inflammatoriese en degeneratiewe prosesse in die pankreas, sowel as bestaande teorieë wat die belang van hierdie oorsake verklaar, laat ons toe dat die akute pankreatitis 'n poliëtiologiese siekte is.

Ons het die frekwensie van verskillende etiologiese faktore van akute pankreatitis geanaliseer, afhangend van die een van die drie ondubbelsinnige oorsake van die siekte wat ons beduidend verskillend geïdentifiseer het en terselfdertyd nou saamwerk in die liggaam: 1) meganies, 2) neuro-immoraal, 3) giftig-allergies .

Die eerste groep redes sluit in alle vorme van blokkade van die ampère van die lewer-pankreas en die belangrikste pankreaskanaal, insluitend dié wat ontwikkel is met duodenale dyskinesie, hipertensie of terugvloei in die pankreas in die pankreas, sowel as traumatiese skade aan die pankreas. In ons waarnemings word 'n kombinasie van hierdie faktore in die een of ander kombinasie opgemerk. Blokade van die ampère van die lewer-pankreas met galsteen as gevolg van die strengheid deur kompressie van die gewas of inflammatoriese edeem van die groot duodenale papilla, is by 16,8% van die pasiënte opgespoor, by 47,8% was daar 'n aanhoudende spasma van die sfinkter van die lewer-pankreas ampul, meer gereeld as gevolg van terugkerende galvormige kolik, akute cholecystitis. postcholistektomie sindroom, by 44,9% van die pasiënte was daar versteurings in die funksie van die duodenum: dyskinesie as gevolg van maagswere of onvoldoende voedsel

huilbelasting, duodenostase met terugvloei van die duodenale pankreas. By 31% van die pasiënte is chroniese herhalende pankreatitis as een van die oorsake van die blokkering van die belangrikste pankreaskanaal geïdentifiseer. Pankreas trauma - geslote, oop en intraoperatief - het die siekte voorafgegaan by 5,1% van die pasiënte. Onder die meganiese oorsake oorheers dus funksionele afwykings van die sfinkter van die lewer-pankreas ampule en duodenum.

Van die neurohumorale oorsaaklike faktore was die algemeenste afwykings van hoofsaaklik vetmetabolisme (30,7%), sistemiese vaskulêre siektes (27,8%), siektes: maag (13,6%), minder gereeld sekondêre bloedsomloop in die pankreas (8,9% ), lewersiekte (7,3%), swangerskap en die postpartum periode (6%).

Ons het voedsel- en dwelmallergieë (7,3%), die teenwoordigheid van 'n fokus van akute of latente infeksie (11,1%) en alkoholisme (13,3%) aan die groep toksiese-allergiese oorsaaklike faktore toegeken.

Vanuit ons oogpunt kan die verdeling van die bekende oorsaaklike faktore in die predisponeer, produseer en die oplossing daarvan praktiese betekenis hê. Behalwe vir die konstitusioneel anatomiese, oorerflike en seisoenale voedingsfaktore, sluit ons neuro-oumorale en toksiese-allergiese faktore in, wat die oplosbare faktore insluit - wat 'n voedselbelasting veroorsaak (alkohol, vetterige en irriterende voedsel), sowel as sekondêre bloedsomloop in die pankreas.

Volgens ons waarnemings kan oorsaaklike faktore tot 'n sekere mate die kliniese en morfologiese vorm van akute pankreatitis, verloop, aard van komplikasies en prognose bepaal. Op grond van die studie van die frekwensie van die opsporing van veroorsakende faktore, het ons die volgende etiologiese vorme van akute pankreatitis geïdentifiseer: 1) duktogeen (duodenobiliary, d.w.s. refluxogenic en genuinic), 2) cholecystogenic, 3) contact, 4) angiogenic, 5) post-traumatic, 6) cryptogenic , 7) bemoeilik. Die frekwensie en kwalitatiewe eienskappe van die etiologiese vorme van akute pankreatitis word in tabel gegee. 1.

Soos uit die tabel gesien kan word, is die mees algemene duktogene vorme van akute pankreatitis, wat van groot praktiese belang is, aangesien 'n aantal obstruktiewe prosesse in die sekretoriese stelsel slegs chirurgies uitgeskakel kan word. Hierdie omstandigheid bepaal die belangrikheid van 'n doelgerigte diagnose van die aard van obstruksie.

Die oorsaaklike rol van al bogenoemde etiologiese faktore bestaan uiteindelik daarin om pankreatosiete te beskadig en om toestande te skep vir interstitiële aktivering en selfaktivering van pankreasensiemstelsels.

Die verskeidenheid morfologiese manifestasies van akute pankreatitis en variante van die kliniese verloop daarvan word weerspieël in 46 klassifikasies wat aan ons bekend is, wat dikwels beskrywend is. 'N Vergelykende analise van hierdie klassifikasies maak dit duidelik dat hulle almal slegs verskil in die beginsel van konstruksie en verskillende interpretasies van terme in ooreenstemming met die kennisvlak oor die patogenetiese wese van die onderskeie vorme en variante van die verloop van die siekte.

Vanuit die morfologiese klassifikasiebeginsel word akute pankreatitis ten volle gekenmerk deur Carnot (1908), A. I. Abrikosov (1957), Blumenthal, Profestein (1959). Frtihling et al. (1961), Yu. G. Boyko (1970). Die klassifikasie van Sarles en Camatte (1963) is gebaseer op die kliniese beginsel, en die klassifikasie van Duprez en Kiekens (1966), Geokaa (1972) en andere is gebaseer op die kliniese en etiologiese.

Die mees algemene kliniese en morfologiese beginsel van die konstruksie van 'n klassifikasie, aangesien dit die beste aan die praktykbehoeftes voldoen. Die eerste sodanige indeling van akute pankreatitis in huishoudelike literatuur is in 1897 deur A.V. Martynov voorgestel. Sonder om te let op die besonderhede van die klinies-morfologiese klassifikasies wat aangehaal word in die bronne wat ons noem, beskou ons dit as noodsaaklik om daarop te let dat “N. e. purulente pankreatitis ”word deur hulle as 'n opeenvolgende stadium van 'n enkele proses beskou.

Kliniese en morfologiese indeling van akute pankreatitis.

I. Kliniese en anatomiese vorms

Edematous pankreatitis (abortiewe pancreas nekrose)

Klassifikasie van pankreatitis

Enige klassifikasie van pankreatitis is 'n poging om die tekens, vorm, toestand of mate van verandering tydens die inflammatoriese proses in een van die belangrike organe van die spysverteringstelsel te sistematiseer.

Daar is min soorte pankreatitis, maar die ontsteking self is uiteenlopend. Gewoonlik is dit moeilik om by een sistematisering in te pas wat alle bestaande verskille insluit.

Pankreatitis kan geklassifiseer word volgens die erns van die toestand, die etiologiese teken, veranderinge in die orgaan, die frekwensie van manifestasies, en selfs die komplikasies wat tydens die ontwikkeling van die siekte kan voorkom.

Om wedersydse begrip te bewerkstellig, gebruik die internasionale mediese gemeenskap die Moderne Marseille-Romeinse klassifikasie, wat amptelik in 2989 aanvaar is, en tot vandag toe het dit nie informatiwiteit of relatiewe universaliteit verloor nie.

Die aard van die probleem en 'n benaderde meganisme vir die voorkoms daarvan

Pankreatitis is 'n akute of chroniese ontstekingsproses in die pankreasweefsel, wat veroorsaak word deur die gekombineerde werking van negatiewe toestande wat 'n vernietigende uitwerking op die selle en weefsel van 'n lewensbelangrike orgaan het.

Die funksionaliteit daarvan is 'n belangrike voorwaarde vir die implementering van fisiologiese vertering, en vandaar die voorsiening van die menslike liggaam met al die nodige komponente.

Nie net die vertering van voedsel hang af van die aktiwiteit van die pankreas nie. Soos enige orgaan van die endokriene stelsel, is dit betrokke by die produksie van sekere hormone en verteringsensieme wat nodig is vir die afbreek van komponente wat deur mense verkry word.

In die geval van verswakte funksionaliteit, beïnvloed die pankreas nie net die spysvertering van voedsel nie, maar ook die toestand van ander organe van die lewer in die lewer, waarmee dit nou met mekaar verbind is, maar ook op metaboliese prosesse, die toestand van immuniteit, hormonale vlakke en nog baie meer.

Die siekte ontwikkel in 'n latente vorm en gaan amper asimptomaties voort totdat veranderinge in die weefsel 'n sekere stadium bereik.

Die toestand van die orgaan op daardie tydstip is reeds so vererger dat terapeutiese maatreëls beperk is tot die verbetering van die kwaliteit en die verlenging van die pasiënt se lewe.

Die onderskeie tipes negatiewe prosesse in die pankreas is voorwaardelik, want die verloop van akute pankreatitis in 'n onbehandelde toestand lei onvermydelik tot die ontwikkeling van 'n chroniese vorm.

Die verloop van chroniese pankreatitis word permanent afgewissel deur verergeringstoestande, wat herinner aan die aard van akute pankreatitis.

Komplikasies van die siekte dek nie net organe wat naby geleë is nie, dit handel oor byna die hele liggaam, en die behandeling van die siekte het selde 'n tasbare effek as dit in 'n verwaarloosde toestand gediagnoseer word.

Die klassifikasie van pankreatitis, ongeag die teken wat die siekte onderskei, is 'n poging om die beskikbare kennis te sistematiseer om 'n akkurate diagnose te maak.

Deur die oorsprong te bepaal, kan u die uitlokkende faktor, die aard van die kursus betyds uitskakel - om die mate van ontwikkeling van negatiewe veranderinge te verminder, om te voorkom dat nuwe negatiewe tekens voorkom, die omvang van die letsel of periodes van die siekte dui op die korrekte mediese taktiek.

Hoe meer kennis die mensdom ophoop, en hoe beter dit gebruik word, hoe groter is die kans dat die wetenskap 'n algemene siekte moet verslaan.

Klassifikasie is in hierdie geval die beginsel waarvolgens pankreatitis gekenmerk word vanuit die nodige oogpunt.

Internasionale Marseille-klassifikasie

Die internasionale gemeenskap gebruik MMK suksesvol, wat volgens sy beginsels die beste geskik is vir die samestellers van die Internasionale Klassifikasie van Siektes wat in 2010 aangeneem is.

Dit word steeds die moderne internasionale Marseille-klassifikasie van pankreatitis genoem en onderskei slegs vyf hoofgroepe onder die verskeidenheid van die siekte.

Die beginsel van differensiasie van vorms is gebaseer op die aard van die verloop van die siekte, daarom word groepe pankreatitis verdeel in:

akute pankreatitis
akute herhalende pankreatitis,
chroniese pankreatitis met akute aanvalle (herhalend),
obstruktief (gepaard met isolasie en negatiewe formasies as gevolg van verswakte aktiwiteit van die pankreasbuise),
nie-belemmerend, waarin die siekte gepaard gaan met veranderinge direk in die orgaan.

Die ICD het pankreatitis in die groep pankreassiektes ingesluit, maar het slegs 'n verskeidenheid akute bewaar, terwyl dit ander vorme van chroniese pankreatitis in ander pankreas toegedien het en alkohol in 'n aparte klassifikasiekolom uitgelig het.

Lank voor dit, in 1988, het gastro-enteroloë by 'n internasionale kongres in Rome besluit om die konsepte van akute en chroniese herhalende pankreatitis te laat vaar.

Hierdie klassifikasie van pankreatitis, na toepaslike verfyning, het bekend gestaan as die Marseille-Romeinse een en dateer nie uit die jaar van die kongres van gastro-enteroloë nie, maar na die jaar van voltooiing van die finale weergawe.

Die meriete van Marseille-Roman bestaan in die verwerping van die stereotipiese, voorheen bestaande konsep van chroniese pankreatitis in drie weergawes en die toekenning van vier hooftipes, wat steeds kenmerkend is van professionele terminologie.

Mrmk en tipes chroniese pankreatitis

Chroniese pankreatitis is 'n langdurige ontsteking van die weefsel van 'n orgaan wat op die agtergrond van verskillende patologiese faktore voorkom.

Die internasionale Roman-Marseille-klassifikasie van die chroniese vorm onderskei:

verkalking - geassosieer met die vorming in die segmente van die orgaanafsettings van kalsiumsoute,
obstruktief - veroorsaak deur verstopping van die hoofkanaal,
inflammatories - ook bekend as fibro-induktief (gepaard met die vervanging van orgaanweefsel met fibrose-terreine),
diffuse (of fibrose),
siste en pseudosiste,
abses.

Vandag is werksverdeling meer algemeen, waarin die twee onderste vorms aan 'n ander gradering toegeken word.

Dit bevat komplikasies van pankreatitis: siste, pseudosiste, absesse, ens. Word nou verdeel in inflammatoriese, endokriene, aansteeklike en afsonderlike portaal hipertensie en totale skending van die galweg.

Kliniese en morfologiese indeling van V. Ivaskina

Gedetailleerd, professioneel, gebaseer op byna alle moontlike tekens, waardeur u die bestaande tipe siekte akkuraat kan bepaal.

Anders as ander pogings om een vorm van pankreatitis van 'n ander te skei, neem KMK V. Ivaskina onmiddellik rekening met vier tekens wat geïdentifiseer en gediagnoseer kan word op grond van hardeware, studies, laboratoriumtoetse, mondelinge onderhoude en anamnese vir:

vermoedelike (waarskynlike) oorsprong - etiologie en potensiële provokateur van inflammasie,
morfologiese eienskappe gebaseer op die studie,
kliniese kursus (mediese geskiedenis en mediese geskiedenis): selde of gereeld herhalende, aanhoudende (konstant teenwoordig in negatiewe manifestasies),
gediagnoseer (kliniese tekens) - latente, pynlike, gekombineerde, hiposekretoriese en asheno-neurotiese (V.T. Ivashkin het vyf soorte chroniese pankreatitis geïdentifiseer volgens die aard van die pynsimptoom).

Die morfologiese onderskeid wat deur die huishoudkundige V.T. Ivashkin voorgestel is, is gebaseer op 'n ander beginsel - die bestudering van die resultate van tomografie (rekenaar- en magnetiese resonansie).

In teenstelling met die klassifikasie wat A.I. Khazanov drie jaar tevore voorgestel het, waar die onderskeid gemaak is in spesies volgens morfologiese karakters en die aard van die kliniese verloop (dit bevat die volgende vorme van subakute, pseudo-humoristiese, sistiese en herhalende), het Ivashkin die gradering voltooi volgens morfologiese veranderinge:

interstisiële-edematous, met 'n beduidende toename in die volume van die pankreas en heterogene echogenisiteit,
chronies herhalend, met die belangrikste teken van differensiasie deur 'n homogene gekompakteerde pankreasstruktuur,
chroniese induktief, met sigbare uitbreiding van die buis en weefselverdigting,
pseudo-humoristies, met 'n verandering in die afdeling en die uitbreiding van die pankreaskanaal,
sistiese - wanneer huidige opleiding, fibrose en uitbreiding van die kanaal.

KMK Ivashkina is miskien die suksesvolste klassifikasie van pankreatitis, wat ontwikkel is vir sy chroniese verloop, en dit is nie verbasend dat dit erkenning ontvang het nie en dat hy wyd gebruik word.

In hierdie poging om die bestaande kennis te veralgemeen, is nie net die veranderinge in die parenchiem en die kanaal wat tydens die studie van die verandering gevisualiseer is, in ag geneem nie, maar ook die frekwensie van verergerings, klagtes van pasiënte oor kenmerkende simptome, en die moontlike waarskynlikheid van komplikasies, afgelei uit mediese statistieke.

Die waarde van die ontwikkelde klassifikasie lê daarin dat dit die oorsake en potensiële scenario van die ontwikkeling van die siekte, met die inherente frekwensie van verergering, in ag neem.

Dit maak dit moontlik om die verdere verloop van gebeure te voorspel en behandelingstaktieke te bepaal ten einde die voorkoms van moontlike komplikasies te voorkom.

Ander veralgemeningspogings

Tot op hede word baie variëteite van die onderskeid van pankreatitis voorgestel waarin pogings aangewend is om die soorte van die siekte te onderskei volgens een, nie kenmerkend genoeg nie, of bepalend, maar algemene kenmerk:

chroniese en akute vorm (volgens die kliniek en behandeling), soms reaktief,
uitlokkende faktore of patogene middel (etiologie) - vir gal-, alkoholiese, vernietigende, medisinale, parenchiemale, pseudo-humoristiese ens.)
die ligging van die letsel (liggaam, kop of stert),
afsonderlike tipering van akute vorm,
primêr of sekondêr (kom direk in die orgaan voor of word 'n gevolg van patologieë van ander organe van die spysverteringstelsel - die galblaas, lewer, maag, ingewande),
volgens die kenmerke van die kliniek: met baie simptome, dyspepties. verborge vloeiend (sy betree die klassifikasie van Ivashkin, as een van die kenmerkende tekens),
volgens die ontwikkelingsgraad (aanvanklik, matig, ernstig),
slaagsyfer
moontlike komplikasies.

As ons as vanselfsprekend aanvaar dat die akute en chroniese vorm van pankreatitis voorwaardelik bestaan, sal dit makliker word om na klassifikasies oor te gaan.

Daar is 'n redelik gedetailleerde en professionele KMK Ivashkina, wat 4 hooftekens van chroniese pankreatitis in ag neem.

Die akute vorm, wat suksesvolle onderskeidingsisteme in die subkliniese beeld van die pasiënt het, is ongeveer op dieselfde manier bestudeer.

Dit kan val onder die tipiese of verskil, afhangende van die toestand van die liggaam en die eienskappe van die siekte.

Bestaande afbakeninge van die OP: watter kenmerke en eienskappe

Akute pankreatitis in baie mediese skole word beskou as 'n siekte wat nie chronies is nie, en daar is baie tekens en kenmerke waarmee gepoog is om dit te klassifiseer.

Sommige daarvan is te danke aan die spesifisiteit van die akute vorm, maar daar is tekens van onderskeiding wat by enige ander siekte voorkom:

in erns, wanneer ligte, matige en ernstige vorme van lekkasie onderskei word,
volgens kliniese vorme (interstisiële en nekrotiese, in laasgenoemde onderskei hulle tussen plaaslik en algemeen),
volgens die aard en omvang van die negatiewe veranderinge wat deur die siekte veroorsaak word (edematous, steriele en besmette pankreasnekrose, pankreatogene abses en pseudosistose),
deur erns en waargenome simptome (edematous, beperkte, diffuse en totale pankreasnekrose),
op etiologiese basis (meganies, neurohumoraal, toksies-allergies en spysvertering).

Laasgenoemde onderskeid is voorwaardelik, omdat die vele moontlike oorsake van akute pankreatitis in algemene groepe gekombineer word volgens kenmerkende kenmerke.

Maar OP is 'n poliëtiologiese siekte en ontstaan teen die agtergrond van reeds bestaande persele, wat ook in ag geneem moet word.

Cop op Savelyev

Huishoudkundige V.S. Saveliev, in samewerking met ander dokters, gebaseer op die verouderde Atlanta-stelsel, het 'n ander klassifikasie van akute pankreatitis ontwikkel, wat nou wydverspreid in die kliniese praktyk is.

Dit bevat verskeie basiese tekens, waardeur dit maklik is om die tipe wat by die pasiënt teenwoordig is, te bepaal:

geswelde vorm (interstisiële) of pankreasnekrose (steriel),
die aard van die letsel (vetterig, hemorragies, gemeng),
verspreidingsskaal (klein of groot fokuspunt, subtotaal, totaal),
periodes (hemorragiese afwykings, ontoereikendheid, purulent),
belangrikste komplikasies (van infiltreer tot arrosiewe bloeding)
kliniese beeld
etiologie (voedsel, gastrogeen, isgemies, gal, giftig, allergies, idiopaties, traumaties, aansteeklik, aangebore).

Selfs in die suksesvolste van die voorgestelde pogings om te sistematiseer, is daar altyd 'n risiko vir partydige gebruik in chirurgiese of terapeutiese behandeling.

Dikwels word die vorm van akute pankreatitis bepaal na die operasie, wanneer dit moontlik is om 'n betroubare studie van die huidige morfologiese veranderinge te lewer.

In elk geval word die finale diagnose gemaak na alle moontlike studies met behulp van ontledings en hardeware-diagnostiek, en die oorspronklike word die onderskeiding van elke spesie (chronies en akuut) in voorwaardelike vorme, volgens simptome en duur van manifestasies.

Daarom word die dokter gelei deur die geskiedenis en mondelinge ondervraging, en word die finale diagnose later gemaak.

Akute klassifikasie

In 1963 vergader kundiges op die gebied van pankreatologie op 'n internasionale konferensie in Marseille, wat 'n algemene klassifikasie vir pankreasverskynsels aanvaar het. Dit bevat slegs simptome. Daar is 'n gebrek aan akkuraatheid in die groepering van sistemiese oortredings. Hierdie klassifikasie is maklik om te gebruik vir kliniese behandeling en het vinnig erkenning gekry.

By die besluit van die konferensie is die volgende stadia van akute pankreatitis geïdentifiseer:

Skerp.
Herhalende.
Chroniese.
Chronies herhalend.

Onvoldoende inligting oor die patologie van die orgaan lei tot 'n herhaling van die vergadering van die kundige groep. Na 20 jaar, in 1984, eers in Cambridge, en toe weer in Marseille, is hierdie klassifikasie hersien en verander om bykomende inligting te bekom deur die siekte te bestudeer.

Die Cambridge-klassifikasie is gebaseer op die karakterisering van die antropologiese kenmerke van die pankreas tydens die chroniese ontwikkeling van die proses, asook op kliniese tekens en 'n beoordeling van die algemene toestand van 'n sekere patologie. Akute pankreatitis word verdeel in ligte en ernstige prosesse, wat phlegmon, 'n valse siste en 'n abses insluit. En ook die chroniese verloop van die siekte geïsoleer.

Die Marseille-konferensie van 1984 kenmerk akute en chroniese pankreatitis en verdeel dit deur kliniese en morfologiese kenmerke.

Die klassifikasie van pankreasveranderings volgens die dekking van die aangetaste klierweefsel en die tipe letsel word eers onderskei deur 'n groep kundiges wat in Atlanta versamel is.

pankreas lokasie

Die siekte word ook gedeel deur die tipe erns: lig, matig en ernstig. Die ligte vorm word gekenmerk deur epigastriese pyn, dyspepsie sonder die ontwikkeling van ernstige komplikasies. Benewens aanskoulike simptome en algemene swakheid, is daar erns met die wanfunksionering van naburige organe en stelsels.

Kliniese vorme van akute pankreatitis

Die klassifikasiesisteem van die moderne interpretasie van akute pankreatitis is oorspronklik in Atlanta erken. Toe is dit in 1998 in Griekeland bevestig.

Dit is gebruiklik om pankreatitis te onderskei, gepaard met 'n skending van die funksies van alle organe. Vorms van akute pankreatitis:

Interstisiële edematous.
Nekrotiese.
Infiltratiewe nekroties.
Purulent nekroties.

Interstisiële akute pankreatitis word beskryf as 'n ligte verloop van simptome en herstel. Die kliniese beeld word gemanifesteer deur matige pyn, braking en diarree.

Opeenhopings van vloeistowwe (akute vloeistofversamelings) vind plaas aan die begin van die ontwikkeling van die siekte en is geleë in die dieptes van die pankreas of daar naby. Selde kom komplikasies van ander organe voor.

Daar is byvoorbeeld pleurisyne, of swelling van die maagslymvlies.

Drie stadiums van skade is kenmerkend van nekrotiese pankreatitis: hemorragies, vetterig en gemeng. Die simptome is helder, langtermyn - vir 2, soms 4, weke, gevolg deur rehabilitasie in 'n maand en 'n half.

Dit word gekenmerk deur diffuse atrofie van die acinar parenchyma. Hemorragiese pankreasnekrose ontwikkel vinnig, gevolg deur weefselekrose.

Swelling en effusie word gemanifesteer in die vorm van ophopings van vloeistof van pankreasnekrose in die retroperitoneale vesel, wat geen grense het nie.

By diagnosering word dele van die bloed in die serous holtes waargeneem. Die fokusse van vetterige pankreasnekrose word stearienplakkies genoem en is hoofsaaklik op die peritoneum, onderhuidse en preperitoneale vetterige weefsel geleë, wat geen grense het nie. As 'n ernstige ontwikkeling van die siekte, word die fase bepaal deur chirurgiese ingryping.

pankreas nekrose chirurgie

Die begrip pankreasnekrose is eers in 1992 gedefinieer.

Pankreasnekrose word vergesel deur patologiese toestande van ander organe en stelsels: miokardiale distrofie, pulmonale edeem, akute erosiewe fenome in die gastroduodenale toestand.

Met 'n infiltratiewe nekrotiese diagnose word bevestiging van die pankreas-oedeem (infiltraat) selfs deur palpasie waargeneem. Die kursus is lank, gepaard met swakheid, 'n gebrek aan eetlus, ondanks maatstawwe van terapie.

Purulent-nekrotiese proses as gevolg van die teenwoordigheid van purulent-putrefaktiewe infeksie. Ontstekingselle van verskillende soorte is 'n lyn van die oppervlak van die klier, die intraperitoneale streek wat die naburige organe beïnvloed.

Op sy beurt word nekrotiese pankreatitis in twee vorme verdeel:

Plaaslike komplikasies. Akute pankreatitis word gemanifesteer deur die edematiese vorm van die parenchiem en naburige organe, met verdere nekrose, abses of die ontwikkeling van pseudosiste.
Komplekse komplikasies van pankreatogene aard met metaboliese afwykings in die vorm van hiper- of hipokalsemie, DIC, skok.

Klassifikasie van die chroniese vorm

Vir die chroniese vorm word verskillende klassifikasies onderskei wat verskil van alle soorte tekens.

Volgens die morfologie word die volgende soorte onderskei:

interstisiële,
indurativny,
parenchiem,
sistiese,
Pseudotumor.

Afhangend van die veelheid simptomatiese manifestasies, word seldsame en gereelde terugvalle, asook aanhoudende pankreatitis, wat gekenmerk word deur aanhoudende simptome, geïdentifiseer.

Chroniese pankreatitis, wat voortgaan met sekere komplikasies:

Infeksie. 'N Abces ontwikkel, dikwels tesame met die ontsteking van die galbuise waarin bakterieë binnegedring het.
Portaal hipertensie. Geleidelike kompressie van die portale aar vind plaas as gevolg van die swelling van die klierweefsel.
Inflammatoriese. Die ontwikkeling van 'n sist of abses word dikwels bemoeilik deur bloeding, en gaan ook gepaard met nierversaking.
Endokriene, waarin diabetes mellitus of hipoglukemie vorder.
Mislukking in die uitvloei van gal.

In die omvang en aard van pankreas letsels word akute pankreatitis in vyf soorte verdeel:

Edematous. Helder simptome is onderhewig aan behandeling met die daaropvolgende ontwikkeling van omkeerbare prosesse. Pankreasoperasies word nie uitgevoer nie.
Steriele pankreasnekrose, wat hemorragies, vetterig en gemeng insluit.
Besmette pankreasnekrose.
Pankreatogene abses.
'N Pseudosist waarvan die voorkoms na die begin van die ontwikkeling van die siekte voorspel word. Valse siste of absesse vorm binne 'n maand. Pseudosiste wat met verskillende patogene flora besmet is, dra die naam phlegmon - 'n inflammatoriese volumetriese vorming met purulente inhoud.

Wat is pankreatitis?

Alle soorte pankreatitis kan in chroniese en akute verdeel word. Elke variant van die verloop van die siekte word gemanifesteer deur 'n aantal kenmerkende simptome en verskil in prognose. Bestaande klassifikasies verdeel inflammatoriese weefselskade, afhangende van die etiologie van die voorkoms van die patologiese proses, veranderinge in die erns, toename in afwykings en ander parameters.

Alle soorte pankreatitis kan in chroniese en akute verdeel word.

Chroniese

Chroniese pankreatitis word gekenmerk deur 'n herhalende kursus. Hierdie vorm van die siekte word in ICD-10 onder die kode K86 gelys. Patologie is gevaarlik, want met elke terugval sterf 'n deel van die selle van die orgaan en word vervang deur veselagtige weefsel.

Hierdie vorm van die siekte gaan gepaard met 'n duidelike skending van die funksie van die isolerende apparaat. Geleidelik lei hierdie oortreding tot onvoldoende produksie van ensieme. Dit kan die spysverteringskanaal ontwrig.

In ernstige gevalle vorm holtes in die pankreasweefsel, wat later absesse of 'n vals sist kan word.

Verergering

'N Verergering kom dikwels voor as gevolg van 'n persoon wat aan chroniese pankreatitis, vetterige gebraaide kos of alkohol ly. Met verergering kan die pasiënt nie sonder die hulp van 'n dokter nie. Swelling van die weefsel as gevolg van verhoogde inflammasie lei tot obstruksie van die galbuise.

As gevolg van 'n oortreding van die uitvloei van gal, begin ensieme in die klier geaktiveer word, wat die vertering van die weefsel uitlok.

In die periode van verergering van pankreatitis is die waarskynlikheid dat dit ernstige komplikasies, insluitend sepsis en bloeding, ontwikkel, dus moet die pasiënt in 'n hospitaal behandel word.

Alkoholiese

Die chroniese vorm van alkoholiese pankreatitis word in die ICD-10 onder die kode K85.2 gelys. Dit is die resultaat van langdurige stelselmatige drinkery. In hierdie geval is die simptome lig.

Pasiënte het klagtes van pyn in die hipochondrium, spysverteringsstoornisse en gewigsverlies. Chroniese alkoholiese pankreatitis lei tot die ontwikkeling van suikersiekte as gevolg van skade aan die eilande van Langerhans.

As die pasiënt nie sy lewenstyl verander nie, word periodes van verergering dikwels waargeneem. Dit sal behandeling in die hospitaal benodig om te stabiliseer.

Biliêre pankreatitis is 'n chroniese inflammatoriese patologie van die klier as gevolg van skade aan die galbuise en lewerweefsel.

Hierdie vorm van die siekte kom meer gereeld by volwassenes voor en kom bykans nie by kinders voor nie die voorkoms daarvan word in die meeste gevalle geassosieer met die gebruik van kitskos en ander gemorskos.

Die galvormige vorm van pankreatitis het 'n kode volgens ICD-10 K85.1. Hierdie oortreding kan heeltemal genees word deur betyds mediese hulp in te win. Sonder geteikende terapie is daar 'n groot risiko om ernstige komplikasies te ontwikkel tot die funksie van die klier.

Akute pankreatitis in die ICD verskyn onder die kode K85. Hierdie vorm van die verloop van die siekte sluit in:

abses,
nekrose met en sonder infeksies,
hemorragiese tipe
purulente letsel van die klier.

Die akute verloop van die siekte gaan altyd gepaard met 'n vinnige agteruitgang in die algemene toestand van die pasiënt.

Die akute verloop van die siekte gaan altyd gepaard met 'n vinnige agteruitgang in die algemene toestand van die pasiënt, die voorkoms van versteurings in die spysverteringstelsel en erge gordelpyn. Die inflammatoriese proses verloop dikwels sonder infeksie, en in ander gevalle is die nederlaag van die klier die gevolg van bakterieë wat die weefsel binnedring.

Dwelm

Medisinale pankreatitis is 'n seldsame soort akute. Soos baie ander soorte pankreatitis, ontwikkel die middel as gevolg van toksiese skade aan die klierweefsel. Medisyne wat inflammasie in die klierweefsel kan veroorsaak, sluit in:

diuretika,
antivirale,
antibiotika,
sommige medisyne om hartprobleme te behandel.

Vir die ontwikkeling van dwelmpankreatitis is 'n langdurige sistematiese medikasie nie nodig nie.

Jet

Reaktiewe pankreatitis is 'n siekte wat gekenmerk word deur 'n inflammatoriese letsel van die klierweefsel. Hierdie vorm van die patologie gaan gepaard met stadige skade en infiltrasie van orgaanweefsel.

Die reaktiewe vorm van die siekte kom voor as reaksie van die liggaam op verskillende inflammatoriese afwykings in die spysverteringskanaal. Hierdie opsie van die siekte met voldoende terapie kan volledig genees word.

In 'n ongunstige kursus kan hierdie oortreding die ontwikkeling van chroniese pankreatitis veroorsaak, gepaard met ernstige vernietiging van orgaanweefsel.

Dyspepsial

Dyspeptiese pankreatitis is 'n tipe van chroniese. Hierdie variant van die verloop van die siekte word gekenmerk deur 'n hoë mate van erns van manifestasies van dyspeptiese sindroom.

Pasiënte het 'n klag van opgeblasenheid.

As gevolg van 'n verswakte produksie van ensieme deur die klier en skade aan die galbuise, word 'n progressiewe spysverteringstelsel waargeneem. Pasiënte het klagtes oor:

gereelde gebars
blaas,
afkeer van vetterige kos,
naarheid.

In ernstige gevalle kan hierdie vorm van chroniese pankreatitis verhoogde sweet en hartkloppings veroorsaak. Daarbenewens is die ontwikkeling van skoktoestande moontlik. In die meeste gevalle ontwikkel dyspeptiese pankreatitis as gevolg van die misbruik van gemorskos en alkohol.

Psevdoopuholevy

Pseudotumor pankreatitis kom chronies voor. In hierdie geval word die siekte gekenmerk deur die voorkoms van aanhoudende obstruktiewe geelsug. 'N Soortgelyke oortreding kom voor wanneer die kop van die klier aangetas word.

Inflammatoriese weefselskade in hierdie gebied lei tot die voorkoms van gebiede van sklerose.

As gevolg van hierdie patologiese proses neem die kop van die orgaan geleidelik toe en begin die aangrensende galkanaal saamgepers word.

Die pseudotumoriese vorm van pankreatitis gaan gepaard met aanhoudende pyn.

Aangesien gal nie op paadjies kan beweeg nie, kom geelsug voor.

Die pseudotumoriese vorm van pankreatitis gaan gepaard met aanhoudende pyn en toenemende afwykings in die spysverteringskanaal. Die siekte lei tot vinnige gewigsverlies.

In die meeste gevalle is chirurgiese ingrepe nodig om die toestand van die pasiënt te stabiliseer.

Volgens Ivashkin

VT Ivashkin klassifiseer pankreatitis volgens morfologiese eienskappe, die teenwoordigheid van komplikasies, etiologie, kliniese manifestasies en die aard van die patologie.

Afhangend van die patologiese veranderinge in die struktuur van die orgaan V.T. Ivashkin onderskei die volgende spesies:

interstisiële edeem
indurativny,
parenchiem,
sistiese,
hyperplastic.

Afhangend van die kenmerke van die kliniese manifestasies van V.T. Ivashkin identifiseer in sy indeling die volgende variëteite:

pyn,
latente,
saam,
giposekretornaya,
hipokondriese.

Afhangend van die sterkte van die verloop van chroniese pankreatitis, onderskei hierdie wetenskaplikes:

aanhoudende vorm
kursus met gereelde terugval,
kursus met seldsame verergerings van die inflammatoriese proses.

In 'n aparte kategorie V.T. Ivashkin identifiseer soorte chroniese pankreatitis, wat komplikasies van die volgende siektes is:

patologieë wat skending van die uitvloei van gal veroorsaak,
aansteeklike siektes
endokriene afwykings,
inflammatoriese prosesse
verhoogde druk in die portale aarstelsel as gevolg van vaskulêre skade in die lewer en ander organe.

In 'n aparte kategorie V.T. Ivashkin identifiseer soorte chroniese pankreatitis, wat 'n komplikasie van endokriene afwykings is.

Afhangend van die etiologiese faktor wat chroniese ontsteking van die klier uitlok, kan V.T. Ivashkin onderskei die volgende variëteite van pankreatitis:

idiopatiese,
galafhanklike
dysmetabolic,
alkoholiese,
aansteeklike,
officinalis.

Klassifikasie van pankreatitis volgens V.T. Gegewe die etiologie, word Ivashkin nou as verouderd beskou, aangesien ander redes vir die ontwikkeling van hierdie siekte later geïdentifiseer is.

Soorte pankreatitis volgens Savelyev

VS Savelyev het die algemeen gebruikte klassifikasie van akute pankreatitis ontwikkel.

As basis het hy sulke belangrike parameters aangeneem soos die vorm, die aard van weefselskade, die omvang van die proses, die verloop, periodes van die siekte en komplikasies.

Afhangend van die vloeivariant V.S. Savelyev identifiseer die volgende variëteite van akute ontsteking van die klier:

edematous,
steriele pankreasnekrose.

Afhangend van die aard van die weefsel letsel van die klier V.S. Savelyev identifiseer die volgende opsies vir die verloop van die siekte:

Afhangend van die aard van die weefsel letsel van die klier V.S. Savelyev stel vetterige en
hemorragiese pankreatitis.

Die volgende soorte akute pankreatitis word onderskei deur die skaal van skade aan die klierweefsel:

totaal
subtotaal,
groot fokus
klein fokuspunt.

Uit die aard van die kursus kan akute ontsteking van die klier die volgende wees:

Daarbenewens onderskei die wetenskaplike drie periodes van die verloop van die siekte. Die eerste periode duur 1 tot 3 dae en gaan gepaard met die voorkoms van hemodinamiese versteurings, insluitend skok en ineenstorting.

Die tweede periode duur 5 tot 7 dae, gekenmerk deur onvoldoende parenchieme weefsel. Die derde periode gaan gepaard met purulente komplikasies.

VS Savelyev het 'n indeling van komplikasies van die akute verloop van die siekte ontwikkel. Hierdie kategorie sluit die volgende in:

parapankreatiese infiltreer,
pankreatogene abses,
besmette pankreasnekrose,
peritonitis,
pseudocyst,
septiese phlegmon van retroperitoneale vesel,
Arrosiewe bloeding
obstruktiewe geelsug.

VS Savelyev het 'n indeling van komplikasies van die akute verloop van die siekte ontwikkel. Hierdie kategorie bevat obstruktiewe geelsug.

Op grond van die indeling wat deur V.S. Dokters kan ook 'n akkurate voorspelling gee oor die verloop van inflammasie en moontlike gevolge vir die pasiënt.

Wat is die kern van die klassifikasie van pankreatitis

Om 'n akkurate diagnose te bepaal, is 'n indeling en soorte in die geneeskunde ontwikkel. Die gewildste in Rusland is die klassifikasie van akute pankreatitis volgens Savelyev in samewerking met dokters (V. A. Gagushin en V. I. Filin). Sy het haarself as baie informatief gevestig. In ooreenstemming met hierdie indeling word patologie gediagnoseer deur drie tekens: deur die erns van die patologie, die redes vir die ontwikkeling daarvan, en deur die vorm van die siekte.

Die internasionale klassifikasie is nie minder gewild nie, wat in 1992 in Atlanta aangeneem is en daarna die Atlanta Classification of Acute Pancreatitis genoem is. Die diagnose van 'n siekte deur hierdie gradering weerspieël ook die wese daarvan. Dit val ook saam met die klassifikasie volgens Savelyev en die moderne klassifikasie van pankreatitis.

Vereenvoudigde indeling

'N Vereenvoudigde klassifikasie van akute pankreatitis dui op verskillende variasies in die ontwikkeling van die patologiese proses:

Akute pankreatitis.
Akute pankreatitis met die ontwikkeling van verergerings.
Chroniese pankreatitis
Verergerings van pankreatitis, wat chronies verloop.

Klassifikasie volgens vorm van siekte

Hierdie tipe klassifikasie van akute pankreatitis sluit in: simptome van patologie, mate van organskade, dekodering van laboratoriumtoetse en die effektiwiteit van die gebruikte terapie. Terselfdertyd word verskillende hoofvorme van die siekte onderskei.

Edematous vorm van pankreatitis. Die mildste vorm van akute pankreatitis, waarin enige beduidende veranderinge in die pankreas nie plaasvind nie. Met behoorlike en tydige behandeling is die prognose liefdadig. By die diagnose van 'n pasiënt word 'n verhoogde vlak van fibrien in die bloed opgespoor, wat dui op die ontwikkeling van die inflammatoriese proses. Hierdie vorm van akute pankreatitis word gekenmerk deur: 'n toename in liggaamstemperatuur, geelheid van die vel, pyn in die hipochondrium aan die linkerkant, naarheid.
Beperkte pankreas nekrose. Die inflammatoriese proses met hierdie vorm van pankreatitis kom slegs in een deel van die pankreas voor - dit kan die liggaam, stert of kop wees. Kenmerkende tekens is: naarheid, opgeblasenheid, braking, derm obstruksie. By diagnosering word 'n verhoogde bloedsuikervlak, die voorkoms van pankreasensieme, 'n tekort in die bloedselle wat verantwoordelik is vir suurstofaflewering ontdek. Met die regte behandeling is die prognose gunstig, maar hierdie vorm kan baie moeiliker behandel word as die vorige.
Diffuse pankreasnekrose. Hierdie vorm ontwikkel in die geval van uitgebreide skade aan die selle van die pankreas. Benewens die simptome wat beskryf is, is daar koors, tekens van vergiftiging, oligurie, soms maagbloeding. In die ontledings - hiperglikemie en hipokalsemie. Terapie verg onmiddellike ingryping met 'n wye verskeidenheid medikasie. Een van die terapeutiese maatreëls wat gerig is op die behandeling van diffuse pankreasnekrose is chirurgie.
Totale pancreas nekrose. Hierdie vorm van akute pankreatitis beïnvloed die hele pankreas. Die pasiënt ontwikkel long-, nier- en hartversaking, as al die versorgingsmaatreëls nie betyds getref word nie, loop die pasiënt die dood.

Oorsaaklike klassifikasie van pankreatitis

Hierdie Atlantiese klassifikasie van akute pankreatitis impliseer die aanwesigheid van redes vir die ontwikkeling van patologie:

Voeding. Dit ontwikkel wanneer jy gebraaide, vetterige en gekruide disse met 'n groot aantal geurmiddels eet, sowel as wanneer jy alkohol drink.
Bosluiskoors. Ontwikkeling vind plaas teen die agtergrond van verskillende siektes van die lewer, galweë en galblaas.
Gastrogenny. Die oorsaak van die ontwikkeling van die patologie is siektes van die spysverteringskanaal, veral gastritis en maagsweer.
Isgemiese. Faktore wat die ontwikkeling van iskemiese pankreatitis dien, is versteurings in die pankreas.
Giftig-allergiese pankreatitis ontwikkel as gevolg van die oormatige gebruik van dwelms of teen die agtergrond van 'n allergiese reaksie op sommige medikasie.
Infeksie. Dit ontwikkel wanneer verskillende bakterieë en virusse aan die liggaam blootgestel word.
Traumaties. Hierdie tipe pankreatitis word in die meeste gevalle gediagnoseer na beserings van die voorwand van die buikholte.
Aangebore. Sulke pankreatitis kombineer dikwels ander aangebore siektes of genetiese afwykings van die liggaam.

Deur erns

Die klassifikasie van akute pankreatitis wat in Atlanta goedgekeur is, impliseer 'n ligte, matige, ernstige en kritieke mate van ontwikkeling van patologie. In hierdie geval word 'n matige en matige mate van akute pankreatitis konserwatief behandel, terwyl dit in die ernstige gevalle van die siekte in die meeste gevalle nodig is om chirurgiese ingryping te gebruik.

Atlanta Pankreatitis Klassifikasie is in 1992 voorgestel. Later, in 2012, is dit verbeter. Met die kritieke ontwikkeling van patologie is noodmaatreëls nodig om noodhulp aan die pasiënt te verleen om die dood te voorkom.

Die omvang en aard van die letsel

Volgens die indeling kan akute pankreatitis volgens hierdie kriteria in vyf hooftipes verdeel word:

Edematous. Die siekte verloop sonder enige verandering in die pankreas. Met 'n edematiese vorm van pankreatitis is chirurgiese ingryping nie nodig nie, aangesien hierdie tipe siekte gekenmerk word deur 'n omkeerbare proses, hiervoor is dit voldoende om 'n kursus van geneesmiddelterapie te ondergaan en vir 'n geruime tyd 'n streng dieet te volg.
Nekrose in die pankreas is steriel. Hierdie verskeidenheid word gekenmerk deur die vernietiging van sommige gedeeltes van die pankreas deur sy eie ensieme, maar daar is geen aansteeklike komplikasies nie.
Aansteeklike pancreas nekrose. Op hierdie stadium sluit die infeksie by die siekte aan en beïnvloed dit beide die pankreas en die organe daaraan.
Pankreatogene abses. As gevolg van die ontwikkeling van infeksie in die pankreas verskyn daar 'n holte wat gevul is met die pus.
Pseudocyst. 'N Holte gevul met vloeistof verskyn in die pankreas, dit kan ekssudaat, pankreas sap of bloed wees.

Diagnose

Een van die belangrikste toetse wat u moet neem as u vermoed dat pankreatitis is 'n biochemiese bloedtoets.

Die kliniese en morfologiese indeling van akute pankreatitis is ingewikkeld. Om die siekte aan een of ander groep toe te ken, moet u 'n aantal studies ondergaan: 'n ultraklankondersoek van die abdominale organe, 'n koprogram, 'n aspirasiebiopsie en computertomografie.

Moontlike komplikasies van pankreatitis

As patologie in akute ernstige vorm voorkom, is die risiko vir die volgende komplikasies moontlik.

Fistels wat beide aan die binnekant en aan die buitekant van die pankreas kan voorkom.
Steriele of besmette pseudosistvorming.
Bakteriële ontsteking van die buikholte, wat kan lei tot ensiematiese peritonitis.
Druk en swel van die Vater papilla, wat verantwoordelik is vir die normalisering van die uitvloei van gal. As gevolg van sulke kompressie is die ontwikkeling van meganiese of belemmerende geelsug moontlik.
Skade aan die vate van die buikorgane, wat die ontwikkeling van bloeding kan veroorsaak. In die besonder praat ons van maagbloeding, en daar ontstaan dikwels bloeding in die pankreas self.
Pankreatogene abdominale abses.

Die risiko van verergering en komplikasies van akute pankreatitis kan tot die minimum beperk word, en die klassifikasie het niks daarmee te doen nie. Om dit te bereik, moet u alkoholprodukte beperk of ophou, ophou om onbehoorlike voedsel van slegte gehalte te eet, alle medisyne gebruik net soos voorgeskryf deur u dokter, vroegtydig alle patologieë van interne organe behandel en 'n aktiewe leefstyl lei - beweeg meer en spandeer so gereeld as moontlik in die vars lug.

Akute pankreatitis is 'n baie ernstige siekte, waarvan sommige vorms byna vinnig ontwikkel, wat tot onvoorsiene omstandighede kan lei as die pasiënt nie noodhulp ontvang nie.

Op sy beurt word nekrotiese pankreatitis in twee vorme verdeel:

Plaaslike. Die patologiese proses strek nie verder as die pankreas nie.

Algemeen. Sistemiese komplikasies kan voorkom:

skok
veelvuldige orgaanversaking
bloeding (pankreatogeen of maag)
metaboliese en elektroliet versteurings
DIC

Nekrotiese pankreatitis word ook in vorms verdeel, gebaseer op die mate van vernietiging van die pankreas. Dit kan brandpunt en gereeld voorkom.

Fokale pankreasnekrose kan fokusse van klein, medium of groot grootte hê.

Algemene pankreasnekrose kan subtotaal of totaal wees. Hierdie kliniese vorme van die siekte eindig meestal in die dood.

Klassifikasie van chroniese pankreatitis

Volgens morfologiese kenmerke word vyf soorte chroniese pankreatitis onderskei:

interstisiële
indurativny
parenchiem
sistiese
Pseudotumor

Soos u weet, word chroniese stadiums van verergering tydens chroniese pankreatitis onderskei, wanneer die simptome van pankreasontsteking vererger, en die stadiums van remissie, wanneer daar byna geen manifestasies van die siekte is nie. Afhangend van die frekwensie van verergerings, behels die indeling van chroniese pankreatitis die verdeling in drie soorte,

selde herhalend
gereeld herhalend
aanhoudend (simptome is aanwesig)

Chroniese pankreatitis word gemanifesteer deur verskillende simptome. Afhangend van die dominante sindroom word vyf soorte siektes onderskei:

pynlike
Hiposekretorium (gekenmerk deur ernstige onvoldoende uitslagfunksie van die pankreas)
Hipochondria (simptome van neuropsigiatriese versteurings oorheers)
Latent (byna geen simptome nie)
Gekombineerde (geen dominante sindroom)

Afhangend van die oorsake van chroniese pankreatitis, kan dit die volgende wees:

gal-afhanklik (die patologie van die galweg het die oorsaak geword)
alkoholiese
dismetabolies (die oorsaak van pankreatitis is hemochromatose, diabetes mellitus, hiperparatiroïedisme en ander siektes wat gepaard gaan met metaboliese afwykings)
aansteeklike
dwelm
idiopaties (oorsaak van pankreatitis is onbekend)

Die klassifikasie van chroniese pankreatitis sluit ook die komplikasies daarvan in. Hulle is in vyf groepe verdeel:

Aansteeklik (abses, cholangitis)
Inflammatoriese (nierversaking, siste, gastro-intestinale bloeding)
Portaal hipertensie (kompressie van die aarvene)
Endokriene (diabetes, hipoglukemie)
Oortreding van die uitvloei van gal.

Daar is baie klassifikasies van sowel akute as chroniese pankreatitis. Slegs diegene wat die meeste deur dokters in die formulering gebruik word, word gegee.

Kenmerke van die klassifikasie van die siekte

Die mediese praktyk ken meer as veertig klassifikasies van inflammasie in die pankreas, wat probleme veroorsaak met internasionale kommunikasie oor diagnostiek en terapie. Hiervoor is die ICD - International Classifier of Diseases ontwikkel. Die ICD word voortdurend deur die WGO hersien. Die huidige indeling is gebaseer op die ICD-10-kode. Die getal “tien” beteken dat die ICD verwys na die tiende hersiening.

In ooreenstemming met hierdie inligting, is die siekte geïsoleerde akute tipe (K85) en chroniese verloop (K86). Soos reeds genoem, gebruik die meeste mense die klassifiseerder van 1983, wat in Marseille geskep is. Dit het effens verander in 1984, sowel as in 1992 in Atlanta.

In ooreenstemming met die vereenvoudigde verdeling van die siekte, is daar vier soorte. Dit sluit in die akute vorm, akute herhalende vorm, chroniese vorm en verergering van die chroniese patologiese proses.

'N Meer uitgebreide klassifikasie hou rekening met die patogenese van inflammasie, die erns van die skade aan die pankreas, die faktore wat bydra tot die verergering van die kliniek, die moontlikheid van die herstel van beskadigde weefsels.

Oor die algemeen lyk die skeiding soos volg:

Akute pankreatitis.
Akute herhalende vorm met daaropvolgende herstel van die funksionaliteit van die interne orgaan.
Chroniese inflammatoriese proses teen die agtergrond van die behoud van die pankreas.
Die chroniese vorm van pankreatitis, wat ontwikkel het as gevolg van die sluiting van die lumen van die kanale.
Die chroniese vorm van 'n herhalende karakter met kliniese manifestasies van 'n akute aanval. Daar is geen waarskynlikheid vir selfregenerasie van die pankreasweefsel nie.
Chroniese ontsteking teen die agtergrond van die ophoping van soute in die orgaan. Pankreaskanale word geblokkeer deur verkalkings, wat lei tot die uitbreiding daarvan.

Akute en chroniese ontsteking word volgens verskillende kriteria geklassifiseer. Soms word komplikasies as gevolg van die verloop van die siekte by die klassifikasie gevoeg.

Tipes en tipes akute pankreatitis

Klassifikasie van akute pankreatitis behels die skeiding van die patologiese proses, afhangende van die erns van die kursus, vorm, etiologiese faktore. Dikwels word al die tekens in ag geneem vir die diagnose.

Afhangend van die erns daarvan, is die patologie mild, matig en ernstig. Met 'n ligte vorm is daar geen duidelike transformasies in die weefsel van die klier nie, die orgaan behou die funksionaliteit daarvan ten volle.

Met 'n gemiddelde mate van skade is daar funksionele veranderinge in die pankreas, en dikwels word komplikasies van sistemiese aard gediagnoseer. 'N Ernstige graad word gekenmerk deur plaaslike en sistemiese komplikasies; die pasiënt sal waarskynlik sterf.

Klassifikasie van pankreatitis in die vorm neem die graad van skade, kliniese manifestasies, laboratoriumtoetse, die verwagte terapeutiese effek van die gebruik van medikasie in ag. Hierdie tipes word onderskei:

Edematous tipe word beskou as die maklikste tipe. In die reël is daar geen noemenswaardige veranderinge in die weefsel nie. Die verwagte resultaat van die terapie is altyd gunstig. Laboratoriumtoetse toon 'n toename in fibrien, wat indirek op inflammasie in die liggaam dui. Kenmerkende tekens is pyn in die streek van die linkerrib, naarheid, velgeel, koors.
Organiese pankreasnekrose dui daarop dat die fokus van inflammasie in een van die dele van die interne orgaan gelokaliseer is. Dit kan 'n kop, lyf of stert wees. Die vuurherd beslaan 'n groot gebied. Met hierdie vorm kla die pasiënt van erge pyn, opgeblasenheid, braking en naarheid. In sommige foto's is daar intestinale obstruksie, geelsug. Laboratoriumtoetse toon 'n hoë konsentrasie glukose in die liggaam, die teenwoordigheid van verteringsensieme in die bloed.
Diffuse (gemengde) pankreasnekrose kom voor as gevolg van uitgebreide skade aan die pankreasweefsel. Benewens die bogenoemde simptome, het die pasiënt vergiftiging, koors, 'n afname in die spesifieke erns van die urine per dag. Die ontwikkeling van maagbloeding is nie uitgesluit nie. In die ontledings - hoë suiker, 'n afname in kalsium in die bloed. In hierdie geval is onmiddellike behandeling van pankreatitis in 'n hospitaal met die gebruik van 'n groot aantal middels nodig.
Pankreasnekrose van die totale vorm dek die hele interne orgaan. As gevolg van uitgebreide vergiftiging word 'n skoktoestand, long-, nier- of hartversaking opgemerk. In die afwesigheid van voldoende hulp, is die risiko vir die dood groot.

Afhangend van die patogenese, is die siekte primêr - kom voor as gevolg van skade aan die weefsel van die orgaan self en sekondêr - die patologie word veroorsaak deur interne organe in die omgewing. Die indeling vir sekere groepe is dieselfde, of dit nou 'n kind of 'n volwassene is.

Akute pankreatitis, afhangende van die oorsaak, is:

Kos uitsig. Hierdie siekte ontwikkel as gevolg van 'n onbehoorlike dieet wanneer die pasiënt gekruide, vetterige, gekruide en souterye misbruik. In sommige gevalle sluit hierdie groep pankreatitis van alkoholiese etiologie in. Maar in die meeste skilderye word hierdie soort as 'n aparte kategorie geklassifiseer.
Biliêre pankreatitis word gediagnoseer as gevolg van verswakte lewer, galweë en galblaas.
Die iskemiese vorm kom voor as gevolg van 'n versteuring van die bloedtoevoer na die pankreas. Die primêre etiologiese faktor kan verskillende siektes wees, eksterne of interne negatiewe gevolge.
'N Maag-inflammatoriese proses word gediagnoseer as gevolg van maagprobleme, soos maagswere of gastritis.
Die giftige en allergiese vorm ontwikkel as gevolg van die gebruik van sterk middels of toksiese middels. Nog 'n rede is die skadelike gevolge van allergene teen die agtergrond van 'n "patologiese" reaksie van die immuunstelsel.

Die klassifikasie volgens etiologiese faktor kan aangevul word met aansteeklike pankreatitis (bakterieë en virusse is die oorsake), traumatiese voorkoms (abdominale beserings), aangebore vorm - gekombineer met ander patologieë van 'n aangebore aard of genetiese afwykings.

Die belangrikste soorte chroniese pankreatitis

Hierdie klassifiseerder beïnvloed in 'n groter mate die vernietiging van die pankreas, die mate van funksionering daarvan. In die mediese praktyk word vier soorte onderskei. Die eerste is 'n chroniese inflammatoriese proses wat gekenmerk word deur die vorming van verkalkingsplekke.

Die tweede tipe is die obstruktiewe chroniese vorm, wat ontstaan het as gevolg van obstruksie van die pankreasbuise, wat gelei het tot die probleme om sap in die duodenum te verwyder. As 'n reël is die etiologie in hierdie geval te wyte aan die voorkoms van galstene of die pankreas.

Die derde tipe is fibrose van die interne orgaan, aangesien die sagte weefsel deur bindweefsel vervang is. Induktiewe chroniese pankreatitis van veselagtige aard - die vierde tipe. Dit kombineer die transformasie van die pankreasstruktuur en die moeilikheid van die uitvloei van pankreas sap.

In sommige gevalle word pankreasabsesse en die vorming van siste na verwys as 'n chroniese inflammatoriese proses, soms word dit as komplikasies van pankreatitis beskou. Op hul beurt word siste in verskillende subspesies geklassifiseer (pseudosiste, retensie of parasitiese siste, ens.).

Inligting oor pankreatitis word in die video in hierdie artikel verskaf.

Dui u suiker aan of kies 'n geslag vir aanbevelings. Soek nie gevind nie. Wys. Soek. Nie gevind nie. Vertoon. Soek. Nie gevind nie.

MRMK en tipes chroniese pankreatitis

Chroniese pankreatitis is 'n langdurige ontsteking van die weefsel van 'n orgaan wat op die agtergrond van verskillende patologiese faktore voorkom.

Die internasionale Roman-Marseille-klassifikasie van die chroniese vorm onderskei:

verkalking - geassosieer met die vorming in die segmente van die orgaanafsettings van kalsiumsoute,
obstruktief - veroorsaak deur verstopping van die hoofkanaal,
inflammatories - ook bekend as fibro-induktief (gepaard met die vervanging van orgaanweefsel met fibrose-terreine),
diffuse (of fibrose),
siste en pseudosiste,
abses.

Vandag is werksverdeling meer algemeen, waarin die twee onderste vorms aan 'n ander gradering toegeken word.

CPC op Savelyev

Dit bevat verskeie basiese tekens, waardeur dit maklik is om die tipe wat by die pasiënt teenwoordig is, te bepaal:

geswelde vorm (interstisiële) of pankreasnekrose (steriel),
die aard van die letsel (vetterig, hemorragies, gemeng),
verspreidingsskaal (klein of groot fokuspunt, subtotaal, totaal),
periodes (hemorragiese afwykings, ontoereikendheid, purulent),
belangrikste komplikasies (van infiltreer tot arrosiewe bloeding)
kliniese beeld
etiologie (voedsel, gastrogeen, isgemies, gal, giftig, allergies, idiopaties, traumaties, aansteeklik, aangebore).

Selfs in die suksesvolste van die voorgestelde pogings om te sistematiseer, is daar altyd 'n risiko vir partydige gebruik in chirurgiese of terapeutiese behandeling.

Dikwels word die vorm van akute pankreatitis bepaal na die operasie, wanneer dit moontlik is om 'n betroubare studie van die huidige morfologiese veranderinge te lewer.

Daarom word die dokter gelei deur die geskiedenis en mondelinge ondervraging, en word die finale diagnose later gemaak.

Nuttige video

Pankreatitis is 'n inflammatoriese proses in die pankreas, waardeur die gevormde ensieme nie in die duodenum gegooi word nie. Hulle bly in die klier en het 'n vernietigende uitwerking daarop.

Moderne klassifikasie van pankreatitis

Die moderne klassifikasie van pankreatitis wat op die basis van die internasionale Marseille-klassifikasie geskep is, het die volgende groepe siektes geïdentifiseer:

akute vorm
obstruktiewe vorm (daar is klippe, vloei-uitbreidings, okklusies),
akute terugvalvorm (met kliniese en biologiese herstel),
nie-obstruktiewe chroniese vorm van die siekte (met skade aan die funksies en anatomie van die orgaan),
herhalende vorm van 'n chroniese aard (chroniese inflammasie met manifestasies van die akute vorm van die siekte met onvoldoende rehabilitasie van die klierweefsel).

Nie-obstruktiewe chroniese pankreatitis het 'n verskeidenheid in die vorm van 'n verkalkende siekte met ophoping van soute in gebiede van voorheen gevormde klein pankreasnekrose.

Internasionale klassifikasie van pankreatitis

In 2007 het Duitse wetenskaplikes die moderne internasionale klassifikasie van die chroniese vorm van die siekte opgestel. Die mate van manifestasie onderskei tussen akute, chroniese en akute herhalende vorm van die siekte, sowel as die verergering van die chroniese stadium.

In die reël verskyn 'n chroniese vorm van die siekte na 'n verergering. Tussen chroniese verergering en akute herhalende pankreatitis is daar 'n voorwaardelike verdeling.

Marseille-Romeinse klassifikasie van pankreatitis

Die Marseille-Romeinse klassifikasie verdeel die siekte van die pankreas in die volgende soorte:

45-90% van die gevalle bereken die verkalkingsvorm.Die siekte word bepaal deur 'n ongelyke letsel en word gekenmerk deur die intensiteit van stenose en kankeratrofie. Die oorsaak van die patologie is die gebrek aan afskeiding van lipostatien, wat die voorkoms van gekalsineerde soute stop,
inflammatoriese chroniese vorm. Atrofie van die parenchiem met areas van fibrose word waargeneem,
obstruktiewe chroniese vorm. Die siekte manifesteer in obstruksie van die belangrikste pankreaskanaal. Daar is 'n eenvormige skade distaal in die obstruktiewe gebied. Die belangrikste simptome is fibrose en atrofie van die eksokriene streek van die orgaan, ongestoord epiteel van die kanaal, die afwesigheid van verkalkings en soute in die pankreas.
fibrose. Perilobulêre fibrose kan gekombineer word met 'n perilobulêre vorm, daar is geen atrofie van die eksokriene parenchiem nie. Diffuse fibrose met verlies van die hoofvolume van die parenchiem met aktiewe intra- en eksokriene orgaanversaking.

Onafhanklike vorme van die siekte, die klassifikasie van pankreatitis onderskei pseudosiste en siste, absesse in die pankreas.

Klassifikasie van pankreatitis behels die skeiding van soorte siektes afhangende van die oorsake van hul ontwikkeling en die kliniese beeld. In hierdie geval word medisyne-behandeling vir elke tipe afsonderlik gekies.

Algemene inligting

Pankreatitis is die algemeenste siekte onder patologieë van interne organe. Dit hou verband met inflammatoriese prosesse in die pankreas. In die reël kom hierdie kwaal voor as gevolg van wanvoeding en drankmisbruik. As hierdie siekte vroeër hoofsaaklik bejaardes geraak het, is probleme op die spysverteringstelsel toenemend vanweë ongesonde, onreëlmatige voeding by kinders en adolessente.

Die belangrikste klassifikasie van die siekte:

akute pankreatitis
chroniese vorm van die siekte.

Dit is nie stadiums van die ontwikkeling van pankreassiekte nie, maar verskillende tipes ontsteking, wat elkeen sy eie terapeutiese taktiek het.

Akute pankreatitis

Dit word gekenmerk deur die ontwikkeling van skielike skerp inflammatoriese prosesse in die orgaan, wat gepaard gaan met nekrose van die klierweefsel. Dit behoort dodelik te wees tot die groep ernstige siektes.

Akute pankreatitis kan in ligte of ernstige vorm voorkom, afhangende van die erns. In die eerste geval is daar minimale skade aan organe en stelsels; oedeem word in die klier waargeneem. Met behoorlike behandeling kan 'n pasiënt met 'n ligte stadium van die siekte redelik vinnig herstel en na hul vorige lewens terugkeer.

Erge pankreatitis word gekenmerk deur ernstige versteurings in organe en weefsels. Absesse, siste, weefselnekrose is moontlik.

Die hoofrede is die inname van verskillende soorte alkoholvervangers. Die algemeenste opsie is maanskyn. Nie net liefhebbers van alkoholiese drank is siek nie, maar ook mense wat dit absoluut nie gebruik nie. Dit gebeur as u voedsel van swak gehalte eet.

Akute pankreatitis gaan gepaard met die volgende simptome:

Pyn sindroom Die pyn kan gelokaliseer word in die linker hipochondrium, epigastrium. Dit het 'n gordel, 'n uitgesproke karakter, en word verbeter in die rugliggende posisie. Gebraaide, gekruide kos, alkohol verhoog ook pyn.
Naarheid en ontembare braking.
Ligte geelsug van die oogbalmembraan word waargeneem.
Opgeblasenheid, sooibrand.
Blou kolle op die vel.

Akute pankreatitis benodig onmiddellike mediese aandag en in sommige gevalle chirurgiese behandeling.

Chroniese vorm van die siekte

Sorg vir u gesondheid - hou die skakel

Dit is 'n groep siektes wat lank voorkom. Dit word gekenmerk deur 'n verandering in periodes van verergering en kalmte, terwyl die simptome óf uitgesproke óf heeltemal afwesig is.

Chroniese pankreatitis het 'n klassifikasie van:

afhangende van die oorsaak van die ontwikkeling: probleme met die funksionering van die galblaas, oormatige drink, siektes van die duodenum, hepatitis, metaboliese afwykings, die gebruik van sekere medikasie,
gebaseer op die kliniese manifestasies van die siekte: pyn, patologiese prosesse in die spysverteringstelsel, hipochondriakvorm, latente behandeling en gemengde tipe.

Pyn wat in die diepte van die buik ontstaan en opwaarts beweeg, is 'n kenmerkende manifestasie van die siekte. Pikante, vetterige kosse, alkoholiese en koolzuurhoudende drankies kan pyn vererger.

In die chroniese vorm van die siekte kan naarheid, onaangename krop, opgeblasenheid, winderigheid voorkom. Soms is daar sensasies van oortapping, geluide in die buik en probleme met die ontlasting. Weens 'n swak eetlus verloor die pasiënt vinnig gewig.

Die mees algemene komplikasies is besmetlike seëls in die pankreas, purulente inflammatoriese prosesse van die kanale. Daar is 'n moontlikheid van die vorming van erosie en maagsere in die spysverteringstelsel.

Pankreatitis is 'n vernietigende en inflammatoriese letsel van die parenchiem en omliggende pankreasweefsel. Dit is een van die ernstigste siektes van die buikorgane. Akute pankreatitis is een van die drie dringende (dringende) chirurgiese siektes, saam met akute appendisitis en cholecystitis. Die siekte is ook 'n rekordhouer vir die aantal moontlike ernstige komplikasies. Al die bogenoemde is te wyte aan die anatomiese kenmerke van die ligging van die pankreas, wat probleme ondervind met die kliniese ondersoek en diagnose van die siekte. Die pankreas produseer verteringsensieme wat deur die kanaal in die ingewande gegooi word. Pankreatitis is 'n ontsteking van die pankreas waarin hierdie kanaal geblokkeer is. Dit blyk dat iemand kos inneem, dit gaan in die maag in, van die maag na die ingewande, die brein gee die pankreas opdrag om verteringsensieme te produseer, dit produseer dit, maar hulle kan nie die klier verlaat as gevolg van die verstopping van die uitskeidingskanaal nie, en die pankreas van binne begin verteer , voel die persoon pyn en hardloop na die dokter.

Etiologiese (oorsaaklike) faktore van die siekte

Pankreatitis is 'n poliëtiologiese siekte. Die belangrikste oorsake van die voorkoms daarvan is patologiese prosesse in organe wat anatomies en fisiologies met die pankreas geassosieer word (maag, galstelsel, duodenum, hoofvate - die coeliakstam en sy takke), alkoholisme, wanvoeding en die gevolge van farmakologiese preparate en chemikalieë. .

Die belangrikste oorsake van akute pankreatitis is:

cholelithiasis,
alkoholisme.

Die redes kan ook wees:

die effek van geneesmiddels (tetrasikliene, siklosporiene, kortikosteroïede, ACE-remmers en ander),
buikbeserings
skending van lipiedmetabolisme,
hiperkalsemie,
oorerwing,
pankreas skeiding
virussiektes (sitomegalovirusinfeksie, hepatitisvirusse),
Vigs,
swangerskap.

Kliniese manifestasies

Die belangrikste kliniese sindrome van pankreatitis is:

pyn,
dyspeptic,
vaskulêre versteuring sindroom
toksemie sindroom
orgaanversaking sindroom.

Die laaste drie sindrome verskyn ook met die ontwikkeling van vernietigende pankreatitis.

Pyn kom gewoonlik binne 'n paar uur na die swaar inname van vetterige kos of alkohol voor en is intens van aard, die belangrikste lokalisering van pyn is die epigastriese streek en die linkerhipochondrium, pyn kan gegee word aan die onderrug en die streek van die linker skouerblad.

Pynsindroom hou meestal tred met dyspeptiese afwykings, naarheid en braking. Braking word gereeld herhaal sonder verligting.

Die sindroom van vaskulêre afwykings word verminder tot hemodinamiese afwykings, hipotensie (verlaagde bloeddruk) en tagikardie. Plaaslike mikrosirkulatoriese afwykings kan ook voorkom, uitgedruk in die voorkoms van pers kolle op die gesig en vel van die liggaam.

Toksemiesindroom verskyn gewoonlik 2-3 dae na die aanvang van die siekte en word gekenmerk deur simptome van algemene vergiftiging van die liggaam: bleekheid, swakheid, lusteloosheid, koors. Na toksemie ontwikkel orgaanversaking, aanvanklik ontwikkel giftige skade aan die niere en lewer, in ernstige gevalle ontwikkel daar 'n mislukking van die longstelsel, die sentrale senuweestelsel, endokriene en kardiovaskulêre stelsels.

Diagnose van pankreatitis

Instrumentale en laboratoriummetodes word gebruik om pankreatitis te diagnoseer. Instrumentele metodes sluit in: ultraklank, CT (rekenaar tomografie), magnetiese rekenaar tomografie (MRI). Laboratoriumtoetse is baie leersaam by die diagnose, naamlik die bepaling van amilase, lipase, trypsinogeen-geaktiveerde peptied in die bloed, sowel as die bepaling van diastase en trypsinogeen-2 in die urine. Bogenoemde ensieme se waardes bly nog lank verhoog.

Komplikasies

Daar is vroeë en laat komplikasies van pankreatitis. Vroeë komplikasies sluit in:

geelsug, meganiese ontstaan,
portaal hipertensie
dermbloeding
pseudosiste en retensie siste.

Laat komplikasies sluit in:

steatorrhea (vet in ontlasting),
duodenale stenose,
enkefalopatie,
anemie,
plaaslike infeksies
osteomalasie.

Dieetvoeding vir pankreatitis

Dieetvoeding by akute pankreatitis en chroniese verergering is daarop gemik om voedselinname deur die mond te beperk, selfs die inname van alkaliese water word gekanselleer. Pasiënte is op parenterale voeding vir 2-5 dae. Begin geleidelik met die bekendstelling van produkte, met inagneming van die beginsels van meganiese en chemiese spaar. Die dieet brei mettertyd uit en die hoeveelheid voedsel wat ingevoer word en die kalorie-inhoud daarvan neem geleidelik toe. Mondvoeding begin met klein dosisse vloeibare voedsel (slym sop, groente puree, slym pap). 'N Fraksionele dieet word voorgeskryf; voedsel word uitsluitlik vir stoom of as gevolg van kook berei. Dit is verbode om voedsel te neem wat winderigheid veroorsaak, sowel as gekruide, vetterige, gebraaide, gekruide, ingemaakte kos, sowel as die inname van koolzuurhoudende en kafeïeneerde drankies.

Pankreatitis Behandeling

Behandeling van pankreatitis sluit die aanstelling van konserwatiewe en chirurgiese metodes in. By akute reaktiewe pankreatitis, gepaard met simptome van peritoneale irritasie en simptome van 'n 'akute buik', word 'n noodoperasie voorgeskryf. Met die beplande hospitalisasie word 'n konserwatiewe terapie uitgevoer wat daarop gemik is om ensiematiese tekort reg te stel, pyn te verlig, en met die edematiese vorm van pankreatitis en besmette pankreasnekrose, word antibiotiese terapie uitgevoer.

Tydens konserwatiewe terapie word die volgende groepe medisyne voorgeskryf:

antibiotika (breëspektrum)
protonpompblokkeerders
histamien H2-blokkers,
teensuurmiddels,
nie-narkotiese pynstillers,
teenspasmamiddels,
neuroleptika.

Geassosieerde siektes

Dikwels gaan pankreatitis hand aan hand met 'n paar inflammatoriese prosesse van organe in die omgewing, soos gastritis (veral Helicobacter geassosieer), duodenitis, maagswere en duodenale ulkus, cholecystitis. Daarbenewens kan pankreas diabetes ontwikkel met pankreatitis.

Die gevolge van pankreatitis

Pankreatitis word gekenmerk deur 'n aborsie, dit wil sê onafhanklike resolusie en volledige betrokkenheid van inflammatoriese prosesse, wat kan lei tot 'n verbetering in die toestand en volledige herstel. Dit is kenmerkend van die ontstekingsvorm van die siekte. In ongeveer 20% van die gevalle vind 'n veralgemening van die proses plaas, terwyl vernietigende veranderinge in die pankreas kwaadaardig begin raak. Die ontwikkeling van veelvuldige orgaanversaking kan lei tot die onvermydelikheid van die dood.