Insulien is 'n belangrike medisyne; dit het die lewens van baie mense met diabetes 'n omwenteling gemaak.

In die hele geskiedenis van medisyne en apteek van die 20ste eeu kan daar miskien net een groep medisyne van dieselfde belang onderskei word - dit is antibiotika. Hulle het, soos insulien, baie vinnig medisyne binnegegaan en baie mense se lewens gered.

Diabetesdag word elke jaar op inisiatief van die Wêreldgesondheidsorganisasie gevier, vanaf 1991 op die verjaardag van die Kanadese fisioloog F. Bunting, wat die hormoon insulien ontdek het met J. J. Macleod. Kom ons kyk hoe hierdie hormoon gemaak word.

Wat is die verskil tussen insulienpreparate

1. Graad van suiwering.
2. Die bron van ontvangs is varkvleis, bees, menslike insulien.
3. Bykomende komponente wat by die oplossing van die middel ingesluit is, is preserveermiddels, verlengings van aksie en ander.
4. Konsentrasie.
5. pH van die oplossing.
6. Die vermoë om kort- en langwerkende middels te meng.

Insulien is 'n hormoon wat deur spesiale selle in die pankreas geproduseer word. Dit is 'n dubbelstrengs proteïen wat 51 aminosure bevat.

Sowat 6 miljard eenhede insulien word jaarliks ​​in die wêreld verbruik (1 eenheid is 42 mikrogram stof). Die produksie van insulien is 'n hoë-tegnologie en word slegs volgens industriële metodes uitgevoer.

Bronne van insulien

Afhangend van die bron van produksie word varkinsulien en menslike insulienpreparate geïsoleer.

Varkensinsulien het nou 'n baie hoë mate van suiwering, het 'n goeie hipoglisemiese effek, en daar is feitlik geen allergiese reaksies daarop nie.

Die menslike insulienpreparate is in ooreenstemming met die menslike hormoon volledig in die chemiese struktuur. Dit word gewoonlik vervaardig deur biosintese met behulp van genetiese ingenieurswese-tegnologieë.

Groot vervaardigers gebruik sulke produksiemetodes wat waarborg dat hul produkte aan alle gehaltestandaarde voldoen. Geen noemenswaardige verskille in die werking van menslike en varkene monokomponent insulien (d.w.s. hoogs gesuiwerde) is gevind nie, en volgens baie studies is die verskil minimaal, ten opsigte van die immuunstelsel.

Hulpkomponente wat gebruik word vir die vervaardiging van insulien

In die bottel met die middel bevat 'n oplossing wat nie net die hormoon insulien bevat nie, maar ook ander verbindings. Elkeen van hulle speel 'n spesifieke rol:

• verlenging van die werking van die middel,
• ontsmetting van oplossing
• die teenwoordigheid van die buffer eienskappe van die oplossing en die handhawing van 'n neutrale pH (suur-basis balans).

Uitbreiding van insulien

Om 'n langwerkende insulien te skep, word een van die twee verbindings, sink of protamien, by 'n oplossing van konvensionele insulien gevoeg. Afhangend hiervan kan alle insuliene in twee groepe verdeel word:

• protamien insuliene - protafaan, onmenslike basale, NPH, humulin N,
• sink-insuliene - insulien-sink-suspensies van mono-tard, tape, humulin-sink.

Protamien is 'n proteïen, maar nadelige reaksies in die vorm van 'n allergie daarvoor is baie skaars.

Om 'n neutrale omgewing van die oplossing te skep, word fosfaatbuffer daarby gevoeg. Daar moet onthou word dat dit nie verbode is om insulien wat fosfate bevat te kombineer met insulien-sink-suspensie (ICS) nie, aangesien sinkfosfaat in hierdie geval neerslag vind, en die werking van sink-insulien op die mees onvoorspelbare manier verkort word.

Ontsmettingsmiddele

Sommige verbindings wat volgens farmakologiese en tegnologiese kriteria in die preparaat toegedien moet word, het 'n ontsmettingseffek. Dit sluit in cresol en fenol (albei het 'n spesifieke reuk), sowel as metielparabenzoaat (metielparaben), waarin daar geen reuk is nie.

Die bekendstelling van enige van hierdie preserveermiddels en veroorsaak 'n spesifieke reuk van sommige insulienpreparate. Al die preserveermiddels in die hoeveelheid waarin hulle in insulienpreparate voorkom, het geen negatiewe effek nie.

Protamien-insuliene bevat tipies cresol of fenol. Fenol kan nie by ICS-oplossings gevoeg word nie, omdat dit die fisiese eienskappe van die hormoondeeltjies verander. Hierdie middels sluit metielparaben in. Sinkione in oplossing het ook 'n antimikrobiese effek.

Danksy hierdie meerfase-antibakteriese beskerming, word voorkom dat preserveermiddels moontlike komplikasies opdoen wat veroorsaak kan word deur bakteriële besoedeling wanneer die naald herhaaldelik in die oplossingskaal geplaas word.

Vanweë die teenwoordigheid van so 'n beskermingsmeganisme, kan die pasiënt vir 5 tot 7 dae dieselfde spuit gebruik om subkutane inspuitings van die middel te gebruik (mits slegs die spuit gebruik word). Preserveermiddels maak dit ook moontlik om nie alkohol te gebruik om die vel voor die inspuiting te behandel nie, maar weer slegs as die pasiënt homself met 'n spuit met 'n dun naald (insulien) inspuit.

Kalibrasie van die insulien spuit

In die eerste insulienpreparate was daar slegs een eenheid van die hormoon in een ml van die oplossing. Later is die konsentrasie verhoog. Die meeste insulienpreparate in die bottels wat in Rusland gebruik word, bevat 40 eenhede in 1 ml oplossing. Flessies word gewoonlik met die simbool U-40 of 40 eenhede / ml gemerk.

Dit is bedoel vir wydverspreide gebruik, net vir so 'n insulien, en hul kalibrering word volgens die volgende beginsel gemaak: as 'n spuit met 0,5 ml oplossing gevul word, verdien 'n persoon 20 eenhede, 0,35 ml stem ooreen met 10 eenhede, ensovoorts.

Elke punt op die spuit is gelyk aan 'n sekere volume, en die pasiënt weet al hoeveel eenhede in hierdie volume is. Dus is die kalibrasie van spuite 'n gradering volgens die volume van die middel, bereken op die gebruik van insulien U-40. 4 eenhede insulien bevat 0,1 ml, 6 eenhede - in 0,15 ml van die middel, en so aan tot 40 eenhede, wat ooreenstem met 1 ml oplossing.

Sommige meulens gebruik insulien, waarvan 1 ml 100 eenhede (U-100) bevat. Vir sulke middels word spesiale insulien-spuite vervaardig, wat soortgelyk is aan dié wat hierbo bespreek is, maar hulle het 'n ander kalibrasie.

Dit neem hierdie spesifieke konsentrasie in ag (dit is 2,5 keer hoër as die standaard). In hierdie geval bly die dosis insulien natuurlik vir die pasiënt dieselfde, aangesien dit in die liggaam se behoefte aan 'n spesifieke hoeveelheid insulien bevredig.

Dit wil sê, as die pasiënt voorheen die geneesmiddel U-40 gebruik het en 40 eenhede van die hormoon per dag ingespuit het, moet hy dieselfde 40 eenhede ontvang wanneer hy U-100 insulien inspuit, maar dit in 'n hoeveelheid van 2,5 keer minder inspuit. Dit wil sê dat dieselfde 40 eenhede in 0,4 ml van die oplossing bevat word.

Ongelukkig weet nie alle dokters en veral diegene met diabetes hiervan nie. Die eerste probleme het begin toe sommige van die pasiënte oorgeskakel het na die gebruik van insulieninspuiters (spuitpenne), wat penvullings (spesiale cartridges) bevat wat insulien U-40 bevat.

As u 'n spuit met 'n oplossing met die naam U-100 invul, byvoorbeeld tot die punt van 20 eenhede (d.w.z. 0,5 ml), sal hierdie volume tot 50 eenhede van die middel bevat.

As u insulien spuite U-100 met gewone spuite vul en na die afsny-eenhede kyk, kry 'n persoon 'n dosis van 2,5 keer hoër as wat op die punt van hierdie punt aangedui word. As nie die dokter of die pasiënt hierdie fout betyds opmerk nie, is die waarskynlikheid om ernstige hipoglisemie te ontwikkel groot vanweë die konstante oordosis van die middel, wat in die praktyk dikwels voorkom.

Aan die ander kant is daar soms insulinspuite wat spesifiek vir die dwelm U-100 gekalibreer is.As so 'n spuit verkeerdelik met die gewone U-40-oplossing gevul word, sal die dosis insulien in die spuit 2,5 keer minder wees as die een wat naby die ooreenstemmende merk op die spuit geskryf is.

As gevolg hiervan is 'n onverklaarbare toename in bloedglukose met die eerste oogopslag moontlik. In werklikheid is alles natuurlik logies - vir elke konsentrasie van die middel is dit nodig om 'n geskikte spuit te gebruik.

In sommige lande, byvoorbeeld Switserland, is 'n plan noukeurig deurdink waarvolgens 'n bekwame oorgang na insulienpreparate met die naam U-100 gemaak is. Maar dit verg noue kontak met alle belangstellendes: dokters van baie spesialiteite, pasiënte, verpleegkundiges van enige departemente, aptekers, vervaardigers, owerhede.

In ons land is dit baie moeilik om slegs die pasiënte na die gebruik van insulien U-100 oor te plaas, want dit sal waarskynlik lei tot 'n toename in die aantal foute by die bepaling van die dosis.

Gekombineerde gebruik van kort en langdurige insulien

In moderne medisyne vind die behandeling van diabetes, veral die eerste soort, gewoonlik 'n kombinasie van twee soorte insulien plaas - kort en langdurige werking.

Dit sal baie meer gerieflik wees vir pasiënte as medisyne met verskillende werkingsduur in een spuit gekombineer en gelyktydig toegedien word om dubbele velpunksie te voorkom.

Baie dokters weet nie wat die vermoë bepaal om verskillende insuliene te meng nie. Die basis hiervan is die chemiese en galeniese (bepaal deur die samestelling) verenigbaarheid van verlengde en kortwerkende insuliene.

Dit is baie belangrik dat wanneer twee soorte medisyne gemeng word, die vinnige aanvang van kort insulien nie rek nie of verdwyn.

Daar is bewys dat 'n kortwerkende middel in een inspuiting met protamien-insulien gekombineer kan word, terwyl die begin van kortwerkende insulien nie vertraag word nie, omdat oplosbare insulien nie aan protamien bind nie.

In hierdie geval maak die vervaardiger van die middel nie saak nie. Kan byvoorbeeld gekombineer word met humulin H of protafan. Daarbenewens kan mengsels van hierdie preparate geberg word.

Wat sinkinsulienpreparate betref, is dit lankal vasgestel dat 'n insulien-sink-suspensie (kristallyne) nie met 'n kort insulien gekombineer kan word nie, aangesien dit aan oortollige sinkione bind en omskakel in langdurige insulien, soms gedeeltelik.

Sommige pasiënte dien eers 'n kortwerkende middel toe, en dan, sonder om die naald onder die vel te verwyder, die rigting effens te verander, en sinkinsulien word daardeur ingespuit.

Volgens hierdie toedieningsmetode is 'n hele paar wetenskaplike studies uitgevoer, daarom kan daar nie uitgesluit word dat in sommige gevalle 'n kompleks van sinkinsulien en 'n kortwerkende middel onder die vel kan vorm nie, wat lei tot 'n verswakte opname van laasgenoemde.

Daarom is dit beter om kort insulien heeltemal afsonderlik van sinkinsulien toe te dien, twee afsonderlike inspuitings te maak in velareas wat ten minste 1 cm van mekaar geleë is.

Gekombineerde insulien

Die farmaseutiese industrie produseer nou kombinasiepreparate wat kortwerkende insulien bevat, saam met protamien-insulien, in 'n streng gedefinieerde persentasieverhouding. Hierdie middels sluit in:

Die mees effektiewe kombinasies is dié waarin die verhouding van kort tot langdurige insulien 30:70 of 25:75 is. Hierdie verhouding word altyd aangedui in die gebruiksaanwysings van elke spesifieke middel.

Sulke middels is die beste geskik vir mense wat 'n konstante dieet volg, met gereelde liggaamlike aktiwiteit. Hulle word byvoorbeeld gereeld gebruik deur bejaarde pasiënte met tipe 2-diabetes.

Gekombineerde insuliene is nie geskik vir die implementering van die sogenaamde "buigsame" insulienterapie nie, wanneer dit nodig is om die dosis kortwerkende insulien voortdurend te verander.

Dit moet byvoorbeeld gedoen word wanneer u die hoeveelheid koolhidrate in voedsel verander, liggaamlike aktiwiteit verminder of vermeerder, ens. In hierdie geval is die dosis basale insulien (verleng) feitlik onveranderd.

Menslike insulien is 'n effektiewe hulpmiddel wat ontwerp is om pasiënte met die eerste en tweede soorte diabetes te behandel. Dit is 'n geneties gemanipuleerde produk wat baie vloeibaar is. Goedgekeur vir gebruik selfs tydens swangerskap.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sintetiese oplosbare menslike insulien.

Waarvan is hulle gemaak

U kan op die volgende maniere kom:

• met behulp van spesiale reaktiewe behandeling van suiwer varkensinsulien,
• tydens die reaksie, waarby geneties gemodifiseerde stamme van gis of Escherichia coli betrokke is, e coli-bakterieë.

Sulke insulien is tweefasig. Dit word eers gesuiwer, daarna gesintetiseer tot die finale chemiese struktuur. Die samestelling van hierdie medikasie verskil nie veel van die suiwer nie-gesintetiseerde hormoon insulien nie. Sommige stabiliseerders, oksideermiddels en reaktiewe stamme van bakterieë is by die menslike vorm gevoeg.

Die belangrikste vorm van vrystelling is 'n inspuitoplossing. 1 ml kan 40 of 100 eenhede insulien bevat.

Farmakologiese werking

Hierdie middel hou verband met kortwerkende insuliene. 'N Spesifieke insulienreseptorkompleks vorm op die oppervlak van die membrane van baie selle, wat direk na interaksie met die oppervlak van die selmembraan verskyn. Die sintese van siklooksygenase in lewerselle en vetstrukture neem toe.

Insulien kan direk in spierselle binnedring. In hierdie geval word alle prosesse wat in die selle voorkom, gestimuleer. Die sintese van belangrike heksokinase- en glikogeen sintetase-ensieme word ook beter.

Die konsentrasie van glukose in die bloedstroom neem af as gevolg van die vinnige verspreiding daarvan in die selle. Die goeie assimilasie deur alle liggaamsweefsel word uitgevoer. Daar is 'n stimulering van die prosesse van glikogenogenese en sellulêre lipogenese. Proteïenstrukture word vinniger gesintetiseer. Die tempo van die nodige glukoseproduksie deur lewerselle word aansienlik verlaag deur die afbraak van glikogeenvesels te verminder.

Farmakokinetika

Die tempo van insulienabsorpsie hang dikwels af van hoe die aktiewe stof toegedien is. Baie is te danke aan die finale dosis, die totale konsentrasie insulien in die inspuitoplossing en op die onmiddellike inspuitplek. Die weefsel word oneweredig versprei. Insulien kan nie die beskermende versperring van die plasenta binnedring nie.

Dit kan gedeeltelik vernietig word deur spesifieke insulienase direk in die lewer. Dit word hoofsaaklik deur nierfiltrasie uitgeskei. Die eliminasie-halfleeftyd duur nie tien minute nie. Die maksimum hoeveelheid suiwer insulien in die bloed word binne 'n uur na direkte toediening waargeneem. Die effek kan tot 5 uur duur.

Indikasies vir die gebruik van menslike insulien

Daar is verskillende patologieë waarin terapie aangedui word:

• tipe 1 en tipe 2-diabetes
• diabetiese asidose,
• ketoasidotiese koma,
• diabetes tydens swangerskap.

In die geval van 'n voorafgaande toestand by 'n pasiënt, moet hy in die hospitaal opgeneem word. As die gesondheid nie verbeter nie, word hemodialise uitgevoer. In alle ander gevalle, as daar geen negatiewe gepaardgaande reaksies is nie, moet u aktiewe medikasie gebruik. Die dosis en duur van die behandeling word deur die behandelende geneesheer bepaal op grond van die erns van die kliniese simptome van die siekte.

Hoe menslike insulien te neem

Die dosering en roete van direkte toediening word uitsluitlik bepaal op grond van die gemiddelde vastende bloedsuiker, en dan 2 uur na 'n maaltyd. Daarbenewens hang die ontvangs af van die erns van die ontwikkeling van glukosurie.

Dikwels, subkutane toediening. Doen dit 15 minute voor die hoofmaaltyd. In die geval van akute ketoasidose of koma met 'n diabetes, word inspuitbare insulien, altyd binneaars of in die gluteusspier ingespuit voordat 'n operasie uitgevoer word.

Dit word aanbeveel om die medisyne minstens drie keer per dag toe te dien. Om akute lipodystrofie te voorkom, kan u die middel nie konstant op dieselfde plek steek nie. Dan word die distrofie van onderhuidvet nie waargeneem nie.

Die gemiddelde daaglikse dosis vir volwassenes is 40 eenhede, en vir kinders is dit 8 eenhede. Die norm van toediening is 3 keer per dag. As daar so 'n behoefte is, kan u tot 5 keer insulien kry.

Newe-effekte van menslike insulien

By gebruik word die volgende newe-reaksies dikwels ontwikkel:

• allergiese manifestasies: urtikaria, oedeem van Quincke,
• ernstige asemhaling, skielike daling in druk,
• hipoglukemie: verhoogde sweet, bleekheid van die vel, bewing en te veel opgewondenheid, aanhoudende honger, verhoogde hartkloppings, slapeloosheid, migraine, oormatige prikkelbaarheid en moegheid, verminderde sig en spraak, spierspasmas van die gesig,
• hipoglisemiese koma,
• hiperglukemie en asidose: konstante droë mond, 'n skerp verlies van eetlus, rooi vel,
• verswakte bewussyn
• verminderde visie
• jeuk en swelling op die plek waar die medikasie toegedien is,
• die voorkoms van swelling in die gesig en ledemate, 'n skending van breking.

Sulke reaksies is tydelik en het geen spesifieke medisyne-behandeling nodig nie. Dit gaan geleidelik oor na die kansellasie van die fondse.

Spesiale instruksies

Voordat u die oplossing direk vanaf die bottel afhaal, moet u dit seker maak vir deursigtigheid. As 'n neerslag voorkom, moet so 'n middel nie geneem word nie.

Die dosis insulien word aangepas vir sulke patologieë:

• aansteeklike siektes
• wanfunksionering van die skildklier,
• Addison se siekte
• pituitarisme,
• diabetes by bejaardes.

Dikwels ontwikkel manifestasies van akute hipoglukemie. Almal van hulle kan veroorsaak word deur 'n oordosis, 'n skerp vervanging van insulien van dieselfde oorsprong deur mense, honger, sowel as diarree, braking en ander simptome van bedwelming. Ligte hipoglukemie kan gestop word deur suiker in te neem.

As die geringste tekens van hipoglukemie voorkom, moet u onmiddellik 'n spesialis kontak. In ligte gevalle kan dosisaanpassing help. In meer ernstige situasies, moet simptomatiese ontgiftingsterapie gebruik word. Soms is 'n volledige onttrekking van 'n medikasie of vervangingsterapie nodig.

Daar moet onthou word dat op die gebied van direkte toediening dystrofie van onderhuidse vet kan voorkom. Maar dit kan vermy word deur die plek vir inspuitings te verander.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Die beheer van die suikervlak in die liggaam van 'n swanger vrou is belangrik. In die eerste trimester neem die behoefte aan suiwer insulien effens af, en aan die einde van die termyn neem dit toe.

Tydens borsvoeding kan 'n vrou 'n dosisaanpassing van insulien en 'n spesiale dieet benodig.

MP het geen mutageniese en geneties giftige effekte op die liggaam nie.

Oordosis

Oordosis simptome kan gereeld voorkom:

• hipoglukemie - swakheid, oormatige sweet, bleekheid van die vel, bewing van die ledemate, bewende tong, honger,
• hipoglisemiese koma met stuiptrekkingsindroom.

Die behandeling is hoofsaaklik simptomaties. Ligte hipoglukemie kan verbygaan nadat u suiker of koolhidraatryke voedsel geëet het.

Suiwer glukagon word ingespuit om die tekens van ernstige oordosis te stop.In die geval van 'n skielike ontwikkeling van koma, word tot 100 ml verdunde dekstrose-oplossing druppelsgewys ingespuit totdat die ernstig siek pasiënt uit 'n koma kom.

Interaksie met ander medisyne

Dit is streng verbode om 'n oplossing van gesintetiseerde insulien te kombineer met ander inspuitingsoplossings. Die belangrikste hipoglykemiese effek neem slegs toe wanneer dit saam met sekere sulfonamiede, MAO-remmers en anaboliese steroïede gebruik word. Androgene, tetrasikliene, bromokriptien, etanol, piridoksien en sommige betablokkers verhoog ook die effek van die gebruik van die middel.

Die hipoglykemiese effek word verswak as dit saam met die belangrikste tiroïedhormone, voorbehoedmiddels, glukagon, oestrogenen, heparien, baie simpatomimetika, sommige antidepressante, antagoniste van kalsium, morfien en nikotien gebruik word.

Ondubbelsinnig beïnvloed insulien op die opname van glukose beta-blokker, reserpien en pentamidien.

Alkoholverenigbaarheid

Insulien inname is nie versoenbaar met die drink van alkohol nie. Tekens van bedwelming neem toe, en die effek van die middel word aansienlik verminder.

Daar is verskillende basiese analoë:

• Berlinsulin N Normaal,
• Diarapid CR,
• Insulidd,
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Bergingstoestande vir die middel

Dit word geberg by 'n temperatuur van hoogstens + 25 ° C op die mees beskermde plek van klein kinders. Dit is raadsaam om direkte sonlig te vermy.

Dit is nodig om te verseker dat die oplossing nie die deursigtigheid verloor nie, en dat daar geen sediment onderaan vorm nie. As dit gebeur, kan die middel nie gebruik word nie.

Vervaardiger

Daar is verskillende organisasies wat menslike insulien produseer:

• Sanofi (Frankryk),
• NovoNordisk (Denemarke),
• EliLilly (VSA),
• Pharmstandard OJSC (Rusland),
• Nasionale Biotegnologie OJSC (Rusland).

Na die verkryging van hoogs gesuiwerde insulien het die vraag ontstaan ​​oor die immunogeniteit van insulien. In die proses om metodes vir die bepaling van die hoeveelheid insulien in die bloed toe te pas, is teenliggaampies teen insulien opgespoor. Studies het getoon dat pasiënte wat gekombineerde beeste / varkine-insulien gebruik meer teenliggaampies gehad het as slegs varkensinsulien.

Hierdie teenliggaampies kan insulienbindend wees, wat insulienweerstandigheid kan veroorsaak, en met spontane vrystelling van insulien, nie-gemotiveerde hipoglukemie. Die tyd het aangebreek om beesinsulien met varkvleis te vervang, maar pasiënte in sommige lande weier om godsdienstige redes varkinsulien te gebruik.

Hierdie probleem het die basis geword vir die ontwikkeling van 'menslike insulien'. In 1963 begin die era van 'menslike insulien' ná Mirsky se onttrekking met kollegas insulien uit die pankreas van 'n menslike lyk, en sedert 1974, na die ontdekking van chemiese sintese uit aminosure, het die moontlikheid van volledige chemiese sintese van die menslike insulienmolekule verskyn.
In 1979-1981 Biosintetiese DNA-tegnologie en 'n semi-sintetiese weg vir die produksie van insulien deur ensiemvervanging van 'n aminosuur in 'n molekule (Markussen) is ontwikkel. Semi-sintetiese menslike insulien is gemaak van varkvleis, die regte naam is ensiem-gemodifiseerde varkinsulien. Tans selde gebruik.

Die aminosuursekwensie in die molekule van varkens en menslike insulien is identies, met die uitsondering van die finale aminosuur van die B-ketting: in varkensinsulien - alanien, in menslike - treonien. Die semi-sintetiese metode is die katalitiese splitsing van alanien en vervanging met treonien. In die afgelope dekade is die halfsintetiese metode van insulienproduksie byna vervang deur 'n biosintetiese middel. Die biosintetiese (genetiese ingenieurswese) metode vir die produksie van menslike insulien is die proses om die gekodeerde erflike inligting van lewende mikro-organismes te verander vir die sintese van vreemde proteïene.
Biosintetiese menslike insulien word vervaardig met behulp van rekombinante DNA-tegnologie.

Daar is twee hoofmetodes.
1. Skei sintese met behulp van geneties gemodifiseerde bakterieë.
2. Van proinsulien wat deur 'n geneties gemodifiseerde bakterie gesintetiseer is.

Fenol of metakresol word gebruik as 'n preserveermiddel om die antimikrobiese toestand van insuliene vir kort insuliene en isofane te bewaar, en paraben (metielparahydroxybenzoate) word gebruik vir insulien van die Lente-tipe. Afhangend van die aard van die verloop van diabetes, word insulienterapie by ongeveer 30-35% van die pasiënte aangedui. Dit is pasiënte met tipe 1-diabetes, wat 10-15% van alle pasiënte met diabetes uitmaak, sowel as pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, wat 15-25% van alle pasiënte met tipe 2-diabetes uitmaak.
Insulienterapie bly tot op hede die enigste patogenetiese metode wat lewens- en werksvermoë bespaar vir pasiënte met tipe 1-diabetes.

Daarom bly insulienterapie lewenslank, wat uiteraard sekere probleme vir die pasiënt skep as gevolg van die noodsaaklikheid om 'n toestand van koolhidraatmetabolisme te handhaaf naby die van 'n gesonde persoon. Daar is geen alternatief vir subkutane insulienvervangingsterapie nie, hoewel dit slegs die fisiologiese effekte van insulien naboots. Onder normale omstandighede gaan insulien onmiddellik in die portale aarstelsel in, dan in die lewer, waar dit half geïnaktiveer is, die res is op die periferie. Dit alles gebeur so vinnig dat die glukemievlak selfs na 'n maaltyd binne 'n taamlike noue bereik kan word. 'N Ander pad word waargeneem vir insulien wat onder die vel ingespuit word: dit laat in die bloedstroom en selfs meer in die lewer, waarna die konsentrasie van insulien in die bloed nog lank nie-fisiologies verhoog word. Maar die moderne strategie en taktiek van insulienterapie maak dit moontlik om die lewenstyl van pasiënte met tipe I-diabetes baie na aan die normale te maak. Dit kan slegs gedoen word deur pasiënte met diabetes op te voed.

Die behoefte om opleidingsprogramme vir diabetes toe te pas, is al lankal erken. Reeds in 1925 het een van die pioniers van insulienterapie, E. Joslin, pasiënte geleer wat hulle as die belangrikste ding vir die sukses van die behandeling beskou: daaglikse drievoudige bepaling van glikosurie en 'n verandering in die dosis insulien gebaseer op die data wat verkry is. Die behoefte aan binnepasiëntbehandeling was skaars. Maar met die koms van langwerkende insulienpreparate, het die ontwikkeling van insulienterapie 'n ander pad geloop. Dit is verbode vir pasiënte om die dosis insulien onafhanklik te verander, hulle het slegs 1 keer per dag langwerkende insulien ingespuit, en hulle moes baie jare van normale voeding vergeet, met die verhoogde risiko vir hipoglukemie en die behoefte aan gereelde hospitalisasies.

Aan die begin van die tagtigerjare het diabetoloë hoogs gesuiwerde insulienpreparate, menslike insulien, verbeterde middele vir die toediening van insulien (weggooibare insulien spuite en pen spuite), en metodes vir die uitdruklike ontleding van glukemie en glikosurie met behulp van toetsstroke. In teenstelling met die verwagtinge, het die gebruik daarvan alleenlik nie gelei tot 'n afname in die aantal laat komplikasies van suikersiekte en 'n aanhoudende verbetering in die kompensasie van koolhidraatmetabolisme nie. Volgens die eenparige gevolgtrekking van die kundiges was daar 'n nuwe benadering wat die effektiewe hantering van hierdie komplekse chroniese siekte moontlik maak deur die pasiënt self te betrek by aktiewe beheer van diabetes en die behandeling daarvan. Tans word die term "terapeutiese opleiding" amptelik deur die Wêreldgesondheidsorganisasie erken, en is dit 'n wesenlike deel van die behandeling van enige soort diabetes. Met betrekking tot pasiënte met tipe 1-diabetes, beteken dit hoofsaaklik dat die pasiënt 'n bekwame insulienterapeut moet word.

Die doelwitte van insulienterapie by pasiënte met tipe 1-diabetes:
1) om glukosemetabolisme te normaliseer (ideaal gesproke, om die vinnige bloedglukose te normaliseer, om die oormatige toename, hiperglykemie, glukosurie en hipoglukemie te normaliseer nadat u dit geëet het, bevredigend - om die kliniese simptome van suikersiekte, ketose, oormatige hiperglykemie, uitgespreek, dikwels voorkom of ongediagnoseer, uit te skakel hipoglukemie)
2) die dieet te optimaliseer en die normale liggaamsgewig van die pasiënt te handhaaf,
3) vetmetabolisme normaliseer (in terme van totale cholesterol, L PNP, L PVP, trigliseriede, in bloedserum),
4) die lewenskwaliteit te verbeter en 'n normale en gratis lewensstyl van die pasiënt te bewerkstellig,
5) om die ontwikkeling of vermyding van vaskulêre en neurologiese komplikasies van diabetes te voorkom.

Die menslike pankreas kan weens verskillende redes nie insulien produseer nie. Dan moet u geneties gemanipuleerde insulien gebruik, wat menslike insulien vervang.

Die menslike vorm van insulien word verkry deur die sintese van Escherichia coli of deur varkensinsulien deur een aminosuur te vervang.

Om die normale werking van die menslike pankreas te simuleer, word insulieninspuitings uitgevoer. Die tipe insulien word gekies op grond van die tipe siekte en welstand van die pasiënt. Insulien kan binneaars of binnespiers toegedien word. Vir lewens- en langtermynterapie word subkutane inspuitings meestal gebruik.

Insulien eienskappe

Insulienafhanklike diabetes mellitus diabetes benodig lewenslange behandeling. Die lewe van 'n persoon hang af van die teenwoordigheid van insulien. Die siekte word erken as 'n nie-aansteeklike epidemie en is die derde algemeenste ter wêreld.

Vir die eerste keer is insulien uit die pankreas van die hond geskep. 'N Jaar later is die middel algemeen gebruik. Na 40 jaar was dit moontlik om die hormoon op 'n chemiese manier te sintetiseer.

Na 'n geruime tyd is soorte insulien met 'n hoë mate van suiwering uitgevind. Daar word ook gewerk om menslike insulien te sintetiseer. Sedert 1983 begin hierdie hormoon op industriële skaal vrygestel word.

Voorheen is diabetes behandel met medisyne wat van diere gemaak is. Nou word sulke middels verbied. In apteke kan u slegs genetiese ingenieurswese koop, die skepping van hierdie middels is gebaseer op die oorplanting van 'n geenproduk in die sel van 'n mikro-organisme.

Vir hierdie doel word gis of 'n nie-patogene tipe E. coli-bakterie gebruik. As gevolg hiervan begin mikroörganismes die hormoon insulien vir mense produseer.

Die moderne middel insulien is anders:

• blootstellingstyd, daar is kort, ultrashort en langwerkende insuliene,
• aminosuurvolgorde.

Daar is ook kombinasiemiddels wat mengsels genoem word. In die samestelling van sulke fondse is daar 'n langwerkende en kortwerkende insulien.

Insulien kan verkry word in diagnoses soos:

1. Melksuur, diabeet en hipersmolêre koma,
2. Tipe 1 diabetes insulien diabetes
3. Met infeksies, chirurgiese ingrepe, verergering van chroniese kwale,
4. Diabetiese nefropatie en / of verswakte lewerfunksie, swangerskap en geboorte,
5. Tipe 2 nie-insulienafhanklike diabetes mellitus met weerstand teen antidiabetiese orale middels,
6. Dystrofiese vel letsels,
7. Ernstige asthenisasie in verskillende patologieë,
8. Lang aansteeklike proses.

Duur van insulien

Deur die duur en werkingsmeganisme word insulien onderskei:

1. super,
2. kort
3. medium duur
4. langdurige optrede.

Ultrashort-insuliene werk onmiddellik na inspuiting. Die maksimum effek word bereik na anderhalf uur.

Die aksie duur 4 uur. Hierdie tipe insulien kan toegedien word voor etes of onmiddellik na etes. Die verkryging van hierdie insulien benodig nie pouses tussen inspuiting en voedsel nie.

Ultrashort-insulien benodig nie ekstra voedselinname tydens die piek van aksie nie, wat geriefliker is as ander soorte. Sulke insulien sluit in:

Kort insuliene begin na 'n halfuur inwerk. Die piek van aksie begin na 3 uur. Die aksie duur ongeveer 5 uur. Hierdie tipe insulien word voor etes toegedien, u moet 'n pouse tussen die inspuiting en voedsel onderhou. Eet word na 15 minute toegelaat.

As u kortwerkende insulien gebruik, moet u 'n paar uur na die inspuiting 'n happie neem. Die etenstyd moet saamval met die tyd van die piekaksie van die hormoon. Kort insuliene is:

1. Himulin Gereeld,
2. Actrapid,
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar en ander.

Insulines van medium duur is middels waarvan die werking 12-16 uur is. In tipe 1-diabetes word menslike insulien as agtergrond of basaal gebruik. Soms moet u soggens en saans 2 of 3 keer per dag inspuitings doen met 'n interval van 12 uur.

Sulke insulien begin na 1-3 uur werk en bereik na 4-8 uur 'n hoogtepunt. Tydsduur is 12-16 uur. Medisyne van medium duur sluit in:

• Humodar br
• Protafan,
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Langwerkende insuliene is agtergrond- of basale insulien. 'N Persoon kan een of twee inspuitings per dag benodig. Dit word gebruik in die behandeling van tipe 2-diabetes.

Geneesmiddels word gekenmerk deur die kumulatiewe effek. Die effek van die dosis word na 2-3 dae maksimaal gemanifesteer. Langwerkende insuliene werk 4-6 uur na die inspuiting. Hul piekaksie vind binne 11-14 uur plaas; die aksie self duur ongeveer 'n dag.

Onder hierdie middels is daar insuliene wat nie 'n piek van aksie het nie. Sulke fondse tree saggies op en boots die grootste deel van die effek van die natuurlike hormoon by 'n gesonde persoon na.

Hierdie insuliene sluit in:

1. Lantus,
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. ultralente,
5. Ultralong,
6. Humulin L en ander,
7. Lantus,
8. Levemir.

Newe-effekte en dosisversteurings

By 'n oordosis insulienpreparate by mense, kan die volgende voorkom:

• swakheid
• Koue sweet
• bleekheid,
• bewing,
• Gereelde hartkloppings,
• Pyn in die kop,
• Die gevoel van die honger,
• Stuiptrekkings.

Al bogenoemde word as simptome van hipoglukemie beskou. As die toestand pas begin vorm het en in die vroeë stadium is, kan u die simptome onafhanklik verwyder. Neem produkte vir hierdie doel met suiker en baie maklik verteerbare koolhidrate.

'N Dekstrose-oplossing en glukagon kan ook in die liggaam ingebring word. As die pasiënt in 'n koma val, moet 'n veranderde dekstrose-oplossing toegedien word. Dit word gebruik totdat die toestand verbeter.

Sommige pasiënte kan allergieë vir insulien ontwikkel. Van die belangrikste simptome is:

1. Gebrek aan energie,
2. swelling,
3. urtikarie,
4. uitslag,
5. koors,
6. Verlaag bloeddruk.

Hyperglykemie kom voor as gevolg van lae dosisse of die ontwikkeling van 'n aansteeklike siekte, sowel as die nie-nakoming van die dieet. Soms ontwikkel 'n persoon lipodystrofie waar die middel toegedien word.

By die gebruik van die middel kan dit ook tydelik voorkom:

Dit is 'n goeie manier om diabetes te behandel in plaas van menslike insulien. Die stof help om die vlak van glukose in die bloed te verminder, omdat glukose beter deur die selle opgeneem word, verander die vervoerproses. Hierdie middels vervang menslike insulien, maar dit moet slegs geneem word soos deur die dokter voorgeskryf, aangesien dit negatiewe gevolge vir die gesondheid kan hê.

Belangrike gebruiksaanwysings

Vroue met diabetes moet hul gesondheidsorgverskaffer inlig oor die beplanning of aanvang van 'n swangerskap. Hierdie kategorie vroue wat gereeld met laktasie het, benodig 'n verandering in die dosis, sowel as voedingsdieet.

Wetenskaplikes het die giftigheid van insulienpreparate bestudeer en het geen mutageniese effek gevind nie.

Dit is opmerklik dat die behoefte aan 'n hormoon kan afneem as 'n persoon nierversaking het. 'N Persoon kan slegs onder noue mediese toesig oorgeplaas word na 'n ander soort insulien of na 'n dwelm met 'n ander handelsnaam.

Die dosis moet aangepas word as die aktiwiteit van insulien, die soort of soort daarvan verander word. Die behoefte aan insulien kan afneem met die volgende siektes:

1. Onvoldoende bynierfunksie, skildklier of pituïtêre klier,
2. Lever- en nierversaking.

Met emosionele spanning of sekere siektes neem die behoefte aan insulien toe. 'N Verandering in die dosis is ook nodig met verhoogde fisieke inspanning.

Simptome van hipoglukemie, as menslike insulien toegedien word, kan minder uitgesproke wees of verskil van die wat met die bekendstelling van insulien van dierlike oorsprong was.

Met die normalisering van bloedsuikervlakke, byvoorbeeld as gevolg van intensiewe behandeling met insulien, kan alle of sommige manifestasies van hipoglukemie verdwyn, waaroor mense ingelig moet word.

Die voorlopers van hipoglukemie kan verander of sag wees by langdurige behandeling van diabetes of met die gebruik van beta-blokkers.

'N Plaaslike allergiese reaksie kan veroorsaak word deur redes wat nie verband hou met die effek van die medikasie nie, byvoorbeeld irritasie van die vel met chemikalieë of onbehoorlike inspuiting.

In sommige gevalle is die vorming van 'n konstante allergiese reaksie onmiddellik behandeling nodig. Desensitisering of verandering van insulien kan ook nodig wees.

Met hipoglukemie by mense, kan die konsentrasie van die aandag en die spoed van die psigomotoriese reaksie afneem. Dit kan gevaarlik wees in gevalle waar hierdie funksies noodsaaklik is. 'N Voorbeeld is die bestuur van 'n motor of verskillende meganismes.

Dit is uiters belangrik vir mense met onuitgesproke simptome, wat 'n samestelling van hipoglukemie is. In hierdie gevalle moet die behandelende geneesheer die behoefte aan selfbestuur van die pasiënt bepaal. Die video in hierdie artikel bespreek die soorte insulien.

Menslik geneties-gemanipuleerde insulien is 'n hormoon vir inspuiting vir diabetes mellitus. Gebruik die dwelm versigtig, in 'n streng voorgeskrewe dosis, anders is die ontvangs belaai met nadelige reaksies of oordosis. Daarbenewens is die dokter verantwoordelik om die geneesmiddel voor te skryf en dit te behandel, aangesien daar baie soorte insulien is, wat elkeen 'n spesifieke werking het.

Genetiese ingenieursinsulien - wat is dit?

Insulien is betrokke by baie metaboliese prosesse van die menslike liggaam, dus kom die belangrikste effek tot uiting in die vermindering van eienskappe - dit verlaag die konsentrasie van glukose in die bloed. Om verskeie redes stop die pankreas egter die produksie van die hormoon, en dan word geneties gemanipuleerde insulien vervang.

Geneties gemanipuleerde insulien kan menslike insulien vervang, en dit word chemies verkry deur Escherichia coli te sintetiseer of die aminosuur van die varkhormoon te vervang.

Die hormoon is voorheen van pankreasdiere vervaardig, maar hierdie metode is gou vervang deur chemiese sintese. Diere-gebaseerde medisyne het gebly, maar dit word as minder effektief beskou. Vir chemiese sintese word die tipe nie-patogene E. coli of gis op sy beurt gebruik. Maak dus anders. Die positiewe eienskappe van die fondse is soos volg:

• aminosuurvolgorde
• aksietyd - ultrashort, kort, medium duur en lang aksie.

Duur van die werking van dwelms

Die insulienoplossing verskil in werking. Die verskille tussen die instrumente word in die tabel gelys:

super

4	Die effek kom binne 'n uur en 'n half voor	Apidra, Humalog
	Dit word toegelaat om beide voor etes en daarna in te gaan
	U hoef nie 'n hap te eet om 'n genesende effek te gee nie
verganklikheid	5	Die effek kom binne 'n halfuur voor	Actrapid, Insulin Rapid, Humodar
		Die middel word 15 minute voor etes toegedien
		Benodig 'n versnapering 'n paar uur na die inspuiting
gemiddelde	12-16	Die genesende effek is na 4-8 uur merkbaar	Protafan, Novomiks, Humulin NPH
		Dit is nodig om soggens en saans in te gaan
		Word gebruik vir tipe 1-diabetes
Langwerkend	24	Die genesende effek na 4-6 uur	“Monodar Long”, “Levemir”, “Ultralente”
		Nabootsing van natuurlike hormoon
		Word gebruik vir tipe 2-diabetes

Kortwerkende insulien: hoe menslike medisyne ingespuit word. Instruksies vir menslike insulien vir gebruik

Menslike insulien is 'n effektiewe hulpmiddel wat ontwerp is om pasiënte met die eerste en tweede soorte diabetes te behandel. Dit is 'n geneties gemanipuleerde produk wat baie vloeibaar is. Goedgekeur vir gebruik selfs tydens swangerskap.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sintetiese oplosbare menslike insulien.

Hoe lank werk kort insulien en wanneer bereik dit 'n hoogtepunt?

Met subkutane toediening word die langste effek van die middel waargeneem, wat binne 30-40 minute plaasvind net wanneer die spysvertering van die geëet voedsel voorkom.

Na die gebruik van die middel word die piek van insulienwerking na 2-3 uur bereik. Duur hang af van die dosis wat toegedien word:

• indien 4 EENHEDE - 6 EENHEDE, die normaliseringsduur ongeveer 5 uur is,
• as 16 eenhede of meer, dit kan 6-8 uur duur.

Na verstryking van die aksie word die middel deur die kontra-hormonale hormone uit die liggaam geskei.

Daar is baie kortwerkende insulienpreparate, waaronder die medisyne van die tafel baie gewild is:

Die genoemde insuliene word as menslike genetiese ingenieurswese beskou, behalwe vir Monodar, waarna vark verwys word. Beskikbaar in die vorm van 'n oplosbare oplossing in skale. Almal is bedoel vir die behandeling van tipe 1- en tipe 2-diabetes. Dikwels voorgeskryf voor langwerkende medisyne.

Medisyne is nie teenaangedui vir swanger en lakterende vroue nie, aangesien hierdie soort insulien nie die plasenta binnedring en in borsmelk binnedring nie.

Dit is die nuutste uitvinding in farmakologie. Dit verskil van ander spesies in sy byna oombliklike werking en normaliseer bloedsuiker. Die medisyne wat die meeste voorgeskryf word, is:

Hierdie middels is analoë van die menslike hormoon. Dit is gerieflik in gevalle waar u voedsel moet inneem, maar die hoeveelheid daarvan is onbekend, as dit moeilik is om die dosis insulien vir vertering te bereken. U kan eers eet, dan die dosis bereken en die pasiënt aansteek. Aangesien die werking van insulien vinnig is, sal voedsel nie tyd hê om te assimileer nie.

Hierdie ultrashort-insulien is ontwerp om gebruik te word wanneer mense met diabetes hul dieet breek en meer lekkers eet as wat aanbeveel word. In sulke gevalle is daar gewoonlik 'n skerp toename in suiker, wat kan lei tot gesondheidskomplikasies. Dan kan hierdie middels help. Soms kan die soort insulien ingespuit word as die pasiënt nie ongeveer 40 minute kan wag nie en die ete veel vroeër oortree.

Sulke insulien word nie aan pasiënte voorgeskryf wat al die reëls in die dieet volg nie. Dikwels net as 'n ambulans vir 'n skerp sprong in die suiker.

Dit is nie teenaangedui by swanger vroue met 'n diagnose van diabetes nie. Dit word toegelaat om toe te dien, selfs al is daar 'n toksikose van swangerskap.

Die voordeel van ultrashortinsulien is dat dit:

• verminder die frekwensie van verhoogde bloedsuiker snags, veral aan die begin van swangerskap,
• help om die suiker vinnig in die verwagtende moeder te normaliseer tydens 'n keisersnee,
• verminder die risiko van komplikasies na die eet.

Hierdie middels is so effektief dat dit suiker binne 'n kort tydjie kan normaliseer, terwyl die dosis baie minder toegedien word, wat help om verskillende komplikasies te voorkom.

Hoe om kort insulienformules vir diabete te bereken

Daar is verskillende metodes om 'n enkele dosis kortwerkende insulien te bereken, wat hieronder gevind kan word:

'N Enkele dosis kortwerkende toediening van insulien hang nie net af van die vlak van glukose in die bloed nie, maar ook van die voedsel wat verbruik word. Dus, vir die berekening is dit die moeite werd om die volgende feite te oorweeg:

• Die meeteenheid vir koolhidrate is broodeenhede (XE). Dus, 1 XE = 10 g glukose,
• Vir elke XE moet u een eenheid insulien invoer. Vir 'n meer akkurate berekening word hierdie definisie toegepas: 1 eenheid insulien verlaag die hormoon met 2,0 mmol / l, en 1 XE koolhidraatvoedsel verhoog tot 2,0 mmol / l, dus vir elke 0,28 mmol / l wat meer as 8 is, 25 mmol / l, 1 eenheid medisyne word toegedien,
• As die voedsel nie koolhidrate bevat nie, verhoog die vlak van die hormoon in die bloed prakties nie.

Om berekeninge makliker te maak, word dit aanbeveel om 'n dagboek soos volg te hou:

Berekening Voorbeeld: As die glukosevlak voor maaltye 8 mmol / l is, en daar word beplan om 20 g koolhidraatvoedsel of 2 XE (+4.4 mmol / l) te eet, sal die suikervlak na die eet na 12.4 styg, terwyl die norm 6. Daarom is dit nodig om 3 eenhede van die middel in te voer sodat die suikerindeks daal tot 6,4.

Enige dosis insulien word deur die behandelende geneesheer aangepas, maar dit moet nie hoër as 1,0 STUKKE wees nie, wat bereken word per 1 kg van die massa. Dit is die maksimum dosis.

'N Oordosis kan lei tot komplikasies.

Die dokter hou gewoonlik die volgende reëls na:

• As tipe 1-diabetes eers onlangs gediagnoseer is, word 'n dosis van hoogstens 0,5 eenhede / kg voorgeskryf.
• Met 'n goeie vergoeding gedurende die jaar, is die dosis 0,6 U / kg.
• As onstabiliteit waargeneem word by tipe 1-diabetes, verander suiker voortdurend, dan word 0,7 U / kg geneem.
• Met 'n diagnose van ontbinde diabetes, is die dosis 0,8 IE / kg.
• Met ketacidose word 0,9 U / kg geneem.
• As swangerskap in die laaste trimester 1,0 eenhede / kg is.

Al die soorte insulien word meestal ongeveer dieselfde voor etes toegedien. Dit word aanbeveel om die gebiede in die menslike liggaam waar groot bloedvate nie beweeg nie te selekteer, maar daar is afsettings van onderhuidse vet.

Met veneuse toediening is die werking van insulien onmiddellik, wat nie aanvaarbaar is in die daaglikse behandeling nie. Daarom word subkutane toediening van die geneesmiddel aanbeveel, wat bydra tot die eenvormige opname van insulien in die bloed.

U kan die buik kies, maar moenie binne 'n radius van 6 cm van die naeltjie steek nie. Voor die inspuiting moet u hierdie area was en u hande met seep was en droog. Berei alles voor wat nodig is vir die prosedure: 'n weggooibare spuit, 'n bottel met die middel en 'n katoenblokkie. Kontroleer die vervaldatum van die middel!

Volg die volgende instruksies:

1. Verwyder die dop van die spuit en laat die rubberdop.
2. Behandel die naald met alkohol en gaan versigtig in die bottel met die middel.
3. Versamel die regte hoeveelheid insulien.
4. Haal die naald uit en laat lug uit, en lei die suier van die spuit totdat 'n druppel insulien druppel.
5. Maak 'n klein leer vou met die duim en wysvinger. As die onderhuidse vetlaag dik is, stel ons die naald in 'n hoek van 90 grade met 'n dunne - die naald moet effens gekantel word met 'n hoek van 45 grade. Andersins sal die inspuiting nie onderhuid wees nie, maar wel binnespiers. As die pasiënt nie oortollige gewig het nie, is dit beter om 'n dun en klein naald te gebruik.
6. Inspuit insulien stadig en glad. Die spoed moet egalig wees tydens toediening.
7. As die spuit leeg is, moet u die naald vinnig onder die vel verwyder en die vou loslaat.
8. Sit 'n beskermende pet op die spuitnaald en gooi dit weg.

U kan nie konstant op dieselfde plek prik nie, en die afstand van een inspuiting na 'n ander moet ongeveer 2 cm wees. Alternatiewe inspuitings: eers in een dy, dan in 'n ander, dan in die boud.Anders kan vetverdigting voorkom.

Die hormoonabsorpsietempo hang selfs van die keuse van plek af. Vinniger as alles word insulien vanaf die voorwand van die buik, dan die skouers en boude, en later van die voorkant van die dye opgeneem.

Dit is die beste om die buik binne te gaan, sodat die aksie vinniger plaasvind sodra hulle eet.

Vir meer inligting oor die tegniek om insulien toe te dien, sien hierdie artikel of die volgende video:

Ter afsluiting is dit die moeite werd om daarop te let dat u nie onafhanklik 'n kortwerkende middel kan kies nie, die dosis daarvan sonder 'n voorskrif van 'n dokter kan verander. Dit is nodig om saam met die endokrinoloog 'n skema te ontwikkel vir die toediening daarvan volgens die hoeveelheid kos wat ingeneem is. Dit is raadsaam om die inspuitplek voortdurend te verander, die middel reg te stoor, die vervaldatums te monitor. En raadpleeg 'n dokter by die geringste veranderinge en komplikasies.

Kortwerkende insulien is 'n spesifieke hormoon wat nodig is om bloedglukosevlakke te reguleer. Dit aktiveer die werk van afsonderlike gedeeltes van die pankreas vir 'n kort periode en het 'n hoë oplosbaarheid.

Tipies word kortwerkende insulien voorgeskryf aan mense in wie hierdie endokriene orgaan die hormoon nog onafhanklik kan produseer. Die hoogste konsentrasie van die middel in die bloed word na 2 uur opgemerk; dit word binne 6 uur heeltemal uit die liggaam verwyder.

In die menslike liggaam is individuele eilande van die pankreas verantwoordelik vir die produksie van insulien. Hierdie beta-selle hanteer mettertyd nie hul funksies nie, wat lei tot 'n toename in bloedsuikerkonsentrasie.

As kortwerkende insulien die liggaam binnedring, veroorsaak dit 'n reaksie, wat die verwerking van glukose aktiveer. Dit help om suiker in glukogene en vette te omskep. Die middel help ook om die opname van glukose in die lewerweefsel te bepaal.

Hou in gedagte dat so 'n vorm van medisyne in die vorm van tablette geen resultaat in tipe 1-diabetes mellitus sal veroorsaak nie. In hierdie geval sal die aktiewe komponente heeltemal in die maag val. In hierdie geval is inspuitings nodig.

Gebruik spuite, penbespuiting of insulienpompe vir maklike toediening. Kortwerkende insulien is bedoel vir die behandeling van diabetes in die beginfases.

Om te verseker dat kortwerkende insulienterapie so bruikbaar moontlik is, moet 'n aantal sekere reëls nagekom word:

• Inspuiting is slegs nodig voor etes.
• Inspuitings word mondelings toegedien om newe-effekte te voorkom.
• As insulien eweredig opgeneem word, moet die inspuitplek 'n paar minute gemasseer word.
• Hou in gedagte dat die keuse van die dosis van die aktiewe stof uitsluitlik deur die behandelende geneesheer moet wees.

Elke dosis kortwerkende insulien moet individueel bereken word. Hiervoor moet pasiënte hulself vergewis van die reël. 1 dosis van die middel is bedoel vir voedselverwerking, wat gelykstaande is aan een broodeenheid.

Probeer ook om hierdie riglyne te volg:

1. As die konsentrasie suiker in die bloed normaal is, sal die hoeveelheid geneesmiddel om dit te verminder, nul wees. Die dosis van die aktiewe stof word geneem op grond van hoeveel broodeenhede verwerk moet word.
2. As die glukosevlak aansienlik hoër is as normaal, moet daar vir elke broodeenheid 2 kubusse insulien wees. In hierdie geval moet u hulle binnegaan voordat u eet.
3. Tydens aansteeklike siektes of in die inflammatoriese proses neem die dosis insulien met 10% toe.

Onlangs is mense uitsluitlik met sintetiese insulien ingespuit, wat heeltemal ooreenstem met menslike werking. Dit is baie goedkoper, veiliger, veroorsaak geen newe-effekte nie. Dierhormone wat voorheen gebruik is - afgelei van die bloed van 'n koei of vark.

By mense het hulle dikwels ernstige allergiese reaksies veroorsaak.Kortwerkende insulien is ontwerp om die produksie van natuurlike pankreasinsulien te versnel. In hierdie geval moet 'n persoon noodwendig genoeg voedsel eet om nie 'n skerp afname in die konsentrasie van glukose in die bloed uit te lok nie.

Dit is onmoontlik om onomwonde te sê watter kortwerkende insulien beter is. Slegs een dokter moet hierdie of die dwelm kies. Hy sal dit doen na 'n uitgebreide diagnostiese ondersoek. In hierdie geval is dit nodig om die ouderdom, geslag, gewig, erns van die siekte in ag te neem.

Die voordeel van kortwerkende insulien is dat dit binne 15-20 minute na toediening begin werk. Dit werk egter 'n paar uur. Die gewildste medisyne is Novorapid, Apidra, Humalag.

Kortwerkende insulien werk vir 6-8 uur, dit hang af van die vervaardiger en die dosis van die aktiewe stof. Die maksimum konsentrasie in die bloed vind 2-3 uur na toediening plaas.

Die volgende kortwerkende insuliengroepe word onderskei:

• Genetiese ingenieurswese - Rinsulin, Actrapid, Humulin,
• Semi-sinteties - Biogulin, Humodar,
• Monokomponent - Monosuinsulin, Actrapid.

Dit is onmoontlik om onomwonde te sê watter kortwerkende insulien beter is. 'N Spesifieke middel moet in elke geval deur die behandelende dokter voorgeskryf word. Daarbenewens het hulle almal verskillende dosisse, duur van die werking, newe-effekte en kontraindikasies.

As u insuliene van verskillende tydsduur moet meng, moet u medisyne by dieselfde vervaardiger kies. Hulle sal dus meer effektief wees as dit saam gebruik word. Moenie vergeet om te eet na toediening van medisyne om die ontwikkeling van diabetiese koma te voorkom nie.

Insulien word gewoonlik voorgeskryf vir onderhuidse toediening in die dy, boud, onderarm of in die buik. In baie seldsame gevalle word binnespierse of intraveneuse toediening aangedui. Die gewildste is spesiale cartridges, waarmee dit moontlik is om 'n sekere dosis van die middel onderhuids in te voer.

Onderhuidse inspuitings moet 'n halfuur of 'n uur voor die maaltyd gedoen word. Om nie die vel te beseer nie, verander die inspuitplek voortdurend. Masseer u vel na die inspuiting om die toediening te bespoedig.

Probeer alles noukeurig doen om te voorkom dat die aktiewe stowwe in die bloedvate beland. Dit sal lei tot uiters pynlike sensasies. Indien nodig, kan kortwerkende insulien met dieselfde hormoon van langdurige werking gemeng word. In hierdie geval moet die presiese dosering en samestelling van die inspuitings deur die behandelende dokter gekies word.

Volwassenes wat aan diabetes ly, neem 8 tot 24 eenhede insulien per dag. In hierdie geval word die dosis bepaal, afhangende van die maaltyd. Mense wat hipersensitief is vir komponente of kinders, mag nie meer as 8 eenhede per dag neem nie.

As u liggaam hierdie hormoon nie goed waarneem nie, kan u meer dosisse neem van die medisyne. Onthou dat die daaglikse konsentrasie nie meer as 40 eenhede per dag mag wees nie. Die gebruiksfrekwensie is in hierdie geval 4-6 keer, maar as dit verdun word met langwerkende insulien - ongeveer 3.

As iemand lank kortwerkend insulien neem, en dit nou nodig is om hom na dieselfde behandeling met dieselfde hormoon van langdurige werking oor te plaas, word hy na 'n hospitaal gestuur. Alle veranderinge moet onder die toesig van mediese personeel geskied.

Die feit is dat sulke gebeure die ontwikkeling van asidose of diabetiese koma maklik kan uitlok. Dit is veral gevaarlik vir mense wat aan nier- of lewerversaking ly.

Kortwerkende insulien in die chemiese samestelling daarvan is byna identies aan die wat deur die menslike liggaam geproduseer word.As gevolg hiervan, veroorsaak sulke middels selde allergiese reaksies. In uiters seldsame gevalle ervaar mense jeuk en irritasie op die inspuitplek van die aktiewe stof.

Baie kenners beveel aan om insulien in die buikholte te spuit. Hy begin dus vinniger optree, en die waarskynlikheid dat hy in die bloed of senuwee beland, is buitengewoon klein. Onthou dat u beslis na so 20 minute na die inspuiting iets soets moet eet.

'N Uur na die inspuiting moet 'n volledige maaltyd wees. Andersins is die waarskynlikheid om 'n hipoglisemiese koma te ontwikkel groot. Die persoon aan wie insulien toegedien word, moet behoorlik en ten volle eet. Sy dieet moet gebaseer wees op proteïenvoedsel wat saam met groente of graan geëet word.

As u uself te veel insulien inspuit, is die risiko ook dat u hipoglisemiesindroom kan opdoen teen die agtergrond van 'n skerp daling in bloedglukosekonsentrasie.

U kan die ontwikkeling daarvan herken deur die volgende manifestasies:

• 'N Akute honger
• Naarheid en braking
• duiseligheid,
• Verduister in die oë
• disoriëntasie,
• Verhoogde sweet
• Hartkloppings
• 'N Gevoel van angs en prikkelbaarheid.

As u agterkom dat u ten minste een simptoom van 'n kortwerkende oordosis insulien het, moet u dadelik soveel soet tee drink. As die simptome effens verswak, moet u 'n groot hoeveelheid proteïene en koolhidrate inneem. As u 'n bietjie herstel, sal u beslis wil slaap.

Onthou dat die gebruik van kortwerkende insulien aan sekere reëls voldoen.

1. U moet die medisyne in die yskas bêre, maar nie in die vrieskas nie,
2. Ope skale is nie onder bewaring nie,
3. In spesiale bokse is dit toegelaat om vir 30 dae oop insulien te bêre,
4. Dit is streng verbode om insulien in die oop son te laat,
5. Moenie die middel met ander medisyne meng nie.

Voordat u die toediening toedien, moet u kyk of 'n neerslag verskyn het, of die vloeistof bewolk geword het. Monitor ook voortdurend die nakoming van die bergingstoestande, sowel as die vervaldatum. Slegs dit sal help om die lewe en gesondheid van pasiënte te bewaar, en dit sal ook nie die ontwikkeling van komplikasies moontlik maak nie.

As daar enige negatiewe gevolge van die gebruik is, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg, aangesien weiering om insulien te gebruik tot uiters ernstige gevolge kan lei.

Dikwels word kortwerkende insulien in liggaamsbou gebruik. Dit verhoog die prestasie en uithouvermoë van 'n persoon en word ook tydens droging gebruik. Onder die ongetwyfelde voordele van sulke middels kan daar op gelet word dat nie 'n enkele dopingtoets hierdie stof in die bloed kan bepaal nie - dit ontbind onmiddellik en dring die pankreas deur.

Hou in gedagte dat dit streng verbode is om hierdie medisyne vir u voor te skryf, dit kan lei tot ernstige gevolge, soos 'n agteruitgang in die welstand of die dood. Mense wat insulien inneem, moet voortdurend bloed skenk om hul glukosekonsentrasie te monitor.

Kortwerkende insulien, die soorte en belang daarvan by die behandeling van diabetes

Die belangrikste bron van energie vir mense is koolhidrate, wat betrokke is by die meeste metaboliese prosesse in die liggaamselle. Ondanks al die voordele, is die oormaat daarvan belaai met metaboliese afwykings van verskillende soorte.

Die gevolg hiervan is onomkeerbare veranderinge in die interne organe en die funksies wat deur hulle uitgevoer word. Die lewensgehalte verswak aansienlik, en die uitvoering van alledaagse aktiwiteite word 'n onmoontlike taak. Soortgelyke probleme kom voor as gevolg van onbehoorlike werking van die pankreas, in komplekse gevalle van volledige disfunksie.

Orga-beta-selle kan nie die nodige hormoon produseer in 'n konsentrasie wat voldoende is om glukose-lesings te handhaaf nie, met inagneming van algemeen aanvaarde norme wat vir die liggaam aanvaarbaar is.Spesialiste noem hierdie proses insulienterapie.

Vir terapie met 'n insulienafhanklike soort diabetes, kan die behandelende dokter langwerkende insulien en kortwerkende insulien voorskryf, waarvan die name en vervaardigers in die artikel aangebied sal word.

Insulien is verantwoordelik vir die verlaging van bloedsuiker.

Terselfdertyd handhaaf die liggaam die res van die tyd (buite maaltye) onafhanklik die nodige konsentrasie. In diabetes word 'n persoon self gedwing om hierdie balans te handhaaf deur die gebruik van farmaseutiese middels.

Dit is belangrik. Die regte dosis van verskillende soorte insulien word volgens die dokter se aanbeveling gekies op grond van die pasiënt se individuele eienskappe, die geskiedenis van die siekte, laboratoriumtoetse en lewenstyl.

Die volle funksionering van die pankreas by 'n gesonde persoon laat die liggaam gedurende die dag die koolhidraatmetabolisme in 'n rustige toestand reguleer. En ook om die las van koolhidrate die hoof te bied tydens die eet of aansteeklike en inflammatoriese prosesse by siektes.

Om glukose in die bloed te handhaaf, is 'n hormoon met soortgelyke eienskappe, maar met 'n ander spoed van werking, kunsmatig nodig. Ongelukkig het die wetenskap tans geen oplossing vir hierdie probleem gevind nie, maar die ingewikkelde behandeling met twee soorte medisyne soos lang en kort insulien het 'n redding vir diabete geword.

Tabel nommer 1. Tabel van verskille in die soorte insulien:

Benewens bogenoemde, is daar gekombineerde insulienprodukte, dit wil sê suspensies, wat beide hormone gelyktydig bevat. Enersyds verminder dit die aantal inspuitings wat 'n diabeet benodig, aansienlik. In hierdie geval is dit egter moeilik om die balans van koolhidraatmetabolisme te handhaaf.

By die gebruik van sulke middels is dit nodig om die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, fisieke aktiwiteit en lewenstyl in die algemeen streng te reguleer. Dit is te danke aan die onmoontlikheid om die presiese dosis van die huidige tipe insulien afsonderlik te kies.

'N Langwerkende hormoon word ook dikwels agtergrond genoem. Die inname daarvan gee die liggaam lank insulien.

As die aktiewe stof geleidelik deur subkutane vetweefsel opgeneem word, kan u die glukosevlakke deur die loop van die dag binne normale perke hou. In die reël is hoogstens drie inspuitings per dag voldoende hiervoor.

Volgens die duur van die aksie word hulle in drie soorte verdeel:

1. Medium duur. Spuit die hormoon binne 1,5 uur na die toediening van die middel, en spuit dit dus vooraf. In hierdie geval kom die maksimum effek van die stof nie later nie as 3-12 uur voor. Die tydsduur vir die algemene werking van 'n mediumwerkende middel is 8 tot 12 uur, daarom sal 'n diabeet dit 3 keer vir 24 uur moet gebruik.
2. Langdurige blootstelling. Die gebruik van hierdie tipe langdurige hormonale oplossing kan 'n agtergrondkonsentrasie van die hormoon bied wat voldoende is om glukose deur die dag te behou. Die tydsduur van die werking daarvan (16-18 uur) is voldoende as die medikasie soggens op 'n leë maag en saans voor slaaptyd toegedien word. Die medisyne se hoogste waarde is 16 tot 20 uur vanaf die oomblik dat dit die liggaam binnedring.
3. Super lang toneelspel. Veral gerieflik vir bejaardes en persone met gestremdhede gegewe die werking van die middel (24-36 uur) en gevolglik 'n afname in die frekwensie van die toediening daarvan (1 bl. Binne 24 uur). Die werking begin oor 6-8 uur, met 'n hoogtepunt van blootstelling in die periode van 16-20 uur nadat dit in vetweefsel beland het.

Insulienterapie behels die nabootsing van die natuurlike afskeiding van die hormoon deur middel van dwelmmiddels. Ongelukkig is dit onmoontlik om effektiewe aanwysers te bereik deur slegs een van die tipes hormoonbevattende middels te gebruik.Daarom is kortwerkende insuliene nie minder belangrik nie.

Die naam van hierdie tipe hormoon spreek vanself.

In teenstelling met langwerkende medisyne, is kortstowwe ontwerp om skerp toename in glukose in die liggaam te veroorsaak, wat veroorsaak word deur faktore soos:

• maaltyd
• oormatige oefening
• die aanwesigheid van aansteeklike en inflammatoriese prosesse,
• erge spanning en dinge.

Die gebruik van koolhidrate in voedsel verhoog hul konsentrasie in die bloed, selfs as u basiese insulien inneem.

Teen die duur van die blootstelling word vinnigwerkende hormone in twee soorte verdeel:

1. Kort. Kortwerkende insulienpreparate na toediening begin binne 30-60 minute werk. Met 'n hoë resorpsietempo word die piek van maksimum doeltreffendheid bereik 2-4 uur na inname. Volgens die gemiddelde ramings duur die effek van so 'n medisyne nie langer as 6 uur nie.
2. Ultrashort-insulien. Hierdie gewysigde analoog van die menslike hormoon is uniek in die sin dat dit vinniger kan optree as insulien wat natuurlik voorkom. Reeds 10-15 minute na die inspuiting begin die aktiewe stof die effek op die liggaam met 'n piek wat 1-3 uur na die inspuiting voorkom. Die effek duur 3-5 uur. Die spoed waarmee die oplossing van ultrashortmiddel in die liggaam opgeneem word, kan u dit voor etes of onmiddellik daarna neem.

Dit is belangrik. Die aanvang van die werking van 'n antidiabetiese middel moet saamval met die tyd van vertering van die voedsel en die opname van koolhidrate daaruit. Daar moet ooreengekom word oor die tyd van toediening van die middel, met inagneming van die geselekteerde soort insulien en die liggaamskrag met koolhidrate.

Die keuse van 'n hormoon wat geskik is vir gebruik is streng individueel, aangesien dit gebaseer is op laboratoriumtoetse, die siektegraad van 'n persoon met diabetes, 'n volledige geskiedenis en lewenstyl. Die prys van die geneesmiddel is nie onbelangrik nie, gegewe die gebruiksfrekwensie daarvan. In die reël word dit proporsioneel verhoog in direkte verhouding tot die kompleksiteit van die vervaardiging van die middel, land van vervaardiging, verpakking.

Kenmerke van die keuse van kortwerkende insulien. Die gewildste medisyne

Uit die materiaal in die vorige afdeling van die artikel word dit duidelik wat kort insulien is, maar nie net die tyd en snelheid van blootstelling is belangrik nie. 'N Analoog van die menslike pankreashormoon is geen uitsondering nie.

Die lys van die kenmerke van die middel waaraan u moet let:

• bron van ontvangs
• mate van suiwering
• konsentrasie
• pH van die geneesmiddel
• vervaardiger en meng eienskappe.

So word 'n analoog van dierlike oorsprong byvoorbeeld vervaardig deur die pankreas van 'n vark te behandel en dan skoon te maak. Vir semi-sintetiese medisyne word dieselfde dierlike materiaal as basis gebruik, en met behulp van die metode van ensiematiese transformasie word insulien naby die natuurlike verkry. Hierdie tegnologieë word gewoonlik vir 'n kort hormoon gebruik.

Die ontwikkeling van genetiese ingenieurswese het dit moontlik gemaak om werklike selle van menslike insulien wat deur Escherichia coli geproduseer is, te herskep met geneties gemodifiseerde veranderinge. Ultrashorthormone word gewoonlik geneties gemanipuleerde menslike insulienpreparate genoem.

Die moeilikste vervaardigingsoplossings is baie gesuiwer (monokomponent). Hoe minder onsuiwerhede, hoe groter die doeltreffendheid en hoe minder kontraindikasies vir die gebruik daarvan. Die risiko van allergiese manifestasies met behulp van 'n hormoonanalog word verminder.

Die bereiding van verskillende produksiemetodes, blootstellingstempo, firmas, handelsmerke, kan deur verskillende konsentrasies voorgestel word. Daarom kan dieselfde dosis insulieneenhede verskillende volumes in die spuit inneem.

Die gebruik van geneesmiddels met neutrale suurgehalte is verkieslik, dit vermy onaangename sensasies op die inspuitplek. Die prys van sulke fondse is egter baie hoër as suur.

Aangesien wetenskap in die buiteland aansienlik beter is as huishoudelike wetenskap, word dit algemeen aanvaar dat medisyne uit ontwikkelde lande beter en doeltreffender is. Ingevoerde goedere van bekende vervaardigers is derhalwe duurder.

Dit is belangrik. Die insulienterapie is nie die land van vervaardiging van groter belang nie, die geneesmiddel se eienskappe en die moontlike verenigbaarheid daarvan met die gebruik van lang- en korthormone.

Top vyf gewildste kortwerkende insulienmiddels

Aangesien elke organisme individueel is en die vatbaarheid vir medisyne van 'n spesifieke handelsmerk kan verskil. Met behulp van 'n behandeling met insulienterapie, waarin die geneesmiddel drie keer per dag voor etes toegedien word, gebruik diabete meestal kort insuliename wat in die tabel aangebied word.

Tabel No. 2. Die lys van antidiabetiese middels wat die meeste deur spesialiste voorgeskryf word.

Kortwerkende insuliene: name van medisyne en metode van gebruik

Insulien is 'n hormoon wat deur die endokriene selle van die pankreas geproduseer word. Die belangrikste taak is om koolhidraatbalans te handhaaf.

Insulienpreparate word vir diabetes voorgeskryf. Hierdie toestand word gekenmerk deur onvoldoende afskeiding van die hormoon of 'n skending van die werking daarvan in perifere weefsels. Medisyne verskil in chemiese struktuur en duur van die effek. Kort vorms word gebruik om suiker wat met voedsel ingeneem word, te verminder.

Insulien word voorgeskryf om bloedglukosevlakke in verskillende soorte diabetes te normaliseer. Aanduidings vir die gebruik van die hormoon is die volgende vorms van die siekte:

• Tipe 1-diabetes wat verband hou met outo-immuunskade aan endokriene selle en die ontwikkeling van absolute hormoontekort,
• Tipe 2, wat gekenmerk word deur 'n relatiewe gebrek aan insulien as gevolg van 'n defek in die sintese daarvan of 'n afname in die sensitiwiteit van perifere weefsels vir die werking daarvan,
• swangerskapsdiabetes by swanger vroue
• pankreasvorm van die siekte, wat die gevolg is van akute of chroniese pankreatitis,
• nie-immuun tipes patologie - sindrome van Wolfram, Rogers, MODY 5, neonatale diabetes en ander.

Benewens die suikerverlagende effek, het insulienpreparate 'n anaboliese effek - dit bevorder spiergroei en beenvernuwing. Hierdie eiendom word gereeld in liggaamsbou gebruik. In die amptelike gebruiksaanwysings is hierdie indikasie egter nie geregistreer nie, en die toediening van die hormoon aan 'n gesonde persoon dreig met 'n skerp daling in bloedglukose - hipoglukemie. So 'n toestand kan gepaard gaan met bewussynsverlies tot die ontwikkeling van koma en dood.

Afhangend van die produksiemetode, word geneties gemanipuleerde preparate en menslike analoë geïsoleer. Laasgenoemde se farmakologiese effek is meer fisiologies, aangesien die chemiese struktuur van hierdie stowwe identies is aan menslike insulien. Alle medisyne verskil in werkingsduur.

Gedurende die dag gaan die hormoon op verskillende snelhede die bloed binne. Met die basale afskeiding kan u 'n stabiele konsentrasie suiker behou, ongeag voedselinname. Gestimuleerde insulienvrystelling vind tydens maaltye plaas. In hierdie geval word die vlak van glukose wat die voedsel binnekom met voedsel wat koolhidrate bevat, verlaag. Met diabetes word hierdie meganismes ontwrig, wat lei tot negatiewe gevolge. Daarom is een van die beginsels van die behandeling van die siekte om die korrekte ritme van hormoonvrystelling in die bloed te herstel.

Fisiologiese insulienafskeiding

Kortwerkende insuliene word gebruik om gestimuleerde hormoonafskeiding naboots wat verband hou met voedselinname.Agtergrondvlak ondersteun dwelms met langtermyn-aksie.

Anders as hoë snelheidsmiddels, word uitgebreide vorms gebruik, ongeag voedsel.

Die klassifikasie van insulien word in die tabel weergegee:

1. 
   Fadeeva, Anastasia Diabetes. Voorkoming, behandeling, voeding / Anastasia Fadeeva. - M .: Book on Demand, 2011. - 176 c.
2. 
   Kasatkina E.P. Diabetes mellitus by kinders. Moskou, uitgewery "Medicine", 1990, 253 pp.
3. 
   Watkins, Peter J. Diabetes mellitus / Watkins, Peter J. .. - M.: Beanom. Laboratorium vir kennis, 2006. - 758 c.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.

Die gebruik van menslike insulien

Die welstand en gesondheid van 'n diabeet hang af van die reëls vir die gebruik van die middel. Dosis en behandeling moet direk aan die dokter gerig word. Die regte gebruik van die middel is gebaseer op die volgende reëls.

Insulien is 'n belangrike medisyne; dit het die lewens van baie mense met diabetes 'n omwenteling gemaak.

In die hele geskiedenis van medisyne en apteek van die 20ste eeu kan daar miskien net een groep medisyne van dieselfde belang onderskei word - dit is antibiotika. Hulle het, soos insulien, baie vinnig medisyne binnegegaan en baie mense se lewens gered.

Diabetesdag word elke jaar op inisiatief van die Wêreldgesondheidsorganisasie gevier, vanaf 1991 op die verjaardag van die Kanadese fisioloog F. Bunting, wat die hormoon insulien ontdek het met J. J. Macleod. Kom ons kyk hoe hierdie hormoon gemaak word.

Farmakologiese eienskappe

Menslike insulien is 'n mediumwerkende insulienpreparaat verkry deur die metode van rekombinante DNA-tegnologie. Menslike insulien reguleer die konsentrasie van glukose in die bloed, die afsetting en metabolisme van koolhidrate, vette, proteïene in teikenorgane (skeletspier, lewer, vetweefsel). Menslike insulien het die eienskappe van anaboliese en antikataboliese effekte. In spierweefsel is daar 'n toename in die inhoud van gliserol, glikogeen, vetsure, 'n toename in proteïensintese en 'n toename in die verbruik van aminosure, maar daar is 'n afname in glukoneogenese, lipolise, glikogenolise, ketogenese, proteïenkatabolisme en die vrystelling van aminosure. Menslike insulien bind aan die membraanreseptor ('n tetramer, wat bestaan ​​uit 4 subeenhede, waarvan 2 (beta) in die sitoplasmiese membraan gedompel is en draers van tyrosinkinase-aktiwiteit, en die ander 2 (alfa) is ekstramembraan en is verantwoordelik vir die binding van die hormoon), vorm 'n insulienreseptorkompleks, wat outofosforylering ondergaan. Hierdie kompleks in ongeskonde selle fosforileer die treonien- en serienuite van proteïenkinases, wat lei tot die vorming van fosfatidylinositolglikaan en lei tot fosforilering, wat die ensiematiese aktiwiteit in die teikenselle aktiveer. In spiere en ander weefsels (behalwe die brein) bevorder dit die intrasellulêre oordrag van glukose en aminosure, vertraag proteïenkatabolisme en stimuleer sintetiese prosesse. Menslike insulien bevorder die ophoping van glukose in die lewer in die vorm van glikogeen en inhibeer glikogenolise (glukoneogenese). Individuele verskille in insulienaktiwiteit hang af van die dosis, inspuitplek, fisieke aktiwiteit van die pasiënt, dieet en ander faktore.
Die opname van menslike insulien hang af van die metode en plek van toediening (dy, buik, boude), insulienkonsentrasie, inspuitvolume.Menslike insulien word oneweredig oor die weefsel versprei, dring nie in borsmelk en deur die plasentale versperring nie. Die afbraak van die geneesmiddel vind plaas in die lewer onder die werking van insulienase (glutathion-insulien-transhidrogenase), wat die disulfiedbindings tussen kettings A en B hidroliseer en beskikbaar stel vir proteolitiese ensieme. Menslike insulien word deur die niere uitgeskei (30-80%).

Diabetes mellitus van tipe 1 en tipe 2 wat insulienterapie benodig (met weerstand teen orale hipoglykemiese middels of met gekombineerde behandeling, tussenstroom toestande), diabetes mellitus tydens swangerskap.

Dosis en toediening van menslike insulien

Die metode van toediening van die middel hang af van die tipe insulien. Die dokter bepaal die dosis afsonderlik, afhangende van die vlak van glukemie.
Onderhuidse inspuitings word uitgevoer in die omgewing van die anterior abdominale wand, dy, skouer, boude. Die inspuitplekke moet afgewissel word sodat dieselfde plek nie meer as een keer per maand gebruik word nie. As subkutane toediening van insulien toegedien word, moet u sorg dat die bloedvat nie tydens inspuiting binnedring nie. Pasiënte moet opgelei word in die korrekte gebruik van die insulien afleweringsapparaat. Moet nie die inspuitplek masseer na inspuiting nie. Die temperatuur van die toegediende middel moet by kamertemperatuur wees.
Die vermindering van die aantal daaglikse inspuitings word bereik deur insulien van verskillende werkingsduur te kombineer.
Met die ontwikkeling van allergiese reaksies, hospitalisasie van die pasiënt, die identifisering van die komponent van die geneesmiddel wat die allergeen was, is die aanstelling van voldoende terapie en die vervanging van insulien nodig.
Beëindiging van die behandeling of die gebruik van onvoldoende dosisse insulien, veral by pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus, kan lei tot hiperglykemie en diabetiese ketoasidose (toestande wat die lewe van die pasiënt moontlik kan benadeel).
Die ontwikkeling van hipoglukemie by die gebruik van die middel dra by tot 'n oordosis, fisieke aktiwiteit, 'n skending van die dieet, organiese nierskade, vetterige lewer.
Die dosis insulien moet aangepas word as die funksionele toestand van die pituïtêre klier, byniere, skildklier, niere en / of lewer verswak, Addison se siekte, hipopituitarisme en diabetes mellitus by pasiënte ouer as 65 jaar. 'N Verandering in die dosis insulien kan ook nodig wees met 'n toename in die intensiteit van fisieke aktiwiteit of 'n verandering in die gewone dieet. Etanolinname (insluitend drankies met lae alkohol) kan hipoglukemie veroorsaak. Moenie etanol op 'n leë maag neem nie. By sommige gepaardgaande siektes (veral aansteeklik), kan toestande wat gepaard gaan met koors, emosionele stres, die behoefte aan insulien toeneem.
Simptome van die voorlopers van hipoglukemie met die gebruik van menslike insulien by sommige pasiënte kan minder uitgesproke wees of verskil van dié wat waargeneem word met insulien van dierlike oorsprong. By normalisering van glukose in die bloed, byvoorbeeld, met intensiewe behandeling met insulien, kan alle of sommige simptome van die voorlopers van hipoglukemie verdwyn, waaroor pasiënte ingelig moet word. Simptome van die voorlopers van hipoglukemie kan minder uitgesproke raak of verander met 'n langdurige verloop van diabetes mellitus, diabetiese neuropatie en die gebruik van beta-blokkers.
Vir sommige pasiënte kan 'n dosisaanpassing nodig wees wanneer daar van diere-afgeleide insulien na menslike insulien oorgeskakel word. Dit kan reeds gebeur met die eerste toediening van die menslike insulienpreparaat of geleidelik binne 'n paar weke of maande na die oordrag.
Die oorgang van een soort insulien na 'n ander moet onder streng mediese toesig en beheer van bloedglukose uitgevoer word.Veranderings in aktiwiteit, handelsmerk (vervaardiger), tipe, spesie (menslike, dierlike, menslike insulienanaloë) en / of produksiemetode (DNA-rekombinante insulien of insulien van dierlike oorsprong) kan dosisaanpassing noodsaak.
As u insulienpreparate gelyktydig met die tiazolidinedion-medisyne gebruik, neem die risiko toe om oedeem en chroniese hartversaking te ontwikkel, veral by pasiënte met patologie van die bloedsomloopstelsel en die teenwoordigheid van risikofaktore vir chroniese hartversaking.
Met hipoglukemie by 'n pasiënt kan die spoed van psigomotoriese reaksies en die konsentrasie van die aandag afneem. Dit kan gevaarlik wees as hierdie vaardighede veral nodig is (byvoorbeeld om masjinerie te bestuur, voertuie te bestuur en ander). Pasiënte moet aangeraai word om voorsorg te tref om die ontwikkeling van hipoglykemie te voorkom wanneer hulle potensieel gevaarlike aktiwiteite onderneem wat vinnige psigomotoriese reaksies en groter aandag benodig (insluitend bestuur van voertuie, werk met meganismes). Dit is veral belangrik vir pasiënte met afwesige of ligte simptome, voorlopers van hipoglukemie, sowel as die gereelde ontwikkeling van hipoglisemie. In sulke gevalle moet die dokter die haalbaarheid van die pasiënt evalueer om so 'n aktiwiteit uit te voer.

Swangerskap en laktasie

Tydens swangerskap is dit veral belangrik om goeie glukemiese beheer te handhaaf by vroue wat insulienbehandeling ontvang. Tydens swangerskap en laktasie is dit nodig om die dosis insulien aan te pas om die diabetes te vergoed. Die behoefte aan insulien neem gewoonlik af in die eerste trimester van swangerskap en neem toe in die tweede en derde trimester van swangerskap. Die behoefte aan insulien kan dramaties afneem tydens die bevalling en onmiddellik daarna. Vroue met diabetes moet hul dokter inlig oor swangerskap of die beplanning daarvan. By vroue met diabetes mellitus, kan 'n dosisaanpassing van insulien en / of dieet tydens borsvoeding nodig wees. Menslike insulien was nie mutagenies in die in vitro- en in vivo-reeks in studies oor genetiese toksisiteit nie.

Die interaksie van menslike insulien met ander stowwe

Die hipoglisemiese effek van menslike insulien word verminder deur glukokortikoïede (deksametason, betametasoon, hidrokortisoon, prednison en ander), amfetamiene, adrenokortikotropiese hormoon, flukrokortisoon, kalsiumkanaalblokkers, oestrogenen, baklofen, heparien, levothyroxea natrium tiroïed, tiroïed diuretika (hidrochloorthiazide, indapamide en ander), amprenavir, danazol, isoniazid, diazoxide, litiumkarbonaat, chloorprotixen, simpatomimetika, nikotiensuur, beta-adrenergiese agoniste (byvoorbeeld ritodrin, salbutamol, terbutalien en ander), trisikliese antidepressante, epinefrien, glukagon, morfien, klonidien, somatotropien, fenitoïen, fenotiasien-afgeleides. Dit kan nodig wees om die dosis tweefasige menslike genetiese insulien te verhoog wanneer dit saam met hierdie middels gebruik word.
Die Hypoglycemic effek van menslike insulien versterker metformien, sulfonamides, repaglinide, androgene, mondelinge Hypoglycemic agente, testosteroon, anaboliese steroïede, broomkriptien, disopiramied, guanetidien, monoamienoksiedaseremmers, angiotensien II reseptorantagoniste, koolsuuranhidrase-inhibeerders, fluoksetien, karvedilol, fenfluramine, angiotensienomskakelingsensiemremmers (Captopril , enalapril en ander), tetrasikliene, oktreotied, mebendasool, ketokonasool, klofibraat, teofillien, kinidien, chloorkien, nie-steroïed anti-inflammatoriese middels, salisilate, siklofosfamied, piridoksien, beta-blokkers (betaxolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol en ander) (masker die simptome van hipoglisemie, insluitend tagikardie, hoë bloeddruk), etanol en etanol. Dit kan nodig wees om die dosis van 'n tweefase-menslike genetiese ingenieurswese-insulien te verminder wanneer dit saam met hierdie middels gebruik word.
Betablokkers, klonidien, reserpien kan die manifestasie van simptome van hipoglukemie verduister.
Teen die agtergrond van atenolol (in teenstelling met nie-selektiewe beta-blokkeerders) word die effek nie aansienlik verhoog nie, dit is noodsaaklik om die pasiënt te waarsku dat met die ontwikkeling van hipoglykemie, mag tagikardie en bewing afwesig wees, maar prikkelbaarheid, honger, naarheid moet voortduur en sweet selfs toeneem.
Die konsentrasie menslike insulien in die bloed word verhoog (as gevolg van die versnelling van absorpsie) nikotienbevattende middels en rook.
Teen die agtergrond van octreotide, reserpine, is 'n verandering in die hipoglykemiese effek moontlik (beide versterking en verswakking), wat 'n dosisaanpassing van insulien benodig.
Teen die agtergrond van klaritromisien vertraag die tempo van vernietiging, en in sommige gevalle kan die effek van insulien toeneem.
Teen die agtergrond van diklofenak verander die effek van die middel, as dit saam gebruik word, is dit nodig om die vlak van glukose in die bloed te beheer.
Teen die agtergrond van metoklopramied, wat die leegmaak van die maag versnel, kan 'n verandering in die dosis of toediening van insulien nodig wees.
Menslike insulien is farmaseuties onversoenbaar met oplossings van ander medisyne.
As dit nodig is om ander medisyne te gebruik, benewens menslike insulien, is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg.

Newe-effek

Hipoglukemie (ietwat meer gereeld as wanneer u insulienpreparate van dierlike oorsprong gebruik), AR - baie minder gereeld. Kortstondige brekingsfoute - gewoonlik aan die begin van insulienterapie.

Insulien is die belangrikste medisyne vir die behandeling van tipe 1-diabetes. Soms word dit ook gebruik om die pasiënt te stabiliseer en om sy welstand in die tweede soort siekte te verbeter. Hierdie stof is van nature 'n hormoon wat koolhidraatmetabolisme in klein dosisse kan beïnvloed. Normaalweg produseer die pankreas genoeg insulien, wat die fisiologiese vlak van bloedsuiker help handhaaf. Maar met ernstige endokriene afwykings, is die enigste kans om die pasiënt te help, juis insulieninspuitings. Ongelukkig is dit onmoontlik om dit mondelings te neem (in die vorm van tablette), aangesien dit heeltemal in die spysverteringskanaal vernietig word en die biologiese waarde daarvan verloor.

Preparate verkry uit grondstowwe van dierlike oorsprong

Die verkryging van hierdie hormoon uit die pankreas van varke en beeste is 'n ou tegnologie wat deesdae selde gebruik word. Dit is te wyte aan die lae gehalte van die medikasie wat ontvang word, die neiging om allergiese reaksies te veroorsaak en 'n onvoldoende mate van suiwering. Die feit is dat aangesien die hormoon 'n proteïenstof is, bestaan ​​dit uit 'n spesifieke stel aminosure.

Die insulien wat in die liggaam van die vark geproduseer word, verskil in aminosuursamestelling van menslike insulien met 1 aminosuur, en beesinsulien met 3.

Aan die begin en middel van die 20ste eeu, toe soortgelyke medisyne nie bestaan ​​het nie, was selfs sulke insulien 'n deurbraak in die medisyne en het die behandeling van diabete na 'n nuwe vlak toegelaat. Hormone verkry deur hierdie metode het bloedsuiker verlaag, maar dit het dikwels newe-effekte en allergieë veroorsaak. Verskille in die samestelling van aminosure en onsuiwerhede in die geneesmiddel het die toestand van pasiënte beïnvloed, veral in die kwesbaarder kategorieë van pasiënte (kinders en bejaardes). 'N Ander rede vir die swak verdraagsaamheid van so 'n insulien is die teenwoordigheid van sy onaktiewe voorloper in die geneesmiddel (proinsulien), wat onmoontlik was om ontslae te raak van hierdie geneesmiddelvariasie.

Daar is deesdae gevorderde varkensinsuliene wat nie hierdie tekortkominge het nie. Dit word verkry uit die pankreas van 'n vark, maar daarna word hulle aan verdere verwerking en suiwering onderwerp. Dit is multikomponent en bevat hulpstowwe.

Gemodifiseerde varkvleisinsulien verskil feitlik nie van die menslike hormoon nie, dus word dit steeds in die praktyk gebruik

Sulke medisyne word baie beter deur pasiënte geduld en veroorsaak prakties geen nadelige reaksies nie, dit belemmer nie die immuunstelsel nie en verminder bloedsuiker effektief. Beesinsulien word deesdae nie in medisyne gebruik nie, want dit beïnvloed die immuun en ander stelsels van die menslike liggaam as gevolg van sy vreemde struktuur.

Bykomende komponente

Die produksie van insulien sonder hulpstowwe in die moderne wêreld is bykans onmoontlik om voor te stel, want dit kan die chemiese eienskappe daarvan verbeter, die werkingstyd verleng en 'n hoë mate van suiwerheid bereik.

Volgens hul eienskappe kan al die addisionele bestanddele in die volgende klasse verdeel word:

• verlengers (stowwe wat gebruik word om 'n langer werking van die middel te gee),
• ontsmettingsmiddele
• stabiliseerders, waardeur die optimale suurheid in die geneesmiddeloplossing gehandhaaf word.

Verlengde bymiddels

Daar is langwerkende insuliene waarvan die biologiese aktiwiteit 8 tot 42 uur duur (afhangend van die groep van die middel). Hierdie effek word verkry as gevolg van die toevoeging van spesiale stowwe - verlengers aan die inspuitoplossing. Een van die volgende verbindings word meestal vir hierdie doel gebruik:

Proteïene wat die werking van die geneesmiddel verleng, word gedetailleerd gesuiwer en is laag-allergene (byvoorbeeld protamien). Sinksoute beïnvloed ook nie insulienaktiwiteit of menslike welstand nie.

Antimikrobiese bestanddele

Ontsmettingsmiddels in die samestelling van insulien is nodig, sodat die mikrobiese flora nie vermeerder tydens opberging en gebruik nie. Hierdie stowwe is preserveermiddels en sorg vir die behoud van die biologiese werking van die middel. Boonop, as die pasiënt die hormoon slegs van een flessie tot homself toedien, kan die medisyne etlike dae duur. Vanweë hoë kwaliteit antibakteriese komponente, sal hy nie die behoefte hê om 'n ongebruikte middel weg te gooi nie as gevolg van die teoretiese moontlikheid van voortplanting in 'n oplossing van mikrobes.

Die volgende stowwe kan as ontsmettingsmiddels by die produksie van insulien gebruik word:

As die oplossing sinkione bevat, dien hulle ook as 'n ekstra preserveermiddel as gevolg van hul antimikrobiese eienskappe

Sekere ontsmettingsmiddele is geskik vir die vervaardiging van elke soort insulien. Hul interaksie met die hormoon moet in die stadium van prekliniese ondersoeke ondersoek word, aangesien die preserveermiddel nie die biologiese aktiwiteit van insulien mag ontwrig of die eienskappe daarvan anders kan beïnvloed nie.

Deur die gebruik van preserveermiddels kan die hormoon in die meeste gevalle onder die vel toegedien word sonder vooraf behandeling met alkohol of ander antiseptika (die vervaardiger verwys gewoonlik hierna in die instruksies). Dit vergemaklik die toediening van die middel en verminder die aantal voorbereidende manipulasies voor die inspuiting self. Maar hierdie aanbeveling werk slegs as die oplossing toegedien word met behulp van 'n individuele insulienspuit met 'n dun naald.

Stabiliseerders

Stabiliseerders is nodig sodat die pH van die oplossing op 'n gegewe vlak gehandhaaf word. Die behoud van die middel, die werking daarvan en die stabiliteit van chemiese eienskappe hang af van die suurgehalte. By die vervaardiging van inspuitinghormoon vir pasiënte met diabetes word fosfate gewoonlik hiervoor gebruik.

Vir insulien met sink is oplossingstabiliseerders nie altyd nodig nie, aangesien metaalione help om die nodige balans te handhaaf. As dit nietemin gebruik word, word ander chemiese verbindings in plaas van fosfate gebruik, aangesien 'n kombinasie van hierdie stowwe lei tot neerslag en ongeskiktheid van die middel.'N Belangrike eienskap wat aan alle stabiliseerders getoon word, is veiligheid en die onvermoë om reaksies met insulien te ondergaan.

'N Bekwame endokrinoloog moet die keuse van inspuitbare medisyne vir diabetes vir elke individuele pasiënt hanteer. Die taak van insulien is nie net om 'n normale vlak van suiker in die bloed te handhaaf nie, maar ook nie om ander organe en stelsels te benadeel nie. Die middel moet chemies neutraal, laag allergene wees en verkieslik bekostigbaar. Dit is ook baie gerieflik as die gekose insulien met die ander weergawes gemeng kan word volgens die duur van die werking.

Menslik geneties-gemanipuleerde insulien is 'n hormoon vir inspuiting vir diabetes mellitus. Gebruik die dwelm versigtig, in 'n streng voorgeskrewe dosis, anders is die ontvangs belaai met nadelige reaksies of oordosis. Daarbenewens is die dokter verantwoordelik om die geneesmiddel voor te skryf en dit te behandel, aangesien daar baie soorte insulien is, wat elkeen 'n spesifieke werking het.

Model klinies-farmakologiese artikel 1

Plaasaksie. Kortwerkende insulienpreparaat. Die interaksie met 'n spesifieke reseptor aan die buitenste membraan van selle vorm 'n insulienreseptorkompleks. Deur die sintese van cAMP (in vetselle en lewerselle) te verhoog of direk in die sel (spiere) in te dring, stimuleer die insulienreseptorkompleks intrasellulêre prosesse, insluitend sintese van 'n aantal sleutelensieme (heksokinase, pirovaat kinase, glikogeen sintetase, ens.). 'N Afname in die konsentrasie van glukose in die bloed word veroorsaak deur 'n toename in die intrasellulêre transport, verhoogde opname en assimilasie van weefsels, stimulering van lipogenese, glikogenogenese, proteïensintese, 'n afname in die tempo van glukoseproduksie deur die lewer ('n afname in die afbreek van glukogeen), ens. Na s / c-inspuiting vind die effek binne 20-30 plaas. min, bereik 'n maksimum na 1-3 uur en duur, afhangende van die dosis, 5-8 uur. Die duur van die middel hang af van die dosis, metode, plek van toediening en het belangrike individuele eienskappe.

Farmakokinetika. Die volledigheid van die absorpsie hang af van die metode van toediening (s / c, i / m), die plek van toediening (buik, bobeen, boude), dosis, insulienkonsentrasie in die geneesmiddel, ens. Dit word oneweredig in die weefsel versprei. Dit kruis nie die plasentale versperring en in borsmelk nie. Dit word vernietig deur insulienase, veral in die lewer en niere. T 1/2 - van 'n paar tot tien minute. Dit word deur die niere uitgeskei (30-80%).

Aanduidings. Tipe 1-diabetes mellitus, tipe 2-diabetes mellitus: stadium van weerstand teen orale hipoglisemiese middels, gedeeltelike weerstand teen orale hipoglykemiese middels (kombinasieterapie), diabetiese ketoasidose, ketoasidotiese en hiperosmolêre koma, diabetes mellitus wat tydens swangerskap plaasgevind het (indien nie effektief vir dieetterapie nie) onderbroke gebruik by pasiënte met diabetes mellitus teen infeksies wat gepaard gaan met hoë koors, met komende chirurgiese operasies, beserings, geboorte, met oortredings oor uitruil van stowwe voordat oorgegaan word na behandeling met langdurige insulienpreparate.

Kontra. Overgevoeligheid, hipoglukemie.

Dosering. Die dosis en toedieningsroete van die geneesmiddel word in elke geval afsonderlik bepaal op grond van die glukose-inhoud in die bloed voor etes en 1-2 uur na etes, sowel as afhangend van die mate van glukosurie en die kenmerke van die verloop van die siekte.

Die middel word s / c, in / m, binne / in, 15-30 minute voor eting toegedien. Die algemeenste toedieningsroete is sc. Met diabetiese ketoasidose, diabetiese koma, tydens die chirurgiese ingryping - in / in en / m.

Met monoterapie is die frekwensie van toediening gewoonlik 3 keer per dag (indien nodig tot 5-6 keer per dag), die inspuitplek word elke keer verander om die ontwikkeling van lipodystrofie (atrofie of hipertrofie van onderhuidse vet) te vermy.

Die gemiddelde daaglikse dosis is 30-40 IE, by kinders - 8 IE, dan in die gemiddelde daaglikse dosis - 0,5-1 IE / kg of 30-40 IE 1-3 keer per dag, indien nodig - 5-6 keer per dag . By 'n daaglikse dosis van meer as 0,6 U / kg moet insulien toegedien word in die vorm van twee of meer inspuitings in verskillende dele van die liggaam. Dit is moontlik om met langwerkende insuliene te kombineer.

Die insulienoplossing word uit die flessie versamel deur 'n rubberprop met 'n steriele spuitnaald te steek, afgevee nadat die aluminiumdop met etanol verwyder is.

Newe-effek. Allergiese reaksies (urtikaria, angio-edeem - koors, kortasem, verlaagde bloeddruk),

hipoglukemie (bleekheid van die vel, verhoogde sweet, sweet, hartkloppings, bewing, honger, agitasie, angs, parestesie in die mond, hoofpyn, slaperigheid, slapeloosheid, vrees, depressiewe bui, prikkelbaarheid, ongewone gedrag, gebrek aan beweging, spraak- en spraakversteurings en visie), hipoglisemiese koma,

hiperglukemie en diabetiese asidose (in lae dosisse, oorspronge van inspuitings, swak dieet, teen die agtergrond van koors en infeksies): slaperigheid, dors, verminderde eetlus, spoel in die gesig),

verswakte bewussyn (tot die ontwikkeling van precomatose en koma),

kortstondige gesiggestremdheid (gewoonlik aan die begin van die terapie),

immunologiese kruisreaksies met menslike insulien, 'n toename in die titer van anti-insulien teenliggaampies, gevolg deur 'n toename in glukemie,

hiperemie, jeuk en lipodystrofie (atrofie of hipertrofie van onderhuidse vet) op die inspuitplek.

Aan die begin van die behandeling - swelling en gebrekkige breking (is tydelik en verdwyn met voortgesette behandeling).

Oordosis. Simptome: hipoglukemie (swakheid, koue sweet, bleekheid van die vel, hartkloppings, bewing, senuweeagtigheid, honger, parestesie in die hande, bene, lippe, tong, hoofpyn), hipoglisemiese koma, stuiptrekkings.

Behandeling: die pasiënt kan ligte hipoglisemie op haar eie uitskakel deur suiker in te eet of kos wat ryk aan maklik verteerbare koolhidrate is.

Subkutane, i / m of iv ingespuit glukagon of iv hipertoniese dektrose oplossing. Met die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese koma, word 20-40 ml (tot 100 ml) van 'n 40% dekstrose-oplossing iv in die stroom ingespuit totdat die pasiënt uit 'n koma kom.

Interaksie. Farmaseuties onversoenbaar met oplossings van ander medisyne.

Die hipoglisemiese effek word versterk deur sulfonamiede (insluitend orale hipoglykemiese middels, sulfonamiede), MAO-remmers (insluitend furazolidon, prokarbasien, selegilien), koolstofanhidraseremmers, ACE-remmers, NSAID's (insluitend salisilate), anaboliese (insluitend stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgenen, bromokriptien, tetrasikliene, klofibraat, ketokonazool, mebendazol, teofillien, siklofosfamied, fenfluramien, Li + preparate, pyridoksien, kinidien, kinien, chloorkinien, ens.

Hypoglycemic effek van verswakte glukagon, groeihormoon, kortikosteroïede, orale voorbehoedmiddels, oestrogenen, tiasied en lus diuretika, BCCI, skildklierhormone, heparien, sulfinpyrazone, simpatomimetika, danazol, trisikliese, klonidien, kalsium antagoniste, Diasoksied, morfien, dagga, nikotien, fenitoïen, epinefrien, blokkeerders van H1-histamienreseptore.

Betablokkers, reserpien, oktreotied, pentamidien kan beide die hipoglisemiese effek van insulien verbeter en verswak.

Spesiale instruksies. Voordat u insulien uit die flacon neem, moet u die deursigtigheid van die oplossing bepaal. As vreemde liggame verskyn, die stof op die glas van die flacon vertroebel of neerslaan, kan die middel nie gebruik word nie.

Die temperatuur van die toegediende insulien moet by kamertemperatuur wees. Die dosis insulien moet aangepas word in gevalle van aansteeklike siektes, in geval van disfunksie van die skildklier, Addison se siekte, hipopituitarisme, chroniese nierversaking en diabetes mellitus by mense ouer as 65 jaar.

Die oorsake van hipoglukemie kan wees: 'n oordosis insulien, vervanging van medisyne, maaltye oorslaan, braking, diarree, fisieke spanning, siektes wat die behoefte aan insulien verminder (gevorderde siektes van die niere en lewer, sowel as hipofunksie van die bynierskors, pituïtêre of skildklier), plekverandering inspuitings (byvoorbeeld vel op die buik, skouer, dy), asook interaksie met ander middels. Dit is moontlik om die konsentrasie van glukose in die bloed te verminder wanneer die pasiënt van dierlike insulien na menslike insulien oorgedra word.

Die oordrag van die pasiënt na menslike insulien moet altyd medies geregverdig wees en slegs onder toesig van 'n geneesheer geskied. Die neiging om hipoglukemie te ontwikkel, kan die vermoë van pasiënte om aktief aan die verkeer deel te neem, asook die onderhoud van masjiene en meganismes benadeel.

Pasiënte met suikersiekte kan die geringe hipoglukemie wat hulle voel, stop deur suiker of voedsel wat baie koolhidrate bevat (dit word aanbeveel dat u altyd ten minste 20 g suiker by u het). Oor die oorgedra hipoglukemie, is dit nodig om die behandelende dokter in te lig om die probleem op te los oor die behoefte aan behandelingskorreksie.

By die behandeling van kortwerkende insulien in geïsoleerde gevalle is 'n afname of toename in die volume vetweefsel (lipodystrofie) in die inspuitingsarea moontlik. Hierdie verskynsels kan tot 'n groot mate vermy word deur die inspuitplek voortdurend te verander. Tydens swangerskap is dit nodig om 'n afname (I-trimester) of 'n toename (II-III-trimesters) in insulienbehoeftes in ag te neem. Tydens en onmiddellik na die geboorte kan die insulienbehoefte dramaties daal. Gedurende laktasie word daaglikse monitering benodig vir 'n paar maande (totdat die behoefte aan insulien gestabiliseer is).

Pasiënte wat meer as 100 IE insulien per dag ontvang wanneer hulle die medisyne verander, moet 'n hospitaal opgeneem word.

Meld medisynegister. Amptelike publikasie: in 2 volumes M: Mediese Raad, 2009. - Vol. 2, deel 1 - 568 s., Deel 2 - 560 s.

Handelsname

naam	Waarde van die Wyszkowski-indeks ®

Formule, chemiese naam: geen data nie.
Farmakologiese groep: hormone en hul antagoniste / insuliene.
Farmakologiese werking: Hypoglycemic.