Tresiba - langwerkende insulien, prys en funksies van gebruik

Die werking van die middel is gebaseer op die volledige agonisme van insulien degludec by endogene mens. As dit ingeneem word, bind dit aan insulienreseptore in weefsels, veral spier en vet. As gevolg van wat, word die opname van glukose uit die bloed geaktiveer. Daar is ook 'n refleksvertraging in die produksie van glukose deur lewerselle uit glikogeen.

Rekombinante insulien degludec word geproduseer met behulp van genetiese manipulasie, wat help om die DNA van bakteriestamme van Saccharomyces cerevisiae te isoleer. Hul genetiese kode stem baie ooreen met menslike insulien, wat die produksie van medisyne baie vergemaklik en versnel. Varkvleisinsulien was voorheen. Maar hy het baie reaksies van die immuunstelsel veroorsaak.

Die duur van die blootstelling aan die liggaam en die handhawing van basale insulienvlakke gedurende 24 uur word veroorsaak deur die individuele eienskappe van absorpsie van onderhuidvet.

As subkutaan toegedien word, vorm insuliendegludec 'n depot van oplosbare multiheksamers. Molekules bind aktief aan vetselle, wat die stadige en geleidelike opname van die middel in die bloedstroom verseker. Verder het die proses 'n plat vlak. Dit beteken dat insulien vir 24 uur in dieselfde mate opgeneem word en geen duidelike skommelinge het nie.

Geneesmiddelinteraksie

Die werking van die middel "Tresiba" word verbeter deur:

  • orale hormonale voorbehoedmiddels,
  • skildklierhormone,
  • tiasied-diuretika,
  • Somatropin,
  • GCS
  • simpatomimetika,
  • danazol.

Die effek van die middel kan verswak:

  • orale hipoglisemiese middels,
  • nie-selektiewe beta-blokkers,
  • GLP-1 reseptoragoniste,
  • salisilate,
  • MAO- en ACE-remmers,
  • anaboliese steroïede
  • sulfonamides.

Betablokkers is in staat om die simptome van hipoglukemie te masker. Etanol, sowel as "Octreotide" of "Lanreotide" kan beide die effek van die geneesmiddel verswak en verbeter.

Moet nie met ander oplossings en medisyne gemeng word nie!

Gebruiksaanwysings

Die dosering word individueel deur elke behandelende dokter vir elke pasiënt gekies. Die volumes hang af van die spesifieke verloop van die siekte, die gewig van die pasiënt, 'n aktiewe lewenstyl en 'n gedetailleerde dieet wat deur pasiënte gevolg moet word.

Die frekwensie van toediening is 1 keer per dag, aangesien Tresiba 'n super-stadigwerkende insulien is. Die aanbevole aanvanklike dosis is 10 STUKKE of 0,1 - 0,2 Stukke / kg. Verder word die dosis gekies op grond van koolhidraateenhede en individuele verdraagsaamheid.

Die middel kan as monoterapie gebruik word, sowel as 'n komponent van komplekse behandeling vir die basiese instandhouding van 'n konstante vlak van insulien. Gebruik altyd op dieselfde tyd van die dag om die ontwikkeling van hipoglisemie te vermy.

Ekstra langwerkende insulien Levemir word slegs onderhuids toegedien, aangesien ander toedieningsroetes komplikasies kan veroorsaak. Die mees optimale areas vir onderhuidse inspuiting: dye, boude, skouer, deltoïedspier en anterior buikwand. Met 'n daaglikse verandering in die toediening van geneesmiddels, word die risiko van lipodystrofie en plaaslike reaksies tot die minimum beperk.

Voordat u die spuitpen begin gebruik, moet u die reëls vir die gebruik van hierdie toestel uitvind. Dit word gewoonlik deur die behandelende dokter geleer.

Of die pasiënt neem groepklasse by om voor te berei op die lewe met diabetes. In hierdie klasse gesels hulle oor broodeenhede in voeding, die basiese beginsels van behandeling wat van die pasiënt afhanklik is, asook die reëls vir die gebruik van pompe, penne en ander toestelle vir die toediening van insulien.

Voordat u met die prosedure begin, moet u seker maak die integriteit van die spuitpen is. In hierdie geval moet u let op die patroon, die kleur van die oplossing, die houdbaarheid en onderhoud van die kleppe. Die struktuur van die spuitpen Tresib is soos volg.

Begin dan met die proses self.

Dit is die moeite werd om daarop te let dat normale gebruik noodsaaklik is vir onafhanklike gebruik. Die pasiënt moet die nommers wat op die selector aangedui word duidelik sien wanneer hy 'n dosis kies. As dit nie moontlik is nie, is dit die moeite werd om die ekstra hulp van 'n ander persoon met normale sig te neem.

Berei die spuitpen onmiddellik voor gebruik. Om dit te kan doen, moet ons die dop van die spuitpen verwyder en seker maak dat daar 'n duidelike, kleurlose oplossing in die raam van die patroon is. Neem dan 'n wegwerpnaald en haal die etiket daaruit. Druk dan die naald liggies aan die handvatsel en skroef dit, as dit is, vas.

Nadat ons oortuig is dat die naald stewig in die spuitpen gehou word, verwyder die buitekap en sit dit eenkant. Daar is altyd 'n tweede dun binnekap op die naald wat weggedoen moet word.

As al die komponente vir die inspuiting gereed is, kyk ons ​​na die inname van insulien en die gesondheid van die stelsel. Hiervoor word 'n dosis van 2 eenhede op die selector ingestel. die handvatsel staan ​​op met die naald omhoog en word regop gehou. Tik met u vingerpunt liggies op die liggaam sodat alle moontlike borrels van drywende lug voor die binnekant van die naald versamel word.

As u die suier heeltyd indruk, moet die draaier 0. Dit beteken dat die nodige dosis uitgekom het. En aan die einde van die buitekant van die naald moet 'n druppel oplossing verskyn. As dit nie gebeur nie, herhaal die stappe om te verifieer dat die stelsel werk. Daar word 6 pogings aangewend.

Nadat die kontrole suksesvol was, gaan ons voort om die middel in die onderhuidse vet in te voer. Om dit te kan doen, maak seker dat die selector op "0" wys. Kies dan die gewenste dosis vir toediening.

Onthou dat u maksimaal 80 of 160 IE insulien tegelyk kan inslaan, afhangend van die hoeveelheid eenhede in 1 ml oplossing.

Tresib word slegs onder die vel toegedien. Intraveneuse toediening is teenaangedui as gevolg van die ontwikkeling van ernstige hipoglisemie. Dit word nie aanbeveel om binnespiers en in insulienpompe toegedien te word nie.

Plekke vir insulien toediening is die anterior of laterale oppervlak van die dy, die skouer of die anterior abdominale wand. U kan een gerieflike anatomiese streek gebruik, maar telkens op 'n nuwe plek vir die voorkoming van lipodystrofie.

Om insulien met die FlexTouch-pen toe te dien, moet u die volgorde van aksies volg:

  1. Gaan penmerkings na
  2. Verseker die deursigtigheid van die insulienoplossing
  3. Sit die naald stewig op die handvatsel
  4. Wag totdat 'n druppel insulien op die naald verskyn
  5. Stel die dosis in deur die dosis selector te draai
  6. Steek die naald onder die vel sodat die dosissteller sigbaar is.
  7. Druk die beginknoppie.
  8. Inspuit insulien.

Na die inspuiting moet die naald nog 6 sekondes onder die vel wees vir die volledige inname van insulien. Dan moet die handvatsel opgetrek word. As daar bloed op die vel verskyn, word dit met 'n watte depper gestop. Moenie die inspuitplek masseer nie.

Inspuitings moet slegs met individuele penne uitgevoer word onder toestande van volledige steriliteit. Om dit te kan doen, moet die vel en hande voor inspuiting met antiseptiese oplossings behandel word.

Die middel word verkieslik terselfdertyd toegedien. Ontvangs vind een keer per dag plaas. Pasiënte met tipe 1-diabetes gebruik Degludek in kombinasie met kort insuliene om te voorkom dat dit tydens maaltye benodig word.

Pasiënte met diabetes neem die medisyne sonder verwysing na addisionele behandeling. Tresiba word afsonderlik en in kombinasie met medisyne met tablette of ander insulien toegedien. Ondanks die buigsaamheid om die tyd van toediening te kies, moet die minimum interval minstens 8 uur wees.

Die dosis insulien word deur die dokter bepaal. Dit word bereken op grond van die behoeftes van die pasiënt in die hormoon met verwysing na die glukemiese respons. Die aanbevole dosis is 10 eenhede. Met veranderinge in die dieet, vragte, word die korreksie daarvan uitgevoer. As 'n pasiënt met diabetes tipe 1 twee keer per dag insulien inneem, word die hoeveelheid insulien wat toegedien word, individueel bepaal.

As daar oorgeskakel word na Tresib-insulien, word glukosekonsentrasie intensief beheer. In die eerste week van vertaling word veral aandag geskenk aan aanwysers. 'N Verhouding van een tot een vanaf die vorige dosis van die middel word toegepas.

Tresiba word onderhuids in die volgende gebiede ingespuit: dy, skouer, voorwand van die buik. Om die irritasie en vermeerdering te voorkom, verander die plek streng binne dieselfde gebied.

Dit is verbode om die hormoon binneaars toe te dien. Dit veroorsaak ernstige hipoglisemie. Die medisyne word nie in infusiepompe en binnespiers gebruik nie. Laaste manipulasie kan die tempo van absorpsie verander.

Inspuiting word een keer per dag gedoen. Die dosering word deur die behandelende dokter gekies op grond van die ontledingsdata en die individuele behoeftes van die liggaam. Begin met 'n dosis van 10 eenhede of 0,1-0,2 eenhede / kg. Vervolgens kan u die dosis met 1-2 eenhede op 'n slag verhoog. Dit kan beide vir monoterapie en in kombinasie met 'n ander metode vir die behandeling van suikersiekte gebruik word.

Dit word slegs onderhuids toegelaat. Die inspuitplekke is die buik, heupe, skouers, boude. Dit word aanbeveel om die inspuitplek gereeld te verander.

Nie meer as 80 of 160 eenhede mag hoogstens een keer ingaan nie.

Kontra

Die belangrikste en enigste aanduiding vir die gebruik van langwerkende insulien is tipe 1 of tipe 2 diabetes mellitus. Degludec-insulien word gebruik om 'n basiese vlak van die hormoon in die bloed te handhaaf om metabolisme te normaliseer.

Die belangrikste kontraindikasies is:

  1. Individuele onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele van die middel,
  2. Swangerskap en laktasieperiode,
  3. Kinders onder 1 jaar.

Die belangrikste aanduiding om Treshib-insulien voor te skryf, wat die teikenvlak van glukemie kan handhaaf, is diabetes.

Kontra-indikasies vir die gebruik van die middel is die sensitiwiteit van die individu vir die bestanddele van die oplossing of die aktiewe stof. Vanweë die gebrek aan kennis van die middel, word dit nie voorgeskryf vir kinders jonger as 18 jaar nie, moeders wat swanger is en swanger vroue.

Alhoewel die periode van insulienuitskeiding langer is as 1,5 dae, word dit aanbeveel om dit een keer per dag in te voer, verkieslik op dieselfde tyd. 'N Diabeet met 'n tweede soort siekte kan slegs Tresib ontvang of dit kombineer met suikerverlagende medisyne in tablette. Volgens die aanduidings van die tweede tipe diabetes word kortwerkende insuliene daarmee voorgeskryf.

In tipe 1-diabetes mellitus word Trecib FlexTouch altyd voorgeskryf met 'n kort of ultra-kort insulien om die behoefte aan absorpsie van koolhidrate uit voedsel te dek.

Die dosis insulien word bepaal deur die kliniese beeld van diabetes mellitus en word aangepas afhangende van die vastende bloedglukosevlak.

Soos enige ander medisyne, het insulien duidelike kontraindikasies. Dus, hierdie instrument kan nie in sulke situasies toegepas word nie:

  • die ouderdom van die pasiënt is minder as 18 jaar,
  • swangerskap,
  • laktasie (borsvoeding),
  • individuele onverdraagsaamheid teenoor een van die hulpkomponente van die geneesmiddel of sy belangrikste aktiewe stof.

Insulien kan ook nie vir intraveneuse inspuiting gebruik word nie. Die enigste moontlike manier om Tresib-insulien toe te dien, is onderhuid!

Diabetes mellitus in alle ouderdomsgroepe (behalwe vir kinders jonger as 1 jaar).

  • Overgevoeligheid vir komponente,
  • Swangerskap en laktasie
  • Kinders se ouderdom tot 1 jaar.

Irina, 23 jaar oud. Ons is reeds so 15 jaar oud met tipe 1-diabetes mellitus gediagnoseer.

Ek sit lank op insulien en probeer verskillende ondernemings en administrasievorme. Die mees geskikte was insulienpompe en spuitpenne.

Nie so lank gelede het Tresiba Flextach dit begin gebruik nie. Baie handige handvatsel vir berging, beskerming en gebruik.

Gerieflik word cartridges met verskillende dosisse verkoop, so dit is baie nuttig vir mense wat terapie het met hoë eenhede insulien. En die prys is betreklik ordentlik.

Konstantin, 54 jaar oud. Diabetes mellitus insulienafhanklike tipe.

Onlangs oorgeskakel na insulien. Dit was 'n lang tyd om geestelik sowel as fisies te herbou vir daaglikse inspuitings.

Die Treshiba-spuitpen het my gehelp om daaraan gewoond te raak. Haar naalde is baie dun, so die inspuitings is byna onmerkbaar.

Daar was ook 'n probleem met die meting van dosisse. Gerieflike selector.

U hoor met 'n klik dat die dosis wat u stel reeds die regte plek bereik het en doen die werk rustig verder. 'N Maklike ding wat die geld werd is.

Ruslan, 45 jaar oud. Ma het diabetes 2.

Onlangs het die dokter 'n nuwe terapie voorgeskryf, omdat die suikerverlagende pille ophou help het, en die suiker begin groei. Hy het Tresiba Flekstach aangeraai om vir haar ma te koop weens haar ouderdom.

Verworwe, en baie tevrede met die aankoop. Anders as permanente ampulle met spuite, is die pen baie gerieflik om te gebruik.

U hoef nie met dosismeting en effektiwiteit te bad nie. Hierdie vorm is die beste geskik vir bejaardes.

Algemene indruk: insulien

Tags: Tresiba Flekstach, 24 uur, d p

Basies is die aanbevelings van diabete met ervaring oor hierdie medisyne positief. Daar word kennis geneem van die duur en effektiwiteit van die aksie, die afwesigheid van newe-effekte of die seldsame ontwikkeling daarvan. Die middel is geskik vir baie pasiënte. Onder die minusse is daar 'n hoë prys.

Oksana: 'Ek sit op insulien sedert ek 15 jaar oud was. Ek het baie medisyne probeer, en nou is ek stop by Tresib. Baie gerieflik om te gebruik, hoewel duur. Ek hou van so 'n lang effek, daar is geen episodes van hipo nie, en voordat dit gereeld gebeur het. Ek is tevrede. '

Sergey: 'Ek moes onlangs oorgaan na insulienbehandeling - die pille het opgehou help. Die dokter het aangeraai om die Tresiba-pen te probeer.

Ek kan sê dat dit gerieflik is om jouself 'n inspuiting te gee, hoewel ek nie hiervan is nie. Die dosis word aangedui op die handvatsel met 'n etiket, sodat u nie verkeerd verstaan ​​hoeveel u moet inskryf nie.

Suiker hou glad en lank. Daar is geen newe-effek wat na sommige pille aangenaam is nie.

Die dwelm pas my en ek hou daarvan. ”

Diana: “Ouma het insulienafhanklike diabetes. Ek het voorheen inspuitings gedoen, omdat sy self bang was. Die dokter het my aangeraai om Tresibu te probeer. Nou kan die ouma self inspuit. Dit is gerieflik dat u dit net een keer per dag hoef te doen, en die effek duur lank. En my gesondheid het baie beter geword. '

Denis: 'Ek het tipe 2-diabetes, ek moet al insulien gebruik. Hy het lank op die "Levemire" gesit, hy het opgehou om suiker te hou. Die dokter is na Tresibu oorgeplaas, en ek het dit op voordele ontvang. 'N Baie maklike middel, die suikervlak het aanvaarbaar geword, niks is seer nie. Ek moes 'n bietjie dieet aanpas, maar dit is nog beter - die gewig neem nie toe nie. Ek is tevrede met hierdie medisyne. ”

Alina: 'Na die geboorte van die baba het hulle tipe 2-diabetes ontdek. Ek spuit insulien en besluit om dit te probeer met die toestemming van die Treshibu-dokter. Ontvang op voordele, so dit is 'n voordeel. Ek hou daarvan dat die effek lank en blywend is. Aan die begin van die behandeling is retinopatie gevind, maar die dosering is verander, die dieet effens verander en alles in orde. Goeie genesing. ”

Funksies

Dit is 'n moderne langwerkende voorbereiding wat deur NovoNordisk gemaak is. Die medisyne in sy kenmerke oortref Levemir, Tujeo en ander. Die inspuiting duur 42 uur. Die medisyne help om die bloedsuikervlakke soggens voor maaltye op 'n normale vlak te hou. In onlangse jare word Tresiba aanbeveel vir kinders ouer as 1 jaar.

Dokters waarsku dat bedorwe medisyne deursigtig bly, sodat hul toestand nie visueel bepaal kan word nie. Dit is onaanvaarbaar om die middel per hand of per advertensie te koop. Daar is min kans om 'n middel van hoë gehalte te kry, dit is onmoontlik om diabetes met sulke insulien te beheer.

'N Algemene teken van 'n oordosis is hipoglisemie.Die toestand ontwikkel as gevolg van 'n afname in die hoeveelheid glukose in die liggaam teen die agtergrond van 'n groot opeenhoping van insulien. Hipoglukemie word gemanifesteer deur verskeie tekens as gevolg van die erns van die pasiënt se toestand.

Ons noem die belangrikste simptome:

  • duiselig,
  • dors
  • honger,
  • droë mond
  • taai sweet
  • stuiptrekkings,
  • bewende hande
  • hartklop voel
  • angs,
  • probleme met spraakfunksie en visie,
  • koma of verkleining van die gees.

Noodhulp vir ligte hipoglukemie is naby mense, die pasiënt kan hulself soms help. Hiervoor word die konsentrasie glukose in die bloed genormaliseer. Teen die agtergrond van tekens van hiperglikemie, kan u iets soets gebruik, enige kos wat vinnige koolhidrate bevat. Suikerstroop word dikwels in sulke situasies gebruik.

'N Dokter word ontbied as die pasiënt sy bewussyn verloor. Met 'n sterk ontwikkeling van hipoglukemie, kan glukagon in 'n hoeveelheid van 0,5-1 mg toegedien word. As hierdie medisyne nie verkry kan word nie, kan alternatiewe insulienantagoniste gebruik word.

U kan vertalings met hormone, kategolamiene, adrenalien in die hospitaal gebruik, die pasiënt word intraveneus met glukose ingespuit, dit monitor die vlak van suiker in die bloed tydens die werking van die drupper. Boonop word elektroliete en water-soutbalans gemonitor.

Stel vorm vry

Medisyne word in drie vorme vervaardig:

Innovasie in diabetes - drink net elke dag.

  • Tresiba Penfill is 'n patroon met medisyne, die konsentrasie insulien daarin is normaal, die vloeistof word met 'n spuit gevul, die patroon word in die spuitpenne gevul.
  • Tresiba Flekstach - gekonsentreerde insulien u100, die pen bevat 3 ml van die stof, die nuwe patroon is nie geplaas nie, dit is weggooibare toestelle.
  • Tresiba Flextach u200 is gemaak vir diabete wat 'n groot aantal hormone benodig met 'n kenmerkende insulienweerstand. Die hoeveelheid stof neem 2 keer toe, dus is die hoeveelheid inspuiting minder. Patrone met 'n hoë Degludek-inhoud kan nie uit die hele spuitpenne verwyder word nie; ander kan gebruik word; dit is belaai met 'n oordosis en komplekse hipoglukemie.

In Rusland word drie vorme van medisyne gebruik, in apteke verkoop hulle slegs Tresiba Flextach van standaardkonsentrasie. Die koste van die middel is hoër as ander soorte kunsmatige insulien. In die pakket van 5 spuitpenne is die koste van 7300 tot 8400 roebels. Die middel bevat ook gliserol, sinkasetaat, metakresol, fenol. Die suurheid van die stof is naby aan neutraal.

Newe-effekte

Ons noem die belangrikste newe-effekte wat by pasiënte waargeneem word na die gebruik van Tresib:

By 'n oordosis verskyn hipoglukemie, die belangrikste simptome:

  • die vel word bleek, swakheid word gevoel,
  • flou, verwarde bewussyn,
  • koma,
  • honger,
  • senuweeagtigheid.

Die ligte vorm word op hul eie geëlimineer deur voedsel wat met koolhidrate verryk is, te gebruik. 'N Matige en ingewikkelde vorm van hipoglykemie word behandel met glukagon-inspuitings of gekonsentreerde dekstrose, en pasiënte word dan bewus daarvan gebring, gevoer met produkte wat koolhidrate bevat. Dit is nodig om 'n spesialis te kontak vir 'n verandering in die dosis.

Ons bied afslag aan lesers van ons webwerf!

Spesiale instruksies

Stres beïnvloed die liggaam se behoeftes aan insulien, infeksies benodig ook 'n toename in dosis, vir liggaamsbouers neem die norm toe. Inspuitings word gekombineer met metformien en 'n tipe 2-diabetes middel.

Die werking van die middel word gestimuleer deur sulke middels:

  • hormonale voorbehoedmiddels,
  • diuretika,
  • danazol,
  • Somatropin.

Die effek van die middel vererger:

  • hipoglisemiese middels
  • betablokkeerders,
  • GLP-1 reseptoragoniste,
  • steroïede.

Betablokkers kan tekens van hipoglukemie masker.

Degludec moet nie saam met alkohol en ander stowwe wat alkohol bevat, verbruik word nie. Diabete word nie aangeraai om drankies en medisyne saam met etanol gedurende die hele terapie te gebruik nie.

Die waarskynlikheid om hipoglukemie te ontwikkel neem toe met fisieke inspanning, spanning, eetversteurings en patologiese prosesse. Die pasiënt moet sy simptome bestudeer om die reëls van noodhulp te bemeester.

'N Onvoldoende dosis veroorsaak hipoglisemie of ketoasidose. Dit is nodig om hul tekens te ken en te voorkom dat sulke toestande voorkom. Oorskakeling na 'n ander soort insulien word onder toesig van 'n dokter uitgevoer. Soms moet u die dosis verander.

Treshiba kan die bestuur beïnvloed as gevolg van hipoglukemie. Moenie na 'n inspuiting ry nie, om nie die gesondheid van die pasiënt en ander te benadeel nie. Die terapeut of endokrinoloog bepaal die moontlikhede om voertuie te gebruik tydens die behandeling van insulien.

Dokters beveel aan om medisyne op te slaan op plekke wat nie toeganklik is vir jong kinders nie, opbergtemperatuur 2-8 grade. U kan insulien weg van die vrieskas in die yskas plaas, u kan die medisyne nie vries nie. Direkte sonlig of oorverhitting van die middel moet voorkom word.

Patrone word in 'n spesiale foelie verpak wat die vloeistof teen eksterne faktore beskerm. Oop verpakking word in 'n kas of op 'n ander plek gebêre waar sonlig nie kom nie. Die maksimum toelaatbare bergingstemperatuur is nie meer as 30 grade nie; die patroon is altyd met 'n dop gesluit.

Die medisyne is langer as 2 jaar verpak, u kan nie insulien gebruik na die vervaldatum nie. Die oop patroon is geskik vir inspuiting vir 8 weke.

Oorgang vanaf 'n ander insulien

Die verandering in die middel word deur die endokrinoloog beheer. Selfs verskillende produkte van dieselfde vervaardiger verskil in samestelling, daarom is 'n dosisverandering nodig.

'N Paar analoog-instrumente word gelys:

Diabete reageer positief op sulke middels. Hoë werkingsduur en effektiwiteit sonder newe-effekte of met 'n effense ontwikkeling. Die medisyne is geskik vir baie pasiënte, maar nie almal kan dit bekostig nie.

Tresiba is 'n goeie middel vir die behandeling van verskillende soorte diabetes. Geskik vir die meeste pasiënte, gekoop teen voordele. Gedurende die terapie kan pasiënte 'n aktiewe leefstyl lei, sonder om bang te wees vir hul eie gesondheid. So 'n medisyne is 'n goeie reputasie waardig.

Diabetes lei altyd tot dodelike komplikasies. Oormatige bloedsuiker is uiters gevaarlik.

Aronova S.M. verduidelikings gegee oor die behandeling van diabetes. Lees volledig

Kyk na die video: Tresiba instructie flexpen FlexTouch - Ziekenhuis Gelderse Vallei (November 2024).

Laat Jou Kommentaar