Hoe en wanneer moet ek Hartil-tablette neem?

Hartil-D is antihipertensiewe 'n middel wat ook voorsien diuretiese aksie. antihipertensiewe die werking van die aktiewe stowwe van die geneesmiddel is aanvullend, terwyl ramipriel afneem gipokaliemichesky effekhidrochloortiasied.

Farmakodinamika en farmakokinetika

Die aktiewe komponente van hierdie werktuig word gebruik vir hoë bloeddruk.

ramiprilaat (aktiewe ramipril metaboliet) depressief ACE. Boonop verminder dit die uitstoot. aldosteroon. ramipriel veroorsaak ook 'n afname perifere vaskulêre weerstand.

In die meeste gevalle antihipertensiewe die werking is na 1-2 uur merkbaar. Dit duur vir 'n dag. Die maksimum erns van die werking word na 3-6 uur bereik. Met langdurige terapie word die maksimum effek gewoonlik na ongeveer 3 weke opgemerk. Met 'n langdurige behandeling word dit vir 2 jaar onderhou.

hidrochloortiasied dit verteenwoordig tiazied-diuretikum. Moontlike aard daarvan antihipertensiewe aksies sluit in die verandering van die natriumbalans en weerstand van die niervate, asook die verlaging van die vlak van ekstrasellulêre vloeistof, plasma en reaksies op angiotensien II en norepinefrien.

Die maksimum effek word na 3-6 uur opgemerk en duur tot 12 uur. antihipertensiewe die effek word verkry na 3-4 dae van terapie en duur 'n week na voltooiing van die kursus. Met langdurige terapie, 'n afname bloeddruk bereik deur kleiner dosisse te gebruik as wat nodig is vir diuretiese effek. afname bloeddruk daar is 'n effense toename in spoed glomerulêre filtrasieaktiwiteit aktiwiteit renien in bloedplasma ook vaskulêre weerstand van die nierbed. As dit gebruik word hidrochloortiasied in hoë dosisse word plasma volume en snelheid verminder glomerulêre filtrasie, gemiddelde bloeddruk en nierbloedvloei. Met langdurige behandeling in klein dosisse, is die volume bloedplasma, sistemiese vaskulêre weerstand en gemiddelde bloeddruk bly terselfdertyd laag genoeg glomerulêre filtrasie en minuut volume terug na vorige vlakke.

Kontra

Hierdie instrument word nie aanbeveel vir gebruik met:

• cholestasis,
• Quincke se oedeem in geskiedenissowel as oorerflik / idiopaties,
• beduidende probleme met nierfunksie,
• anurie,
• primêre aldosteronisme,
• hemodialise,
• onverdraagsaamheid galaktose,
• oorerflike tekort laktase of in geval van wanabsorpsie glukose galaktose,
• borsvoeding,
• van swangerskap,
• kinderjare
• beduidende abnormaliteite in die lewer,
• arteriële hipotensie,
• toestand na nieroorplanting,
• onverdraagsaamheid teenoor die bestanddele van die middel.

Hartil-D word met omsigtigheid voorgeskryf aorta en mitrale stenose, sistemiese siektes van die bindweefsel, ernstige letsels van die krans- en serebrale arteries, gedekompenseerde "pulmonale hart", ernstige ventrikulêre aritmieë, remming van beenmurghematopoiesis, bilateraalrenale arteriële stenose, jig, hiponatremie, hiperkalsemie, nierversaking, lewersirrose, onstabiele angina pectoris, chroniese hartversaking (vierde fase), vermindering BCC, diabetesouderdom hipertrofiese obstruktiewe kardiomyopatie, hiperkalemie, enkelvoudige nierslagader stenose, hipokalemie, Isgemiese hartsiektes, lewerversaking.

Newe-effekte

As u die medisyne aan die begin van die behandeling neem en na toeneem van die dosis, word dit uitgespreek arteriële hipotensie. Simptome kan insluit duiseligheidvaag visie, algemene swakheid, floute. Daarbenewens is individuele gevalle van dinamiese serebrovaskulêre ongelukke aangemeld, tagikardie, aritmieë, miokardiale infarksiehartkloppings uitgespreekarteriële hipertensie, angina pectoris en skok. Tydens gebruik ACE-remmers by arteriële hipotensie moontlik bloeding in die brein en isgemiese beroerte.

Die volgende newe-reaksies is waarskynlik ook:

• metabolisme - hyperglycaemieverhoogde suurvlakke kaliopenia, jig, hiperkalemie, hypomagnesemia, hiperkalsemie, hiponatremie, chloruremia,
• senuweestelsel - apatie, Senuweeagtigheid, hoofpynmoegheid, gevoel van swakheid, lomerigheid,
• sigorgane - konjunktivitis, blefaritis,
• kardiovaskulêre stelsel - 'n beduidende afname bloeddruk, edeem enkels,
• respiratoriese stelsel - die voorkoms van 'n droë hoes, brongitis,
• spysverteringstelsel - naarheid, braking, buikpyn, spysverteringkramp in epigastriese streek, hardlywigheidverdowende eetlus, dors, diarree,
• velintegument - urtikarie, photosensitization, jeuk,
• urinêre stelsel - proteïenurie,
• voortplantingstelsel - verminderde libido.

In seldsame gevalle is die volgende moontlik:

• bloedsomloopstelsel en limf - afname in inhoud hematokrit en hemoglobien, trombositopenie, eosinofilie, leukopenie, pansitopenie, agranulositose,hemolitiese anemie (in die geval van 'n tekort glukose-6-fosfaat dehidrogenase),
• metabolisme en voeding - onbehoorlike balans tussen water-elektroliet, metaboliese alkalose, chloropeniatoenemende inhoud trigliseriede in serum en serum amilase, hipercholesterolemie, dekompensasie diabetes mellitus,
• senuweestelsel - angs, wanbalans, reuk, parestesie,
• sigorgane - kortstondige miopie,
• gehoororgane - lui in die ore,
• kardiovaskulêre stelsel - 'n dinamiese skending van serebrale sirkulasie, flou, trombo-emboliese komplikasies, vaskulitis, trombose, verslegtende Raynaud se siekteaarsiektes embolisme,
• asemhalingstelsel - kortasem, rinitis, glossitis, allergiese interstisiële longontsteking, sinusitis, faringitis, brongospasma, Quincke se oedeempulmonale edeem
• spysverteringsorgane - derm obstruksie, droë mond, smaakversteuring, sialadenitisbraking, inflammasie van die slymvliese, hemorragiese pankreatitis,
• lewer - verhoogde aktiwiteit bilirubien en lewerensieme, cholestatiese geelsug, cholesistitis, hepatitis, nekrose lewer,
• velintegument - sistemiese lupus erythematosus, erythema multiforme, spoel van die gesig, perifere edeem, verhoogde sweet, Lyellsindroom, verslegtende psoriase, Stevens-Johnson-sindroom, allergiese reaksies, alopecia, onycholysis,
• muskuloskeletale stelsel en bindweefsel - spierspasmas, artralgie, artritis, mialgiespierswakheid verlamming,
• urinêre stelsel - verminderde nierfunksie, dehidrasie, verhoogde residuele stikstof en serum kreatinien, nefrotiese sindroom, akute nierversaking, oligurie, interstisiële nefritis,
• voortplantingstelsel - impotensie,
• ander - anafilaktiese reaksie.

Quincke se oedeem kom meestal voor by pasiënte van die Negroid-ras. Daarbenewens het 'n klein groepie angioedema gesigte en orofaringeale gebiede as gevolg van verbruik ACE-remmers.

Met duidelike newe-effekte van die vel, moet u 'n spesialis raadpleeg.

Mediese waarneming word aangedui wanneer geelsug en verhoogde aktiwiteit lewerensieme.

Gebruiksaanwysings Hartil-D (Metode en dosering)

Die medisyne is bedoel vir eenmalige gebruik met 'n voldoende hoeveelheid vloeistof. Gebruiksaanwysings Hartil-D meld dat eet nie die effek daarvan beïnvloed nie. Tablette kan nie in dele verdeel word nie.

Gebruik hierdie instrument slegs nadat die dokter en dosering gekies het. In die reël word 2,5 mg voorgeskryf om met die kursus te begin ramiprielen 12,5 mg hidrochloortiasied. Die onderhoudsdosis is onderskeidelik dieselfde of twee keer so hoog vir elke aktiewe stof. Die dosis verhoog indien nodig met 'n minimum interval van 3 weke. Die aanbevole maksimum dosis per dag is 5 mg. ramipriel en 25 mg hidrochloortiasied.

Vir mense in die ouderdom, sowel as vir diegene wat die niere en lewer se funksionering benadeel, word die dosisse van elke bestanddeel afsonderlik geselekteer voordat oorgegaan word na die gekombineerde middel Khartil-D. Die dosis moet minimaal wees.

Oordosis

Die gebruik van hierdie middel in dosisse bo die norm is: urienretensie, 'n beduidende afname bloeddruk, Stuiptrekkings, aritmie, skoktoestand, derm obstruksie, elektrolietwanbalans, koma, parese, bradikardie, nierversaking.

Die behandeling word individueel geneem. As algemene maatreëls kan maagspoeling, natriumsulfaat en geaktiveerde houtskool voorgeskryf word. Daarbenewens word ondersteunende terapie gebruik.

ramipriel uit die liggaam verwyder dialise.

Met 'n beduidende afname bloeddruk vloeistofvolume word herstel deur fisiologiese soutoplossing. As dit nie die gewenste resultaat lewer nie, is intraveneuse toediening moontlik. angiotensien II, katesjolamiene. Dit is baie belangrik om by te hou BCC, KHS, diurese, die vlak van elektroliete en glukose in die bloed. Met ernstige bradikardie die pasaangeër is geïnstalleer. by hipokalemie normale kaliumvlakke moet herstel word.

Lewensgevaarlik angioedema Die volgende maatreëls is van toepassing:

• subkutane toediening tot 0,5 mg epinefrien of stadige intraveneuse toediening adrenalien met beheerEKG en bloeddruk,
• inleiding antihistamiene dwelms
• binneaarse of binnespierse toediening glukokortikoïede,
• adrenalien kan aangevul word C₁ inaktiveerderas die pasiënt 'n tekort het.

Interaksie

kombinasie ramipriel en diuretika mag toeneem antihipertensiewe effek. Daarbenewens is 'n beduidende vermindering moontlik. bloeddruk. Dit is dus raadsaam om so 'n kombinasie te vermy.

hipotensiewe effek kan verhoog word as dit geneem word ramipriel gelyktydig met organiese nitrate of vasodilatore. Boonop verswak dit as dit verbruik word. NSAIDs. Hierdie fondse kan ook lei in kombinasie met ramipriel verswakte nierfunksie. In seldsame gevalle word waargeneem nierversaking. Die risiko vir die ontwikkeling daarvan neem toe terwyl Hartil-D saamgeneem word allopurinol (kan ook verskyn leukopenie) en siklosporien. Laaste uitweg ook Lovas Tatinen trimetoprim kan veroorsaak en hiperkalemie. leukopenie ontwikkel ook as Hartil-D gekombineer word prokaïenamied, immuunonderdrukkers en sitostatika.

interaksie ramipriel met litiumpreparate lei tot 'n toename in serum litiumvlakke, is die ontwikkeling van toksiese effekte moontlik. Hierdie kombinasie word nie aanbeveel nie, maar as dit onvermydelik is, word die toestand van die pasiënt gemonitor. Litiumvergiftiging kan toeneem mettiazied-diuretika.

Arteriële hipotensie versterk deur interaksie ramipriel met sommige narkose, antipsigotiese beteken en trisikliese antidepressante.

Die toestand van die pasiënt moet ook gemonitor word wanneer Hartil-D gekombineer word simpatomimetikami. En as u met mekaar omgaan Hypoglycemic middel kan die effek daarvan verhoog totdat dit verskyn hipoglisemie. Dit is veral moontlik aan die begin van die terapie en met 'n verswakte nierfunksie.

kombinasie dialise met ACE-remmers teenaangedui, want dit kan daartoe lei anafilaktoïede reaksies.

hidrochloortiasied wanneer u met mekaar omgaan Amfoterisien B, GCS, Lakseermiddels, carbenoxoloneof corticotropin mag elektrolietwanbalans veroorsaak. En as dit gekombineer word met kalsiumsoute, is die voorkoms van hiperkalsemiemet hart glikosiede – digitale bedwelming en kaliopeniamet Sotalol – aritmiemet salisilate - verhoog hul toksiese effekte op die sentrale senuweestelsel.

suiging hidrochloortiasied neem af met cholesterolhars en Colestipol. Daarom is dit tussen hul toelating nodig om 'n gaping van een tot 'n paar uur te maak.

Hierdie aktiewe stof Hartil-D verhoog ook die effek. nie-depolariserende spierverslappers.

Daarbenewens antihipertensiewe die effek van die middel word verminder wanneer dit met natriumchloried gekombineer word.

Resensies oor Hartil-D

Resensies van Hartil-D dui op die doeltreffendheid van hierdie middel. Die effek daarvan word merkbaar vanaf die begin van die kursus. Sommige pasiënte benodig egter 'n dosisaanpassing, aangesien 'n buitensporige daling in bloeddruk moontlik is. Daarom moet hierdie instrument slegs onder toesig van 'n spesialis gebruik word. As dit geneem word volgens die aanbevelings van 'n dokter, help dit effektief daarmee arteriële hipertensie.

Prys, waar om te koop

Die koste van hierdie instrument in tablette van 2,5 mgramipriel en 12,5 mg hidrochloortiasied - ongeveer 300 roebels. Die prys van tablette waarin 5 mg ramipriel en 25 mg hidrochloortiasied - ongeveer 400 roebels.

Samestelling en meganisme van aksie

Een tablet bevat die samestelling daarvan aktiewe stofas ramipril in 'n hoeveelheid van 5 mg of 10 mg. filiaaldie komponente mediese fasiliteite is:

• natriumbikarbonaat,
• croscarmellose natrium,
• natriumstearielfumarat,
• voorgelatiniseerde stysel
• laktose monohydraat,
• ysteroksied rooi,
• ysteroksied geel.

Die middel kan kardiobeskermende en angiobeskermende effekte hê. Die middel kan ook die prosesse van resorpsie van bloedklonte wat aan die wande van bloedvate geleë is, aktiveer, cholesterolplaak vernietig, die hoeveelheid fibrinogeen verhoog en die proses om selle aanmekaar vas te plak, dit wil sê, bloedplaatjie-aggregasie.

Die positiewe effek van die neem van Hartil-tablette begin na 1-2 uur merkbaar wees. Die effektiwiteit van die middel bly 24 uur lank. Die anti-hipertensiewe eienskappe van die middel hang nie af van die geslag, gewig en ouderdom van die pasiënt wat dit ontvang nie.

En meer besonderhede oor ramipril en die farmakologiese eienskappe daarvan kan gevind word deur na die volgende video te kyk.

Stel vorm vry

Die middel is in tabletvorm. In drogisterye kan u kartonverpakking koop, wat sewe tablette met 'n ligte pienk of oranje-pienk kleur in blase bevat.

Die tablette self het 'n ovaalvormige vlak vorm, op die oppervlak sien u die gravering "R3". Hierdie medisyne bevat 5 mg van die belangrikste aktiewe stof - ramipril.

In apteke kan u ook 'n pakkie met sewe wit tablette met dieselfde ovaalvorm koop, maar met die gravering "R4", wat beteken dat die bereiding 10 mg van die hoofaktiewe bestanddeel bevat.

In watter gevalle word Hartil-tablette geneem?

Dokters skryf medikasie voor aan pasiënte met siektes soos:

• arteriële hipertensie
• chroniese hartversaking
• diabetiese nefropatie,
• hartversaking as gevolg van 'n hartaanval.

Kardioloë het opgemerk dat die neem van pille die risiko van hartaanvalle en beroertes verminder, selfs by pasiënte wat omseiloperasies ondergaan het.

Swangerskap en laktasie

Die middel Hartil-D is teenaangedui tydens swangerskap, dus die teenwoordigheid van swangerskap moet uitgesluit word voordat dit begin word. As die pasiënt beplan om swanger te raak, moet sy ophou om ACE-remmers en hidrochloortiazied te neem en dit met ander anti-hipertensiewe middels te vervang. As swangerskap voorkom tydens die gebruik van die Hartil-D, moet dit so gou as moontlik (in elk geval voor die einde van die eerste trimester) vervang word met 'n middel wat nie 'n ACE-remmer bevat nie, om die risiko van fetale skade te voorkom.

Aangesien ramipril en hidrochloorthiazide in borsmelk uitgeskei word, word borsvoeding tydens die behandeling met Hartil-D nie toegelaat nie.

Dosis en toediening

Hartil-D moet een keer per dag soggens geneem word. Die tablette moet ingesluk word sonder om te kou en baie water (ten minste 'n halwe glas) te drink. Hartil-D tablette kan geneem word ongeag die maaltyd: dit kan op 'n leë maag geneem word, tydens of na die maaltyd. Tablette kan in die helfte verdeel word, en dit kan 'n risiko veroorsaak.

Neem Hartil-D en hou die voorskrif van die dokter streng na. Die gewone aanvangsdosis vir volwassenes is 2,5 mg ramipril en 12,5 mg hidrochloorthiazide. Die dosis kan verhoog word met 'n interval van minstens 3 weke. Die gewone onderhoudsdosis is 2,5 mg ramipril en 12,5 mg hidrochloortiasied of 5 mg ramipril en 25 mg hidrochloortiazied. Die maksimum daaglikse dosis is 10 mg ramipril en 50 mg hidrochloorthiazide. Die duur van die verloop van die behandeling word deur die dokter bepaal.

Dosisse vir bejaarde pasiënte en pasiënte met 'n verswakte lewer- of nierfunksie is gewoonlik laer as gewoonlik en moet deur 'n dokter afsonderlik gekies word, met inagneming van die funksionele toestand van die niere en lewer.

Newe-effek

By aanbevole dosisse word die geneesmiddel gewoonlik goed verdra. In sommige gevalle is die voorkoms van ongewenste reaksies moontlik, wat gewoonlik nie die staking van die middel vereis nie. Raadpleeg u dokter of apteker as u ernstige newe-effekte of -effekte ondervind wat nie in hierdie handleiding genoem word nie.

Aan die begin van die verloop van die behandeling en na die verhoging van die dosis kan 'n buitensporige afname in bloeddruk voorkom - ontwikkel hipotensiegemanifesteer deur simptome soos duiseligheid, algemene swakheid, vaag visie, soms met floute of bewussyn. Die kans op hipotensie is groter by pasiënte met 'n verswakte water - elektrolietbalans, met chroniese hartversaking en funksionele nierversaking. Met die ontwikkeling van hipotensie moet die pasiënt in 'n horisontale posisie geskuif word, indien nodig intraveneus toegedien word om die volume sirkulerende bloed te verhoog. Verbygaande hipotensiewe reaksie is nie 'n kontraindikasie vir latere toediening van die geneesmiddel nie. Met ernstige en langdurige hipotensie, kan 'n afname in die dosis van die geneesmiddel of staking van die behandeling nodig wees.

Dit is bekend dat die neem van ACE-remmers gepaard gaan met droë hoes, wat snags toeneem en geneig is, kom meer gereeld voor by vroue en nie-rokers. Hierdie hoes verdwyn altyd spontaan na staking van die middel. Hoes kan soms ophou as die pasiënt na 'n ander ACE-remmer oorgeplaas word.

Die volgende is die ander algemeenste newe-effekte wat tydens kliniese toetse en terapeutiese gebruik van ACE-remmers aangemeld is, insluitend ramipril in kombinasie met hidrochloorthiazide.

Metaboliese afwykings: 'n beduidende afname in die kaliumvlak in die bloed, in ernstige gevalle met aanvalle of spierswakheid, 'n toename in ureum en kreatinien in die bloed, jig, 'n toename in glukose in die bloed, en 'n seldsame toename in kaliumvlak in die bloed.

Oortredings van die senuweestelsel: duiseligheid, moegheid, hoofpyn, swakheid, slaperigheid.

Versteurings van die kardiovaskulêre stelsel: arteriële hipotensie, enkel oedeem.

Spysverteringsafwykings: naarheid, buikpyn, spysverteringsprobleme, maagkrampe, dors, hardlywigheid, diarree, verlies van eetlus.

Asemhalingsafwykings: hoes, brongitis, rinitis, sinusitis.

Swak nierfunksie: nierfunksie, verhoogde ureumvlakke in die bloed en serum kreatinien, dehidrasie.

Sensoriese inkorting: konjunktivitis, blefaritis, kortstondige gesiggestremdheid, tinnitus.

Algemene reaksies van die liggaam, allergiese reaksies, velletsels: allergiese reaksies, meer gereeld in die vorm van 'n kortstondige veluitslag, minder gereeld - urtikaria, veluitslag gepaard met jeuk, die voorkoms van vliese of vlokkende gebiede, swelling van die vel en slymvliese, fotosensitiwiteit, oormatige sweet, gewrigspyn, verergering van psoriase, sistemiese lupus erythematosus, vasculitis.

Toepassingsfunksies

Tydens behandeling met Hartil-D gereelde mediese toesig. Benewens bloeddruk, moet nierfunksie, bloedtellings en biochemiese parameters periodiek gemonitor word. Oortredings van die balans tussen water en elektroliete moet uitgeskakel word voordat u die middel gebruik.

Hartil-D kan veroorsaak oormatige afname in bloeddrukveral na die eerste dosis of na die neem van die eerste verhoogde dosis. Die waarskynlikheid om hipotensie te ontwikkel, is groter met 'n afname in die volume sirkulerende bloed as gevolg van verlies aan vloeistof en soute, en by pasiënte met chroniese hartversaking wat normale of lae bloeddruk het. Met die ontwikkeling van hipotensie moet die pasiënt in 'n horisontale posisie geskuif word, en indien nodig, is 'n intraveneuse infusie van sout nodig om die volume sirkulerende bloed te verhoog. 'N Tydelike hipotensiewe reaksie is nie 'n kontraindikasie vir latere toediening van die middel nie. Met langdurige en klinies ernstige hipotensie, kan dit nodig wees om die dosis van die middel te verminder of die behandeling daarmee te stop.

In die volgende gevalle moet spesiale sorg gedra word by die gebruik van die middel Hartil-D:

- by pasiënte met dehidrasiein gevalle van diarree en braking,
- in pasiënte wat neem diuretika,
- by pasiënte met verhoogde uitskeiding adrenale kortekshormone (Conn-sindroom)
- in persone wat gebruik maak lae sout dieetneem kaliumversterkte voedingsaanvullings ofkalisodergaszczye dwelms
- by pasiënte wat ly renale hipertensie, ernstige hartversaking, hipertrofiese kardiomyopatie,
- by pasiënte met diabeteswat gereeld die vlak van glukemie moet monitor. Dit kan nodig wees om 'n dosis suikerverlagende middels afsonderlik te kies of van tabletpreparate na insulien oor te skakel,
- by pasiënte met sistemiese lupus erythematosus of psoriase verergering van die siekte is moontlik.

Moet vermy word hemodialise teen die agtergrond van die behandeling met die middel Hartil-D. As dialise nodig is, moet u oorskakel na die neem van 'n ander anti-hipertensiewe middel wat nie 'n ACE-remmer is nie.

Dit is noodsaaklik om die dokter in te lig oor die inname van die middel Hartil-D voor die operasie en narkose, insluitend met narkose van tandheelkundige prosedures.

Hartil-D behandeling kan veroorsaak droë hoeswat altyd verdwyn na staking van die behandeling.

Hartil-D bevat laktose monohydraat. Dit moet in ag geneem word by die behandeling van pasiënte met laktase tekort en ander seldsame metaboliese afwykings (galaktosemie of glukose / galaktose wanabsorpsiesindroom).

As u vergeet om Hartil-D betyds te neem, neem die gemiste dosis so gou as moontlik, en neem dan die dwelm soos voorgeskryf deur u dokter. As die volgende dosis 'n paar uur oorbly, of dit tyd het om die volgende dosis na die gemiste dosis te neem, moet u nie 'n dubbele dosis Hartil-D inneem om te vergoed vir die gemiste dosis nie. Mis in hierdie geval die dosis wat nie betyds geneem is nie, en gaan voort om die middel volgens die gewone skedule te neem.

Moenie Hartil-D alleen onderbreek of ophou nie! Beëindiging van toelating Hartil-D of dosisverandering moet uitgevoer word soos voorgeskryf en gemonitor die dokter.

Veiligheidsmaatreëls

Effek op die MAGLIKHEID om voertuie of gevaarlike masjinerie te bestuur

Afhangend van die individuele reaksie op die gebruik van die middel, kan Hartil-D 'n negatiewe invloed hê op die vermoë om werk te verrig wat 'n verhoogde vlak van aandag verg. Aan die begin van die behandeling met Hartil-D en na die verhoging van die dosis, word dit nie aanbeveel om voertuie te bestuur of ander werk te verrig wat verhoogde aandag en spoed van psigomotoriese reaksies verg nie. In die toekoms word die vermoë om bogenoemde werk te verrig en die veilige dosis te bepaal, individueel deur die dokter uitgevoer.

Hoe om te neem?

Hartil-tablette kan gedrink word as dit gerieflik is, dit wil sê nie noodwendig voor etes, daarna of tydens dit nie. Die middel kan nie gekou word nie, u moet die pille met 'n normale hoeveelheid skoon water insluk.

Pasiënt lyding arteriële hipertensie, sal 'n kardioloog aanbeveel dat u een keer per dag 2,5 mg van die middel drink. Indien nodig, kan die dosis medikasie wat geneem word geleidelik toeneem. Dit is opmerklik dat die totale hoeveelheid Hartil wat per dag geneem word nie meer as 10 mg moet wees nie.

Pasiënt lyding hartversaking in chroniese vorm, skryf die dokter voor om elke dag 1,25 mg tablette te drink. Indien nodig, verhoog 'n kardioloog die dosis van die middel. Die totale aantal medisyne wat per dag gedrink word, moet ook nie meer as 10 mg wees nie.

'N Persoon wat gely het hartaanval, word die middel 2-9 dae voorgeskryf. Die pasiënt moet twee keer per dag 2,5 mg van die middel drink. Indien nodig, kan 'n kardioloog 'n dubbele dosis Hartil aanbeveel.

Die wat siek is nefropatie, moet u 1,25 mg van die dwelm per dag drink. In seldsame gevalle met hierdie siekte word die dosis aangepas tot 5 mg per dag.

As 'n voorkoming van 'n hartaanval of beroerte hartpatologieë die dokter kan die pasiënt voorskryf om Hartil te drink in die hoeveelheid van 2,5 mg per dag. Die dosis daarvan kan ook verhoog en geleidelik 10 mg bereik.

Die gebruik van Hartil by kinders tydens swangerskap en laktasie

Die medikasie word verbied om tydens die geboorte van die kind te neem en te borsvoed. Hartil kan die voorkoms van oortredings in die vorming van die niere van die ongebore baba uitlok, en die bloeddruk verlaag. Die middel is ook gevaarlik deurdat dit kan bydra tot die ontwikkeling van hiperkalemie in die fetus, skedelhipoplasie en die vervorming daarvan, longhipoplasie, patologiese toestande van die ledemate.

Die veiligheid van die inname van Hartil en die doeltreffendheid daarvan onder die ouderdom van 18 jaar is nie vasgestel nie. In hierdie verband kan u dit nie neem nie.

Moontlike kontraindikasies en newe-effekte

Hartil moet nie in die volgende gevalle geneem word nie:

• 'n geskiedenis van angio-edeem,
• hipersensitiwiteit vir stowwe in die medikasie,
• swangerskap te eniger tyd
• laktasie,
• renale arteriële stenose,
• primêre hiperaldosteronisme,
• bilaterale renale arteriële stenose,
• nierversaking
• onstabiele hemodinamika.

Daarbenewens kan hierdie medisyne veroorsaak negatiewe reaksies organisme wanneer dit ingeneem word, wat die volgende kan insluit:

• verlaag bloeddruk
• aritmie,
• trombositopenie,
• ortostatiese hipotensie,
• verhoogde proteïnurie,
• droë hoes
• gemoedsversteurings
• versteurings in die bloedsomloopstelsel,
• verhoogde nierversaking
• bewing,
• afskeiding uit die neus,
• miokardiale iskemie en brein
• verminderde libido
• die voorkoms van swakheid
• lomerigheid,
• senuwee-opgewondenheid
• verswakte persepsie deur gehoor, reuk, smaak en sig,
• stuiptrekkings,
• brongospasma,
• alopecia,
• vestibulêre afwykings
• verminderde konsentrasie van hemoglobien en hematokrit,
• rinitis, sinusitis,
• brongitis,
• spierkrampe
• hiponatremie,
• verminderde eetlus
• konjunktivitis,
• naarheid, diarree of hardlywigheid
• kortasem, droë mond,
• hemolitiese anemie
• uitslag, vel jeuk.

As gevolg van die groot aantal newe-reaksies wat moontlik is wanneer u die tablette neem, moet u dit drink, met inagneming van veiligheidsmaatreëls. Dit is belangrik om te verstaan ​​dat tydens die behandeling met Hartil beheer deur die dokter nodig is. Dit is veral nodig gedurende die volgende periode dat die dosis van die medisyne verhoog word. Binne agt uur nadat u Hartil in 'n verhoogde dosis geneem het, moet u gereeld bloeddruk meet en die norme in die indikasies monitor.

Pasiënte met niervaskulêre letsels, nierfunksie, wat nieroorplanting ondergaan het, is ook konstant deur die dokter nodig.

Verskeie aktiwiteite wat 'n verhoogde konsentrasie aandag verg, moet tydens die behandeling van hierdie pille versaak word.

Verenigbaarheid van Hartil met ander dwelms en alkohol

Gesamentlike toediening van tablette met verskillende medisyne is om mediese redes moontlik. Maar terselfdertyd is dit die moeite werd om in ag te neem dat die gelyktydige gebruik van hierdie medikasie en medisyne van farmakologiese groepe soos sitostatika en kortikosteroïede bydra tot die voorkoms van veranderinge in die samestelling van die bloed en dit verskillende stoornisse in die bloedsomloopstelsel kan veroorsaak.

Dit is ook baie gevaarlik om die gebruik van hierdie middel te kombineer met insulien en ander medisyne om diabetes te bekamp, ​​aangesien daar in hierdie geval 'n skerp afname in bloedsuiker is, wat gevaarlik kan wees.

Kardioloë beveel sterk aan dat alkoholiese drank gestaak word tydens behandeling met hierdie pille, aangesien dit help om die gevolge van drankhoudende drankies te verhoog.

Hierdie middel in die toepaslike vorm van vrystelling word in byna alle apteekwinkels verkoop. U kan die middel ook in aanlyn-apteke koop. Wanneer u 'n medikasie koop, is 'n voorskrif by die behandelende dokter nodig.

Die gemiddelde prys vir 'n middel begin vanaf 370 roebels in apteke in Moskou. In aanlyn-apteke kan u medisyne 'n bietjie goedkoper koop - die koste van pille begin by 297 roebels.

Soortgelyke medisyne en die koste daarvan

Die volgende medisyne kan aan analogieë van hierdie middel toegeskryf word:

• Amprilan - vanaf 220 roebels,
• Pyramil - vanaf 202 roebels,
• Tritace - vanaf 996 roebels,
• Dilaprel - vanaf 115 roebels,
• Ramimed - vanaf 280 roebels.

Voordat u analoë van 'n middel koop, moet u dit met u dokter raadpleeg of dit die middel heeltemal kan vervang of nie.

Hartil is 'n taamlik kragtige middel, daarom is dit nodig om dit slegs met die aanstelling van 'n behandelende dokter te neem en die voorgeskrewe dosisse streng na te kom. Anders kan u die ontwikkeling van nadelige reaksies kry.

Samestelling en optrede

Die aantekening lui dat Hartil tot die groep ACE-remmers behoort. Die aktiewe stof in sy samestelling is ramipiril. As gevolg van die blokkering van die angiotensien-omskakelende ensiem, het die middel 'n duidelike hipotensiewe effek.

Let op! Die middel begin die druk binne 1,5-2 uur na toediening verlaag. 'N Opvallende kliniese effek ontwikkel na 3,5-6 en duur 24 uur. Hartil benodig gereelde en langdurige gebruik, dit is onmoontlik om tablette van geval tot geval te drink.

Verder, ramipyril:

• bevorder die omgekeerde ontwikkeling van hipertrofie van die hartspier (met langdurige gebruik),
• verbeter die bloedsomloop in die miokardium,
• verminder die frekwensie van aritmieë,
• normaliseer die druk in die portaar met portaal hipertensie,
• belemmer die agteruitgang van nierfunksie by diabete.

Aanduidings vir gebruik

Nadat ons die werking van die middel verstaan, bespreek ons ​​die indikasies vir die gebruik daarvan.

• arteriële hipertensie
• CHF,
• akute miokardiale infarksie, beroerte in die geskiedenis (om die risiko van herhaalde vaskulêre komplikasies te verminder),
• nefropatie, insluitend diabeet.

Stel vorms vry

Hartil word vervaardig deur die Hongaarse farmaseutiese maatskappy EGIS Pharmaceuticals PLC. Die enigste vorm van vrystelling is tablette met 'n dosis van 5 of 10 mg. Benewens 28 ligpienk of wit tablette, bevat 'n kartonpakket gedetailleerde gebruiksaanwysings. Die gemiddelde prys van 'n doos is 410 p. vir 'n dosis van 5 mg en 460 r vir 10 mg.

Let op! Dit is meer winsgewend om 10 milligram tablette te koop. Elkeen van hulle kan in die helfte verdeel word, en dit waag 'n risiko.

Boonop bevat die vervaardiger se kombinasie medisyne wat gebaseer is op ramipiril en ander anti-hipertensiewe middels:

• Hartil Amlo (AM) (ramipiril + amlodipine) 5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg,
• Hartil D (ramipiril + hidrochloorthiazide) 2,5 mg + 12,5 mg, 5 mg + 25 mg.

Metode van gebruik

Hartil word oraal geneem sonder om te kou, met water (groot hoeveelhede, ongeveer 200-250 ml) water afgespoel. U moet die medisyne elke dag, elke 24 uur drink.

Die dokter bepaal die dosis en duur van die behandeling afsonderlik vir elke pasiënt. Standaardaanbevelings word in die onderstaande tabel gegee.

Tabel 1: Standaardaanbevelings vir seleksie van Hartil-dosering:

Belangrik! Spesifieke aandag word benodig om die dosering van Hartil te selekteer vir ouer pasiënte wat diuretika neem en aan gelyktydige siektes ly (hartversaking, verminderde funksie van somatiese organe).

Behandeling van hipertensie by diabete

Is Hartil geskik vir die behandeling van hipertensie by bejaarde pasiënte met tipe 2-diabetes?

Welkom! In die algemeen, ja: die geneesmiddel het 'n positiewe uitwerking op die verloop van diabetiese makroangiopatie en nefropatie. Vir elke individuele pasiënt moet 'n anti-hipertensiewe middel egter individueel gekies word.

Boonop veroorsaak die gekombineerde gebruik van Hartil met inspuitbare hipoglisemiese middels 'n skerp daling in bloedglukosevlakke. Daarom is dit soms, teen die agtergrond van medikasie, nodig om die dosis insulien aan te pas.

Farmakokinetika van die geneesmiddel.

ramipriel
suiging
Na orale toediening word ramipril vinnig geabsorbeer. Te oordeel na die radioaktiwiteit wat in die urine waargeneem word na inname van gemerkte ramipril (uitskeiding deur die niere is slegs een van verskeie maniere), word minstens 56% van die middel opgeneem. Gelyktydige eet beïnvloed nie die opname nie.
Ramipril is 'n voorgeneesmiddel, dit ondergaan metabolisme tydens die "eerste deurgang" deur die lewer, waardeur die enigste aktiewe metaboliet ramiprilat gevorm word (as gevolg van hidrolise, hoofsaaklik in die lewer). Benewens die feit dat hy 'n aktiewe metaboliet van ramiprilat word, konjipateer ramipril met glukuronsuur en word dit 'n diketopiperazine-ester van ramipril. Ramiprilat word ook gekonjugeer met glukuronsuur en omgeskakel na diketopiperazine-ramiprilat (suur). As gevolg van die aktivering / metabolisme van ramipril, is die biobeskikbaarheid na orale toediening ongeveer 20%.
Cmax van ramipril in plasma word binne 1 uur na orale toediening bereik. Cmax van ramiprilat in plasma word binne 2-4 uur na inname van ramipril bereik.
verspreiding
Die binding aan plasmaproteïene vir ramipril en ramiprilat is onderskeidelik ongeveer 73% en 56%.
In eksperimentele studies is gevind dat ramipril in borsmelk uitgeskei word.
teling
T1 / 2 van ramipril is ongeveer 1 uur 'n Afname in die konsentrasie van ramiprilat in bloedplasma is meerfase van aard. Die aanvanklike verspreidings- en uitskeidingsfase word gekenmerk deur T1 / 2 gelyk aan ongeveer 3 uur. Dan is die intermediêre fase (T1 / 2 ongeveer 15 uur) en die finale fase waartydens ramiprilatkonsentrasie in bloedplasma baie laag is (T1 / 2 - 4-5 dae, volg) ). Hierdie laaste fase is te wyte aan die trae dissosiasie van ramiprilat van sterk, maar versadigde komplekse met ACE. Ondanks die duur van die eliminasie-fase, word Css van ramipril binne ongeveer 4 dae bereik met 'n daaglikse inname van 2,5 mg of meer ramipril. Die effektiewe T1 / 2 (parameter wat verband hou met die seleksie van dosis) is 13-17 uur na die neem van verskeie dosisse.
Na orale toediening van 10 mg gemerkte ramipril, word ongeveer 40% van die radioaktiwiteit deur die ingewande geskei en 60% deur die niere. Binne 24 uur na inname van 5 mg ramipril is pasiënte met 'n kateter wat die gevolglike gal toon, gelyke uitskeidingswaardes van ramipril en die metaboliete daarvan deur die niere en gal gevind. Ongeveer 80-90% van die metaboliete wat deur die niere en gal gesekreteer word, word deur ramiprilat en medisyne voorgestel vir die verdere metabolisme daarvan. Glucuronide en die diketopiperazien-afgeleide van ramipril was ongeveer 10-20%, en ongemetaboliseerde ramipril het ongeveer 2% van die totale hoeveelheid ramipril uitgemaak.

Dosis en toedieningsroete van die middel.

Die tablette moet daagliks een keer per dag geneem word soggens, met baie vloeistowwe. Die middel kan geneem word ongeag die maaltyd. Die tablette is nie bedoel om in dele te verdeel nie.
Vir volwassenes word die geneesmiddel Hartil-D aanbeveel om slegs voorgeskryf te word na 'n individuele keuse van die dosisse van elk van die komponente. Die dosis kan verhoog word met 'n interval van minstens 3 weke. Die gewone aanvangsdosis is 2,5 mg ramipril en 12,5 mg hidrochloorthiazide. Die gewone onderhoudsdosis is 2,5 mg ramipril en 12,5 mg hidrochloortiasied of 5 mg ramipril en 25 mg hidrochloortiazied. Die aanbevole maksimum daaglikse dosis is 5 mg ramipril en 25 mg hidrochloorthiazide.
Vir bejaarde pasiënte en pasiënte met CC van 30 tot 60 ml / min, moet individuele dosisse van elk van die komponente (ramipril en hidrochloorthiazide) noukeurig gekies word voordat oorgegaan word na die gekombineerde middel Hartil-D.
Die dosis Hartil-D moet so laag as moontlik wees. Die aanbevole maksimum daaglikse dosis is 5 mg ramipril en 25 mg hidrochloorthiazide.
Hartil-D is teenaangedui by pasiënte met 'n ernstige nierfunksie (CC minder as 30 ml / min / 1,73 m2).
Voordat daar oorgegaan word na Hartil-D, moet pasiënte met ligte tot matige verswakte lewerfunksie 'n dosis ramipril gegee word.
Dit is nie toegelaat om die middel Hartil-D te neem by pasiënte met 'n ernstige verswakte lewerfunksie en / of cholestase nie.
Hartil-D word nie aanbeveel vir kinders en adolessente nie (jonger as 18 jaar) weens die gebrek aan veiligheids- en effektiwiteitsdata vir hierdie ouderdomsgroep.