Suspensie sinkinsulieninspuiting vir diabetes

Suspensie van kristallyne sinkinsulien vir inspuiting (insulien "K" ultralente) - 'n langwerkende insulienpreparaat vir die behandeling van diabetes mellitus.

'N Suspensie van kristallyne sinkinsulien verwys na die mees langwerkende suikerverlagende medisyne, wat 6–8 uur na toediening plaasvind, die effek bereik sy maksimum 16–20 uur na toediening en duur tot 30-36 uur.

Toepassing reëls

Die dosis suspensie en die aantal inspuitings per dag word per individu bepaal, met inagneming van die hoeveelheid suiker wat op verskillende tye van die dag, die bloedsuikervlak en die duur van die hipoglisemiese effek, in die urine uitgeskei word.

Alle insulienpreparate met volgehoue ​​vrystellings word slegs onderhuids toegedien.

Sink Insulien Suspensie Voorskrif

Suspensie van kristallyne sinkinsulien vir inspuiting (Suspensio Zinc-insulini crystalallisati pro injectubus) is 'n steriele suspensie van kristallyne insulien in asetaatbuffer met 'n pH van 7,1–7,5. 1 ml suspensie bevat 40 IE insulien.

'N Suspensie word in 5 ml en 10 ml steriele verseëlde flacon vrygestel.

Instruksies vir die gebruik van die middel

Die gebruik van die middel Suspensie van sinkinsulien vir inspuiting word aanbeveel in die behandeling van tipe 1-diabetes mellitus, insluitend by kinders en vroue in posisie. Daarbenewens kan hierdie hulpmiddel gebruik word in mediese terapie vir tipe 2-diabetes mellitus, veral met die ondoeltreffendheid van suikerverlagende tablette, veral sulfonielureumderivate.

Sinkinsulien word algemeen gebruik om komplikasies van diabetes te behandel, soos skade aan die hart en bloedvate, diabetiese voet en gesiggestremdheid. Daarbenewens is dit onontbeerlik vir ernstige diabetesoperasies en tydens herstel daarvan, sowel as vir ernstige beserings of sterk emosionele ervarings.

Sinkinsulien met suspensie is uitsluitlik bedoel vir onderhuidse inspuiting, maar in seldsame gevalle kan dit binnespiers toegedien word. Intraveneuse toediening van hierdie middel is streng verbode, aangesien dit 'n ernstige aanval van hipoglukemie kan veroorsaak.

Die dosis van die geneesmiddel Insulin Zink word individueel vir elke pasiënt bereken. Soos ander langwerkende insuliene, moet dit 1 of 2 keer per dag toegedien word, afhangende van die pasiënt se behoeftes.

As u 'n suspensie van insulien sink tydens swangerskap gebruik, is dit baie belangrik om te onthou dat 'n vrou die behoefte aan insulien in die eerste 3 maande van die baba kan verminder, en in die volgende 6 maande, inteendeel, dit sal toeneem. Dit moet in ag geneem word by die berekening van die dosis van die middel.

Na geboorte by diabetes mellitus en tydens borsvoeding, is dit belangrik om die bloedsuikervlak noukeurig te monitor en, indien nodig, die dosis sinkinsulien aan te pas.

So 'n noukeurige monitering van glukosekonsentrasie moet voortgesit word totdat die toestand heeltemal genormaliseer is.

Insulien sinksuspensie is deesdae redelik skaars in apteke in Russiese stede. Dit is grotendeels te danke aan die opkoms van meer moderne soorte langdurige insulien wat hierdie middel uit die apteekrakke verplaas het.

Daarom is dit taamlik moeilik om die presiese koste van insulien sink te noem. In apteke word hierdie middel onder die handelsname Insulin Semilent, Brinsulmidi MK, Iletin, Insulin Lente “HO-S”, Insulin Lente SPP, Insulin Lt VO-S, Insulin-Long SMK, Insulong SPP en Monotard verkoop.

Die resensies oor hierdie middel is oor die algemeen goed. Baie pasiënte met diabetes gebruik dit al baie jare suksesvol. Alhoewel hulle dit die afgelope jaar toenemend vervang met meer moderne eweknieë.

As analoë van sinkinsulien, kan u enige langwerkende insulienpreparate noem. Dit sluit in Lantus, Insulin Ultralente, Insulin Ultralong, Insulin Ultratard, Levemir, Levulin en Insulin Humulin NPH.

Hierdie medisyne is die medisyne vir diabetes van die jongste geslag. Die insulien wat in hul samestelling opgeneem is, is 'n analoog van menslike insulien, verkry deur genetiese ingenieurswese. Daarom veroorsaak dit prakties nie allergieë nie en word dit goed deur die pasiënt verdra.

Die belangrikste eienskappe van insulien word in die video in hierdie artikel beskryf.

Insulien (insulinum)

Dit is 'n hormoon wat deur die b-selle van die pankreas-eilande van Langerhans geproduseer word.

Die molekulêre gewig van insulien is ongeveer 12 000. In oplossings, wanneer die pH van die medium verander, dissekteer die insulienmolekule in 2 monomere met hormonale aktiwiteit. Die molekulêre gewig van die monomeer is ongeveer 6000.

Die monomeermolekuul bestaan ​​uit twee polipeptiedkettings, een daarvan bevat 21 aminosuurreste (ketting A), en die tweede bevat 30 aminosuurreste (ketting B). Die kettings word deur twee disulfied-brûe verbind.

Tans word die sintese van 'n insulienmolekule uitgevoer.

Insulien het 'n spesifieke vermoë om koolhidraatmetabolisme te reguleer, verhoog die opname van glukose deur die weefsel en dra by tot die omskakeling daarvan na glikogeen. Dit vergemaklik ook die penetrasie van glukose in selle.

insulien is 'n spesifieke antidiabetiese middel. As dit in die liggaam ingebring word, verlaag bloedsuiker, verminder dit die uitskeiding in die urine en elimineer die gevolge van 'n diabetiese koma.

Behandeling van diabetes behels die gebruik van insulien op die agtergrond van 'n toepaslike dieet.

Insulienaktiwiteit word biologies bepaal (deur die vermoë om bloedsuiker by gesonde konyne te verlaag). Vir een eenheid van aksie (UNIT) of 'n internasionale eenheid (1 IE) word die aktiwiteit van 0,04082 mg kristallyne insulien (standaard) uitgevoer.

Benewens die hipoglisemiese effek, veroorsaak insulien 'n aantal ander effekte: 'n toename in spierglikogeenopslag, verhoogde vetvorming, gestimuleerde peptiedsintese, verlaagde proteïenverbruik, ens.

Insulien vir mediese gebruik word verkry uit die pankreas van soogdiere (beeste, varke, ens.).

Tesame met konvensionele insulien (insulien vir inspuiting) is daar tans 'n aantal middels met langdurige werking.

Die toevoeging van sink, protamien (proteïen) en 'n buffer by hierdie middels verander die aanvangstempo van 'n suikerverlagende effek, die tydstip vir maksimum effek ('piek'-werking) en die totale duur van die werking.

Langwerkende medisyne het 'n hoër pH as insulien vir inspuiting, wat hul inspuitings minder pynlik maak.

Langwerkende middels kan minder gereeld aan pasiënte as insulien vir inspuiting toegedien word, wat die behandeling van pasiënte met diabetes mellitus baie vergemaklik.

Die vinnigste en minste verlengde werking (ongeveer 6 uur) word met insulien vir inspuiting uitgeoefen, 'n effens langer werking (10-12 uur) word uitgevoer deur 'n suspensie van amorfe sinkinsulien, gevolg deur protamien-sink-insulien vir inspuiting (tot 20 uur), en die insulien-suspensie protamien (18-30 uur), 'n suspensie van sink-insulien (tot 24 uur), 'n suspensie van protamien-sink-insulien (24-36 uur) en 'n suspensie van sink-insulien kristallyne (tot 30-36 uur).

Die keuse van die medisyne wat gebruik word, hang af van die erns van die siekte, die verloop daarvan, die algemene toestand van die pasiënt en ander kenmerke van die saak, sowel as die eienskappe van die geneesmiddel (spoed van aanvang en duur van die hipoglykemiese effek, pH, ens.).

Tipies word medisyne met langdurige werking voorgeskryf vir pasiënte met matige en ernstige vorme van die siekte, in gevalle waar pasiënte voorheen 2-3 of meer inspuitings van insulien (normaal) per dag ontvang het.

In voorafgaande toestande en diabetiese koma, sowel as in ernstige vorme van diabetes mellitus met die neiging tot gereelde ketose en met aansteeklike siektes, word langdurige medisyne teenaangedui, in hierdie gevalle word gereelde inspuiting vir insulien gebruik.

Insulien vir inspuiting (Insulinum pro injectibus).

Die middel word verkry deur kristallyne insulien (met 'n biologiese aktiwiteit van minstens 22 PIECES in 1 mg) op te los in water wat met soutsuur versuur word.

1,6-1,8% gliserol word by die oplossing gevoeg en fenol (0,25-0,3%) as konserveringsmiddel, die pH van die oplossing is 3,0-3,5. Kleurlose deursigtige vloeistof. Die middel word vrygestel met 'n aktiwiteit van 40 of 80 PIECES in 1 ml.

Word hoofsaaklik gebruik vir die behandeling van diabetes.

Dosisse word individueel bepaal, afhangende van die toestand van die pasiënt, die suikerinhoud in die urine (teen 1 ED per 5 g suiker wat in die urine uitgeskei word). Tipies wissel dosisse (vir volwassenes) van 10 tot 20 eenhede per dag. Terselfdertyd word 'n toepaslike dieet voorgeskryf.

Die gebruik van insulien en die seleksie van dosisse word uitgevoer onder die beheer van die suikerinhoud in urine en bloed en die algemene toestand van die pasiënt gemonitor.

In diabetiese koma word die dosis insulien verhoog tot 100 IE of meer per dag (terselfdertyd kry die pasiënt 'n intraveneuse glukose-oplossing).

Insulien vir inspuiting het 'n vinnige en relatief kort suikerverlagende effek. Die effek kom gewoonlik binne 15-30 minute na die inspuiting, die "piek" van die aksie voor - na 2-4 uur, die totale duur van die aksie tot 6 uur.

Die middel word 1-3 keer per dag ingespuit, die middel word 15-20 minute voor ete onder die vel of binnespiers toegedien. As dit drie keer toegedien word, word die dosisse versprei sodat daar by die laaste inspuiting (voor ete) 'n laer dosis insulien toegedien word om die nag-hipoglisemie te vermy.

Intraveneus word insulien toegedien (tot 50 eenhede) slegs vir diabetiese koma, as onderhuidse inspuitings nie voldoende is nie.

As u van insulienbehandeling vir inspuitings oorskakel na 'n medisyne met verlengde afgifte, is dit noodsaaklik om die reaksie van die pasiënt noukeurig te monitor, veral in die eerste 7-10 dae, wanneer die dosis van die verlengde middel gespesifiseer moet word.

Om die reaksie van die pasiënt op die nuwe middel te identifiseer, word aanbeveel dat u meer suiker (na 2-3 dae) gereeld urine doen wat gedurende die dag in porsies versamel word, asook 'n studie van bloedsuiker (soggens op 'n leë maag).

Afhangend van die data wat verkry is, word die ure van toediening van 'n langdurige geneesmiddel gespesifiseer, met inagneming van die tydstip waarop die maksimum suikerverlagende effek begin, asook die tyd van addisionele toediening (indien nodig) van gereelde insulien en die verspreiding van koolhidrate in die daaglikse dieet.

Tydens verdere behandeling word die suikerinhoud in die urine ten minste 1 keer per week ondersoek, en die bloedsuikervlak is 1-2 keer per maand.

Klein dosisse insulien (4-8 eenhede 1-2 keer per dag) word gebruik vir algemene wanvoeding, afname in voeding, furunculosis, tirotoksikose, oormatige braking van swanger vroue, maagsiektes (atony, gastroptose), hepatitis, aanvanklike vorme van lewersirrose (glukose word terselfdertyd voorgeskryf ( ).

In psigiatriese praktyke word insulien gebruik om hipoglisemiese toestande te veroorsaak in die behandeling van sekere vorme van skisofrenie. Insulina koma (skok) word veroorsaak deur daaglikse subkutane of binnespierse inspuiting van insulien vir inspuiting, beginnend met 4 IE, met 'n daaglikse toevoeging van 4 IE totdat die domheid of koma verskyn.

As sopor verskyn, word die dosis insulien nie binne 2 dae verhoog nie, op die derde dag word die dosis met 4 eenhede verhoog en word die behandeling in toenemende dosisse voortgesit totdat 'n koma verskyn. Die duur van die eerste koma is 5-10 minute, waarna iemand moet stop. In die toekoms word die duur van koma verhoog tot 30-40 minute.

In die loop van die behandeling bel hulle iemand tot 25-30 keer.

Koma stop deur binneaarse toediening van 20 ml van 'n 40% glukose-oplossing. Nadat hy die koma verlaat het, ontvang die pasiënt tee met 150-200 g suiker en ontbyt. As die koma na binneaarse toediening nie ophou nie, word 400 ml tee wat 200 g suiker bevat in 'n buis in die maag gebring.

Die gebruik van insulien moet in alle gevalle met omsigtigheid geskied. Met 'n oordosis en die ontydige inname van koolhidrate, kan hipoglisemiese skok voorkom as gevolg van bewussyn, stuiptrekkings en 'n afname in hartaktiwiteit.

As daar tekens van hipoglukemie voorkom, moet die pasiënt 100 g witbrood of koekies gegee word, en met meer uitgesproke simptome, 2-3 eetlepels of meer gegranuleerde suiker.

In geval van hipoglisemiese skok, word 'n 40% glukose-oplossing in 'n aar ingespuit en groot hoeveelhede suiker word gegee (sien hierbo).

Kontra-indikasies vir die gebruik van insulien is siektes wat voorkom met hipoglisemie, akute hepatitis, sirrose, hemolitiese geelsug, pankreatitis, nefritis, amyloidose van die niere, urolithiasis, maagsere en duodenale ulkusse, gedekompenseerde hartdefekte.

Pasiënte met diabetes mellitus is baie versigtig in die teenwoordigheid van koronêre ontoereikendheid en serebrovaskulêre ongeluk.

Insulien inspuitings kan pynlik wees as gevolg van die lae pH van die oplossing.

Die vorm van vrystelling van insulien: in neutrale glasbottels, hermeties verseël met rubberproppe met metaalinloop, 5-10 ml met 'n aktiwiteit van 40 en 80 STEKE in 1 ml.

Insulien word uit die flessie versamel deur met 'n naald, 'n spuit, 'n rubberdop te steek, wat voorheen met alkohol of jodiumoplossing gevryf is.

Berging: Lys B. By 'n temperatuur van 1 tot 10 °, word vries nie toegelaat nie.

Die insulien wat verkry word uit die pankreas van walvisse (walvisinsulien) verskil effens in aminosuursamestelling van gewone insulien, maar is baie naby aan suikerverlagende aktiwiteit.

In vergelyking met gewone insulien, werk cetacean-insulien ietwat stadiger, as dit onder die vel ingestel word, word die aanvang van die werking waargeneem na 30-60 minute, maksimum na 3-6 uur, en die duur van die werking is 6-10 uur.

Word gebruik vir diabetes (matige en ernstige vorms).

Aangesien die geneesmiddel in chemiese struktuur verskil van insulien wat verkry word uit die pankreas van beeste en varke, is dit soms doeltreffend in gevalle wat bestand is teen gewone insulien, en dit word ook gebruik as allergiese reaksies op gewone insulien waargeneem word (in sommige gevalle is dit egter in sommige gevalle) walvisinsulien veroorsaak ook allergiese reaksies).

Betree 1-3 keer per dag onder die vel of binnespiers. Dosisse, voorsorgmaatreëls, moontlike komplikasies, kontraindikasie is dieselfde as vir insulien vir inspuiting.
Walvisinsulien word nie aanbeveel vir koma met diabeet nie, aangesien dit stadiger werk as gewone insulien vir inspuiting.

Vrystellingsvorm: in bottels wat hermeties verseël is met rubberproppe met metaalinloop, 5 en 10 ml met 'n aktiwiteit van 40 STUKKE in 1 ml.

Berging: sien insulien vir inspuiting.

Diabetes mellitus - insulienpreparate

Insulien-sink-suspensie "A" (ICS "A") - amorfe sink-insulien. Die middel begin 1-1,5 uur werk na die onderhuidse toediening en duur 10-12 uur (die grootste effek word waargeneem 5-7 uur na inspuiting). Insulien-sink-suspensie "A" is soortgelyk aan die Nederlandse dwelm "seweband".

Insulien-sink-suspensie "K" (ICS "K") - kristallyne sink-insulien. Met onderhuidse inspuiting begin die effek daarvan 6-8 uur na toediening. Dit verkry die grootste effek na 12-18 uur en eindig na 28-30 uur. 'N Analoog van die Deense dwelmmiddel "ultraband."

Insulinsinksuspensie (ISC) is 'n mengsel van ICS "A" (30%) en ICS "K" (70%). Die aanvang van die middel is na 1-1,5 uur en duur 24 uur. Na toediening van die middel word twee maksime van die werking daarvan waargeneem - na 5-7 uur en 12-18 uur, wat ooreenstem met die tydstip vir die optimale werking van die medisyne wat daarin opgeneem is. Die analoog is die 'nuwe band'.

B-insulien is 'n steriele, kleurlose oplossing van insulien en 'n sinteties bereide verlengingsmiddel.Die aanvang van 'n hipoglisemiese effek vind plaas 'n uur na toediening. Tydsduur van aksie is 10-16 uur. Dit word in Duitsland gemaak.

Al hierdie langwerkende insulienpreparate is beskikbaar in 5 ml-bottels met 'n inhoud van 40 eenhede in een milliliter. Voor die gebruik moet die flacon effens geskud word totdat eenvormige troebelheid voorkom. Daar moet in gedagte gehou word dat al hierdie middels slegs onderhuids toegedien kan word. Hul binneaarse inspuitings is onaanvaarbaar. U kan hulle ook nie met 'n diabetiese koma gebruik nie.

Hoe kan u insulien inspuitings doen?

Die meeste pasiënte met diabetes benodig daaglikse inspuitings van insulien (soms 'n paar keer per dag) om welstand te behou. Daarom is dit raadsaam dat elke pasiënt leer om insulien op sy eie toe te dien.

Inspuitings word gewoonlik onder die vel gegee aan die buitekant en agterkant van die skouer of onder die skouerblad. As die pasiënt op sy eie insulien inspuit, is dit die beste om dit in die linker- of regterbobeen (van buite), in die boude of in die sentrale deel van die buik te doen.

Vir inspuitings is dit beter om 'n spesiaal ontwerpte 'insulien'-spuit of gewone klein spuitjies (1-2 ml) met 0,1 ml afdelings te gebruik.

Voordat u insulien toedien, moet u vooraf bepaal hoeveel geneesmiddel in die spuit toegedien moet word (in hierdie geval, gelei deur die dosis wat deur die dokter voorgeskryf is).

Hier is 'n voorbeeld: as 40 eenhede insulien ъ ml van die middel bevat, en die pasiënt 20 eenhede moet binnedring, moet 0,5 ml insulien in die spuit getrek word, wat ooreenstem met 5 afdelings van 'n 1-gram en 2,5-afdelings van 'n 2-gram spuit.

Hierdie berekening word uitgevoer met behulp van 'n konvensionele spuit, maar dit is beter om 'n spesiale spuit vir insulieninspuitings te gebruik.

As u inspuit, moet u die volledige steriliteit waarneem (om infeksie te voorkom).

Die tegniek van insulien toediening is eenvoudig en het geen spesiale mediese opleiding nodig nie. Die eerste inspuitings wat die pasiënt op sy eie doen, moet egter onder toesig van 'n verpleegster en met haar hulp uitgevoer word.

Voordat 'n inspuiting gedoen word, moet die pasiënt 'n ampul met insulien, 'n spuit met twee naalde, anatomiese pincet, absorberende katoen, etiel- of metielalkohol (gedenatureerde alkohol), 'n steriliseerder of skottelgoed bevat wat spesiaal vir die kook van die spuit gebruik word. Dit is belangrik dat die pasiënt van die begin af elke inspuiting ernstig opneem en gewoond raak aan inspuiting. Nalatigheid is hier onaanvaarbaar. Skending van steriliteit kan lei tot gevaarlike komplikasies (absesse, ens.).

Voor die inspuiting word die spuit uitmekaar gehaal, en kook dit dan saam met die naalde en tweezers vir 5-10 minute in skoon water. Die verkoelde spuit word met pincet verwyder en saamgestel sonder om aan die oppervlak van die suier en die punt van die spuit te raak. 'N Naald word met die pincet op die spuit aangebring. Die beweging van die suier verwyder die oorblywende water uit die spuit.

Die insulien uit die flacon word soos volg versamel: die suier van die spuit word op die merk gebring wat ooreenstem met die vereiste dosis insulien, waarna die rubberdop van die ampul met 'n naald op die spuit gepenueer word.

As die naald in die ampul geplaas word (voordat dit in die vloeistof gedompel word), word die lug in die spuit vrygestel (dit word gedoen deur die suier in te druk). Deur die bottel te kantel, word die naald in 'n insulienoplossing gedompel. Onder lugdruk begin vloeistof in die spuit vloei.

Nadat u die regte hoeveelheid medisyne geskakel het, word die naald en die spuit van die ampul verwyder. Tydens hierdie manipulasie kan lug die spuit binnedring.

Daarom moet die spuit 'n rukkie gehou word met die naald omhoog en dan lug en bietjie vloeistof daaruit te laat gaan (daarom moet u altyd 'n bietjie meer insulien in die spuit neem as wat nodig is vir die inspuiting).

Die inspuitplek moet eers met katoenwol met alkohol afgevee word. Dan word die vel met onderhuidse weefsel met die linkerhand vasgevang en die naald met die regterhand ingesteek.

Hou die naald met die linkerhand by die kruising met die spuit en druk die suier met die regterhand tot aan die einde; nadat die naald verwyder is, word die inspuitplek versigtig met alkohol gesmeer.

Daar moet tydens die inspuiting gewaak word dat insulien nie met die spuit op die kruispunt van die naald mors nie (gebruik slegs naalde wat goed teen die einde van die spuit pas).

Soos u kan sien, hou die hele inspuitingsproses geen besondere probleme in nie. Die pasiënt verwerf vinnig die nodige vaardighede. Dit is slegs nodig om al die nodige reëls en voorsorgmaatreëls streng na te kom.

Insulien het die behandeling van diabetes 'n omwenteling gemaak. Maar terapie met die hulp daarvan, soos reeds genoem, is nie vry van sommige nadele nie: dit is nodig om insulien in die vorm van inspuitings 2-3 toe te dien, en soms selfs 4 keer per dag, word daar soms hipoglisemie waargeneem (as u nie die dieet volg nie), is daar in sommige gevalle 'n individu onverdraagsaamheid, absesse na inspuiting, ens.

Insulien is 'n proteïen-gebaseerde middel. Daarom veroorsaak die gebruik daarvan soms 'n allergiese reaksie van die liggaam. Daarom word in hierdie gevalle aanbeveel om die reeks insulien wat toegedien word, te verander. In 'n aantal siektes word insulien meestal teenaangedui.

Verslawing aan insulien ontwikkel nie. Dit kan maklik gekanselleer word, veral nou as daar verskillende hipoglykemiese middels is wat pasiënte per mond inneem. Dit sluit suikerverlagende sulfonamiedmedisyne en biguaniede in.

Beskrywing van die stof insulien sink suspensie verbinding (insulien sink suspensie, verbinding): instruksies, gebruik, kontraindikasies en formule.

• Hulpstowwe, reagense en tussenprodukte

1 ml van 'n neutrale steriele waterige oplossing bevat sink (in die vorm van chloried) 47 μg, 7 mg natriumchloried, 1,4 mg natriumasetaat, metielparahydroxybenzoaat 1 mg, sowel as natriumhidroksied en soutsuur (vir pH-aanpassing), in 10 ml flessies , in 'n kartonbundel 1 bottel.

Verdunning van sinkinsulienpreparate wat deur Novo Nordisk vervaardig word, moet onder aseptiese toestande uitgevoer word tot op die vlak wat deur die dokter bepaal is in ooreenstemming met die vereiste dosis (hoofsaaklik vir kinders) en die tegniese beperkings van insulien spuite wat in die handel beskikbaar is.

In die donker plek op 'n temperatuur van 2 8 C. In die yskas. Stoor op 'n plek wat teen sonlig beskerm word, word toegelaat by kamertemperatuur van nie hoër as 25 ° C gedurende 6 weke nie.

Hou buite die bereik van kinders.

2 jaar Verdun tot 10 IE / ml, die insulienpreparaat bly stabiel vir 2 weke wanneer dit in die yskas gestoor word, nie te naby die vrieskas by 'n temperatuur van 2-8 C.

In sommige gevalle is die manifestasie van allergiese reaksies op die bestanddele van die middel moontlik. Oorskryding van die aanbevole dosis, swaar fisieke inspanning, onreëlmatige voeding, aansteeklike siektes wat gepaard gaan met diarree en braking, kan hipoglisemie veroorsaak.

Terselfdertyd het die kat 'n stuiptrekkende sindroom, ernstige sweet, 'n konstante gevoel van honger, 'n vinnige hartklop en polsslag, vrees, angs en 'n verlies aan geaardheid in die ruimte. Wanneer hierdie simptome verskyn, is 'n bloedtoets nodig om die bloedsuikervlak te bepaal en die behandeling aan te pas. In sulke gevalle word 'n drupper met 'n glukose-oplossing gebruik.

As die dier nie genoeg insulien ontvang nie, en die inspuitings nie betyds gedoen word nie, kan hiperglisemie (diabetiese asidose) voorkom. Dit is belaai met die voorkoms van intense dors, anoreksie, slaperigheid en lusteloosheid.

Die kat kry die eerste inspuiting soggens voordat hy eet. Boonop moet die hoeveelheid voer 50% van die totale daaglikse dieet wees. Die tweede voeding word na 12 uur uitgevoer en ook na toediening van die middel.

Onderhewig aan die instruksies, word geen newe-effekte opgemerk nie. Alhoewel langdurige gebruik van kaninsulien lipodystrofie kan veroorsaak. Moenie die medisyne aan diere met lae bloedglukose (hipoglisemie) gee nie.

E10 Insulienafhanklike diabetes mellitus E11 Nie-insulienafhanklike diabetes mellitus O24 Diabetes mellitus tydens swangerskap

Medium duur Insulien. Monokomponent (hoogs gesuiwerde) varkvleis gemengde sinkinsulien. Beskikbaar in die vorm van 'n neutrale inspuiting vir inspuiting wat 30% amorf en 70% kristallyne insulien bevat.

Farmakologie

Die farmakologiese effek is hipoglisemies.

Reguleer die metabolisme van koolhidrate, lipiede en proteïene. Dit is in interaksie met spesifieke reseptore van die sitoplasmiese membraan van selle en vorm 'n insulienreseptorkompleks. Deur aktivering van cAMP (in vetselle en lewerselle) of direk in die sel (spiere) binnedring, aktiveer die kompleks intrasellulêre prosesse, insluitend

veroorsaak die sintese van sleutelglikolise-ensieme van heksokinase, fosfofruktokinase, pirovaat kinase en verskeie ander, insluitend glikogeen sintetase in teikenorgane (lewer, skeletspier). Verhoog die deurlaatbaarheid van selmembrane vir glukose en die tempo van die gebruik daarvan deur weefsels.

'N Afname in bloedglukose gaan gepaard met 'n toename in lipogenese, glukogenogenese, proteïensintese en 'n afname in lewerglukoseproduksie. Dit het 'n indirekte effek op die metabolisme van water en minerale.

Absorpsie en die aanvang van die effek hang af van die metode (s / c of in / m) en die plek (buik, bobeen, boude) van toediening, inspuitingsvolume, insulienkonsentrasie in die middel, ens. Dit word oneweredig versprei oor die weefsel, dring nie deur die plasentale versperring en in die bors nie melk. T1 / 2 is 5-6 minute. Dit word vernietig deur insulienase in die lewer en in die niere. Dit word deur die niere uitgeskei (30 80%).

Tipe 1 diabetes mellitus, insluitend by kinders en swanger vroue (met die ondoeltreffendheid van dieetterapie), tipe 2-diabetes mellitus (met weerstand teen orale hipoglisemiese middels afgelei van sulfonylureum), met tussenstroom-siektes, uitgebreide chirurgiese ingrepe, in die postoperatiewe periode, met beserings en stresstoestande by pasiënte met diabetes mellitus.

Kontra

Overgevoeligheid, hipoglukemie, insuloom.

Tydens swangerskap is dit verpligtend om 'n afname (I-trimester) of 'n toename (II en III-trimesters) in insulienbehoeftes in ag te neem. Tydens borsvoeding word 'n aantal maande aanhoudend gemonitor (totdat die behoefte aan insulien gestabiliseer is).

Hipoglukemie (met groot dosisse, oorspring of vertraagde voedselinname, swaar fisieke inspanning, teen die agtergrond van infeksies of siektes, veral met braking en diarree): bleekheid, sweet, hartkloppings, slapeloosheid, bewing en ander simptome tot 'n koma en koma,

hiperglukemie en diabetiese asidose (by lae dosisse, gemisde inspuitings, swak dieet, teen die agtergrond van infeksie en koors), gepaard met slaperigheid, dors, eetlus, spoel in die gesig en ander simptome, tot 'n koma en koma,

allergies, inkl. anafilaktoïede reaksies (skaars), uitslag, angio-edeem, laringeale oedeem, anafilaktiese skok, hiperemie en jeuk op die inspuitplek (in die eerste weke van die behandeling), lipodystrofie (met langdurige toediening op dieselfde plek).

Interaksie

orale hormonale voorbehoedmiddels, steroïedale anti-inflammatoriese middels, skildklierhormone, heparien, litiumpreparate, nikotien (rook), tiasied en lus diuretika. Etanol en ontsmettingsmiddels verminder die aktiwiteit (farmaseutiese interaksie), dit is onversoenbaar (kan nie gemeng word nie) met fosfaatbevattende insuliene en ander suspensies van sinkinsulien.

Oordosis

Simptome: tekens van hipoglukemie, koue sweet, swakheid, bleekheid van die vel, hartkloppings, bewing, senuweeagtigheid, naarheid, tinteling in die ledemate, lippe, tong, hoofpyn, in ernstige gevalle, hipoglisemiese koma.

Behandeling: vir ligte en matige hipoglukemie, inname van glukose (glukosetablette, vrugtesap, heuning, suiker en ander suikerryke voedsel), met ernstige hipoglukemie, veral met bewussynsverlies en koma 50 ml van 50% iv glukoseoplossing, gevolg deur voortdurende infusie van 5 10% waterige glukose-oplossing, of 1 2 mg glukagon (i / m, s / c, iv), in sommige gevalle, diazoxide iv 300 mg vir 30 minute elke 4 uur,

Hipoglukemie (met groot dosisse, oorspring of vertraagde voedselinname, swaar fisieke inspanning, teen die agtergrond van infeksies of siektes, veral met braking en diarree): bleekheid, sweet, hartkloppings, slapeloosheid, bewing en ander simptome tot 'n koma en koma,

hiperglukemie en diabetiese asidose (by lae dosisse, gemisde inspuitings, swak dieet, teen die agtergrond van infeksie en koors), gepaard met slaperigheid, dors, eetlus, spoel in die gesig en ander simptome, tot 'n koma en koma,

allergies, inkl. anafilaktoïede reaksies (skaars) - uitslag, angio-edeem, laringeale oedeem, anafilaktiese skok, op die inspuitplek - hiperemie en jeuk (in die eerste weke van die behandeling), lipodystrofie (met langdurige toediening op dieselfde plek).

orale hormonale voorbehoedmiddels, steroïedale anti-inflammatoriese middels, skildklierhormone, heparien, litiumpreparate, nikotien (rook), tiasied en lus diuretika. Etanol en ontsmettingsmiddels verminder die aktiwiteit (farmaseutiese interaksie), dit is onversoenbaar (kan nie gemeng word nie) met fosfaatbevattende insuliene en ander suspensies van sinkinsulien.

Farmakologiese groep

Die voorbereiding van die insulien-sink-suspensie-groep duur 'n lang verlengde duur. Die middel insulien-sink-suspensie A (amorfe sink-insulien) vertoon die grootste suikerverlagende effek na 1 11/2 uur na inspuiting, wat ongeveer 7 uur duur, en dan geleidelik begin daal. Die totale duur van die suikerverlagende effek van hierdie middel is 10 12 uur.

Die geneesmiddel insulien-sink-suspensie K (kristallyne sink-insulien) het die grootste totale werkingsduur tot 30 uur na inspuiting, en die maksimum werking word opgespoor na 12 tot 18 uur. Die geneesmiddel insulien-sink suspensie (gemeng amorf en kristallyn) het 'n totale werkingsduur tot 24 uur met 'n maksimum effek na 8 tot 12 uur.

Wanneer 'n pasiënt na 'n inspuiting van 'n insulien-sink-suspensie oorgedra word. 'N Preparaat, word die totale aantal eenhede insulien wat vroeër gedurende twee of meer inspuitings gedurende die dag aan die pasiënt toegedien is, onmiddellik voor ontbyt ingespuit.

Wanneer oorgedra word na die inspuiting van protamien-sink-insulien of na ander vorme van insulien-sink-suspensie (K of gemeng) op die eerste dag voor ontbyt, word eenvoudige insulien ingespuit in die hoeveelheid van ongeveer 'n derde van die totale dosis insulien wat die vorige dag ontvang is, en daarna die voorgeskrewe inspuiting 'n dokter van een van die bogenoemde langwerkende insuliene in 'n hoeveelheid gelykstaande aan die oorblywende tweederdes van die totale daaglikse dosis insulien.

In die toekoms, vanaf die volgende dag, soos deur 'n dokter voorgeskryf, kan u oorskakel na slegs een inspuiting van verlengwerkende insulien in 'n volledige daaglikse dosis voor ontbyt, of u kan voortgaan met die neem van langwerkende insulien inspuitings in kombinasie met eenvoudige insulien inspuitings, soos hierbo beskryf.

Wanneer 'n pasiënt oorgedra word na inspuitings van protamien-sink-insulien of 'n insulien-sink-suspensie van die soort ICC en ICSC, moet sy dieet herbou word, sodat die grootste aantal voedsel soggens en saans relatief ryk aan koolhidrate was.

Dit is belangrik om 'n eenvormige suikerverlagende effek gedurende die dag te bewerkstellig met die daaglikse inspuitings van die geneesmiddel en om te voorkom dat hipoglisemie in die nag voorkom. Daarvoor word pasiënte ook aangeraai om 'n klein hoeveelheid kos te laat vir bedagsinname (byvoorbeeld, 'n glas melk of kefir en 50 gram brood).

Om die toepaslike insulienpreparaat met 'n uitgebreide effek te kies en die dosis aan te pas by die dokter wat die pasiënt waarneem, is dit nodig om inligting te hê oor die hoeveelheid suiker wat op verskillende tye van die dag aan pasiënte toegewys is. Daarvoor moet die pasiënt per dag urine insamel vir ontleding in verskillende porsies.

As dit blyk dat die pasiënt, na 'n fisiologiese dieet, suiker in die urine meesal uitskryf in die eerste helfte van die dag (na ontbyt en na middagete), word insulien-sink suspensie A gewoonlik voorgeskryf.

Met die oorheersende toediening van suiker in die urine, nie net gedurende die dag nie, maar ook in die aand, skryf die dokter 'n insulien-sink suspensie voor aan die pasiënt. As daar snags en soggens voor ontbyt 'n verhoogde afskeiding van suiker met urine is, word die insulien-sink-suspensie K voorgeskryf. In laasgenoemde twee gevalle kan toediening van protamien-sink-insulien ook toepaslik wees.

Suikersiekte, N.R. Piasecki

Spesiale instruksies

In die loop van die behandeling met Caninsulin, moet die kat op 'n streng dieet wees. Die dwelm moet nie voorgeskryf word as die dier beduidend oorgewig is nie. Insulien kan nie gelyktydig met tetrasiklienantibiotika, kortikosteroïede, sulfonamiede en progestogene gebruik word nie.

As die regime en aard van die dieet verander, verander die dosis van Caninsulin dienooreenkomstig. Die dosis word ook aangepas as nier- en lewersiektes voorkom, na die operasie, tydens swangerskap en aansteeklike siektes.

Resensies oor die dwelm

Catherine. Ons kat is ouer as tien jaar oud, en sy is onlangs met diabetes gediagnoseer. Die dokter het twee keer per dag inspuitings van Caninsulin aangeraai. Ek kan nie sê dat die effek baie opvallend is nie, maar die kat voel 'n bietjie beter; die glukosevlak daal geleidelik.

Anna. Ek is tevrede met die dwelm. Ons gebruik caninsulin al 'n geruime tyd omdat die kat ongeveer vyf jaar aan insulienafhanklike suikersiekte ly. Ek het geen newe-effekte waargeneem nie, maar die dosis is nie verhoog nie. Dit is baie belangrik om 'n streng dieet te volg om die toestand van die dier te verbeter.

Olga. Op die internet is daar gereeld teenstrydige resensies oor die dwelmmiddel. Hier kan baie afhang van die individuele reaksie van die liggaam op die bestanddele van Caninsulin. Ons kat verdra dit goed, net onmiddellik na die inspuiting is daar 'n korttermyn toename in eetlus.

Gekombineerde gebruik van kort en lang insulien

In die moderne behandeling van diabetes mellitus word beide langwerkende insulien en kortwerkende insulien gebruik. Dit sou baie gerieflik wees vir baie pasiënte wat ingewikkelde behandeling gebruik om kort en uitgebreide insulien in een spuit te meng en sodoende slegs een velpunt in plaas van twee te maak.

Gesamentlike gebruik

Langwerkende kortwerkende insulien en insulien is nie altyd moontlik om te meng nie. Die sogenaamde Met 'n groter mate van chemiese (galeniese) verenigbaarheid van insulienpreparate kan u kortwerkende insulien en insulien kombineer.

• As dit gemeng word, is dit nodig om in ag te neem dat die kort insulien meer aktief is, en as dit verkeerd gemeng word, kan die effek daarvan verlore gaan. Daar is prakties bewys dat kort insulien in dieselfde spuit met 'n oplossing van protamien-insulien gemeng kan word. Die effek van kort insulien vertraag nie, so die oplosbare insulien bind nie aan protamien nie.
• Dit maak glad nie saak watter maatskappye hierdie middels vervaardig het nie. Daarom is dit redelik maklik om actrapid met humulin H of actrapid met protafan te meng. Hierdie insulienmengsels word normaalweg geberg.
• Kristallyne insulien-sink suspensie moet egter nie met kort insulien gemeng word nie deur 'n oormaat sinkione te kombineer, word kort insulien gedeeltelik omgeskakel na langdurige werking insulien.

Dit is nie ongewoon dat pasiënte eers kort insulien inspuit nie, en dan, sonder om die naald van die vel te verwyder, hulle sinkinsulien in te spuit. Dit is nie wetenskaplik bewys nie, maar dit kan aanvaar word dat met so 'n inleiding 'n mengsel van kort insulien met sinkinsulien onder die vel vorm, en dit onomkeerbaar lei tot 'n slegte opname van die eerste komponent.

Om negatiewe gevolge te voorkom, word die afsonderlike toediening van kort insulien en sinkinsulien sterk aanbeveel (in die vorm van afsonderlike inspuitings in verskillende velareas, is die afstand tussen die inspuitpunte minstens 1 cm).

Indikasies vir die gebruik van 'n suspensie van protamien-sink-insulien

'N Suspensie van kristallyne sinkinsulien word gebruik vir diabetes mellitus van matige en ernstige vorm.

Produsente van diabetiese insulien produseer ook kombinasie-insulien. Sulke middels is 'n kombinasie van kort insulien en protamieninsulien in 'n vaste verhouding (mengsel, actrafan, onmenslike kam, ens.).

Die doeltreffendste in terme van effektiwiteit is mengsels wat 30% kort insulien en 70% protamieninsulien of 25% kort insulien en 75% protamieninsulien bevat. Die verhouding van komponente word in die gebruiksaanwysings aangedui.

Sulke middels is geskik vir pasiënte wat 'n konstante dieet volg, 'n aktiewe lewenstyl lei, ens. (meestal bejaardes lief vir tipe II-diabetes).

Kombinasie-insulienpreparate is egter ongerieflik vir buigsame insulienterapie. Met hierdie behandeling is dit nodig en baie gereeld moontlik om die dosis kort insulien te verander, afhangende van die inhoud van koolhidrate in voedsel, liggaamlike aktiwiteit, ens.) Die dosis langdurige (basale) insulien wissel relatief min.

Dosis en toediening

S / c diep (in die onderarm, in die bobeen, boude, buik), skud die bottel voor gebruik totdat 'n homogene suspensie verkry is. Versamel onmiddellik die toepaslike dosis, voer nie die inspuitplek in nie.

Die dosis word streng individueel bepaal (gebaseer op die konsentrasie van glukose in die bloed en liggaamsgewig). Met 'n daaglikse dosis van meer as 0,6 U / kg is dit nodig om in die vorm van twee of meer inspuitings in verskillende dele van die liggaam toe te dien.

By die oorskakeling van inspuitings met hoogs gesuiwerde varkens- of menslike insulien, bly die dosis onveranderd. By vervanging van beeste of ander gemengde insulien (monitering van bloedglukose is nodig), word die dosis gewoonlik met ongeveer 10% verminder (behalwe as dit nie 0,6 oorskry nie U / kg). Pasiënte wat 100 IE of meer per dag ontvang, as hulle insulien vervang, is dit raadsaam om in die hospitaal opgeneem te word.

Veiligheidsmaatreëls

Dosisaanpassing is nodig wanneer die aard en dieet verander word, verhoogde fisieke aktiwiteit, aansteeklike siektes, koors, diarree, gastroparese en ander toestande wat voedselabsorpsie vertraag, chirurgiese ingrepe, disfunksies van die skildklier, bynier (Addison se siekte), pituïtêre klier (hypopituitisme), nierversaking, progressie van lewersiekte, swangerskap, borsvoeding, by prepubertale kinders en pasiënte ouer as 65 jaar (verhoogde risiko vir hipoglukemie).

Verminder die dosis in geval van 'n skerp stop van rook met tipe 1-diabetes mellitus, verhoog die interval tussen toedienings en verminder die dosis op die agtergrond van middels wat hipoglykemie veroorsaak (verhoog - met die aanstelling van hiperglikemiese middels).

'N Dosisaanpassing is moontlik in die eerste 1-2 weke nadat die een soort insulien vervang is. Versigtigheid word vereis tydens die aanvanklike afspraak, insulienverandering, fisieke of geestelike spanning by mense wat 'n motor bestuur, verskillende meganismes en ander potensieel gevaarlike aktiwiteite beheer wat verhoogde aandag en spoed van psigomotoriese reaksies benodig.

Tydens die behandeling, elke drie maande (of meer gereeld met 'n onstabiele toestand), word die konsentrasie van glukose in die bloed bepaal, en as dit hoër is as 11,1 mmol / l, word die vlak van ketone (asetoon, keto-sure) in die urine geskat. Met hipoglukemie en ketoasidose word die pH en konsentrasie van kaliumione in die bloedserum aangeteken,