Wat is aterosklerose en wat is die oorsake daarvan?

aterosklerose
Veranderings in die vaartuig (die proses om aterosklerose te ontwikkel), die ophoping van cholesterol
ICD-10	I 70 70.
ICD-10-CM	I70 en I25.1
ICD-9	440 440
ICD-9-CM	440
SiektesDB	1039
MedlinePlus	000171
Emedicine	med / 182
maas	D050197

aterosklerose (Grieks athḗra, slurry + sklḗrōsis, verharding) is 'n chroniese siekte van die arteries van elastiese en spier-elastiese tipe, wat ontstaan as gevolg van 'n skending van lipied- en proteïenmetabolisme en gepaard gaan met die afsetting van cholesterol en sommige fraksies van lipoproteïene in die holte van bloedvate. Deposito's vorm in die vorm van ateromatiese gedenkplate. Daaropvolgende groei van bindweefsel daarin (sklerose) en verkalking van die vaatwand lei tot vervorming en vernouing van die lumen tot obstruksie (verstopping van die vaartuig). Dit is belangrik om aterosklerose te onderskei van Menkeberg arteriosklerose, 'n ander vorm van sklerotiese letsels van die are, wat gekenmerk word deur die afsetting van kalsiumsoute in die middelmembraan van die are, diffusie van die letsel (afwesigheid van gedenkplate), die ontwikkeling van aneurismes (en nie verstopping) van bloedvate. Aterosklerose van die bloedvate van die hart lei tot die ontwikkeling van koronêre hartsiektes.

Etiologie

Die mees bestudeerde sterftesyfers van kardiovaskulêre siektes as 'n manifestasie van veralgemeende aterosklerose. In die Russiese Federasie in 2000 was die gestandaardiseerde sterftesyfer weens siektes van die bloedsomloopstelsel 800,9 per 100 duisend mense. Ter vergelyking: in Frankryk is hierdie syfer 182,8 (die laagste in Europa), in Japan - 187,4. Daar is bewys dat die vermindering van die risiko van kardiovaskulêre siektes in hierdie lande nie soveel verband hou met die gehalte van mediese sorg as met die leefstyl en dieetgewoontes nie.

Etiologie wysig |Definisie van die siekte. Oorsake van die siekte

aterosklerose - 'n Sistemiese siekte wat aanvanklik die bloedvate aantas, maar nie almal nie, maar slegs arteries, in die wande waarvan cholesterol en sy esters ophoop, en vorm gedeeltes wat kenmerkend is van hierdie siekte.

Aangesien die vermoë van bloedvate wat deur aterosklerose geraak word om die hoeveelheid bloed wat nodig is vir die werk van interne organe te verminder, in die toekoms verminder, word hierdie organe self beïnvloed. Dit kan stadig en geleidelik voorkom - as gevolg van die groei van aterosklerotiese gedenkplate, of skerp - met die ontwikkeling van vaskulêre trombose.

'N Vreemde situasie het in die geneeskunde ontstaan, toe daar vir die nederlaag van aterosklerose van 'n aantal organe name van die ooreenstemmende "siektes" is, hoewel die siekte in werklikheid dieselfde is: aterosklerose, en slegs die primêre lokalisering van die proses kan anders wees. In die besonder, as daar simptome van skade aan die arteries van die hart (krans) is, praat dit van koronêre hartsiekte (CHD), met simptomatiese skade aan die arteries wat die onderste ledemate lewer - aterosklerose van die arteries van die onderste ledemate ("intermitterende klaudikasie"), en byvoorbeeld met 'n skeuring van 'n aterosklerotiese gedenkplaat. en trombose van een van die vate wat die brein lewer - oor iskemiese aterotrombotiese beroerte.

Die voorkoms en ontwikkeling van aterosklerose kan nie tot een oorsaaklike faktor verminder word nie - gewoonlik is dit 'n kombinasie van oorsake. Van al die redes kan ons egter onderskei tussen die genetiese eienskappe van 'n persoon en die lewensstyl. In gevalle waar “genetiese afbreekpunte” betrokke is, mag geen ander rede nodig wees vir die ontwikkeling van die siekte nie, en kan die siekte baie kwaadaardig wees, byvoorbeeld, miokardiale infarksie of beroerte in die derde of vierde dekade van die lewe, en die lewe self is beduidend verkort. Dit is moontlik met die sogenaamde familiële hipercholesterolemie, waarin lipiedkomplekse wat cholesterol bevat wat in die bloed beweeg, swak deur weefsels (veral die lewer) opgeneem word. As gevolg hiervan neem die konsentrasie in die bloed van hierdie deeltjies en dienooreenkomstig van cholesterol toe, en oortollige cholesterol, sowel as die esters daarvan, beland in die slagaarwand. Natuurlik is hierdie proses baie ingewikkelder en is dit in werklikheid meerfase, maar die uiteindelike resultaat daarvan is die vorming van aterosklerotiese gedenkplate in die wande van bloedvate. 'N Toename in die konsentrasie van deeltjies wat cholesterol in die bloed bevat, kan dikwels nie plaasvind nie as gevolg van genetiese skade, maar as gevolg van 'n ongesonde leefstyl. Dit word grootliks vergemaklik deur sekere soorte voedsel (kitskos, baie verwerkte voedsel, vetterige vleis en vetterige suiwelprodukte, margarien, produkte met palmolie, ens.).

Simptome van aterosklerose

Aterosklerose kom lank (jare en dekades) sonder simptome voor. Daarbenewens word meestal baie vate geleidelik aangetas, aangesien aterosklerose 'n sistemiese siekte is. As 'n aterosklerotiese gedenkplaat in 'n deel van die vaskulêre bed aangetref word, word plakkate waarskynlik ook in ander vaskulêre poele aangetref. Die aanvang van simptome word hoofsaaklik geassosieer met manifestasies van 'n afname in bloedvloei in die aangetaste vaartuig. As so 'n letsel verband hou met 'n chroniese beperking van bloedvloei, kom simptome van chroniese isgemie (gevolge van 'n afname in bloedvloei) van die ooreenstemmende orgaan voor.

Byvoorbeeld, as aterosklerotiese gedeeltes van 'n beduidende grootte die bloedvloei in die bloedvate van die hart beperk, ontwikkel die sogenaamde "angina pectoris" - pyn in die bors of ongemak (swaar, brand, druk in die bors) tydens liggaamlike inspanning - loop, hardloop, lig gewigte op. As dieselfde in die are van die onderste ledemate gebeur, ontstaan daar 'n simptomatologie wat 'intermitterende claudikasie' genoem word, waartydens pyn, brand of skerp moegheid in die bene spiere voorkom tydens loop. Hierdie simptome gaan redelik vinnig as u stop, maar kom na 'n rukkie weer voort met voortgaan.

Wat is vaskulêre aterosklerose

Aterosklerose van die vate (as u dit kortliks definieer) is 'n siekte wat die hoof- en perifere vate aantas. Hy kry 'n kode volgens die internasionale klassifikasie van siektes (ICD-kode 10 - І 70). Wêreldstatistieke sê dat die aktiewe ontwikkeling van die siekte na 50 jaar opgemerk word. Dikwels is arteries met 'n elastiese en spier-elastiese struktuur van die vaskulêre wand betrokke by die patologiese proses.

Die belangrikste voorvereiste vir die ontwikkeling van die siekte is skending van vetmetabolismeontstaan onder die invloed van 'n aantal redes. Die biochemie van bloed is aan die verander - in plasma begin die konsentrasie van cholesterol toeneem, wat nie spontaan daal nie. Die optimale balans tussen die aterogene (LDL) en anti-otherogene (HDL) cholesterol-fraksie word geskend, wat bydra tot die ontwikkeling van patologiese veranderinge wat die vaskulêre bed beïnvloed.

Severin E. S. het die biochemiese aspekte van vaskulêre aterosklerose in sy boek “Biochemistry of Atherosclerosis” in meer besonderhede beskryf.

Die ontwikkeling van die siekte gaan deur verskillende fases - die teenwoordigheid van kliniese manifestasies hang daarvan af. In pasiënte met aterosklerose word aterosklerotiese gedenkplate (vetophopings) wat geneig is om te groot te word, in die bloedvate neergesit. Al hierdie veranderinge lei daartoe dat die wande van die vaskulêre bed dunner word, en hul basiese funksies word oortree. Die meganisme vir die ontwikkeling van dystrofie is kenmerkend van die gevorderde stadium van vaskulêre aterosklerose.

Die National Society for the Study of Atherosclerosis (NLA) klassifiseer die siekte as 'n interne siekte en beskou dit as 'n mediese en sosiale probleem. Dit word bevestig deur statistieke oor sterftes in die wêreld en in Rusland.

Die patogenese van aterosklerose

Die hoeveelheid cholesterol wat saam met voedsel kom speel geen belangrike rol vir die ontwikkeling van aterosklerose nie, in teenstelling met die oortuiging wat al baie dekades bestaan. Daar is dus geen wetenskaplike regverdiging vir die beperking van cholesterol in voedsel nie, en al die hype rondom die stryd teen voedselcholesterol is betekenisloos. Die feit is dat byna alle cholesterol binne ons gevorm word - in baie opsigte onder die invloed van wat ons eet, en die soorte voedsel wat hierbo gelys word, dra by tot die versnelde sintese van ons eie cholesterol.

Cholesterol self is 'n lewensbelangrike stof, en elkeen van ons selle kan dit volgens behoefte sintetiseer. Maar wanneer die vermoë van die liggaam om sy cholesterol te gebruik en te benut afneem, neem die konsentrasie in die bloed toe, met al die verdere gevolge daarvan. Faktore wat die chemiese samestelling van lipieddeeltjies, wat ook cholesterol insluit, verander, verminder die vermoë om u eie cholesterol te gebruik. Dit is byvoorbeeld rook, diabetes, chroniese ontsteking. Dieselfde faktore beskadig die wande van bloedvate, waardeur die penetrasie van bloedlipieddeeltjies wat cholesterol bevat daarin vergemaklik word.

Die groei van aterosklerotiese gedenkplate is 'n proses wat oor baie jare en dekades gestrek het. As die gedenkplaat in die wand van die vaartuig 'n beduidende grootte bereik (ongeveer 70% van die lumen van die vaartuig), kan dit aansienlike hindernisse vir die bloedvloei en die bloedtoevoer na die ooreenstemmende orgaan - byvoorbeeld die hart of die brein - skep. Klein gedenkplate is ook onveilig - wanneer hierdie gedenkplate breek (dit is moontlik in gevalle waar hul "band" om verskeie redes dunner word), ontstaan daar 'n klont in die breukplek, wat die lumen van die vaartuig heeltemal kan blokkeer. As gevolg van 'n skerp beperking in bloedvloei, sterf 'n beduidende aantal selle in die orgaan wat hierdie bloed bloedvat (miokardiale infarksie (byvoorbeeld hartvaatinfarkt of serebrale infarksie - beroerte)).

Simptome gebaseer op lokalisering en stadium van ontwikkeling

Die simptomatologie van die siekte hang af van watter vaartuie deur aterosklerose geraak word en op die stadium van ontwikkeling. Met die ontwikkeling van patologie word vaartuie wat bloed na organe vervoer (arteries, arterioles, kapillêres) hoofsaaklik aangetas. Aterosklerotiese afsettings word nie in die lumen van die are gevorm nie - dit word verklaar deur die struktuur van die mure van hierdie gedeelte van die vaskulêre bed.

Namate die siekte ontwikkel, gaan dit deur verskillende opeenvolgende fases:

Aanvangsfase. Primêre patologiese veranderinge vind plaas slegs 'n kort tydjie nadat die konsentrasie van die totale cholesterol in die bloedplasma beduidend verhoog is. Die vaskulêre endoteel begin aktiewe stowwe af te skei wat ontwerp is om die oormaat vetmolekules in die sistemiese sirkulasie te neutraliseer. Met verloop van tyd is die kompenserende moontlikhede van die binneste laag bloedvate uitgeput. Die endoteel word dun, sy uitgesproke oedeem word gevorm, mikrokrake verskyn. Teen die agtergrond van hierdie negatiewe veranderinge word die vaartuie weerloos voor die sedimentasie van vetterige deeltjies op hul mure in die vorm van kolle of strepe wat nie met die blote oog sigbaar is nie.
Stadium van sklerotiese veranderinge. Vlekke en stroke vet word mettertyd sellulêre elemente van bindweefsel op hul oppervlak opgehoop. Dus verskyn 'n atheromatiese gedenkplaat. Die kapsule wat die vetterige kern van die gedenkplaat bedek, is taamlik los. Dit is geneig tot die voorkoms van mikrotraumas, wat gevaarlik is as die kern uitval en die bloedstroom binnedring. 'N Vet embolus kan komplikasies van aterosklerose soos vaskulêre trombose veroorsaak.
Herklassifiseringsfase. Op hierdie stadium duur die groei van intravaskulêre patologiese neoplasmas voort. Die vetkernkapsule begin kalsiumsoute aktief ophoop, wat bydra tot die verharding daarvan. Met verloop van tyd groei gedenkplate, wat lei tot beduidende stenose of volledige obstruksie van die lumen van die aangetaste gebied van die vaskulêre bed. Die gevolg hiervan is akute of chroniese iskemie van weefsels en organe waaraan beskadigde bloedvate bloed dra.

kliniese vroeë manifestasies Hierdie vaskulêre patologie is afwesig of word effens uitgedruk. Die eerste tekens van aterosklerose verskyn in die stadium van sklerotiese veranderinge. Dan begin die pasiënt kenmerkende klagtes voorlê, wat gevorm word afhangende van die lokalisering van die patologiese proses. Daar is vasgestel dat perifere aterosklerose by vroue baie minder gereeld voorkom as by mans.

Die aterosklerotiese proses kan die torakale en abdominale aorta beïnvloed. Die siekte raak lankal nie opgemerk nie. Die eerste tekens van aorta aterosklerose is verswakende brandpyne in die bors, wat kan sorg vir die rugmurg, die boonste verdiepings van die buikholte. Hierdie pyn verskil van angina-pyn omdat dit tot 'n paar dae kan duur en golfagtig is.

Skade aan die abdominale gedeelte van die hoofslagaar word gekenmerk deur die teenwoordigheid van konstante pyn op alle vloere van die buikholte, oormatige gasvorming, oortredings van die dermbeweging. As die deel van die aorta betrokke is by die patologiese proses waar dit vertak word in die regter- en linkerbeen-arteries, is pasiënte bekommerd oor beenpyn, gevoelloosheid, swelling, nekrotiese veranderinge in die sagte weefsel van die distale onderste ledemate.

Met aterosklerose van die are van die niere, is die eerste kliniese teken 'n toename in bloeddruk. Dit is die sogenaamde sekondêre hipertensie, wat selfs by die pasiënte wat aanvanklik lae bloeddruk gehad het, gediagnoseer word. As gevolg van 'n oortreding van die deurlaatbaarheid van die nierfilter en die vaskulêre wand, word 'n groot hoeveelheid proteïene, rooibloedselle en silinders tydens urinalise bepaal. Met skade aan die arteries van een nier, ontwikkel die kliniek van die siekte lank. Aterosklerose van die vate van die niere, wat aan beide kante versprei is, word gemanifesteer deur 'n aanhoudende toename in bloeddruk, wat bestand is teen anti-hipertensiewe medisyne.

Aterosklerotiese skade aan die vate van die brein en karotis arteries word gekenmerk deur die konstante teenwoordigheid van hoofpyn, slapeloosheid en 'n afname in die kognitiewe-mnemoniese vermoëns. In gevorderde gevalle word 'n onomkeerbare skending van geestelike funksie en gedragsreaksies opgemerk.

Vir aterosklerotiese letsels van die kransvate is pynaanvalle agter die sternum, wat 'n bakkarakter het, kenmerkend. Die wetenskaplike naam vir hierdie pynepisodes is angina pectoris. Pyn kan voorkom tydens liggaamlike aktiwiteit en in 'n toestand van volkome rus. Ongemak agter die sternum verdwyn onmiddellik na die inname van nitroglycerien.

As die patologiese proses perifere arteries dek, waardeur bloedtoevoer na die onderste ledemate uitgevoer word, kla pasiënte van pyn, gevoelloosheid, swelling van die bene. As u loop, vind daar periodieke kreupelheid plaas, eers voel die pyn tydens die liggaamlike aktiwiteit, maar later met volledige rus. Die vel van die bene word droog, koud, bleek. Met verloop van tyd verskyn daar bruin kolle, wat veranderings in ulseratiewe defekte met nekrose-areas het. Hierdie veranderinge dui op die ontwikkeling van sagteweefsel-ischemie.

Komplikasies van Aterosklerose

In gevalle waar die volume bloed deur die aangetaste arterie vinnig afneem - en dit gebeur as 'n aterosklerotiese plaak breek en 'n trombus in hierdie gebied vorm - ontwikkel die simptome wat verband hou met skade aan die ooreenstemmende orgaan ewe vinnig: miokardiale infarksie, beroerte, gangreen van die onderste ledemaat, ens. .

Diagnose van aterosklerose

Tot die een of ander mate is aterosklerotiese gedeeltes in die wande van arteries teenwoordig by die meeste volwassenes wat 'n moderne “westerse” lewenstyl het, maar hierdie proses bereik verreweg die stadium wanneer kliniese simptome voorkom. As daar geen kliniese simptome is wat geassosieer kan word met die afname in bloedvloei in sekere arteries nie, beoordeel die dokter die risiko van aterosklerose en sterftes as gevolg van siektes wat daarmee gepaard gaan, deur die sogenaamde risikofaktore vir aterosklerose te identifiseer. Die belangrikste daarvan is manlike geslag, ouderdom (met elke leeftyd wat leef, verhoog die risiko van siektes wat verband hou met aterosklerose), hoë bloeddruk, hoë cholesterol (veral lae-digtheid lipoproteïne cholesterol), rook, diabetes, vetsug, 'n aantal genetiese afbreekpunte ens. Die risiko van sterftes as gevolg van siektes wat verband hou met aterosklerose vir die volgende tien jaar, kan u self bereken deur 'n elektroniese sakrekenaar te gebruik. 'N Hoë risiko word oorweeg as dit meer as 5% is. 5% - dit blyk 'n bietjie te wees. Daar moet egter in gedagte gehou word dat dit juis die risiko van dood is. Die risiko vir nie-dodelike siektes wat dreig om gedurende hierdie periode te ontwikkel, is 3-5 keer hoër. Boonop is die werklike risiko gewoonlik hoër as die berekende, aangesien die sakrekenaar slegs vyf hoofrisikofaktore in ag neem, en daar is baie meer daarvan. Byvoorbeeld, die teenwoordigheid van diabetes verhoog die berekende risiko by mans met 3 keer, en by vroue met 5 keer!

Aangesien die belangrikste risikofaktor vir aterosklerose op enige plek verhoogde bloedcholesterol (veral lae-digtheid lipoproteïne-cholesterol) is, word gewoonlik 'n bloedtoets wat 'n 'lipiedprofiel' genoem word (ingesluit in die konsep van 'biochemiese bloedtoets') uitgevoer. Dit impliseer nie net die konsentrasie van totale cholesterol nie, maar ook die verspreiding daarvan in twee (en nou beskikbaar in drie) lipoproteïenfraksies: lae-digtheid lipoproteïne-cholesterol en hoë-digtheid lipoproteïne-cholesterol. Daarbenewens behels 'n lipiedprofiel die konsentrasie van trigliseriede (vette) in die bloed. As gevolg hiervan, is dit moontlik om die risiko's van siektes wat met aterosklerose geassosieer word, akkurater te beoordeel en teikens vir terapeutiese effekte te omlyn. Oortredings wat in die lipiedprofiel opgespoor word, is nie op sigself sinoniem met die siekte "aterosklerose" nie, maar verhoog die risiko van hierdie siekte tot 'n groter mate, hoe ernstiger die biochemiese afwykings.

Aterosklerotiese letsels van die arteries self benodig vir die opsporing daarvan verskillende instrumentele studies, afhangende van watter soort lokalisering die dokter voorstel. Die karotis arteries is die mees toeganklike lokalisering vir die opsporing van aterosklerose. Om dit te doen, voer hul ultraklank uit (triplex skandering van die brachiocefalale arteries). Met hierdie studie kan ons die toestand van die vaskulêre wand beoordeel deur hierdie gegewens min of meer suksesvol na die hele arteriële vaskulêre bed te ekstrapoleer. Dit word verstaan dat indien aterosklerotiese gedeeltes in die karotis arteries teenwoordig is, dit waarskynlik ook in ander vate teenwoordig is, daarom sal so 'n pasiënt waarskynlik 'n medikasie benodig om cholesterol te verlaag en ander risikofaktore vir aterosklerose te beïnvloed (bv. Bloeddruk, liggaamsgewig, rook).

Dit is redelik eenvoudig om die teenwoordigheid van aterosklerotiese gedeeltes in die bene van die bene te bepaal. Dit word gedoen op dieselfde ultrasoniese metode. Dit is moeiliker om plakkies in die vate van die hart te sien. Vir die besluit oor behandeling is dit egter net die plakkies in die kransvate wat die bloedvloei aansienlik blokkeer, wat simptome veroorsaak, en dit is belangrik - in die geval van chroniese skade aan hierdie vate, praat ons van "angina pectoris", wat opgespoor word deur die ontleding van bestaande kliniese manifestasies (in 'n tipiese geval, hierdie pyn of ongemak op die bors wat voorkom tydens die loop, hardloop of gewig optel en binne enkele minute rustig gaan) en 'n studie met fisieke aktiwiteit doen waartydens die elektro-opname opgeneem word sirkeldiagramme, echocardiogram of scintigraphic beeld van die hart om objektiewe bewyse van ischemie, t. e identifiseer. die tydelike wanverhouding tussen bloed lewering aan die miokardium en die behoeftes daarin onder vrag. In gevalle waar die dokter besluit dat daar aanduidings is vir chirurgie op die vate van die hart, voer hulle koronêre angiografie uit - 'n X-straalondersoek van die hartvate met die bekendstelling van 'n kontrasmiddel, waartydens u die lumen van die hartvate en die beperkinge wat in hierdie vate voorkom, kan sien om die plan van die operasie uiteen te sit. en kies haar opsie.

Aterosklerose behandeling

Dit moet enersyds geskei word van die maatreëls wat daarop gemik is om aterosklerose te voorkom en die tempo van die ontwikkeling / progressie daarvan te verhinder, en andersyds maatreëls vir die behandeling van siektes wat gebaseer is op aterosklerotiese letsels van are.

Daar is vandag nog geen manier om die “afbreekpunte” op die genvlak op te los nie, waardeur die ontwikkeling van aterosklerose by sommige mense versnel word. Om die ontwikkeling daarvan te stop of te vertraag, is die terapeutiese en profilaktiese gevolge van aterosklerose veral daarop gemik om die negatiewe gevolge van aterosklerose-risikofaktore te verminder, insluitend die vermindering van bloedcholesterol, en bowenal die baie 'slegte' lipoproteïne cholesterol lae digtheid. Die verlaging van bloedcholesterol en die belangrikste, om dit jare lank op 'n optimale vlak te hou, kan die progressie van aterosklerose stop en dit selfs gedeeltelik omkeer. Hierdie gebeure word uitgevoer in die raamwerk van die verbetering van die lewenstyl, sowel as in die vorm van medisyne-behandeling. Die meeste mense is egter gewoonlik nie gereed vir groot veranderinge in hul lewenstyl nie en vertrou meer op sommige eksterne invloede wat dokters daarop kon gehad het, of op gebeure binne die raamwerk van selfmedikasie. In hierdie verband bestaan daar 'n groot aantal wanopvattings en mites, wat na bewering oneffektiewe, “genesende” maatreëls, dwelms en bioadditiewe is. Nóg rooiwyn, varkvet, tinktuur van knoffel of laserbestraling van bloed, of die skoonmaak van derm, sowel as 'n groot aantal ander "terapeutiese" maatreëls, is nie in staat om aterosklerotiese vaat letsels te behandel nie.

Die grootste bewysbasis van die aantal medisyne met 'n bewese effektiwiteit wat die ontwikkeling en progressie van aterosklerose kan belemmer, asook tot 'n sekere mate die omgekeerde ontwikkeling daarvan kan veroorsaak. statins (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, simvastatin). Statins verlaag nie net die vlak van totale cholesterol en cholesterol wat in lae-digtheid lipoproteïene bevat nie, maar ook met langdurige gebruik, kan statiene die groei van aterosklerotiese gedenkplate stop of vertraag, die risiko van miokardiale infarksie en beroerte verminder, en ook die lewensverwagting verhoog by siektes wat verband hou met met aterosklerose. Om op sulke effekte te reken, moet statiene vir 'n aantal jare geneem word en in die regte dosisse, wat vasgestel is in die kliniese studies wat die positiewe effekte van statiene gevind het.

Daar is ander medisyne wat die biochemiese parameters van bloed verbeter, wat die lipiedprofiel weerspieël en sodoende die risiko van siektes en komplikasies wat met aterosklerose verband hou, verminder. Behalwe statins, is dit ezetimibe (ezetrol), wat die opname van voedselcholesterol in die ingewande voorkom, asook onlangs verskyn het kumaby - teenliggaampies teen die ensiem wat in 2003 ontdek is, afgekort as PCSK9 (evolokumab en alirokumab is in Rusland geregistreer). Om dit te vereenvoudig, kan ons sê dat hierdie ensiem - PCSK9 - die tempo van absorpsie van cholesterol in lewerselle deur die lewerselle reguleer. Inderdaad, Kumabs is tans baie duur, maar dit is hul enigste nadeel. Daar is ander groepe medisyne wat die lipiedprofiel kan beïnvloed in die rigting van die verbetering daarvan, maar die waarde daarvan is aansienlik minder.

Skatting. voorkoming

Vir die behandeling en voorkoming van aterosklerose is die invloed op al die belangrikste oorsaaklike faktore (risikofaktore) van die ontwikkeling daarvan belangrik:

verlaag bloeddruk
gesondheidsverbetering,
ophou rook
eliminering van vetsug en onaktiwiteit.

In die gevalle waar die ontwikkeling van aterosklerose die stadium bereik waar die kliniese simptome van 'n siekte geassosieer met aterosklerose voorkom, begin die siekte self, of meer presies, aterosklerotiese letsels van een of ander orgaan: hart, brein, niere, laer ledemate. En dikwels kan hierdie behandeling chirurgies wees. Tipies bestaan sulke behandeling uit chirurgiese ingrepe wat die patensie van arteries wat deur aterosklerose geraak word, plaaslik herstel. Byvoorbeeld, in geval van skade aan die bloedvate van die hart, kan dit 'n minder traumatiese operasie wees om 'n spesiale intravaskulêre steier op die plek van vernouing te installeer - 'n stent wat uitgevoer word deur 'n gat in die vaartuig, of daar kan 'n "groot" koronêre bypass-operasie wees met die opening van die bors en die oplegging van bloedvloei-paaie in die hart. - shunts. Terselfdertyd bly aterosklerose as 'n sistemiese siekte voort, en chirurgiese behandeling elimineer op geen manier die behoefte om dit te behandel nie - eerstens deur risikofaktore aan te pas, waaronder die versteurde verhouding van fraksies lipoproteïene wat cholesterol bevat, uiters belangrik is.

Oorsake en gevolge

Aterosklerose verskyn nooit sonder enige duidelike rede nie. Die ontwikkeling daarvan word vergemaklik deur 'n kombinasie van aterosklerose faktore. Dikwels vra pasiënte dokters: 'Vertel my waarom ek hierdie siekte gehad het en hoe om dit te verslaan?'

Die propedeutiek van interne siektes, wat dokters as studente bestudeer, kom tot die gevolgtrekking dat die konsepte cholesterol en aterosklerose onlosmaaklik gekoppel is. Dit is waar, omdat dit op die agtergrond van 'n verswakte vetmetabolisme voorkom hiperlipiedemie. Stoornisse in die werk van die lewer, wat die vermoë verloor om die vrye cholesterol heeltemal af te breek, lei ook daartoe. Gevolglik kom vetdruppels in die sistemiese sirkulasie, wat lei tot hul ophoping op die endoteel en die vorming van aterosklerotiese afsettings.

Gevolglik is die patologie van lipiedmetabolisme oorsaak voorkoms aterosklerose vaartuie.

Lipiedmetabolisme word gesteur deur risikofaktore. Dit sluit in:

Ouderdomseienskappe. By kinders is hierdie siekte buitengewoon skaars; dit kom gewoonlik voor by mense wat die ouderdom van 40 bereik het. Volgens statistieke het die bevolking wat die seniele grens oorgesteek het, 'n groot persentasie vaskulêre aterosklerose-siekte.
Seksuele faktor. Manlike verteenwoordigers word vroeër as vroue vatbaar vir die siekte. Dit is te danke aan die teenwoordigheid van anti-aterosklerotiese hormone in die liggaam van 'n vrou wat aktief in die voortplantingsperiode geproduseer word. Na 55 jaar is die risiko vir aterosklerose by beide geslagte gelyk. Dit is te wyte aan die feit dat die uitsterwing van die voortplantingsfunksie van die vroulike liggaam gewoonlik op hierdie ouderdom plaasvind.
Oorerwing. As die naasbestaandes aterosklerotiese vaatskade opgedoen het, neem die risiko tienvoudig toe.
Teenwoordigheid van verslawings. Die liefde vir alkohol en sigarette lei mettertyd tot vaskulêre probleme.
Verslawing aan voedsel wat 'n groot aantal diere en gemodifiseerde vette bevat.
Passiewe leefstyl. Die gebrek aan fisieke aktiwiteit lei tot 'n verlangsaming in metabolisme, die ophoping van ekstra pond, 'n agteruitgang in bloedtoevoer en oksigenasie van organe en weefsel.
Die toestand van chroniese spanning. Die konstante produksie van streshormone maak die vaskulêre wand kwesbaar vir cholesterol.
Hipertensiewe hartsiekte. 'N Konstante toename in bloeddruk lei tot die uitputting van bloedvate, wat gunstig is vir die vorming van aterosklerotiese gedenkplate.

Aterosklerose is gevaarlik vir die komplikasies wat dikwels dodelik is.

Die meeste negatiewe gevolge siekte:

serebrale beroerte (iskemies, hemorragies),
miokardiale infarksie (fokale, transmurale),
nekrotiese veranderinge in sagte weefsel (gangreen van die onderste ledemate),

In die geval van 'n ontydige voorsiening van gekwalifiseerde hulp, lei hierdie komplikasies dikwels tot die dood!

In terme van psychosomaticsDaar is 'n metafisiese teorie oor die voorkoms van aterosklerose van bloedvate. Oleg Torsunov is byvoorbeeld van mening dat aterosklerotiese vaatskade ontstaan as gevolg van styfheid van gedagtes, 'n gebrek aan sagtheid in karakter, menslike nabyheid aan die buitewêreld. Valery Sinelnikov skryf in sy boek dat aterosklerose voorkom as gevolg van verswakte patency van die energiekanale waardeur golwe van vreugde na die geestesliggaam van 'n persoon moet vloei. naamlik gebrek aan vreugdeen nie die verkeerde manier van lewe lei tot 'n kwaal nie.

Diagnose: hoe bloedvate ondersoek kan word vir aterosklerose

Arteriosklerose van arteries kan eers by 'n pasiënt gediagnoseer word nadat hy 'n volledige ondersoek ondergaan het.

In die eerste fase volg die konsultasie van 'n dokter. Alle spesialiste tydens die opleiding aan mediese universiteite het die departement fakulteitsterapie geslaag, waar die grootste aandag geskenk is aan 'n deeglike studie van die mediese geskiedenis. Daarom moet die dokter die pasiënt in besonderhede navraag doen oor die klagtes, so volledig as moontlik. Na mondelinge kontak, ondersoek 'n spesialis die pasiënt vir sigbare patologiese veranderinge, meet die bloeddruk.

Die volgende stap is die laboratoriumdiagnose. Die pasiënt gee oor lipiedprofiel, waarmee u lipiedwanbalanse kan identifiseer, omdat dislipidemie en aterosklerose onlosmaaklike konsepte is. Die dokter moet ook die kliniese ontleding van urine monitor. Dit is nodig om te verstaan of daar nierprobleme is of nie. 'N Standaard bloedtoets is 'n standaardprosedure.

Die laaste fase is instrumentele metodes diagnose. In kardiologie word ultraklank beskou as die informatiefste metode om vaskulêre aterosklerose op te spoor. Hiervoor word 'n dopplerometrie-modus gebruik, met behulp waarvan 'n visuele beoordeling van bloedvloei uitgevoer word en gedeeltes van die vaskulêre bed, wat deur die aterosklerotiese proses gedek word, bepaal word. Vir die bestudering van koronêre en serebrale vate word die angiografie-metode gebruik.

Hoe om aterosklerose te behandel

Pasiënte wat aan aterosklerose van bloedvate ly, is bekommerd oor die vraag: 'Is die siekte geneesbaar?' Volgens moderne medisyne kan aterosklerose nie heeltemal genees word nie, maar dit is baie moontlik om die vordering daarvan te stop. Behandeling van vaskulêre aterosklerose is 'n lang proses wat onmiddellik na die opsporing van patologie moet begin. Die Wêreldgesondheidsorganisasie het kliniese riglyne vir die behandeling van hierdie patologie ontwikkel.

Genesers bied hul eie metodes om van die siekte ontslae te raak. Neumyvakin beveel byvoorbeeld aan om waterstofperoksied vir aterosklerose te gebruik en te beweer dat dit 'n wen-wen-genesingsmetode is. Voordat dit egter gedoen word, moet u u dokter raadpleeg, want selfmedikasie lei nie altyd tot die gewenste resultaat nie!

Volks- en alternatiewe middele

Benewens die advies van die geneser Neumyvakin, bied alternatiewe medisyne 'n groot aantal aanbevelings oor hoe om vaskulêre aterosklerose te hanteer. Sommige kenners meen dat behandeling met homeopatie nie net die vorming van gedenkplate kan belemmer nie, maar ook die vaskulêre bed van lipiede-insluiting heeltemal kan verwyder. Amptelike bewyse of weerlegging van hierdie inligting is egter nie ontvang nie, daarom moet elke persoon self besluit of hy met behulp van homeopatie behandel moet word.

Sommige mense glo dat fisioterapie 'n goeie uitwerking het in die stryd teen vaskulêre aterosklerose. Fisioterapie is 'n tak van medisyne waarvan die doel is om die bloedtoevoer na aangetaste weefsels te verhoog deur die mikrosirkulatoriese komponent te verbeter. Dokters beveel aan dat fisioterapie-metodes gebruik word, maar slegs in kombinasie met medikasie en 'n gebalanseerde dieet.

Liggaamsopvoeding

Verteenwoordigers van moderne medisyne glo dat die behandeling van aterosklerose moet plaasvind op die agtergrond voldoende fisiese inspanning. Vir hierdie oefening is fisioterapie-oefeninge ideaal, wat pasiënte op onafhanklike en onder toesig van 'n oefeninstrukteur kan doen op aanbeveling van 'n dokter.

Onder die invloed van fisiese spanning op die liggaam verbeter bloedsirkulasie, en suurstofaflewering aan iskemiese organe en weefsel neem dienooreenkomstig toe. Met gereelde oefening verbeter die metabolisme en energie, ekstra pond brand uit, die las op die kardiovaskulêre stelsel neem af, pasiënte voel goed, 'n oplewing van lewenskrag en energie.

Die belangrikste reël is dat fisieke aktiwiteit moet weessterk en neem geleidelik toe. Met behoorlike oefening van fisioterapie-oefeninge, is die risiko van beserings minimaal.

Geneesmiddelterapie

Vandag weet medisyne hoe om van die vordering van vaskulêre aterosklerose ontslae te raak. Medisyne kom na vore, waarvan die gereelde inname die ontwikkeling van die siekte kan stop. Dokters skryf medisyne voor vir pasiënte soos: statiene, antiplaatplaatjies, anioonuitruilharsen, fibroïensuurderivate.

Die belangrikste voorwaarde is dat behandeling uitgevoer moet word teen die agtergrond van die regstelling van voeding. Hiervoor moet u voedsel wat baie dierlike vette bevat, eenvoudig koolhidrate, laat vaar. Proteïenprodukte moet voorkeur geniet, sowel as dié wat komplekse koolhidrate, vesel en groente-vette bevat.

Chirurgiese behandelings is 'n ander manier om die verdere ontwikkeling van aterosklerose te stop. Tipies word chirurgiese ingrepe, soos stenting en omseiloperasies, gebruik om komplikasies van aterosklerose te voorkom (isgemiese skade aan breinweefsel, miokardium, onderste ledemate, buikorgane).

Die kern van stenting is dat 'n spesiale stent deur 'n punt van die vel met behulp van spesiale toerusting in die vaskulêre bed geplaas word, wat op die plek van aterosklerotiese letsel geïnstalleer word. Dus brei die lumen van die vaartuig uit, word die belemmering van die bloedvloei uitgeskakel. Daar word na hierdie metode verwys as nie-indringende ingryping.

Omkoppeling chirurgie - Dit is 'n indringende ingryping wat daarop gemik is om bloedvloei te omseil in die beskadigde area van die vaatbed.

Met aterosklerose van die bene van die bene, wanneer 'n gangreen-kliniek verskyn, word amputasie van die onder ledemaat uitgevoer. Dit is 'n radikale operasie wat om gesondheidsredes uitgevoer word. As die aangetaste ledemaat nie geamputeer word nie, sal die pasiënt binnekort 'n dodelike uitkoms verwag!

Hoeveel mense leef met aterosklerose?

Na die diagnose van vaskulêre aterosklerose van die een of ander lokalisering, dink pasiënte dat dit 'n sin is. Soos hierbo genoem, glo moderne medisyne dat dit nie moontlik is om die siekte heeltemal te genees nie. As u egter betyds met die behandeling van aterosklerose begin, lewensverwagting word baie gunstig beskou.

Daar is 'n teenoorgestelde mening. Die immunoloog-wetenskaplike Gorodissky B.V. sê dat vaskulêre aterosklerose geneesbaar is. Hy het sulke gevolgtrekkings gemaak en gepraat in die program "All About Health". In elk geval, maar die dood van pasiënte ontstaan as gevolg van komplikasies van die siekte, veral as noodhulp op die verkeerde tydstip verleen is. Daarom is tydige diagnose van aterosklerose van groot belang.

By bejaardes daaropvolgende rehabilitasie tydens die ontwikkeling van komplikasies is baie belangrik vir mense, omdat die kwaliteit van hul toekomstige lewe hiervan afhang. Sodat die gevaarlike gevolge van aterosklerose nie verbaas is nie, beveel dokters die voorkoming van die siekte aan. Dit bestaan uit die jaarlikse beheer van lipiedprofiele, normalisering van voeding, die handhawing van 'n hoë vlak van liggaamlike aktiwiteit, die handhawing van die ideale liggaamsgewig.