Orlistat vir gewigsverlies - spesiale aanwysings vir pasiënte met diabetes

In die afgelope jaar geniet die kwessie van voorkoming en behandeling van vetsug toenemende aandag. Vetsug word lankal nie net gesien as 'n oormaat vetweefsel in die liggaam nie, maar as 'n chroniese herhalende siekte, die resultaat van 'n wanbalans in energiebalans wat ontwikkel met 'n toename in voedselinname en 'n afname in energie-uitgawes en wat nou verband hou met 'n aantal ernstige komplikasies. Orlistat (Xenical), 'n perifere middel wat nie sistemiese effekte het nie 11, 24, 27, word wyd gebruik in die farmakoterapie van vetsug. Xenical is die farmakologiese middel wat die meeste bestudeer word vir gewigsverlies. Meer as 30.000 oorgewig pasiënte was betrokke by GI, waarvan meer as 2500 pasiënte met tipe 2-diabetes. Die middel bly vandag 'n deurbraak in die behandeling van oorgewig / vetsug.

ORLISTAT IN KOMBINASIETERAPIE VAN OBESITEIT EN TIPE 2 DIABETES

Die afgelope jaar het die fokus op die voorkoming en behandeling van vetsug al groter geword. Vetsug is al lankal nadelig> Orlistat (Xenical), 'n perifere werkende middel sonder sistemiese effekte 11, 24, 27, is al met vetsug. Xenical is die mees bestudeerde medikasie vir gewigsverlies. Meer as 30.000 pasiënte met vetsug was betrokke by kliniese toetse, waarvan meer as 2500 pasiënte tipe 2-diabetes gehad het. Tot vandag toe bly die middel 'n deurbraak in die behandeling van oorgewig / vetsug.

Die teks van die wetenskaplike werk oor die onderwerp “Orlistat in the complex therapy of obesity and type 2 diabetes”

AM MKRTUMYAN, MD, professor, E.V. BIRYUKOVA, MD, professor

Moskou Staats Mediese en Tandheelkundige Universiteit AI Yevdokimov

ORLISTAT IN KOMPLEKSE TERAPIE

OBESITEIT EN DIABETES TIPE 2

In die afgelope jaar geniet die kwessie van voorkoming en behandeling van vetsug toenemende aandag. Vetsug word lankal nie net gesien as 'n oormaat vetweefsel in die liggaam nie, maar as 'n chroniese herhalende siekte, die resultaat van 'n wanbalans in energiebalans wat ontwikkel met 'n toename in voedselinname en 'n afname in energie-uitgawes en wat nou verband hou met 'n aantal ernstige komplikasies. Orlistat (Xenical), 'n perifere middel wat nie sistemiese effekte het nie 11, 24, 27, word wyd gebruik in die farmakoterapie van vetsug. Xenical is die farmakologiese middel wat die meeste bestudeer word vir gewigsverlies. Meer as 30.000 oorgewig pasiënte was betrokke by GI, waarvan meer as 2500 pasiënte met tipe 2-diabetes. Die middel bly vandag 'n deurbraak in die behandeling van oorgewig / vetsug.

Sleutelwoorde: tipe 2-diabetes mellitus, vetsug, farmakoterapie, orlistat.

A. M. MKRTUMYAN, MD, prof., E.V. BIRYUKOVA, MD, prof.

Moskou State University of Medicine and Dentistry vernoem na A.I. Evdokimov

ORLISTAT IN KOMBINASIETERAPIE VAN OBESITEIT EN TIPE 2 DIABETES

Die afgelope jaar het die fokus op die voorkoming en behandeling van vetsug al groter geword. Vetsug word al lank nie net as oortollige liggaamsvet beskou nie, maar as 'n chroniese siekte wat terugval, die gevolg van energie-onbalans, wat ontwikkel met 'n toename in voedselinname en 'n verminderde energie-uitgawes en wat nou verband hou met 'n aantal ernstige komplikasies. Orlistat (Xenical), 'n perifere werkende middel sonder sistemiese effekte 11, 24, 27, is wyd gebruik in farmakologiese behandeling van vetsug. Xenical is die mees bestudeerde medikasie vir gewigsverlies. Meer as 30.000 pasiënte met vetsug was betrokke by kliniese toetse, waarvan meer as 2500 pasiënte tipe 2-diabetes gehad het. Tot vandag toe bly die middel 'n deurbraak in die behandeling van oorgewig / vetsug.

Sleutelwoorde: tipe 2-diabetes, vetsug, farmakoterapie, orlistat.

Oorgewig dra by tot die ontwikkeling en manifestasie van chroniese siektes soos tipe 2-diabetes mellitus (T2DM), kardiovaskulêre siektes, siektes van die muskuloskeletale stelsel, spysverteringskanaal, sommige soorte kwaadaardige gewasse, en vele ander. ens., wat die voorspelling van die lewe aansienlik vererger. Vetsug beïnvloed dramaties die afname in lewensverwagting as gevolg van die gereelde ontwikkeling van ernstige gepaardgaande siektes.

WIE beskou vetsug as 'n wêreldwye epidemie wat miljoene mense dek. Die vetsug-epidemie neem dramaties toe: aan die begin van die XXI eeu. die voorkoms van die siekte onder mense in 'n aktiewe werkende ouderdom het meer as verdubbel en reeds het 'n kwart van die wêreld se volwasse bevolking vetsug, en ongeveer die helfte het oorgewig 1, 22. Die getalle is nie bemoedigend vir die jonger geslag nie: daar is 'n vinnige toename in die frekwensie van vetsug, en in ontwikkelde lande het dit 15% van tieners. Oorgewig in die kinderjare is 'n beduidende voorspeller van vetsug in volwassenheid, en dit dra ook by tot die ontwikkeling van verwante siektes, voortydige dood en ongeskiktheid. Die toename in die voorkoms van vetsug by kinders en adolessente gaan hoofsaaklik gepaard met 'n toename in die aantal pasiënte met T2DM.

Oorgewig en vetsug is die grootste oorsaak van hoë voorkoms in die bevolking van kardiovaskulêre siektes (CVD), diabetes

Tipe 2 3, 12, 14. Die voorkoms van T2DM neem toe met toenemende liggaamsmassa-indeks (BMI): by individue met 'n BMI van 25-29,9 kg / m2 is dit 2%, by individue met 'n BMI van 30-34,9 kg / m2 - meer as 8% en 13% met 'n BMI van meer as 35 kg / m2. Volgens IDF kon meer as die helfte van die gevalle van T2DM suksesvol voorkom word mits gewigstoename voorkom word.

Daar moet onthou word dat die afname in liggaamsgewig van 5-10% die kliniese manifestasies van

Figuur 1. BMI en lewensvoorspelling

verbeter, beheer verbeter en die effektiwiteit van terapie teen komorbiede vetsugsiektes verhoog. Liggaamsgewig en ander belangrike indikatore vir antropometrie van pasiënte (byvoorbeeld middellyfomtrek) word egter nie altyd in die praktyk bepaal nie, en daarom word vetsug selde in die mediese geskiedenis as diagnose voorgestel. Die mees voldoende aanduiding van liggaamsvet is die liggaamsmassa-indeks (BMI), wat nou ooreenstem met die totale liggaamsvet: BMI = liggaamsgewig, (kg) / hoogte, (m2). WIE gebruik die term “vetsug” vir pasiënte met 'n BMI van £ 30 kg / m2. Mans en vroue met 'n BMI van 25-29,9 kg / m2 word beskou as 'n oormaat liggaamsgewig. 'N BWI in die omgewing van 30,0 tot 34,9 kg / m2 stem ooreen met vetsug van die eerste graad, van 35,0 tot 39,9 kg / m2 - tot vetsug van die tweede graad, 'n BMI van meer as 40 kg / m2 - tot vetsug van die derde graad, of morbied.

Vetsug is 'n multifaktoriale siekte. Die oorerflike faktor bepaal die ontwikkeling van vetsug, maar die deurslaggewende faktor, ongeag ouderdom, geslag, is die persoon se lewenstyl. Die mees algemene eksogene konstitusionele vorm van vetsug is te wyte aan onbehoorlike dieet (hoë-kalorie, onreëlmatige, stelselmatige ooreet) en 'n lae vlak van fisieke aktiwiteit.

Die vetsug-epidemie neem dramaties toe: aan die begin van die XXI eeu. die voorkoms van die siekte by mense in 'n aktiewe werkende ouderdom het meer as verdubbel en 'n kwart van die wêreld se volwasse bevolking het vetsug, en ongeveer die helfte is oorgewig

Vetsug is die resultaat van 'n wanbalans in energiebalans en ontwikkel met 'n toename in voedselinname en 'n afname in energie-uitgawes. 'N Daaglikse positiewe energiebalans in die omgewing van slegs 100 kcal lei tot 'n toename in liggaamsgewig per jaar met 3-5 kg. In die afgelope dekades het die voedingsstruktuur van die bevolking oral verander, en die verbruik van voedsel met 'n hoë kalorie met 'n hoë vetinhoud en 'n lae veselinhoud. Onthou dat die totale energie-besteding in die liggaam uit drie komponente bestaan: die belangrikste metabolisme (60-65%), die spesifieke dinamiese werking van voedsel (termogenese - 10%) en fisieke aktiwiteit (20-40%). As die energie-intensiefste van alles, word eetbare vette (1 g = 9 kcal) maklik in die liggaam gestoor, wat omskep word in vetreserwes met minimale energiekoste. Daarbenewens het vette nie so versadigde eienskappe soos proteïene en koolhidrate nie, en die gewone verbruik van voedsel ryk aan vette kan die komponente van die stelsel wat die eetlus reguleer, gedeeltelik onderdruk en sodoende die gevoel van volheid verminder. Vetopslag benodig minder energie as koolhidraatopslag. Laastens, voedsel versadig met vette veroorsaak minder aktiewe voedsel-termogenese, en benodig nie langdurige kou nie -

Figuur 2. Neuroendokriene akkumulasiebeheer

Orexigeniese faktore Anorexigenic faktore

Orexigeniese faktore Neuropeptide Y Melanien-konsentrerende hormoon Orexiene A en B Agouti-verwante proteïne Opioïede Galanin

f voedselinname f parasimpatiese toon (f insulien)

F simpatieke aktiwiteit (f koste)

f verbruik en afsetting van vet

Proopiomelanocortin kokaïen en amfetamien gereguleerde transkripsie Cortico-, tyroliberien glukone-agtige peptied-1 Serotonien, vasopressien

F voedselinname f parasimpatiese toon (f insulien)

f simpatieke aktiwiteit (f-koste) f-oksidasie

dan voedsel ryk aan koolhidrate en vesel, wat ook bydra tot ooreet.

Met alle vorme van vetsug, is daar oortredings van die sentrale reguleringsmeganismes wat gedragsreaksies verander. Belangrike sentrums wat voedselinname en energiebalans reguleer, is die laterale hipotalamus-streek, wat honger reguleer, en die ventromediale hipotalamus-streek, wat versadiging beheer. Oortredings van enige skakel in hierdie komplekse meganisme kan lei tot veranderinge in voedselinname en vetneerlegging. Sommige monoamiene, wat die neute-kruipende effekte het, neem toe, ander, anorexigeniese effekte, inteendeel, verminder die voedselinname.

In die patogenese van vetsug en gepaardgaande siektes, word die vetweefsel self as 'n onafhanklike sekretoriese orgaan 'n belangrike rol gegee. Adipose weefsel word onderskei deur outo-, para- en endokriene funksie. Dit skei 'n groot aantal sitokiene uit met verskillende biologiese effekte wat die ontwikkeling van versteurings kan veroorsaak wat verband hou met die oormatige ophoping van liggaamsgewig, insluitend insulienweerstand (IR). Disfunksie van die hipotalamus-pituïtêre-bynieras en verhoogde aktiwiteit van die simpatiese senuweestelsel, norepinefrien, insulien gaan gepaard met 'n toename in die produksie van kortisol, testosteroon by vroue en 'n afname in progesteroon, testosteroon by mans, wat ook bydra tot die progressie van metaboliese afwykings. Vetweefsel verander die liggaam se reaktiwiteit en dra by tot die ontwikkeling van subkliniese ontsteking.

IR word dikwels opgespoor by pasiënte met vetsug, met ander siektes of afwykings wat opgeneem is in die konsep van 'metaboliese sindroom' (MS). Dit is een van die twee voorste patogenetiese meganismes van T2DM, die ander defek is sekretoriese p-pancertekort.

Figuur 3. Viscerale vetsug verhoog die risiko van T2DM.

96.3 Lengte omtrek (cm)

Nurses 'Health Study Carey VJ et al, 1997

Die risiko van gepaardgaande vetsugsiektes word grootliks bepaal deur die eienskappe van die afsetting van vetweefsel in die liggaam. Die leidende rol in die ontwikkeling en progressie van IR word gespeel deur die vetweefsel van die abdominale streek. Met dieselfde liggaamsmassa-indeks (BMI) word abdominale vetsug geassosieer met 'n hoër risiko vir CVD en T2DM as perifere (gynoïede) vetsug. 'N Kliniese teken van vetsug in die buik is 'n toename in middellyfomtrek by mans meer as 94 cm, en by vroue meer as 80 cm.

'N Kenmerk van viscerale adiposiete is 'n hoë sensitiwiteit vir die lipolitiese effek van kategolamien en 'n lae effek op die antilipolitiese effek van insulien. Die frekwensie en erns van IR met vetsug neem toe met 'n toename in totale vetmassa, veral in die viscerale streek. Die resultate van vorige studies het getoon dat 'n belangrike rol van IR in die voortydige ontwikkeling en versnelde progressie van CVD wat verband hou met aterosklerose, sowel as in die verhoging van die risiko van akute makrovaskulêre komplikasies. Insulienweerstandigheid, ongeag ander beduidende vaskulêre risikofaktore, insluitend hiperglukemie, dislipidemie, rook, verhoog die geneigdheid tot die ontwikkeling van CVD aansienlik, dra by tot die ontwikkeling van 'n ongunstige prognose. Die graad van IR is ook 'n onafhanklike voorspeller van die progressie van nierskade.

Een van die voorste skakels in vetsug is 'n verandering in insulienafskeiding. Hiperinsulinemie verhoog die opname van glukose deur perifere weefsels en verminder ook die produksie van glukose in die lewer, wat vir 'n sekere tyd normale bloedglukose handhaaf. Vergoedende hiperinsulinemie, wat ontwikkel in toestande van verminderde weefselgevoeligheid vir insulien, is daarop gemik om normale koolhidraatmetabolisme in die beginfases te handhaaf, maar dit dra by tot die ontwikkeling van metaboliese, hemodinamiese en orgaanafwykings. Enersyds is hiperinsulinemie nodig om weefselweerstandigheid teen insulien te oorkom, en andersyds 'n patologiese proses wat bydra tot die ontstaan ​​en ontwikkeling van metaboliese, hemodinamiese en sistemiese afwykings.

Vetsug is 'n interdissiplinêre probleem, en dokters van enige spesialiteit moet hierdie patologie behandel, met tydige ingrypings, en die siekte word omkeerbaar. Die behandeling van vetsug is 'n taamlike moeilike taak, aangesien dit 'n chroniese siekte is wat langdurige, stelselmatige monitering en behandeling vereis 5, 12. Moderne benaderings tot die behandeling van vetsug is onder andere die gebruik van nie-farmakologiese metodes van terapie, wat, indien nodig, aangevul word met farmakoterapie en chirurgiese behandeling (tabel).

Die hoofdoel om vetsug te behandel, tesame met die vermindering van liggaamsgewig, is om die verloop van gepaardgaande siektes te voorkom of te verbeter, om die risiko van CVD en die komplikasies daarvan te maksimeer en die lewensgehalte te verbeter 2, 14. Vanuit 'n mediese oogpunt is dit nie nodig om die ideale gewig te bereik om u gesondheid te verbeter nie. liggaam: 'n klinies beduidende afname in liggaamsgewig is minstens 5% van die aanvanklike gewig, wat vir die meeste mense haalbaar is. Vir pasiënte met 'n BMI van meer as 35 kg / m2 is die doel van terapie om liggaamsgewig met 10% van die aanvanklike waarde te verminder.

Die resultate van vorige studies het 'n beduidende rol getoon vir IR in die voortydige ontwikkeling en versnelde progressie van CVD wat verband hou met aterosklerose, sowel as in die verhoging van die risiko van akute makrovaskulêre komplikasies.

Die optimale word beskou as 'n geleidelike matige afname in liggaamsgewig - van 0,5 tot 1 kg per week vir die eerste 3-6 maande met die daaropvolgende stabilisering binne ses maande. Laat veral die onmiddellike doelwit wees om gewig te verloor met 2 kg in een maand, en die langtermyndoelwit - met 6-10 kg in ses maande. 'N Afname in liggaamsgewig in die omgewing van 5,0-9,9 kg verminder die risiko van hipertensie met 15%, 'n afname van 10 kg of meer - met 26%. 'N Afname in liggaamsgewig van 10% of meer lei tot 'n afname van 44% in die risiko om T2DM te ontwikkel.

Dit is belangrik om daarop te let dat gewigsverlies altyd doeltreffender is teen die agtergrond van dieetterapie en verhoogde fisieke aktiwiteit, wat die verslawing aan voedsel verminder, veral ryk aan vette. Daaglikse oefening moet uitgevoer word sonder versuim. Ten spyte van die bewese doeltreffendheid om dieetterapie met verhoogde fisieke aktiwiteit te kombineer, gebruik slegs 20% van die pasiënte terselfdertyd hierdie terapeutiese benaderings. Daar kan aanbeveel word dat gereelde dinamiese fisieke aktiwiteit (gedoseer stap, swem, fiets) met 'n matige intensiteit (4-5 sessies per week vir 30-45 minute) aanbeveel word. Ongelukkig onderskat pasiënte wat oorgewig is, die kalorie-inname van voedsel in die praktyk en oorskat hulle hul liggaamlike aktiwiteit.

Die farmakoterapie van vetsug word gebruik as 'n aanvulling op nie-medisyne metodes en dit laat die pasiënt se nakoming van nie-medisyne-behandeling verhoog, om meer effektiewe gewigsverlies te bewerkstellig en dit oor 'n lang tydperk te handhaaf.Geneesmiddelterapie word uitgevoer vir pasiënte met 'n BMI van £ 30 kg / m2, sowel as 'n BMI van £ 27 kg / m2 in die teenwoordigheid van vetsug-verwante patologiese toestande en risikofaktore vir CVD 1, 22. Van groot belang is medisyne waarvan die farmakologiese effek nie net daarop gemik is om liggaamsgewig, maar ook vir die regstelling van hormoon-metaboliese afwykings en patologiese toestande wat verband hou met vetsug 5, 22.

Orlistat (Xenical), 'n perifere middel wat nie sistemiese effekte het nie 11, 24, 27, word wyd gebruik in die farmakoterapie van vetsug. Xenical is die mees bestudeerde farmakologiese middel vir gewigsverlies, meer as 30.000 pasiënte wat oorgewig was, was betrokke by GI, en Meer as 2500 pasiënte met tipe 2-diabetes. Die middel bly vandag 'n deurbraak in die behandeling van oorgewig / vetsug.

Die farmakologiese effek van Xenical is die gevolg van die vermoë van die middel om kovalent aan te bind

Tafel. Die keuse van metodes vir vetsugsterapie afhangende van BMI

BMI-behandeling, kg / m2

25,0-26,9 27,0-29,9 30-34,9 35,0-39,9 g 40,0

Lae-kalorie dieet Fisieke oefening Gedragsverandering + + + + +

Farmakoterapie - Komorbiede toestande + + +

Chirurgiese behandeling - - - Komorbide toestande +

die aktiewe middelpunt van lipases van die spysverteringskanaal (GIT), wat dit verder inaktiveer. Spysverteringskanaal-lipases is die belangrikste ensieme wat die hidrolise van triglyceriede in voedsel tot monoglyceriede en vetsure beheer. Deur die gastro-intestinale lipase te inhibeer, voorkom Xenical die afbreek en die daaropvolgende opname van ongeveer 30% dieetvet. 'N Soortgelyke meganisme veroorsaak 'n chroniese gebrek aan energie, wat met langdurige gebruik bydra tot gewigsverlies.

Uit 'n mediese oogpunt is dit nie nodig om daarna te streef om die ideale liggaamsgewig te verkry om die gesondheid te verbeter nie: 'n klinies beduidende afname in liggaamsgewig is minstens 5% van die aanvanklike gewig, dit is al. dit is vir die meeste mense uitvoerbaar

Daarbenewens verminder die geneesmiddel die hoeveelheid vrye vetsure en monoglyceriede in die dermlumen, wat die oplosbaarheid en die daaropvolgende opname van cholesterol verminder, wat help om hipercholesterolemie te verminder.

Die farmakologiese effek hang af van die teenwoordigheid van vet in die dieet; vir pasiënte wat Xenical neem, word 'n dieet met 'n lae inhoud aanbeveel. Xenical word 120 mg 3 keer per dag gedurende of binne 'n uur na die eet 120 mg voorgeskryf, mits daar vet in die kos is. Die aanbevole effektiewe dosis van die middel is 120 mg 3 keer per dag (360 mg / dag).

Xeniese verdraagsaamheid is omgekeerd gekorreleer met die hoeveelheid vet in voedsel. By pasiënte wat nie die hoeveelheid dieetvet tydens maaltye beheer nie, kan die ontlasting meer gereeld, olierige, onaangename manifestasies van die spysverteringskanaal voorkom, soos opgeblasenheid, winderigheid. Maagderm manifestasies neem af met 'n afname in die dieet van vetterige kos. Kontra-indikasies vir die gebruik van die middel is malabsorpsie sindroom, cholestase, hipersensitiwiteit vir die middel of die bestanddele daarvan.

Daar is aangetoon dat Xenical in kombinasie met 'n matig lae-kalorie dieet die liggaamsgewig aansienlik verlaag en die herhaalde toename daarvan, die toestand van siektes wat verband hou met vetsug verbeter, en die lewensgehalte verbeter 15, 18. Dit stel ons in staat om die gebruik van die middel aan te beveel vir langdurige gewigsbeheer by pasiënte met vetsug. Dit is deesdae die enigste middel vir die regstelling van liggaamsgewig, goedgekeur vir gebruik by tieners in die ouderdomsgroep 12-16 jaar. Die middel kan 4 jaar lank onophoudelik gebruik word.

'N Gedetailleerde studie van die kliniese effektiwiteit van Xenical in

Verskeie studies het nuwe geleenthede geïdentifiseer in die behandeling van pasiënte met vetsug 13, 15, 26. Van belang is 'n kliniese proef (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge-studie). XXL is die grootste studie wat gehelp het met die evaluering van die effektiwiteit van Xenical-terapie in die werklike kliniese praktyk, waarby 15.549 pasiënte (gemiddelde ouderdom 48 jaar) met 'n aantal gepaardgaande siektes betrokke was (ongeveer die helfte het 2-3 gehad. 'N derde van die pasiënte het 3 of meer comorbide vetsugsiektes) . Dus het arteriële hipertensie by 41% voorgekom, dislipidemie by 34% en tipe 2-diabetes by 16% van die pasiënte. Die duur van Xenical-terapie was gemiddeld 7,1 maande. Die meeste pasiënte het voorheen pogings aangewend om liggaamsgewig te verminder, maar minder as 10% van hulle het daarin geslaag om 'n 5% afname in liggaamsgewig en die verdere instandhouding daarvan te bereik. Aan die einde van die studie was die gemiddelde afname in liggaamsgewig 10,7%, BMI - 3,76 kg / m2. Verder verloor 87% van die pasiënte meer as 5%, en die helfte van die pasiënte - meer as 10% van die aanvanklike liggaamsgewig.

Saam met gewigsverlies is die gunstige effekte van Xenical waargeneem by pasiënte met patologiese toestande wat met vetsug verband hou. Die afname in sistoliese / diastoliese druk aan die einde van die studie was 8,7 / 5,1 mm RT. Art. By pasiënte met arteriële hipertensie het die gemiddelde sistoliese druk met 12,9 mmHg gedaal. Art., En diastolies - met 7,6 mm RT. Art. Gewigsverlies het gepaard gegaan met 'n verbetering in metaboliese aanwysers, insluitend aanwysers van koolhidraatmetabolisme, insluitend in die teenwoordigheid van T2DM. Oor die algemeen het die vastende glukemie aan die einde van die waarneming met 7,5% gedaal by alle pasiënte wat aan die studie deelgeneem het, en by pasiënte met T2DM - 15,0%.

Xeniese terapie verminder kardiovaskulêre risiko's. Van die kant van die lipiedprofiel is 'n afname in die verhouding van LDL / HDL (-15,4%) waargeneem. Onder pasiënte met dislipidemie was daar 'n beduidende afname in die konsentrasie van totale cholesterol, LDL (14%) en trigliseriede (18%), terwyl die HDL-vlak met 13% gestyg het.

Dit is belangrik om daarop te let dat gewigsverlies altyd meer effektief is teen die agtergrond van dieetterapie en verhoogde fisieke aktiwiteit, wat die verslawing aan voedselverbruik, veral ryk aan vette, verminder.

'N Belangrike praktiese resultaat van die XXL-studie was 'n verandering in die behandeling van vetsugverwante toestande, insluitend die staking of vermindering van sekere medisyne by vetsugtige pasiënte wat Xenical ontvang het. Dus het 18% van die pasiënte met arteriële hipertensie en 31% van die pasiënte met dyslipidemie opgehou om onderskeidelik anti-hipertensiewe en hipolipidemiese middels te neem. Daarbenewens, in 8% van die pasiënte met arteriële hipertensie en

15% met dyslipidemie verminder die daaglikse dosis medisyne. Onder pasiënte met T2DM is suikerverminderingsterapie by 16% gekanselleer, en by 18% is die daaglikse dosis medisyne verminder. Onder pasiënte met vetsug en dislipidemie het een van die drie pasiënte die hipolipidemiese behandeling gestaak.

Xenical is die farmakologiese middel wat die meeste bestudeer word vir gewigsverlies, meer as 30.000 pasiënte wat oorgewig was, was by CI betrokke, asook meer as 2500 pasiënte met tipe 2-diabetes. Die middel bly 'n deurbraak in die behandeling van oorgewig / vetsug.

'N Aantal studies het die kliniese effektiwiteit en verdraagsaamheid van Xenical by pasiënte met MS geëvalueer. In CI Pinkston M. et al. die gevolge van Xenical- en lewenstylmodifikasies (in vergelyking met slegs lewenstylwysigings) by 107 vroue met MS (ouderdom 21-65 jaar) geëvalueer. Na 'n jaar van waarneming, in die groep MS-pasiënte wat Xenical ontvang het, is 'n beduidende verbetering in antropometriese aanwysers waargeneem: die afname in liggaamsgewig en BMI was onderskeidelik 9,3 ± 7,5 kg en 3,1 ± 3,9 kg / m2, terwyl dit in die ander groep - slegs 0,2 ± 3,1 kg en 0,1 ± 1,2 kg / m2.

In 'n ander studie is die gevolge van Xenical-terapie ondersoek, met die beoordeling van die 10-jaar risiko vir CVD op die Framing-skaal by 181 MS-pasiënte. Aan die einde van die 36ste week van Xenical-terapie het BMI afgeneem van 35,0 ± 4,2 tot 32,6 ± 4,5 kg / m2, middellyfomtrek - van 108,1 ± 10,1 tot 100,5 ± 11,1 cm Dit is belangrik om daarop te let dat 'n afname in liggaamsgewig van meer as> 5% by 64,6% van die pasiënte behaal is. Onder pasiënte met verswakte glukosetoleransie (NTG) het 38 van die 53 (71,7%) 'n verbetering in glukosetoleransie getoon. Aan die einde van die studie het die helfte van die pasiënte oorgegaan na 'n laer risikokategorie vir CVD op die Framingham-skaal. Hierdie en 'n aantal ander studies het die moontlikheid getoon dat Xenical gebruik kan word by pasiënte met vetsug, insluitend NTG en T2DM, om vaskulêre komplikasies te voorkom.

Nog 'n belangrike punt is die positiewe effek van Xenical op metaboliese aanwysers van kompensasie vir T2DM. Dit is geen geheim nie dat die feit dat die meeste pasiënte met tipe 2-diabetes oorgewig is, 'n struikelblok vir die effektiewe behandeling van hiperglikemie is, en dat dit mettertyd meer sal toeneem, veral met sulfonylureum en insulien. Dit is die moeite werd om voort te gaan met die resultate van 'n gerandomiseerde dubbelblinde GI, waarin 368 pasiënte met T2DM deelgeneem het (BMI meer as 28 kg / m2, HbA1s 6.5-11.0%). Na 1 jaar van waarneming, is 'n afname in liggaamsgewig van meer as 5% behaal by 51,5% van die pasiënte wat Xenical ontvang, benewens die suikerverlagende medisyne, en in 31,6% van die pasiënte wat hulle en placebo ontvang het. In pasiënte wat Xenical ontvang, is 'n aansienlik beter verandering in die teikenwaardes waargeneem.

vergoeding vir diabetes mellitus in vergelyking met pasiënte wat slegs behandel word met suikerverlagende medisyne: HbAlc (-0,9% / - 0,4%, p i Kan u nie vind wat u benodig nie? Probeer die literatuurkeusediens).

KUNS VERWYDER OOR

Oorspronklike Switserse middel wat:

Verminder tot 16% van die aanvanklike gewig in die eerste terapiejaar met maksimum effek in die eerste 3 maande van terapie1

V Ondersteun die resultaat

en verhoed herhaalde gewigstoename 2'3

Help u pasiënte om die hoeveelheid vet in hul dieet te beheer4

Xenical (Orlistat). Registrasienommer: P N014903 / 01. Farmakoterapeutiese groep: gastro-intestinale lipase-remmer. ATX-kode: A08AV01. Aanduidings: langtermynterapie by pasiënte met vetsug of pasiënte met oorgewig (MT), insluitend diegene wat risikofaktore het wat met vetsug verband hou, in kombinasie met 'n matig hipo-kalorie dieet (UHD). In kombinasie met hiperplasma- en komiese middels of UHD by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus (DM) met 'n oormaat MT of vetsug. Kontraïndikasies: chroniese wanabsorpsiesindroom, cholestase, hipersensitiwiteit vir die middel. Swangerskap en die periode van borsvoeding: weens die gebrek aan kliniese gegewens, moet Xenical nie aan swanger vroue voorgeskryf word en / of tydens borsvoeding geneem word nie. Dosering en toediening: by volwassenes en kinders ouer as 12 jaar met vetsug of oortollige MT in kombinasie met UHD, sowel as in kombinasie met hipoglykemiese middels of UHD by volwassenes met tipe 2-diabetes met oortollige MT of vetsug, is die aanbevole dosis van orlistat 1 kapsule. 120 mg met elke hoofmaaltyd 3 keer per dag. Bergingstoestande: Lys B. Bêre by 'n temperatuur van hoogstens +25 ° C op 'n plek beskerm teen vog en ontoeganklik vir kinders.

Gedetailleerde inligting word verskaf in die instruksies vir die mediese gebruik van Xenical.

1. Rissanen A et al. INTJ Obes. 2003,27. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. Lancet. 1998 ¡ul 18, 3. Torgerson JS op al. Diabetes Care 2004, Jan, 4. Zhi J et al. Clin Pharmacol Ther. 1994, Jul, 56 (1>: 82-5

ROSTA Marketing LLC: 23, Autumn Boulevard, Moskou, 121609, tel +7 495 781-11-00,

Rosh-Moskou CJSC amptelike verspreider F. Hoffmann-La Roche Ltd ”(Switserland): Rusland, 107031, Moskou, Trubnaya-plein, huis 2, Neglinnaya Plaza Business Centre

Tel .: +7 (495) 229-29-99. Faks: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

i Kan u nie vind wat u benodig nie? Probeer die keuringsdiens vir literatuur.

Placebo + Xeniese lewenstylverandering + Xenical lewenstylverandering

risikovermindering vs placebo

78 104 130 Weke

Sjostrom et al. 9de ICO. Sao Paulo, 2002

ernstige mediese gevolge. Die farmakoterapie van vetsug moet beskou word as 'n aanvulling op nie-medisyne metodes om hierdie siekte te behandel, gebaseer op lewenstylveranderings. Behandeling met Xenical sal nie net die kwaliteit en lewensverwagting van pasiënte verbeter nie, maar ook die voorkoms en sterftes as gevolg van komplikasies van vetsug aansienlik verminder, en in sommige gevalle polifarmasie, wat dikwels voorkom by pasiënte met vetsug, uitskakel.

1. Morbiede vetsug. Ed. II Oupas. M .: Mediese Nuusagentskap, 2014.

2. Aronne LJ. Terapeutiese opsies vir die wysiging van kardiometaboLiese risikofaktore. Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Adipositeit en vetverspreidingsuitkoms meet: assessering en implikasies van cLinicaL. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. Metaboliese implikasies van die verspreiding van liggaamsvet. Diabetes Care, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. Huidige en potensiële medisyne vir die behandeling van vetsug. Endocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. Oorgewig, vetsug en sterftes as gevolg van kanker in 'n voornemende Ly-groep van die VS. volwassenes. N Engl J Med ,, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Deng Y, Scherer PE. Adipokines as nuwe biomerkers en reguleerders van die metaboliese sindroom. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. Oorgewig en vetsug in die Verenigde State: voorkoms en neigings, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. Relatiewe gewig, gewigsverandering en die risiko van hartsiektes in die Honolulu-hartprogram. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. Die gevolge van orlistat op liggaamsgewig en glukemiese beheer by oor-

gewig pasiënte met tipe 2-diabetes. Diabetes Obes Metab, 2002, 4: 415-23.

11. Heck AM, Yanovski JA, Calis KA. Orlistat, 'n nuwe lipase-remmer vir die hantering van vetsug. Farmakoterapie, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. Meganismes wat vetsug met insulienweerstandigheid en tipe 2-diabetes verbind. Nature, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. Verster die metaboliese sindroom gewigsverlies by oorgewig Mexikaanse Amerikaanse vroue wat 1 jaar behandel word met orlistat en lewenstylaanpassing? Eat Weight Disord, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. Vetsug-geassosieerde hipertensie. Hipertensie. 2005, 45: 9-14.

15. Richelsen B, Tonstad S, Rossner S et al. Die effek van orlistat op gewig herwin en kardiovaskulêre risikofaktore na 'n dieet met 'n baie lae energie in abdominale vetsugtige pasiënte: 'n 3-jarige gerandomiseerde, placebo-gekontroleerde studie. Diabetes Care, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al. Die gevolge van orlistat by pasiënte met diabetes: verbetering van glukemiese beheer en gewigsverlies. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AM, Golay A. Effek van orlistat-geïnduseerde gewigsverlies op bloeddruk en hartklop by vetsugtige pasiënte met. J. Hypertens ,, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Gerandomiseerde placebo-gekontroleerde studie van orlistat vir gewigsverlies en voorkoming van gewig herwin by vetsugtige pasiënte. Lancet, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Xenies in die voorkoming van diabetes by vetsugtige persone (XENDOC), 'n ewekansige studie van orlistat as 'n bydrae tot lewenstylveranderings vir die voorkoming van tipe 2-diabetes by vetsugtige pasiënte. Diabetes Care, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: Teenwoordigheid van verhoogde styfheid van die algemene karotisslagaar en endotheelfunksie by erg vetsugtige kinders: 'n prospektiewe studie. Lancet.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. Oefenoefening, makronutriëntbalans en beheer van liggaamsgewig. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Yanovski SZ, Yanovski JA. Vetsug. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Foster GD. Behavioriale behandeling van vetsug. Med Clin North Am, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. vermindering van liggaamsgewig en ko-morbiditeit deur orlistat: Die XXL-primêre gesondheidsorgproef. Diabetes, vetsug en metabolisme, 2005, 7: 21-7.

25. Wolf AM, Colditz GA. Huidige ramings van die ekonomiese koste van vetsug in die Verenigde State. Obes Res., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Orlistat en kardiovaskulêre risikoprofiel by hipertensiewe pasiënte met metaboliese sindroom: die ARCOS-studie. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Orlistat - samestelling en vorm van vrylating

Ekstern word die ovale kapsules van Orlistat onderskei deur 'n blou dop met 'n pêrelagtige skaduwee (die tablet is wit op die snit), 'n skeidslyn en 'n gravering "f". In plastiek blase-selle word die medisyne in 10 stukke verpak, in 'n boks kan daar verskillende sulke plate (van 1 tot 9 stuks) wees.

Die middel is te koop, u kan dit in gewone apteke en op die internet koop. Dit is meer winsgewend om kapsules vir die volle kursus te koop - 'n groot pakket kos minder. Die prys vir Orlistrat sal afhang van die vervaardiger: vir huishoudelike tablette (21 stuks, 120 mg elk) moet u 1300 roebels betaal, 'n analoog van die Switserse vervaardiger, wat dieselfde is as gewig, sal 2300 roebels kos.

Die tydsduur van die middel is hoogstens twee jaar. Vir die berging van die noodhulpkissie is dit beter om 'n donker, koel plek te kies wat vir kinders nie toeganklik is nie.

Orlistat is die belangrikste aktiewe komponent van die middel met perifere vermoëns. Die remmer verminder eetlus en word byna nie in die bloedsomloop opgeneem nie.

Die basiese bestanddeel van die formule word aangevul met hulpstowwe: magnesiumstearaat, akasia-gom, natriumlaurylsulfaat, crospovidon, mannitol.

Farmakologiese kenmerke van Orlistat

In Orlistat is die werkingsmeganisme gebaseer op die remming van die aktiwiteit van lipases van die maag en ingewande. Die effek daarvan is gelokaliseer in die spysverteringskanaal, waar 'n band met serienlipase gevorm word. Ensieme verloor die vermoë om trigliserol uit vetterige voedsel te hydroliseer om molekules na vetsure met monoglyceriede af te breek.

Onopgeleide vetmolekules word nie opgeneem nie - 'n gebrek aan kalorie-inhoud help om gewig te verminder. Om die middel se vermoëns te toon, het hy nie 'n sistemiese absorpsieproses nodig nie: 'n standaard dosis (120 mg / 3 p / dag) verminder vetabsorpsie met 'n derde.

Daar is eksperimenteel vasgestel dat die beweeglikheid van die galblaas en die samestelling van die inhoud daarvan, die tempo van die vrylating van die maag en die vlak van die suur daarvan nie verander as dit met orlistrist gelaai word nie. In 28 studie-deelnemers wat Orlistrat teen 120 mg / 3 p / dag geneem het, het die konsentrasie in die organe van koper, fosfor, yster, sink, magnesium, kalsium afgeneem.

Die langtermynpotensiaal van orlistat ten opsigte van die voorkoming van hierdie siektes is nie bestudeer nie.

Vir wie is Orlystraat bedoel

Die medikasie word aanbeveel vir vetsug, sowel as vir gewigstabilisering, as dit reeds na normaal teruggekeer het. Die ontvangs van kapsules moet gekombineer word met aktiewe spierbelasting en 'n lae-kalorie dieet.

Almal wat 'n risiko het (diabete met tipe 2-siekte, hipertensie met verhoogde liggaamsgewig, mense met 'n hoë totale en 'slegte' cholesterol) kan die medisyne van tyd tot tyd vir voorkomende doeleindes neem.

Aanbevelings vir gebruik

Uit die instruksies volg dat die effek van die middel op die reeds gevormde vetlaag minimaal sal wees. Die aktiwiteit daarvan is gemik op nuwe kalorieë wat die liggaam binnedring saam met vetterige kos. Deur die opname van vet te blokkeer, verlaag die remmer die kalorie-inhoud van voedsel en bevorder dit gewigsverlies.

In die standaardweergawe word die medisyne 3 r / dag verbruik. 1 kapsule.

Die beste tyd om orlistat op te neem is om pille met voedsel of onmiddellik daarna te neem. Die verloop van behandeling duur minstens drie maande. Om ongewenste gevolge te voorkom, moet u 'n voedingkundige of u dokter raadpleeg voordat u met die behandeling begin.

Gebeurlikhede en oordosis

En tog, gedurende die aanpassingsperiode, sowel as met die langdurige gebruik van die middel, is ongewenste verskynsels moontlik:

1. Spontane vetterige afskeiding van die anus in tye wanneer die ingewande glad nie voedsel opneem nie.
2. Skending van dermbeweging, manifesteer in die vorm van diarree.
3. Fekale inkontinensie: die rektum verloor elastisiteit weens 'n oortreding van die aanbevelings vir die neem van die medikasie.
4. Winderigheid as gevolg van 'n ongebalanseerde dieet, tekort aan vetoplosbare vitamiene, die inname van 'n groot hoeveelheid onverteerde produkte in die buikholte.

'N Enkele gebruik van 800 mg van die middel of kursus, normaalweg 400 mg / 3r / dag. gedurende twee weke, is terapeutiese beduidende onvoorsiene gevolge ook nie by individue sonder oortollige gewig of by deelnemers met 'n BMI van meer as 30 geopenbaar nie.

Aan wie die medikasie teenaangedui is

Onder die absolute kontraindikasies:

• Swangerskap en laktasie
• Maag-intestinale afwykings
• Onder 12 jaar oud
• Vefrolitiaz,
• cholestasis,
• Wanabsorpsiesindroom,
• Giperokskalurgiya.

Met 'n ontsteekte ingewande word die kapsules ook sleg verdra, met die voorkoms van sulke tekens, moet u ophou om die medikasie te neem en 'n spesialis raadpleeg.

Resultate van interaksie met ander medisyne

Met die gepaardgaande gebruik van Orlistat saam met alkohol, pravastien, digoksien (indien een keer voorgeskryf) en fenytoïen (enkel dosis 300 mg), verander die farmakokinetika van die geneesmiddels nie. Nifedipien met 'n langdurige effek behou die biobeskikbaarheid parameters; by mondelinge voorbehoedmiddels verander die eienskappe van die ovulasie nie.

Alkohol verander op sy beurt nie die sistemiese blootstelling aan Orlistrat en die uitskeiding van vette met ontlasting nie.

Moenie Cyclosporin in kombinasie met Orlistrat neem nie; die inhoud van laasgenoemde in die bloedstroom sal verminder word. Die interval tussen die gebruik van medisyne is 3 uur.

Orlistat kan die opname van beta-karoteen (byvoorbeeld van voedingsaanvullings) met 30% verminder, vitamien E - met 60%. Die effek van die geneesmiddel op die opname van vitamiene D en A is nog nie vasgestel nie; 'n afname in die opname van vitamien K is aangeteken.

Eksperimente met 12 deelnemers sonder tekens van vetsug het aan die lig gebring dat Orlistrist nie die farmakologiese parameters van warfarin belemmer nie, maar dat stollingsparameters met langdurige behandeling gemonitor moet word.

Met die parallelle gebruik van Orlistat en met levotyroxine is natriumhipotireose nie uitgesluit nie. In so 'n situasie moet die skildklier gekontroleer word en die interval tussen dosisse tot 4 uur verhoog word.

Spesiale instruksies

Dit is belangrik om te verstaan ​​dat Orlistat nie 'n wondermiddel is vir almal wat gewig verloor nie. As die pasiënt reeds vette met vaste vet opgehoop het en verwag om daarvan ontslae te raak sonder diëte en fisieke oefening, en die tablet met 'n ander bolletjie op die bank voor die TV vassteek, kan u nie reken op die uitslag wat deur die vervaardiger aangekondig is nie.

As vette 30% of meer van die daaglikse kalorieë in die dieet is, neem die effektiwiteit van die werking van die kapsules af, en die risiko vir nadelige gebeure neem toe. Die daaglikse inname van vette, koolhidrate en proteïene moet in drie maaltye verdeel word.

Om die balans van vitamiene en minerale te handhaaf, is dit nodig om die geskikte vitamienkompleks parallel met Orlistat in te neem, aangesien die geneesmiddel die opname daarvan belemmer.

As 'n middel voorgeskryf word, moet u die moontlikheid van 'n organiese oorsaak van oortollige gewig, byvoorbeeld hipotireose, in ag neem.
Aangesien die geneesmiddel die opname van 'n aantal vetoplosbare vitamiene belemmer, is dit moontlik om die balans te herstel met behulp van multivitamienkomplekse, wat vetoplosbare vitamiene insluit. Dit word met tussenposes van 2 uur voor of na Orlistrat geneem.

Met sommige senuweeafwykings (bulimie, anorexia) is vetverbranding moontlik. Ontvangs van kapsules in 'n dosis van meer as 120 mg / 3r / dag. lewer nie die verwagte addisionele resultaat nie. Tydens terapie neem die urienoksalaatvlakke soms toe.

Wat kan Orlistat vervang

Met individuele onverdraagsaamheid, ernstige newe-effekte of ander kontraindikasies, kan die dokter 'n analoog vir Orlistrat kies. Hy beskik oor 'n hele reeks medisyne met dieselfde aktiewe bestanddeel en verskillende hulpbestanddele in samestelling.

• Xenical. Die kern van die Switserse eweknie is dieselfde orlistat. Dit word aangedui vir langdurige behandeling van pasiënte met ernstige vetsug in kombinasie met hipokaloriese voeding.
• Orsoten. Die lipiedverlagende geneesmiddel is aktief in wisselwerking met maag- en pankreaslipases in die spysverteringstelsel, dus neem ensieme nie deel aan die afbreek van vette nie.
• Listata. Die instrument word gebruik vir vetsug. Newe-effekte sluit in olierige los ontlasting, epigastriese pyn, ontlasting ritme versteurings.
• Allie. 'N Lipase-remmer bevorder gewigsverlies en word prakties nie in die bloedstroom opgeneem nie. Dit het nie 'n resorpsie nie. Simptome van 'n oordosis: afleiding, fekale inkontinensie, vinnige ontlasting.
• Ksenalten. Die medisyne gebaseer op orlist is aangedui vir diabete, hipertensie en dislipidemie. Die gepaardgaande gebruik van siklosporien verminder die konsentrasie daarvan in die bloed.

Orlistat Resensies

Op tematiese forums is alle gewigsverlies bekommerd oor die waarskynlikheid van ongewenste gevolge, maar die aanleiding tot gewig verloor met behulp van orlistat kan voordelige gevolge hê.

Na gewigsverlies verbeter metabolisme en word glukemiese beheer by diabete herstel. In sulke gevalle is dit nodig om die dosis antidiabetiese middels en insulien aan te pas.

Die probleem van oortollige gewig bekommer baie, ons versamel dit jare en droom daarvan om binne enkele dae daarvan ontslae te raak. Nietemin beklemtoon dokters dat gewig verloor 'n lang proses is wat 'n geïntegreerde benadering vereis. As u die probleem onder toesig van 'n spesialis hanteer, kan u die optimale behandelingsregime kies en 'n gewaarborgde resultaat kry sonder onaangename verrassings.

Die terugvoer van die atleet oor die vermoëns van vetverbranders Xenical en Orlistat, sien die video:

Bloedskenking vir suiker met 'n las

• 1 Watter soort analise?
  • 1.1 Aanduidings
  • 1.2 Voorbereiding
• 2 Hoe om 'n ontleding te doen: navorsingsmetodologie
• 3 Bloedsuikertoetsuitslae met oefening
  • 3.1 suikertempo
  • 3.2 Afwykings
• 4 Hoe kan ek die probleem oplos?

Baie jare sukkel onsuksesvol met DIABETES?

Hoof van die Instituut: 'U sal verbaas wees hoe maklik dit is om diabetes te genees deur dit elke dag in te neem.

Suiker is die belangrikste energiebron wat dit moontlik maak vir die hele liggaam om normaal te funksioneer. Bloed vir suiker word met 'n vrag geskenk om te bepaal hoeveel die liggaam glukose kan verwerk, dit wil sê tot watter mate dit afgebreek en opgeneem word. Die glukosevlak dui die kwaliteit van die koolhidraatmetabolisme aan, dit word gemeet in eenhede millimol per liter (mmol / l).

Watter soort ontleding?

Die studie word in 'n kliniese laboratorium uitgevoer. Die voorbereiding hierop is nouer en deegliker as vir die gewone analise. Die glukosetoleransietoets help om latente koolhidraatmetabolismestoornisse te herken en diabetes te diagnoseer. Die studie sal die opsporing van hierdie siekte moontlik maak en die nodige behandeling kry.

Terug na die inhoudsopgawe

'N Bloedsuikertoets met 'n vrag help om die siekte presies te herken. Oormatige glukose dui op die waarskynlikheid van diabetes. Hierdie verifikasie word ook gebruik om die vordering van die behandeling te monitor. Toetsing is ook nodig tydens swangerskap of in die teenwoordigheid van risikofaktore vir die siekte:

• tipe 1 en tipe 2 diabetes
• 'n addisionele ondersoek om die diagnose by die swangerskapstipes by swanger vroue te verlig,
• spysverteringskanaal en pituïtêre klier siekte
• polisistiese eierstoksindroom,
• abnormaliteite in die lewer,
• die teenwoordigheid van vaskulêre siektes,
• epilepsie,
• patologie van endokriene kliere,
• endokriene ontwrigtings.

Terug na die inhoudsopgawe

Opleiding

Dit is baie belangrik om die basiese reëls vir voorbereiding vir die analise te onthou. Om die mees korrekte resultate te bepaal, moet voorbereiding korrek uitgevoer word:

Voordat u bloed vir ontleding skenk, moet u vetterige en gebraaide kosse vir 'n paar dae uitsluit.

drie dae voor die ontleding moet die pasiënt voedsel in die dieet bevat wat voldoende koolhidrate bevat, uitgesonderd gebraaide en vetterige voedsel,

As dit onaanvaarbaar is om medisyneopname te kanselleer, moet u die behandelende dokter in kennis stel

Terug na die inhoudsopgawe

Hoe om 'n ontleding te doen: navorsingsmetodologie

Met 'n suikertoets met 'n vrag kan u die hoeveelheid glukose in die bloed beheer en die vermoë om dit te verwerk. Die studie word in fases uitgevoer. Analise begin met die meting van suiker op 'n leë maag, en bloed word uit 'n aar getrek. Dan gebruik die pasiënt 'n glukose-oplossing (vir volwassenes en kinders, 75 g glukose per 1 glas water, vir swanger vroue - 100 g). Na die laai word die monster elke halfuur gedoen. Na 2 uur word bloed vir die laaste keer geneem. Aangesien die oplossing baie suikeragtig is, kan dit naarheid en braking by die pasiënt veroorsaak. In hierdie omstandigheid word die ontleding oorgedra na die volgende dag. Tydens die suikertoets is oefening, kos en rook verbode.

Terug na die inhoudsopgawe

Bloedsuikertoets met vrag

Laai toetsuitslae.

As hulle getoets word vir glukose met 'n las, is hierdie standaarde dieselfde vir almal: mans, vroue en kinders, hulle hang slegs van hul ouderdom af. Verhoogde suiker konsentrasie vereis herondersoek. As 'n pasiënt met diabetes of prediabetes gediagnoseer word, word hy buitepasiënt geneem. 'N Gedetekteerde siekte benodig die suikervlakke reggestel. Benewens medisyne word voedingsdieet ook gebruik vir behandeling, waarin kalorieë en koolhidrate getel word.

Terug na die inhoudsopgawe

Suikertarief

Om menslike organe en stelsels volledig van glukose te voorsien, moet die vlak daarvan tussen 3,5 en 5,5 mmol / L wees. Boonop, as 'n bloedtoets met 'n las nie hoër as 7,8 mmol / l was nie, is dit ook die norm. Die toetsuitslae met 'n vrag waar u die konsentrasie suiker kan opspoor, word in die tabel aangebied.

Terug na die inhoudsopgawe

Afwykings

Diabetes mellitus is die belangrikste, maar nie die enigste oorsaak van patologie nie. Bloedsuiker kan om ander redes tydelike afwykings hê:

• emosionele en fisiese spanning,
• voor deeg eet
• koolstofmonoksiedvergiftiging,
• chirurgie, beserings en frakture,
• siekte verbrand
• medikasie neem (hormonaal, diuretikum),
• menstruele siklus
• verkoue, akute respiratoriese virusinfeksies of vererger chroniese siektes,
• oorgewig.

Terug na die inhoudsopgawe

Hoe kan ek die probleem oplos?

By die eerste mislukkings van die koolhidraatmetabolisme sal verskeie veranderinge aangebring moet word. Aanvanklik moet u van oortollige gewig ontslae raak en sorg vir die vermindering van die konsentrasie suiker in die bloed. Dit word bewerkstellig deur beperkings op voedsel met behulp van 'n spesiale dieet. Smeer onmiddellik meel, gerook, gebraai en veral soet. Verander gaarmaakmetodes: gestoom, gekook, gebak. Daarbenewens is daaglikse fisieke aktiwiteite belangrik: swem, fiksheid, aerobics, Pilates, draf en stap.

Vetsug kan diabetes veroorsaak

Baie mense is deesdae oorgewig. Ongeveer 1,7 miljard mense word met vetsug gediagnoseer.

In Rusland het ongeveer 30% van die werkende bevolking oortollige gewig, en 25% word met vetsug gediagnoseer.

Oorgewig is direk verband hou met die risiko van diabetes.

Dus, vetsug van 1 graad verhoog die risiko van diabetes met 2 keer, 2 grade - 5 keer, 3 grade - meer as 10 keer.

Gesonde vetsugtige mense het dikwels 'n verhoogde konsentrasie insulien in hul bloed. Hierdie proses word geassosieer met insulienweerstandigheid, dit wil sê 'n verminderde sensitiwiteit van selle vir die gevolge van insulien. Gewig verloor in 'n soortgelyke situasie is slegs moontlik met die normalisering van insulienvlakke.

Hoe meer oortollige vetweefsel 'n persoon het, hoe hoër is insulienweerstandigheid, en hoe meer insulien in die bloed voorkom, hoe meer vetsug word. 'N Bose kringloop vorm wat tipe 2-diabetes veroorsaak.

Om die konsentrasie insulien weer normaal te maak, help dit:

• Na 'n lae-koolhidraatdieet.
• Liggaamsopvoedingsklasse.
• Terapie met spesiale medisyne (slegs 'n dokter kan dit afhaal).

Waarom gewig verloor met diabetes?

'N Persoon wat aan vetsug en tipe 2-diabetes ly, moet die doel stel om die ekstra pond te verloor.

Daar moet gepoog word om suikervlakke te stabiliseer, maar om gewig te verloor is ook baie belangrik. Dit is te danke aan die feit dat gewigsverlies die sensitiwiteit van selle vir insulien verhoog, en dus insulienweerstandigheid verminder.

'N Geleidelike afname in liggaamsgewig help om die las op die pankreas te verminder, waardeur 'n deel van sy beta-selle lewendig kan bly. Hoe groter die aantal selle wat normaal kan funksioneer, hoe makliker is die beheer van diabetes.

Mense met tipe 2-diabetes wat onlangs gewig verloor het, sal 'n normale konsentrasie suiker in die bloed kan handhaaf en hulle hoef nie inspuitings met insulien te benodig nie.

Voeding en dieet

Nadat hy besluit het om op 'n dieet te gaan, moet 'n persoon eers 'n dieetkundige en endokrinoloog raadpleeg, aangesien die liggaam van 'n pasiënt met diabetes 'n spesiale houding benodig ten opsigte van gewig verloor met behulp van 'n dieet.

Die enigste manier om die bloedvlakke van insulien sonder enige medisyne te verlaag, is 'n dieet wat die hoeveelheid koolhidrate in die dieet beperk. Die verval van vetweefsel verloop vlot, en die pasiënt raak van oortollige gewig ontslae sonder om spesiale moeite te doen en sonder om voortdurend honger te voel.

Wat veroorsaak probleme met die behandeling van vetsug met 'n lae-vet of lae-kalorie dieet? Dit word veroorsaak deur die feit dat so 'n dieet 'n voldoende hoeveelheid koolhidrate bevat, en dit lei tot die behoud van verhoogde insulienvlakke.

'N Laekoolhidraatdieet vir diabetes en vetsug is 'n goeie manier om gewig te verloor.

Vir 'n persoon met diabetes is die gevaarlikste kos die koolhidrate wat maklik verteerbaar is: almal soet- en meelkos, en boonop 'n paar rasse, wortels, aartappels, beet en wyn (lees hier oor die skadelike gevolge van alkohol vir diabete).

Na 'n dieet moet 'n diabeet nie honger ly nie; hy moet ten minste 3 hoofmaaltye en 2 versnaperinge eet.

As u wil, kan u oefeninge vir liggaamlike opvoeding en spesiale pille by die dieet voeg, wat die sensitiwiteit van die selle vir die werking van insulien verhoog.

Verslankingsmedisyne

Die mees gewilde middel is Siofor, waarvan die belangrikste aktiewe bestanddeel metformien is.

Die doel van hierdie soort medisyne is om die sensitiwiteit van selle vir insulien te verhoog, wat help om die hoeveelheid bloed wat nodig is om normale suikervlakke te handhaaf, te verminder.

Die gebruik van hierdie medisyne help om die ophoping van vet te stop en vergemaklik die gewigsverlies.

Liggaamsopvoeding

Liggaamsopvoeding lei tot 'n toename in spieraktiwiteit, wat weer lei tot 'n toename in die liggaam se sensitiwiteit vir insulien, makliker vervoer van glukose in selle, en 'n afname in die behoefte aan insulien om normale bloedsuikervlakke te handhaaf.

Vir die behandeling van gewrigte het ons lesers DiabeNot suksesvol gebruik. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

Die hoeveelheid insulien, vetsug en diabetes is direk verwant - met 'n afname in insulienvlakke word die gewigsverliesproses vergemaklik en die risiko om diabetes te ontwikkel, verminder.

Dit hou verband met 'n goeie verlies aan vetmassa by mense wat aan liggaamlike opvoeding besig is, en nie met die verbranding van kalorieë tydens oefening nie.

Onthou dat die gewigsverlies glad moet wees, nie meer as 5 kg per maand nie. Skerp gewigsverlies is 'n gevaarlike proses, veral onder diabete.

Vir iemand wat nog nie voorheen aan sport betrokke was nie en oortollig gewig het, sal daar aanvanklik genoeg klein vragte wees, byvoorbeeld 10-15 minute om vinnig te stap. Later moet die tyd op 30-40 minute gebring word en 3-4 keer per week geoefen word. Boonop kan u swem of fietsry. Voorbeelde van oefening vir diabete sien hier.

Voordat u met klasse begin, moet u 'n dokter raadpleeg.

Chirurgiese behandeling

Die mees onlangse en radikale manier om van oortollige gewig in diabetes ontslae te raak, is chirurgie. Diabete kan soms die probleem van ooreet te bowe gaan, 'n bietjie oormatige gewig verloor en die beheer van bloedsuiker verbeter.

Aangesien daar verskillende metodes van chirurgiese intervensie is wat daarop gemik is om ooreet en vetsug te beheer, moet die pasiënt 'n dokter raadpleeg vir volledige inligting.

Daar moet onthou word dat die pasiënt gewig moet verloor vir 'n suksesvolle stryd teen diabetes. Die vervulling van alle voorskrifte van die dokter sal die ontwikkeling van die siekte vertraag en die risiko verminder om enige van die komplikasies daarvan te ontwikkel.

Orlistat vir gewigsverlies - spesiale aanwysings vir pasiënte met diabetes

Orlistat is 'n medisyne in die klas remmers wat intestinale en maaglipases remme. Die medikasie word gebruik om gewig te korrigeer; dit is ook nuttig vir tipe 2-diabetes.

Vir Orlistat beveel die gebruiksaanwysings aan om kapsules te neem om gewig te verloor, om gewig te stabiliseer en die kanse te verminder om dit weer te skakel. Die remmers wat die middel vorm, blokkeer die opname van vette in die ingewande en dra by tot die eliminasie daarvan met ontlasting.