• verminder die aktiwiteit van intrasellulêre lipase
P A T O L O G I
Insulienafhanklike en nie-insulienafhanklike diabetes mellitus
GL Y K A G O N
Dit is 'n polipeptied wat 29 aminosure met 'n molekule bevat
met 'n gewig van 3485 Ja en 'n halfleeftyd van 3-6 minute.
Dit word in die selle van die pankreas en in die dundermselle uitgevoer.
Verminder glukose-sintese.
• Aktivering van glukoneogenese en glikogenolise
Verhoog die aktiwiteit van intrasellulêre hormoongevoelige TAG-lipase.
Pankreas, die hormone en simptome daarvan
pankreas - die tweede grootste yster in die spysverteringstelsel; die massa is 60-100 g, die lengte is 15-22 cm.
Die endokriene aktiwiteit van die pankreas word uitgevoer deur eilande van Langerhans, wat uit verskillende soorte selle bestaan. Ongeveer 60% van die eiland-pankreasapparaat is ß-selle. Hulle produseer 'n hormoon insulien, wat alle vorme van metabolisme beïnvloed, maar die plasmaglukose verlaag.
Tafel. Pankreashormone
insulien (polypeptide) is die eerste proteïen wat in 1921 deur Baileys en Banti buite die liggaam vervaardig is.
Insulien verhoog die membraandeurlaatbaarheid van spier- en vetselle vir glukose dramaties. As gevolg hiervan neem die tempo van oorgang van glukose na hierdie selle ongeveer 20 keer toe in vergelyking met die omskakeling van glukose na selle in die afwesigheid van insulien. In spierselle bevorder insulien die sintese van glikogeen uit glukose, en in vetselle - vet. Onder invloed van insulien neem die deurlaatbaarheid van die selmembraan ook toe vir aminosure waaruit proteïene in selle gesintetiseer word.
Fig. Die belangrikste hormone wat die bloedglukose beïnvloed
Tweede pankreas hormoon glukagon - afgeskei deur a-selle van die eilandjies (ongeveer 20%). Glukagon is 'n polipeptied deur sy chemiese aard en 'n insulienantagonis deur fisiologiese effek. Glukagon verhoog die afbreek van glukogeen in die lewer en verhoog die glukosevlak in bloedplasma. Glucagon help vet uit vetdepots mobiliseer. 'N Aantal hormone werk soos glukagon: STH, glukokortikond, adrenalien, tiroksien.
Tafel. Die belangrikste effekte van insulien en glukagon
Soort ruil
insulien
glukagon
Verhoog die deurlaatbaarheid van selmembrane vir glukose en die gebruik daarvan (glikolise)
Stimuleer glikogeen sintese
Verlaag bloedglukose
Stimuleer glikogenolise en glukoneogenese
Dit het 'n ewewigse effek
Verhoog bloedglukose
Die aantal ketoonliggame in die bloed neem af
Die aantal ketoonliggame in die bloed neem toe
Die derde hormoon van die pankreas is somatostatien afgeskei deur 5 selle (ongeveer 1-2%). Somatostatin belemmer die vrystelling van glukagon en die absorpsie van die glukose van die ingewande.
Hiper- en hipofunksie van die pankreas
Wanneer hipofunksie van die pankreas plaasvind diabetes mellitus. Dit word gekenmerk deur 'n aantal simptome, waarvan die voorkoms geassosieer word met 'n toename in bloedsuiker - hyperglycaemie. Die verhoogde glukose in die bloed, en dus ook in die glomerulêre filtraat, lei daartoe dat die nierbuisie-epiteel nie die glukose volledig absorbeer nie, en daarom word dit in die urine uitgeskei (glukosurie). Daar is 'n verlies van suiker in die urine - urinering van suiker.
Die hoeveelheid urine het (poliurie) toegeneem van 3 tot 12, en in seldsame gevalle, tot 25 liter. Dit is te danke aan die feit dat onopgeslote glukose die osmotiese druk van urine verhoog, wat water daarin hou. Water word nie voldoende deur die buisies opgeneem nie, en die hoeveelheid urine wat deur die niere uitgeskei word, word verhoog. Dehidrasie veroorsaak dors by pasiënte met diabetes, wat lei tot 'n oorvloedige waterinname (ongeveer 10 l). In verband met die uitskeiding van glukose in die urine neem die besteding van proteïene en vette as stowwe wat die energiemetabolisme van die liggaam verseker, skerp toe.
Die verswakking van die oksidasie van glukose lei tot verswakte metabolisme van vette. Produkte van onvolledige oksidasie van vette word gevorm - ketoonliggame, wat lei tot 'n verskuiwing van bloed na die suurkant - asidose. Die ophoping van ketoonliggame en asidose kan 'n ernstige, doodsdreigende toestand veroorsaak - diabetiese koma, wat voorkom met bewussynsverlies, verswakte asemhaling en bloedsomloop.
Hiperfunksie van die pankreas is 'n baie seldsame siekte. Oormatige insulien in die bloed veroorsaak 'n skerp afname in suiker - hipoglukemiewat kan lei tot verlies van bewussyn - hipoglisemiese koma. Dit is omdat die sentrale senuweestelsel baie sensitief is vir glukose-tekort. Die bekendstelling van glukose verwyder al hierdie verskynsels.
Regulering van pankreasfunksie. Afhangend van die konsentrasie van glukose in die bloedplasma word die produksie van insulien gereguleer deur 'n negatiewe terugvoermeganisme. Verhoogde bloedglukosevlakke verhoog insulienproduksie, terwyl hipoglukemie, insulienvorming, inteendeel, belemmer word. Insulienproduksie kan toeneem met vagus senuweestimulasie.
Endokriene funksie van die pankreas
pankreas (volwasse gewig 70-80 g) het 'n gemengde funksie. Die klierweefsel van die klier produseer spysverteringsap wat in die lumen van die duodenum uitgeskei word. Die endokriene funksie in die pankreas word uitgevoer deur trosse (van 0,5 tot 2 miljoen) van selle van epiteelagtige oorsprong, wat bekend staan as eilande van Langerhans (Pirogov-Langerhans) en beslaan 1-2% van die massa.
Parakrienregulering van die eilandcelle van Langerhans
Daar is verskillende soorte endokriene selle in die eilandjies:
a-selle (ongeveer 20%) wat glukagon vorm,
ß-selle (65-80%), wat sintetiseer insulien,
δ-selle (2-8%) wat somatostatien sintetiseer,
PP-selle (minder as 1%) wat pankreas polypeptied produseer.
Jong kinders het G-selle wat gastrien produseer. Die belangrikste pankreashormone wat metaboliese prosesse reguleer, is insulien en glukagon.
insulien - 'n polipeptied wat bestaan uit 2 kettings (die A-ketting bestaan uit 21 aminosuurreste en die B-ketting van 30 aminosuurreste) wat deur disulfied-brûe verbind word. Insulien word hoofsaaklik in 'n vrye toestand deur bloed vervoer en die inhoud daarvan is 16-160 mkU / ml (0,25-2,5 ng / ml). Per dag produseer 3 selle van 'n volwasse, gesonde persoon 35-50 eenhede insulien (ongeveer 0,6-1,2 eenhede / kg liggaamsgewig).
Tafel. Meganismes van glukose-vervoer na die sel
Soort stof
Die meganisme
GLUT-4-draproteïen is nodig vir glukose-vervoer in die selmembraan
Onder die invloed van insulien beweeg hierdie proteïen van die sitoplasma na die plasmamembraan en glukose betree die sel deur gefasiliteerde diffusie
Stimulasie met insulien lei tot 'n toename in die opname in glukose in die sel met 'n faktor van 20-40. Die vervoer van glukose in spier- en vetweefsel hang af van insulien.
Verskeie glukose-transporterproteïene (GLUT-1, 2, 3, 5, 7) is in die selmembraan geleë, wat in die membraan integreer, ongeag insulien
Met behulp van hierdie proteïene, via gefasiliteerde diffusie, word glukose deur die konsentrasiegradiënt in die sel vervoer
Nie-insulienafhanklike weefsels sluit in: brein, gastro-intestinale epiteel, endotelium, rooibloedselle, lens, p-selle van Langerhans-eilande, medulla van die niere, seminale vesikels
Insulienafskeiding
Insulinsekresie word in basale verdeel, met 'n duidelike sirkadiese ritme, en deur voedsel gestimuleer.
Basale afskeiding bied 'n optimale vlak van glukose in die bloed en anaboliese prosesse in die liggaam tydens slaap en in die tussenposes tussen maaltye. Dit is ongeveer 1 U / u en is verantwoordelik vir 30-50% van die daaglikse sekresie van insulien. Basale afskeiding word aansienlik verminder met langdurige fisieke aktiwiteit of honger.
Kos-gestimuleerde afskeiding is 'n toename in basale insulienafskeiding wat veroorsaak word deur voedselinname. Die volume is 50-70% van die daaglikse hoeveelheid. Hierdie afskeiding verseker die handhawing van die glukosevlak in die bloed onder toestande van bykomende inname uit die ingewande en maak dit moontlik om selle doeltreffend op te neem en te benut. Die erns van die sekresie hang af van die tyd van die dag, het 'n tweefase-aard. Die hoeveelheid insulien wat in die bloed afgeskei word, stem ongeveer ooreen met die hoeveelheid koolhidrate wat geneem word en bedra 1-2,5 U insulien vir elke 10-12 g koolhidrate (soggens 2-2,5 U, in die middag - 1-1,5 U, in die aand - ongeveer 1 U ). Een van die redes vir die afhanklikheid van insulienafskeiding op die tyd van die dag, is die hoë vlak van bloed in die oggend van kontra-hormoon (hoofsaaklik kortisol) en dit soggens afneem.
Fig. Meganisme van insulienafskeiding
Die eerste (akute) fase van gestimuleerde insulienafskeiding duur nie lank nie en word geassosieer met eksositose deur ß-selle van die hormoon wat reeds tussen etes opgehoop is. Dit is te danke aan die stimulerende effek op ß-selle wat nie soveel van glukose as van hormone in die spysverteringskanaal het nie - gastrien, enteroglukagon, glisien, glukagonagtige peptied 1, wat in die bloed gesekreteer word tydens voedselinname en vertering. Die tweede fase van insulienafskeiding word veroorsaak deur die werking van insulienafskeiding op p-selle deur glukose self, waarvan die vlak in die bloed styg as gevolg van die opname daarvan. Hierdie werking en verhoogde insulienafskeiding duur voort totdat die glukosevlak normaal bereik vir 'n gegewe persoon, d.w.s. 3,33-5,55 mmol / L in veneuse bloed en 4,44-6,67 mmol / L in kapillêre bloed.
Insulien werk op teikenselle deur 1-TMS-membraanreseptore met tyrosinkinase-aktiwiteit te stimuleer. Die belangrikste teikenselle van insulien is hepatosiete van die lewer, skeletspiermiosiete, adiposiete van vetweefsel. Een van die belangrikste gevolge daarvan is die afname in bloedglukose; insulien implemente deur verhoogde opname van glukose deur die teikenselle. Dit word bewerkstellig deur die werk van transmembrane glukose-transporteerders (GLUT4) te aktiveer, wat in die plasmamembraan van teikenselle ingebed is, en die tempo van glukose-oordrag van bloed na selle te verhoog.
Metaboliseer deur 80% insulien in die lewer, die res in die niere en in klein hoeveelhede spier- en vetselle. Die halfleeftyd van die bloed is ongeveer 4 minute.
Die belangrikste effekte van insulien
Insulien is 'n anaboliese hormoon en het 'n aantal gevolge vir die teikenselle van verskillende weefsels. Daar is al genoem dat een van die belangrikste gevolge daarvan - die verlaging van die glukosevlak in die bloed, realiseer deur die opname daarvan deur teikenselle te verhoog, die prosesse van glikolise en oksidasie van koolhidrate daarin te versnel. Die stimulering van glukogeen sintese in die lewer en spiere deur insulien stimuleer die afname in glukosevlak, en die onderdrukking van glukoneogenese en glikogenolise in die lewer. Insulien stimuleer die opname van aminosure deur teikenselle, verminder katabolisme en stimuleer proteïensintese in selle. Dit stimuleer ook die omskakeling van glukose in vette, die opeenhoping van triasielglycerole in adiposiete van vetweefsel en belemmer lipolise daarin. Insulien het dus 'n algemene anaboliese effek, wat die sintese van koolhidrate, vette, proteïene en nukleïensure in die teikenselle verbeter.
Insulien het 'n aantal ander effekte op selle, wat in drie groepe verdeel word, afhangende van die snelheid van die manifestasie. Vinnige effekte sekondes ná die binding van die hormoon aan die reseptor realiseer, byvoorbeeld, die opname van glukose, aminosure en kalium deur die selle. Stadige gevolge ontvou binne enkele minute vanaf die aanvang van die werking van die hormoon - remming van die aktiwiteit van ensieme van proteïenkatabolisme, aktivering van proteïensintese. Vertraagde effekte insulien begin ure na die binding aan reseptore - DNA-transkripsie, mRNA-vertaling, versnelde selgroei en voortplanting.
Fig. Meganisme van werking van insulien
Die belangrikste reguleerder van basale sekresie van insulien is glukose. 'N Toename in die inhoud in die bloed tot 'n vlak van meer as 4,5 mmol / L gaan gepaard met 'n toename in insulienafskeiding deur die volgende meganisme.
Glukose → vergemaklik diffusie met die deelname van die proteïentransporter GLUT2 in die ß-sel → glikolise en ATP-ophoping → sluit van kaliumkanale wat sensitief is vir ATP → vertraagde vrystelling, ophoping van K + -ione in die sel en depolarisasie van sy membraan → opening van spanningsafhanklike kalsiumkanale en Ca 2-ione + in die sel → ophoping van Ca2 + -ione in die sitoplasma → verhoogde insulien-eksositose. Die afskeiding van insulien word op dieselfde manier gestimuleer met 'n toename in bloedvlakke van galaktose, mannose, β-keto suur, arginine, leucine, alanine en lysine.
Fig. Regulering van insulienafskeiding
Hiperkalemie, sulfonielureumderivate (medisyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes), verhoog die sekretiewe aktiwiteit deur die kaliumkanale van die plasmamembraan van ß-selle te blokkeer. Verhoog insulienafskeiding: gastrien, sekretien, enteroglukagon, glisien, glukagonagtige peptied 1, kortisol, groeihormoon, ACTH. 'N Toename in insulienafskeiding deur asetielcholien word waargeneem by aktivering van die parasimpatiese afdeling van die ANS.
Inhibering van insulienafskeiding word waargeneem met hipoglukemie, onder invloed van somatostatien, glukagon. Die kategolamiene wat vrygestel word deur die aktiwiteit van die SNS te verhoog, het 'n remmende effek.
Glukagon - peptied (29 aminosuurreste) gevorm deur a-selle van die eilandapparaat van die pankreas. Dit word met bloed in 'n vrye toestand vervoer, waar die inhoud 40-150 pg / ml is. Dit oefen die effekte daarvan op teikenselle uit, stimuleer 7-TMS-reseptore en verhoog die vlak van cAMP daarin. Die hormoon se halfleeftyd is 5-10 minute.
Kontrolêre werking van glukogon:
Stimuleer ß-selle van eilande van Langerhans, wat insulienafskeiding verhoog
Aktiveer lewerinsulienase
Dit het antagonistiese effekte op metabolisme.
Diagram van 'n funksionele stelsel wat optimale bloedglukosevlakke vir metabolisme ondersteun
Die belangrikste effekte van glukagon in die liggaam
Glukagon is 'n kataboliese hormoon en insulienantagonis. In teenstelling met insulien verhoog dit glukose deur glukogenolise te verbeter, glikolise te onderdruk en glukoneogenese in lewer-hepatosiete te stimuleer.Glukagon aktiveer lipolise, veroorsaak 'n verhoogde inname van vetsure vanaf die sitoplasma na mitochondria vir hul ß-oksidasie en die vorming van ketoonliggame. Glukagon stimuleer proteïenkatabolisme in weefsels en verhoog ureumsintese.
Glukagon-sekresie word verbeter deur hipoglukemie, 'n afname in aminosuurvlakke, gastrien, cholecystokinin, kortisol en groeihormoon. Verhoogde afskeiding word waargeneem met verhoogde aktiwiteit van die SNS en stimulasie van β-AR met kategolamiene. Dit vind plaas tydens liggaamlike inspanning, honger.
Glukagon-sekresie word geïnhibeer deur hiperglukemie, 'n oormaat vetsure en ketoonliggame in die bloed, asook onder die invloed van insulien, somatostatien en sekretien.
Endokriene disfunksie van die pankreas kan voorkom in die vorm van onvoldoende of oormatige afskeiding van hormone en kan lei tot skerp oortredings van glukose-homeostase - die ontwikkeling van hiper- of hipoglukemie.
Hiperglukemie - dit is 'n toename in bloedglukose. Dit kan akuut en chronies wees.
Akute hiperglikemie dit is meestal fisiologies, want dit word gewoonlik veroorsaak deur die toestroming van glukose na die bloed. Die duur daarvan duur gewoonlik nie 1-2 uur nie, omdat hiperglykemie die afskeiding van glukagon belemmer en die afskeiding van insulien stimuleer. Met 'n toename in bloedglukose bo 10 mmol / l, begin dit in die urine uitgeskei word. Glukose is 'n osmoties aktiewe stof, en die oormaat daarvan gaan gepaard met 'n toename in die osmotiese druk van die bloed, wat kan lei tot uitdroging van selle, die ontwikkeling van osmotiese diurese en verlies aan elektroliete.
Chroniese hiperglukemie, waarin 'n verhoogde glukose in die bloed ure, dae, weke of langer aanhou, kan dit skade aan baie weefsels (veral bloedvate) veroorsaak en word dit dus as 'n pre-patologiese en (of) patologiese toestand beskou. Dit is 'n kenmerkende teken van 'n hele groep metaboliese siektes en disfunksies in die endokriene klier.
Een van die algemeenste en ernstigste onder hulle is diabetes mellitus (DM), wat 5-6% van die bevolking aantas. In ekonomies ontwikkelde lande verdubbel die getal pasiënte met diabetes elke 10-15 jaar. As diabetes ontwikkel as gevolg van 'n oortreding van insulienafskeiding deur ß-selle, word dit tipe 1-diabetes mellitus genoem - diabetes-1. Die siekte kan ook ontwikkel met 'n afname in die effektiwiteit van insulien op teikenselle by ouer mense, en dit word tipe 2-diabetes mellitus genoem - SD-2. Terselfdertyd neem die sensitiwiteit van teikenselle vir die werking van insulien af, wat gekombineer kan word met 'n skending van die sekretoriese funksie van p-selle (verlies van die 1ste fase van voedselafskeiding).
Hyperglykemie ('n toename in vasende veneuse bloedglukosevlakke bo 5,55 mmol / L) is 'n algemene teken van tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes. As die bloedglukosevlak tot 10 mmol / L of meer styg, verskyn glukose in die urine. Dit verhoog die osmotiese druk en volume van die finale urine en dit gaan gepaard met poliurie ('n toename in die frekwensie en volume van die uitgeskeide urine tot 4-6 l / dag). Die pasiënt ontwikkel dors en verhoogde vloeistofinname (polydipsie) as gevolg van verhoogde osmotiese druk van bloed en urine. Hyperglykemie (veral met DM-1) gaan dikwels gepaard met die ophoping van produkte van onvolledige oksidasie van vetsure - hidroksi-smeer- en aseto-asynsuur (ketonliggame), wat gemanifesteer word deur die voorkoms van 'n kenmerkende geur van uitgeasemde lug en (of) urine, die ontwikkeling van asidose. In ernstige gevalle kan dit 'n skending van die sentrale senuweestelsel veroorsaak - die ontwikkeling van 'n diabetiese koma, gepaard met 'n verlies van bewussyn en die dood van die liggaam.
Oormatige insulieninhoud (byvoorbeeld tydens insulienvervangingsterapie of stimulering van die afskeiding daarvan met sulfanylurea-preparate) lei tot hipoglukemie. Die gevaar daarvan lê daarin dat glukose as die belangrikste energiesubstraat vir breinselle dien, en as die konsentrasie daarvan verlaag of afwesig is, word die brein versteur as gevolg van verswakte funksie, skade en (of) dood van neurone. As die verlaagde glukosevlak lank genoeg duur, kan die dood voorkom. Daarom word hipoglukemie met 'n afname in bloedglukose minder as 2,2-2,8 mmol / l) beskou as 'n toestand waarin 'n dokter van enige spesialiteit noodhulp aan 'n pasiënt moet verleen.
Hipoglukemie word gewoonlik verdeel in reaktief, wat voorkom na eet en op 'n leë maag. Die oorsaak van reaktiewe hipoglukemie is 'n verhoogde afskeiding van insulien na die eet met 'n oorerflike oortreding van suikerverdraagsaamheid (fruktose of galaktose) of 'n verandering in die sensitiwiteit vir die aminosuur leucine, sowel as by pasiënte met insulienom ('n ß-sel gewas). Die oorsake van vasende hipoglukemie kan wees - onvoldoende prosesse van glikogenolise en (of) glukoneogenese in die lewer en niere (byvoorbeeld, met 'n tekort aan kontra-hormonale hormone: glukagon, catecholamines, kortisol), oormatige gebruik van glukose deur weefsels, 'n oordosis insulien, ens.
Hipoglukemie manifesteer in twee groepe tekens. Die toestand van hipoglukemie is 'n spanning vir die liggaam, in reaksie op die ontwikkeling waarvan die aktiwiteit van die simpato-adrenale stelsel toeneem, die vlak van kategolamiene in die bloed toeneem, wat tagikardie, mydriasis, bewing, koue sweet, naarheid en 'n gevoel van honger veroorsaak. Die fisiologiese belang van hipoglykemie-aktivering van die simpato-adrenale stelsel lê in die aktivering van die neuro-endokriene meganismes van kategolamiene om vinnig glukose in die bloed te mobiliseer en die vlak daarvan te normaliseer. Die tweede groep tekens van hipoglukemie hou verband met disfunksie van die sentrale senuweestelsel. Dit word by 'n persoon geopenbaar deur 'n afname in aandag, die ontwikkeling van hoofpyn, gevoelens van angs, desoriëntasie, verswakte bewussyn, stuiptrekkings, kortstondige verlamming, koma. Die ontwikkeling daarvan is te danke aan 'n skerp gebrek aan energiesubstrate in neurone wat nie genoeg ATP in die afwesigheid van glukose kan ontvang nie. Neurone het nie meganismes vir die afsetting van glukose in die vorm van glikogeen, soos hepatosiete of myosiete nie.
'N Dokter (met inbegrip van 'n tandarts) moet voorbereid wees op sulke situasies en in staat wees om noodhulp te verleen aan pasiënte met diabetes in geval van hipoglukemie. Voordat u met tandheelkundige behandeling begin, is dit nodig om uit te vind aan watter siektes die pasiënt ly. As hy diabetes het, moet die pasiënt gevra word oor sy dieet, die dosisse insulien wat gebruik word en sy gewone fisieke inspanning. Daar moet onthou word dat die spanning wat tydens die behandelingsprosedure ondervind word, 'n bykomende risiko is om hipoglykemie by die pasiënt te ontwikkel. Dus moet die tandarts enige soort suiker gereed hê - suikerpakkies, lekkers, soet sap of tee. As die pasiënt tekens van hipoglukemie toon, moet u dadelik die behandelingsprosedure stop, en as die pasiënt bewus is, moet u suiker in enige vorm deur die mond gee. As die toestand van die pasiënt vererger, moet onmiddellik maatreëls getref word om effektiewe mediese sorg te bied.
Die rol van glukagon in die liggaam, meganisme van werking
Die brein, ingewande, niere en lewer is die belangrikste verbruikers van glukose. Die sentrale senuweestelsel verbruik byvoorbeeld 4 gram glukose in een uur. Daarom is dit baie belangrik om voortdurend sy normale vlak te handhaaf.
Glikogeen - 'n stof wat hoofsaaklik in die lewer gestoor word, is 'n reservaat van ongeveer 200 gram. As daar glukose-tekorte is, of as ekstra energie benodig word (liggaamlike aktiwiteit, loop), breek glikogeen af en versadig die bloed met glukose.
Hierdie stoorplek is ongeveer 40 minute lank genoeg. Daarom word daar gereeld in sport gesê dat vet eers uitbrand na 'n halfuur-oefening, wanneer al die energie in die vorm van glukose en glikogeen opgebruik is.
Die pankreas behoort tot die kliere van gemengde sekresie - dit produseer dermsap, wat in die duodenum 12 afgeskei word en verskillende hormone afskei, daarom is die weefsel daarvan anatomies en funksioneel gedifferensieer. Alfaselle sintetiseer glukagon in eilande van Langerhans. Die stof kan deur ander selle van die organe van die spysverteringskanaal gesintetiseer word.
Verskeie faktore veroorsaak die afskeiding van die hormoon:
Afname in glukosekonsentrasie na krities lae dosisse.
Insulienvlak.
'N Toename in bloedvlakke van aminosure (veral alanien en arginien).
Oormatige oefening (byvoorbeeld tydens aktiewe of swaar oefening).
Glukagonfunksies word geassosieer met ander belangrike biochemiese en fisiologiese prosesse:
verhoogde bloedsomloop in die niere,
handhawing van 'n optimale elektrolitiese balans deur die tempo van natriumuitskeiding te verhoog, wat die aktiwiteit van die kardiovaskulêre stelsel verbeter,
herstel van lewerweefsel,
aktivering van sellulêre insulienuitset,
toename in kalsium in selle.
In 'n stresvolle situasie, met 'n bedreiging vir die lewe en die gesondheid, tesame met adrenalien, word die fisiologiese effekte van glukagon geopenbaar. Dit breek glikogeen aktief af, en sodoende word glukose verhoogaktiveer die toevoer van suurstof om spiere van ekstra energie te voorsien. Om suikerbalans te handhaaf, werk glukagon in interaksie met kortisol en somatotropien.
Verhoogde vlak
Verhoogde glukagon-sekresie word geassosieer met die hiperfunksie van die pankreas, wat veroorsaak word deur die volgende patologieë:
gewasse in die omgewing van alfa-selle (glukagonoma),
akute inflammatoriese proses in die weefsel van die pankreas (pankreatitis),
vernietiging van lewerselle (sirrose),
chroniese nierversaking
tipe 1-diabetes
Cushing-sindroom.
Stresvolle situasies (insluitend operasies, beserings, brandwonde), akute hipoglukemie (lae glukosekonsentrasie), die oorheersing van proteïenvoedsel in die dieet veroorsaak 'n toename in glukagonvlakke en die funksies van die meeste fisiologiese stelsels word benadeel.
Lae vlak
Glukagon-tekort kom voor na pankreasoperasies (pankreatektomie). Die hormoon is 'n soort stimulator vir die inname van noodsaaklike stowwe in die bloed en die behoud van homeostase. 'N Verlaagde vlak van die hormoon word waargeneem met sistiese fibrose ('n genetiese patologie wat verband hou met skade aan die endokriene kliere), en pankreatitis in 'n chroniese vorm.
Analises - die norm - hoe om te neem
ouderdom
Minimum waarde (in pg / ml)
Maksimum waarde (in pg / ml)
Kinders (4-14 jaar oud)
0
148
volwassenes
20
100
Die toestand wanneer glukagon in oormaat gevorm word, het ernstige gevolge. Die liggaam is oorversadig met glukose, vetsure. Afsonderlike gevalle is nie gevaarlik nie, maar gereelde toename in hormoonkonsentrasies veroorsaak tagikardie, hipertensie en ander hartpatologieë. Die risiko vir kwaadaardige neoplasmas is die ernstigste komplikasie.
Gebrek aan glukagon vir 'n lang tyd lei tot verminderde prestasie, duiseligheid, vaag bewussyn, bewing van die ledemate, krampe, swakheid en naarheid.
vir hormoonontleding neem veneuse bloedmonsters. Om betroubare resultate te kry, moet u daarvoor behoorlik voorberei:
Hou u daarvan om vir 10-12 uur voor die studie te eet.
Sluit die gebruik van insulien, kategolamiene en ander middels uit wat die werking beïnvloed. As toediening van medisyne nie gekanselleer kan word nie, word dit in die rigting van die ontleding aangedui.
Voordat die bloedmonster geneem word, moet die pasiënt 30 minute gaan lê en ontspan.
Farmakologiese werking
In die geneeskunde word sintetiese glukagon vir terapeutiese doeleindes gebruik in ernstige vorme van hipoglisemie en verwante patologiese toestande. 'N Stof soortgelyk aan glukagon word gebruik om tipe 2-diabetes te behandel. Vir diagnostiese doeleindes is die medisyne in aanvraag in die studie van die organe van die spysverteringskanaal.
Medisyne wat op hormoon gebaseer is, word deur dokters voorgeskryf. Die farmakologiese werking van glukagon is gerig op:
'n toename in glukosekonsentrasie,
verligting van spierspasmas,
verandering in die aantal hartkontraksies.
Indikasies vir die gebruik van die middel
Die effek van die hormoon op die konsentrasie van glukose en glikogeen word gebruik om verskillende patologieë te behandel. Aanduidings vir die gebruik van die middel is soos volg:
ernstige hipoglisemie, wanneer glukose nie met 'n drupper toegedien kan word nie,
onderdrukking van beweeglikheid van die spysverteringskanaal tydens stralingsdiagnostiek,
pasiënte met geestesversteurings as skokterapie,
akute divertikulitis (ontsteking van die ingewande met die vorming van sakvormige uitsteeksels),
patologie van die galweë,
om die gladde spiere van die ingewande te verslap.
Kontra
Die geneesmiddel glukagon is teenaangedui by sekere siektes:
hipersensitiwiteit vir die bestanddele van die middel,
hiperglukemie (hoë konsentrasie glukose in die bloed)
insulinoom (goedaardige, selde kwaadaardige, gewas van die eilande van Langerhans van die pankreas),
feochromositoom ('n hormonale aktiewe neoplasma wat verhoogde afskeiding van kategolamiene uitlok).
Glukagon of die “hongerhormoon” maak die pankreas geheime. Hy is 'n antagonis van insulien en is aktief betrokke by die handhawing van die suikerbalans in die bloed. Tekort en gebrek aan hormoon veroorsaak verskillende patologieë.
Produksie en aktiwiteit van glukagon
Glucagon is 'n peptiedstof wat deur die eilande Langerhans en ander pankreas-selle vervaardig word. Die ouer van hierdie hormoon is preproglucagon.
'N Direkte effek op die sintese van glukagon het glukose wat deur die liggaam uit voedsel verkry word. Die sintese van die hormoon word ook beïnvloed deur proteïenprodukte wat deur 'n persoon met voedsel geneem word. Dit bevat arginien en alanien, wat die hoeveelheid van die beskryfde stof in die liggaam verhoog.
Die sintese van glukagon word beïnvloed deur liggaamlike oefening en oefening. Hoe groter die las, hoe groter is die sintese van die hormoon. Dit begin ook intensief geproduseer word tydens vas. As beskermingsmiddel word die stof tydens spanning geproduseer. Die oplewing daarvan word beïnvloed deur 'n toename in adrenalien- en norepinefrienvlakke.
Glukagon word gebruik om glukose uit proteïne-aminosure te vorm. Dit gee dus al die organe van die menslike liggaam energie wat nodig is om te funksioneer. Die funksies van glukagon sluit die volgende in:
die afbreek van glukogeen in die lewer en spiere, waardeur die glukosevoorraad in die bloed vrygestel word en dien vir energiemetabolisme,
die afbreek van lipiede (vette), wat ook lei tot die energievoorsiening van die liggaam,
glukoseproduksie van nie-koolhidraatkos,
verhoogde bloedtoevoer aan die niere,
bloeddruk verhoog
verhoogde hartklop
antispasmodiese effek,
toename in katekolamieninhoud,
stimulering van herstel van lewerselle,
versnelling van die uitskeiding van natrium en fosfor uit die liggaam,
magnesiumruilaanpassing,
toename in kalsium in die selle,
onttrekking uit insulien selle.
Let daarop dat glukagon nie glukoseproduksie in spiere bevorder nie, aangesien dit nie die nodige reseptore het wat op die hormoon reageer nie. Maar die lys toon dat die rol van materie in ons liggaam redelik groot is.
Glukagon en insulien - 2 oorloghormone. Insulien word gebruik om glukose in selle op te bou. Dit word geproduseer met 'n hoë glukose-inhoud en hou dit in reserwe. Die werking van glukagon is dat dit glukose uit selle vrystel en dit na die organe van die liggaam lei vir energiemetabolisme. Daar moet ook in ag geneem word dat sommige organe van die liggaam glukose absorbeer, ondanks die werking van insulien. Dit sluit die brein van die kop, ingewande (sommige dele daarvan), die lewer en albei niere in.Om die metabolisme van suiker in die liggaam te balanseer, is ander hormone ook nodig - dit is kortisol, die hormoon van vrees, adrenalien, wat die groei van bene en weefsel beïnvloed, somatotropien.
Die norm van die hormoon en afwykings daarvan
Die tempo van glukagonhormoon hang af van die persoon se ouderdom. By volwassenes is die vurk tussen die onderste en boonste waardes kleiner. Die tabel is soos volg:
Ouderdom (jare)
Laer limietwaarde (pg / ml)
Boonste limiet (pg / ml)
4-14
0
148
Meer as 14
20
100
Afwyking van die norm van die volume van die hormoon kan 'n patologie aandui. Met die bepaling van 'n verminderde hoeveelheid stof, is die volgende moontlik:
ernstige sistiese fibrose van die endokriene kliere en asemhalingsorgane,
chroniese inflammasie in die pankreas,
'n afname in glukagonvlak kom voor na die verwydering van die pankreas.
Die funksies van glukagon is die uitskakeling van sommige van die bogenoemde patologieë. 'N Hoë inhoud van 'n stof dui op een van die situasies:
verhoogde glukose as gevolg van tipe 1-diabetes mellitus,
pankreas gewas,
akute ontsteking van die pankreas,
sirrose van die lewer (degenerasie van selle in tumorweefsel),
oormatige produksie van glukokortikoïede in verband met die opwekking van hul tumorselle,
chroniese nierversaking
oormatige oefening
sielkundige stres.
In die geval van 'n oormaat of daling van die hormoon, skryf die dokter ander studies voor vir 'n akkurate diagnose. Om die vlak van glukagon te bepaal, word bloedbiochemie gedoen.
Glukagonbevattende middels
Glukagon-sintese word vanaf die hormoon van diere uitgevoer, met die voordeel dat hulle hierdie stof met 'n soortgelyke struktuur het. Die medisyne word vrygestel in die vorm van vloeistof vir inspuiting en in die vorm van tablette vir orale toediening. Inspuitings word binneaars of binnespiers toegedien. Die middel word in die volgende gevalle voorgeskryf:
lae glukose diabetes
addisionele behandeling vir depressie,
die behoefte om spasma van die ingewande te verlig,
om die gladde spiere te kalmeer en reguit te maak,
met siektes in die galweë,
met bestraling ondersoek van die maag.
Die instruksie beskryf dat die dosis van 'n inspuiting wat intraveneus toegedien word of, indien dit nie moontlik is om binneaars te spuit nie, 1 ml is. Na die inspuiting word 'n toename in die vlak van die hormoon, gepaard met 'n toename in die hoeveelheid glukose, na 10 minute waargeneem.
Die middel kan gebruik word om kinders te behandel. As die baba se gewig minder as 20 kg is, moet die dosis nie meer as 0,5 ml wees nie. Vir swaarder kinders is die dosis van 0,5 tot 1 ml. As die effek van toediening van medisyne onvoldoende is, word die inspuiting na 12 minute herhaal. Dit is nodig om op 'n ander plek te prik.
Behandeling van kinders en swanger vroue kan slegs in die kliniek onder toesig van 'n spesialis uitgevoer word. Ter voorbereiding op bestralingdiagnose word 0,25 tot 2 mg van die middel ingespuit. Afhangend van die toestand van die pasiënt en sy gewig, word die dosis deur die dokter bereken. Dit is streng verbode om die middel in enige vorm te neem sonder 'n voorskrif van 'n dokter.
As die medisyne vir noodhulp gebruik word, moet u proteïenprodukte eet, 'n koppie warm versoete tee drink en 2 uur gaan slaap.
Wat moet ek doen as glukose onder normaal is?
Voordat 'n dokter opdaag, kan u u glukose verhoog deur sekere kosse te eet. Dit is goed om 50 g heuning te eet, wat fruktose, glukose en sukrose bevat wat natuurlik voorkom. Per slot van rekening is slegs kunsmatige fruktose skadelik. En as glukagon en glukose nie in voldoende hoeveelhede geproduseer word om glukose aan ons te voorsien nie, moet suiker as voedsel geneem word.
Help om sterkte-tee met konfyt te herstel. Na ernstige oorbelastings of senuweeagtige spanning, is dit nuttig om dig saam met hoë-kalorie kos te eet. Hul lys bevat seekos, neute, appels, kaas, pampoenpitte, plantaardige olies. Die voordeel sal rus in 'n geventileerde kamer en 'n goeie slaap bring.
Wat is dit?
Die polipeptiedhormoon word tydens die transformasie van preproglukagon in die pankreas gevorm. 'N Insulienantagonis is nodig om die optimale vlak van glukemie in die liggaam te beheer. Die peptiedhormoonmolekule bestaan uit 29 aminosure.
Insulien en glukagon word met mekaar verbind: die tweede komponent belemmer die aktiwiteit van die eerste. Die optimale kombinasie van reguleerders voorkom beide die skerp afname en die toename in die konsentrasie van glukose in die bloed. Die toediening van 'n insulienantagonis herstel vinnig bloedsuikervlakke met hipoglukemie.
Glucagon het 'n ander naam - die 'hongerhormoon'. Die rede is die invloed van verskillende faktore, onder die invloed waarvan die liggaam 'n gebrek aan energie aandui. 'N Belangrike punt is die aankoms van seine na die brein oor 'n afname in glukosevlakke om die afskeiding van glukagon te aktiveer, as gevolg van die proses is daar 'n gevoel van honger.
Teen die agtergrond van harde fisieke werk, verhoog die vlak van die polipeptiedhormoon 5 keer of meer, met 'n toename in die konsentrasie van alanien en arginien (aminosure), verhoog die aanwysers ook. By kinders wat vir 'n moeder met diabetes gebore is, word die afskeiding van 'n insulienantagonis dikwels benadeel, wat kan lei tot die vorming van neonatale hipoglukemie.
Wat is pituïtêre dwergisme en hoe kan 'n gebrek aan produksie van groeihormoon behandel word? Ons het 'n antwoord!
Lees in hierdie artikel hoe u Siofor as onderhoudsterapie vir tipe 2-diabetes kan gebruik.
Liggaamsfunksies
Die hoofrol is om 'n balans tussen pankreashormone en optimale glukosevlakke te verkry. Die polipeptiedhormoon belemmer insulienafskeiding, voorkom die ontwikkeling van hipo- en hiperglykemie.
Ander funksies van glukagon in die liggaam:
beheer van natriumaanwysers, eliminasie van oortollige spoorelement, normalisering van die werking van die hart en bloedvate,
die afbreek van vette versnel, die konsentrasie van cholesterol verlaag, die risiko van aterosklerose verminder,
stimulerende effek op selle vir die uitskeiding van insulien,
versnel die herstel van hepatosiete,
aktivering van bloedvloei na natuurlike filters. Swak bloedtoevoer na die niere is een van die oorsake van nefronbeskadiging, verminderde konsentrasie, filtrasie, endokriene en uitskeidingsfunksie van boonvormige organe.
Die polipeptiedhormoon het 'n effek soortgelyk aan die effekte van adrenalien. In ekstreme situasies, wanneer die liggaam reageer op spanning, aansienlike fisiese oorbelasting, verhoog die gevaar die konsentrasie van glukose byna onmiddellik. Gevolg - spiere kry vinnig 'n ekstra hoeveelheid kos en energie vir onmiddellike werking teen die agtergrond van 'n kragtige adrenalienstorm.
Wanneer om 'n ontleding te doen
Die belangrikste aanduiding is tekens wat die ontwikkeling van hipoglukemie aandui. In die geval van 'n akute tekort aan glukose in die bloed, moet die pasiënt onmiddellik 'n ontleding doen vir pankreashormone om te begryp hoe ernstig die afwykings in die afskeiding van belangrike reguleerders is.
Ander aanduidings:
vermoed diabetes
die pasiënt verloor gewig sonder enige duidelike rede
in die proses om 'n gewasproses te diagnoseer,
met die voorkoms van trekuitslag op die liggaam.
Voorbereidingsreëls
Dit is belangrik om eenvoudige reëls te volg:
die dag voor die toets, gebruik nie baie lekkers nie, moenie hard werk nie, vermy spanning,
voor die ontleding van twee dae, is alkohol verbode,
die optimale interval tussen voedsel- en bloedmonsters is van 8 tot 10 uur. Met 'n skerp daling in die suikervlak, moet u onverwyld 'n studie doen om vas te stel wat die konsentrasie van die insulienantagonis is,
as daar geen aanduidings is vir 'n noodontleding nie, moet u soggens voordat u eet, na die laboratorium kom. U kan ook nie drink nie, om nie die aktiewe produksie van lewerensieme te begin nie.
Redes vir afwykings
Die verandering in die sekresie van die pankreashormoon hang van baie faktore af. In ekstreme situasies neem nie net adrenalien nie, maar ook glukagonvlakke toe. Die waardes verander met 'n ongebalanseerde dieet, oormatige inname van proteïenkos (gewoonlik deur atlete of vroue, na sekere diëte). Daar is verskillende patologieë wat die werking van die pankreas en die hormonale agtergrond nadelig beïnvloed.
Glukagon het toegeneem
'N Oormatige afskeiding van die hormoon word opgemerk teen die volgende siektes en toestande:
pankreas kanker
diabetes mellitus
die ontwikkeling van hipoglukemie,
Cushings siekte en sindroom,
nierversaking
glukagonoma - gewas van alfa-selle van eilande van Langerhans,
sirrose van die lewer
pankreatitis.
Die hormoonvlakke word aansienlik verhoog in die periode na die operasie, te midde van beserings, brandwonde, ernstige spanning en sielkundige afwykings. 'N Ander faktor is die oormatige inname van proteïenvoedsel.
Hoe om die werkverrigting van die reguleerder te stabiliseer
Dit is belangrik om die faktore wat die sekresie van die pankreas hormoon beïnvloed, te ontleed. As u die voedingsreëls, passie vir proteïendiëte of die gebruik van proteïene in groot hoeveelhede om spiere te bou, oortree, moet u die dieet aanpas. Met 'n lae glukagonvlak, moet die hoeveelheid proteïen verhoog word, met die oorskatte dosis - verminder.
As verhoogde afskeiding van 'n insulienantagonis met ernstige geestelike of senuweestres verband hou, is dit belangrik om die beroep te verander of die mikroklimaat in die gesin te stabiliseer. Die afwyking van glukagonvlakke op lang termyn beïnvloed insulinsekresie negatief, wat kan lei tot 'n oormatige of daling in glukosekonsentrasie. Albei toestande (hiper- en hipoglukemie) is gevaarlik vir die liggaam.
Met kritieke aanduiders van suiker ('n skerp daling), is dit belangrik om betyds 'n sintetiese analoog van die hormoon glukagon bekend te stel. Na die inspuiting stabiliseer die toestand van die pasiënt die glukosevlak na normaal. Dit is belangrik om suikerwaardes te monitor vir die korrekte berekening van die totale norm van die pankreashormoon.
Wanneer u siektes identifiseer wat 'n negatiewe invloed op die vlak van 'n insulienantagonis het, moet u onder die leiding van 'n gespesialiseerde spesialis terapie ondergaan. In die gewasproses is daar in die meeste gevalle 'n operasie nodig om die neoplasma te verwyder. Patologiese prosesse kan nie met prosesse in die maag en ingewande begin word nie: 'n afname of toename in die konsentrasie van 'n insulienantagonis in bloedplasma ontwrig die spysverteringskanaal.
As u herstel van brandwonde en beserings, keer die glukagon-tempo geleidelik weer normaal. Dit is belangrik om die sielkundige rehabilitasie van die pasiënt te verseker ten einde die risiko van skommelinge in die vlak van die insulienantagonis te verminder.
Lees meer oor die oorsake van funksionele ovariale siste by vroue en die behandeling van neoplasmas.
Die simptome van thymusvergroting by kinders en die behandelingsopsies vir die patologiese toestand word op hierdie bladsy geskryf.
Gaan na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/oftalmopatiya.html en lees hoe om endokriene oogheelkundige behandeling te behandel en die voorkoming van gevaarlike komplikasies te voorkom.
Sintetiese glukagon vir die behandeling van siektes
Die hormonale middel word vervaardig op grond van 'n stof wat uit die pankreas van beeste en varke onttrek is. Samestelling is dat glukagon wat van hierdie diere verkry word, identies is aan die bestanddeel van die menslike liggaam. 'N Hormonale middel is 'n inspuiting.
Met 'n kritieke afname in die suikerkonsentrasie (hipoglukemie), verbeter die toestand van die pasiënt na 'n kort periode na intramuskulêre of intraveneuse toediening van 1 ml glukagon. In die kinderjare mag die medisyne slegs onder toesig van 'n endokrinoloog gebruik word. Die beste opsie is om die toelaatbare dosis in twee tot drie inspuitings te verdeel, die interval tussen 10 en 15 minute. Nadat u die glukosekonsentrasie herstel het, moet u soet tee eet en drink, en dan 'n half tot twee uur rus. By die behandeling van ander siektes word die dosis van die sintetiese glukagonanaloog deur die behandelende dokter bepaal.
Swanger vroue kan die hormoon streng ontvang soos aangedui deur die endokrinoloog as suikerwaardes tot kritieke vlakke daal. Dit is belangrik om die optimale dosis en duur van die behandeling te kies. Met natuurlike voeding word die middel slegs in noodgevalle toegedien. Tydens terapie is dit nodig om die baba tydelik van die bors af te speen.
Sintetiese glukagon word gebruik as deel van komplekse terapie van baie patologieë:
diabetes mellitus (met die ontwikkeling van hipoglukemie),
spasmas van die maag en ingewande, insluitend akute divertikulitis,
patologiese prosesse in die galblaas en kanale,
geestesongesteldheid (as deel van skokterapie).
Die sintetiese vorm van glukagon toon 'n goeie resultaat in die proses om pasiënte voor te berei vir instrumentele ondersoek van die onderste en boonste ingewande. Dokters gebruik dikwels 'n hormoon voor radioterapie en radiografie.
Sintetiese hormoon word nie voorgeskryf nie:
met die ontwikkeling van hiperglukemie,
by jong kinders, met 'n liggaamsgewig onder 25 kg,
as die pasiënt 'n hormoonproduserende byniertumor het - feochromositoom,
met die ontwikkeling van insulinoom,
met sensitiwiteit vir die aktiewe stof.
Vind meer uit oor glukagon in u liggaam nadat u die volgende video gekyk het:
Kyk na die video: Diabetes mellitus Die Zuckerkrankheit - #TheSimpleShort (Mei 2024).
Metformin: gebruiksaanwysings, analoë en oorsigte, pryse in apteke in Rusland Metformin is 'n mondelinge hipoglykemiese middel vir die behandeling van tipe 2-diabetes. ...
Wat is pituïtêre dwergisme en hoe kan 'n gebrek aan produksie van groeihormoon behandel word? Ons het 'n antwoord!
Wat is pituïtêre dwergisme en hoe kan 'n gebrek aan produksie van groeihormoon behandel word? Ons het 'n antwoord!
Lees meer oor die oorsake van funksionele ovariale siste by vroue en die behandeling van neoplasmas.
Lees meer oor die oorsake van funksionele ovariale siste by vroue en die behandeling van neoplasmas.
