Insulienpompe vir diabetes

Aan die einde van die 1980's was daar ongeveer 6 600 gebruikers van insulienpompe in die Verenigde State, en nou is daar ongeveer 500,000 gebruikers van insulienpompe in die wêreld, waarvan die meeste in die Verenigde State is, waar elke derde persoon met tipe 1-diabetes 'n insulienpomp gebruik. In ons land neem die aantal mense wat 'n insulienpomp gebruik ook vinnig toe.

Daar is baie modelle van insulienpompe. Hoe verskil hulle en watter moet u voorkeur gee?

Wat is die pompe?

Pompe word onderskei deur die stap van insulienadministrasie (die minimum hoeveelheid insulien wat deur die pomp toegedien kan word), die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n bolusassistent, 'n afstandbeheer, glukemiese moniteringstelsels (CGM) en ander, minder belangrike funksies.

In die wêreld is daar reeds ongeveer 500 duisend gebruikers van insulienpompe.

Insulienstap - Dit is die minimum dosis insulien wat die pomp kan inspuit. Moderne pompe kan insulien toedien in stappe van tot 0,01 stukke. Sulke klein dosisse insulien kan by babas en jong kinders nodig wees. Byna alle moderne pompe het 'n sogenaamde bolus-assistent, of 'n bolus-sakrekenaar. Die basiese beginsels van die werking daarvan is soortgelyk in alle pompmodelle; daar is egter verskille wat die resultaat kan beïnvloed.

Sommige pompe het 'n bedieningspaneel waarmee u insulien kan bereken en dan insuline kan invoer of die instellings van die pomp ongemerk deur ander kan verander. Dit kan baie nuttig wees vir diegene wat skaam is om insulien op openbare plekke, soos op skool, te spuit. Boonop het die meter 'n ingeboude meter, en jy hoef nie een meer te dra nie.

Pompe met 'n glukemiese moniteringstelsel laat intydse monitering van bloedglukosevlakke toe. Hierdie pompe benodig egter bykomende verbruiksgoedere, die sogenaamde sensor vir monitering, wat tot ekstra koste sal lei. Daarbenewens is dit nie moontlik om die meting van glukose in die bloed heeltemal te laat vaar nie - die sensor moet gekalibreer word, dit wil sê, die lesings daarvan moet 'n paar keer per dag vergelyk word met die glukosevlak met behulp van die glukometer.

Daar is ook pompe wat direk op die vel aangebring is en geen ekstra buis benodig vir insulienlewering nie, wat vir sommige mense gerieflik kan wees. Ongelukkig is sulke pompe nog nie in ons land geregistreer nie en die verkryging en werking daarvan hou verband met sekere probleme.

Die verskillende moontlikhede van insulienpompe stel elke persoon met diabetes in staat om die funksies te kies wat hy benodig om 'n optimale glukose in die bloed te bereik, 'n buigsame lewenstyl, 'n beter gesondheid en lewensgehalte. Gesels met u gesondheidsorgverskaffer oor watter pomp die beste vir u is.

Verskille van insulienpompe:

• Die minimum dosis insulien (stap)
• Bolus-assistent
• Beheer paneel
• Deurlopende meting van glukose
• Hipoglisemie Beëindiging van insulien
• Installasie heeltemal op die liggaam (geen buisinvloeistelsel nie)

Figuur 1. Die apparaat van die insulienpomp: 1 - pomp met 'n reservoir, 2 - infusiestelsel, 3 - kanule / kateter

Insulienpomp - Dit is 'n ingewikkelde tegniese apparaat wat met 'n elektroniese spuit vergelyk kan word. Binne die pomp is daar 'n belangrike elektronika wat die werking van die pomp beheer, en 'n motor wat die suier beweeg. Die suier druk op sy beurt met insulien op die reservoir en druk dit uit. Insulien gaan verder deur die buis, die infusiesisteem genoem, deur die naald, wat die kanule genoem word, onder die vel.

Kanules kom in verskillende lengtes en word van verskillende materiale gemaak. As u 'n pomp het met die vermoë om glukose deurlopend te monitor, moet u 'n spesiale sensor gebruik wat, net soos 'n kanule onder die vel geïnstalleer word, en die kommunikasie met die pomp via 'n draadlose radiokanaal uitgevoer word.

Gebruikte insuliene

As u insulien met 'n spuitpen of spuit in 'n meervoudige inspuiting af inspuit, gebruik u twee soorte insulien: langdurige insulien (Lantus, Levemir, NPH) en kort insulien (Actrapid, Humulin R, NovoRapid, Apidra, Humalog). U neem een ​​of twee keer per dag langdurige insulien toe om normale bloedglukosevlakke voor maaltye te handhaaf. U word vir elke maaltyd met 'n kort insulien ingespuit of in die geval van hoë bloedglukose.

Die insulienpomp gebruik slegs een soort insulien - kort.

Ons gebruik hoofsaaklik die sogenaamde kortwerkende menslike insulienanaloë in die pomp: NovoRapid, Apidra, Humalog. Hierdie insuliene het 'n effens veranderde struktuur van die insulienmolekule. As gevolg van hierdie strukturele veranderinge, werk insulienanaloë vinniger as kort menslike insulien. Vinniger is die effek, vinniger is die piek (maksimum) van die aksie en vinniger is die aksie. Waarom is dit belangrik? By 'n persoon sonder diabetes skei die pankreas onmiddellik insulien in die bloed af, en die werking daarvan vind onmiddellik plaas en stop vinnig. Met behulp van insulienanaloë probeer ons nader aan die werk van 'n gesonde pankreas kom.

Die studies het nie die verskil getoon tussen die verskillende analoë van kortwerkende insulien wanneer dit in pompe gebruik word nie, beide ten opsigte van hul effek op bloedglukose en op HbA1c-vlak. Daar was ook geen verskil in die frekwensie van episodes van hipoglykemie en kateter-okklusie (verswakte insulien) nie.

Kortwerkende menslike insulien word selde in insulienpompe gebruik, veral in geval van onverdraagsaamheid (allergieë).

Figuur 2. Bolus- en basisinsulien-inspuitings

Figuur 3. Basale insulien is 'n reeks klein bolusse.

Basale insulienpomp - Dit is 'n gereelde toediening van klein dosisse bolusse. Danksy hierdie is dit moontlik om 'n eenvormige konsentrasie insulien in die bloed te verkry.

Insulienpomp

Die pomp gebruik dus net een insulien - kortwerkend, wat in twee modusse voorsien word. Die eerste basiese regimen is die konstante toevoer van klein dosisse insulien om bloedglukosevlakke te handhaaf. Die tweede bolusregime is die toediening van insulien vir etes of vir hoë glukose in die bloed.

Bolus-insulien word met die hand toegedien, 'n bolus-assistent kan gebruik word om die dosis te bereken - 'n program wat in die pomp ingebou is, wat 'n dosis bolus-insulien aanbeveel, afhangende van die hoeveelheid glukose in die bloed en die hoeveelheid koolhidrate wat geëet word (in sommige pompmodelle kan fisieke aktiwiteit, spanning en ander faktore in ag geneem word ).

Basale insulien word outomaties ingespuit volgens u pompinstellings. Die aanbod van basale insulien kan op verskillende tye van die dag verskil, afhangende van die individuele behoeftes van die pasiënt. Die dosisse basale insulien wat toegedien word, kan elke 30-60 minute wissel.

Die verskillende tempo van toediening van basale insulien per dag word die basale profiel genoem. In die kern daarvan is basale insulien baie gereelde en klein bolusse.

Figuur 4. Individuele basiese profiel met inagneming van ouderdomsverwante eienskappe

Gesonde pankreas

Konvensioneel kan ons sê dat 'n gesonde pankreas in twee “maniere” werk. 'N Gesonde pankreas werk voortdurend en skei 'n klein hoeveelheid insulien af.

Figuur 5. Gesonde pankreas

'N Gesonde pankreas stel amper voortdurend klein hoeveelhede insulien in die bloed vry om hoë produksie van lewerglukose te beheer - glukoneogenese en glikolise, dit is die sogenaamde basale sekresie.

In die geval van voedselinname stel die pankreas onmiddellik groot hoeveelhede insulien vry vir die opname van koolhidrate wat saam met voedsel ontvang word. Verder, as die maaltyd lank is, sal die pankreas geleidelik insulien vrystel, aangesien koolhidrate die bloedstroom vanaf die spysverteringskanaal binnedring.

In die geval van 'n afname in bloedglukose, byvoorbeeld tydens liggaamlike inspanning of tydens vas, skei die pankreas minder insulien af, sodat daar nie 'n te sterk daling in glukose in die bloed is nie - hipoglisemie.

Wat is dit?

So, wat is 'n diabetiese pomp? 'N Insulienpomp is 'n digitale toestel wat insulien deurlopend in vetweefsel inspuit. Die apparaat is veiliger as om die hormoon alleen toe te dien, omdat dit die pankreas naboots. Moderne pompmodelle kan glukosekonsentrasie intyds monitor (die waardes op die apparaatskerm vertoon) en die vereiste dosis insulieninspuiting onafhanklik bereken om die liggaam in 'n normale toestand te hou.

Met ander woorde, 'n diabeet hoef nie meer suiker voortdurend te meet nie en, indien nodig, 'n inspuiting van 'n hormoon gee, hierdie apparaat sal dit outomaties doen, soos 'n pomp. Die grootte van die insulienpomp oorskry nie 'n selfoon nie. Vir 'n insulienpomp word uiters vinnigwerkende insulien gebruik. Indien nodig, kan u die hormoontoevoer afskakel, wat nie gedoen kan word na toediening van uitgebreide insulien alleen nie. Hierdie vak vergemaklik die lewe vir insulienafhanklike diabete die lewe baie, maar ongelukkig wissel die onderhoud van 5 tot 15 duisend roebels per maand, en nie almal kan dit bekostig nie.

Kontra

• Uitgesproke diabetiese retinopatie (diabete met 'n lae visie sien moontlik nie die etikette op die toestel nie en neem nie die nodige stappe betyds nie).
• Insolvensie van persoonlike beheer van bloedglukosekonsentrasie (bloedsuiker moet minstens 4 keer per dag gemeet word).
• Onwilligheid om die gebruik van XE (broodeenhede) te beheer.
• Manifestasies van 'n allergie vir die vel van die buik.
• Geestelike abnormaliteite (kan lei tot onbeheerde inspuitings van die hormoon, wat slegs die pasiënt sal benadeel).

Die beginsel van die werking van die toestel

'N Klep word in die insulienpomp geïnstalleer wat aan die onderkant van die tenk (gevul met insulien) druk teen die snelheid wat die medium geprogrammeer het. 'N Dun en buigsame buis (kateter) kom uit die reservoir met 'n plastieknaald aan die einde, wat met behulp van 'n spesiale apparaat in die onderhuidse vetweefsel geplaas word.

Die bekendstelling van insulien word in twee soorte verdeel:

Daar is 'n klem op die insulienpomp, waarmee dit maklik aan 'n gordel of band vasgemaak kan word. In spesiale winkels, 'n wye verskeidenheid toebehore vir gemaklike gebruik van die pomp (bedekkings, sakke, ens.).

Basale modus

In die basale regimen word die hormoon insulien deurlopend in klein dosisse toegedien teen die geprogrammeerde basale dosis, wat die proses van insekresie deur die pankreas van 'n gesonde persoon (met uitsondering van maaltye) naboots. Die program kan gedurende die dag bestaan ​​uit 48 verskillende hormoonafleweringsyfers vir elke halfuur, terwyl dit belangrik is om die individuele eienskappe van die liggaam en die omvang van fisieke aktiwiteit (dag, nag, oefening) in ag te neem. Die presiese basale dosis word streng bepaal deur die behandelende geneesheer, wat vertroud is met die geskiedenis van die verloop van die siekte en sy newe-komplikasies. Die tempo van insulien aflewering kan gedurende die dag aangepas word volgens die skedule (aflewering kan gestop word, verminder of verhoog word). Hierdie verskil word as die belangrikste beskou, want met langdurige insulien is hierdie funksie nie beskikbaar nie.

Bolus-modus

'N Bolusregime van insulienaflewering word gebruik tydens eet of, indien nodig, die konsentrasie van glukose in die bloed aangepas word. Elke insulienpomp het sonder uitsondering 'n bolusassistent. Dit is 'n spesiale sakrekenaar wat 'n diabeet help om die presiese dosis van 'n inspuiting volgens individuele instellings te bereken.

Verskeie insulienpomp

Daar is tans 3 generasies insulienpompe.

Die eerste generasie insulienpompe het slegs een funksie - die verskaffing van insulien in 'n vooraf gekonfigureerde hoeveelheid.

Die tweede generasie insulienpompe, benewens die verskaffing van die insulienhormoon, sal die diabeet help om die benodigde hoeveelheid dosis te bepaal.

Derde generasie insulienpompe spuit insulien, bepaal die dosis, en vertoon ook die konsentrasie van glukose in die bloed intyds, wat die ontwikkeling van hiperglikemie of hipoglukemie voorkom.

Apparaatvoordele

Die belangrikste voordele van 'n insulienpomp:

• Intyds monitering van glukosekonsentrasie (u kan dadelik uitvind watter kosse u moet weier of uself in die verbruik daarvan beperk).
• Beduidende vermindering in gevalle van hipoglukemie.
• Bolus sakrekenaar.
• Insulien kort of ultrashort.
• 'N Vereenvoudigde berekening van die dosis insulien afhangende van die aktiwiteitsveld.
• Die reservoir met insulien duur 3-4 dae.
• 'N Alarmerende sein (voorvereistes vir hiperglykemie of hipoglukemie, gemis insulien).
• Sinchronisasie met 'n persoonlike rekenaar of geïmproviseerde toestelle (moderne modelle).
• Meer vrye tyd.

Voortdurende onderhuidse insulien-infusie bied die beste beheer oor bloedglukose in diabetes mellitus, waardeur die diabeet vryheid en gemak bied. Met behulp van multifunksionele programme kan die insulienpomp aangepas word vir enige aktiwiteitsveld van die draer. Byvoorbeeld, as iemand wat met diabetes mellitus gediagnoseer is, besluit om die gimnasium te besoek, word hy gedwing om elke halfuur 'n soet skemerkelkie te drink, want daar is insulien in die bloed, en fisieke aktiwiteit verhoog die effek daarvan en die glukosekonsentrasie word geleidelik af. Met 'n insulienpomp sal sulke nuanses nie ontstaan ​​nie, omdat dit die hormoonvlak op 'n stabiele vlak sal handhaaf.

Insulienpomp vir kinders

Diabetes mellitus raak veral kinders, omdat die kind op gelyke voet met maats wil wees, en met hierdie siekte word baie aktiwiteite nie aanbeveel nie. En u moet ook 'n dieet volg, deurlopend bloedsuiker monitor - en sonder die hulp van 'n volwassene sal dit nie altyd werk nie. 'N Insulienpomp is ideaal vir skoolkinders om verskillende redes:

• Die funksies van 'n bolus-insulienaflewering sal help om die presiese dosis te bereken, met inagneming van die individuele eienskappe van die liggaam en die mate van fisieke aktiwiteit.
• Dit is makliker vir 'n kind om selfvertroue in diabetesbestuur te leer.
• Intydse monitering van glukosekonsentrasie sal help om hiperglikemie of hipoglukemie te voorkom.
• U hoef nie streng by die daaglikse roetine te hou nie, wat die kind van die "geskeduleerde lewe" red.
• Die bolusregime van insulienhormoon sal die liggaam help om 'swaar' voedsel te hanteer.

Diabetes mellitus moet die kind nie van sport beperk nie. In hierdie geval is 'n insulienpomp ideaal, want dit is baie maklik om die benodigde dosis insulien aflewering te kies. Om mee te begin, sal die behandelende dokter u help om die toestel op te stel, die res hang af van die individuele eienskappe van die organisme van die draer, d.w.s. aanpassing kan nodig wees. Die toestel self is spatbestand en nie waterdig nie. As die kind besig is om te swem, moet die pomp vir die duur van die les verwyder word, en moet 'n prop op die kateter aangebring word. Na afloop van die les word die prop verwyder en die toestel weer aangeskakel, maar as die les langer as 1 uur duur, is dit nodig om die dosis van die insulienhormoon aan te pas.

Met ander woorde, 'n insulienpomp vir die behandeling van diabetes by kinders is die beste hulpmiddel, wantDit is belangrik dat kinders nie van hul eweknieë verskil nie en hulself op 'n gelyke basis met hulle moet beskou.

Om op te som. 'N Insulienpomp vergemaklik die daaglikse lewe van insulienafhanklike diabete. Hierdie toestel kan glukosekonsentrasie intyds vertoon, die benodigde dosis insulienhormoon bereken en dit gedurende die dag onafhanklik binnedring, waardeur die eienaar vrygestel word van onnodige probleme en ongemak. Hierdie apparaat is veral nuttig vir kinders met diabeet, want dit stel die kind in staat om homself nie in fisieke aktiwiteit te beperk nie en nie verleë voel wanneer hy insulien deur 'n spuitpen inspuit nie. Resensies van diabete met hierdie apparaat is meestal positief, maar die koste van onderhoud is nie vir almal nie.

Meervoudige insulien inspuitings (spuite / spuitpenne)

Wanneer dokters aanbeveel om insulien met spuitpenne te spuit, dit wil sê een of twee inspuitings met uitgebreide insulien en verskeie inspuitings met kort insulien vir etes en met 'n toename in bloedglukose, probeer ons die werk van 'n gesonde pankreas weergee. Langwerkende insulien reproduseer die basale afskeiding van die pankreas, dit wil sê, hou 'n konstante konsentrasie glukose in die bloed, wat die produksie in die lewer blokkeer of vertraag. Kort insulien word gegee vir voedsel of teen hoë bloedglukosevlakke om die oormatige hoeveelheid daarvan te verminder.

Figuur 6. Spuitpenne

Ongelukkig, met hierdie toedieningsmetode, is ons nie in staat om die werk van die pankreas akkuraat weer te gee nie, aangesien die konsentrasie langdurige insulien gedurende die duur daarvan ongeveer dieselfde sal wees. Terselfdertyd word nie individuele eienskappe van die behoefte aan insulien gedurende die dag in ag geneem nie. Byvoorbeeld, adolessente ervaar die verskynsel 'oggendbreek' met 'n toenemende behoefte aan insulien in die vroeë oggendure, wat tot 'n hoë bloedglukose lei.

As ons snags die dosis langdurige insulien probeer verhoog, kan dit snags lei tot hipoglykemie, gevolg deur hiperglikemie, wat die situasie net sal vererger. In die geval van 'n lang ete, byvoorbeeld gedurende die vakansie, is daar geen manier om die werking van kort insulien te vertraag nie, wat 'n tyd na die inspuiting kan lei tot hipoglukemie.