Pankreas-ensiemtekort > Komplikasies by diabetes

Pankreas-ensiemtekort - beperkte afskeiding of lae aktiwiteit van pankreasensieme, wat lei tot ontwrigting van die afbreek en opname van voedingstowwe in die ingewande. Dit manifesteer as progressiewe gewigsverlies, winderigheid, bloedarmoede, steatorrhea, polypekale, diarree en polihypovitaminose. Diagnose is gebaseer op laboratoriummetodes vir die bestudering van die eksterne sekresie van die pankreas, 'n koprogram, die bepaling van die vlak van ensieme in die ontlasting. Behandeling sluit in die behandeling van die onderliggende siekte, die normalisering van voedingstofinname, die vervanging van pankreasensieme en simptomatiese behandeling.

Algemene inligting

Pankreas-ensiemtekort is een van die variëteite van voedselintoleransie, wat ontwikkel teen die agtergrond van die remming van eksokriene pankreasaktiwiteit. Dit is nie moontlik om die frekwensie van eksokriene gebrek aan pankreas in die populasie te bepaal nie, aangesien studies oor hierdie toestand prakties nie uitgevoer is nie, en die frekwensie van die opsporing van ensiemtekorte baie hoër is as byvoorbeeld chroniese pankreatitis. Die versuim om pankreaseensieme te produseer, is egter 'n ernstige toestand wat kan lei tot ernstige uitputting en selfs die dood van die pasiënt in die afwesigheid van voldoende behandeling. Praktiese navorsing op die gebied van gastro-enterologie is gerig op die ontwikkeling van moderne ensiempreparate wat die eksokriene funksie van die pankreas volledig kan vervang en die normale verloop van verteringsprosesse kan verseker.

Onvoldoende eksokriene pankreasfunksie kan aangebore wees ('n genetiese afwyking wat die afskeiding van ensieme belemmer of belemmer) en verkry, primêr en sekondêr, relatief en absoluut. Die primêre gebrek aan die pankreas hou verband met skade aan die pankreas en die remming van die eksokriene funksie. In die sekondêre vorm van patologie word ensieme in voldoende hoeveelhede geproduseer, maar in die dunderm word hulle geïnaktiveer, of die aktivering daarvan vind nie plaas nie.

Die redes vir die vorming van primêre gebrek aan pankreas sluit in alle vorme van chroniese pankreatitis, pankreaskanker, sistiese fibrose, vetterige degenerasie van die pankreas weens vetsug, pankreasoperasies, aangebore ensiemtekort, Schwachman-sindroom, agenese of hipoplasie van die klier, Johanson-Blizzard-sindroom. Patogenetiese meganismes vir die vorming van eksokriene pankreasinsufficiëntie sluit in: atrofie en fibrose van die pankreas (as gevolg van obstruktiewe, alkoholiese, berekende of nie-berekende pankreatitis, aterosklerose, ouderdomsverwante veranderinge, sistematiese ondervoeding, diabetes mellitus, chirurgiese ingrepe vir pankreas kanker, hemosidera) sommige vorme van chroniese pankreatitis - sifilitiese, alkoholiese, vesel-berekende), pankreasnekrose ( dood van gedeeltelike of alle selle van die pankreas), die vorming van klippe in die pankreasbuise.

Sekondêre ensiematiese pankreasinsufficiëntie ontwikkel met skade aan die slymvlies van die dunderm, gastrinoom, operasies in die maag en ingewande, remming van enterokinase-sekresie, proteïen-energie-onvoldoendeheid, en patologie van die hepatobiliêre stelsel.

Die absolute enzymtekort aan die pankreas is te wyte aan die inhibering van die sekresie van ensieme en bikarbonate teen die agtergrond van 'n afname in die volume van die orgaanparenchiem. Relatiewe ontoereikendheid word geassosieer met 'n afname in die vloei van pankreas sap na die ingewande as gevolg van obstruksie van die lumen van die pankreas kanale met 'n klip, gewas en littekens.

Simptome van ensiemtekort

In die kliniese prentjie van gebrekkige ensieminsufficiëntie is maldigestie-sindroom (remming van spysvertering in die dermlumenum) van die grootste belang. Onverteerde vette, wat in die holte van die dikderm beland, stimuleer die afskeiding van kolonosiete - polyfekalië en diarree word gevorm (los stoelgang, groter volume), ontlasting het 'n vet geur, grys van kleur, olierige, blink oppervlak. Onverteerde klontjies voedsel kan in die ontlasting sigbaar wees.

Maldigestion van proteïene lei tot die ontwikkeling van proteïen-energietekort, gemanifesteer deur progressiewe gewigsverlies, dehidrasie, tekorte aan vitamiene en minerale, bloedarmoede. Voortdurende gewigsverlies word sterk beïnvloed deur 'n dieet wat vette en koolhidrate beperk, sowel as die eetvrees by baie pasiënte met chroniese pankreatitis.

Versteurings van maagmotiliteit (naarheid, braking, sooibrand, gevoel van volheid van die maag) kan geassosieer word met die verergering van pankreatitis, asook met die indirekte effek van eksokriene pankreasinsufficiëntie as gevolg van verswakte regulering van die spysverteringskanaal, die ontwikkeling van refluks in duodeno-maag, ens.

Diagnose

Spesiale toetse (ondersoek en waarskynlikheid), wat dikwels gekombineer word met ultraklank, radiologiese en endoskopiese metodes, is die belangrikste belang vir die identifisering van die gebrek aan pankreasensiem. Sondetegnieke is duurder en veroorsaak ongemak van pasiënte, maar die resultate daarvan is meer akkuraat. Waarskynlike toetse is goedkoper, kalmer verdra dit deur pasiënte, maar dit maak dit moontlik om pankreassvattendheid te bepaal slegs met 'n beduidende vermindering of volledige afwesigheid van ensieme.

Die direkte sondesekretien-cholecystokinien-toets is die goue standaard vir die diagnosering van pankreas-ensiemtekort. Die metode is gebaseer op die stimulering van pankreassekresie deur die toediening van sekretien en cholecystokinien, gevolg deur 'n monster van duodenale inhoud met 'n interval van 10 minute. In die verkrygde monsters word die aktiwiteit en die tempo van die pancreasuitskeiding, die vlak van bikarbonate, sink en laktoferrien bestudeer. Normaalweg is die toename in die afskeidingsvolume na die toets 100%, die toename in die vlak van bikarbonate is minstens 15%. 'N Toename in die afskeiding van minder as 40%, die afwesigheid van 'n toename in die vlak van bikarbonate, spreek van ensiemtekort in die pankreas. Vals positiewe resultate is moontlik met diabetes mellitus, coeliakie, hepatitis, na reseksie van 'n deel van die maag.

Die indirekte sonde-toets van Lund is soortgelyk aan die vorige metode, maar pankreasafskeiding word gestimuleer deur toetsvoedsel in die ondersoek in te voer. Hierdie studie is makliker om uit te voer (vereis nie die inspuiting van duur medisyne nie), maar die resultate daarvan hang grootliks af van die samestelling van die toetsvoedsel. 'N Vals-positiewe resultaat is moontlik as die pasiënt diabetes mellitus, coeliakie, gastrostomie het.

Die waarskynlike metodes is gebaseer op die toediening van sekere stowwe in die liggaam wat met ensieme in die urine en bloedserum kan inwerk. Die bestudering van metaboliese produkte van hierdie interaksie maak dit moontlik om die eksokriene pankreasfunksie te evalueer. Die waarskynlike toetse sluit in bentiramied, pancreato-lauryl, jodolipol, triolein en ander metodes.

Daarbenewens kan die vlak van die pankreasafskeiding deur indirekte metodes bepaal word: deur die absorpsie van plasma aminosure deur die pankreas, deur 'n kwalitatiewe ontleding van die koprogram (die inhoud van neutrale vette en seep sal verhoog word teen die agtergrond van normale vlakke van vetsure), kwantitatiewe bepaling van ontlasting, fekale chymotrypsin en trypsien in ontlasting. elastase-1.

Instrumentele diagnostiese metodes (radiografie van die buikholte, MRI, CT, ultraklank van die pankreas en die lewer en die obusie van die lewer, ERCP) word gebruik om onderliggende en verwante siektes te identifiseer.

Behandeling van ensiemtekorte

Die behandeling van eksokriene pankreasinsufficiëntie moet omvattend wees, insluitend die regstelling van voedingstatus, etiotropiese en vervangingsterapie, simptomatiese behandeling. Etiotropiese terapie is veral daarop gemik om die vordering van die dood van die pankreas parenchiem te voorkom. Regstelling van eetgedrag bestaan in die uitskakeling van die gebruik van alkohol en tabakrook, die verhoging van die hoeveelheid proteïene in die dieet tot 150 g / dag, die vermindering van die hoeveelheid vet ten minste twee keer die fisiologiese norm, en vitamiene in terapeutiese dosisse neem. By ernstige uitputting kan gedeeltelike of volledige parenterale voeding nodig wees.

Die belangrikste behandeling vir die tekort aan die pancreas-ensiem is 'n lewenslange vervanging van ensieme deur voedsel. Indikasies vir ensiemvervangingsterapie by pankreasinsufficiëntie: steatorrhea met verlies van meer as 15 g vet in klopende, progressiewe proteïen-energietekort.

Mikrogranulêre ensiempreparate in 'n suurbestande dop, omhul in 'n gelatienkapsule, het deesdae die grootste doeltreffendheid; die kapsule word in die maag opgelos, wat 'n voorwaarde skep vir die eenvormige vermenging van die geneesmiddelkorrels met voedsel. Na die bereiking van 'n pH van 5,5 word die inhoud van die korrels vrygestel in duodenum, wat 'n voldoende hoeveelheid pankreasensieme in duodenale sap bied. Afhangend van die erns van die siekte, die vlak van die pankreasafskeiding, word dwelmmiddels individueel gekies. Kriteria vir die effektiwiteit van vervangingsterapie en die toereikendheid van die dosisse ensiempreparate is gewigstoename, verminderde winderigheid en normale ontlasting.

Voorspelling en voorkoming

Die prognose vir gebrek aan pankreas is te wyte aan die erns van die onderliggende siekte en die mate van skade aan die pankreas parenchiem. Gegewe die feit dat pankreas-ensiemtekort ontwikkel met die dood van 'n beduidende deel van die orgaan, is die prognose gewoonlik twyfelagtig. Dit is moontlik om die ontwikkeling van hierdie toestand te voorkom deur tydige diagnose en behandeling van pankreas siektes, weiering om alkohol te gebruik en rook.

Liggaamsbeskrywing

Oorweeg die struktuur en funksie van die pankreas. Dit is geleë in die retro-peritoneale ruimte tussen die gebiede van die duodenum en die rugwerwels van die onderrug, bokant die niere, en lyk soos 'n langwerpige "komma". Die gewig van 'n volwassene se orgaan wissel tussen 80-90 g.

Die struktuur van die pankreas is 'n kombinasie van klier lobbe waardeur bloedvate beweeg en die uitskeidingskanale. Lobules produseer pankreas sap, waarvan die ensieme (laktase, amilase, trypsien, invertase, lipase) die prosesse van voedselverdelings beïnvloed. 'N Kanaal gaan deur die hele klier waardeur die sap die duodenum binnedring, waar dit met gal gemeng word en die proses van dermvertering bied. Selkomplekse tussen lobules met 'n ontwikkelde kapillêre netwerk word eilande van Langerhans genoem. Hierdie formasies van alfa-, beta- en delta-selle sintetiseer hormone (insulien en glukagon).

Die liggaam het die volgende struktuur:

die kop (grootte 2,5-3,5 cm) pas goed in die buiging van die duodenum,
'n driehoekige liggaam (2,5 cm) is links van die ruggraat na die milt,
nek,
peervormige stert (3 cm), waardeur die hoofkanaal van die klier.

Waar die pankreas by mense seer is, sal ons hieronder beskryf.

Liggaamsfunksies

Soos reeds genoem, lewer die pankreas sap uit die pankreas. In die duodenum word voedsel afgebreek tot die toestand wat nodig is vir opname. Dit vind plaas onder die invloed van hidrolitiese verteringsensieme van die pankreas, wat verantwoordelik is vir die interaksie van voedselstowwe met water.

Pankreas-sap bestaan uit hidrolase, wat afsonderlike funksies verrig. Hulle word in vier kategorieë verdeel:

Lipase is 'n ensiem wat vette in komplekse elemente verdeel: gliserien en hoër vetsure. Dit bied ook die verteerbaarheid van vitamiene A, E, D, K.
Proteases (chymotrypsin, karboksypeptidase, trypsien), wat ensieme aktiveer wat proteïene tot aminosure afbreek.
Koolhidrase (amilase, maltase, laktase, invertase), nodig vir die afbreek van koolhidrate na glukose.
Nukleases is ensieme wat nukleïensure afbreek en hul eie genetiese strukture vorm.

Die werking van die pankreas is baie ingewikkeld. Ensieme begin binne die benodigde hoeveelheid 2-3 minute nadat die voedsel die maag binnekom, geproduseer word. Dit hang ook af van die konsentrasie vette, proteïene en koolhidrate wat daarin voorkom. In die teenwoordigheid van gal kan die produksie van pankreas sap met ensieme tot 12 uur duur.

Endokriene funksie

Die endokriene funksie van die klier word danksy insulosiete uitgevoer - spesiale selle van die eilande van Langerhans. Dit sintetiseer 'n aantal hormone: tyroliberien, c-peptied, somatostatien, insulien, gastrien, glukagon.

Onvoldoende eksokriene pankreas

Dit is een van die algemeenste gevolge van orgaanontsteking, veral as so 'n patologie deur 'n chroniese verloop gekenmerk word.

'N Kenmerkende kenmerk van eksokriene pankreasinsufficiëntie is 'n afname in die opname van voedselkomponente (wanabsorpsie) as gevolg van die ontwikkeling van maldigestie - 'n oortreding van die verdeling van voedsel in komponente wat aanvaarbaar is vir die verteringsproses. Hierdie patologie word ook ensiemtekort genoem. Ondanks die voorkoms van sulke patologieë by alle groepe mense, word onvoldoende produksie van ensieme beskou as 'n ernstige toestand wat kan lei tot uitputting en selfs die dood van die pasiënt as dit nie behandel word nie.

Spesies

Eksokriene pankreasinsufficiëntie is aangebore ('n genetiese afwyking wat die afskeiding van ensieme belemmer of blokkeer) en 'n verworwe tipe. Daarbenewens kan die patologie primêr en sekondêr wees, absoluut of relatief wees.

Primêre eksokriene gebrek word veroorsaak deur skade aan die klier en 'n afname in die eksokriene funksie. In die sekondêre tipe siekte word ensieme in voldoende hoeveelhede geproduseer, maar die aktivering daarvan vind nie plaas in die dunderm nie.

Redes vir die ontwikkeling van patologie

Die belangrikste redes vir die ontwikkeling van eksokriene pankreasinsufficiëntie van die primêre tipe, sluit in alle vorme van chroniese pankreatitis, sistiese fibrose, pankreaskanker, degenerasie van die pankreas in vetsug, chirurgiese ingrepe op die klier, Schwahman-sindroom, aangebore ensiemtekort, agenese of hipoplasie van die orgaan, sowel as Johans.

Patogenetiese oorsake van die vorming van eksokriene klierinsufficiëntie sluit in:

fibrose en orgaanatrofie (as gevolg van alkoholiese, obstruktiewe, nie-berekende of berekende pankreatitis, aterosklerose, wanvoeding, ouderdomsverwante veranderinge, hemosiderose, diabetes mellitus),
pankreas sirrose (word beskou as die uitkoms van sommige vorme van pankreatitis: fibro-calculous, alkoholiese, sifilitiese),
pankreas nekrose (dood van klier selle),
die vorming van calculi in pankreasbuise.

Sekondêre eksokriene ontoereikendheid ontwikkel met letsels in die slymvlies van die dunderm, na operasies op die maag en ingewande, met gastrinoom, verminderde afskeiding van enterokinase, patologieë van die lewer in die lewer, proteïen-energie-ontoereikendheid.

Die absolute enzymtekort aan die klier is te danke aan die onderdrukking van die sekresie van bikarbonate en ensieme teen die agtergrond van 'n afname in orgaanvolume. Relatiewe gebrek word veroorsaak deur 'n verminderde inname van pankreas sap in die ingewande as gevolg van obstruksie van die kliere van die kanale met 'n gewas, klip en littekens.

Pankreas littekens is die gevolg van die dood van organiese parenchiem selle. In hierdie gebiede word digte littekenweefsel gevorm. 'N Soortgelyke proses in medisyne word fibrose genoem, en dit lei ook tot die ontwikkeling van eksokriene onvoldoendeheid.

Kom ons kyk waar die pankreas by mense seerkry. Van die grootste belang in die kliniese beeld van hierdie patologie is maldigestie-sindroom, wat gekenmerk word deur remming van die spysvertering in die ingewande. Onverdunde vette in die kolon stimuleer die produksie van kolonosiete - diarree en polifekale ontwikkel, ontlasting verkry 'n vet geur, grys kleur, die oppervlak is blink en olierig. Onverdunde voedseldeeltjies kan ook in die ontlasting voorkom.

Proteïne-maldigestion dra by tot die voorkoms van proteïen-energietekort, wat gemanifesteer word deur dehidrasie, progressiewe gewigsverlies, tekort aan spoorelemente en vitamiene, bloedarmoede. Die gewigsverlies word sterk beïnvloed deur 'n dieet wat min koolhidrate en vette bevat, asook vrees vir eet, wat by baie pasiënte met chroniese pankreatitis gevorm word.

Simptome van eksokriene pankreasgebrek is nogal onaangenaam. Oortreding van maagmotiliteit (dyspeptiese afwykings, 'n gevoel van volheid) kan wees as gevolg van verergering van pankreatitis en die effek van eksokriene onvoldoendeheid van die klier as gevolg van veranderinge in die spysvertering van die spysverteringskanaal, die voorkoms van refleks van duodeno-maag.

Pankreatitis as oorsaak van patologie

Chroniese pankreatitis is die belangrikste faktor wat lei tot ensiemtekort. Dit is 'n letsel van die pankreas van inflammatoriese en vernietigende oorsprong, wat lei tot verswakte funksie. Wat is die gevolge van pankreatitis, weet min mense. Met 'n verergering van die siekte kom pyn in die buik en die linker hipochondrium voor, is daar simptome van die vel, die geelheid van die sklera en die vel.

Die belangrikste oorsake van volwasse pankreatitis (kode vir ICD-10 K86) is cholelithiasis en alkoholmisbruik, wat baie giftig is vir die parenchiem van hierdie orgaan. By cholelithiasis is die inflammatoriese proses die gevolg van die deurgang van infeksie vanaf die galbuis na die klier deur die limfvate, die ontwikkeling van die galweghypertensie, of die giet van die gal in die klier.

Konserwatiewe behandeling van hierdie siekte bevat 'n aantal maatreëls. Terapie is gebaseer op die volgende beginsels:

'n dieet is nodig
gebrek aan pankreas is onderhewig aan korreksie,
pyn moet uitgeskakel word
komplikasies moet voorkom word.

In die behandeling van pankreatitis is dit die gebruik van alkohol, die gebruik van medisyne wat 'n skadelike effek op die pankreas kan hê, uitgesluit (antibiotika, antidepressante, sulfonamiede, diuretika: hipotiasied en furosemied, indirekte antikoagulantia, indometasien, brufen, parasetamol, baie glukokortikoïede).

Die gevolge van pankreatitis kan verskil: eksokriene klierversaking, obstruktiewe geelsug, portaal hipertensie, infeksies (parapancreatitis, abses, retroperitoneale sellulitis, ontsteking van die galweë), interne bloeding. Met die ontwikkeling van hierdie siekte kan diabetes, gewigsverlies en pankreaskanker ook voorkom.

Patologie behandeling

Die behandeling van eksokriene pankreasgebrek is meestal ingewikkeld. Dit bevat regstelling van voedingstatus, vervanging en etiotropiese terapie, sowel as simptomatiese behandeling. Etiotropiese terapie is daarop gemik om die vordering van die dood van kliere te voorkom. Die regstelling van lewenstyl is om die verbruik van alkohol en tabak uit te sluit. Daar is ook 'n toename in die hoeveelheid proteïene in die dieet, 'n vermindering in die hoeveelheid vet en die inname van vitamiene.

Die belangrikste behandeling vir xp. pankreatitis is 'n vervanging van ensieme (lewenslank). Steatorrhea met 'n verlies van meer as 15 g vet per dag, progressiewe proteïen-energie-onvoldoendeheid is 'n aanduiding vir vervangingsterapie met ensieme.

Mikrogranulêre ensiemiddels in suurbestande membrane en in gelatienkapsules wat in die maag oplos, is die doeltreffendste, wat voorwaardes bied vir die eenvormige vermenging van die geneesmiddelkorrels met voedsel. Dosisse van sulke middels word afsonderlik geselekteer en hang af van die erns van die siekte, die aktiwiteit van pankreasafskeiding.

Tipes tekortkominge

Patologieë van die pankreas is vier soorte.

Onvoldoende eksterne sekresie van pankreasensieme.
Onvoldoende eksokriene pankreas.
Ensiemtekort in die sap van die maag.
Verlaagde produksie van die hormone glukose, lipocaïne en glukagon met endokriene orgaan-minderwaardigheid.

As gevolg van eksterne sekretoriese pankreasinsufficiëntie, is daar 'n afname in die aktiwiteit van spesiale afskeidingselemente wat die geëet produkte in stowwe afbreek wat maklik deur die liggaam opgeneem word of deur die afskeiding van spysverteringsap in die ingewande verander as gevolg van die vernouing van die kanale as gevolg van bestaande gewasse, fibrose. Wanneer ensiemaktiwiteit ontwrig word, verkry die geheim digtheid en viskositeit, word voedsel sleg afgebreek. As die gange in die ingewande vernou word, kom daar 'n onvolledige hoeveelheid ensiemelemente wat nie hul taak die hoof bied nie.

Van die belangrikste tekens onderskei:

die onvermoë om die inname van vetterige en gekruide geregte te verdra,
'n gevoel van swaarmoedigheid in die maag,
ontstelde ontlasting
koliek in die buik, opgeblasenheid.

As gevolg van die afname in proteïenfermentasie, lei dit tot die vorming van:

kortasem
anemie,
swakhede in die liggaam
moegheid,
tagikardie.

Eksokriene pankreas-enzymtekort word gemanifesteer deur 'n afname in die produktiwiteit van pankreas sap, wat verantwoordelik is vir die natuurlike werkproses van die spysverteringskanaal.

Die siekte word gevorm deur die volgende simptome:

kos spysvertering,
naarheid,
swaarmoedigheid in die maagarea,
oortollige gas in die ingewande,
ingewande disfunksie.

Eksokriene minderwaardigheid van die pankreas vind plaas:

relatief - gekenmerk deur 'n onomkeerbare verloop, verander die integriteit van die pankreas nie; malaise is dikwels die gevolg van die onvolwassenheid van die pankreas of 'n skending van die sekresie. Dikwels waargeneem in die kinderjare,
absolute versteuring - word oorgedra deur nekrose van die acini, fibrose van die weefsel van die orgaan, 'n afname in die produksie van pankreasensieme. Dit ontwikkel as gevolg van die chroniese en akute verloop van pankreatitis, sistiese fibrose, Schwachmann-Diamond-sindroom.

Die minderwaardigheid van orgaanensieme word gemanifesteer deur spysverteringsontsteking.

Winderigheid.
Naarheid.
Braking.
Ontlasting onaangename reuk.
Verlies van vloeistof in die liggaam.
Swakheid.

Die belangrikste simptoom van enzym-minderwaardigheid is die verandering in ontlasting. Die pasiënt verhoog die frekwensie van dermbewegings, ontlasting het oortollige vet, swak afgewas, die stoel het 'n grys tint en effens reuk.

In die geval van 'n endokriene versteuring is hierdie spesie gevaarlik, aangesien dit lei tot die ontwikkeling van versteurings in die funksionering van organe in die liggaam en onomkeerbare gevolge. Met 'n verandering in insulienproduksie, ontwikkel diabetes. Van die belangrikste simptome wat dui op 'n gebrek aan insulienhormone, is daar:

verhoogde bloedglukose na eet,
gevoel van dors
gereelde urinering
geslags jeuk by vroue.

Wanneer glukagonproduktiwiteit afneem, kla die pasiënt van swakheid, duiseligheid, krampe in die ledemate, 'n verswakte geestestoestand, gemoedsverlies.

Oorsake van voorkoms

Oortreding van twee soorte pankreas-ensieme:

Aangebore spesies - gevorm as gevolg van 'n genetiese afwyking wat die geprodukte ensieme van die pankreasklier oortree en blokkeer.
Verworwe tipe - manifesteer dikwels as gevolg van pankreas siektes of as gevolg van wanvoeding.

Daarbenewens word ensiem minderwaardigheid verdeel: in primêre en sekondêre, relatiewe en absolute versteuring.

Die ontwikkeling van 'n primêre versteuring word gevorm as gevolg van 'n patologie wat ontwikkel in die orgaanparenchiem en lei tot die onderdrukking van sy werk. Die sekondêre meganisme van voorkoms is anders - ensieme word in die verlangde volume geproduseer, maar by penetrasie in die ingewande word onbekende faktore nie aktief nie.

Faktore wat kan lei tot die ontwikkeling van 'n patologiese proses.

Chroniese verloop van pankreatitis.
Tumore in die pankreas.
Vetsug, wat lei tot die afsetting van vetselle in die weefsel van 'n orgaan.
Bedrywighede.
Schwachmann-sindroom, Johanson-Blizzard.

Dikwels lê eksokriene tekortfaktore in die funksionaliteit van die maag en ingewande. Daarbenewens spruit die probleem uit die misbruik van verskillende diëte, wat lei tot 'n wanbalans in die versadiging van die liggaam met voedingstowwe en 'n toename in alkoholverbruik.

Simptome is nie die belangrikste skakel waarin 'n diagnose gemaak word nie. Om die tipe oortreding duidelik te maak en die metode van behandeling te bepaal, word 'n aantal ondersoeke uitgevoer.

Die rede vir die vorming van eksokriene afwyking lê in die voorkoms van siektes wat bydra tot 'n afname in die grootte van die klierweefselselle van die klier, wat verantwoordelik is vir die sintese van die geheim.

Van die belangrikste faktore in die ontwikkeling van ensiematiese afwykings is:

die voorkoms van infeksie
die negatiewe impak van medisyne wat gebruik word in die behandeling van sekere siektes,
aangebore misvormings
die voorkoms van dysbiose.

Met 'n tekort aan pankreasensieme, word simptome gemanifesteer deur 'n ontstelde pankreasaktiwiteit.

Endokriene minderwaardigheid word gevorm as gevolg van verskeie beserings wat die klier beïnvloed, en die voorkoms van fragmentariese skade aan die weefsel.

Siektebehandeling

Om die werk in die meeste van die pankreas te normaliseer en veranderinge uit te skakel, word terapie gerig op die tipe minderwaardigheid. In die teenwoordigheid van pankreatitis, wanneer die simptome van die patologie aan die lig gebring word, waar dit seer is, word die behandeling uitgevoer met behulp van multienzyme-medisyne, en die ontbrekende ensiemelemente vervang.

As die faktor by die gebrek aan ensieme geassosieer word met chroniese gastritis by volwassenes, pankreatitis, diabetes en ander patologieë, word medisyne gebruik wat die tempo van verteringsensieme in die liggaam herstel.

Die keuse van medikasie vir die behandeling van ensiemtekort in die klier word individueel uitgevoer, gebaseer op die kenmerke van die liggaam.

Om die toestand te normaliseer, is 'n dieet nodig, wat daarop gemik is om die glukosekoëffisiënt in die bloed te beheer, die gebruik van medisyne wat aan die pasiënt voorgeskryf word. Die voeding van die pasiënt is fraksioneel, tot 6 keer per dag. Die dieet bestaan uit die neem van groente, graan wat ryk aan koolhidrate is, proteïenvoedsel.

Wanneer ensiemaktiwiteit afneem, word medisyne voorgeskryf wat die verteringsvermoë verhoog en die alkaliese omgewing stabiliseer.

In die geval van komplikasies van ensiematiese ontoereikendheid met diabetes, word die klier behandel met medisyne wat suiker of inspuitings verminder.

Wat is dit?

Ensimatiese tekort is 'n soort voedselintoleransie, waarvan die ontwikkeling plaasvind as gevolg van 'n skending van die eksokriene pankreasfunksie van die pankreas. Hierdie patologie word baie meer gereeld by mense as chroniese pankreatitis gediagnoseer, en dit kan vir 'n lang tyd sonder ernstige simptome voorkom.

Maar dit is die gevaar van hierdie toestand, aangesien enzymatiese tekort 'n taamlike ernstige siekte is, wat in die afwesigheid van voldoende terapie kan lei tot die uitputting van die liggaam en selfs die dood. En om te voorkom dat sulke komplikasies voorkom met 'n tekort aan pankreasensieme in die liggaam, beveel dokters aan dat elke 1-2 jaar voorkomende diagnostiese ondersoeke uitgevoer word.

Ensimatiese mislukking is van twee soorte: aangebore en verworwe. Kongenitale gebrek ontwikkel teen die agtergrond van 'n genetiese afwyking wat die produksie van pankreasensieme ontwrig of dit belemmer. Die verworwe vorm van die siekte kom meestal voor as gevolg van pankreaspatologieë (byvoorbeeld met pankreatitis) of wanvoeding.

Daar is ook 'n tekort aan ensiem:

primêr en sekondêr
relatief en absoluut.

Primêre mislukking kom voor op die agtergrond van patologiese prosesse in die parenchiem van die klier, wat lei tot die remming van die eksokriene funksie. En sekondêre mislukking het 'n effens ander ontwikkelingsmeganisme. Met hierdie patologie produseer die pankreas genoeg ensieme, maar dring die dunderm binne, om een of ander rede word hulle nie geaktiveer nie.

Met spesifieke woorde, watter faktore die ontwikkeling van hierdie patologie kan uitlok, kan die volgende onderskei word:

Schwachman en Johanson-Blizzard-sindroom,
chroniese pankreatitis,
pankreas kanker
sistiese fibrose,
vetsug, waarin vetselle in die weefsel van die klier begin neersit,
chirurgiese ingrepe
pankreas hipoplasie.

Die ontwikkeling van ensiemtekorte kan ook voorkom op die agtergrond van:

pankreas atrofie of fibrose,
pankreas sirrose,
pankreas nekrose,
afsettings van klipperige elemente in die pankreasbuise.

Soos in die mediese praktyk blyk, is die tekort aan ensieme meestal die gevolg van pankreatitis (obstruktiewe, alkoholiese, berekende en nie-kalkhoudende), aangesien patologiese prosesse tydens die ontwikkeling van die pankreasweefsel geaktiveer word, wat lei tot atrofie en fibrose van die klier. Hierdie toestande kan egter ook ander siektes uitlok, soos aterosklerose en diabetes.

Die voeding van die pasiënt speel natuurlik 'n belangrike rol in die ontwikkeling van ensiemtekort. Die pankreas aktiveer die sintese van ensieme op die oomblik wanneer voedsel die slukderm binnedring. As dit te veel is, of dat dit 'n swaar samestelling het, het die yster nie tyd om die nodige hoeveelheid ensieme vir die vertering daarvan te produseer nie, waardeur dit sterk vrag begin ervaar, wat lei tot 'n skending van die funksionaliteit. Om hierdie rede beveel dokters sterk aan dat alle mense hul dieet monitor deur slegs gesonde kos te eet en ooreet uit te sluit.

Sekondêre gebrek ontwikkel meestal in die volgende gevalle:

met verskillende letsels van die dunderm,
gastrinoom,
onvoldoende sintese van enterokinase,
proteïen-energie tekort,
patologieë van die galblaas, lewer en galbuise.

Die absolute vorm van patologie word gekenmerk deur die remming van eksokriene funksies en die sintese van bikarbonate as gevolg van dystrofie van die parenchiem van die klier. Relatiewe ontoereikendheid is 'n gevolg van die obstruksie van die lumen van die pankreasbuise, waardeur die proses van binnedringing van pankreas sap in die dunderm ontwrig word. Dit gebeur gewoonlik as daar steenagtige afsettings, gewasse of littekens in die kanale van die klier voorkom.

Simptome van die siekte

Die verteringsproses word ontwrig weens 'n tekort aan pankreasensieme, wat die sogenaamde maldigestie-sindroom veroorsaak (remming van spysverteringsfunksies in die dermlumen). Dit manifesteer in die teenwoordigheid van onverteerde klontjies voedsel in die ontlasting of 'n verhoogde inhoud vette daarin, waardeur die ontlasting briljant en olierig word.

As onverteerde vette in die ingewande beland, aktiveer hulle die sintese van kolonosiete, wat lei tot die vorming van polipekale en diarree. In hierdie geval begin die ontlasting 'n vet geur uitstraal en kry hy 'n gryserige kleur.

Sulke oortredings van die spysverteringsfunksies van die ingewande lei tot die ontwikkeling van proteïen-energietekort, wat dikwels gemanifesteer word deur vitamientekort, dehidrasie en bloedarmoede. Hierdie toestand word ook gekenmerk deur 'n skerp afname in liggaamsgewig. Verskeie faktore beïnvloed die tempo van gewigsverlies:

die strengste dieet met die maksimum beperking van inname van vette en koolhidrate,
die teenwoordigheid van 'n persoon se vrees vir eet, wat dikwels voorkom na akute pankreatitis.

Die pasiënt kan ook die volgende simptome van ensiemtekort ervaar:

braking,
sooibrand
naarheid,
'n gevoel van swaarmoedigheid in die maag.

Simptome van die siekte

Die volgende simptome word gekenmerk deur 'n tekort aan 'n gebrek aan pankreasensieme:

gebreekte ontlasting, wat meestal in vloeibare vorm afgeskei word,
swakheid van die hele organisme
verlies aan eetlus
baie hoë gasproduksie,
'n skerp afname in die gewig van die pasiënt, sowel as 'n afname in sy liggaamlike aktiwiteit,
gereelde naarheid
erge genoeg pyn in die buik.

Een van die belangrikste simptome van ensiemtekort word beskou as 'n verandering in die ontlasting van die pasiënt. Soos reeds hierbo genoem, is dit vloeibare ontlasting wat kenmerkend is van hierdie kwaal, met 'n taamlik spesifieke reuk.

Geneesmiddels met tekort aan pankreas ensiem

Na ontvangs van al die nodige uitslae van die toetse en ondersoeke, kan die dokter die nodige medisyne voorskryf wat die gebrek aan nodige verteringsensieme kan normaliseer. Vir die behandeling van hierdie siekte word die belangrikste soorte medisyne gebruik, naamlik: ensiem- en antifermentmedisyne.

Wat die eerste geval betref, kan die pasiënt, as gevolg van die gebruik van sulke medisyne, al die ensieme ontvang wat nie genoeg in sy liggaam is nie. Wat die tweede geval betref, kan die gebruik van sulke middels die verskillende gevolge van die produksie van inheemse liggaamsensieme uitskakel.
Hoe is die behandeling van die siekte? Om die ensiemtekort te behandel, skryf spesialiste die volgende middels voor:

Pankreatien is 'n middel wat verkry is uit die veeklier. Die samestelling van hierdie middel sluit trypsien en amilase in. Die gebruik van hierdie medisyne is nodig wanneer die suurheid van die sap in die maag van die pasiënt verlaag word, met die hipofunksie van die klier en ander afwykings tydens die verteringsproses.
Festal is 'n middel wat 'n paar essensiële ensieme en galensieme bevat. Hierdie medisyne kan die hele spysverteringsproses verbeter en ongemak in die buik verlig.
Oraza is 'n middel wat 'n hele reeks nodige ensieme bevat. Die gebruik daarvan word voorgeskryf vir die remming van die funksies van die spysverteringskliere.

As die pasiënt voldoende hoë produksie van hormone het, word sulke ensiempreparate gebruik as:

Pantripine is 'n middel wat die verhoogde aktiwiteit van proteolitiese ensieme effens kan demp. Ten tyde van die behandeling van die pasiënt met hierdie middel, is dit nodig om die amilases wat nie net in die bloed van die pasiënt is nie, maar ook in sy urine noukeurig te monitor.
Aprotinin is 'n polipeptiedmedikasie wat die hoë aktiwiteit van ensieme deur die hele pankreas kan demp.

Benewens die nodige medisyne wat deur 'n gekwalifiseerde spesialis aan die pasiënt voorgeskryf is, moet hy ook by 'n spesiale dieet hou.

Medisyne en dieet word individueel vir elke pasiënt gekies, terwyl al die fisiologiese eienskappe daarvan in ag geneem word.

Die dokter vestig die aandag op die pasiënt se verdraagsaamheid teenoor sekere medisyne.

Onthou dat die gebruik van medikasie saam met dieet een van die belangrikste stappe op die pad na volle herstel en herstel van die liggaam is.

Pankreasinsufficiëntie is 'n baie ernstige toets vir elke persoon wat dit teëgekom het. Daarom moet u onmiddellik kontak maak met 'n spesialis wat u sal help om die probleem op te los.

Oorsake van versteurings

Die liggaam produseer spesiale ensieme in die liggaam, waarsonder dit onmoontlik is om voedsel te verteer. Soms word die normale werking van die pankreas versteur en die aantal geproduseerde komponente verminder, hierdie patologiese mislukking word pankreasinsufficiëntie genoem. Die belangrikste redes vir die ontwikkeling van 'n toestand in 'n orgaan kan die volgende wees:

skade aan weefsels wat die liggaam uitmaak,
die voorkoms van 'n tekort aan vitamiene in die liggaam,
'n daling in die konsentrasie proteïene in die bloed,
lae hemoglobien in rooibloedselle,
onbehoorlike dieet, wat lei tot foute in die liggaam.

Benewens die genoemde redes vir die vorming van afwykings, is daar steeds 'n groot aantal faktore wat die vorming van foute in die klier kan beïnvloed. In sommige gevalle speel die oorerflikheid van 'n persoon 'n groot rol in die ontwikkeling van foute in die kliere. In sulke gevalle, selfs as u 'n gesonde lewenstyl handhaaf en behoorlike voedingswaarde ondervind, is daar versteurings in die pankreas. Mislukkings in die werking van die klier kan verskillende vorme van siektes veroorsaak.

Orrelafwykings

Tot op hede is vier vorme van funksionele mislukkings bekend. Elke tipe versteuring het sekere kenmerke. Die belangrikste vorme van funksionele mislukking is:

eksokriene gebrek,
eksokriene mislukking,
ensiemtekort
endokriene onvoldoendeheid.

Elke tipe versteuring het sy eie kenmerke. Oortreding van die werking van die liggaam is 'n onaangename omstandigheid.

Om mislukkings in die liggaam te bepaal en die tipe gebrek te bepaal, is dit nodig om onder toesig van 'n mediese spesialis 'n gespesialiseerde ondersoek te ondergaan.

Na die ondersoek en konsultasies stel die mediese spesialis 'n akkurate diagnose en skryf die toepaslike behandeling voor, met die doel om die funksionering van die pankreas te normaliseer.

'N Mislukking van sekretoriese aktiwiteit is die algemeenste in die werk van die liggaam. Onder die verskillende tipes sekretoriese ontoereikendheid word die eksokriene tipe onvoldoendeheid, wat bestaan uit die gebrek aan geheime wat by die implementering van verteringsprosesse bestaan, as die algemeenste beskou. Hierdie tipe tekort ontwikkel as gevolg van 'n afname in die aantal sekresieselle wat verantwoordelik is vir die sintese van sekresies.

Die ontwikkeling van eksokriene onvoldoendeheid

Eksterne sekretoriese ontoereikendheid, soos ander afwykings in die liggaam, het 'n aantal spesifieke simptome en manifestasies wat die teenwoordigheid van hierdie tipe oortreding duidelik kan bepaal. Die belangrikste simptome van eksokriene pankreasinsufficiëntie is die volgende:

onverdraagsaamheid vir vetterige en gekruide kosse,
die voorkoms van swaarmoedigheid in die maag na die eet van vetterige en gekruide kosse wat nie volledig deur die liggaam opgeneem word nie,
die teenwoordigheid van vetterige pap ontlasting,
die voorkoms van blaas,
die voorkoms van koliek in die maag
die voorkoms van pyn in die bene.

Benewens die genoemde simptome, word klierfunksies gekenmerk deur die voorkoms van verhoogde hartklop, spierkrampe, kortasem, afwykings in die stelsel wat die werking van bloedstolling, droë vel en sommige ander verseker. Die voorkoms van hierdie tekens is te wyte aan 'n tekort aan vette en vetsure in die liggaam. As gevolg van die skending van hul verteerbaarheid, verskyn probleme wat groot ongemak veroorsaak, groter as die siekte self.

Oorsake van pankreasversteurings

Mediese kundiges het verskeie redes gevind wat lei tot die ontwikkeling van patologiese afwykings in die klier. Afhangend van die invloed op die liggaam van verskillende redes, ontwikkel 'n sekere oortreding. Die belangrikste oorsake van die ontwikkeling van oortredings is die volgende:

gewigsvermindering van eksokriene klierweefsel,
die uitvloei van sekresie in die duodenale holte,
gebrek aan deelname van ensieme aan die voedselverwerking,
die gebruik van sekere medikasie in die behandelingsproses.

Die belangrikste manier om die pankreas te normaliseer is om behoorlike voeding te handhaaf. Die belangrikste beginsels van die behoud van behoorlike voeding, wat bydra tot die normalisering van die liggaam, is:

die gebruik van fraksionele voedselinname, waarin die aantal maaltye toeneem, terwyl die hoeveelheid voedsel wat op een slag verbruik word, verminder word,
beperk die hoeveelheid vetterige voedsel wat verbruik word,
beperking van voedselinname op 'n latere tyd, voor slaaptyd en in die middel van die nag,
weiering om drank te bevat wat alkohol bevat.

Produkte wat toegelaat word om geëet te word, word gereguleer deur die behandelende geneesheer wat die dieet van die pasiënt monitor. In die geval van die beperking van die gebruik van vetterige voedsel van dierlike oorsprong, word dit vervang deur plantvoedsel wat plantaardige vette bevat. 'N Groot aantal groente en vrugte word in die dieet ingebring. Vir diegene wat aan eksokriene afwyking ly, is koolhidraatbevattende voedsel die voorpunt in voeding, wat in voldoende hoeveelhede verteer moet word om die liggaam te help om die stoornis te beveg. Die belangrikste ding is om koolhidrate uit gesonde kos te kry, nie lekkers nie.

Met 'n volledige oorgang na voedsel van plantaardige oorsprong, kan verhoogde gasvorming in die spysverteringskanaal waargeneem word.

Benewens voedingsvoeding, moet 'n pasiënt wat hierdie tipe versteuring het, medikasie gebruik in die behandelingsproses, wat daarop gemik is om die funksies van die orgaan te herstel. Sulke medisyne sluit in Creon, Pancreatin, Mezim en sommige ander. Dikwels word die inname van sulke medisyne gelyktydig met die maaltyd uitgevoer. As hierdie verskynsel voorkom, moet jy semels geëet word.

Die ontwikkeling van eksokriene mislukking

Eksokriene pankreasinsufficiëntie is een van die tipes orgaanfoute, wat gemanifesteer word deur die gebrek aan sapproduksie deur die klierweefsel vir vertering.

Die belangrikste simptome van die ontwikkeling van hierdie versteuring is:

swak verteerbaarheid van voedsel,
verhoogde gas in die maag,
skending van die vorming van ontlasting,
'n gevoel van naarheid
die voorkoms van 'n gevoel van swaarmoedigheid.

Die oorsake van die oortreding kan die volgende wees:

ontwrigting van werk kan veroorsaak word deur onomkeerbare veranderinge,
probleme in die werk van die maag,
disfunksie van die duodenum,
probleme in die galblaas,
eetversteurings
alkoholmisbruik
voedselhonger.

Die behandeling van hierdie tipe patologiese afwyking begin met die bepaling van die oorsake van die ontwikkeling daarvan. As die oorsaak van die oortreding 'n dieet of alkoholmisbruik is, is dit nodig om die pasiënt se dieet aan te pas en alkoholverbruik uit te sluit.

Stoornisse in die pankreas by kinders hou veral gevaar, aangesien wanfunksies in die werking van so 'n belangrike orgaan tot ernstige patologiese afwykings in die ontwikkelende organisme van die kinders lei. Mislukkings in die pankreas lei tot metaboliese afwykings, sulke veranderinge kan tot ontwrigting van die kind lei.

Behandelingsmetodes

Die metode van behandeling van ensiemtekort word individueel gekies en hang af van verskillende faktore:

oorsake van die siekte,
die erns van die patologie.

As ensiemtekort die gevolg is van die ontwikkeling van onkologie, siste of cholelithiasis, is die hoofmetode van behandeling chirurgie om neoplasmas te verwyder. Tydens die operasie kan beide neoplasmas en dele van die pankreas waarin hulle gevorm is, verwyder word.

As die oorsaak van die ontwikkeling van ensiemtekorte verband hou met pankreatitis, diabetes mellitus, of 'n ander siekte wat met medikasie behandel kan word, gebruik hulle nie chirurgiese ingryping nie. In hierdie geval word medisyne gebruik wat die vlak van verteringsensieme in die menslike liggaam herstel. Dit sluit in:

Sulke middels word individueel gekies, afhangende van die individuele eienskappe van die liggaam. In die reël is sulke medisyne gebaseer op die verwerkte pankreas van beeste, wat verteringsensieme bevat. Maar as 'n pasiënt 'n allergiese reaksie op sulke middels het, word kruiemiddels voorgeskryf. Maar hulle werk baie slegter as dwelms van dierlike oorsprong, dus word hulle in hoë dosisse voorgeskryf.

Parallel met geneesmiddelterapie is 'n dieet (behandelingstabel 5) verpligtend, wat u toelaat om die las op die pankreas te verminder en tyd te gee om te herstel. Hierdie dieet sluit nie die dieet van die pasiënt uit nie:

vetterige en gebraaide kosse,
Sjokolade en kakao
ys
vetterige vleis en vis,
sampioene,
gerookte vleis
piekels,
marinades,
blikkieskos
Botter bak
sterk koffie en tee,
koolzuurhoudende en alkoholiese drankies.

Die dokter moet in detail vertel wat toegelaat word om te eet met ensiemtekort en wat nie. En dit is baie belangrik om sy aanbevelings te volg, aangesien die toestand van die pasiënt hiervan afhang.