Komplikasies van diabetes: asetoon in die urine

As ketone in diabetes in groter hoeveelhede geproduseer word, beteken dit dat die liggaam insulien tekort skiet. Gereelde ketonetoetsing word as 'n belangrike deel van die hantering van diabetes beskou, aangesien dit help om 'n gevaarlike komplikasie te voorkom - ketoasidose, dit wil sê 'n toestand waarin 'n diabeet kan sterf.

BELANGRIK OM TE WEET! Selfs gevorderde diabetes kan tuis genees word, sonder chirurgie of hospitale. Lees net wat Marina Vladimirovna sê. lees die aanbeveling.

Wat is ketone?

Ketone is organiese verbindings wat deur die lewer geproduseer word en dan die bloedstroom binnedring. Dit bestaan ​​uit asetoon, ß-hidroksi-smeersuur en aseto-asynsuur. Dokters oorweeg nie die waardes van indikators afsonderlik nie, maar gebruik die algemene konsep “asetoon”. Normaalweg word hierdie verbindings vinnig afgebreek en met uitgeasemde lug, afskeiding van sweetkliere en urine uitgeskei. Daarom word dit prakties nie in ontledings van gesonde mense aangetref nie. Die voorkoms van oortollige ketone is 'n belangrike diagnostiese teken van verswakte koolhidraat- en vetmetabolisme, gepaard met vergiftiging van die liggaam.

Suiker word onmiddellik verminder! Diabetes met verloop van tyd kan tot 'n hele aantal siektes lei, soos gesigsprobleme, vel- en haartoestande, maagsere, gangreen en selfs kankergewasse! Mense het bitter ervaring geleer om hul suikervlakke te normaliseer. lees verder.

Asetoon (ketoonliggame) in die urine is die oorsake van die voorkoms. Urienasetoonwaardes

Hierdie probleem kan voorkom tydens oomblikke van hitte, na die operasie, in die konteks van metaboliese afwykings, wat 'n manifestasie van 'n siekte soos diabetes kan wees. Hierdie verskynsel moet nie altyd veroorsaak word deur probleme met die pankreas nie, maar die manifestasie daarvan is moontlik wanneer die pasiënt probleme het met die koolhidraatmetabolisme in die lewer. In hierdie geval kom dit by die vulling van die liggaam met vette, en asetoon word as 'n neweproduk gevorm. As dit voorkom met bestaande diabetes, dui dit op onvoldoende behandeling waarmee u iets moet doen. Urienasetoon kan 'n gepaardgaande faktor in skildklier-hiperaktiwiteit wees.

Die normale vlak moet tot 20 µmol wees.

Waarom neem ketone in bloed en urine toe met diabetes?

'N Klein hoeveelheid glukose in die lewer is die primêre bron van energie vir organe en weefsels. Met langdurige honger neem die glukosevlak af, en die produksie van insulien, 'n hormoon wat die koolhidraatmetabolisme in die liggaam reguleer, stop. Die gebrek aan glukose dwing die liggaam om vetreserwes as 'brandstof' te gebruik. Die afbreek van vette lei tot oormatige vorming van neweprodukte - ketone. By 'n persoon sonder diabetes is ketoonproduksie 'n normale aanpassing van die liggaam tot honger.

Verhoogde ketone veroorsaak swakheid in die liggaam.

In diabetes mellitus as gevolg van 'n gebrek aan insulien, kan selle nie glukose gebruik om energie aan te vul nie. Die liggaam reageer op die huidige probleem, asook tydens vas - vul energie aan as gevolg van vette en lewer oortollige ketone. Slegs insulien kan hierdie situasie regstel. Daarom is dit belangrik vir 'n diabeet om die insulienterapie wat deur die dokter aanbeveel word, te volg en die vlak van asetoon te beheer. 'N Toename in die konsentrasie van ketonliggame gaan gepaard met intense dors, swakheid, konstante uitputting, kortasem en naarheid.

Ketoasidose en die simptome daarvan

Ketoasidose is 'n ernstige komplikasie van diabetes wat voorkom as 'n groot aantal ketoonliggame ophoop as gevolg van akute insuliengebrek.

In hierdie situasie word ketone nie uit die liggaam geskei nie, maar sirkuleer dit in die bloed, verander die suur daarvan en word die liggaam geleidelik vergiftig. Dikwels ontwikkel dit by diegene wat nie die siekte onder beheer hou nie. Vermiste inspuitings, onvoldoende insulienterapie, 'n skending van 'n lae-koolhidraatdieet, ens. Kan ketoasidose uitlok. As die oorsake van die ontwikkeling van ketoositose nie betyds stopgesit word nie, ontwikkel 'n diabetiese koma. 'N Ambulans moet onmiddellik ontbied word as die volgende simptome waargeneem word:

• verwerping van voedsel en vloeistof deur die liggaam,
• gereelde braking
• oortollige suiker, wat nie reageer op onafhanklike pogings om te verminder nie,
• die hoë vlak van ketone verhoog word,
• maagpyne
• vrugte reuk uit die mond
• lusteloosheid,
• hypersomnia,
• waansin.

Ketone tydens swangerskap

In diabetes moet die verwagtende moeder daarvan bewus wees dat insulien dosisse van dié voor swangerskap kan verskil. Dit is te danke aan 'n toename in liggaamsgewig en hormone wat die vermindering van glukose in die bloed voorkom. Oormatige ketoonliggame word, met 'n dosis insulien, bepaal, bepaal vir 'n spesifieke periode van swangerskap. Daarom is dit belangrik om hul vlak noukeurig te monitor, want selfs 'n effense toename kan beteken dat dit tyd is om die dosis insulien te hersien. Hoe langer die draagtyd, hoe groter is die behoefte aan insulien. Daarom moet swangerskap met diabetes onder toesig van 'n ginekoloog en endokrinoloog wees.

Asetoon by kinders

Ketone in die urine van 'n kind is om verskillende redes aanwesig, waarvan een diabetes is. As die kind reeds met diabetes gediagnoseer is, moet ouers die eerste tekens van insulientekort ken en onmiddellik reageer. Kinders en adolessente met diabetes moet stelselmatig ketone ondersoek, veral met die verergering van 'n chroniese siekte, tydens verkoue of aansteeklike siektes, asook in stresvolle situasies (eksamens, kompetisies, uitstappies, ens.). Die konsentrasie ketone bo die normale word soms by pasgeborenes aangetref, omdat daar 'n tydelike daling in glukosevlakke is.

Hoe kan ek die teenwoordigheid van ketone opspoor?

Met diabetes is dit belangrik om na u toestand te luister en met die eerste teken van kwaal die vlak van ketone te meet.

Die agteruitgang van die gesondheid (verhoogde dors, gereelde urinering, hoofpyn, verminderde eetlus, ens.) Dui daarop dat die konsentrasie van asetoon waarskynlik sal verhoog. U kan dit op verskillende maniere uitvind:

'N Toetsstrook word gebruik om die vlak van ketone te bepaal.

Deur urine. Tuis word spesiale toetsstrokies gebruik. Konsentrasie word bepaal deur die kleur van die strook met 'n kleurskaal te vergelyk. Haar nadele:

• toetsstrokies wys nie watter soort ketone verhoog word nie (dit is veral belangrik om te weet wat die toename in b-ketone is),
• ketoonliggame verskyn 2-3 uur nadat dit in die bloed gevorm is, in die urine.

Urine ketoon konsentrasietabel:

Uretiese ketoonliggame en diabetes

Verhoogde asetoon in diabetes kan 'n lewensgevaarlike toestand wees vir diabetes van tipe 1 en tipe 2. Insulientekort word nie net met koolhidraatmetabolisme geassosieer nie, maar ook met vertering van vet. As gevolg hiervan, tesame met 'n toename in bloedsuiker, vind 'n toename in ketoonliggame plaas. Die verhoogde asetooninhoud word gemanifesteer deur die geur van die pasiënt se asem. As hierdie toestand van die pasiënt nie behandel word nie, bedreig dit hom met 'n bewustelose toestand. Hoë vlakke vereis 'n vinnige besluit en pasiëntaanvaarding in die hospitaal.

'N Verhoging in asetoonvlak kom voor met metabolies ongebalanseerde diabetes mellitus, veral tipe 1, wanneer bloedsuiker 15 mmol / L oorskry. Hierdie situasie benodig dringende mediese hulp, die beste van alles in 'n diabeetkliniek. In hierdie geval is dit nodig om die algemene gesondheidstoestand te beoordeel en die toepaslike behandeling voor te skryf, of die pasiënt na die hospitaal te verwys.

Waarskuwing! 'N Lae hoeveelheid asetoon in die urine kan ontstaan ​​as gevolg van langdurige honger of braking.

Gelyktydige simptome van verhoogde urienasetoonvlakke

'N Verhoogde vlak van ketoonliggame gaan gepaard met ander gepaardgaande simptome, soos:

• kortasem
• hyg,
• gereelde urinering
• dors
• rooi in die gesig
• maagpyne
• braking,
• reuk van asetoon in die asem,
• dehidrasie.

Behandeling. Voorkomende maatreëls vir tipe 1 en tipe 2-diabetes

Die basis van die behandeling is om bloedsuiker by diabetes (ongeag die tipe) en die stabilisering daarvan te verminder.

Voorkoming is om urine-asetoon en bloedsuiker gereeld te monitor. Hierdie toetse kan tuis uitgevoer word met behulp van 'n glukometer (bloedsuikermeting) en spesiale toetsstrokies wat na die urinering deurdrenk, vlek en wys of alles in orde is.

Asetoon en ander afwykings

1. Diabetes mellitus. In hierdie siekte kom die reuk van asetoon gereeld in asemhaling, veral met tipe 1-diabetes. Sonder om insulien te produseer, verbrand proteïen en vet, wat lei tot die produksie van asetoon, wat die liggaam vergiftig en die urine, bloed en limf binnedring. Dit kom minder gereeld voor by pasiënte met tipe 2-diabetes, waarin daar genoeg insulien in die liggaam is.
2. Tirotoksikose. Skildklier siekte word in 2 groepe verdeel. Dit word geklassifiseer volgens die hormonale vlak. Met die vinnige gebruik van vette en proteïene kom dit by die produksie van asetoon. Die teenwoordigheid en vlak daarvan kan met behulp van 'n urinalise bepaal word. 'N Toename in die inhoud van ketonliggame is 'n teken dat die lewer 'n buitensporige hoeveelheid van 3 komponente lewer: 2 metaboliese sure (beta-batsuur en asetoasetaat) en asetoon. Die aanvanklike teken is 'n kenmerkende reuk in urine en asemhaling. Daarbenewens is ander simptome teenwoordig: bewing, tagikardie, gewigsverlies met normale voeding. Tirotoksikose word behandel met middels wat skildklieraktiwiteit belemmer. Dit is raadsaam om 'n ultraklankondersoek te doen om die teenwoordigheid van ernstige siektes uit te sluit.
3. Die lewer. As 'n mislukking in metabolisme 'n skending van die opname van voedingstowwe is. Dit is veral waar as dieet beperk word in die inname van vitamiene en minerale. Die lewer, wat slegs vette en proteïene ontvang, is die moeilikste om 'n koolhidraatvrye dieet te verdra. Hierdie feit lei tot verhoogde afbreek van vette en proteïene, wat die liggaamsgewig beïnvloed - 'n persoon verloor vinnig gewig. Maar as gevolg hiervan, 'n toename in die aantal ketoonverbindings en gevolglik asetoon. As gevolg van konstante dieet, kom dit by 'n chroniese metaboliese afwyking, verergering van siektes en die opkoms van nuwe komplikasies.
4. Die niere ly dikwels aan wanvoeding in die nierkanale. In hierdie geval is daar 'n skending van die metabolisme van water en sout, proteïene en lipiede. Hiermee word vetmetabolisme ontwrig, wat lei tot 'n toename in die vlak van ketoonliggame. Benewens oedeem en hipertensie verskyn die reuk van asetoon in die asem. As daar nie maatreëls getref word nie, kan dit tot 'n volledige einde van die nieraktiwiteit lei.

Gevolgtrekking

Die teenwoordigheid van asetoon in die urine dui op ernstige siekte. 'N Besoek aan die dokter kan 'n deurslaggewende faktor wees. By diabetes, kan die tydige behandeling die voorkoming van ernstige komplikasies voorkom. By jong kinders lei liggaamsvergiftiging tot ontwatering, wat metaboliese afwykings veroorsaak. In hierdie geval word die teenwoordigheid van ketonliggame gemanifesteer deur lusteloosheid en asetoon respirasie.

Hoe kan urienketone bepaal word?

Identifiseer ketone in urine moontlik in die laboratorium en tuis. Om dit te doen, word 'n spesiale strook wat in 'n alkaliese stof en natriumnitroprussied geweek is, 1 minuut in die urine geplaas (beskikbaar in apteke). As daar 'n verhoogde vlak van ketone in die urine is, verander die strook kleur van wit na bruinrooi. Evaluering van die reaksie word uitgevoer op 'n kleurskaal - "negatief", "klein", "gemiddeld" en "beduidend" inhoud van ketone. Die toets is maklik om uit te voer en kan 'n onbeperkte aantal kere uitgevoer word.

Vir meer akkurate en spesifieke resultate, moet u 'n ontleding doen bloedwat ook in die laboratorium en tuis uitgevoer kan word. Daarbenewens vind die reaksie in die proefstroke met urienacetoacetaat plaas, en die inhoud van beta-hidroksi-boterzuur in die urine kan nie bepaal word nie, en is dus nie geskik om die effektiwiteit van die behandeling van diabetiese ketoasidose te evalueer nie.

resultate word geïnterpreteer soos volg: normaalweg moet die vlak van ketone in die bloed laer wees as 0,6 mmol / l, die vlak van 0,6-1,5 mmol / l dui op die moontlikheid van diabetiese ketoasidose, en> 1,5 mmol / l - 'n hoë risiko vir ketoasidose of reeds bestaande ketoasidose.

Vergelyking en korrespondensie van bloed- en urienketonvlakke

Bloedketonvlak (mmol / L)

Uretiese ketoonvlak

“Negatief” of “voetafdrukke”

“Voetspore” of “klein”

“Klein” of “beduidend”

Dit is belangrik om te weet oor die moontlike vals positiewe en vals negatiewe resultate van die bepaling van ketonuria.

Vals-positiewe resultaat (ketone in die urine word bepaal, maar daar is geen gevaar om diabetiese ketoasidose te ontwikkel nie) as gevolg van:

• Neem sekere medikasie (byvoorbeeld: captopril, valproate),
• Asetoon kan baie ure in die bloed sirkuleer, selfs na toediening van die benodigde dosis insulien. In hierdie geval word nuwe ketone nie gevorm nie en word dit nie in die bloed opgespoor nie.

Vals negatiewe resultaat (ketone in urine word nie opgespoor nie, maar is daar) as gevolg van:

• Ontvangs van 'n groot hoeveelheid vitamien C (askorbiensuur) of salisielsuur (gevind in baie pynstillers soos aspirien),
• Die deksel van die blik strepe is te lank oop,
• Die rakleeftyd van die toetsstroke is verby.

As ketone dus in die oggend urine opgespoor word en die bloedglukosevlak laag is, is dit "Honger ketone". U kan algemene swakheid en naarheid ervaar, as sulke simptome voorkom, moet u 'n koolhidraatbevattende voedsel eet, gevolg deur die benodigde dosis insulien. Let ook daarop om die vlak van bloedglukose gedurende die volgende nag te bepaal om die moontlikheid van nagtelike hipoglisemie uit te sluit. Hoë urienglukose dui aan dat die bloedglukose gedurende die nag hoog was, hoewel dit soggens laag was.

As die vlak van ketone in die urine (en / of bloed) hoog is en die bloedglukosevlak 15-20 mmol / l is, dui dit aan insulien tekort. Die grootste prioriteit is die toediening van 'n ekstra dosis insulien. daarom:

• Voer 0,1 U / kg kortwerkende insulien in (verkieslik Novorapid of Humalog),
• Bepaal bloedglukosevlak na 1-2 uur,
• Tik nog 0,1 U / kg gewig in as die bloedglukosevlak nie gedaal het nie,
• Moet nie meer gereeld as drie uur kortwerkende insulien inspuit om vertraagde hipoglisemie te voorkom nie,
• Bepaal die vlak van ketone in die bloed 'n uur na die toevoeging van 'n ekstra dosis insulien - dit moet daal,
• Verbruik meer vloeistof (water)
• As die vlak van bloedketone 3 mmol / l of meer is, sien dadelik 'n dokter!

Wat is die verskil tussen diabetiese ketoasidose en asetoon in urine

Ketonliggame (ketone) is organiese verbindings wat in die lewer gesintetiseer word tydens 'energiehonger' ('n tekort aan koolhidrate) deur vette en proteïene. Die liggaam verkeer in 'n toestand van ketose. 'N Maklik identifiseerbare merker van hierdie toestand is asetoon in die urine. Oormatige urienketone word ketonuria genoem.

Ketose is 'n normale fisiologiese toestand waarin die energietekort in die liggaam deur ketone gedek word. Die organisme van die noordelike volke (Chukchi en Eskimos) is geneties afgestem op so 'n metabolisme.

Ketone in die liggaam kom altyd in klein hoeveelhede voor. Gewoonlik toon ontledings hul afwesigheid. Die teenwoordigheid van asetoon kan die gevolg wees van:

• oorverhit
• hongersnood,
• dehidrasie,
• Laekoolhidraatdieet
• Ongekompenseerde diabetes.

By gesonde mense sal asetoon in die urine vanself verdwyn nadat die oorsaak (oorverhitting, honger, dehidrasie) verwyder is. In sommige gevalle word 'n gebalanseerde dieet en die gebruik van sorbente aanbeveel.

Verskeie diabetes tuis. Ek het vergeet van die spronge in suiker en die insulien inneem. O, hoe het ek altyd gedurig flou geword, noodoproepe. Hoeveel keer het ek na endokrinoloë gegaan, maar daar is net een ding: 'Neem insulien'. En nou is daar vyf weke, omdat die bloedsuikervlak normaal is, nie 'n enkele inspuiting van insulien nie, en alles danksy hierdie artikel. Almal met diabetes moet lees!

As asetoon 'n paar dae in 'n ry in die urine opgespoor word, dui dit op 'n moontlike ernstige siekte. Ketone sal verdwyn na die genesing van die onderliggende siekte.

Asetoon in die urine van swanger vroue dui op ernstige toksikose.

By kinders jonger as 12 jaar kan asetoonskommelings in die urine dikwels waargeneem word as gevolg van die onderontwikkeling van die pankreas. Hoë energiekoste op hierdie ouderdom en die onvolmaaktheid van metaboliese prosesse dwing die liggaam om hulp te soek by interne reservate.

Glukosebronne in die kind se liggaam word vinnig uitgeput deur emosionele spanning, intense liggaamlike inspanning en hoë temperatuur. Die kind moet altyd drink om van gifstowwe ontslae te raak (in hierdie geval ketone). Sy behoefte aan lekkers moet bevredig word.

As gesonde mense oorgeskakel word na 'n lae-koolhidraatdieet, kan asetoon in die urine gedurende die aanpassingsperiode waargeneem word (dit kan soms 'n maand lank aanhou). Dan word meganismes vir selfregulering aangeskakel en ketone word byna volledig deur die spiere en brein gebruik.

Die groei van ketone in die urine van mense wat hul inname van koolhidrate vir gewigsverlies beperk, is 'n goeie teken van die verbranding van onderhuidse vet.

'N Diabetiese pasiënt kan 'n lae-koolhidraatdieet volg met 'n noue kontrole op suiker en ketone. Terselfdertyd is hoë vlakke suiker en ketone onaanvaarbaar.

Onbeheerde kedose kan lei tot 'n beduidende toename in die bloed van ketonliggame en 'n verskuiwing in die pH na die suurkant veroorsaak. Die "versuring" van die liggaam is belaai met ernstige foute in die werk. Daar is 'n patologiese toestand - ketoasidose.

Met onvoldoende insulien begin die liggaam honger ly, selfs met 'n oormaat glukose in die liggaam. Ketonliggame begin produseer, waarvan die opname moeilik is as gevolg van die hoë glukosevlak. Teen die agtergrond van uitdroging neem die konsentrasie van ketone toe, die liggaam “versuur” - diabetiese ketoasidose ontwikkel.

Vir 'n pasiënt met diabetes is bloedasetoon 'n formidabele waarskuwing oor die ontwikkeling van ketoasidose teen die agtergrond van ontbinde diabetes.

Wat is die gevaar van diabetiese ketoasidose by diabetes?

Die siekte ontwikkel onmerkbaar, 'n paar dae kan verloop voordat dit die akute fase betree. Gedurende hierdie tyd neem die bloedsuikerkonsentrasie toe, met 'n tekort aan insulien, die liggaam dehidreer, en 'n poging om die energietekort te vergoed weens die afbreek van vette, lei tot die vorming van ketone.

Die las op die niere neem toe, soute word uit die liggaam gewas, die liggaam “versuur”. Kalsium en magnesium word intensief van die bene af weggespoel. Die bloedtoevoer na die weefsel van die hart en brein ly. Die skildklier word aangetas.

Die liggaam probeer van oortollige ketone ontslae raak met behulp van uitskeidingstelsels - longe, niere en vel. Die pasiënt se asemhaling, sy urine en vel kry 'n kenmerkende 'soet-suur' geur.

Die ontwikkeling van ketoositose by diabetes gaan gepaard met:

• Sirkulasieversteuring.
• Asemhalingsnood.
• Wanorde-versteuring.

Afwerkingstadium - serebrale edeem, wat sal lei tot respiratoriese arrestasie, hartstilstand, dood.

Tydens siekte dra hoë koors by tot die vernietiging van insulien. In hierdie geval ontwikkel die toestand van ketoasidose binne 'n paar uur vinnig.

Oorsake van ketoasidose

Hiperglukemie + hoë konsentrasie ketone in die urine = diabetiese ketoasidose.

Die ontwikkeling van diabetiese ketoasidose hou verband met 'n gebrek aan insulien in die liggaam. In die geval van insulienafhanklike diabetes kan dit deur die volgende redes veroorsaak word:

• Onvoldoende dosisse insulien. Dit sondig dikwels pasiënte wat hul gewig monitor.
• Swak insulien.
• Verandering in inspuitingstoestande: verandering van die inspuitplek, slaan die inspuiting oor.
• 'N Skerp toename in die behoefte aan 'n verhoogde dosis insulien wat veroorsaak word deur 'n spesiale toestand (aansteeklike siekte, trauma, swangerskap, beroerte, hartaanval, spanning).

By nie-insulienafhanklike diabetes is die ontwikkeling van die siekte moontlik in geval van 'n gebrek aan eie insulien:

• By diabete “met ervaring”. In hierdie geval dui die konstante teenwoordigheid van ketone in die urine aan dat dit nodig is om eksogene insulien te gebruik.
• Met 'n spesiale toestand van diabetes - infeksies, beroerte, hartaanval, trauma, stres.

Tydens die siekte is dit onaanvaarbaar om insulien-inspuitings oor te slaan of om die dosis te verminder. In die afwesigheid van aptyt, word dit aanbeveel om sappe te verteer (oorweeg koolhidrate wat deur die broodeenhede ingevoer word).

'Hongerige' ketoasidose by diabetes mellitus kan voorkom by hipoglisemie. In hierdie geval sal die maatreëls wat gebruik word om lae suiker te bekamp, ​​help.

'N Diabetiese pasiënt wat alkohol drink, loop die risiko om in' alkoholiese 'ketoasidose te val. Alkohol bevorder die groei van ketone en verlaag terselfdertyd die suikervlakke.

Simptome van diabetiese ketoasidose

Anders as hipoglukemie, ontwikkel hierdie komplikasie van diabetes geleidelik. Aan die primêre tekens wat dui op hiperglykemie:

• konstante dors
• droë mond
• drang om gereeld te urineer,

tekens word bygevoeg wat ketoonvergiftiging aandui:

• swakheid
• hoofpyn,
• Verlaagde eetlus
• Die teenwoordigheid van ketone in die urine.

Op hierdie stadium van die ontwikkeling van die siekte is dit moontlik om ketoasidose by diabetes mellitus alleen te stop.

As laat simptome opgespoor word:

• afkeer van voedsel, veral vleis,
• buikpyn
• naarheid braking
• diarree,
• reuk van asetoon uit die mond,
• raserige vinnige asemhaling

dringende hospitalisasie is nodig.

Diagnose van diabetiese ketoasidose

Die diagnose van diabetiese ketoasidose word gemaak in die teenwoordigheid van twee faktore:

• Hoë bloedsuiker.
• Teenwoordigheid van ketoonliggame in urine.

Op 'n suikervlak> 13 mmol / L is dit nodig om gereeld (elke 4 uur) urine vir ketone te ontleed. As asetoon gevind word, moet u noodhulpmaatreëls tref.

Tuis is dit gerieflik om asetoon te bepaal met behulp van spesiale toetsstrokies. Dit maak dit moontlik om die teenwoordigheid van ketone kwalitatief (soms kwantitatief) te bepaal:

• ligte ketonuria
• medium ketonuria,
• ernstige ketonuria.

As die toets matige ketonuria toon, is dit raadsaam om 'n dokter te raadpleeg. Met hoë ketonuria word dringende hospitalisasie aangedui.

Diabetiese pasiënte met griep / akute respiratoriese infeksies moet elke 4 uur die teenwoordigheid van asetoon in die urine bepaal.

Die eerste maatreëls in die behandeling van ketoasidose (met ligte ketonuria):

• Insulien dosisaanpassing.
• Alkaliese drink elke halfuur in 'n glas (dit kan geskikte mineraalwater of 'n halwe teelepel koeldrank per glas water wees).
• Met 'n te skerp afname in bloedsuiker - druiwesap.

As die hospitaal opgeneem word, word die siekte gediagnoseer deur die bloedplasma te ontleed volgens die volgende aanwysers:

1. Glukose> 13 mmol / L
2. Ketone> 2 mmol / L
3. PH Behandeling: Protokol vir dokters

Om 'n ernstige ontwikkeling van die siekte te voorkom, is dit raadsaam om 'n ambulansspan te skakel as u vermoed dat u 'n diabetiese ketoacidose het. As die diagnose bevestig word, word die pasiënt onmiddellik intraveneus met soutoplossing ingespuit en 'n inspuiting van insulien (20 eenhede) binnespiers.

Afhangend van die erns van die siekte, word hospitalisasie in die algemene terapie-afdeling of in die intensiewe sorgeenheid uitgevoer. Behandeling sluit 5 verpligte punte in (behandelingsprotokol):

1. Insulienterapie.
2. Rehidrasie.
3. Aanvulling van minerale tekort.
4. Verligting van asidose.
5. Behandeling van siektes wat die ontwikkeling van komplikasies uitgelok het.

In ligte gevalle van diabetiese ketoasidose word insulien onderhuids toegedien, en vloeistofverlies word vergoed deur swaar drink.

Insulienterapie vir diabetiese ketoasidose

Die toediening van insulien is die enigste manier om die patologiese prosesse wat deur diabetiese ketoasidose veroorsaak word, te 'omgekeer'. Insulienterapie word uitgevoer in 'n besparende modus van 'klein dosisse' wat nie tot hipoglukemie lei nie.

Deurlopende toediening van kort dosisse insulien (tot 6 eenhede per uur) stop die proses van vetafbraak (ketone word nie gevorm nie), verlig die las op die lewer (dit is nie nodig om glukose te sintetiseer nie) en dra by tot die opeenhoping van glikogeen.

In 'n hospitaal word die pasiënt binneaars met insulien ingespuit deur 'n deurlopende infusie teen 'n dosis van 0,1 U / kg / u met behulp van 'n infusomat. Voor dit word 'n "laai" dosis "kort" insulien (0,15 U / kg / uur) stadig binneaars ingespuit.

Infusomat - infusiepomp (pomp) vir toediening van medikasie.

• “Kort” insulien - 50 STEKE,
• 1 ml eie bloed van die pasiënt,
• + sout tot 50 ml volume.

3 uur na die aanvang van die behandeling kan daar 'n effense toename in ketone in die urine wees. Ketonuria kan slegs 3 dae na die normalisering van die suikervlakke heeltemal uitgeskakel word.

Intraveneuse insulienterapie in die afwesigheid van infusomat

As 'n infusomat nie beskikbaar is nie, word die inspuiting stadig met 'n spuit (bonus) elke uur in die inspuiteenheid van die drupper toegedien. Dosisse 'kort' insulien is genoeg vir 'n uur. 'N Mengsel vir inspuiting word berei uit insulien en soutoplossing, wat die totale volume op 2 ml bring.

In ernstige stadiums van diabetiese ketoasidose word versteurings in die kapillêre sirkulasie waargeneem. Die toediening van insulien subkutant of intramuskulêr in hierdie stadium van die siekte is ondoeltreffend.

Insulien dosisaanpassing

Die pasiënt word elke uur vir suikervlakke gemonitor.

• As die glukosekonsentrasie nie binne 2 uur daal nie, word die volgende dosis insulien met 2 keer verhoog (in die afwesigheid van uitdroging).
• Bloedsuiker moet nie met meer as 4-5 mmol / uur verminder word nie. As die suiker te vinnig daal, word die volgende dosis insulien gekanselleer (as die suikerpeil met meer as 5 mmol / L gedaal het) of 2 keer (as suiker met 4 - 5 mmol / L “gedaal” het).
• Nadat u 13-14 mmol / l bereik het, word die dosis insulien verminder (tot 3 U / u). As die pasiënt nie alleen kan eet nie, word glukose (5-10%) ingespuit om hipoglisemie te voorkom.

Hoe om oor te skakel na subkutane insulienbeheer

Wanneer die toestand van die pasiënt verbeter (druk normaliseer, glukemie 7.3), skakel hulle oor na subkutane toediening van insulien, en wissel elke 4 uur '' kort '' insulien (10–14 eenhede) en 'medium' (10–12 eenhede).

Die eerste onderhuidse inspuiting word 'ondersteun' deur 'n intraveneuse infusie van 'kort' insulien vir twee uur.

Rehidrasie in diabetiese ketoasidose. Hoe om vloeistofoorlading te voorkom

Die primêre taak in die behandeling van die siekte is om ten minste die helfte van die vloeistof wat deur die liggaam verloor word, aan te vul. Die uitskakeling van dehidrasie sal die nierfunksie herstel, die oortollige glukose word in die urine uitgeskei en die bloedsuikerkonsentrasie sal verminder.

Vir herhidrasie word sout- of hipotoniese oplossing gebruik (afhangend van die hoeveelheid natrium in die bloedserum). Gebruik die standaard toedieningskedule (1 uur - 1 liter, 2 en 3 uur - 500 ml, dan 240 ml elke uur) en stadig (die eerste 4 uur - 2 liter, die volgende 8 uur - 2 liter, elke volgende 8 uur) 1 liter).

Afhangend van die CVP (sentrale veneuse druk), word die hoeveelheid vloeistof wat gedurende 'n uur ingespuit word, aangepas. Dit kan wissel van 1 liter (teen lae CVP) tot 250 ml.

By ernstige dehidrasie mag die toegelate hoeveelheid vloeistof wat per uur ingespuit word nie die volume urine meer as 1 liter oorskry nie.

Te veel vloeistof kan longedeem veroorsaak. Vir die eerste 12 uur van die behandeling van die siekte word toegelaat om die hoeveelheid vloeistof wat nie meer as 10% van die liggaamsgewig is nie, in te voer.

Teen baie lae dosis sistoliese bloeddruk en CVP word kolloïede toegedien.

Kinders en adolessente is geneig tot serebrale edeem. Vir hulle moet die hoeveelheid vloeistof wat in die eerste 4 uur ingestel is nie 50 mg / kg oorskry nie. Gedurende die eerste uur word hoogstens 20 ml / kg toegedien.

Eliminasie van asidose

Asidose is 'n "versuring" van die liggaam as gevolg van 'n verskuiwing in die suur-basis-balans na die suurkant as gevolg van oormatige ophoping van organiese sure (in ons geval ketonliggame).

Insulenterapie, wat die produksie van ketone onderdruk, verwyder die oorsaak van asidose - 'versuring' van die liggaam deur ketoonliggame. Maatreëls wat geneem word om dehidrasie te bekamp, ​​versnel die eliminasie van ketonliggame deur die niere en dra by tot die herstel van die suur-basis-balans.

Teen lae PH waardes (nie-spesifieke intensiewe aktiwiteite

In 'n hospitaal mag pasiënte wat met diabetiese ketoasidose gediagnoseer is, addisionele terapeutiese maatreëls benodig:

• Suurstofterapie vir asemhalingsversaking.
• Installasie van 'n veneuse kateter vir 'n drupper.
• Installeer 'n maagbuis om die inhoud van die maag uit te pomp (as die pasiënt bewusteloos is).
• Die invoeging van 'n kateter in die blaas om die volume urienuitset te bepaal.
• Toediening van heparien vir die voorkoming van trombose by pasiënte (bejaardes, in 'n koma, met "dik" bloed, neem antibiotika en hartsmedisyne).
• Die bekendstelling van antibiotika by verhoogde liggaamstemperatuur.

Koors by diabetiese ketoasidose dui altyd op 'n infeksie.

Diabetiese ketoasidose by kinders

In die kinderjare word tipe 1-diabetes dikwels eers gediagnoseer nadat 'n kind met diabetiese ketoasidose gediagnoseer is. Streng beheer oor bloedsuiker sal help om hierdie komplikasie in die toekoms te vermy.

In 'n tienerjare, wanneer 'n 'tiener' probeer om ontslae te raak van voogdyskap uit protesgevoelens en veg teen enige poging om hom op een of ander manier te beheer, is die bedreiging om (ten beste) na die hospitaal te kom, groot. Daar kan 'n tragiese uitkoms wees. Dit is noodsaaklik om die kind met diabetes kenmerke van sy siekte in gedagte te hou.

By kinders is die simptome van diabetiese ketoasidose en die behandeling daarvan dieselfde as by volwassenes. Dosisse van ingespuit medisyne word bereken op grond van liggaamsgewig. Oplettende ouers sal hul kind teen ernstige komplikasies beskerm.

By kinders met tipe 2-diabetes kom hierdie vorm van die siekte prakties nie voor nie. Op hierdie ouderdom is sy eie insulien steeds voldoende om die liggaam nie in 'n kritieke toestand te bring nie.

Sukses kriteria

Die pasiënt word as genees beskou as sy objektiewe aanwysers na normaal terugkeer:

Na die ontslag uit die hospitaal moet suiker beheer word. As dit 14 mmol / L oorskry, moet u asetoon in die urine beheer. As u self nie ketonurie kon hanteer nie, raadpleeg onmiddellik 'n dokter.

Op 47 is ek gediagnoseer met tipe 2-diabetes. Oor 'n paar weke het ek amper 15 kg gekry. Konstante moegheid, slaperigheid, gevoel van swakheid, visie het begin sit.

Toe ek 55 jaar oud was, het ek myself al met insulien gesteek, alles was baie sleg.Die siekte het aanhou ontwikkel, periodieke aanvalle het begin, die ambulans het my letterlik teruggekeer van die volgende wêreld af. Die hele tyd het ek gedink dat hierdie tyd die laaste sou wees.

Alles het verander toe my dogter my een artikel op die internet laat lees. U kan u nie voorstel hoe dankbaar ek teenoor haar is nie. Hierdie artikel het my gehelp om heeltemal ontslae te raak van diabetes, 'n beweerde ongeneeslike siekte. Die laaste 2 jaar het ek meer begin beweeg, in die lente en somer gaan ek elke dag na die land, kweek tamaties en verkoop dit op die mark. My tantes is verbaas oor hoe ek tred hou met alles, waar soveel krag en energie vandaan kom, hulle glo steeds nie dat ek 66 jaar oud is nie.

Wie 'n lang, energieke lewe wil leef en hierdie vreeslike siekte vir altyd vergeet, neem 5 minute en lees hierdie artikel.

Wanneer die teenwoordigheid van ketone in die urine nie gevaarlik is nie

Ketone in die urine van diabete kan voorkom as gevolg van die nie-nakoming van 'n lae-koolhidraatdieet. As die bloedsuiker hiervan nie toeneem tot 13 mmol / l of hoër nie, is sulke toetsresultate nie die rede waarom behandeling voorgeskryf word nie.

Dit word aanbeveel dat die pasiënt gereeld glukosevlakke met behulp van 'n glukometer monitor en insulien korrek toedien. As hierdie aanbevelings nie gevolg word nie, kan die vlak van ketone verhoog en tot die ontwikkeling van ketoasidose lei.

Waarom ketoasidose ontwikkel

Diabetiese ketoasidose is die gevolg van verswakte koolhidraatmetabolisme. Koolhidrate wat die liggaam van die pasiënt binnekom, kan nie in die wynbasis van suikers ontbind word nie, en insulientekort lei daartoe dat selle nie glukose as energiebron kan opneem nie. Gevolglik gebruik die liggaam reserwes uit vetreserwes en verwerk dit intensief. As gevolg hiervan word vette en proteïene nie heeltemal geoksideer nie en vorm dit asetone wat in die bloed ophoop en dan in die urine voorkom.

Ketone in die urine met die eerste soort diabetes verskyn wanneer die glukosevlak in die bloed tot 13,5-16,7 mmol / L styg, of as glukosurie meer as 3% is. In die afwesigheid van tydige behandeling, kan ketoasidose die ontwikkeling van ketoasidotiese koma uitlok.

In die reël is ketoasidose by diabetes mellitus die resultaat van 'n ontydige diagnose of die resultaat van onbehoorlike behandeling:

• onvoldoende toediening van insulien
• weiering om insulien toe te dien,
• af en toe gemis inspuitings
• seldsame beheer van bloedglukosevlakke,
• verkeerde dosisaanpassing van insulien, afhangende van die indikators van die meter,
• die voorkoms van 'n ekstra behoefte aan insulien as gevolg van die inname van 'n groot hoeveelheid koolhidraatryke voedsel of die ontwikkeling van 'n aansteeklike siekte,
• toediening van insulien wat verkeerd gestoor is of verval het,
• 'n wanfunksie van die insulienpomp of insulienpen.

Die volgende toestande kan bydra tot die ontwikkeling van ketoasidose by diabetes van enige aard:

• akute infeksies of inflammatoriese prosesse,
• besering
• swangerskap,
• neem insulienantagoniste: glukokortikosteroïede, diuretika, sekshormoonmedisyne,
• chirurgiese operasie
• dwelmmiddels neem wat die sensitiwiteit van weefsels vir insulien verminder: antipsigotika, ens.,
• uitputting van insulienafskeiding tydens dekompensasie van tipe 2-diabetes.

Soms is die foute van dokters die oorsaak van die ontwikkeling van ketoasidose:

• onvoorsiene toediening van insulien by tipe 2-diabetes,
• ontydige diagnose van tipe 1-diabetes.

Hoe om die voorkoms van ketone in die urine op te spoor

Die volgende metodes kan gebruik word om ketone in die urine op te spoor:

• urienanalise in die laboratorium - die resultate word bepaal as “+” (+ - 'n swak positiewe reaksie oor die teenwoordigheid van spore van ketone, ++ of +++ - 'n positiewe reaksie wat die teenwoordigheid van ketone in die urine aandui, ++++ - 'n skerp positiewe reaksie wat aandui die teenwoordigheid van 'n groot aantal ketone in die urine),
• toetsstrokies - die toets word vir 'n paar sekondes in die urine laat sak, en die resultate word geïnterpreteer deur die kleur op die strook en op die skaal aan die verpakking te vergelyk.

Tuis, in die afwesigheid van toetsstrokies, kan u met ammoniak uitvind oor die teenwoordigheid van ketone in die urine. Die druppel moet by die urine gevoeg word. Die kleur daarvan in helder skarlaken kleur dui op die teenwoordigheid van asetoon.

In die meeste gevalle ontwikkel diabetiese ketoasidose oor 'n paar dae, en soms meer as 24 uur.

Aanvanklik begin die pasiënt bekommerd wees oor simptome wat dui op 'n toename in bloedsuiker en 'n gebrek aan insulien:

• erge dors
• gereelde urinering,
• swakheid
• onredelike gewigsverlies,
• droë vel en slymvliese.

In die afwesigheid van behandeling, is daar 'n toename in asidose en die ontwikkeling van ketose:

• reuk van asetoon uit die mond,
• braking en naarheid
• Kussmaul se asem (diep en raserig).

Die verergering van hierdie toestand veroorsaak versteurings aan die kant van die senuweestelsel:

• lusteloosheid en lusteloosheid,
• hoofpyn,
• prikkelbaarheid,
• lomerigheid,
• precoma en ketoasidotiese koma.

Die behandeling van ketoasidose moet begin met die eerste teken daarvan, waarvan die teenwoordigheid aangedui word deur die uitslae van bloed- en urienetoetse.

'N Pasiënt met diabetiese ketoasidose in die beginstadium (terwyl hy sy bewussyn behou en die afwesigheid van ernstige gepaardgaande patologieë) word in die departement van terapie of endokrinologie opgeneem. En pasiënte in 'n ernstiger toestand - in die intensiewe sorgeenheid.

Om die regte behandelingsplan op te stel, monitor die departement lewensnoodsaaklike tekens.

Die volgende maatreëls word in die behandelingsplan ingesluit:

• insulienterapie
• uitdroging van uitdroging,
• eliminasie van asidose,
• aanvulling van verlore elektroliete,
• behandeling van siektes wat die ingewikkelde verloop van diabetes veroorsaak het.

Kyk na die video: Eight signs that may be early symptoms of kidney failure. Natural Health (November 2024).