Tipe 1-diabetes > Diagnose

Tipe 1-diabetes ontwikkel gewoonlik op 'n jong ouderdom, maar dit kom ook voor by volwasse mense. Die siekte word gekenmerk deur die feit dat ß-selle van die pankreas wat verantwoordelik is vir die vervaardiging van insulien, om redes onvoorspelbaar eindig. As gevolg van 'n tekort of gebrek aan insulien, word die metabolisme versteur, hoofsaaklik koolhidraat. Die sintese van vette en proteïene neem af met 'n toename in bloedglukosevlakke.

As alle ß-selle heeltemal vernietig word en insulienproduksie stop, verskyn die simptome van die siekte. Tipe 1-diabetes, wat 'n chroniese siekte is, benodig 'n lewenslange toediening van insulien. Die inspuiting van hierdie hormoon is die enigste manier om die siekte tot dusver te bekamp.

Simptome van tipe 1-diabetes

Die vinnige ontwikkeling van die siekte onderskei die tipe 1-diabetes. Simptome wat hoofsaaklik voorkom - erge dors, droë mond, oormatige en gereelde urinering, swakheid, vinnige moegheid, skielike gewigsverlies met 'n hoë eetlus.

As u nie betyds insulien begin toedien nie, begin diabetiese ketoasidose - 'n akute toestand wat gekenmerk word deur algemene swakheid, vinnige en moeilike asemhaling, spierpyn, tagikardie, hoofpyn, lae bloeddruk, die voorkoms van die reuk van asetoon, buikpyn en braking. As hierdie toestand nie uit die weg geruim word nie, kom 'n diabetiese koma voor, waarvan die tekens is: raserige asemhaling, verhoogde braking, droë slymvliese en vel, diabetiese bloos, verminderde spiertonus, hipotensie, bewussynsverlies. Dit kan van die eerste simptome van die siekte tot 'n koma duur, van 2 weke tot 'n paar maande. Dit gebeur dat ketoasidose en koma vinnig ontwikkel teen die agtergrond van ernstige spanning, infeksies, operasies, beserings.

In sommige gevalle is tipe 1-diabetes nie te gewelddadig nie, en die belangrikste simptome daarvan, soos dors en gewigsverlies, is nie so duidelik nie. Pasiënte kla gewoonlik as gevolg van moegheid, malaise, jeukerige vel en verswakte seksuele funksie.

Die dosis van ß-selle in alle pasiënte verskil. Veral vinnig ontwikkelende tipe 1-diabetes by kinders. By volwasse mense kan die proses stadiger verloop, en die residuele produksie van insulien kan nog lank duur.

Tipe 1-diabetes is gevaarlik vir komplikasies wat veroorsaak word deur vaskulêre afwykings. Diabetes ontwikkel meestal blindheid, nierfunksie, voetsiekte, wat lei tot amputasie.

Oorsake van tipe 1-diabetes

Daar is 'n mening onder die leek dat diabetes voorkom as gevolg van die misbruik van lekkers, wat nie waar is nie.

Die oorsaak van tipe 1-diabetes is die staking van insulienproduksie weens die vernietiging van die selle wat dit sintetiseer deur die immuunstelsel. Die presiese rede waarom die immuunstelsel ß-selle as vreemd beskou en teenliggaampies produseer wat hulle vernietig, is nog nie vasgestel nie.

Daar word aanvaar dat die outo-immuunproses van selvernietiging onder die invloed van eksterne faktore begin, soos stres of virusinfeksies: masels, rubella, waterpokkies en pampoentjies. In hierdie geval word die teenwoordigheid van 'n genetiese aanleg opgemerk. In die reël het alle pasiënte met tipe 1-diabetes 'n familielid wat aan hierdie siekte ly.

Tipe 1-diabetesbehandeling

Sodra die pasiënt uitvind oor sy diagnose, moet hy onmiddellik insulien toedien. Danksy die behoorlik georganiseerde en tydige insulienterapie, kan baie pasiënte hul toestand verbeter, die siekte onder beheer hou, komplikasies voorkom of vertraag en 'n normale lewenstyl lei.

Dieet en oefening is benewens insulienterapie. Met die vervangingsterapie, as die liggaam die regte hoeveelheid insulien ontvang, is spesiale dieetbeperkings nie nodig nie. Oefeninge en sportsoorte vir diabetes is nie net teenaangedui nie, maar ook nodig. Die belangrikste ding is om die las korrek te bereken en sportsoorte soos duik, bergklim, valskermspring, windsurfen, gewigoptel uit te sluit.

Oorsake van die siekte

Wat kan veroorsaak dat die produksie van insulien stop? Alhoewel mense meer as 2000 jaar lank diabetes bestudeer het, is die etiologie, dit wil sê die oorsaak van die siekte, nie betroubaar bepaal nie. Daar is wel verskillende teorieë oor hierdie onderwerp.

In die eerste plek is daar lankal vasgestel dat baie gevalle van tipe 1-diabetes veroorsaak word deur outo-immuunprosesse. Dit beteken dat pankreasselle deur hul eie immuunselle aangeval word en as gevolg daarvan vernietig word. Daar is twee hoofweergawes van waarom dit gebeur. Volgens die eerste reageer limfosiete, wat T-helpers genoem word, as gevolg van 'n skending van die bloed-breinversperring, met proteïene van senuweeselle. As gevolg van 'n fout in die herkenningstelsel van vreemde proteïene, begin T-helpers hierdie proteïene as proteïene van 'n vreemde middel beskou. As gevolg van 'n ongelukkige toeval, het beta-selle in die pankreas ook soortgelyke proteïene. Die immuunstelsel draai sy "woede" op die selle van die pankreas, en vernietig dit in 'n relatiewe kort tydjie.

Virale teorie is geneig om 'n eenvoudiger uiteensetting te gee van die redes waarom limfosiete beta-selle aanval - die gevolge van virusse. Baie virusse kan die pankreas besmet, soos rubellavirusse en sommige enterovirusse (Coxsackie-virusse). Nadat die virus in die beta-sel van die pankreas gesak het, word die sel self 'n teiken vir limfosiete en word dit vernietig.

Miskien is daar in sommige gevalle van tipe 1-diabetes mellitus een meganisme vir die ontwikkeling van die siekte, en in sommige gevalle 'n ander, en miskien dra hulle albei by. Maar die oorsaak van die siekte is onmoontlik om vas te stel.

Daarbenewens het wetenskaplikes gevind dat diabetes dikwels veroorsaak word deur genetiese faktore, wat ook bydra tot die begin van die siekte. Alhoewel die oorerflike faktor in die geval van tipe 1-diabetes nie so duidelik is soos in die geval van tipe 2-diabetes nie. Daar is egter gene ontdek waarvan die skade die ontwikkeling van tipe 1-diabetes kan veroorsaak.

Daar is ander faktore wat die ontwikkeling van die siekte bevoordeel:

verminderde immuniteit,
spanning,
swak dieet,
ander siektes van die endokriene stelsel,
maer liggaam
alkoholisme,
rook.

Soms kan tipe 1-diabetes veroorsaak word deur pankreas kanker, vergiftiging.

Stadiums en ontwikkeling van die siekte

Anders as tipe 2-diabetes, wat oor 'n aantal jare stadig ontwikkel, slaag tipe 1-diabetes mellitus binne 'n maand of selfs 2-3 weke tot 'n ernstige mate. En die eerste simptome wat op 'n siekte dui, manifesteer gewoonlik gewelddadig, sodat dit moeilik is om mis te loop.

In die baie vroeë stadiums van die siekte, wanneer immuunselle net die pankreas begin aanval, is daar gewoonlik geen ooglopende simptome by pasiënte nie. Selfs wanneer 50% van die beta-selle vernietig word, mag die pasiënt niks voel nie, behalwe 'n effense malaise. 'N Ware manifestasie van die siekte met al sy kenmerkende simptome kom slegs voor wanneer ongeveer 90% van die selle vernietig word. Met hierdie graad van die siekte is dit nie meer moontlik om die oorblywende selle te red nie, selfs al word die behandeling betyds begin.

Die laaste fase van die siekte is die volledige vernietiging van selle wat deur insulien vervaardig word. Op hierdie stadium kan die pasiënt nie meer sonder inspuitings van insulien nie.

Die eerste soort diabetes is in sy simptome grootliks soortgelyk aan tipe 2-siekte. Die enigste verskil is die intensiteit van hul manifestasie en die skerpte van die aanvang van die siekte.

Die belangrikste simptoom van diabetes is vinnige urinering, tesame met akute dors. Die pasiënt drink baie water, maar dit voel of die water in hom nie bly sit nie.

'N Ander kenmerkende simptoom is skielike gewigsverlies. Mense met maer liggaamsbou ly gewoonlik aan tipe 1-diabetes, maar na die begin van die siekte kan iemand 'n paar pond verloor.

Aanvanklik neem die aptyt van die pasiënt toe, aangesien die selle nie energie het nie. Dan kan die eetlus afneem, aangesien daar 'n vergiftiging van die liggaam is.

As die pasiënt sulke simptome ervaar, moet hy onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

Komplikasies

'N Toename in bloedglukose word hiperglikemie genoem. Hiperglukemie hou ernstige gevolge in soos die nierfunksie, brein, senuwees, perifere en hoofvate. Bloedcholesterolvlakke kan verhoog. Die nederlaag van klein vate lei dikwels tot maagsere, dermatitis. Retinopatie kan ontwikkel, wat blindheid tot gevolg kan hê.

Ernstige, lewensbedreigende komplikasies van tipe 1-diabetes sluit in:

Ketoasidose is 'n toestand wat veroorsaak word deur vergiftiging met ketoonliggame, hoofsaaklik asetoon. Ketonliggame kom voor wanneer die liggaam vetreserwes begin verbrand om energie uit vet te onttrek.

As komplikasies nie 'n persoon doodmaak nie, kan dit hom ongeskik maak. Die voorspelling van tipe 1-diabetes sonder behoorlike behandeling is egter swak. Sterftesyfer bereik 100%, en die pasiënt kan leef op 'n jaar of twee.

Hipoglukemie

Dit is 'n gevaarlike komplikasie van diabetes tipe 1. Dit is kenmerkend van pasiënte wat insulienterapie ondergaan. Hipoglukemie kom voor by 'n glukosevlak onder 3,3 mmol / L. Dit kan voorkom as daar 'n oortreding is van die voedselinname-skedule, oormatige of onbeplande fisieke inspanning, of 'n oormaat dosis insulien. Hipoglukemie is gevaarlik vir bewussyn, koma en dood.

Diagnose

Gewoonlik is dit moeilik om die simptome van die siekte met iets anders te verwar, so 'n dokter kan in die meeste gevalle diabetes maklik diagnoseer. Soms is dit egter moontlik om tipe 1-diabetes met sy eweknie - tipe 2-diabetes te verwar, wat 'n effens ander benadering tot behandeling vereis. Daar is skaars grenssoorte diabetes, wat 'n stel tekens van beide tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes het.

Die belangrikste diagnostiese metode is 'n bloedtoets vir suikerinhoud. Bloed word gewoonlik op 'n leë maag geneem vir ontleding - van die vinger of van 'n aar. 'N Urinetoets vir suikerinhoud, 'n glukosebelastingtoets en 'n geslikte hemoglobienanalise kan voorgeskryf word. Om die toestand van die pankreas te bepaal, word 'n C-peptiedanalise gedoen.

Diabetesinsulienterapie

Afhangend van die snelheid van die werking is daar verskillende soorte insulien - kort, ultrashort, medium en lang werking. Insulien wissel ook van oorsprong. Voorheen is insuliene hoofsaaklik van diere verkry - koeie, varke. Nou word insulien verkry deur genetiese ingenieurswese hoofsaaklik versprei. Langwerkende insuliene moet twee keer per dag of een keer per dag ingespuit word. Kortwerkende insuliene word onmiddellik voor etes toegedien. Die dokter moet die dosering versoek, aangesien dit bereken word afhangende van die gewig van die pasiënt en sy liggaamlike aktiwiteit.

Insulien word deur die pasiënt self of sy persoon in die bloed ingespuit met behulp van spuite of penbespuiting. Daar is nou 'n belowende tegnologie - insulienpompe. Dit is 'n ontwerp wat aan die liggaam van die pasiënt heg en help om die handmatige insulien aflewering te ontslae te raak.

Komplikasies van die siekte (angiopatie, nefropatie, hipertensie, ens.) Word behandel met medikasie wat effektief is teen hierdie siektes.

Dieet vir diabetes

'N Ander behandeling is dieet. As gevolg van die konstante toevoer van insulien in geval van insulienafhanklike diabetes, is sulke ernstige beperkings nie nodig soos by tipe 2-diabetes nie. Maar dit beteken nie dat die pasiënt kan eet net wat hy wil nie. Die doel van die dieet is om skerp skommelinge in bloedsuikervlakke (opwaarts en afwaarts) te vermy. Daar moet onthou word dat die hoeveelheid koolhidrate wat in die liggaam binnekom, moet ooreenstem met die hoeveelheid insulien in die bloed en die veranderinge in insulienaktiwiteit in ag moet neem, afhangend van die tyd van die dag.

Soos met tipe 2-diabetes, moet die pasiënt voedsel vermy wat vinnige koolhidrate bevat - verfynde suiker en suiker. Die totale hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, moet streng gedoseer word. Aan die ander kant, met gekompenseerde insulienafhanklike diabetes, gekombineer met insulienterapie, kan u nie gaan na uitputtende lae-koolhidraatdiëte nie, veral aangesien oormatige beperking van koolhidrate die risiko van hipoglykemie verhoog - 'n toestand waarin bloedglukosevlakke onder 'n lewensgevaarlike vlak daal.

Eksterne faktore

Daar is 'n verwantskap tussen die siekte en baie gene (beide resessief en dominant).

Die waarskynlikheid vir die ontwikkeling van tipe 1-diabetes word met 4-10% verhoog (relatief tot die gemiddelde bevolking) as een van die ouers aan hierdie siekte ly.

Eksterne faktore

Omgewingsfaktore speel ook 'n belangrike rol in die etiologie van tipe 1-diabetes.

In slegs 30-50% van die gevalle ly identiese tweelinge met dieselfde genotipes gelyktydig aan diabetes.

Die voorkoms van die siekte onder mense van die Kaukasiese ras in verskillende lande verskil tienvoudig. Daar is waargeneem dat tipe 1-diabetes meer gereeld voorkom by mense wat uit gebiede met 'n lae voorkoms van diabetes in gebiede met 'n hoë voorkoms migreer, meer is as onder diegene wat in hul geboorteland gebly het.

Klassifikasie van tipe 1-diabetes

1. Vir vergoeding

- Vergoed is die toestand van diabetes waarin die aanwysers van koolhidraatmetabolisme naby aan dié van 'n gesonde persoon is.

- Subkompensasie. Daar kan op kort termyn episodes van hiperglykemie of hipoglukemie wees, sonder noemenswaardige gestremdhede.

- Dekompensasie. Bloedsuiker wissel baie, onder hipoglisemiese en hiperglikemiese toestande, tot en met die ontwikkeling van precoma en koma. Asetoon (ketoonliggame) verskyn in die urine.

2. Deur die teenwoordigheid van komplikasies

- ongekompliseerd (die aanvanklike kursus of perfek gekompenseerde diabetes, wat geen komplikasies het nie, wat hieronder beskryf word),
- ingewikkeld (daar is vaskulêre komplikasies en / of neuropatie)

3. Na oorsprong

- outo-immuun (aangetaste teenliggaampies teen eie selle),
- idiopaties (geen oorsaak word geïdentifiseer nie).

Hierdie klassifikasie is slegs van wetenskaplike belang, aangesien dit geen invloed op behandelingstaktieke het nie.

Simptome van tipe 1-diabetes:

1. Dors (die liggaam met 'n hoë bloedsuiker benodig 'n "verdunning" van bloed, verlaag die glukemie; dit word bereik deur swaar drink, dit word polydipsie genoem).

2. Oorvloedige en gereelde urinering, urinering in die nag (inname van 'n groot hoeveelheid vloeistof, sowel as 'n hoë vlak van glukose in die urine dra by tot urinering in groot, ongewone volumes, dit word polyuria genoem).

3. Verhoogde eetlus (moenie vergeet dat die selle van die liggaam honger ly nie en gee daarom 'n aanduiding van hul behoeftes).

4. Gewigsverlies (selle, wat nie koolhidrate vir energie kry nie, begin eet ten koste van vette en proteïene, daar is geen materiaal oor vir die opbou en opdatering van weefsel nie; iemand verloor gewig met verhoogde eetlus en dors).

5. Die vel en slymvliese is droog; daar word gereeld klagtes van 'droging in die mond' gemaak.

6.Algemene toestand met verminderde werkvermoë, swakheid, moegheid, spier- en hoofpyn (ook as gevolg van energiehonger van alle selle).

7. Aanvalle van sweet, jeukerige vel (by vroue is die jeuk gereeld in die perineum).

8. Lae infeksieweerstand (vererger chroniese siektes, soos chroniese mangelontsteking, die voorkoms van sproei, vatbaarheid vir akute virusinfeksies).

9. Naarheid, braking, buikpyn in die epigastriese streek (onder die maag).

10. Op lang termyn is die voorkoms van komplikasies: verminderde sig, verminderde nierfunksie, verswakte voeding en bloedtoevoer na die onderste ledemate, verswakte motoriese en sensoriese senuweevoorsiening van die ledemate, en die vorming van outonome poli-neuropatie.

Diabetes angiopatie

Soos reeds genoem, beskadig 'n hoë konsentrasie bloedglukose die vaatwand, wat die ontwikkeling van mikroangiopatie (skade aan klein vate) en makroangiopatie (skade aan groot vate) behels.

Mikroangiopatie behels retinopatie (skade aan die klein vaatjies van die oë), nefropatie (skade aan die vaskulêre apparaat van die niere), en skade aan die klein vate van ander organe. Kliniese tekens van mikroangiopatie verskyn tussen ongeveer 10 en 15 jaar van tipe 1-diabetes mellitus, maar daar kan afwykings van statistiek wees. As diabetes goed gekompenseer word en addisionele behandeling betyds gedoen word, kan die ontwikkeling van hierdie komplikasie vir 'n onbepaalde tyd 'uitgestel' word. Daar is ook gevalle van baie vroeë ontwikkeling van mikroangiopatie, al na 2 - 3 jaar vanaf die begin van die siekte.

By jong pasiënte is vaskulêre skade “suiwer diabeet”, en in die ouer geslag word dit gekombineer met vaskulêre aterosklerose, wat die prognose en verloop van die siekte vererger.

Morfologies is mikroangiopatie 'n veelvuldige letsel van klein vate in alle organe en weefsels. Die vaskulêre wand verdik, hyaliene afsettings (proteïensubstansie met 'n hoë digtheid en bestand teen verskillende invloede) verskyn daarop. As gevolg hiervan verloor vate hul normale deurlaatbaarheid en buigsaamheid, dring voedingstowwe en suurstof amper in weefsels in, weefsels word uitgeput en ly aan 'n tekort aan suurstof en voeding. Die aangetaste vaartuie word ook kwesbaarder en broos. Soos reeds gesê, word baie organe aangetas, maar die klinies belangrikste is skade aan die niere en retina.

Diabetiese nefropatie is 'n spesifieke skade aan die vate van die niere, wat, as dit vorder, lei tot die ontwikkeling van nierversaking.

Diabetiese retinopatie - Dit is skade aan die vate van die retina van die oog, wat by 90% van pasiënte met diabetes waargeneem word. Dit is 'n komplikasie met 'n hoë gestremdheid van pasiënte. Blindheid ontwikkel 25 keer meer gereeld as in die algemene bevolking. Sedert 1992 word die klassifikasie van diabetiese retinopatie aangeneem:

- nie-proliferatiewe (diabetiese retinopatie I): bloedingareas, eksudatiewe fokus op die retina, oedeem langs die groot vate en in die area van die optiese plek.
- preproliferatiewe retinopatie (diabetiese retinopatie II): veneuse afwykings (verdikking, marteling, duidelike verskille in die kaliber van bloedvate), 'n groot aantal soliede ekssudate, veelvuldige bloeding.
- proliferatiewe retinopatie (diabetiese retinopatie III): ontkieming van die optiese senuweeskyf (optiese skyf) en ander dele van die retina deur die nuutgevormde vate, bloeding in die glasagtige liggaam. Nuut gevormde vate is onvolmaak in struktuur, hulle is baie broos en met herhaalde bloeding is daar 'n groot risiko vir netto-losmaking.

Makroangiopaties sluit in skade aan die onderste ledemate tot die ontwikkeling van 'n diabeetvoet (spesifieke voetskade by diabetes mellitus, gekenmerk deur die vorming van maagsere en dodelike bloedsomloopstoornisse).

Makroangiopatie by diabetes ontwikkel stadig, maar geleidelik. Die pasiënt is aanvanklik subjektief bekommerd oor verhoogde spiervermoeidheid, kouheid van die ledemate, gevoelloosheid en verminderde sensitiwiteit van die ledemate, verhoogde sweet. Dan word reeds merkbare afkoeling en gevoelloosheid van die ledemate opgemerk, is spykerbeskadiging opvallend (wanvoeding met die toevoeging van 'n bakteriële en swam infeksie). Ongemotiveerde spierpyn, verswakte gewrigsfunksie, looppyn, krampe en onderbroke claudikasie is ontstellend as die toestand vorder. Dit word 'n diabeetvoet genoem. Slegs bekwame behandeling en noukeurige selfmonitering kan hierdie proses vertraag.

Daar is verskillende grade van makroangiopatie:

Vlak 0: geen vel beskadig nie.
Vlak 1: geringe gebreke op die vel, gelokaliseerd, het nie 'n duidelike inflammatoriese reaksie nie.
Vlak 2: matige diep letsels in die vel, daar is 'n inflammatoriese reaksie. Geneig tot die progressie van die letsel in diepte.
Vlak 3: ulseratiewe vel letsels, uitgesproke trofiese afwykings op die vingers van die onderste ledemate, hierdie vlak van komplikasies verloop met ernstige inflammatoriese reaksies, met die toevoeging van infeksies, oedeem, die vorming van absesse en fokusse van osteomiëlitis.
Vlak 4: gangreen van een of meer vingers, minder gereeld begin die proses nie van die vingers nie, maar van die voet af (meer gereeld word die gebied wat aan druk blootgestel word, beïnvloed, die bloedsomloop word versteur en 'n sentrum vir weefselsterfte word gevorm, byvoorbeeld die hakarea).
Vlak 5: gangreen raak die meeste van die voete of die voet heeltemal.

Die situasie word bemoeilik deur die feit dat poli-neuropatie feitlik gelyktydig met angiopatie ontwikkel. Daarom voel die pasiënt dikwels nie pyn nie en konsulteer hy laat. Die ligging van die letsel op die hak dra daartoe by, aangesien dit nie 'n duidelik gevisualiseerde lokalisering is nie (die pasiënt sal in die reël nie die voetsole deeglik ondersoek as hy nie subjektief gepla word nie en daar geen pyn is nie).

Neuropatie

Diabetes beïnvloed ook die perifere senuwees, wat gekenmerk word deur 'n verswakte motoriese en sensoriese funksie van die senuwees.

Diabetiese poliëneuropatie is skade aan die senuwees as gevolg van die vernietiging van hul membraan. Die senuwee-omhulsel bevat miëlien ('n meerlaag selmembraan bestaande uit 75% vetagtige stowwe, 25% proteïene), wat beskadig word wanneer dit blootgestel word aan 'n hoë konsentrasie glukose in die bloed. As gevolg van die membraanbeskadiging, verloor die senuwee sy vermoë om elektriese impulse te voer, geleidelik. En dan kan dit enigsins sterf.

Die ontwikkeling en erns van diabetiese polienuropatie hang af van die duur van die siekte, die vlak van kompensasie en die teenwoordigheid van gepaardgaande siektes. Met diabetes meer as 5 jaar kom polyneuropatie by slegs 15% van die bevolking voor, en met 'n duur van meer as 30 jaar, bereik die aantal pasiënte met poli-neuropatie 90%.

Klinies word poli-neuropatie gemanifesteer deur 'n skending van die sensitiwiteit (temperatuur en pyn) en dan motoriese funksie.

Outonome poli-neuropatie - Dit is 'n spesiale komplikasie van diabetes, wat veroorsaak word deur skade aan die outonome senuwees, wat die funksies van die kardiovaskulêre, geslags- en spysverteringskanaal reguleer.

In die geval van diabetiese hartskade word die pasiënt met ritmestoornisse en isgemie (miokardiale suurstofhonger) bedreig, wat onvoorspelbaar ontwikkel. En wat baie sleg is, voel die pasiënt meestal geen ongemak in die hart nie, omdat die sensitiwiteit ook benadeel word. So 'n komplikasie van diabetes dreig met 'n skielike hartdood, 'n pynlose verloop van miokardiale infarksie en die ontwikkeling van dodelike aritmieë.

Diabetiese skade (dit word ook genoem dismetaboliese) skade aan die spysverteringstelsel word gemanifesteer deur 'n verswakte darmmotiliteit, hardlywigheid, opgeblasenheid, voedsel stagneer, en die opname daarvan word verlangsaam, wat weer lei tot sukkel om suiker te beheer.

Skade aan die urienweg lei tot ontwrigting van die gladde spiere van die ureters en uretra, wat lei tot urinêre inkontinensie, gereelde infeksies en dikwels versprei die infeksie opwaarts, wat die niere beïnvloed (patogene flora sluit in bykomend tot die diabetiese letsel).

By mans, teen die agtergrond van 'n lang geskiedenis van diabetes, kan erektiele disfunksie waargeneem word, by vroue - dyspareunia (pynlike en moeilike seksuele omgang).

Die vraag wat die primêre oorsaak van senuweeskade of vaskulêre skade is, is tot dusver nog nie opgelos nie. Sommige navorsers meen dat vaskulêre ontoereikendheid lei tot ischemie van die senuwee en dit lei tot polienuropatie. 'N Ander deel beweer dat 'n skending van die innerlike bloedvate skade aan die vaskulêre muur behels. Waarskynlik is die waarheid êrens tussenin.

Koma met dekompensasie van tipe 1-diabetes is 4 soorte:

- hiperglikemiese koma (verlies van bewussyn teen die agtergrond van aansienlik verhoogde bloedsuiker)
- ketoasidotiese koma (koma as gevolg van die ophoping van ketoonliggame in organisme)
- melksuurkoma (koma veroorsaak deur vergiftiging van die liggaam met laktaat)
- hipoglisemiese koma (koma teen die agtergrond van 'n skerp afname in bloedsuiker)

Elk van die voorwaardes wat op die lys verskyn, is dringend nodig, beide in die stadium van selfhulp en wedersydse hulp, sowel as mediese ingryping. Afhangend van die diagnose, geskiedenis en erns van die toestand, is die behandeling van elke toestand verskillend. Die prognose is ook verskillend vir elke toestand.

Tipe 1-diabetes

Die behandeling van tipe 1-diabetes is die invoer van insulien van buite, dit wil sê 'n volledige vervanging vir die nie-geproduseerde hormoon.

Insuliene is kort, ultrashort, medium lang en langdurige werking. In die reël word 'n kombinasie van kort / ultra-kort en uitgebreide / medium-lange middels gebruik. Daar is ook kombinasiemiddels ('n kombinasie van kort en langdurige insulien in een spuit).

Ultrashort medisyne (apidra, humalog, novorapid) begin vanaf 1 tot 20 minute werk. Die maksimum effek na 1 uur, die duur van die aksie is 3 tot 5 uur.

Kortwerkende middels (Insuman, Actrapid, Humulinregular) begin vanaf 'n halfuur te werk, die maksimum effek is na 2 - 4 uur, die duur van die werking is 6 - 8 uur.

Medisyne van medium lang duur (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) begin hul werking na ongeveer 1 uur, die maksimum effek kom voor na 4 - 12 uur, die duur van die werking is 16 - 24 uur.

Bereidings vir langdurige (langdurige) werking (lantus, levemir) werk ongeveer 24 uur eenvormig. Dit word 1 of 2 keer per dag toegedien.

Gekombineerde middels (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) word ook 1 of 2 keer per dag toegedien.

In die behandeling word twee soorte insulien van verskillende tydsduur gekombineer. Hierdie kombinasie is ontwerp om gedurende die dag die veranderende behoeftes van die liggaam in insulien te dek.

Langwerkende middels is 'n plaasvervanger vir die basisvlak van hul eie insulien, dit wil sê die vlak wat normaalweg by mense teenwoordig is, selfs in die afwesigheid van voedsel. Inspuitings van uitgebreide insuliene word 1 of 2 keer per dag uitgevoer.

Kortwerkende middels is ontwerp om die behoefte aan insulien tydens die eet te dek. Inspuitings word gemiddeld 3 keer per dag voor etes gedoen. Elke tipe insulien het sy eie manier van toediening, sommige medisyne begin na 5 minute werk, ander na 30.

Daar kan ook gedurende die dag bykomende inspuitings met kort insulien wees (dit word in gewone spraak “jabs” genoem). Hierdie behoefte ontstaan wanneer daar 'n verkeerde maaltyd was, 'n toename in fisieke aktiwiteit, of wanneer selfbeheersing 'n verhoogde vlak suiker aan die lig gebring het.

Inspuitings word met 'n insulienspuit of met 'n pomp gedoen. Daar is outomatiese draagbare komplekse wat gedurig op die liggaam onder klere gedra word, 'n bloedtoets onderneem en die regte dosis insulien inspuit - dit is die sogenaamde "kunsmatige pankreas" -apparate.

Die berekening van dosisse word uitgevoer deur 'n dokter - 'n endokrinoloog. Die bekendstelling van hierdie tipe medisyne is 'n baie verantwoordelike proses, aangesien onvoldoende kompensasie baie komplikasies bedreig, en 'n oormaat insulien tot 'n skerp daling in bloedsuiker lei tot 'n hipoglykemiese koma.

In die behandeling van diabetes is dit onmoontlik om nie die dieet te noem nie, want sonder die beperking van koolhidrate sal daar nie voldoende kompensasie vir die siekte wees nie, wat beteken dat daar 'n onmiddellike lewensgevaar is en die ontwikkeling van komplikasies versnel.

Tipe 1 diabetes dieet

1. Fraksionele voeding, minstens 6 keer per dag. Twee keer per dag moet 'n proteïenmaaltyd wees.

2. Die beperking van koolhidrate tot ongeveer 250 gram per dag, eenvoudige koolhidrate word absoluut uitgesluit.

3. Voldoende inname van proteïene, vette, vitamiene en spoorelemente.

Aanbevole produkte: vars groente (wortels, beet, kool, komkommers, tamaties), vars kruie (dille, pietersielie), peulgewasse (lensies, boontjies, ertjies), volgraangraan (gars, bruinrys, bokwiet, gierst), rou neute, bessies en vrugte (nie soet nie, byvoorbeeld pruime, pomelo's, groen appels, kruisbessies, aalbessies), groentesop, okroshka, suiwelprodukte, vetvleis en vis, seekos (garnale, mossels), eiers (hoender, kwartels), meer-onversadigde olies (pampoen- en sonneblomsaad, olywe, olyfolie), minerale water, onversoet tee, sous wilde roos.

In beperkte hoeveelhede: droëvrugte (week dit 20 tot 30 minute in water), sappe van vars bessies en vrugte (hoogstens 1 glas per dag), soet vrugte en bessies (piesangs, pere, aarbeie, perskes en ander, in hoeveelheid) 1 stuk of 'n handvol bessies in verskillende dosisse, die uitsondering is druiwe wat suiwer glukose bevat en die bloedsuiker onmiddellik verhoog, dus is dit uiters ongewens om dit te gebruik).

Verbode: lekkers en suikergoed (koeke, koekies, wafels, konfyt, kerse), vetterige vleis en vis, vetvrye suiwelprodukte, koolzuurhoudende drankies en verpakte sappe en nektars, gerookte vleis, blikkieskos, gemakskos, witbrood en botterbakkery produkte, eerstekursies in vetterige sous of gesmeer met room, suurroom, alle soorte alkohol, gekruide geurmiddels en speserye (mosterd, peperwortel, rooipeper), ketchup, mayonnaise en ander vetterige souse.

Selfs toegelate voedsel moet nie onnadenkend gebruik word nie. 'N Tabel met broodeenhede is opgestel om 'n voedingstelsel te ontwikkel.

Broodeenhede (XE) is 'n soort 'maatstaf' vir die boekhouding van verbruikte koolhidrate. In die literatuur is daar aanduidings van styselagtige eenhede, koolhidraat-eenhede, vervangende eenhede - dit is dieselfde. 1 XE is ongeveer 10 tot 12 gram koolhidrate. 1 XE is vervat in 'n stuk brood wat 25 gram weeg (sny 'n laag 1 cm breed van 'n gewone brood en sny dit in die helfte, aangesien brood gewoonlik in eetkamers gesny word). Alle koolhidraatprodukte vir pasiënte met diabetes word in broodeenhede gemeet, daar is spesiale tabelle vir berekening (elke produk het sy eie "gewig" in XE). XE word aangedui op pakkette met spesiale voeding vir diabete. Die berekening van die dosis insulien hang af van die hoeveelheid verbruikte XE.

Voorkoming van tipe 1-diabetes

In die geval van tipe 1-diabetes is die taak van die pasiënt om komplikasies te voorkom. Gereelde konsultasies met endokrinoloë en deelname aan diabetesskole sal u hiermee help. Die diabetesskool is 'n uitreikaktiwiteit wat uitgevoer word deur dokters van verskillende spesialiteite.Endokrinoloë, chirurge en terapeute leer pasiënte om broodeenhede te tel, selfmonitering van bloedsuiker te doen, agteruitgang te erken en self- en wedersydse hulp te verleen, u bene te versorg (dit is uiters belangrik in die ontwikkeling van angiopatie en neuropatie) en ander nuttige vaardighede.

Tipe 1-diabetes is 'n siekte wat 'n lewenswyse word. Sy verander die gewone roetine, maar bemoei hulle nie met u suksesse en lewensplanne nie. U is nie beperk tot professionele aktiwiteite, vryheid van beweging en begeerte om kinders te hê nie. Baie beroemde mense leef met diabetes, waaronder Sharon Stone, Holly Bury, die hokkiespeler Bobby Clark en vele ander. Die sleutel tot sukses in selfmonitering en tydige toegang tot 'n dokter. Sorg vir jouself en wees gesond!

Algemene inligting

Die term "diabetes" kom van die Griekse taal en beteken "vloei, uitvloei", en die naam van die siekte beskryf een van sy belangrikste simptome - poliurie, uitskeiding van 'n groot hoeveelheid urine. Tipe 1-diabetes word ook outo-immuun genoem, insulienafhanklik en jeugdig. Die siekte kan op enige ouderdom voorkom, maar kom meer gereeld voor by kinders en adolessente. In die afgelope dekades was daar 'n toename in epidemiologiese aanwysers. Die voorkoms van alle vorme van diabetes is 1-9%, die insulienafhanklike variant van die patologie is 5-10% van die gevalle. Die voorkoms hang af van die etnisiteit van die pasiënte, die hoogste onder die Skandinawiese volke.

Oorsake van tipe 1-diabetes

Faktore wat bydra tot die ontwikkeling van die siekte, word nog steeds ondersoek. Daar is tot dusver vasgestel dat tipe 1-diabetes mellitus voortspruit uit 'n kombinasie van biologiese aanleg en eksterne nadelige gevolge. Die mees waarskynlike oorsake van pankreasskade en verminderde insulienproduksie is:

Oorerwing. Die neiging tot insulienafhanklike diabetes word reguit oorgedra - van ouers na kinders. Identifiseer verskillende kombinasies van gene wat predisponeer vir die siekte. Dit kom die meeste voor onder inwoners van Europa en Noord-Amerika. In die teenwoordigheid van 'n siek ouer verhoog die risiko vir die kind met 4-10% in vergelyking met die algemene bevolking.
Onbekende eksterne faktore. Daar is 'n paar omgewingsinvloede wat tipe 1-diabetes uitlok. Hierdie feit word bevestig deur die feit dat identiese tweelinge met presies dieselfde stel gene in slegs 30-50% van die gevalle siek word. Daar is ook gevind dat mense wat van 'n gebied met 'n lae voorkoms gemigreer het na 'n gebied met 'n hoër epidemiologie, meer geneig is om diabetes te hê as diegene wat geweier het om te migreer.
Virale infeksie. 'N Outo-immuunrespons op pankreasselle kan veroorsaak word deur 'n virusinfeksie. Die gevolge van Coxsackie- en rubellavirusse is waarskynlik.
Chemikalieë, medisyne. Betselle van die klier wat insulien produseer, kan deur sommige chemiese middels beïnvloed word. Voorbeelde van sulke verbindings is rottegif en streptososien, 'n middel vir kankerpasiënte.

Die patologie is gebaseer op die onvoldoende produksie van die hormoon insulien in die beta-selle van die pankreas eilande van Langerhans. Insulienafhanklike weefsels sluit lewer-, vet- en spiermassa in. Met 'n afname in die insulienafskeiding, stop hulle glukose uit die bloed. Daar is 'n toestand van hiperglikemie - 'n sleutel teken van diabetes. Bloed verdik, bloedvloei in die vate word versteur, wat gemanifesteer word deur gesiggestremdheid, trofiese letsels van die ledemate.

Insulientekort stimuleer die afbreek van vette en proteïene. Hulle gaan die bloedstroom binne en word dan deur die lewer tot ketone gemetaboliseer, wat energiebronne word vir weefsel wat nie van insulien afhanklik is nie, insluitend breinweefsel. As die konsentrasie bloedsuiker 7-10 mmol / l oorskry, word 'n alternatiewe weg van glukose-uitskeiding deur die niere geaktiveer. Glukosurie en poliurie ontwikkel, wat lei tot 'n verhoogde risiko vir dehidrasie en elektroliettekort. Om die verlies aan water te vergoed, word die gevoel van dors verhoog (polydipsie).

Simptome van tipe 1-diabetes

Die belangrikste kliniese tekens van die manifestasie van die siekte is poliurie, polydipsie en gewigsverlies. Drange om te urineer word meer gereeld, die volume daaglikse urine bereik 3-4 liter, soms verskyn inkontinensie in die nag. Pasiënte is dors, droë mond, drink tot 8-10 liter water per dag. Die eetlus neem toe, maar die gewig daal binne 2-3 maande met 5-12 kg. Daarbenewens kan slapeloosheid in die nag en slaperigheid gedurende die dag, duiseligheid, prikkelbaarheid en moegheid opgemerk word. Pasiënte voel gedurig moeg, verrig amper nie die gewone werk nie.

Daar is 'n jeuk van die vel en slymvliese, uitslag, ulkusse. Die toestand van hare en naels vererger, wonde en ander velletsels genees nie lank nie. Ontwrigting van bloedvloei in die kapillêre en bloedvate word diabetiese angiopatie genoem. Die nederlaag van die kapillêres word gemanifesteer deur 'n afname in visie (diabetiese retinopatie), remming van nierfunksie met edeem, arteriële hipertensie (diabetiese nefropatie), ongelyke bloos op die wange en ken. Met makroangiopatie, wanneer are en arteries betrokke is by die patologiese proses, begin aterosklerose van die vate van die hart en die onderste ledemate vorder, ontwikkel gangreen.

By die helfte van die pasiënte word simptome van diabetiese neuropatie bepaal, wat die gevolg is van elektrolietwanbalans, onvoldoende bloedtoevoer en edeem van die senuweeweefsel. Die geleidingsvermoë van senuweevesels word vererger, stuiptrekkings word uitgelok. Met perifere neuropatie kla die pasiënte van brandgevoelens en pyn in die bene, veral in die nag, die gevoel van 'n 'bokkie', gevoelloosheid en 'n verhoogde aanvoeling vir aanraking. Outonome neuropatie word gekenmerk deur wanfunksionering van die funksies van interne organe - daar is simptome van spysverteringsstoornisse, parese van die blaas, genitourinêre infeksies, erektiele disfunksie, angina pectoris. Met fokale neuropatie word pyne van verskillende lokalisering en intensiteit gevorm.

Tipe 1-diabetesbehandeling

Die pogings van dokters is daarop gemik om die kliniese manifestasies van suikersiekte uit te skakel, asook om komplikasies te voorkom, om pasiënte op te lei om onafhanklik normoglikemie te handhaaf. Pasiënte word vergesel deur 'n polisprofessionele span spesialiste, wat endokrinoloë, voedingkundiges, oefeninstrukteurs insluit. Behandeling sluit konsultasies, die gebruik van medisyne, oefensessies in. Die belangrikste metodes sluit in:

Insulienterapie. Die gebruik van insulienpreparate is nodig vir die maksimale bereiking van metaboliese afwykings, wat die toestand van hiperglikemie voorkom. Inspuitings is baie belangrik. Die inleidingskema word individueel saamgestel.
Dieet. Daar word getoon dat 'n lae-koolhidraat-dieet 'n ketogene dieet bevat (ketone dien as energiebron in plaas van glukose). Die basis van die dieet is groente, vleis, vis, suiwelprodukte. In matige hoeveelhede word bronne van komplekse koolhidrate toegelaat - volgraanbrood, graan.
Individuele fisieke aktiwiteit gedoseer. Fisieke aktiwiteit is nuttig vir die meeste pasiënte wat nie ernstige komplikasies het nie. Klasse word individueel deur die instrukteur gekies vir oefenterapie, en word stelselmatig uitgevoer. Die spesialis bepaal die duur en intensiteit van die opleiding, met inagneming van die algemene gesondheid van die pasiënt, die vlak van vergoeding vir diabetes. Opgedra aan gereelde stap, atletiek, sport. Kragsport, marathon-hardloop is teenaangedui.
Selfbeheersingsopleiding. Die sukses van onderhoudsbehandeling vir diabetes hang af van die motiveringsvlak van pasiënte. In spesiale klasse word hulle vertel van die meganismes van die siekte, oor moontlike kompensasiemetodes, komplikasies, en beklemtoon die belangrikheid van gereelde monitering van die hoeveelheid suiker en die gebruik van insulien. Pasiënte leer die vaardigheid om self 'n inspuiting uit te voer, voedselprodukte te kies en 'n spyskaart te maak.
Voorkoming van komplikasies. Medikasie word gebruik om die ensiematiese funksie van klierselle te verbeter. Dit sluit in middels wat oksigenasie van weefsel bevorder, immunomodulerende middels. Tydige behandeling van infeksies, hemodialise, teenmiddelterapie word uitgevoer om verbindings uit te skakel wat die ontwikkeling van patologie versnel (tiasiede, kortikosteroïede).

Die ontwikkeling van die BHT-3021 DNA-entstof is opmerklik onder die eksperimentele behandelings. By pasiënte wat 12 weke lank binnespierse inspuitings ontvang het, het die vlak van C-peptied, 'n merker van die pankreas eilandselaktiwiteit, verhoog. 'N Ander navorsingsgebied is die omskakeling van stamselle in klierselle wat insulien produseer. Die eksperimente op rotte het 'n positiewe resultaat gelewer, maar bewyse vir die veiligheid van die prosedure is nodig om die metode in die kliniese praktyk te gebruik.

Voorspelling en voorkoming

'N Insulienafhanklike vorm van diabetes mellitus is 'n chroniese siekte, maar behoorlike onderhoudsterapie help om 'n hoë lewensgehalte vir pasiënte te handhaaf. Voorkomende maatreëls is nog nie ontwikkel nie, aangesien die presiese oorsake van die siekte nie uitgeklaar is nie. Tans word aanbeveel dat alle mense in gevaar is om jaarliks ondersoeke te ondergaan om die siekte in 'n vroeë stadium en vroegtydige behandeling te identifiseer. Met hierdie maatreël kan u die vorming van aanhoudende hiperglykemie vertraag, en verminder die waarskynlikheid van komplikasies.

Simptomatologie

Ondanks sy chroniese verloop, word die siekte, onder die invloed van nadelige faktore, gekenmerk deur vinnige ontwikkeling en 'n oorgang van die een stadium van erns na die ander.

Die mees kenmerkende tekens van tipe 1-diabetes mellitus word aangebied:

konstante dors - dit lei daartoe dat iemand tot tien liter vloeistof per dag kan drink,
droë mond - selfs uitgedruk teen die agtergrond van 'n oorvloedige drankregime,
oorvloedige en gereelde urinering,
verhoogde eetlus
droë vel en slymvliese,
oorsaaklike vel jeuk en purulente letsels van die vel,
slaapstoornisse
swakheid en verminderde prestasie
krampe van die onderste ledemate,
gewigsverlies
gesiggestremdheid
naarheid en braking, wat net vir 'n rukkie verligting bring,
konstante honger
prikkelbaarheid,
bed natmaak - hierdie simptoom kom die meeste by kinders voor.

Daarbenewens ontwikkel vroue en mans in die loop van so 'n siekte dikwels gevaarlike toestande wat onmiddellike gekwalifiseerde hulp benodig. Andersins kom komplikasies voor wat lei tot die dood van die kind of volwassene. Hierdie toestande sluit in hiperglukemie, wat gekenmerk word deur 'n beduidende toename in glukosevlakke.

Ook met 'n langdurige verloop van die siekte:

vermindering in die hoeveelheid hare, tot hul volledige afwesigheid, op die bene
die voorkoms van xanthomas,
die vorming van balanoposthitis by mans en vulvovaginitis by vroue,
verminderde immuunstelsel weerstand,
skade aan die skeletsisteem, wat 'n persoon vatbaarder maak vir breuke.

Dit is ook die moeite werd om te oorweeg: swangerskap met tipe 1-diabetes mellitus bemoeilik die verloop van die patologie aansienlik.