Operasies vir aterosklerose van die vate van die onderste ledemate: koste en rehabilitasieperiode

By die behandeling van aterosklerose van die vate van die onderste ledemate, kan beide konserwatiewe behandeling met medikasie en chirurgies gebruik word.

Dit is die afwesigheid van 'n positiewe resultaat van die gebruik van medikasie wat 'n aanduiding is vir die gebruik van chirurgiese ingryping.

Chirurgiese ingryping word in die laat periode uitgevoer, wanneer medikasie nie die gewenste positiewe resultaat oplewer nie. In die latere stadiums van die ontwikkeling van die siekte sterf sagte weefsel en ontwikkel 'n gangreen proses.

'N Vaatkirurg voer 'n chirurgiese ingreep uit op die weefselplekke wat nekrotisering ondergaan. Die gebiede wat 'n operasie ondergaan het, is bedek met 'n leerklep.

Chirurgie vir aterosklerose van die onderste ledemate in die laaste stadium van progressie kan help om die gesondheidstatus en die lewenskwaliteit van die pasiënt aansienlik te verbeter.

Daar is verskillende tegnieke vir chirurgiese intervensie. Die algemeenste is die volgende metodes:

Omlope chirurgie - die operasie bestaan uit die skep van 'n addisionele pad vir die beweging van bloed na die plek van skade.
Gebruik 'n spesiale ballon tydens die prosedure vir ballonangioplastiek wat die arteriële vater verwyd.
Arteriële stenting - plasing in die arterie van 'n spesiale stent wat 'n konstante vaartuigdiameter op die gewenste vlak handhaaf.
Endarterektomie - verwydering van die beskadigde gedeelte van die vaartuig met die aterosklerotiese gedenkplaat daarin.
Autodermoplastie is 'n tipe chirurgiese ingreep wat gebruik word in die behandeling van trofiese ulkusse, wat moeilik is om met medikasie te behandel. Die operasie help om die ontwikkeling van 'n gangreen proses in die weefsel van die onderste ledemate te voorkom.
Prostetika - die prosedure vir die vervanging van 'n outogene of sintetiese vaat met 'n gedeelte van die vaskulêre bed wat gely het as gevolg van die vordering van vernietigende aterosklerose. Met die chirurgiese metode kan u die bloedtoevoer na die beskadigde gebied herstel.
Amputasie - die prosedure vir die verwydering van die nekrotiese deel van die been, gevolg deur prostetika.

Die keuse van die metode van chirurgiese intervensie hang af van die mate van skade aan die weefsel van die ledemaat en die individuele kenmerke van die liggaam van die pasiënt. Die keuse van die behandelingsmetode word uitgevoer deur die vaskulêre chirurg wat die behandeling uitvoer.

Na die operasie moet die pasiënt 'n lang kursus van rehabilitasie en medikasie behandel om 'n bekende leefstyl te herstel.

By die behandeling van aterosklerose van die vate van die onderste ledemate, bepaal die dokter, wanneer hy 'n behandelingsmetode kies, die prognose van die prosedure en die waarskynlikheid dat die operasie help om die toestand van die pasiënt te verbeter sonder om ekstra intervensietegnieke te gebruik.

Kenmerke van verskillende soorte chirurgiese behandeling

Ballonangioplastiek is 'n chirurgiese behandelingstegniek, wat bestaan uit die invoer in die vaatbed op die plek van vernouing van 'n spesiale kateter met 'n spesiale ballon aan die einde.

Na die bekendstelling van die kateter begin die ballon swel onder die invloed van die druk, wat lei tot die uitbreiding van die vaartuigmure en die herstel van die baan om bloed te vervoer.

As die herstel van die bloedvloei nie plaasvind nie, word 'n spesiale raamwerk in die gebied van skade aan die vaartuig ingestel.Die taak van hierdie raam is om die deursnee van die vaartuig op die plek van die skade op 'n aanvaarbare vlak te hou. Die raam vir inleiding tydens die prosedure is van 'n spesiale legering.

As die gewenste resultaat nie bereik is nie, besluit die behandelende geneesheer oor die gebruik van 'n oop shunt-tegniek.

In die meeste gevalle laat die gebruik van ballonangioplastie u die bloedsirkulasie herstel en vermy u die gebruik van uitgebreide en traumatiese ingrepe.

Die gebruik van endovaskulêre intervensies maak dit moontlik in die teenwoordigheid van 'n diagnose soos Lerish-sindroom om die pasiënt se lewensgehalte aansienlik te verbeter. Na die ingryping verbeter die toestand van bloedvloei in die vate van die onderste ledemate aansienlik.

Vaatplastiek en stenting wat op die vaskulêre bed van die oppervlakkige femorale arterie uitgevoer word, skakel die verskynsels uit wat in die teenwoordigheid van vaskulêre onvoldoendeheid voorkom wat voorkom nadat die lumen van die vaat verstop is met 'n bloedklont.

Die meeste van die voorste klinieke ter wêreld wat betrokke is by vaskulêre chirurgie verkies die metode van ballonangioplastiek.

Dikwels word hierdie tegniek gebruik om die patience van die popliteale arteries te herstel.

Die ballon-angioplastie-metode is relatief onlangs getoets.

Vir ballon-angioplastiek word silinders met 'n dwelmbedekking op die oppervlak gebruik.

Geneesmiddels wat die wand van die ballon infiltreer, word in die vaskulêre muur opgeneem en voorkom dat die siekte verder vorder.

Kundige advies

Ontvangs (konsultasie) van die voorste vaskulêre chirurg

Konsultasie van 'n vaskulêre chirurg - ondersoek deur 'n spesialis spesialis van pasiënte met vermoedelike arteriële en aarsiektes. In die proses om 'n vaskulêre chirurg te raadpleeg, kan dit nodig wees om addisionele ondersoeke in die vorm van ultraklank van are of are te doen.

Ontvangs (konsultasie) van 'n kardioloog met 'n EKG

Ontvangs (konsultasie) van die vaskulêre chirurg, primêr

Raadpleeg 'n vaskulêre chirurg om siektes van are en are te diagnoseer en om 'n metode vir die behandeling van vaskulêre patologie te kies.

Ontvangs (konsultasie) van die vaskulêre chirurg, herhaal

Dit word uitgevoer om die toestand van die pasiënt na die behandeling (konserwatief of chirurgies) te beoordeel. Met herhaalde konsultasie kan aanvullende diagnostiese of behandelingsmetodes voorgestel word.

Ultraklankdiagnostiek

Transkraniale ultraklanknavorsing

Die studie van bloedvloei deur die serebrale arteries met behulp van 'n ultraklankskandeerder met 'n spesiale sensor met behulp van 'n spesiale program.

Ultraklank van die aorta en viscerale arteries

Die ultraklank van die abdominale aorta en sy takke word uitgevoer om aorta aneurisme op te spoor, obstruksie van die abdominale aorta, nier en derm arteries. By mense ouer as 55 moet dit jaarliks uitgevoer word om aneurisme en die komplikasies daarvan uit te sluit, soos die siftingsmetode.

Ultraklank van die arteries van die onderste ledemate

Ultraklank angioscaning van die abdominale aorta en arteries in die onderste ledemate. Dit is 'n baie informatiewe metode vir primêre diagnose van die meeste vaskulêre siektes van die bene. In ons kliniek, uitgevoer deur ervare kundiges, op toestelle op hoë vlak.

Ultraklank van die hoof arteries van die kop

Die ultraklankondersoek van die karotis- en vertebrale are (ultraklank MAG) word uitgevoer om risikofaktore vir iskemiese beroerte te identifiseer. Daar is vandag al bewys dat aterosklerotiese vernouing van die interne karotis arteries die risiko van beroerte aansienlik verhoog as gevolg van karotisaartrombose of embolisme (oordrag van 'n stuk gedenkplaat) in die serebrale vate. Hierdie stelling geld vir vertebrale arteries.

Die metode van ultraklankdiagnose van die hart, sy defekte, funksie en druk in die longslagaar.

Stralingsdiagnostiek

Angiografie van die aorta en sy takke

Angiografie van die hoof arteries van die kop

Angiografie van die hoof arteries van die kop bevat 'n kontraststudie van die karotis- en vertebrale arteries met behulp van 'n x-straal-angiografiese eenheid. Dit word gebruik as 'n metode vir finale diagnose vir aterosklerose en patologiese marteling van die hoof arteries van die kop en tydens endovaskulêre chirurgie om vernouing van die karotis- of werwelaartse te voorkom.

Arteriografie onderbeen

Arteriografie (angiografie) van die onderste ledemate is die belangrikste metode vir die diagnose van letsels in die perifere are van die bene. Dit word uitgevoer deur 'n gat in die radiale arterie op die arm of enige ander perifere arterie. Na 'n punksie word 'n spesiale kateter in die slagaar geplaas, wat na die belangstellingsone gelei word. Nadat die kateter geplaas is, word 'n spesiale outomatiese inspuiter gekoppel waardeur 'n kontrasmedium teen 'n hoë snelheid ingestel word, en dan word die x-straalmasjien aangeskakel en 'n reeks beelde geneem. Die kontrasmedium is duidelik sigbaar en stel u in staat om die patency van die vate en die struktuur van die binnemuur te beoordeel. Angiografie bied baie waardevolle inligting wat vaskulêre chirurge benodig.

Ondersoek na die resultate van 'n oop shunt-operasie op die are van die bene onmiddellik na die aanvang van bloedvloei. Laat u toe om die toereikendheid van vaskulêre rekonstruksie te evalueer en maatreëls te tref wanneer u probleme met 'n distale bed of shunt identifiseer.

Multispiraal berekende tomografie van die aorta en onder ledemate

Kontrastomografiese tomografie van die aorta en onder ledemate. Dit is 'n hoogs informatiewe en veilige metode vir die diagnose van are van die buik en bene.

Panoramiese radiografie van die longe - 'n algemene x-straalondersoek van die bors in 'n direkte projeksie. Dit stel u in staat om die toestand van die asemhalingstelsel, hart, diafragma te beoordeel. Dit is 'n diagnostiese metode om 'n ernstige probleem met die longe en hart uit te skakel ter voorbereiding van chirurgiese operasies. As enige patologie vermoed word, word ekstra projeksies vir x-strale voorgeskryf.

Selektiewe perifere angiografie

Selektiewe inleiding van 'n diagnostiese kateter en angiografie van individuele arteries in die onderste ledemate.

Die koste van oop vaskulêre chirurgie

Aorta-femorale omleidingchirurgie - wat 'n oplossing bied vir bloedvloei in verstopte aorta- of iliaire are. Dit word uitgevoer deur 'n insnyding aan die linkerkant van die naeltjie en op die dy. Shunt - 'n kunsmatige vaartuig is vasgemaak aan die gang van die aorta en dan aan die femorale slagaar. Dit skep 'n kunsmatige manier om bloed te verstop en die bloedsomloop in die been word herstel.

Aorto-bifemorale prostetika met viscerale takherplanting

Aorto-bifemorale prostetika met herplanting van viscerale takke impliseer die oplossing van bloedvloei in 'n verstopte aorta. Dit word uitgevoer deur 'n insnyding aan die linkerkant van die naeltjie en op albei heupe. Shunt - 'n kunsmatige vaartuig is vasgemaak aan die aangename area van die aorta en dan aan die femorale slagaar. Dit skep 'n kunsmatige manier om bloed te verstop en die bloedsomloop in die been word herstel. Met 'n hoë aorta-okklusie kan dit nodig wees om die bloedvloei deur die are wat die ingewande of niere lewer, te herstel. Hierdie arteries word na 'n kunsmatige prostese gesuiwer, wat die bloedvloei herstel.

Aorto-bifemorale omleidingchirurgie - wat 'n oplossing bied vir bloedvloei met verstopte aorta- of iliaire arteries. Dit word uitgevoer deur 'n insnyding aan die linkerkant van die naeltjie en op albei heupe. Shunt - 'n kunsmatige vaartuig word aan die oordraagbare gedeelte van die aorta vasgemaak en dan aan die femorale arteries aan albei bene. Dit skep 'n kunsmatige manier om bloed te verstop en die bloedsomloop in die bene word herstel. Die totale koste van chirurgie sonder koste van narkose word aangedui.

Femorale-femorale kruisomleiding

Die omlope van die femorale femorale vorm is 'n bypass-shunt van die een oordraagbare femorale slagaar (skenkeraar) na 'n arterie aan die ander been. Dit word onderhuids onder die pubis uitgevoer. Die belangrikste voorwaarde vir die suksesvolle afhandeling van so 'n operasie is 'n goeie patency van die skenker se slagaar. Sulke operasies is minder effektief as direkte shunts, maar laat u toe om die been te red by pasiënte wat verswak is deur gepaardgaande siektes.

In situ femorale distale popliteale omlope-enting

Sorg vir 'n oplossing vir bloedvloei in die verstopping van die femorale arterie. Dit word uitgevoer met behulp van die pasiënt se eie aar, wat met spesiale tegnologie verwerk word om die moontlikheid van bloedvloei van bo na onder te skep. Hierdie tegnologie vergemaklik die ingryping en verbeter die resultate daarvan.

Femorale Popliteale Proksimale bypass

Sorg vir 'n oplossing vir bloedvloei deur die verstopte femorale arterie. Dit is gemaak van 2 snye in die bo- en onderbobeen. 'N Spesiale kunsmatige vaartuig word na die oordraagbare gebied van die femorale arterie toegewerk, wat in die onderste derde van die dy gehou word, waar dit na die popliteale arterie toegewerk word. Sodoende word die patience van die hoofslagaar op die been herstel.

Diagnostiese hersiening van arteries

Evaluering van die moontlikheid van vaskulêre chirurgie of vaskulêre chirurgie van die proef.

Die heining en die skepping van 'n outomatiese ent (buite die gebied van die beheerde ledemaat) + die koste van die operasie

Voorbereiding vir mikrosurgiese versnelling op die are van die onderbeen of voet. Dit bestaan uit die versameling van saphenous are op 'n onbehandelde been of hande om 'n outovenous shunt te skep wat geskik is vir omleiding van vaskulêre ingryping.

Mikrosurgiese revaskularisasie van die voet

Chirurgie omseil van die arteries van die voet onder 'n mikroskoop.

Mikrosurgiese veselvormige shunt

Die werking van die shunting in die ontoeganklike veselaar onder 'n mikroskoop.

Mikrosurgiese tibiale shunting in die onderbeen

Fibro-tibiale omleiding met behulp van eie aar as 'n shunt. Die betekenis van die operasie is om die geblokkeerde are van die dy na die onderbeen te omseil. Met behulp van 'n mikrosurgiese tegniek onder 'n mikroskoop word 'n shunt na die onderbene van die are gesny.

Dubbele mikrosurgiese tibiale shunting in die onderbeen

Onder die mikroskoop van twee are van die onderbeen. Dit word in 'n swak toestand van die are gebruik, as daar slegs 'n paar oordraagbare arteriële segmente is.

Mikrosurgiese Tibioperoneale omloop chirurgie

Bypassoperasie vanaf die femorale slagaar tot die tibioperoneale stam in die boonste derde van die been.

Open of halfgeslote endarterektomie en plastiese arterie vir minder as 10 cm

'N Operasie om aterosklerotiese gedenkplaat uit 'n slagaar te verwyder om sodoende die vaartuig se herstel te herstel. Dit word uitgevoer as 'n onafhanklike operasie of in 'n komplekse operasie om bloedvloei te herstel.

Die operasie word gebruik om die eksterne arterie van die iliaat te blokkeer as dit onmoontlik is om endovaskulêre ingryping (angioplastiek en stenting) uit te voer. Toegang is dieselfde as toegang tot die abdominale aorta. Insnyding op die buik en heup.

Die operasie om 'n omseil bloedsirkulasie te bewerkstellig tydens verstopping van die aorta en iliaire arteries by pasiënte met kritieke isgemie. Dit word gebruik by ernstige pasiënte van die ouderdom, met die voortsetting van voorheen gevestigde aorta-femorale prosteses. Daar is twee snitte veronderstel. Een onder die sleutelbeen om die okselaar te isoleer, die ander op die dy.

Die operasie om patience van die diep femorale slagaar te herstel. Dit word gebruik by pasiënte met kritieke isgemie, dikwels in kombinasie met omseiloperasies.

Gevorderde profundoplastie met behulp van mikrosurgiese tegnieke

Die operasie om patience van die diep femorale arterie en sy takke in erge aterosklerotiese letsels te herstel.'N Mikroskoop word gebruik om die takke van klein takke te herstel.

Skep van 'n saamgestelde shunt (uit verskillende dele van outologiese are met veno-veneuse anastomoses of 'n koniese PTFE-prostese met 'n aar) + die koste van die operasie

Die werking van 'n outovenous shunt, in die afwesigheid van 'n aar wat geskik is vir shunting. Verskeie gedeeltes van die are word geneem en in een shunt van die verlangde lengte verbind.

Verwydering van 'n suppuratiewe aorta vaskulêre prostese

Ernstige ingryping in die vermeerdering van 'n vaskulêre prostese, wat, benewens die uitskakeling van die purulente fokus, ook nodig is om bloedvloei te herstel.

Chirurgiese toegang tot die thoraco-abdominale aorta (thoracophrenolumbotomy)

Toegang tot die torakale en byniere abdominale aorta. Dit word gebruik vir operasies in hierdie afdelings, of vir aorto-bifemorale omleidingchirurgie wanneer dit onmoontlik is om toegang tot die subrenale aorta te kry. Dit word afsonderlik betaal teen die koste van die operasie.

Die koste van rekonstruktiewe plastiese chirurgie

Heupamputasie word met gangreen uitgevoer, wat bo die middelste derde van die been versprei, as dit onmoontlik is om die bloedsomloop in die been te herstel. Soms word hierdie operasie dringend uitgevoer vir akute onderbeen-isgemie met die dood van alle spiere of anaërobiese infeksies met sepsis.

Chirurgie om die onderbeen met gangreen te verwyder.

Amputasie van 'n vinger kan slegs met sy nekrose (nekrose) uitgevoer word na herstel van die bloedsomloop. Dit kan eindig met die sluiting van die stomp, as die bloedsomloop heeltemal herstel is en daar geen infeksie is nie, of die stomp oop bly en homself geleidelik genees.

Gritti beenplastiese amputasie

Chirurgie om die onderbeen en kniegewrig te verwyder terwyl u die patella behou en die stomp ondersteun. Dit word gebruik vir gangreen van die been en voet, met 'n goeie bloedvloei op die dy. 'N Voordeel bo konvensionele heupamputasie is die ondersteuningstomp, wat selde bemoeilik word deur druksere en die gebruik van moderne soorte prosteses op vakuumhouers moontlik maak.

Pirogov osteoplastiese amputasie van die onderbeen

Amputasie van die onderbeen met behoud van die calcaneus en die vorming van 'n draagstomp. Dit is in die 19de eeu voorgestel. Die voordeel is die vermoë om sonder prostese rond te beweeg. Met goeie prostetika het dit 'n uitstekende funksionele resultaat.

Shin heruitset, stompvorming

Die werking van die vorming en toemaak van die stomp van die been na die amputasie "guillotine" -metode.

Verwydering van die dooie deel van die voet met of sonder stompvorming. Word gebruik vir gangreen na herstel van bloedvloei. Verwys na klein amputasies.

Die koste van endovaskulêre vaskulêre intervensies

Angioplastiek van die arteries van die voet- en plantboog met retrograde toegang

Dit word gebruik as probleme met die deurgang van verstopte beenare as alternatiewe toegang. Mikrokateters, mikro-instrumente en 'n spesiale intervensietegniek word gebruik.

Angioplastiek van een slagaar op die been (1 ballon word gebruik)

Angioplastiek is 'n endovaskulêre ingryping wat uitgevoer word deur 'n punksie in 'n slagaar. Na 'n punktuasie word 'n spesiale instrument in die slagaar geïnstalleer - 'n intradusser, wat 'n kort kateter is. Daardeur vind verdere werk plaas. 'N Spesiale geleier word deur 'n verstopte of vernoude slagaar gelei waardeur 'n spesiale ballon in die vernouingsarea geïnstalleer word. Deur hierdie ballon op te blaas, word die opening van die lumen van die slagaar verkry en die bloedvloei in hierdie gebied herstel.

Inplanting van die ent van die ent in die iliaire of oppervlakkige femorale arterie

Installasie van 'n spesiale intravaskulêre prostese om 'n aneurisme van die vaartuig te deaktiveer.

Herkanalisering van die sluiting van die tibiale arterie met behulp van 'n spesiale kateter om te ondersteun

Die gebruik van komplekse tegnieke, nie-standaard benaderings vir die oorgang van chroniese sluiting van die are van die onderbeen of dy.

Enkele slagaar stenting

Met behulp van 'n spesiale stentnetwerk tydens die operasie om die slagaar van binne te versterk, word die koste van die stent self by die koste van die diens ingesluit.

Stenting van die popliteale of algemene femorale slagaar met 'n Supera-stent

Konvensionele stents is nie geskik vir stenting in die omgewing van groot gewrigte nie. As gevolg van gereelde draaie, kan konvensionele stente breek en tromboseer. Voorheen is hierdie gebiede as ontoeganklik vir stenting beskou, maar alles het verander toe innoverende Super-stente van Abbot in die praktyk ingestel is. Ons kliniek was een van die eerstes wat hierdie stente in Rusland geïnstalleer het, en ons spesialiste was die eerste om die ooreenstemmende sertifikaat te ontvang. Supera-stente weerstaan honderde duisende draaie sonder om hul funksie en struktuur te verloor. Die gebruik van hierdie stente maak dit moontlik om die moontlikhede van endovaskulêre behandeling van die popliteale en algemene femorale are uit te brei.

Koste van narkose en intensiewe sorg

Narkose tydens operasies

Die koste van een uur verdowingshantering

20% van die transaksiekoste

Epidurale narkose vir operasies

Epidurale verdowing behels die invoeging van 'n dun kateter in die ruggraat waardeur 'n plaaslike verdowing vloei. As gevolg hiervan word pyngevoeligheid onder die inspuitplek afgeskakel. Die kateter kan nog lank in die epidurale ruimte bly en word gebruik vir postoperatiewe pynbeheer. Die koste van narkose per uur word aangedui.

Die koste van een uur verdowing.

Geraamde koste vir behandelingstandaarde

Gangreenbehandeling sonder herstel van bloedvloei

Geraamde koste vir die behandeling van gangreen sonder om die bloedvloei te herstel

Gangreenbehandeling met herstel van bloedvloei

Geraamde koste vir die behandeling van kritieke ischemie met gangreen van individuele vingers.

Endovaskulêre behandeling van patologie van arteries in die onderste ledemate

Geskatte koste van 'n reeks dienste vir die behandeling van aterosklerotiese letsels van die arteries van die onderste ledemate deur endovaskulêre chirurgie.

Aterosklerose van die are van die onderste ledemate - oorsake, diagnose en behandeling

Wat is arteriosklerose van arteries
Oorsake van die siekte
Die belangrikste manifestasies van die siekte
Patologie klassifikasie
diagnose
behandeling
Beginsels van konserwatiewe behandeling
Minimaal indringende behandelings
Chirurgiese behandeling
Met behulp van volksmetodes

Ons lesers het Aterol suksesvol gebruik om cholesterol te verlaag. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

Aterosklerose van die are van die onderste ledemate is 'n gevaarlike vaskulêre patologie wat hoofsaaklik op ouderdom ontwikkel. In die beginfase toon die siekte nie kenmerkende simptome nie, in gevorderde gevalle kan amputasie van die ledemate nodig wees om ernstige komplikasies te voorkom.

Tydige ondersoeke na die eerste tekens van aterosklerose in die are kan die dokter 'n effektiewe konserwatiewe terapie aan die pasiënt voorskryf.

Wat is arteriosklerose van arteries

Onveranderde arteries van enige deel van die liggaam het so 'n lumen wat ongehinderde beweging bied bloed- en weefselvoeding, onderskeidelik.

Aterosklerotiese vernouing van die hoofslagare van die ledemate is 'n gevolg van die ophoping van vette op die binnemure. Die vormende gedenkplate word eers in die inter-sellulêre ruimte vasgemaak, hierdie fase van die ontwikkeling van patologie word gewoonlik aangedui met die term “vlekvlek”.

Die veranderinge wat op hierdie stadium plaasvind, kan nog steeds gestaak word, maar sulke gedeeltes word meestal per toeval opgemerk as u bloedvate ondersoek.

Geleidelik word aterosklerotiese gedeeltes groter, en dit lei daartoe dat die deursnee van die vate kleiner word en die fisiologiese bloedtoevoer dienooreenkomstig versteur word. Die gebrek aan suurstof en voedingstowwe veroorsaak 'n afname in die elastisiteit van die aangetaste vate, hul verhoogde broosheid en veranderinge in aangrensende weefsels.

Geleidelik versamel kalsium in die vetplaat, word dit moeilik. Aterocalcinosis ontwrig die bloedtoevoer beduidend, en as gevolg van hipoksie kom weefselekrose voor. Die gevaar bestaan dat daar moontlik van die laaste gedeeltes van 'n trombplaat geskei kan word, wat 'n groot slagaar kan verstop en onomkeerbare veranderinge kan veroorsaak.

Stenoserende aterosklerose van die are van die onderste ledemate kom meer gereeld voor onder ouer pasiënte ouer as 60 jaar, maar die siekte word selde by jongmense onder 40 jaar gediagnoseer. Mans is bykans 8 keer meer gereeld siek as vroue, en langdurige rook speel 'n belangrike rol in die vernouing van bloedvate en neerslag in die are.

Oorsake van die siekte

Stenoserende aterosklerose van die belangrikste arteries van die onderste ledemate vind plaas onder die invloed van 'n verskeidenheid faktore wat die siekte uitlok.

Die waarskynlikheid om patologie te ontwikkel neem toe by mense:

Met 'n oorerflike geneigdheid. Saam met die gene word die eienskappe van lipiedmetabolisme in die liggaam, hormonale vlakke, die struktuur van die arteriële wandstruktuur en die spesifisiteit van immuniteit, wat die tempo van ontwikkeling van aterosklerose beïnvloed, oorgedra.
Met slegte gewoontes. Nikotien van sigarette het 'n aterogene effek, maar ook rook lei tot spasmas van bloedvate, en dit vererger die bloedvloei en veroorsaak dat slegte cholesterol in die are vertoef. Alkohol en dwelmmiddels is nie minder skadelik vir die liggaam nie, dit verander ook baie vinnig die normale werking van die vaskulêre muur. Aan die ander kant word die gebruik van hoë gehalte alkohol in die kleinste hoeveelheid beskou as die voorkoming van plaakafsettings binne die vate.
Met gepaardgaande siektes. Aterosklerose van die onderste ledemate is moeilik by diabetes mellitus; pasiënte met hierdie diagnose vorm cholesterolplaatjies baie vinnig. Die risikogroep sluit diegene in wat 'n lang geskiedenis van hipertensie en skildklier-hipotireose het.
Vetsug.
Met onvoldoende fisieke aktiwiteit. Hipodinamie dra by tot die bloedstase in die onderste ledemate, dit wil sê, geskikte toestande word geskep vir die afsetting van cholesterol.
Met psigo-emosionele lerring of gereeld herhalende spanning.
Met inflammatoriese prosesse in groot arteries.

Die risiko van aterosklerose neem toe met ouderdom, en hoe meer uitlokkende faktore op die menslike liggaam optree, hoe groter is die kans op vaskulêre skade.

Daar word opgemerk dat aterosklerose van die are van die ledemate dikwels begin ontwikkel na uitgebreide rypskade, ernstige beserings, buikchirurgie.

Die belangrikste manifestasies van die siekte

Selfs die aanvanklike simptome van aterosklerose van die ledemate kan op hul eie vermoed word, met sorgvuldige aandag aan u gesondheid.

Dit word aanbeveel om 'n kort ondersoek te ondergaan indien die volgende veranderinge aangeteken word:

Jeuk en kruip in bene. Dikwels bepaal pasiënte die ooreenkoms met sulke simptome met dié wat voorkom na langdurige onderdrukking van die ledemaat. Ongemaklike sensasies in die bene met aterosklerose kom egter sonder gepaardgaande redes voor.
Koelgevoel in die aangetaste ledemaat. Hierdie simptoom word in die warm seisoene van die jaar waargeneem.
Bleek van die vel.
Vermindering van liggaamsvet en spiere op die bene, heupe, voete. Weefseldegenerasie hou verband met 'n tekort aan voedingstowwe en suurstof.
Peeling van die vel, krake in die bene, verkleuring van die naels. Teen die agtergrond van aterosklerose ontwikkel swamsiektes dikwels.
Haarverlies op die bene sonder daaropvolgende hergroei. Hierdie verandering word ook geassosieer met degeneratiewe prosesse in die vel.
Pyn. Aanvanklik verskyn pynlike sensasies tydens liggaamlike inspanning, in die beginfase verskyn 'n “afwisselende klausulering”. In gevorderde gevalle kan pyn rus.
Die voorkoms van onnatuurlike donkerbruin vlekke van die vel van die voete en bene. Verduistering dui op trombose, en is 'n voorkoms van nekrose.
Trofiese, nie-genesende beenwere, kom meer gereeld voor in die voete.
Gangreen. Weefselnekrose kom voor in die laaste stadium van aterosklerose, vinniger komplikasies vorm by mense met diabetes en 'n aantal ander gepaardgaande patologieë.

Patologie klassifikasie

Die siekte word geklassifiseer volgens veranderinge in arteries en simptome van die siekte.

Daar is vier fases van patologie:

Die eerste fase is preklinies. Op hierdie stadium vind lipoidose plaas - 'n totale verandering in die metabolisme van vette, wat gemanifesteer word deur die voorkoms van 'n vetvlek in die are. Seerheid in die bene kom slegs voor vir lang afstande of na ernstige fisieke inspanning met die klem op die onder ledemate. Na rus, gaan die pyn weg.
In die tweede fase van die patologie kom daar ook seerheid in die ledemate voor nadat die afstand van 250-1000 meter te voet oorkom is.
In die derde fase bereik ischemie 'n kritieke waarde. Pyn in die ledemate kom voor nadat 50-100 meter oorwin is.
Die vierde stadium is die voorkoms van ulkusse en nekrose met moontlike daaropvolgende gangreen. 'N Persoon voel erge pyn en ongemak in sy bene, selfs snags tydens rus.

Diagnose

'N Ervare dokter kan reeds vermoedelik skade aan die arteries van die onderste ledemate tydens die ondersoek van die pasiënt vermoed. Aandag word geskenk aan velkleur, weefselatrofie, pulsasie van arteries.

Stel 'n akkurate diagnose aan:

Angiografie. Dit is die akkuraatste instrumentele metode om veranderinge in bloedvate te bestudeer. Eerstens word die kontrasmiddel in die femorale arterie ingespuit en dan word 'n röntgenstraal van die ledemaat geneem. Angiografie stel u in staat om alle plekke van vasokonstriksie en die teenwoordigheid van 'n arterie omseil arterie te bepaal. Aangesien hierdie prosedure indringend is, word dit nie met ernstige niersiektes en met onverdraagsaamheid teenoor die kontrasmedium (jodium) uitgevoer nie.
Ultraklank Dopplerografie - met die tegniek kan u vernouingsplekke in 95% van die gevalle opspoor.
Computertomografie.
Bloedtoetse om die inhoud van slegte cholesterol en bloedstollingstyd te bepaal.

Die diagnose en graad van aterosklerotiese letsel word slegs gemaak na evaluering van al die ondersoekdata. Behandeling word gekies afhangende van die geïdentifiseerde patologieë.

As die pasiënt gelukkig is en die patologie op die eerste stadium van die ontwikkeling bepaal word, is dit nodig om die invloed van uitlokkende faktore op die liggaam uit te sluit om verdere veranderinge te voorkom en om bestaande afwykings te neutraliseer.

Dit is nodig:

Eerstens moet jy ophou rook
Eet op so 'n manier dat so min diervet as 'n bron van slegte cholesterol die liggaam binnedring,
Verloor gewig as daar ekstra pond is,
Voorkom 'n toename in bloeddruk tot 140 mm Hg. artikel,
Versterk fisiese aktiwiteit. Vir die bene van die bene is dit handig om te stap, fietsry, swem; jy kan tuis fietse doen,
Om chroniese siektes te behandel. As u diabetes het, moet u voortdurend 'n normale vlak van glukose in die bloed handhaaf.

Behandeling van stenotiese aterosklerose van die arteries van die onderste ledemate in die tweede en daaropvolgende stadiums van die patologie word verdeel in konserwatief, minimaal indringend en chirurgies.

Beginsels van konserwatiewe behandeling

Konserwatiewe behandelingsmetodes sluit medikasie en fisioterapie in.Die kursusse om spesiaal gekies te word, afhangende van die onthulde medisyneveranderinge, is vir 1,5 tot 2 maande ontwerp. Dit moet tot vier keer per jaar herhaal word.

Van die medisyne wat hoofsaaklik gebruik word:

Disaggregants, dit wil sê middels wat die vorming van bloedklonte voorkom. Die bekendste verskil is aspirien.
Geneesmiddels wat die bloedvloei-eienskappe verbeter. Dit is reopoliglyukin (binneaars toegedien in 'n hospitaal) en pentoksifillien.
Teenspasmamiddels. Die effek van hierdie middels is om vasokonstriksie te verminder, wat die bloedvloei verbeter.
Antikoagulante word voorgeskryf in die stadium van dekompensasie.

Die doel van statiene vir die normalisering van cholesterol in die bloed word getoon. By aterosklerose word ensiempreparate ook gereeld gebruik, aangesien die siekte in die meeste gevalle gepaard gaan met veranderinge in die pankreas.

Sommige medisyne moet een keer gedrink word, ander word periodiek gebruik, in sommige gevalle moet medisyne lewenslank geneem word. Kenmerke van die keuse van die behandelingsregime hang af van die stadium van die patologie en gepaardgaande kwale.

Minimaal indringende behandelings

Innoverende behandelings vir pasiënte met aterosklerose van die onderste ledemate - ballonuitbreiding, angioplastiek, verstopping van die aangetaste arteries. Hierdie minimaal indringende prosedures herstel die bloedvloei sonder uitgebreide chirurgie.

Dit word met spesiale toerusting uitgevoer, die rehabilitasieperiode neem min tyd en die pasiënt kan tuis herstel.

Chirurgiese behandeling

Minimaal indringende tegnieke word nie altyd gebruik nie. As die verstopte dele van die vate lank is, is chirurgiese ingrepe nodig om die bloedsomloop te herstel. Die pasiënt word een van die tipes operasies aangebied:

Prostetika van die veranderde deel van die vaartuig met sintetiese materiaal.
Omlope chirurgie is die skepping van 'n kunsmatige kanaal wat die sirkulasiebeweging van bloed moontlik maak, soos nodig.
Trombendarterektomie - sny aterosklerotiese gedenkplate in die vate af.

In gevalle waar gangreen gediagnoseer word en daar geen voorwaardes is vir die herstel van die bloedsomloop nie, is amputasie van die ledemaat nodig. Hierdie operasie word voorgeskryf om die pasiënt se lewe te red.

Met behulp van volksmetodes

Voorskrifte van tradisionele medisyne is nutteloos vir aterosklerose, as u nie die medisyne wat deur u dokter voorgeskryf is, gebruik nie. Maar verskillende afkooksels van kruie, spesiale baddens, tinkture help om die toestand van bloedvate en die samestelling van die bloed te verbeter, en verhoog die liggaam se algehele weerstand.

Aanbevole gebruik:

Afkooksels van perdekastanje, gewone hop. Hierdie kruie verhoog die bloedsomloop.
Brandnetelbad. Die gebruik daarvan verbeter mikrosirkulasie en help om ongemak tydens aterosklerose te verminder.
Knoffel dwelm. 10 knoffelhuisies moet geskil, fyngemaak word en giet 'n glas ongeraffineerde groente-olie. Die mengsel moet 'n dag lank toegedien word, waarna dit behandel kan word. Vir behandeling word 'n teelepel knoffelolie gemeng met 'n eetlepel vars geperste suurlemoensap, drink die middel drie keer per dag.

Volg 'n dieet. Dit word aanbeveel om meer groente en vrugte te eet, aangesien aterosklerose pomelo's, spanspek, viburnum, neute, kaas en vetterige vis nuttig is. Daar moet altyd onthou word dat die gebruik van botter, vetterige vleis, wors, pasta, slachtafval, muffin, vet mayonnaise met aterosklerose byna heeltemal uitgeskakel moet word.

Die nakoming van die dieet sal nie net die elastisiteit van die vate herstel nie, maar ook die toestand van die hele organisme positief beïnvloed. U moet meer drink, dit is nuttig om suiwer water, gestoofde vrugte, groen tee of tee met suurlemoen te gebruik, afkooksels van sommige kruiemiddels.

Voordele van ballonaanwending

Die gebruik van ballon-plastiese chirurgie hou 'n hele lys voordele in wat dit moontlik maak om in die meeste gevalle van chirurgiese ingryping gebruik te word vir behandeling.

Chirurgiese behandeling word uitgevoer sonder om groot traumatiese snye van die vel uit te voer.

Om die prosedure uit te voer, word 'n klein punt in die vel gemaak. In die gedeelte word 'n spesiale toestel aangebring waardeur die insette van gereedskap uitgevoer word, asook die nodige manipulasies uitgevoer word.

Boonop hou die gebruik van ballonangioplastie die volgende voordele in:

algemene verdowing is nie nodig nie, epidurale of lokale verdowing word gebruik,
langdurige immobilisasie van die pasiënt is nie nodig nie, die pasiënt kan opstaan en 'n dag na die prosedure beweeg,
minimale komplikasies in vergelyking met 'n oop prosedure,
die prosedure neem 'n minimum tyd in vergelyking met ander metodes,

Daarbenewens, met revaskularisasie, is die risiko vir sekondêre infeksie minimaal.

Die invoer van die ballon in die lumen van die vaartuig verhoed die ontwikkeling van die inflammatoriese proses en stop die patologiese groei van die endotheel van die vaskulêre wand.

Ballon plastiekuitslae

Die oorgrote meerderheid van die bloedvloei deur die geopereerde vaartuig na plastiese chirurgie op die arteries, word by die meerderheid van die pasiënte vir vyf jaar gehandhaaf.

Die gegewens wat tydens die observasie van pasiënte verkry is, stel die behandelende geneesheer in staat om die eerste tekens van 'n herhaalde verswakking in die gesondheidstoestand betyds te registreer en, indien nodig, die regstelling daarvan uit te voer.

Om die gesondheidstoestand te monitor, word die pasiënt ten minste twee keer per jaar aanbeveel om die liggaam te ondersoek met behulp van 'n ultraklank-dopplerografie en een keer per jaar om 'n ondersoek met rekenaar tomografie te doen.

As die pasiënt kliniese toesig ondergaan en die gesondheidstoestand betyds reggestel word deur middel van terapeutiese blootstelling aan medisyne, word die bewegingsfunksie van die pasiënt deur die hele leeftyd gehandhaaf.

Die resultate wat verkry is met behulp van ballonangioplastie of stenting in die femorale arterie, is vergelykbaar met die resultate wat verkry is deur die femorale popliteale segment van die vaskulêre stelsel met behulp van 'n kunsmatige vaatprothese te verdwyn.

Volgens mediese statistieke bly die patency van die vaskulêre bed vir minstens drie jaar by 80% van die pasiënte wat met plastiese chirurgie bedryf word. As die pasiënt gereeld besig is met terapeutiese wandel, ontstaan die behoefte aan heroperasie nie.

Plastiese chirurgie elimineer die risiko van weefselnekrotisering en komplikasies. Hierdie metode voorkom die ontwikkeling van gangreen komplikasies.

Die gebruik van aorta-femorale omseiloperasies

Die belangrikste indikasies vir aorta-femorale omleiding chirurgie is okklusie in die bed van die abdominale aorta met die aanvang en toename van aorta-ontoereikendheid.

Daarbenewens word die tegniek gebruik om 'n verstopping van die vaskulêre bed by die pasiënt in die ileale arteriepoel op te spoor, mits dit onmoontlik is om endovaskulêre plastiese chirurgie uit te voer.

Hierdie tegniek word ook gebruik vir die identifisering van aneurismes van die abdominale aortawand.

Aorto-femorale omleidingchirurgie is tans die mees algemene en radikale manier om die ontwikkeling van ernstige vorme van iskemiese siekte en ledemaatputasie by diabetes te voorkom.

Volgens die huidige mediese statistieke is die verlies van ledemate by pasiënte met letsels in die vaskulêre stelsel van die ledemate ongeveer 20% van alle geregistreerde patologiese toestande.

Met 'n goed uitgevoerde intervensie op die abdominale aorta, word die risiko van komplikasies wat lei tot amputasie van die ledemate in 3% van die gevalle verminder.

Intervensietegniek

Die betekenis van chirurgiese ingryping vir aterosklerose van die vate van die onderste ledemate word verminder tot die verdeling van 'n deel van die aorta wat geleë is bo die gebied wat geraak word deur cholesterolafsettings.

Tydens die prosedure word 'n insnyding op die laterale oppervlak van die buik en die boonste deel van die femorale streek gemaak. Hierna word 'n gedeelte van die aorta gekies waarin aterosklerotiese afsettings nie opgespoor word nie. In hierdie gebied word 'n kunsmatige vaartuig na die aorta gesuiwer. Die materiaal wat by die vervaardiging van die vaartuig gebruik word, is biologies neutraal en ontlok geen immuunrespons nie. Die vrye einde van die gesmede kunsmatige vaartuig word na die bevryde dele van die femorale arteries gebring en daaraan gehamer.

Omskakeling kan bilateraal of eensydig wees.

Oorplanting van arteriële arteries is 'n taamlik ingewikkelde prosedure. Dit is te wyte aan die feit dat die mure van die aorta dikwels sterk veranderings het, wat die voorkoms van bloeding tydens die prosedure kan uitlok.

Die herstel van bloedtoevoer is die enigste manier om 'n ledemaat te onderhou by 'n pasiënt wat aan 'n ernstige vorm van vernietigende aterosklerose ly.

Na die prosedure, in seldsame gevalle, is die ontwikkeling van so 'n komplikasie soos die veronderstelling van die prostese moontlik. Wat kan die voorkoms van bloeding veroorsaak.

Omlope chirurgie en angioplastiek is 'n hoë-tegnologie chirurgiese ingrepe; die koste van sulke behandeling is 'n taamlike groot hoeveelheid, wat kan wissel van die ingewikkeldheid van die prosedure en die gebied van chirurgiese ingryping.

Hoe om aterosklerose van die bene te behandel, sal die kundige in die video in hierdie artikel vertel.

Stabiliseer die suikervlakke vir 'n lang tyd
Herstel pankreas insulienproduksie

Stenting van skepe van die onderste ledemate - indikasies, voorbereiding en uitvoering

Bloedomloop in die bene word om verskillende redes versteur, veral as gevolg van die vorming van aterosklerotiese gedenkplate in die vate. Die uitstel van behandeling is belaai met ernstige gevolge tot amputasie. As geneesmiddelterapie nie doeltreffend genoeg is nie, beveel dokters 'n minimale indringende prosedure aan vir pasiënte - stenting van die vate van die onderlyf.

Die stentinstallasie behels die bekendstelling van 'n uitbreidingstoestel wat die natuurlike lumen van die vaartuig bewaar.

Indikasies vir chirurgie

Een van die mees algemene patologieë van die onderste ledemate is aterosklerotiese letsel.

Wanneer aterosklerose voorkom, word die deurvloei van bloedvate verminder, dit wil sê, stenose kom voor (hul lumen neem af). As gevolg van bloedsomloopprobleme, word 'n persoon met onaangename manifestasies te make.

As die pasiënt niks doen nie, sal die siekte lei tot weefselekrose en bloedvergiftiging.

Bloedsirkulasie in die bene word ernstig benadeel by diabetes, wat tot uitdrukking kom in die voorkoms van maagsere op die veloppervlaktes. As ulseratiewe formasies nie betyds behandel word nie, sal die pasiënt 'n ledemaat verloor.

Enige pyn in die bene moet dien as 'n rede om aansoek te doen. Terwyl die siekte in die beginfase is, sal dit moontlik wees om medisyne-terapie te hanteer.

Aanduidings vir stenting van die are van die onderste ledemate is soos volg:

trofiese veranderinge (maagsere, wonde),
wanfunksionerende ledemate.

Daar is kontraindikasies vir stenting:

die deursnee van die aangetaste vaartuig is te klein (vate met 'n deursnee van ten minste 2,5 mm is geskik vir stenting),
diffuse stenose (wanneer te veel van die vaartuig aangetas is),
respiratoriese en nierversaking,
bloedingsiektes,
oormatige sensitiwiteit vir jodium ('n stof wat gebruik word vir kontrastering).

'N Tydige chirurgiese ingryping sal amputasie vermy.

Uitvoeringstegniek

Stenting van die onderste ledemate vind in verskillende fases plaas:

Plaaslike verdowing word gebruik in die gebied waar die punt van die vaartuig beplan word.
Dikwels word stenting van die femorale arteries uitgevoer.
Na die skepping van die vaartuig word 'n spesiale kateter aangebring, met 'n ballon aan die einde. Die chirurg lei die kateter langs die kanaal van die slagaar na die gebied waar daar 'n kritieke vernouing is. As gevolg van die opblaas van die ballon, word die lumen van die slagaar herstel.

'N Ander kateter word gebruik, met die hulp waarvan 'n stent tot die aangetaste gebied saamgepers word. Daarna sal hy herstel en vasmaak aan die mure van die vaartuig. Die stent lyk soos 'n buis gaasmateriaal.
Die dokter neem kennis van wat met behulp van x-straalfoto's gebeur.
Op die laaste stadium word alle ingevoerde voorwerpe opgespoor, behalwe vir die stent. Om bloeding te voorkom, word die gat 10 tot 15 minute vasgeklem.

Belangrik! As die misvormde gedeelte te lank is, word verskeie stente tydens die operasie geïnstalleer.

Stenting kan nie net op die femorale arterie uitgevoer word nie. By baie, beïnvloed aterosklerotiese letsels die popliteale vate.

Afhanklikheid van die siekte duur van 'n uur tot drie, terwyl die pasiënt geen pynlike ongemak ervaar nie. Danksy plaaslike verdowing kan 'n persoon dokters inlig oor hul eie gevoelens.

Stente van verskillende soorte word gebruik om die vaskulêre lumen te verhoog. Produkte is:

eenvoudige metaal
met 'n spesiale deklaag wat medisyne stadig in die bloed vrystel.

Metode voordele

Die voordele van stenting sluit die volgende in:

Minimaal indringend. In vergelyking met ander chirurgiese metodes, waar dit nodig is om insnydings van 'n sekere gebied te maak, is daar slegs 'n gat nodig om 'n kateter in te sit.
Lokale narkose elimineer die risiko's verbonde aan algemene verdowing, wat veral belangrik is vir ouer mense.
Kort herstelperiode. Na die operasie verlaat die pasiënt gewoonlik die volgende dag die hospitaal.
Minimale kans op komplikasies.

Opleiding

Voordat die are van die onderste ledemate gestut word, moet die pasiënt op 'n sekere manier voorberei. As daar aanduidings is vir chirurgiese behandeling, word hy gestuur om die volgende te ondergaan:

algemene ontleding van urine en bloed,
koagulasie,
biochemiese bloedtoets,

elektrokardiogram,
fluoroskopie,
ultraklank-dopplerografie van die vate van die onderste ledemate,
angiografie en ander studies.

Dit is verbode om minstens 12 uur voor die operasie voedsel en vloeistof te eet. Die dokter pas die medikasie vir 'n week aan, en skryf dit vir twee tot drie dae voor om medikasie op die plaatjie voor te skryf.

Komplikasies na die operasie

Met enige chirurgiese ingryping word komplikasies nie uitgesluit nie. Stenting kan lei tot:

vervorming van die vaskulêre wand of die skeuring daarvan,
bloeding,
die vorming van hematome of gewasse op die punksieplek,
verswakte nierfunksie,
restenose (herhaalde groei van die lumen)
stentfraktuur.

Die genoemde gevolge is redelik skaars.

Herstelperiode

Dokters waarsku dat die installering van 'n stent nie die siekte sal genees nie. Die operasie help om net die gevolg uit te skakel. In die postoperatiewe periode moet u gereeld let op u gesondheid.

Gereelde toediening van medisyne met 'n antiplatelet-effek. Gewoonlik moet medisyne minstens drie maande na die operasie gedrink word. Dosis en duur van die kursus word afsonderlik toegeken.
Voldoening aan lipiedverlagende dieet.Die pasiënt moet voedsel eet wat cholesterol verlaag.

Konstante monitering van bloeddruk. As die getalle baie hoog is, moet u u lewenstyl verander. U dokter kan medikasie voorskryf om die druk te verlig. Sorg dat u soutinname beperk.
Die maksimum eliminasie van faktore wat die ontwikkeling van aterosklerose uitlok. Dit is noodsaaklik om u gewig te normaliseer, ontslae te raak van nikotienverslawing, ophou om misbruik van alkohol te maak, en tot matige fisieke aktiwiteit te werk.

Die koste van 'n operasie word deur baie faktore beïnvloed. Stenting word uitgevoer met behulp van duur toerusting. Alle nodige manipulasies word deur gekwalifiseerde spesialiste uitgevoer. Boonop hang die prys af van die gebruikte materiaal. 'N Stent wat met 'n dwelmmiddel bedek is, is baie duurder. 'N Gewone stent kos 50,000 roebels.

In verskillende klinieke het sodanige behandeling sy eie prys. Die mate van ingewikkeldheid van die siekte en die aantal vate wat chirurgie benodig, word in ag geneem. Oor die algemeen kos chirurgie met behulp van stents pasiënte minstens 80 duisend roebels.

U moet nie u gesondheid bespaar nie, veral omdat die operasie die meeste pasiënte help om na 'n normale lewenstyl terug te keer. Die gevolge van 'n bloedvloei-afwyking kan baie gevaarlik wees. Daar is gevalle waar die pasiënt weens die skade aan die onderste ledemate sterf. Die effektiwiteit van stenting regverdig die koste daarvan.

Danksy stenting kan pasiënte ontslae raak van onaangename ongemak in die bene. Sonder om al die aanbevelings van die dokter tydens die rehabilitasieperiode na te kom, is herhaalde stenose van die vate moontlik. As u betyds negatiewe veranderinge in die welstand opmerk en u na spesialiste wend, is dit moontlik om moontlike komplikasies te voorkom.

Verskuiwing van die bene van die bene: indikasies, gedrag, resultaat, rehabilitasie, prognose

Dit is 'n chirurgiese ingreep om die bloedvate in die bene te herstel. Dit bestaan uit die skep van 'n ompad (shunt) wat die aangetaste gebied uit die bloedstroom uitsluit.

Dit word gewoonlik op die are van die onderste ledemate uitgevoer, maar in sommige gevalle word ingrypings in die are ook aangedui.

Die operasie word uitsluitlik deur hoogs gekwalifiseerde en ervare chirurge in gespesialiseerde klinieke uitgevoer nadat die pasiënte volledig ondersoek is, en die behoefte aan so 'n prosedure word bevestig.

Shunts gebruik is van twee soorte: biologiese en meganiese:

Biologiese of natuurlike shunts word vervaardig uit 'n outomatiese weefsel van u eie liggaam. Dit is redelik duursame stukkies wat arteriële bloedvloei in 'n klein area kan hou. Inheemse liggaamsweefsel word algemeen gebruik. Chirurge verkies outotransplantate uit die saphenous femorale are, interne torakale arterie, radiale arterie van die onderarm. As die letselarea groot is en die toestand van die vaskulêre wand onbevredigend is, word sintetiese inplantings gebruik.
Meganiese of sintetiese shunts word van polimere vervaardig. Sintetiese vaskulêre prosteses word gebruik wanneer groot vate onder druk van 'n kragtige bloedstroom afgelei word.

Daar is meervoudige verdiepings wat in die teenwoordigheid van are met verswakte patency op 'n aansienlike afstand gebruik word. Die gevolglike kort anastomoses wat die rol speel om brûe met gesonde gebiede te verbind.

Skade aan die vate van die onderste ledemate word meer gereeld waargeneem as ander perifere. Behandelings word aan pasiënte voorgeskryf in die afwesigheid van 'n konserwatiewe behandeling. Die struktuur en funksies van die bene van die bene verander patologies met aneurisme, arteritis, spatare, aterosklerose, gangreen.

omseil vaartuie van die onderste ledemate

Gesonde arterievate met 'n gladde oppervlak word aangetas, hul mure word hard en bros, gekalsineer, bedek met cholesterolplakkies, verstop deur gevormde bloedklonte, wat die lumen vernou en die bloedvloei benadeel.

As die obstruksie van die bloedvloeiing groot is, sal langdurige pyn in die kuitspiere voorkom, verminder die mobiliteit van die ledemate. Pasiënte word vinnig moeg as hulle loop, stop gereeld en wag totdat die pyn oorgaan.

Progressiewe vervorming van die vate en volledige oorvleueling van hul lumen lei tot 'n skending van die bloedtoevoer na die weefsel, die ontwikkeling van iskemie en nekrose. In die afwesigheid van die verwagte effek van medikasie, gebruik hulle chirurgie.

verswakte bloedtoevoer na die weefsel en die ontwikkeling van gangreen

Skade aan die are word op sy beurt gemanifesteer deur swakheid van die veneuse muur, pyn van die are, die uitbreiding daarvan, die vorming van bloedklonte, die ontwikkeling van trofiese afwykings. In die gevaar van ernstige komplikasies, kan pasiënte ook gewys word.

Vaskulêre omleiding chirurgie word tans hoofsaaklik uitgevoer vir pasiënte vir wie endovaskulêre chirurgie teenaangedui is. 'N Shunt is aan die vaartuig vasgemaak met die een punt bo die letselplek, en die ander een hieronder.

Dit veroorsaak 'n oplossing rondom die bloedvat wat deur die siekte geraak word.

Danksy chirurgiese ingryping is dit moontlik om die bloedvloei heeltemal te herstel, om die ontwikkeling van gangreen en amputasie van die ledemaat te vermy.

Indikasies en kontraindikasies

Onderskeiding van die onderste ledemate is 'n moeilike prosedure wat uitgevoer moet word volgens streng aanduidings. Die operasie word in die volgende gevalle deur angiosurge uitgevoer:

Perifere arteriële aneurisme,
Aterosklerotiese letsels van arteries,
Die vernietiging van endarteritis,
Begin gangreen van die bene,
Spatare,
Trombose en tromboflebitis,
Die onvermoë om endovaskulêre en alternatiewe tegnieke te gebruik,
Die gebrek aan effek van medikasie.

Vaskulêre omleiding chirurgie word gewoonlik nie uitgevoer as:

Geleenthede vir suksesvolle angioplastiek
Immobiliteit van die pasiënt,
Onbevredigende algemene toestand van die pasiënt,
Siektes van die interne organe in die stadium van dekompensasie.

Chirurgiese ingryping

Dit is 'n ingewikkelde operasie dat die chirurg baie professioneel moet wees en 'n bietjie werkervaring het. Die operasie word onder algemene of plaaslike verdowing gedoen, wat te wyte is aan mediese toestande en die algemene toestand van die pasiënte. Epidurale verdowing word beskou as 'n moderne prioriteitsmetode van analgesie, wat bedryfsrisiko aansienlik verminder.

Bypassoperasies word uitgevoer as die patency van arteriële en veneuse stamme benadeel word, as hul obstruksie meer as 50% van die deursnee is. Tydens die operasie word 'n oplossing geskep met behulp van die oorplanting vanaf die begin van die hindernis tot die einde daarvan. 'N Operasie wat korrek uitgevoer word, verseker dat die bloedvloei in die aangetaste vate herstel word.

Stadiums van die operasie:

Voer 'n laag-vir-laag disseksie van die vel en onderliggende weefsels bo en onder die aangetaste gebied uit.
'N Vaartuig word geïsoleer, ondersoek en die geskiktheid daarvan vir die komende skof word bepaal.
'N Vaartuig word onder die letsel gesny, 'n shunt word naatwerk, en dan word dit bo-op vasgemaak.
Kontroleer die integriteit van die inplantaat.
Nadat die toestand van bloedvloei en die polsslag van die slagaar beoordeel is, word diep weefsel en vel gesutuleer.

Daar is verskillende opsies vir omseiloperasies. Die keuse van elk word bepaal deur die lokalisering van die betrokke gebied. Onmiddellik na die operasie word die pasiënt op 'n suurstofmasker gesit en verdowingsmiddels intraveneus toegedien.

Die eerste twee dae na die operasie word pasiënte met bedrus laat sien. Dan word pasiënte toegelaat om in die kamer en in die gang rond te loop. Koue kompres gedurende 20 minute sal help om pyn te verlig en swelling van beseerde weefsels gedurende die eerste dag te verminder.

Dit word aanbeveel dat alle pasiënte kompressiekouse en sokkies dra om trombose te voorkom. Om longfunksie te verbeter, moet 'n stimulerende spirometer gebruik word. Dokters ondersoek elke dag die insnydings vir moontlike infeksie.

Binne tien dae na die operasie onderneem spesialiste dinamiese monitering van die pasiënt en ondersoek die aanwysers van die basiese lewensfunksies van die liggaam.

Vaskulêre bypass-chirurgie elimineer nie die etiologiese faktor van die patologie nie, maar vergemaklik slegs die verloop en toestand van pasiënte. Omvattende behandeling van die onderliggende siekte sluit nie net chirurgie in nie, maar ook 'n lewenstylverandering wat die verdere ontwikkeling van die patologiese proses belemmer.

Postoperatiewe periode

Die liggaam van die pasiënt word relatief vinnig herstel na die operasie. Op die sewende dag verwyder chirurge die steke, beoordeel die algemene toestand van die pasiënt en ontslaan hom uit die hospitaal vir 10-14 dae.

Reëls wat in die postoperatiewe periode gevolg moet word:

Volg 'n dieet en eet nie voedsel wat cholesterol bevat nie en dra by tot die gewigstoename.
Neem medikasie wat trombose voorkom en die cholesterol verlaag.
Werk saam met 'n fisioterapeut.
Loop daagliks toenemende afstand.
Sit tydens die slaap in die verhoogde posisie van die ledemaat vas.
Doen higiëniese behandeling van wonde na die operasie.
Voer eenvoudige fisieke oefeninge uit wat die bloedsomloop in die bene verbeter.
Normaliseer liggaamsgewig.
Neem gereeld bloedtoetse om bloedplaatjies en cholesterol te bepaal.
Hou op met rook en alkohol.
Behandel gelyktydige siektes.
Volg die aanbevelings van angiosurge.
As daar probleme op die operasieplek voorkom, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

By pasiënte hang die hoeveelheid en grootte van die snye aan die bene af van die aantal shunts en die omvang van die letsel. Na 'n operasie in die enkelgewrig kom swelling gereeld voor. Pasiënte ervaar 'n onaangename brandgevoel op die terrein van aarverwydering. Hierdie gevoel word veral skerp in die staande posisie en snags.

Na vaskulêre omleidingoperasies vind die ledemaatfunksie binne twee maande herstel plaas, en die algemene toestand van die pasiënt verbeter amper onmiddellik: pyn in die been neem af of verdwyn, en die motoriese werking daarvan word geleidelik hervat. Om hierdie proses te bespoedig en spierkrag te herstel, moet die pasiënt moeite doen en ontwikkel.

Die duur van 'n volledige lewe na vaskulêre omleiding-operasies wissel en hang af van die pasiënt se ouderdom, geslag, teenwoordigheid van slegte gewoontes en verwante siektes, en die dokter se aanbevelings word nagekom.

Gewoonlik ly pasiënte wat 'n operasie ondergaan, aan 'n ernstige vorm van aterosklerose van bloedvate. In die meeste gevalle ontstaan die dood as gevolg van miokardiale isgemie of breinweefsel (hartaanval, beroerte).

As die uithaal van die bene van die bene nie suksesvol is nie, word die pasiënt gedreig met amputasie van die ledemaat en die dood te midde van fisieke onaktiwiteit.

Stenting van skepe van die onderste ledemate - indikasies, voorbereiding en uitvoering

Die stentinstallasie behels die bekendstelling van 'n uitbreidingstoestel wat die natuurlike lumen van die vaartuig bewaar.

Voorkoming

Shunts kan gewoonlik vyf jaar normaal funksioneer as hulle gereelde mediese ondersoeke ondergaan en maatreëls tref om trombose te voorkom.

Kundiges beveel aan dat pasiënte:

Bestry slegte gewoontes
Normaliseer liggaamsgewig
Monitor u dieet, uitgesonderd kalorieë en vetterige kos,
Handhaaf fisiese aktiwiteit op 'n optimale vlak,
Neem medisyne wat die ontwikkeling van trombose "Aspirin Cardio", "Thrombo Ass", "Cardiomagnyl",
Neem geld uit aterosklerose - “Lovastatin”, “Atorvastatin”, “Atromidine”, “Clofibrin”,
Besoek gereeld 'n vaskulêre chirurg.

Arteriële bypass-chirurgie word tans meer gereeld as veneus uitgevoer, vanweë die hoogste voorkoms van arteriële patologie. Hierdie operasie word dikwels die enigste manier om ernstige manifestasies van arteriële ontoereikendheid te hanteer. Chirurgiese ingrepe verbeter die lewensgehalte van pasiënte aansienlik en voorkom die ontwikkeling van gangreen van die onderste ledemate.

Vir watter doel word beenvate onderhou?

'N Verpligte maatreël vir siektes van are en are is omseilvate van die onderste ledemate. Behandeling in die beginfases word konserwatief uitgevoer. Pasiënte wat aan aterosklerotiese letsels ly, word lipiedverlagende medisyne (Atorvastatin, Fenofibrat-medisyne) en 'n dieet voorgeskryf. Skleroterapie word aanbeveel by spatare wat spesiale elastiese onderklere dra. Afskorting van vate van die onderste ledemate word uitgevoer met 'n duidelike verstopping van die lumen van 'n slagaar of aar, 'n hoë risiko vir trombose en die ontwikkeling van gangreen. Hierdie prosedure is 'n chirurgiese prosedure, dit moet deur 'n angiosurge uitgevoer word. Omlope chirurgie is die vervanging van 'n gedeelte van 'n vaartuig met 'n inplantaat. As gevolg hiervan word die bloedtoevoer herstel, en die risiko van trombose word aansienlik verminder. Die shunt kan van kunsmatige materiale of van die pasiënt se eie weefsels gemaak word. Dikwels word aangrensende onderste ledemaatvate gebruik as inplantaat. Die keuse van materiaal hang af van die deursnee van die beskadigde arterie of aar, asook van die eienskappe van die patologie.

Alles omseil vaartuie van die onderste ledemate

Menslike vate in 'n gesonde toestand binne het 'n gladde, plat oppervlak.

Die voorkoms van aterosklerose word gekenmerk deur die vorming van gedenkplate wat die lumen van die vate vernou, wat bloedvloei versteurings veroorsaak, en die verdwyning van die lumen blokkeer die toevoer van bloed na die weefsels en veroorsaak nekrose.

As die stryd teen vaskulêre verstopping met dwelms ondoeltreffend is, gebruik chirurgie.

Wat is 'n operasie

Vaskulêre omleiding chirurgie word genoem chirurgie om normale bloedtoevoer in 'n bepaalde deel van die liggaam te herstel. Vir die onderste ledemate word dit gedoen deur vaskulêre prosteses - shunts, of deur die skep van verbindings (anastomoses) met vate in die omgewing. Die tipe operasie word beïnvloed deur die doelwit wat bereik moet word as gevolg van die intervensie.

Byvoorbeeld, tydens die keuring van die aorta, word die installasie van 'n intravaskulêre prostese gekies, aangesien die vaartuig in hierdie gebied hoofsaaklik aan aterosklerotiese letsels blootgestel word. Die gevolglike vernouing met verloop van tyd veroorsaak gangreen van een of albei ledemate.

Moderne endoskopiese tegnologieë laat toe dat die operasie uitgevoer word deur 'n shunt deur die slagaar in te voer met behulp van plaaslike verdowing, wat minder skadelik is vir bejaardes en swakker mense as die algemeen.

Aanduidings vir

Omlope-operasie onder ledemaat uitgevoer in die volgende gevalle:

Aneurisme van die perifere arteries.
Kontraïndikasies vir stenting of angioplastiek.
Die vernietiging van aterosklerose.
Endarteriite.
Met konstante pyn in die been, die bedreiging van gangreen en die mislukking van medikasie.

Die pasiënt moet nie lieg as hy die onderste ledemate gebruik nie. 'N Geïmmobiliseerde persoon word geamputeer weens 'n ernstige patologie wat gangreen veroorsaak het.

Postoperatiewe herstel

operasie duur 1-3 uur. Na voltooiing is dit soms nodig om 'n suurstofmasker aan te trek, en binne 1-2 dae word 'n verdowingsmiddel toegedien met behulp van 'n drupper. Met epidurale verdowing word die naald nie 3-5 dae uitgetrek nie. om pyn te verminder. Nadat dit verwyder is, word dadelik pynstillers gegee. As rehabilitasiemaatreëls in 'n mediese instelling word die volgende gebruik:

Binne 1-2 dae om swelling en pyn te verminder, word koue saamgepers vir 15-20 minute.
Dra spesiale sokkies en stewels om bloedklonte te voorkom.
Die gebruik van 'n stimulerende spirometer wat die longfunksie verbeter.
Ondersoek gereeld insnydings om na tekens van infeksie te kyk.

Na ontslag uit die hospitaal Vir die suksesvolle herstel word die volgende maatreëls getref:

Werk saam met 'n fisioterapeut.
Selfloop met 'n daaglikse toename in afstand, wat jou bene sterker sal maak.
Tydens slaap en sit, moet die ledemate opgelig word.
Hou postoperatiewe wonde droog sonder om poeier of poeier te gebruik.
Moenie vetterige kos of rook eet nie.
Volg die aanwysings van die dokter en keer terug na die daaglikse lewe.

Operasies vir aterosklerose van die vate van die onderste ledemate bo die inguinale ligament

Ingryping in die aorta-iliac segment het 'n maksimum sukses op die primêre en langtermyn, en in kombinasie met relatief normale distale vate lei dit tot 'n beduidende verbetering in die lewensgehalte.

Chirurgie vir aterosklerose van die vate van die onderste ledemate op die femorale popliteale segment word gekenmerk deur die hoogste frekwensie van primêre mislukkings en 'n swak langtermynpatensie van die vate.

Endovaskulêre ingrepe moet dus slegs gebruik word by pasiënte met 'n plaaslike letsel en 'n goeie prognose.

Kliniese manifestasies van infrarynale aorta-stenose ontwikkel dikwels by vroue, veral met hiperlipidemie. Eenvoudige letsels word die beste deur ballonuitbreiding uitgeskakel. Die primêre sukses van hierdie intervensie is meer as 90%, en vaskulêre patency in die langtermynperiode (4 jaar) duur in 70-90% van die gevalle voort.

Daar is geen gerandomiseerde proewe wat 'n hoër stentiwiteit aandui nie, waarskynlik is dit nie te wyte aan die lae voorkoms van hierdie variant van die siekte nie. As die stent embolisme voorkom, kan dit in die omgewing van groot of eksentrieke stenose geïnstalleer word.

Die tegniese sukses van stenting in hierdie gebied is 90-100%, en die patency van die vaartuig na 4 jaar is ongeveer gelyk aan 90%.

Eenvoudige stenoses van die iliaire arteries word relatief maklik deur ballonuitbreiding uitgeskakel. Die primêre sukseskoers bereik 88-99% met 'n gemiddelde komplikasiesyfer van 3,6%. Die langtermynpatensie van die vaartuig is 67-95% na 1 jaar, 60-80% na 3 jaar en 55-80% na 5 jaar. Beter resultate kan verwag word as 'n kort segment beïnvloed word.

Ten spyte van die gebrek aan betroubare gegewens ten gunste van stenting vir stenose van die iliaire arteries, word die metode steeds volgens tradisie toegepas.

In die kliniese praktyk word geglo dat stenting in die aorta-iliac segment aangedui word in die geval van angioplastiese mislukking - terugval van stenose, obstruksie van die bloedvloei of die residuele drukval in die aangetaste gebied (hoewel daar nie konsensus is oor watter veranderinge as hemodinamies belangrik beskou kan word by die meting van die druk in die iliac nie slagaar). Stente word ook gebruik in die geval van 'n hoë waarneembare risiko vir primêre mislukkings (byvoorbeeld eksentrieke stenose, chroniese slukderm-sluiting) of distale vaat embolisme. Daar is aangetoon dat stenting van 'n reeks stente vir iliac stenose gekenmerk word deur primêre tegniese sukses in 95-100% van die gevalle met 'n gemiddelde komplikasiesyfer van 6,3% en langtermyn vaskulêre patency van 78-95% na 1 jaar, 53-95% na 3 jaar en 72% na 5 jaarHierdie resultate is effens beter as met angioplastiek alleen, maar hulle is nie in willekeurige proewe verkry nie.

'N Metaanalise van die resultate van angioplastiek en stenting in die vernietiging van aterosklerose van die aorta-femorale segment (in die meeste gevalle is dit waarnemingstudies), dui daarop dat stenting verskil in vergelyking met angioplastiek:

- 'n hoër frekwensie van tegniese sukses,
- 'n soortgelyke frekwensie van komplikasies,
- verminder die risiko van stentversaking op die langtermyn met 39%.

Intussen is die ewekansige proewe vir aterosklerose van die vate van die onderste ledemate tans onvoldoende. Die bekende Richter-gerandomiseerde verhoor word nie volledig in eweknie-geëvalueerde vaktydskrifte gepubliseer nie, daar is slegs 'n samevatting daarvan.

Dus is pasiënte met stenose van die iliaire arteries in die groep van angioplastiek en stenting gerandomiseer. In die stentinggroep is 'n hoër frekwensie van primêre sukses en angiografiese patency vir 5 jaar gevind (64.6% teenoor 93.6%). In die stenting-groep het die frekwensie van kliniese sukses na 5 jaar ook toegeneem van 69,7 tot 92,7%.

Die gebrek aan amptelike publikasie stel egter twyfel oor die betroubaarheid van hierdie data.

Die Nederlandse Iliac Stent Trial Group het 'n gerandomiseerde verhoor gepubliseer van primêre stenting teenoor selektiewe pasiënte met ileale arteriosclerosis obliterans.

In hierdie studie is 279 pasiënte met HRP (intermitterende claudikasie) en ariatiese arteriële skade (insluitend slegs 12 okklusies) gerandomiseer na primêre stenting of stenting na angioplastiek as die gemiddelde residuele gradiënt meer as 10 mmHg was.

Die navorsers het geen verskille tussen die twee strategieë gevind nie, beide op kort en lang termyn, behalwe dat die selektiewe stenting goedkoper was as die primêre volle stenting.

Hulle het tot die gevolgtrekking gekom dat selektiewe stenting by pasiënte met HRP- en iliaire arteriële letsels 'n voordeel het bo primêre stenting. Die toets was egter gebaseer op die aanname dat die residuele drukgradiënt na angioplastiek 'n prognostiese faktor vir 'n negatiewe uitkoms is.

Intussen bestaan daar geen ernstige wetenskaplike regverdiging hiervoor nie, en daar is ook geen gepubliseerde gerandomiseerde proewe wat 'n angioplastiek met stenting vir aterosklerose van ondervate (selektief of andersins) vergelyk om die meerderwaardigheid van stenting te toon nie.

Angioplastie met arteriële stenose in die arterie is 'n effektiewe en veilige intervensie. Stente moet slegs gebruik word vir suboptimale angioplastiese resultate of stratifikasie wat die bloedvloei belemmer, hoewel meer navorsing nog nodig is.

Die sluiting van die arterie van die arterie kan ook met ballonangioplastiek uitgeskakel word. Die transatlantiese intergemeenskapsooreenkoms het kliniese toetse van angioplastiek ten opsigte van die sluiting van die arterie in die arterie hersien.

Volgens die oorsig word gemeld dat die gemiddelde frekwensie van tegniese sukses van hierdie manipulasie 83% is, die gemiddelde komplikasiesyfer 6% is, vaskulêre patensie na 1 jaar in 68% van die gevalle behoue bly, en na 3 jaar - in 60% (hoewel die frekwensie van primêre tegniese foute uitgesluit) , laasgenoemde aanwyser neem toe tot onderskeidelik 85 en 77%). Nog 'n reeks studies deur Leu et al. Is nie ingesluit in die hersiening van die Transatlantiese Oor-Gemeenskapsooreenkoms nie. Dit meld 'n hoër voorkoms van distale embolisme (24% van die gevalle) in die behandeling van chroniese iliaire arterie met angioplastie alleen.Die gevoel dat stentplasing 'n taamlike massiewe letsel sal versterk en sodoende die risiko vir embolisme sal verminder, is een van die belangrikste redes vir primêre stenting. Intussen is bewyse om hierdie benadering te ondersteun (sowel as die feit dat stenting die vaartuig se patency verbeter) baie beperk. Ingevolge die Transatlantiese Intergemeenskapsooreenkoms is die gemiddelde tegniese sukses by die sluiting van die arterie van die iliaire arterie 82%, die gemiddelde komplikasiesyfer is 5,6%, en die patency na 1 en 3 jaar is onderskeidelik 75 en 64%, en styg tot 90 en 82% op uitskakeling van primêre tegniese foute. Die resultate wat verkry is, verskil net effens van angioplastiek, en ons verwag dat die resultate van 'n gerandomiseerde proef in Sheffield uitgevoer is.

Omlope chirurgie vir aterosklerose van die vate van die onderste ledemate bokant die inguinale ligament

Operasies soos byt-femorale-femorale bypass-chirurgie het uitstekende aanvanklike resultate. Terselfdertyd bereik die vaskulêre patency van vyf jaar 85-90% met 'n sterftesyfer van 1-4%. Intussen bestaan die risiko van shunt-infeksie en impotensie. Inter-femorale of iliac-femorale omleiding chirurgie is 'n goeie tegniese opsie vir die behandeling van eensydige letsels.

Verder, in pasiënte met HR, is vaskulêre geduld na 1 jaar in 90% van die gevalle aanhoudend. Die voordeel hou ook verband met laer sterftes en 'n laer risiko vir neurogene impotensie. Omlope van die lam-femorale omleiding gee beter vaskulêre patency in vergelyking met die om-tussen-femorale omleiding.

Daar is egter 'n groot sny van die retroperitoneale insetting en 'n oordraagbare, nie-gekalkte algemene iliaire arterie nodig om iliac-femoral bypass-operasies uit te voer. Voordat die femorale omseiloperasie uitgevoer word, moet obstruksie van die slagaar van die skenker met angioplastie of stenting verwyder word.

In die geval van diffuse bilaterale letsels van die aorta-iliac segment is dit egter beter om aorta-femorale-femorale bypass-operasies uit te voer, aangesien die langtermynpatensie van die vate groter is.

Die uithouvermoë van die axillo-femoral-femoral shunts bly erger, daarom is die gebruik daarvan onregverdig by pasiënte met HR. Aangesien perkutane angioplastiek en stenting wydverspreid voorkom, is die gebruik van endarterektomie vir lokale aorta-iliac letsels ongeregverdig.

In pasiënte met letsels van verskillende segmente, is dit redeliker om die kliniese effektiwiteit van endovaskulêre ingryping te evalueer as om gekombineerde rekonstruksie van arteries bo en onder die inguinale ligament te onderneem.

Tradisioneel word mediaan laparotomie gebruik om toegang tot die aorta te kry, hoewel die skuins dwarssnit 'n beter blootstelling van die vaartuig moontlik maak en minder postoperatiewe pyn veroorsaak. Vir retroperitoneale toegang word 'n eensydige dwars- of skuins insnyding gebruik, maar die oorsig is erger.

Daar is beperkte bewyse van die voordele van retroperitoneale toegang of toegang met geassisteerde laparoskopie. Die proksimale anastomose moet so hoog as moontlik toegedien word, aangesien die proksimale dele van die vaartuig minder vatbaar is vir die aterosklerotiese proses. Anastomose kan van einde tot kant of van kant tot kant toegedien word.

Tydens chirurgie vir aterosklerose van die vate van die onderste ledemate, word anastomose van end tot einde aangedui met gepaardgaande aneurisme of volledige aorta-okklusie tot op die vlak van die nierare.

Sommige chirurge beweer dat hierdie konfigurasie 'n beter langdurige patency en 'n laer risiko vir die ontwikkeling van 'n aorto-duodenale fistel bied, hoewel daar geen gerandomiseerde proewe is nie. Dit is egter makliker om anastomose van kant tot kant op te lê, met minder risiko vir onmag. Daarbenewens kan u met hierdie benadering redelike laer mesenteriese en interne iliaire are red.

Die doeltreffendheid van endovaskulêre intervensies vir HR as gevolg van skade aan die femorale popliteale segment is nie so duidelik nie as gevolg van die indrukwekkende vroeë resultate van beheerde oefenprogramme. Beide vroeë en laat angioplastie-resultate is slegter as dié vir die aorto-iliac-segment.

Intussen hang die uitkoms en duur van die operasie vir aterosklerose van die vate van die onderste ledemate, beide in die aorto-iliac en die femoral-popliteale segment, af van die voorkoms, graad en tipe letsel.

Die totale primêre sukseskoers van angioplastiek is 90%, die gemiddelde komplikasiesyfer is 4,3%, en geduld na 1, 3, 5 jaar bly in 61, 51 en 48% van die gevalle, en styg tot 71, 61 en 58%, met die uitsondering van primêre tegniese mislukkings.

Soos in die geval van die aorta-iliac segment, is stenting geëvalueer om die resultate te verbeter. Alhoewel die tegniese sukses van hierdie prosedure groter is (98%), is komplikasies meer gereeld (7,3%), en vaskulêre patency is ongeveer dieselfde - 67% na 1 jaar en 58% na 3 jaar.

'N Meer onlangse meta-analise, insluitend waarnemingstudies, dui daarop dat stenting 'n voordeel het in pasiënte met ernstige patologie en meer ingewikkelde letsels, hoewel die skrywers erken dat hierdie resultaat as gevolg van publikasiefoute kan wees.

Oor die algemeen toon selfs nie gerandomiseerde proewe die voordele van tradisionele stente nie, en (anders as koronêre arteries), ondersteun dit nie die gebruik van stents wat deur middel van medisyne vrystel word nie. Dus speel stenting gewoonlik geen rol in die behandeling van aterosklerose van die femorale popliteale segment nie, met die uitsondering van angioplastiek wat deur stratifikasie of trombose bemoeilik word.

Met inagneming van hierdie faktore, sowel as die komplikasies van operasies vir aterosklerose van die vate van die onderste ledemate, dui die Transatlantiese intergemeenskapsooreenkoms aan dat die keuse tussen endovaskulêre of chirurgiese behandeling van aterosklerose van die femorale popliteale segment in PH gebaseer moet wees op die morfologie van die siekte. In hierdie geval kan letsels van minder ernstige tipe A beter behandel word met angioplastiek, en komplekse letsels van tipe D met chirurgiese versnelling. Daar is geen plek vir stente in die roetinebehandeling van aterosklerose van die femorale popliteale segment nie.

Daar is geen bewyse om die gebruik van ander endovaskulêre metodes, soos lasers, aterektomie-toestelle en stentoorplantings te ondersteun nie, aangesien daar geen bewys is dat hulle meerderwaardig is as angioplastiek / stenting in aterosklerose obliterans van die aorto-iliac of femoral popliteale segment nie. Daar is egter beperkte bewyse dat brachyterapie die uitkomste van angioplastiek / stenting verbeter, hoewel meer bewyse nodig is vir die rol van hierdie metode in die alledaagse kliniese praktyk.

Lumbale simpatektomie

Daar is geen objektiewe bewyse om die effektiwiteit van lumbale simpatektomie in die vernietiging van aterosklerose te ondersteun nie. Ingryping verhoog nie die bloedvloei tydens rus of tydens oefening nie.

Lumbale simpatektomie speel 'n rol in die behandeling van CIC (kritieke ledemaat-ischemie) wat nie gerekonstrueer kan word nie, omdat dit die sensitiwiteit van die vel onderbreek en 'n sekere mate van pynstiller lewer.

Die rol van chirurgiese behandeling

Het u 'n vraag of is dit onverstaanbaar? Vra die artikelredakteur - hier.

Die rol van operasies in aterosklerose van die vate van die onderste ledemate bly onseker, en dit gaan eerstens oor die skade aan bloedvate onder die inguinale ligament.

Die aanvanklike vreugde het verdwyn met die besef dat morbiditeit en sterftes tydens chirurgiese behandeling van pasiënte met 'n hoë voorkoms van koronêre hartsiektes in kombinasie met 'n taamlik gereelde onvoldoende liggaamsbreking miskien nie veel beter is as met hierdie siekte sonder enige ingryping nie. Elke vaskulêre chirurg ken 'n pasiënt wie se behandeling geëindig het met amputasie na trombose of infeksie van 'n shunt.

Die artikel is voorberei en geredigeer deur: chirurg I. B. Pigovich

Arteriële trombose van die onderste ledemate

Tipe intervensie	koste van
aterosklerose van die vate van die onderste ledemate (aterektomie, trombolise, ballon-dilatasie, stenting van die bekkenare, boonste en onderste ledemate)	120.000 - 280.000 vryf.

Adertrombose: Algemeen

Trombose en aterosklerose van die vate van die onderste ledemate is ernstige siektes. Trombose en aterosklerose kom voor in verband met 'n verswakte bloedsomloop. Dikwels is hierdie siektes ernstige skade aan die are en 'n verskeidenheid trofiese veranderinge in die weefsel van die ledemate (onder).

Trombose kan 'n komplikasie van aterosklerose genoem word. Met hierdie patologie vind 'n volledige verstopping van die vaat (aar) plaas.

Waarom is daar 'n probleem?

Aardpatensie van die onderste ledemate kan voorkom by patologieë soos:

Erosie van die vaskulêre wand (aarwand).

Siektes wat bloeding veroorsaak.

Letsels van die vaskulêre wand (aarwand).

Fig. 1. Fases van endovaskulêre stenting in geval van aterosklerose van die oppervlakkige femorale arterie (PBA): a) okklusie (okklusie) van PBA, b) rekanalisering van die sluiting van die slagaar met 'n gids, c) inplanting van 'n intravaskulêre stent (dilator) in die aangetaste vate (are), d) na die ingryping - patency van die slagaar is ten volle herstel.

Fig. 2. Endovaskulêre stenting vir aterosklerotiese letsels van die are (are) van die pelvis: a) stenose van die algemene iliaire arterie (pyl), totale okklusie van die eksterne iliaire arterie (are) (dubbele pyl), b) na die ingryping - patensie van die arteries (are) van die pelvis is heeltemal herstel ( pyle).

Akute trombose ontwikkel dikwels teen die agtergrond van aterosklerose van die are. Terselfdertyd is dit nie maklik om die vordering van die siekte te stop nie.

Belangrik! Vaskulêre (ader) siekte is algemeen en verraderlik. Volgens statistieke ly 'n tiende van die bevolking daaraan. Veral kwesbaar is mans ouer as 60-65 jaar. Trombose word ook by jonger pasiënte gediagnoseer. Daarbenewens bereik die sterftes as gevolg van die siekte in Rusland 61%.

Kan patologie voorkom word?

Ja! As u u gesondheid versigtig oorweeg.

Vir die voorkoming van trombose moet 'n aantal aanbevelings gevolg word:

Vermy uitdroging. Die belangrikste faktor in die ontwikkeling van trombose is juis die gebrek aan vloeistof. Drink nie net wanneer u regtig wil nie! Gebruik ten minste 2 liter water per dag.

Gaan in vir sport, gimnastiek. Onthou dat matige oefening die hart stimuleer. Hiermee kan u bloedvloei versnel. Danksy hierdie kan trombose vermy word.

Pasop vir kos. Die risiko van trombose neem toe met die oormatige verbruik van cholesterolbevattende voedsel. Vermy gebraaide, vetterige kos. Om meer trombose te voorkom, eet meer vrugte en groente, gee op met alkohol, rook.

Belangrik! Dit is maklik om trombose te voorkom, maar dit kan jare lank behandel word! Daarom is dit nodig om die gesondheidstoestand noukeurig te monitor in die teenwoordigheid van 'n geneigdheid tot trombose van verskillende are. U kan dus die voorkoming van so 'n patologie soos trombose van sekere are voorkom. Selfs as aarpatologie voorkom, sal spesialiste dit suksesvol kan hanteer.

Behandeling van trombose en aterosklerose

In die afgelope jare word trombose van arteries (are), endovaskulêre (intravaskulêre) metodes wyd gebruik in die behandeling van aterosklerose - stenting (endoprotetika) en ballon angioplastiek.

Kenners op die gebied van angiologie en vaskulêre chirurgie van die beroemdste Amerikaanse, Europese en Russiese samelewings (ROACX, ACC / AHA, TASC, CIRSE) beveel dit sterk aan as 'n behandelingsmetode vir okklusies (verstoppings) van die arteriële bed van die pelvis en ledemaat (onder) en segmenteel stenose, ongeag die ligging van die letsel.

Die oorgrote meerderheid spesialiste uit baie lande ter wêreld beveel in dringende gevalle aan dat die siekte belaai is met amputasie van die ledemaat, en dit is eerstens om endovaskulêre ingryping uit te voer vir enige, selfs die mees gevorderde vorm van aterosklerose, met die veronderstelling dat die patience van die are 12-24 maande na die operasie sal bly. Die rede hiervoor is die feit dat die proses om kliniese simptome vinnig uit te skakel voortduur.Daarbenewens maak endovaskulêre chirurgie vir trombose van verskillende are moontlik, indien nodig, daaropvolgende herhaaldelike perkutane intervensies of tradisionele vaskulêre intervensies.

Langtermyn mediese praktyk toon aan dat, ten spyte van die beduidende effektiwiteit van endovaskulêre metodes om hierdie siekte te behandel, in sommige kliniese gevalle, x-straal chirurgiese invalle om verskillende objektiewe redes onmoontlik is.

Volgens die progressiewe Charing Cross-kongres, wat in Mei 2013 in Londen plaasgevind het, het dit duidelik geword dat tradisionele endovaskulêre stenting van die are in die popliteale streek en op die dy, as die pasiënt daarna aktief beweeg, in 10-30% van die gevalle tot sekere komplikasies kan lei. , wat gepaard gaan met afbreekpunte van die metaalstent (expander), of met restenose. Gegewe hierdie onbetwisbare feite, was meer as 80% van die deelnemers aan bogenoemde kongres teengestaan teen die inplanting van klassieke intravaskulêre stente in are.

Is behandeling moontlik in 'n Moskou-kliniek?

Ervare professionele persone is gereed om elke pasiënt met trombose te help!

Eerstens word die are deeglik ondersoek.

Om dit te doen:

Eksterne ondersoek van die are en die liggaam as geheel. Dit laat u toe om verdikking van die vel, haarverlies, brose naels, verkleurde vel, maagsere, spieratrofie van die ledemaat aan te teken.

Palpasie. Die spesialis let op die vel temperatuur. Met trombose word temperatuurasimmetrie uitgespreek. Daarbenewens kan die dokter die gebrek aan rimpeling regstel.

Die belangrikste instrumentale metode vir die ondersoek van bloedvate is dupleks skandering, of dopplerografie. Die dokter kan die toestand van die wande van die are, die teenwoordigheid van letsels, faktore van eksterne kompressie beoordeel.

CT- en MRI-are kan ook uitgevoer word.

Wanneer moet u 'n dokter gaan sien? Na watter simptome van aarpatologie moet ek kyk?

Dit is belangrik om te verstaan dat trombose 'n gevaarlike siekte is. Met skade aan die vaskulêre bed ontstaan ernstige komplikasies. U kan dit voorkom deur betyds 'n dokter te kontak. Trombose benodig onmiddellike behandeling.

Watter simptome is belangrik vir diagnose?

Die volgende simptome is kenmerkend van trombose van verskillende are:

Pyn in die ledemate tydens loop, fisieke aktiwiteit. Dikwels begin pasiënte selfs slap raak. Ekstreme (laer) word 'n pynlike plek, wat voortdurend ongemak veroorsaak.

Gevoel van gevoelloosheid. Hierdie simptoom van patologie kom voor wanneer die bloedvloei in die aar stop.

Maagsere wat nie genees nie, koring aan ledemate. Dikwels is hul voorkoms gelokaliseer op die voet, onderbeen van die aangetaste onderlyf.

Rooiheid of bleekheid van die vel van die ledemate.

Gevoel van ysige, bevrore bene as gevolg van bloedklonte in die are.

Atrofie van ledemiddelspiere. Hierdie simptomatologie hou ook verband met die teenwoordigheid van bloedklonte in die are.

Alopecia in die onderbeen.

Dikwels voel die pasiënt eenvoudig nie die ledemaat (onder) nie!

In sommige gevalle verskyn ander simptome. Dit hou verband met beide ledemate (onder) en die liggaam as geheel. Almal van hulle het spesiale aandag nodig.

Verbasend genoeg kan pasiënte alle manifestasies van probleme met vate aan vermoeidheid toeskryf, malaise. In werklikheid ly veneuse obstruksie geen vertraging in die behandeling nie!

Terapie met behulp van moderne tegnieke

In die behandeling van aterosklerose van die pelviese en ledemate, trombose van verskillende are, gebruik spesialiste by die Endovaskulêre Chirurgiesentrum die mees gevorderde endovaskulêre toestelle. Dit laat u toe om die hoofoorsaak van die siekte uit te skakel - aterosklerotiese gedenkplate en trombotiese massas.

TurboHawk (VSA) en AngioJet (VSA) stelsels vir aterektomie en Ocelot (VSA) vir die herstel van patency van uitgebreide okklusies van bloedvate (are) word aktief in ons sentrum gebruik.Alle toestelle het in 2010 - 2013 erkenning gekry op internasionale kongresse vir endovaskulêre chirurgie.

Fig. 3. Endovaskulêre trombektomie vanaf die iliaire arteries deur die AngioJet-stelsel: a) trombose van die eksterne iliaire arterie (pyle), b) na die ingryping - aarpatensie is heeltemal herstel (pyle), en inplanting van die stent is nie nodig nie.

Fig. 4. Die beginsel van die verwydering van endovaskulêre gedenkplaat uit are (a): a) 'n vergrote beeld van die koolstofmes binne die kateter, b) die kateter word deur die aar letselarea gelei, c) die kateter sny die aterosklerotiese gedenkplate af, d) die gesnyde atheromatiese massas betree die kateter keël .

Fig. 5. Endovaskulêre atektomie van die arteries: a) okklusie van die oppervlakkige femorale arterie, b) die kateter-aterektomie sny die gedenkplate af, c) die aarpatensie word volledig herstel na die ingryping - STENT-IMPLANTASIE IS NIE NODIG NIE, d-e) die gesnyde atheromatiese massas in die kateter nadat hulle verwyder is.

Boonop gebruik professor S. A. Kapranov en sy kollegas slegs ultra-moderne dwelmbedekte ballonkateters. Dit stel u in staat om die terapeutiese effek in trombose van verskillende are met 32-56% te verhoog. Dit is ook belangrik dat endovaskulêre prosteses 'n lang waarborgperiode van vyf jaar het.

Met inagneming van die aanbevelings van die beste spesialiste op die gebied van endovaskulêre behandeling van aterosklerotiese letsels van arteries, trombose van verskillende are, gebruik prof. S. A. Kapranov en sy span slegs die modernste instrumente in hul chirurgiese praktyk om vaskulêre (aar) patency funksies te herstel.

Die gebruik daarvan waarborg die behoud van die liggaamsweefsel van die pasiënt, terwyl die inplanting van intravaskulêre prosteses nie nodig is nie, en 'n positiewe kliniese resultaat is in 93% van die gevalle onmiskenbaar.

Die spesialiste van die endovaskulêre chirurgie wil nie na die intervensie 'n sigbare 'kosmetiese' resultaat kry nie, maar om die patiënt se eie vaartuie so veel as moontlik te herstel.

Hoe word patience herstel gedoen?

Die operasie vir trombose van verskillende are word onder plaaslike verdowing uitgevoer. Deur 'n gat in die muur word 'n inbreker in 'n aar geplaas. Hierdie werktuig is 'n buis waardeur alle gereedskap geplaas word. Vervolgens word die dunste kateter opgevoer.

Met sy hulp word 'n beskadigde vaartuig opgespoor. Alle manipulasies word onder die beheer van 'n spesiale radiologiese apparaat uitgevoer. As gevolg hiervan kan die endovaskulêre chirurg die toestand van are (are) monitor en hul eie optrede op die monitorskerm monitor.

'N Spesiale stent met 'n ballon word deur die kateter na die vernouingsplek afgelewer. Die ballon is uitgestrek. As gevolg hiervan is die stent reguit en kan dit binne die are van die onderste ledemate bly.

Wanneer is chirurgie om die slagaar van die are te herstel?

In die teenwoordigheid van tekens van aterosklerose, trombose in die are van die onderste ledemate.

As dit onthul word tydens die diagnose van oortredings van patente van die are.

Is daar kontraindikasies vir chirurgie aan die onder ledemate, bekken?

Ja! Maar daar is min van hulle:

Ekstensiewe vernouing van die are.

Ernstige nier-, respiratoriese versaking.

Patologie van die bloedstollingstelsel.

'N allergie vir jodium, wat tydens chirurgie gebruik word om die patensie van arteries met trombose en aterosklerose te herstel.

Voordele van die gebruikte metode

Die uitskakeling van trombose in verskillende are met behulp van die voorgestelde metodologie het 'n aantal voordele.

Sekuriteit. Gedurende 'n intervensie om die patience van die vaskulêre bed te herstel, word pasiënte nie aan baie risiko's blootgestel nie.

Narkose is nie nodig nie. Hiermee kan u die negatiewe impak op die liggaam van die pasiënt verminder.

Die minimum aantal kontraindikasies.Vir 'n groter aantal pasiënte word chirurgie gedoen om die vaartuig (ader) se patience te herstel.

Geen pyn tydens die intervensie nie. Pasiënte ervaar nie ongemak na die operasie nie. Dit is te danke aan die feit dat moderne pynstillers altyd gebruik word.

Vinnige herstel na chirurgie in die vaskulêre stelsel. Na 'n paar dae kan die pasiënt terugkeer na hul gewone lewenstyl.

Hoë doeltreffendheid. Die operasie om die patency van die vaskulêre bed te herstel, lewer in die meeste gevalle die gewenste resultaat.

Die beste prys. Dit hang af van die mate van skade aan die are, die stadium van trombose en ander belangrike aanwysers. Die koste verbonde aan die uitskakeling van die patologie word ook beïnvloed deur 'n aantal ekstra faktore.

Kenmerke van terapie in die sentrum van professor Kapranov

Hoë doeltreffendheid. As u na ons kyk, kry u professionele hulp en kan trombose verslaan.

Gebrek aan pyn. U hoef niks te vrees nie! 'N Operasie om aar se patience te herstel, sal nie ongemak veroorsaak nie.

Gemaklike kamers en aandag aan personeel. U kies self die sentrum vir behandeling. Dit beteken dat u persoonlik die optimale omstandighede vir hospitaalverblyf, ondersoeke, ens. Bepaal. Die operasie om die patency van die aar te herstel, word uitgevoer soos u beplan.

Wat bepaal die koste van die behandeling van trombose?

Van die gemak van preoperatiewe ondersoek, gemak en doeltreffendheid van hospitalisasie.

Belangrik! Hierdie faktore hou nie direk verband met terapeutiese aktiwiteit nie. Danksy hierdie, selfs met minimale uitgawes, kry u professionele hulp.

Wil u by professor Kapranov aanmeld?

Bel sy persoonlike nommers:

Saam met u kies 'n ervare endovaskulêre chirurg 'n geskikte tyd vir die intervensie en 'n geskikte mediese kliniek. Sergey Anatolyevich sal alles vertel van die gebruikte metode, die belangrikste voordele daarvan. U kan ook vrae vra oor risiko's, die negatiewe gevolge van die intervensie.

U kan ook enige van die mediese klinieke skakel waar professor Kapranov aanvaar en 'n afspraak maak met administrateurs.

Aanduidings vir omseilvaartuie van die onderste ledemate

Chirurgie om skepe van die onderste ledemate te omseil, word in 'n gespesialiseerde of chirurgiese afdeling van die hospitaal uitgevoer. Dit verwys na moeilike prosedures, daarom moet dit slegs volgens streng aanduidings uitgevoer word. Dit is die moeite werd om by vaartuie te omseil as meer as 50% van die deursnee van die slagaar of die aar versper word. Voordat hulle op 'n operasie besluit, skryf dokters 'n konserwatiewe behandeling voor. Chirurgiese ingryping word uitgevoer in die afwesigheid van die effek van die terapie. Die volgende aanduidings vir omseilvaartuie van die onderste ledemate word onderskei:

Arteriosclerosis obliterans arteries.
Uitgesproke patologie van die veneuse stelsel. Dikwels word spatare en dreigemente van tromboflebitis uitgevoer, word stenting of angioplastie uitgevoer. Met kontraindikasies vir sulke behandelingsmetodes, word chirurgie deur 'n skipomleiding uitgevoer.
Endarteritis. Met hierdie patologie word die inflammatoriese reaksie gekombineer met die progressiewe vernietiging van klein vate. Geleidelik raak die are heeltemal verstop, wat lei tot gangreen van die voet. Hierdie siekte kom meer gereeld voor onder die manlike bevolking.
Aneurisme van die are van die onderste ledemate. Patologie is gevaarlik met 'n hoë risiko vir bloeding, wat uiters moeilik is om te stop.

In sommige gevalle word vate van die onderste ledemate met gangreen van die tone of voete omseil. Die prognose vir hierdie chirurgiese ingryping is nie altyd gunstig nie en hang af van die area van nekrose en die individuele kenmerke van die liggaam. In sommige gevalle lei die operasie tot die genesing van gangreen of 'n afname in die grootte van die aangetaste fokus.

In watter situasies word shunting teenaangedui?

Ondanks die doeltreffendheid van vaskulêre omleiding-operasies, is dit die moeite werd om te onthou dat so 'n operasie baie ernstig is. Daarom word dit slegs uitgevoer in gevalle waar ander behandelingsmetodes nie help nie. Daar is 'n aantal kontraindikasies vir omseiloperasies. Onder hulle is:

Hipertensie word nie deur anti-hipertensiewe middels beheer nie. In hierdie geval kan vaskulêre chirurgie lei tot kardiogene skok, miokardiale infarksie of beroerte.
Gedekompenseerde hartversaking, gepaardgaande met edematous sindroom en aanhoudende dyspier.
Onstabiele angina pectoris.
Akute hartversaking en miokardiale infarksie.
Aneurisme van die aorta, serebrale vate.
Paroksismale hartritmestoornisse.

Inskakeling van vate van die onderste ledemate kan nie uitgevoer word in die geval van aansteeklike siektes, velbeskadiging, dekompensasie van diabetes mellitus nie. In hierdie gevalle word die operasie uitgevoer na stabilisering van die pasiënt se toestand.

Omgangstegnieke

Dikwels word arterie omseiloperasies uitgevoer. Dit is te wyte aan die feit dat sulke patologieë meer gereeld voorkom. Daarbenewens word ander behandelingsmetodes aanbeveel met veneuse skade. Onder hulle is ballonangioplastiek en stenting. As 'n shunt om die arteriële bloedvloei te herstel, gebruik u die saphenus van die dy. Met 'n groot letselarea of 'n onbevredigende toestand van die vate, word sintetiese inplantings gebruik. Daar is verskillende tegnieke vir die operasie. Onder hulle is:

Aorto-bifemorale omleidingskirurgie. Chirurgiese ingrepe word op die vlak van die inguinale gebied uitgevoer. Die kern van die operasie is om 'n omseil-anastomose tussen die abdominale deel van die aorta en die femorale arteries te skep.
Femorale popliteale omleidingskirurgie. 'N Anastomose word gevorm tussen twee groot arteries van die onderste ledemaat. Die shunt kom aan die onderkant van die dy en word na die gebied van die kniegewrig (onder of bokant die gewrig) gebring.
Kruis omseil Anastomose gaan tussen die twee femorale arteries (van die regterbeen na die linkerbeen- ledemaat, of andersom).
Femorotibial shunting. 'N Vaattransplantaat verbind die femorale en tibiale arteries.

Tegniek vir omseilvate van die onderste ledemate

Omloop van die vate van die onderste ledemate is 'n ingewikkelde operasie, wat die chirurg se hoë professionaliteit verg. Manipulasie word onder algemene narkose uitgevoer. Die insnyding van die vel en onderliggende weefsels word op twee plekke uitgevoer - bo en onder die aangetaste gebied van die slagaar. Klampe word op die vaartuig aangebring om bloeding te voorkom. Nadat u die aangetaste gebied beoordeel het, word 'n insnyding op die vaartuig gemaak en die shunt aan die een kant vasgemaak. Vervolgens word 'n vaskulêre flap tussen die spiere en senings vasgemaak. Dus word die shunt geleidelik na die tweede insnyding gebring (bokant die letsel) en die einde daarvan is vas. Daarna beoordeel die chirurg die stand van bloedvloei. As 'n suksesvolle operasie begin slag, pulseer. In sommige gevalle word instrumentele ondersoekmetodes uitgevoer. Die laaste stap in chirurgie is hutuur van diep weefsel en vel.

Hoe is die postoperatiewe periode?

Die monitering van die pasiënt wat 'n operasie ondergaan, is baie belangrik. Veral as hierdie manipulasie die skepe van die onderste ledemate omseil. Die postoperatiewe periode met suksesvolle behandeling is ongeveer 2 weke. Op die 7-10de dag verwyder die chirurg die steke. Terwyl die pasiënt in die hospitaal is, is dit noodsaaklik om diagnostiese prosedures uit te voer om die effektiwiteit van die behandeling te beoordeel. Daarbenewens moet die dokter seker maak dat daar geen postoperatiewe komplikasies is nie. In die eerste dae na die operasie word dit aanbeveel om op te staan. In die sittende en lêende posisie moet die onderste ledemate in 'n verhoogde toestand wees.

Herstelaanbevelings

Nadat die vate van die onderste ledemate geskommel is, is dit nodig om die bloedtoevoer te monitor. Vir hierdie doel moet die pasiënt van tyd tot tyd ondersoek word (ultraklank en Doppler-ultraklank). Word ook aanbeveel:

Hou op rook.
Neem dwelmplaatjies om trombose te voorkom.
Hou die liggaamsgewig dop. Met 'n toename in BMI word 'n lipiedverlagende dieet en medisyne-behandeling voorgeskryf.
Neem daagliks staptogte.
Dra spesiale kouse (sokkies) en skoene.

Vaskulêre omleiding-operasies van die onderste ledemate: resensies van pasiënte

Resensies van pasiënte wat 'n operasie ondergaan het, is meestal positief. Pasiënte het kennis geneem van 'n afname in pyn, gevoelloosheid in die bene. In sommige gevalle kla mense egter oor die herhaling van simptome na 'n geruime tyd. Dit is te wyte aan skade aan are en are in die naburige omgewing. Dit is die moeite werd om te onthou dat omseiloperasies nie 'n behandeling vir aterosklerose is nie, en die oorsaak van vaskulêre skade verdwyn nie ná die operasie nie. Daarom is dit belangrik om voorkomende maatreëls in ag te neem om trombose en die ontwikkeling van gangreen te voorkom.

Omloopvate van die onderste ledemate: komplikasies van die operasie

Die komplikasies van die operasie sluit in die vorming van 'n bloedklont in 'n shunt, die ontwikkeling van akute hartversaking, longembolisme. In die hersteltydperk kan die wond in die hegtinggebied verduur en daaruit bloei. Ondanks die feit dat die operasie as kompleks en lank beskou word (tot 3 uur), is komplikasies skaars. Die frekwensie van hul ontwikkeling is ongeveer 2%.

Tipes chirurgiese prosedures

Tans word verskillende soorte chirurgiese ingrepe van verskillende mate van ingewikkeldheid gebruik om aterosklerotiese gedenkplate te verwyder.

By die diagnose van aterosklerose word 'n operasie van die een of ander aard deur die chirurg voorgeskryf op grond van die uitslae van die ondersoek, met inagneming van die individuele eienskappe van die pasiënt: ouderdom, mate van die vaskulêre bed, gewig, die teenwoordigheid van ander siektes.

Die volgende operasies word as effektief beskou vir aterosklerose van die onderste ledemate:

Ballon angioplastiek.
Bypass arteries van die onderste ledemate.
Lasermetode.
Endarterektomie.

Oorweeg elke metode van chirurgie in meer besonderhede.

Ballon angioplastie

Hierdie tipe operasie vir aterosklerose van die onderste ledemate laat u toe om die bloedvloei te herstel, obstruksie van die vaskulêre bed uit te skakel, wat uiteindelik die pasiënt red van die risiko van weefselekrose en die behoefte aan amputasie.

Die operasie word soos volg uitgevoer: 'n klein punksie word op die plek van lokalisering van die betrokke vaartuig gemaak. Daarna word 'n klein kateter met 'n ballon aan die einde in die slagaarbed geplaas, bedek met cholesterolafsettings.

Daarna begin lug in die silinder stroom, wat veroorsaak dat hy uitbrei, wat die vernoude lumen van die vaartuig onthul. As die effek nie na die dokter voldoende uitgespreek is nie, word 'n spesiale metaalinstrument in die geslote gebied geplaas om die normale breedte van die vaskulêre bed te herstel.

Een van die variëteite van ballonangioplastiek is 'n ingewikkelde operasie, wanneer 'n ballon bedek met 'n medisinale samestelling gebruik word. Met hierdie metode kan u nie net die slagaar van die slagaar herstel nie, maar ook om die ontstekingsproses te ontwikkel, gepaard met die verspreiding van endoteliale weefsels.

Die resultaat van die ingryping in die vorm van 'n herstel van die vaatbedding is ten minste vyf jaar. Na die operasie moet die pasiënt twee keer per jaar die prosedure vir ultraklankskandering ondergaan en tomografie een keer per jaar bereken. Dit stel u in staat om die verswakking van die toestand van bloedvate vroegtydig op te spoor en terapie aan te pas.

Voordele van ballon-plastiese chirurgie:

Lae indringersheid: 'n kateter gaan deur 'n mikronadder weefsels in die gebied van die uitgeveerde vat.
Algemene verdowing is nie nodig vir die intervensie nie, lokale verdowing is voldoende.
Herstel is vinnig - pasiënte mag binne 'n dag verhuis.
Die bedreiging van komplikasies en infeksie van weefsels met sulke operasies word prakties uitgesluit.

Hoeveel kan so 'n operasie kos in 'n goeie kliniek? Gemiddeld sal die prys van ballonplastiek sonder 'n stent ongeveer 80 duisend roebels beloop.

Slagaaroperasie

Dit word getoon met die volgende diagnoses:

Atherosclerosis obliterans - chirurgie help om die verstopping van die lumen uit te skakel.
Die vernietiging van endarteritis.
Anneurismes van perifere arteriële vate.
Kontra-indikasies vir ballonplastiek en stent.

Lokale of algemene narkose word aan die pasiënt toegedien; 'n subkutane femorale aar word vir shunting gebruik. Hierdie keuse word geregverdig deur die feit dat aterosklerotiese gedenkplate nie in die veneuse vate van die bene gevorm word nie, die vate self is groot, daarom word dit as geskik beskou om as shunts te gebruik. Soms word sintetiese materiale hiervoor gebruik.

Die dokter maak 'n insnyding op die plek van die vernietigde slagaar, wat dan op twee plekke gesny word en 'n natuurlike shunt geïnstalleer word. So 'n operasie behoort tot die kategorie komplekse, wat slegs deur ervare en gekwalifiseerde chirurge uitgevoer word.

Na die intervensie word die pasiënt vir ultraklankskandering en angiografiese ondersoek gestuur om die sukses van die operasie vir aterosklerose te verifieer.

Die rehabilitasieperiode kan 2-3 dae tot 'n week duur, en die pasiënt moet 'n aantal aanbevelings volg:

Gereelde terapie met statiene en antikoagulante.
Gewigsbeheer.
Voedingsbeperkings.
Weiering van slegte gewoontes.

Die koste van die operasie is redelik hoog, in privaatklinieke kan die chirurgie van die arteries van die onderste ledemate 130 tot 170 duisend roebels omseil.

Laserterapie

Een van die minimaal indringende en pynlose tipes operasies vir aterosklerose van die onderste ledemate. Help om obstruksie van arteries uit te skakel, en herstel die toestand van die wande van bloedvate.

Word aanbeveel vir die verwydering van aterosklerotiese gedenkplate wat die vaskulêre lumen heeltemal verstop.

Die lasermetode behels minimale ingryping in die weefsel, uitgevoer deur die endovaskulêre metode. Wat beteken dit: die aangetaste arterie word gesteek, 'n spesiale apparaat, 'n lasersensor, word daarin deur die gat gevorm. Deur die meganisme kom laserstrale in die vaartuig, wat cholesterolafsettings vernietig.

Ingryping word in die kantoor van die radioloog onder hardeware beheer uitgevoer om te verhoed dat die toestel verkeerd geplaas word.

Na voltooiing van die prosedure word die kateter saam met die oorblyfsels van cholesterolformasies verwyder.

Volgens die oorsigte van chirurge en pasiënte is daar baie voordele van laser-aterosklerose-behandeling:

Daar is geen behoefte aan volledige verdowing nie.
Gebrek aan rehabilitasietydperk - die pasiënt mag byna onmiddellik beweeg.
Die moontlikheid van intervensie met baie kontraindikasies.
Eliminasie van obstruksie van die arteriële vaartuig, herstel van die bloedtoevoer na die ledemate in 'n kort tydjie.
Relatief lae koste - volgens amptelike data kos een prosedure gemiddeld 15 duisend roebels, terwyl u 'n stent installeer, moet u nog 4-5 duisend betaal.

Intimectomy

Dit is 'n oop indringende intervensie vir die direkte verwydering van cholesterolplakkies en die herstel van 'n verswakte bloedvloei.

Pasiënte word voor die operasie 'n kursus behandel met bloedverdunner, tesame met die afskaffing van anti-inflammatoriese middels.

12 uur voor die operasie moet pasiënte ophou om voedsel en vloeistowwe in te neem.

Hierdie tipe intervensie vir aterosklerose behoort tot die kategorie superkompleks, dit word voorgeskryf vir 'n besonder gevorderde verloop van die siekte.

As die pasiënt nie die doktersaanbevelings in die postoperatiewe periode volg nie, is die waarskynlikheid dat die simptome van die siekte weer sal voorkom, die voorkoms van nuwe cholesterolafsettings, isgemiese skade aan die vate groot.

Operasionele volgorde

'N Arteriese vaartuig wat deur gedenkplate beïnvloed word, word geknyp. Dan word 'n insnyding op die vel gemaak om die geslote slagaar te onttrek.
'N Shunt word geïnstalleer in die sny wat gevorm word om aangrensende dele van die vaartuig te verbind.
Daarna word die slagaar gesny, 'n spesiale apparaat om gedenkplaat te verwyder, word in die wond geplaas.
Die slagaarwand word aangevul met 'n spesiale pleister om die deursnee te herstel.
Die shunt word verwyder.
Nadat die bloedsomloop herstel is, word die slagaar gesut en word 'n dreineringsbuis (een of meer) op die plek van ingryping aangebring.
Die operasie word uitgevoer met behulp van spesiale chirurgiese toerusting: 'n verkyker met 'n verkyker en 'n mikroskoop.
Die duur van die operasie is tot etlike ure, gebaseer op die mate van ontwikkeling van die siekte en die algemene gesondheidstoestand van die pasiënt.

Met endarterektomie van die are van die bene word twee soorte narkose gebruik:

Vol - vir absolute blokkering van pyngevoeligheid. Dit behels die pasiënt se slaap gedurende die operasie.
Plaaslik - blokkeer pyn op die gebied van chirurgiese prosedures. Dit word aangedui vir pensioentrekkers, pasiënte met gepaardgaande siektes in die hart en bloedvate, ernstige longaandoenings.

Rehabilitasie

Na hierdie tipe chirurgiese behandeling van aterosklerose behels rehabilitasie 'n standaardtydperk van 1-2 dae tot 'n week, waarna die pasiënt uit die hospitaal ontslaan word. Na-operatiewe hegtings word op die sewende dag verwyder.

Een van die tipes intervensies - karotis endarterektomie - word uitgevoer om cholesterolafsettings uit die bloedaarslagaar te elimineer. Voor die operasie word pasiënte 'n deel van die kopvel geskeer, word algemene verdowing toegedien, 'n arteriële vaat is geïsoleer, 'n gedenkplaat verwyder, die slagaarmuur skoongemaak en die wond gesuiwer.