Mikstard 30 HM > Insulien

Hipoglykemiese middel van medium duur. Dit is in interaksie met 'n spesifieke reseptor aan die buitenste membraan van selle en vorm 'n insulienreseptorkompleks. Deur die biosintese van cAMP in vetselle en lewerselle te aktiveer of direk in spierselle binne te dring, stimuleer die isulienreseptorkompleks intrasellulêre prosesse, insluitend sintese van 'n aantal sleutelensieme (heksokinase, pirovaat kinase, glikogeen sintetase, ens.). 'N Afname in die konsentrasie van glukose in die bloed is te wyte aan 'n toename in die intrasellulêre vervoer, insluitend verhoogde opname en assimilasie van weefsels, stimulasie van glikogenese, glikogenogenese, proteïensintese, verminderde glukose produksie deur die lewer, ens.

Die duur van die insulienwerking is hoofsaaklik te danke aan die absorpsietempo, wat op sy beurt afhang van verskillende faktore (insluitend die dosis, metode en plek van toediening) Die aanvang van die werking na die toediening van die dokter is binne 30 minute, die maksimum effek ontwikkel binne 2-8 uur, die duur van die werking is tot 24 uur.

Newe-effekte

Allergiese reaksies (urtikaria, angio-edeem - koors, kortasem, verlaagde bloeddruk), insluitend plaaslik (hiperemie, swelling, jeuk van die vel op die inspuitplek), lipodystrofie op die inspuitplek, hipoglukemie (bleekheid van die vel, verhoogde sweet, sweet, hartkloppings, bewing, honger, agitasie, angs, parestesie in die mond, hoofpyn, slaperigheid , slapeloosheid, vrees, depressiewe gemoedstemming, prikkelbaarheid, ongewone gedrag, onveiligheid van bewegings, verswakte spraak en visie), hipoglisemiese koma.

Aan die begin van die behandeling - swelling en gebrekkige breking (is tydelik en verdwyn met voortgesette behandeling).

Toediening en dosis

S / c in die dygebied (die plek waar die geneesmiddel die stadigste en eenvormigste opname neem), dit word ook toegelaat om s / c in die anterior buikwand, boude of deltoïdespier van die skouer te plaas.

Die dosis van die middel word in elke geval afsonderlik deur die dokter bepaal op grond van die konsentrasie van glukose in die bloed. Die gemiddelde daaglikse dosis wissel van 0,5 tot 1 IE / kg liggaamsgewig. Die middel word 30 minute voor 'n maaltyd wat koolhidrate bevat, toegedien. Die oplossing van die inspuitingsoplossing moet kamertemperatuur wees.

As u 'n inspuiting in die velvou doen, verminder dit die risiko om in die spier te beland.

Dit is nodig om die inspuitplek binne die anatomiese gebied te verander om die ontwikkeling van lipodystrofie te voorkom.

Die middel word beide as monoterapie en in kombinasie met kortwerkende insulien gebruik. Met intensiewe terapie word die middel 1-2 keer per dag (saans en soggens toediening) as basale insulien gebruik, saam met kortwerkende insulien (toediening voor middagete).

In tipe II-diabetes mellitus word die middel toegedien in kombinasie met orale hipoglisemiese middels.

Spesiale instruksies

Die middel kan nie in / in ingedien word nie.

Met die bekendstelling van insulien moet die konsentrasie van glukose in die bloed gereeld monitor.

Die middel is ongeskik as die suspensie na skud nie wit en eenvormig bewolk word nie. Vir die bekendstelling van die dwelm word nie aanbeveel om insulienpompe te gebruik nie.

Hipoglukemie kan uitgeskakel word deur die onmiddellike inname van suiker of sommige suikerbevattende produkte (die pasiënt moet altyd 'n paar stukkies suiker, lekkergoed, koekies of vrugtesap bevat).

Stel familielede, vriende en kollegas in die onmiddellike werk in kennis oor diabetes, verduidelik die reëls vir noodhulp in die geval van ernstige hipoglukemie.

Met die invoering van 'n laer dosis insulien as wat nodig is, kan 'n verhoogde insulienvraag, dieetversaking, en onreëlmatige toediening van insulien, hiperglykemie en gepaardgaande diabetiese ketoasidose ontwikkel (poliurie, pollakiuria, dors, eetlus, naarheid, braking, slaperigheid, swakheid, hiperemie en vel, droë mond en die reuk van asetoon in uitgeasemde lug). As die eerste tekens van hiperglykemie verskyn, moet insulien onmiddellik toegedien word.

Bejaardes (ouer as 65 jaar) kan gelyktydig met siektes (waaronder verswakte skildklierfunksie, lewer, niere, Addison se siekte, hipopituitarisme) aanbeveel word. Gelyktydige infeksies gepaard met koors, 'n toename in fisieke aktiwiteit, 'n verandering in die gewone dieet verhoog die behoefte aan insulien.

Etanolinname (insluitend bier, wyn) kan hipoglisemie veroorsaak. Moenie etanol op 'n leë maag neem nie.

As daar oorgeskakel word na menslike insulien, moet daar in gedagte gehou word dat die vroeë simptome van hipoglisemie-pyners minder uitgesproke kan raak as wat hulle by die gebruik van die vorige middel gebruik het. Die aard en intensiteit van hierdie voorlopsimptome kan verander gedurende 'n periode van volgehoue kompensasie vir koolhidraatmetabolisme (insluitend tydens intensiewe insulienterapie).

Tydens swangerskap en tydens laktasie word aanbeveel dat u die dosis aanpas om kompensasie vir suikersiekte te behou.

Gedurende die behandelingsperiode moet sorg gedra word wanneer u voertuie bestuur en ander potensieel gevaarlike aktiwiteite onderneem wat 'n verhoogde konsentrasie aandag en spoed van psigomotoriese reaksies benodig (tydens hipoglukemie kan dit afneem).

Interaksie

Farmaseuties onversoenbaar met oplossings van ander medisyne.

Die hipoglisemiese effek word versterk deur sulfonamiede (insluitend orale hipoglykemiese middels, sulfonamiede), MAO-remmers (insluitend furazolidon, prokarbasien, selegilien), koolstofanhidraseremmers, ACE-remmers, NSAID's (insluitend salisilate), anaboliese (insluitend stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgenen, bromokriptien, tetrasikliene, klofibraat, ketokonazool, mebendazol, teofillien, siklofosfamied, fenfluramien, Li + preparate, pyridoksien, kinidien, kinien, chloorkinien, ens.

Hypoglycemic effek van verswakte glukagon, groeihormoon, kortikosteroïede, orale voorbehoedmiddels, oestrogenen, tiasied en lus diuretika, BCCI, skildklierhormone, heparien, sulfinpyrazone, simpatomimetika, danazol, trisikliese, klonidien, kalsium antagoniste, Diasoksied, morfien, dagga, nikotien, fenitoïen, epinefrien, H1-histamienreseptorblokkeerders.

Betablokkers, reserpien, oktreotied, pentamidien kan beide die hipoglisemiese effek van insulien verbeter en verswak.

Diabetoloog: "Om die bloedsuikervlak te stabiliseer."

Hoe om te gebruik: dosis en behandeling

As u 'n inspuiting in die velvou doen, verminder dit die risiko om in die spier te beland.

Dit is nodig om die inspuitplek binne die anatomiese gebied te verander om die ontwikkeling van lipodystrofie te voorkom.

In tipe II-diabetes mellitus word die middel toegedien in kombinasie met orale hipoglisemiese middels.

Dosisvorm

Suspensie vir onderhuidse toediening, 100 IE / ml

1 ml van die middel bevat

aktiewe stof - geneties gemanipuleerde menslike insulien 3,50 mg (100 IE) 1,

hulpstoffen: sink (in die vorm van sinkchloried), gliserien, fenol, metakresol, natriumwaterstoffosfaatdihidraat, protaminsulfaat, soutsuur 2 M oplossing, natriumhidroksied 2 M oplossing tot pH 7,3, water vir inspuiting.

1 Die middel bevat 30% oplosbare menslike insulien en 70% isofan-insulien

Die wit suspensie word, as dit staan, gestratifiseer in 'n deursigtige, kleurlose of byna kleurlose supernatant en 'n wit neerslag. Die presipitaat kan maklik gesuspendeer word met sagte skud.

Farmakologiese eienskappe

farmakokinetika

Die werking van insulienpreparate is hoofsaaklik te wyte aan die opname, wat afhang van verskillende faktore (byvoorbeeld die dosis insulien, die metode en plek van toediening, die dikte van die onderhuidse vetlaag en die tipe diabetes mellitus). Daarom is die farmakokinetiese parameters van insulien onderhewig aan beduidende inter- en intra-individuele skommelinge.

Die maksimum konsentrasie (Cmax) insulien in plasma word binne 1,5 tot 2,5 uur na subkutane toediening bereik.

Geen duidelike binding aan plasmaproteïene word opgemerk nie, met die uitsondering van teenliggaampies teen insulien (indien enige).

Menslike insulien word gekloof deur die werking van 'n insulienprotease of ensieme wat insluk, en moontlik ook deur die werking van proteïne disulfied isomerase. Daar word aanvaar dat daar in die molekule van menslike insulien verskillende plekke van splitsing (hidrolise) bestaan, maar geen van die metaboliete wat gevorm word as gevolg van die splitsing is aktief nie.

Die halfleeftyd (T½) word bepaal deur die absorpsietempo van die onderhuidse weefsel. Dus is T½ meer 'n maatstaf vir absorpsie, eerder as die werklike maatstaf om insulien uit plasma te verwyder (T½ insulien uit die bloedstroom is slegs 'n paar minute). Uit studies is getoon dat T½ ongeveer 5-10 uur is.

farmakodinamika

Mikstard® 30 NM Penfill® is 'n dubbelwerkende insulien vervaardig deur rekombinante DNA-biotegnologie met behulp van die Saccharomyces cerevisiae-stam. Dit is in interaksie met 'n spesifieke reseptor aan die buitenste sitoplasmiese membraan van selle en vorm 'n insulienreseptorkompleks. Deur die aktivering van cAMP-biosintese (in vetselle en lewerselle) of, direk deur die sel binnedring (spiere), stimuleer die insulien-reseptorkompleks intrasellulêre prosesse, insluitend sintese van 'n aantal sleutelensieme (heksokinase, pirovaat kinase, glikogeen sintetase, ens.). 'N Afname in bloedglukose word veroorsaak deur 'n toename in die intrasellulêre vervoer, verhoogde opname en assimilasie van weefsels, stimulering van lipogenese, glikogenogenese, proteïensintese, 'n afname in die tempo van glukoseproduksie deur die lewer, ens.

Die effek van die middel Mikstard® 30 NM Penfill® begin binne 'n halfuur na toediening, en die maksimum effek word binne 2-8 uur gemanifesteer, terwyl die totale werkingsduur ongeveer 24 uur is.

Dosis en toediening

Gekombineerde insulienpreparate word gewoonlik een of twee keer per dag gegee as 'n kombinasie van vinnige aanvanklike en langer effekte benodig word.

Die dosis van die middel word individueel gekies, met inagneming van die pasiënt se behoeftes. Insulienebehoeftes is tipies tussen 0,3 en 1 IE / kg / dag. Die daaglikse behoefte aan insulien kan groter wees by pasiënte met insulienweerstandigheid (byvoorbeeld tydens puberteit, sowel as by pasiënte met vetsug), en laer in pasiënte met 'n oorblywende endogene insulienproduksie.

As pasiënte met diabetes optimale glukemiese beheer verkry, dan kom komplikasies van suikersiekte by hulle gewoonlik as 'n reël. In hierdie verband moet daar gepoog word om die metaboliese beheer te optimaliseer, veral om die vlak van glukose in die bloed noukeurig te monitor.

Die middel word 30 minute voor 'n maaltyd of 'n versnapering wat koolhidrate bevat, toegedien.

Vir subkutane toediening. Onder geen omstandighede mag insulien-suspensies binneaars toegedien word nie. Mikstard® 30 NM Penfill® word gewoonlik onderhuids toegedien in die streek van die anterior buikwand. As dit gerieflik is, kan inspuitings ook in die bobeen, gluteale gebied of in die deel van die deltoïdespier van die skouer (onderhuids) gedoen word. Met die toediening van die middel in die streek van die anterior abdominale wand, word vinniger opname verkry as met die inleiding tot ander gebiede. As u 'n inspuiting in die velvou doen, verminder dit die risiko om in die spier te beland. Dit is nodig om die inspuitplek voortdurend binne die anatomiese gebied te verander om die risiko van lipodystrofie te verminder.

Gebruiksaanwysings vir Mikstard® 30 NM Penfill® moet aan die pasiënt gegee word.

Voordat u die middel Mikstard® 30 NM gebruikPenfill®is nodig:

Gaan die verpakking na om seker te maak dat die regte tipe insulien gekies is.

Kontroleer altyd die patroon, insluitend die rubber suier. As daar skade opgemerk word, of as daar 'n gaping gevind word tussen die rubber suier en die wit plakband, kan hierdie patroon nie gebruik word nie. Raadpleeg die instruksies vir die gebruik van die stelsel vir insulienadministrasie vir verdere leiding.

Gebruik altyd 'n nuwe naald vir elke inspuiting om infeksie te voorkom.

Ontsmet die rubbermembraan met 'n watte depper.

Die dwelm Mikstard®30 nmPenfill®kan nie in die volgende gevalle gebruik word nie:

In insulienpompe (pompe)

As die patroon of die insteekapparaat lek, of dit beskadig of gekreukel is, is die risiko vir insulienlekkering

As hipoglukemie begin (lae bloedsuiker).

As insulien nie behoorlik geberg is nie, of as dit gevries was

As dit nie eweredig wit en bewolk word na resuspensie nie.

Voordat u Mikstard® 30 NM Penfill® gebruik:

Gaan die etiket na om seker te maak dat u die regte soort insulien gebruik.

Verwyder die beskermende dop.

Naalde en Mikstard® 30 NM Penfill® is slegs vir persoonlike gebruik.

Hoe om die middel Mikstard® 30 NM Penfill® te gebruik

Die middel Mikstard® 30 NM Penfill® is bedoel vir onderhuidse toediening. Moet nooit insulien binneaars of binnespiers toedien nie. Verander altyd inspuitplekke binne die anatomiese gebied om die risiko van robbe en ulserasies op die inspuitplek te verminder. Die beste plekke vir inspuitings is: boude, anterbeen of skouer.

Instruksies vir die pasiënt hoe om insulien toe te dien

Voordat u die Penfill®-patroon in die insulieninspuitingstelsel installeer, moet u die patroon minstens 10 keer op en neer laat lig en laat sak, soos op die figuur getoon, sodat die glasbal binne die patroon ten minste 20 keer van die een kant van die patroon na die ander beweeg. Voor elke inspuiting moet ten minste tien sulke bewegings gedoen word. Hierdie manipulasies moet herhaal word totdat die vloeistof eweredig wit en bewolk word. Spuit onmiddellik in.