Glibenklamied (Glibenklamied)

glibenklamied
Chemiese verbinding
IUPAC	5-chloro-N-(4-N- (sikloheksielkarbamoyl) sulfamoylfenetiel) -2-methoxybenzamide
Bruto formule	C23H28ClN3O5S
Molêre massa	494.004 g / mol
CAS	10238-21-8
PubChem	3488
DrugBank	APRD00233
klassifikasie
ATH	A10BB01
farmakokinetika
Plasmaproteïenbinding	uitgebreide
metabolisme	Lewerhidroksilering (CYP2C9-bemiddel)
Die halfleeftyd.	10 uur
uitskeiding	Nier en lewer
Dosisvorms
tablette
Roete van administrasie
binne
Ander name
Manin

glibenklamied (Syn. Antibet, Apogliburid, Gen glib, Gilemal, Glibamid, Glibenclamide Teva, Glyburide, Glyukobene, Daon, Diantha, Manin, Euglikon) Is 'n verteenwoordiger van die tweede generasie sulfonielureumderivate, een van die gewildste en bestudeerde suikerverlagende medisyne, wat sedert 1969 in baie lande ter wêreld wyd gebruik word as 'n betroubare en beproefde manier om tipe 2-diabetes mellitus te behandel met die ondoeltreffendheid van lewenstylveranderings.

Ondanks die opkoms van nuwe sulfonielureumpreparate met verbeterde eienskappe, sowel as antidiabetiese middels met ander werkingsmeganismes, is dit te vroeg om die geskiedenis van glibenklamied te beëindig - in eksperimentele en kliniese studies is hierdie middel nie net 'n maatstaf om die doeltreffendheid van nuwe molekules en terapeutiese benaderings te evalueer nie, maar dit demonstreer ook potensieel nuttige bykomende eienskappe.

Doeltreffendheid en veiligheid

Die belangrikste werkingsmeganisme van glibenklamied, soos ander verteenwoordigers van sulfonylureumpreparate, word op die molekulêre reseptorvlak goed bestudeer. Glibenclamide blokkeer ATP-afhanklike kaliumkanale (K + -ATP-kanale), gelokaliseer op die plasmamembraan van beta-selle van die pankreas. Die beëindiging van die uitgang van die kaliumsel lei tot depolarisasie van die membraan en die toestroming van Ca 2+ -ione deur spanningsafhanklike kalsiumkanale. Die toename in intrasellulêre kalsiuminhoud deur aktivering van kalsium / kalmodulien-afhanklike proteïenkinase II stimuleer eksositose van sekretoriese korrels met insulien, waardeur die hormoon in die intersellulêre vloeistof en bloed binnedring. Die ongelyke affiniteit van sulfonielureumpreparate vir beta-selreseptore bepaal hul verskillende suikerverlagende aktiwiteite. Glibenclamide het die hoogste affiniteit vir sulfonielureumreseptore op beta-selle en die mees uitgesproke suikerverlagende effek onder sulfonylurea-preparate.

Die effek van die stimulering van insulienafskeiding hang direk af van die dosis glibenklamied wat geneem is en word gemanifesteer in hiperglikemie sowel as in normoglykemie of hipoglykemie.

Die hele groep sulfonylureumpreparate het tot die een of ander mate perifere (ekstra-pankreas) effekte, wat die sensitiwiteit van perifere weefsels, veral vet en spiere, verhoog vir die werking van insulien en die opname van glukose deur selle.

Doeltreffendheid en veiligheid wysig |kontra

Hipersensitiwiteit vir sulfonielureumderivate en sulfonamiedmedisyne, tipe 1 diabetes mellitus, diabetiese ketoasidose, diabetiese precoma en koma, depresie van diabetes mellitus vir aansteeklike siektes, beserings, brandwonde, chirurgie, ernstige nier- en lewerfunksie, swangerskap, borsvoeding.

Samestellings- en vrystellingsvorms

In 1 oortjie. antidiabetiese middels bevat 1,75 mg, 3,5 mg of 5 mg van die aktiewe bestanddeel, wat glibenklamied is.

Ook in die medisyne is daar teenwoordig:

• povidone
• Laktose Monohydrate
• Aartappelstysel
• Magnesiumstearaat
• Ponceau 4R.

Die tablette is rond, ligpienk van kleur, daar kan 'n spat wees. Die middel is beskikbaar in 'n glasfles wat 120 tablette bevat. 'N Bykomende gebruikershandleiding is aangeheg.

Genesende eienskappe

Dit is opmerklik dat die handelsnaam van die middel saamval met die naam van die aktiewe bestanddeel. Die middel het 'n hipoglisemiese effek by individue wat aan tipe 2-diabetes mellitus ly, en by absoluut gesonde mense. Die werkingsmeganisme is gebaseer op verhoogde insulienafskeiding deur ß-selle van die pankreas as gevolg van die aktiewe stimulasie. So 'n effek is eerstens afhanklik van die vlak van glukose in die medium rondom die ß-selle.

Nadat die pil geneem is, word die aktiewe stof vinnig en byna volledig geabsorbeer. Met 'n maaltyd is daar geen noemenswaardige afname in die opname van glibenklamied nie. Die indikator vir kommunikasie met plasmaproteïene is 98%. Die hoogste konsentrasie van 'n stof in serum word na 2,5 uur waargeneem. 'N Afname in die konsentrasie glibenklamied word na 8-10 uur aangeteken en hang af van die dosis van die geneesmiddel wat die pasiënt neem. Die eliminasie-halfleeftyd is gemiddeld 7 uur.

Metaboliese transformasies van glibenklamied vind plaas in lewerselle, metaboliete word gevorm, wat prakties nie aan die suikerverlagende effek van die aktiewe stof deelneem nie. Uitskeiding van metaboliese produkte word met urine uitgevoer, sowel as met gal in gelyke hoeveelhede, en die finale uitskeiding van die metaboliete word na 45-72 uur waargeneem.

By persone met verswakte leweraktiwiteit word vertraagde uitskeiding van glibenklamied aangeteken. By pasiënte wat aan nierversaking ly, verhoog die uitskeiding van onaktiewe metaboliete direk in die urine die kompensasie.

Instruksies vir die gebruik van tablette

Prys: van 56 tot 131 roebels.

Die dosis van medisyne word afsonderlik bepaal met inagneming van die ouderdom, glukemie en die erns van die verloop van die siekte. Dit word aanbeveel om pille op 'n leë maag te neem of na 2 uur na eet.

Tipies wissel die gemiddelde daaglikse dosis tussen 2,5 mg - 15 mg. Die gebruiksfrekwensie van pille is 1-3 p. deur die dag.

Die ontvangs van 'n daaglikse dosis van 15 mg en hierbo word baie selde voorgeskryf. Dit verhoog nie die hipoglisemiese effek van die middel nie. Bejaardes word aanbeveel om met 1 mg per dag met die behandeling te begin.

Onder die toesig van 'n dokter moet die oorskakeling van een antidiabetiese middel na 'n ander of 'n verandering in die dosering plaasvind.

Veiligheidsmaatreëls

Terapeutiese terapie moet uitgevoer word onder gereelde monitering van bloedsuiker en urine.

Gedurende die behandeling moet u weier om alkoholiese drankies te neem, aangesien die ontwikkeling van hipoglukemie, sowel as disulfiramagtige manifestasies, nie uitgesluit word nie.

As daar tekens van hipoglukemie voorkom, is dit nodig om die gebrek aan glukose te vergoed deur orale toediening van dekstrose. In die geval van 'n bewustelose toestand word dekstrose binneaars toegedien. Om die terugval te voorkom, is dit die moeite werd om die dieet met koolhidrate te verryk.

Kruis dwelminteraksies

Antimikotiese middels van sistemiese werking, etionamied, fluorokinolone, MAO- en ACE-remmers, H2-blokkeerders, NSAID's, tetrasiklienmedisyne, parasetamol, insulien, anaboliese steroïedmedisyne, siklofosfamied, ß-adrenergiese blokkers, klofibraat, reserpilamien, proberpilien, p-groep allopurinol, parasetamol, sowel as chlooramfenikol kan die erns van hipoglisemie verhoog.

COC's, barbiturate, glukagon, saluretika, preparate gebaseer op litiumsoute, diazoxide, nikotiensuurderivate, fenotiasiene, asook adrenomimetiese middels verminder die hipoglisemiese effek van glibenclamide.

Middele wat urine versuur, verhoog die doeltreffendheid van die middel.

Rifampisien bevorder die inaktivering van die aktiewe stof en verminder die terapeutiese effek daarvan.

Newe-effekte

Die volgende reaksies kan voorkom:

• CCC en die hematopoietiese stelsel: eosinofilie, eritrositopenie, trombositopenie, leukositopenie, granulositopenie, baie selde agranulositose, in sommige gevalle bloedarmoede (hemolitiese of hipoplastiese tipe)
• NS: hoofpyn vergesel van duiseligheid
• Sensoriese organe: skending van smaaksensasies
• Metabolisme: die ontwikkeling van laat kutane porfirie, proteïnurie, sowel as hipoglukemie
• Spysverteringskanaal: dyspepsie, lewerpatologie, cholestase
• Allergiese manifestasies: veluitslag
• Ander: koors, poliurie, gewigstoename, artralgie, asook die ontwikkeling van fotosensitiwiteit.

Oordosis

Hipoglukemie is moontlik, waar daar 'n gevoel van honger, lusteloosheid, verhoogde sweet, verhoogde hartklop, spiertrilling, spraakstoornis, angs, hoofpyn met ernstige duiseligheid en gesiggestremdheid is.

In ernstige gevalle moet 'n 50% glukose-oplossing of 5-10% dekstrose-oplossing toegedien word; intraveneuse toediening van glukagon is moontlik. In hierdie geval sal dit nodig wees om glukemie-aanwysers, die vlak van elektroliete, kreatinien en ook ureum te beheer.

Baie mense soek na Glibenclamide-sinonieme (analoë) wat 'n identiese terapeutiese effek sal hê. Onder hulle word Maninil onderskei.

Berlyn Chemie, Duitsland

prys van 99 tot 191 roebels.

Die middel is 'n analoog van Glibenclamide, die aktiewe stowwe val onderskeidelik saam, en die effek op die liggaam is dieselfde. Die middel is in tabletvorm beskikbaar.

• Lae prys
• Verminder die waarskynlikheid dat retinopatie en nefropatie ontwikkel
• Langdurige aksie (meer as 12 uur).

• Voorskrif beskikbaar
• Teenaangedui vir ketoasidose
• Mag allergiese reaksies uitlok.

Beskrywing van die aktiewe stof (INN) Glibenclamide.

Farmakologie: Farmakologiese werking - hipoglisemies, hipocholesterolemies.

Aanduidings: Tipe 2-diabetes mellitus met die onmoontlikheid om te vergoed vir hiperglykemie met 'n dieet, gewigsverlies, liggaamlike aktiwiteit.

Kontraïndikasies: Hipersensitiwiteit (insluitend sulfa-medisyne, tiasied-diuretika), diabetiese precomatous en koma, ketoasidose, uitgebreide brandwonde, chirurgie en trauma, intestinale obstruksie, maagparese, toestande gepaard met 'n verswakte absorpsie van voedsel (ontwikkeling van hipoglukemie) siektes, ens.), hipo- of hipertireose, verswakte lewer- en nierfunksie, leukopenie, tipe 1-diabetes mellitus, swangerskap, borsvoeding.

Swangerskap en laktasie: teenaangedui. Ten tye van die behandeling moet ophou borsvoed.

Newe-effekte: Van die kant van die kardiovaskulêre stelsel en bloed (hematopoiesis, hemostase): selde - trombositopenie, granulositopenie, eritrocytopenie, pancytopenie, eosinofilie, leukosytopenie, agranulocytosis (baie skaars), in sommige gevalle - hipoplastiese of hemolytiese anemie.

Van die senuweestelsel en sensoriese organe: hoofpyn, duiseligheid, verandering in smaaksensasies.

Van die kant van die metabolisme: hipoglukemie, proteïnurie, laat kutane porfirie.

Van die spysverteringskanaal: verswakte lewerfunksie, cholestase, dyspepsie.

Allergiese reaksies: veluitslag (eritem, eksfoliatiewe dermatitis).

Ander: koors, artralgie, poliurie, gewigstoename, fotosensitiwiteit.

Interaksie: Sistemiese antifungale middels (azoolderivate), fluorokinolone, tetrasikliene, chlooramfenikol (inhibeer metabolisme), H2-blokkers, beta-blokkers, ACE-remmers, NSAID's, MAO-remmers, clofibraat, bezafibrat, probenecide, paracetamol, anaboliese pentoksifillien, allopurinol, siklofosfamied, reserpien, sulfonamiede, insulien - versterk hipoglisemie. Barbiturate, fenotiasiene, diazoxide, glukokortikoïed- en skildklierhormone, oestrogenen, gestagenen, glukagon, adrenomimetiese middels, litiumsoute, nikotiensuurderivate en saluretika verswak die hipoglisemiese effek. Urineversuringsmiddels (ammoniumchloried, kalsiumchloried, askorbiensuur in groot dosisse) verhoog die effek (verminder die mate van dissosiasie en verhoog die herabsorpsie). Dit is 'n sinergist (aanvullende effek) van indirekte antikoagulante. Rifampisien versnel inaktivering en verminder die effektiwiteit.

Oordosis: Simptome: hipoglukemie (honger, ernstige swakheid, angs, hoofpyn, duiseligheid, sweet, hartkloppings, spiertrilling, serebrale edeem, verswakte spraak en visie, verswakte bewussyn en hipoglisemiese koma, dodelike uitkoms).

Behandeling: in ligte gevalle - onmiddellike inname van suiker, soet tee, vrugtesap, koringstroop, heuning, in ernstige gevalle - die bekendstelling van 'n 50% glukose-oplossing (50 ml iv en binne), deurlopende IV-infusie 5-10% dekstrose oplossing, v / m toediening van glukagon 1-2 mg, diazoxide 200 mg oraal elke 4 uur of 30 mg iv vir 30 minute, met serebrale edeem - mannitol en dexametason, monitor glukemie (elke 15 minute), bepaling pH, ureum stikstof, kreatinien, elektroliete.

Dosis en toediening: Binne, sonder kou, met 'n klein hoeveelheid water afgespoel. Afhangend van die ouderdom, erns van diabetes, die vlak van hiperglykemie, word die daaglikse dosis individueel gekies, en is gewoonlik 1,25-20 mg (die aanvanklike dosis is 2,5-5 mg / dag, die maksimum daaglikse dosis is 20-25 mg), wat voorgeskryf word in een, twee, minder gereeld - drie dosisse vir 30-60 minute (gemikroniseerde vorms vir 10-15 minute) voor etes. Met 'n onvoldoende effek is 'n kombinasie met biguanides en insulien moontlik.

Voorsorgmaatreëls: Vir die voorkoming van hipoglykemiese toestande, moet gereelde inname streng gevolg word. Verpligtend is die gebruik van voedsel nie later nie as 1 uur na die gebruik van die middel. Tydens die keuse van 'n dosis vir die aanvanklike doel of oordrag van 'n ander hipoglykemiese middel, word 'n gereelde bepaling van die suikerprofiel getoon (verskeie kere per week). Tydens die behandelingsproses word dinamiese beheer van die vlak van glukose (glikosileerde hemoglobien) in die bloedserum benodig (ten minste 1 keer in 3 maande). Daar moet in gedagte gehou word dat die kliniese manifestasies van hipoglisemie gemasker kan word wanneer u beta-blokkers, klonidien, reserpien, guanethidine neem. In die geval van oordrag na glibenklamied vanaf insulien teen 'n dosis van 40 eenhede / dag of meer, word op die eerste dag 'n halwe dosis insulien en 5 mg glibenklamied voorgeskryf, met die geleidelike aanpassing van laasgenoemde dosis, waar nodig. Dit word met omsigtigheid gebruik by bejaarde pasiënte - hulle begin met die halwe dosisse wat later met 'n weeklikse interval met nie meer as 2,5 mg / dag verander word nie, met koorsagtige toestande. Behandeling met glibenklamied vereis weiering om alkohol te drink (disulfiram-agtige moontlik), langdurige verblyf aan son en beperking van vetterige kos. Aan die begin van die behandeling word aktiwiteite wat 'n verhoogde reaksietempo benodig nie aanbeveel nie.

Produsent: LLC "farmaseutiese maatskappy" Health "Oekraïne

PBX-kode: A10B B01

Vrystellingsvorm: Vaste dosisvorms. Tablette.

Algemene kenmerke. bestanddele:

Internasionale en chemiese name: glibenklamied, 5-chloor-N-aminosulfonielfenieletiel-2-methoxybenzamide,
basiese fisiese en chemiese eienskappe: wit tablette, plat-silindriese vorm met 'n skuinsrand,
samestelling: 1 tablet bevat 5 mg glibenklamied,
hulpstowwe: mannitol, aartappelstysel, povidon, kalsiumstearaat.

Farmakologiese eienskappe:

Farmakodinamika. Hipoglykemiese middel, 'n tweede generasie sulfonielureumderivaat. Die suikerverlagende effek van die geneesmiddel is te wyte aan die ingewikkelde meganisme van pankreas en ekstrapankreas werking.
Pankreasaksie bestaan ​​uit die stimulering van die afskeiding van insulien deur pankreas b-selle, wat gepaard gaan met mobilisering en verhoogde vrystelling van endogene insulien. Hierdie effek is te wyte aan die interaksie van glibenklamied met reseptore wat geïntegreer is in die struktuur van ATP-afhanklike K + -kanale van plasmamembrane van funksionerende b-selle van die pankreas, depolarisasie van die selmembraan, aktivering van Ca2 + -kanale met spanning. Dit belemmer die vrystelling van glukagon deur pankreasselle.
Die ekstrapankreatiese effek bestaan ​​uit die verhoging van die sensitiwiteit van perifere weefsel vir die werking van endogene insulien, wat die sintese van glukose en glikogeen in die lewer belemmer.
'N Toename in insulienvlakke in die bloed en 'n afname in glukosevlakke kom geleidelik voor, wat die risiko van hipoglykemiese reaksies verminder. Die hipoglykemiese effek ontwikkel 2 uur na toediening, bereik 'n maksimum na 7-8 uur en duur 8-12 uur.
Glibenclamide verhoog die afskeiding van pankreas en maag-somatostatien (maar nie glukagon nie), het 'n matige diuretiese effek (as gevolg van 'n toename in die renale opruiming van vrye water). Verminder die risiko om alle komplikasies van nie-insulienafhanklike (vaskulêre, kardiopatie) en diabetesverwante sterftes te ontwikkel. Dit het 'n hartbeskermende en anti-aritmiese effek.

Farmakokinetika. Na orale toediening word dit vinnig en byna volledig uit die spysverteringskanaal opgeneem. Gelyktydige eet kan die opname vertraag.
Die maksimum konsentrasie in die bloed na 'n enkele dosis word na 1-2 uur bereik. Binding aan bloedproteïene - meer as 98%. Dit dring swak deur die plasentale versperring.
Dit word in die lewer biotransformeer in twee onaktiewe metaboliete (ongeveer in gelyke hoeveelhede), waarvan die een deur die niere uitgeskei word, en die ander met gal. Die eliminasie-halfleeftyd is 6-10 uur. Die liggaam kumuleer nie.
Farmakokinetika in spesiale kliniese gevalle. Daar is geen klinies beduidende verskille in die farmakokinetika van die geneesmiddel by pasiënte met 'n verswakte nierfunksie van 'n matige tot matige mate nie, aangesien ernstige (kreatinienopruiming minder as 30 ml / min) kumulasie moontlik is.

Dosis en toediening:

Ken 20-30 minute voor etes binne-in, sonder om te kou, met 'n klein hoeveelheid vloeistof (ongeveer ½ koppie).
Die aanvanklike en onderhoudsdosisse, die tyd van toediening en die verdeling van die daaglikse dosis word individueel bepaal op grond van die resultate van die gereelde bepaling van die glukosevlak in die bloed en urine.
Die aanvanklike dosis van die geneesmiddel is 2,5 mg (1/2 tablet) 1 keer per dag. Indien nodig, word 'n toename in die daaglikse dosis uitgevoer met gereelde monitering van die bloedglukosevlakke, en die dosis geleidelik met 'n interval van 'n paar dae tot 1 week met 2,5 mg (1/2 tablet) verhoog totdat 'n terapeuties effektiewe dosis bereik is. Die maksimum effektiewe dosis is 15 mg (3 tablette). Dosisse hoër as 15 mg / dag verhoog nie die erns van die hipoglisemiese effek nie.
'N Daaglikse dosis van tot 10 mg (2 tablette) word 1 keer per dag voor ontbyt geneem. By 'n hoër daaglikse dosis word dit aanbeveel om dit in twee dosisse te verdeel in die verhouding 2: 1, soggens en saans.
By bejaarde pasiënte begin die behandeling met 'n halwe dosis, wat met 'n weeklikse interval verder verhoog word met nie meer as 2,5 mg / dag nie.
Met die verandering in die liggaamsgewig of lewenstyl van die pasiënt, sowel as die voorkoms van faktore wat bydra tot 'n verhoogde risiko vir hipo- of hiperglykemie, is 'n dosisaanpassing nodig.
Gebruik in kombinasie met insulien. Glibenclamide in kombinasie met insulien word voorgeskryf wanneer dit nie moontlik is om die glukosekonsentrasie in die bloed te normaliseer deur die maksimum dosis glibenklamied in monoterapie te neem nie. Teen die agtergrond van die laaste dosis glibenklamied wat aan die pasiënt voorgeskryf is, begin die insulienbehandeling met die minimum dosis, met 'n moontlike geleidelike toename in die dosis insulien onder beheer van bloedglukosekonsentrasie. Gesamentlike behandeling vereis verpligte mediese toesig. Wanneer glibenklamied met insulien gekombineer word, kan laasgenoemde dosis met 25-50% verminder word.
Daar is tans geen inligting oor die gebruik van die middel vir die behandeling van kinders nie.

Toepassingsfunksies:

Die middel word met omsigtigheid gebruik in die geval van koorsindroom, alkoholisme, tiroïedsiektes (hipo- of), by bejaarde pasiënte en by pasiënte met 'n verswakte lewerfunksie.
Met langdurige monoterapie (meer as 5 jaar) kan sekondêre weerstand ontwikkel.
Monitering van laboratoriumparameters. In die behandeling met die geneesmiddel is dit nodig om die vlak van glukose in die bloed en urine gereeld te monitor (verskeie kere per week gedurende die dosiskeuse-periode), asook die konsentrasie van glikosileerde hemoglobien (ten minste 1 keer in 3 maande), wat tydige opsporing van primêre of sekondêre weerstand teen aan die dwelm. Daarbenewens is dit nodig om die lewerfunksie en die beeld van perifere bloed (veral die aantal bloedplaatjies en leukosiete) te beheer.
Toestande wat die oordrag van die pasiënt van glibenklamied na insulienterapie vereis: uitgebreide, ernstige veelvuldige trauma, uitgebreide chirurgie, wanabsorpsie van voedsel en medisyne in die spysverteringskanaal (derm obstruksie, derm parese), ernstige lewer- en nierfunksie, insluitend wat op hemodialise is. Die behoefte aan 'n tydelike oordrag na insulien kan in stresvolle situasies ontstaan ​​(beserings, chirurgiese ingrepe, aansteeklike siektes vergesel van koors).
Risiko vir ontwikkeling aan die begin van die behandeling met glibenklamied. In die eerste weke van die behandeling kan die risiko om hipoglukemie te ontwikkel verhoog (veral met onreëlmatige maaltye of oorslaan van maaltye). Die volgende faktore kan bydra tot die ontwikkeling daarvan:
onwilligheid of (veral op ouderdom) onvoldoende vermoë van die pasiënt om met 'n dokter saam te werk,
onreëlmatige eet, oorslaan van maaltye, ondervoeding,
wanbalans tussen liggaamlike aktiwiteit en koolhidraatinname,
veranderinge in dieet
alkohol drink, veral met onvoldoende voeding of maaltye oorslaan,
verswakte nierfunksie,
ernstige lewerdisfunksie,
dwelm oordosis
ongekompenseerde gepaardgaande siektes van die endokriene stelsel wat die koolhidraatmetabolisme of teenregulering van hipoglukemie beïnvloed (insluitend verswakte skildklierfunksie, pituïtêre of adrenokortikale insuffisiënt),
gelyktydige gebruik van sekere ander medisyne (sien Interaksie met ander middels).
Simptome van hipoglukemie kan tydens die geleidelike ontwikkeling daarvan by bejaarde pasiënte liggies of selfs afwesig wees, sowel as by pasiënte met outonome disfunksie of gelyktydig behandeling met b-adrenoreseptorblokkeerders, klonidien, reserpien, guanethidine of ander simpatolytika.

Die middel moet slegs in die voorgeskrewe dosisse en op 'n sekere tyd van die dag geneem word.

Die tyd van toediening en verspreiding van die daaglikse dosis van die geneesmiddel word deur die dokter bepaal, met inagneming van die eienskappe van die pasiënt se dagregime.
Verpligtend is 'n maaltyd nie later nie as 1 uur na die gebruik van die middel.
Om optimale beheer van die glukemieniveau te verkry wanneer glibenklamied voorgeskryf word, is dit nodig om 'n toepaslike dieet te volg, fisieke oefeninge uit te voer en, indien nodig, liggaamsgewig te verminder. U moet langdurige blootstelling aan die son laat vaar en die gebruik van vetterige kos beperk.
Foute in die toediening van glibenklamied (weglating van die dosis weens vergeetagtigheid) kan in geen geval reggestel word deur die daaropvolgende toediening van 'n hoër dosis nie. Die dokter en die pasiënt moet eers die maatreëls bespreek wat getref moet word in die geval van foute in die gebruik van die dwelm ('n dosis oorslaan, die maaltyd oorslaan) of in situasies waar dit nie moontlik is om die middel op die vasgestelde tyd te neem nie.
Die pasiënt moet die dokter onmiddellik inlig in geval van toevallige inname van 'n te hoë of oormatige dosis van die middel.
Oordrag van die pasiënt na glibenklamied vanaf ander sulfonylureumpreparate (met die uitsondering van chloorpramied) en insulien (daaglikse dosis - meer as 40 eenhede). Wanneer die pasiënt na glibenklamied oorgedra word, word dit aanbeveel om die dosis geleidelik te verhoog. Met insulienterapie word 'n halwe dosis insulien en 5 mg glibenklamied op die eerste dag voorgeskryf.
Beïnvloed die vermoë om voertuie te bestuur en met meganismes te werk. Aan die begin van die behandeling of met onreëlmatige gebruik van glibenklamied, kan 'n afname in die konsentrasie van die aandag en die spoed van die psigomotoriese reaksies van die pasiënt as gevolg van hipo- of hiperglukemie opgemerk word. In sulke situasies, moet u weerhou van potensieel gevaarlike aktiwiteite wat verhoogde aandag en spoed van psigomotoriese reaksies verg.

Newe-effekte:

Van die kant van metabolisme. Hipoglukemie, insluitend nagmaal (hoofpyn, honger, moegheid, nagmerries, dronk toestand, bewing, verwarring, spraak en gesigstoornisse, baie selde - koma). Boonop kan die volgende simptome soms voorkom as gevolg van die adrenergiese terugvoermeganisme: koue, taai sweet,. Overgevoeligheid vir alkohol, gewigstoename, dislipidemie, afsetting van vetweefsel, na langdurige gebruik - hipotireose.
Van die spysverteringskanaal. Soms - naarheid, swaar gevoel of ongemak in die epigastrium, buikpyn, verlies of toename in eetlus, baie selde - verswakte lewerfunksie, cholestatiese geelsug.
Van die bloedstelsel. Baie selde - hemolitiese of aplastiese, pancytopenie,.
Allergiese reaksies. Selde - erythema multiforme, exfoliatief, fotosensitiwiteit. Kruisallergie met ander sulfonielureumderivate, sulfonamiede en tiasiedagtige middels is moontlik.
Ander. hipoosmolariteit of sindroom van onvoldoende afskeiding van antidiuretiese hormoon (depressie, slaperigheid, gesig, enkels en hande, krampe, domheid, koma), kortstondige akkommodasieversteuring.

Interaksie met ander medisyne:

Versterking Hypoglycemic aksie van glibenklamied mag voorkom, terwyl die gebruik van insulien of ander Hypoglycemic dwelms, angiotensienomskakelingsensiemremmers, allopurinol, anaboliese steroïede en manlike geslagshormone, chlooramfenikol, simetidien, kumarienderivate, cyclo-, Trojaanse en ifosfamied, fenfluramine, feniramidolom, fibrate, fluoksetien, guanethidine, MAO-remmers, mikonasool, flukonasool, pentoksifilien, fenielbutasoon, oksifenbutasoon, azapropano om, Probenesied, salisilate, sulfinpyrazone, langwerkende sulfonamides, tetrasikliene, tritokvalinom.
Die verswakking van die hipoglukemiese effek van glibenklamied is moontlik met gelyktydige gebruik met asetazolamied, barbiturate, glukokortikosteroïede, diasoksied, saluretika, tiazied-diuretika, epinefrien (adrenalien) en ander simpatomimetika, glukagon, lakseermiddels (met langdurige gebruik) en nicotin. , estrogene en progestogene, fenotiasien, fenytoïen, rifampisien, skildklierhormone, litiumsoute, chloorpromasien.
Beide versterking en verswakking van die hipoglisemiese effek van glibenklamied kan waargeneem word met gelyktydige gebruik met histamien H2-reseptorblokkeerders, klonidien en reserpien, 'n enkele of chroniese gebruik van alkohol.
Teen die agtergrond van die gebruik van glibenklamied kan 'n toename of verswakking van die werking van kumarinderivate waargeneem word.

Farmakodinamika en farmakokinetika

Glibenclamide is 'n orale hipoglisemiese middel wat verband hou met afgeleides sulfonielureum. Die meganisme van werking van Glibenclamide behels die stimulering van β-selafskeiding in pankreasdeur die vrystelling van insulien te verhoog. Die doeltreffendheid kom meestal tot uiting in die tweede fase van insulienproduksie. Dit verhoog die sensitiwiteit van perifere weefsels vir die werking van insulien, asook die verband met teikenselle. Boonop word glibenklamied gekenmerk deur 'n hipolipidemiese effek en 'n afname in trombogene eienskappe.

Binne die liggaam word vinnige en volledige opname van die stof uit die spysverteringskanaal opgemerk. Kommunikasie met plasmaproteïene stem ooreen met byna 95%. die middel word in die lewer uitgevoer, wat lei tot die vorming van onaktief. Uitskeiding vind hoofsaaklik plaas in die samestelling van urine en gedeeltelike gal, in die vorm van metaboliete.

Spesiale instruksies

Dit word aanbeveel om pasiënte met 'n verswakte lewer en niere versigtig te behandel met koorsagtige toestande, die patologiese werking van die byniere of skildklier en chroniese alkoholisme.

Vir 'n volwaardige terapeutiese proses is die vlak van glukose in die bloed en die uitskeiding van glukose noukeurig gemonitor.

As hipoglykemie ontwikkel by pasiënte wat bewus is, word suiker of glukose oraal toegedien. In gevalle van bewussynsverlies word glukose binneaars toegedien, en glukagon - binnespiers, subkutane of intraveneus.

As die bewussyn herstel word, word die pasiënt onmiddellik voedsel ryk aan koolhidrate gegee om herhaalde hipoglisemie te vermy.

Glibenclamide is 'n medikasie met hipoglisemiese eienskappe uit die klas van die tweede generasie sulfonielureumderivate. Dit het ook 'n hipolipidemiese effek en verminder die risiko van vaskulêre trombose.

Algemene kenmerk

Die naam van die middel Glibenclamide in die internasionale formaat in Latyn is Glibenclamide. Ekstern is die medikasie 'n ligte pienk pil in die vorm van 'n skyf met 'n skeidslyn. Die deklaag kan 'n marmerstruktuur hê met geringe sluitings.

Verpakte tablette in blase van 10 stukke. In een boks kan daar tot 12 sulke borde wees.

Glibenclamide word op voorskrif vrygestel, gestoor onder normale omstandighede, sonder toegang deur kinders. Die instruksies het die rakleeftyd van die middel vermeld - 5 jaar. Medisyne wat verval het, moet nie geneem word nie.

Elke tablet bevat 5 mg glibenklamied en hulpstowwe in die vorm van laktosemonohydraat, aartappelstysel, magnesiumstearaat, polivinielpyrrolidon, E 124.

Binnelandse farmaseutiese ondernemings produseer 'n suikerverlagingsagent:

Begin dit en die Oekraïense maatskappy Health. Vir Glibenclamide is die prys in die Russiese apteekketting 270-350 roebels.

Farmakodinamika van die geneesmiddel

Orale hipoglisemiese middel. In Glibenclamide is die werkingsmeganisme gebaseer op die stimulering van insulienproduksie deur pankreas β-selle. Parallel verminder die insulienweerstandigheid van perifere weefsels. Die medikasie werk as daar genoeg aktiewe ß-selle in die pankreas is wat die endogene hormoon sintetiseer. Verminder medikasie en bloedplaatjie-aggregasie.

Farmakokinetiese eienskappe

Van die spysverteringskanaal na orale toediening op 'n leë maag, word die geneesmiddel vinnig geabsorbeer, dit bind 95% aan bloedproteïene. Die transformasie van die aktiewe stof in neutrale metaboliete word in die lewer uitgevoer. Uitskeiding word beheer deur die niere en galbuise. Die halfleeftyd van die bloedstroom is van anderhalf uur tot drie en 'n half uur. Suiker beheer een dosis van die middel vir ten minste 12 uur.

Met lewepatologie word die uitskeiding van geneesmiddels belemmer.As lewerversaking in 'n swak vorm uitgedruk word, beïnvloed dit nie die uitskeiding van metaboliete nie; in erger toestande word hul ophoping nie uitgesluit nie.

Sinonieme van nosologiese groepe

Tablette is wit of wit met 'n effense gelerige of grysagtige tint, ploskilindris met 'n risiko.

Hipoglykemiese middel vir orale toediening van die sulfonylureumgroep van die tweede generasie.

Glibenclamide het pankreas en ekstrapankreas effekte. Dit stimuleer insulienafskeiding deur die pankreas beta-sel glukose irritasie drempel te verlaag, verhoog insulien sensitiwiteit en die binding daarvan aan teikenselle, verhoog die vrystelling van insulien, verhoog die effek van insulien op spier- en lewerglukose opname, en inhibeer lipolise in vetweefsel (ekstra-pankreas effekte) . Tree op in die tweede fase van insulienafskeiding. Dit het 'n hipolipidemiese effek, verminder die trombogene eienskappe van bloed.

Die hipoglisemiese effek ontwikkel na 2 uur, bereik 'n maksimum na 7-8 uur en duur 12 uur. Die middel sorg vir 'n gladde toename in insulienkonsentrasie en 'n gladde afname in plasmaglukose, wat die risiko van hipoglisemiese toestande verminder. Die werking van glibenklamied word gemanifesteer met die behoue ​​endokriene funksie van die pankreas om insulien te sintetiseer.

As dit mondelings geneem word, is die opname van die spysverteringskanaal 48-84%. Die tyd om maksimum konsentrasie te bereik is 1-2 uur, die verspreidingsvolume is 9-10 liter. Kommunikasie met plasmaproteïene is 95-99%. Die biobeskikbaarheid van glibenklamied is 100%, wat u toelaat om die middel byna voor etes te neem. Die plasentale versperring gaan sleg. Dit word byna volledig in die lewer gemetaboliseer met die vorming van twee onaktiewe metaboliete, waarvan een deur die niere uitgeskei word, en die ander met gal. Die eliminasie-halfleeftyd is 3 tot 10-16 uur.

Tipe 2-diabetes mellitus met die ondoeltreffendheid van dieetterapie.

tipe 1-diabetes

diabetiese ketoasidose, diabetiese precoma en koma,

toestand na reseksie van die pankreas,

ernstige lewerdisfunksie,

ernstige nierfunksie

hipersensitiwiteit vir glibenklamied en / of ander sulfonielureumderivate, sulfonamiede, diuretika wat 'n sulfonamiedgroep in die molekule bevat, en probenesied, soos bekend uit die anamnese. kruisreaksies kan voorkom

dekompensasie van koolhidraatmetabolisme by aansteeklike siektes of na ernstige chirurgiese operasies wanneer insulienterapie aangedui word,

ingewande obstruksie, parese van die maag,

toestande gepaard met wanabsorpsie van voedsel en die ontwikkeling van hipoglisemie,

swangerskap en die periode van borsvoeding.

Glibenclamide moet gebruik word vir:

skildklier siektes (met 'n verminderde funksie),

hipofunksies van die anterior pituïtêre of bynierskors,

by bejaarde pasiënte weens die gevaar van hipoglykemie.

Die mees algemene nadelige effek in die behandeling van glibenklamied is hipoglukemie. Hierdie toestand kan 'n uitgerekte aard hê en bydra tot die ontwikkeling van ernstige toestande, tot 'n komiese, lewensbedreigende pasiënt of dodelik eindig. By diabetiese poliëneuropatie of met gepaardgaande behandeling met simpatolitiese middels (sien afdeling "Interaksie met ander middels"), kan tipiese voorgangers van hipoglisemie gering of afwesig wees.

Die redes vir die ontwikkeling van hipoglukemie kan wees: 'n oordosis van die middel, 'n verkeerde aanduiding, 'n onreëlmatige maaltyd, bejaarde pasiënte, braking, diarree, hoë fisieke inspanning, siektes wat die behoefte aan insulien verminder (verswakte lewer- en nierfunksie, hipofunksie van die bynierskors, pituïtêre of skildklier) , alkoholmisbruik, sowel as interaksie met ander dwelms (sien afdeling "Interaksie met ander dwelms"). Simptome van hipoglukemie is: ernstige honger, skielike oorvloedige sweet, hartkloppings, bleekheid van die vel, parestesie in die mond, bewing, algemene angs, hoofpyn, patologiese slaperigheid, slaapstoornisse, gevoelens van angs, verswakte koördinasie van bewegings, tydelike neurologiese afwykings (bv. visuele en spraakafwykings, manifestasies van parese of verlamming of veranderde persepsies van sensasies). Met die verloop van hipoglukemie kan pasiënte hul selfbeheersing en bewussyn verloor. Dikwels het so 'n pasiënt 'n nat, koue vel en 'n geneigdheid tot krampe.

Saam met hipoglukemie is die volgende moontlik:

Spysverteringsstelsel: meestal naarheid, buik, braking, 'n 'metaalagtige' smaak in die mond, 'n gevoel van swaarmoedigheid en volheid in die maag, buikpyn en diarree. In sommige gevalle is 'n tydelike toename in die aktiwiteit van 'lewer'-ensieme (alkaliese fosfatase, glutamien-oksalasyn-asyn-aminotransferase, glutamien-pyrovis-aminotransferase) in bloedserum, geneesmiddel-geïnduseerde hepatitis en geelsug beskryf.

Selde verskyn allergiese velreaksies: uitslag, jeuk van die vel, urtikaria, rooiheid van die vel, Quincke se edeem, vlekbloeding in die vel, veluitslag op groot oppervlaktes van die vel en verhoogde sensitiwiteit vir die vel. Baie selde kan velreaksies die begin van die ontwikkeling van ernstige toestande wees, gepaard met kortasem en 'n afname in bloeddruk tot die begin van die skok, wat die lewe van die pasiënt bedreig. Individuele gevalle beskryf ernstige algemene allergiese reaksies met veluitslag, gewrigspyn, koors, die voorkoms van proteïene in die urine en geelsug.

Vanaf die hemopoiëtiese stelsel: trombositogeen word selde waargeneem of baie selde leukositopie, agranulositose. In afsonderlike gevalle ontwikkel hemolitiese anemie of pancytopenie.

Aan ander newe-effekte wat in geïsoleerde gevalle waargeneem word, sluit in: 'n swak diuretiese effek, die tydelike voorkoms van proteïene in die urine, gesiggestremdheid en akkommodasie, sowel as 'n akute reaksie van alkoholintoleransie na drank, uitgedruk deur komplikasies van die sirkulasie- en asemhalingsorgane (disulfira-agtige reaksie: braking, sensasie hitte in die gesig en bolyf, tagikardie, duiseligheid, hoofpyn).

In die geval van 'n oordosis is die ontwikkeling van hipoglisemie moontlik.

Met ligte tot matige hipoglukemie word glukose of 'n suikeroplossing mondelings geneem.

In die geval van ernstige hipoglukemie (bewussynsverlies), word 'n 40% dekstrose (glukose) oplossing of glukagon binneaars toegedien, binnespiers, onderhuids.

Na bewussyn moet die pasiënt voedsel ryk aan koolhidrate gegee word om die herontwikkeling van hipoglukemie te vermy.

Die versterking van die hipoglisemiese effek van Glibenclamide word waargeneem met die gelyktydige gebruik van angiotensien-remmende ensieminhibeerders, anaboliese middels.

ander inhibeerders van hipoglisemiese middels (byvoorbeeld acarbose, biguanides) en insulien, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels (NSAID's), beta-blokkers, kinien, kinolon derivate, chlooramfenikol, fenfluram, fenfluram, fenfluram, fenfluram, fenfluram, fenfluram para-aminosalisielsuur, pentoksifillien (in groot dosisse wat parenteraal toegedien word), pereksilien, pyrazolonderivate, fenielbutazone, fosfamiede (bv. siklofosfamied, ifos amied, trofosfamide), probenesied, salisilate, sulfinpirazona, sulfoonamiede, tetrasikliene en tritokvalina. Urineversuringsmiddels (ammoniumchloried, kalsiumchloried) verhoog die effek van glibenklamied deur die dissosiasie te verminder en die herabsorpsie te verhoog.

Medisyne wat die beenmurghematopoiesis belemmer, verhoog die risiko van myelo-onderdrukking.

Saam met die verhoogde hipoglisemiese effek, kan betablokkers, klonilip, guanethidine en reserpine, sowel as medisyne met 'n sentrale werking, die sensasie van voorgangers van hipoglisemie verswak.

Die hipoglisemiese effek van glibenklamied kan verminder word met die gelyktydige gebruik van barbiturate, isoniazied, siklosporien, diazoxide, glukokortosostrosroïede, glukagon, nikotinate (in hoë dosisse), fenitoïen, fenotiasiene, rifampicip, tiazied diuretika, acetaminophen dimes, skildklier, blokkeerders van "stadige" kalsiumkanale, simpatomimetiese middels en litiumsoute.

Chroniese misbruik van alkohol en lakseermiddels kan die skending van die koolhidraatmetabolisme vererger.

H2-reseptorantagoniste kan enersyds verswak en die hipoglisemiese effek van Glibenclamide andersyds verbeter. In seldsame gevalle kan pentamidien 'n sterk afname of toename in bloedglukosekonsentrasie veroorsaak. Die effek van kumarinderivate kan toeneem of afneem.

Saam met die verhoogde hipoglisemiese effek van beta-blokkeerders, kan klonidien, guanethidine en reserpine, sowel as middels met 'n sentrale werkingsmeganisme, die sensasie van voorgangers van hipoglisemie verswak.

Die middel moet gereeld geneem word en, indien moontlik, terselfdertyd. Dit is noodsaaklik om die regimen van die middel en dieet noukeurig na te kom.

Die dokter moet die aanstelling van Glibenclamide noukeurig oorweeg by pasiënte met 'n verswakte lewer- en nierfunksie, asook met hipofunksie van die skildklier, anterior pituïtêre of bynierskors. 'N Dosisaanpassing van Glibenclamide is nodig met fisiese en emosionele oorstremming, 'n verandering in dieet. Groot chirurgiese ingrepe en beserings, uitgebreide brandwonde, aansteeklike siektes met koorsindroom kan moontlik stopgesit word van orale hipoglisemiese middels en die toediening van insulien.

Pasiënte moet gewaarsku word oor die verhoogde risiko van hipoglukemie in gevalle van alkoholinname, NSAID's en honger.

Aan die begin van die behandeling, tydens die seleksie van dosisse, word pasiënte wat geneig is tot die ontwikkeling van hipoglykemie nie aanbeveel om aan aktiwiteite deel te neem wat verhoogde aandag en spoed van psigomotoriese reaksies benodig nie.

By die behandeling van pasiënte met laktase-tekort, moet daar in gedagte gehou word dat die middel laktosemonohydraat bevat.

In die donker plek by 'n temperatuur van hoogstens 25 ° C.

Hou buite die bereik van kinders.

Apteekvakansievoorwaardes

Die dwelm het antitromboties, lipiedverlagend en Hypoglycemicaksie.

Dosisse en behandelings

Glibenclamide word aanbeveel vir gebruik onmiddellik na ete. Die endokrinoloog bereken die dosis afhangende van die uitslae van bloedtoetse vir suiker, die ouderdom van die pasiënt, die erns van die onderliggende siekte, gepaardgaande patologieë en algemene gesondheid.

In die eerste stadium van die siekte is die standaardnorm 2,5-5 mg / dag. Neem die medisyne een keer na ontbyt. As daar nie volledige kompensasie vir glukemie verkry kan word nie, kan die dokter die dosis aanpas deur na 'n week 2,5 mg van die middel by te voeg. Die marginale dosis (tot 15 mg / dag) is gelykstaande aan drie tablette. Die maksimum dosis word selde voorgeskryf, en daar is geen noemenswaardige toename in glukemie nie.

As 'n diabeet 'n liggaamsgewig van minder as 50 kg het, word die eerste dosis in 2,5 mg voorgeskryf, wat ooreenstem met die helfte van die tablet. As die daaglikse norm nie twee stukke oorskry nie, word hulle heeltemal soggens tydens ontbyt gedrink, in ander gevalle word die medisyne twee keer versprei, soggens en saans in 'n verhouding van 2: 1.

Wanneer Glibenclamide oorgedra word na die suksesvolle behandeling met alternatiewe hipoglykemiese middels, is die aanvangsdosis eenmalig 2,5 mg soggens.

Met 'n swak doeltreffendheid, kan u die norm elke week aanpas deur 2,5 mg by te voeg.

As die resultaat van behandeling met ander antidiabetiese medisyne onbevredigend is, is die aanvangsdosis 5 mg soggens na etes. Indien nodig, word 'n aanpassing van 2,5 tot 5 mg elke week toegelaat. Die limietnorm bly dieselfde - 15 mg / dag.

As die maksimum daaglikse hoeveelheid Glibenclamide, terwyl 'n lae-koolhidraatdieet en optimale fisieke aktiwiteit waargeneem word, nie 100% suikervergoeding bied nie, word diabetes oorgedra na 'n uitgebreide behandelingsprogram. Die belangrikste middel word aangevul met biguanides, insulien en ander hipoglisemiese middels.

As die endogene produksie van die hormoon insulien by diabete met die tweede tipe siekte heeltemal onderdruk word, waarborg die ingewikkelde behandeling nie dieselfde resultaat as met monoterapie met insulienpreparate nie.

As die tyd om Glibenclamide te neem om een ​​of ander rede langer as 'n uur of twee gemis is, kan u nie die middel in die toekoms gebruik nie. Neem die volgende oggend 'n standaard dosis, moenie aanbeveel om die tempo te verhoog nie.

Newe-effekte

Met 'n oordosis van die middel, is hipoglisemiese toestande van verskillende erns moontlik, insluitend koma. Met die misbruik van alkohol en een of twee maaltye per dag, oorwerk, probleme met die lewer, skildklier en niere, is ongewenste gevolge ook moontlik.

Gevalle van oordosis Glibenclamide

Die stelselmatige gebruik van gedeeltes van die middel wat oorskat word, veroorsaak ernstige hipoglisemie, wat gevaarlik is vir die lewe van die slagoffer.

'N Soortgelyke resultaat kan verkry word met die gebruik van die middel teen die agtergrond van onreëlmatige voeding, fisieke oorwerk, die invloed van sekere medikasie wat saam met Glibenclamide geneem is.

Tekens van 'n hipoglisemiese toestand:

• Onbeheerbare honger
• Verlaagde kwaliteit van slaap
• senuweeagtigheid,
• Gebrek aan energie,
• Verhoogde sweet
• hoofpyn,
• Dyspeptiese afwykings
• hypertonicity,
• Handbewing
• Tagikardie.

Afwykings in die werk van die psige met endokriene probleme kan tot uitdrukking kom in verwarde bewussyn, slaperigheid, krampe, swak grypgebare, verswakte aandag, gesplete fokus, paniek tydens die bestuur van 'n voertuig of die beheer van presiese meganismes, depressiewe toestande, aggressiwiteit, probleme van bloedvate en asemhalingsorgane, koma.

Beide in absolute en in die relatiewe vorm van 'n oordosis, sal hipoglisemie meer uitgespreek word in vergelyking met 'n oordosis eerste-generasie sulfanylurea-afgeleides.

Om die toestand van die slagoffer met 'n ligte tot matige erns van die aanval te verlig, kan u vinnig vinnige koolhidrate inneem - lekkers, 'n halwe glas tee met suiker of sap (sonder kunsmatige versoeters). As sulke maatreëls nie meer voldoende is nie, word glukose (40%) of dekstrose (5-10%) in 'n aar ingespuit, word glukagon (1 mg) in die spiere ingespuit. Diazoxide kan oraal geneem word. As die slagoffer akarbose neem, kan mondelinge hipoglisemie slegs met glukose gekorrigeer word, maar nie met oligosakkariede nie.

As die slagoffer van hipoglykemie nog bewus is, word suiker voorgeskryf vir interne gebruik. In die geval van bewussynsverlies, word glukose iv, glukagon - iv, i / m en onder die vel toegedien. As die bewussyn teruggekeer het, moet 'n diabeet van voeding gebaseer op vinnige koolhidrate voorsien word vir die voorkoming van terugval.

Monitering van glukemie, pH, kreatinien, elektroliete, ureum stikstof word voortdurend gemonitor.

Resultate van dwelminteraksie met glibenklamiede

Die uitskeiding van glimenklamied word vertraag, terwyl die hipoglikemiese potensiaal daarvan verbeter word: azopropanon, mikonazool, kumarsuurpreparate, oksifenbutasoon, sulfonamiedgroepmedisyne, fenielbutasoon, sulfapyrazonfeniramidol.

Gekombineerde terapie met alternatiewe suikerverlagende medisyne wat insulienweerstandigheid verlig, toon soortgelyke resultate.

Met die gelyktydige gebruik van anaboliese middels, is allopurinol, cimetidien, ß-adrenoreptorblokkers, siklofosfamied, guanethidine, clofibric acid, monoamine oxidase remmers, sulfonamides met langdurige werking, salisiels, tetrasikliene, alkohol, hipoglycemiese eienskappe van basiese basiese, moontlik.

As die terapeutiese behandeling barbiturate, chloorpromasien, rifampisien, diazoxide, adrenalien, asetazolamied, ander simpatomimetiese middels, glukokortikosteroïede, glukagon, indometasien, diuretika, insluitend asetazolamied, nikotinaat (in groot dosisse) bevat, fenotiasiene, fenytinoïden, klier eaten , saluretika, litiumsoute, groot dosisse alkohol en lakseermiddel, word die effek van glimenklamied verminder.

Onvoorspelbare resultate van interaksie met parallel gebruik word deur H2-reseptorantagoniste aangetoon.