Diuver: gebruiksaanwysings, analoë en oorsigte, pryse in apteke van Rusland

Die tablette is melkwit, ronde, tweekleurige, met 'n afwerking aan die een kant en digitale gravering aan die ander kant, wat wissel na gelang van die dosis van die hoofaktiewe bestanddeel. Grootmaat 5 mg torasemidestem ooreen met die nommer 915, en 10 mg - 916 agter op die tablet.

Die farmaseutiese produk word in blisterverpakkings met polimeerfilm en aluminiumfoelie in elke sirkel 10 tablette verkoop. Daar is twee borde in 'n kartondoos (20 stukke per boks).

Farmakologiese werking

Diuver (INN - Diuver) Is 'n diuretikum, groepe lus urinerend stowwe, dit wil sê die hoofeffek van die middel is daarop gemik lus van Henle (een van die hoofkomponente van die strukturele eenheid van die nier - nefron). Die oorheersende farmakologiese effek is remming van die omgekeerde absorpsie van natrium- en chloorione in die stygende knie van die lus, wat gemanifesteer word in 'n afname in die osmotiese parameters van intrasellulêre vloeistof. As gevolg hiervan word dit belemmer renale herabsorpsie van waterdaaglikse verhogings diurese en oortollige vloeistof word uit die liggaam geëlimineer.

Die werkingsmeganisme van 'n farmaseutiese preparaat word uitgevoer ione-vervoerders blokkeer in die apikale deel van die stygende ('n ander naam vir die segment is dik) deel van die nefronlus. Ontvangers word ook geblokkeer aldosteroongeleë in die hartspier. Dit laat addisionele toeverhoog die uitskeiding van waterAangesien die hormoon van die byniere nie die omgekeerde opname van vloeistof stimuleer nie.

Harte-effekte laat dit toe normaliseer diastoliese miokardiale funksie, aangesien oorlading met 'n verhoogde volume voorkom word (die belangrikste patofisiologiese oorsaak van hartklepinsufficiëntie en daaropvolgende hipertrofie van die hart). As gevolg van die verlengde siklus van die miokardium neem die langer diastool af fibrose en skleroterapie spierweefsel van die interne pomp.

Diuver kan ook optree as anti-hipertensiewe middel, aangesien die werking van Torasemide, die belangrikste aktiewe bestanddeel, gerealiseer word as gevolg vanafname in perifere vaskulêre weerstand (oorbelastingkomponent, wat lei tot verhoogde hartfunksie en gevolglik verhoog bloeddruk). Die meganisme van hierdie aksie is stimulasie van kaliumioonaktiwiteit in gladde selle van die spierlaag van die vaskulêre bed, waardeur die reaksie van die muur op die effekte van biologiese persers verminder word (endogene stowwe, byvoorbeeld, katesjolamieneof vasopressienhormoon van die posterior pituïtêre klier).

Dit is opmerklik torasemidehoe tiazied-diuretikum, het 'n aantal voordele in vergelyking met die belangrikste farmaseutiese bereiding van hierdie aksie - furosemied:

• in 'n mindere mate 'n patologiese toestand soos kaliopenia,
• dwelmgebaseerde aktiwiteit torasemide hoër
• die effek wat Diuver uitoefen, is langer, wat langdurige konserwatiewe behandeling met hierdie middel moontlik maak.

Farmakodinamika en farmakokinetika

Diuver word aanvaar mondelingsvinnig en relatief volledig (biobeskikbaarheiddie dwelm is 80-90 persentafhangende van die individuele kenmerke van die liggaam) word geadsorbeer uit die spysverteringskanaal. Die maksimale plasmakonsentrasie van die aktiewe bestanddele word na 1-2 uur na die inname van die tablette waargeneem. In die bloed torasemidebind aan plasmaproteïene, wat voorsien diuretiese effek gedurende die volgende agtien uur. Die frekwensie van urinering neem eenvormig toe gedurende die hele duur van die geneesmiddel, wat ongetwyfeld 'n positiewe kenmerk van die geneesmiddel is (anders as Furosemide, dwing dit nie die aktiwiteit van die pasiënt onmiddellik na die neem van die tablette nie).

gemetaboliseermedisyne in die lewer onder die werking van ensieme in die stelsel sitochroom P450. Chemiese reaksies vorm gehidroksileerde metabolietewat met 86-97 persent aan plasmaproteïene bind (die beskikbaarheid van die binding hang af van die biologiese omskakeling van die komponente en die volgorde van die oksidasie- en ringhidroksileringsreaksie).

Word vertoonDiuver hoofsaaklik deur die niere (nieropruiming torasemideis 10 ml / min, teen die agtergrond van die totaal - 40 ml / min) in die vorm van onaktiewe metaboliete, ongeveer tagtig persent van 'n enkele dosis. eliminasiehalfleeftyd die farmaseutiese preparaat is ongeveer 3-4 uur (in geval van nierversaking, kan die indikator op geen manier verander nie). 'N Klein deel van metaboliete torasemideDit word deur hemodialise en hemofiltrasie uitgeskei.

Aanduidings Diuver

Die absolute aanduiding vir die gebruik van 'n diuretiese middel gebaseer op torasemidedit is edematous sindroom teen die agtergrond van verskillende patologieë. So met siektes van die niere, lewer, longe in komplekse terapie is dit die moeite werd om 'n geneesmiddel met soortgelyke werking in te sluit.

Chroniese hartversaking dit is ook baie meer effektief om te behandel indien toegedien lus diuretikahelp om die ophoping van vloeistowwe in holtes en weefsels te verminder.

Aanduidings vir gebruik Diuver met arteriële hipertensie is nie absoluut nie, maar die meeste klinici gebruik hierdie middel in 'n konserwatiewe behandelingsprogram, aangesien dit 'n sterk en blywende effek het in vergelyking met ander diuretika. 'N Positiewe kenmerk van Diuver se gebruik is ook die farmakokinetiese vermoë en dosisafhanklike effekwaardeur die gewenste terapeutiese effek duidelik gereguleer kan word.

Kontra

• hipersensitiwiteit of onverdraagsaamheid vir die komponente van die farmaseutiese preparaat,
• nierversaking in anurie,
• laktase tekort (en laktose-intoleransie as gevolg daarvan) of 'n gebrek aan absorpsie van glukose en galaktose,
• dehidrasie, exsicosishipovolemiese toestande,
• lewer koma,
• die periode laktasie,
• dronkenskap hartsglikosiede,
• uitgedruk kaliopeniaof hiponatremie,
• skerp glomerulonefritis,
• gedekompenseerde hartklep defekte (veral stenose van die aorta en mitrale openinge),
• verhoog die sentrale veneuse druk bo 10 mmHg,
• ouderdomskategorie tot 18 jaar.

Daar is ook 'n aantal patologiese toestande wanneer die middel slegs onder toesig van gekwalifiseerde spesialiste in binnepasiëntbehandeling geneem moet word (sodat met die ontwikkeling van die nadelige gevolge van konserwatiewe terapie, so gou moontlik hulp verleen moet word). Hierdie voorwaardes sluit die volgende in:

• arteriële hipotensie,
• aterosklerose (veral serebrale arteries),
• geneigdheid om die plasmakonsentrasie van urates te verhoog,
• oortredings van die uitvloei van urien vanaf die uretra (die algemeenste oorsaak is goedaardige prostaathiperplasie by mans of stenotiese inflammatoriese prosesse by vroue),
• akute stadium miokardiale infarksie (die risiko van kardiogene skok en die vordering van die patologiese proses groei)
• diabetes mellitus (verminder glukosetoleransie van selle en verminder die hipoglisemiese effek van geneesmiddels),
• anemie,
• hepatorenale sindroom.

Newe-effekte

Die middel kan die volgende newe-reaksies veroorsaak tydens die komplekse behandeling van edeem-sindroom:

• deur kardiovaskulêre stelsel:akute bloedsomloopversakingoormatige afname in bloeddruk tot ineenstorting, aritmie (hoofsaaklik tagikardie), 'n afname in die volume sirkulerende bloed.
• deur urinêre stelsel: akute urienretensieverhoog die konsentrasie uriensuursoute in bloedplasma, hematurie(bloed in urine) interstisiële nefritis, hidronefrose.
• deur VEB en KSCHB: 'n afname in die plasma-inhoud van natrium, kalium, chloor, magnesium, kalsium, metaboliese alkalose, hipovolemie, dehidrasie, exsicosis, bloedkonsentrasieen toename in bloedviskositeit.
• deur metabolisme: hipercholesterolemie, hipertriglyceridemie en ateroskleroseas gevolg hiervan, 'n toename in die konsentrasie van kreatinien en ureum in die bloed, goutiesiektes, afname in glukosetoleransie (provokasie moontlik manifestasies van diabetes).
• Spysverteringskanaal: dyspeptiese simptome (naarheid, braking, epigastriese pyn, diarree), 'n skending van die aktiwiteit van lewerensieme, pankreatitis (meestal skerp).
• deur sentrale senuweestelsel en gehoororgane: omkeerbare gehoorgestremdheid, Sonitus, Hoofpyn, duiseligheid, parestesie.
• Velintegument: urtikarie, jeukerige velbrandpuntuitslag, dermatitis, photosensitization, vaskulitis, anafilaktiese en anafilaktoïede reaksies (tot ontwikkeling allergiese skok).
• deur perifere bloed: 'n afname in die aantal bloedplaatjies en witbloedselle (laasgenoemde verskyn as agranulositose), aplastiese of hemolitiese anemie.

Diuver, gebruiksaanwysings (Metode en dosering)

Pille word geneem mondelingsmet 'n bietjie water. Dit word aanbeveel om die medisyne onmiddellik na ontbyt te gebruik, wanneer adsorpsie in die spysverteringskanaal deur 'n voedselklont gestimuleer word.

Die behandeling van die geneesmiddel is die behandelende geneesheer, met inagneming van die individuele eienskappe van die liggaam en aanduidings vir konserwatiewe rehabilitasie, gewoonlik met edematous sindroom terapeutiese dosis van verskillende oorsprong is 5 mg torasemideeen keer per dag. Geleidelik kan die daaglikse dosis verhoog word tot 20 en selfs 40 mg op 'n slag, indien die patologiese toestand van die pasiënt dit benodig. Beëindig die behandeling eers na die verdwyning van edeem (om die positiewe effek te bevestig, die weeg van die kontrole en McClure-Aldrich-toets versteekte oedeem).

Instruksies vir die gebruik van Diuver met arteriële hipertensie effens anders. Die aanvanklike dosis is 2,5 mg, dit wil sê die helfte van die tablet met die grootste hoeveelheid torasemide5 mg (of kwart onderskeidelik teen 10 mg van die aktiewe bestanddeel). Indien nodig, verhoog die terapeutiese effek; die daaglikse dosis kan tot 5 mg verhoog.

Oordosis

Verhoogde plasmakonsentrasie met onbeheerde toediening van die middel veroorsaak die volgende simptome van bedwelming:

• gereelde urinering lae urien spesifieke gewig
• oormatige bloedsomloop tekort,
• duidelike afname in bloeddruk, tot ortostatiese hipotensie,
• die elektroliet- en suur-basis-balans van die liggaam,
• gastro-intestinale ontsteld,
• lomerigheid,
• verwarring,
• ineenstorting- akute bloedsomloopversaking.

spesifieke teenmiddel, wat kan help met Diuver se bedwelming in die farmaseutiese mark, maar daar is konserwatiewe behandelingsmetodes wat die patologiese toestand van die liggaam vergoed. Daar word dus volop gebruik intraveneuse infusie isotoniese en kristallyne oplossings om die verlies van bcc te vergoed. Onder beheer van die serumkonsentrasies van elektroliete en hemokrit toegedien CBS-reguleerders en VIB. In veral moeilike situasies kan dit gebruik wordbloedvervangers en bloedkomponente.

As dwelmvergiftiging plaasgevind het teen die agtergrond van 'n onlangs verhoogde dosis van die middel, is dit effektief maagspoeling, braking provokasie, ontruiming van die inhoud van die maag op allerlei maniere (deur beide konserwatief, geneesmiddelterapie en fisioterapie-metodes te gebruik).

Interaksie

torasemide- 'n Uiters aktiewe farmaseutiese komponent wat aktief met 'n groot lys medisyne kan saamwerk. 'N Diuretikum verhoog dus die konsentrasie en dienooreenkomstig die risiko van newe-effekte en newe-reaksies (veral oto- en nefrotoksisiteit) van medisyne soos antibiotika-groepe. kefalosporienen aminoglikosiede, chlooramfenikol, cisplatien, etakrielzuur, amfoterisien B (interaksie as mededingende renale uitskeiding).

Afsonderlik is dit opmerklik dat Diuver die doeltreffendheid verminderhipoglisemiese middels, wat toepaslike regstelling van die konserwatiewe behandeling van diabetes benodig. Andersins is ontwikkeling moontlik hyperglycemic of ketoasidotiese koma en onomkeerbare veranderinge in die mikrovasculature. Die farmaseutiese effek word ook verminder. allopurinolas komplekse terapie hierdie middel met Torasemide-gebaseerde diuretika kombineer.

Diuver verminder die renale klaring aansienlik litiumpreparateaangesien 'n groot hoeveelheid swak gekonsentreerde uriene afgeskei word (met verhoogde hoeveelhede uitgeskei vloeistof, werk die glomerulêre apparaat baie swakker). Hierdie aksie bedreig ontwikkeling litium bedwelming, wat soos volg kan manifesteer:

• dyspeptiese afwyking (naarheid, braking, ensovoorts)
• verhoogde neuromuskulêre prikkelbaarheid,
• epileptiese aanvalle en domheid,
• ataksie,
• groot bewing,
• verwarring, delirium,
• nierversaking.

Nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels verminder die diuretiese effek aansienlik torasemide, aangesien dit sintese belemmer prostaglandiene, wat manifesteer in 'n skending van die aktiwiteit van so 'n biologies aktiewe komponent soos renien in bloedplasma. As gevolg hiervan neem die bloedvloei van die nier af en urinering is nie so aktief nie. Dieselfde werking van NSAID's verhoog die hipotensiewe effek van diuretiese middels (renien- die belangrikste komponent van die nieregulering van bloeddruk, wat 'n pressor-effek op die vaskulêre bed uitoefen).

Dit moet nie gekombineer word in komplekse terapie en middels wat remme nie angiotensien-omskakelende ensiem of angiotensien reseptor agoniste saam met lus diuretika, kan sulke behandeling lei tot 'n buitensporige afname in bloeddruk en die ontwikkeling van akute bloedsomloop tot ineenstorting. Met absolute aanduidings word aanbeveel dat konserwatiewe behandeling verminder of tydelik gestaak word torasemide in daardie geval.

In pasiënte met 'n hoë risiko om niersiekte te ontwikkel (nefropatieverskillende etiologieë) moet vermy word siklosporien en torasemide, aangesien dit kan dien as 'n snellerfaktor vir 'n baie ernstige siekte. 'N Newe-effek van siklosporien is 'n skending van die uitskeiding van uriensuursoute deur die niere, en torasemied veroorsaak weer hul konsentrasie in die bloedstroom. Sulke onderlinge optrede sal noodwendig lei tot die afsetting van urates of die ontwikkeling van goutagtige artritis.

Gebruiksaanwysings Diuver, dosering

Die middel is bedoel vir orale toediening. Tablette word soggens na ontbyt saam met 'n klein hoeveelheid vloeistof geneem.

Vir die behandeling van edematous sindroom word 1 tablet Diuver 5 mg 1 keer per dag voorgeskryf. Indien nodig, kan die dosis geleidelik verhoog word tot 20-40 mg een keer per dag. In uitsonderlike gevalle kan die daaglikse dosis 200 mg wees.

Vir die behandeling van hipertensie word 'n halwe tablet Diuver 5 mg (2,5 mg) 1 keer per dag voorgeskryf. In sommige gevalle kan die dosis na goeddunke van die dokter verhoog word tot 5 mg per dag.

Aanvaarding van meer as 5 mg per dag lei nie tot 'n ekstra daling in bloeddruk nie en dit word nie aanbeveel vir noodsaaklike hipertensie nie. Daar moet in gedagte gehou word dat die maksimum hipotensiewe effek van torasemied 12 weke na die aanvang van die terapie bereik word.

Bejaarde pasiënte moet in minimale dosisse torasemied en dosisaanpassing met omsigtigheid voorgeskryf word.

Diuretiese diuver

Die belangrikste aktiewe bestanddeel in die middel is torasemied, wat as 'n diuretikum met 'n blywende effek werk. Bykomende komponente - koringstysel, laktosemonohydraat, natriumkarboksiemetielstysel. Dit bevat magnesiumstearaat, watervrye silikondioksied. Die middel Diuver het aanduidings vir puffiness, die werking daarvan help:

• afname in osmotiese druk in die nierselle,
• oortollige vloeistof uit weefsels verwyder,
• onderdrukking van die opname van water, natriumione,
• verbeter hartfunksie,
• beperking van kaliumonttrekking,
• verminder fibrose.

Diuver - instruksie

Aanduidings vir die gebruik van die middel word deur die dokter bepaal. Met behulp van die medisyne Diuver is dit nodig om die instruksies te bestudeer wat die reëls vir toelating, dosering aandui en aanbeveel:

• rekening hou met newe-effekte, kontraindikasies,
• doen gereeld 'n bloedtoets
• verteer terselfdertyd Veroshpiron om kalium te bewaar,
• volg 'n dieet met langdurige gebruik.

Volgens die gebruiksaanwysings is dit nodig:

• verstel die water-elektrolietbalans voor behandeling,
• Gaan glukose na vir diabetes,
• gebruik die produk met omsigtigheid saam met ATP-remmers - verminder die druk dramaties,
• weerhou van motor bestuur,
• drink kaliumaanvullings,
• werk met komplekse eenhede uitgesluit.

Diuver - getuienis

Nadat u die instruksies gelees het, kan u begryp dat Diuver - die indikasies vir die gebruik van die edematous sindrome van verskillende genesis - op baie geneeskundige terreine werk. Die middel word voorgeskryf deur terapeute en endokrinoloë, nefoloë en kardioloë. Diuvertablette beïnvloed siektes:

• nier
• long,
• lewer,
• arteriële hipertensie by bejaardes,
• chroniese hartversaking.

Diuver - dosis

By die aanstelling van Diuver - die gebruiksaanwysings vir swelling, kies die dokter eers 'n klein dosis. Wanneer 'n pasiënt waargeneem word, word die behandeling aangepas. Selfadministrasie van diuretika is onaanvaarbaar as gevolg van die teenwoordigheid van newe-effekte, kontraindikasies. Die middel word soggens, na 'n maaltyd, met water afgespoel. In sommige gevalle word die lewenslange gebruik daarvan aanbeveel. Die aanvanklike dosis Diuver per dag:

• met hipertensie - 2,5 mg - 'n halwe tablet,
• tydens longsiekte, nier - 5 mg,
• met ernstige hartversaking - tot 40 mg.

Diuver - kontraindikasies

Die diuretikum moet onder toesig van 'n dokter gebruik word, nie net omdat belangrike stowwe uit die liggaam uitgespoel word wat waargeneem moet word nie. Daar is kontraindikasies: Diuver:

• nierversaking, waarin urine nie die blaas binnedring nie,
• lewer koma
• hiponatremie - 'n afname in die natriumvlakke,
• hipokalsemie,
• verminderde druk
• laktose-onverdraagsaamheid,
• akute glomerulonefritis.

Die gebruik van die middel tydens swangerskap by kinders, adolessente jonger as 18 jaar, terwyl borsvoeding onaanvaarbaar is. Die medisyne is teenaangedui in die geval van:

• vergiftiging van hartglikosied,
• allergies vir komponente,
• verhoogde veneuse druk
• tekort aan glukose-absorpsie,
• jig,
• akute hartinfarkt,
• diabetes mellitus
• anemie,
• oortredings van die uitvloei van urine,
• ventrikulêre aritmieë,
• diarree.

Dokters, met die wete dat diuver indikasies vir die gereelde gebruik daarvan in die instruksies voorgeskryf word, effektief is in die behandeling, moet newe-effekte in ag neem. Daar is sulke onaangename oomblikke van die liggaamstelsels:

• kardiovaskulêre - drukval, flou,
• urinêre retensie, die voorkoms van bloed daarin, verminderde krag,
• spysvertering - diarree, braking, verergering van pankreatitis, verminderde eetlus,
• senuweeagtigheid, gevoelloosheid van die ledemate, verminderde visie,
• bloedsirkulasie - 'n afname in rooibloedselle, 'n fout in die stelsel.

Diuver - analoë

Die teenwoordigheid van 'n groot aantal beperkings dwing dokters om pasiënte, wat aangedui is vir gebruik, sinonieme van diuretika met 'n soortgelyke aktiewe stof voor te skryf. Die radargids beveel Diuver-analoë met 'n soortgelyke samestelling aan:

• Aquaphor,
• Aldactone,
• Arifon Retard,
• Britomar,
• Brinerdin,
• Brusniver,
• Brinaldiks,
• Bufenoks,
• isobare,
• Zokardis plus,
• Indapress,
• Klopamid,
• Lorvas,
• Lespeflan,
• Lasix,
• Retapres,
• Nebilong N,
• Trigrim,
• Triamtel,
• spironolaktoon,
• furosemied,
• Phytolysinum.

Prys vir diuver

Diuretika kan op die toonbank by 'n nabygeleë apteek gekoop word. Bestel net medisyne uit katalogusse en koop dit in die aanlynwinkel. Die koste hang af van die aantal tablette in die verpakking, die vervaardiger. Prys vir diuver en analoë:

Aktiewe stof, mg

Prysindeling, roebels

Kanefron H, dragee

Ekaterina, 48 jaar oud Torasemid Canon, is deur 'n endokrinoloog voorgeskryf. Die indikasies vir die gebruik is ernstige swelling. Sy weet nie wat om te loop nie - haar bene pas nie in enige skoene nie. Ek hou van dat die medisyne sag is, daar geen konstante drang na die toilet is nie. Reeds op die tweede dag het pofferigheid begin verbygaan, en 'n week later opgemerk - gewigsverlies begin. Ek voel wonderlik.

Eugenia, 58 jaar oud As 'n hipertensiewe pasiënt met ervaring word ek deurlopend deur 'n dokter waargeneem. Daar is diuretika onder die medisyne wat ek daagliks gebruik het. Aanvanklik het ek Acetazolamide gedrink, maar dit het 'n hoë prys vir pensioenarisse, toe vervang die terapeut dit met Indapamide. Die middel is goedkoop, hou die druk stabiel, daar is geen ongemak van die drang nie.

Valentina, 52 jaar oud. Toe ek met hartversaking-sindroom gediagnoseer is, het hulle Veroshpilakton voorgeskryf. Die dokter het verduidelik dat hierdie medisyne nie net die vloeistof wat stagneer verwyder nie, maar ook die kalium teen loging beskerm, wat baie belangrik is vir die kern. Die belangrikste ding is dat die swelling op die hele liggaam geslaag het, hoewel die oë op die gesig sigbaar geword het.

Farmakokinetika

Na orale toediening word torasemied vinnig en byna volledig in die spysverteringskanaal opgeneem. Die maksimum konsentrasie van torasemied in die bloedplasma word 1-2 uur na inname na ete waargeneem. Biobeskikbaarheid is 80-90% met geringe individuele variasies.

Die diuretiese effek duur tot 18 uur, wat die verdraagsaamheid van terapie vergemaklik as gevolg van die gebrek aan baie gereelde urinering in die eerste uur nadat u die middel binnegegaan het, wat die aktiwiteit van pasiënte beperk.

Kommunikasie met plasmaproteïene is meer as 99%. Die oënskynlike verspreidingsvolume is 16 liter.

Dit word in die lewer gemetaboliseer met behulp van isoënsieme van die sitochroom P450-stelsel. As gevolg van opeenvolgende oksidasie-, hidroksilering- of ringhidroksileringsreaksies, word drie metaboliete gevorm (M1, M3 en M5), wat onderskeidelik 86%, 95% en 97% aan plasmaproteïene bind.

Die halfleeftyd (T1 / 2) van torasemied en sy metaboliete is 3-4 uur en verander nie in chroniese nierversaking nie. Die totale opruiming van torasemied is 40 ml / min, renale opruiming - 10 ml / min. Ongeveer 83% van die dosis wat geneem word, word gemiddeld deur die niere uitgeskei: onveranderd (24%) en as oorwegend onaktiewe metaboliete (Ml - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

In nierversaking verander T1 / 2 nie, T1 / 2 van metaboliete M3 en M5 neem toe. Torasemide en sy metaboliete word effens uitgeskei deur hemodialise en hemofiltrasie.

Met lewerversaking neem die konsentrasie van torasemied in die bloedplasma toe weens 'n afname in die metabolisme van die geneesmiddel in die lewer. In pasiënte met hart- of lewerversaking is T1 / 2 van torasemied en M5 metaboliet effens verhoog, is kumulasie van die middel onwaarskynlik.

Met sorg

Arteriële hipotensie, stenose aterosklerose van die serebrale arteries, hipoproteïnemie, 'n aanleg tot hiperurisemie, verswakte urienuitvloei (goedaardige prostaathiperplasie, vernouing van die uretra of hidronefrose), 'n geskiedenis van ventrikulêre aritmie, akute hartinfarkt, diarree, verhoging van die hart, hartvergroting diabetes mellitus (verminderde glukosetoleransie), hepatorenale sindroom, jig, bloedarmoede, swangerskap.

Newe-effekte

Volgens die gebruiksaanwysings kan die aanstelling van Diuver (5/10 mg) gepaard gaan met die volgende newe-effekte:

• dehidrasie en die gevolglike toename in bloedkonsentrasie van kalium, magnesium, kalsium, chloor en natrium,
• kritiese afname in bloeddruk,
• aritmieë en tagikardie, val selde inmekaar,
• sporadiese toename in die konsentrasie van ureum en cholesterol in die bloed,
• interstisiële nefritis of akute urienretensie,
• pankreatitis en dyspeptiese afwykings,
• parestesie,
• tydelike gehoorverlies
• verandering in bloedfoto tot hemolitiese en aplastiese anemie,
• velallergiese reaksies, sowel as anafilaktiese skok.

As daar simptome verskyn wat dui op die begin van 'n nadelige reaksie, word dit aanbeveel dat u ophou om die middel te neem voordat u met u dokter gaan.

Die diuretiese effek van die geneesmiddel duur tot 18 uur, en daar is in die eerste uur na toediening nie gereeld drange om te urineer nie, wat die aktiwiteit van die pasiënt beperk.

kontra

Diuver is teenaangedui in die volgende pasiëntgroepe:

• Met verhoogde sensitiwiteit vir torasemied en / of sulfonamiede, sowel as vir die hulpstowwe van die middel,
• In toestande wat gepaard gaan met 'n gebrek aan urienvloei na die blaas,
• In 'n toestand van lewende koma, gekenmerk deur 'n disfunksie van die sentrale senuweestelsel, wat te wyte is aan die ernstige inhibering van die lewerfunksie,
• In 'n predomatiese toestand,
• Met nierversaking, wat gepaard gaan met simptome van toenemende azotemie,
• Met arteriële hipotensie,
• Met aritmie.

Weens die gebrek aan kliniese studies tydens laktasie word dit nie aanbeveel vir vroue wat borsvoed nie. Die medisyne word ook nie aanbeveel vir kinders jonger as 18 nie, aangesien die veiligheid en effektiwiteit daarvan vir hierdie groep pasiënte nie vasgestel is nie.

Gedurende swangerskap is die gebruik van Diuver slegs geregverdig in geval van dringende nood. Die opname moet in minimale dosisse geskied, onder stilstaande toestande en onder toesig van 'n dokter wat 'n vrou in kraam het.

Deurlopende monitering van die fetale toestand is ook nodig, aangesien torasemied, as dit in die weefsel binnedring, versteurings in die metabolisme van water-elektroliete en trombositopenie veroorsaak.

oordosis

As u oormatige dosisse Diuver by pasiënte neem, is dit moontlik om water-elektrolietstoornisse, ernstige diurese, slaperigheid, arteriële hipotensie, verwarring en vaskulêre onvoldoendeheid te ontwikkel.

Daarbenewens is die ontwikkeling van gastro-intestinale afwykings.

Die spesifieke teenmiddel is onbekend. Die staking van die geneesmiddel of die vermindering van die dosis word aangedui. Met ernstige simptome van 'n oordosis word water-elektrolietbalans reggestel en simptomatiese terapie word voorgeskryf.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Torasemide het nie 'n teratogene effek nie en fetotoksisiteit, dring deur die plasentale versperring en veroorsaak versteurings in die water-elektroliet metabolisme en trombositopenie in die fetus.

Die dwelm Diuver tydens swangerskap kan slegs gebruik word as die voordeel vir die moeder die potensiële risiko vir die fetus weeg net onder toesig van 'n dokter en slegs in minimale dosisse.

Dit is nie bekend of torasemied in borsmelk oorgaan nie. As dit nodig is om die middel Diuver tydens laktasie te gebruik, is dit nodig om op te hou borsvoed.

Analoog van Diuver, die prys in apteke

Indien nodig, kan Diuver vervang word met 'n analoog van die aktiewe stof - dit is middels:

By die keuse van analoë is dit belangrik om te verstaan ​​dat die instruksies vir die gebruik van Diuver, die prys en beoordeling van medisyne met 'n soortgelyke effek nie van toepassing is nie. Dit is belangrik om 'n dokter se konsultasie te raadpleeg en nie 'n onafhanklike medisyneverandering te bewerkstellig nie.

Die prys in apteke van Rusland: Diuver-tablette 5 mg 20 stuks. - van 335 tot 391 roebels, 10 mg 20 stuks. - van 425 tot 439 roebels.

Bêre by temperature tot 30 ° C. Hou buite die bereik van kinders. Die rakleeftyd is 3 jaar. Die apteke word op voorskrif verkoop.

3 resensies vir “Diuver”

Dit verwyder oedeem en verminder druk, maar daar is onaangename newe-effekte ((

Anders as die duurder eweknieë, het Diuver meer newe-effekte.

Goeie remedie. Diuver is deur my pa opgeneem weens hartversaking om van oormatige pofferigheid ontslae te raak (sy bene was erg geswel, dit het die punt bereik dat hy nie self kon beweeg nie). Voor Diuver het hulle alles probeer, maar daar was geen waarneembare en verwagte effek nie.

Diuver, gebruiksaanwysings: metode en dosis

Diuver-tablette moet 1 keer per dag (na ontbyt) mondelings geneem word, met 'n voldoende hoeveelheid water afgespoel word.

Aanbevole enkele (en daaglikse terselfdertyd) dosisse:

• Oedeem sindroom: die aanvanklike dosis is 5 mg, as die effek nie voldoende is nie, word die dosis verhoog tot 20-40 mg, in sommige gevalle tot 200 mg. Dit is nodig om Diuver te neem totdat die oedeem verdwyn, langdurige behandeling moontlik is,
• Arteriële hipertensie: die aanvanklike dosis is 2,5 mg (1/2 tablet), indien nodig, verhoog die dosis tot 5 mg.

Spesiale instruksies

Dieaver moet streng geneem word soos voorgeskryf deur die dokter.

Die diuretiese effek van Diuver duur tot 18 uur, waardeur daar in die eerste ure na toediening nie gereeld drange is om te urineer nie, wat die aktiwiteit van die pasiënt beperk.

As u lang dosisse Diuver inneem, neem die risiko toe dat u hipokalemie, hiponatremie en metaboliese alkalose ontwikkel, en daarom word aanbeveel dat u 'n dieet met voldoende natriumchloried volg en ook kaliumpreparate neem.

By pasiënte met nierinsuffisiëntie word die risiko vir die ontwikkeling van water-elektrolietbalansafwykings verhoog, daarom is die konsentrasie van elektroliete in bloedplasma (insluitend natrium, kalium, kalsium en magnesium), suur-basiese toestand, oorblywende stikstof, uriensuur nodig tydens behandeling. en kreatinien. In sommige gevalle kan toepaslike korrektiewe terapie nodig wees, veral by pasiënte met gereelde braking of wat parenterale vloeistowwe ontvang.

In die geval van die voorkoms of versterking van oligurie en azotemie by pasiënte met ernstige progressiewe niersiekte, word aanbeveel dat Diuver behandel word.

Die keuse van die nodige dosis Diuver vir pasiënte met ascites wat ontwikkel is as gevolg van sirrose van die lewer, moet in 'n hospitaal uitgevoer word, aangesien versteurings in hul water-elektrolietbalans tot die lewende koma kan lei. In hierdie kategorie pasiënte moet plasma-elektroliete ook gereeld gekontroleer word.

In pasiënte met verminderde glukosetoleransie en suikersiekte is dit nodig om die konsentrasie van glukose in die urine en bloed voortdurend te kontroleer.

As gevolg van die risiko van akute urienretensie, is die beheer van die urienuitset noodsaaklik vir pasiënte met die vernouing van die ureters en prostaathiperplasie, sowel as vir die pasiënte wat bewusteloos is.

Swangerskap en laktasie

• Swangerskap: Diuver kan met minimale dosisse met omsigtigheid gebruik word na die beoordeling van die verhouding tussen verwagte voordele en die bestaande risiko, torasemied het geen teratogeniese effekte nie en fetotoksisiteit, dring deur die plasentale versperring, wat trombositopenie en verswakte water-elektroliet metabolisme in die fetus veroorsaak,
• Laktasie: terapie is teenaangedui.

Geneesmiddelinteraksie

• Aminoglikosiede, kefalosporiene, etakrielzuur, amfoterisien B, chlooramfenikol, cisplatien: die konsentrasie daarvan en die risiko om oto- en nefrotoksiese effekte te ontwikkel, neem toe
• Teofillien, diazoxide, anti-hipertensiewe medisyne: die effek daarvan word verhoog,
• Spierverslappers (bv. Suxamethonium): hul neuromuskulêre blokkade word verbeter,
• Nie-depolariserende spierverslappers (bv. Tubokurarien), allopurinol, hipoglisemiese middels: die effektiwiteit daarvan verminder,
• Torasemide, persamiene: 'n onderlinge afname in effek word opgemerk,
• Medisyne wat die buisafskeiding blokkeer: verhoogde serum torasemiedkonsentrasie,
• Litiumpreparate: hul nieropruiming en die waarskynlikheid dat hulle vergiftiging kan ontwikkel, neem toe,
• Siklosporien: verhoogde risiko om joutartritis te ontwikkel,
• Amfoterisien B, glukokortikosteroïede: verhoogde waarskynlikheid om hipokalemie te ontwikkel,
• Hartsglikosiede: risiko van glikosied-bedwelming as gevolg van hipokalemie en die verlenging van die halfleeftyd,
• Sukralfaat, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels: die diuretiese effek van Diuver word verminder,
• Salisilate in hoë dosisse: die risiko van toksisiteit neem toe,
• Angiotensienomskakelende ensieminhibeerders, angiotensien II-reseptorantagoniste: 'n sterk daling in bloeddruk is moontlik,
• Metotreksaat, probenesied: hul eliminasie van die nier neem af, die effektiwiteit van torasemied neem af.

By pasiënte met 'n hoë risiko om nefropatie te ontwikkel wat Diuver neem, wanneer radiopaque middels toegedien word, is nierfunksie meer algemeen as by pasiënte met 'n hoë risiko vir nefropatie wat intraveneuse hidrasie ondergaan het voor die toediening van radiopaque.

Analoog van Diuver is: Torasemide, Torasemide-SZ, Torasemide Vertex, Trigrim, Trifas, Britomar.

Resensies oor Diuvere

Resensies oor Diuver is meestal positief. Pasiënte kenmerk dit as 'n sagte diuretikum met langdurige werking, terwyl die oortollige vloeistof geleidelik en saggies verwyder word, wat lei tot verligting van beenedeem en 'n effense afname in bloeddruk. Die moontlikheid van langdurige gebruik van die middel word ook as 'n verdienste beskou. Die koste word as hoog geskat.

Samestelling en vorm van vrylating

Diuver is beskikbaar in die vorm van wit tablette met 'n ronde bikonvekse vorm wat aan die een kant 'n verdelende risiko het en aan die ander kant gegraveer word. Die belangrikste aktiewe bestanddeel van die middel is torasemied, en die inhoud daarvan is in tablette met gravering:

Kliniese en farmakologiese groep: diuretikum.

Wat help Diuver?

In ooreenstemming met die aanwysings, word Diuver aanbeveel vir pasiënte wat aan manifestasies van edeem-sindroom ly as gevolg van chroniese hartversaking, siektes van die niere, longe en lewer.

Newe-effekte

Met die behoorlike gebruik van die middel en die dosis wat deur die dokter aanbeveel word, waargeneem word, ontstaan ​​daar in rare gevalle newe-effekte by pasiënte. Met individuele hipersensitiwiteit of onbeheerde gebruik, kan die volgende newe-effekte ontstaan:

• Van die kant van water-elektroliet- en suur-basis-balans: hiponatremie, hipochloremie, hipokalemie, hipomagnesemie, hipokalsemie, metaboliese alkalose. Simptome wat die ontwikkeling van elektroliet- en suurbasis-toestande aandui, kan hoofpyn, verwarring, krampe, styfheid, spierswakheid, hartritme en dyspeptiese afwykings, hipovolemie en dehidrasie insluit (meer gereeld by ouer pasiënte). hemokonsentrasie met die neiging tot trombose.
• Van die kardiovaskulêre stelsel: 'n oormatige afname in bloeddruk, ortostatiese hipotensie, ineenstorting, tagikardie, aritmieë, 'n afname in die volume sirkulerende bloed.
• Van die kant van die metabolisme: hipercholesterolemie, hipertriglyceridemie, 'n kortstondige toename in die konsentrasie van kreatinien en ureum in die bloed, 'n toename in die konsentrasie van uriensuur in die bloed, wat die manifestasies van jig kan veroorsaak of verhoog, 'n afname in glukosetoleransie (moontlike manifestasie van latente diabetes mellitus).
• Vanaf die urinêre stelsel: oligurie, akute urienretensie (byvoorbeeld met prostaathiperplasie, vernouing van die uretra, hydronephrosis), interstitiële nefritis, hematurie, verminderde krag.
• Van die spysverteringskanaal: naarheid, braking, diarree, intrahepatiese cholestase, verhoogde aktiwiteit van "lewer" -ensieme, akute pankreatitis.
• Van die sentrale senuweestelsel, gehoororgaan: gehoorgestremdheid, gewoonlik omkeerbaar, en / of tinnitus, veral by pasiënte met nierversaking of hipoproteïnemie (nefrotiesindroom), parestesie.
• Aan die kant van die vel: jeuk van die vel, urtikaria, ander vorme van uitslag of bultende velletsels, polimorfiese eritem, eksfoliatiewe dermatitis, purpura, koors, vaskulitis, eosinofilie, fotosensitisering, ernstige anafilaktiese of anafilaktoïediese reaksies is tot nou toe beskryf, wat tot nou toe nog net beskryf is. na intraveneuse toediening.
• Uit die perifere bloed: trombositopenie, leukopenie, agranulositose, aplastiese of hemolitiese anemie.

In seldsame gevalle kan anafilaktiese skok ontwikkel.

Farmakologiese eienskappe

Diuver is 'n diuretikum en het 'n duidelike dekongestante en diuretiese effek op die liggaam. Die aktiewe stof van die middel veroorsaak prakties nie die ontwikkeling van hipokalemie nie, in teenstelling met furosemied en ander analoë van die middel.

Nadat die pil binne ingeneem is, word die aktiewe stof in die algemene bloedstroom opgeneem, word die terapeutiese effek na 2 uur waargeneem. Die dwelm kan goed verdra word deur pasiënte, en dit kan dus lank gebruik word indien nodig.

Tydens swangerskap

Gedurende swangerskap is die gebruik van Diuver slegs geregverdig in geval van dringende nood. Die opname moet in minimale dosisse geskied, onder stilstaande toestande en onder toesig van 'n dokter wat 'n vrou in kraam het. Deurlopende monitering van die fetale toestand is ook nodig, aangesien torasemied, as dit in die weefsel binnedring, versteurings in die metabolisme van water-elektroliete en trombositopenie veroorsaak.