Basiese reëls vir velsorg, aanbevelings

- Dit is 'n hormoonaktiewe gewas wat die pankreas-eilandjies (Langerhans-eilande) beïnvloed. Dit beïnvloed beta-selle, waardeur onbeheerde produksie en insulien van insulien in die bloed plaasvind. Sulke neoplasmas kan goedaardig wees (in 70% van die gevalle) of adenokarsinoom wees. Laasgenoemde het 'n deursnee van 6 cm of meer.

Daar is ander soorte pankreasgewasse (insulomas) wat uit alfa-, delta- en PP-selle ontwikkel. In hierdie geval word ander spesies geproduseer: pankreas polypeptied, gastrien, serotonien, somatostatien of adrenokortikotropiese hormoon. Insulinoom kom meestal voor by pasiënte van 35 tot 60 jaar, buitengewoon selde. Mans is twee keer minder gereeld as vroue siek.

Insulinoma is nie 'n oorerflike siekte nie, dit is redelik skaars. Die etiologie daarvan bly onduidelik. Daar word bewys dat gewasse in die pankreas dikwels veroorsaak word deur lae bloedglukose, wat veroorsaak word deur 'n skending van insulienproduksie. Hipoglukemie kan voorkom onder die volgende toestande:

• 'n gebrek aan groeihormoon, wat veroorsaak word deur 'n afname in die werking van die voorste deel van die pituïtêre klier (dit lei tot verminderde insulienaktiwiteit),
• gebrek aan die bynierskors (akuut of chronies), wat lei tot 'n afname in die vlak van glukokortikoïede en 'n afname in die hoeveelheid suiker in die bloed,
• uitputting veroorsaak deur langdurige siekte of honger,
• myxedeem, as gevolg van die lae inhoud van tiroïedstowwe wat die glukosevlak verhoog,
• as koolhidrate deur die liggaam swak opgeneem word,
• lewersiektes veroorsaak deur toksiese skade,
• senuweeagtige uitputting (weens 'n verlies van eetlus),
• gewasse in die buikholte,
• enterokolitis.

Pankreasinsuloom beïnvloed die stert of die liggaam van 'n orgaan meestal. Baie selde buite die klier geleë, gebaseer op ektopiese (addisionele) orgaanweefsel. Dit lyk asof dit 'n digte vorm is, en die deursnee wissel van 0,5 tot 8 cm. Die kleur van die gewas is wit, grys of bruin.

Dikwels word enkelinsulomome gediagnoseer, slegs in seldsame gevalle is daar veelvuldige formasies. Die gewas word gekenmerk deur stadige ontwikkeling, metastases is skaars en slegs in kwaadaardige vorms.

Ontwikkeling en tekens van die siekte

By insulienoom in die pankreas is die simptome te wyte aan hipoglisemie-aanvalle. Dit is te danke aan die verhoogde produksie van insulien deur die gewas, ongeag die vlak van glukose in die bloed. By gesonde mense, met 'n daling in glukosevlakke (byvoorbeeld met), word 'n beduidende afname in die hoeveelheid insulien waargeneem. By insulinoom werk hierdie meganisme nie, aangesien dit deur tumorinsulien versteur word. Dit skep die voorwaardes vir die voorkoms van 'n hipoglisemiese aanval.

Hipoglukemie is 'n kompleks van simptome wat voorkom as gevolg van 'n wanbalans in die struktuur van die regulering van glukose in die bloed. Dit ontwikkel wanneer die suikervlak daal tot 2,5 mmol / L.

Klinies word hipoglisemie gemanifesteer deur die ontwikkeling van neuropsigiatriese afwykings en 'n toename in die aantal hormone: norepinefrien, kortisol, glukagon. Verhoogde noradrenalien veroorsaak aanvalle van sweet, bewende ledemate en angina pectoris. Aanvalle is spontaan van aard en neem mettertyd erger vorms aan.

By alle pasiënte met insulinoom is die Whipple-triade teenwoordig, wat die volgende simptome het:

• manifestasie van neuropsigiatriese afwykings tydens vas,
• 'n daling in bloedglukose onder 2,7 mmol / l,
• die vermoë om 'n hipoglisemiese aanval deur binneaarse of orale toediening van glukose uit te skakel.

Die brein word die meeste deur hierdie sindroom beïnvloed, aangesien glukose die belangrikste voedingsbron is. By chroniese hipoglukemie kom distrofiese veranderinge in die sentrale senuweestelsel voor.

Simptome van Insulinomas

Met die ontwikkeling van hipoglykemie het die pasiënt 'n gevoel van skielike swakheid, moegheid, tagikardie, sweet, bewing, en 'n gevoel van honger. Eet kan u hierdie manifestasie byna onmiddellik uitskakel. As die pasiënt nie sy honger betyds kon bevredig nie, of nie die eerste tekens van hipoglisemie betyds kon ervaar nie, vind 'n verdere daling in die bloedsuikerkonsentrasie plaas. Dit gaan gepaard met 'n toename in neuropsigiese simptome en word gemanifesteer deur onvoldoende gedrag. Simptome soos:

• wisselvallige en onstuimige bewegings,
• aggressie teenoor ander,
• spraakraking, dikwels sinlose frases of klanke,
• kwyl,
• aanvalle van onredelike pret,
• verwarring,
• hallusinasies
• hooggees
• sketsagtige denke
• 'n gebrek aan toereikendheid by die beoordeling van 'n mens se toestand.

As so 'n pasiënt nie betyds mediese sorg ontvang nie, sal 'n verdere afname in bloedsuiker tot 'n epileptiese aanval lei, en dan sal 'n hipoglisemiese koma voorkom. In hierdie toestand is daar 'n volledige bewussynsverlies, die hartklop vertraag en asemhaal, die bloeddruk daal tot kritieke waardes. As gevolg hiervan, kan serebrale edeem ontwikkel.

Oorsake van insulienoma:

Kort na die ontdekking van insulien deur Bunting en West in 1921, het simptome van die oordosis daarvan bekend geword in die kliniese gebruik van kommersiële medisyne by pasiënte met diabetes mellitus. Dit het Harris in staat gestel om die konsep van spontane hipoglisemie te formuleer wat veroorsaak word deur verhoogde sekresie van hierdie hormoon. Verskeie pogings om insulien op te spoor en te behandel, is in 1929 gedoen, toe Graham die eerste was wat 'n insulienafskeidende gewas suksesvol verwyder het. Sedertdien is daar in die wêreldliteratuur berig oor 2000 pasiënte met funksionerende beta-selneoplasmas.

Daar is geen twyfel dat die simptome van insulinoom verband hou met die hormonale aktiwiteit daarvan nie. Hiperinsulinisme is die belangrikste patogenetiese meganisme waarop die hele simptoomkompleks van die siekte afhang. Die konstante afskeiding van insulien, nie die fisiologiese meganismes wat glukose homeostase reguleer nie, lei tot die ontwikkeling van hipoglukemie. Bloedglukose is nodig vir die normale funksionering van alle organe en weefsels, veral die brein, waarvan die korteks dit meer intensief gebruik as alle ander organe. Ongeveer 20% van alle glukose wat die liggaam binnekom, word aan breinfunksie bestee. Die brein se spesiale sensitiwiteit vir hipoglukemie is te danke aan die feit dat die brein, in teenstelling met byna alle liggaamsweefsels, nie koolhidraatreserwes het nie en nie vrye vetsure as sirkulerende energie kan gebruik nie. As glukose vir 5-7 minute ophou om die serebrale korteks te betree, kom onomkeerbare veranderinge in die selle voor, en sterf die mees onderskeidende elemente van die korteks.

Met 'n afname in glukosevlakke tot hipoglukemie word meganismes aangeskakel wat gemik is op glikogenolise, glukoneogenese, mobilisering van vrye vetsure en ketogenese. By hierdie meganismes is hoofsaaklik 4 hormone betrokke - norepinefrien, glukagon, kortisol en groeihormoon. Slegs die eerste daarvan veroorsaak kliniese manifestasies. As die reaksie op hipoglukemie deur die vrystelling van norepinefrien vinnig plaasvind, dan ontwikkel die pasiënt swakheid, sweet, angs en honger, sluit simptome van die sentrale senuweestelsel hoofpyn, dubbele sig, verswakte gedrag, bewussynsverlies in.Wanneer hipoglukemie geleidelik ontwikkel, heers veranderinge wat met die sentrale senuweestelsel verband hou, en die reaktiewe fase (op norepinefrien) kan afwesig wees.

Tekens van insulienoma in die latente fase

In periodes tussen aanvalle van insulien, kom dit ook na vore in die vorm van verskillende simptome en afwykings. Dit is belangrik om dit te ken, sodat die dokter die optimale terapie kan voorskryf. In die latente fase kan die volgende simptome by pasiënte voorkom:

• spierswakheid of ander spierbewegingsafwykings (ataksie),
• hoofpyn,
• geheue inkorting en geestelike agteruitgang,
• gesiggestremdheid
• buierigheid
• versteurings van die fleksie-ekstensor reflekse van die ledemate,
• nystagmus,
• verhoogde eetlus en die voorkoms van oortollige gewig,
• seksuele afwykings.

Insulinoma is 'n gewas van ß-selle van die eilande van Langerhans, wat oortollige insulien afskei, wat gemanifesteer word deur aanvalle van hipoglisemiese simptome. Harris (1924) en V. A. Oppel (1924) het die simptoomkompleks van hiperinsulinisme vir die eerste keer, gelyktydig en onafhanklik van mekaar, beskryf.

In 1927 het Wilder et al, wat die uittreksels van 'n gewas van 'n pasiënt met 'n insulienom ondersoek, 'n verhoogde insulieninhoud gevind. Floyd et al. (1964), wat die reaksie van dieselfde pasiënte op tolbutamied, glukagon en glukose bestudeer, het hul hoë insulienvlakke in die bloed opgemerk.

In 1929 is die eerste suksesvolle operasie (Graham) uitgevoer om 'n insulienproduserende pankreas gewas te verwyder. Dit het jare van harde navorsing verg, terwyl die kliniese beeld van die siekte, metodes vir die diagnose en chirurgiese behandeling 'n sekere uiteensetting gekry het. In die literatuur kan u verskillende terme vind wat gebruik word om na hierdie siekte te verwys: insuloma, hipoglykemiese siekte, organiese hipoglisemie, relatiewe hipoglukemie, hiperinsulinisme, insulien-afskeidende insuloma. Die term "insulinoom" word tans algemeen aanvaar. Volgens berigte in die literatuur kom hierdie neoplasma met dieselfde frekwensie voor by mense van beide geslagte. Data van ander navorsers dui aan dat insulienome byna twee keer meer gereeld by vroue voorkom.

Die meeste mense met die meeste werkende ouderdom - 26-55 jaar oud, ly aan insulinoom. Kinders ly uiters selde aan insulienoom.

Die patofisiologiese basis van die kliniese manifestasies van gewasse uit ß-selle van die eilande van Langerhans vind hul verklaring in die hormonale aktiwiteit van hierdie neoplasmas. As u nie die fisiologiese meganismes nakom wat homeostase met betrekking tot glukosevlakke reguleer nie, lei β-sel adenome tot die ontwikkeling van chroniese hipoglisemie. Aangesien die simptomatologie van insulinoom die gevolg is van hiperinsulinemie en hipoglisemie, word dit duidelik dat die erns van die kliniese manifestasies van die siekte in elke geval die individu se sensitiwiteit vir insulien en 'n gebrek aan bloedsuiker aandui. Ons waarnemings het getoon dat pasiënte bloedglukosetekort op verskillende maniere verdra. Die redes vir die uiterste polimorfisme van simptome, sowel as die oorheersing van een of ander daarvan in die algemene simptoomkompleks van die siekte by individuele pasiënte, is ook duidelik. Bloedglukose is nodig vir die lewensduur van alle organe en weefsels van die liggaam, veral die brein. Ongeveer 20% van alle glukose wat die liggaam binnekom, word aan breinfunksie bestee. Anders as ander organe en weefsels in die liggaam, het die brein nie glukosereserwes nie en gebruik hy nie vrye vetsure as energiebron nie. Daarom, as die korteks ophou om glukose vir 5-7 minute te ontvang, vind daar onomkeerbare veranderinge in die selle plaas: die mees gedifferensieerde elemente van die korteks sterf.

Gittler en kollegas het twee groepe simptome geïdentifiseer wat met hipoglisemie ontwikkel.Die eerste groep bevat flou toestande, swakheid, bewing, hartkloppings, honger, verhoogde prikkelbaarheid. Die skrywer verbind die ontwikkeling van hierdie simptome met reaktiewe hiperadrenalinemie. Versteurings soos hoofpyn, gesiggestremdheid, verwarring, kortstondige verlamming, ataksie, bewussynsverlies, koma word in die tweede groep gekombineer. By geleidelik ontwikkelende simptome van hipoglukemie heers die veranderinge wat verband hou met die sentrale senuweestelsel (SSS), en met akute hipoglisemie heers die simptome van reaktiewe hiperadrenalinemie. Die ontwikkeling van akute hipoglukemie by pasiënte met insulienome is die resultaat van 'n verdeling van die kontra-isolerende meganismes en die aanpassingsfunksies van die sentrale senuweestelsel.

Die meeste skrywers oorweeg die kliniek en simptomatologie van insulinoom, met die klem op die manifestasies van hipoglykemie-aanvalle, maar die bestudering van simptome wat tydens die interictale periode waargeneem is, is nie minder belangrik nie, aangesien dit die skadelike effek van chroniese hipoglisemie op die sentrale senuweestelsel weerspieël.

Die algemeenste tekens van insulienoom is vetsug en verhoogde eetlus. O. V. Nikolaev (1962) deel die hele verskeidenheid simptome wat voorkom by insulienproduserende gewasse van die pankreas tot manifestasies van die latente periode en tot tekens van 'n periode van ernstige hipoglisemie. Hierdie konsep weerspieël die fases van relatiewe welstand by pasiënte wat periodiek vervang word deur klinies uitgedrukte manifestasies van hipoglukemie.

In 1941 het Whipple die drie simptome beskryf, wat die verskillende aspekte van die kliniese manifestasies van insulinoom volledig integreer, en ook die resultate gepubliseer van 'n studie van bloedsuikervlakke ten tyde van 'n aanval van hipoglukemie.

• Die voorkoms van aanvalle van spontane hipoglisemie op 'n leë maag of 2-3 uur na eet.
• Bloedsuiker daal onder 50 mg% tydens 'n aanval.
• Stop die aanval deur binneaarse glukose of suiker.

Neuropsigiatriese afwykings met hiperinsulinisme, sowel as met insulinoom, neem 'n leidende plek in die latente fase. Die neurologiese simptome by hierdie siekte is die onvoldoendeheid van die VII- en XII-paar kraniale senuwees in die sentrale tipe, asimmetrie van sening en periosteal, oneffenheid of 'n afname in abdominale reflekse. Soms word patologiese reflekse van Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovic en minder gereeld ander waargeneem. Sommige pasiënte het simptome van piramidale gebrek sonder patologiese reflekse. In sommige pasiënte is sensitiwiteitsversteurings geopenbaar, wat bestaan ​​het uit die voorkoms van vel-hiperalgesie-sones, C3, D4, D12, L2-5. Zakharyin-Ged-sones, kenmerkend van die pankreas (D7-9), word by enkel pasiënte waargeneem. Stamafwykings in die vorm van horisontale nystagmus en opwaartse parese kom voor by ongeveer 15% van die pasiënte. Neurologiese ontleding toon aan dat die linkerhemisfeer van die brein meer sensitief is vir hipoglisemiese toestande, wat die groter frekwensie van sy letsels in vergelyking met die regterkant verklaar. In ernstige gevalle van die siekte is simptome van gesamentlike betrokkenheid by die patologiese proses van albei hemisfere waargeneem. By sommige mans, tesame met die verergering van die siekte, het erektiele disfunksie ontstaan, veral onder pasiënte waarin hipoglisemiese toestande byna daagliks voorgekom het. Ons data oor neurologiese afwykings in die interictale periode by pasiënte met insulinoom is gekenmerk deur polimorfisme en die afwesigheid van simptome wat kenmerkend van hierdie siekte is. Die mate van hierdie letsels weerspieël die individuele sensitiwiteit van die senuweeselle van die liggaam vir bloedglukosevlakke en dui op die erns van die siekte.

Oortreding van hoër senuweeaktiwiteit in die interictal periode het tot uiting gekom in 'n afname in geheue en verstandelike gestremdheid, onverskilligheid teenoor die omgewing, verlies van professionele vaardighede, wat pasiënte dikwels gedwing het om minder vaardig te wees en soms tot ongeskiktheid gelei het. In ernstige gevalle kan pasiënte nie onthou wat met hulle gebeur het nie, en soms kan hulle nie eers hul naam en geboortejaar gee nie. Die studie van die verloop van die siekte het getoon dat die erns van die siekte en die erns daarvan, wat op sy beurt afhang van die individuele sensitiwiteit van die pasiënt vir 'n gebrek aan bloedglukose en die erns van kompenserende meganismes, van kardinale belang is by die ontwikkeling van geestesversteurings.

Die elektroencefalogramme van pasiënte wat buite 'n aanval van hipoglykemie (op 'n leë maag of na ontbyt) aangeteken is, het hoë-spanning van O-golwe, plaaslike skerp golwe en skerp golwe ontlok, en tydens 'n aanval van hipoglykemie, tesame met die beskryfde EEG-veranderinge, het 'n stadige aktiwiteit met 'n hoë spanning verskyn, wat in die meeste pasiënte op die hoogtepunt van die aanval is tydens die opname gereflekteer.

Een van die konstante simptome wat kenmerkend van insulinoom is, word as 'n gevoel van honger beskou. Die meeste van ons pasiënte het dus 'n groter eetlus gehad met 'n duidelike gevoel van honger voor 'n aanval. 50% van hulle het 'n oormaat liggaamsgewig gehad (van 10 tot 80%) as gevolg van gereelde maaltye (hoofsaaklik koolhidrate). Dit moet beklemtoon word dat sommige pasiënte per dag tot 1 kg of meer suiker of lekkers geëet het. In teenstelling met hierdie waarnemings, was sommige pasiënte gewalg van voedsel, wat konstante versorging en selfs 'n intraveneuse infusie van glukose en proteïenhidrolisate benodig weens uiterste uitputting.

Geen verhoogde eetlus, of 'n gevoel van honger, kan dus beskou word as simptome wat kenmerkend is van hierdie siekte nie, hoewel dit in afsonderlike waarnemings kan voorkom. In diagnostiese sin is die aanduiding van die pasiënt dat hy altyd iets soets by hom het, meer waardevol. Die meeste van ons pasiënte het altyd lekkers, gebak, suiker gedra. Na 'n geruime tyd het sommige pasiënte afkeer van hierdie soort kos, maar hulle kon nie weier om dit in te neem nie.

Swak voeding het geleidelik tot gewigstoename en selfs tot vetsug gelei. Nie alle pasiënte het egter oortollige liggaamsgewig gehad nie; in sommige van hulle was dit normaal en selfs laer as normaal. Ons het meer gereeld gewigsverlies opgemerk by individue met 'n verminderde eetlus, sowel as by pasiënte wat teer op kos is.

By sommige pasiënte kan spierpyn opgemerk word, wat baie skrywers met die ontwikkeling van verskillende degeneratiewe prosesse in spierweefsel en die vervanging daarvan met bindweefsel, kan opmerk.

Die lae bewustheid van dokters oor hierdie siekte lei dikwels tot diagnostiese foute - en pasiënte met insulinoom word lank behandel sonder sukses vir 'n wye verskeidenheid siektes. Foutiewe diagnoses word by meer as die helfte van pasiënte gemaak.

Diagnose van insulienoom

'N Ondersoek van sulke pasiënte na die anamnese onthul die tyd van die aanval van die aanval en die verband met voedselinname. Die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese aanval in die oggend, sowel as wanneer die volgende maaltyd oorgeslaan word, met fisieke en geestelike spanning, by vroue op die vooraand van die menstruasie getuig van insulienoom. Fisiese navorsingsmetodes in die diagnose van insulinomas speel nie 'n beduidende rol nie as gevolg van die klein grootte van die gewas.

Van groot belang in die diagnose van insulinoom is gekoppel aan die uitvoering van funksionele diagnostiese toetse.

By die ondersoek na vasende bloedsuikervlakke voor behandeling, is 'n afname onder 60 mg% by die oorgrote meerderheid van die pasiënte gevind. Daar moet op gelet word dat die bloedsuikervlakke by dieselfde pasiënt op verskillende dae verskil en normaal kan wees.By die bepaling van die vlak van insulien in vastende bloedserum by die oorgrote meerderheid, is 'n toename in die inhoud daarvan opgemerk, maar in sommige gevalle, met herhaalde studies, is die normale waardes ook waargeneem. Sulke skommelinge in die vas van bloedsuiker en insulienvlakke kan blykbaar geassosieer word met die ongelyke hormonale aktiwiteit van insulinoom op verskillende dae, sowel as met die heterogene erns van kontra-meganismes.

Opsomming van die resultate van studies wat verkry is vir pasiënte met insulinomas tydens toetse met vas, leucien, tolbutamied en glukose, kan ons aflei dat die mees waardevolle en bekostigbaarste diagnostiese toets vir insulinomas die vas-toets is, wat in alle pasiënte gepaard gegaan het met die ontwikkeling van 'n aanval van hipoglykemie met 'n skerp afname. bloedsuiker, hoewel die vlak van insulien in hierdie toets dikwels onveranderd bly in vergelyking met die waarde daarvan voor die aanval. 'N Toets met leucien en tolbutamied by pasiënte met insulienome lei tot 'n beduidende toename in insulienvlakke in bloedserum en 'n beduidende afname in bloedsuikervlakke met die ontwikkeling van 'n aanval van hipoglukemie. Hierdie toetse lewer egter geen positiewe resultate in alle pasiënte nie. Die glukosebelasting is diagnosties minder indikatief, hoewel dit 'n sekere waarde het in vergelyking met ander funksionele toetse en die kliniese beeld van die siekte.

Soos ons studies getoon het, is daar nie verhoogde waardes van insulien nie, in alle gevalle waar die diagnose van insulinomas as 'n bewys beskou kan word.

Onlangse studies het getoon dat indikators vir die afskeiding van proinsulien en C-peptied meer waardevol is in die diagnose van insulienom, en dat die waardes van immunoreaktiewe insulien (IRI) gewoonlik gelyktydig met die glukemievlak beoordeel word.

Die verhouding van insulien tot glukose word bepaal. By gesonde mense is dit altyd onder 0,4, terwyl dit by die meeste pasiënte met insulinoom hierdie indikator oorskry en dit dikwels 1 bereik.

Onlangs is 'n groot belang geheg aan die toets met die onderdrukking van C-peptied. Binne 1 uur word die pasiënt intraveneus met insulien toegedien teen 'n dosis van 0,1 U / kg. Met 'n afname in C-peptied met minder as 50%, kan die teenwoordigheid van insulinomas aanvaar word.

Die oorgrote meerderheid van insulienproduserende pankreasgewasse is nie groter as 0,5-2 cm in deursnee nie, wat dit moeilik maak om tydens die operasie op te spoor. Dus, by 20% van die pasiënte met die eerste, en soms die tweede, en derde operasie, kan die gewas nie opgespoor word nie.

Kwaadaardige insulome, waarvan 'n derde metastaseer, kom in 10-15% van die gevalle voor. Vir aktuele insuliendiagnostiek word drie metodes hoofsaaklik gebruik: angiografies, kateterisering van die portaalstelsel en rekenaar tomografie van die pankreas.

Angiografiese diagnose van insulien is gebaseer op die hipervaskularisasie van hierdie neoplasmas en hul metastases. Die arteriële fase van die gewas word voorgestel deur die teenwoordigheid van 'n hipertrofiese slagaar wat die gewas voed en 'n dun netwerk vate in die area van die letsel. Die kapillêre fase word gekenmerk deur 'n plaaslike opeenhoping van kontrasmedium in die neoplasma. Die veneuse fase word gemanifesteer deur die teenwoordigheid van 'n dreinerende tumoraar. Insulienoom word meestal op die kapillêre stadium opgespoor. Die angiografiese navorsingsmetode maak dit moontlik om in 60-90% van die gevalle 'n gewas te diagnoseer. Die grootste probleme ontstaan ​​met klein gewasgroottes, tot 1 cm in deursnee, en met hul lokalisering in die kop van die pankreas.

Die ingewikkeldheid van insulienlokalisering en hul klein grootte maak dit moeilik om hulle met behulp van rekenaar tomografie te identifiseer. Sulke gewasse, geleë in die dikte van die pankreas, verander nie die opset nie, en die absorpsiekoëffisiënt van x-strale verskil nie van normale klierweefsel nie, wat dit negatief maak.Die betroubaarheid van die metode is 50-60%. Neem in sommige gevalle 'n kateterisering van die portaalstelsel in om die vlak van IRI in die are van verskillende departemente van die pankreas te bepaal. Volgens die maksimum waarde van IRI kan 'n mens die lokalisering van 'n funksionerende neoplasma beoordeel. Weens tegniese probleme word hierdie metode gewoonlik gebruik vir negatiewe resultate wat uit vorige studies verkry is.

Sonografie by die diagnose van insulien is nie wydverspreid nie as gevolg van oorgewig by die oorgrote meerderheid van die pasiënte, aangesien die vetlaag 'n belangrike struikelblok vir die ultraklankgolf is.

Daar moet op gelet word dat 'n aktuele diagnose met behulp van moderne navorsingsmetodes by 80-95% van pasiënte met insulinomas die lokalisering, grootte, voorkoms en die kwaadaardigheid (metastase) van die gewasproses voor die operasie bepaal.

Die differensiële diagnose van insulinoom word uitgevoer met nie-pankreas gewasse (gewasse in die lewer, byniere, verskillende mesenchymome). In al hierdie toestande word hipoglukemie waargeneem. Nie-pankreas gewasse verskil van insulien in hul grootte: meestal is hulle groot (1000-2000 g). Sulke groottes is gewasse in die lewer, bynierskors en verskillende mesenchimome. Neoplasmas van 'n soortgelyke grootte word maklik opgespoor deur fisiese navorsingsmetodes of konvensionele radiologiese metodes.

Daar is groot probleme met die diagnose van insulinoom met verborge eksogene gebruik van insulienpreparate. Die belangrikste bewys van eksogene gebruik van insulien is die teenwoordigheid van teenliggaampies teen insulien in die bloed van die pasiënt, asook 'n lae inhoud van C-peptied met 'n hoë vlak van totale IRI. Endogene sekresie van insulien en C-peptied is altyd in ekwimolêre verhoudings.

'N Spesiale plek in die differensiële diagnose van insulienome word deur hipoglisemie by kinders beklee, as gevolg van die totale transformasie van die buisvlies van die buisvlies na b-selle. Hierdie verskynsel word nie-idioblastose genoem. Laasgenoemde kan slegs morfologies gevestig word. Klinies manifesteer dit as ernstige, moeilik om hipoglykemie reg te stel, wat ons dwing om dringende maatreëls te tref om die gewig van die pankreasweefsel te verminder. Die algemeen aanvaarde operasievolume is 80-95% reseksie van die kliere.

Insulinoma behandeling

Konserwatiewe terapie vir insulinoom behels die verligting en voorkoming van hipoglykemiese toestande en die effek op die gewasproses deur die gebruik van verskillende hiperglikemiese middels, sowel as gereelde voeding van die pasiënt. Tradisionele hiperglikemiese middels sluit adrenalien (epinefrien) en norepinefrien, glukagon (glukageen 1 mg hypokit), glukokortikoïede in. Dit gee egter 'n korttermyneffek, en die parenterale toediening van die meeste daarvan beperk die gebruik daarvan. Die hiperglikemiese effek van glukokortikoïede manifesteer dus as u groot dosisse medisyne gebruik wat cushingoid-manifestasies veroorsaak. Sommige skrywers neem kennis van 'n positiewe effek op die glukemie van difenielhydantoïne (difenien) teen 'n dosis van 400 mg / dag, sowel as diazoxide (hyperstat, proglikem). Die hiperglykemiese effek van hierdie nie-diuretiese bensotiasied is gebaseer op die remming van die sekresie van insulien vanaf tumorselle. Die middel word in 'n dosis van 100-600 mg / dag in 3-4 dosisse gebruik. Beskikbaar in kapsules van 50 en 100 mg. As gevolg van die duidelike hiperglykemiese effek, kan die middel jare lank normale bloedglukosevlakke handhaaf. Dit het die eienskap dat water in die liggaam teruggehou word deur die uitskeiding van natrium te verminder en lei tot die ontwikkeling van edematous sindroom. Daarom moet die gebruik van diazoxide gekombineer word met diuretika.

In pasiënte met kwaadaardige metastatiese pankreas gewasse, is die chemoterapeutiese middel streptozotocin (L. E.Broder, S. K. Carter, 1973). Die werking daarvan is gebaseer op die selektiewe vernietiging van die eiland selle van die pankreas. 60% van die pasiënte is min of meer sensitief vir die middel.

'N Objektiewe afname in die grootte van die gewas en die metastase daarvan is by die helfte van die pasiënte waargeneem. Die middel word intraveneus toegedien deur infusie. Toegepaste dosisse - daagliks tot 2 g, en kursus tot 30 g, daagliks of weekliks. Newe-effekte van streptozotocin is naarheid, braking, nefro- en hepatotoksisiteit, diarree, hipochromiese anemie. In die afwesigheid van tumorsensitiwiteit vir streptozotosien kan doksorubisien (adriamisien, adriablastien, rastosien) gebruik word (R. C. Eastman et al., 1977).

Die anatomiese kenmerke van die pankreas, geleë in 'n ontoeganklike omgewing, in die omgewing van 'n aantal lewensorgane, die verhoogde sensitiwiteit vir chirurgiese trauma, die verteringseienskappe van sap, die nabyheid aan uitgebreide senuweeplexusse, en die verband met refleksogeniese sones bemoeilik die uitvoering van chirurgiese operasies op hierdie orgaan aansienlik en bemoeilik dit. verligting van die daaropvolgende wondgenesingsproses. In verband met die anatomiese en fisiologiese kenmerke van die pankreas word vrae oor die vermindering van operasionele risiko van kardinale belang. Risikovermindering tydens chirurgiese intervensie word bewerkstellig deur gepaste pre-operatiewe voorbereiding, deur die mees rasionele metode van narkose te kies, minimale trauma van manipulasies te bewerkstellig wanneer 'n gewas gesoek en verwyder word en voorkomende en terapeutiese maatreëls in die postoperatiewe periode uitgevoer word.

Dus, volgens ons gegewens, word die insulienvlak by die oorgrote meerderheid pasiënte met insulinomas verhoog, en die bloedsuikerinhoud verlaag. Hipoglykemiese aanvalle tydens die vasstoets het tussen 7 en 50 uur na die aanvang van die vastyd plaasgevind, by die meeste pasiënte na 12-24 uur.

Die orale toediening van leucine in 'n dosis van 0,2 g per 1 kg liggaamsgewig by bykans alle pasiënte het gepaard gegaan met 'n toename in insulienvlakke en 'n skerp afname in bloedsuiker 30-60 minute na die gebruik van die middel met die ontwikkeling van 'n aanval van hipoglisemie.

Intraveneuse toediening van tolbutamied by die oorgrote meerderheid van die pasiënte het na 30-120 minute vanaf die begin van die monster 'n merkbare toename in bloedinsulien en 'n afname in die suikerinhoud veroorsaak na die ontwikkeling van 'n aanval van hipoglukemie.

Vergelyking van diagnostiese monsters by pasiënte met insulinomas het die grootste waarde van die toets met hongersnood getoon.

In die geval van 'n terugval in die postoperatiewe periode, was die verandering in bloedsuiker- en insulienvlakke tydens die toetse met vas, leucien, tolbutamied dieselfde as voor die operasie.

Vergelyking van die data van elektroencefalografiese studies wat voor en na chirurgiese behandeling uitgevoer is, het getoon dat sommige pasiënte met 'n langer duur van die siekte en dikwels herhalende aanvalle van hipoglisemie onomkeerbare organiese veranderinge in die brein gebly het. Met vroeë diagnose en tydige chirurgiese behandeling verdwyn veranderinge vanaf die sentrale senuweestelsel, soos blyk uit die data van EEG-studies.

Opvolganalise dui op die hoë doeltreffendheid van die chirurgiese metode van behandeling met insulien en die relatiewe skaarsheid van terugvalle van hierdie neoplasmas na die verwydering daarvan. 45 (80,3%) van die 56 pasiënte ervaar kliniese herstel na die verwydering van insulienoom.

Die belangrikste radikale insulienbehandeling is chirurgies. Konserwatiewe terapie word voorgeskryf vir pasiënte wat nie werk nie, in geval van weiering van die pasiënt na die operasie, sowel as in die geval van onsuksesvolle pogings om die gewas tydens die operasie op te spoor.

R. A. Manusharova, Doktor in Mediese Wetenskappe, professor
RMAPO, Moskou

Vir vrae oor literatuur, kontak die uitgewer.

Insulinoma is 'n goedaardige pankreasgewas wat insulien onbeheerbaar in die bloedstroom afskei en hipoglisemiesindroom uitlok.

Algemene kenmerk

Hipoglykemiese aanvalle met die siekte gaan gepaard met koue sweet, bewing, tagikardie, 'n gevoel van vrees en honger, paresthesias, visuele, spraak- en gedragspatologieë, en in ernstige gevalle kan stuiptrekkings en selfs koma voorkom.

Onbeheerde insulienproduksie gaan gepaard met die vorming van 'n kompleks van adrenergiese en neuroglikopeniese manifestasies - hipoglisemiesindroom.

Pankreasinsulome is verantwoordelik vir 70-75% van die totale aantal hormoonaktiewe pankreasgewasse. Dit word baie meer gereeld by mense op 'n ouer ouderdom (40-60 jaar) waargeneem. Volgens statistieke is slegs 10% van die gewasse kwaadaardig.

Insulinoma kan in enige deel van die pankreas (liggaam, kop, stert) voorkom, baie selde is dit ekstrapankreaties, d.w.s. in die omentum, die wand van die maag of duodenum, die poort van die milt, lewer. Die grootte van die neoplasma is gewoonlik 1,5 tot 2 cm.

Tydens die siekte word fases van vergelykende welstand onderskei, wat vervang word deur manifestasies van hipoglukemie en reaktiewe hiperadrenalinemie. Wat die latente periode betref, kan die enigste manifestasie van insulinoom die aptyt verhoog, en as gevolg daarvan - vetsug.

'N Simptoom van insulienoom is 'n akute hipoglykemiese aanval - die resultaat van 'n verdeling van die aanpassingsmeganismes van die sentrale senuweestelsel, wat op 'n leë maag voorkom, na 'n lang onderbreking van voedselinname, veral soggens. Tydens 'n aanval daal bloedglukose onder 2,5 mmol / L.

Tekens van 'n gewas lyk soos verskillende geestelike en neurologiese afwykings en verskyn in die vorm van:

• verwarring,
• hoofpyn,
• ataksie (verswakte koördinasie van bewegings),
• spierswakheid.

Soms kan 'n aanval van hipoglykemie by mense met insulinoom gepaard gaan met psigomotoriese agitasie en het sulke manifestasies soos:

• hallusinasies
• wankelende huil
• motoriese angs
• ongemotiveerde aggressie,
• euforie.

Die simpatiese-bynierstelsel reageer op ernstige hipoglisemie deur die voorkoms van koue sweet, bewing, tagikardie, vrees, parestesie (gevoelloosheid en tintelende sensasies). En in die geval van 'n aanval, kan 'n epileptiese aanval, verlies van bewussyn en selfs koma voorkom. In die reël word 'n aanval onderbreek deur 'n intraveneuse infusie van glukose, maar wanneer hy sy bewussyn herwin, kan die pasiënt nie onthou wat gebeur het nie.

Tydens 'n aanval van hipoglukemie kan miokardiale infarksie selfs voorkom as gevolg van 'n akute ondervoeding van die hart. Daarbenewens is daar tekens van plaaslike skade aan die senuweestelsel soos hemiplegie en afasie. En met chroniese hipoglukemie word die aktiwiteit van die senuweestelsel (beide sentraal en perifer) by pasiënte ontwrig, wat die verloop van die fase van vergelykende welstand kan beïnvloed.

Simptome in die interictal periode is: myalgie, verswakte visie, apatie, verminderde geheue en verstandelike vermoëns.

Selfs na die verwydering van die swelsel, is daar meestal encefalopatie en 'n afname in intelligensie, wat lei tot die verlies van vorige sosiale status en professionele vaardighede. Dikwels kan herhaalde hipoglisemiese aanvalle impotensie by mans uitlok.

Simptome herinner grootliks aan manifestasies van ander siektes, en daarom kan pasiënte foutiewe diagnoses kry, soos breingewasse, epilepsie, vegetovaskulêre distonie, beroerte, diencefaliese sindroom, akute psigose, neurastenie, residuele effekte van neuro-infeksie, ens.

Wat is insulienoom?

Insulinoma is 'n soort gewas. Die neoplasma skei insulien in groot hoeveelhede af (wat skadelik is vir die algemene toestand van die liggaam).Opeenhoping van insulien, wat nie aan die norm ooreenstem nie, lei tot hipoglukemie (die vlak van glukose in die bloedserum daal).

Die algemeenste vorm van die siekte is pankreasinsuloom. In ander organe, byvoorbeeld in die lewer of kolon, ontwikkel die siekte baie minder gereeld.

Die siekte het 'n kenmerkende 'gehoor'. Mense tussen die ouderdom van 25 en 55 loop die risiko. By kinders en adolessente het so 'n siekte uiters seldsame manifestasies. Kenners meen dat so 'n gewas in 90% van die gevalle nie 'n ernstige bedreiging inhou nie, aangesien dit goedaardig is.

Let wel: moenie vergeet dat neoplasmas in die liggaam hom benadeel nie. Ongeag die aard van die gewas, dit moet genees word, bepaal die primêre oorsaak (of oorsake) en probeer om jouself teen die patogeen te beskerm.

Dokters neem kennis dat die manifestasie van hierdie gewas probleme met die endokriene klier kan aandui. U moet 'n uitgebreide ondersoek doen, die toepaslike toetse slaag en voortgaan met die gewenste behandelingsmetode.

Simptome en tekens van die siekte

Insulienoom van die pankreas ondervind die volgende kenmerkende simptome:

• hipoglisemie-aanvalle veroorsaak deur 'n toename in insulien in die bloed van die pasiënt,
• die voorkoms van skerp onredelike aanvalle van algemene swakheid en moegheid,
• hartkloppings (tagikardie),
• verhoogde sweet
• angs en vrees
• gevoel van honger.

Al bogenoemde simptome verdwyn na die eet van pasiënte. Die gevaarlikste verloop van die siekte word in ag geneem by pasiënte wat nie die toestand van hipoglisemie ervaar nie. Om hierdie rede kan sulke pasiënte nie betyds eet om hul toestand te normaliseer nie.

As die bloedglukosevlak daal, kan die gedrag van die pasiënt onvoldoende raak. Dit word gepynig deur hallusinasies, wat gepaard gaan met baie verbeeldingryke en aanskoulike prente. Daar is oorvloedige sweet, speeksel, dubbele visie. Die pasiënt kan met geweld voedsel van ander neem. Met 'n verdere afname in bloedglukose kan 'n toename in spiertonus voorkom, kan 'n epileptiese aanval ontwikkel.

Bloeddruk styg, leerlinge verwater en tagikardie neem toe. As die pasiënt nie betyds mediese sorg ontvang nie, kan 'n hipoglisemiese koma voorkom. Bewussyn is verlore, leerlinge verwyd, spiertonus neem af, sweet stop, hart- en asemhalingsritme versteur, bloeddruk daal.

As 'n hipoglisemiese koma voorkom, kan die pasiënt serebrale edeem ontwikkel.

Benewens aanvalle van hipoglykemie, word 'n ander belangrike teken van insulinoom beskou as 'n toename in liggaamsgewig (die ontwikkeling van vetsug).

'N Belangrike punt is die tydige diagnose van die siekte om hipoglykemie-aanvalle te voorkom en die ontwikkeling van koma of psigose te voorkom. 'N Gebrek aan glukose beïnvloed brein neurone negatief. Om hierdie rede kan gereelde koma met 'n siekte die ontwikkeling van 'n stuiptrekkende simptoom, parkinsonisme en wiskundige enkefalopatie uitlok. Met 'n hipoglisemiese aanval kan miokardiale infarksie ontwikkel.

Na die operasie om die gewas te verwyder, kan tekens van enkefalopatie en 'n afname in intelligensie voortduur. Dit kan lei tot die verlies van professionele vaardighede en sosiale status.

Dikwels kan herhaalde aanvalle van hipoglukemie by mans lei tot impotensie.

Diagnose van die siekte

Insulinoom van die pankreas is baie moeilik om te diagnoseer. By die eerste simptome van 'n siekte word die pasiënt dringend in die hospitaal opgeneem. Die eerste 24-72 uur word hy vasgelê onder toesig van dokters.

Om die siekte te diagnoseer, word die volgende diagnostiese maatreëls gebruik:

• 'N Bloedtoets om die vlak van insulien en glukose in die bloed te bepaal.
• Rekenaar- en magnetiese resonansbeelding en ultraklank. Met hierdie metodes kan u die ligging van die gewas akkuraat bepaal.
• In sommige gevalle word 'n diagnostiese laparotomie of laparoskopie uitgevoer.

Siektebehandeling

Die belangrikste behandeling vir insulienome is chirurgie. Insulienome word tydens die operasie verwyder. Die volume van die operasie hang af van die grootte en ligging van die gewas.

Die volgende soorte operasies word gebruik om insulienome te verwyder:

• insulinomectomy (tumor enucleation),
• pankreatektomie,

Die doeltreffendheid van die operasie word bepaal deur die glukosevlak in die bloed tydens die operasie te bepaal.

Van die post-operatiewe komplikasies kan opgemerk word:

As die operasie om een ​​of ander rede nie uitgevoer kan word nie, word konserwatiewe behandeling voorgeskryf vir behandeling.

Die kern van konserwatiewe behandeling is gebaseer op die volgende:

• behoorlike rasionele voeding van die pasiënt,
• tydige verwydering van hipoglisemiese aanvalle,
• medikasie om metaboliese prosesse in die brein te verbeter.

Die verligting van hipoglykemie-aanvalle word gewoonlik uitgevoer met behulp van 'n lekkergoed of 'n glas warm soet tee. As daar 'n skending van die bewussyn van die pasiënt is, skryf die dokter die intraveneuse glukose-oplossing voor.

As die pasiënt gepynig word deur aanvalle van psigose, is dit dringend om 'n noodwa te bel.

Voorspelling van siektes

In die meeste gevalle, na die operasie om die gewas te verwyder, is die prognose gunstig en herstel die pasiënt.

Postoperatiewe mortaliteit is nie hoog nie. Terugval ontwikkel baie selde. By kwaadaardige insulinomas is die prognose swak.

Mense met die siekte moet by 'n endokrinoloog en 'n neuroloog geregistreer wees, 'n gebalanseerde dieet eet en van slegte gewoontes vergeet. Hulle moet ook elke jaar 'n fisiese ondersoek ondergaan en die vlak van glukose in die bloed monitor.

Insulinoma is 'n kwaadaardige (in 15% van die gevalle), sowel as 'n goedaardige (85-90%) gewas wat ontwikkel in die selle van die eilande Langerhans. Dit het outonome hormonale aktiwiteit en veroorsaak hiperinsulinisme. Insulien begin onbeheerbaar uitstaan, wat lei tot hipoglisemiese sindroom - die sogenaamde kombinasie van neuroglikopeniese en adrenergiese simptome.

Insulienoma is verantwoordelik vir ongeveer 70% onder alle pankreasgewasse met hormonale aktiwiteit.

Ongeveer 10% daarvan is deel van die eerste tipe veelvuldige endokriene adenomatose. Insulienoma ontwikkel meestal by mense van 40 tot 60 jaar, wat baie selde by kinders voorkom.

Insulinoma kan in enige deel van die pankreas (stert, kop, liggaam) gevind word. Soms kan sy ekstra-pankreas lokalisering hê, byvoorbeeld in die poort van die milt, die wand van die maag, duodenum, lewer, omentum. In die reël bereik die grootte van die neoplasma 1,5 - 2 cm.

Die meganisme van hipoglukemie by insulinoom

Die ontwikkeling van hierdie toestand word verklaar deur die feit dat onbeheerde sekresie van insulien deur die b-selle van die gewas plaasvind. Normaalweg, as die vlak van glukose in die bloed daal, daal die produksie van insulien en die vrystelling daarvan in die bloedstroom ook.

In tumorselle word hierdie meganisme benadeel, en met 'n afname in die suikerkonsentrasie word insulienafskeiding nie belemmer nie, wat lei tot die ontwikkeling van hipoglisemiesindroom.

Die mees akute hipoglisemie word ervaar deur breinselle wat glukose as die belangrikste energiebron gebruik. In hierdie verband, met die ontwikkeling van die gewas, begin neuroglykopenie, en met 'n uitgerekte proses in die sentrale senuweestelsel, vind distrofiese veranderinge plaas.

Met hipoglukemie word die teensinnige verbindings in die bloedstroom vrygestel - die hormone glukagon, norepinefrien, kortisol, wat lei tot die voorkoms van adrenergiese simptome.

Insulinoma terapie

Insulienom benodig meestal chirurgiese behandeling.Die volume van die operasie hang af van die grootte van die insulienoom en die ligging daarvan. In sommige gevalle word 'n insulienektomie (enucleation van die gewas), en soms 'n reseksie van die pankreas, gedoen.

Die sukses van die operasie word beoordeel deur die konsentrasie van glukose tydens die intervensie dinamies te bepaal.

Van die post-operatiewe komplikasies sluit die volgende in:

nekrose van die pankreas in die pankreas, en as dit gediagnoseer word met 'n komplikasie hiervan. .

• abdominale abses
• pistreasfistel
• peritonitis.

As insulienoom nie gebruik kan word nie, word die behandeling konserwatief uitgevoer, word hipoglykemie voorkom, aanvalle stopgesit met behulp van glukagon, adrenalien, glukokortikoïede, norepinefrien. In die beginfase word pasiënte gewoonlik aanbeveel om 'n verhoogde hoeveelheid koolhidrate in te neem.

Vir kwaadaardige insulome word chemoterapie met doksorubisien of streptosotosien gedoen.

Prognose vir insulienoom

Die waarskynlikheid van kliniese herstel na die uitsny van insulinoom is 65 tot 80%. Hoe gouer 'n gewas gediagnoseer en chirurgies behandel word, hoe makliker kan veranderinge in die senuweestelsel reggestel word.

In 5-10% van die gevalle kom dodelik na die operasie voor. By 3% van die pasiënte kan terugval voorkom.

In 10% van die gevalle kan kwaadaardige degenerasie plaasvind, terwyl die vernietigende groei van die gewas begin, en metastases in verre organe en stelsels voorkom.

By kwaadaardige gewasse is die prognose gewoonlik swak; slegs 60% van die pasiënte oorleef nog twee jaar.

Mense met 'n geskiedenis van die siekte is geregistreer by 'n neuroloog en endokrinoloog. Hulle moet hul dieet balanseer, slegte gewoontes ophou en jaarliks ​​medies ondersoek word om die vlak van glukose in die bloed te bepaal.

Oormatige insulien wat deur die liggaam gesintetiseer word, kan deur verskillende redes veroorsaak word. Hipoglukemie ('n toestand wat veroorsaak word deur 'n oormaat insulien) kan die eerste teken wees dat 'n goedaardige gewas, insulinoom, in die liggaam van die pasiënt verskyn het.

Insulinoma is baie skaars, en dit kan nie toegeskryf word aan die aantal algemene patologieë nie. As 'n reël ontwikkel dit by mense ouer as 45 jaar. Insulinoma kan tot 'n kwaadaardige gewas ontwikkel, maar dit kom by nie meer as 7% van die pasiënte voor nie.

Die voorkoms van 'n gewas lei tot hormonale afwykings, waardeur insuliensintese toeneem. Oormatige insulien is permanent en kan hipoglisemie veroorsaak.

Die volgende simptome sal help om hipoglukemie te bepaal:

• migraine en duiseligheid,
• skielike swakheid en slaperigheid,
• verswakte konsentrasie,
• toenemende honger
• gevoel van angs.

As hierdie toestand nie betyds gestaak word nie, daal die glukosevlak nog meer en kan hipoglisemiese koma ontwikkel.

Dus verskyn daar eers 'n gewas wat die produksie van insulien stimuleer en hipoglisemie veroorsaak. Die oorsake van die voorkoms van insulienome word nog nie ten volle begryp nie.

Twee soorte siektes

'N Goedaardige gewas is 'n endokrinologiese siekte en word deur 'n endokrinoloog behandel. Die neoplasma veroorsaak 'n skending van die sintese van hormone, dus word die terapie deur die endokrinoloog gekies. Die grootste risiko van goedaardige insulienom is die ontwikkeling van hipoglisemie. 'N Skerp afname in glukosekonsentrasie kan negatiewe gevolge hê tot 'n koma wat dodelik kan wees.

Benewens hormonale kan isnulloma van onkologiese aard wees. In hierdie geval is daar 'n risiko vir metastase, soos in enige kwaadaardige neoplasma.

Die ligging van die insulinoom is die pankreas, en die diagnose omvat die ondersoek van die pankreas en die bepaling van die struktuur van die weefsel.

Simptomatologie

Manifestasies van die siekte kan wissel afhangende van die volgende faktore:

• die aktiwiteitsvlak van die geskeide stof (insulien),
• vanaf die periode waarin die gewas tans geleë is (insakking / verergering),
• neoplasma grootte,
• individuele kenmerke van die liggaam.

Die basiese aanwysers wat vrygestel word met insulinoom:

• hipoglisemie aanvalle. Die frekwensie van hul manifestasie is elke drie uur na die eet,
• serumglukosevlak is 50 mg.

'N Ander manifestasie is om die simptome van hipoglukemie te blokkeer deur 'n sekere hoeveelheid suiker in te neem.

Hoe is die behandeling

As u vermoed dat die pasiënt insulienoom het, as daar voortdurend simptome van hipoglisemie is, moet u na die dokter gaan en 'n uitgebreide ondersoek ondergaan.

As die isnullinoom deur diagnose bevestig is, begin die behandeling nadat die aard van die gewas bepaal is. 'N Goedaardige gewas word onmiddellik chirurgies verwyder. Verdere behandeling is daarop gemik om die simptome van hipoglisemie en die gevolge daarvan uit te skakel. Die operasie veroorsaak dikwels 'n aantal komplikasies, sodat die behandeling ook die uitskakeling daarvan insluit. Behandeling benodig ook advies van 'n neuroloog, aangesien die gewas dikwels komplikasies aan die senuweestelsel gee.

As 'n reël reageer goedaardige isulinoom goed op die behandeling. Terugval van die patologie kom in baie seldsame gevalle voor.

Kwaadaardige insulinoom benodig ook gekwalifiseerde behandeling, maar in hierdie geval kan geen spesialis 'n suksesvolle uitkoms van terapie waarborg nie. Die behandeling word deur 'n onkoloog uitgevoer.

As daar vermoedens is van insulien, hoef u nie te wag dat die gewas vanself oorgaan nie. 'N Tydige besoek aan 'n dokter kan die pasiënt se lewe red.

Wanneer moet u 'n dokter gaan sien?

Tydige behandeling en diagnose sal tyd gee om insulien te identifiseer, insluitend kwaadaardige. Die uitkoms van die hele behandeling hang af van hoe vinnig die pasiënt met kwaadaardige insulinoom na 'n spesialis wend.

As die eerste simptome van hipoglisemie verskyn, moet 'n endokrinoloog besoek word.

Die definisie van 'n gewas in die vroeë stadiums sal help om die ontwikkeling van metastase te vermy en die gewas kankeragtig te behandel.

U moet nie dink dat goedaardige isnullinoom nie gevaarlik is nie. Sonder gekwalifiseerde behandeling sal die frekwensie van hipoglukemie toeneem, en dit is belaai met ernstige komplikasies tot 'n koma. Daar is gevalle waar die pasiënt in 'n koma na die dokter gegaan het, en slegs op hierdie stadium is insulienoom opgespoor.

Voorkoming en prognose

In die reël help die tydige behandeling van insulome om verdere terugval van die siekte te voorkom. Na verwydering van die isnullinoom ontwikkel pankreassiektes soos pankreatitis egter gereeld. Hulle benodig 'n lang en gekwalifiseerde behandeling, sowel as lewensstyl- en voedingsaanpassings.

Die redes vir die ontwikkeling van die neoplasma is nog nie geïdentifiseer nie, daarom bestaan ​​voorkomingsmetodes nie. Dit is onmoontlik om die ontwikkeling van 'n gewas te vermy, maar met die nodige aandag aan u eie gesondheid, kan u die patologie betyds opspoor en behandel.

Dit is belangrik om gereeld bloedglukosevlakke te meet en die hoeveelheid insulien wat deur die pankreas geproduseer word, te monitor. Dit is genoeg vir 'n gesonde persoon om een ​​keer per jaar toetse te neem om die vlak van die hormoon en bloedsuiker te bepaal om kalm te wees vir sy gesondheid.

Om die prognose te ken, moet insulienom verstaan ​​word: hoe om dit te identifiseer en wat dit is. As die gewas goedaardig is, vind 'n volledige herstel in 70% van die gevalle plaas, maar die pasiënt is sy hele lewe lank by 'n plaaslike endokrinoloog geregistreer en moet van tyd tot tyd 'n pankreasondersoek ondergaan. In 30% van die gevalle word 'n terugval van die siekte waargeneem.

As die siekte onkologies van aard is, is die prognose nie so rooskleurig as wat ons sou wou hê nie. In twee gevalle uit drie kan die gewas nie verwyder word nie.Terapie misluk dikwels weens laat diagnose en in 40% van die gevalle eindig die siekte in die dood.

Diagnose bestaan ​​uit 'n toets met 48- of 72-uur-vas met die meting van glukose- en insulienvlakke en daaropvolgende endoskopiese ultraklank. Behandeling is chirurgies (indien moontlik).

Onder alle gevalle van insulienome het 80% 'n enkele knooppunt en, indien opgemerk, kan genesing verkry word. 10% insulien is kwaadaardig. Insulinome ontwikkel met 'n frekwensie van 1/250 000. Insulinome met tipe I MEN is meer gereeld meervoudig.

Geheime toediening van eksogene insulien kan episodes van hipoglisemie veroorsaak, soos 'n prentjie van insulinoom.

Voorkoms van pankreas insulinoom

Die totale frekwensie van insulien is klein - 1-2 gevalle per 1 miljoen mense per jaar, maar dit vorm bykans 80% van alle bekende hormoonaktiewe gewasse in die pankreas. Dit kan beide enkelvoudige (gewoonlik sporadiese vorms) en veelvuldige (dikwels oorerflik) wees, wat diagnostiese probleme voor die operasie skep. Insulinomas word in die pankreas gelokaliseer, maar in 1-2% van die gevalle kan hulle vanuit ektopiese weefsel ontwikkel en 'n ekstra-pankreas lokalisasie hê.

Insulinoma is 'n algemene komponent van tipe I MEN-sindroom, wat ook hormonale aktiewe gewasse in die paratiroïedkliere, adeno-hipofise en gewasse in die bynierskors insluit (gewoonlik hormonaal onaktief).

In die meeste pasiënte is insulinoom goedaardig, in 10-20% het dit tekens van kwaadaardige groei. Insulinomas met 'n deursnee van meer as 2-3 cm is dikwels kwaadaardig.

Klassifikasie van pankreas insulinoom

In ICD-10 stem die volgende opskrifte ooreen met insulinoma.

• C25.4 Kwaadaardige neoplasma van die pankreas eiland selle.
• D13.7 Goedaardige neoplasma van die pankreas eiland selle.

Insulinoma is die algemeenste oorsaak van 'n organiese hiperinsulinisme-sindroom, wat gekenmerk word deur ernstige HS, veral snags en op 'n leë maag, d.w.s. na 'n voldoende lang vas. Hiperinsulinisme is 'n endogene hiperproduksie van insulien, wat lei tot 'n toename in die konsentrasie daarvan in die bloed (hiperinsulinemie) met 'n hoë waarskynlikheid dat 'n simptoomkompleks van hipoglisemie ontwikkel. Organiese hiperinsulinisme word gevorm op grond van morfologiese strukture wat groot hoeveelhede insulien lewer. Benewens insulinomas, is skaars oorsake van organiese hiperinsulinisme adenomatose en hiperplasie van die eilandselelement - nie-idioblastose.

Vir praktiese doeleindes word die funksionele vorm van hiperinsulinisme onderskei, in die meeste gevalle gekenmerk deur 'n meer goedaardige verloop en prognose (Tabel 3.21).

Insulinoma simptome

Die belangrikste manifestasie van insulienoom is 'n aanval van hipoglukemie, as gevolg van die verhoogde inhoud van insulien in die bloed van pasiënte. Pasiënte ervaar skielike aanvalle van ernstige algemene swakheid, moegheid, gepaard met tagikardie (vinnige hartklop), sweet, vrees, angs. Terselfdertyd ervaar pasiënte honger. Nadat hulle geëet het, verdwyn al hierdie simptome van insulinoma byna onmiddellik.

Die gevaarlikste verloop van insulienom is by pasiënte wat nie die toestand van hipoglukemie ervaar nie. In hierdie verband kan hulle nie betyds voedsel inneem en hul toestand stabiliseer nie. Met 'n verdere afname in die konsentrasie van glukose in die bloed, word hul gedrag onvoldoende. Pasiënte ervaar hallusinasies, gepaard met redelik helder en verbeeldingryke prente. Daar is speeksel, oorvloedige sweet, dubbelvisie. Die pasiënt kan gewelddadige aksies teen diegene rondom hom neem om hulle van voedsel te beroof.

'N Verdere daling in glukose in bloedserum lei tot 'n toename in spiertonus tot 'n ontwikkelde epileptiese aanval.Tagikardie neem toe, die bloeddruk styg, en die pupille verwyd.

As die pasiënt nie van mediese sorg voorsien word nie, kom daar 'n hipoglisemiese koma voor. Bewussyn is verlore, leerlinge verwyd, spiertonus neem af, sweet stop, hartslag en asemhalingsritme word versteur, bloeddruk daal. Teen die agtergrond van hipoglisemiese koma kan die pasiënt serebrale edeem ontwikkel.

Benewens aanvalle van hipoglukemie, is 'n ander simptoom van insulinoom 'n toename in liggaamsgewig tot die ontwikkeling van vetsug.

Dit is baie belangrik dat nie net pasiënte nie, maar ook hul onmiddellike familie, die simptome van insulinoom goed ken, sodat hulle dadelik 'n aanval van hipoglisemie kan onderbreek en die ontwikkeling van psigose of koma kan voorkom.

Glukosetekort beïnvloed brein neurone. Daarom kan gereelde en langdurige koma met insulinoom daartoe lei dat die pasiënt disirkulerende enkefalopatie, parkinsonisme en stuiptrekkingsindroom ontwikkel.

Insulinoma: behandeling

Die belangrikste behandeling vir insulienom is chirurgie. In sy loop word 'n gewas binne die perke van gesonde weefsels verwyder.

In gevalle waar chirurgiese behandeling van insulinomas om die een of ander rede nie uitgevoer kan word nie, is konserwatiewe terapie nie moontlik nie. Dit bestaan ​​uit die rasionele voeding van pasiënte, tydige verligting van aanvalle van hipoglukemie, geneesmiddelterapie wat daarop gemik is om metaboliese prosesse in die brein te verbeter.

Om 'n aanval van hipoglukemie te stop, is dit die maklikste om 'n glas soet tee of lekkergoed vir die pasiënt aan te bied. In geval van 'n verswakte bewussyn, moet 'n glukose-oplossing intraveneus toegedien word. Met die ontwikkeling van 'n aanval van psigose of hipoglykemiese koma, moet 'n ambulansspan onmiddellik ontbied word.

Video van YouTube oor die onderwerp van die artikel:

- 'n hormoonaktiewe gewas van die ß-selle van die pankreas eilande, wat die oormaat insulien afskei en lei tot die ontwikkeling van hipoglukemie. Hipoglykemiese aanvalle met insulinoom gaan gepaard met bewing, koue sweet, 'n gevoel van honger en vrees, tagikardie, parestesie, spraak, gesig- en gedragsversteurings, in ernstige gevalle - stuiptrekkings en koma. Diagnose van insulinoma word uitgevoer met behulp van funksionele toetse, die bepaling van die vlak van insulien, C-peptied, proinsulien en bloedglukose, ultraklank van die pankreas, selektiewe angiografie. Met insulinoom word chirurgiese behandeling aangedui - tumor enucleation, pankreas reseksie, pancreatoduodenale reseksie, of totale pankreatektomie.

Neurologiese ondersoeke by pasiënte met insulinoom openbaar asimmetrie van periosteale en seningreflekse, oneffenheid of afname in abdominale reflekse, patologiese reflekse van Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, parese van opwaartse blik, ens. foutiewe diagnoses van epilepsie, breintumor, vegetovaskulêre distonie, beroerte, diencefaliese sindroom, akute psigose, neurastenie, residuele effekte SSS en ander.

Oorsake en patogenese van pankreasinsuloom

In toestande van hiperinsulinemie neem die vorming en fiksasie van glikogeen in die lewer en spiere toe. 'N Onvoldoende toevoer van die brein met die belangrikste energiesubstraat gaan aanvanklik gepaard met funksionele neurologiese afwykings, en dan deur onomkeerbare morfologiese veranderinge in die sentrale senuweestelsel met die ontwikkeling van serebrale astenie en 'n afname in intelligensie.

In die afwesigheid van 'n tydige maaltyd, ontwikkel hipoglisemie-aanvalle van verskillende erns, gemanifesteer deur adrenergiese en cholinergiese simptome en simptome van neuroglykopenie. Die gevolg van 'n langdurige ernstige energietekort van serebrale kortekselle is hul edeem en die ontwikkeling van hipoglisemiese koma.

Die belangrikste oorsake van funksionele hiperinsulinisme by volwassenes

Simptome en tekens van insulien in die pankreas

Hipoglukemie met insulinoom ontwikkel op 'n leë maag. Simptome kan uitgewis word en soms word psigiatriese en neurologiese afwykings naboots. Simptome van verhoogde simpatiese aktiwiteit word gereeld geopenbaar (algemene swakheid, bewing, hartkloppings, sweet, honger, prikkelbaarheid).

Die afwesigheid van spesifieke simptome is een van die belangrikste redes vir die laat diagnose van insulinoom. Daarbenewens kan die geskiedenis van die siekte jare bereken word. Van die verskeidenheid kliniese manifestasies word veral neuropsigiatriese simptome onderskei - episodes van disoriëntasie, spraak- en motoriese gestremdheid, vreemde gedrag, verminderde verstandelike gestremdheid en geheue, verlies aan professionele vaardighede, geheueverlies, ens. Die oorgrote meerderheid ander simptome (insluitend hart- en spysverteringskanaal) is 'n manifestasie van 'n akute neuroglykopenie en outonome reaksie.

Dikwels word pasiënte met moeite wakker, word hulle lank gedesoriënteerd, beantwoord monosillabiese vrae eenvoudige vrae of kom eenvoudig nie in kontak met ander nie. Die verwarring of traagheid van spraak, dieselfde soort herhaalde woorde en frases, onnodige eenvormige bewegings trek aandag. Die pasiënt kan versteur word deur hoofpyn en duiseligheid, parestesie in die lippe, diplopie, sweet, 'n gevoel van innerlike bewing of kouekoors. Daar kan episodes van psigomotoriese agitasie en epileptiforme aanvalle wees. Simptome soos 'n gevoel van honger en leegheid in die maag, wat verband hou met 'n reaksie van die gastro-enteriese stelsel, kan voorkom.

Namate die patologiese proses verdiep, word bedwelming, handbewing, spierrigtings, krampe voorkom, kan 'n koma ontwikkel. As gevolg van retrograde amnesie, kan pasiënte gewoonlik nie van die aard van die aanval vertel nie.

Vanweë die behoefte aan gereeld eet, is pasiënte dikwels vetsugtig.

Met 'n toename in die duur van die siekte, verander die toestand van die pasiënte in die interictale periode beduidend as gevolg van oortredings van die hoër kortikale funksies van die sentrale senuweestelsel: veranderinge in die intellektuele en gedragsfere ontwikkel, geheue vererger, geestelike werkvermoë neem af, professionele vaardighede verloor geleidelik, negatiwiteit en aggressie kan ontwikkel, wat verband hou met karakterologiese kenmerke persoon.

Differensiële diagnose

As, na laboratoriumbevestiging van organiese hiperinsulinisme, nie insulien gevisualiseer is nie, word 'n perkutane of laparoskopiese diagnostiese punksiebiopsie van die pankreas uitgevoer.'N Volgende morfologiese studie stel ons in staat om ander oorsake van organiese hiperinsulinisme vas te stel - nezidioblastose, pankreas mikroadenomatose. Tydens die differensiële diagnose moet 'n aantal siektes en toestande wat gepaard gaan met die ontwikkeling van hipoglukemie, uitgesluit word: hongersnood, ernstige oortredings van die lewer, niere, sepsis (as gevolg van 'n afname in glukoneogenese of 'n afname in die metabolisme van endogene insulien), groot mesenchimale gewasse wat glukose gebruik, onvoldoende adrenale korteks, en ernstige hipotire, die toevoeging van oortollige insulien in die behandeling van diabetes, die inname van beduidende hoeveelhede alkohol en groot dosisse sekere medisyne, aangebore nnye verswakte glukose metabolisme (glukoneogenese defekte ensieme), teenliggaampies om insulien.

Prognose van insulien in die pankreas

Met 'n tydige radikale behandeling van goedaardige insulienoom, is die voorspelling gunstig.

Pankreasinsuloom is 'n aktiewe hormonale gewas wat oortollige insulien sintetiseer. Hierdie proses lei tot die ontwikkeling van hipoglukemie. Die pasiënt het aanvalle wat bewing van die liggaam veroorsaak, en die voorkoms van koue sweet. Die pasiënt kla van honger. Hy ontwikkel tagikardie, vrees verskyn, visuele en spraakafwykings begin, gedrag verander. Erge gevalle van sulke letsels lei tot die ontwikkeling van aanvalle, en in sommige gevalle val 'n persoon in 'n koma. Die behandeling van hierdie siekte word met chirurgiese metodes uitgevoer.

Tekens van die siekte

Dokters noem dit 'n goedaardige of kwaadaardige gewas met onafhanklike hormonale aktiwiteit. Gewoonlik het dit die karakter van klein (eiland) insluitsels. Die effek daarvan lei tot 'n skerp toename in die produksie van oortollige insulien, en dit bedreig die pasiënt met die aanvang van simptome van hipoglykemiesindroom.

Tekens van insulinomas word die meeste aangetref by mense van 40 tot 60 jaar oud. By kinders kom hierdie siekte prakties nie voor nie. Die gewas is in die pankreas geleë, en 'n neoplasma kan in enige deel van die orgaan voorkom. Soms ontwikkel insulienoom aan die wand van die maag, omentum of duodenum. In sommige gevalle verskyn die neoplasma op die poorte van die milt of beïnvloed dit die lewer. Gewoonlik is die gewasgrootte nie meer as 15-20 mm nie. Dikwels het mense 'n goedaardige neoplasma (80% van die gevalle). Van kwaadaardige soorte neoplasmas word van 5 tot 10% prakties nie behandel nie, wat tot die dood van die pasiënt lei. Dokters kan sy lewe verleng met 'n tydperk van 1 tot 1,5 jaar, maar die pasiënt sterf steeds.

Met die tydige toegang tot 'n dokter in 'n vroeë stadium van die siekte, kan die pasiënt sy gesondheid heeltemal verbeter.

Faktore wat lei tot die siekte

Die redes vir die ontwikkeling van hierdie siekte is te wyte aan die voorkoms van tekens van hipoglisemie as gevolg van die onbeheerde sintese van oortollige insulien b deur die selle.

As 'n persoon gesond is, kan enige daling in glukosevlak in die bloedplasma daal tot 'n afname in die sintese van insulien en die bloedtoevoer beperk. Wanneer 'n neoplasma op grond van hierdie sellulêre strukture voorkom, word die regulering van die proses ontwrig, wat lei tot die ontwikkeling van hipoglikemiese sindroom.

Die sensitiefste vir hierdie proses is breinselle, aangesien hulle energie ontvang tydens die afbreek van glukose. Daarom kan die voorkoms van 'n gewas dien as stimulans vir die voorkoms van glikopenie in brein neurone. As hierdie toestand 'n lang periode duur, begin die distrofiese veranderinge in verskillende dele van die sentrale senuweestelsel van 'n persoon.

Die redes vir die agteruitgang van die toestand van die pasiënt gedurende hierdie periode is die vrystelling in die bloed van hormone soos kortisoon, norepinefrien en ander stowwe. Albei bogenoemde oorsake van die vorming van die siekte vul mekaar aan.Dit word duidelik gemanifesteer by pasiënte met 'n kwaadaardige gewas.

Tydens 'n aanval kan 'n persoon miokardiale infarksie ontwikkel. Dit is te danke aan 'n vinnige bloedsomloopversteuring in die hartspier. Soms ontwikkel 'n persoon letsels in die senuweestelsel (byvoorbeeld afasie, hemiplegie), wat dokters aanvanklik as simptome van 'n beroerte aanneem.

Tekens van 'n gewas

Die belangrikste simptome van die siekte is soos volg:

1. Die voorkoms van wisselende fases van die normale toestand van 'n persoon en kliniese, uitgesproke aanvalle van glukemie of hoë vlakke van adrenalien in die bloed.
2. Vinnige vetsug by die pasiënt en verhoogde eetlus.

'N Akute tipe hipoglykemiese aanval ontwikkel as gevolg van die voorkoms van 'n groot hoeveelheid insulien wat nie uit die liggaam geskei word nie. In hierdie geval versprei die letsel na die breinselle. Die simptome van hierdie verskynsel is soos volg:

1. 'N Aanval manifesteer gewoonlik soggens, wanneer 'n persoon nog nie tyd gehad het om te eet nie.
2. 'N Aanval kan voorkom met langdurige onthouding van voedsel, terwyl die hoeveelheid glukose in die bloed van die pasiënt skerp daal.

As die siekte die neurone van die brein aantas, is die simptome soos volg:

1. Die pasiënt het verskillende psigiatriese of neurologiese afwykings.
2. 'N Persoon kla van 'n ernstige hoofpyn.
3. Die pasiënt kan verward wees.
4. Simptome van ataksie of spierswakheid is moontlik.

Soms ontstaan ​​daar met insulinoom 'n hipoglisemiese aanval teen die agtergrond van die volgende simptome:

1. Die opgewonde toestand van psigomotoriese funksies.
2. Veelvuldige hallusinasies.
3. Onsamehangende toespraak, skree.
4. Erge aggressie of euforie.
5. Oorvloedige koue sweet, bewing van vrees.
6. Soms is epileptiese aanvalle reg, kan die pasiënt sy bewussyn verloor, in 'n koma val.
7. Nadat die aanval deur glukose-infusie verwyder is, onthou die pasiënt prakties niks.

As die siekte chronies van aard is, word die normale werking van breinselle by 'n persoon ontwrig, en word die perifere deel van die senuweestelsel beïnvloed. In hierdie geval word die fases van die normale toestand korter.

In die oomblikke tussen aanvalle, maak dokters die simptome van myalgie by die pasiënt reg, kan sy sig ly, sy geheue vererger en apatie kom voor. Na chirurgiese ingryping het die pasiënt 'n afname in intellektuele vermoëns, encefalopatie kan ontwikkel, wat lei tot 'n verlies aan professionele vaardighede en die persoon se sosiale status vererger. As 'n man siek is, kan hy simptome van onmag hê.

Diagnosemetodes

Ondersoek van die pasiënt, vasstelling van die oorsake van die aanvang van die siekte, die differensiasie van die siekte en ander siektes word uitgevoer deur laboratoriumtoetse. Instrumentele metodes van ondersoek toegepas, met die neem van funksionele monsters

Daar word gereeld 'n vas-toets gebruik wat 'n aanval van hipoglisemie by 'n pasiënt uitlok. Dit veroorsaak 'n skerp afname in die hoeveelheid glukose in die bloed, verskillende neuropsigiese manifestasies ontwikkel. Dokters onderbreek so 'n aanval deur glukose in die bloed van die pasiënt te giet of hom te dwing om soet kos te eet ('n stukkie suiker, lekkergoed, ens.).

Eksogene insulien word aan die pasiënt toegedien om 'n aanval te lok. By die pasiënt se bloedglukose-aanwysers is die laagste vlak, maar die inhoud van C-peptiede neem toe. Terselfdertyd styg die hoeveelheid endogene insulien skerp, waarvan die vlak 'n soortgelyke parameter in die bloed van 'n gesonde persoon oorskry. In sulke gevalle kan die verhouding van insulien en glukose by 'n pasiënt meer as 0,4 wees, wat 'n aanduiding is dat die siekte aanwesig is.

As hierdie uitlokkende toetse 'n positiewe resultaat lewer, word dit pynlik gestuur vir 'n ultraklank van die buikholte en pankreas. 'N MRI van hierdie organe word uitgevoer. Soms moet u selektiewe angiografie doen om bloed uit die portale aar te neem.Om die diagnose duidelik te maak, is laparoskopiese diagnose van die pankreas moontlik. In sommige mediese sentrums word intra-operatiewe ultrasonografie uitgevoer, waardeur u die ligging van die neoplasma redelik akkuraat kan identifiseer.

Dokters moet in staat wees om die beskryfde siekte te onderskei van alkoholiese of geneesmiddelhypoglykemie, bynierinsufficiëntie of kanker van die byniere strukture en ander soortgelyke toestande. Diagnose moet deur ervare professionele persone uitgevoer word.

Terapie en voorspellings

Nadat u 'n akkurate diagnose gemaak het, word 'n chirurgiese operasie voorgeskryf, aangesien behandeling op ander maniere op die huidige stadium van medisyne-ontwikkeling onvanpas is. Die omvang van die komende operasie hang af van die ligging van die neoplasma en die grootte daarvan. Die gewas kan op verskillende chirurgiese maniere verwyder word.

Die neoplasma word dikwels gebruik, of dokters gebruik verskillende metodes om dele van die pankreas te resekteer. Indien nodig, word die hele orgaan verwyder. Tydens die operasie word die doeltreffendheid van die chirurge se aksies gemonitor met behulp van apparate om die vlak van glukose in die bloed van die pasiënt dinamies te meet.

As die gewas groot is, en dit onmoontlik is om 'n persoon te bedien, word die pasiënt oorgeplaas na die handhawing van sy bevredigende toestand met behulp van verskillende medikasie. Die gebruik van medisyne wat adrenalien, glukokortikoïede, glukagon en ander medisyne bevat, word voorgeskryf.

As 'n kwaadaardige neoplasma tydens die diagnose vasgestel word, kan chemoterapie toegepas word. Vir die implementering daarvan word 5-fluorourasiel, streptosotosien en ander middels gebruik.

Na die operasie kan verskillende komplikasies voorkom. Die pasiënt ontwikkel meestal pankreatitis, die voorkoms van fistels op die geopereerde orgaan is moontlik. In sommige mense verskyn of ontwikkel dit peritonitis na die operasie. Moontlik te maak.

As die pasiënt betyds by die mediese inrigting was, is die behandeling effektief, en die persoon herstel na die operasie. Volgens statistieke herstel 65 tot 79% van die pasiënte. Met 'n vroeë diagnose en daaropvolgende operasies, is dit moontlik om die regressie van breinselle te stop, om 'n persoon weer in die normale lewe te kry.

Die dodelike uitkoms tydens chirurgiese ingryping is ongeveer 10%, aangesien daar nog geen metodes vir die stryd teen kwaadaardige gewasse gevind is nie. Mense met hierdie tipe neoplasma na die operasie leef nie meer as 4-5 jaar nie, en die oorlewing van twee jaar na 'n terapiekursus is nie meer as 58% nie.

Terugval van die siekte manifesteer in 4% van alle gevalle van behandeling van die siekte. As iemand 'n geskiedenis van hierdie siekte het, is hy geregistreer by 'n neuroloog en endokrinoloog.

Klassieke medisyne

Die pankreas, wat deur 'n spesialis vir siektetoestande voorgeskryf word, verrig verskillende funksies. Daar moet veral op gelet word op die ontwikkeling van ensieme wat die opname van koolhidrate, proteïene en vette bevorder. Boonop produseer die liggaam insulien, waarvan 'n tekort diabetes kan uitlok. Daar is verskillende siektes van die pankreas. Dit bevat verskillende gewasse: gastrinoom, insulien en ander. Pankreatitis is nog 'n baie gewilde pankreas-siekte. Die behandeling van patologieë sluit nie net die neem van medikasie in nie. Ewe belangrik is die inagneming van dieet. Akute pankreatitis is 'n ontsteking wat dramaties begin het. Een van die belangrikste redes vir die ontwikkeling daarvan moet alkoholisme, wanvoeding genoem word. Daarbenewens kan patologie 'n komplikasie van 'n allergie, griep of seer keel wees. Pankreatitis gaan gepaard met pyn, wat van die grootste aard kan wees. Dit is veral in die hipochondrium en epigastriese streek gelokaliseer. Met 'n akute aanval neem die polsslag en druk af, word braking voorkom.In hierdie toestand het die pasiënt dringend hospitalisasie nodig.

Terapeutiese maatreëls vir pankreatitis

As die pankreas skerp ontsteek, is behandeling met tablette ondoeltreffend. Om die toestand vinnig te verlig, word medisyne intraveneus toegedien. Die pasiënt ontvang ook parenterale voedingstowwe, aangesien ontvangs direk moeilik is. Onder die medisyne wat gebruik word om 'n akute toestand te verlig, is dit die moeite werd om sulke middels soos Contrical (onmiddellik toegedien, een keer in 'n dosis van 10 tot 60 duisend eenhede), Pantripin, Gordoks, te noem. Al hierdie middels is antienzyme. Die meganisme van hul werking is gebaseer op die remming van die aktiwiteit van proteases (chymotrypsin, trypsien en ander). Daar moet gesê word dat hierdie middels allergiese reaksies kan uitlok, en dit word voorgeskryf in kombinasie met antihistamiene.

Watter pankreaspille word gewoonlik voorgeskryf?

Teensuurmiddels is nie van belang vir die behandeling van pankreatitis nie. Hulle taak is om soutsuur te neutraliseer of te bind, wat die produksie daarvan voorkom. Dit word egter nie aanbeveel om dit apart van die sekresie-remmers te neem nie. Die behandeling van die pankreas met Maalox-tablette is baie gereeld. As 'n teensuurmiddel word die middel "Ranitidine" gebruik. As hulpmiddels word medisyne soos Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine en ander pille vir pankreaspyn voorgeskryf. Dit verlig slegs die toestand van pasiënte.

Die middel "Maalox"

Wanneer die pankreas ontsteek word, word behandeling met tablette aanbeveel na die eliminasie van akute aanvalle. Die samestelling "Maalox" bevat 'n kompleks van magnesiumhidroksied en aluminium. Hierdie komponente bied 'n beskermende effek en vertoon 'n neutraliserende effek. Die middel het 'n absorberende, teensuur- en omhullende eienskap. Neem die medisyne na etes, na 'n uur of 'n half. Die middel word in die mond gehou totdat dit volledig geresorbeer is.

Onder die kontraindikasies vir die gebruik van die "Maalox" middel, moet let op hipersensitiwiteit en 'n duidelike verswakking van die nierfunksie. Langdurige behandeling van die pankreas met Maalox-tablette kan lei tot 'n tekort aan fosfor in die liggaam. Dit moet onthou word.

Beteken "Geen spa"

As die pankreas begin pla, word behandeling met tablette slegs deur 'n spesialis voorgeskryf. Soos reeds genoem, word aanvullende fondse aanbeveel, benewens basiese medisyne. Hulle taak is om spasma en pyn uit te skakel. Een van die gewilde antispasmodiese middels is No-Shpa. Die aktiewe stof is drotaverienhidrochloried. Die medikasie elimineer krampe effektief, verminder die intensiteit van pyn. Die daaglikse dosis vir volwassenes is 120-240 milligram, verdeel in twee tot drie dosisse. Duur van gebruik - hoogstens 1-2 dae.

Nuttige artikel? Deel die skakel

Indien nodig, moet 'n langer afspraak met 'n spesialis geraadpleeg word.

Ander medisyne vir pankreatitis

Kenners merk op dat, ondanks die feit dat die patologie nie aansteeklik is nie, dit gepaard kan gaan met 'n bakteriële letsel. In hierdie geval word behandeling van die pankreas met pille wat 'n wye verskeidenheid antibiotiese effekte het, voorgeskryf. In die besonder sluit sulke middels Ampicillin, Tobramycin, Carbenicillin in. Die werking van hierdie middels is gebaseer op die remming van die aktiwiteit van patogene mikro-organismes wat sensitief is. Voordat hierdie middels voorgeskryf word, word 'n spesiale laboratoriumstudie uitgevoer. Dit stel u in staat om die tipe en graad van sensitiwiteit van bakterieë te bepaal.

Beteken "Ampisillien." Kort beskrywing

Hierdie middel behoort tot die groep semisintetiese penisilliene.Die aktiwiteit daarvan is gebaseer op die vermoë om die sinteseproses in die wand van 'n bakteriële sel te onderdruk. Die middel het 'n antibakteriese effek teen baie stamme van patogene mikrobes, met die uitsondering van dié wat penisillinase lewer. Die dosis van die medikasie word persoonlik bepaal volgens die erns van simptome en verdraagsaamheid van die pasiënt.

Onder die kontraindikasies moet limfositiese leukemie, hipersensitiwiteit, verswakte lewerfunksie genoem word. Die middel veroorsaak 'n aantal newe-effekte, waarvan die algemeenste 'n allergiese reaksie is.

Ensiemprodukte

In geval van 'n gebrek aan die eksokriene funksie van die klier, beveel kenners medikasie aan wat pankreatien bevat. Die ontvangs van sulke fondse kan lank wees. Die dosis word individueel bepaal. In die besonder sluit sulke medisyne die 'Festal' in. Daar moet gesê word dat hierdie middel voorgeskryf word vir chroniese pankreatitis. Verergerings van die patologie of die akute vorm daarvan is 'n kontraindikasie. In hierdie verband moet die ontvangs van fondse streng volgens die dokter se voorskrifte uitgevoer word.

Medikasie "Feestelik". Kort instruksies: basiese inligting

Soos hierbo genoem, is pankreatien in die medisyne aanwesig. Hierdie verbinding bevat 'n aantal ensieme wat bydra tot die normalisering van die pankreasaktiwiteit. In die besonder is lipase, amylase en protease aanwesig. Dit vergemaklik die vertering van proteïene en koolhidrate. Dit dra weer by tot die vinniger en meer volledige opname in die dunderm. Die hemisellulase-ensiem, wat ook in die medikasie teenwoordig is, dra by tot die normale afbraak van vesel.

As gevolg hiervan verbeter die verloop van die spysverteringsprosesse, neem gasvorming in die ingewande af. Die medikasie het ook 'n choleretiese effek, wat bydra tot die emulsifisering van vette en die opname daarvan verhoog. Die middel "Festal" word onmiddellik na 'n maaltyd aanbeveel. Volwassenes word drie keer per dag vir 1-2 tablette aanbeveel. Neem indien nodig hoër dosisse indien u met u dokter gaan. Behandeling van die pankreas met Festal tablette kan 'n paar dae, maande of selfs jare duur (met die aanstelling van vervangingsterapie). Die middel moet deur 'n spesialis gemonitor word.

Tumorpatologieë. terapie

Pankreasgewasse is hormoonaktiewe formasies. Hulle kan goedaardig of kwaadaardig wees. Diagnose van patologieë word uitgevoer deur rekenaartomografie of ultraklank. Die behandeling van pankreas met pille is in hierdie gevalle ondoeltreffend. In die reël word medisyne voorgeskryf om aanvalle te elimineer, en die toestand te verlig. Die belangrikste middel om ontslae te raak van die patologie is chirurgiese ingryping.

Is daar nie-medikasie behandelings vir die pankreas?

Baie mense probeer vermy farmakologiese middels, en verkies natuurlike kruiepreparate. Soos veral aanbeveel, byvoorbeeld tradisionele medisyne, is propolis baie gewild. Dit bevat 'n groot aantal biologies aktiewe komponente, organiese verbindings, vitamiene. Boonop bevat propolis spoorelemente en minerale wat nodig is vir die liggaam. Die werktuig het 'n gunstige uitwerking op die algemene toestand van die liggaam, help om die aktiwiteit van interne organe te stabiliseer, veral die funksie van die pankreas normaliseer. Dit word aanbeveel om drie keer per dag voor etes ongeveer drie gram propolis te eet. Dit moet deeglik gekou word.

Hawer is nie minder effektief nie. Daar word 'n afkooksel voorberei. Om dit te doen, word 250 g grondstof met 'n halwe liter water gegiet. Die mengsel word tien uur lank toegedien. Vervolgens word die infusie vir 'n halfuur gekook.Die gevolglike sous word toegelaat om dit op 'n donker, warm plek in te spuit. Na ses uur moet dit gefiltreer word en in die watertenk gevoeg word, sodat die volume 1 liter is. 'N Halfuur voor etes word die sous 7 eetlepels geneem. l. verskeie kere per dag. Duur van opname is ongeveer twee weke. Nuttig vir pankreas en heuning. Dit word aanbeveel om dit in 'n eetlepel te eet voordat u dit eet. Met inflammasie help aartappelsap. Die geskilde knolle word in 'n versapper geplaas. Die middel word 100 gram voor etes per uur gedrink. Tydens swangerskap is medikasie veral ongewens. As daar 'n oortreding is in die aktiwiteit van die pankreas gedurende die voorgeboortelike periode, is die belangrikste terapeutiese maatreël om 'n spesiale dieet te volg wat deur 'n dieetkundige gekies word.

Die pankreas (pankreas) bestaan ​​uit die kop, liggaam en stert, dit verrig verskillende funksies in die menslike liggaam: dit produseer ensieme wat die vertering van voedsel bevorder, en produseer hormone (glukagon, insulien) wat metaboliese prosesse in die menslike liggaam reguleer. In sommige gevalle word cystadenoom in die pankreas waargeneem - 'n goedaardige neoplasma wat orgaanweefsel beïnvloed. Patologie beïnvloed in baie gevalle die liggaam of stert van die orgaan en word veral by die skoner geslag waargeneem.

Pankreas cystadenoom is 'n sistiese goedaardige gewas wat ontstaan ​​uit die epiteel van 'n orgaan. Die grootste deel van die gediagnoseerde neoplasmas is ovaal- of ronde gewasse, wat meestal in die liggaam en stert van die pankreas voorkom. Cystadenoom van die pankreaskop kom baie minder voor. Siste word in 'n digte kapsule geplaas, wat 'n muurdikte van tot een en 'n half sentimeter het. Sistiese formasies kan soveel holtes hê, geskei deur partisies, en bestaan ​​uit een groot holte.

Etiologie van die siekte

In die meeste gevalle raak die siekte vroue van vyf en twintig tot vyf en sewentig jaar. Van alle tumorsiektes van die pankreas is cystadenoom die algemeenste. Dit word gevind by 15% van mense met sistiese neoplasmas en by 4% met tumor letsels van hierdie orgaan. Tipies is pankreas cystadenoom (ICD 10 onder die getal K85 - K86) goedaardig en hou dit geen gevaar vir die gesondheid en die lewe in nie.

Maar sommige van sy variëteite kan na 'n rukkie tot kwaadaardige neoplasmas ontwikkel. Gewoonlik is dit gewasse met papillêre formasies.

Spesies

In die geneeskunde is dit gebruiklik om drie soorte pankreasgewasse van 'n goedaardige aard te onderskei, wat elkeen sy eie eienskappe het:

1. Serous cystadenoom, met verskillende holtes gevul met serous vloeistof en geskei deur septa. Hierdie septa verdeel die gewas in 'n groot aantal klein siste. Dit groei stadig, word nie 'n kwaadaardige neoplasma nie en ontwikkel as gevolg van 'n mutasie van een van die chromosome. Die grootte van serous cystadenoom is ongeveer sewe sentimeter. Vir 'n lang tyd manifesteer dit nie op enige manier nie, daarom word dit gewoonlik per ongeluk tydens die ondersoek opgespoor. 'N Belangrike punt hier is die differensiële diagnose, waarin dit belangrik is om nie die gewas met die sogenaamde pseudosist te verwar nie.
2. Mucineuse cystadenoom. Dit is 'n multikamergewas. Binne is dit slym. Dokters is van mening dat dit ontstaan ​​uit die weefsel van die eierstok, wat tydens die intrauteriene ontwikkeling die pankreas binnedring. Die afmetings groei vinnig, dit kan tot vyftien sentimeter groei. 'N Belangrike kenmerk van so 'n siekte soos slymagtige cystadenoom is dat dit kan ontwikkel tot 'n kwaadaardige neoplasma genaamd cystadenokarsinoom. As 'n siekte ontwikkel, ontwikkel 'n persoon konstante pyn en ongemak.In hierdie geval word chirurgie altyd gebruik om die aangetaste pankreas volledig te verwyder.
3. Papillêre cystadenoom intraductaal is 'n baie seldsame siekte wat ontwikkel uit die buise van die pankreas en verteenwoordig papillêre epiteelgroei. Binne die gewas is 'n dik viskose slym. Dit kan ontwikkel tot 'n kwaadaardige neoplasma. Gediagnoseerde intraductale papillêre cystadenoom is redelik moeilik. Patologie kan 'n sekere gedeelte van die pankreas aantas. Die gewas word altyd deur chirurgie verwyder, terwyl 'n dringende histologiese ondersoek gedoen word.

Hierdie siekte kom nie algemeen voor in medisyne nie. Die kwaadaardige aard van gewasse word gekenmerk deur die vorming van metastases, wat die ontwikkeling van hipoglisemie en hiperinsulinisme veroorsaak. By ligte vorme van die siekte, tagikardie, swakheid en naarheid, word 'n toename in druk waargeneem. In ernstige gevalle verskyn stuiptrekkings en 'n verswakte bewussyn. Die simptome van pankreas-cystadenoom by pasiënte is dus sag. Ekstern lyk pasiënte normaal. By tien persent van die pasiënte manifesteer die siekte glad nie. Die res het tekens wat ooreenstem met dié wat inflammatoriese prosesse van die peritoneale organe veroorsaak. Die meeste van die neoplasmas is tasbaar, terwyl daar ligte pyn kan wees. Die belangrikste tekens van die siekte sluit in:

• Oortredings van die hormonale stelsel, wat manifesteer in die vorm van swakheid, angs, in sommige gevalle - verlies van bewussyn.
• Matige pyn in die boonste buik, wat aan die skouerblad of arm gegee word. Hulle kan verskerp na oefening.
• Ongemak tydens loop in die boonste buik, epigastriese streek.
• Naarheid, braking, swaarmoedigheid in die maag.
• Die voorkoms van geelsug.

In sommige gevalle kan pankreas-cystadenoom lei tot die ontwikkeling van gevaarlike toestande: pankreatitis, kanker, endokriene patologie, galbesmetting, ens.

Simptome van 'n aanval

Tydens 'n aanval neem die manifestasies van hipoglukemie toe, adrenalienvlakke neem vinnig toe. Die akute stadium kan die werking van die senuweestelsel beïnvloed. As so 'n effek patologies is, sal 'n persoon senuwee- of geestesversteurings ontwikkel. Manifestasies van insulien tydens die verergering:

• ernstige / skerp hoofpyn,
• verswakte koördinasie tydens beweging,
• verdowing van die rede
• gesiggestremdheid
• hallusinasies
• angs en angs
• angsgevalle, gevolg deur euforie en dan aggressie,
• bewende ledemate
• hartslag
• verhoogde sweet.

Insulienwerking

Insulien behoort tot die kategorie polipeptiedhormone, wat baie belangrik is vir die hele 'organiese heelal' van 'n persoon. Watter funksies moet hy verrig?

• Dit lewer aminosure aan werkende selle. Die hormoon help om die sel oop te maak sodat dit glukose mis - 'n bron van energie.
• Neem deel aan die bou van spierweefsel.
• Danksy die hormoon word kalium en aminosure ook in die selle gelewer.

Skommelinge in die vlak van hierdie polypeptiedhormoon kan gepaard gaan met hoofpyn, spontane pyn in die spysverteringskanaal, slaaptoestand en hardlywigheid. In die geval van pankreasfunksies word die normale produksie van insulien versteur.

'N Lae of hoë vlak van insulien in die bloed is 'n alarm, u moet die redes betyds verstaan ​​en die nodige maatreëls tref om u gesondheid vir baie jare te handhaaf.

Die norm van die teenwoordigheid van die hormoon in die bloed is van 5,5 tot 10 μU / ml. Dit is gemiddeld. Op 'n leë maag is die vlak 3 tot 27 mcU / ml. By vroue tydens swangerskap is die norm van hormoonvlakke egter effens hoër as 6-27 μU / ml. Hierdie aanwyser word ook verhoog by bejaardes.

U moet weet: insulienvlakke word slegs op 'n leë maag gemeet.Nadat u geëet het, neem die aanwyser altyd toe. So 'n bloedtoets, as iemand soggens eet, sal nie waar wees nie. Na die eet neem die insulienvlakke toe gedurende adolessensie. In die kinderjare is daar nie so 'n afhanklikheid in die produksie van die hormoon nie.

Onder dokters word ook erken dat die vlak van 11,5 μU / ml reeds 'n aanduiding is van die prediabetiese toestand. Dit wil sê, verworwe diabetes ontwikkel.

Simptome buite die aanval

Dit is moeilik om die siekte buite die aanval op te spoor. Manifestasies word verminder, bedaar, het 'n buitengewone manifestasie. Met insulinomas gedurende die periode van remissie word die volgende waargeneem:

• verhoogde eetlus of volledige verwerping van voedsel,
• vinnige gewigstoename, of omgekeerd, dramatiese gewigsverlies,
• die ontwikkeling van verlamming,
• pynlik / ongemak as u oogballe beweeg,
• gesigsenuweeskade
• skending van geheue prosesse,
• verlies van professionele vaardighede en gewoontes,
• gebrek aan belangstelling in eksterne stimuli,
• afname in die vlak van geestelike aktiwiteit.

So 'n toestand is belaai met gereelde verlies van bewussyn en koma. Let wel: 'n siekte wat gepaard gaan met gereelde uitgerekte aanvalle kan lei tot gestremdheid.

Bloedinsulien het toegeneem

Wat sal met menslike gesondheid gebeur as insulien verhoog word? Bloedsuiker kan slegs in so 'n situasie tydelik normaal wees. Eet slegs koolhidrate lei daartoe dat die pankreas voortdurend op 'n hoë vlak van insulien moet hou. Maar met verloop van tyd word die weefsels bestand teen die hormoon, en die klier verarm sy hulpbronne. Insulienvlakke begin daal.

Glukose totdat dit in die vetterige lae gaan, word glikogeen (ongebruikte energie) in die lewer neergesit. Bloedsuiker oorskry nie onmiddellik, binne 'n week of twee nie. Hierdie proses is stadig. 'N Verhoogde vlak van die hormooninsulien is net so ongunstig soos 'n verlaagde. 'N Persoon word mettertyd met die volgende siektes bedreig:

• koronêre hartsiekte
• Alzheimersiekte
• polisistiese eierstok by vroue,
• erektiele disfunksie by mans,
• hipertensie (hoë bloeddruk).

As verhoogde bloedinsulien opgespoor word, wat beteken dit dan? Dit beteken dat bloedklonte nie oplos nie, bloeddruk toeneem, vaskulêre elastisiteit word ontwrig en natrium in die niere behou word. Dit wil sê dat die gesondheidstoestand deurentyd erger word. Volgens rowwe ramings neem die risiko van miokardiale infarksie bykans twee keer toe.

Tekens van verhoogde insulien

Dit is die beste so vroeg as moontlik om insulienweerstandigheid op te spoor. Terwyl die liggaam nog nie belangrike patologiese prosesse ondergaan het nie. Om te sê of insulien in die bloed opgewek word of nie, is dit genoeg dat die dokter die persoon ondervra en uitvind of sulke probleme hom aangaan:

• chroniese moegheid
• konsentrasieprobleme,
• hoë bloeddruk
• gewig neem toe
• olierige vel
• roos,
• seborrhea.

As daar verskeie van hierdie simptome voorkom, moet u onmiddellik 'n bloedtoets neem vir glukose. En as die pasiënt van tyd tot tyd versteur word deur aanvalle van hipoglukemie ('n daling in suiker, ook 'n skerp), dan word 'n spesiale dieet voorgeskryf. Die suikervlak word dan hoofsaaklik met 'n glukose-oplossing gehandhaaf.

Oorsake van verhoogde insulien. insulinoma

Dit is belangrik om te weet waarom bloedinsulien verhoog word. Die redes kan verskil. Byvoorbeeld:

• langdurige honger
• swaar fisieke inspanning,
• swangerskap,
• neem sekere medikasie
• daar is te veel glukose-ryke voedsel in die dieet
• swak lewerfunksie.

Soms is die oorsaak egter langdurige ondervoeding en bring die senuweestelsel tot volledige uitputting. Dan het u 'n lang rus en goeie voeding nodig, sodat die hormoonvlak na normaal terugkeer.

En so 'n afwyking word ook veroorsaak deur 'n neoplasma in die pankreas, wat insulinoma genoem word. In kanker word insulienvlakke voortdurend verhoog.En insulien gaan gepaard met ander, meer betekenisvolle, pynlike simptome.

1. Spierswakheid.
2. Bewing.
3. Visuele gestremdheid.
4. Spraakgestremdheid.
5. Erge hoofpyn.
6. Stuiptrekkings.
7. Honger en koue sweet.

Simptome kom veral voor in die vroeë oggendure. Pankreas kanker word nie behandel nie. 'N Tumor kan slegs gesny word en gemonitor word sodat sekondêre gewasse nie in die brein of lewer voorkom nie.

Hoe kan u insulienvlakke verlaag?

Maar soms gebeur dit dat verhoogde glukose in die ontleding opgespoor word, terwyl bloedinsulien volledig aan die normale aanwysers voldoen. Hierdie ontleding dui op die aanvang van diabetes. 'N Sedentêre sittende ritme van die lewe lei tot gewigstoename en metaboliese sindroom. Dit word endokrinoloë genoem deur 'n stel faktore van 'n prediabetiese toestand.

Die nie-aanvaarding van insulien deur die liggaam word insulienweerstandigheid genoem. Dit is die eerste stap na metaboliese sindroom. Dit is hierdie meganisme wat begin wanneer te veel soet kos ingeneem word, en die liggaam raak gewoond aan hoë insulienivlakke. Ondanks die feit dat die pankreas meer polipeptiedhormoon lewer, word glukose nie deur die liggaam opgeneem soos dit moet nie. Dit lei tot vetsug. Maar soms is dit te wyte aan die verwerping van fruktose om oorerflike redes.

Om die proses van insulien te blokkeer, moet u die liggaam help. Glukose moet in die spiere ingaan, die metabolisme word geaktiveer en die gewig keer terug na normaal. Terselfdertyd word die vlak van geslagshormone genormaliseer. Dit wil sê, u moet ingaan vir sport en oorskakel na gesonde kos wat by u gelaat en lewenstyl pas.

Insulien verlaag. diabetes

Verminderde insulien laat bloedsuiker geleidelik styg. Selle kan nie glukose saam met voedsel verwerk nie. Hierdie situasie is baie gevaarlik. Stygende suikervlakke is maklik om te sien. Simptome wat gepaard gaan met glukose tekort sluit in:

• gereelde asemhaling
• gesiggestremdheid
• verlies aan eetlus
• soms bekommerd oor braking en maagpyn.

'N Baie lae vlak van so 'n belangrike hormoon word gekenmerk deur die volgende faktore:

1. Daar is 'n sterk honger.
2. Bekommerd oor onredelike angs.
3. Ek voel dors.
4. Die temperatuur styg en sweet word vrygestel.

Swak insulienproduksie lei uiteindelik tot tipe 1-diabetes.

Sulke diabetes ontwikkel by kinders en jong mense, dikwels na sommige siektes. In hierdie geval is dit absoluut noodsaaklik om die glukosevlak voortdurend met behulp van 'n glukometer te monitor.

Diabetiese neuropatie. Gevolg van diabetes

Aangesien insulien die glukosevlak in die bloed verhoog, word die werking van die senuweestelsel mettertyd ontwrig. Na 10-15 jaar van aanhoudende hoë bloedsuiker, begin diabetiese neuropatie. Dit is in verskillende soorte verdeel: outonome, perifere en brandpunt. Diabete word meestal gepaard met tekens van perifere neuropatie. Dit is soos volg:

• verminderde sensitiwiteit of gevoelloosheid van die ledemate,
• skending van koördinasie
• verlies aan balans
• tinteling, gevoelloosheid en pyn in die ledemate (gewoonlik in die voete).

Om die verdere ontwikkeling van neuropatie te voorkom, moet u voortdurend bloed skenk vir ontleding en die vlak van suiker monitor. Om op te hou rook en alkoholiese drankies is nodig.

Natuurlik ontstaan ​​die siekte ook om ander redes - beserings, die gevolge van giftige stowwe en ander oorsake. Maar dit is bykans altyd diabetes, wat die wande van bloedvate en senuwee weefsel ontwikkel en geleidelik vernietig, wat die oorsaak van neuropatie is.

Ander gevolge van suikersiekte is gloukoom en bloedsomloopversteurings. Bloedsirkulasie neem af tot die vorming van maagsere op die ledemate, gevolg deur amputasie.

Diabetesbehandeling

Volgens bloedtoetse vir suiker sal die dokter die nodige behandeling voorskryf.In diabetes, waarvan die oorsaak onvoldoende sekresie in die pankreas is (die eerste soort), is dit nodig om twee keer per dag insulien te spuit. Die dokter skryf ook 'n dieet voor wat nie sukrose bevat nie, wat deur die loop van die lewe konstant nagekom moet word.

Die tweede tipe diabetes is 'n gevolg van stres en 'n verkeerde, onaktiewe leefstyl, wat meestal verhoogde insulien in die bloed tot gevolg het. Hierdie tipe word nie-insulienafhanklike diabetes genoem, dit word met sekere middels behandel. Dit is raadsaam om enige sportsoort na u smaak te vind en matige oefening aan die spiere te gee. Die hoeveelheid insulien moet egter ook voortdurend gekontroleer word en 'n dokter-endokrinoloog geraadpleeg word.

Voeding vir diabete

Die basis vir diabetes is dieet. Dit hang af van wat die vlak van insulien is. As bloedinsulien verhoog word, moet die volgende aanbevelings gevolg word.

1. Nuttige suiwelprodukte, maar nie vetterig nie.
2. Volgraan.
3. Laevet vis.
4. Gekookte eiers, nie meer as 3 stuks nie. vir 7 dae.
5. Vleis moet weggegooi word, veral te vetterige varkvleis.

Dit is nodig om gedurende streng toegelate ure te eet. Dan sal die liggaam betyds al die nodige verteringsensieme produseer.

Dit is ook belangrik dat die porsies klein is, maar dan moet u 5 of selfs 6 keer per dag eet.

Ons weet dat insulien die bloedsuiker verhoog, dus vir diegene wat aan 'n insulienafhanklike soort diabetes ly, is die dieet strenger. In so 'n dieet moet alle kalorieë streng bereken word, sodat insulien genoeg is om elke sukrosemolekule in energie om te skakel.

Die beste voorkoming is die lewe sonder slegte gewoontes

In werklikheid is 'n siekte soos diabetes byna onbehandel. In seldsame gevalle kan 'n verbetering in die toestand van die pasiënt waargeneem word. In die geval dat hy voortdurend onder toesig van dokters is.

Maar waarskynlik, selfs met konstante monitering van suiker, sal die siekte vorder en lei tot 'n kankergewas of ernstige vetsug, kortasem en hartaanval.

Dit is die beste om gereeld te gaan stap, om u senuweestelsel te beskerm teen oormatige spanning met behulp van fisieke aktiwiteit en 'n vreugdevolle lewenshouding. Matige voeding, sonder oortollige vet, sonder kitskos sal u lewe verleng en u van baie siektes red. Nie net as gevolg van 'n skending van insulienvlakke nie.

Diabetes en drukstootstowwe is iets van die verlede

Diabetes is die oorsaak van bykans 80% van alle beroertes en amputasies. 7 uit 10 mense sterf weens verstopte are van die hart of brein. In byna alle gevalle is die rede vir hierdie verskriklike einde dieselfde - hoë bloedsuiker.

Suiker kan en moet geslaan word, anders niks. Maar dit genees nie die siekte self nie, maar help net om die ondersoek te beveg en nie die oorsaak van die siekte nie.

Dit is die enigste medisyne wat amptelik aanbeveel word vir die behandeling van suikersiekte en dit word ook deur endokrinoloë gebruik.

Die effektiwiteit van die middel, bereken volgens die standaardmetode (die aantal pasiënte wat herstel het na die totale aantal pasiënte in die groep van 100 mense wat behandeling ondergaan het) was:

• Normalisering van suiker - 95%
• Eliminasie van aartrombose - 70%
• Uitskakeling van 'n sterk hartklop - 90%
• Raak ontslae van hoë bloeddruk - 92%
• Versterking van die dag, verbetering van die slaap snags - 97%

Produsente is nie 'n kommersiële organisasie nie en word met staatsondersteuning befonds. Daarom het elke inwoner die geleentheid.

Hierdie gewas is skaars; een persoon uit 1,25 miljoen word siek. Dikwels is dit klein tot 2 cm in die pankreas. In 1% van die gevalle kan insulienoom aan die wand van die maag, duodenum, aan die milt en lewer geleë wees.

'N Tumor met 'n deursnee van net 'n halwe sentimeter is in staat om so 'n hoeveelheid insulien te produseer wat 'n daling in glukose onder normaal sal veroorsaak. Terselfdertyd is dit taamlik moeilik om dit op te spoor, veral met atipiese lokalisering.

Volwassenes in die werkende ouderdom word meestal deur insulienoom aangetas, vroue is 1,5 keer meer geneig.

Gewoonlik begin goedaardige insulinomas (ICD-10-kode: D13.7), na meer as 2,5 cm groot, slegs 15 persent van die neoplasmas toon tekens van 'n kwaadaardige proses (kode C25.4).

Waarom ontwikkel en hoe

Die redes vir die ontwikkeling van insulinomas is nie presies bekend nie. Aannames word gemaak oor die teenwoordigheid van 'n oorerflike geneigdheid tot patologiese verspreiding van selle, oor enkele mislukkings in die aanpassingsmeganismes van die liggaam, maar hierdie hipoteses het nog nie wetenskaplike bevestiging nie. Slegs die assosiasie van insulinomas met veelvuldige endokriene adenomatose, 'n seldsame genetiese siekte waarin hormoonuitskeidende gewasse ontwikkel, is noukeurig vasgestel. By 80% van die pasiënte word letsels in die pankreas waargeneem.

Insulinomas kan enige struktuur hê, en dikwels verskil die gebiede binne dieselfde gewas. Dit is te wyte aan die verskillende vermoë van insulien om insulien te produseer, op te slaan en af ​​te skei. Benewens beta-selle, kan die gewas ander pankreasselle bevat, atipies en funksioneel onaktief. Die helfte van die neoplasmas, benewens insulien, is ook in staat om ander hormone te produseer - pankreas polypeptied, glukagon, gastrien.

Minder aktiewe insulienome word vermoedelik groter en kwaadwilliger. Miskien is dit te wyte aan minder ernstige simptome en die laat opsporing van die siekte. Die frekwensie van hipoglukemie en die tempo van toename in simptome hou direk verband met tumoraktiwiteit.

Die outonome senuweestelsel ly aan 'n tekort aan glukose in die bloed, die werking van die sentrale een is benadeel. Lae bloedsuiker het periodiek 'n invloed op hoër senuweeaktiwiteit, insluitend denke en bewussyn. Dit is die skade aan die serebrale korteks wat dikwels geassosieer word met onvanpaste gedrag van pasiënte met insulinoom. Metaboliese afwykings lei tot skade aan die wande van bloedvate, wat daartoe lei dat breinedeede ontwikkel, en bloedklonte vorm.

Tekens en simptome van insulienoom

Insulinoma produseer voortdurend insulien en stoot dit met 'n sekere frekwensie uit homself, dus word episodiese aanvalle van akute hipoglykemie vervang deur 'n relatiewe stilte.

Die erns van die simptome van insulinoma word ook beïnvloed deur:

1. Bevat voeding. Aanhangers van lekkers sal later in die liggaam probleme ondervind as aanhangers van proteïenkos.
2. Individuele sensitiwiteit vir insulien: sommige mense verloor hul bewussyn met bloedsuiker minder as 2,5 mmol / l, terwyl ander normaalweg so 'n afname kan weerstaan.
3. Die samestelling van die hormone wat die gewas produseer. By 'n groot hoeveelheid glukagon sal simptome later verskyn.
4. Tumor aktiwiteit. Hoe meer hormoon vrygestel word, hoe helderder is die tekens.

Simptome van enige insulienoom is te wyte aan twee teenoorgestelde prosesse:

1. Die vrystelling van insulien en gevolglik akute hipoglukemie.
2. Die produksie van die liggaam in reaksie op 'n oormaat insulien van sy antagoniste, hormone, teenstanders. Dit is kategolamiene - adrenalien, dopamien, norepinefrien.

Dikwels word aanvalle in die oggend op 'n leë maag waargeneem, na liggaamlike inspanning of psigo-emosionele spanning by vroue - voor menstruasie.

Aanvalle van hipoglukemie word vinnig gestop deur glukose-inname, daarom reageer die liggaam hoofsaaklik op 'n afname in suiker deur 'n aanval van akute honger. Die meeste pasiënte neem hul inname van suiker of lekkers onbewustelik toe en begin meer gereeld eet. 'N Skerp patologiese drang na lekkers sonder ander simptome kan verklaar word deur 'n klein of onaktiewe insulien. As gevolg van 'n skending van die dieet, begin gewig groei.

'N Klein deel van die pasiënte tree op die teenoorgestelde manier - hulle begin 'n afkeer van voedsel hê, hulle verloor baie gewig, hulle moet die regstelling van uitputting in hul behandelingsplan insluit.

Diagnostiese maatreëls

As gevolg van die lewendige neurologiese tekens, word insulien dikwels verkeerd vir ander siektes veroorsaak. Epilepsie, bloeding en bloedklonte in die brein, vegetovaskulêre distonie, psigoses kan verkeerd gediagnoseer word. 'N Bekwame dokter met vermoedelike insulien voer verskeie laboratoriumtoetse uit en bevestig dan die beweerde diagnose met visuele metodes.

By gesonde mense is die onderste suikergrens na agt uur van honger 4,1 mmol / L, na 'n dag daal dit tot 3,3, in drie tot 3 mmol / L, en vir vroue is die afname effens groter as by mans. By pasiënte met insulinoom daal suiker binne tien uur tot 3,3, en akute hipoglukemie met ernstige simptome ontwikkel al binne 'n dag.

Op grond van hierdie gegewens word hipoglisemie uitgelok om insulienome te diagnoseer. Dit verteenwoordig 'n drie dae lange vas in 'n hospitaal waarin slegs water toegelaat word. 'N Insulien- en glukosetoets word elke 6 uur gedoen. As suiker daal tot 3 mmol / L, word die periodes tussen ontledings verkort. Die toets stop wanneer suiker daal tot 2,7 en simptome van hipoglisemie verskyn. Hulle word gestop met glukose-inspuiting. Gemiddeld eindig 'n provokasie na 14 uur. As die pasiënt 3 dae duur sonder gevolge, het hy nie insulienoom nie.

Die bepaling van proinsulien is baie belangrik by die diagnose. Dit is 'n insulienvoorloper wat deur beta-selle vervaardig word. Nadat hulle weg is, word die proinsulienmolekule in 'n C-peptied en insulien gekloof. Normaalweg is die persentasie proinsulien in die totale hoeveelheid insulien minder as 22%. Met goedaardige insulienoom is hierdie aanwyser hoër as 24%, kwaadaardig - meer as 40%.

Ontleding van C-peptied word uitgevoer deur pasiënte met vermoedelike geestesversteurings. Dus word die gevalle van insulien toediening deur inspuiting bereken sonder 'n voorskrif van 'n dokter. Insulienpreparate bevat nie C-peptied nie.

Diagnose van die ligging van insulienome in die pankreas word gemaak met behulp van beeldvormingsmetodes, en die effektiwiteit daarvan is meer as 90%.

Dokter in Mediese Wetenskappe, hoof van die Instituut vir Diabetologie - Tatyana Yakovleva

Ek bestudeer baie jare lank diabetes. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig besig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 98%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het 'n aanneming gedoen wat die hoë koste van die middel vergoed. In Rusland, diabete tot 6 Maart (ingesluit) kan dit regkry - Vir slegs 147 roebels!

1. angiografie - die mees effektiewe metode. Met die hulp daarvan word 'n opeenhoping van vate opgespoor wat bloedtoevoer aan die gewas verskaf. Volgens die grootte van die voeraar en die netwerk van klein vaartuie kan 'n mens die lokalisering en deursnee van die neoplasma beoordeel.
2. Endoskopiese ultrasonografie - laat u toe om 93% van bestaande gewasse op te spoor.
3. Computertomografie - onthul 'n pankreasgewas in 50% van die gevalle.
4. Ultraklankondersoeke - effektief slegs in die afwesigheid van oortollige gewig.

Hulle probeer om so gou moontlik, onmiddellik na die diagnose, insulien te verwyder. Die hele tyd voor die operasie ontvang die pasiënt glukose in voedsel of binneaars. As die gewas kwaadaardig is, is chemoterapie na die operasie nodig.

Chirurgiese ingryping

Insulienoma is meestal op die oppervlak van die pankreas geleë, het duidelike rande en 'n kenmerkende rooibruin kleur, so dit is maklik om te verwyder sonder om die orgaan te beskadig. As die insulinoom in die pankreas te klein is, 'n atipiese struktuur het, sal die dokter dit moontlik nie tydens die operasie opspoor nie, selfs al is die ligging van die gewas tydens die diagnose bepaal. In hierdie geval word die intervensie gestop en 'n rukkie tersyde gestel totdat die gewas groei en dit verwyder kan word. Op hierdie stadium word konserwatiewe behandeling uitgevoer om hipoglisemie en verswakte senuweeaktiwiteit te voorkom.

Met 'n tweede operasie probeer hulle weer insulien opspoor, en as dit nie slaag nie, verwyder 'n deel van die pankreas of lewer met die gewas. As daar insulinoom met metastases is, moet u ook 'n reseksie van 'n deel van die orgaan uitvoer om tumorweefsel te verminder.

Konserwatiewe behandeling

Die simptomatiese behandeling van insulienomas hangende die operasie is 'n dieet met 'n hoë suiker. Voorkeure word gegee aan produkte met die assimilasie daarvan om 'n eenvormige vloei van glukose in die bloed te verseker. Episode van akute hipoglukemie word gestop deur vinnige koolhidrate, gewoonlik sappe met bygevoegde suiker. As ernstige hipoglisemie voorkom met 'n verswakte bewussyn, word die pasiënt binneaars met glukose ingespuit.

As die operasie weens die gesondheidstoestand van die pasiënt vertraag of glad nie moontlik is nie, word fenitoïen en diazoxide voorgeskryf. Die eerste middel is 'n antiepileptiese middel, die tweede word as 'n vasodilatator gebruik vir hipertensiewe krisisse. Dit is 'n algemene newe-effek om hierdie middels te kombineer. As u hierdie nadeel ten goede gebruik, kan u bloedglukose jare lank op 'n vlak vlak van normaal hou. Diuretika word terselfdertyd as diazoxide voorgeskryf, aangesien dit vloeistof in die weefsel behou.

Die aktiwiteit van klein pankreas gewasse kan verminder word deur die gebruik van verapamil en propranalol, wat die afskeiding van insulien kan belemmer. Octreotide word gebruik om kwaadaardige insulome te behandel, dit voorkom die vrystelling van die hormoon en verbeter die toestand van die pasiënt aansienlik.

Chemoterapie

Chemoterapie is nodig as die gewas kwaadaardig is. Streptozocin word gebruik in kombinasie met fluorouracil, 60% van die pasiënte is sensitief daarvoor en 50% het volledige remissie. Die verloop van die behandeling duur 5 dae, dit moet elke 6 weke herhaal word. Die middel het 'n toksiese effek op die lewer en niere, daarom word medikasie voorgeskryf om dit te ondersteun, in die tussenposes tussen kursusse.

Wat om te verwag van die siekte

Na die operasie neem die insulienvlakke vinnig af, en bloedglukose neem toe. As die gewas betyds opgespoor en heeltemal verwyder word, herstel 96% van die pasiënte. Die beste resultaat is met klein goedaardige gewasse. Die effektiwiteit van die behandeling van kwaadaardige insulien is 65%. Terugvalle kom in 10% van die gevalle voor.

Met klein veranderinge in die sentrale senuweestelsel, hanteer die liggaam op sy eie, reguleer hulle binne 'n paar maande. Erge senuweeskade, organiese veranderinge in die brein is onomkeerbaar.

Leer om te leer! Dink u dat lewenslange toediening van pille en insulien die enigste manier is om suiker onder beheer te hou? Nie waar nie! U kan dit self verifieer deur dit te begin gebruik.

Pankreasinsuloom word gedefinieer as 'n aktiewe hormonale gewas in die ooreenstemmende orgaan. Dikwels is dit goedaardig.Kenners wys daarop dat die persentasie van die ontwikkeling van kwaadaardige insulinoom 15 persent is. Die simptome van die siekte kan uiteenlopend wees. Die manifestasie van die gewas word beïnvloed deur: die vlak van ontwikkeling, die mate van beskerming van die liggaam, die individuele eienskappe van die pasiënt, eksterne / interne faktore.

Insulinoma het hierdie voorkoms.