Wat beteken outo-immuun diabetes? Diabetes mellitus "Lada": beskrywing en bepaling van tipe

Een van die mees spesifieke vorme van diabetes is 'n verskeidenheid LADA, naamlik latente outo-immuun diabetes by volwassenes. Patologie word gevorm tussen die ouderdom van 35 en 65, meestal tussen 45 en 55. Die kliniese beeld van LADA-diabetes lyk soos 'n insulien-onafhanklike tipe, en daarom stel endokrinoloë soms die verkeerde diagnose. Gegewe dit, moet u alles weet oor die oorsake, simptome en ander kenmerke van die toestand.

Wat is LADA-diabetes?

Sommige kenners noem dat LADA-diabetes 'n stadig vorderende vorm van die beskryfde endokriene patologie is. 'N Ander alternatiewe naam is 1.5, dit wil sê 'n tussenvorm tussen tipe 1 en tipe 2 siektes. Die konsep wat aangebied word, is maklik te verklaar, want die volle "dood" van die isolerende apparaat na 35 jaar is 'n stadige proses. In hierdie verband lyk die simptome van 'n suikersiekte sterk na 'n insulien-onafhanklike vorm van die siekte.

Om te verstaan ​​wat LADA-diabetes is, moet daar in gedagte gehou word dat 'n outo-immuun vorm van patologie die dood van pankreas-betaselle uitlok. In hierdie verband sal die produksie van sy eie hormonale komponent vroeër of later volledig voltooi word. Insulien sal by 'n volwassene die enigste behandeling vir die siekte wees. Aandag verdien die variëteite van die LADA-tipe, die redes vir hul vorming.

Oorsake van die siekte

LADA-diabetes word gevorm as gevolg van outo-immuun skade aan die pankreas. Let veral op die oorsake van die patologie en let op die feit dat:

• daar is 'n skending van mineraalmetabolisme in die liggaam,
• 'n wanbalans in vetmetabolisme word geïdentifiseer, naamlik hiperlipidemie. In sommige gevalle vind die teenoorgestelde proses plaas - dislipidemie,
• die teenwoordigheid van teenliggaampies en 'n lae sekresie van die C-peptied is addisionele faktore wat die versnelling van die ontwikkeling van patologie beïnvloed.

Dus ontwikkel outo-immuun diabetes mellitus onder die invloed van 'n hele reeks fisiologiese prosesse. Om die behandeling in die toekoms doeltreffender te maak, moet u alles weet oor die simptome van patologie.

Simptome van latente outo-immuun diabetes

Endokrinoloë identifiseer 'n spesifieke skaal wat vyf kriteria insluit en waarmee u latente diabetes kan bepaal. Die eerste spesifieke manifestasie moet oorweeg word tot ouderdom tot 50 jaar. Dit is ook die moeite werd om aandag te gee aan die akute aanvang van die siekte, naamlik 'n verhoogde hoeveelheid urine (meer as twee liter per dag), dors, gewigsverlies. Tekens en simptome kan lei tot swakheid en verlies aan krag.

Mense met 'n liggaamsgewig wat effens minder as normaal is, is in gevaar. Die feit dat daar voorheen outo-immuun siektes voorgekom het: rumatoïede artritis, outo-immuun gastritis, Crohn se siekte en baie ander toestande, is opmerklik. Die teenwoordigheid van outo-immuunpatologieë by naasbestaandes is opmerklik (dit kan ouers, grootouers en broers en susters wees).

Teen die agtergrond van sulke predisponerende faktore verskyn die volgende simptome: dors en eetlus neem toe, komplikasies van ander siektes of selfs verkoue.

In sommige gevalle is LADA-diabetes asimptomaties. Soos vroeër opgemerk, is dit te wyte aan die feit dat die siekte lank genoeg ontwikkel, en daarom word die simptome oor 'n lang tydperk uitgewis en gevorm. In hierdie opsig moet die enigste metode wat u in staat stel om die patologie te bepaal, in ag geneem word as spesiale aandag aan die simptome van almal wat die risiko loop.Dit word aanbeveel om een ​​keer per jaar diagnostiek uit te voer om fisiologiese parameters te kontroleer.

Diagnose van die siekte

Om die kliniese manifestasies van die pasiënt te identifiseer wat dui op latente diabetes mellitus, word standaardmetodes gebruik: die vlak van glukose in die bloed, die verhouding van geslikte hemoglobien. As u hiervan praat, let op:

• ontleding en ontmanteling van outo-antiliggame na spesifieke eilandcelle van ICA,
• ondersoek van HLA-antigene,
• die studie van auto-antiliggame teen middels met hormonale komponente,
• genetiese merker toetsing,
• standaard outo-antiliggame om GAD te glutamateer.

Ondersoek en diagnose van LADA hou verband met sekere abnormaliteite of behoort aan risikogroepe. Ons praat oor die ouderdom van die pasiënt tot 35 jaar, die afhanklikheid van die hormonale komponent na 'n geruime tyd. Aandag word gevestig op die teenwoordigheid van simptome van tipe 2-siekte met 'n optimale liggaamsindeks of selfs dunheid. Daarbenewens word kompensasie vir insulientekort geïdentifiseer met behulp van 'n spesiale dieet- en oefenterapie.

In die groep moontlike risiko's vir die vorming van hierdie patologie is vroue in die stadium van swangerskap waarin swangerskapsdiabetes geïdentifiseer is. In die meeste gevalle ervaar vroue die siekte nadat hul swangerskap verby is of kort daarna. As 'n reël, word die waarskynlikheid van 'n soortgelyke verloop van die siekte in 25% van die gevalle gediagnoseer. Sodra 'n siekte ontdek is, is dit belangrik om die behandeling so gou as moontlik te begin.

LADA Diabetes Behandeling

Om die behandeling effektief te hê, word dit aanbeveel om oor te skakel na 'n lae-koolhidraatdieet, wat die belangrikste manier is om die siekte te beheer.

Sonder om so 'n dieet te volg, sal alle ander aktiwiteite nie doeltreffend wees nie.

Die volgende stap is om die funksies van die gebruik van insulien te bestudeer. U moet alles leer oor die uitgebreide soorte hormonale bestanddele (Lantus, Levemir en ander), asook die berekening van die dosisse van die vinnige samestelling voordat u dit eet. In 'n stadiger tempo moet langdurige insulien ingespuit word, selfs al is die suikervlak weens 'n lae koolhidraatdieet nie 5,5–6 mmol op 'n leë maag en na ete nie.

As u praat oor die behandeling van outo-immuun diabetes by volwassenes, moet u let op die feit dat:

• dosisse van die hormonale komponent moet laag wees,
• dit is raadsaam om Levemir te gebruik, want dit mag verdun word, terwyl Lantus dit nie is nie,
• uitgebreide tipe insulien word gebruik, selfs al suiker op 'n leë maag en na eet nie meer as 5,5-6 mmol nie,
• Dit is belangrik om u bloedglukoseverhouding 24 uur lank te monitor. Dit word soggens op 'n leë maag bepaal, elke keer voor 'n maaltyd, en ook twee uur na 'n maaltyd en saans voordat u gaan slaap,
• Een keer per week is dit nodig om 'n soortgelyke diagnose in die middel van die nag uit te voer.

LADA word aanbeveel om diabetes te behandel, afhangende van die indikators van suiker, naamlik om die hoeveelheid verlengde insulien te verhoog of te verminder. In die moeilikste gevalle kan dit nodig wees om dit twee tot vier keer per dag toe te dien. As, in teenstelling met die gebruik van inspuitings met langdurige insulien, glukose na 'n maaltyd steeds verhoog word, dring kenners aan op die gebruik van vinnige insulien voor etes.

Moet in geen geval sulke tablette soos sulfonylureas en kleimiddels gebruik nie. Dit word gewoonlik voorgeskryf vir tipe 2-diabetes, en met 1,5 vorm kan dit die newe-effekte beïnvloed. Name soos Siofor en Glucofage is slegs effektief vir vetsugtige pasiënte met diabetes. In die afwesigheid van oortollige gewig, word dit aanbeveel om sulke goed te weier.

Fisieke aktiwiteit is nog 'n belangrike hulpmiddel vir patologiebeheer vir vetsugtige pasiënte.In die teenwoordigheid van 'n normale liggaamsgewig is liggaamlike opvoeding nodig om die algemene immuniteit, gesondheidstatus te versterk. Spesiale aandag moet geskenk word aan voorkomende maatreëls.

Voorkomende maatreëls

Om die voorkoms van 'n latente vorm van diabetes te voorkom, word aanbeveel dat u die invloed van negatiewe faktore tot die minimum beperk. Dus, kundiges dring daarop aan om die gewig te beheer en die verhouding van glukose in die bloed. Dit is nie minder belangrik om 'n dieet te volg om voedsel wat versadig is met vette uit te sluit nie. Vir voorkomende doeleindes word aanbeveel om aan sport deel te neem, asook vitamien- en ander name te gebruik wat die immuniteit sal versterk.

Nog 'n belangrike maatstaf is die periodieke implementering van diagnostiek: bloedsuiker, gesmelte hemoglobien en cholesterol. Dit alles sal die risiko's van latente outo-immuun diabetes, indien nie uitgesluit nie, verminder.

Daar is eerste en tweede soorte diabetes. En net 'n paar jaar gelede is hierdie stelling as 'n aksioma beskou. Op die oomblik het die dokters egter die bestaande klassifikasie hersien, aangesien diabetes ook spesifieke variëteite het.

Een daarvan is LADA-diabetes, en dit word ook latente outo-immuun diabetes by volwassenes genoem. Hierdie patologiese toestand word gekenmerk deur simptome wat inherent is aan die eerste en tweede tipe suikersiekte.

Patologie benodig spesiale geneesmiddelterapie, en as dit behandel word met behandelingstaktieke wat gebruik word vir die tweede tipe siekte, sal dit letterlik 'n paar jaar duur, en die pasiënt benodig insulienterapie met 'n hoë dosis van die hormoon.

Nadat u kortliks geleer het wat LADA-diabetes is, moet u hierdie spesifieke vorm van die siekte in meer besonderhede oorweeg. Vind uit watter simptome presies hierdie siekte aandui, en hoe verskil die patologie van ander soorte diabetes?

Diabetes Lada en die funksies daarvan

Soos die naam aandui, is die belangrikste simptoom waarmee LADA-diabetes verskil, 'n outo-immuun patologiese proses, waardeur die eie immuniteit die pankreas-selle begin beskadig.

Die verskil lê ook in die feit dat diabetes "kinderjare", wat van insulien afhanklik is, ontwikkel in die kinderjare of op 'n jong ouderdom, terwyl diabetes Lada-diabetes op 'n ouer ouderdom gediagnoseer word, insluitend by ouer mans en vroue.

Die glukosekonsentrasie in hierdie vorm van diabetes neem byna onmerkbaar toe. Simptome is soortgelyk aan die patologie van die tweede tipe, so dit gebeur dikwels dat dokters die verkeerde diagnose stel.

In werklikheid is diabetes van die LADA-variëteit die eerste soort soet siekte, dit ontwikkel net in 'n mildere vorm en graad.

As die patologie egter verkeerd gediagnoseer word, en voldoende terapie nie voorgeskryf word nie, wat inherent aan hierdie spesifieke siekte is, begin die siekte vorder, en dit vloei in 'n meer ernstige vorm. As gevolg hiervan sal die pasiënt insulieninspuitings benodig.

Statistieke toon dat miljoene mense met tipe 2-diabetes gediagnoseer word, maar ongeveer 5-6% van hulle ly aan Lada-diabetes. In die afwesigheid van die nodige terapie, is die gevolge betreurenswaardig.

Die kliniese beeld van Lada-diabetes

Wat die simptome betref, kan dit aansienlik verskil. Soos die mediese praktyk toon, is die Lada-siekte in die oorgrote meerderheid van die gevalle sonder 'n duidelike kliniese beeld.

Aangesien die patologie stadig vorder, kan 'n persoon jare lank met die siekte leef, terwyl hy nie vermoed dat hy 'n spesifieke soort diabetes het nie.

As die pasiënt egter simptome van die siekte het, word hulle meestal gekenmerk deur dieselfde kliniese beeld as diabetes mellitus van die eerste en tweede tipe.

Die simptome van Lada-diabetes is soos volg:

• Konstante swakheid en apatie, chroniese moegheid.
• Duiseligheid, bewing van ledemate.
• Die vel word bleek.
• Die liggaam se temperatuur styg (selde).
• Hoë bloedsuiker.
• Oorvloedige en gereelde urinering.
• Dramatiese gewigsverlies sonder enige rede.

As 'n persoon ketoasidose het, word ander simptome bygevoeg by die bostaande simptome: droë mond, aanvalle van naarheid en braking, sterk en konstante dors, omhul in die tong.

Daar moet onthou word dat simptome by 'n persoon duidelik 'n patologie kan aandui, of afwesig kan wees.

Diagnose van LADA-diabetes

Hoe word die Lada-variëteit geïdentifiseer, en hoe kan dit onderskei word van 'n ander soort diabetes, watter kriteria bestaan?

Soos die mediese praktyk toon, as hy 'n normale liggaamsgewig het, dan is hy nie vetsugtig nie, dan word hy meestal gediagnoseer met tipe 2-diabetes. In werklikheid kan dit egter 'n spesifieke verskeidenheid hê.

Vir die behandeling van tipe 2-diabetes word medisyne gereeld aanbeveel om die konsentrasie van glukose in die liggaam te verminder. Maar dit is baie skadelik vir mense met latente outo-immuun diabetes.

Daarom skryf die dokter die volgende diagnosemetodes voor, om die diagnose met akkuraatheid te bepaal, benewens die ondersoek van gegloceerde hemoglobien en bloedtoetse vir suiker.

1. Analise van teenliggaampies teen ICA.
2. Antigeenbepaling
3. 'N Studie van genetiese merkers is aan die gang.
4. Bepaling van teenliggaampies teen GAD.

Afwykings van die norm is die volgende parameters. Eerstens, as die pasiënt minder as 35 jaar oud is. Tweedens is daar 'n afhanklikheid van insulien na 'n kort periode (ongeveer 'n paar jaar).

Derdens is die kliniese prentjie soortgelyk aan tipe 2-diabetes, maar die gewig van die pasiënt is binne die normale reikwydte, of die pasiënt is baie maer.

As u 'n Lada-siekte vermoed, is dit nie moeilik om dit te diagnoseer nie. Daar is baie diagnostiese maatreëls wat help om die korrekte diagnose by pasiënte te bepaal.

Die resultate van die toetse wat in die laboratorium verkry is, help die behandelende dokter om werklike effektiewe behandelingsopsies te kies en verhoog die produksieperiode van hul eie hormone.

Die moontlike risikogroep vir Lada-patologie sluit vroue in wat met swangerskapsdiabetes gediagnoseer is. Die waarskynlikheid dat hierdie spesifieke soort diabetes ontwikkel, is 25%.

Geneesmiddelterapie

Ongelukkig, vir pasiënte met Lada-diabetes, is insulienadministrasie byna onvermydelik. Dokters gee aanbevelings wat onmiddellik met die begin van insulienterapie behels. Met 'n akkurate diagnose van hierdie patologie, is die taktiek van terapie gebaseer op hierdie beginsel van behandeling.

Mense wat aan Lada-patologie ly, moet die siekte vroeg opspoor, en die vroeë aanstelling van toepaslike terapie, veral die bekendstelling van insulien.

Hierdie feit is gebaseer op die feit dat daar 'n groot waarskynlikheid bestaan ​​dat daar nie 'n gebrek aan sintese van 'n mens se eie hormoon in die liggaam is nie. Daarbenewens word hormoontekort dikwels geassosieer met die insulienweerstandigheid van selle.

Geen nuwe manier is uitgevind om die onvolledig bestudeerde tipe diabetes te behandel nie. In hierdie verband beveel dokters aan dat tablette ingesluit word om suiker in die behandelingsproses te verminder, asook medisyne om die sagteweefsel se sensitiwiteit vir die hormoon te verhoog.

Die belangrikste doelstellings van geneesmiddelterapie:

• Verminder die las op die pankreas.
• Inhibering van outo-immuun prosesse in die liggaam.
• Normalisering van bloedsuiker op 'n aanvaarbare vlak.

As Lada met 'n siekte gediagnoseer word, skryf die dokter 'n lae-dosis insulienterapie voor. As u hierdie stap oorslaan, of die dokter nie 'n spesifieke kwaal herken het nie, sal u mettertyd buitengewoon hoë dosisse van die hormoon moet ingee.

Die belangrikste beginsels vir die behandeling van Lada-diabetes:

1. Nakoming.
2. Die bekendstelling van insulien in klein dosisse.
3. Bloedsuikerbeheer.
4. Optimale fisieke aktiwiteit.

Glukoseteikens op 'n leë maag moet nie die toelaatbare norm van 5,5 eenhede oorskry nie. Boonop moet suiker nie laer as 3,8 eenhede daal nie.

Dit is toelaatbaar om geneesmiddelterapie en alternatiewe behandeling te kombineer, maar slegs met die toestemming van die behandelende dokter. help om die toestand van die pasiënt te verbeter en komplikasies te voorkom.

Wat dink u hiervan? Hoe het u LADA-diabetes in u geval behandel? Deel u kommentaar en menings om die resensie aan te vul!

Verwante poste

By diabetes is daar 'n konstante verhoogde glukosevlak in die liggaam. As 'n siek persoon leer om hul gesondheid bekwaam te hou en suiker op 'n normale vlak te hou, sal diabetes van 'n ernstige siekte verander na 'n spesiale manier van lewe wat geen bedreiging inhou nie.

Daar is verskillende soorte diabetes wat nou verband hou met metaboliese afwykings in die liggaam van 'n siek persoon. Behalwe vir hiperglykemie kom elke soort siekte tot uiting in die feit dat dit glukose in die urine produseer. Teen hierdie agtergrond kan die volgende simptome voorkom:

1. dors begin aansienlik toeneem,
2. eetlus neem vinnig toe
3. daar is 'n wanbalans in vetmetabolisme in die vorm van hiperlipidemie, sowel as dislipidemie,
4. minerale metabolisme in die liggaam ontwrig,
5. komplikasies van ander kwale begin.

'N Beduidende toename in die aantal pasiënte met diabetes mellitus het die identifikasie van verskillende soorte siekte genoodsaak om die verskil tussen een toestand en 'n ander duidelik te verstaan.

As medisyne tot onlangs geglo het dat slegs mense ouer as 45 jaar aan tipe II-diabetes kan ly, word die ouderdomsgrense van hierdie siekte vandag na 35 geskuif.

Elke jaar word die tweede tipe diabetes by jonger pasiënte gediagnoseer, wat verband hou met swak voeding en 'n onbehoorlike leefstyl.

Die belangrikste klassifikasie van die siekte

Moderne medisyne onderskei verskillende hooftipes diabetes, wat mense kan ly, ongeag hul ouderdom:

• Tipe I-diabetes is afhanklik van insulien. Dit word gevorm in die menslike liggaam te midde van 'n afname in die hoeveelheid van hierdie hormoon. As 'n reël kom dit by jong kinders, adolessente en jongmense voor. Met hierdie kwaal is dit belangrik om daagliks 'n sekere dosis insulien toe te dien,
• Tipe II van die siekte is onafhanklik van die hormoon insulien en kan selfs met 'n buitensporige hoeveelheid daarvan in die bloed van 'n persoon ontwikkel. Die tweede tipe diabetes is kenmerkend van mense ouer as 40 jaar en ontwikkel teen die agtergrond van 'n toename in liggaamsgewig. Met hierdie tipe diabetes kan die gesondheidstoestand verbeter word deur die dieet aan te pas, ekstra pond te laat val en ook onderhewig te wees aan verhoogde intensiteit en versadiging van fisieke aktiwiteit. Sulke medisyne word gewoonlik in twee subtipes verdeel. Subtipe A ontwikkel teen die agtergrond van oorgewig, en subtipe B is tipies vir dun pasiënte.

Benewens die hooftipes diabetes, is daar ook die spesifieke soorte:

1. LADA-diabetes. Dit word gekenmerk deur 'n sekere ooreenkoms met die siekte van die eerste soort, maar die vloeitempo word vertraag. As ons oor die laaste fases van LADA-diabetes praat, kan dit gediagnoseer word as tipe II-diabetes. Vandag is hierdie naam verouderd, en die term auto-immuun diabetes mellitus het dit vervang,
2. MODY-diabetes is 'n soort klas A-siekte wat suiwer simptomaties is en kan vorm teen die agtergrond van probleme met die pankreas, met hemochromatose, sowel as sistiese fibrose,
3. medisyne-geïnduseerde diabetes (klas B-diabetes),
4. klas C-diabetes mellitus, wat voorkom by oortredings van die endokriene stelsel.

Verskille tussen LADA-diabetes met ander vorme van die siekte

Die term LADA-diabetes self word die volwasse pasiënt as die latente vorm van outo-immuun diabetes toegeken.Almal wat in hierdie kategorie pasiënte val, tesame met pasiënte met die eerste soort siekte, het 'n dringende behoefte aan insulienterapie. Gewoonlik, saam met probleme met suiker, breek die pankreasselle wat insulien produseer in die liggaam van pasiënte af. As gevolg hiervan vind 'n outo-immuunproses plaas.

In die mediese praktyk kan 'n mens die mening vind dat LADA-diabetes traag is, en soms word dit ook '1.5' genoem.

'N Soortgelyke patologiese toestand word gekenmerk deur die dood van alle selle van die insulêre apparaat by pasiënt 35-jarige ouderdom. Die hele proses verloop redelik stadig en is soortgelyk aan die verloop van tipe 2-diabetes.

Die belangrikste verskil is dat in hierdie geval absoluut alle beta-selle sterf, wat die stop van insulienafskeiding in die pankreas veroorsaak.

As 'n reël word 'n volledige afhanklikheid van die addisionele toediening van insulien gevorm in die periode van 1 tot 3 jaar vanaf die begin van die siekte. Dit kom met kenmerkende simptome by mans sowel as vroulik voor.

Die verloop van die siekte is meer geskik vir die tweede soort, want dit is redelik lank moontlik om die verloop van die hele patologiese proses te beheer met behulp van liggaamlike oefeninge en bekwame lae-koolhidraatvoeding.

Die relatiewe positiewe verloop van die siekte maak dit moontlik om te dink dat diabetes sal toeneem of die aanvang daarvan onbepaald sal verander. Die belangrikste punt in hierdie geval is glukemiese beheer.

Om pasiënte se bewustheid te verhoog, word spesiale skole vir diabetes geskep. Hulle hoofdoel is om voldoende en korrekte inligting aan elke spesifieke pasiënt oor te dra dat:

1. u moet die vlak van glukemie monitor,
2. daar is maniere om u suikervlak te beheer,
3. spesiale gedrag word voorsien vir komplikasies van diabetes.

Hoe word LADA-diabetes gediagnoseer?

Om tekens te identifiseer wat dui op LADA-diabetes by 'n pasiënt, is dit noodsaaklik om die volgende praktyke toe te pas, benewens alle standaardtoetse vir bloedglukose en geslikte hemoglobien:

• analise en ontmanteling van outo-antiliggame na ICA-selle (eiland selle),
• navorsing van HLA-antigene,
• 'n studie van auto-antiliggame teen medisyne met insulien,
• verifikasie van genetiese merkers,
• standaard outo-antiliggame om GAD te glutamateer.

Afwykings van die erkende norm in manifestasies van 'n tipe soos LADA-diabetes is sulke parameters:

1. die ouderdom van die pasiënt is minder as 35 jaar,
2. die vasstelling van afhanklikheid van insulien na 'n geruime tyd (etlike jare),
3. die manifestasie van die simptome van die tweede tipe diabetes met normale gewig of selfs dunheid,
4. kompensasie van insulientekort vind plaas met behulp van spesiale diëte en fisioterapie.

Vir die moderne medisyne is die diagnose van diabetes nie moeilik nie. Om dit te kan doen, is daar 'n verskeidenheid diagnostiese toestelle wat help om die diagnose by pasiënte van 25 tot 50 jaar te bevestig, in gevalle waar hulle 'n klassieke karakter het.

Moderne laboratoriumtoetse help die dokter om so effektief as moontlik behandelingsmetodes te kies en die produksieperiode van die pasiënt se eie hormone te verleng.

Die potensiële risikogroep vir die ontwikkeling van tipe LADA-diabetes is swanger vroue wat met swangerskapsdiabetes bevestig is. In die meerderheid van die gevalle is hierdie vroue geneig tot diabetes na die einde van hul swangerskap of in die nie te verre toekoms. As 'n reël, word die waarskynlikheid van so 'n verloop van die siekte in 25 persent van die gevalle opgemerk.

Behandelingsmetodes

Soos aangedui, word verpligte insulienterapie voorsien vir pasiënte wat met LADA-diabetes gediagnoseer is. Dokters beveel aan dat inspuitings vertraag word.As LADA-diabetes bevestig is, sal terapie op hierdie beginsel gebaseer word.

Hierdie kategorie pasiënte benodig die vroegste moontlike opsporing van die siekte en voldoende voorskrif van medisyne, en veral insulien. In die eerste plek is dit te wyte aan die groot waarskynlikheid dat daar geen gestimuleerde insulienproduksie is nie. Insulientekort kan dikwels gekombineer word met die weerstand van die liggaamselle teen hierdie hormoon as Lada-diabetes gediagnoseer word.

In sulke situasies kan pasiënte spesiale medisyne voorgeskryf word om suiker in tabletformaat te verlaag. Sulke middels veroorsaak nie droogheid in die pankreas nie, maar verhoog terselfdertyd die drempel van sensitiwiteit van perifere materiale vir die hormooninsulien.

Boonop bevat die medisyne wat voorgeskryf kan word biguaniedderivate (Metformin), sowel as glitazone (Avandia), en die volledige inligting is op ons webwerf beskikbaar.

Absoluut belangrik vir alle pasiënte met LADA-diabetes. In hierdie geval is die vroegste moontlike toediening van insulien daarop gemik om die natuurlike basiese produksie van insulien so lank as moontlik te bespaar.

Die pasiënte wat draers van LADA-diabetes dra, moet beperk word in die gebruik van sekretogene. Hierdie middels kan insulienproduksie stimuleer en lei tot vinnige uitputting van die pankreas en dan tot insulientekort by pasiënte met Lada-diabetes-tipe.

'N Goeie toevoeging tot terapie sal wees.

Aanvanklik word tipe 1-diabetes geklassifiseer as:

• outo-immuun diabetes
• idiopatiese diabetes

Die outo-immuun diabetes mellitus wat in die latente vorm verloop, het die naam "diabetes mellitus type" gekry. Dit is omdat die simptome en aanvang van die siekte die 'kliniek' van tipe 2-diabetes weerspieël, maar die hoofverloop van die siekte is 'n aanduiding van tipe 1-diabetes. Terselfdertyd word teenliggaampies teen pankreas B-selle en individuele ensieme sigbaar en word dit opgespoor. 'N Analise van mediese spesialiste het aan die lig gebring dat by verskillende groepe volwasse pasiënte met 'n diagnose van tipe 2-diabetes tot die helfte geraak word deur outo-immuun diabetes, wat in 'n latente vorm voorkom. Wetenskaplikes stel voor dat hierdie soort siekte, wat alreeds in 'n aparte studie uitgelig is, niks meer is as 'n ligte vorm van tipe 1-diabetes nie.

Oorsake van outo-immuun diabetes

Volgens wetenskaplikes hou hierdie tipe diabetes verband met die vorming van defekte in die immuunstelsel van die liggaam. Wanneer hierdie prosesse plaasvind, begin spesiale strukture vorm - teenliggaampies wat negatief in die pankreas optree op die voortplanting en aktiwiteit van selle wat insulien produseer. Die ontwikkeling van outo-immuun diabetes kry 'n ekstra stimulus in die verspreiding van verskillende aansteeklike siektes van die virale tipe, sowel as die gevolge op die menslike liggaam van 'n aantal karsinogene, soos plaagdoders en nitroamienprodukte.

Auto-immuun diabetes simptome

1. Polyuria is die uitskeiding van uriene in groot hoeveelhede, insluitend snags.
2. Polydipsia is 'n konstante begeerte om water te drink.
3. Polifagie is nie 'n onderdrukte gevoel van honger nie.
4. Gewigsverlies is 'n redelik algemene simptoom van diabetes, wat ontwikkel ondanks 'n verbeterde persepsie van voedsel.

Simptome van sekondêre werking bevat 'n aantal kliniese tekens wat oor 'n lang tyd ontwikkel.

Diagnose van outo-immuun diabetes

Diagnose van outo-immuun diabetes-siektes word geassosieer met die identifisering van die immuunkomponent wat defekte veroorsaak. Dit is baie belangrik vir alle soorte siektes.

'Kliniek' en 'simptomatologie' van die siekte kan maniere voorstel om die siekte te behandel

Auto-immuun diabetes behandeling

Die behandeling van hierdie tipe diabetes by die meeste siektes is daarop gemik om die geopenbaarde tekens van die siekte uit te skakel, omdat'N Produktiewe metode om outo-immuun diabetes te genees, is nog nie ontdek nie. Die hooftaak van die mediese spesialis is:

• Die herstel van koolhidraatmetabolisme
• Voorkoming van komplikasies teen siektes
• Liggaamsgewig op normale parameters te bring
• Die aanbied van 'n kursus vir pasiënte

Dit is in die kern bekend tipe II-diabetes leuens groei insulienweerstand (weefselonsensitiwiteit vir insulien) en vergoed tydelik verhoogde insulienafskeiding met die daaropvolgende uitputting en toename in bloedsuiker. Wetenskaplikes kon egter nie verstaan ​​waarom by sommige pasiënte met tipe II-diabetes, die uitputting van die pankreas en die behoefte aan insulienterapie voorkom nie. oor 'n paar dekades , terwyl ander (hulle getal baie kleiner is) - alreeds oor 'n paar jaar (van 6 maande tot 6 jaar ). Hulle het die wette van tipe II-diabetes begin verstaan. Teen hierdie tyd was die belangrike een al bekend (as u dit nie gelees het nie, beveel ek aan dat u dit lees).

Australiese diabetoloë in 1993 gepubliseerde werk met vlakstudieresultate teenliggaam en afskeidings C peptied in reaksie op stimulasie glukagon wat suikervlakke verhoog.

'N C-peptied is 'n klein proteïenresidu wat deur ensieme gesny word om 'n proinsulienmolekule in insulien te omskep. Die vlak van C-peptied is direk eweredig aan die vlak van intrinsieke insulien. Deur die C-peptied te konsentreer, kan 'n mens die afskeiding van intrinsieke insulien by insulienterapie evalueer.

Die soeke na auto-antiliggame en die bepaling van die vlak van gestimuleerde C-peptied by pasiënte met tipe II-diabetes het onverwagte resultate opgelewer. Dit blyk dat pasiënte met die teenwoordigheid van teenliggaampies en lae sekresie van die C-peptied het geen tipe II-diabetes nie (soos volg uit die kliniese verloop van die siekte), maar moet daaraan toegeskryf word Tipe I-diabetes (deur die meganisme van ontwikkeling). Later het dit geblyk dat hulle baie vroeër as die res van die groep insulien moet toedien. Hierdie studies het ons in staat gestel om 'n intermediêre vorm van diabetes te onderskei - “tipe 1.5 diabetes ", Wat beter bekend is onder die Engelse afkorting LADA (latente outo-immuun diabetes by volwassenes - latente outo-immuun diabetes by volwassenes ). Latent - versteek, onsigbaar.

Die belang van LADA Diagnostics

Dit wil voorkom, watter verskil het wetenskaplikes gemaak? Waarom kompliseer u lewe met addisionele eksamens? Maar daar is 'n verskil. As die pasiënt NIE met LADA (latente outo-immuun diabetes) by volwassenes gediagnoseer word nie, word hy behandel sonder insulien as normale tipe II-diabetes , wat 'n dieet, liggaamsopvoeding en suikerverlagende tablette voorskryf, hoofsaaklik uit die sulfonylureumgroep (glibenklamied, glycidon, glyclazide, glimepiride, glipizide en ander). Hierdie middels stimuleer onder meer die insulienafskeiding en stimuleer beta-selle, wat hulle dwing om tot die uiterste te werk. A hoe hoër die funksionele aktiwiteit van selle, hoe meer word dit beskadig met outo-immuunontsteking. voorkom bose kringloop :

1. outo-immuun beta-sel skade?
2. verminderde insulienafskeiding?
3. skryf suikerverlagende pille voor?
4. verhoogde aktiwiteit van die oorblywende beta-selle?
5. verhoogde outo-immuunontsteking en die dood van alle betaselle.

Dit alles vir 0,5-6 jaar (gemiddeld 1-2 jaar) eindig met uitputting van die pankreas en die behoefte intensiewe insulienterapie (hoë dosisse insulien en gereelde glukemiese beheer met 'n streng dieet ). By klassieke tipe II-diabetes ontstaan ​​die behoefte aan insulien veel later.

Om die bose kringloop van outo-immuunontsteking te verbreek, moet klein dosisse insulien onmiddellik na die diagnose van LADA-diabetes voorgeskryf word. Vroeë insulienterapie het verskillende doelstellings:

• om te gee rus beta-selle . Hoe meer aktief die afskeiding is, hoe meer selle word in die outo-immuunproses beskadig,
• remming van outo-immuunontsteking in die pankreas deur te verminder uitdrukking (erns en hoeveelheid) van auto-antigene, wat die 'rooi lap' vir die immuunstelsel is en die outo-immuunproses direk aktiveer, gepaard met die voorkoms van die ooreenstemmende teenliggaampies. In eksperimente is aangetoon dat die toediening van insulien op lang termyn in die meeste gevalle die hoeveelheid auto-antiliggame in die bloed verminder,
• ondersteuning normale suiker . Dit is lankal bekend dat hoe hoër en langer bloedglukosevlakke bly, hoe vinniger en moeiliker is die ander.

Vroeë insulienterapie sal 'n lang tydelike sekresie in die pankreas bespaar. bewaring resekresie is belangrik om verskillende redes:

• vergemaklik die instandhouding van teikenbloedsuiker as gevolg van gedeeltelike pankreasfunksie,
• verminder die risiko van hipoglukemie,
• voorkom die vroeë ontwikkeling van komplikasies met diabetes.

In die toekoms, spesifiek immunologiese behandelings outo-immuunontsteking in die pankreas. Vir ander outo-immuun siektes bestaan ​​daar reeds sulke metodes (sien geneesmiddel infliximab ).

Hoe vermoed LADA?

Die tipiese aanvangsouderdom van LADA is van 25 tot 50 jaar . As u op hierdie ouderdom vermoed of gediagnoseer is met diabetes tipe II, moet u die res van die LADA-kriteria nagaan. oor 2-15% van pasiënte met tipe II-diabetes het latente outo-immuun diabetes by volwassenes. Onder pasiënte Tipe II-diabetes sonder vetsug LADA het ongeveer 50%.

Daar is 'n "LADA Kliniese Risikoskaal ”, Insluitend 5 kriteria:

1. Die ouderdom van diabetes minder as 50 jaar .
2. Akute aanvang (verhoogde urine> 2 L per dag, dors, gewigsverlies, swakheid, ens. in teenstelling met die asimptomatiese verloop).
3. minder as 25 kg / m 2 (met ander woorde, 'n gebrek aan oorgewig en vetsug).
4. Outo-immuun siektes nou of in die verlede (rumatoïede artritis, sistemiese lupus erythematosus en ander rumatiese siektes , outo-immuun skildklierontsteking Hashimoto, diffuse toksiese goiter, outo-immuun gastritis, Crohn se siekte, ulseratiewe kolitis, outo-immuun pankreatitis, outo-immuun-bulderige dermatose, coeliakie, kardiomyopatie, myastenia gravis, 'n bietjie vaskulitis , outo-immuun trombositopenie, paraproteïnemie en ander).
5. Die teenwoordigheid van outo-immuun siektes in naasbestaandes (ouers, grootouers, kinders, broers en susters ).

Volgens die skeppers van hierdie skaal, indien positiewe antwoorde van 0 tot 1 , is die waarskynlikheid dat u LADA het nie meer as 1% nie. As daar twee of meer sulke antwoorde is, is die risiko vir LADA ongeveer 90% in hierdie geval is 'n laboratoriumondersoek nodig.

Gen en die omgewing

Sommige geneigdhede van die MHC-klas II lokus hou verband met 'n predisposisie vir die ontwikkeling van tipe 1-diabetes mellitus (sowel as baie ander outo-immuun siektes). Volgens onlangse gegewens word tipe 1-diabetes mellitus in die wit ras die beste geassosieer met die haplotipes HLA-DR3, DQ2 (DQB1 * 0201) en HLA-DR4 (DRB1 * 0401), DQ8 (DQB1 * 0302). In die Asiatiese bevolking is so 'n haplotipe DRB 1 * 0405. In teenstelling hiermee toon die haplotipe DR2, DQ6 (DQB 1 * 0602) 'n negatiewe verband met hierdie siekte. Die belangrikste is egter dat die geneigdheid tot tipe 1-diabetes verband hou met die afwesigheid van asparaginsuur op posisie 57 (Asp 7) van die aminosuurvolgorde van beide HLA-DQP-kettings. 'N Studie van verskillende populasies het 'n direkte afhanklikheid van die voorkoms van hierdie siekte aan die frekwensie van die afwesigheid van Asp 57 in HLA-DQP-kettings in homosigote getoon.

Benewens die HLA-gene, bevat kandidaatgenes wat verband hou met tipe 1-diabetes die geen wat die veranderlike aantal tandem-herhalings (VNTR) en die CTLA-4-geen (CD152) bevat. VNTR-streke is aangrensend aan regulatoriese reekse wat die uitdrukking van die insuliengeen beïnvloed. Vanuit 'n immunologiese oogpunt is die konstante assosiasie van die siekte met die CTLA-4 geen van besondere belang (sienens).

Die rol van omgewingsfaktore (soos Coxsackie B4-virus, pampoentevirus, rubellavirus, rat Kilham-virus, of babamengsel gebaseer op koeimelk) in die ontwikkeling van tipe 1-diabetes mellitus, verg verdere navorsing.

Outo-immuun reaksies

Auto-antiliggame teen (5 selle van die pankreas verskyn in serum 7 of meer jaar voor die kliniese manifestasie van tipe 1-diabetes mellitus en dien dus as 'n betroubare merker van die risiko van hierdie siekte. Boonop kan hulle gebruik word om auto-antigene van menslike p-selle te identifiseer. B 1990 Baekkeskov et al. Het 'n 64-kDa proteïen in eiland selle gevind, 'n kleiner isoform van die ensiem glutamaat dekarboksilase (GAD 65), wat betrokke is by die sintese van y-aminoboterzuur (GABA). 80% van individue met prediabetes en pas gediagnoseerde diabetes tipe 1. Die tweede komponent van die 64-kDa-antigeen, wat waarskynlik tyrosienfosfatase is, word IA-2 genoem, en 60-70% van hierdie pasiënte reageer daarop. Teenliggaampies teen GAD 65, IA -2 of albei antigene is by meer as 90% van die pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus aanwesig, en deur hierdie teenliggaampies te bepaal, kan 'n groep individue met 'n hoë risiko vir hierdie siekte geïdentifiseer word.

Die bepaling van teenliggaampies teen GAD 65 is belaai met metodologiese probleme, maar dit is oortuigend bewys dat hierdie spesifieke proteïen in NOD-muise 'n auto-antigeen is wat deur T-selle erken word. Inleiding tot verdraagsaamheid daarteen voorkom siektes by muise. Die induksie van verdraagsaamheid teenoor ander potensiële auto-antigene (carboxypeptidase H en hitteskokproteïen 60) lewer nie so 'n effek nie. Outo-antiliggame teen die IA-2-molekule kom nie voor in NOD-muise nie, wat hierdie model van menslike siektes onderskei (sien hieronder).

Die derde bekende auto-antigeen vir tipe 1-diabetes is insulien. Teenliggaampies teen insulien word by ongeveer 50% van die kinders met 'n paslik gediagnoseerde siekte aangetref. Deur insulien-spesifieke T-selklone adaptief oor te dra, kan hierdie siekte in NOD-muise gereproduseer word. Boonop beskerm die induksie van insulienverdraagsaamheid deur die geheel, die B-ketting- of peptiedepitoop daarvan, sulke muise teen die siekte te beskerm. Aangesien, in teenstelling met diere wat verdraagsaam is teenoor GAD 65, insulienverdraagsame muise of die B-ketting daarvan insulienweerstandig is (ontsteking van die pankreas-eilandjies), word daar aanvaar dat outo-antiliggame teen insulien in latere stadiums van die siekte voorkom. Ander proteïene is teikens vir auto-antiliggame by tipe 1-diabetes mellitus by mense, maar hulle word minder goed gekenmerk.

Alhoewel outo-teenliggaampies as betroubare merkers van die siekte dien, is hulle waarskynlik slegs indirek betrokke by vernietiging

Dus, LADA-diabetes is 'n verraderlike tipe diabetes wat moeilik is om op te spoor. Dit is uiters belangrik om vroegtydige diabetes vroegtydig te herken, dan kan die pasiënt met die bekendstelling van selfs 'n klein dosis insulien verbeter word. Bloedglukose sal normaal wees, spesiale komplikasies van diabetes kan vermy word.

Auto-immuun diabetes mellitus verwys na tipe 1-diabetes. Dikwels gekombineer met die siekte van Addison en het spesifieke simptome.

Auto-immuun diabetes mellitus (gewoonlik tipe 1) word gekenmerk as 'n patologie van glukose metabolisme as gevolg van 'n oorerflike geneigdheid, wat lei tot 'n gebrek aan insulien in die liggaam, wat gepaard gaan met die vernietiging van die pankreas op sellulêre vlak.

In 'n toenemende frekwensie het hierdie siekte die eienaardigheid van kombinasie met ander endokriene outo-immuun siektes, wat die siekte van Addison insluit, asook abnormaliteite wat nie verband hou met die endokriene stelselafwykings nie, byvoorbeeld rumatoïede patologie en Crohn se siekte.

Risikofaktore

Daar moet op gelet word dat die werklike oorsake van die voorkoms van so 'n siekte soos outo-immuun tipe 1-diabetes mellitus, ondanks talle studies, nog steeds nie presies bepaal word nie.

Daar is egter risikofaktore wat predisponerende toestande is, waarvan die totaliteit uiteindelik lei tot die ontwikkeling van diabetes mellitus (outo-immuun tipe).

1. Soos reeds opgemerk, kan een van die oorsake van die siekte aan 'n genetiese faktor toegeskryf word. Die persentasie verhouding is egter, soos dit geblyk het, redelik klein. Dus, as die vader siek was in die gesin, is die waarskynlikheid dat die kind siek sal word hoogstens 3%, en die moeder 2%.
2. In sommige gevalle is een van die meganismes wat tipe 1-diabetes kan uitlok, virale aansteeklike siektes, insluitend rubella, Coxsackie B, en pampoentjies. In hierdie geval loop die kinders die grootste risiko vir die siekte.
3. Gereelde vergiftiging van die liggaam kan suikersiekte uitlok, wat veroorsaak dat giftige stowwe op organe en stelsels optree, wat bydra tot die voorkoms van 'n outo-immuun patologie.
4. Voeding speel 'n baie belangrike rol. Daar is byvoorbeeld vasgestel dat kinders meer geneig is om tipe 1-diabetes te ontwikkel met te vroeë toediening van koeimelk en mengsels daarop. Die situasie is soortgelyk in die bekendstelling van graan.

Wat die tipe 2-diabetes betref, word mense met die volgende predisponerende faktore beïnvloed deur hierdie kwaal:

• mense ouer as 45 jaar
• verswakte bloedglukose of trigliseriede, 'n afname in lipoproteïene,
• wanvoeding, wat lei tot vetsug,
• gebrek aan fisieke aktiwiteit
• polisistiese eierstok,
• hartsiektes.

Alle mense met bogenoemde faktore moet die toestand van hul liggaam monitor, gereeld ondersoek word en bloedsuikertoetse onderneem. In die stadium van die prediabetiese toestand kan diabetes voorkom word, wat die verdere ontwikkeling daarvan voorkom. As die tweede tipe diabetes in die beginfases ontwikkel sonder om die pankreas-selle te beskadig, begin outo-immuunprosesse selfs met hierdie variant van patologie met die verloop van die siekte.

Swangerskap (tydens swangerskap) diabetes mellitus kan ontwikkel teen die agtergrond van vetsug, predisponerende oorerflikheid, 'n wanfunksie in die metaboliese prosesse van die liggaam, en 'n oormaat glukosevlakke in die bloed en urine tydens swangerskap.

Persone hou om die volgende redes 'n mediumrisiko:

• by die geboorte van 'n kind met 'n gewig van meer as 4 kg,
• Verlede stilgeboorte
• intensiewe gewigstoename tydens geboorte,
• as die vrou se ouderdom 30 jaar is.

Hoe ontwikkel die siekte?

Auto-immuun diabetes manifesteer in 'n redelike vinnige tempo, terwyl die manifestasies van ketoasidose na enkele weke waargeneem word. Die tweede tipe diabetes, wat baie meer gereeld voorkom, is meestal latent.

En die belangrikste simptomatologie in die vorm van 'n insulien tekort aan die siekte word gewoonlik na ongeveer 3 jaar uitgespreek, en dit ondanks die feit dat die siekte opgespoor en behandel is. By pasiënte word tekens soos beduidende gewigsverlies, eksplisiete hiperglikemie en tekens van ketonurie waargeneem.

By enige outo-immuun diabetes mellitus word insulientekort waargeneem. Onvoldoende inname van koolhidraat in die vorm van glukose in vet- en spierweefsel, sowel as energietekort, lei tot die inhibering van produkte wat geproduseer word deur kontrahormone, wat net dien as stimulant van glukoneogenese.

Insulientekort lei tot onderdrukking van die lewer liposintetiese vermoë, met die insluiting van vrygestelde vetsure in ketogenese.In die geval dat uitdroging en asidose begin toeneem, kan 'n koma voorkom, wat, sonder behoorlike behandeling, tot die dood lei.

'N Outo-immuunversteuring van tipe 1 is ongeveer 2% van alle gevalle van diabetes opsporing. Anders as tipe 2-siekte, het tipe 1-diabetes tyd om te manifesteer voor die ouderdom van 40.

Wat die kliniese beeld van die siekte betref, is dit baie duidelik, veral by kinders en mense op 'n jong ouderdom. Simptome vir byna alle soorte diabetes is identies en word uitgedruk in:

• jeukerige vel
• verhoogde behoefte aan vloeistofinname,
• intense gewigsverlies
• spierswakheid
• algemene malaise en slaperigheid.

Aan die begin van die siekte kan die eetlus selfs effens toeneem, wat met die ontwikkeling van ketoasidose tot anoreksie lei. In hierdie geval veroorsaak bedwelming naarheid, gepaard met braking, asetoon-asem, pyn in die buik en uitdroging.

Outo-immuun diabetes van die eerste tipe in die teenwoordigheid van ernstige gepaardgaande siektes kan 'n verswakte bewussyn veroorsaak, wat dikwels tot koma lei. By pasiënte wie se ouderdomsgroep van 35 tot 40 jaar wissel, manifesteer die siekte gewoonlik nie so duidelik nie: gematigde manifestasies van polydipsie en poliurie word opgemerk, en liggaamsgewig bly op dieselfde vlak. So 'n siekte vorder gewoonlik binne enkele jare, en alle tekens en simptome is geneig om geleidelik te manifesteer.

Diagnose en behandeling

Aangesien outo-immuun diabetes baie duidelik uitgedruk word, is die diagnose nie moeilik nie. Om die diagnose te bevestig, kan mondelinge glukosetoleransie-toetsing uitgevoer word. As u twyfel, is dit raadsaam om differensiële diagnostiese metodes te gebruik.

Die reproduksie van die behandeling van die siekte behels 'n hipoglisemiese terapie, insulienterapie en dieetterapie. Die totale dosis insulien word aangepas met inagneming van die daaglikse behoefte van die menslike liggaam, die hoeveelheid koolhidrate wat geneem is en die hoeveelheid glukemie wat bepaal word met behulp van 'n glukometer, waarvan die meting onmiddellik voor inspuiting gereproduseer word.

Eet vir diabetes behels die volgende reëls:

• organisering van fraksionele voeding,
• die bekendstelling van voedsel met 'n lae kalorie, vesel,
• beperking van voedsel wat koolhidrate, vette en sout bevat,
• gefortifiseerde kosse
• om die liggaam produkte te voorsien wat 'n voldoende hoeveelheid minerale, mikro- en makro-elemente bevat.

Die doel van terapie is om die selfproduksie van insulien te stimuleer, die vatbaarheid van die weefsel vir insulien te verhoog, en die opname van glukose te vertraag terwyl die sintese daarvan verminder word. Hulle begin om diabetes mellitus (outo-immuun) te behandel, gewoonlik met monoterapie met insulien, en voeg dan glukose-verlagende medisyne by. Die gewildste medisyne is:

• glibenklamied,
• metafoor
• Dipeptidylleptidiasis-remmers,
• chloorpropamied,
• Incretins en 'n aantal ander.

As diabetes opgespoor word, moet maatreëls getref word vir enige soort diabetes. En hoe gouer jy met die behandeling begin, hoe beter.

U mag ook belangstel.

Van die begin van die manifestasie van LADA-diabetes tot die ontwikkeling van insulientekort duur dit gewoonlik 6 maande tot 6 jaar. Die tipe diabetes mellitus tipe 2-kursus met insulienvraag en LADA-diabetes moet onderskei word: in die tweede geval word daar in die laboratoriumondersoek in die bloed van pasiënte merkers van immunologiese skade aan die pankreas-selle en genetiese merkers aan die lig gebring as dié vir tipe 1-diabetes.

Verdag die teenwoordigheid van LADA-diabetes by 'n pasiënt deur die volgende te identifiseer kenmerke van die verloop van die siekte :

• debuut van diabetes op die ouderdom van 25 - 50 jaar,
• die simptome van die siekte neem geleidelik toe, ooreenstem met die kliniese beeld van tipe 2-diabetes, maar daar is geen oorgewig of vetsug nie,
• goeie vergoeding van koolhidraatmetabolisme aan die begin van die siekte, verkry deur dieetterapie en / of suikerverlagingstablette,
• die ontwikkeling van simptome van progressiewe insuliengebrek na 0,5 - 6 jaar vanaf die aanvang van die siekte.

Dus, as diabetes mellitus manifesteer by jong pasiënte sonder vetsug, waarvan die kliniese simptome soortgelyk is aan tipe 2-diabetes, moet die pasiënt ondersoek word om merkers te identifiseer wat kenmerkend is van tipe 1-diabetes in die bloed. Sulke merkers bevat spesifieke genetiese (HLA-allele met 'n hoë risiko vir tipe 1-diabetes mellitus) en immunologiese (verlaging van die vlak van C-peptied tot 0,6 of minder, teenliggaampies teen glutamaatdekarboksilase (GAD) of pankreas beta-sel antigene (ICA)) merkers wat algemeen by pasiënte met tipe 1-diabetes voorkom.

Die geleidelike aanvang van die “uitgevee” simptome van LADA-diabetes is te wyte aan die feit dat die proses van vernietiging van beta-selle in die pankreas in die volwassenheid stadiger ontwikkel. 'N Geringe toename in simptome, die afwesigheid van ketoasidose en 'n skerp afname in liggaamsgewig tydens die aanvang van die siekte word hiermee gepaard. Op grond van die kliniese beeld word pasiënte gewoonlik met tipe 2-diabetes gediagnoseer. Namate die funksie van die beta-selle in die pankreas vervaag, ontwikkel die pasiënt simptome van insuliengebrek: gewigsverlies, dekompensasie van koolhidraatmetabolisme en ernstige hiperglikemie, ondanks die gebruik van orale suikerverlagende middels.

Die belangrikste diagnostiese kriteria LADA-diabetes is:

• lae vlak (basaal en gestimuleer) van die C-peptied (0,6-1,1 nmol / l en laer),
• die teenwoordigheid van teenliggaampies teen GAD (meer gereeld), ICA en insulien,
• opsporing van genetiese merkers van tipe 1-diabetes (hoë-risiko HLA-allele).

Die identifisering van pankreas-beta-sel immuun letsel merkers by jong pasiënte met 'n kliniese beeld van tipe 2-diabetes mellitus sonder vetsug is 'n belangrike diagnostiese maatstaf, wat 'n neiging aandui tot die vorming van insulientekort in die afsienbare toekoms.

Pasiënte met LADA-diabetes benodig die siekte vroegtydig en moet die insulienterapie vroegtydig gebruik word as gevolg van die groot waarskynlikheid dat daar geen gestimuleerde insulienafskeiding is nie. Insulientekort by pasiënte, veral in die beginfase van die siekte, word dikwels gekombineer met insulienweerstandigheid. In hierdie geval word pasiënte voorgeskryf met die orale suikerverlaging wat nie die pankreas verarm nie, maar die sensitiwiteit van perifere weefsel vir insulien verhoog. Hierdie middels bevat glitazone (avandium) en biguaniedderivate (metformien).

'N Spesiale risikogroep vir die ontwikkeling van LADA-diabetes is vroue met swanger (swangerskaps-) diabetes, wat in sommige gevalle die aanvanklike manifestasie van tipe 1 en tipe 2-diabetes kan wees, insluitend LADA-diabetes. In die geval van GDM word screening aanbeveel om teenliggaampies teen pankreas beta-sel antigene op te spoor, dit wil sê merkers van 'n stadig-progressiewe outo-immuun pankreas letsel.

Alle pasiënte met LADA-diabetes het insulienterapie nodig, terwyl die vroeë toediening van insulien nie net en nie soveel daarop gemik is om die koolhidraatmetabolismestoornisse te vergoed nie, maar om hul eie basale afskeiding van insulien te bewaar vir die langste moontlike periode. Die aanstelling van sekretogene (wat die vrystelling van insulien stimuleer) is teenaangedui in hierdie groep pasiënte met diabetes, omdat dit lei tot vinnige uitputting van die pankreas en die ontwikkeling van insulientekort.

Lada-diabetes: algemene inligting

Dit is moontlik om die verskynsel van die menslike liggaam baie vinnig en eenvoudig met so 'n 'motornaam' te karakteriseer - dit is 'n tussentoestand van tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus. Dit word selfs om hierdie rede "een en 'n half" of "1,5" genoem.

Die opkoms van die term val op die 93ste jaar van die vorige eeu. Toe verskyn 'n nuwe konsep in medisyne - latente outo-immuun diabetes by volwassenes (LADA) - latente outo-immuun diabetes by volwassenes.

Alles gebeur so: B-selle sterf, maar nie so vinnig soos wanneer nie, maar baie stadig, wat die kenmerkendste is vir tipe 2. In hierdie opsig word die produksie van die hormoon insulien met verloop van tyd erger, en uiteindelik stop dit heeltemal.

Hoe om te herken

Lada-diabetes is latent, dit wil sê, verborge. As dit begin ontwikkel, gee dit die persoon steeds kans om te genees, of ten minste om te "vertraag".

Dit is maklik om die siekte te diagnoseer. Die eerste is 'n oormaat bloedsuiker. Tweedens is dit 'n normale gewig vir alle tekens van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus. Dit wil sê, as die dokter bepaal dat sy pasiënt al die simptome het, maar dat hy dun is, kan die dokter 'n voorlopige diagnose maak - LADA.

Ter bevestiging word 'n ekstra bloedtoets van die pasiënt in die laboratorium uitgevoer en 'n aantal spesiale toetse uitgevoer.

Nog 'n rede vir die vermoede van hierdie tipe diabetes kan wees:

• Die ouderdom toe die siekte manifesteer het - ouer as 35 jaar,
• Met verloop van tyd het die siekte in 'n insulienafhanklike vorm gevloei.

Die dokter kan voorstel dat dit LADA is as daar 'n geskiedenis is van siektes soos sistemiese lupus erythematosus, veelvuldige sklerose, rumatoïede artritis, outo-immuun gastritis, bullous dermatose en ander outo-immuun siektes.

Die endokrinoloog moet spesifiseer of die pasiënt bloedverwante in die gesin het wat aan outo-immuun siektes ly. 'N Positiewe antwoord op hierdie vraag verhoog die waarskynlikheid dat dit tipe 1.5-diabetes is.

Simptome Lada-diabetes: hoe word dit opgespoor?

'N Groot waarskynlikheid dat hierdie siekte kan ontwikkel, word waargeneem by swanger vroue met 'n diagnose. Gemiddeld het 25% van alle sulke meisies 'n patologie wat by tipe 1.5 aangaan. Dit gebeur onmiddellik na die bevalling of na 'n geruime tyd.

Dit is ook bekend dat LADA-diabetes by mense tussen die ouderdomme van 35 en 65 jaar gediagnoseer word, maar die piek val op 'n periode van 45-55 jaar.

Om die diagnose duidelik te maak, word laboratoriumtoetse uitgevoer om te bepaal:

• C-peptiedvlakke is 'n sekondêre produk van insulienbiosintese.
• Anti-GAD-vlakke is teenliggaampies teen die ensiem wat betrokke is by die vorming van GABA (gamma-aminobutyric acid).
• Die vlak van ICA - teenliggaampies teen die eiland selle van die pankreas.

Hoe word Lada-diabetes behandel?

Aangesien die siekte traag genoem kan word, moet die behandeling so vinnig as moontlik begin word om te voorkom dat die insulienproduksie deur die pankreas volledig stopgesit word.

Om 'n aanval van die pankreas deur die immuunstelsel te voorkom, sal insulieninspuitings help. Onmiddellik nadat die diagnose uitgeklaar is, word dit aan alle pasiënte voorgeskryf, maar in klein dosisse. Gedurende die dag moet 'n persoon bloedsuiker monitor en aanwysers aanteken.

Dit is belangrik om daaraan te voldoen. Moet in geen geval suiwer suiker en produkte wat dit bevat, verbruik nie. Behoorlike voeding kan hier 'n groot rol speel, want danksy dit kan die patologie binnekort terugtrek.

'N Matige aktiewe leefstyl help pasiënte om immuniteit te versterk. Oefeninge en wandelings in die vars lug sal voordelig wees vir alle stelsels van die menslike liggaam, so hierdie punt kan nie geïgnoreer word nie.

Lada-diabetes sal soos 'n slegte droom verbygaan as u al die instruksies en advies van u dokter-endokrinoloog volg. Met 'n spesiale dieet kan insulien in minimale hoeveelhede toegedien word, en op hierdie manier kan die middel probeer om beta-selle te bewaar, meer presies hoe dit funksioneer. Behandeling moet voldoende en beplan word - dit is die enigste manier om diabetes met diabetes te behandel.

Almal weet van tipe 1 en tipe 2-diabetes. Maar hier oor die feit dat daar steeds 'n intermediêre opsie tussen hierdie tipes is - LADA-diabetes min weet. Dit word genoem - diabetes 1,5 (een en 'n half) tipe.

Daar is nog steeds geskille tussen wetenskaplikes oor watter tipe diabetes daaraan toegeskryf kan word, want in sy kliniese manifestasies is LADA meer soos tipe 2, maar in terme van die ontwikkelingsmeganisme (outo-immuun letsel) - natuurlik die eerste.

Die term "LADA-diabetes" het onlangs verskyn - in 1993. Voor hierdie periode het dokters nie eens vermoed dat dit bestaan ​​nie, en die meeste van hierdie pasiënte is met tipe 2-diabetes gediagnoseer. En om beta-selle te stimuleer, is medisyne van die groep sulfonylureumderivate voorgeskryf, wat absoluut nie gedoen kan word nie, en dan sal ons u verduidelik hoekom.

Ongelukkig is selfs sommige endokrinoloë deesdae nie voldoende ingelig nie, of het hulle nog nie van LADA-diabetes gehoor nie, hoewel dit nie so skaars is nie: in 10% van die gevalle waar die tipe 1-diabetes gediagnoseer word, en in 15% van die diagnose van tipe 2-diabetes, praat ons van LADA-diabetes .

En in gevalle waar die pasiënt met 'n "" vetsug gediagnoseer is, is daar in 30% van die gevalle LADA. En dit is baie belangrik om die diagnose betyds uit te klaar.

Wat is LADA-diabetes?

Die afkorting "LADA beteken" latente outo-immuun diabetes by volwassenes. "Spesifiek, latente outo-immuun diabetes by volwassenes. Die siekte begin in die middel- of volwassenheid voorkom (soortgelyk aan die tweede soort), maar verskil van laasgenoemde in sy ontwikkelingsmeganisme.

Hyperglykemie by tipe 2-diabetes kom voor as gevolg van die produksie van gebrekkige insulien deur die pankreas, of as gevolg van die onsensitiwiteit van perifere weefsels vir die werking daarvan.

In die eerste tipe is die situasie heeltemal anders: weefselensensitiwiteit is afwesig, sowel as gebrekkige insulien. Ongelukkig is normale insulien ook nie afwesig nie, of die produksie daarvan word aansienlik verminder. Binne 'n kort tydjie word die reserwe van beta-selle uitgeput, daarom moet sulke pasiënte insulien in die vorm van inspuitings ontvang.

In 90% van die gevalle is dit te wyte aan die ontwikkeling van outo-immuunreaksies in die liggaam (outo-immuun tipe 1-diabetes), en in 10% is dit nie moontlik om die presiese oorsaak van die skade aan eilandcelle (idiopatiese tipe 1-diabetes) te identifiseer nie.

Verskille tussen LADA en ander soorte diabetes

LADA-diabetes ontwikkel ook as gevolg van outo-immuunskade aan die klier, en daarom het hierdie tipes identiese ontwikkelingsmeganismes. En sommige mense beskou meestal fret diabetes vir een van die subtipes van die eerste tipe.

Volgens die kliniek verskil tipes 1 en 1.5 egter merkbaar, byvoorbeeld in teenstelling met tipe 1 met LADA-diabetes:

• die siekte is traag met periodes van verhoogde en verlaagde insulienbehoeftes. Die erns van simptome is swak, selfs sonder dieetterapie en medikasie.
• die aanvang van die siekte kom voor in 'n ouer ouderdom (25-50 jaar).
• manifestasies soos poliurie, polydipsie, skielike gewigsverlies, droë mond, ketoasidose, ens. is dikwels afwesig of sag.

Die verskil tussen tipe 2-diabetes LADA is dat:

• pasiënte het gewoonlik 'n normale gewig, geen vetsug nie.
• vinnig genoeg is daar 'n behoefte aan insulienterapie (na 0,5 - 6 jaar).
• teenliggaampies teen glutamaatdekarboksilase (anti-GAD), insulien (IAA) en eilandselantigene (ICA) word in die bloed opgespoor, wat ten gunste is van outo-immuunskade.
• (onder 0,6 nmol / L), wat 'n tekort aan insulien aandui.
• merkers van tipe 1-diabetes (hoërisiko-HLA-allele) word in die bloed opgespoor. Vandag is hul diagnose moeilik, en nie alle laboratoriums doen dit nie. Dit is slegs in uitsonderlike gevalle nodig as daar 'n kontroversiële probleem is om die diagnose uit te klaar.
• die siekte word swak vergoed deur orale hipoglisemiese middels, veral die sulfonylureumgroep.

Diagnosetoetse

Vir hierdie doeleindes kan u die volgende gebruik:

1. Prednisolon glukosetoleransie toets. Dit is 'n soort toets vir glukosetoleransie teen die agtergrond van die aanstelling van prednison. Die pasiënt word binne tien uur voor die toets 10 mg prednisoon gegee, en ook 'n ekstra 2 uur voordat hy glukose neem.As die glukemievlak binne 'n uur na die belading van glukose die waarde van 11,10 mmol / L oorskry, en in twee - 8,32 mmol / L, word die toetsuitslag as positief beskou.
2. Staub-Traugott-toets. Om 8 in die oggend word die onderwerp bepaal deur bloedsuiker. Tydens die toets moet hy nie kos of vloeistowwe eet nie. Dan moet hy ongeveer 25 liter tee inneem met dextropur wat binne opgelos is. Glykemie word bepaal in 'n halfuur, 'n uur, 'n uur en 'n half, twee, drie, vier en vyf uur. By elke bepaling moet die pasiënt die blaas leegmaak. Boonop kry die pasiënt om 9:30 weer dieselfde oplossing. Na herhaalde suiker toediening vind LADA-diabetes 'n nog sterker toename in glukemie plaas as ná die eerste dosis. By gesonde mense word hierdie effek nie waargeneem nie.

AANDAG: die aangeduide monsters word vandag feitlik nie vir hierdie doel gebruik nie!

Kenmerke van LADA Diabetes

Met die dood en geleidelike uitwissing van die funksionering van die oorblywende beta-selle, begin die simptome van absolute insulientekort vorder: gewigsverlies, ketoasidose, dekompensasie van die koolhidraatmetabolisme, ernstige hiperglikemie, selfs teen die agtergrond van 'n dieet en suikerverlagende tablette.

Daar word geglo dat LADA-diabetes meer algemeen by vroue voorkom as onder mans. As die pasiënt mense met 'n outo-immuunpatologie onder naasbestaandes het, of as hy self aan 'n outo-immuun siekte ly (Hashimoto se tiroïeditis, Crohn-siekte, tipe 1-diabetes, vitiligo, rumatoïede artritis, skadelike bloedarmoede, ens.), Is die risiko vir opsporing hy het LADA-diabetes hoër.

'N Verdere belangrike kenmerk van hierdie siekte is die feit dat bogenoemde teenliggaampies (anti-GAD, IAA, ICA) in die bloed sirkuleer gedurende die hele periode van die siekte. Met ander woorde, hul titer is konstant en onveranderd, wat nie oor die eerste soort gesê kan word nie (namate die siekte vorder, daal hul vlak geleidelik van 85% tot 15%).

Dus is die opsporing in die bloed van 'n jong pasiënt met simptome van tipe 2-diabetes en nie-vetsugtige merkers van immuunskade aan beta-selle 'n belangrike diagnostiese maatstaf ten gunste van LADA-diabetes.

Sulke pasiënte het meer gedetailleerde navorsing nodig, en in die meeste gevalle moet die insulienterapie aangestel word om eiland selle te ontslaan.

Die belang van die diagnose van LADA-diabetes

Sommige mense dink miskien, watter verskil maak dit, watter diabetes: eerste, tweede of selfs intermediêre (anderhalf)? Die belangrikste ding is om normoglykemie te bereik! In beginsel korrekte denke, maar. In beide gevalle is dit nodig om die bloedsuiker op verskillende maniere te normaliseer.

Verskillende soorte suikerverlagende pille, hoe modern hulle ook al is, sal nie die eerste tipe help nie. Die tweede tipe het nie altyd insulien nodig nie, in die meeste gevalle kan die situasie met 'n dieet en bogenoemde tablette gestabiliseer word. Om inligting oor ander soorte diabetes op die opdateringswebwerf te kry.

Wat van LADA-diabetes? Hoe om te behandel en wat om te bereik? Ongelukkig was dit tot dusver nie moontlik om medisyne te skep wat die verloop van outo-immuunprosesse in die liggaam kan beïnvloed nie. Daarom is dit nog nie moontlik om die vernietiging van die pankreas-selle in tipe 1-diabetes en LADA op te skort nie.

Vanweë die feit dat diabete met LADA geen gestimuleerde afskeiding van insulien het nie, is dit nodig om van die begin af klein dosisse insulien voor te skryf. Hierdie prosedure het verskeie doelstellings:

1. gee eilandcelle 'n rus. U kan dus die outo-immuunproses effens verswak.
2. veroorsaak normoglykemie in die bloed en vertraag die ontwikkeling van komplikasies.
3. hou hul eie resekresie van insulien langer. Dit sal help om in die toekoms gereelde hipoglukemie te vermy.

Die insulientekort by diabetes LADA word dikwels gekombineer met insulienweerstandigheid.In sulke situasies kan u die pasiënt 'n suikerverlagende middel voorskryf van die biguaniedgroep (metformien) of avandium (verwys na glitazone).

Hierdie middels verhoog die sensitiwiteit van weefsels vir die hormoon, dit wil sê, verminder insulienweerstandigheid, maar beïnvloed nie die proses van insulienafskeiding nie, wat baie belangrik is.

Sulfonylureumpreparate, wat as sekretagoges geklassifiseer word (insulienafskeiding aktiveer), is absoluut teenaangedui vir pasiënte met LADA-diabetes, aangesien laasgenoemde omstandighede die situasie net vererger en lei tot 'n vroeë volledige uitwissing van die funksie van residuele beta-selle.

En dit is presies wat baie gereeld in die regte lewe gebeur. Die pasiënt word gediagnoseer met tipe 2-diabetes mellitus, hy toon geen vetsug nie, wat beteken dat een van die verteenwoordigers van sulfonielureumderivate (glycvidon, glibenclamide, glipizide, glimepiride, gliclazide, ens.) Beslis die geneesmiddel van keuse sal word. Dit is waarom die korrekte diagnose en behandeling van diabetes LADA so belangrik is.

Video van die endokrinoloog

Diabetes is 'n ernstige patologie wat die hele liggaam nadelig beïnvloed en kenmerkende manifestasies vir elke tipe het. Outo-immuun diabetes is egter anders omdat dit die eienskappe van elke spesie kombineer. Daarom word die siekte kortstondig of anderhalf genoem, wat dit nie minder gevaarlik maak as tipe 1 en tipe 2 patologieë nie. Wanneer die eerste tekens verskyn, word aanbeveel dat u nie 'n besoek aan die dokter uitstel nie, aangesien die gevorderde stadium kan lei tot 'n risiko vir koma en mutasie met ander siektes.

Wat is outo-immuun diabetes?

By diabetes mellitus word glukosemetabolisme ontwrig, waardeur insulientekort in die liggaam ontwikkel, en disfunksie in die pankreas voorkom. Dikwels vind 'n mutasie van die siekte plaas in kombinasie met ander abnormaliteite van die endokriene stelsel, sowel as patologieë wat niks daarmee te doen het nie (rumatoïede en Crohn-siekte).

Oorsake van die siekte

Talle studies kon nie die ware faktore vir die voorkoms van so 'n siekte soos tipe 1-diabetes bepaal nie. Die redes wat outo-immuun siektes kan veroorsaak, is soos volg:

• Genetiese. Daar is 'n waarskynlikheid dat 'n siekte by families ontwikkel waar ten minste een van die familielede suikersiekte gehad het. Daarom is die gesondheid van sulke mense, dokters monitor noukeurig.
• Aansteeklik. Die siekte kan ontwikkel onder die invloed van rubella, pampoentjies. Die siekte is gevaarlik vir kinders wat aan die baarmoeder besmet is.
• Dronkenskap. Onder die invloed van 'n giftige stof in organe en stelsels kan abnormaliteite van die outo-immuun tipe geaktiveer word.
• Onbehoorlike voeding.

As ons kyk na die ontwikkeling van tipe 2-diabetes mellitus, kan die volgende gepaardgaande faktore onderskei word:

'N Tweede soort siekte kan ontwikkel as gevolg van die eet van ongesonde kos, wat tot oorgewig lei.

• ouer as 45 jaar oud
• lae bloedglukose, 'n daling in lipoproteïenvlakke,
• ongesonde diëte wat tot vetsug lei,
• onaktiewe leefstyl
• talle sistiese formasies in die vroulike aanhangsels,
• miokardiale siekte.

Kenmerke van afwykings by swanger vroue

Auto-immuun diabetes mellitus ontwikkel teen die agtergrond van verhoogde gewig, oorerflike geneigdheid, disfunksie van metaboliese prosesse, verhoogde waardes van glukose in die bloed en urine. Gedurende swangerskap beïnvloed die volgende oorsake gemiddeld die risiko van ontwikkeling:

• die geboorteproses waarin die kind meer as 4 kg weeg,
• vorige geboorte van 'n dooie baba
• vinnige gewigstoename tydens swangerskap,
• ouderdomskategorie van vroue ouer as 30 jaar.

Outo-immuun tipe diabetes beïnvloed slegs volwassenes, by kinders is die ontwikkeling nie reg nie.

Die kenmerkende kliniese beeld van patologie

In die eerste stadium manifesteer diabetes selde. Die patologie ontwikkel egter vinnig en lei tot vorms wat insulienterapie benodig.Auto-immuun tipe diabetes het ingewikkelde simptome, wat manifestasies van tipe 1 en 2 insluit. Dit sluit in:

• oormatige urine,
• konstante behoefte aan water
• onversadigbare honger.

Hoe kan ek die ontwikkeling van die siekte bepaal?

Die diagnoseproses is baie eenvoudig, aangesien outo-immuun tipe diabetes 'n duidelike manifestasie het. U dokter mag egter 'n mondelinge glukosetoleransie toets voorskryf. As u twyfel tydens die eerste ondersoek, word 'n differensiële diagnosetegniek op die pasiënt toegepas. Alle studies sal help om 'n akkurate diagnose te maak, op grond waarvan die spesialis die toepaslike terapie sal voorskryf.

Diabetes mellitus is 'n heterogene, endokriene siekte, waarvan die belangrikste kenmerk is 'n patologiese verandering in metabolisme met 'n vooraanstaande glukose-metabolisme-afwyking, wat veroorsaak word deur 'n skending van die sekresie of werking van die pankreashormoon - insulien op die weefsel.

Diabetes mellitus is die algemeenste endokriene afwyking: byna elke twintigste inwoners van ons planeet ly daaraan. Die aantal pasiënte verdubbel elke 15 jaar. Daar moet op gelet word dat 'n beduidende aantal mense latente suikersiekte het, of geneties daarvoor geneig is! Ongeveer die helfte van mense met diabetes het 'n ouderdom van 40 tot 60 jaar, maar dit is nie ongewoon dat jong mense met die siekte begin nie.

'N Toename in die voorkomssyfer word geassosieer met 'n verhoogde verbruik van vetterige en soet voedsel, en 'n afname in fisieke aktiwiteit. Inwoners van stede word meer gereeld siek as inwoners van landelike gebiede.

Diabetes mellitus word in twee soorte verdeel:

• 1. Insulienafhanklike tipe - tipe I
• 2. Nie-insulien-onafhanklike tipe - tipe II

Die etiologie (oorsake) en voorkoms van diabetes is nie oral dieselfde nie. Dikwels word dit in die VSA, Suid-Italië, Duitsland, China, Pole aangetref. Selde - onder die plaaslike bevolking van Alaska, in Groenland, Zimbabwe.

Risikofaktore sluit in:

• Oorerflike geneigdheid, patologiese swangerskap, (toksikose, spontane miskrame, kinders gebore met 'n liggaamsgewig van meer as 4,5 kg en hul moeders) vetsug, hipertensie, emosionele spanning. By individue wie se liggaamsgewig die norm met 20% oorskry, word diabetes tien keer meer gereeld opgespoor as in die bevolking.
• Diabetes mellitus kom ook voor as gevolg van pankreas siektes (akute en chroniese pankreatitis, sistiese degenerasie van die pankreas). 'N Faktor wat bydra tot die ontwikkeling van hierdie siekte kan ook lank neem medisyne wat die koolhidraatmetabolisme beïnvloed (diuretika, kortikosteroïede, orale voorbehoedmiddels, ens.)
• Daar word geglo dat virusse ook kan bydra tot die ontwikkeling van outo-immuunprosesse en die vatbaarheid vir ander pankreatotropiese virusse kan verhoog (siektes van die maag en ingewande, cholecystitis, verswakte lewerfunksie, inflammatoriese siektes van die geslagsstelsel kan ook bydra tot die ontwikkeling van diabetes). By tipe I-diabetes is die hoofmeganisme van die patogenese van die siekte 'n progressiewe letsel van die pankreas eiland selle met 'aggressiewe teenliggaampies', en 'n geleidelike afname in insulienafskeiding.

SUIKER DIABETES TIPE - I

Insulienafhanklike diabetes mellitus kom voor as gevolg van die vernietiging van ß-selle (hierdie selle is geleë in die pankreasweefsel en produseer insulien), wat lei tot absolute insulientekort.

Wie en wat vernietig hierdie selle?

Die patologiese proses veroorsaak afwykings in die immuunstelsel. Eenvoudig gestel, 'n immuunsiekte ontwikkel, gevolg deur die ontwikkeling van akute of chroniese ontsteking van die pankreas.

Met 'n outo-immuunprobleem, begin teenliggaampies (aanvanklik hul funksie om die liggaam teen alles vreemd te beskerm en veilig en gesond te hou) 'mal raak', en in plaas daarvan om beskerming te toon, toon hulle gewelddadige aggressie teen die selle van hul eie liggaam.In hierdie geval, teen pankreasselle, en as gevolg daarvan - pankreatitis. In bykans 90% van die gevalle is die teenliggaampressie nie beperk tot een orgaan nie, en kan dit na enige ander versprei, byvoorbeeld: na die skildklier, die resultaat is outo-immuun tiroïeditis, diffuse toksiese strik, en dit is dus moontlik om voorbeelde verder te gee.

INSULIENE ONAFHANKLIKE TIPE - II

Die algemeenste tipe 2-diabetes is gewoonlik by mense ouer as 50 jaar.

Dit kan deur 'n enkele dieet gereguleer word (vir vetsug, of met sulfonylureum, maninil, glukofage, siofor).

Hierdie tipe diabetes is baie, baie heterogeen. In die meeste van hierdie pasiënte wissel die insulienaktiwiteit van die bloed in 'n baie groot verskeidenheid, van 'n skerp afname tot normaal of kan selfs verhoog word, vreemd genoeg!

Wat die redes betref, is daar 'n groot hoeveelheid glukose in die bloed, maar ons sal die belangrikste uitsonder.

Een van die hoofredes vir die ontwikkeling van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus is 'n fout in die beheerstelsel van insulienafskeiding in reaksie op 'n verandering in bloedglukosevlak. Oor die algemeen word die werking van die reseptorapparaat van ß-selle van die pankreas-eilandjies ontwrig. Nie in die selle van die liggaam nie, maar in die vaskulêre bed - daar is baie glukose in die bloed, en 'n bietjie in die selle.

Daar is 'n teorie dat die gevolg van so 'n mislukking ook patologiese en "verlore beheer" teenliggaampies is.

Maar! In diabetes mellitus tipe - I-teenliggaampies vernietig pankreasselle heeltemal, en by diabetes mellitus type - II, vernietig die reseptore van selle wat insulien produseer. En voor hierdie selle gaan seine baie sleg oor die hoeveelheid glukose in die bloed. Daarom is daar sulke inspronge in insulien, dan baie, dan baie min.

Nie minder belangrik is die nederlaag van die reseptorapparaat nie net pankreas-selle wat insulien produseer nie. Maar ook teikenselle, dit wil sê. Selle wat glukose metaboliseer met behulp van insulien: dit sluit spierweefsel, vetweefsel, ens. In.

Die nederlaag van die reseptorkompleks van selle in die liggaam lei daartoe dat selle met die grootste probleme glukose kan binnedring, of dat hulle dit glad nie kan binnedring nie.

Dit kan vergelyk word met so 'n situasie; die gas lui op die klokkie, en die leërskare maak hom nie oop nie, nie omdat hulle nie wil nie, maar omdat hulle nie hoor nie - die oproep het gebreek.

As gevolg van 'n afbraak, die sogenaamde 'sein- en ontvangtoestel', kan glukose in groot hoeveelhede in bloed ophoop. En sulke 'hooligans' wat reseptore afbreek, dit wil sê seine, is almal dieselfde 'beseerde' teenliggaampies.

Op grond van die voorafgaande kan diabetes mellitus toegeskryf word aan outo-immuun siektes.

In die behandeling van sulke lyding is die belangrikste taak om die "woedende" teenliggaampies te kalmeer en hulle te herinner aan hul oorspronklike rol vir die liggaam. En slegs hul skade is ontsteking, vernietiging - met ooreenstemmende gevolge.

• 1. die neem van orale hipoglisemiese middels (tablette) ...
• 2. inname van insulien binnespiers of onderhuids.

Sulke terapie is nie daarop gemik om die oorsaak van die siekte te bekamp nie, maar om die onderdrukking van lyding te beveg, dit wil sê met die gevolg van die siekte

Mense word gedwing om dwelmmiddels al hul lewens te gebruik as hulle dit eers begin gebruik.

So, watter rol kan bygif in hierdie patologie speel?

30.01.2019 Hoë berg heuning
Heuning is die mees unieke produk met byna geen rakleeftyd nie. Tot die tyd van Petrus die Grote, in Rusland, was heuning die belangrikste bron van soetheid. Maar met die wydverspreide beskikbaarheid van suiker, het heuning 'n fynproewersproduk geword en die basis vir resepte vir tradisionele medisyne.

23.01.2019 Kraletjie heuning
Byeboere het tans 'n wye verskeidenheid heuning, wat verskil in beide smaak en voordelige eienskappe, sowel as die omvang. Dikwels kan u heuning vind met die naam Borovaya. Kom ons bepaal watter soort heuning dit is en waarmee dit geëet word.

16.01.2019 Swart esdoorn heuning
Swart esdoorn heuning is 'n seldsame heuning. Dit is gebruiklik om dit in Mei en April af te haal. Struike van die Tataarse esdoorn is die belangrikste bron vir die versameling van nektar en stuifmeel. Dit is nie altyd moontlik om dit in ons omgewing te ontmoet nie, maar swart-esdoorn heuning is alom bekend vanweë die genesende eienskappe en oorspronklike smaak.

10.01.2019 Oor kastaiingbruin heuning
Kastanje heuning het tot dertig variëteite. In die reël kristaliseer hierdie spesies nie lank nie, behalwe vir die variëteit wat van perdekastanje versamel word. Die Krim word beskou as die hoogste gehalte, wat nog lank in vloeibare vorm bly.

04.01.2019 Ongewone en skoon - euphorbia heuning
Heuning was altyd vir mense nie net 'n soet toevoeging tot die gereelde dieet nie, maar ook vir medisinale en kosmetiese doeleindes. Van die vele soorte heuning is daar gewone, wydverspreide en skaars variëteite. Daar is ook 'n ligte en donker heuning en baie meer verskillende klassifikasies. Vandag wil ek 'n bietjie meer vertel van heuning verkry uit melkweer.

Wat is die verskil van diabetes?

Lada-diabetes het 'n outo-immuun oorsprong; die ontwikkeling daarvan hou verband met skade aan die pankreas, maar die meganismes van die siekte is soortgelyk aan ander soorte diabetes. 'N Paar jaar gelede het wetenskaplikes nie die bestaan ​​van LADA (tipe 1.5) vermoed nie, maar slegs tipe 1 en tipe 2-diabetes het uitgestaan.

Die verskil tussen outo-immuun- en tipe 1-diabetes:

• Die behoefte aan insulien is laer, en die siekte is traag, met periodes van verergering. Selfs sonder gepaardgaande behandeling is die simptome van suikersiekte 1.5 dikwels nie vir die mens tasbaar nie,
• Die risikogroep sluit mense ouer as 35 jaar in, mense van enige ouderdom word siek met tipe 1-diabetes,
• Simptome van LADA word dikwels verwar met die simptome van ander siektes, wat lei tot 'n verkeerde diagnose.

Die aard en manifestasie van tipe 1-diabetes word relatief goed verstaan.

Die verskil tussen outo-immuun- en tipe 2-diabetes:

• Pasiënte kan oorgewig wees.
• Die behoefte aan insulienverbruik kan al ontstaan ​​na 6 maande vanaf die oomblik van die ontwikkeling van die siekte,
• Die bloed van die pasiënt bevat teenliggaampies wat dui op 'n outo-immuun siekte,
• Met moderne toerusting kan merkers van tipe 1-diabetes opgespoor word,
• Die vermindering van hiperglykemie met medikasie het feitlik geen effek nie.

Diagnostiese kriteria

Ongelukkig doen baie endokrinoloë nie 'n diep ontleding by die diagnose van tipe diabetes nie. Na 'n verkeerde diagnose word medikasie voorgeskryf wat die bloedglukose-inhoud verlaag. Vir mense met LADA is hierdie behandeling skadelik.

By die diagnose van outo-immuun diabetes word verskeie metodes as die doeltreffendste beskou.

In die beginfase ondergaan die pasiënt standaard prosedures:

• Omvattende bloedtoetse
• Urinalysis.

In die geval van die vermoede van latente diabetes, gee die endokrinoloog 'n verwysing na nou geteikende studies. Die latente vorm van diabetes word opgespoor deur:

• Glycated hemoglobien,
• Glukose reaksie
• fructosamine,
• Teenliggaampies teen IAA, IA-2A, ICA,
• microalbumin,
• Genotipering.

Benewens laboratoriumtoetse word die volgende ondersoek:

• Pasiënt is ouer as 35,
• Hoe word insulien geproduseer (die studie duur etlike jare),
• Die gewig van die pasiënt is normaal of onder normaal
• Is dit moontlik om met dwelms en die veranderinge in die dieet insulien te vergoed?

Slegs met 'n diepgaande diagnose met 'n lang studie in die laboratoriums, met die monitering van die pasiënt en die prosesse in sy liggaam, is dit moontlik om outo-immuun diabetes korrek te diagnoseer.

Uitgediende monsters kan in Rusland gebruik word:

• Glukosetoleransietoets met prednison. Vir 'n paar uur gebruik die pasiënt prednison en glukose. Die doel van die studie is om glukemie te monitor teen die agtergrond van die gebruikte fondse.
• Traugott-verhoor van die hoofkwartier. In die oggend na die meet van glukosevlakke op 'n leë maag, eet die pasiënt warm tee met dextropur.Na 'n uur en 'n half het 'n pasiënt met diabetes glukemie, by gesonde mense is daar nie so 'n reaksie nie.

Hierdie diagnostiese metodes word as ondoeltreffend beskou en word selde gebruik.

Wat is die gevaar van verkeerde diagnose?

Verkeerde diagnose van tipe diabetes en gevolglike verkeerde behandeling hou gevolge vir die gesondheid van die pasiënt in:

• Outo-immuun vernietiging van beta-selle,
• 'N Daling in insulienvlakke en die produksie daarvan,
• Die ontwikkeling van komplikasies en die algemene agteruitgang van die toestand van die pasiënt,
• Met langdurige gebruik van onbehoorlike behandeling - die dood van beta-selle.

In teenstelling met mense met tipe 1 of tipe 2-diabetes, pasiënte met LADA benodig vinnige gebruik van insulien in klein dosisse sonder die gebruik van medisyne.

Die voorskryf van medisyne wat nie geskik is vir 'n outo-immuun siekte nie, verminder die kanse op genesing en herstel van die pankreas.

Pasiënte met LADA benodig die siekte en die gebruik van insulieninspuitings vroeg op.

Die gebruik van insulien in klein dosisse word gebou vir die doeltreffendste behandeling.

Pasiënte wat in die vroeë stadiums van die siekte met insulienterapie begin het, het die kans om die produksie van natuurlike insulien mettertyd te herstel.

Saam met insulienterapie word voorgeskryf:

• Dieet met 'n lae koolstofinhoud
• Sportaktiwiteite,
• Deurlopende monitering van bloedglukose, insluitend die nag,
• Uitsluiting van sekere medikasie wat vir oorgewig mense en ander soorte diabetes aangedui is.

Dit is belangrik om die las op die pankreas te verminder om die produksie van natuurlike insulien in die toekoms te vergemaklik. Die doel van die behandeling is om die dood van beta-selle onder die invloed van immuunveranderings te stop.

Voorwerpe gebaseer op sulfaurea is teenaangedui by mense met latente diabetes mellitus. Hierdie medisyne verhoog insekresekresie van die pankreas en verhoog slegs beta-selsterftes.

Nuttige video

Opmerkings van 'n spesialis in hierdie diagnose:

In Rusland, veral in afgeleë streke, is die diagnose en behandeling van suikersiekte LADA in sy kinderskoene. Die grootste probleem van foutiewe diagnose lê in die verhoging van outo-immuunaanval en onbehoorlike behandeling.

In ontwikkelde lande word latente diabetes gediagnoseer en suksesvol behandel, nuwe behandelingsmetodes word ontwikkel wat binnekort Russiese medisyne sal bereik.

Wat is LADA-diabetes. Tipes van tipe I-diabetes

Sommige kenners noem dat LADA-diabetes 'n stadig vorderende vorm van die beskryfde endokriene patologie is. 'N Ander alternatiewe naam is 1.5, dit wil sê 'n tussenvorm tussen tipe 1 en tipe 2 siektes.

Die konsep wat aangebied word, is maklik verklaarbaar, want die volle "sterf" van die isolerende apparaat na 35 jaar is 'n stadige proses. In hierdie verband lyk die simptome van 'n suikersiekte sterk na 'n insulien-onafhanklike vorm van die siekte.

Om te verstaan ​​wat LADA-diabetes is, moet daar in gedagte gehou word dat 'n outo-immuun vorm van patologie die dood van pankreas-betaselle uitlok. In hierdie verband sal die produksie van sy eie hormonale komponent vroeër of later volledig voltooi word.

Insulien sal by 'n volwassene die enigste behandeling vir die siekte wees. Aandag verdien die variëteite van die LADA-tipe, die redes vir hul vorming.

Van die soorte diabetes mellitus wat al baie bekend is, is daar benewens die soorte 1 en 2 nog 'n paar minder bekende en ongelukkig swak bestudeerde siektes van die endokriene stelsel - dit is MODY- en LADA-diabetes.

Ons sal oor die tweede een in hierdie artikel praat. Ons leer:

• wat is die belangrikste simptome daarvan
• hoe verskil fret-diabetes van ander soorte 'soet siekte'
• wat is die diagnostiese kriteria daarvan
• en wat is sy behandeling

Vroeë erkenning

Lada-diabetes is latent, dit wil sê, verborge. As dit begin ontwikkel, gee dit die persoon steeds kans om te genees, of ten minste om te "vertraag".

Dit is maklik om die siekte te diagnoseer.Die eerste is 'n oormaat bloedsuiker. Tweedens is dit 'n normale gewig vir alle tekens van nie-insulienafhanklike diabetes mellitus. Dit wil sê, as die dokter bepaal dat sy pasiënt al die simptome van tipe 2-diabetes het, maar hy is dun, kan die dokter 'n voorlopige diagnose maak - LADA.

Ter bevestiging word 'n ekstra bloedtoets van die pasiënt in die laboratorium uitgevoer en 'n aantal spesiale toetse uitgevoer.

Nog 'n rede vir die vermoede van hierdie tipe diabetes kan wees:

• Die ouderdom toe die siekte manifesteer het - ouer as 35 jaar,
• Met verloop van tyd het die siekte in 'n insulienafhanklike vorm gevloei.

Die dokter kan voorstel dat dit LADA is as daar 'n geskiedenis is van siektes soos sistemiese lupus erythematosus, veelvuldige sklerose, rumatoïede artritis, outo-immuun gastritis, bullous dermatose en ander outo-immuun siektes.

Simptomatologie

Basies is tekens wat dui op die ontwikkeling van latente diabetes mellitus nie te voor die hand liggend nie, maar u moet let op die volgende punte: eerstens, 'n skielike gewigstoename of omgekeerd gewigsverlies.

Tweedens kan droë vel (tot jeuk), konstante dors, te veel urinering, en ook swakheid of malaise simptome wees. Oor die algemeen kan gesê word dat die simptome van koorsdiabetes baie ooreenstem met dié in tipe 2-diabetes mellitus, slegs in 'n ligte vorm.

Nietemin, as latente diabetes betyds opgespoor word en die nodige maatreëls getref word, kan die ontwikkeling van die siekte vermy word.

Endokrinoloë identifiseer 'n spesifieke skaal wat vyf kriteria insluit en waarmee u latente diabetes kan bepaal. Die eerste spesifieke manifestasie moet oorweeg word tot ouderdom tot 50 jaar.

Dit is ook die moeite werd om aandag te gee aan die akute aanvang van die siekte, naamlik 'n verhoogde hoeveelheid urine (meer as twee liter per dag), dors, gewigsverlies. Tekens en simptome kan lei tot swakheid en verlies aan krag.

Geen wonder dat hierdie tipe intermediêr of anderhalf (1,5) genoem word nie. Aan die begin van die manifestasie van LADA herinner diabetes klinies aan tipe 2, en manifesteer dit dan as tipe 1-diabetes:

• poliurie (gereelde urinering),
• polydipsie (onblusbare dors, iemand kan water tot 5 liter per dag drink),
• gewigsverlies (die enigste simptoom wat nie tipies is vir tipe 2-diabetes nie, wat beteken dat die aanwesigheid daarvan LADA-diabetes verdink),
• swakheid, hoë moegheid, verminderde prestasie,
• slapeloosheid,
• droë vel,
• jeukerige vel
• gereelde terugval van swam- en pustulêre infeksies (dikwels by vroue - candidiasis),
• lang nie-genesing van die wondoppervlak.

Lada-tipe diabetes mellitus het moontlik nie simptome van 'n paar maande tot 'n paar jaar nie. Tekens van patologie verskyn geleidelik. Veranderings in die liggaam wat moet waarsku, is:

• polydipsie (aanhoudende dors),
• pollakiuria (gereelde drang om die blaas leeg te maak),
• versteuring (slaapstoornis), verminderde prestasie,
• gewigsverlies (sonder dieet en sportbelasting) teen die agtergrond van polifagie (verhoogde eetlus),
• langdurige genesing van meganiese skade aan die vel,
• psigo-emosionele onstabiliteit.

Sulke simptome veroorsaak dat selde diabete nie mediese hulp kry nie. Afwyking van plasmaglukose-indikators word per ongeluk bespeur tydens mediese ondersoek of in verband met 'n ander siekte.

'N Gedetailleerde diagnose word nie uitgevoer nie, en die pasiënt word verkeerd gediagnoseer met nie-insulienafhanklike diabetes, terwyl sy liggaam 'n streng dosering van insulien benodig.

Belangrik! In die afwesigheid van die effek of agteruitgang van verkeerde voorgeskrewe tablette om suiker te verminder, is dit nodig om 'n spesiale diagnose te ondergaan.

LADA-diabetes het die volgende kliniese manifestasies:

• poliurie, diurese,
• skending van mineraalmetabolisme,
• gedenkplaat op die tong, droë mond,
• swakheid, lusteloosheid, moegheid,
• intense en gereelde dors
• hyperlipidemia, hyperglycemia,
• naarheid, braking,
• bleek, bewing, bewing,
• verhoogde eetlus, polydipsie,
• verergering van ander chroniese en akute patologieë,
• koors, kouekoors,
• duiseligheid, dislipidemie,
• spesifieke reuk van asetoon uit die mond,
• skerp oorsaaklike gewigsverlies,
• ketoasidose koma
• dekompensasie van koolhidraatmetabolisme.

'N Groot waarskynlikheid dat hierdie siekte kan ontwikkel, word waargeneem by swanger vroue met gediagnoseerde gestasie-diabetes. Gemiddeld het 25% van alle sulke meisies 'n patologie wat by tipe 1.5 aangaan. Dit gebeur onmiddellik na die bevalling of na 'n geruime tyd.

Dit is ook bekend dat LADA-diabetes by mense tussen die ouderdomme van 35 en 65 jaar gediagnoseer word, maar die piek val op 'n periode van 45-55 jaar.

Om die diagnose duidelik te maak, word laboratoriumtoetse uitgevoer om te bepaal:

• C-peptiedvlakke is 'n sekondêre produk van insulienbiosintese.
• Anti-GAD-vlakke is teenliggaampies teen die ensiem wat betrokke is by die vorming van GABA (gamma-aminobutyric acid).
• Die vlak van ICA - teenliggaampies teen die eiland selle van die pankreas.

Latente outo-immuun diabetes by volwassenes is asimptomaties of manifesteer as tekens van tipe 2-diabetes. Nietemin verwys prediabetes na tipe 1-diabetes, wat in 'n ligte vorm ontwikkel. Simptome tipies van hierdie toestand is:

• Chroniese moegheid
• depressie
• 'N Konstante gevoel van honger.

Namate LADA-diabetes ontwikkel, sal die vermoë van die pankreas om insulien te produseer geleidelik verminder, wat kan lei tot die voorkoms van simptome soos:

• Bloeiende tandvleis, losmaak van tande, vernietiging van tandemalje,
• Polydipsia (oormatige dors, droë mond),
• Jeuk en afskilfering van die vel,
• Die voorkoms van veluitslag,
• Seksuele disfunksie by mans,
• Polyuria (drang om gereeld te urineer)
• Visuele gestremdheid
• Verlies van die sensitiwiteit van die vel, gevoelloosheid van die ledemate,
• 'N Toename in bloedglukose (tot 5,6–6,2 mmol / l).

Dit is belangrik om simptome te identifiseer in 'n vroeë stadium van die siekte, omdat 'n diagnose van LADA-diabetes op 'n later stadium die risiko verhoog om komplikasies vir diabetes te ontwikkel.

Simptome van latente diabetes is in baie opsigte soortgelyk aan die kliniese beeld wat by tipe 2-diabetes waargeneem word. Daarom is dit nodig om aandag te gee aan die tekens wat inherent is aan die latente vorm van die siekte wanneer u 'n diagnose maak en 'n terapie kies.

1. Leun bou
2. Die teenwoordigheid in ß-selle in die bloed, wat daarop dui dat die pankreas deur die immuunstelsel aangeval word,
3. Progressiewe β-selversaking
4. 'N Onderskatte aanwyser van die vlak van C-peptied in die bloed (minder as 0,6 nmol / l), wat 'n aanduiding van insulien tekort het.

Insulienterapie

Die belangrikste geneesmiddelbehandeling is die keuse van voldoende dosisse insulien wat ooreenstem met die stadium van die siekte, die teenwoordigheid van gepaardgaande patologieë, gewig en ouderdom van die pasiënt. Die vroeë gebruik van insulienterapie help om suikervlakke te stabiliseer, om nie die selle van die pankreas te oorlaai nie (met intensiewe werk, val dit vinnig inmekaar), stop outo-immuunprosesse en handhaaf die prestasie van die insulien.

As die klierreserwes gehandhaaf word, is dit makliker vir die pasiënt om 'n stabiele normale bloedglukosevlak te handhaaf. Boonop laat hierdie 'reservaat' u toe om die ontwikkeling van komplikasies met diabeet te vertraag, en verminder dit die risiko van 'n skerp daling in suiker (hipoglukemie). Vroeë toediening van insulienpreparate is die enigste regte taktiek om die siekte te hanteer.

Volgens mediese studies gee vroeë insulienterapie met Lada-diabetes die kans om die pankreas te herstel om sy eie insulien te produseer, hoewel in klein hoeveelhede. Die behandelingsregime, die keuse van medisyne en die dosis daarvan word slegs deur die endokrinoloog bepaal.

Selfmedikasie is onaanvaarbaar.Die dosisse van die hormoon in die eerste fase van die behandeling word tot 'n minimum beperk.

Kombinasie-terapie met kort en langdurige insuliene word voorgeskryf.

Dieetterapie

Benewens medisyne-behandeling, moet die pasiënt 'n diabeet volg. Voeding is gebaseer op die mediese dieet "Tabel 9" volgens die klassifikasie van professor V.

Pevsner. Die belangrikste klem in die daaglikse spyskaart is op groente, vrugte, graan en peulgewasse met 'n lae glukemiese indeks (GI).

GI is die tempo van afbreek van voedsel wat die liggaam binnedring, die vrystelling van glukose en die resorpsie (absorpsie) daarvan in die sistemiese sirkulasie. Dus, hoe hoër die GI, hoe vinniger gaan glukose in die bloed- en suikervlak "spring".

Kort tabel met produkte met glukemiese indeks

Dit is streng verbode om eenvoudige vinnige koolhidrate te gebruik: suikergeregte, melksjokolade en lekkers, gebak van blaardeeg, gebak, koeksgebak, roomys, malvalekkers, konfyt, konfyt, sappies en gebottelde tee. As u nie eetgedrag verander nie, sal die behandeling nie positiewe resultate lewer nie.

Liggaamsopvoeding

'N Ander belangrike metode om suikerindekse te normaliseer, is rasionele fisieke aktiwiteit op 'n gereelde basis. Sportaktiwiteit verhoog glukosetoleransie, aangesien selle tydens oefening verryk word met suurstof.

Die aanbevole aktiwiteite sluit gimnastiek, matige fiksheid, Finse stap, swem in die swembad in. Opleiding moet geskik wees vir die pasiënt sonder om die liggaam te oorlaai.

Terapie is primêr daarop gemik om die beta-selle van pankreas om insulien te produseer, te handhaaf. Om dit te kan doen, moet u 'n gesonde leefstyl lei, 'n lae-koolhidraatdieet volg en aan spesiale fisieke oefeninge deelneem.

Klein dosisse insulien moet ook gereeld geneem word. U moet gereeld die vlak van glukose in die liggaam monitor, indien nodig, gewig normaliseer, nie selfmedikasie neem nie, gereeld deur 'n endokrinoloog waargeneem word en slegte gewoontes laat vaar.

Hierdie maatreëls is nodig vir 'n gunstige voorspelling van die verloop van die siekte en die behoud van 'n hoë kwaliteit en volwaardige lewe tot op ouderdom.

Aangesien die siekte traag genoem kan word, moet die behandeling so vinnig as moontlik begin word om te voorkom dat die insulienproduksie deur die pankreas volledig stopgesit word.

Om 'n aanval van die pankreas deur die immuunstelsel te voorkom, sal insulieninspuitings help. Onmiddellik nadat die diagnose uitgeklaar is, word dit aan alle pasiënte voorgeskryf, maar in klein dosisse. Gedurende die dag moet 'n persoon bloedsuiker monitor en aanwysers aanteken.

Dit is belangrik om 'n lae-koolhidraatdieet te volg. Moet in geen geval suiwer suiker en produkte wat dit bevat, verbruik nie. Behoorlike voeding kan hier 'n groot rol speel, want danksy dit kan die patologie binnekort terugtrek.

'N Matige aktiewe leefstyl help pasiënte om immuniteit te versterk. Oefeninge en wandelings in die vars lug sal voordelig wees vir alle stelsels van die menslike liggaam, so hierdie punt kan nie geïgnoreer word nie.

Lada-diabetes sal soos 'n slegte droom verbygaan as u al die instruksies en advies van u dokter-endokrinoloog volg. Met 'n spesiale dieet kan insulien in minimale hoeveelhede toegedien word, en op hierdie manier kan die middel probeer om beta-selle te bewaar, meer presies hoe dit funksioneer. Behandeling moet voldoende en beplan word - dit is die enigste manier om diabetes met diabetes te behandel.

Latente diabetes in die vroeë stadiums is behandelbaar. In die afwesigheid van terapie kry die siekte na 'n paar jaar 'n chroniese vorm, wat die lewensgehalte en die duur daarvan aansienlik benadeel.

Deur die pankreas aan te val, vernietig die immuunstelsel ß-selle, wat verantwoordelik is vir die produksie van insulien.Na die volledige eliminasie van ß-selle, stop die natuurlike produksie van insulien, bloedsuiker styg tot buitensporige waardes, wat die pasiënt dwing om die hormoon kunsmatig in te voer.

Inspuitings kan egter nie die vlak van glukose in die bloed heeltemal ewenaar nie, wat komplikasies veroorsaak. Om dit te vermy, is dit nodig om die natuurlike produksie van insulien deur ß-selle te bewaar.

In die geval van prediabetes is dit dus nodig om die hormoon onmiddellik in klein dosisse te inspuit.

Dus is die behandelingskursus vir latente diabetes gebaseer op die volgende skema:

1. Insulienterapie, wat daarop gemik is om die ontwikkeling van die siekte te stop.
2. 'N Dieet met 'n lae koolhidraat wat die pasiënt vereis om eenvoudige koolhidrate (lekkers, gebak) heeltemal te laat vaar.
3. Terapeutiese liggaamlike opvoeding van 30 minute wat daarop gemik is om bloedsuiker te verlaag (swem, stap, fietsry).
4. Geneesmiddelterapie - langdurige gebruik van medisyne (Acarbose, Metformin) om die siekte heeltemal te genees.

Terapie as 'n manier om patologie uit te skakel

LADA-diabetes is stadig en kan nog lank onsigbaar bly. Daarom moet die behandeling onmiddellik, soos dit ontdek is, onmiddellik begin word om die stop van die insulienproduksie deur die pankreas te voorkom, aangesien die immuunliggame aanval en tot die dood van die klierselle lei.

Om dit te voorkom, word insulieninspuitings onmiddellik voorgeskryf. As 'n diagnose goedgekeur word, word dit in klein dosisse voorgeskryf, maar aan alle pasiënte.

Insulien beskerm die pankreas teen die vernietiging van sy selle deur die outo-immuunstelsel. Die hoofdoel van terapie is om die natuurlike produksie van insulien in die pankreas te bewaar.

Behandeling moet omvattend wees. Dit is belangrik om die inname van eenvoudige koolhidrate in die liggaam te beheer en die broodeenhede te tel waarvoor spesiale tafels voorsien word. 'N Brodeenheid is 'n spesifieke maatstaf vir koolhidrate. Behandeling behels die inname van 'n lae-koolhidraatdieet; suiwer suiker word permanent uit die dieet verwyder.

Boonop is die behandeling 'n verlangsaming in outo-immuunontsteking as gevolg van die stadige aktiwiteit van auto-antigeen. En natuurlik, die handhawing van normale bloedsuiker. Daarvoor word pasiënte spesiale suikerbevattende middels voorgeskryf.

Dit is belangrik om te onthou dat met LADA-diabetes nie sulfonylureum en klei geneem moet word nie, Siofor en Glucofage word slegs voorgeskryf vir vetsugtige pasiënte, wat waargeneem word met tipe 2-diabetes, maar nie met LADA-diabetes nie.

As 'n langwerkende insulien nie 'n afname in suiker kan hanteer nie, kan die vinnige insulien voor maaltye "gekap" word.

Benewens terapie, beveel hulle 'n aktiewe leefstyl-, sport- of fiksheids-, hirudoterapie- en fisioterapie-oefening aan. Alternatiewe medisyne is ook van toepassing op die behandeling van outo-immuun diabetes, maar slegs met die toestemming van die behandelende geneesheer.

Diabetes lada het 'n gunstige uitkoms met die vroeë diagnose en tydige behandeling. Dit is baie belangrik om al die instruksies en aanbevelings van die endokrinoloog te volg en 'n aktiewe lewenstyl te lei. As u die dieet streng nakom, is insulien nodig in baie klein dosisse. En eers dan kan u heeltemal van hierdie siekte herstel.

Ongelukkig, vir pasiënte met Lada-diabetes, is insulienadministrasie byna onvermydelik. Dokters gee aanbevelings wat onmiddellik met die begin van insulienterapie behels. Met 'n akkurate diagnose van hierdie patologie, is die taktiek van terapie gebaseer op hierdie beginsel van behandeling.

Mense wat aan Lada-patologie ly, moet die siekte vroeg opspoor, en die vroeë aanstelling van toepaslike terapie, veral die bekendstelling van insulien.

Hierdie feit is gebaseer op die feit dat daar 'n groot waarskynlikheid bestaan ​​dat daar nie 'n gebrek aan sintese van 'n mens se eie hormoon in die liggaam is nie. Daarbenewens word hormoontekort dikwels geassosieer met die insulienweerstandigheid van selle.

Geen nuwe manier is uitgevind om die onvolledig bestudeerde tipe diabetes te behandel nie.In hierdie verband beveel dokters aan dat tablette ingesluit word om suiker in die behandelingsproses te verminder, asook medisyne om die sagteweefsel se sensitiwiteit vir die hormoon te verhoog.

Die belangrikste doelstellings van geneesmiddelterapie:

• Verminder die las op die pankreas.
• Inhibering van outo-immuun prosesse in die liggaam.
• Normalisering van bloedsuiker op 'n aanvaarbare vlak.

As Lada met 'n siekte gediagnoseer word, skryf die dokter 'n lae-dosis insulienterapie voor. As u hierdie stap oorslaan, of die dokter nie 'n spesifieke kwaal herken het nie, sal u mettertyd buitengewoon hoë dosisse van die hormoon moet ingee.

Die belangrikste beginsels vir die behandeling van Lada-diabetes:

1. Na 'n lae-koolhidraatdieet.
2. Die bekendstelling van insulien in klein dosisse.
3. Bloedsuikerbeheer.
4. Optimale fisieke aktiwiteit.

Glukoseteikens op 'n leë maag moet nie die toelaatbare norm van 5,5 eenhede oorskry nie. Boonop moet suiker nie laer as 3,8 eenhede daal nie.

As die pasiënt al die aanbevelings van die dokter streng volg, gebalanseerd eet, sal hy klein dosisse insulien benodig. Wat op sy beurt help om die funksionaliteit van pankreas beta-selle te handhaaf.

Dit is toelaatbaar om geneesmiddelterapie en alternatiewe behandeling te kombineer, maar slegs met die toestemming van die behandelende dokter. Kruie wat die bloedsuiker verlaag, sal help om die toestand van die pasiënt te verbeter en komplikasies te voorkom.

Wat dink u hiervan? Hoe het u LADA-diabetes in u geval behandel? Deel u kommentaar en menings om die resensie aan te vul!

Siektes komplikasies

Die gevolge en erns van hul manifestasies hang af van die lengte van diabetes. Die belangrikste komplikasies van die LADA-tipe, soos ander, sluit die volgende in:

• siektes van die kardiovaskulêre stelsel (koronêre hartsiekte, hartaanval, beroerte, arteriosklerose),
• siektes van die senuweestelsel (poli-neuropatie, gevoelloosheid, parese, styfheid in bewegings, onvermoë om bewegings in die ledemate te beheer),
• siektes van die oogbal (veranderinge in die vate van die fundus, retinopatie, gesiggestremdheid, blindheid),
• niersiekte (diabetiese nefropatie, verhoogde uitskeiding van proteïene in die urine),
• diabetiese voet (ulseratiewe nekrotiese afwykings van die onderste ledemate, gangreen),
• herhalende velinfeksies en pustulêre letsels.

Hoe kan u die diagnose bevestig?

Vir diagnostiese laboratoriums latente outo-immuun diabetes by volwassenes gebruik 2 hooftoetse.

1) Vlakbepaling anti-GAD - glutamaat dekarboksilase teenliggaampies . 'N Negatiewe resultaat (d.w.s. die afwesigheid van teenliggaampies teen glutamaatdekarboksilase in die bloed) skakel LADA uit. 'N Positiewe resultaat (veral met 'n hoë hoeveelheid teenliggaampies) in die meeste (!) Gevalle spreek LADA ten gunste van.

Daarbenewens kan slegs bepaal word om die verloop van LADA te voorspel ICA - teenliggaampies teen eiland selle pankreas. Die gelyktydige teenwoordigheid van anti-GAD en ICA is kenmerkend van meer ernstige vorme van LADA.

2) Definisie peptiedvlak (op 'n leë maag en na stimulasie ). C-peptied is 'n neweproduk van insulienbiosintese en daarom is die inhoud daarvan direk eweredig aan die vlak van endogene (intrinsieke) insulien. Vir tipe I-diabetes (en ook vir LADA, aangesien LADA 'n subtipe van tipe I-diabetes is), is dit kenmerkend verlaagde vlak van C-peptied .

Ter vergelyking: met tipe II-diabetes, die eerste keer waargeneem insulienweerstand (weefselongevoeligheid vir insulien) en kompenserende hiperinsulinemie (om glukosevlakke te verlaag, skei die pankreas insulien meer aktief af as normaal), met die tipe II-diabetes word die C-peptiedvlak dus nie verlaag nie.

Dus, in die afwesigheid van anti-GAD, word 'n diagnose van LADA uitgesluit. In die teenwoordigheid van anti-GAD + lae vlakke van C-peptied word die diagnose van LADA as bewys beskou. As daar anti-GAD is, maar die C-peptied normaal is, is verdere waarneming nodig.

Met 'n kontroversiële diagnose, dui LADA op 'n groot waarskynlikheid van opsporing genetiese merkers tipe I-diabetes (), aangesien hierdie tipe diabetes nie by tipe II-diabetes voorkom nie. Dikwels was daar 'n verband met die B8 HLA-antigeen en was daar bykans geen assosiasie met die "beskermende" HLA-B7-antigeen nie.

Wat is dit?

Hierdie tipe diabetes word as latent of latent beskou. Die ander naam is “Diabetes mellitus 1.5”. Dit is nie 'n amptelike term nie, maar dit dui wel daarop dat fret 'n vorm van tipe 1-diabetes is wat kenmerkende eienskappe van tipe 2-diabetes het. As 'n vorm van tipe 1-diabetes, word fret gedefinieer as 'n outo-immuun siekte waarin die immuunstelsel van die liggaam selle aanval en doodmaak wat insulien produseer. En met tipe 2 is dit verwar omdat die fret oor 'n langer tydperk ontwikkel as tipe 1-diabetes.

Dit het onlangs begin onderskei van tipe 2, en wetenskaplikes het bevind dat hierdie diabetes merkbare verskille het en dat dit anders behandel moet word. Totdat hierdie spesie bekend was, is die behandeling uitgevoer soos vir tipe 2-diabetes, maar insulien moes nie hier toegedien word nie, hoewel dit baie belangrik is vir LADA-diabetes. Die behandeling het medikasie ingesluit wat beta-selle stimuleer om insulien te produseer. Maar in die loop van hierdie suikersiekte is hulle al depressief en word hulle gedwing om tot die uiterste te werk. Dit het tot negatiewe gevolge gelei:

• beta selle begin afbreek
• insulienproduksie het afgeneem
• 'n outo-immuun siekte het ontwikkel
• die selle het gesterf.

Die ontwikkeling van die siekte het etlike jare geduur - die pankreas was heeltemal uitgeput, dit was nodig om insulien in 'n groot dosis toe te dien en 'n streng dieet te volg. Dit was toe dat wetenskaplikes vermoed dat hulle die verkeerde tipe diabetes behandel.

Lada-diabetes benodig addisionele insulien. Met sy trae verloop verval die selle van die pankreas en sterf hulle uiteindelik heeltemal.

Tipes van tipe I-diabetes

Daar is 2 subtipes van tipe I-diabetes mellitus:

• jeugdiabetes (kinders en adolessente) = subtipe 1a,
• subtipe 1b, is dit van toepassing LADA (latente outo-immuun diabetes by volwassenes). afsonderlik geïsoleer idiopatiese Tipe I-diabetes.

Jeugdiabetes (subtipe 1a) is verantwoordelik vir 80-90% van gevalle van tipe I-diabetes. Dit is verskuldig gebrekkige antivirale immuniteit die pasiënt. Met subtipe 1a word 'n aantal virusse (Coxsackie B, pokke, adenovirusse en ander) virale skade aan die selle van die pankreas veroorsaak. In reaksie hierop vernietig selle van die immuunstelsel die aangetaste selle van die pankreas eilande. Outo-teenliggaampies teen die eilandweefsel van die pankreas (ICA) en insulien (IAA) sirkuleer tans in die bloed. Die aantal teenliggaampies (titer) in die bloed neem geleidelik af (hulle word by 85% van die pasiënte aan die begin van diabetes opgespoor en eers by 20% na 'n jaar). Hierdie subtipe kom enkele weke na 'n virusinfeksie by kinders en jongmense onder 25 jaar voor. Die begin is stormagtig (pasiënte word binne 'n paar dae in die intensiewe sorg waar hulle gediagnoseer word). Daar is meer gereeld B15 en DR4.

LADA (subtipe 1b) kom voor in 10-20% van die gevalle van tipe I-diabetes. Hierdie subtipe van diabetes is slegs een van die manifestasies van die outo-immuunproses in die liggaam en word daarom dikwels gekombineer met ander outo-immuun siektes. Dit gebeur meer gereeld by vroue. Outo-teenliggaampies sirkuleer in die bloed gedurende die hele periode van die siekte; hul titer (vlak) is konstant. Dit is hoofsaaklik anti-GAD-teenliggaampies teen glutamaatdekarboksilase, aangesien IA-2 (teenliggaampies teen tyrosienfosfatase) en IAA (teen insulien) uiters skaars is. Hierdie subtipe van diabetes is te wyte aan minderwaardigheid van T-onderdrukkers ('n tipe limfosiet wat die immuunrespons teen antigene van die liggaam onderdruk ).

Met die meganisme van voorkoms verwys LADA-diabetes na tipe I-diabetes, maar die simptome daarvan is meer soortgelyk aan tipe II-diabetes (stadig begin en verloop in vergelyking met jeugdiabetes). Daarom word LADA-diabetes beskou as 'n tussenproduk tussen tipe I en tipe II-diabetes. Die bepaling van die vlak van auto-antiliggame en C-petidium is egter nie opgeneem in die gewone lys van ondersoeke van 'n pasiënt met pas gediagnoseerde diabetes nie, en 'n diagnose van LADA is baie skaars. Dikwels word 'n verband met HLA-antigene B8 en DR3 opgemerk.

by idiopatiese tipe I-diabetes mellitus, daar is geen outo-immuun vernietiging van beta-selle nie, maar daar is steeds 'n afname in hul funksie met die staking van insulienafskeiding. Ketoasidose ontwikkel. Idiopatiese diabetes kom hoofsaaklik by Asiërs en Afrikane voor en het 'n duidelike erfenis.Die behoefte aan insulienterapie by sulke pasiënte kan mettertyd verskyn en verdwyn.

Uit die hele artikel is dit nuttig om enkele feite te onthou.

1. LADA-diabetes is min bekend onder dokters (die term verskyn in 1993) en word daarom selde gediagnoseer, hoewel dit in 2-15% van die gevalle van tipe II-diabetes voorkom.
2. Foutiewe behandeling met suikerverlagende tablette lei tot vinnige (gemiddeld 1-2 jaar) uitputting van die pankreas en verpligte oorgang na insulien.
3. 'N Lae dosis vroeë insulienterapie help om die progressie van die outo-immuunproses te stop en sy eie residuele insulienafskeiding langer te handhaaf.
4. Die behoue ​​residuele insulienafskeiding versag die verloop van diabetes en beskerm teen komplikasies.
5. As u gediagnoseer is met tipe II-diabetes, moet u uself vasstel vir 5 kriteria vir LADA-diabetes.
6. As twee of meer kriteria positief is, is LADA-diabetes waarskynlik, en moet 'n C-peptied en teenliggaampies teen glutamaatdekarboksilase (anti-GAD) getoets word.
7. As anti-GAD en lae vlakke van C-peptied (basaal en gestimuleer) opgespoor word, het u latente outo-immuun volwasse diabetes (LADA).

Hoe kan ek LADA-diabetes onderskei?

Daar is 'n paar faktore wat dokters moet laat vermoed dat hulle 'n pasiënt met siekte-suikersiekte het, en nie met tipe 2-diabetes nie.

• gebrek aan metaboliese sindroom (vetsug, hoë bloeddruk en hoë cholesterol),
• onbeheerde hiperglukemie, ten spyte van die gebruik van orale middels,
• die teenwoordigheid van ander outo-immuun siektes (insluitend Graves se siekte en bloedarmoede).

Sommige pasiënte met sukkelende diabetes kan aan 'n metaboliese sindroom ly, wat die diagnose van hierdie tipe diabetes aansienlik kan bemoeilik of vertraag.

Oorsake en simptome

Daar is verskillende redes wat die waarskynlikheid van latente diabetes ontwikkel:

• Ouderdom. Die meeste mense (75%) op ouderdom het latente diabetes, wat 'n verswakte endokriene stelsel beïnvloed.
• Die teenwoordigheid van oortollige gewig. Diabetes kom by verkeerde voeding voor, waardeur metaboliese prosesse in die liggaam versteur word.
• Skade aan die pankreas. As daar 'n virussiekte was waarin die grootste klap op die pankreas plaasgevind het.
• Genetiese geneigdheid tot diabetes. Die gesin het bloedverwante met diabetes.
• Swangerskap. Dit kan die ontwikkeling van 'n suikersiekte veroorsaak, veral met 'n genetiese aanleg, daarom moet 'n swanger vrou onmiddellik registreer en onder toesig van dokters wees.

Aangesien diabetes latent is, is dit geheimsinnig, is dit moeilik om te bepaal. Maar daar is steeds simptome. Dit sluit in:

• onverwagte gewigstoename of gewigsverlies,
• droogheid en jeuk van die vel,
• swakheid en malaise
• voortdurende begeerte om te drink,
• daar is 'n konstante begeerte
• nevel van bewussyn
• gereelde urinering
• bleekheid,
• hoë bloedsuiker
• kouekoors en bewing.

Hierdie diabetes het soortgelyke simptome met tipe 2-diabetes, net die manifestasies daarvan is nie so opvallend nie.

Diagnostiese maatreëls

Die volgende diagnostiese maatreëls moet uitgevoer word om LADA-diabetes op te spoor:

1. Neem 'n bloedtoets vir suiker. Die pasiënt moet daarvan hou om ten minste 8 uur voor ontleding te eet. Verhoogde dosisse dui op 'n siekte.
2. Doen 'n glukemiese toets. Voor die studie word aanbeveel dat u 'n glas soet water drink. Daarna word 'n bloedtoets gedoen. Die aanwyser moet nie 140 mg per desiliter oorskry nie. As die syfer hoër is, word latente diabetes gediagnoseer.
3. Doen 'n geslikte hemoglobientoets. As die eerste aanwysers die bloedsuiker op die huidige tydstip aandui, is hierdie toets vir 'n lang periode, dit wil sê vir 'n paar maande.
4. Toets vir teenliggaampies.As die aanwysers die norm oorskry, spreek dit ook van die siekte, aangesien dit 'n skending van die aantal beta-selle in die pankreas bevestig.

Hoe om te behandel?

Die doel van die behandeling is om die gevolge van immuunaanvalle op pankreas selle wat insulien produseer te vertraag. Die belangrikste ding is om te verseker dat die diabeet sy eie insulien begin ontwikkel. Dan sal die pasiënt sonder probleme kan leef.

Gewoonlik val die behandeling van fret-diabetes saam met die behandeling van hierdie tipe 2-siekte, dus moet die pasiënt die regte voeding en oefening volg. Daarbenewens word insulien in klein dosisse voorgeskryf.

Die hoofrol van die hormoon is om beta-selle te ondersteun om vernietig te word deur hul eie immuniteit, en die sekondêre rol is om suiker op 'n normale vlak te hou.

Die behandeling is onderworpe aan die volgende reëls:

1. dieet . In die eerste plek is dit nodig om 'n dieet met minder koolhidrate te volg (uitgesluit wit graan, bakkery en pasta, lekkers, kitskos, koolzuurhoudende drankies, enige aardappel uit die dieet). Lees meer oor 'n lae-koolhidraatdieet.
2. insulien . Gebruik verlengwerkende insulien, selfs as glukose normaal is. Die pasiënt moet bloedglukose monitor. Om dit te kan doen, moet hy 'n paar keer per dag suiker meet - voor etes, daarna, en selfs snags.
3. tablette . Sulfonylureas en tablette afgeleide tablette word nie gebruik nie, en Siofor en Glucofage word nie normaal aanvaar nie.
4. Liggaamsopvoeding . Pasiënte met normale liggaamsgewig word aanbeveel om aan fisieke terapie deel te neem vir algemene gesondheidsbevordering. Met oortollige liggaamsgewig, moet u u vergewis van 'n kompleks van maatreëls om gewig te verloor.

As die behandeling onmiddellik begin word, kan dit help om die las op die pankreas te verminder, die aktiwiteit van auto-antigene te verminder om die outo-immuunontsteking te vertraag en die tempo van glukoseproduksie te handhaaf.

Video konsultasie

In die volgende video sal die kundige praat oor LADA-diabetes - outo-immuun diabetes by volwassenes:

Dus, LADA-diabetes is 'n verraderlike tipe diabetes wat moeilik is om op te spoor. Dit is uiters belangrik om vroegtydige diabetes vroegtydig te herken, dan kan die pasiënt met die bekendstelling van selfs 'n klein dosis insulien verbeter word. Bloedglukose sal normaal wees, spesiale komplikasies van diabetes kan vermy word.

Suikersuiker diabetes is van twee soorte: die tipe van die eerste en die tweede. Voorheen was hierdie bewerings 'n onbetwisbare waarheid, maar nou moet ons oortuigings hersien. Omdat dokters 'n ander soort siekte gevind het. Dit word lada-diabetes genoem.

LADA - as u die rekord dekodeer, kry u latente outo-immuun diabetes, wat by volwassenes voorkom. Sommige simptome van die tipe, beide die eerste en tweede van hierdie siekte, is geskik vir hom. LADA-diabetes kom hoofsaaklik voor by pasiënte van 35 tot 65 jaar oud.

Suiker stygings is weglaatbaar. Simptome is byna dieselfde as tipe 2-diabetes. Dokters kom met 'n foutiewe diagnose. Oor die algemeen is LADA die eerste soort diabetes, maar in 'n eenvoudige vorm.

LADA-diabetes - benodig spesiale behandeling. Hierdie siekte kan nie op dieselfde manier as die tweede een behandel word nie, want na drie of vier jaar kan u op insulien sit. Die siekte sal al hoe meer begin ontwikkel, 'n persoon word in groot hoeveelhede 'n geneesmiddel voorgeskryf. Hieruit verander die suikerinhoud nie. Pasiënte sterf vinnig.

In ons land is daar etlike miljoen mense met tipe 2-diabetes. Maar sommige van hulle draers van LADA-diabetes, en hulle weet self nie eens daarvan nie. En dit bedreig 'n persoon met slegte gevolge. Een van die redes vir die verkeerde diagnose is dat baie dokters nie bewus is van hierdie tipe diabetes nie.

Latent is versteek. Aan die begin van die siekte word die simptome nie onmiddellik opgemerk nie, dus is die ondersoek laat. In tipe II-diabetes het dit ook so 'n kursus wat nie manifesteer nie.

Korrekte diagnose

LADA-diabetes of tipe 2-diabetes - hul verskil en diagnose. Sommige endokrinoloë dink nie veel aan hul diagnoses nie, aangesien hulle nie weet van die bestaan ​​van die eerste siekte nie. As 'n persoon nie oorgewig is nie en suiker styg, is dit beslis LADA-diabetes, en nie die tweede tipe nie. Daarom moet mediese kundiges hierdie kwessie ernstig opneem. Aangesien die behandeling in hierdie geval anders is.

As u tipe 2-diabetes het, kry u pille wat die bloedsuikervlakke konstant sal normaliseer. Die medisyne is egter gevaarlik vir diabete met tipe II, omdat dit die pankreas plant. En vir pasiënte van 'n ander soort tree hulle nog slegter op. Aangesien hul immuunstelsel die klier, en selfs die pille, benadeel. Dit is waarom beta-selle uitgeput is. En na drie jaar begin diabete groot dosisse insulieninspuitings neem. En niks goeds verder nie.

Die verskil tussen LADA-diabetes en die tweede tipe:

• Diabete het nie probleme met oorgewig nie, hulle het almal 'n goeie figuur.
• Peptied-C, wat baie laer is as in die bloed.
• Teenliggaampies teen beta-selle verskyn. Dit bevestig dat die pankreas negatief beïnvloed word.
• U kan 'n genetiese toets uitvoer wat die aanval sal toon. Maar dit is baie duur. Daarom kan u ander metodes gebruik.

Maar die belangrikste simptoom van die siekte is gewig. As die pasiënt hoë bloedglukose het, en hy onvolledig, maer is, is dit duidelik nie tipe 2-diabetes nie. Maar om dit te verifieer, gaan deur 'n peptied-C-screening. U kan ook teenliggaampies toets, maar dit is duur.

Vet mense het ook LADA-diabetes. In hierdie geval moet hulle ook getoets word. Alle pasiënte met vetsug met tipe 2 moet gesif word. As daar skielik teenliggaampies voorkom, is die gebruik van tablette verbode. In plaas daarvan moet hulle op 'n dieet laag in koolhidrate gaan.

Behandeling van LADA-diabetes

U moet nou die ingewikkelde aspekte van die behandeling van hierdie soort siektes verstaan. Die doel daarvan is die veiligheid van die geproduseerde insulien deur die pankreas. As dit bereik word, sal die persoon baie lank leef en hy het minder gesondheidsprobleme.

By hierdie tipe diabetes word inspuitings van die apparaat in klein hoeveelhede voorgeskryf. Om dit later nie in groot hoeveelhede te neem nie. Insulien beskerm die pankreas teen die gevolge van die immuunstelsel.

Die beginsel van behandeling van LADA-diabetes:

'N Dieet wat lae koolhidrate bevat, hou die siekte in pas. En dan fisieke oefening, insulien en dwelms. LADA-diabetes is 'n siekte waarin insulien benodig word. Selfs as u 'n byna normale bloedsuikervlak het, moet u dit nie ophou inspuit nie. In klein dosisse is dit waar.

By diabetes van hierdie tipe hou bloedsuiker 4,6 tot 6 mmol / l op 'n leë maag en na ete. Maar dit moet nie onder 3,5 mmol / l val nie.

Behandeling vir LADA-diabetes begin met uitgebreide insulien-inspuitings met 'n lae dosis. As die pasiënt wilskrag het, en hy dieet laag in koolhidrate, word byna drupskote verkry. Boonop is pasiënte met tipe 3-diabetes nie oorgewig nie. 'N Dun persoon het 'n klein dosis insulien. As u normale pankreasaktiwiteit wil handhaaf, moet u nie insulien inspuitings mis nie. In hierdie geval kan 'n persoon tot 'n baie ouderdom leef, sonder vaatprobleme, suiker druppels.

Newe-effekte van medisyne

Diabetiese medisyne wat verband hou met klei en sulfonylureas benadeel die gesondheid van die pasiënt. Dit maak u pankreas swakker. Betaselle begin vinniger doodgaan.

By pasiënte met tipe 2-diabetes, met onbehoorlike behandeling, word die pankreas binne vyftien jaar vernietig. En as die pasiënt aan LADA-diabetes ly - oor vier jaar.

Die belangrikste ding, maak nie saak hoe jy diabetes het nie, moenie skadelike pille inswel nie. Beter om 'n streng dieet te eet wat 'n minimale hoeveelheid koolhidrate bevat.

Watter gevolgtrekkings kan gemaak word:

Outo-immuun siektes - dit is siektes waarin 'n mens se eie immuunselle (wat betrokke is by die beskerming van die liggaam) verwar deur die keuse van die vyand en nie vernietigende mikrobes begin vernietig nie, maar die selle van hul eie liggaam.

Die immuunstelsel is daarop gemik om bakterieë, virusse, gifstowwe, ongesonde selle in die liggaam te beskerm. Dit herken die sogenaamde antigene (vreemde stowwe) en produseer teenliggaampies daarteen (spesiale proteïene). Dit gebeur dat 'n defek in die immuunstelsel voorkom, dit begin om sekere selle van sy liggaam as antigene (vreemde stowwe) te sien en vernietig dit. In die geval van tipe 1-diabetes word beta-selle van die pankreas (selle wat insulien produseer) aangeval.

Waarom begin die immuunstelsel nie funksioneer nie?

Dit is nog nie presies bekend nie. Daar is baie teorieë; dit is moontlik dat bakterieë, virusse, dwelmmiddels en chemikalieë versteurings kan veroorsaak.

Watter teikens kan die immuunstelsel hê?

Die aanval kan die volgende insluit:

Rooibloedselle

Die mees algemene outo-immuun siektes.

Addison se siekte - teenliggaampies word teen die byniere gerig, hul hormone word ontwrig.

Coeliakie - die liggaam neem nie 'n spesiale stof, gluten, op nie. As gluten die dunderm binnedring, veroorsaak dit immuunrespons en ontsteking in die ingewande. As gevolg hiervan word die opname van ander produkte benadeel.

Gravesiekte - die werking van die skildklier word verbeter deur spesiale teenliggaampies, die sekresie van skildklierhormone neem toe.

Outo-immuun tiroïeditis (AIT) of Hashimoto se tiroïeditis - die skildklier word vernietig en as 'n reël kom daar 'n toestand genaamd hipotireose (verminderde klierfunksie) voor, dit wil sê die skildklierhormone is min of afwesig in die liggaam.

Veelvuldige sklerose - 'n Immuunaanval word op die miëlienskede gerig wat senuweevesels beskerm.

Reaktiewe artritis - die immuunstelsel word mislei, dink dat die vorige infeksie (artritis) nog steeds teenwoordig is en die gesonde weefsels van die liggaam vernietig.

Rumatoïede artritis - immuniteit werk teen selle in die gewrigte.

In die geval van hierdie siekte is die situasie die teenoorgestelde, die funksie van die klier kan afneem. Selle van die immuunstelsel vernietig die skildklier en dit kan die vermoë verloor om hormone te produseer, wat kan manifesteer met die volgende simptome:

Gevoeligheid vir koue

Persoonlikheidsveranderings (depressie)

Goiter (vergrote skildklier)

In die geval van hipotireose is dit nodig om skildklierhormone in die vorm van tablette te neem. Daar is egter geen newe-effekte van die toediening daarvan nie (in die geval dat die dosis van die middel korrek gekies is). Een keer elke ses maande sal dit nodig wees om die waarde van die hormoon TSH te evalueer.

Die effek van skildklier siekte op diabetes.

Hierdie siektes kan u aptyt en metabolisme beïnvloed, wat op u beurt die bloedglukose-lesing kan beïnvloed. Daarom is dit nodig om hierdie siektes so vroeg as moontlik te identifiseer.

Primêre bynierverswakking (Addison se siekte).

Die byniere is gepaarde organe wat bo die niere geleë is. Hulle produseer 'n groot aantal hormone wat baie funksies in ons liggaam beheer.

Addison se siekte is 'n outo-immuun siekte wat gebaseer is op die nederlaag van die bynierskors deur immuunselle. Die produksie van hormone word ontwrig en die volgende simptome verskyn:

Maag-intestinale manifestasies (naarheid, braking, gebrek aan eetlus, buikpyn)

Gewigsverlies

Lae bloeddruk

- "Tan" (hiperpigmentasie) van die vel en slymvliese

Duiseligheid wanneer u liggaamsposisie verander

Kalium met hoë bloed

Lae hormoon kortisol, aldosteroon

Verhoogde ACTH

Daar is dikwels 'n latente adrenale gebrek wat manifesteer tydens 'n stresvolle situasie vir die liggaam. Daar is sekere toetse wat dit vooraf met u kan identifiseer.

U moet lewenslank vervangingsterapie neem, hormone word in 'n individuele dosis gekies, tydens spanning, verkoue, chirurgie neem die dosis van hormone toe.

Diabetes mellitus en Addison se siekte.

Die frekwensie van hipoglykemiese toestande neem toe, die behoefte aan insulien neem af. As u tuis simptome hiervan opmerk, moet u u dokter dit vroegtydig inlig.

Wit kolle verskyn op geselekteerde dele van die vel. Die pigment melatonien, wat die vel vlek, verdwyn. Vitiligo hou geen gevaar in nie (behalwe dat hierdie velareas maklik in die son verbrand word), slegs 'n kosmetiese afwyking. Maar in die teenwoordigheid van vitiligo neem die risiko van enige outo-immuun siektes toe.

Dit is 'n siekte waarin die slymvlies van die dunderm deur gluten beskadig word (vir die immuunstelsel word hierdie stof 'n vyand). Gluten is 'n proteïen wat in graan voorkom: rog, koring, gars. Aangesien die dermslymvlies beskadig word, word voedsel nie behoorlik verteer nie.

Wat is die simptome?

Buikpyn, ongemak

Maar die simptome kan sag genoeg wees. By kinders begin coeliakie wanneer graan in die dieet ingebring word.

Wat is die oorsake van hierdie siekte?

Gluten bestaan ​​uit twee komponente: gliadien en glutenien. As u die dunderm bereik, veroorsaak dit 'n immuunrespons. Immuniteit val die dunderm van die dunderm aan (waardeur die opname van voedingstowwe voorkom), ontsteking ontwikkel in hulle en hulle sterf. Terselfdertyd kan ander voedingstowwe nie meer behoorlik deur die derm villi opgeneem word nie, wat lei tot sekere probleme.

Coeliakie kan geërf word (as die gesin 'n persoon met hierdie siekte het, neem die waarskynlikheid van coeliakie by u met 10% toe).

Wat is die diagnostiese metodes?

U moet deur 'n gastroënteroloog ondersoek word. Dit is noodsaaklik om die vlak van antigliadien teenliggaampies te bepaal, volgens aanduidings - om 'n biopsie van die dermslymvlies uit te voer.

Die verband tussen tipe 1-diabetes en coeliakie.

In die teenwoordigheid van tipe 1-diabetes is dit nodig om getoets te word vir coeliakie; hierdie siektes word dikwels bymekaar gevind. Dit is ook nodig om te onthou dat die opname van koolhidrate met coeliakie versteur word, wat kan lei tot hipoglukemie.

Watter dieet moet ek hê as ek coeliakie en tipe 1-diabetes het?

Die reël vir glutenvrye dieet moet gevolg word. Dit is nodig om baie bronne van koolhidrate uit te sluit: brood, pasta, graan, koekies en koeke.

Die belangrikste probleme met die keuse van kos?

Gluten kan weggesteek word in oënskynlik 'veilige' produkte.

Dit is nodig om vooraf te kook

Die koste van glutenvrye produkte (dit is gewoonlik duurder)

Met hierdie siekte moet u u dieet noukeuriger evalueer.

Mense met tipe 1-diabetes loop meer risiko vir hierdie siekte. Met rumatoïede artritis vernietig die immuunstelsel die kraakbeen, weefsels rondom die gewrigte word die mobiliteit van die gewrigte benadeel.

Mense met sekere gene is meer geneig om diabetes en rumatoïede artritis te hê. Hierdie gene is:

Simptome van rumatoïede artritis.

Die belangrikste manifestasie is die ontwikkeling van ontsteking in die gewrig, wat pynlik en styf word. Styf gewrigte in die oggend, wat langer as 30 minute duur, kan dui op die teenwoordigheid van rumatoïede artritis.

Tipies word die gewrigte van die vingers en tone eers aangetas, en simmetrie is ook kenmerkend.

Daar kan ander simptome van die siekte wees:

Koors (temperatuur bo 37,5 C)

Hoe word hierdie diagnose gemaak?

Raadpleeg u dokter as u hierdie simptome ervaar. Daar is baie vorme van artritis, en u moet ondersoek word om te bewys dat u rumatoïede artritis het.

Stel u dokter in kennis as u familie het met rumatoïede artritis of tipe 1-diabetes, coeliakie of enige ander outo-immuun siekte.

Erytrocyt sedimentasietempo (ESR)

C-reaktiewe proteïen (CRP)

X-strale, ultraklank en MRI kan gebruik word om spesifieke tekens van vernietiging en ontsteking van die kraakbeen in die gewrig te beoordeel.

Oorsake van rumatoïede artritis

Dit is nie bekend wat die immuunstelsel gewrigte vernietig nie, maar faktore is bekend wat die waarskynlikheid van hierdie siekte verhoog:

Genetiese geneigdheid (teenwoordigheid van familielede met rumatoïede artritis)

Daar is baie middels wat gebruik word om die siekte in kombinasie te behandel, die doel van hul optrede is om die vordering van die siekte te verminder, ontsteking te verlig, pyn te verminder. Spesiale hormone - glukokortikoïede - is nodig om inflammasie te verlig.

Die gebruik van glukokortikoïede veroorsaak 'n toename in bloedglukose, daarom, in die teenwoordigheid van diabetes, is dit nodig om die dosis insulien aan te pas.

Dit is nie nodig dat u in die teenwoordigheid van tipe 1-diabetes een van die bogenoemde siektes sal hê nie. Maar as u skielik 'n onbegryplike verandering in u gesondheid, bloedglukose-aanwysers opmerk, moet u u dokter kontak om vas te stel of dit nodig is om ondersoek in te stel en die keuse van behandelingstaktieke.

By diabetes is daar 'n konstante verhoogde glukosevlak in die liggaam. As 'n siek persoon leer om hul gesondheid bekwaam te hou en suiker op 'n normale vlak te hou, sal diabetes van 'n ernstige siekte verander na 'n spesiale manier van lewe wat geen bedreiging inhou nie.

Daar is verskillende soorte diabetes wat nou verband hou met metaboliese afwykings in die liggaam van 'n siek persoon. Behalwe vir hiperglykemie kom elke soort siekte tot uiting in die feit dat dit glukose in die urine produseer. Teen hierdie agtergrond kan die volgende simptome voorkom:

1. dors begin aansienlik toeneem,
2. eetlus neem vinnig toe
3. daar is 'n wanbalans in vetmetabolisme in die vorm van hiperlipidemie, sowel as dislipidemie,
4. minerale metabolisme in die liggaam ontwrig,
5. komplikasies van ander kwale begin.

'N Beduidende toename in die aantal pasiënte met diabetes mellitus het die identifikasie van verskillende soorte siekte genoodsaak om die verskil tussen een toestand en 'n ander duidelik te verstaan.

As medisyne tot onlangs geglo het dat slegs mense ouer as 45 jaar aan tipe II-diabetes kan ly, word die ouderdomsgrense van hierdie siekte vandag na 35 geskuif.

Elke jaar word die tweede tipe diabetes by jonger pasiënte gediagnoseer, wat verband hou met swak voeding en 'n onbehoorlike leefstyl.

Manifestasie as 'n feit van siekte

Die mening is dat koorsdiabetes 'n liggewig vorm is van die manifestasies van diabetes 1. Die meganisme vir die ontwikkeling van die siekte kom voor soos in tipe 1 - B-selle sterf, maar baie stadig. Gevolglik word insulien erger in die bloedstroom vrygestel en word die heeltyd opgehou om geproduseer te word. Die enigste verskil tussen die ander twee soorte diabetes is 'n outo-immuunversaking in die liggaam.

Die simptoomkompleks in diabetes lada is identies aan die gewone klassieke verloop van die siekte. Met 'n toename in bloedsuiker en 'n gelyktydige tekort aan insulien, kom ketoasidose voor.

Die mees algemene simptome is:

• Konstante intense dors.
• Droë mond.
• Swakheid.
• Naarheid, braking.

In ernstige gevalle kan 'n patologiese toestand tot 'n koma lei.

Daarbenewens is daar standaard simptome van die siekte. Dit sluit in:

• Duiseligheid.
• Bewing, bewing en kouekoors van die liggaam.
• Bleek vel en slymvliese.
• Hyperglycaemie.
• Gewigsverlies, gereelde diurese.

Dit is opmerklik dat fret diabetes nog lank sonder simptome kan voorkom.

Kyk na die video: EASD 2018: type 1 diabetes is niet 1 ziekte (Mei 2024).