Herstel na verwydering van die pituïtêre adenoom: hoe kan die effekte verminder word?

Die pituïtêre klier is 'n orgaan van die endokriene stelsel wat hormone produseer wat die bloedstroom binnedring. Dit het 'n ovaalvormige vorm en is in die "Turkse saal" in die middel van die kop geleë.

Die optiese senuwees is direk bokant die pituïtêre klier. Hy is betrokke by die regulering van die voortplantingsfunksie van die byniere en die menslike skildklier.

Die gevolge van die verwydering van die adenoom hang af van die vorige grootte. Oor die algemeen herstel ongeveer 85% van die pasiënte. Die herstelproses hang af van die chirurgiese oogkundige ondersoekuitslae in kombinasie met endokrinologiese faktore. Dit is opmerklik dat die dokter tydens herstel 'n verloop van hormoonterapie moet voorskryf gebaseer op ontledings van 'n skildklierstudie. 'N Spesiale dieet kan ook voorgeskryf word, wat ook gemaak moet word met inagneming van die ontleding van bloed, urine, suiker, ens. Van 'n spesifieke pasiënt.

Adenoom is die algemeenste pituïtêre siekte. In baie gevalle is dit 'n goedaardige gewas van klein grootte. Dit kom aan die basis van die skedel voor en kom van die selle aan die voorkant van die klier.

Daar is baie soorte adenome, maar dit lyk almal in hul simptome. Dit is probleme met urinering, tirotoksikose, verhoogde groei van die liggaamshaar en vetsug. Sterk of dowwe hoofpyn, gesiggestremdheid, neusopeenhoping met serebrospinale vloeistof word ook gemanifesteer. Sulke simptome word vervolgens gemanifesteer deur bloeding in 'n goedaardige gewas. Dit is opmerklik dat ernstige spanning, swak bloedsomloop of 'n aansteeklike siekte tot 'n toename in adenoom kan lei.

As u voldoen aan al die aanbevelings van 'n dokter, vind die herstel van alle funksies baie vinnig plaas. As 'n reël, van 1 tot 3 maande. Dit hang alles af van die stadium van die ontwikkeling van die gewas. As dit begin is, is daar gevalle dat die siekte na die verwydering van die pituïtêre adenoom terugkeer. Met behulp van 'n diagnostiese ondersoek, kan u die stadium van ontwikkeling van gewasse en watter behandeling u moet gebruik, uitvind. Afhangend van die siekte, kan dit met medikasie, bestralingsterapie of chirurgie uitgeskakel word.

Die doeltreffendste behandeling is chirurgie om die pituïtêre adenoom te verwyder. Hierdie prosedure kan van twee soorte wees. Die eerste is baie kompleks, want dit hou verband met direkte penetrasie na die brein, dit wil sê trepanasie. Die tweede manier is meer lojaal. Die verwydering van die adenoom vind deur die neus plaas, en die operasie duur ongeveer twee uur. Die operasie is onvermydelik in geval van bloeding in die gewas. Na die operasie is 'n persoon in 'n intensiewe sorg vir een dag. Dan word hy na 'n gewone saal oorgeplaas en gedwing om 'n bietjie te begin loop. Maar ons moet die feit in ag neem dat daar na die verwydering van die pituïtêre adenoom die risiko bestaan vir die vorming van 'n nuwe gewas. Daarbenewens is die operasie traumaties en kan dit lei tot onaangename gevolge vir menslike gesondheid. Naamlik: swakheid, slaperigheid, naarheid, anorexia, braking en byniereinsufficiëntie.

Die minste effektiewe is medikasie, wat die proses om adenoom te ontwikkel, vertraag. Geneesmiddels belemmer slegs die vrystelling van oortollige hormoon. Wat stralingsterapie betref, word dit slegs voorgeskryf in gevalle waar dit onmoontlik is om die operasie uit te voer. Dit is opmerklik dat dit nie baie effektief is nie, aangesien dit hormoonaktiewe kliere behandel. Basies word bestralingsterapie uitgevoer na die operasie om die resultaat te konsolideer.

Daar is 'n klein tipe adenoom wat nie verwyder kan word nie. Dit is te danke aan hul groot grootte en ligging. Tumore wat baie naby die veneuse pleksus van die brein is, is veral gevaarlik. Sedert die operasie kan chirurge die arteries beskadig, wat tot bloeding kan lei, of die senuwees wat verantwoordelik is vir die visie, kan beïnvloed word. Sulke adenome word slegs gedeeltelik verwyder en verder bestraal.

Die verwydering van die gewas beïnvloed die verdere werking van die pituïtêre klier en die gevolge van die verwydering van die pituïtêre adenoom is uiteenlopend. Die meeste pasiënte is bekommerd oor die volledige herstel van die visie. Na 'n paar dae word 'n verbetering in visie waargeneem. Maar dit is slegs as die probleem nie lank bestaan het nie. As die visie 'n jaar of ses maande gelede agteruitgegaan het, is volledige herstel onmoontlik.

In die postoperatiewe periode word 'n persoon deur dokters deeglik ondersoek. Onder enige omstandighede hang 'n suksesvolle kuur vir adenoom af van hoe vinnig 'n persoon hulp van spesialiste soek.

Die toestand van die pasiënt na die operasie

Met die ontwikkeling van pituïtêre adenoom is chirurgiese behandeling in baie gevalle die enigste opsie. Die operasie verhoed verlies van visie as gevolg van skade aan die optiese senuwee, neurologiese afwykings as gevolg van kompressie van aangrensende breinweefsel, die gevolge van hormonale stimulasie van die geslagskliere, skildklier, byniere. Nietemin kom daar dikwels komplikasies in die postoperatiewe periode voor. Dit benodig tydige opsporing en terapie.

Graad operasionele risiko

Verswakking in die algemene toestand van pasiënte word soms geassosieer met narkose en chirurgie self. By ouer pasiënte neem die risiko van chirurgie toe. In hierdie groep pasiënte kom dit gereeld voor:

skerp veranderinge in die vlak van bloeddruk - die oorgang van vaskulêre ineenstorting na hipertensiewe krisis,
onvoldoende reaksie op medikasie, gebrek aan resultaat,
hartslagstoornisse (tagikardie, bradikardie, aritmie),
die ontwikkeling van kardiomyopatie en hartversaking,
blokkering van diep are van die ledemate, skeiding van 'n bloedklont met longembolisme,
postoperatiewe longontsteking,
stresvolle maagsere met massiewe bloeding.

Voordat die adenoom verwyder word, bepaal die chirurg en die narkotiseur die risiko vir die verwydering van die adenoom, korrekte oortredings van die hart. Na die operasie word daar gewys dat sulke pasiënte EKG, ultraklank van die abdominale organe monitor.

En hier is meer oor die diagnose van skildklier siektes.

Die reaksie van naburige strukture

Serebrale komplikasies sluit die volgende in:

serebrale edeem,
kortstondige afwykings van serebrale sirkulasie,
intracerebrale en subarachnoïede hematome,
isgemiese beroerte.

As u bloeding vanaf die takslagaar stop, is dit moontlik om dit te versper, vernou of die vorming van 'n valse aneurisme, bloedverlies tydens verstryking deur die neusgange.

Ontwrigting van die byniere en hipotalamus

Die gebrek aan die vorming van kategolamiene (adrenalien, norepinefrien en dopamien) as gevolg van die verwydering van adenoom is 'n redelik algemene komplikasie. Dit kan geassosieer word met skade aan die pituïtêre klier tydens die operasie, sowel as vorige kompressie van die breinweefsel wat adrenokortikotropiese hormoon produseer. Hierdie toestand verminder die pasiënt se vermoë om operasionele spanning te verdra.

Met serebrale edeem in die omgewing van die hipotalamus, hematoom of bloeding in hierdie gebied, kompressie van die arteries van die Willis-sirkel, kom 'n hipotalamiese krisis voor. Die belangrikste manifestasies daarvan:

hoë liggaamstemperatuur of die ongekontroleerde afname daarvan,
misleidings, hallusinasies, skielike opgewondenheid,
patologiese slaperigheid met 'n oorgang na 'n koma,
hartritmestoornisse - die hartklop per minuut kan verhoog tot 200 slae by normale of lae liggaamstemperatuur, en as dit hoog is, gebeur dit meer
vinnige asemhaling
verandering in bloed suur.

Ernstige kardiovaskulêre en pulmonale ontoereikendheid lei tot die dood.

Liquorrhea en meningitis

Die uitvloei van 'n duidelike of pienkerige vloeistof (vloeistof) na die nasale gange verskyn na die verwydering van die gewas as gevolg van beenafwykings waardeur die chirurgiese toegang deurgaan. Dit kan in die vroeë dae of selfs na 'n paar jaar verskyn. Post-operatiewe breinvliesontsteking (ontsteking van die vaskulêre membrane van die brein) kom voor wanneer die chirurgiese veld besmet is, en hul risiko neem toe met langdurige intervensies.

Stabiele

Die pasiënt het slegs die gewone manifestasies van spanning - koors, polsversnelling, onstabiele druk, sielkundige afwykings na narkose (verwarde bewussyn, desoriëntasie), verandering in tendonreflekse. In die reël loop sulke oortredings deur die dag. Die pasiënt word gedurende 5-7 dae waargeneem en 'n uittreksel op die woonplek.

Met 'n toename in die aangetaste gebied

Tekens van 'n wanfunksionering van die hipotalamus vorder - hoë koors, tagikardie. Dit word gekombineer met skerp drukfluktuasies, pasiënte het onsamehangende spraak, motoriese angs, bewende ledemate. Sulke veranderinge duur minstens 7-10 dae en neem dan geleidelik af. Pasiënte bly onder observasie in die hospitaal, hulle word medikasie-terapie en 'n opvolgondersoek voor ontslag aangetoon.

Indikasies vir chirurgie

Dit is nie altyd raadsaam om die pituïtêre gewas te verwyder nie, want dit kan gepaard gaan met 'n groter risiko as om 'n gewas in die liggaam te vind. Boonop gee konserwatiewe terapie, met pituïtêre adenome, 'n goeie effek.

Chirurgie word aanbeveel vir die volgende simptome:

Die gewas is hormonaal, d.w.s. produseer 'n beduidende hoeveelheid hormone, waarvan die hoë inhoud gevaarlik kan wees vir die pasiënt.
Adenoom pers die aangrensende weefsels en senuwees saam, veral die visuele, wat lei tot 'n verswakte werking van die oog.

Met behulp van sagte radiochirurgie geldig in die volgende gevalle:

Die optiese senuwees word nie aangetas nie.
Die gewas strek nie verder as die Turkse saal nie (vorming in die sfenoidbeen, in die verdieping waarvan die pituïtêre klier geleë is).
Die Turkse saal het normale of effens groter groottes.
Adenoom gaan gepaard met neuro-endokrinale sindroom.
Die grootte van die neoplasma is nie groter as 30 mm nie.
Die pasiënt se weiering van ander chirurgiese metodes of die teenwoordigheid van kontraindikasie vir die implementering daarvan.

Noot. Radiosurgiese metodes kan gebruik word om die oorblyfsels van die gewas te verwyder na die toepassing van klassieke chirurgiese ingryping. Dit kan ook toegepas word na standaard bestralingsterapie.

Transnasale verwydering van die pituïtêre adenoom uitgevoer as die gewas net effens verder as die Turkse saal strek. Sommige neurochirurge met uitgebreide ervaring gebruik die metode vir neoplasmas van beduidende grootte.

Indikasies vir kraniotomie (operasies met die opening van die skedel) Die volgende simptome is:

Die teenwoordigheid van sekondêre nodusse in die gewas,
Asimmetriese adenoomgroei en die verlenging daarvan buite die Turkse saal.

Afhangend van die tipe toegang, kan die chirurgiese operasie om die pituïtêre adenoom te verwyder, transkraniaal uitgevoer word (deur die skedel oop te maak) of transnasaal (deur die neus). In die geval van radioterapie laat stelsels soos kubermes u toe om straling streng op die gewas te konsentreer en die nie-indringende verwydering daarvan te bereik.

Transnasale verwydering van die pituïtêre adenoom

So 'n operasie word meer gereeld onder plaaslike verdowing gedoen. Die chirurg plaas 'n endoskoop in die neus - 'n buigsame buisvormige instrument met 'n kamera. Afhangend van die grootte van die gewas, kan dit in een of albei neusgate geplaas word. Die deursnee is nie meer as 4 mm nie. Die dokter sien die beeld op die skerm. Endoskopiese verwydering van die pituïtêre adenoom kan die indringers van die operasie verminder, terwyl die geleentheid vir uitgebreide beeldvorming behou word.

Hierna skei die chirurg die slymvlies en ontbloot die been van die anterior sinus. 'N Boor word gebruik om toegang tot die Turkse saal te kry. Die septum in die anus sinus word gesny. Die chirurg kan die onderkant van die Turkse saal sien wat aan trepanasie onderworpe is ('n gat word daarin gevorm). Opeenvolgende verwydering van dele van die gewas word uitgevoer.

Hierna word die bloeding stopgesit. Gebruik dit om dit te doen, wattepense wat met waterstofperoksied bevogtig is, spesiale sponsies en plate, of die metode van elektrokoagulasie (“verseëling” -vate deur gedeeltelike vernietiging van strukturele proteïene).

In die volgende stap verseël die chirurg die Turkse saal. Hiervoor word die weefsel en gom van die pasiënt gebruik, byvoorbeeld Tissucol-handelsmerk. Na endoskopie sal die pasiënt van 2 tot 4 dae in 'n mediese fasiliteit moet deurbring.

Kraniotomie

tegniek vir toegang tot die brein met kraniotomie

Toegang kan frontaal gedoen word (deur die voorste bene van die skedel oop te maak) of onder die temporale been, afhangende van die ligging van die gewas. Die optimale houding vir die operasie is die posisie aan die kant. Dit vermy die knyp van die servikale are en are wat bloed aan die brein voorsien. 'N Alternatief is 'n ruggraatposisie met 'n effense draai van die kop. Die kop self is vas.

Die operasie word in die meeste gevalle onder algemene narkose uitgevoer. Die verpleegster skeer die hare vanaf die beoogde plek van die operasie en ontsmet dit. Die dokter beplan die projeksie van belangrike strukture en vate wat hy nie wil aanraak nie. Daarna sny hy die sagte weefsels en sny die bene.

Tydens die operasie trek die dokter vergrootglas op, wat 'n meer gedetailleerde ondersoek van alle senuweestrukture en bloedvate moontlik maak. Onder die skedel is die sogenaamde dura mater, wat ook gesny moet word om by die dieper pituïtêre klier uit te kom. Die adenoom self sal met behulp van 'n aspirator of elektriese pincet verwyder word. Soms moet 'n gewas saam met die pituïtêre klier verwyder word as gevolg van die ontkieming daarvan diep in 'n gesonde weefsel. Daarna bring die chirurg die botklap weer op sy plek en sye.

Nadat die werking van narkose geëindig het, moet die pasiënt nog 'n dag in intensiewe sorg deurbring, waar sy toestand voortdurend gemonitor sal word. Daarna word hy na die algemene afdeling gestuur, die gemiddelde hospitalisasieperiode is 7-10 dae.

Radio chirurgie

Die akkuraatheid van die metode is 0,5 mm. Dit stel u in staat om die adenoom te teiken sonder om die omliggende senuweeweefsel te benadeel. Die werking van so 'n toestel soos 'n kubermes is enkel. Die pasiënt gaan na die kliniek en na 'n MRI / CT-reeks word 'n akkurate 3D-model van die gewas opgestel, wat deur die rekenaar gebruik word om die program vir die robot te skryf.

Die pasiënt word op die bank geplaas, sy liggaam en kop is reggemaak om toevallige bewegings uit te sluit. Die toestel werk op afstand en stuur golwe presies op die plek van die adenoom. Die pasiënt ervaar gewoonlik nie pynlike sensasies nie. Hospitalisasie met behulp van die stelsel word nie aangedui nie. Op die dag van die operasie kan die pasiënt huis toe gaan.

Die modernste modelle stel u in staat om die rigting van die balk aan te pas, afhangende van enige, selfs die geringste bewegings van die pasiënt. Dit vermy fiksasie en gepaardgaande ongemak.

Die gevolge van chirurgie en komplikasies

Volgens B. M. Nikifirova en D. E. Matsko (2003, St. Petersburg) laat die gebruik van moderne metodes radikale (volledige) verwydering van die gewas in 77% van die gevalle toe. By 67% van die pasiënt se visuele funksie word herstel, in 23% - endokriene. Die dood as gevolg van die operasie om die pituïtêre adenoom te verwyder, kom in 5.3% van die gevalle voor. 13% van die pasiënte het 'n terugval van die siekte.

Volgens tradisionele chirurgiese en endoskopiese metodes is die volgende gevolge moontlik:

Visuele gestremdheid as gevolg van senuweeskade.
Bloeding.
Verval van serebrospinale vloeistof (serebrospinale vloeistof).
Meningitis as gevolg van infeksie.

Pasiënt Resensies

Inwoners van groot stede (Moskou, St. Petersburg, Novosibirsk) wat pituïtêre adenoom teëgekom het, beweer dat die behandelingsvlak van hierdie siekte op die oomblik in Rusland nie minderwaardig is as die vreemde nie. Hospitale en onkologie-sentrums is goed toegerus en moderne toerusting word uitgevoer.

Pasiënte en hul familielede word egter aangeraai om nie te veel met die operasie te jaag nie. Die ervaring van baie pasiënte toon dat u eers 'n deeglike ondersoek moet ondergaan, met 'n aantal spesialiste (endokrinoloog, neuroloog, onkoloog) moet gaan en alle infeksies moet genees. Die gevaar van die gewas vir die pasiënt moet onomwonde bevestig word. In baie gevalle word dinamiese monitering van neoplasie-gedrag aanbeveel.

Pasiënte merk op in hul oorsigte dat die tydige diagnose belangrik geword het in die behandelingsproses. Alhoewel baie vir 'n lang tyd nie aandag gegee het aan die hormoonstoornisse wat hulle ontstel het nie, het hulle vinnig na 'n spesialis verwys, maar 'n verwysing na MRI / CT ontvang, wat dit moontlik gemaak het om onmiddellik aanbevelings rakende terapie te gee.

Ondanks die pogings van dokters slaag nie alle pasiënte daarin om die siekte te verslaan nie. Soms word die toestand van die pasiënt vererger, en die gewas groei weer. Dit onderdruk die pasiënt, hulle ervaar dikwels depressie, gevoelens van angs en angs. Sulke simptome is ook belangrik en kan die gevolg wees van hormoonterapie of die invloed van 'n gewas. Dit moet deur 'n endokrinoloog en 'n neuroloog in ag geneem word.

Operasiekoste

Wanneer 'n mediese instelling in die Staat gekontak word, ondergaan die pasiënt gratis chirurgie. In hierdie geval is slegs kraniotomie of chirurgie met transnasale toegang moontlik. Die CyberKnife-stelsel is hoofsaaklik in privaatklinieke beskikbaar. Van staatshospitale word dit slegs deur die N. N. Burdenko Navorsingsinstituut vir Neurochirurgie gebruik. Vir gratis behandeling moet u 'n federale kwota kry, wat onwaarskynlik is met die diagnose van "adenoom".

As u besluit om betaalde dienste te gebruik, moet u gereed wees om tussen 60-70 duisend roebels vir 'n chirurgiese operasie te betaal. Soms moet u ekstra betaal vir 'n verblyf in die hospitaal apart (vanaf 1000 roebels per dag). In sommige gevalle is narkose nie by die prys ingesluit nie. Gemiddelde pryse vir die gebruik van kubermesse begin by 90.000 roebels.

Die verwydering van die pituïtêre adenoom is 'n operasie met 'n goeie prognose, waarvan die doeltreffendheid hoër is by die vroeë diagnose van die siekte. Aangesien die gewas nie altyd duidelike simptome het nie, moet u op u gesondheid let en kyk na sulke geringe tekens van malaise soos gereelde urinering, periodieke hoofpyn en verminderde sig, sonder enige ooglopende rede. Moderne neurochirurgie in Rusland laat toe dat selfs ingewikkelde operasies op die brein uitgevoer word met die minimum risiko vir komplikasies.

Fokale serebrovaskulêre ongeluk

As gevolg van vaskulêre skade op die operasieplek, vind hemodinamiese versteurings van ver af. Dit veroorsaak 'n spasme of verstopping van die arteries van die Willis-sirkel. Pasiënte vind onstabiele aanduidings van polsslag, druk, temperatuur, aanvalle, spraak en neurologiese afwykings. Pasiënte word na die neurologiese afdeling oorgeplaas totdat die serebrale sirkulasie herstel is.

Komplikasies na verwydering van die pituïtêre gewas

Die frekwensie van komplikasies na die operasie hou verband met die grootte van die gewas, die mate van funksionele aktiwiteit (die vorming van hormone) en die verspreiding daarvan. Die verwydering van pasiënte by wie die siekte in 'n laat stadium opgespoor word, is die moeilikste om dit te verdra.

Hul adenoom oor 'n lang tydperk groei aansienlik en druk die omliggende weefsels in, produseer intensiewe hormone, dring deur na naburige strukture.

In sulke gevalle neem die volume van die operasie toe, wat skade kan veroorsaak aan hegte breinstrukture en verre. In hierdie groep is die waarskynlikheid van komplikasies en nadelige uitkomste groter.

Die reuk verloor

Die reukverlies kan veroorsaak word deur skade aan die reukreseptore in die neusholte as gevolg van endonasale verwydering van die gewas. Hierdie toestand word as tydelik beskou, gewoonlik vind die herstel plaas aangesien die slymvlies vir 'n maand genees.

'N Ernstiger situasie ontstaan as lae sensitiwiteit vir reuke deel is van die pituïtêre hormoontekort sindroom - panhypopituitarism. Dit kom voor as gevolg van die samestelling van die groeiende dele van die orgaan deur 'n groeiende adenoom.

So 'n patologie is ook 'n reaksie op bestralingsterapie, wat nodig is met die onvoltooide verwydering van groot gewasse. By sulke pasiënte is die periode van normalisering van reuk langer. Die sukses daarvan hang af van hormoonvervangingsterapie.

Diabetes insipidus

In die geval van 'n verswakte afskeiding van die hormoon vasopressien deur die posterior pituïtêre klier, ontwikkel 'n toestand genaamd diabetes insipidus by pasiënte. Met hierdie siekte is daar konstante dors, en die hoeveelheid vrygestelde urine kan 5-20 liter per dag bereik. Die pasiënt kan nie langer as 30 minute sonder vloeistof klaarkom nie.

As gevolg van die ligging van die pituïtêre klier, is hierdie komplikasie meer gereeld by endonasale verwydering van die gewas. Vir die behandeling daarvan is daar 'n sintetiese analoog van vasopressien in die vorm van druppels of neussproei.

Hoofpyn

Hoofpyn word beskou as een van die tekens van toenemende pituïtêre adenoom. Na 'n suksesvolle operasie verdwyn hierdie simptoom geleidelik. Die snelheid van hierdie proses hang grootliks af van die aanvanklike grootte van die gewas en die toestand van die serebrale sirkulasie in die algemeen.

Daar is gevind dat gedurende die eerste maand 'n beduidende afname in hoofpyn by minder as die helfte van die operasies waargeneem is. Die meeste pasiënte benodig 3 tot 5 maande. Met konstante pyn moet 'n aanvullende ondersoek uitgevoer word.

Hoofpyn word beskou as een van die tekens van toenemende pituïtêre adenoom

MRI na verwydering van die pituïtêre adenoom

Vir die opsporing van pituïtêre gewasse word die MRI-metode as die betroubaarste beskou. Dit laat u ook toe om die effek van adenoom op omliggende weefsel te ondersoek. Om die akkuraatheid te verhoog, word dit voorgeskryf saam met die invoering van 'n kontrasmedium. Adenome het die vermoë om dit op te bou, wat weerspieël word in die tomografie.

Na die operasie word diagnostiek gebruik om die mate van verwydering van die gewas, die behoefte aan bestralingsterapie, sowel as tekens van komplikasies van chirurgiese behandeling, te bepaal. Om die diagnostiese waarde van die ondersoek te hê, moet dit uitgevoer word op 'n kragtige inrigting met 'n magneetveldsterkte van ten minste 1 T.

Behandeling van komplikasies

Benewens MRI, moet pasiënte ook pituïtêre hormone bestudeer en die funksies van die organe wat hulle reguleer:

tirotropien en tiroksien,
adrenokortikotropiese hormoon en 17-hidroksiketosteroïede, kortisol,
follikelstimulerende en luteïniserende, prolaktien,
somatomedien (of insulienagtige groeifaktor IRF1),
testosteroon en estrogeen.

Op grond van die resultate van sulke diagnostiek word substitusieterapie voorgeskryf - skildklierhormone (Eutirox), sintetiese groeihormoon (vir kinders), dwelmmiddels van manlike en vroulike geslagshormone. In die geval van bynier ontoereikendheid, word prednison en hidrokortisoon aangedui. Diabetes insipidus word deur Desmoproessin gekorrigeer. In die geval van serebrovaskulêre ongelukke word vaskulêre middels en neurobeskermers aan terapie gekoppel.

En hier is meer oor chirurgie vir diffuse giftige stremmers.

Die operasie om die pituïtêre adenoom te verwyder, kan gepaard gaan met komplikasies in die postoperatiewe periode. Hul risiko neem toe by ouer pasiënte en met groot gewasgroottes. Daar is versteurings in serebrale sirkulasie, skade aan die naburige hipotalamus en die organe wat die pituïtêre klier beheer.

Om die gevolge van chirurgie op te spoor, word MRI en bloedtoetse vir hormone voorgeskryf. Behandeling word uitgevoer deur hormonale tekorte deur sintetiese analoë te vervang.

Nuttige video

Kyk na die video oor die behandeling van 'n pituïtêre gewas:

Dit is moeilik om hipotireose op te spoor, slegs 'n ervare dokter sal die simptome en behandeling bepaal. Dit is subklinies, perifere, dikwels verborge tot op 'n sekere punt. By vroue kan dit byvoorbeeld opgespoor word na die bevalling, by mans na die operasie, trauma.

As 'n vinnig groeiende diffuse knikspit gevind word, moet u steeds die voor- en nadele van die verwydering weeg, aangesien die gevolge redelik ernstig is. Aanduidings vir 'n chirurgiese oplossing is die gebrek aan reaksie van die skildklier op medikasie. Na 'n terugval kan dit voorkom.

As diffuse giftige stremmers opgespoor word, word chirurgie 'n kans om 'n lewe te red. 'N Endovaskulêre operasie op die skildklier kan uitgevoer word, en dit kan meer minimaal indringend wees. Maar in elk geval is daar herstel nodig.

Subkliniese toksikose kom hoofsaaklik voor in gebiede ongunstig ten opsigte van jodiuminhoud. Simptome by vroue, insluitend tydens swangerskap, word gesmeer. Slegs onreëlmatige periodes kan dui op 'n probleem van nodulêre stres.

Volledige diagnose van skildklier siektes bevat verskillende metodes: ultraklank, laboratorium, differensiaal, morfologiese, sitologiese, bestraling. Daar is kenmerke van die ondersoek by vroue en kinders.

Epidemiologie: oorsake, voorkoms

'N Faktor wat die ontwikkeling van die pituïtêre gewas stimuleer, is nog nie geïdentifiseer nie, daarom bly die belangrikste onderwerp van navorsing. Uit waarskynlike redes is spesialiste slegs stemweergawes:

traumatiese breinbeserings
brein neuroinfeksie
verslawing,
swangerskap 3 of meer kere,
oorerwing,
neem hormonale middels (bv. voorbehoedmiddels),
chroniese spanning
arteriële hipertensie, ens.

Die neoplasma is nie so skaars nie, en in die totale struktuur van breingewasse is dit 12,3% -20% van die gevalle. In die frekwensie van die voorkoms neem dit die derde plek in onder neuroektodermale neoplasie, die tweede plek slegs vir glinstumore en meningiomas. Die siekte is gewoonlik goedaardig van aard. Mediese statistieke het egter data aangeteken oor geïsoleerde gevalle van kwaadaardige transformasie van 'n adenoom met die vorming van sekondêre fokusse (metastases) in die brein.

Die patologiese proses word meer gereeld by vroue gediagnoseer (ongeveer 2 keer meer) as by mans. Vervolgens gee ons data oor die verspreiding van ouderdomme gebaseer op 100% van die pasiënte met 'n klinies bevestigde diagnose. Die epidemiologiese piek kom voor op die ouderdom van 35-40 jaar (tot 40%), op 30-35 jaar oud, die siekte word opgespoor by 25% van die pasiënte, op 40-50 jaar oud - in 25%, 18-35 en ouer as 50 jaar - 5% vir elk ouderdomskategorie.

Volgens statistieke het ongeveer 40% van die pasiënte 'n onaktiewe gewas wat nie 'n oormaat hormonale stowwe afskei nie en nie die endokriene balans beïnvloed nie. Ongeveer 60% van die pasiënte bepaal 'n aktiewe vorming wat onderskei word deur hipersekresie van hormone. Ongeveer 30% van die mense word gestremd weens die gevolge van aggressiewe pituïtêre adenoom.

Klassifikasie van pituïtêre adenome van die brein

Die pituïtêre fokus word gevorm in die anterior lob van die klier (in die adenohipofise), wat die grootste deel van die orgaan uitmaak (70%). Die siekte ontwikkel as 'n enkele sel muteer, waardeur die immuun toesig verlaat en uit die fisiologiese ritme val. Vervolgens word 'n abnormale groei gevorm deur 'n herhaalde verdeling van die voorgangersel, bestaande uit 'n groep identiese (monoklonale) selle. Dit is 'n adenoom, dit is die mees algemene ontwikkelingsmeganisme. In seldsame gevalle kan die fokus egter aanvanklik van een selkloon en na terugval van 'n ander kom.

Patologiese formasies word onderskei deur aktiwiteit, grootte, histologie, aard van verspreiding, tipe afgeskeide hormone. Ons het al uitgevind watter soort aktiwiteit daar adenome is, hormoonaktief en hormoonaktief. Defekte weefselgroei word gekenmerk deur 'n aggressiwiteitsparameter: 'n gewas kan nie-aggressief wees nie (klein en nie geneig om toe te neem nie) en aggressief as dit 'n groot grootte bereik en die naburige strukture binnedring (are, are, senuwee-takke, ens.).

Groot adenoom na verwydering.

Die grootste pituïtêre adenome van die GM is van die volgende tipes:

mikroadenome (minder as 1 cm in deursnee),
mesadenomas (1-3 cm),
groot (3-6 cm),
reuse adenome (groter as 6 cm groot).

AJVV vir verspreiding word verdeel in:

endosellêr (binne die pituïtêre fossa),
endo-ekstrasellêr (met meer as die saals), wat versprei word:

► suprasellar - in die kraniale holte,

► laterosellêr - in die kaverneus sinus of onder die dura mater,

► Infrasellêr - groei af na die sfenoid sinus / nasofarinks,

► antesellêr - beïnvloed die etmoid labirint en / of wentelbaan,

► retrocellulêr - in die posterior cranial fossa en / of onder Blumenbach stingray.

Volgens die histologiese kriterium word adenome die volgende name toegeken:

chromofobies - neoplasie gevorm deur ligte, vaag gekontoureerde adenohypofisiale selle met chromofobes ('n algemene soort voorgestel deur NAG),
acidophilic (eosinophilic) - gewasse geskep deur alfa selle met 'n goed ontwikkelde sintetiese apparaat,
basofiliese (mucoïde) - neoplastiese formasies wat ontstaan uit basofiele (beta-selle) adenosiete (die skaarsste gewas).

Onder hormoonaktiewe adenome is daar:

prolaktinome - skei prolaktien aktief (die algemeenste tipe),
somatotropinomas - in oormaat produseer somatotropienhormoon,
- kortikotropinome - stimuleer die produksie van adrenokortikotropien,
- gonadotropinomas - verbeter die sintese van chorioniese gonadotropien,
- tirotropinomas - gee 'n groot vrystelling van TSH, of tiroïedstimulerende hormoon,
- gekombineer (polihormonaal) - skei van 2 of meer hormone af.

Kliniese manifestasies van die gewas

Baie simptome van pasiënte word aanvanklik nie ernstig opgeneem soos hulle self beklemtoon nie. Kwale word dikwels geassosieer met banale oorwerk of stres. In feite kan manifestasies vir 'n lang tyd onbeduidend wees en versluier word - 2-3 jaar of langer. Let daarop dat die aard en intensiteit van die simptome afhang van die mate van aggressie, tipe, lokalisering, volume en baie ander eienskappe van die adenoom. Die neoplasma kliniek bestaan uit 3 simptomatiese groepe.

Neurologiese tekens:

hoofpyn (die meeste pasiënte ervaar dit),
versteurde innervering van die oogspiere, wat oculomotoriese afwykings veroorsaak,
pyn langs die takke van die trigeminale senuwee,
simptome van hipotalomiese sindroom (VSD-reaksies, verstandelike wanbalans, geheueprobleme, fixatiewe geheueverlies, slapeloosheid, verswakte willekeurige aktiwiteit, ens.),
manifestasies van okklusaal-hidrokefaliese sindroom as gevolg van die verstopping van die serebrospinale vloeistofuitvloei op die vlak van die interventrikulêre opening (verswakte bewussyn, slaap, hoofpynaanvalle tydens die beweging van die kop, ens.).

Oftalmiese simptome van die neurale tipe:

merkbare verskil in die gesigskerpte van die een oog van die ander,
geleidelike verlies aan visie
die verdwyning van die boonste velde van persepsie in beide oë,
verlies van die gesigsveld van die nasale of temporale gebiede,
atrofiese veranderinge in die fundus (bepaal deur 'n oogarts).

Endokriene manifestasies afhangende van die produksie van hormone:

hiperprolaktinemie - uitskeiding van biesmelk uit die bors, amenorree, oligomenorree, onvrugbaarheid, polisistiese eierstok, endometriose, verminderde libido, groei van die liggaamshaar, spontane aborsie, mans het probleme met die gigomastia, lae kwaliteit sperm vir konsepsie, ens.,
hipersomatotropisme - 'n toename in die grootte van die distale ledemate, bo-boë, neus, onderkaak, wangbene of interne organe, heesheid en grofheid van die stem, spierdistrofie, trofiese veranderinge in die gewrigte, myalgie, gigantisme, vetsug, ens.
Itsenko-Cushing-sindroom (hiperkortisisme) - displastiese vetsug, dermatose, osteoporose van die bene, frakture van die ruggraat en ribbes, disfunksie van die voortplantingsorgane, hipertensie, piëlonefritis, striae, immuungebrek, enkefalopatie,
simptome van hipertireose - verhoogde prikkelbaarheid, rustelose slaap, veranderlike bui en angs, gewigsverlies, bewende hande, hiperhidrose, onderbrekings in die hartritme, hoë eetlus, dermversteurings.

Ongeveer 50% van mense met pituïtêre adenoom het simptomatiese (sekondêre) diabetes. 56% word gediagnoseer met 'n verlies aan visuele funksie. Op die een of ander manier ervaar byna almal die simptome wat klassiek is vir hipofise-hiperversie in die brein: hoofpyn (by meer as 80%), psigoterapeutiese, metaboliese, kardiovaskulêre afwykings.

Metodes vir die diagnose van patologie

Kundiges hou by 'n enkele diagnostiese skema om 'n persoon van die diagnose te vermoed, wat voorsiening maak vir:

ondersoek deur 'n neuroloog, endokrinoloog, oogkundige, ENT dokter,
laboratoriumtoetse - algemene bloed- en urienetoetse, bloedbiochemie, bloedtoetse vir suiker- en hormoonkonsentrasies (prolaktien, IGF-1, kortikotropien, TTG-T3-T4, hidrokortisoon, vroulike / manlike geslagshormone),
hartondersoek op 'n EKG-apparaat, ultraklank van interne organe,
ultraklankondersoek van die are van die are van die onderste ledemate,
X-straal van die bene van die skedel (kraniografie),
rekenaartomografie van die brein, in sommige gevalle is daar 'n ekstra behoefte aan MRI.

Let daarop dat die spesifisiteit van die versameling en studie van biologiese materiaal vir hormone is dat daar geen gevolgtrekkings gemaak word na die eerste ondersoek nie. Vir die betroubaarheid van die hormonale prentjie is waarneming in dinamika noodsaaklik, dit wil sê dat dit nodig sal wees om met sekere tussenposes verskeie kere bloed te skenk vir navorsing.

Beginsels vir die behandeling van 'n siekte

Maak onmiddellik bespreking, met hierdie diagnose benodig die pasiënt hoogs gekwalifiseerde mediese sorg en konstante monitering. U hoef dus nie op die saak te vertrou nie, as u in ag neem dat die gewas sal oplos en alles sal verbygaan. Die vuurherd kan homself nie vestig nie! In die afwesigheid van voldoende terapie, is die gevaar te groot om 'n gestremde persoon met onomkeerbare funksionele gestremdheid te word; dodelike gevolge kom ook voor.

Afhangend van die erns van die kliniese beeld, word pasiënte aanbeveel om die probleem op te los deur chirurgie of konserwatiewe metodes. Die basiese behandelingsprosedures sluit in:

neurochirurgie - verwydering van die adenoom deur transnasale toegang (deur die neus) onder endoskopiese beheer of deur die transkraniale metode (standaard kraniotomie in die frontale deel word gedoen) onder beheer van 'n fluoroskoop en mikroskoop,

90% van die pasiënte ondergaan transnasale chirurgie, 10% benodig transkraniale ektomie. Die laaste taktiek word gebruik vir massiewe gewasse (meer as 3 cm), asimmetriese verspreiding van nuutgevormde weefsel, die uitbreek buite die saal, gewasse met sekondêre nodusse.

dwelmbehandeling - die gebruik van medisyne van 'n aantal dopamienreseptoragoniste, peptiedbevattende middels, geteikende middels vir die regstelling van hormone,
bestraling (bestraling) - protonterapie, eksterne gamma-terapie deur die Gamma Mes-stelsel,
kombinasie behandeling - Die loop van die program kombineer verskeie van hierdie terapeutiese taktieke tegelyk.

In die afwesigheid van fokale neurologiese en oftalmologiese afwykings met hormonale onaktiewe gedrag van die gewas mag die dokter nie die operasie gebruik nie, maar beveel die persoon aan wat gediagnoseer is met pituïtêre adenoom. Die behandeling van so 'n pasiënt word deur 'n neurochirurg uitgevoer in noue samewerking met 'n endokrinoloog en 'n oogarts. Die afdeling word stelselmatig ondersoek (1-2 keer per jaar), gestuur vir MRI / CT, oog- en neurologiese ondersoeke, meting van hormone in die bloed. Parallel hieraan ondergaan 'n persoon doelgerigte kursusse vir ondersteunende terapie.

Aangesien chirurgiese ingreep die toonaangewende metode is om pituïtêre adenoom te behandel, beklemtoon ons die verloop van die chirurgiese proses van endoskopiese chirurgie kortliks.

Chirurgie om die pituïtêre adenoom te verwyder: indien nodig, gedrag, resultaat

Die pituïtêre adenoom is 'n goedaardige gewas van 'n klein klier in die brein. Neoplasie kan die produksie van sekere hormone verhoog en die pasiënt in verskillende grade ongemak veroorsaak, of glad nie manifesteer nie. 'N Tumor word gewoonlik tydens rekenaar- of magnetiese resonansbeelding opgespoor.

Die verwydering van die pituïtêre adenoom word uitgevoer deur klassieke chirurgie, endoskopie of radio-emissies. Laasgenoemde metode word erken as die mees besparende, maar dit het 'n aantal beperkings op die grootte en ligging van die gewas.

Dit is nie altyd raadsaam om die pituïtêre gewas te verwyder nie, want dit kan gepaard gaan met 'n groter risiko as om 'n gewas in die liggaam te vind. Boonop gee konserwatiewe terapie, met pituïtêre adenome, 'n goeie effek.

Chirurgie word aanbeveel vir die volgende simptome:

Die gewas is hormonaal, d.w.s. produseer 'n beduidende hoeveelheid hormone, waarvan die hoë inhoud gevaarlik kan wees vir die pasiënt.
Adenoom pers die aangrensende weefsels en senuwees saam, veral die visuele, wat lei tot 'n verswakte werking van die oog.

Met behulp van sagte radiochirurgie geldig in die volgende gevalle:

Die optiese senuwees word nie aangetas nie.
Die gewas strek nie verder as die Turkse saal nie (vorming in die sfenoidbeen, in die verdieping waarvan die pituïtêre klier geleë is).
Die Turkse saal het normale of effens groter groottes.
Adenoom gaan gepaard met neuro-endokrinale sindroom.
Die grootte van die neoplasma is nie groter as 30 mm nie.
Die pasiënt se weiering van ander chirurgiese metodes of die teenwoordigheid van kontraindikasie vir die implementering daarvan.

Indikasies vir kraniotomie (operasies met die opening van die skedel) Die volgende simptome is:

Die teenwoordigheid van sekondêre nodusse in die gewas,
Asimmetriese adenoomgroei en die verlenging daarvan buite die Turkse saal.

Afhangend van die tipe toegang, kan die chirurgiese operasie om die pituïtêre adenoom te verwyder, transkraniaal uitgevoer word (deur die skedel oop te maak) of transnasaal (deur die neus). In die geval van radioterapie laat stelsels soos kubermes u toe om straling streng op die gewas te konsentreer en die nie-indringende verwydering daarvan te bereik.

Hierna word die bloeding stopgesit. Om dit te kan doen, gebruik wattepense wat met waterstofperoksied, spesiale sponsies en plate, of die metode van elektrokoagulering ('verseëling' van vate) deurdat strukturele proteïene gedeeltelik vernietig word, gebruik word.

tegniek vir toegang tot die brein met kraniotomie

Die modernste modelle stel u in staat om die rigting van die balk aan te pas, afhangende van enige, selfs die geringste bewegings van die pasiënt. Dit vermy fiksasie en gepaardgaande ongemak.

Volgens tradisionele chirurgiese en endoskopiese metodes is die volgende gevolge moontlik:

Visuele gestremdheid as gevolg van senuweeskade.
Bloeding.
Verval van serebrospinale vloeistof (serebrospinale vloeistof).
Meningitis as gevolg van infeksie.

Inwoners van groot stede (Moskou, St. Petersburg, Novosibirsk) wat pituïtêre adenoom teëgekom het, beweer dat die behandelingsvlak van hierdie siekte op die oomblik in Rusland nie minderwaardig is as die vreemde nie. Hospitale en onkologie-sentrums is goed toegerus en moderne toerusting word uitgevoer.

Wanneer 'n mediese instelling in die Staat gekontak word, ondergaan die pasiënt gratis chirurgie. In hierdie geval is slegs kraniotomie of chirurgie met transnasale toegang moontlik. Die CyberKnife-stelsel is hoofsaaklik in privaatklinieke beskikbaar. Van staatshospitale word dit slegs deur die N. N. Burdenko Navorsingsinstituut vir Neurochirurgie gebruik. Vir gratis behandeling moet u 'n federale kwota kry, wat onwaarskynlik is met die diagnose van "adenoom".

Video: kundige advies oor die behandeling van pituïtêre adenoom

Chirurgie om die pituïtêre adenoom te verwyder: indien nodig, gedrag, resultaat

Dit is nie altyd raadsaam om die pituïtêre gewas te verwyder nie, want dit kan gepaard gaan met 'n groter risiko as om 'n gewas in die liggaam te vind.Boonop gee konserwatiewe terapie, met pituïtêre adenome, 'n goeie effek.

Chirurgie word aanbeveel vir die volgende simptome:

Die gewas is hormonaal, d.w.s. produseer 'n beduidende hoeveelheid hormone, waarvan die hoë inhoud gevaarlik kan wees vir die pasiënt.
Adenoom pers die aangrensende weefsels en senuwees saam, veral die visuele, wat lei tot 'n verswakte werking van die oog.

Met behulp van sagte radiochirurgie geldig in die volgende gevalle:

Die optiese senuwees word nie aangetas nie.
Die gewas strek nie verder as die Turkse saal nie (vorming in die sfenoidbeen, in die verdieping waarvan die pituïtêre klier geleë is).
Die Turkse saal het normale of effens groter groottes.
Adenoom gaan gepaard met neuro-endokrinale sindroom.
Die grootte van die neoplasma is nie groter as 30 mm nie.
Die pasiënt se weiering van ander chirurgiese metodes of die teenwoordigheid van kontraindikasie vir die implementering daarvan.

Indikasies vir kraniotomie (operasies met die opening van die skedel) Die volgende simptome is:

Die teenwoordigheid van sekondêre nodusse in die gewas,
Asimmetriese adenoomgroei en die verlenging daarvan buite die Turkse saal.

tegniek vir toegang tot die brein met kraniotomie

Die modernste modelle stel u in staat om die rigting van die balk aan te pas, afhangende van enige, selfs die geringste bewegings van die pasiënt. Dit vermy fiksasie en gepaardgaande ongemak.

Volgens tradisionele chirurgiese en endoskopiese metodes is die volgende gevolge moontlik:

Visuele gestremdheid as gevolg van senuweeskade.
Bloeding.
Verval van serebrospinale vloeistof (serebrospinale vloeistof).
Meningitis as gevolg van infeksie.

Video: kundige advies oor die behandeling van pituïtêre adenoom

Kliniese endokrinologie / Geredigeer deur E.A. Koue. - M .: Mediese nuusagentskap, 2011. - 736 c.
Behandeling van endokriene siektes by kinders, Perm Book Publishing House - M., 2013. - 276 p.
Okorokov A. N. Diagnose van siektes van interne organe. Deel 4. Diagnose van siektes van die bloedstelsel, Mediese literatuur - M., 2011. - 504 c.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.

Verwante artikels:

Koolhidraatmetabolisme na verwydering van die pituïtêre klier verander weinig. Daar is slegs 'n effense afname in die vas van bloedsuiker, 'n verdieping van die hipoglykemiese fase na 'n vrag van koolhidrate; insulien sensitiwiteit word effens verhoog. By pasiënte met diabetes mellitus, na die verwydering van die pituïtêre klier, word die behoefte aan insulien aansienlik verminder. Dit is nie te wyte aan die verlies van die adrenokortikotropiese funksie van die pituïtêre klier nie, aangesien die verhoogde sensitiwiteit vir insulien voortduur by pasiënte wat kortisoonbehandeling ontvang, maar die stop van die afskeiding van die groeihormoon deur die adenohipofise.

Die bekendstelling van pasiënte met diabetes mellitus met die pituïtêre klier van groeihormoon het 'n duidelike diabetiese effek.

Die vermoë om wonde en frakture te genees by pasiënte met verwydering van die hipofise bly steeds. Daar is geen veranderinge in die metabolisme van kalsium en fosfor nie. Liggaamsgewig verander nie noemenswaardig nie, hoewel daar 'n mate van gewig is.

Transnasale chirurgie om pituïtêre adenoom van die brein te verwyder

Dit is 'n minimaal indringende prosedure wat nie 'n craniotomie benodig nie en geen kosmetiese defekte agterlaat nie. Dit word meer gereeld onder lokale verdowing gedoen; die endoskoop is die hoofapparaat van die chirurg. 'N Neurochirurg deur die neus met behulp van 'n optiese apparaat, verwyder 'n breintumor. Hoe word dit alles gedoen?

Die pasiënt is tydens die prosedure in 'n sittende of half sittende posisie. 'N Dun buis van 'n endoskoop (hoogstens 4 mm in deursnee) met 'n videokamera aan die einde, word versigtig in die neusholte geplaas.
Intydse beeld van die fokus en aangrensende strukture sal aan die intraoperatiewe monitor oorgedra word. Soos die endoskopiese ondersoek voortgaan, voer die chirurg 'n reeks opeenvolgende manipulasies uit om tot die deel van die brein van belang te kom.
Eerstens word die neusslymvlies geskei om die voorste muur te ontbloot en oop te maak. Daarna word 'n dun been-septum gesny. Agter dit is die gewenste element - die Turkse saal. 'N Klein gaatjie word onder in die Turkse saal gemaak deur 'n klein fragment van die been te skei.
Met behulp van mikrosurgiese instrumente wat in die endoskoopbuiskanaal geplaas word, word patologiese weefsels geleidelik deur die toegang wat deur die chirurg gevorm word gekloof totdat die gewas heeltemal uitgeskakel is.
In die laaste fase word die gat wat aan die onderkant van die saal geskep word, geblokkeer deur 'n beenfragment wat met spesiale gom vasgemaak is. Die nasale gange word deeglik met antiseptika behandel, maar tampon nie.

Die pasiënt word in die vroeë periode geaktiveer - reeds op die eerste dag na minder traumatiese neurooperasie. Ongeveer 3-4 dae word 'n uittreksel uit die hospitaal gemaak, waarna u 'n spesiale rehabilitasiekursus moet ondergaan (antibiotiese terapie, fisioterapie, ens.). Ten spyte van die operasies om die pituïtêre adenoom te verwyder, sal sommige pasiënte ook gevra word om hormoonvervangingsterapie te volg.

Die risiko's van intra- en postoperatiewe komplikasies tydens die endoskopiese prosedure word tot 'n minimum beperk - 1% -2%. Ter vergelyking kom negatiewe reaksies van 'n ander aard na transkraniale reseksie van AGHM by ongeveer 6-10 mense voor. van 100 pasiënte wat geopereer is.

Na 'n transnasale sessie ervaar die meeste mense 'n geruime tyd nasale asemhalingsprobleme en ongemak in die nasofarinks. Die rede is die nodige intraoperatiewe vernietiging van individuele strukture van die neus, as gevolg van pynlike tekens. Ongemak in die nasofaringeale streek word gewoonlik nie as 'n komplikasie beskou as dit nie verskerp nie en nie lank duur nie (tot 1-1,5 maande).

'N Finale assessering van die effek van die operasie is slegs na 6 maande moontlik vanaf MRI-beelde en die resultate van hormonale ontledings. Oor die algemeen is die voorspellings gunstig met die tydige en korrekte diagnose en chirurgiese ingryping, kwaliteit rehabilitasie.

Gevolgtrekking

Dit is baie belangrik om die beste mediese fonds by die beste spesialiste in neurochirurgiese profiel aan te vra. Onbevoegde benaderings, die kleinste mediese foute tydens die breinoperasies, met senuweeselle en prosesse, vaskulêre are, kan die pasiënt die lewe kos. In die GOS-lande is dit baie moeilik om regte spesialiste met 'n hoofletter in hierdie deel te vind. Om na die buiteland te gaan is 'n wyse besluit, maar nie almal kan dit finansieel bekostig nie, byvoorbeeld die 'goue' behandeling in Israel of Duitsland. Maar in hierdie twee state het die lig nie saamgevoeg nie.

Sentrale militêre hospitaal van Praag.

Let daarop dat Tsjeggië nie minder suksesvol is op die gebied van brein neurochirurgie nie. In Tsjeggië word pituïtêre adenome veilig gebruik met die mees gevorderde adenomektomietegnologieë, en dit is ook tegnies foutloos en met 'n minimum risiko's. Die situasie hier is ook ideaal met die versorging van konserwatiewe sorg indien die pasiënt volgens die aanduidings nie chirurgie benodig nie. Die verskil tussen Tsjeggië en Duitsland / Israel is dat Tsjeggiese klinieke se dienste ten minste die helfte van die prys is, en die mediese program bevat altyd 'n volledige rehabilitasie.