Glycated hemoglobien analise

Glycated hemoglobienanalise speel 'n belangrike rol in die diagnose van diabetes. Die studie help om die siekte in die vroeë stadiums van die ontwikkeling te identifiseer, om die moontlike risiko's van komplikasies te bepaal, in die toekoms 'n toename in suikers te voorkom, om behandeling, fisieke aktiwiteit en voeding aan te pas. Swanger vroue met tipe 1-diabetes moet getoets word om insulienterapie betyds reg te stel.

Wat is geslikte hemoglobien

Glycated hemoglobien word soms in die wetenskaplike en mediese literatuur aangetref as glikosilated of as 'n kort termyn vir HbA1c. Alhoewel daar drie soorte bestaan: HbA1a, HbA1b en HbA1c, is dit hoofsaaklik laasgenoemde wat van belang is, aangesien dit in groter hoeveelhede gevorm word as die res.

Op sigself lig hierdie aanwyser hoeveel glukose gemiddeld lank in die bloed is (tot 3 maande). Dit wys hoeveel persent hemoglobien onomkeerbaar aan glukose gebind is.

Transcript:

  • Hb - direk hemoglobien,
  • A1 is sy breuk,
  • c - subfraksie.

Waarom neem HbA1c

Stuur vir ontleding:

  1. Swanger vroue openbaar latente diabetes.
  2. Swanger vroue wat met tipe 1-diabetes leef, kan die toename in geslikte hemoglobien betyds erken, wat aangebore misvormings in die fetus, die patologiese hoë gewig van die baba, miskrame en voortydige geboortes kan uitlok.
  3. Mense wat getoets word vir glukosetoleransie. Dit is nodig vir 'n meer akkurate en gedetailleerde resultaat.
  4. Diegene wat reeds met diabetes gediagnoseer is om hul glukemie lank te ondersoek.

Glycated hemoglobien laat ook vir die eerste keer diabetes opspoor of die kompensasie daarvan evalueer.

Kenmerke van die analise

Die eienaardigheid van HbA1c is dat u nie daarop moet voorberei nie. Die materiaal vir die studie is bloed, dit kan van 'n aar en van 'n vinger geneem word - dit hang af van die tipe ontleder. Ontleding kan op enige tyd van die dag uitgevoer word. As die verandering nie op 'n leë maag was nie, moet u dit vooraf waarsku.

Voor- en nadele van die studie

Elke metode het sy voor- en nadele. Die belangrikste voordeel van hierdie ontleding is die waarneming van die suikervlak van pasiënte wat nie medisyne eet of gereeld gebruik nie. Sommige mense probeer hul dokter oorskry en begin om die verbruik van lekkers te verminder net 'n week voor die skenking van die bloed, maar die waarheid verskyn steeds, omdat gesuikerde hemoglobien die gemiddelde glukosewaarde die afgelope paar maande toon.

  • Diabetes word selfs in die vroeë stadiums opgespoor,
  • U kan die nakoming van behandeling en dieet die afgelope drie maande monitor,
  • bloed vloei uit 'n vinger of aar,
  • ontleding word op enige tyd van die dag uitgevoer,
  • volgens die resultate word die moontlike risiko's van diabetes-komplikasies geëvalueer,
  • aansteeklike siektes beïnvloed nie die resultaat nie.

Die nadele sluit die koste van ontleding in. Dit is ook nie raadsaam om die analise in alle gevalle uit te voer nie, aangesien die resultate verwring kan word. Die studie lewer foutiewe resultate in die volgende gevalle:

  • Bloedoortapping. Hierdie manipulasie kan die identifisering van die werklike vlak van HbA1c belemmer, omdat die parameters van die skenker verskil van dié van iemand wat die bloed van iemand anders ingespuit is.
  • Ekstensiewe bloeding.
  • Bloedsiektes, soos bloedarmoede in die ystertekort.
  • Voorheen verwyder milt.
  • Siektes van die lewer en niere.
  • Verlaagde skildklierhormoonvlakke.

Ontsyfer die resultate

Verskillende laboratoriums kan verskillende verwysingswaardes vir geslikte hemoglobien hê; normale waardes word gewoonlik in die ontledingsresultate aangedui.

Die waarde van HbA1c,%Glukose, mmol / LVoorlopige gevolgtrekking
43,8Dit beteken dat die risiko vir die ontwikkeling van diabetes minimaal is, omdat die koolhidraatmetabolisme normaal is
5,7-6,06,5-7,0Die risiko bestaan ​​vir diabetes. Met sulke resultate is dit die moeite werd om die soet in die dieet te verminder en by 'n endokrinoloog in te skryf
6,1-6,47,0-7,8Hoë risiko om diabetes te ontwikkel
6.5 en hoër7.9 en hoërMet sulke aanwysers moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg. Tipies dui hierdie getalle die bestaande diabetes aan, maar addisionele toetse is nodig om die diagnose te bevestig.

Die oorsake van verhoogde HbA1c kan wees:

  • Diabetes mellitus beskikbaar.
  • Mislukking van koolhidraatmetabolisme.
  • Ystertekortanemie.
  • Die milt verwyder in die onlangse verlede.
  • Etanolvergiftiging.
  • Vergiftiging met metaboliese produkte wat langer in die liggaam bly as gevolg van siektes in die urienstelsel.

Oorsake van verminderde geslikte hemoglobien:

  • Hipoglukemie.
  • Verminderde lewe in rooibloedselle wat verband hou met seldsame bloedsiektes.
  • Toestand na groot bloedverlies.
  • Toestand na bloedoortapping.
  • Disfunksie van die pankreas.

As 'n swanger vrou die analise slaag, kan die aanwyser verander word gedurende die hele geboorteperiode. Die redes vir die verspring kan wees as gevolg van:

  • ystertekortanemie by die verwagtende moeder,
  • te groot vrugte
  • verswakte nierfunksie.

Afhanklikheid van HbA1c aan die vlak van glukose in die bloed

Die gemiddelde vlak van glukose in die bloed vir 3 maande, mmol / lDie waarde van geslikte hemoglobien,%
7,06
8,67
10,28
11,89
13,410
14,911
16,512

Teikenvlakke (normaal) vir diabetes

“Doelvlak” beteken die getalle waarna u moet streef om nie komplikasies in die nabye toekoms te verdien nie. As 'n diabeet 'n geslikte hemoglobienwaarde van minder as 7% het, is dit die norm. Maar dit is die beste as hierdie syfer tot 6% neig, die belangrikste is dat pogings om te verminder nie die gesondheid benadeel nie. Met goeie diabetesbeheer, HbA1c-waarde. Hoe kan geslikte hemoglobien verminder word?

Om die lewe en gesondheid nie te laat verdwyn nie, is dit nodig om voldoende maatreëls te tref om HbA1c te verminder. Immers, as dit nie gedoen word nie, neem die risiko van komplikasies van diabetes toe.

5 effektiewe maniere om HbA1c sonder skade te verlaag:

  1. Moenie medikasie verwaarloos nie. Dokters skryf dit nie net voor nie, hulle moet vertrou word. Voldoende medikasie is die sleutel tot goeie aanwysers. Dit word nie aanbeveel om medisyne op hul eie te vervang met goedkoop analoë nie, al is dieselfde aktiewe stof daar.
  2. Behoorlike voeding. Dit is nodig om die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, effens te verminder en porsies kleiner te maak, maar verhoog die aantal maaltye. Die liggaam moet nie honger ervaar en in konstante spanning verkeer nie. Met langdurige hongersnood kom daar dikwels impulsiewe ooreet voor, wat dien as geleentheid vir skerp suiker.
  3. Fisieke aktiwiteit. Kardio-opleiding is veral effektief, waartydens die kardiovaskulêre stelsel versterk word, die welstand verbeter word en die suikervlakke verlaag word. U moet nie onmiddellike resultate verwag nie, daarom moet die sport harmonieus geïntegreer word in die gewone lewensritme. As dit verbied word, sal lang wandelinge in die vars lug ook baat vind.
  4. Dagboek hou. Daar moet fisieke aktiwiteit, dieet, glukemie-aanwysers (meting met 'n glukometer), dosisse van medisyne en hul name aangeteken word. Dit is dus makliker om patrone van toename of afname in bloedglukose te identifiseer.
  5. Konstante suikerbeheer. Sommige mense gebruik die meter minder gereeld as wat nodig is om geld te bespaar. Dit moenie wees nie. Deurlopende metings help om die voeding of dosering van medisyne betyds aan te pas.

Vrae wat gereeld gevra word

As 'n persoon die eerste keer die opdrag kry om hierdie ontleding te doen, het hy vrae, waarvan die antwoorde die beste by 'n dokter geleer kan word. Maar hulle kan ook aanlyn gevind word. Hier is die algemeenste:

Kan die resultaat verkeerd wees en as gevolg daarvan?

Die menslike faktor moet altyd in ag geneem word: die buise kan vermeng, verlore gaan, na verkeerde analise gestuur word, ens. Die resultate kan verdraai word om die volgende redes:

  • onbehoorlike materiaalversameling
  • beskikbaar by die aflewering van bloeding (onderskat die resultaat),
  • die teenwoordigheid van gekarametiseerde hemoglobien by mense met nierprobleme. Hierdie spesie is soortgelyk aan HbA1c, omdat dit 'n soortgelyke lading het, soms as gegloker, en die resultaat daarvan word kunsmatig oorskat.

Is dit verpligtend om 'n glukometer te gebruik as die analise vir HbA1c gereeld gedoen word?

Die teenwoordigheid van 'n persoonlike glukometer is verpligtend; dit moet so gereeld gebruik word soos voorgeskryf deur die endokrinoloog. Die ontleding van gesmelte hemoglobien toon slegs 'n gemiddelde resultaat vir drie maande. Maar hoeveel suikervlakke deur die dag wissel - nee.

Koste-analise op HbA1c?

Elke streek het sy eie pryse. Die benaderde prys daarvoor is 800-900 roebels.

Sal die resultate van verskillende laboratoriums insiggewend wees?

Die analise het nie 'n spesifieke diagnostiese metode wat alle laboratoriums gebruik nie, dus die resultate kan effens verskil. Daarbenewens kan daar op verskillende plekke verskillende verwysingswaardes wees. Dit is beter om 'n moderne en beproefde laboratorium te kies en deurlopend daar 'n ontleding te doen.

Hoe gereeld om geslikte hemoglobien te neem

Diabete word aangeraai om elke 3 maande 'n ontleding te doen, dit wil sê 4 keer per jaar om die effektiwiteit van geneesmiddelterapie, die mate van kompensasie vir koolhidraatmetabolisme te monitor en om seker te maak dat die indikator in die teikenwaarde is.

Waarom word hierdie tydsbestek gekies? Geslikte hemoglobien word direk geassosieer met rooibloedselle, waarvan die leeftyd ongeveer 120 dae is, maar met sommige bloedsiektes kan dit verminder word.

As die suikervlak stabiel is, is die geneesmiddelterapie goed gekies en die persoon volg die dieet, kan u die toets minder gereeld neem - twee keer per jaar. Gesonde mense word elke 1-3 jaar na wense getoets.

Verskil HbA1C by mans en dames

Die verskil tussen die resultate by vroue en mans is minimaal. Dit verskil letterlik met 0,5%, wat verband hou met die hoeveelheid totale hemoglobien.

Die gemiddelde waardes van HbA1C by mense van verskillende geslagte, afhangende van ouderdom:

HbA1c%
ouderdomvrouemans
Onder 294,64,6
30 tot 505,5 - 75,5 – 6,4
Meer as 50Minder as 7,5Minder as 7

Bepaalingsmetodes

Die enigste ware metode wat almal gebruik, is nie. Bepaling van geslikte hemoglobien kan uitgevoer word met behulp van:

  • vloeistofchromatografie
  • immunoturbodimetrii,
  • ioonuitruilchromatografie,
  • nefelometriese analise.

Ten slotte kan ons sê dat die ontleding 'n noodsaaklike studie is in die lewe van diabete, en daarmee kan u sien hoe goed diabetes mellitus vergoed word en hoe voldoende gekeurde medikasie terapie is.

Wat toon geslikte hemoglobien? Waarom moet 'n diabeet hierdie toets aflê?

Vir die behandeling van gewrigte het ons lesers DiabeNot suksesvol gebruik. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

Glykohemoglobien toon die moontlikheid van neuropatie, koronêre siekte, diabetiese voet, en toon ook aan of die insulien dosis vir tipe 1-diabeet korrek bereken is. Laat ons verstaan ​​wat hierdie ontleding is. Hoe kan u bloed vir glikogemoglobien skenk en hoe om die resultate te verstaan?

Glykohemoglobienbepaling: kenmerke en voordele

  • In hierdie geval kan 'n pasiënt met tipe 1-diabetes 'n hoë suiker hê nadat hy geëet het (as die dosis insulien nie korrek bereken is nie).
  • By tipe 2-diabetes kan hoë suiker periodiek voorkom as die dieet nie gevolg word nie.
  • Miskien is dit 'n oornag toename in glukose. In hierdie geval sal die diagnose van oggendbloed op 'n leë maag 'n byna normale resultaat toon, 'n effense oordrywing van bloedsuiker soggens. En komplikasies sal in volle gang ontwikkel.

Terselfdertyd sal alle spronge in glukose gedurende drie maande weerspieël word in 'n verhoogde hoeveelheid glykohemoglobien. Hoe hoër hierdie aanwyser, hoe meer word 'n groter hoeveelheid glukose deur die vate gesirkuleer. Dit beteken dat verskillende diabetiese komplikasies meer gevorm het.

Vir pasiënte met diabetes word dit aanbeveel om dit een keer per week te gebruik. In hierdie ondersoek beheer pasiënte met diabetes bloedsuiker verskeie kere per dag:

  • voor elke maaltyd
  • 2 uur na elke maaltyd,
  • voordat jy gaan slaap
  • en snags, om 3 uur.

Hierdie meting word die glykometriese profiel genoem, dit vorm 'n meer volledige beeld as die algemene analise vir suiker, maar nie genoeg om komplikasies te diagnoseer en die dosis insulien te beheer nie.

Terug na inhoud

Hoe om die resultate van die analise te verstaan?

Terselfdertyd behoort meer as die helfte van die verkrygde geslikte liggame die afgelope maand (voor ondersoek). Dit wil sê, die ontleding toon die totale bloedsuikervlak hoofsaaklik oor 'n periode van anderhalf tot twee maande.

Vir pasiënte met diabetes van watter aard ookal, word die inhoud van glikohemoglobien (HbAIc) tot 6,5% beskou as 'n goeie aanwyser, wat dui op die nakoming van die dieet (met tipe 2-diabetes) en die korrekte berekening van die dosis insulien (tipe 1-diabetes).

'N Verdere toename in die aanwyser dui op die vorming van diabetiese komplikasies en die behoefte aan veranderinge.

  • 'N Diabetiese pasiënt van tipe 2 moet die spyskaart beheer en 'n vlak van motoriese aktiwiteit bied.
  • 'N Pasiënt wat gediagnoseer is met tipe 1-diabetes, benodig 'n dosisaanpassing van die insulieninspuiting.

Terug na inhoud

Bloedglukosetoets

'N Bloedglukosetoets is 'n deurlopende deel van die behandeling en diagnostiese monitering van diabetes-pasiënte. 'N Studie van suikervlakke word egter nie net voorgeskryf aan diegene wat reeds met 'n formidabele diagnose gediagnoseer is nie, maar ook om die algemene toestand van die liggaam in verskillende lewensperiodes te diagnoseer. Watter toetse word uitgevoer, indikators van norm en patologie word verder in die artikel bespreek.

Aan wie en waarom word die ontleding voorgeskryf

Glukose is die basis van koolhidraatmetabolisme. Die sentrale senuweestelsel, hormonale aktiewe stowwe en die lewer is verantwoordelik vir die beheer van bloedsuikervlakke. Patologiese toestande van die liggaam en 'n aantal siektes kan gepaard gaan met 'n toename in suikervlak (hiperglikemie) of die depressie daarvan (hipoglukemie).

Aanduidings vir 'n bloedglukosetoets is die volgende toestande:

  • diabetes mellitus (insulienafhanklik, nie-insulienafhanklik),
  • dinamika van die toestand van diabete,
  • swangerskapstydperk
  • voorkomende maatreëls vir risikogroepe,
  • diagnose en differensiasie van hipo- en hiperglukemie,
  • skoktoestande
  • sepsis,
  • lewersiektes (hepatitis, sirrose),
  • patologie van die endokriene stelsel (Cushingsiekte, vetsug, hipotireose),
  • pituïtêre siekte.

Tipes ontledings

Bloed is die biologiese omgewing van die liggaam deur veranderinge in die aanwysers wat moontlik is om die teenwoordigheid van patologieë, inflammatoriese prosesse, allergieë en ander abnormaliteite te bepaal. Bloedtoetse bied ook 'n geleentheid om die vlak van afwykings van die koolhidraatmetabolisme te verduidelik en om die toestand van die liggaam te onderskei.

Algemene analise

Die bestudering van perifere bloedparameters bepaal nie die vlak van glukose nie, maar is 'n verpligte begeleiding van alle ander diagnostiese maatreëls. Met die hulp daarvan word hemoglobien, eenvormige elemente, bloedstollingsresultate gespesifiseer, wat belangrik is vir enige siekte en kan aanvullende kliniese gegewens bevat.

Bloedsuikertoets

Met hierdie studie kan u die vlak van glukose in perifere kapillêre bloed bepaal. Die norm van aanwysers vir mans en vroue is in dieselfde omvang en verskil met ongeveer 10-12% van die veneuse bloed. Suiker vlakke by volwassenes en kinders verskil.

Bloed word soggens van 'n vinger op 'n leë maag geneem. By die ontsyfering van die resultate word die suikervlak aangedui in eenhede van mmol / l, mg / dl, mg /% of mg / 100 ml. Normaanwysers word in die tabel (in mmol / l) aangedui.

voorwaardelikeGlukose is normaalGrensstaatToestand van diabetes
5 jaar en ouer3,3-5,55,6-66.1 en meer
Kinders 1-5 jaar oud3,3-55,1-5,45.5 en meer
Tot 1 jaar2,8-4,44,5-4,95 en meer

Biochemiese analise is ook 'n universele diagnostiese metode. Materiaal vir navorsing word geneem uit 'n aar in die ulnar fossa. Analise moet op 'n leë maag gedoen word. Suiker vlak is hoër as wanneer dit in kapillêre bloed bepaal word (in mmol / l):

  • die norm van 5 jaar en ouer is 3,7-6,
  • die toestand van prediabetes vanaf 5 jaar en ouer - 6.1-6.9,
  • 'Soet siekte' van 5 jaar en ouer - meer as 7,
  • die norm vir kinders jonger as 5 jaar is tot 5,6.

Belangrik! 'N Verpligte punt is die weiering om u tande en kougom op die dag van die toets te borsel, aangesien elk van die produkte suiker bevat.

Parallel bepaal 'n biochemiese ontleding die vlak van cholesterol, aangesien die koolhidraatmetabolisme direk verband hou met lipied.

Definisie van verdraagsaamheid

Die toets is 'n lang metode wat 'n paar uur neem. Dit word aan pasiënte voorgeskryf om die teenwoordigheid van prediabetes en swanger vroue te verduidelik om die latente vorm van die siekte te bepaal.

Die voorbereiding bestaan ​​daaruit dat 'n mens nie die hoeveelheid koolhidrate wat in die liggaam ontvang word, drie dae voor die ontleding beperk, 'n normale lewenstyl lei sonder om fisieke aktiwiteit te verminder nie. Soggens op die dag waarop die materiaal vir eksaminering ingedien word, moet u kos weier, slegs water word toegelaat.

Faktore moet in ag geneem word:

  • die teenwoordigheid van gepaardgaande respiratoriese infeksies,
  • vlak van fisieke aktiwiteit vir die vorige dag,
  • medikasie neem wat die hoeveelheid suiker in die bloed beïnvloed.

'N Glukosetoleransietoets word in die volgende stappe uitgevoer:

  1. Omheining van veneuse bloed of bloed van 'n vinger.
  2. Glukosepoeier, wat in 'n apteek gekoop word, word verdun in 'n hoeveelheid van 75 g in 'n glas water en gedrink.
  3. Na 2 uur word bloedmonsters op dieselfde manier as die eerste keer uitgevoer.
  4. Soos voorgeskryf deur die behandelende geneesheer, kan hulle toetse elke halfuur na die "vrag" van glukose (intermediêre studies) aflê.

Die hoeveelheid poeier wat benodig word vir die “met las” -analise word bereken deur die verhouding van 1,75 g per kilogram massa, maar 75 g is die maksimum dosis.

Geslikte hemoglobien

Dit is hemoglobien, waarvan die molekules met glukose geassosieer word. Die eenhede is persentasies. Hoe hoër die suikervlak, hoe groter sal die hoeveelheid hemoglobien gesuik word. Met die metode kan u die suikervlak in die afgelope 90 dae bepaal.

Die voordele van die metode is soos volg:

  • oorgee te eniger tyd, nie op 'n leë maag nie,
  • het 'n hoë akkuraatheid
  • makliker en vinniger as TTG,
  • kan u die teenwoordigheid van foute in die dieet van 'n diabeet die afgelope 90 dae bepaal,
  • nie afhanklik van stresvolle situasies of die teenwoordigheid van asemhalingsiektes nie.

  • ontledingskoste is hoër in vergelyking met ander metodes,
  • sommige pasiënte het 'n verminderde korrelasie van hemoglobien met suiker,
  • bloedarmoede en hemoglobinopatie - toestande waarin die indikasies verdraai is,
  • hipotireose kan 'n toename in gesmelte hemoglobien veroorsaak, maar die bloedglukose is normaal.

Die resultate en die evaluering daarvan word in die tabel gelys. 'N Belangrike punt is dat die aanwysers dieselfde is vir vroue, mans en kinders.

Resultate,%Wat beteken die aanwyser?
Minder as 5.7Die moontlikheid van diabetes is minimaal; koolhidraatmetabolisme is normaal
5,7-6,0Die risiko vir diabetes is laag, maar dit bestaan. Vir voorkoming is dit beter om oor te skakel na 'n dieet wat 'n klein hoeveelheid koolhidrate bevat.
6,1-6,4Die risiko vir die siekte is maksimum. 'N Gesonde leefstyl en dieet is belangrike voorwaardes vir die voortbestaan.
Meer as 6,5Die diagnose is ter sprake. Meer navorsing is nodig om die toestand duidelik te maak.

Bepaling van fruktosamienvlak

Die metode is nie gewild nie, maar 'n aanduiding. Dit word uitgevoer om die effektiwiteit van die geselekteerde behandelingsregime by pasiënte met diabetes mellitus te bepaal. Fruktosamien is 'n kompleks van albumien (in die meeste gevalle in ander - ander proteïene) met glukose.

Interpretasie van resultate (normale aanwysers):

  • kinders onder 5 jaar - 144-248 mikromol / l,
  • kinders van 5 tot 12 jaar oud - 144-256 μmol / l,
  • van 12 tot 18 jaar - 150-264 μmol / l,
  • volwassenes, die tydperk van swangerskap - 161-285 mikromol / l.

Express-metode

'N Toets vir die bepaling van glukose word beide in die laboratorium en tuis uitgevoer. 'N Voorvereiste is die teenwoordigheid van 'n spesiale analiseerder - 'n glukometer. 'N Druppel kapillêre bloed word op 'n spesiale strook in die ontleder geplaas. Die resultaat is binne enkele minute bekend.

Belangrik! Die ekspressiemetode word gebruik om die glukosevlak in dinamika te beheer by pasiënte met diabetes mellitus.

Verhoogde suikervlakke kan die volgende toestande aandui:

  • diabetes mellitus
  • akute en chroniese pankreatitis,
  • patologie van die byniere (feochromositoom),
  • langdurige gebruik van voorbehoedmiddels (by vroue), diuretika, steroïedale anti-inflammatoriese middels (by mans),
  • lewersiekte.

In die volgende gevalle kan glukose verlaag word:

  • skildklierhormoontekort,
  • alkoholvergiftiging
  • arseen vergiftiging, medikasie,
  • oormatige oefening
  • hongersnood,
  • wanabsorpsie van koolhidrate in die dermkanaal.

Gedurende die dragtigheidsperiode kan die toestand van hipoglukemie ontwikkel as gevolg van die verbruik van 'n gedeelte van die moederlike glukose deur die baba. Of omgekeerd, by suiker styg die suikervlak (swangerskapsdiabetes), en na bevalling keer die glukosetoestand terug na normale vlakke.

In elk geval word al die resultate deur die behandelende geneesheer geëvalueer, op grond waarvan 'n diagnose gemaak word of 'n hoë vlak van gesondheid van die pasiënt bevestig word.

Toetsing vir geslikte hemoglobien: die norm by mans en vroue met diabetes

Die Britse mediese tydskrif het die resultate van 'n eksperiment gepubliseer wat veronderstel was om die afhanklikheid van glikosileerde hemoglobien en die risiko van sterfte in die manlike helfte van die mensdom te bepaal. HbA1C is onder vrywilligers van verskillende ouderdomme beheer: van 45 tot 79 jaar. Basies was dit gesonde mense (sonder diabetes).

Onder mans met glukose-lesings van tot 5% (prakties die norm), was die sterftes minimaal (hoofsaaklik weens hartaanvalle en beroertes). Deur hierdie aanwyser met slegs 1% te verhoog, het die waarskynlikheid van dood met 28% gestyg! Volgens die resultate van die verslag verhoog 'n HbA1C-waarde van 7% die risiko van dood met 63% (indien dit vergelyk word met die norm), en 7% vir 'n diabeet is nog altyd as 'n ordentlike resultaat beskou!

Toetsing vir geslikte hemoglobien is 'n belangrike studie, 'n soort biochemiese merker waarmee u diabetes akkuraat kan diagnoseer. Dit help om die doeltreffendheid van sy behandeling te monitor.

Die belangrikste funksie van hemoglobien is die aflewering van suurstof aan selle. Hierdie proteïen reageer gedeeltelik met glukosemolekules. Dit is hierdie stof wat glikosileerde hemoglobien genoem word. Hoe meer suikers in die bloedstroom is, hoe meer geslikte hemoglobien word gevorm, wat die mate van risiko vir diabetes en die gevolge daarvan kenmerk.

Tans is hierdie toets verpligtend vir hiperglykemie, dit stel u in staat om diabetes te diagnoseer as ander vorme van ondersoeke dit nie regstel nie. Die ontleding help om diabetes in die vroeë stadiums akkuraat te identifiseer. So 'n toets sal diabete help om te verstaan ​​hoe goed hy glukemie vir 90-100 dae beheer het, hoe vinnig diabetes vorder, en of die geselekteerde suikerverlagende medikasie doeltreffend is.

Vir die behandeling van gewrigte het ons lesers DiabeNot suksesvol gebruik. Aangesien die produk gewild is, het ons besluit om dit onder u aandag te bring.

Voor- en nadele van die tegniek

Glukosemolekules in die bloedstroom reageer met rooibloedselle. Die resultaat is 'n stabiele verbinding wat nie afbreek selfs wanneer hierdie proteïene in die milt sterf nie. Hierdie eienskappe van hulle maak dit moontlik om baie vroeg 'n probleem te diagnoseer as die standaardtoets nog nie bloedveranderings ervaar nie.

Analise voor etes kan u honger suiker bepaal, nadat u geëet het - gee 'n evaluering van die toestand onder las. Glycated hemoglobien in diabetes mellitus skat glukemie die afgelope drie maande. Wat is die voordeel van hierdie assesseringsmetode?

  • Die ondersoek kan nie net soggens gedoen word nie, op die randjie van 'n honger flou, toon die toets die akkuraatste prentjie, en dit toon diabetes in die stadium van prediabetes.
  • Preanalitiese stabiliteit - bloed wat buite die laboratorium geneem word, kan gehandhaaf word tot in vitro-toetsing.
  • HbA1C help om die graad van suikerkompensasie by 'n diabeet te evalueer om die regte dosis hipoglykemiese middels te kies.
  • Die aanwyser is nie afhanklik van spanning, infeksies, foute in die dieet of medikasie nie.
  • Die ondersoek is vinniger, geriefliker en goedkoper as 'n tradisionele glukosetoleransie-toets, wat 2 uur duur.

Met bloedarmoede, hemoglobinopatie of probleme met die skildklier, sowel as 'n oormaat voedsel in die dieet van voedsel ryk aan vitamiene E en C, is die resultate onakkuraat. Die tegniek is nie geskik vir die toets van akute hiperglikemie nie.

Oneffektiewe toets vir swanger vroue. 'N Objektiewe prentjie kan eers in die agtste en negende maand gesien word, terwyl probleme reeds in die tweede trimester aan die lig kom. Daar is pasiënte met 'n verminderde korrelasie tussen HbA1C en glukose-lesings.

Die nadele is onder meer die koste van die ondersoek: die gemiddelde prys vir dienste is 520 roebels plus nog 170 roebels is die koste van veneuse bloedmonsters. Nie elke streek het die geleentheid om so 'n eksamen te ondergaan nie.

Hoekom so 'n toets aflê?

Hemoglobien is 'n proteïen wat yster bevat en die vermoë het om suurstof deur die liggaam te dra. Die rooibloedselle van die liggaam leef slegs 3-4 maande, dit is sinvol om die HbA1C-toets net so gereeld te neem.

'N Vertraagde nie-ensiematiese reaksie sorg vir 'n sterk band glukose en hemoglobien. Na glukasie word glykosiliseerde hemoglobien gevorm. Die intensiteit van die reaksie hang af van die lesings van die meter gedurende die kontroleperiode. Met HbA1C kan u die samestelling van bloed binne 90-100 dae evalueer.

Voordat dit 'n roetine-toets is, neem baie diabete 'n gedagte aan 'om die beeld van die toetse te verbeter. As u vir HbA1c toets, werk hierdie truuk nie, alle foute in dieet en medisyne sal in ag geneem word.

Prof E. Malysheva lewer kommentaar op die toeganklike innoverende metodologie op die video:

HbA1c-standaarde

Sonder tekens van diabetes, wissel die waardes van HbA1C in die omgewing van 4-6%. Dit word bereken in vergelyking met die totale volume rooibloedselle in die bloedstroom. Hierdie aanwyser dui op 'n goeie koolhidraatmetabolisme.

Die waarskynlikheid om 'n 'soet' siekte te kry, neem toe met HbA1C-waardes van 6,5 tot 6,9%. As hulle die drempel van 7% oorskry, beteken dit dat die lipiedmetabolisme benadeel word, en suikerveranderings waarsku teen prediabetes. Die limiete van geslikte hemoglobien (die norm in diabetes mellitus) verskil vir verskillende soorte diabetes en in verskillende ouderdomskategorieë. Hierdie verskille is duidelik sigbaar in die tabel.

Dit is raadsaam vir jongmense om hul HbA1C laer te hou as by volwassenheid in diabetes. 'N Analise van gesmelte hemoglobien vir swanger vroue maak slegs 1-3 maande sin. In die toekoms gee hormonale veranderinge nie die regte prentjie nie.

HbA1C en dodelike hemoglobien

Fatale hemoglobien heers by pasgeborenes. Anders as analoë, vervoer hierdie vorm meer doeltreffend suurstof na selle. Beïnvloed dodelike hemoglobien die getuienis?

Die hoë suurstofinhoud in die bloedstroom versnel die oksidasieprosesse, en koolhidrate word meer aktief in glukose omskep met 'n ooreenstemmende verandering in glukemie. Dit beïnvloed die prestasie van die pankreas, insulienproduksie en gesmelte hemoglobien vir diabetes.

Besonderhede van toetsing vir gesuikerde hemoglobien - in die video:

Kenmerke van die studie

'N Belangrike voordeel van die ondersoek na glikosileerde hemoglobien is die gebrek aan enige voorbereiding en die moontlikheid om dit op 'n gerieflike tydstip te kan uitvoer. Spesiale metodes maak dit moontlik om 'n betroubare prentjie te kry, ongeag die inname van voedsel of medisyne, aansteeklike siektes, stresfaktore of selfs alkohol.

Vir 'n meer akkurate beeld van die resultate, word dit aanbeveel om u van ontbyt te onthou, omdat die pasiënt in die reël 'n uitgebreide ondersoek ondergaan, en dit kan sommige toetse beïnvloed. Oor 'n dag of twee kan u alreeds die resultaat uitvind. By die konsultasie met die endokrinoloog moet u hom inlig oor u bloedarmoede, pankreas-siektes en die gebruik van vitamiene.

Toetsresultate kan verskil wanneer u verskillende laboratoriums kies. Dit hang af van die metodes wat in die mediese instelling gebruik word. Om die dinamika van die ontwikkeling van die siekte op te spoor, is dit raadsaam om altyd op dieselfde plek te toets. Dit is belangrik om gereeld toetsing te ondergaan: dit is klinies vasgestel dat 'n afname in HbA1 van selfs 1% kwalitatief die waarskynlikheid van komplikasies verminder.

Tipe LEDMoontlike komplikasiesRisikovermindering,%
Tipe 1-diabetesretinopatie

Tipe 2-diabetesMikro- en makroangiopatie

Dood as gevolg van diabetes

Is verminderde HbA1 gevaarlik?

Die waarde van HbA1 onder normaal by diabetes beteken hipoglukemie. Hierdie uiterste word minder gereeld gediagnoseer as die norm oorskry. Met 'n soet tand, met konstante misbruik van lekkers, werk die pankreas vir slytasie en lewer dit die maksimum van die hormoon. Die voorvereistes vir afwykings is neoplasmas waarin b-selle oortollige insulien lewer.

Benewens diabetes en die soet tand se voorkeure, is daar ander redes vir lae HbA1:

  • Langtermyn-lae-koolhidraatdieet
  • Erflike siektes wat verband hou met individuele glukose-onverdraagsaamheid,
  • Nier- en lewerpatologieë,
  • anemie,
  • Probleme met die hipotalamus,
  • Onvoldoende spierbelasting
  • Oordosis insulien.

Om spesifieke oorsake te identifiseer wat die teikenvlak van geslikte hemoglobien by diabetes mellitus beïnvloed, is dit nodig om 'n volledige ondersoek te ondergaan.

Vir die kategorie diabete met 'n voorspelde lewensduur van tot 5 jaar, sal HbA1 die norm tot 8% wees, aangesien dit meer geneig is om hipoglisemie te hê as die bedreiging van diabetes. In die kinder- en adolessensie en tydens swangerskap is dit belangrik om HbA1C tot 5% te behou.

Die redes veroorsaak toename in HbA1

Oorskryding van die norm van geslikte hemoglobien in tipe 1 of tipe 2-diabetes kan hiperglikemie beteken. Pankreas siektes word meer gereeld gediagnoseer as HbA1-ontledings hoër as 7% is. Aanwysers van 6-7% dui op swak glukosetoleransie en metaboliese afwykings.

Vir swanger vroue en kinders is dit nie minder belangrik om 'n gesulde hemoglobien te kontroleer as vir oumense nie. As u hierdie aanbevelings ignoreer, is abnormaliteite in die vorming van die fetus, voortydige geboorte en die gesondheid van die vrou moontlik. Lae hemoglobien in hierdie kategorie is 'n algemene probleem omdat hul ysterbehoeftes baie hoër is (tot 15 - 18 mg).

Hyperglykemie word nie net by verskillende vorme van diabetes gediagnoseer nie, maar ook met patologieë van die skildklier, lewerversaking, versteurings van die hipotalamus (die deel van die brein wat verantwoordelik is vir die funksie van die endokriene kliere).

As kinders die gesuikerde hemoglobien verhoog (vanaf 10%), is dit gevaarlik om dit skerp te laat val, sal die kind sy sig verloor tot by blindheid. As die probleem self nie lank opgelos is nie, kan dit met medikasie met 1% per jaar verminder word.

Glykemiese beheer tuis

By enige soort diabetes, moet u bloedtoestand daagliks gekontroleer word om die las, dieet of dosis medisyne aan te pas indien nodig. Gewoonlik kyk 'n glukosemeter na vaste suiker, 2 uur na ontbyt, voor en na ete en snags.

As die pasiënt nie insulien inspuitings ontvang nie, is 2 sulke prosedures voldoende. Die aantal vir elke pasiënt word deur die dokter bepaal. Die resultate van glukometer-diabete word in 'n dagboek aangeteken om die profiel in dinamika te bepaal. Dit word aanbeveel om suiker tydens swangerskap, tydens reis, met spier- of emosionele oorwerk na te gaan.

As diabetes reeds gediagnoseer en vorder, moet u nie tot een HbA1C-toets beperk word nie. Dit weerspieël nie veranderinge in bloedsamestelling met 'n koolhidraatbelasting nie, wat help om die lewenstyl meer akkuraat te verander.

Sommige diabete beheer nie glukemie nie, wat hul besluit verklaar deur die feit dat onnodige versteurings die metingsdata negatief beïnvloed.

Wat die toetsresultate sê, kan uit die tabel verstaan ​​word.

HbA1c,%Glukose, mmol / LHbA1c,%Glukose, mmol / L
43,8810,2
4,54,68,511,0
55,4911,8
5,56,59,512,6
67,01013,4
6,57,810,514,2
78,61114,9
7,59,411,515,7

Hoe u plasma-suikers kan onderhou

Formele aanbevelings vereis dat die diabetiese HbA1C onder 7% moet wees. Slegs in hierdie geval word diabetes ten volle vergoed, en die risiko vir komplikasies is minimaal.

Gedeeltelik, lae-koolhidraat-voeding los hierdie probleem op, maar die mate van kompensasie vir diabetes hou direk verband met die waarskynlikheid van hipoglikemiese situasies. Die kuns om die balans tussen die bedreigings van hipoglukemie en hiperglikemie te voel, leer 'n diabeet sy hele lewe lank.

Glycated hemoglobien is data vir 90-100 dae, en dit is onmoontlik om dit binne 'n kort tydjie te verminder, en dit is gevaarlik. Die belangrikste voorwaarde vir die vergoeding van glukemie en die voorkoming van komplikasies in afwykings van koolhidraatmetabolisme is streng nakoming van die dieet.

  1. Die veiligste kos is proteïene: vleis, vis, eiers, suiwelprodukte, waarsonder die liggaam nie normaal kan bestaan ​​nie.
  2. Dit is beter om vrugte en groente te kies wat bo die grond groei: komkommers, kool, courgette, avokado's, appels, suurlemoene, bosbessies. Wortelgewasse en soet vrugte (druiwe, piesangs, pere) word in 'n seisoen van hoogstens 100 g en afsonderlik van ander produkte verbruik.
  3. Diabete en peulgewasse is nuttig, ertjies kan ook in groen geëet word. Boontjies peule is 'n bewese instrument om suiker te verminder.
  4. As u 'n onweerstaanbare begeerte het om iets soets te eet, is dit beter om 'n paar vierkante (30 g) donker donker sjokolade (ten minste 70% kakao) in te neem as die sogenaamde lekkergoed vir diabete met fruktose.
  5. Vir liefhebbers van graan is dit beter om te kies vir trae koolhidrate wat lank opgeneem word en beter verwerk word. Gars het die laagste glukemiese indeks, maar dit bevat gluten. Bruinrys, lensies, bokwiet en hawer kan soms by die dieet ingesluit word.

Voedsel moet tot 6 keer per dag breekbaar wees. Proteïene en koolhidrate word die beste afsonderlik verbruik. Hittebehandeling van produkte - sag: stowe, bak, stoom.

Om gewig, gemoedstoestand, welstand en natuurlik suiker te beheer, is dit belangrik om u eie stel oefeninge te ontwikkel en gereeld in die vars lug uit te voer, met inagneming van ouderdom en gesondheidstoestand.

Deurlopende monitering van glikosileerde hemoglobien by diabetes mellitus is 'n voorvereiste vir optimale glukemiese kompensasie. Tydige onduidelikhede help om die behandeling reg te stel om ernstige komplikasies van diabetes te voorkom. Die HbA1-toets word deur die Europese Vereniging van Endokrinoloë opgeneem in die kompleks van verpligte merkers vir die diagnose van diabetes.

Raadpleeg die video vir meer inligting oor die toetsmetodologie vir HbA1:

Wat toon 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien?

Hierdie ontleding weerspieël gemiddelde bloedsuiker in die laaste 3-4 maande.

HbA1c is 'n stabiele aanwyser wat nie beïnvloed word deur die tyd van die dag, fisieke aktiwiteit of die dag voor die kos, of die emosionele toestand nie.

Dit stel u in staat om die situasie uit te klaar as bloedsuiker op die randjie van normaal is. Maar die belangrikste aanwyser van HbA1c vir mense met diabetes, aangesien dit u toelaat om die vlak van suiker in die bloed te bepaal, nie net tydens die meting met 'n glukometer nie, maar ook om dit te identifiseer latente vibrasies. Byvoorbeeld, hipoglukemie snags.

Op grond van hierdie ontleding kan die dokter die doeltreffendheid van behandeling en dieet evalueer, en die terapie aanpas indien nodig.

Die vlak van geslikte hemoglobien kan ook gebruik word om die eerste ontwikkelde diabetes mellitus te diagnoseer.

Waarom vertoon gesuikerde hemoglobien die afgelope 3 maande bloedsuiker en nie byvoorbeeld 6 nie?

Rooibloedselle het 'n gemiddelde leeftyd van 120 dae. Dit is die rede waarom geslikte hemoglobien toon wat die gemiddelde menslike bloedvlak die afgelope 3-4 maande voor die ontleding was.

Oorsake van verhoogde geslikte hemoglobienvlakke

Die hoofrede vir die toename in geslikte hemoglobien is die verhoogde bloedsuiker (glukose) vlak. Hoe hoër die vlak van glukose in die bloed, hoe meer bind dit aan hemoglobien en hoe hoër word die vlak van gesuikerde hemoglobien.

Met 'n toename in glukemie met gemiddeld 2 mmol / L, HbA1c groei met 1%.

In sommige gevalle valse toename in geslikte hemoglobien kan wees as gevolg van:

  • Verhoogde bloedviskositeit (hematokrit)
  • Hoë rooibloedseltelling
  • Nie-anemiese ystertekort
  • Patologiese hemoglobienfraksies

Oorsake van lae glygated hemoglobien

Soos hierbo genoem, hoe hoër die bloedsuikervlak, hoe hoër is die gesmelte hemoglobien. Dieselfde geld in omgekeerde volgorde.

Hoe laer u bloedsuiker, hoe laer is u HbA1c.

By mense met diabetes kan 'n afname in geslikte hemoglobien, veral dramaties, dui op hipoglisemie.

hipoglukemie Is 'n toestand waar bloedsuiker onder 3,5 mmol / L daal Hierdie toestand is gevaarlik vir die gesondheid en in ernstige gevalle en vir die lewe.

Ongelukkig kan sommige mense met diabetes nie hipoglukemie herken nie. Veral as dit snags gebeur. En hier is dit net belangrik om aandag te gee aan die onredelik lae glukatiese hemoglobieniveau. Dit stel die dokter in staat om die dosis tablette of insulien betyds aan te pas om die gevaarlike gevolge van hipoglukemie te vermy.

Daar kan ook geassosieërde lae geglogeerde hemoglobienvlakke geassosieer word bloedsiekteswaarin die rooibloedselle vinnig ontbind, of 'n patologiese vorm het, of hulle het min hemoglobien. Sulke siektes is byvoorbeeld:

  • Anemie (ystertekort, B12-tekort, anaplasties)
  • malaria
  • Toestand na die verwydering van milt
  • alkoholisme
  • Chroniese nierversaking

Die tempo van geslikte hemoglobien by swanger vroue

By swanger vroue moet geslykeerde hemoglobien normaalweg wees onder 5,6%.

As 'n swanger vrou opgespoor word HbA1cbo 6,5% dan word sy gediagnoseer met pas gediagnoseerde diabetes mellitus.

Swangerskap is egter die geval wanneer u nie net op gesuiteerde hemoglobien en op die beheer kan fokus nie bloedsuikervlak. Dit is te wyte aan die feit dat daar tydens swangerskap die risiko bestaan ​​om te ontwikkel swangerskapsdiabetes of swanger diabetes.

Om hierdie toestand uit te sluit, is dit nodig om die veneuse plasma te bepaal vir die vas van glukose, asook 1 en 2 uur na inname van 75 mg glukose. Dit word genoemmondelinge glukosetoleransie toets (OGTT).

OGTT is verpligtend op 24-26 weke van swangerskap.

aanwysers vasende veneuse plasmaglukose by 'n swanger vrou en verwante toestande:

norm≤5,1 mmol / L
Swangerskapsdiabetes5,1-7,0 mmol / L
Diabetes mellitus> 7,0 mmol / L

Die tempo van geslikte hemoglobien by diabetes

Afhangend van ouderdom, komplikasies van suikersiekte, gepaardgaande siektes en baie ander parameters, word die teikenvlakke van gesuikerde hemoglobien deur mense wat diabetes het, bepaal. Hierdie syfers kan wissel van 6,5% en selfs tot 8,0-8,5%.

Nietemin het studies getoon dat hoe beter die beheer van bloedsuiker is, hoe minder mikrovaskulêre komplikasies van diabetes ontwikkel en hoe beter die lewensduur van 'n persoon wat aan diabetes ly.

idealeteiken HbA-waardes1c vir mense met diabetes is:

Vir jongmense wat swaarkry tipe 1-diabetes≤6,5%
Vir mense in die middeljarige ouderdom tipe 2-diabetes≤6,5-7,0%
Vir swanger vroue met diabetes≤6,0%

Hoe kan ek getoets word vir gesuikerde hemoglobien?

'N Bloedtoets vir geslikte hemoglobien kan enige tyd van die dag geneem word. Dit het geen spesiale opleiding nodig nie, dit hoef ook nie op 'n leë maag geneem te word nie.

Soos hierbo genoem, HbA1c is 'n stabiele aanwyser wat nie beïnvloed word deur die tyd van die dag, fisieke aktiwiteit of die dag voor die kos, of die emosionele toestand nie.

Daarom is dit 'n baie maklike analise vir die monitering of diagnose van diabetes.

Glycated suiker analise

Diabete moet vier keer per jaar (of een keer elke drie maande) so 'n ontleding doen. Gedurende hierdie periode word die bloedsuikervlak geskat, asook die dinamika daarvan. Analise vir gesuikerde suiker hoe om ideaal te skenk? Die beste in die oggend, op 'n leë maag. As die pasiënt 'n geskiedenis van bloedoortapping het, of as daar gedurende die laaste periode 'n beduidende bloedverlies was, kan die resultate onbetroubaar wees. In sulke gevalle het die liggaam tyd nodig om te herstel - ten minste drie maande.

Elke dokter raai sy pasiënte aan om in dieselfde laboratorium gegloceerde hemoglobientoetse te neem. Elke sodanige instelling het sy eie variasie in prestasie. In beginsel is dit onbeduidend, maar in die finale diagnose kan dit 'n rol speel.

Verhoogde suiker het nie altyd 'n negatiewe uitwerking op die welstand nie, en dit is dus onmoontlik om onmiddellik 'n beeld van diabetes te kry. Om hierdie rede moet die ontleding van gesuikerde suiker, ten minste soms, deurgegee word aan almal wat hul eie gesondheid monitor.

Voordele van die studie

In diabetes mellitus hou hierdie studie verskeie voordele in vergelyking met konvensionele biochemiese analise:

  • In beginsel kan analises op enige tyd van die dag, selfs na etes, gedoen word. Alhoewel dit op 'n leë maag is, sal die aanwysers ietwat meer akkuraat wees.
  • Dit is hierdie metode wat die geleentheid bied om 'n volledige beeld te kry en die beginfases van diabetes te herken. Neem dus die nodige maatreëls.
  • Geen spesiale voorbereiding is nodig vir die ontleding van gesuikerde suiker nie; bloedmonsters kan te eniger tyd, op die kortste tydstip, plaasvind.
  • Hierdie metode gee 'n 100% idee of die pasiënt aan diabetes ly, selfs in die baie vroeë stadiums.
  • Die fisieke of emosionele toestand van die pasiënt beïnvloed geensins die akkuraatheid van die ontledingsresultaat nie.
  • Voor die bloedmonsteringsprosedure hoef u nie die nodige medikasie te neem wat deurlopend geneem word nie.

Al die bogenoemde dui daarop dat hierdie ontleding nie spesiale voorbereiding benodig nie, maar die mees akkurate beeld van die siekte gee. Dit sluit alle faktore wat die lesings beïnvloed, uit.

Tekortkominge

As ons oor die tekortkominge van die analise vir gesuikerde suiker praat, is dit ongelukkig ook beskikbaar. Hier is die mees basiese:

  • In vergelyking met 'n konvensionele bloedsuikertoets, is hierdie studie 'n paar keer duurder.
  • Die resultate kan onakkurate aanwysers gee by pasiënte wat aan hemoglobinopatie en anemie ly.
  • Nie alle streke in laboratoriums doen hierdie ontleding nie, so dit is nie beskikbaar vir alle inwoners van die land nie.
  • Die resultate van die studie kan verminder word na die inname van 'n hoë dosis vitamiene E of C.
  • As die pasiënt 'n verhoogde hoeveelheid tiroïedhormone het, kan die uitslag op gesmelte hemoglobien, selfs as die bloedglukosevlak normaal is, oorskat word.

Faktore wat die resultaat beïnvloed

Die ontleding van die ontledings sal nie veel tyd neem nie. En tog, aangesien die tegnologie vir die bepaling van suikervlakke verskil, is dit beter om die ontleding 'n paar keer uit te voer.

As die hoeveelheid glycated suiker by diabete bepaal word, is dit die moeite werd om daarop te let dat die glycated suiker met een persent van twee verskillende mense met dieselfde glukose waarde kan verskil.

In sommige situasies kan die analise vals resultate lewer (fout tot 1%) as die fetale hemoglobien verlaag of verhoog word.

Talle wetenskaplike studies het 'n aantal redes geïdentifiseer wat die resultate van die gesigsuikeranalise kan beïnvloed:

  • Die liggaamsgewig van die pasiënt.
  • Ouderdomsgroep.
  • Bou.

Daar is ander redes wat die betroubaarheid van die resultaat beïnvloed. Alhoewel analise in enige situasie moontlik is, is dit beter om dit op 'n leë maag uit te voer, uitgesonderd fisieke aktiwiteit.

Glycated suiker tempo

Die geglyde suikertafel sal help om die resultaat van die analise te evalueer en sekere gevolgtrekkings te maak.

Normale koolhidraatmetabolisme in die liggaam. Nul moontlikheid om diabetes te ontwikkel.

Die aanwyser is 'n bietjie te duur. 'N Wellness-dieet word aanbeveel.

Die moontlikheid om diabetes te ontwikkel is groot. 'N Streng dieet en gebalanseerde oefening word aanbeveel.

Die teenwoordigheid van die siekte. Om die diagnose te bevestig, word 'n aantal addisionele studies voorgeskryf.

Behoefte aan ontleding

Diabete moet gereeld 'n glycated bloedtoets vir suiker neem. Dit moet gedoen word om voortdurend die toestand van die liggaam te monitor.

In die geval van diabetes mellitus van die eerste tipe, is hierdie ontleding uiters noodsaaklik om minstens vier keer te doen, in die geval van diabetes mellitus van die tweede tipe - ten minste twee keer.

Sommige pasiënte slaan bewustelik oor hierdie ontleding, en is bang dat hulle hul indikatore oorskry. Iemand is net te lui om 'n ontleding te doen en sonder om aandag te gee aan hul eie gesondheid. Dit kan absoluut nie gedoen word nie. Die tydige identifisering van die redes vir die oorskatte indikator maak dit moontlik om die behandeling aan te pas en die pasiënt van 'n gemaklike lewensgehalte te voorsien.

Tydens swangerskap moet vroue hierdie studie ondergaan. Onderskatte aanwysers lei tot 'n vertraging in die ontwikkeling van die fetus. Aborsie kan selfs voorkom. In hierdie geval vereis die situasie streng beheer.

Vir kinders wat oorbeklemtoon word, is dit ook lank gevaarlik. As die aanwyser met 10 persent oorskry word, kan u in geen geval die vlak drasties verlaag nie. 'N Skerp afspring kan lei tot verswakte visuele funksie, verminderde visie en gevolglik selfs die volledige verlies daarvan. Dit is nodig om die aanwyser geleidelik met 1 persent per jaar te verlaag.

Om 'n normale hoeveelheid geslikte hemoglobien te handhaaf, moet u die suikerpeil voortdurend monitor, betyds 'n dokter raadpleeg en ondersoeke ondergaan.

Die gevolge van 'n verhoogde koers

Glycated suikervlakke moet voortdurend gekontroleer word. As die aanwyser vir 'n lang tyd te hoog is, lei dit tot die volgende komplikasies:

  • Patologie van bloedvate en hart.
  • Hemoglobien hanteer nie die transportfunksie van suurstofaflewering nie, en gevolglik kom hipoksie van organe en weefsels voor.
  • Visie word aangetas.
  • 'N Gebrek aan yster.
  • Diabetes.
  • Hyperglycaemie.
  • Poly.
  • Nierversaking.
  • By swanger vroue is die risiko om geboorte te gee te groot of 'n dooie fetus.
  • By kinders is die manifestasie van nie-insulienafhanklike diabetes moontlik.

Die gevolge van 'n laer koers

As die gesuikerde bloedsuiker baie laag is, is die risiko's vir die volgende negatiewe gevolge waarskynlik:

  • 'N Groot hoeveelheid medisyne wat die suikervlakke verlaag.
  • Gereelde bloeding.
  • Bynierinkorting.
  • Voortdurende behoefte aan bloedoortapping.
  • Die pasiënt moet 'n lae-koolhidraatdieet nog lank volg.
  • Hemolitiese anemie.
  • Miskien is die ontwikkeling van seldsame siektes, soos Herce se siekte, von Girke se siekte, fruktose-onverdraagsaamheid.
  • Swanger vroue kan 'n dooie baba of voortydige geboorte hê.

As die resultate van toetse vir gesuikerde suiker oorskat of onderwaardeer is, moet u eers met u dokter kontak. Slegs 'n dokter kan die vereiste behandelingsverloop korrek diagnoseer en voorskryf. Die vorm van behandeling bevat gewoonlik die volgende items:

  • Behoorlike gebalanseerde voeding.
  • Die nodige fisieke aktiwiteit ontwikkel.
  • Geskikte medikasie.

Wat voeding betref, is daar veral belangrike aanbevelings:

  • Die oorheersing van vrugte en groente in die dieet. Dit sal help om suiker vlakke normaal te hou.
  • Vesel (piesangs, peulgewasse) is nuttig vir diabete.
  • Afgeroomde melk en jogurt, kalsium en vitamien D versterk die skeletstelsel. Dit is veral waar vir tipe 2-diabete.
  • Neute, visvleis. Omega-3 reguleer glukosevlakke, wat die insulienweerstandigheid verlaag.

Dit is streng verbode om te gebruik:

  • Gebraaide kos.
  • Kitskos
  • Sjokolade.
  • Koolzuurhoudende drankies.

Dit alles lei tot skerp spring in glukosevlakke in die ontledings.

Aërobiese oefening verlaag vinnig die suikervlakke, daarom word dit aanbeveel vir alle mense, nie net pasiënte nie. Die emosionele toestand is ook baie belangrik en speel 'n belangrike rol in die normalisering van analise-aanwysers.

Moet in elk geval nie paniekbevange raak nadat u resultate met gliserige suiker verkry het nie. Baie faktore beïnvloed aanwysers. Die redes vir die toename of afname in die vlak kan slegs deur 'n dokter verduidelik word.

Waarom 'n bloedtoets vir HbA1c neem

Geslypte hemoglobien (HbA1c) word geproduseer as gevolg van 'n spesiale biologiese reaksie. Suiker en aminosuur kombineer onder die invloed van ensieme. As gevolg hiervan word 'n hemoglobien-glukose-kompleks gevorm. Dit kan met behulp van diagnostiese metodes opgespoor word. Die spoed van so 'n reaksie is anders. Dit hang af van die hoeveelheid komponente wat daarvoor nodig is.

By diabete is bloedglukosevlakke hoër as normaal. As gevolg hiervan word gesuikerde suiker vinniger gevorm as by 'n gesonde persoon. Deur hierdie snelheid te meet, kan u die teenwoordigheid van die siekte en die stadium van die ontwikkeling daarvan bevestig.

Met 'n bloedtoets vir HbA1c kan u ook bepaal hoe goed die pasiënt die siekte beheer.

Hoe is die ontleding

Die grootste voordeel van die ontleding van gesuikerde suiker is die gebrek aan voorbereiding. HbA1c-analise kan op enige tyd van die dag gedoen word. Die tegniek lewer betroubare resultate ondanks die teenwoordigheid van verkoues, eet en antibiotika, liggaamlike aktiwiteit, die pasiënt se emosionele toestand en ander uitlokkende faktore.

Wanneer 'n analise voorgeskryf word vir geslikte hemoglobien, moet die dokter inlig oor die neem van vitamienkomplekse, bloedarmoede en disfunksies in die pankreas. Dit alles kan die akkuraatheid van die studie beïnvloed.

'N Pasiënt wat na die laboratorium kom, neem 'n bloedmonster uit 'n aar (soms van 'n vinger). Om die korrekte resultaat te kry, word die prosedure tot 8 keer herhaal. Aanwysers word minstens 1 keer per week gemonitor. Uitslae sal binne 3-4 dae gereed wees.

Die ontleding van gesmelte hemoglobien word gedurende 'n paar maande in dinamika uitgevoer. Dit is die lengte van die lewenssiklus van die rooibloedsel.

Hoe gereeld om te neem

Met 'n lae geslikte hemoglobien (hoogstens 5,7%) kan aangevoer word dat daar geen patologiese afwykings is nie. In hierdie geval moet u die ontleding 1 keer vir 3 jaar neem. As die aanwyser in die omgewing van 5,7-6,6% is, verhoog die waarskynlikheid dat diabetes ontwikkel. Die pasiënt benodig elke jaar so 'n ontleding. 'N Laekoolhidraatdieet help om risiko's te verminder.

'N Aanduiding van tot 7% ​​dui op die teenwoordigheid van die siekte, maar in so 'n situasie beheer die pasiënt hom goed. Herhaaldelike ontleding word een keer elke 6 maande aanbeveel.

As diabetes relatief onlangs opgespoor word en die behandeling eers begin het, moet 'n mediese toets een keer elke drie maande gedoen word.

Tydens swangerskap word die studie slegs in die eerste trimester uitgevoer. In die toekoms sal baie veranderinge in die liggaam van die verwagtende moeder plaasvind. HbA1c-analise sal nie akkurate inligting verskaf nie.

Aanduidings van gesuikerde suiker verskil afhangende van die ouderdom van die pasiënt, die tipe siekte en ander kenmerke. By kinders stem dit ooreen met die norm van 'n volwassene tot 45 jaar. 'N Geringe afwyking van waardes aan die kleiner kant is aanvaarbaar.

Tipies word die tempo van HbA1c as 'n persentasie bepaal.

Teiken gesulde hemoglobienvlak by tipe 1-diabetes
Normale prestasieToelaatbare grenseOorskryding van norm
66,1–7,57,5
Met tipe 2-diabetes
6,56,5–7,57,5
Vir gesonde mense onder 45
6,56,5–77
Vir gesonde mense van 45 tot 65 jaar oud
77–7,57,5
Vir gesonde mense ouer as 65
7,57,5–88
Vir swanger
6,56,5–77

Redes vir toename en afname

Hipoglukemie (lae bloedglukose) kan die rede wees vir die afname in gesmelte hemoglobien. Insulienoom is ook 'n uitlokkende faktor. Dit is 'n formasie in die pankreas wat te veel insulien produseer. In hierdie geval neem die suikerinhoud af, wat hipoglukemie veroorsaak.

Die volgende oorsake van verminderde gesuikerde suiker is ewe algemeen:

  • seldsame oorerflike siektes
  • onbehoorlike dieet met lae inname van koolhidrate,
  • oordosis medisyne wat suiker verlaag,
  • adrenale gebrek,
  • oormatige fisieke aktiwiteit.

Verhoogde vlakke is 'n teken van hiperglikemie. Hierdie toestand dui nie altyd op 'n pankreasiekte nie. Waardes van 6,1 tot 7% ​​dui meer gereeld op prediabetes, verswakte koolhidraatverdraagsaamheid of 'n toename in vastende glukose.

Die effek van dodelike hemoglobien op die ontleding van HbA1c

Dodelike hemoglobien is 'n vorm van hemoglobien wat in die eerste weke van die lewe in die liggaam van kinders opgespoor kan word. Anders as volwasse hemoglobien, het dit die beste vermoë om suurstof deur weefsels te vervoer.

As gevolg van die hoër suurstofinhoud in die bloed, word oksidatiewe prosesse in weefsel aansienlik versnel. As gevolg hiervan vind die afbreek van koolhidrate na glukose vinniger plaas. Dit veroorsaak 'n toename in bloedsuikerkonsentrasie, beïnvloed die funksie van die pankreas en die produksie van insulien. Daarom verander die resultate van die analise vir geslikte hemoglobien.

Voordele van die metode

'N Bloedtoets vir HbA1c hou verskeie voordele in:

  • hoef nie bloed op 'n leë maag te skenk nie,
  • preanalitiese stabiliteit: bloed kan in vitro gestoor word voor die toetsing
  • gegloceerde suikerindekse is onafhanklik van aansteeklike siektes, spanning en ander negatiewe faktore,
  • tydige opsporing van tipe 1 en tipe 2-diabetes,
  • die geleentheid om uit te vind hoe goed die pasiënt die afgelope 3 maande bloedglukose beheer het,
  • spoed om resultate te verkry: HbA1c-analise is eenvoudiger en vinniger as 'n 2-uur glukosetoleransietoets.

Wat is glikogemoglobien?

Die hemoglobienproteïen is die belangrikste komponent van die rooibloedsel. Dit is verantwoordelik vir die normale beweging van suurstof na organe en weefsels, en verwyder ook koolstofdioksied uit die liggaam.

In die geval van die penetrasie van suiker deur die eritrosietmembraan, begin die interaksie van suiker met aminosure, waardeur 'n reaksie plaasvind. Aan die einde daarvan verskyn 'n geslikte hemoglobienproteïen.

HbA1c proteïen, wat 'n aanduiding is van die normale verloop van koolhidraatmetabolisme en die normale omvang oorskry, met hoë glukose-versadiging.

Die toets vir glukogemoglobien wat geslaag is, is redelik akkuraat. As die resultate bepaal word, is die suikervlak die afgelope drie maande as persentasie.

Hierdie resultate help om die vroeë vordering van diabetes te identifiseer., selfs voor die begin van enige simptome.

Tipes diabetes

In medisyne is daar drie hooftipes diabetes, sowel as 'n toestand wat prediabetes genoem word. In hierdie toestand neem die genormaliseerde vlakke van geslikte hemoglobien hoër as normaal, maar bereik nie duidelike diagnosepunte nie. Dit is hoofsaaklik aanwysers van 6,5 tot 6,9 persent.

Met sulke bloedsuikervlakke loop die pasiënt die risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel. In hierdie stadium kan die aanwyser egter weer normaal word deur sport te speel en behoorlike voeding te bewerkstellig.

Tipe 1-diabetes. Die oorsprong daarvan word veroorsaak deur immuniteitsiektes, waardeur die pankreas te min insulien sintetiseer, of glad nie meer produseer nie. In baie gevalle word dit by tieners aangeteken.

Met die verloop van sodanige diabetes, bly dit by die draer gedurende die hele lewe, en benodig u konstante instandhouding van insulien. Ook mense wat geraak word, het 'n bewegende lewenstyl en 'n gesonde dieet nodig.

Tipe 2-diabetes. Dit kom veral voor by mense met vetsug op ouderdom. Dit kan ook by kinders ontwikkel teen die agtergrond van onvoldoende aktiwiteit. Hierdie tipe diabetes word meestal aangeteken (tot 90 persent van die gevalle). Die verskil tussen die twee soorte is dat die pankreas in laasgenoemde nie insulien produseer of verkeerd gebruik nie.

In die meeste gevalle ontwikkel dit vanuit 'n sittende leefstyl, oorgewig en 'n gebrek aan fisieke aktiwiteit. Moontlike oordrag van die siekte deur oorerwing.

Swangerskapsdiabetes. Dit is tipe 3-diabetes, en vorder by vroue van 3 tot 6 maande van swangerskap. Vir alle swanger vroue is die registrasie van diabetes by verwagtende moeders slegs 4 persent. Dit verskil van ander diabetes deurdat dit verdwyn na die geboorte van die baba.

Hoë glycated hemoglobien grense dui aan dat daar 'n gereelde toename in suiker vlakke. Wat sê oor die ondoeltreffendheid van die behandeling van diabetes. Dit is ook 'n aanduiding van 'n mislukking in die metabolisme van koolhidrate.

Die onderstaande tabel sal help om die hoeveelheid suiker in die bloed volgens die resultate van die analise te evalueer.

Die grense van die norm van geslikte hemoglobien wissel van 4 tot 6%. 'N Goeie koolhidraatmetabolisme en 'n lae risiko vir progressie van diabetes mellitus word binne normale perke by hemoglobienlimiete waargeneem. As die punt 6,5% oorskry, word die risiko vir diabetes verhoog.

As glikogemoglobien aan meer as 7 persent grens, dui dit op die toename in die hoeveelheid suiker, wat dui op diabetes mellitus.

Watter aanwysers is normaal tydens swangerskap?

Veranderings in suikertariewe is normaal vir verwagtende moeders. As 'n kind gedra word, ly die liggaam groot veranderinge, en glukose is geen uitsondering nie.

By die geboorte van 'n kind is die norm hoër as die norm,maar is nie 'n patologiese toestand nie:

Kans op gewigteJong menseMense van die middeljarige ouderdomBejaardes met 'n lewensverwagting van minder as 5 jaar
Risiko vryTot 6,5%Tot 7%Tot 7,5%
Erge komplikasies is moontlik.Tot 7%Tot 7,5%Tot 8%

As die punt agt persent bereik, dui so 'n mate van geslikte hemoglobien op die behandelingsversuim en die nodige aanpassing van die terapie. As die punt 12 persent bereik, moet die pasiënt dringend na die hospitaal gebring word.

Genormaliseerde geslikte hemoglobien in verskillende pasiëntgroepe en in diabetes mellitus

Simptome van hoë geslikte hemoglobien

As die pasiënt klagtes het van een van die volgende simptome, die dokter kan 'n pasiënt vermoed wat vermoedelik verhoogde geslikte hemoglobien en diabetes mellitus het:

  • Eindelose dors
  • Swak liggaamlike uithouvermoë, lusteloosheid,
  • Lae immuniteit
  • Oormatige urienproduksie, met konstante drang,
  • Vinnige groei in liggaamsgewig,
  • Visuele gestremdheid.

Enige van die bogenoemde simptome sal die dokter aanlok om na te dink oor 'n bloedtoets om diabetes te vermoed.

Dit is belangrik om nie die verwarring van toestande met geslikte hemoglobien te verwar nie. Dit kan ander siektes veroorsaak.

Onder hulle is:

  • By pasiënte wat die milt verwyder het,
  • Met 'n gebrek aan yster in die liggaam,
  • Hoog fetale hemoglobien by pasgeborenes.

Hierdie liggaamstoestande beïnvloed die toename in gesmelte hemoglobien, maar met verloop van tyd kom hulle self tot normaal.

Hoe kan ek die glukogemoglobienvlak beheer?

Mense wat aan diabetes ly, moet self hul bloedsuikervlakke monitor.

Dit is moontlik om glukosevlakke tuis te meet met behulp van die meter.

Beide die behandelende geneesheer en die konsultant in die apteek kan 'n gerieflike model kies. Glukometers is eenvoudig en maklik om te gebruik.

Daar is sekere reëls vir selfbeheersing van suiker:

  • Die plek van die heining moet deeglik met 'n antiseptikum behandel word om mikrobes te voorkom,
  • Daar is 'n hand- of outomatiese bloedmonster, dit hang alles af van die gekose model,
  • Daar word 'n druppel bloed verkry op die indikatorstrook,
  • Die resultate verskyn na 5-10 sekondes op die skerm.

Dit is baie belangrik om die apparaat volgens die aanwysings te hou, om skade aan die saak en verkeerde gebruik te vermy. Afhangend van die tipe diabetes, bepaal die behandelende dokter die frekwensie van glukose-metings.

In die eerste tipe diabetes word metings gemaak tot 4 keer per dag, en in die tweede tipe - 2 keer.

Die verhouding van geslikte hemoglobien tot glukose.

Hoe om voor te berei vir die ontleding?

Die tyd van die dag wanneer u die analise slaag, speel nie 'n rol nie, soos wat u die dag voor en voor die ontleding self geëet en gedrink het. Die enigste voorwaarde is dat u uself nie hoef te laai voordat u die analise slaag nie.

Daar is 'n lys met aanbevelings vir die ontleding van die tydsraamwerk:

  • Vir gesonde mense moet die toets elke drie jaar plaasvind,
  • Daar word jaarliks ​​bloed geskenk met 'n vorige resultaat van 5,8 tot 6,5,
  • Elke ses maande - met 'n resultaat van 7 persent,
  • As geslikte hemoglobien swak beheer word, is die indikasies vir aflewering een keer elke trimester.

Deur biologiese materiaal aan geslikte hemoglobien te skenk, kan bloedmonsters nie net vanaf die vinger nie, maar ook uit die aar plaasvind. Die plek waaruit die bloed versamel word, sal bepaal word, afhangende van die gebruikte ontleder.

Hoe kan u die normale grense van glikogemoglobien herstel?

Die hoë grense van geslikte hemoglobien lei tot diabetes, daarom moet u by 'n sekere dieet en die regte leefstyl hou, en dit is absoluut noodsaaklik vir diegene wat aan diabetes ly. Die lewenstylaanbevelings is soos volg.

  • Gesonde eetgewoontes. U moet meer vars vrugte en groente, suiwel- en suurmelkprodukte, vis, eet. Sluit snacks en olierige vis uit.
  • Herstel normale slaap. Om die senuweestelsel en normale geestesgesondheid te handhaaf, is dit nodig om die liggaam voldoende tyd te gee om te herstel, in die vorm van 'n volle slaap,
  • Sport doen. Daar word aanbeveel dat u tot dertig minute per dag aan opleiding gegee word. Veral sportsoorte soos swem, aerobics, stap. Dit is effektief omdat die gewig van die hart verbeter, die gewig afneem, wat lei tot 'n afname in glikogemoglobien,
  • Stresweerstand. Emosionele spanning, senuwee-ineenstortings en angs - dit alles beïnvloed die toename. Dit beïnvloed die hart se werk sleg, wat lei tot 'n toename in prestasie. Negatiewe faktore en te sterk emosionele indrukke moet vermy word.

Bogenoemde aanbevelings is daarop gemik om verdere komplikasies te voorkom en om die vlak van geslikte hemoglobien binne normale perke vir pasiënte met diabetes mellitus te handhaaf.

Spesialisvoorspelling

As die liggaam deur diabetes mellitus beïnvloed word, is dit noodsaaklik om die grense van die norm van gesmelte hemoglobien met behulp van 'n glukometer en mediese advies noukeurig te monitor. 'N Optimale dosis insulien is nodig om 'n gesonde toestand te handhaaf.

Met behoorlike voeding, gereelde inname van insulien en 'n meer aktiewe lewenstyl, is die voorspelling gunstig, met diabetes leef hulle jare lank.

As u die siekte in 'n ernstige stadium begin, en nie bogenoemde aanbevelings toepas nie, is dit dan nodig verwaarlosing kan lei tot 'n hartaanval, beroerte, vaskulêre en hartsiektes, nierversaking, verlies aan sensitiwiteit van die ledemate.

Stadige genesing van wonde word ook waargeneem, waarmee u baie versigtig moet wees, groot wonde genees baie lank, en die groot verlies aan bloed wat hierdeur veroorsaak word, kan tot die dood lei.

Die waarde van hemoglobien tydens swangerskap

Tydens swangerskap kan die konsentrasie van glukose in die bloed toeneem. Boonop gebeur dit by vroue wat nog nie voorheen gesondheidsprobleme gehad het nie. Die verwagtende moeder merk geen kommerwekkende simptome op nie. Intussen kry die fetus gewig tot 4,5 kg, wat die geboorte in die toekoms bemoeilik. Nog 'n nuanse is dat suiker styg na eet en dit so bly vir 1 tot 4 uur. Gedurende hierdie tyd het dit 'n verwoestende effek op sig, niere en bloedvate.

Die volgende kenmerk - bloedsuikervlakke neem toe op die 6de maand van swangerskap. Glikale hemoglobien word egter later opgespoor. Die aanwyser groei eers na 2 of 3 maande, dit wil sê op die 8-9ste maand van die termyn. Verander iets op die vooraand van die bevalling, sal nie slaag nie. Daarom word ander verifikasiemetodes aanbeveel. Neem byvoorbeeld 'n 2-uur glukosetoleransietoets (1-2 keer per week). U kan ook 'n glukometer koop en tuis suiker meet. Dit moet 30, 60 en 120 minute na die ete gedoen word.

As die aanwyser laag is, is daar geen gevaar nie. Met 'n gemiddelde punt van die moeder, moet u u lewenstyl heroorweeg. As die ontleding 'n hoë konsentrasie aan die lig gebring het, is dit dringend maatreëls te tref om glukosevlakke te verlaag. Verander u dieet, eet meer vars groente en vrugte.

As 'n kind lank gesuikerde suiker het, is die skerp daling belaai met gesiggestremdheid. Met 'n aanwyser van 10%, is dit nodig om dit met hoogstens 1% per jaar te verlaag.

Beheer van gesmelte hemoglobien is 'n belangrike maatstaf vir die volledige lewensduur van pasiënte met diabetes. Tydige waargenome afwykings van die indikators van die norm help om die behandeling aan te pas en ernstige komplikasies te voorkom.

Kyk na die video: HBA1C Blood Test in Hindi (November 2024).

Laat Jou Kommentaar