Noodsorg vir diabetiese koma > Behandeling en voorkoming

Diabetiese koma is 'n akute komplikasie van diabetes, gepaard met hoë glukemie, wat voorkom op die agtergrond van absolute of relatiewe tekort aan insulien en onmiddellik hulp nodig het. Die toestand word as krities beskou, kan vinnig ontwikkel (binne enkele ure) of vir 'n lang tyd (tot 'n paar jaar).

Diabete moet weet! Suiker is normaal vir almal. Dit is genoeg om elke dag twee kapsules voor maaltye te neem ... Meer besonderhede >>

Noodsorg vir 'n diabetiese koma bestaan uit twee fases:

pre-medies - dit blyk dat dit familielede van die pasiënt of bloot diegene in die omgewing is,
medikasie - gekwalifiseerde mediese ingryping deur verteenwoordigers van die ambulanspan en werknemers van mediese instellings.

Die ketoasidotiese toestand word gekenmerk deur die vorming van asetoon (ketoon) liggame met hul beduidende aantal bloed en urine. 'N Komplikasie ontstaan met die insulienafhanklike soort “soet siekte”.

Die patogenese van hiperosmolêre koma hou verband met kritieke dehidrasie en 'n hoë vlak van osmolariteit in die bloed. Dit ontwikkel by pasiënte met 'n insulien-onafhanklike tipe onderliggende siekte.

Verskille in simptome

Die kliniese manifestasies van die twee tipes diabetiese koma is dieselfde:

patologiese dors
droë mond
poliurie,
stuiptrekkings
naarheid en braking
pyn in die buik.

'N Belangrike punt om toestande van mekaar te onderskei, is die teenwoordigheid van 'n asetoongeur in uitgeasemde lug tydens ketoasidose en die afwesigheid daarvan in hiperosmolêre koma. Hierdie spesifieke simptoom is 'n aanduiding van die teenwoordigheid van 'n groot aantal ketoonliggame.

Pre-mediese stadium

Noodhulp vir enige vorm van diabetiese koma moet begin met 'n reeks gebeure tot en met die koms van gekwalifiseerde spesialiste.

Die pasiënt moet sonder verhewe op 'n horisontale oppervlak geplaas word.
Om klere los te maak of die dele van die boonste klerekas te verwyder wat hindernisse skep om te help.
Maak die venster oop met kortasem en swaar diep asemhaling sodat daar toegang tot vars lug is.
Deurlopende monitering van vitale tekens voor die aankoms van 'n ambulans (pols, asemhaling, reaksie op irritante). Teken indien moontlik data aan om dit aan gekwalifiseerde spesialiste te gee.
As respiratoriese arrestasie of hartkloppings voorkom, moet u dadelik met die hart-lungmonitêre resussitasie begin. Moenie hom alleen laat nie, nadat die pasiënt sy bewussyn herwin het.
Bepaal die bewussynstoestand van die pasiënt. Vra sy naam, ouderdom, waar hy is, wat langs hom is.
As 'n persoon braak, is dit onmoontlik om op te lig, moet die kop na sy kant gedraai word, sodat braking nie suiwer nie.
In die geval van 'n stuiptrekkende aanval, word die liggaam van die pasiënt op sy kant gedraai, word 'n soliede voorwerp tussen die tande geplaas (dit is verbode om 'n metaalstuk te gebruik).
As u wil, moet u 'n persoon met verwarmingsskoene warm maak, drink.
As die pasiënt insulienterapie het en 'n duidelike verstand het, help hom om 'n inspuiting te doen.

Ketoasidotiese koma

Die algoritme van intervensie op die mediese stadium hang af van die ontwikkeling van koma in diabetes mellitus. Noodsorg ter plaatse bestaan uit die trap van 'n nasogastriese buis om die maag te aspireer. Indien nodig, word intubasie en oksigenasie van die liggaam uitgevoer (suurstofterapie).

Insulienterapie

Die basis van gekwalifiseerde mediese sorg is die uitvoering van intensiewe insulienterapie. Slegs 'n kortwerkende hormoon word gebruik wat in klein dosisse toegedien word. Tik eers tot 20 IE van die middel in die spier of binneaars, en dan elke uur vir 6-8 IE met oplossings tydens infusie.

As glukemie nie binne 2 uur verminder het nie, verdubbel die dosis insulien. Nadat laboratoriumtoetse aangedui het dat die suikervlak 11-14 mmol / l bereik het, word die hoeveelheid hormoon met die helfte verlaag en word dit nie meer op fisiologie toegedien nie, maar op 'n glukose-oplossing met 'n konsentrasie van 5%. Met 'n verdere afname in glukemie neem die dosis van die hormoon dienooreenkomstig af.

As die indikatore 10 mmol / l bereik het, word die hormonale middel elke 4 uur op die tradisionele manier (onderhuids) toegedien. Sulke intensiewe terapie duur vyf dae of totdat die toestand van die pasiënt verbeter.

Belangrik! Vir kinders word die dosis soos volg bereken: een keer 0,1 eenhede per kilogram gewig, dan dieselfde hoeveelheid elke uur in die spier of binneaars.

Rehidrasie

Die volgende oplossings word gebruik om vloeistof in die liggaam wat deur infusie toegedien word, te herstel:

natriumchloried 0,9%,
glukose van 5% konsentrasie,
Ringer Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez en soortgelyke oplossings word nie gebruik nie, sodat die osmolariteit van bloed nie verder toeneem nie. Die eerste 1000 ml vloeistof word in die eerste uur van pasiëntsorg ingespuit, die tweede binne 2 uur, die derde binne 4 uur. Totdat die dehidrasie van die liggaam vergoed is, moet elke daaropvolgende 800-1000 ml vloeistof binne 6-8 uur toegedien word.

Regstelling van asidose en elektrolietbalans

Bloedsuurwaardes bo 7.1 word herstel deur insulien toediening en die herhidrasieproses. As die getalle laer is, word 4% natriumbikarbonaat intraveneus toegedien. 'N Enema word met dieselfde oplossing geplaas en die maag word gewas indien nodig. Parallel is die aanstelling van kaliumchloried in 'n konsentrasie van 10% nodig (die dosis word individueel bereken, afhangende van die hoeveelheid koeksuur wat bygevoeg is).

Om kalium in die bloed te herstel, word kaliumchloried gebruik. Die middel word gestaak wanneer die stofvlak 6 mmol / L bereik.

Verdere taktiek

Dit bestaan uit die volgende stappe:

Klein dosisse insulien totdat die vereiste vlakke bereik is.
2,5% natriumbikarbonaatoplossing intraveneus om die suurheid van die bloed te normaliseer.
Met lae bloeddrukgetalle - Norepinefrien, Dopamine.
Serebrale edeem - diuretika en glukokortikosteroïede.
Antibakteriese middels. As die fokus van infeksie visueel onsigbaar is, word 'n verteenwoordiger van die penisilliengroep voorgeskryf, as die infeksie aanwesig is, word Metronidazole by die antibiotikum gevoeg.
Terwyl die pasiënt bedrus rus - heparienterapie.
Elke vier uur word die teenwoordigheid van urinering nagegaan, in die afwesigheid - kateterisering van die blaas.

Hiperosmolêre koma

Die ambulansspan stig 'n nasogastriese buis en verrig die inhoud van die maag. Indien nodig, word intubasie, suurstofterapie, resussitasie uitgevoer.

Kenmerke van die verskaffing van mediese sorg:

Om die osmolariteitsaanwysers van bloed te herstel, word massiewe infusieterapie uitgevoer, wat begin met 'n hipotoniese natriumchloriedoplossing. In die eerste uur word 2 liter vloeistof ingespuit, die volgende 24 uur word nog 8-10 liter ingespuit.
As die suiker 11-13 mmol / l bereik, word 'n glukose-oplossing in die aar ingespuit om hipoglukemie te voorkom.
Insulien word in 'n hoeveelheid van 10-12 eenhede (een keer) in 'n spier of in 'n aar ingespuit. Verder op 6-8 STEKE elke uur.
Aanduidings van kalium in die bloed onder die normale dui op die behoefte aan die toediening van kaliumchloried (10 ml per 1 liter natriumchloried).
Heparienterapie totdat die pasiënt begin loop.
Met die ontwikkeling van serebrale edeem - Lasix, hormone van die byniere.

Om die hartwerk te ondersteun, word hartglikosiede by die drupper gevoeg (Strofantin, Korglikon). Om metaboliese en oksidatiewe prosesse te verbeter - Cocarboxylase, vitamiene C, groep B, glutamiensuur.

Van groot belang is die voeding van pasiënte na stabilisering van hul toestand. Aangesien die bewussyn ten volle herstel is, word dit aangeraai om koolhidrate wat vinnig verteer word te verteer - semolina, heuning, konfyt. Dit is belangrik om baie te drink - sappe (van lemoen, tamaties, appels), warm alkaliese water. Voeg dan pap, suiwelprodukte, groente en vrugte puree by. Gedurende die week word lipiede en proteïene van dierlike oorsprong feitlik nie in die dieet ingebring nie.

Wat is 'n diabetiese koma

Diabetes mellitus is 'n patologie van die endokriene stelsel, gepaard met 'n verswakte opname van glukose as gevolg van die absolute of relatiewe gebrek aan produksie van die hormooninsulien. Die resultaat van sulke afwykings is die ontwikkeling van hiperglukemie ('n toename in bloedsuiker) of hipoglukemie ('n afname in bloedsuiker by die pasiënt).

Afhangend van die ontwikkelingsmeganisme in die mediese praktyk, word hiperglikemiese en hipoglisemiese koma onderskei.

Hyperglycemic

Hiperglykemiese koma is 'n komplikasie wat gepaard gaan met 'n skerp afname in die hormooninsulien in die bloed terselfdertyd met 'n toename in glukosevlakke. Hierdie tipe komplikasies kan by enige tipe diabetes voorkom, maar by tipe 2-diabetes is dit baie skaars. Dikwels word hiperglikemiese koma gediagnoseer by insulienafhanklike pasiënte met tipe 1-siekte.

Daar is verskillende tipes hiperglikemiese koma:

ketoacidotic - kom voor by onbehoorlike behandeling van diabetes mellitus of as gevolg van die nie-nakoming van die voorkomende reëls vir die siekte. Die meganisme vir die ontwikkeling van komplikasies is 'n beduidende toename in glukose en ketoonliggame in die bloed,
hyperosmolar - hierdie soort koma word veroorsaak deur 'n skerp toename in bloedglukosevlakke tesame met hiperosmolariteit en 'n afname in bloedasetoon,
melkesuur - gaan gepaard met 'n afname in die hoeveelheid insulien op die agtergrond met 'n toename in die hoeveelheid melksuur. Hierdie tipe komplikasies lei meestal tot die dood.

Simptome in die een of ander vorm van 'n komplikasie is van soortgelyke aard. Dit sluit in die ontwikkeling van patologiese dors, die voorkoms van swakheid, duiseligheid en gereelde urinering. Die pasiënt ervaar buierigheid, slaperigheid word vervang deur opgewondenheid. Sommige pasiënte ervaar naarheid, ontstellende ontlasting en braking. In ernstige gevalle word verwarring, 'n gebrek aan reaksie op mense en gebeure, 'n afname in bloeddruk en polsslag waargeneem.

Hipoglykemiese koma

'N Hipoglykemiese koma word gewoonlik die patologiese toestand van 'n pasiënt genoem wat ontwikkel as gevolg van 'n afname in glukose in die bloed of 'n skerp daling in die hoeveelheid. Sonder glukose is die normale werking van breinselle onmoontlik. As dit val, ontstaan daar dus 'n wanfunksionering in die liggaam, wat ernstige menslike swakheid veroorsaak, dan 'n hipoglykemiese koma. Bewussyn verloor as glukosevlakke onder 3 mmol / liter daal.

Simptome van hipoglykemiese koma sluit in onnatuurlike bleekheid van die vel, klam, koue vel, duiseligheid, slaperigheid, verhoogde hartklop, die pasiënt se asemhaling word swak, bloeddruk daal, die leerlinge hou op om op lig te reageer.

Noodhulp vir hiperglikemiese koma

As daar tekens is van 'n toename in bloedglukose, moet u onmiddellik mediese hulp soek of 'n span dokters tuis skakel. Hierdie toestand word veral as gevaarlik beskou vir kinders, vroue in die posisie en bejaardes. Om ernstige gevolge te voorkom, moet die optrede van familielede soos volg wees:

Gee die pasiënt suiker.
Om 'n persoon water te gee.
As daar geen asemhaling is nie, word die polsslag nie gehoor nie, is dit nodig om 'n indirekte hartmassering te doen. In baie gevalle help dit die pasiënt se lewe.
As iemand bewusteloos is, maar asemhaling voortduur, is dit nodig om hom aan die linkerkant te draai, maak seker dat hy nie braak as hy braak nie.
Dit is nodig om vars lug in die kamer in te laat; dit is onmoontlik om skares naby die pasiënt toe te laat.

Nadat die ambulans opdaag, moet dokters ingelig word oor die tyd van die aanval, die kenmerke van die pasiënt se gedrag, die simptome daarvan.

Aksies vir hipoglikemiese koma

Tydens 'n koma in diabetes, moet noodhulp onmiddellik wees. 'N Persoon moet suiker of tee daarby kry. Benewens suiker, kan u heuning, konfyt en ander produkte wat glukose bevat, gebruik.

As die toestand vererger, is die hulpalgoritme soos volg:

Bel gou hulp.
Lê die pasiënt aan die linkerkant. 'N Dikwels simptoom van koma is braking. Dit is belangrik om te verseker dat die persoon nie verstik in geval van aanvang nie.
As daar inligting is oor watter dosis glukagon 'n pasiënt gewoonlik toedien, is dit dringend om dit te doen. Pasiënte met diabetes mellitus dra dikwels 'n ampul met hierdie medisyne.
Voordat die ambulans opdaag, is dit nodig om die persoon se asemhaling te monitor. As dit afwesig is en die hartklop stop, moet kunsmatige asemhaling en indirekte hartmassering gedoen word.

Belangrik! As die persoon bewus is, het u 'n glukagon-inspuiting geneem, die toestand van die pasiënt verbeter, moet u nog 'n ambulans skakel. Dokters moet beheer oor die pasiënt neem.

Help met hiperosmolêre koma

Hyperosmolêre koma ontwikkel wanneer koolhidrate oormatig verbruik word as gevolg van beserings en siektes van die spysverteringskanaal by diabetes mellitus. In hierdie geval ervaar die pasiënt dors, swakheid, moegheid. In ernstige gevalle word verwarring, spraakvertraging, die ontwikkeling van aanvalle waargeneem.

Noodhulp vir sulke pasiënte is soos volg:

Bel 'n ambulans.
Draai die pasiënt aan sy linkerkant.
Verhoed dat tong uitval.
Meet druk. As dit hoog is, gee die pasiënt 'n hipotensiewe middel.
Stel 'n 40% glukose-oplossing (30-40 ml) voor.

Sulke aksies sal help met die noodsaaklike prosesse van die pasiënt voor die aankoms van 'n ambulans.

Wat om te doen met 'n ketoasidotiese koma

Die belangrikste aksies vir hierdie tipe komplikasies moet daarop gemik wees om die belangrike funksies van 'n persoon (asemhaling, hartklop) voor die aankoms van dokters te handhaaf. Nadat u 'n ambulans gebel het, moet u bepaal of die persoon bewus is. As die reaksie van die pasiënt op eksterne stimuli afwesig is, hou die lewe in gevaar. In die afwesigheid van asemhaling, moet kunsmatige asemhaling uitgevoer word. Enigiemand wat dit uitvoer, moet die toestand van die asemhalingskanaal monitor. Slym, braaksel, bloed moet nie in die mondholte teenwoordig wees nie. As hartstilstand voorkom, voer dan die indirekte massering uit.

As die tipe koma nie gedefinieër is nie

Die eerste reël van noodhulp vir tekens van 'n diabetiese koma is om 'n ambulans te ontbied. Dikwels word die pasiënte self en hul familielede ingelig oor wat om in sulke situasies te doen. As iemand bewus is, moet hy sy familielede inlig oor die opsies vir hulp. As daar insulien is, moet u dit help om dit aan die pasiënt voor te stel.

In die geval van bewussynsverlies, is dit noodsaaklik om die vrye gang van die asemhalingskanaal van die pasiënt te verseker. Vir hierdie persoon, indien nodig, verwyder slym en braaksel. Dit sal help om tongretensie en asemhalingsarres te voorkom.

Mediese hulp aan die pasiënt

Wanneer 'n pasiënt die hospitaal binnekom, is die algoritme van optrede van mediese werkers soos volg:

Geleidelike vermindering in bloedsuiker deur klein dosisse insulien toe te dien.
Laat die inleiding van natriumchloried, Acesol, Ringer en ander middels. Dit help om uitdroging te voorkom, 'n afname in die hoeveelheid bloed in die liggaam.
Monitering van kaliumvlakke in die bloed. As dit laer is as 4 mmol / l, word kalium binneaars toegedien. Terselfdertyd neem die dosis insulien toe.
Om metaboliese prosesse te normaliseer, word vitamienterapie uitgevoer.

As die ernstige toestand van die pasiënt deur 'n bakteriële infeksie veroorsaak word, word antibiotiese terapie uitgevoer. Daarbenewens word antibiotika voorgeskryf vir profilaktiese doeleindes om die aansteek van infeksie te voorkom, aangesien die persoon se immuniteit tydens 'n siekte verswak word.

Die volgende groepe medisyne word gebruik om die simptome uit te skakel:

vasodilatore,
nootropiese middels
hepatotropiese middels
anti-hipertensiewe middels.

Pasiëntversorging sluit noodwendig die monitering van die fisiologiese funksies van die liggaam in. Hiervoor word bloeddruk, polsslag, sentrale veneuse druk, liggaamstemperatuur periodiek gemeet, die pasiënt se asemhaling, die werking van die spysverteringskanaal en die hoeveelheid urine wat uitgeskei word, gekontroleer. Danksy hierdie is dit moontlik om die oorsaak van die dekompensasie van diabetes mellitus uit te vind, om die nodige behandeling te kies.

Kenmerke van behandeling vir verskillende tipes koma

Die belangrikste beginsel van terapie vir hipersmolêre koma is die verpligte toediening van natriumchloried (0,45%) en glukose (2,5%) teen die agtergrond van gelyktydige beheer van glukemie.

Belangrik! Dit is kategorieë teenaangedui om 'n 4% oplossing van natriumbikarbonaat aan die pasiënt toe te dien, aangesien die osmolaliteit die vlak van osmolariteit van menslike bloedplasma aansienlik oorskry.

Koma met diabetiese hiperlaktasidemie ontwikkel dikwels by mense met diabetes as gevolg van hipoksie. Met die ontwikkeling van komplikasies is dit belangrik om die respiratoriese funksie van die pasiënt te bepaal.

Anders as ander, is hipoglisemiese koma vinnig besig om te ontwikkel. Die oorsake van die aanval word dikwels 'n oormaat dosis insulien of die versuim om 'n regte dieet vir die siekte te volg. Die behandeling van hierdie tipe diabetiese koma is om bloedsuiker te normaliseer. Om dit te doen, gebruik 'n drupper of 20-40 ml van 'n 40% glukose-oplossing binneaars toegedien. In ernstige gevalle word glukokortikoïede, glukagon en ander middels gebruik.

Diabetiese koma is 'n buitengewoon gevaarlike toestand wat voorkom onder die invloed van verskillende interne en eksterne irriterende faktore by pasiënte met diabetes mellitus. 'N Positiewe voorspelling vir die pasiënt is slegs moontlik in die geval van 'n bekwame noodsorg vir die pasiënt, met tydige behandeling na die hospitaal. 'N Nalatige houding ten opsigte van die gesondheid van die mens lei dikwels tot ernstige komplikasies en die dood van die pasiënt.

Diabetiese koma: noodsorg en diabetes

Diabetes mellitus is een van die algemeenste orgaan siektes wat verband hou met die endokriene stelsel. Die siekte word gekenmerk deur relatiewe of volledige ontoereikendheid in die bloed van insulien. Oor die afgelope dekades is daar ontelbare studies uitgevoer, maar die patologie is ongeneeslik gebly, en 'n aantal komplikasies daarvan kan ook die dood veroorsaak.

Met verloop van tyd word die liggaam van die pasiënt gewoond aan geringe skommelinge in die vlak van glukose in die bloed sonder om daarop te reageer, maar 'n vinnige daling of toename in die tempo veroorsaak die voorkoms van toestande wat intensiewe mediese noodbehandeling benodig.

Video (klik om te speel).

Akute komplikasies van suikersiekte bevat in die eerste plek 'n koma wat van verskillende tipes is:

Ketoasidotiese koma in diabetes mellitus word beskou as 'n gevolg van relatiewe of volledige insulientekort, sowel as in geval van mislukkings in die gebruik van die afvalglukose deur die weefsel. Die komplikasie het gewoonlik betrekking op pasiënte wat aan ernstige diabetes ly.

'N Toestand van hierdie tipe manifesteer skielik, maar dit word dikwels voorafgegaan deur verskeie stresvolle oomblikke, waaronder 'n verkeerd berekende insulien dosis, verkeerd uitgevoer binnespierse inspuiting, 'n oordosis alkohol, 'n ernstige skending van die dieet, sowel as 'n spesiale toestand van die liggaam, byvoorbeeld swangerskap, infeksies, ensovoorts.

Laktasidemiese koma is baie minder gereeld, maar word beskou as die ernstigste toestand wat deur diabetes veroorsaak word. Die voorkoms van 'n komplikasie word beskou as 'n gevolg van 'n biochemiese proses wat anaërobiese glikolise genoem word, wat 'n manier is om energie op te wek as melksuur 'n residuele produk word.

'N Tipe koma ontwikkel dikwels as gevolg van 'n skoktoestand, sepsis, nierversaking, bloedverlies, bedwelming, ensovoorts. 'N Bykomende inleiding van fruktose, sorbitol en ander suikers word ook as 'n uitlokkende faktor beskou.

Hyperosmolêre koma ontwikkel meestal by pasiënte wat aan matige of ligte erns van die siekte ly. Die grootste deel van die risikosone is gevul met bejaardes met beperkte bewegings.

Die oorsaak kan ook die voorkoms van patologiese prosesse soos hipotermie, brandwonde, siektes van die longe, niere, pankreas, ensovoorts wees. So 'n koma ontwikkel lank. Die eerste tekens sluit in dors, krampe, vaag bewussyn, ensovoorts.

Hipoglykemiese koma kom voor as gevolg van 'n sterk verlaagde glukosevlak. Dikwels is die oorsaak 'n oordosis van enige geneesmiddel wat die suikerinhoud verminder, sowel as fisieke aktiwiteit, wat 'n intensiewe verbruik van glukose veroorsaak.

Koma laat hom altyd absoluut skielik voel. Die pasiënt voel voor sy voorkoms bewing, angs, glans verskyn in sy oë, lippe en tong verdoof, hy wil skielik eet. As daar nie betyds maatreëls getref word nie, verskyn stuiptrekkings, vertraagde asemhaling, verhoogde opgewondenheid en die vinnige verdwyning van alle reflekse.

In die meeste gevalle gaan dit minstens 'n bietjie tyd oor vanaf die aanvang van die eerste simptome tot die voorkoms van 'n beswymingstoestand. Daarom kan noodhulp vir 'n diabetiese koma nog voorsien word, maar u moet weet wat die belangrikste tekens is wat met die aanvang van 'n kliniese toestand verband hou.

Met 'n deeglike ondersoek van 'n diabeet voor 'n koma, kan u sulke fundamentele tekens identifiseer:

Sy vel is gedreineer.
Die polsslag word mettertyd swakker.
Die reuk uit die mond lyk soos die reuk van asetoon of suur appels.
Die vel word merkbaar warmer.
Die oë is sag.
Bloeddruk neem af.

As u beskryf wat die pasiënt ervaar voor die begin van koma, is dit die moeite werd om daarop te let dat dit 'n uitgesproke droë mond, erge, onbeheerste dors, vel jeuk en poliurie is wat uiteindelik anurie word.

Die diabeet begin simptome ervaar van algemene vergiftiging, insluitend toenemende algemene swakheid, hoofpyn, oormatige moegheid en naarheid.

As daar 'n komende diabetiese koma is, moet 'n noodhulp waarvan die algoritme uit verskeie aksies bestaan, voorsien word op die oomblik toe die eerste simptome daarvan opgespoor is. As daar nie tydige maatreëls getref word nie, word dyspeptiese sindrome aansienlik vererger.

Die pasiënt begin herhaalde braking, wat nie met verligting eindig nie.

Die oorblywende simptome word verbind deur buikpyn, daar kan ook hardlywigheid of diarree voorkom. Dan word die domheid en die domheid vinnig vervang deur 'n koma.

Noodhulp vir diabetiese koma: algoritme van aksie

Diabetiese koma is die gevaarlikste komplikasie van patologie. Hierdie toestand kan byna onmiddellik ontwikkel en benodig dringend mediese hulp. Sonder tydige en korrekte noodhulp kan die lewe van die pasiënt egter in ernstige gevaar wees. En aangesien daar verskillende tipes diabetiese koma is, is dit belangrik om tussen hulle te kan onderskei en te weet hoe om in 'n kritieke situasie op te tree.

Diabetiese koma ontwikkel altyd as gevolg van verswakte insulienproduksie in die liggaam. In hierdie geval kan diabetes veroorsaak word deur die tekort en oortolligheid daarvan. As gevolg van mislukkings in die produksie van pankreashormoon gebruik die liggaam sy vetsure vinniger. Al hierdie faktore lei tot die voorkoms van onder-geoksideerde produkte en die verwydering van minerale uit die bloed.

'N Gebrek aan voedingstowwe stoot die liggaam uit van 'n gebrek aan koolhidrate tot die aktiewe verbranding van reserwevetreserwes. Tydens hierdie proses, benewens energie, verskyn daar ook 'n groot hoeveelheid neweprodukte, ketoonliggame. Terselfdertyd ontwikkel verhoogde suurheid van bloed en maagsap. Daarna word alle metaboliese prosesse in die liggaam ontwrig. Dit lei tot die remming van die senuweestelsel en serebrale korteks.

'N Skerp verandering in die werkstelsel van die liggaam lei tot die begin van 'n koma. Patologie vereis 'n dringende herstel van insulien- en glukosevlakke, sowel as natuurlike metaboliese prosesse. As u dit nie op die kortste tyd doen nie, sal die pasiënt onomkeerbare vernietigende prosesse van die senuweestelsel begin.

Vanweë die voorkoms en ontwikkelingsmeganismes word vier soorte diabetiese koma onderskei:

ketoatsidoticheskaya,
Gipersmolyarnaya,
Melksuuremia
Hypoglycemic.

Hierdie tipe patologieë verskil nie net in simptome nie, maar benodig ook 'n ander benadering tot die verskaffing van noodhulp en behandeling.

Die toestand word gekenmerk deur die begin van 'n intensiewe omskakeling van vetsure, waartydens 'n groot aantal ketone voorkom. Dit is die verhoogde konsentrasie ketone wat bydra tot die voorkoms van ketoasidotiese koma. Patologie kan ontwikkel by pasiënte met tipe 1-diabetes.

Die voorkoms van patologie kan ook sulke faktore uitlok:

Onvoldoende dosis insulien
Skakel oor na 'n ander insulienpreparaat wat nie getoets is vir individuele verdraagsaamheid nie,
Laat diagnose van diabetes
Purulente infeksies
Verkeerde hormooninspuiting
Tydelike of volledige staking van insulienterapie,
Gebruik van verstrykte inspuitings,

Onvoldoende insulien dosis kan ketoasidotiese koma veroorsaak

Ketoasidotiese koma kan 'n toename in die behoefte aan insulien in die liggaam uitlok. Die redes hiervoor kan drastiese en dramatiese veranderinge in die liggaamlike of emosionele toestand van die pasiënt wees. Sulke toestande sluit in beserings, periodes van spanning, aansteeklike siektes, liggaamlike spanning en swangerskap.

Simptome van die patologie hang af van die erns van diabetiese ketoasidose:

Die verhoog is matig. Dit gaan gepaard met algemene swakheid en moegheid, swak eetlus, buikpyn van 'n onsekere ligging, erge dors en droë mond. Terselfdertyd kan die pasiënt gereeld urinering en die voorkoms van die reuk van asetoon uit die mond waarneem.
Gedekompenseerde stadium, of precoma toestand. Die pasiënt is bewus, maar daar kan dikwels halfvlaktoestande waargeneem word. Daar is geen aptyt nie; die vel en tong word droog en kraak. Diabeet voel onversadigbaar dors, ly aan naarheid en braking. Die tong kry 'n bloedrooi kleur met 'n vuil grys deklaag.
Koma. Die asemhaling van die pasiënt is diep, gepaard met geluide en 'n sterk reuk van asetoon wat uit die mond spruit. Hartkloppings versnel met lae bloeddruk. Die pasiënt reageer nie op vrae nie, die ontwikkeling van 'n toestand van ineenstorting is moontlik. Die urinering van die pasiënt is afwesig, en die liggaamstemperatuur word verlaag, selfs in die teenwoordigheid van aansteeklike prosesse.

In die afwesigheid van aansteeklike siektes, hartsiektes en verskillende bedwelmings, kan 'n koma stadig ontwikkel, oor 'n paar dae en selfs weke. Die teenwoordigheid van negatiewe faktore versnel die aanvang van koma, wat binne enkele ure kan voorkom.

Die hoofrede vir die ontwikkeling van 'n koma is die intense dehidrasie van die liggaam. Beduidende bloeding, braking, diarree, nier-lewerversaking, brandwonde, sowel as langdurige gebruik van tiazied-diuretika kan die situasie vererger. In hierdie koma kan die glukose in die bloed 30 mmol / L bereik, en daar is geen ketone in die urine en bloed nie.

'N koma ontwikkel langs hierdie ketting:

Die voorkoms van onoorkomelike slaperigheid.
Senuwigheidsfase, of seer toestand.
Koma-aanvang.

Benewens hierdie tekens, word die volgende simptome van patologie waargeneem:

Verhoogde droogheid van die vel,
Gereelde vlak asemhaling
Stop die produksie van urine in die liggaam. Volledige staking van urinering
Hipertonisiteit van spierweefsel,
Nystagmus van albei oë, of onwillekeurige bewing van die leerlinge,
'N skerp afname in die volume bloed wat deur die liggaam sirkuleer,
trombose,
embolie
Hartsinfarkt
Sterftes van pankreasweefsel
Serebrale edeem.

'N koma van hierdie tipe ontwikkel teen die agtergrond van nie-insulienafhanklike tipe 2-diabetes mellitus. Patologie ontwikkel meestal by pasiënte ouer as 50 jaar met tekens van vetsug.

'N koma kom as gevolg van 'n skending van die laktaat-pirovaatbalans in die liggaam. Anaërobiese glikolise, wat 'n aktiewe verdeling van glukose is waartydens liggaamsweefsel nie suurstof gebruik nie, lei tot patologie.

Simptome van patologie sluit in:

Verlies aan eetlus
naarheid,
braking,
Swakheid en spierpyn, soos na intense fisieke inspanning,
apatie,
Slapeloosheid of verhoogde slaperigheid,
Die opkoms van 'n toestand van psigomotoriese agitasie,
Die voorkoms van delirium,
Intensiewe swelling van die aar tydens inspirasie, 'n simptoom van Kussmaul,
tagikardie,
Hipotensie.

Verlies aan eetlus is een van die simptome van koma met laktisekidemie.

Die verskynsel is uiters skaars. Diagnose van die toestand word uitgevoer in 'n laboratorium deur die bepaling van die vlak van pirovaat en laktaat. By melksuur-koma, oorskry hierdie aanwysers die norm.

Dit kom voor wanneer die reëls vir die toediening van insulien aan die pasiënt met diabetes, en die beginsels van die dosis daarvan, nie nagekom word nie. Nie-nakoming van die dieet, verhoogde liggaamlike aktiwiteit, fisiese en sielkundige beserings kan ook tot 'n koma lei. Die toestand gaan gepaard met 'n skerp daling in bloedsuiker tot 2,5 mmol / l of minder.

Simptome van die patologie hang af van die stadium van die koma:

Maklike verhoog. Dit gaan gepaard met algemene swakheid, senuweeagtigheid, verhoogde sweet en bewing van die ledemate.
Precomatose toestand. Dit word gekenmerk deur die oorgang van bewende ledemate na stuiptrekkings. Terselfdertyd het die pasiënt oorvloedige sweet, sterk senuweeagtige opgewondenheid en 'n ontembare gevoel van honger.
Koma toestand. Die pasiënt word oorval met woede, hy raak onbeheerbaar aggressief. Intense krampe word waargeneem wat die verlenging van die ledemate voorkom. Daarna verloor die diabeet skielik geaardheid in die ruimte, verloor hy sy bewussyn en val in 'n koma.

Dikwels ly pasiënte met tipe 1-diabetes aan sulke aanvalle.

As daar 'n koma met diabeet is, moet noodhulp uit die volgende maatreëls bestaan:

As die pasiënt bewus is en insulieninspuiting benodig, moet u hom help om die inspuiting soveel as moontlik te kry.

Die noodhulp vir diabetiese koma is in baie opsigte behoorlik uitgevoer, en is 'n gunstige uitkoms vir daaropvolgende terapie.

Noodsorg vir diabetiese koma moet so gou as moontlik uitgevoer word. Dit moet verstaan word dat mediese sorgaktiwiteite ietwat van mekaar verskil, afhangende van die tipe koma. As dit egter onmoontlik is om die tipe diabetiese koma te bepaal, moet 'n mediese noodgeval vir 'n pasiënt met diabetes volgens hierdie algoritme uitgevoer word:

Bel 'n ambulans.
Drink minerale water met 'n alkaliese samestelling.As daar geen minerale is nie, is gewone water ook geskik, waarby u 'n lepel koeldrank of Regidron moet byvoeg. As die pasiënt bewusteloos is, word 'n oplossing van 0,9% natriumchloried met 'n drupper gebruik. Normalisering van die water-alkaliese balans word uitgevoer met pasiënte met 'n koda met soda.
Spuit insulien binnespiers in die pasiënt. Die dosis van die hormoon vir 'n volwassene is 6-12 eenhede. In die geval van 'n diabetiese koma by kinders, word die hoeveelheid insulien met noodhulp bereken volgens die formule 0.1ED-hormoon per kilogram van die kind se gewig. By gebrek aan bewussyn word sulke inspuitings elke uur herhaal totdat bloedsuikervlakke normaliseer.

Noodsorg vir 'n diabetiese koma sluit 'n ambulansoproep in

Die volgende dag na 'n aanval word inspuitings gedoen met 'n toename van 4-12 eenhede dosis insulien. Terselfdertyd word aanbeveel dat u die hormoon in 2-3 dosisse inspuit.

Hulp met ketoasidose koma bestaan uit die volgende aktiwiteite:

Met behulp van 'n nasogastriese buis word maagaspirasie uitgevoer,
20 eenhede van 'n kortwerkende hormoon word intraveneus in die spier ingespuit
Na elke uur word die pasiënt met 'n druppel met sout 6-8 IE insulien ingespuit. Die prosedure word herhaal totdat die normale suikervlakke herstel is.

Die pasiënt word met behulp van 'n drupper in die eerste 24 uur gehelp om 8-10 liter soutoplossing te spuit met behulp van 'n hipermolêre diabetiese koma. In hierdie geval is noodhulp soos volg,

Lê die pasiënt op 'n plat oppervlak,
Stel 'n toestel voor om asemhaling te normaliseer,
Om die terugtrekking van die tong te voorkom deur 'n soliede, nie-metaalagtige voorwerp tussen die kake van die pasiënt te plaas,
Dien intraveneus 10-20 ml glukose toe, waarvan die konsentrasie 40% is.

Selfs met die suksesvolle verligting van simptome, benodig die kind konsultasie

Die behandeling van 'n diabetiese koma van 'n hipoglisemiese tipe sluit sulke maatreëls in:

Enkel intraveneuse glukose in 'n hoeveelheid van 40-80 gram,
Drink die pasiënt in 3 teelepel warm tee met suiker.
Met 'n ligte stadium van patologie is dit genoeg dat die pasiënt 2-3 stukke suiker of 1 teelepel gee. heuning.

Dit is belangrik dat die pasiënt in die toekoms gereeld iets soets saamneem.

Die prosedure vir koma is soos volg:

Met behulp van droppers word die suur-basis- en watersout-balans genormaliseer,
Om die energiereserwes te herstel, word 'n 5% glukose-oplossing in 'n hoeveelheid van 400-500 ml binneaars toegedien aan die pasiënt.

By koma met laktatasiedemie moet 'n glukose-oplossing aan die pasiënt toegedien word

Na die verbetering van die welstand van die pasiënt word simptomatiese terapie aan hom gegee.

'N Skielike en skielike verandering in die konsentrasie van glukose in die liggaam op of af lei tot die ontwikkeling van verskillende komplikasies. Die erns van die patologieë wat voortspruit uit die diabetiese koma, hang af van die korrektheid en tydigheid van die voor-mediese en nood mediese sorg wat voorsien word.

As gevolg van die te aktiewe werk van die niere en die vrystelling van groot hoeveelhede urine, ervaar die liggaam dehidrasie. Om hierdie rede is daar 'n afname in die hoeveelheid sirkulerende bloed en 'n daling in bloeddruk. Gevolglik het weefsels suurstof en voedingstowwe. Die brein en senuweestelsel ly die meeste hieraan.

Die afbreek van vet- en koolhidraatreserwes lei tot 'n intense vrystelling van ketoonliggame en melksuur. Hierdie verskynsel is binne 'n kort tydjie ernstig vir die niere.

Diabetes noodhulp en aksie-algoritme

Hulp met diabetes is veral belangrik in 'n kritieke toestand.

Dit is noodsaaklik om die simptome van patologie te kan herken en betyds die nodige stappe te doen voor die aankoms van 'n ambulans.

Daar is 'n aantal reëls wat mense met diabetes moet volg.

Dit sluit in:

Meet gereeld die vlak van suiker in die bloed, voorkom dat dit op- of afwaarts verander. Op enige tyd van die dag moet 'n glukometer byderhand wees.
Dit is ook nodig om cholesterolvlakke te monitor: tydens diabetes verander bloedvloei in die vate en kapillêre vlakke. Met hoë suiker is 'n toename in cholesterol moontlik, die vate begin tromboseer, breek. Dit dra by tot die agteruitgang of staking van bloedsomloop, 'n hartaanval of beroerte.
Een keer elke 5 maande word glikosileerde hemoglobien ontleed. Die resultaat toon die mate van diabetesvergoeding vir die gegewe periode.
In diabetes mellitus moet die pasiënt die algoritme van aksies ken om homself en ander noodhulp te verleen.

Al hierdie maatreëls word uitgevoer om komplikasies van die siekte te voorkom.

Briewe van ons lesers

My ouma was al lank siek met diabetes (tipe 2), maar daar is onlangs komplikasies op haar bene en inwendige organe.

Ek het per ongeluk 'n artikel op die internet gevind wat my lewe letterlik gered het. Dit was vir my moeilik om die pyniging te sien, en die vieslike reuk in die kamer het my mal gemaak.

Deur die loop van die behandeling het die ouma selfs haar bui verander. Sy het gesê dat haar bene nie meer seer het nie en dat ulkusse nie vorder nie; volgende week sal ons na die dokter se kantoor gaan. Versprei die skakel na die artikel

Vir tipe 1-diabetes beteken noodhulp die verlaging van u suikervlak. Hiervoor word 'n klein dosis (1-2 eenhede) van die hormoon toegedien.

Na 'n rukkie word die aanwysers weer gemeet. As die resultate nie verbeter het nie, word nog 'n dosis insulien toegedien. Hierdie hulp met diabetes help om komplikasies en die voorkoms van hipoglukemie uit te skakel.

As 'n pasiënt met tipe 2-diabetes 'n skerp toename in suiker het, moet hy die medikasie wat deur die behandelende geneesheer voorgeskryf is, suikerverlaag. As die aanwysers na 'n uur effens verander het, word dit aanbeveel om die pil weer te drink. Dit word aanbeveel om 'n ambulans te ontbied as die pasiënt in 'n kritieke toestand is.

In sommige gevalle kom ernstige braking voor, wat dehidrasie veroorsaak. Eerste hulp vir tipe 1 en tipe 2-diabetes is in hierdie geval gereelde en volop drank te verseker. U kan nie net skoon water drink nie, maar ook tee.

Dit word aanbeveel om die nodige soute in die liggaam deur rehydron of natriumchloried te herstel. Voorbereidings word by die apteek gekoop en berei die oplossing volgens die instruksies voor.

Hoe om suiker in 2019 normaal te hou

By tipe 1 en tipe 2-diabetes genees velwonde nie goed nie. Indien wel, behels die noodsorg die volgende:

ontsmet die wond
pas 'n gaasverband aan (dit word drie keer per dag verander).

Die verband moet nie te styf wees nie, anders kan die bloedvloei ontwrig word.

As die wond erger word, verskyn purulente afskeiding, moet spesiale salf gebruik word. Dit verlig pyn en swelling, verwyder vloeistof.

Help met diabetes behels ook die beheer van asetoon in die urine. Dit word met behulp van toetsstroke ondersoek. Dit moet van die liggaam verwyder word, oormatige konsentrasie lei tot diabetiese katositose, dan dodelik. Om die vlak van asetoon te verlaag, eet 2 teelepels. heuning en met vloeistof afgespoel.

Hyperglykemie is 'n siekte waarin suiker aansienlik styg (terwyl hipoglukemie 'n afname in suiker beteken). Hierdie toestand kan voorkom as gevolg van die oortreding van die reëls vir die behandeling of nie-nakoming van 'n spesiale dieet.

Aktiewe werking by diabetes begin met die voorkoms van kenmerkende simptome:

gevoel van dors
gereelde urinering
konstante honger
prikkelbaarheid,
impotensie,
naarheid,
veranderinge in visuele persepsie.

Noodhulp vir hiperglykemie bestaan uit die verlaging van die suikerkonsentrasie: 'n insulieninspuiting (hoogstens 2 eenhede) word gegee. Na 2 uur word 'n tweede meting gedoen. Indien nodig, word nog 2 eenhede toegedien.

Hulp met diabetes duur voort totdat die suikerkonsentrasie gestabiliseer het. As daar nie behoorlike versorging voorsien word nie, val die pasiënt in 'n diabetiese koma.

Met 'n nie-radikale chirurgiese ingryping ontwikkel 'n tirotoksiese krisis wat lei tot die dood.

Ons bied afslag aan lesers van ons webwerf!

Noodhulp vir diabetes begin met die aanvang van simptome:

sterk aansteek,
ontstelde ontlasting
dehidrasie,
swakheid
rooi in die gesig
gereelde asemhaling
toename in druk.

Wanneer tekens van 'n tirotoksiese krisis verskyn, behels noodhulp vir diabetes die volgende algoritme van aksies:

neem tirostatiese middels,
na 2-3 uur word medisyne met jodium en glukose toegedien.

Na die voorkoms van die gewenste effek word Merkazolil en Lugol oplossing 3 keer per dag gebruik.

Met insulientekort kan 'n diabetiese koma ontwikkel. In hierdie geval is daar baie suiker in die bloed, en min insulien. In hierdie geval word metaboliese prosesse in die liggaam ontwrig, bewussyn verloor.

Noodsorg bestaan in hierdie toestand uit die volgende algoritme van aksies:

insulien word toegedien
'n ambulans word ontbied,
die pasiënt word horisontaal gelê, sy kop sywaarts gedraai,
'n vrye suurstofvloei word verseker (vreemde voorwerpe word uit die mond verwyder - prosteses, ens.).

Noodhulp vir die siekte, as die pasiënt bewusteloos is, kan bestaan uit indirekte hartmassering (as u nie die polsslag voel nie, haal die persoon nie asem nie). In geval van hulpweiering word die brein eers beïnvloed deur die vinnige dood van selle.

Met die mislukking van ander organe vind 'n dodelike uitkoms plaas, daarom moet u so gou as moontlik 'n dokter skakel.

By hoë suikervlakke kom die volgende komplikasies dikwels voor.

Om die moontlikheid van enige komplikasie te verminder, monitor hulle die bloedsuikervlak en bloeddruk, en rook moet ook gestaak word.

Pasiënte met diabetes moet voorkomende maatreëls volg.

Dit sluit in:

Meet suiker gereeld. Soos genoem, moet die meter altyd naby wees.
Ondersoek die hele liggaam jaarliks.
Volg die dokter se aanbevelings.
Volg 'n toepaslike dieet. Sluit soet kosse uit, eet meer groente, vrugte, graan. Boonop moet die porsies klein wees.
Drink meer skoon drinkwater. Soet koolzuurhoudende drankies is nie voordelig nie, dit verhoog net die suiker.
Beheer gewig. Met die voorkoms van ekstra pond, moet u hou by 'n dieet en liggaamlike aktiwiteit.
Oefen soveel as moontlik. Jy hoef nie in te gaan vir groot sport nie. 'N Bietjie daaglikse lading is genoeg.
Vermy stresvolle situasies. Probeer om minder kontak met onaangename mense te hê, om jouself positief op te stel.
Slaap en rus moet vol wees.
Weier slegte gewoontes (alkohol, rook, dwelmgebruik).

Kinders is ook vatbaar vir die siekte. Ouers is verantwoordelik vir die gesondheid van die baba, daarom moet hulle:

noodhulp aan diabetes bied,
in staat wees om suiker onafhanklik te meet, kontrole aanwysers,
leer hoe om die dosis insulien te bereken, afhangend van ouderdom en aanwysers,
dra die kind oor na dieet,
gee die baba aan sportgedeeltes,
bespreek die siekte met die administrasie van die kleuterskool of skool,
om te leer hoe om onafhanklik en pynloos inspuitings te gee.

Met diabetes tydens swangerskap gee dokters die volgende aanbevelings:

meet die suikervlak en druk rondom die klok,
volg 'n dieet, eet in klein porsies,
neem foliensuur en kaliumjodied,
baie medisyne is teenaangedui tydens swangerskap, dus u moet met u dokter bespreek watter medisyne vir diabetes gebruik kan word,
raadpleeg 'n oogarts oor retinopatie.

Hierdie maatreëls moet regdeur die lewe gevolg word. Die gesondheid van die pasiënt hang grootliks van sy pogings af; die diabeet moet noodhulp op enige glukosevlak (hoog en laag) kan bied. Noodhulp moet onmiddellik ontbied word vir koma van diabetes mellitus, aangesien 'n bietjie vertraging 'n lewe kan kos.

Diabetes lei altyd tot dodelike komplikasies. Oormatige bloedsuiker is uiters gevaarlik.

Alexander Myasnikov het in Desember 2018 'n verduideliking gegee oor die behandeling van diabetes. Lees volledig

Noodhulp vir diabetiese koma: algoritme van aksie

Een van die mees verraderlike moderne siektes is diabetes. Baie mense weet nie eens vanweë die gebrek aan uitdrukking van simptome dat hulle diabetes het nie. Lees: Die belangrikste simptome van diabetes - wanneer moet ek oplettend wees? Op sy beurt kan insulientekort lei tot baie ernstige afwykings en, in die afwesigheid van behoorlike behandeling, lewensgevaarlik word. Die ernstige komplikasies van diabetes is koma. Watter tipes diabetiese koma is bekend, en hoe om noodhulp aan 'n pasiënt in hierdie toestand te gee?

Diabetiese koma - die hoofoorsake, soorte diabetiese koma

Onder al die komplikasies van diabetes is 'n akute toestand soos 'n diabetiese koma in die meeste gevalle omkeerbaar. Volgens die volksopvatting is 'n diabetiese koma 'n toestand van hiperglikemie. Dit wil sê, 'n skerp oormaat bloedsuiker. In werklikheid, diabetiese koma kan van verskillende soorte wees:

Hypoglycemic
Hiperosmolêre of hiperglikemiese koma
ketoatsidoticheskaya

Die oorsaak van 'n diabetiese koma kan 'n skerp toename in die hoeveelheid glukose in die bloed wees, onbehoorlike behandeling vir suikersiekte en selfs 'n oordosis insulien, waarin die suiker vlak onder die normale daal.

Tipes en verskille in simptome

Vanweë die voorkoms en ontwikkelingsmeganismes word vier soorte diabetiese koma onderskei:

ketoatsidoticheskaya,
Gipersmolyarnaya,
Melksuuremia
Hypoglycemic.

Hierdie tipe patologieë verskil nie net in simptome nie, maar benodig ook 'n ander benadering tot die verskaffing van noodhulp en behandeling.

Melksuuremia

Simptome van patologie sluit in:

Verlies aan eetlus
naarheid,
braking,
Swakheid en spierpyn, soos na intense fisieke inspanning,
apatie,
Slapeloosheid of verhoogde slaperigheid,
Die opkoms van 'n toestand van psigomotoriese agitasie,
Die voorkoms van delirium,
Intensiewe swelling van die aar tydens inspirasie, 'n simptoom van Kussmaul,
tagikardie,
Hipotensie.

Verlies aan eetlus is een van die simptome van koma met laktisekidemie.

Fases van noodhulp

As daar 'n koma met diabeet is, moet noodhulp uit die volgende maatreëls bestaan:

Lê die pasiënt op 'n plat, horisontale oppervlak.
Om klere los te maak en die voorwerpe te verwyder wat die liggaam kan pers en wat die noodhulp kan belemmer.
Voorsien lugtoegang vir die pasiënt. Maak binnenshuis vensters oop.
Bel 'n ambulans.
Kontroleer vitale tekens, meet die polsslag en asemhaling tot met die aankoms van die mediese span. Dit is nodig om die pasiënt se reaksie op stimuli van tyd tot tyd te monitor. Indien moontlik, moet die verkrygde data aangeteken word, met die tydstip van die metings.
As die hartklop of asemhaling ophou, moet u resussitueer deur kunsmatige asemhaling en indirekte hartmassering te doen. Nadat die pasiënt besef het, moet hy nie alleen gelaat word nie.
Definieer duidelikheid van bewussyn.Stel vrae oor naam, van, ouderdom en huidige ligging.
As braking plaasvind, moet die pasiënt se kop na die kant gedraai word. U kan nie 'n persoon grootmaak nie, want dit kan die aspirasie van braaksel uitlok.
As die pasiënt begin kramp, is dit dringend om dit op sy sy te draai en 'n soliede, nie-metaalagtige voorwerp in die mond tussen die kake te plaas.
Maak die aangetaste persoon warm met 'n verhittingsblad of kombers. Drink met water.

Hulp met 'n diabetiese koma bevat 'n aantal maatreëls, insluitend klere wat die liggaam kan pers

As die pasiënt bewus is en insulieninspuiting benodig, moet u hom help om die inspuiting soveel as moontlik te kry.

Die noodhulp vir diabetiese koma is in baie opsigte behoorlik uitgevoer, en is 'n gunstige uitkoms vir daaropvolgende terapie.

Met ketoasidose

Hulp met ketoasidose koma bestaan uit die volgende aktiwiteite:

Met behulp van 'n nasogastriese buis word maagaspirasie uitgevoer,
20 eenhede van 'n kortwerkende hormoon word intraveneus in die spier ingespuit
Na elke uur word die pasiënt met 'n druppel met sout 6-8 IE insulien ingespuit. Die prosedure word herhaal totdat die normale suikervlakke herstel is.

Met hipersmolêr

Die pasiënt word met behulp van 'n drupper in die eerste 24 uur gehelp om 8-10 liter soutoplossing te spuit met behulp van 'n hipermolêre diabetiese koma. In hierdie geval is noodhulp soos volg,

Lê die pasiënt op 'n plat oppervlak,
Stel 'n toestel voor om asemhaling te normaliseer,
Om die terugtrekking van die tong te voorkom deur 'n soliede, nie-metaalagtige voorwerp tussen die kake van die pasiënt te plaas,
Dien intraveneus 10-20 ml glukose toe, waarvan die konsentrasie 40% is.

Selfs met die suksesvolle verligting van simptome, benodig die kind konsultasie

Met hipoglykemies

Die behandeling van 'n diabetiese koma van 'n hipoglisemiese tipe sluit sulke maatreëls in:

Enkel intraveneuse glukose in 'n hoeveelheid van 40-80 gram,
Drink die pasiënt in 3 teelepel warm tee met suiker.
Met 'n ligte stadium van patologie is dit genoeg dat die pasiënt 2-3 stukke suiker of 1 teelepel gee. heuning.

Dit is belangrik dat die pasiënt in die toekoms gereeld iets soets saamneem.

Met melksuuremia

Die prosedure vir koma is soos volg:

Met behulp van droppers word die suur-basis- en watersout-balans genormaliseer,
Om die energiereserwes te herstel, word 'n 5% glukose-oplossing in 'n hoeveelheid van 400-500 ml binneaars toegedien aan die pasiënt.

By koma met laktatasiedemie moet 'n glukose-oplossing aan die pasiënt toegedien word

Na die verbetering van die welstand van die pasiënt word simptomatiese terapie aan hom gegee.

Die gevolge

Die afbreek van vet- en koolhidraatreserwes lei tot 'n intense vrystelling van ketoonliggame en melksuur. Hierdie verskynsel is binne 'n kort tydjie ernstig vir die niere.

Simptome van hipoglikemiese koma, noodhulp vir hipoglikemiese koma

Hipoglykemiese toestande is meestal kenmerkend van vir tipe 1-diabetesalhoewel dit voorkom by pasiënte wat medisyne in tablette neem. As 'n reël word die ontwikkeling van die staat voorafgegaan deur 'n skerp toename in die hoeveelheid insulien in die bloed. Die gevaar van hipoglikemiese koma is in die nederlaag (onomkeerbaar) van die senuweestelsel en brein.

Oordosis insulien.
Fisiese / geestelike beserings.
Onvoldoende inname van koolhidrate in die voorgeskrewe ure.
Oormatige fisieke inspanning.

by longaanvalle notas:

Algemene swakheid.
Verhoogde senuwee-opwinding.
Bewende ledemate.
Verhoogde sweet.

Met hierdie simptome is dit belangrik stop die aanval onmiddellik om die ontwikkeling van 'n precomatous toestand te vermy, waarvan die kenmerkende eienskappe is:

Bibberend, vinnig verander in krampe.
'N Skerp gevoel van honger.
Skielik senuwee-opwinding.
Swaar sweet.

Soms op hierdie stadium pasiëntgedrag word byna onbeheerbaar - tot aggressie, en die toename in aanvalle voorkom selfs dat die ledemate van die pasiënt verleng word. As gevolg hiervan verloor die pasiënt geaardheid in die ruimte, en vind hy sy bewussyn verloor. Wat om te doen

Met ligte tekens die pasiënt moet dringend 'n paar stukke suiker, ongeveer 100 g koekies of 2-3 eetlepels konfyt (heuning) gee. Dit is die moeite werd om te onthou dat u altyd met insulienafhanklike diabetes 'n bietjie lekkers in die boesem moet hê.
Met ernstige tekens:

Gooi warm tee in die mond van die pasiënt (glas / 3-4 lepels suiker) as hy kan sluk.
Voordat die tee toegedien word, is dit nodig om 'n houer tussen die tande in te plaas - dit sal help om die samewerking van die kake te vermy.
Gevolglik, die mate van verbetering, voed die pasiënt voedsel ryk aan koolhidrate (vrugte, meel geregte en graan).
Om 'n tweede aanval te vermy, verminder die dosis insulien die volgende oggend met 4-8 eenhede.
Nadat u die hipoglykemiese reaksie uitgeskakel het, moet u 'n dokter raadpleeg.

As koma ontwikkel met bewussynsverliesdan volg dit:

Stel intraveneus 40-80 ml glukose voor.
Bel 'n ambulans dringend.

Hiperosmolêre of hiperglikemiese koma - simptome, noodhulp

Hierdie soort koma is meer kenmerkend vir persone ouer as 50 en persone wie se diabetes matig is.

Oormatige inname van koolhidrate.
Bedryf ingryping.
Tussenstroominfeksies.
Besering.
Maagsiektes.
Ontvangs van diuretika en immuunonderdrukkers.

Dors, swakheid, poliurie - 'n paar dae voor die ontwikkeling van koma.
Die ontwikkeling van dehidrasie.
Inhibisie en slaperigheid.
Swak toespraak, hallusinasies.
Krampe, verhoogde spiertonus.
Areflexia.

Lig die pasiënt korrek.
Stel die buis voor en sluit die terugtrekking van die tong uit.
Maak drukverstellings.
Stel intraveneus 10-20 ml glukose (40% oplossing) voor.
In akute bedwelming - skakel onmiddellik 'n ambulans.

Noodsorg vir ketoasidotiese koma, simptome en oorsake van ketoasidotiese koma by diabetes

faktorewat die behoefte aan insulien verhoog en bydra tot die ontwikkeling van 'n ketoasidotiese koma is gewoonlik:

Laat diagnose van diabetes.
Ongeletterde voorgeskrewe behandeling (dosis van die middel, vervanging, ens.).
Onkunde oor die reëls van selfbeheersing (alkoholverbruik, dieetversteurings en norme vir fisieke aktiwiteit, ens.).
Purulente infeksies.
Fisiese / geestelike beserings.
Vaskulêre siekte in akute vorm.
Bedrywighede.
Geboorte / swangerskap.
Stres.

Eerste tekens is:

Gereelde urinering.
Dors, naarheid.
Slaperigheid, algemene swakheid.

Met 'n duidelike agteruitgang:

Reuk van asetoon uit die mond.
Akute buikpyn.
Erge braking.
Ruisende, diep asemhaling.
Dan kom remming, verswakte bewussyn en val in 'n koma.

In die eerste plek moet 'n ambulans ontbied en die noodsaaklike funksies van die pasiënt nagaan - asemhaling, druk, hartkloppings, bewussyn. Die belangrikste taak is om die hartklop en asemhaling te ondersteun totdat die ambulans opdaag.
Om te evalueer of iemand bewus is, kan jy op 'n eenvoudige manier: stel hom enige vrae, slaan effens op die wange en vryf die oorlelle van sy ore. As daar geen reaksie is nie, is die persoon in ernstige gevaar. Daarom is dit onmoontlik om 'n ambulans te vertraag.

Algemene reëls vir noodhulp vir diabetiese koma as die tipe nie gedefinieër is nie

Die eerste ding wat familielede van die pasiënt met aanvanklike en veral ernstige tekens van koma moet doen, is skakel onmiddellik 'n ambulans . Pasiënte met diabetes en hul gesinne is gewoonlik bekend met hierdie simptome. As daar geen moontlikheid is om na die dokter te gaan nie, moet u by die eerste simptome:

Spuit insulien binnespiers - 6-12 eenhede. (Opsioneel).
Verhoog die dosis die volgende oggend - 4-12 eenhede / op 'n slag, 2-3 inspuitings gedurende die dag.
Koolhidraatinname moet vaartbelyn wees., vette - sluit uit.
Vermeerder die aantal vrugte / groente.
Verbruik alkaliese minerale water. In hul afwesigheid - water met 'n opgeloste lepel koeldrank.
Klysma met 'n oplossing van soda - met verwarde bewussyn.

Familielede van die pasiënt moet die eienskappe van die siekte, die moderne behandeling van diabetes, diabetologie en tydige noodhulp noukeurig bestudeer - eers dan sal noodhulp effektief wees.

Dreval A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. Voorkoming van laat makrovaskulêre komplikasies van diabetes mellitus, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 bl.
Vasiliev V.N., Chugunov V.S. Simpaties-bynieraktiwiteit in verskillende funksionele toestande van 'n persoon: monografie. , Geneeskunde - M., 2016 .-- 272 bl.
Grollman Arthur Kliniese endokrinologie en die fisiologiese basis daarvan, Medicine - M., 2015. - 512 p.
Pervushina, E.V. Diabetes en die voorkoming daarvan. Endokriene stelsel / E.V. Pervushina. - M.: Amphora, 2013 .-- 913 bl.
Mikhail, Rodionov Diabetes en hipoglukemie. Help jouself / Rodionov Michael. - M .: Phoenix, 2008 .-- 214 bl.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.

Tekens van ontwikkeling

Tekens van die ontwikkeling van hiperglikemiese (diabetiese) koma word altyd baie duidelik geopenbaar, hoewel dit dikwels verwar kan word met ander siektes. Belangrike kenmerke:

erge hoofpyn
naarheid,
erge slaperigheid,
apatie
dors.

Soortgelyke simptome by mense met diabetes moet ernstige vermoede wek. Gelukkig is daar tyd om die gevolge te voorkom vanaf die oomblik dat die eerste simptome verskyn totdat die koma in plek is. Verswakking kan van etlike ure tot etlike dae duur.

Die belangrikste oorsake van die ontwikkeling van diabetiese koma

Oorweeg 'n lys van die belangrikste redes wat tot so 'n komplikasie kan lei.

Insulien toediening van insulien of dit heeltemal laat vaar.
Verhoog of verlaag die dosis wat in die liggaam ingestel is.
Skending van die dieet.
Ernstige siektes en chirurgie.

Die belangrikste simptome van diabetiese koma

Dit is die moeite werd om te sê dat die belangrikste tekens nie apart verskyn nie. Binne 'n kort tydjie verskyn daar onmiddellik 'n aantal simptome van diabetiese koma.

Skending of verlies van bewussyn. 'N Persoon kan nie vinnig ontleed wat rondom hom gebeur nie, troebelheid begin.
Asemhaling. Dit word swaar en hard. Boonop is asemhaling nie noodwendig vinnig nie.
'N Skerp afname in liggaamstemperatuur en bloeddruk. In hierdie geval, byna altyd 'n vinnige polsslag.
Droë vel en slymvliese. Een van die belangrikste tekens is die droogheid van die tong en die voorkoms van 'n bruin deklaag daarop.

Afhangend van die kenmerke van die pasiënt se liggaam, kan ander tekens van 'n diabetiese koma voorkom. Van die kant af lyk al die simptome op 'n algemene agteruitgang, ernstige swakheid en apatie. Op sulke oomblikke bestaan die grootste risiko vir dood in geval van komplikasies as daar nie gekwalifiseerde sorg aan die pasiënt gegee word nie.

Tipes diabetiese koma

Ondanks die feit dat die meeste mense 'n diabetiese koma uitsluitlik as 'n toestand van hiperglykemie beskou, is dit nie heeltemal korrek nie. In totaal is daar drie tipes diabetiese koma.

Hypoglycemic.
Heterosmolêr, of hiperglikemies.
Ketoatsidoticheskaya.

Elkeen van die spesies het 'n aantal tekens, simptome en gevolge. Nietemin is die bepaling van die spesie uiters moeilik, en sonder basiese kennis in hierdie aangeleentheid is dit prakties onmoontlik.

Laat ons probeer om die eienskappe van elke soort te verstaan.

Hiperosmolêre of hiperglikemiese koma

Hierdie soort kom nie so wydverspreid voor nie en kom meestal voor by mense tussen 50 en 60 jaar. Die belangrikste oorsake is ernstige gepaardgaande siektes, chirurgie of 'n baie groot hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word.

Die hiperosmolêre koma met diabetes het geen kenmerke nie, die simptome is soortgelyk aan ander soorte. Daar moet gesê word dat 'n soortgelyke toestand meestal in hospitale waargeneem word wanneer 'n persoon behandeling ondergaan. Daarom is die belangrikste hier, voor die operasie of die aanstelling van 'n ernstige medisyne deur 'n dokter, om hom te waarsku oor die teenwoordigheid van diabetes.

Voorkoming van diabetiese koma

Soos almal weet, is die beste behandeling voorkoming. Om sulke komplikasies te voorkom, moet die volgende reëls nagekom word:

Behoorlike voeding.
Gereelde toediening van 'n dosis insulien voorgeskryf deur 'n spesialis.
Dit moet alle familielede en vriende oor hul siekte inlig en praat oor noodhulp vir komplikasies.
Dra altyd die nodige medikasie wat in noodsituasies kan help.
As 'n pasiënt met diabetes 'n lang reis onderneem, is dit nodig om 'n nota in sy sak te plaas, met die aantal persone wat gebel kan word, asook die prosedure vir noodhulp.

U moet die erns van diabetes begryp en u dokter moet raadpleeg oor die risiko's van die siekte en wat gedoen moet word as daar komplikasies voorkom.