Diabetiese retinopatie: 'n formidabele komplikasie van diabetes

Diabetiese retinopatie is 'n patologie van die organe van die visie wat voorkom as gevolg van hiperglykemie wat lank reeds bestaan. Die patogenese van hierdie siekte is gebaseer op afwykings van die mikrovasculatuur (mikroaneurismes, bloeding, ekssudate, nuutgevormde vate), wat ontstaan ​​as gevolg van hipoksiese toestande, wat op hul beurt deur 'n hiperglisemiese toestand veroorsaak word. Die eerste fase van die letsel sonder spesiale studies is moeilik om te identifiseer, omdat dit simptomaties nie na vore kom nie. Verminderde gesigskerpte (of blindheid) is tekens van 'n siekte wat al ver gevorder het, wat nie uitgeskakel kan word nie.

Om sulke ernstige gesiggestremdheid te vermy, moet mense met diabetes ten minste een keer per jaar 'n oogarts besoek en al sy aanbevelings streng volg. Natuurlik, dat die hoofterapie daarop gemik is om bloedsuiker, dieet en motoriese aktiwiteit te verminder. Nietemin is daar 'n behoefte aan die gebruik van medisyne wat die toestand van die sigorgane beïnvloed. Volgens Filatov is een van sulke voorkomende medisyne oogdruppels, wat biologies aktiewe stowwe bevat wat help om ooggesondheid te bewaar.

Spesifieke aandag word geskenk aan die inname van B-vitamiene (hul dokter kan parenteraal en vir orale toediening voorskryf), sowel as C, P en E, wat angiobeskermende eienskappe het. Van tyd tot tyd moet u medisyne neem wat 'n meer duidelike effek op die wand van die vaartuig het: prodektien, dicinon, ens.

'N Meer radikale maatstaf - laserstolling van die retina - 'n punteffek op die retina van die oog, wat die oormatige vorming van bloedvate daarop voorkom. Hierdie prosedure lei soms tot komplikasies (byvoorbeeld bloeding in die glasagtige liggaam), wat bykomende ingrepe in die vorm van vitrektomie benodig - verwydering van die glasagtige liggaam en vervang dit met 'n spesiale steriele oplossing.

'N Relatiewe nuwe metode vir die behandeling van retinopatie het ook verskyn - inspuiting van 'n remmer van die endoteliale vaskulêre groeifaktor (ranibizumab) in die holte van die oog.

Die pasiënt, wat die gevolgtrekkings uit bogenoemde inligting maak, moet begryp dat sulke moeilike mediese maatreëls vermy kan word as u die banale reëls van 'n gesonde lewenstyl volg: moenie te veel eet nie, eet nie gesonde kos nie, vermy skadelike voedsel en handhaaf fisiese aktiwiteit op 'n goeie vlak.

Hoe retinopatie ontwikkel

Met diabetes verander die vate van die retina geleidelik. Met verloop van tyd ontvang die delikate weefsel van die visuele orgaan al hoe minder suurstof. Diabetiese retinopatie ontwikkel geleidelik, die stadiums is direk eweredig aan die 'ervaring' van diabete. Die ouderdom van die pasiënte speel ook 'n belangrike rol.

By mense jonger as 30 jaar neem die waarskynlikheid om retinopatie te ontwikkel na 10 jaar toe tot 50% vanaf die aanvang van endokriene siekte. Na 20 jaar siekte is die risiko van anomalieë in die visie 75%.

Suiker beskadig geleidelik die wande van bloedvate. Hul deurlaatbaarheid styg tot 'n abnormale vlak. As gevolg hiervan kan die vloeibare deel van die bloed vrylik in die ruimte tussen die are en kapillêres insypel. Die retina swel, lipiedkomplekse (vaste ekssudate) word in die weefsels neergelê, of eenvoudig gesproke vette, wat nie behoorlik opgeneem word nie as gevolg van 'n metaboliese mislukking. Soortgelyke veranderinge is kenmerkend van die vroeë stadiums van diabetiese retinopatie. Dit word ook agtergrond genoem of nie-proliferatief, dit wil sê nie ingewikkeld nie.

Komplikasie progressie

Met verloop van tyd word die prosesse van vernietiging meer uitgesproke. In die stadium van preproliferatiewe veranderinge word sommige dele van die retina heeltemal van die bloedstroom ontkoppel. Hier begin katoenagtige fokuspunte vorm. Dit dui op 'n miokardiale retina weefsel. In ander gebiede kan plaaslike bloeding voorkom. Webwerwe wat uit visuele werk val, word blind.

Proliferatiewe diabetiese retinopatie word beskou as die nuutste stadium in die komplikasie van diabetes. Sirkulatoriese probleme word al hoe ernstiger. Abnormale vate begin op die oppervlak van die retina groei. Dit is ook bronne van konstante puntbloeding. As gevolg hiervan ly die glasagtige liggaam en begin die sig ook geleidelik daal.

Neoplasmas, bloeding en ander vernietigende verskynsels lei tot die voorkoms van littekenweefsel op die oppervlak. Soortgelyke strukture is nie tipies vir hierdie orgaan nie. Cicatricial konglomerate begin die retina saamtrek, wat veroorsaak dat dit afskilfer en visie verloor.

Vorme van patologie

Die indeling van diabetiese retinopatie behels die skeiding van hierdie tipe komplikasies van diabetes in twee vorme. Hulle is vroeër genoem met inagneming van die patogenese van die siekte. Meer besonderhede hieronder.

1. Retinale agtergrond Retinopatie
   Hierdie vorm van die patologiese toestand word gekenmerk deur abnormale veranderinge wat in die retina voorkom, maar kan nie in die beginfase gesien word nie. Hierdie vorm is inherent aan “diabete met ervaring”, kom gewoonlik op 'n redelik gevorderde ouderdom voor. Die siekte word gekenmerk deur 'n trae afwyking van visie
2. Proliferatiewe retinopatie
   As gevolg van 'n toename in suurstoftekort in weefsels, kan die agtergrondgestremdheid van retinopatie te eniger tyd verander in proliferatiewe patologie. Tydens adolessensie kom vernietigende veranderinge wat lei tot ernstige gesiggestremdheid binne enkele maande voor. Daaropvolgende onthegting van die retina lei tot volledige onthegting van die retina. Dit is proliferatiewe retinopatie wat beskou word as een van die hoofoorsake van visieverlies by 'n jong werkende bevolking.
   Stadiums van die ontwikkeling van die siekte

Daar is drie fases van diabetiese retinopatie:

• Eerste fase. Nie-proliferatiewe veranderinge hoef nie as sodanig behandel te word nie. Die dokter word deurlopend deur die dokter waargeneem. Visieveranderings word nie waargeneem nie. Geïsoleerde gevalle van verstopping van klein vate van die retina,
• Tweede fase. Preproliferatiewe retinopatie word gekenmerk deur meer ernstige veranderinge in die fundus. Die vate is baie deurlaatbaar, en konstante bloeding lei tot 'n geleidelike agteruitgang van visuele funksies,
• Derde fase. Die gevaarlikste en gevorderdste proliferatiewe retinopatie is die resultaat van die sorgelose houding van die pasiënt teenoor sy eie gesondheid, asook die onbevoegdheid van die dokter wat toesig gehou het oor die diabeet. Die skepe is heeltemal verstop, die groot dele van die retina is “dood”. Patologiese vate teen die agtergrond van 'n duidelike "honger" van die retina groei teen 'n abnormale tempo. Die eindresultaat is losmaak van netvlies en blindheid.

Simptome van diabetiese retinopatie

Diabetiese retinopatie is 'n "stil" siekte, simptome kom voor in die laaste stadiums wanneer die veranderinge onomkeerbaar word. Die ooglopende manifestasies van diabetiese retinopatie sluit in:

• Vlieë en kolle wat voor u oë “sweef”. Dit is bloedklonte wat die glasagtige liggaam binnedring. As die pasiënt na enige ligbron kyk, beïnvloed dit visuele persepsie,
• Sweterende gesigskerpte sonder enige duidelike rede. 'N Diabeet kan probleme ondervind om die teks te lees terwyl hy met klein voorwerpe werk. Dit is 'n duidelike simptoom wat 'n toename in die retinale edeem aandui
• 'N Skerp sluier voor die oë is 'n teken dat 'n bloeding net voorgekom het.

Diagnose

Die behandeling van retinopatie in diabetes, eerstens, is toepaslike diagnostiese maatreëls nodig. Om die diagnose te weerlê of te bevestig, is 'n aantal belangrike diagnostiese maatreëls nodig:

• Deur die bestudering van visuele velde (perimetrie) kan u die toestand van die retina op die periferie volledig beoordeel,
• 'N Elektrofisiologiese studie sal die senuweeselle van die retina sowel as die optiese senuwee self bestudeer,
• Ultraklank ondersoek van die oogweefsel,
• Oftalmoskopie (fundusondersoek).

Alle mense wat met diabetes gediagnoseer is, moet onthou dat daar altyd 'n risiko bestaan ​​vir alle vorme van komplikasies. Dit is altyd makliker om visieprobleme te vermy as om behandeling met diabetiese retinopatie te begin. Daar word aanbeveel dat alle pasiënte met diabetes ten minste een keer elke 6 maande 'n oogarts besoek vir die voorkoming van die ondersoek. Die dokter sal moontlike nadelige veranderinge kan oplet en die nodige maatreëls tref.

Behandeling van komplikasies vir diabetes

Volgens statistieke is dit in meer as 80% van alle gevalle van oftalmiese probleme by diabete moontlik om die voorkoms van blindheid te voorkom. Dit is belangrik om te verstaan ​​dat die risiko van retinale skade nie net verband hou met die ouderdom en die duur van die siekte nie. 'N Beduidende rol word gespeel deur skommelinge in bloedsuiker en bloeddruk.

Pasiënte met ernstige retinopatie moet die laserchirurg se kantoor besoek. Die spesialis is in staat om sleutelprobleme betyds te identifiseer en uit te skakel deur moderne ontwikkelings in laserchirurgie te gebruik.

Een van die chirurgiese behandelingsmetodes is laserkoagulasie (laser cauterization). Sodanige behandeling vir diabetiese retinopatie is beskikbaar vir alle kategorieë pasiënte en laat u toe om plaaslike bloeding te stop.

Die wese van laserstolling (cauterisering)

Die prosedure word uitgevoer op polikliniese basis onder lokale verdowing. Met behulp van 'n laserstraal wat gerig is op patologiese vaskulêre formasies, cauteriseer die chirurg die nodige gebiede. Hiermee kan u in die toekoms intraokulêre bloeding voorkom en visieverlies voorkom. Die herstelperiode is minimaal - hoogstens 1 week.

Vitrektomie - 'n laaste uitweg

In die teenwoordigheid van ernstige afwykings van die norm word die pasiënt vir vitrektomie aangedui. Ingryping word beskou as die enigste uitweg in die teenwoordigheid van uitgebreide hemoftalmus (as daar 'n groot hematoom in die weefsels voorkom).

Verwyder chirurgies die beskadigde fragmente van die glasagtige liggaam, maak die membraan skoon van die oppervlak van die retina. Die behandeling van neoplasmas van die vaatweefsel van die retina word ook behandel. Indien moontlik, herstel die chirurg die optimale anatomiese posisie van die retina.

Bestryding van makulopatie
As retinopatie gepaard gaan met skade aan die sentrale deel van die retina, word medisyne-behandeling van die orgaan aangedui. Hiervoor word intravitreal inspuitings beoefen - spesiale medisinale formulasies word in die weefsels ingebring wat die dokter kies.

Voorkomende maatreëls

Diabetes is 'n chroniese siekte waarmee u kan saamleef, maar nie genees nie. As u voldoen aan al die reëls en aanbevelings van die behandelende geneesheer, kan u 'n lang en vol lewe leef sonder om u lewe te verdoesel met die onaangename gevolge van die siekte. Pasiënte moet gereeld hul bloedglukose en bloeddruk in die algemeen monitor. 'N Ander belangrike punt is gereelde voorkomende ondersoeke. Om u eie gesondheid te versorg, sal help om die formidabele komplikasies van diabetes, insluitend diabetiese retinopatie, te vermy.

Wat is diabetiese retinopatie

Diabetiese retinopatie is een van die grootste komplikasies van diabetes. In hierdie siekte ly die retina van die oog, wat verantwoordelik is vir die omskakeling van lig in senuwee-impulse.

Skade begin op die vlak van klein bloedvate, kapillêres, wat die retina van voedingstowwe voorsien, en gevolglik sterf fotosensitiewe selle “van honger”.

Diabetiese retinopatie kan voorkom by tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes.

Meganismes vir die ontwikkeling van diabetiese retinopatie

Die voorkoms van diabetiese retinopatie word veroorsaak deur 'n verandering in die wand van die kapillêres van die retina, dit wil sê die klein bloedvate wat bloed na die retina dra.

Dit gebeur veral:

• Selverlies: d.w.s. vaskulêre endoteelselle en die selle rondom endoteelselle.
• Verdikking van die kapillêres: die keldermembraan van die kapillêres, wat lei tot die vernouing van die slagaar en die beperking van bloedvloei.
• Veranderinge in die verbindings tussen selle: die verlies of vernietiging van bindings tussen endoteelselle veroorsaak 'n verswakking van die vaskulêre wand met die daaropvolgende vorming van edeem op die vlak van die retina.

Risikofaktore en gevolge van diabetiese retinopatie

Alle diabete loop die risiko van diabetiese retinopatie. Daar is egter sekere risikofaktore wat die waarskynlikheid van hierdie patologie verhoog.

Van die risikofaktore wat ons het:

• Duur van 'n diabetiese siekte: daar word aanvaar dat die diagnose van diabetes by 'n 30-jarige persoon na vyf jaar 'n 20% -kans het om retinopatie te ontwikkel, na tien jaar verhoog hierdie waarskynlikheid tot 40-50%, en na 15 - meer as 90%. Dus, hoe langer die duur van die siekte, hoe groter is die risiko om retinopatie te ontwikkel.
• Swak beheerde diabetes: dit beteken dat suikervlakke dikwels limietwaardes bereik. Dit kom voor wanneer die pasiënt nie voldoende terapie toepas of nie sy lewenstyl wil verander nie.
• Die teenwoordigheid van ander risikofaktore: die gelyktydige teenwoordigheid van risikofaktore soos rook, alkohol, hipertensie en 'n hoë-vet dieet verhoog die waarskynlikheid van diabetiese retinopatie, aangesien hierdie elemente die wande van arteriële vate beskadig.

Stadiums van retinopatie: proliferatief en nie-proliferatief

Diabetiese retinopatie kan verdeel word in stadia van progressie, wat van voet tot voet gaan met 'n toename in die erns van die patologie.

Daar is twee hooffases:

Nie-proliferatiewe retinopatie: word ook 'n eenvoudige en minder ernstige vorm van retinopatie genoem. Dit word gekenmerk deur die vorming van mikroaneurismes, dit wil sê die uitbreiding van die wande van die vate, wat lei tot die verswakking daarvan en die moontlike vorming van bloeding op die vlak van die retina en makulêre oedeem.

Eksudaat verskyn ook, daarom word hierdie vorm eksudatief genoem, wat veroorsaak word deur vloeistof uit die vate as gevolg van nie-funksionele afwykings in die muur. Sulke ekssudaat is in die eerste fase van 'n starre tipe, dit wil sê dat dit bestaan ​​uit vette en proteïene, soos fibrien.

Proliferatiewe retinopatie: dit is die gevorderdste en ernstigste stadium wat gekenmerk word deur die teenwoordigheid van addisionele bloedvate wat vorm om die beskadigde te voorkom.

Die ekssudaat is op hierdie stadium van 'n ligte aard, lyk soos stukke watte en word tydens isgemie gevorm in verskillende dele van die retinale vesels en die ophoping van endoplasmatiese materiaal wat deur die beskadigde endoteel vloei.

Nuwe vate wat gevorm word vir die bloedtoevoer na die ischemie-gebiede, het baie broos mure en breek maklik, wat lei tot die vorming van bloeding. Daar is ook littekenweefsel op die retina as gevolg van die konstante skeuring van hierdie vate, wat die rimpeling van die retina en die verwydering daarvan kan bepaal.

Medisyne vir diabetiese retinopatie

Onder die nuwe medikasie-terapieë wat gebruik word vir die behandeling van diabetiese retinopatie, moet intravitreal inspuitings opgemerk word. Met hierdie terapie word die middel met 'n naald in die glasagtige ruimte ingespuit, wat die vorming van nuwe bloedvate verminder.

Van die medisyne wat die meeste gebruik word:

• Anti-VEGF-preparate: Avastin en Lucentis behoort tot hierdie kategorie.
• Kortikosteroïede: triamcinolon en deksametason. Dit word gebruik as gevolg van hul kragtige anti-inflammatoriese effek, wat die vorming van edeem verminder.

Om visie te verbeter, kan u bril en lense gebruik wat lig filter en die beligtingstoestande verbeter.

Klassifikasie

Afhangend van die stadium van die siekte, die aard van die patologiese veranderinge in die vate, sowel as die weefsel van die oog, word die volgende klassifikasie aanvaar:

• nie-proliferatiewe diabetiese retinopatie,
• preproliferatiewe diabetiese retinopatie,
• proliferatiewe diabetiese retinopatie.

Ontwikkelingsmeganisme

Die belangrikste bron van energie vir die volle werking van die liggaam is glukose. Onder die invloed van insulien, die hormoon van die pankreas, dring glukose binne in die selle waar dit verwerk word. In diabetes mellitus kom om een ​​of ander rede 'n skending van insulienafskeiding voor. Nie-verwerkte suiker versamel in die bloed, waardeur metaboliese prosesse in die liggaam versteur word. Dit lei tot verstopping, skade aan bloedvate van verskillende organe, insluitend die sigorgane. As die korreksie van die verhoogde glukose-inhoud by pasiënte met diabetes mellitus nie betyds begin word nie, begin diabetiese retinopatie.

Oorsake van voorkoms

Die hoofoorsaak van die patologie is 'n toename in bloedsuiker (glukose) vir 'n redelike lang tyd.

Normaalweg moet bloedsuikervlakke nie hoër as 5,5 mmol / l op 'n leë maag en 8,9 mmol / l styg nie.

Daarbenewens beïnvloed die teenwoordigheid van gepaardgaande faktore by pasiënte met diabetes die voorkoms van retinopatie. Hulle kan nie net die vorming van so 'n komplikasie uitlok nie, maar ook die gang daarvan versnel.

• verhoogde bloedsuiker
• aanhoudende hipertensie (verhoogde bloeddruk),
• swangerskap,
• verskillende patologieë en siektes van die niere,
• oorgewig,
• rook,
• alkohol,
• ouderdomsverwante veranderinge in die kardiovaskulêre stelsel,
• geneties bepaalde predisposisie.

Terapeutiese dieet

Mense met hierdie siekte moet hou by die regte voeding, wat een van die belangrikste metodes van komplekse terapie is.

Sluit uit die dieet:

• suiker, vervang dit met plaasvervangers (xylitol, sorbitol),
• bak en blaardeeg,
• premium en eerste graad brood,
• vetterige vleis, vis,
• soetkors nageregte en kwark, room,
• gerookte vleis
• pasta, griesmeel, rys,
• gekonsentreerde vetterige bouillon, sop wat in melk gekook is met graan, noedels,
• warm geurmiddels, souse, speserye,
• soet koolzuurhoudende en nie-koolzuurhoudende drankies, sappe, insluitend druiwe,
• heuning, ys, konfyt

• grys, die beste rog, sowel as semelsbrood,
• lae-vet soorte vleis, pluimvee, vis - gekook en aspiek,
• bokwiet, hawer of pêrelgars (as gevolg van broodbeperking),
• u hoef nie meer as twee sagte gekookte eiers of 'n omelet te eet nie,
• kaas, suurroom slegs in beperkte hoeveelhede,
• bessies, soos bosbessies, swartbessies of gestoofde vrugte, onversoete appels, maar hoogstens 200 gram per dag,
• tamatie en ander onversoete vrugte- en bessiesap,
• koffie moet vervang word met sigorei.

Die fitodiet is van besondere belang. By pasiënte met diabetes mellitus vind versuring plaas in die liggaam, en daarom word aanbeveel dat groente met 'n alkaliserende effek gebruik word:

Drink berksap in 'n halwe glas tot drie keer per dag, vyftien minute voor jy geëet het.

Geneesmiddelbehandeling

In medisyne-behandeling word die belangrikste plek beklee deur:

• medisyne wat bloed cholesterol verlaag
• anaboliese steroïede
• antioksidante
• vitamiene,
• angioprotectors,
• immunostimulants,
• biogeniese stimulante,
• ensieme,
• desensitiserende medisyne
• koënsieme en ander.
• Hipocholesterolemiese middels:
• Tribusponin,
• miskleron.

Hierdie middels word aanbeveel vir gebruik in diabetiese retinopatie, wat voorkom in kombinasie met algemene aterosklerose.

• Angioprotectors:
• seer keel
• parmidin,
• doksium,
• Dicinone "of" Etamsylate,
• trental,
• Pentoksifillien.
• Vir die behandeling van die preproliferatiewe fase van die patologie word die medisyne “Fosfaden” gebruik, wat die hemodinamika van die oog verbeter, die algemene toestand van die fundus en metaboliese prosesse stimuleer.
• Die immuunmodulerende effek in die vroeë stadiums van die siekte word verkry deur die gebruik van die tabletmedisyne Levomezil en die inspuitings Tactivin en Prodigiosan.
• Vitamiene van groep B, C, E, R.
• Herstel en verbetering van metabolisme in die oogweefsel: preparate "Taufon", "Emoksipin".
• Intraokulêre toediening van die ensiempreparate "Lidaza", "Gemaza" word gebruik in die teenwoordigheid van uitgesproke bloeding.

Om 'n hoë resultaat in die behandeling te behaal, kan u die Sidorenko-bril gebruik, 'n fisioterapeutiese apparaat wat gerieflik is om tuis te gebruik en die bloedsomloop verbeter.

Ongelukkig kan medikasie slegs effektief wees in die beginfase van hierdie tipe retinopatie. In latere periodes van ontwikkeling word laserterapie gebruik.

Met laserstolling kan u die verspreiding van nuutgevormde vate vertraag of selfs stop, hul mure versterk en deurdringbaarheid tot die minimum beperk. Die waarskynlikheid van verwerping van die retina word verminder.

Met die gevorderde vorm van diabetiese retinopatie is chirurgie nodig - vitrektomie.

Uitsluiting van risikofaktore: stabilisering van liggaamsgewig, behandeling van hipertensie, weiering van alkohol en rook help om metaboliese prosesse te herstel, verhoog die resultaat van behandeling.

Wat is retinopatie?

Die patogenese van die ontwikkeling van so 'n ernstige komplikasie is baie verwarrend en veelsydig.

Die volgende faktore speel 'n groot rol in die progressie van gesiggestremdheid:

1. Microangiopathy. Chroniese hiperglukemie veroorsaak sklerose van arterioles en venules, waardeur hul sklerose voorkom en die bloedsomloop in die visuele ontleder vererger. Die retina ontvang nie genoeg bloed nie. Die liggaamskompensator verhoog die vloeistofvloei, wat die mikrovate meganies beskadig en tot hul beserings lei.
2. Verhoogde penetrasie van kapillêre membrane. In hierdie geval word 'n groot aantal stowwe wat voorheen nie in die oog kon beland nie, aktief daarheen vervoer. Dit geld ook vir gifstowwe met ander ongewenste verbindings.
3. Permanente skade aan die struktuur van die bloedtoevoer laat die neovaskularisasieproses in werking tree - die vorming van nuwe arterioles. Dit is baie swakker as gewoonlik, daarom kom episodes van bloeding meer gereeld voor.

Uiteindelik, in die afwesigheid van voldoende medikasie, vorder retinopatie by diabetes tot 'n volledige verlies van sig.

Diabetiese retinopatie

Diabetiese retinopatie is 'n hoogs spesifieke laat komplikasie van diabetes mellitus, beide insulienafhanklik en nie-insulienafhanklik. In oogheelkunde veroorsaak diabetiese retinopatie in 80-90% van die gevalle gesiggestremdheid by pasiënte met diabetes. By mense met diabetes ontwikkel blindheid 25 keer meer gereeld as by ander verteenwoordigers van die algemene bevolking. Saam met diabetiese retinopatie hou mense met diabetes 'n verhoogde risiko vir velvatsiekte, diabetiese nefropatie en polienuropatie, katarakte, gloukoom, sluiting van die sentrale senuweestelsel en sentrale senuweestelsel, diabetiese voet en gangreen van die ledemate. Daarom is die behandeling van diabetes 'n multidissiplinêre benadering nodig, insluitend die deelname van spesialiste van endokrinoloë (diabeteoloë), oogheelkundiges, kardioloë, podoloë.

Oorsake en risikofaktore

Die meganisme vir die ontwikkeling van diabetiese retinopatie hou verband met skade aan netvate (bloedvate van die retina): die verhoogde deurlaatbaarheid daarvan, die sluiting van kapillêres, die voorkoms van nuutgevormde vate en die ontwikkeling van proliferatiewe (littekenweefsel).

Die meeste pasiënte met 'n langdurige verloop van diabetes mellitus het een of ander tekens van skade aan die fundus. Met 'n duur van diabetes tot 2 jaar, word diabetiese retinopatie in die een of ander graad opgespoor in 15% van die pasiënte, tot 5 jaar - by 28% van die pasiënte, tot 10-15 jaar - in 44-50%, ongeveer 20-30 jaar. 90-100%.

Die belangrikste risikofaktore wat die frekwensie en progressie van diabetiese retinopatie beïnvloed, is die duur van diabetes, hiperglikemie, hipertensie, chroniese nierversaking, dislipidemie, metaboliese sindroom en vetsug. Die ontwikkeling en progressie van retinopatie kan bydra tot puberteit, swangerskap, genetiese geneigdheid en rook.

Gegewe die veranderinge wat in die fundus ontwikkel, word nie-proliferatiewe, preproliferatiewe en proliferatiewe diabetiese retinopatie onderskei.

Verhoogde, swak beheerde vlakke van bloedsuiker lei tot skade aan bloedvate van verskillende organe, insluitend die retina. In die nie-proliferatiewe stadium van diabetiese retinopatie word die wande van die retina vate deurlaatbaar en broos, wat lei tot puntbloeding, die vorming van mikroaneurismes - plaaslike saakkulêre dilatasie van die are. 'N Vloeibare fraksie bloed spoel deur die semipermeerbare mure van die vate na die retina, wat lei tot oedeem van die netvlies. In geval van betrokkenheid by die proses van die sentrale sone van die retina, ontwikkel makulêre edeem, wat kan lei tot verminderde visie.

In die preproliferatiewe stadium ontwikkel progressiewe retinale ischemie as gevolg van die sluiting van arterioles, hemorragiese hartaanvalle, veneuse afwykings.

Preproliferatiewe diabetiese retinopatie gaan die volgende proliferatiewe stadium vooraf, wat by 5-10% van pasiënte met diabetes mellitus gediagnoseer word. Bydraende faktore in die ontwikkeling van proliferatiewe diabetiese retinopatie sluit hoë miopie, sluiting van die karotis arteries, posterior glasagtige losmaak, optiese atrofie in. As gevolg van suurstoftekort deur die retina begin daar op hierdie stadium nuwe vate daarin vorm om 'n voldoende suurstofvlak te handhaaf. Die proses van neovaskularisasie van die retina lei tot herhaalde bloedvlies- en retrovitreaale bloeding.

In die meeste gevalle los geringe bloeding in die lae van die retina en die glasagtige liggaam onafhanklik op. Met massiewe bloeding in die oogholte (hemophthalmus) kom daar egter onomkeerbare veselagtige proliferasie in die glasagtige liggaam voor, wat gekenmerk word deur fibrovaskulêre samesmelting en littekens, wat uiteindelik lei tot die traksie van die retina. As die uitvloeiweg van die HPV geblokkeer word, ontwikkel sekondêre neovaskulêre gloukoom.

Diabetiese retinopatie behandeling

Tesame met die algemene beginsels vir die behandeling van retinopatie, behels terapie die regstelling van metaboliese afwykings, die optimalisering van die beheer oor glukemie, bloeddruk, lipiedmetabolisme. Daarom word die hoofterapie op hierdie stadium deur die endokrinoloog-diabetoloog en kardioloog voorgeskryf.

Daar word noukeurig gekontroleer op die vlak van glukemie en glukosurie, die keuse van voldoende insulienterapie vir diabetes mellitus, angioprotektore, anti-hipertensiewe middels, plaagdoders, ens. Word toegedien. Intravitreale inspuitings van steroïede word uitgevoer om makulêre edeem te behandel.

Pasiënte met gevorderde diabetiese retinopatie word aangedui vir laser retinale stolling. Met laser-stolling kan u die proses van neovaskularisasie onderdruk, om bloedvate te vernietig met verhoogde broosheid en deurlaatbaarheid, om die risiko van netvliesontsteking te voorkom.

Laser retina chirurgie vir diabetiese retinopatie gebruik verskeie basiese metodes. Barrier-laserstolling van die retina behels die toepassing van paramakulêre stollings van die "rooster" -tipe in verskillende rye, en word aangedui vir die nie-proliferatiewe vorm van retinopatie met makulêre edeem. Fokale laserstolling word gebruik om mikroaneurismes, ekssudate en klein bloeding wat tydens angiografie geopenbaar word, te cauteriseer. In die proses van panretinale laserstolling word koagulate dwarsdeur die retina toegedien, met die uitsondering van die makulêre streek, en hierdie metode word hoofsaaklik op die preproliferatiewe stadium gebruik om die verdere progressie daarvan te voorkom.

Met die opacifikasie van die optiese media van die oog, is 'n alternatief vir laserkoagulasie transsklerale kryoretinopexy, gebaseer op koue vernietiging van patologiese dele van die retina.

In die geval van ernstige proliferatiewe diabetiese retinopatie, wat bemoeilik word deur hemoftalmus, makulêre traksie of netvliesafskeiding, word daar in vitrektomie gebruik gemaak waartydens die bloed, die liggaam van die glasagtige liggaam verwyder word, bindweefselstringe gesny word, bloedingvate verbrand word.

Stadium Diabetiese retinopatie

Diabetiese retinopatie bestaan ​​uit verskillende fases. Die aanvanklike stadium van retinopatie word nie-proliferatief genoem, en word gekenmerk deur die voorkoms van mikroaneurismes wat die are uitbrei, bloeding in die oog in die vorm van ronde donker kolle of strepies, die voorkoms van isgemiese retinale sones, retinale oedeem in die makulêre gebied, asook verhoogde deurlaatbaarheid en broosheid van die vaatwande. In hierdie geval, deur die dun vate, gaan die vloeibare deel van die bloed die retina binne, wat lei tot die vorming van edeem. En as die sentrale deel van die retina by hierdie proses betrokke is, word 'n afname in visie waargeneem.

Daar moet op gelet word dat hierdie vorm van diabetes in enige stadium van die siekte kan voorkom, en dit verteenwoordig die eerste fase van retinopatie. As dit nie behandel word nie, vind 'n oorgang na die tweede stadium van die siekte plaas.

Die tweede fase van retinopatie is proliferatief, wat gepaard gaan met bloedsomloopversteurings in die retina, wat lei tot 'n tekort aan suurstof in die retina (suurstofhonger, isgemie). Om die suurstofvlakke te herstel, skep die liggaam nuwe bloedvate (hierdie proses word neovaskularisasie genoem). Die nuutgevormde vate word beskadig en begin bloei, waardeur die bloed die Vitreous-humor, die lae van die retina, binnedring. As gevolg hiervan verskyn drywende ondeursigtighede in die oë teen die agtergrond van verminderde visie.

In die laat stadiums van retinopatie, met die voortgesette groei van nuwe vate en littekenweefsel, kan dit lei tot die verwydering van die retina en die ontwikkeling van gloukoom.

Die hoofrede vir die ontwikkeling van diabetiese retinopatie is 'n onvoldoende hoeveelheid insulien, wat lei tot die ophoping van fruktose en sorbitol, wat die druk verhoog, die wande van die kapillêres verdik en hul gapings verklein.

Voorkoming van diabetiese retinopatie

Die voorkoming van retinopatie is om normale bloedsuikervlakke by diabete te handhaaf, optimale kompensasie vir koolhidraatmetabolisme, beheer van bloeddruk, regstelling van lipiedmetabolisme. Hiermee kan u moontlike oogkomplikasies verminder.

Behoorlike voeding en gereelde liggaamlike aktiwiteit beïnvloed die algemene toestand van pasiënte met diabetes. Dit is ook belangrik om gereelde ondersoeke deur 'n oogarts te ondergaan. Die tydige voorkoming van diabetiese retinopatie en oogskade by diabetes is baie belangrik. Aangesien die behandeling in die latere stadiums van die siekte nie effektief is nie.Weens die feit dat visuele versteurings in die beginfase van retinopatie nie waargeneem word nie, soek pasiënte hulp wanneer daar reeds uitgebreide bloeding en veranderinge in die sentrale gebied van die retina plaasvind.