Vroeë opsporing van diabetes: sifting vir pasiënte

Die term sifting van diabetes verwys na die vroeë opsporing van 'n siekte. Sifting en diagnostiese toetsing kan nie geïdentifiseer word nie. As daar simptome van diabetes is, word 'n diagnose gemaak wat nie screening is nie. Laasgenoemde doel is om individue met asimptomatiese patologie te identifiseer. Die keuring bepaal of 'n persoon diabetes het en hoe ernstig die probleem is. Afsonderlike diagnostiese toetse volgens standaardkriteria word vereis indien die uitslag van die keuring positief is vir 'n definitiewe diagnose.

Sifting vir diabetes sluit in:

• vasgestelde plasma glukose bepaling,
• glukosetoleransie toets
• 'n studie van glykohemoglobienvlak (selde).

Bykomende diagnostiese toetse kan gebruik word, byvoorbeeld vir die teenwoordigheid van glukose, asetoon (ketoonliggame) in die urine.

Bepaal indien nodig die vlak van glukose na die ete. Sulke toetse word ewekansig genoem. Metings van plasma-glukose word uitgevoer sonder om die tyd van die laaste maaltyd in ag te neem. 'N Ewekansige plasmaglukosevlak van> 11,1 mmol / L word as die basis beskou vir die diagnose van diabetes. Bevestigende studies (vasende glukose-bepaling in bloedplasma, glukosetoleransietoets) word die volgende dag uitgevoer.

Wie het suikersiekte nodig en waarom?

Op grond van WGO se kundige advies, word keuring aanbeveel vir mense ouer as 45 jaar. Gereeldheid: elke drie jaar. Die interval is gekies as gevolg van die lae waarskynlikheid van komplikasies gedurende die periode tussen siftings. Vir mense met 'n hoër risikofaktor, moet vroeër gesoek word.

Van hierdie faktore is:

1. Hoë bloeddruk.
2. 'N Geskiedenis van swangerskapsdiabetes.
3. Verhoogde cholesterol.
4. Chroniese pankreatitis
5. Koronêre hartsiektes.
6. Polisistiese eierstokkindroom.
7. Vetterige degenerasie van die lewer.
8. Hemochromatose.
9. Sistiese fibrose (sistiese fibrose).
10. Mitochondriale neuropatie en miopatie.
11. Myotoniese distrofie.
12. Erflike ataksie van Friedreich.

Die stelselmatige gebruik van sekere geneesmiddels is groter as die kans op die ontwikkeling van diabetes: glukokortikoïede, antipsigotika, antidepressante, chemoterapeutiese middels. Dit neem ook toe met ouderdom, met vetsug, lae liggaamlike aktiwiteit. Diabetes word meer gereeld by individue met 'n familiegeskiedenis van siekte en lede van sekere rasse / etniese groepe gediagnoseer.

Sifting van diabetes by kinders

Soos aanbeveel, is screening vir kinders / adolessente 'n beduidende risiko vir die teenwoordigheid of ontwikkeling van tipe 2-diabetes. Oorgewig (gewig> 120% van die ideaal), oorerflikheid (diabetes by familielede van die eerste en tweede verwantskap), die teenwoordigheid van tekens van insulienweerstandigheid - die basis vir 'n siftingstoets.

Waarom suikersiekte belangrik is

Mense met ongediagnoseerde tipe 2-diabetes loop 'n groot risiko om 'n beroerte, swaminfeksies, oogprobleme, koronêre hartsiektes, maagsere, perifere vaskulêre siektes te hê, en daar is 'n groot kans om 'n baba met hipoglukemie te hê. Vroeë opsporing en tydige behandeling van diabetes verminder die erns van die siekte en die komplikasies daarvan.

Diabetes word dikwels eers gediagnoseer na komplikasies, wat die behandeling moeilik maak. Daar word vermoed dat screening ongeveer 'n derde van alle mense met diabetes kan identifiseer. Alhoewel daar nie steekproefstudies uitgevoer is nie, is daar voldoende indirekte bewyse wat die voordele van vroeë diagnose bewys deur asimptomatiese individue te ondersoek.

Dit is onmoontlik om die teenwoordigheid van diabetes onafhanklik te bepaal. Slegs 'n dokter wat die kliniese manifestasies en / of predisponerende faktore beoordeel, sal die pasiënt vir ondersoek verwys.

Vir gedetailleerde advies oor suikersiekte, maak 'n afspraak met die endokrinoloë van President-Med Mediese Sentrums

Vroeë opsporing van diabetes: sifting vir pasiënte

By diabetes mellitus kom 'n skending van die metabolisme van koolhidrate en vloeistowwe in die menslike liggaam voor. As gevolg van hierdie patologiese proses, word probleme in die pankreas in die pypreas aangetref, en dit is die orgaan wat reageer op die produksie van insulien. As probleme met die produksie van die hormoon begin, verloor die menslike liggaam die vermoë om suiker na glukose behoorlik te verwerk.

As gevolg hiervan versamel suiker in die bloedstroom, en word in groot hoeveelhede met urine uitgeskei. Terselfdertyd is daar 'n skending van die metabolisme van die water, weefsels verloor hul vermoë om water te behou, dit word deur die niere uitgeskei. As 'n persoon 'n aansienlike hoër bloedglukosevlak as normaal het, is dit die belangrikste teken van die begin van diabetes.

Hierdie siekte kan aangebore of opgedoen word. Weens diabetes en 'n gebrek aan insulien ontwikkel die pasiënt siektes van die niere, hart, senuweestelsel, arteriosklerose van die vate, velletsels en sig word vinnig agteruit.

Diabetes simptome

Die kliniese manifestasies van suikersiekte word gekenmerk deur 'n geleidelike verloop; die siekte manifesteer in 'n vinnige vorm met 'n vinnige toename in glukemie uiters skaars.

Met die aanvang van diabetes ondervind pasiënte die volgende gesondheidsprobleme:

1. droë mond
2. konstante dors
3. verhoogde urienuitset
4. vinnige toename of afname in gewig, liggaamsvet,
5. droogheid en jeuk van die vel.

Dikwels ontwikkel 'n diabeet 'n verhoogde geneigdheid tot pustulêre patologiese prosesse op sagte weefsel, vel, spierswakheid, en sweet neem toe. 'N Ernstige probleem vir 'n pasiënt met diabetes is die swak genesing van wonde.

Bogenoemde klagtes word die eerste teken van 'n skending van insulienproduksie. Dit sou 'n geleentheid wees om die behandelende dokter te besoek, om 'n bloedtoets te doen vir suiker om hipoglisemie op te spoor.

Namate die siekte vorder, kan ander simptome verskyn wat dui op die begin van komplikasies. In veral ernstige gevalle kom lewensbedreigende afwykings, ernstige vergiftiging en veelvuldige orgaanversaking voor.

Die belangrikste manifestasies van die ingewikkelde verloop van diabetes mellitus van die eerste en tweede tipe is:

• visie probleme
• verminderde sensitiwiteit van die bene, veral die vel op die voete,
• hartpyn, vergrote lewer,
• gevoelloosheid van die ledemate
• progressie van 'n toename in bloeddruk (beide diastolies en sistolies).

By komplikasies van diabetes by 'n siek persoon word verwarring, swelling van die bene en die gesig opgemerk.

Diagnostiese metodes

Dui u suiker aan of kies 'n geslag vir aanbevelings. Soek Nie gevind nie Soek nie gevind nie Soek nie gevind nie

By die geringste vermoede van diabetes, is dit nodig om die beweerde diagnose te bevestig of weerlê. Vir hierdie doeleindes word aanbeveel om 'n aantal instrumentele en laboratoriummetodes uit te voer.

In die eerste plek sal die dokter 'n bloedtoets voorskryf vir die konsentrasie van glukose daarin (bepaling van vastende glukemie). Vervolgens moet u 'n glukosetoleransietoets slaag. Dit behels die vasstelling van 'n verhouding van vastende glukemie en 2 uur nadat u 'n groot hoeveelheid glukose geneem het.

'N Bloedtoets vir die hoeveelheid geslikte hemoglobien en 'n biochemiese bloedtoets help om die mate van versteuring in die werking van interne organe teen die agtergrond van diabetes mellitus te bepaal.

'N Vastende bloedtoets, geglyde hemoglobienvlak en glukosetoleransie word suikersiekte genoem.

'N Glikemiese profiel toets help om diabetes te identifiseer, waarin 'n glukemiese toets 24 uur verskeie kere in 'n ry uitgevoer word. Dit moet ook gedoen word om die kwaliteit en effektiwiteit van die behandeling by pasiënte met diabetes mellitus te bepaal.

'N Algemene urinetoets is nodig om die volgende te identifiseer:

1. glukosurie (glukosevlak),
2. witbloedselle
3. proteïenurie (proteïen).

'N Urinetoets vir die teenwoordigheid van asetoon word aangedui as die vermoede bestaan ​​dat die konsentrasie van ketoonliggame in die bloed verhoog (diabetiese ketoasidose).

Voorts is 'n studie van die elektroliet-samestelling van die bloed, fundus, endogene bloedinsulien en die Reberg-toets verpligtend.

Afhangend van die spesifisiteit en sensitiwiteit van die navorsingsmetodes, sal die toetsing van diabetes, soos by ander laboratoriumtoetse, betroubaar wees. Hierdie aanwysers in die analise vir die vas van glukose is baie veranderlik, maar dit word beskou as die spesifisiteit van 50%, 'n sensitiwiteit van 95%. Terselfdertyd word daar in ag geneem dat sensitiwiteit verminder kan word as die diagnose uitgevoer word deur iemand ouer as 65 jaar.

Diagnose word voltooi met ultraklank-dopplerografie, kapillaroskopie, reovasografie van die bene van die bene, ultraklank van die niere, hart- en buikorgane.

Elke pasiënt met diabetes moet noodwendig met dokters konsulteer:

• endokrinoloog,
• kardioloog,
• chirurg
• neuroloog,
• oogarts.

Die uitvoering van die hele kompleks van diagnostiese maatreëls help om die erns van diabetes duidelik te verstaan, om die taktiek van die behandeling te bepaal.

Moontlike gevolge en komplikasies

Diabetes van die eerste of tweede tipe alleen kan nie die lewe van die pasiënt bedreig nie, maar die komplikasies en gevolge daarvan is uiters gevaarlik. By diabetes mellitus loop die pasiënt die risiko om 'n koma met diabeet te ondervind; die dreigende simptoom daarvan is verwarring, oormatige remming. Sulke pasiënte moet binne 'n kort tydjie na die hospitaal geneem word.

Die mees algemene diabetiese koma is ketoasidoties, wat veroorsaak word deur die ophoping van giftige stowwe wat 'n negatiewe uitwerking op die senuweeselle van die mens het. Die belangrikste simptoom wat 'n vinnige opsporing van 'n dreigende toestand waarborg, is die aanhoudende reuk van asetoon uit die mondholte tydens asemhaling. Simptome help ook om 'n koma met diabeet te verdink:

1. die liggaam is bedek met koue sweet
2. vinnige agteruitgang van welstand.

Ander vorme van koma is uiters skaars.

Ander komplikasies van diabetes moet swelling aandui, dit kan plaaslik wees of 'n wydverspreide aard hê. Die erns van pofferigheid hang direk af van die teenwoordigheid van gepaardgaande hart- en nierversaking. In werklikheid is hierdie simptoom 'n simptoom van diabetiese nefropatie, hoe meer uitgesproke dit is, hoe erger is die swelling.

As edeem asimmetries is en slegs een been bedek, praat die dokter van diabetiese mikroangiopatie van die onderste ledemate, ondersteun deur neuropatie.

Tydige opsporing van diabetes is ook belangrik om 'n vinnige toename of afname in bloeddruk te voorkom. Aanduidings van sistoliese en diastoliese druk word ook 'n maatstaf vir die identifisering van die erns van insulientekort. By progressiewe diabetiese nefropatie, sal die sistoliese druk by die niere aangetas word.

As daar 'n afname in bloeddruk in die bene van die bene is, wat deur die Dopplerografie-prosedure bevestig word, sal die pasiënt gediagnoseer word met angiopatie van die onderste ledemate. Pyn in die bene kan ook dui op diabetiese angiopatie en neuropatie. Vir mikroangiopatie is pyn kenmerkend met:

• loop
• enige fisieke aktiwiteit.

Ongemaklike sensasies laat die diabeet dikwels ophou en rus om hul intensiteit te verminder.

Maar die pyn in die bene, wat uitsluitlik snags voorkom, sal 'n simptoom van diabetiese nefropatie word.

Dikwels word simptome gevoelloos, sowel as 'n afname in die sensitiwiteit van die vel. Sommige pasiënte het 'n plaaslike brandgevoel op slegs een plek van die voet en onderbeen.

As daar geen behandeling vir suikersiekte is nie, vorder angiopatie, is daar 'n groot risiko vir die aanvang van skade aan klein en groot arteriële stamme. In die reël begin hierdie patologiese proses slegs op een toon. As gevolg van die gebrek aan bloedvloeiing, voel die diabeet erge pyn, rooiheid en brand. Namate die siekte van die geheel ontwikkel:

1. koud, sianoties, geswel,
2. borrels verskyn met bewolkte inhoud, swart kolle (nekrose).

Sulke veranderinge is onomkeerbaar, dit is moontlik om die aangetaste been slegs deur amputasie te red. Dit is baie wenslik om dit so laag as moontlik te maak, aangesien chirurgie aan die voet nie baie effek sal hê nie, beveel dokters amputasie aan tot by die onderbeen. Na die operasie is daar 'n kans om loop te herstel danksy funksionele kunsgebitte van hoë gehalte.

Die voorkoming van diabetes is die vroegste moontlike opsporing van die siekte, tydige en voldoende behandeling. Die sukses van terapie hang af van die streng implementering van die voorskrifte van dokters, 'n spesiale dieet.

Afsonderlik moet u die verpligte daaglikse velsorg van die bene spesifiseer, dit sal help om skade uit te skakel, en as dit voorkom, moet u onmiddellik mediese hulp soek.

hierdie artikel sal u help om diabetes te herken

Dui u suiker aan of kies 'n geslag vir aanbevelings. Soek Nie gevind nie Soek nie gevind nie Soek nie gevind nie

Tipe 2-suikersiekte

Simptome van diabetes wat goed bekend is by alle dokters, soos droë mond, polydipsie (erge dors), poliurie, gewigsverlies, met tipe 2-diabetes mellitus (DM) verskyn dalk glad nie of ontwikkel in die latere stadiums. Die eerste simptome is dikwels manifestasies van chroniese diabetiese komplikasies - mikro- en makroangiopatie, neuropatie, nefropatie, retinopatie.

Dus, byvoorbeeld, wissel die frekwensie van retinoopatie ten tyde van die diagnose van tipe 2-diabetes van 20% tot 40%. Aangesien retinopatie ontwikkel namate die duur van diabetes mellitus toeneem, word voorgestel dat tipe 2-diabetes selfs 12 jaar kan voorkom voordat 'n kliniese diagnose gemaak word. Vir die spoedige opsporing van tipe 2-diabetes is daar dus aktiewe sifting nodig.

Die aantal ongediagnoseerde gevalle van tipe 2-diabetes onder diegene wat daarmee saamgaan, wissel van 30% tot 90%. Oor die algemeen dui die gegewens wat in verskillende lande verkry is, selfs ongelyk, soos byvoorbeeld Mongolië en Australië, aan dat daar vir elke persoon met gediagnoseerde diabetes mellitus 'n ander een is met 'n ongediagnoseerde siekte van dieselfde soort.

In sommige lande is die relatiewe voorkoms van ongediagnoseerde diabetes nog hoër: op die Tonga-eilande bereik dit 80%, en in Afrika 60 - 90%. Terselfdertyd bly slegs 30% van gevalle van suikersiekte onopgemerk in die Verenigde State.

Diagnose van diabetes mellitus tipe 1 en 2: metodes en voorkoming

Diabetes mellitus ontwikkel in stryd met die metabolisme van koolhidrate en water in die liggaam. Hierdie toestand veroorsaak disfunksie van die pankreas en 'n verminderde insulienproduksie, wat by die verwerking van suiker betrokke is. Met 'n ontydige diagnose kan die siekte tot die dood ernstige komplikasies veroorsaak.

Simptome van die siekte

Tekens van diabetes verskyn afhangende van die tipe siekte. By tipe 1-probleme stop die aangetaste pankreas die produksie van die hormoon gedeeltelik of heeltemal. As gevolg hiervan metaboliseer die liggaam nie glukose uit voedsel nie. Sonder medikasie kan die ontwikkeling van die siekte nie beheer word nie.

Tekens van tipe 1-diabetes

Pasiënte wat aan tipe 1-diabetes ly, is gewoonlik jonger as 30 jaar. Hulle let op die volgende tekens van patologie:

• skielike gewigsverlies
• verhoogde eetlus
• die reuk van asetoon in die urine,
• skielike buierigheid,
• oormatige moegheid,
• 'n skerp agteruitgang in welstand.

Sonder die gebruik van insulien kan tipe 1-diabetes bemoeilik word deur ketoositose. As gevolg van die siekte verskyn giftige verbindings in die liggaam, wat gevorm word as gevolg van die afbreek van lipiedselle.

Tekens van tipe 2-diabetes

Tipe 2-diabetes word meer gereeld by mense gediagnoseer na 35-jarige ouderdom. Die siekte is meer geneig tot vetsugtige pasiënte.

Volgens statistieke ly 85% van mense wat met diabetes mellitus gediagnoseer is, aan tipe 2-patologie. Die siekte word gekenmerk deur oormatige produksie van insulien in die liggaam.

Maar in hierdie geval word insulien nutteloos, aangesien die weefsels hul sensitiwiteit vir hierdie hormoon verloor.

Tipe 2-diabetes word selde bemoeilik deur ketoositose. Onder die invloed van negatiewe faktore: spanning, neem van medikasie, kan bloedsuikervlakke styg tot ongeveer 50 mmol / L. Die toestand word die oorsaak van uitdroging, verlies van bewussyn.

Ken die algemene simptome van die siekte toe wat voorkom by tipe 1 en tipe 2 patologie:

• gevoel van konstante droë mond
• dors
• 'n skerp verandering in liggaamsgewig,
• slegte wedergeboorte, selfs met geringe skade aan die vel,
• slaperigheid en swakheid
• gestremdheid,
• verminderde seksdrang,
• gevoelloosheid van arms en bene,
• tintelende sensasies in die ledemate
• furunculosis,
• verlaging van liggaamstemperatuur
• jeukerige vel.

Navorsingsmetodes

Diagnose van die siekte sluit kliniese en laboratoriumstudies in. In die eerste geval versamel die dokter 'n anamnese van patologie - ondersoek die pasiënt, bepaal sy lengte en gewig, oorerflike geneigdheid tot die probleem. Die studie word voortgesit as die pasiënt twee of meer tekens van die siekte het.

By die diagnose word risikofaktore in ag geneem:

• ouer as 40 jaar
• oorgewig,
• gebrek aan fisieke aktiwiteit,
• 'n skending van koolhidraatmetabolisme by vroue tydens swangerskap en na bevalling,
• polisistiese eierstokke by die regverdige geslag,
• konstante toename in bloeddruk.

Mense ouer as 40 jaar moet gereeld die vlak van suiker in die liggaam ondersoek (1 keer in 3 jaar). Mense wat 'n risiko vir diabetes het, moet een keer per jaar getoets word.

Tipe 2-diabetes kan gediagnoseer word deur een of ander toets of sifting. Met so 'n studie kan u patologie identifiseer in die vroeë stadiums van ontwikkeling, wanneer die siekte nie gepaard gaan met kenmerkende simptome nie.

'N Betroubare manier om patologie te diagnoseer, is om 'n aanduiding van glikosileerde hemoglobien te identifiseer. Die mate van afwyking van die indikator van die norm hang af van die konsentrasie suiker in die bloed.

Basiese diagnostiese metodes

Diagnose van diabetes bevat basiese en addisionele tegnieke. Die eerste groep studies sluit in:

1. 'N Bloedtoets om die vlak van suiker te bepaal.
2. Glukosetoleransie toets. Voor die ondersoek drink die pasiënt 'n skemerkelkie en skenk hy bloed van die vinger voor en daarna. Die tegniek laat die siekte van prediabetes onderskei.
3. Urinale analise vir suiker.
4. Opsporing van ketone in die bloed of urine van die pasiënt om die komplikasies van die siekte of die akute ontwikkeling daarvan te bepaal.

Druk vir diabetes - diagnose, behandeling

Bykomende navorsingsmetodes

Die volgende aanwysers word ook bepaal:

1. Outo-teenliggaampies teen insulien.
2. Proinsulin - om die moontlikheid van funksionering van die pankreas te bestudeer.
3. Aanwysers van hormonale agtergrond.
4. C-peptied - om die tempo van absorpsie van insulien in selle op te spoor.
5. HLA - tik - om moontlike oorerflike patologieë te identifiseer.

Bykomende navorsingsmetodes word gebruik om die doeltreffendste behandelingstaktieke te bepaal of in gevalle waar die diagnose van diabetes moeilik is. Die besluit om addisionele toetse voor te skryf, word deur die dokter geneem.

Voorbereiding vir glukosetoleransietoets

'N Dokter praat met die pasiënt voor 'n glukosetoleransietoets. Die norm van aanwysers vir elke persoon is individueel, daarom word die toetsaanwysers in dinamika bestudeer.

1. Die dokter leer by die pasiënt oor die medisyne wat geneem word. Sommige medikasie kan die resultate van die studie beïnvloed, en dit word dus tydelik gekanselleer. As dit nie moontlik is om die geneesmiddel te staak of 'n geskikte vervanging te kies nie, word die toetsresultate ontsyfer met inagneming van hierdie faktor.
2. 3 dae voor die prosedure moet die pasiënt die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, beperk. Die norm van koolhidrate is 150 g per dag.
3. Die aand voor die toets word die hoeveelheid koolhidrate wat verbruik word, verminder tot 80 g.
4. Voor die studie self eet hulle nie 8-10 uur nie, is rook en drinkery verbode. Drink slegs nie-koolzuurhoudende water is toelaatbaar.
5. 24 uur voor die toets is fisieke aktiwiteit beperk.

Na die studie kan 'n pasiënt met diabetes 'n ligte duiseligheid en irritasie op die vel op die plek waar die toernooi toegedien word, opmerk.

Differensiële diagnose

Met differensiële diagnose van diabetes kan u die tipe siekte identifiseer. Die spesialis vestig die aandag op die tekens van patologie, aangesien verskillende soorte diabetes gekenmerk word deur hul simptomatiese beeld. Die eerste tipe patologie word gekenmerk deur 'n vinnige aanvang, 2 - 'n stadige ontwikkeling.

Die tabel toon die kriteria vir die differensiële diagnose van verskillende soorte diabetes

Met behulp van differensiële diagnose, kan u die soorte diabetes identifiseer: latente, steroïdale of gestasie.

Glukometer - besonderhede oor 'n bloedsuikermeter

Diagnose van komplikasies

Sonder behandeling lei patologie tot 'n aantal ernstige komplikasies. Hiervan is:

Ketoatsitoz. Die siekte kan ontwikkel by enigiemand met diabetes. Onder die tekens van keositose is:

• oortollige glukose in die bloed,
• gereelde urinering,
• naarheid,
• pyn in die maag
• swaar asemhaling
• droë vel
• rooiheid van die gesig.

Simptome moet onmiddellik mediese hulp ontvang.

Hipoglukemie is 'n kritieke afname in bloedsuiker. Die toestand word vergesel van:

• bewing in die liggaam
• swakheid
• verhoogde opgewondenheid,
• gevoel van konstante honger
• hoofpyn.

As sulke simptome voorkom, moet die pasiënt dringend die vlak van glukose in die bloed nagaan.

Kardiovaskulêre patologie. Met diabetes ly die hart en bloedvate dikwels. Die risiko bestaan ​​vir hartversaking of hartaanval.

Neuropatie. Die komplikasie word gediagnoseer deur 'n aantal tekens:

• verlies aan ledemaat sensitiwiteit
• gevoel van kouekoors
• onstabiliteit in bloeddruk
• vervorming van die voete,
• verminderde seksdrang,
• probleme met die leegmaak van die blaas of ingewande.

Patologie van die niere. 'N Oormaat suiker in die liggaam verhoog die las op die organe van die urienstelsel. Diabetes mellitus veroorsaak nierversaking. Die volgende simptome dui op probleme in die urienstelsel:

• uriene verdroog
• 'n skerp styging in temperatuur
• laer rugpyn
• gereelde urinering.

By diabetes mellitus is dit nodig om die urine gereeld vir ontleding deur te gee ten einde die werk van die niere te monitor.

Patologie van die visuele stelsel. Verhoogde suikervlakke in die liggaam kan bloedvate beskadig. Om hierdie rede ontwikkel pasiënte probleme - katarakte, rinopatie. Om die ontwikkeling van komplikasies te voorkom, is dit nodig om gereeld 'n oogkundige te besoek. Die dokter sal siektes van die visuele stelsel opspoor in die vroeë stadiums van ontwikkeling.

Voorkoming

Diabetes mellitus is ongeneeslik, daarom moet die voorkoming van die ontwikkeling van die siekte so gou moontlik hanteer word. Voorkomende maatreëls sluit die volgende aanbevelings in:

• gebalanseerde voeding
• slegte gewoontes opgee,
• voed kinders borsmelk,
• versterking van die immuunstelsel
• behandeling van chroniese probleme in die liggaam.

Om patologie te voorkom, is dit nie net behoorlike voeding belangrik nie, maar ook die inname van 'n voldoende hoeveelheid vloeistof, aangesien die produksie van pankreashormoon afneem wanneer die liggaam ontwater word. Lees hier meer oor diabetesvoorkoming.

Ander belangrike punte

Behandelingstandaarde vir tipe 1-diabetes sluit dieet, insulien en regimen-nakoming in. Om die dosis van die middel korrek te bereken, moet u die suikervlak daagliks kontroleer.

Die medisyne word in verskillende soorte verdeel: langtermyn-, korttermyn- en mediumtermyninsulien. Die tipe medisyne word deur die dokter voorgeskryf, afhangende van die eienskappe van die verloop van tipe 1-diabetes.

Onderhewig aan hierdie reëls, word die ontwikkeling van patologie vertraag.

Die behandelingsregime vir tipe 2-diabetes word individueel vir elke pasiënt opgestel. Die belangrikste punt van terapie is om insulienproduksie tot die vereiste vlakke te verhoog. Behandeling word aangevul deur 'n dieet wat 'n minimale hoeveelheid koolhidrate en oefening bevat. In die afwesigheid van positiewe dinamika van terapie, word pasiënte met insulien toegedien.

Moderne diagnose van diabetes bevat talle kliniese en laboratoriumstudies. Dit is belangrik om nie net die teenwoordigheid van die siekte te bepaal nie, maar ook om die soort, verskeidenheid daarvan te identifiseer. Vir hierdie doel word 'n differensiële diagnostiese metode gebruik.

Subjektiewe eksamen

Die endokrinoloog versamel 'n anamnese, ondersoek en weeg dit, let op oorerflikheid, risikofaktore, luister na klagtes.

Om die tipe 1- of tipe 2-diabetes te bepaal, moet die belangrikste simptome van die siekte oorweeg word:

• lusteloosheid, konstante moegheid,
• 'Brutale' eetlus, maar terselfdertyd gewig verloor (tipe 1 diabetes mellitus),
• droë mond en yster,
• polydipsie is 'n sterk onblusbare dors,
• sweet, veral na eet,
• vinnige gewigstoename (tipe 2-diabetes)
• herhalende inflammatoriese vel letsels,
• gesiggestremdheid
• polyuria - 'n toename in urienproduksie van meer as 1,8 liter,
• urien kan in ernstige gevalle die reuk van asetoon of verrottende appels hê,
• ondraaglike vel jeuk, dit is droog,
• braking, naarheid,
• tinteling en gevoelloosheid in arms en bene.

Natuurlik beteken dit nie dat al die bogenoemde simptome teenwoordig is nie, selfs al het u diabetes, maar as daar ten minste drie op 'n slag opgemerk word, is dit nodig om die oorsaak van hul ontwikkeling te bepaal.

In die reël verskyn manifestasies van tipe 1-diabetes so vinnig dat die pasiënt die presiese datum van hul voorkoms akkuraat kan vertel. Sommige pasiënte begin verstaan ​​wat gebeur het, net in die intensiewe sorgeenheid, met 'n diabetiese koma. Hierdie vorm van die siekte kom die meeste voor by kinders of mense onder 40 jaar.

Diabetes mellitus van tipe 2 het 'n lang verborge verloop, met hierdie tipe patologie is die korrekte en tydige diagnose baie belangrik.

In die eerste plek is dit nodig om die bloedsuikervlak te bepaal by mense met predisponerende faktore, soos:

• prediabetes,
• ouer as 45 jaar
• 'n toename in die konsentrasie van vette en lipoproteïene in die bloed,
• vetsug
• belasbare oorerflikheid (gevalle van diabetes in die gesin),
• arteriële hipertensie
• swangerskapsdiabetes by 'n swanger vrou, glukosurie, polihidramnios, geboorte van 'n baba meer as 4 kg,
• polisistiese eierstok.

Mense wat die 40-jarige mylpaal verby is, moet elke drie jaar gediagnoseer word vir die teenwoordigheid van hoë bloedsuiker, as 'n persoon vetsug het en ook minstens een risikofaktor het - jaarliks.

'N Objektiewe ondersoek van diabetes mellitus kan manifesteer met simptome soos 'n verandering in die toestand van die hare en vel (xanthomatose, sianose, bloos, glans, bleek, verdunner, pyoderma, humiditeit), disfunksionele patologieë van die geslagsdele, oë en die muskuloskeletale stelsel. Tekens van suikersiekte kan ook die funksionering van die niere, kardiovaskulêre organe (die grense van die hart, ritme, toon) en die asemhalingstelsel beïnvloed (piep, gereeld, raserig asemhaal).

Laboratoriumnavorsing

Laboratoriumdiagnose van diabetes help u om te bepaal watter tipe siekte u 1 of 2 het. Tydens die studie kan verskillende soorte toetse gebruik word, waarvan sommige geskik is vir sifting, dit wil sê dit help om die siekte in die vroeë stadiums te identifiseer. Dit is maklik om sulke toetse uit te voer, en dit word deur 'n groot aantal mense uitgevoer.

Die mees akkurate manier om tipe 2-diabetes te diagnoseer, is om glikosileerde hemoglobien te meet. Dit moet binne 4,5-6,5% van die totale hemoglobienvolume wees. Met behulp daarvan kan u maklik verborge diabetes 2 mellitus bepaal, maar ook die toereikendheid van terapie evalueer.

Diagnose van die siekte sluit basiese en addisionele tegnieke in.

Die belangrikste ondersoek vir diabetes is:

• Suiker in die urine - dit behoort nie normaal te wees nie; glukose kom slegs in die urine in 'n totale konsentrasie van meer as 8,
• Bepaling van glukose en bloedsuiker
• Glukosetoleransietoets - voordat dit toegedien word, word 'n glukose-oplossing mondelings of intraveneus aan die pasiënt toegedien. Dan word bloed deur die vinger geneem deur vasgestelde tydsintervalle. Sulke toetse help om glukosetoleransie te bepaal,
• Fruktosamienvlak - wat meer gereeld vir pasgeborenes en swanger vroue gebruik word, stel u in staat om die vlak van suiker gedurende die afgelope 21 dae te bepaal,
• Bestudeer die konsentrasie van ketone.

Diagnose van tipe 2-diabetes bevat ook addisionele ondersoekmetodes, en identifiseer:

• bloedinsulien
• adiponektien, ghrelin, resistien en leptien,
• proinsulin,
• HLA - tik,
• C-peptied (help om die snelheid van insulien deur die selle te bepaal)

'N Verdere diagnose van diabetes kan nodig wees as dit moeilik is om 'n diagnose te maak, en toetse kan ook help om 'n terapie te kies.

Om die tipe 2-diabetes akkuraat op te spoor, moet bloedmonsters op 'n leë maag uitgevoer word. Normaalweg is die aanwysers daarvan gelyk - 3,3–5,5 mmol / l. U kan veneuse en kapillêre bloed neem. Voor die prosedure moet u nie rook nie; u moet emosionele uitbarstings en liggaamlike inspanning vermy. Die resultaat kan beïnvloed word deur sommige medisyne en vitamiene, ander siektes.

Komplikasies van diabetes

Diabetiese angiopatie - Dit is degeneratiewe veranderinge in die vate, wat lei tot diabetiese retinopatie, en daarna tot progressiewe gesiggestremdheid.

Diabetiese angiopatie - degeneratiewe veranderinge in die vate wat lei tot eenvoudige diabetiese retinopatie, en dan tot verspreide retinopatie, wat lei tot 'n skerp, progressiewe gesiggestremdheid met 'n uitkoms in blindheid.

Diabetiese interkapillêre glomerulosklerose - Ernstige nierskade, wat die algemeenste doodsoorsaak is by pasiënte van jong ouderdom.As urienweginfeksies by glomerulosklerose aansluit, ontwikkel nierversaking baie vinnig, wat dikwels chronies vorm.

Gangreen van die onderste ledemate - met diabetes is die resultaat van baie patologiese prosesse: aterosklerose, mikroangiopatie, neuropatie. Die ontwikkeling van diabetiese gangreen eindig noodwendig met amputasie van die ledemaat.

Diabetiese voet - skade aan een of meer gewrigte van die voet, gekenmerk deur die vernietiging van bene en sagte weefsel, die vorming van trofiese ulkusse van die voet.

Patologiese veranderinge in die sentrale senuweestelsel - enkefalopatie, geheue-inkorting, depressie, slaapstoornis.

Patologiese veranderinge in die perifere senuweestelsel - distale poli-neuropatie, gemanifesteer deur pyn, verlies van tasbare sensitiwiteit, 'n progressiewe afname in die erns van pyn, aanvalle, 'n gevoel van swakheid, spieratrofie. Outonome neuropatie lei tot disuriese afwykings, enteropatie, hyperhidrose, impotensie.

Teiken pasiënt

• ouer as 45 jaar
• vetsug
• met oorgeërfde diabetes mellitus
• met hipertensie
• met hiperlipidemie
• met lewersiekte

Studie sperdatum

• Suikersiekte - Sifting - 1 dag.
• Diabetes - 'n volledige ondersoek - 1 dag.

Die program bevat toetse

Analise voorbereiding

1. Dit word aanbeveel om bloed te neem vir navorsing op 'n leë maag, u kan slegs water drink.
2. Na die laaste maaltyd moet daar minstens 8 uur duur.
3. Bloedmonsterneming vir navorsing moet uitgevoer word voordat medikasie geneem word (indien moontlik) of nie vroeër as 1-2 weke na kansellasie nie. As dit nie moontlik is om die medikasie te kanselleer nie, moet u op die dokter se afspraak aandui watter medikasie u neem en in watter dosisse.
4. Beperk nie vetterige en gebraaide kos die dag voor bloedmonsters nie, moenie alkohol drink nie, en sluit nie swaar fisieke inspanning uit nie.

As gevolg van die slaag van die program wat u sal ontvang

Diabetes-sifting
Die vinnigste moontlike uitsluiting of bevestiging van die diagnose - diabetes

Suikersiekte - 'n volledige ondersoek
Die mees effektiewe en verpersoonlikte diagnose. Die program neem al die nodige diagnostiese toetse en eksamens in ag, wat u toelaat om volledige beheer van u gesondheid te neem en die ontwikkeling van die siekte en die komplikasies daarvan uit te sluit.

Die enigste onvervangbare bron in ons lewe is tyd.

Met die program kan u binne een dag 'n volledige ondersoek ondergaan, 'n afspraak met die behandeling kry en die nodige aanbevelings

Diagnose van kanker: hoe om nie 'n vreeslike diagnose te mis nie

Daar is onlangs baie oor kanker gepraat. Dokters waarsku veral dat kanker nie lank manifesteer nie en "wegkruip" vir die simptome van ander siektes. En slegs tydige en korrekte diagnose kan help om betyds maatreëls te tref en 'n onherstelbare uitkoms te voorkom.

Die hoofonkoloog van die Dobrobut-mediese netwerk, 'n dokter in die hoogste kategorie, het ons vertel hoe kanker gediagnoseer kan word. Evgeny Miroshnichenko.

Kan ek kanker op my eie opspoor?

Ongelukkig word die meeste kwaadaardige gewasse nog steeds in gevorderde stadiums gediagnoseer. By vroue word borskanker, dikderm, long, baarmoeder en eierstokke, pankreas en velkanker opgespoor. Vir mans is kanker van die prostaat, long, dikderm, pankreas, maag en vel meer kenmerkend.

Die moeilikste om tumore te diagnoseer wat soortgelyk is aan chroniese nie-spesifieke siektes.

Of hulle het nie spesifieke eienskappe nie, maar is soortgelyk aan gewasse, wat heeltemal verskil in hul verspreidingseienskappe en behandelingsmetodes.

Enige gewasse laat hul nie lank voel nie, behalwe dié wat buite is: gewasse in die vel, slymvliese wat beskikbaar is vir ondersoek (mondholte, serviks, ens.).

Die gewas het geen spesifieke indirekte tekens nie, behalwe vir die visuele beeld, as die gewas buite geleë is. Daarom is 'n dokter se konsultasie nodig vir enige simptome wat eers begin verskyn, soortgelyk aan die simptome van nie-spesifieke goedaardige siektes. Die dokter sal die behoefte aan 'n deeglike diagnose en uitsluiting van 'n kwaadaardige gewas kan beoordeel.

Byvoorbeeld, borskanker, vertrou nie daarop dat 'n gewas in die bors met die hand opgespoor kan word nie: 'n gewas met 'n deursnee van 5 mm kan maklik gemis word, en daar kan reeds metastases voorkom.

Alexander Ametov: “Daar is 'n keuring vir die vroeë opsporing van diabetes mellitus in Rusland”

Nadat die staat relatief min geld spandeer het aan so 'n keuring vir mense in gevaar, sou die staat groot bedrae geld bespaar het op die behandeling en medisynevoorsiening diabetes.

Oor wie die risiko loop, hoe om te identifiseer diabetes mellitus In 'n vroeë stadium het die hoof van die Departement Endokrinologie en Diabetologie van die Russiese Mediese Akademie vir Nagraadse Onderwys van die Russiese Ministerie van Gesondheid, Doktor in Mediese Wetenskappe, prof. Alexander Ametov aan RIA AMI gesê oor nuwe neigings in die behandeling van hierdie siekte.

- Alexander Sergeevich, wat moet gedoen word om te diagnoseer diabetes mellitus so vroeg as moontlik?

- Nie soveel nie. Elke persoon moet een keer per jaar bloed skenk suiker vlak. Dit geld veral vir verteenwoordigers van risikogroepe, insluitend mense ouer as 45-50 jaar, oorgewig, naasbestaandes met diabetes, en diegene wat gebore is met 'n lae liggaamsgewig (minder as 2,5 kg).

Hoe vroeër die dokter tipe 2-diabetes mellitus diagnoseer, hoe doeltreffender is dit moontlik om komplikasies van hierdie siekte te voorkom, wat lei tot ernstige ongeskiktheid van die pasiënt en die dood. Programme vir privaat diabetes-sifting maak nie sin nie.

Hulle skaal moet in staatsbesit wees, want die probleem is ingewikkeld. Inderdaad, teen die agtergrond van so 'n risikofaktor vir diabetes, kan vetsug, hipertensie, gewrigsprobleme en onkologiese siektes voorkom. Al hierdie siektes neem altyd 'n erger vorm aan as glukose in die bloed verhoog word.

Daarom, hoe gouer hulle aandag gee aan hoë suikers - beide die dokter en die pasiënt self - hoe beter. In die eerste fase kan die sogenaamde nie-farmakologiese blootstellingsmetodes die pasiënt help: behoorlike voeding, liggaamlike aktiwiteit. Daar is 'n frase: "Siek met diabetes - kry 'n hond."

Uiteindelik is dit nodig om minstens twee keer per dag saam met haar te stap, wat beteken dat u liggaamlike aktiwiteit onmiddellik sal toeneem. En dit sal 'n groot voordeel vir die gesondheid wees.

- Hoeveel weet dokters van simptome wat addisionele navorsing benodig?

- Dit is moeilik om daaroor te praat, want baie mense kom eers na ons as hulle reeds ernstige probleme het. Maar baie kan gedoen word om hierdie probleme te voorkom. Hoë-tegnologie hulp is nie beskikbaar vir al ons burgers nie.

Diabetes is 'n diagnose wat nou verwant is aan alle ander chroniese siektes. Daar is baie siektes wat ons nie nou kan genees nie, maar hulle kan baie doen om hul ontwikkeling te stop.

As 'n persoon reeds organe en selle beskadig, hou dit 'n groot koste van medisyne in.

U moet weet dat met diabetes mellitus van die eerste tipe, wat by mense van 'n jonger ouderdom voorkom, daar 'n skerp gewigsverlies, gereelde urinering, dors, dws sulke simptome kan wees waaraan die persoon self of sy familielede onmiddellik aandag sal gee. En met tipe 2-diabetes gebeur daar niks besonders nie. Oormatige gewig, kortasem, swakheid, hipertensie ... 'n Persoon sal behandel word vir hipertensie, en suiker mag nie nagegaan word nie.

Alhoewel daar vandag in die arsenaal van dokters 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien is.Dit is die totale integrale aanwyser wat die dokter vertel of die bloedsuiker van die pasiënt die afgelope 3-4 maande gestyg het.

As u hierdie aanwyser twee keer per jaar nagaan en dit blyk meer as 6% te wees, sal dit beteken dat die bloedsuikervlak van 'n persoon hoër was as die voorgeskrewe waardes.

Dit beteken dat die pasiënt 'n meer gedetailleerde ondersoek benodig - glukose monitering.

Vir die sifting is dit voldoende om geslikte hemoglobien te ontleed. Dit is goedkoop, maar leersaam vir die dokter en nuttig vir die pasiënt. As so 'n keuring in ons land voorkom, kan ons dit vooraf aan 'n gesonde persoon verduidelik, maar vanuit die risikogroep, hoe hy moet optree en waarvoor hy moet oppas om nie siek te word nie.

- Is dokters in klinieke na u mening gereed om pasiënte te leer hoe om hul diabetes te bestuur?

- U het hierdie vraag gevra aan die persoon wat in 1990 die eerste opleidingsentrums vir diabete in verskillende stede van Rusland georganiseer het - die sogenaamde “diabetesskole”. Hulle is nie met openbare fondse geskep nie. Dan die tydskrif “Diabetes. Lewenstyl. ”

Dit alles word gedoen vir pasiënte en mense wat in gevaar is, sodat hulle inligting oor hul siekte het. En die dokter in die kliniek is tyd om een ​​pasiënt te ontvang - 12 minute. Hy het net nie tyd om die pasiënt te onderrig nie. Daarom is diabetesskole nodig; mense moet hulle bywoon.

En sulke skole moet nie 'n privaat inisiatief wees nie, maar 'n staatsprogram en saans in enige kliniek werk. Sulke skole is nou slegs by gespesialiseerde klinieke beskikbaar.

En in Rusland, soos die hoof-endokrinoloog van die land, die akademici Ivan Dedov, amptelik verklaar het, is daar reeds 10 miljoen diabete! Voeg daarby nog vyftig miljoen mense wat leef en nie weet dat hulle suikersiekte het nie, want hulle hou eenvoudig nie van dokters toe nie!

- Is daar probleme met die aankoop van medisyne vir diabete?

- Daar is probleme. En hulle kom, glo ek, van die feit dat die stelsel vir die verskaffing van dwelmmiddels aan diabete baie moeilik is om te bestuur. Ons het 'n diabetesregister, maar dit is nie verantwoordelik vir alle pasiënte nie.

As die streek self medisyne koop, moet daar 'n dinamies funksionerende register in die Ministerie van Gesondheid van Rusland of in elke plaaslike ministerie wees. Die register moet al die inligting oor die pasiënte bevat: diagnose, ouderdom, watter medisyne ontvang word, watter dinamika.

Op grond hiervan moet toedienings gevorm word, watter medisyne en in watter hoeveelheid aangekoop moet word, 'n staatsbestelling vir insulien, ander medisyne, wat absoluut nie in ons land hoef geproduseer te word nie, gevorm word.

Iets word deur plaaslike ondernemings geproduseer, en iets word vervaardig deur buitelandse farmaseutiese ondernemings, waarna ons 'n jaar vooraf 'n aansoek kan indien en hoeveelhede aankope sal bepaal. Op grond hiervan sou dit moontlik wees om met 'n prys te speel.

Daar is ook 'n stelsel wat die koste-effektiwiteit van die parameter “geslikte hemoglobien” evalueer. As dit minder as 7% is, ontvang die pasiënt voldoende behandeling, en die geld wat aan hom bestee word, is nie tevergeefs nie. As die uitslag van die analise nie by die norm pas nie, word die behandeling aangepas, word ander medisyne voorgeskryf en in die register opgeneem. Dit is alles! Niks gekompliseerd hier nie.

Daar is nou baie effektiewe middels. Gestel een van die verteenwoordigers van die klas natriumglukose-vervoerinhibeerders, wat empagliflozin insluit, kan oortollige glukose uit die bloed verwyder en dit met urine laat val.

Maak net genoeg skoon sodat die suikerlesings binne die normale norme is.

'N Studie is verlede jaar voltooi wat getoon het dat sterftes onder pasiënte met diabetes en ernstige probleme met die hart en bloedvate wat hierdie middel neem, het met byna 40 persent afgeneem. Dit is 'n rewolusionêre prestasie.

Dit was nie die geval met ander behandelings nie.Die hele meganisme van so 'n fantasties positiewe effek van die middel is nog nie ten volle begryp nie. Meer navorsing sal gedoen word. Maar die feit dat die resultate van terapie met hierdie medisyne belowend sal wees, is geen twyfel nie.

- Is ons dokters deeglik bewus van nuwe behandelingsmetodes en nuwe medisyne?

'Dit hang van hulle af.' 'N Groot aantal konferensies word gehou. Maar daar kan u 30-40 mense bel. Wat van die res? Daar moet 'n stelsel wees vir die bekendstelling van nuwe professionele kennis.

Deur middel van die internet, gevorderde opleidingskursusse vir dokters, 'n stelsel van nagraadse opleiding op staatsvlak.

Sodat iemand sy kennisbasis bywerk volgens die vereistes van die staat.

Onderhoud gevoer deur Elena Babicheva

Diagnose van diabetes in Moskou het die Europese standaard bereik: toenemend word die siekte vroeg opgespoor / Stadsnuus / Moskou-webwerf

Die aanwysers vir die diagnose van diabetes in Moskou het die Europese lande bereik: vir een ongediagnoseerde pasiënt is daar twee met 'n gevestigde diagnose.

Die metropolitaanse aanwyser van die opsporing van siektes in 'n vroeë stadium is 1,5 keer hoër as die gemiddelde vir Rusland. Verlede jaar, in die departemente van endokrinologie, is meer as 21 duisend pasiënte met diabetes behandel. Dit is 15 persent meer as in 2016.

Die toename in hul getal hou verband met 'n toename in gediagnoseerde gevalle van tipe 2-diabetes.

“Daar word gediagnoseer diabetes wanneer pasiënte geregistreer en behandel word, maar daar is nie gediagnoseer nie. In sulke gevalle verloop dit in die geheim, mense weet nie van die siekte nie, wat lei tot die ontwikkeling van ernstige komplikasies. Dit is kenmerkend van tipe 2-diabetes.

Dit is belangrik om te weet dat elkeen wat 'n hoë bloedsuiker, oorgewig en naasbestaandes met diabetes het, na 40 jaar een keer per jaar 'n kliniek op die plek moet woon en 'n bloedtoets vir suiker moet doen, 'sê die hoofendokrinoloog van die hoofstad. Departement van Gesondheid Mikhail Antsiferov.

Pasiënte in poliklinieke in Moskou wat 'n risiko loop, word getoets op bloedsuikervlakke. In die geval van die opsporing van die siekte word burgers op drie vlakke bygestaan. Die eerste is primêre gesondheidsorg, wat by algemene praktisyns en algemene praktisyns verkry kan word.

Die hulp van die tweede en derde vlak is reeds in die departemente endokrinologie. Daarbenewens kan prediabetes, 'n grenstoestand wat gewoonlik voorafgaan aan diabetes, tydens die ondersoeke by pasiënte opgespoor word.

Met die tydige diagnose help die dokter om die verdere ontwikkeling van die siekte te voorkom.

“Inligting oor pasiënte is 'n kritieke stap in die suksesvolle behandeling van diabetes. In Moskou se mediese instellings leer pasiënte om die verloop van die siekte onafhanklik te bestuur. Hulle word uitgenooi om skole by te woon vir diabetespasiënte wat in 24 poliklinieke stadswerk werk.

Nog drie skole is beskikbaar in die endokrinologiekliniek in Prechistenka (huis 37). Spesiale kamers vir diabetiese voet is oop vir pasiënte.

Met die tydige behandeling help die dokter die verdere ontwikkeling van die siekte, ”het die persdiens van die departement van gesondheid gesê.

Ook in Moskou word 'n register van pasiënte met diabetes bygehou. Dit stel dokters in staat om uitgebreide inligting te bekom oor die voorkoms van die siekte en die komplikasies daarvan, sterftes van pasiënte, die struktuur van geneesmiddelterapie, die behoeftes van pasiënte in dwelmmiddels en selfmoniteringsinstrumente.

Diabetes mellitus word in 'n vroeë stadium gereeld opgespoor tydens gereelde mediese ondersoeke. 'N Bloedglukosetoets word voorsien vir alle pasiënte ouer as 40 jaar.

U kan persoonlike aanbevelings kry vir 'n roetineinspeksie vir 2018 in die inligtingsdiens “Moscow Health Navigator”.

Wanneer hy die jaar van geboorte en geslag betree, gee hy inligting oor watter eksamens onderneem moet word as deel van die eerste fase van die kliniese ondersoekprogram en watter soort siektetoestande hulle kan identifiseer.

Vir mans en vroue van verskillende ouderdomme verskil hierdie aanbevelings.

Diagnose van diabetes: bespeur die siekte betyds

Diagnose van diabetes mellitus bestaan ​​uit 'n uitgebreide ondersoek, die nodige toetse en die ondersoek deur 'n dokter deur 'n endokrinoloog. Dit is gewoonlik nie moeilik om so 'n diagnose te maak nie, aangesien baie pasiënte reeds met 'n lopende siekte kliniek toe gaan.

Maar moderne navorsingsmetodes kan nie net die aanvanklike, verborge stadiums van suikersiekte herken nie, maar ook die toestand wat hierdie siekte voorafgaan, wat prediabetes genoem word of 'n skending van die verdraagsaamheid teenoor koolhidrate.

Kliniese diagnostiese metodes

Die dokter versamel 'n anamnese, identifiseer risikofaktore, oorerflikheid, luister na klagtes, ondersoek die pasiënt, bepaal sy gewig.

Simptome wat in ag geneem word by die diagnose van diabetes:

• sterk konstante dors - polydipsie,
• oormatige urienvorming - poliurie,
• gewigsverlies met verhoogde eetlus - tipies vir tipe 1-diabetes,
• vinnige, beduidende gewigstoename - tipies vir tipe 2-diabetes,
• sweet, veral na eet,
• algemene swakheid, moegheid,
• ernstige jeuk van die vel wat met niks tevrede is nie,
• naarheid, braking,
• aansteeklike patologieë, soos pustulêre velsiektes, gereeld sproei in die mond of vagina, ens.

Dit is nie nodig dat 'n persoon al die geïnduseerde simptome het nie, maar as daar ten minste 2-3 waargeneem word, is dit die moeite werd om die ondersoek voort te sit.

Daar moet op gelet word dat met tipe 1-diabetes alle simptome vinnig ontwikkel en die pasiënt die presiese datum van die aanvang van simptome kan onthou, en sommige pasiënte word so onverwags dat hulle in intensiewe sorg beland in 'n toestand van diabetiese koma. Pasiënte met hierdie tipe diabetes is gewoonlik mense onder 40-45 jaar of kinders.

Die latente kursus is meer kenmerkend van tipe 2-diabetes mellitus, daarom sal ons die diagnose van hierdie spesifieke vorm van koolhidraatmetabolisme-afwyking verder bespreek.

Van groot belang vir die diagnose van tipe 2-diabetes is risikofaktore, wat die volgende insluit:

• ouderdom van 40-45 jaar oud,
• prediabetes of verswakte glukosetoleransie,
• oorgewig, vetsug (BMI ouer as 25),
• verhoogde bloedlipiedprofiel,
• hoë bloeddruk, bloeddruk bo 140/90 mm RT. Art.,
• lae liggaamlike aktiwiteit
• vroue wat in die verlede 'n afwyking van koolhidraatmetabolisme tydens swangerskap gehad het of 'n kind gebore het wat meer as 4,5 kg weeg,
• polisistiese eierstok.

In die opkoms van tipe 2-diabetes speel oorerflikheid 'n belangrike rol. Die bestaan ​​van hierdie siekte by familielede verhoog die kanse om tipe 2-diabetes te ontwikkel. Statistiek sê dat iemand met 'n ouer wat diabeet het, ook in 40% van die gevalle siek sal word.

Laboratoriumnavorsingsmetodes

Vir die diagnose van tipe 2-diabetes word verskillende soorte toetse gebruik. Sommige tegnieke word as vertonings gebruik.

Screening is 'n studie wat daarop gemik is om die siekte in die vroeë stadiums te identifiseer, uitgevoer deur 'n groot aantal mense wat dikwels nie duidelike simptome van die siekte het nie.

Die bepaling van glikosileerde hemoglobien is die mees betroubare metode om diabetes te diagnoseer.

Glikosileerde hemoglobien is die eritrosiete hemoglobien wat 'n glukosemolekule aangeheg het. Die mate van glukosilering hang af van die konsentrasie van glukose in die bloed, wat in eritrosiete onveranderd bly gedurende hul leeftyd van drie maande. Die norm van geglokosileerde hemoglobien is 4,5-6,5% van die totale hoeveelheid hemoglobien.

In hierdie verband weerspieël die persentasie sulke hemoglobien te eniger tyd die gemiddelde bloedsuikervlak van die pasiënt vir 120 dae voor die studie. Dit help nie net om latente tipe 2-diabetes mellitus te openbaar nie, maar ook om die mate van siektebeheer te bepaal en die toereikendheid van terapie te evalueer.

Metodes vir die opsporing van suikersiekte word in basiese en aanvullende verdeel.

Die belangrikste metodes sluit die volgende in:

1. bepaling van bloedsuikervlak, uitgevoer: op 'n leë maag, 2 uur na eet, voor slaaptyd,
2. 'n studie van die hoeveelheid glykosileerde hemoglobien,
3. glukosetoleransietoets - tydens die studie drink die pasiënt 'n sekere hoeveelheid glukose en skenk hy bloed voor die vinger van die vinger en 2 uur nadat hy die diagnostiese skemerkelkie geneem het. Hierdie toets help om die tipe koolhidraatmetabolisme-afwyking duideliker te maak, sodat u prediabetes van ware diabetes kan onderskei,
4. bepaling van die teenwoordigheid van suiker in die urine - glukose gaan in die urine wanneer die konsentrasie meer as 8-9 bepaal,
5. ontleding van die vlak van fruktosamien - stel u in staat om die suikervlak gedurende die afgelope 3 weke uit te vind,
6. studies oor die konsentrasie van ketone in urine of bloed - bepaal die akute aanvang van diabetes of die komplikasies daarvan.

Bykomende metodes word genoem om die volgende aanwysers te bepaal:

1. bloedinsulien - om die sensitiwiteit van liggaamsweefsel vir insulien te bepaal,
2. outo-antiliggame teen pankreasselle en insulien - toon 'n outo-immuun oorsaak van diabetes,
3. proinsulien - vertoon die funksionaliteit van die pankreas,
4. ghrelin, adiponektien, leptien, resistien - aanduiders van die hormonale agtergrond van vetweefsel, beoordeling van die oorsake van vetsug,
5. C-peptied - stel u in staat om die tempo van selleverbruik deur selle uit te vind,
6. HLA-tik - word gebruik om genetiese patologieë te identifiseer.

Hierdie metodes word gebruik in die geval van probleme tydens die diagnose van die siekte by sommige pasiënte, sowel as vir die keuse van terapie. Die aanstelling van addisionele metodes word uitsluitlik deur die dokter bepaal.

Materiële monsternemingsreëls en normale glukose-lesings

Normale vaswaardes vir volbloed - 3,3-5,5 mmol / L, vir plasma - 4,0-6,1 mmol / L.

Bloedmonsterneming vir hierdie eenvoudige analise het sy eie subtiliteite. Bloed, hetsy veneus of kapillêr, moet soggens op 'n leë maag vir ontleding geneem word. Jy kan nie tien uur eet nie, jy kan skoon water drink, maar voor dit moet die kos bekend wees.

'N Studie wat aanbeveel word vir sifting, is vaste suiker.

Met 'n redelik vinnige en eenvoudige metode kan u groot bevolkingsgroepe ondersoek na die verminderde koolhidraatmetabolisme. Hierdie analise verwys na diegene wat sonder die voorskrif van 'n dokter uitgevoer kan word.

Dit is veral belangrik om bloed van 'n vinger vir suiker te skenk aan mense wat die risiko het vir tipe 2-diabetes.

Diabetes-sifting - 'n plaaslike herlewingsorganisasie vir openbare gestremdes

Sifting vir pasiënte met diabetes.

Op 5 April 2016 is die plaaslike organisasie vir openbare diabetes vir gestremdes, Vozrozhdenie, saam met die stadshospitaal van Novoshakhtinsk en verteenwoordigers van Johnson & Johnson, een van die grootste maatskappye in die wêreld wat 'n wye reeks mediese en kosmetiese produkte produseer, in die PFR-afdeling gesoek vir pasiënte met diabetes. en SPZ in Novoshakhtinsk.

Werknemers en besoekers wat die geleentheid gehad het om die vlak van glukose in hul bloed te bepaal. In totaal het meer as 100 mense die geleentheid benut om 'n gratis voorondersoek te doen. Diegene wat ondersoek ondergaan het, en daar is gevind dat hulle 'n hoë en hoë bloedglukosevlak het, word aanbeveel om aanvullende ondersoeke en konsultasies met 'n endokrinoloog te ondergaan.

Een van die betekenisse van die woord “screening” is screening vertaal uit Engels. Die doel van die sifting is die vroeë opsporing van die siekte.Die feit is dat die simptome van diabetes nie spesifiek genoeg is nie, en dat 'n asimptomatiese periode moontlik is - dit is as diabetes reeds teenwoordig is, maar dit lyk nog nie. Ons kan sê dat vroeë opsporing die volgende toelaat:

• Identifiseer die risiko om diabetes te ontwikkel, selfs al is die siekte nog nie
• Diagnoseer die siekte in 'n asimptomatiese periode.

Op die norm van glukose (suiker) in heel kapillêre bloed op 'n leë maag.

Normale glukose 3,3 - 5,5 mmol / L

'N Glukosevlak van 5,6 - 6,0 dui op 'n verhoogde risiko om tipe 2-diabetes te ontwikkel

'N Glukosevlak van 6,1 of hoër is reeds 'n rede vir verdere ondersoek om die diagnose van tipe 2-diabetes te bevestig of uit te sluit.

Sifting kan diabetes in die vroeë stadium opspoor. Die siftingsmetode word dikwels gebruik om die siekte meer akkuraat te bepaal. Omdat daar mense is met 'n verswakte vatbaarheid en verdraagsaamheid van glukose. Hulle het altyd hoë bloedglukose. 'N Enkele glukosetoets kan diabetes weens verskillende faktore soms nie opspoor nie.

Tipes diabetes

'N Diagnose van diabetes kom voor wanneer 'n groot probleem geïdentifiseer word - hoë bloedsuiker. 'N Soortgelyke toename is te wyte aan die gebrek aan gebruik van glukose uit die bloedstroom.

Die belangrikste verbruikers van glukose - spiere, lewer en vetweefsel kan om verskillende redes nie suiker absorbeer nie, op grond waarvan verskillende soorte diabetes onderskei word.

Klassieke soorte diabetes

Klassieke spesies is die algemeenste gevalle in die mediese praktyk.

Tabel nommer 1. Tipes diabetes en oorsake:

Elke tipe diabetes is spesiaal en benodig behandeling wat daarop gemik is om 'n spesifieke probleemprobleemende siekte op te los.

Mody diabetes

Modi-tipe is 'n hele klas verskillende soorte diabetes, hulle word gewoonlik aangedui deur getalle, byvoorbeeld Modi-1. Elke spesie het sy eie eienskappe van die vloei.

Diabetes, wat verskil van die klassieke tipe verloop van die siekte, kom meestal by jong mense voor. Die oorsaak van die voorkoms is 'n geenmutasie, wat die verminderde funksie van die werk van insulienproduserende selle bepaal.

Die belangrikste verskil van die klassieke kursus is nie so ernstige simptome van 'n toename in suikervlak in vergelyking met tipiese diabetes mellitus nie. Weens die feit dat die verloop daarvan nie so swaar en onstuimig is nie, sal spesialiste moontlik nie diabetes herken nie en die aanvanklike stadium van die siekte mis.

Om die Modi-diabetes te herken, sal die diagnose die volgende spesifieke tekens van die siekte insluit:

• die siekte het reeds begin, en ketone word nie in die ontledings bepaal nie,
• om die toestand te normaliseer, benodig die pasiënt voldoende klein dosisse insulien,
• met verloop van tyd is 'n toename in die dosis insulien nie nodig nie, soos die geval is met die klassieke verloop van insulienafhanklike diabetes,
• inteendeel, mettertyd kan die behoefte aan insulien heeltemal verdwyn,
• periodes van kwytskelding 12 maande of langer,
• die toets vir C-peptiede is normaal,
• outo-immuunreaksies op pankreasweefsel is afwesig, teenliggaampies word nie opgespoor nie,
• 'n persoon het geen tekens van metaboliese sindroom nie, byvoorbeeld 'n toename in liggaamsgewig.

Van besondere belang is die diagnose van Mody-diabetes by mense jonger as 25 jaar, met die opsporing van die grenswaardes van suikervlakke. In so 'n situasie sal die diagnose van tipe 2-diabetes mellitus twyfelagtig wees, en dit moet duidelik gemaak word as die Modi-subspesie die bron van die probleem is.

Swangerskapsdiabetes sal heeltemal verdwyn na die bevalling as dit korrek behandel word

Lada-diabetes

Lada-tipe kan vergelyk word met tipe 1-diabetes mellitus, slegs die ontwikkeling van hierdie kwaal verloop stadiger. Tans word die term Lada meestal vervang deur 'n ander konsep - auto-immuun diabetes mellitus, in sommige gevalle word dit ook tipe 1.5 diabetes mellitus genoem.

Die meganisme van die ontwikkeling van die siekte volg op die outo-immuunbeginsel - die liggaam se eie beskermende kragte vernietig pankreas-selle geleidelik, maar genadeloos. Geleidelik kan 'n persoon nie meer sonder 'n dosis insulien nie. Na 1-3 jaar vanaf die manifestasie van die siekte word 'n volledige afhanklikheid gevorm, en byna al die insulienproduserende selle is toe al vernietig.

Belangrik: 'n gebrek aan insulien word dikwels gekombineer met die immuniteit daarvan deur liggaamsweefsel, wat beteken dat die pasiënt nie net insulien self moet inneem nie, maar ook medisyne wat die sensitiwiteit van selle daarvoor verhoog.

Om die fret-diabetes onmiskenbaar te identifiseer, sluit die diagnostiese kriteria nie net die bepaling van die glukosevlak in die bloed van die pasiënt in nie, maar ook die volgende spesifieke indikatore:

• geslikte hemoglobien toets,
• soek en analise van teenliggaampies teen die eiland selle van die pankreas,
• navorsing van genetiese merkers,
• teenliggaampies teen medisyne wat insulien bevat.

Hierdie is slegs 'n onvolledige lys met spesifieke toetse wat diagnostiek insluit. Lada-diabetes is 'n toestand wat die vroeë begin van die behandeling en die aanstelling van bekwame terapie vereis.

Diabetes insipidus

Hierdie siekte het 'n algemene naam met die patologie van suikerregulering, maar verskil in sy loop en oorsake.

Diabetes insipidus word gevorm as 'n tekort aan antidiuretiese hormoon (ADH) of as die weefsel van die niere minder sensitief is vir hierdie hormoon; die suikervlak in die siekte verskil nie van normale waardes nie.

Die kwaal het die volgende kenmerke van die kursus:

• iemand gee 'n baie groot hoeveelheid urine uit, baie keer hoër as die norm,
• konstante dors
• algemene dehidrasie van die liggaam ontwikkel,
• met 'n lang loop, verloor 'n persoon gewig en eetlus neem af.

Belangrik: diabetes insipidus is 'n seldsame patologie.

Die oorsake kan voorkom in patologiese toestande van die brein, as daar 'n tekort aan loodhormoon (ADH) is, sowel as in patologieë van die nierapparaat, wat baie minder gereeld voorkom.

By die diagnose identifiseer kundiges die volgende kriteria:

• vaste totale diurese, is die hoeveelheid meer as 4-10 liter, in sommige gevalle meer as 20 liter,
• urine bevat 'n klein hoeveelheid sout,
• volgens 'n bloedtoets, wyk die suikervlak nie van die normale waardes af nie,
• 'n tekort aan antidiuretiese hormoon word opgespoor,
• ultraklank ondersoek patologiese veranderinge in die toestand van nierweefsel en strukture,
• MRI-diagnostiek word uitgevoer om tumorformasies uit te sluit wat 'n algemene oorsaak van hierdie toestand is.

Simptome van die siekte en klagtes van pasiënte

Klagtes wat die toestand van hoë bloedsuiker vergesel, is baie uiteenlopend en beïnvloed die belangrikste lewensstelsels. Dit kan verdeel word in eksplisiete klagtes, wat eerstens dui op die ontwikkeling van diabetes en sekondêr, wat 'n teken is van 'n reeds gevormde patologiese proses.

Mondelinge klagtes help om 'n sogenaamde verpleegdiagnose op te stel.

By diabetes mellitus word hierdie diagnose gevorm op grond van 'n gesprek met die pasiënt, die ondersoek en vasstelling van die volgende gegewens:

• hartslag
• bloeddruk
• respiratoriese tempo
• die toestand van die vel - die teenwoordigheid van luieruitslag, fokus van die inflammatoriese proses, oop wonde,
• tydens die aanvanklike ondersoek, kan u vang as die reuk van asetoon van die pasiënt af kom, dit dui daarop dat die siekte reeds opgegroei het vanaf die eerste stadium, toe die ketone nog nie opgewek is nie,
• tydens die eerste ondersoek kan u die gewig van die pasiënt beoordeel, weegwerk doen, ander metings uitvoer en die liggaamsmassa-indeks bereken, wat op die stadium voor die diagnose relevant is,
• Met die eerste ondersoek kan u bepaal of daar 'n kritieke toestand is met 'n skerp toename of afname in suikervlakke, tekens van sulke toestande - bewing, sweet, verwarring, 'n onweerstaanbare gevoel van honger of dors, bewussynsverlies.

Tabel No. 3. Die belangrikste en sekondêre klagtes van pasiënte met diabetes mellitus:

Die moderne diagnose van diabetes is nie net beperk tot die versameling van klagtes van pasiënte nie; om die akkurate diagnose te maak, word die mees akkurate diagnostiese metodes gebruik.

Belangrik: die opsporing van selfs een teken van die teenwoordigheid van die siekte tydens 'n gesprek met die pasiënt, is die rede waarom die pasiënt vir ondersoek verwys word.

Sifting van diabetes

Die WHO-deskundige komitee beveel aan dat suikersiekte vir die volgende kategorieë burgers gedoen word:

• alle pasiënte ouer as 45 jaar (met 'n negatiewe ondersoekuitslag, herhaal elke 3 jaar),
• pasiënte van 'n jonger ouderdom in die teenwoordigheid van: vetsug, oorerflike las van diabetes mellitus, etnisiteit / ras van 'n hoërisikogroep, geskiedenis van swangerskapsdiabetes, swangerskap met 'n gewig van meer as 4,5 kg, hipertensie, hiperlipidemie, voorheen opgespoor NTG of hoë vastende glukemie.

Vir die sifting (beide gesentraliseerde en gedesentraliseerde) diabetes mellitus, beveel die WHO die bepaling van beide glukosevlakke en hemoglobien A1c-waardes aan.

Glykosileerde hemoglobien is hemoglobien waarin die glukosemolekule kondenseer met die ß-terminale valien van die β-ketting van die hemoglobienmolekule. Glykosileerde hemoglobien het 'n direkte korrelasie met bloedglukose en is 'n geïntegreerde aanduiding van die kompensasie van koolhidraatmetabolisme gedurende die laaste 60-90 dae wat die ondersoek voorafgaan. Die tempo van die vorming van HbA1c hang af van die omvang van hiperglikemie, en die normalisering van die vlak daarvan in die bloed vind 4-6 weke plaas nadat die euglisemie bereik is. In hierdie opsig word die inhoud van HbA1c bepaal, indien nodig, om die metabolisme van koolhidrate te beheer en die vergoeding daarvan by pasiënte met diabetes te bevestig. Volgens die WGO-aanbevelings (2002) moet die bepaling van glikosileerde hemoglobien in die bloed van pasiënte met diabetes een keer per kwartaal uitgevoer word. Hierdie aanwyser word wyd gebruik vir die sifting van die bevolking en swanger vroue, wat uitgevoer word om koolhidraatmetabolisme-afwykings op te spoor, en om die behandeling van pasiënte met diabetes mellitus te monitor.

BioHimMack bied toerusting en reagense vir die ontleding van gesmelte HbA1c-hemoglobien van Drew Scientific (Engeland) en Axis-Shield (Noorweë) - wêreldleiers wat spesialiseer in kliniese stelsels vir die monitering van diabetes (sien die einde van hierdie afdeling). Die produkte van hierdie ondernemings is internasionaal gestandaardiseer vir NGSP HbA1c meting.

Merkers vir tipe 1-diabetes

• Geneties - HLA DR3, DR4 en DQ.
• Immunologie - teenliggaampies teen glutamiensuurdekarboksilase (GAD), insulien (IAA) en teenliggaampies teen Langerhans-eiland selle (ICA).
• Metabolies - glikohemoglobien A1, verlies van die eerste fase van insulienafskeiding na 'n intraveneuse glukosetoleransietoets.

HLA tik

Volgens moderne konsepte het tipe 1-diabetes, ondanks die akute aanvang, 'n lang latente periode. Dit is gebruiklik om ses stadia in die ontwikkeling van die siekte te onderskei. Die eerste hiervan, die genetiese predisposisie stadium, word gekenmerk deur die teenwoordigheid of afwesigheid van gene wat verband hou met tipe 1-diabetes. Die teenwoordigheid van HLA-antigene, veral klas II - DR 3, DR 4 en DQ, is baie belangrik. In hierdie geval neem die risiko vir die ontwikkeling van die siekte baie toe. Tot op hede word 'n genetiese geneigdheid tot die ontwikkeling van tipe 1-diabetes beskou as 'n kombinasie van verskillende allele van normale gene.

Die mees informatiewe genetiese merkers van tipe 1-diabetes is HLA-antigene. Die studie van die genetiese merkers wat verband hou met tipe 1-diabetes by pasiënte met LADA, blyk gepas en nodig te wees vir die differensiële diagnose tussen tipes diabetes met die ontwikkeling van die siekte na dertig jaar. In 37,5% van die pasiënte is 'klassieke' haplotipes kenmerkend van tipe 1-diabetes opgespoor. Terselfdertyd is by 6% van die pasiënte haplotipes as beskermend beskou. Miskien kan dit die stadiger vordering en die mildere kliniese verloop van diabetes in hierdie gevalle verklaar.

Teenliggaampies teen Langerhans Islet Cells (ICA)

Die ontwikkeling van spesifieke auto-antiliggame teen ß-selle van eilande van Langerhans lei tot die vernietiging van laasgenoemde deur die meganisme van teenliggaampieafhanklike sitotoksisiteit, wat op sy beurt 'n skending van die sintese van insulien en die ontwikkeling van kliniese tekens van tipe 1-diabetes behels. Outo-immuun meganismes van selvernietiging kan oorerflik wees en / of veroorsaak word deur 'n aantal eksterne faktore, soos virale infeksies, blootstelling aan giftige stowwe en verskillende vorme van spanning. Tipe 1-diabetes word gekenmerk deur die teenwoordigheid van 'n asimptomatiese stadium van prediabetes, wat 'n paar jaar kan duur. Skending van die sintese en afskeiding van insulien gedurende hierdie periode kan slegs opgespoor word met behulp van die glukosetoleransietoets. In die meeste gevalle word by die individue met asimptomatiese tipe I-diabetes outo-antiliggame teen die selle van die eilande Langerhans en / of teenliggaampies teen insulien opgespoor. Gevalle van ICA-opsporing vir 8 of meer jaar voor die aanvang van kliniese tekens van tipe 1-diabetes word beskryf. Dus kan die bepaling van die vlak van ICA gebruik word vir vroeë diagnose en identifikasie van die geneigdheid tot tipe 1-diabetes. By pasiënte met ICA word 'n progressiewe afname in ß-selfunksie waargeneem, wat gemanifesteer word deur 'n skending van die vroeë fase van insulienafskeiding. Met 'n volledige skending van hierdie fase van afskeiding, verskyn kliniese tekens van tipe 1-diabetes.

Studies het getoon dat ICA by 70% van pasiënte met pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes bepaal word - in vergelyking met die nie-diabetiese populasie, waar ICA in 0,1-0,5% van die gevalle opgespoor word. ICA word ook bepaal by naasbestaandes van pasiënte met diabetes. Hierdie individue vorm 'n verhoogde risikogroep vir tipe 1-diabetes. 'N Aantal studies het getoon dat ICA-positiewe naasbestaandes van pasiënte met diabetes daarna tipe 1-diabetes ontwikkel. Die hoë prognostiese belang van ICA-bepaling word ook bepaal deur die feit dat pasiënte met ICA, selfs in die afwesigheid van tekens van diabetes, uiteindelik ook tipe 1-diabetes ontwikkel. Die bepaling van ICA vergemaklik die vroeë diagnose van tipe 1-diabetes. Daar is aangetoon dat die bepaling van die vlak van ICA by pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus diabetes kan help diagnoseer nog voor die voorkoms van die ooreenstemmende kliniese simptome en die behoefte aan insulienterapie bepaal.Daarom is die ontwikkeling van insulienafhanklikheid by pasiënte met tipe 2-diabetes in die teenwoordigheid van ICA hoogs waarskynlik.

Insulien teenliggaampies

Teenliggaampies teen insulien word by 35-40% van pasiënte met pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes mellitus aangetref. Daar is 'n korrelasie gerapporteer tussen die voorkoms van teenliggaampies teen insulien en teenliggaampies teen eiland selle. Teenliggaampies teen insulien kan waargeneem word in die stadium van prediabetes en simptomatiese simptome van tipe 1-diabetes. In sommige gevalle verskyn anti-insulien teenliggaampies ook by behandeling met insulien.

Glutamiensuurdekarboksilase (GAD)

Onlangse studies het aan die lig gebring dat die belangrikste antigeen, wat die belangrikste teiken is vir auto-teenliggaampies wat verband hou met die ontwikkeling van insulienafhanklike diabetes, glutamiensuurdekarboksilase, is. Hierdie membraanensiem wat biosintese van die inhiberende neurotransmitter van die sentrale senuweestelsel van soogdiere uitvoer - gamma-aminoboterzuur, is eerstens gevind by pasiënte met veralgemeende neurologiese afwykings. Teenliggaampies teen GAD is 'n baie leersame kenmerk om prediabetes te identifiseer, asook om individue te identifiseer wat 'n hoë risiko het om tipe 1-diabetes te ontwikkel. Gedurende die periode van asimptomatiese ontwikkeling van diabetes, kan teenliggaampies teen GAD by 'n pasiënt opgespoor word 7 jaar voor die kliniese manifestasie van die siekte.

Volgens buitelandse outeurs is die frekwensie van die opsporing van auto-antiliggame by pasiënte met 'klassieke' tipe 1-diabetes mellitus: ICA - 60-90%, IAA - 16-69%, GAD - 22-81%. In onlangse jare is werke gepubliseer waarvan die skrywers getoon het dat by pasiënte met LADA outo-antiliggame teen GAD die informatiefste is. Volgens die Russiese energiesentrum het slegs 53% van die pasiënte met LADA teenliggaampies teen GAD gehad, in vergelyking met 70% van die ICA. Die een is nie in stryd met die ander nie en kan dien as 'n bevestiging van die noodsaaklikheid om al drie immunologiese merkers te identifiseer ten einde 'n hoër vlak van inligtingsinhoud te bereik. Die bepaling van hierdie merkers maak dit in 97% van die gevalle moontlik om tipe 1-diabetes van tipe 2 te onderskei, wanneer die kliniek vir tipe 1-diabetes as tipe 2 gemasker word.

Kliniese waarde van serologiese merkers van tipe 1-diabetes

Die informatiefste en betroubaarste is die gelyktydige ondersoek van 2-3 merkers in die bloed (afwesigheid van alle merkers - 0%, een merker - 20%, twee merkers - 44%, drie merkers - 95%).

Die bepaling van teenliggaampies teen die sellulêre komponente van ß-selle van eilandjies van Langerhans, teen dekarboksilase van glutamiensuur en insulien in perifere bloed, is belangrik vir die opsporing van die populasie van individue wat geneig is tot die ontwikkeling van die siekte en familielede van diabetespasiënte met 'n genetiese geneigdheid tot tipe 1-diabetes. 'N Onlangse internasionale studie het die groot belang van hierdie toets bevestig vir die diagnose van 'n outo-immuunproses wat gerig is op eiland selle.

Diagnose en monitering van diabetes

Die volgende laboratoriumtoetse word gebruik om 'n diagnose te maak en diabetes mellitus te monitor (volgens die WGO-aanbevelings uit 2002).

• Roetine laboratoriumtoetse: glukose (bloed, urine), ketone, glukosetoleransie toets, HbA1c, fruktosamien, mikroalbumien, kreatinien in die urien, lipiedprofiel.
• Bykomende laboratoriumtoetse om die ontwikkeling van diabetes te beheer: bepaling van teenliggaampies teen insulien, bepaling van C-peptied, bepaling van teenliggaampies teen eilandjies van Langengars, bepaling van teenliggaampies teen tyrosienfosfatase (IA2), bepaling van teenliggaampies teen dekarboksilase van glutamiensuur, bepaling van leptien, ghrelin, resistin, adiponektien, HL -tipirovanie.

Dit is aanbeveel om die glukose-inhoud in die bloed op 'n leë maag en voor elke maaltyd vas te stel, beide vir die opsporing van suikersiekte en om die mate van kompensasie te beheer. Onlangse studies het getoon dat 'n duideliker assosiasie tussen die vlak van glukose in die bloed, die teenwoordigheid van vaskulêre komplikasies van suikersiekte en die mate van progressie daarvan nie waargeneem word met die vas van glukemie nie, maar met die mate waarin dit toeneem in die periode na die eet - postprandiale hiperglykemie.

Dit moet beklemtoon word dat die kriteria vir die vergoeding van diabetes die afgelope jare 'n beduidende verandering ondergaan het, wat opgespoor kan word op grond van die gegewens wat in tafel.

Die kriteria vir die diagnose van diabetes en die vergoeding daarvan, in ooreenstemming met die jongste WGO-aanbevelings (2002), moet dus 'verskerp'. Dit is te danke aan onlangse studies (DCCT, 1993, UKPDS, 1998), wat getoon het dat die frekwensie, tyd van ontwikkeling van laat vaskulêre komplikasies van diabetes en hul vorderingstempo 'n direkte korrelasie het met die kompensasie van diabetes.

Insulien is 'n hormoon wat geproduseer word deur ß-selle van die pankreas-eilandjies van Langerhans en is betrokke by die regulering van koolhidraatmetabolisme en die handhawing van 'n konstante glukosevlak in die bloed. Insulien word aanvanklik gesintetiseer as 'n preprohormoon met 'n molekulêre gewig van 12 kDa, en daarna word dit binne die sel verwerk om 'n prohormoon te vorm met 'n molekulêre gewig van 9 kDa en 'n lengte van 86 aminosuurreste. Hierdie prohormoon word in korrels neergelê. Binne hierdie korrels breek die disulfiedbindings tussen die insulienkettings A en B en die C-peptied, en as gevolg daarvan word 'n insulienmolekuul met 'n molekulêre gewig van 6 kDa en 'n lengte van 51 aminosuurreste gevorm. By stimulasie word ekwimolêre hoeveelhede insulien en C-peptied en 'n klein hoeveelheid proinsulien, sowel as ander intermediêre stowwe, vrygestel uit die selle (

E. E. Petryaykina,kandidaat vir mediese wetenskappe
N. S. Rytikova,kandidaat vir biologiese wetenskappe
Morozov-kliniese hospitaal vir kinders in Moskou

Bloedsuikertoets

Laboratoriummetodes vir die diagnose van diabetes begin met 'n studie van menslike bloed vir bloedsuiker. Kapillêre bloed word geneem vir ontleding, die ontleder is 'n glukometer met 'n stel toetsstrokies of bloed uit 'n aar word ondersoek, en daarna word die laboratoriumtoerusting onder die toesig van laboratoriumassistente uitgevoer.

Analise voorbereiding

Dit is baie belangrik dat die toetse vir die diagnosering van diabetes mellitus volgens die reëls afgelê word. Daarom moet 'n persoon 24 uur voor die bloedmonster die volgende voorwaardes voorberei en daaraan voldoen:

1. Dit is die moeite werd om jouself te beskerm teen fisiese en sielkundige ervarings.
2. As iemand moeg is by die werk of senuweeagtig is, sal dit raadsaam wees om die studie uit te stel tot normalisering van die emosionele agtergrond.
3. Dit is ook die moeite werd om te doen as daar tekens is van die begin van verkoue of ander kwale.
4. 'N Persoon hoef nie te veel te eet nie, voedsel moet nie volop wees nie. Dit is belangrik om skadelike produkte te weier, asook halfvoltooide produkte, wat in hul samestelling baie speserye, suiker, sout en vet bevat.
5. Die laaste maaltyd moet 12 uur voor besoek aan die laboratorium plaasvind.
6. Vroegoggend, voordat u drink, moet u nie tee of koffie drink of drink nie.
7. Die dag voor slaaptyd en soggens is dit toelaatbaar om skoon, warm drinkwater te drink.

Belangrik: aan die vooraand van die studie moet 'n persoon veral sorgvuldig monitor dat die voedsel nie 'n groot hoeveelheid suiker bevat nie.

Resultate-analise

Diagnostiese kriteria vir suikersiekte sluit in die vasbyt- en na-eet-bloedtoetse van die WGO, asook 'n strestoets. Oor die hele wêreld is dit hierdie toetse wat probleme met suikerregulering help identifiseer en 'n diagnose vestig.

Tans word 'n bloedsuikertoets gedurende die dag met behulp van 'n laboratoriummetode uitgevoer. 'N Persoon kan sy uitslag teen die aand van hierdie dag of die volgende oggend ken.

Belangrik: en tog is die mees akkurate metode om bloedtoestande te diagnoseer 'n laboratoriumstudie wat voldoen aan al die reëls vir voorbereiding vir ontleding.

Sommige kundiges verkies die gebruik van glukometers, in welke geval ekspressdiagnostiek uitgevoer sal word. Die ontleding word deur die dokter self uitgevoer. Die dokter sal 'n druppel bloed van die pasiënt met behulp van 'n weggooide naald neem en 'n ontleding doen met behulp van 'n glukometer en 'n strook bloed op 'n eenmalige toets toepas. Met hierdie metode sal die resultaat binne enkele sekondes bekend wees.

Met moderne statistieke oor die verspreiding van die siekte, is dit nuttig vir elke persoon om te weet wat die normale waardes is en watter suikersiekte gediagnoseer word.

Tabel 4. Watter waardes kan verkry word na ontleding, en wat beteken dit:

Oefen glukosetoets

Benewens die toetsing van 'n leë maag en na die eet, sluit die kriteria vir die diagnosering van diabetes ook die toets na die drink van 'n versoete vloeistof in. Hierdie toets word 'n stres- of glukosetoleransietoets genoem.

Die studie word volgens die volgende scenario uitgevoer:

• die pasiënt kry 'n veneuse bloedmonster op 'n leë maag,
• dan gee hulle vir jou 'n glas water met suiker, dit word in verhouding berei - 300 ml drinkwater per 100 gram suiker,
• dan word daar twee uur bloed van die vinger geneem, dit word elke 30 minute gedoen.

Die resultate van so 'n studie gee 'n gedetailleerde resultaat oor die toestand van die menslike liggaam. Data-analise word uitgevoer in 'n verhouding van resultate met las en sonder las.

Tabel 5. Ontleding van die resultate van bloedmonsters op 'n leë maag en na die drink van soet water:

Glycated hemoglobien toets

Die akkurate akkuraatheid is dat die gewone analise minderwaardig is as die gesmelte hemoglobientoets. Die diagnose van diabetes op hierdie manier neem baie tyd - die resultaat is binne drie maande gereed.

As u 'n roetine-analise op 'n roetine-analise moet op verskillende dae doen, insluitend 'n toets met en sonder oefening, word die diagnose van diabetes mellitus gestaaf deur die glukose-inhoud in die hemoglobien self na een toets na die vereiste tyd te ontleed.

Urinalysis

Urine met suikersiekte sal ook 'n buitensporige hoeveelheid suiker bevat, wat beteken dat die toestand van urine ook onderworpe is aan ontleding.

Daar is verskillende maniere om glukose in urine te meet:

Deur uriene met diabetes te diagnoseer, kan u ook kyk na asetoon in die urine. Met 'n lang periode van diabetes, beteken die opsporing van asetoon 'n groot waarskynlikheid van komplikasies.

C peptiedtoets

Diabetes mellitus kan van twee soorte wees, onderskeidelik die eerste en tweede soorte, en verskillende subtipes. Albei siektes toon 'n prentjie van 'n toename in bloedglukose. Maar daar is 'n groot verskil tussen siektes, en daarom sal die behandeling wissel.

Dit is nodig om tussen twee toestande te kan onderskei; hiervoor word die metode van analise van C-peptiede gebruik. Met hierdie metode kan u nie net bepaal watter soort diabetes 'n persoon het nie, maar ook in watter stadium van erns die siekte is, en dit sal ook help om die benodigde dosis insulien te bereken.

Diabetes by pasgeborenes

By pasgebore babas ontwikkel die siekte in seldsame gevalle. Die belangrikste diagnostiese metode is die waarneming en aantekening van veranderinge wat by die kind plaasvind.

By 'n pasgebore baba met diabetes kan die volgende probleme geïdentifiseer word:

• die voorkoms van luieruitslag,
• luieruitslag word mettertyd omgeskakel na ontsteekte dele van die vel,
• ontlasting probleme
• baba se urine word klewerig.

Diabetes by ouer kinders

Om die volgende redes word 'n siekte by kinders gevorm:

• oormatige emosionaliteit van die kind - gemoedsveranderings, skandale,
• spanning - 'n besige studie skedule, probleme in 'n span met maats, emosionele spanning in 'n ouergesin,
• hormonale veranderinge - periodes van hormonale veranderinge en hormonale ontploffing.

Die diagnose van diabetes by kinders het nie wesenlike verskille tussen die verheldering van die toestand by 'n volwassene nie. Die eerste ding wat 'n dokter voorskryf, is 'n bloedtoets. Bloedglukosevlakke by babas verskil van die volwasse norm.

Tabel nommer 6. Normale bloedglukosewaardes by kinders volgens ouderdom:

Met 'n toename in aanwysers, relatief tot die norme vir elke ouderdom, word die kind opgedra om 'n glukosetoleransietoets te doen, 'n ander glukosetoets met 'n las. Voordat hy meet, kry die toetspersoon 'n glas soet water om te drink, en na twee uur word die resultaat aangeteken.

Tabel nommer 7. Interpretasie van toetswaardes met belasting by kinders:

As die indikators van hierdie toets 'n probleem met die regulering van suiker in die liggaam aandui, word 'n toets vir C-peptiede voorgeskryf. Dit sal 'n geleentheid bied om die oorsaak van swak toetsuitslae te bepaal.

Belangrik: die basis van die vroeë diagnose van 'n patologiese toestand by 'n kind is die aandag van ouers op die welstand en gedrag van die kind.

Volgens statistieke begin die siekte by kinders op 'n ouderdom waarop baie veranderinge in 'n klein liggaam plaasvind - hormonale, gedragsveranderende, sosiale status. In hierdie moeilike periode is dit dikwels vir ouers moeilik om vas te stel wat die toestand van hul kind, normale fisiologiese prosesse, of die manifestasie van 'n ernstige toestand veroorsaak. Die beste oplossing in so 'n dubbelsinnige situasie vir ouers is om 'n spesialis te kontak en die aanvanklike toetse te slaag.

Diabetes sonder behandeling - 'n slag vir alle organe en stelsels van die liggaam

By beide kinders en volwassenes is die vroeë opsporing van die siekte moontlik om die patologiese effekte van suikersiekte tot die minimum te beperk. Om medisyne te begin neem wat suikervlakke normaliseer, liggaamlike aktiwiteit verhoog, voedselvoorkeure verander - dit kan die ontwikkeling van 'n ernstige siekte terugkeer as dit vroeg opgespoor word - prediabetes.

Diagnose en behandeling wat betyds geskeduleer is, sal nie die lewensgehalte van suikerprobleme verlaag nie, maar dit sal ook help om die lewe te verleng. As die siekte nie opgespoor word nie, en die persoon nie die teenwoordigheid daarvan vermoed nie, dan is die ontwikkeling van die toestand redelik in staat om te lei tot komplikasies wat nie met die lewe versoenbaar is nie, dan word 'n postuum diagnose van diabetes na die dood van die pasiënt opgestel.