Nekrose in die pankreas

Die pankreas is 'n orgaan waarvan die siekte in die beginfase meestal onsigbaar is, en die pasiënt verneem dit na 'n aanval van akute pyn. Daarom moet u onmiddellik vir 'n doeltreffende en effektiewe behandeling 'n spesialis kontak vir kwaliteit diagnostiek. Een van die doeltreffendste metodes om die pankreas te diagnoseer en te behandel, is laparoskopie.

BELANGRIK OM TE WEET! Selfs 'n "verwaarloosde" spysverteringskanaal kan tuis genees word sonder operasies en hospitale. Lees net wat Galina Savina sê lees die aanbeveling.

Die voordele van laparoskopie

Laparoskopie is 'n betreklik nuwe metode vir chirurgiese en diagnostiese prosedures. Met die hulp daarvan word die proses van differensiële ondersoek na abdominale organe vereenvoudig, veral met betrekking tot komplikasies wat met die pankreas verband hou. Laparoskopie vereenvoudig cholangiografie deur kontras, radiografie, biopsie en kleurfotografie van interne organe te gebruik. Die metode maak dit moontlik om die oorsaak van die siekte te vind, wat veral in noodgevalle nuttig is. Dus kan die voordele van laparoskopie onderskei word:

• daar is geen litteken aan die voorkant van die buik nie,
• diagnostiese resultate is meer akkuraat,
• die prosedure is pynloos,
• klein bloedverlies
• die aantal moontlike komplikasies is baie minder
• die postoperatiewe periode in die hospitaal verminder word,
• die rehabilitasieperiode na die operasie is minder.

Sulke operasies het selde bloedoortappings nodig, anders as die gewone, wanneer dit bykans altyd nodig is.

Dit is moontlik om die buikspiere te beweeg al 'n dag na die operasie; die pasiënt word na ongeveer 4 dae ontslaan, aangesien die risiko vir komplikasies buitengewoon klein is.

Laparoskopie, as 'n metode van chirurgie, word voorgeskryf vir:

• die vorming van pankreasnekrose in die teenwoordigheid van akute pankreatitis,
• die behoefte om misvorming van die pankreas by pankreatitis te ondersoek,
• die teenwoordigheid van siste en verskillende neoplasmas, as gevolg van chroniese pankreatitis.

Laparoskopie, as navorsingsmetode, word gebruik vir:

• geelsug, wat vorder as u die oorsprong daarvan moet weet,
• hepatomegalie, waarvan die ontstaan ​​nie bekend is nie,
• ascites waarvan die oorsprong nie op 'n ander manier gediagnoseer kan word nie (daar word terselfdertyd sirrose van die lewer of kankerselle aangetref),
• die teenwoordigheid van kankerselle in die galblaas uitskakel,
• definisies van urienwegsiektes.

Met laparoskopiese diagnose kan u kyk op watter stadium die pankreatitis is, die erns daarvan.

Reseksie van die pankreas vir kwaadaardige gewasse

Cystadenomas (goedaardige pankreasgewasse) is meestal geneig tot so 'n reseksie; die toepassing van die prosedure vir 'n neuro-endokriene gewas wat in dieselfde orgaan is, is effektief. Kwaadaardige formasies moet nie op hierdie manier verwyder word nie. Nietemin, as u die reëls vir die werking van kankerselle nakom, kan laparoskopiese reseksie as een van die veiligste en betroubaarste metodes beskou word.

'N Groot minus van so 'n reseksie is dat daar min mense is wat die prosedure ondergaan het, daarom word die metode as eksperimenteel beskou en moet dit bevestig word en moet verder ondersoek word. Laparoskopie onthul dikwels kwaadaardige gewasse, wat voor die prosedure as veilige gewasse beskou is. As so 'n situasie plaasgevind het, moet u die volgende feite in ag neem:

DIT IS BAIE BELANGRIK! Die spysverteringskanaal kan nie begin word nie - dit dreig met kanker. Die penneproduk nr. 1 teen maagpyn. LEER >>

• wat is die pasiënt se verwante siektes,
• is daar tumorselle in die rand van die reseksie,
• is dit moontlik om effektiewe behandeling uit te voer,
• Is dit nodig om 'n ander reseksie te doen, maar reeds volgens die reëls van onkologiese prosedures.

As die pasiënt so 'n reseksie in die pankreas benodig met pankreatitis, is dit nodig om daarop voor te berei, naamlik:

• doen 'n eksterne visuele inspeksie,
• laboratorium biochemiese diagnostiek kan doen om vas te stel of die waarskynlikheid bestaan ​​dat die gewas hormoonaktief is,
• maak 'n CT-skandering met snye van 0,3-0,4 cm,
• 'n endoskopiese ultraklank en biopsie kan uitvoer as die vermoede bestaan ​​dat die gewas kwaadaardig is,
• soms is dit nodig om retrograde cholangiopan-kreatografie te doen.

Biochemiese analise word selektief uitgevoer. Diagnostiese parameters word bepaal afhangende van die simptome. As die biochemie-data gemeng is, is 'n uitdagende toets of navorsing op spesifieke plekke moontlik.

Voordele en aanduidings van laparoskopie in die pankreas

Laparoskopie is 'n betreklik nuwe tegniek vir chirurgiese intervensie en diagnostiese prosedures. So 'n studie help om verskillende patologieë te onderskei, veral met betrekking tot komplikasies wat veroorsaak word deur 'n skending van die funksionering van die pankreas.

Die prosedure vergemaklik die cholangiografie met behulp van kontraskomponente, radiografie, biopsie. Met die tegniek kan u die presiese oorsaak van die siekte bepaal, wat in dringende gevalle help om vinnig met die behandeling te begin.

Die voordele sluit in die afwesigheid van 'n litteken aan die voorste wand van die buik, hoë diagnostiese akkuraatheid, pynlose manipulasie en geringe bloedverlies. Ook 'n verkorte rehabilitasieperiode, 'n minimale risiko vir postoperatiewe komplikasies.

Buikspiere kan 24 uur na die intervensie beweeg word. Die pasiënt word in die hospitaal opgeneem, maar slegs vier dae nadat die pasiënt tuis ontslaan is. In die volgende gevalle kan laparoskopie as chirurgiese tegniek uitgevoer word:

• Die dood van pankreasweefsel in die teenwoordigheid van 'n akute aanval van pankreatitis,
• Die behoefte om die vervorming van die interne orgaan met ontsteking van die pankreas te visualiseer,
• Die teenwoordigheid van siste en verskillende soorte formasies wat voortspruit uit die chroniese vorm van pankreatitis.

Laparoskopiese prosedures word uitgevoer as 'n navorsingsmetode. Aanduiding is geelsug (help om die presiese etiologie te bepaal), patologiese vergroting van die lewer van onbekende etiologie, ascites - indien dit nie moontlik is om die oorsaak van ontwikkeling volgens ander metodes te diagnoseer nie. Dit is raadsaam om met cholecystitis uitgevoer te word om die teenwoordigheid van kankerselle uit te sluit, asook om siektes in die urienweg te bepaal.

Laparoskopie vir pankreatitis help om vas te stel in watter stadium die siekte is, die mate van skade aan die interne orgaan.

Preoperatiewe voorbereiding

Voordat ons vertel wat die voorbereiding is, sal ons kontraindikasies gee. Dit is onmoontlik om manipulasie teen die agtergrond van tumorneoplasmas uit te voer as dit voorheen moontlik was om hul kwaadaardige aard vas te stel. Die tweede kontraindikasie is die onervaring van die dokter in die uitvoering van oop chirurgiese ingrepe op die pankreas of ingewikkelde laparoskopiese prosedures.

Intervensie word gedoen in die rigting van die behandelende geneesheer. Sulke manipulasies word ook aangebied deur privaat mediese instellings. Die prys bestaan ​​uit baie faktore, waaronder die prysbeleid van die kliniek. Die minimum koste is 35.000 roebels.

Voor die operasie word laboratorium- en instrumentale diagnostiek uitgevoer. Ken 'n algemene bloedtoets, biochemiese ondersoek, rekenaartomografie, MRI, angiografie, biopsie op.

Nadat die resultate van hierdie studies ontvang is, word 'n operasionele plan saamgestel.Voorbereiding net voor die prosedure:

1. Visualisering van die anatomiese struktuur van die spysverteringsorgaan.
2. Biochemiese bloedtoets om die afhanklikheid van die gewas aan hormone uit te sluit.
3. CT-skandering help om die optimale ligging vir toegang tot die pankreas tydens die operasie te bepaal.
4. Sifting vir kankermerkers. Die geleentheid word aangedui vir alle soorte pankreasgewasse.

Laparoskopie onthul dikwels kwaadaardige neoplasmas wat voor die operasie as goedaardig beskou is. In hierdie geval word ander kriteria in ag geneem: gepaardgaande siektes, die teenwoordigheid / afwesigheid van selle in die reseksiemarge, en die moontlikheid van effektiewe terapie.

Die vraag word ook opgelos of dit nodig is om nog 'n operasie uit te voer, maar reeds volgens die mediese protokolle van onkologiese prosedures.

Kenmerke van laparoskopie

Om diagnostiese laparoskopie uit te voer, word narkose uitgevoer. Hiervoor word voorafmedikasie uitgevoer, en dan word die pasiënt in die operasiesaal op 'n muur afgegee. Kies die optimale posisie nadat u op die operasietafel gelê het. Dan kry die pasiënt narkose, word 'n buis in die tragea geplaas, en dan endotrageale verdowing.

Om so 'n komplikasie soos tromboflebitis te voorkom, word 'n spesiale apparaat vir onderbroke kompressie op elke onderlyf van die pasiënt aangebring. Die voorste wand van die buik word behandel met 'n antiseptiese oplossing, die chirurgiese area is bedek met steriele weefsel.

'N Klein insnyding word gemaak om mediese instrumente in te sit. Na die uitsny van die tumor neoplasma, weefselekrose, word die apparaat versigtig verwyder en hegtings word op die insnyding toegedien. Nadat u die trokar geïnstalleer het - 'n chirurgiese instrument wat nodig is om die buikholte deur te steek, moet u vloeistof en gasse vrystel.

Laparoskopiese distale pankreatektomie word op drie maniere uitgevoer:

• Met die uitsny van die milt in een blok,
• Met die behoud van die milt en bloedvate daarin,
• Kruising van die miltvate, maar sonder om die milt te verwyder.

In die proses van chirurgiese ingryping probeer die dokter om die milt te bewaar, aangesien hierdie interne orgaan 'n spesiale rol speel in die stryd teen patogene mikroörganismes, wat weer 'n gunstige uitwerking op die lewensverwagting van 'n persoon het. Hierdie inligting word nie ten volle bevestig nie, en sommige dokters gebruik die milt egter, veral as dit moeilik is om bloedvate te bewaar tydens laparoskopiese manipulasie. So 'n prosedure is makliker en vinniger, omdat u nie tyd nodig het om bloedvate te mobiliseer nie.

Onmiddellik na die intervensie word die pasiënt na die intensiewe sorgeenheid herlei, waarna hy die aanvang van 'n stabiele toestand het. Binnekort sal die pasiënt na abdominale chirurgie of na die algemene afdeling oorgeplaas word, waar hy behandeling en voeding ontvang.

Na afloop van die ontslag word aanbeveel dat die pasiënt profylaktiese waarneming doen, en minstens een keer elke ses maande 'n mediese spesialis besoek om 'n ultraklankondersoek te onderneem. Maak seker dat u medikasie, dieetkos voorskryf (volg ten minste 'n jaar 'n dieet van 5 met pankreatitis), 'n gesonde leefstyl.

Die manier waarop 'n laparoskopie van die pankreas uitgevoer word, word in die video in hierdie artikel aangetoon.

LAPAROSKOPIE IN PANCREECONECROSIS: AANGEDUI OF KONTRA-INDIKAAT?

Moderne mediese wetenskap, mediese diagnostiese en terapeutiese tegnologieë en toerusting word voortdurend verbeter. Terselfdertyd is huishoudelike medisyne die mees konserwatiewe soort wetenskaplike en praktiese aktiwiteit. Die moontlikhede van moderne bestralingsdiagnostiek (ultraklank, CT, MRI) en die ervaring van die gebruik van minimaal indringende metodes van diagnose en behandeling onder die toesig van ultraklank, skakel laparoskopie uit die behandelingsproses by akute pankreatitis / pankreas nekrose (OP / PN) uit.

Ek laat my toe om die mening uit te spreek dat laparoskopie (saam met laparotomie en lumbotomie) teenaangedui is in OP / PN:

• Die diagnose van OP / PN kan in 100% deur middel van moderne introskopie vasgestel word sonder die gebruik van diagnostiese laparoskopie (DL).
• Al die take wat aan mediese laparoskopie (LL) gegee word, word opgelos deur die gebruik van minimaal indringende perkutane metodes onder toesig van ultraklank.
• Die kliniese effektiwiteit van DL / LL vir OP / PN oorskry nie die kliniese effektiwiteit van diagnostiese metodes vir bestraling en minimaal indringende diagnostiese metodes en chirurgiese behandeling onder Uz nie.
• Besonderhede van die uitvoering van DL / LL en opkomende komplikasies van hierdie manipulasies vererger die verloop van OP / PN.

Selfs moeilike verifikasietake perforasie van die hol orgaan, trombose van die vate van die buikholte (intestinale infarksie), sanitasie van die buikholte met pankreatogene peritonitis, nekrosekrektomie van retroperitoneale fokusse van pankreatogene vernietiging, sanitasie van retroperitoneale flegmon, kan suksesvol opgelos word sonder om sonder retroperitoneale flegmon op te los DL / LL (en sonder laparotomie, lumbotomie).

Om dit kort te stel, stel ek voor: 'n Kompleks van diagnostiese metodes vir bestraling met 'n minimale indringende tegnologie vir chirurgiese behandeling OP / PN onder UZ ”word verwys as die Minimaal Indringende Chirurgie van Pankreatonecrose (IIP).

GEKONSOLIDEERDE MENING VAN TRADISIONELE CHIRURGIE DEUR AANSOEK DL / LL

Volgens die MES - Die diagnose moet tydens die eerste twee dae van hospitalisasie van die pasiënt in 'n chirurgiese hospitaal geverifieer word.

DIAGNOSTIESE LAPAROSKOPIE(Aanduidings):

• Differensiële diagnose van peritonitis van verskillende etiologieë (insluitend vermoedelike perforasie van die hol orgaan en trombose van die vate van die buikholte - derminfarkt).
• Evalueer die omvang en aard van pankreas letsels.
• Evalueer die omvang en aard van die peritoneale letsel.
• Evalueer die skaal en aard van die letsel van die retroperitoneale weefselvesel.
• Om die vorm van klinies gediagnoseerde pankreasnekrose te verifieer.
• Vermoedens van akute cholecystitis.

DYNAMIESE LAPAROSKOPIESE BEHEER (INDIKASIES):

'N Toename in die hoeveelheid effusie op die dreinering vanaf die buikholte.

· Verandering in die intensiteit en / of aard van die kleur van die effusie deur die dreinering vanaf die buikholte.

LAPAROSKOPIE TERAPIE TOEGELAAT:

Dreineer die buikholte met pankreatogene peritonitis.

· Kateteriseer die ronde ligament van die lewer vir langdurige toediening van geneesmiddels.

· Pas cholecystostomie toe vir dekompressie van die galblaas.

· Maak die vullissak, retroperitoneale, parapancreatiese vernietigingsones oop en voer nekrsekrektomie uit, dreineer vernietigingsones (retroperitoneoscopy).

LAPAROSKOPIEBEHANDELING (AANWYSINGS):

· Die teenwoordigheid van vernietigende pankreatitis (MES - “Laparoskopie is 'n verpligte diagnostiese en behandelingsmetode”).

· Besmette pankreasnekrose en / of pankreatogene abses.

· Septiese sellulitis van retroperitoneale vesel.

Pankreatogene (ensiematiese, abakteriële) peritonitis.

Purulente peritonitis, ongeag die mate van veelvuldige orgaanafwykings.

Akute flegmoniese cholecystitis.

· Aanhoudende of progressiewe versaking in die veelvuldige orgaan, ongeag die feit van infeksie, ten spyte van 'n ingewikkelde intensiewe konserwatiewe terapie vir 1-3 dae, wat 'n aanduiding is van uitgebreide pankreasnekrose en retroperitoneale weefsel of 'n hoë risiko om pankreatogene infeksie te ontwikkel.

· Pasiënte wat volgens CT-angiografie 'n nekrose-skaal van meer as 50% van die pankreas parenchiem het en / of gediagnoseer is met die verspreiding van nekrose na die retroperitoneale ruimte, wat ooreenstem met 'n hoë risiko vir infeksie en dodelike sistemiese komplikasies.

OMVANG VAN LAPAROSKOPIESE TERAPEUTIESE INTERVENSIES:

Laparoskopiese abdominale dreinering.

Remediëring van die buikholte met pankreatogene peritonitis.(Peritoneale dialise word nie uitgevoer nie, aangesien die voortdurende laparoskopiese buikdreinering met die beheer van dinamika 'n baie effektiewe metode is om ensimatiese pankreatogene peritonitis te behandel.)

· Blokkering en kateterisering van die ronde ligament van die lewer.

Dekompressie van die galblaas.

· Nekesekvestrektomie (endoskopiese dreinering en rehabilitasie van die retroperitoneale ruimte) deur die gevormde omentopancreatobursostomie.

· Spoel van die holte van die opvullingsak.

· Nekrosekvestrektomie (endoskopiese dreinering en rehabilitasie van die retroperitoneale ruimte) deur die lumbale ekstraperitoneale toegang (lumbostomie).

TRADISIONELE CHIRURGIESE BEHANDELING VAN PANCREONECROSIS

(uittreksel uit "Akute pankreatitis-standaarde vir behandeling "-Die projek is voorberei deur die departement fakulteitschirurgie met 'n kursus van anestesiologie-resussitasie en 'n kursus van kardiovaskulêre chirurgie van die Federale Universiteit van Geneeskunde (hoofakademikus van die RAS en RAMS B.C. Savelyev) van die Russiese Staatsmediese Universiteit, met inagneming van die vraelysdata van chirurgiese klinieke van die Russiese Federasie.)

“Daar is fundamentele verskille rakende die beginsels van gedifferensieerde chirurgiese behandeling van pankreasnekrose en die septiese komplikasies daarvan. Dit hou verband met optimale terme en maniere van chirurgiese ingryping, toegang, tipes operasies in die pankreas, galstelsel, dreineringsmetodes van die retroperitoneale ruimte en buikholte.

Aanduidings vir chirurgie vir pankreasnekrose is:

• Besmette pankreasnekrose en / of pankreatogene abses, septiese flegmon van retroperitoneale weefsel, purulente peritonitis, ongeag die mate van veelvuldige orgaanafwykings.

• Aanhoudende of progressiewe versaking in die veelvuldige orgaan, ongeag die feit van infeksie, ondanks ingewikkelde intensiewe konserwatiewe terapie vir 1-3 dae, wat 'n aanduiding is van uitgebreide pankreasnekrose en retroperitoneale weefsel of 'n hoë risiko om pankreatogene infeksie te ontwikkel.

• Chirurgiese behandeling word aangedui vir pasiënte waarin die skaal van nekrose volgens CT-angiografie groter is as 50% van die pankreas parenchiem en / of die verspreiding van nekrose na die retroperitoneale ruimte, wat ooreenstem met 'n hoë risiko vir infeksie en dodelike sistemiese komplikasies.

• Pankreatogene (ensiematiese, abakteriële) peritonitis is 'n aanduiding vir laparoskopiese debridensie en dreinering van die buikholte.

Die feit van die infeksie van nekrotiese weefsels is 'n belangrike, maar nie die enigste aanduiding vir chirurgie nie, veral nie in die vroeë stadiums van die siekte nie.

Die gebruik van geïntegreerde skale vir die bepaling van die erns van 'n pasiënt met vernietigende pankreatitis speel 'n groot rol in die indikering van chirurgiese indikasies.

Metodes van chirurgiese behandeling verskil wyd, wat bepaal word deur die dinamika van die patomorfologiese proses in die TOC, retroperitoneale weefsel en buikholte. Die tegniese oplossing van die stadium van necrosecestrectomy is van dieselfde soort, daarom is dit noodsaaklik om spesiale waarde aan die keuse van die metode van dreineringsoperasies in die retroperitoneale ruimte te heg, aangesien die metode van dreinering wat reeds in die eerste operasie gekies is, die keuse van die operasionele taktiekmodus wesenlik bepaal.

Tans word drie hoofmetodes gebruik vir dreineringschirurgie vir pankreasnekrose, wat verskillende toestande bied vir dreinering van die retroperitoneale ruimte en buikholte, afhangende van die skaal en aard van die letsel van die pankreas, retroperitoneale weefsel en buikholte.

Die voorgestelde metodes vir dreineringsoperasies sluit in sekere tegniese metodes van eksterne dreinering van verskillende afdelings van die retroperitoneale weefsel en die buikholte, wat noodwendig die keuse van sekere taktiese maniere van herhaalde ingrepe behels:

• programmeerbare hersienings en sanasies van alle sones van nekrotiese vernietiging en infeksie in verskillende afdelings van die retroperitoneale ruimte ("volgens die program")

• dringende en gedwonge herhaalde ingrepe (“op aanvraag”) as gevolg van bestaande en / of ontwikkelde komplikasies (voortdurende sekwestrasie, onvoldoende dreinering, bloeding, ens.) In die dinamika van patomorfologiese transformasie van nekrose / infeksiesones in die retroperitoneale ruimte en buikholte.

Metodes vir dreineringsoperasies van die retroperitoneale ruimte in pankreasnekrose word soos volg geklassifiseer:

I. Die "geslote" metode van dreineringsoperasies behels die aktiewe dreinering van retroperitoneale weefsel en die buikholte onder voorwaardes van die anatomiese integriteit van die omental bursa en die buikholte. Dit word bewerkstellig deur die inplanting van meerkanaals silikoon dreineringsstrukture vir die toediening van antiseptiese oplossings fraksioneel of drup op die plek van vernietiging (infeksie) met konstante aktiewe aspirasie. 'N “Geslote” dreineringsmetode behels herhaalde ingrepe slegs “op aanvraag”. Die beheer van die vernietigings- / infeksieplek deur die dreineringsfunksie word uitgevoer volgens die resultate van ultraklank, CT, video-optiese fistulografie tegnieke.

Dit is raadsaam om die metodes van laparoskopiese geslote bursomentoskopie en rehabilitasie van die vulkas te gebruik. Met behulp van laparoskopiese tegnieke, laparoskopie, dekompressie van die galblaas, sanitasie, dreinering van die buikholte word uitgevoer, en dan word die pankreas met behulp van 'n spesiaal ontwerpte instrumentasie ondersoek, volledig uitgevoer en die pancreatomento-bursostostomie word gevorm. Vanaf 3-5 dae na die operasie, met 'n interval van 1-3 dae, word stadiumherorganisering uitgevoer. interoperatiewe periode, spoel die holte van die vullissak uit.

Pas metodes toe vir endoskopiese dreinering en rehabilitasie van die retroperitoneale ruimte deur die lumbale ekstraperitoneale toegang. Minimaal indringende chirurgiese metodes vir perkutane punkterende dreinering van die parapankreatiese sone en ander afdelings van die retroperitoneale weefsel, galblaas onder die beheer van ultraklank en CT word al hoe groter. Minimaal indringende ingrypings word maklik uitgevoer, minder traumaties en effektief met 'n redelike aanduiding en voldoening aan die metodologie. Met die oneffektiwiteit van bogenoemde dreineringsmetodes vir pankreasnekrose, wat laparotomie toon.

Die belangrikste aanduidings vir die "oop" en "half-oop" metode om die retroperitoneale ruimte te dreineer, is:

• grootskaalse vorme van pankreasnekrose in kombinasie met retroperitoneale weefselskade,

• besmette pankreasnekrose en pankreatogene abses in kombinasie met groot fokuspunte van besmette pankreasnekrose,

• relaparotomie na 'n oneffektiewe "geslote" of "half oop" dreineringsmetode.

II. Die "oop" metode vir dreineringsoperasies vir pankreasnekrose behels die implementering van programmeerbare hersienings en sanitasie van die retroperitoneale ruimte en bevat die belangrikste variante van tegniese oplossings wat bepaal word deur die heersende skaal van die aard van die letsel van die retroperitoneale ruimte en buikholte. Hierdie metode sluit die volgende in:

'N Aanduiding vir pankreatomentobursostomie + lumbotomie is 'n besmette en steriele wydverspreide pankreasnekrose in kombinasie met letsels van parapankreatiese, parakoliese en bekkenvesel. Pankreato-omentobursostomie word gevorm deur fragmente van die gastro-intestinale ligament na die pariëtale peritoneum in die boonste derde van die laparotomiese wond te sutureer deur die tipe buideldiere en dreinering van alle gebiede van nekrose / infeksie met Penrose-dreinering in kombinasie met multi-lumen buisvormige strukture. Penrose-dreinering, in die Russiese literatuur na verwys as 'n 'rubbergaas depper', is op 'n wateroplosbare basis met antiseptiese middels en salf ('Levosin', 'Levomekol') geïmpregneer. Sulke chirurgiese tegnieke bied in die toekoms ongehinderde toegang tot hierdie gebiede en die implementering van voldoende noodsekrektomie in 'n geprogrammeerde modus met 'n interval van 48-72 uur.Die geleidelike vervanging van Penrose dreineer elimineer hul beduidende nadeel wat verband hou met korttermyn dreineringsfunksie en eksogene (her) infeksie. Aangesien die retroperitoneale weefsel skoongemaak word van nekrose en detritus, met die voorkoms van korrelweefsel, word 'n oorgang na die "geslote" metode van dreinering getoon.

Met die ontwikkeling van algemene purulente peritonitis en die uiterste erns van die toestand van die pasiënt met wydverspreide en / of besmette pankreasnekrose (ernstige sepsis, septiese skok, APACHE II> 13 punte, Ranson> 5 punte), laparostomie, geprogrammeerde sanitasie van die retroperitoneale weefsel en buikholte deur 12- 48 uur.

III. Die "half oop" dreineringsmetode vir pankreasnekrose behels die installering van buisvormige multi-lumen dreineringstrukture in kombinasie met Penrose-dreinering. Onder hierdie omstandighede word die laparotomiese wond in lae toegewerk en word die gekombineerde ontwerp van die dreinering deur die wye kontrapertuur in die lumbale laterale dele van die buik verwyder (lumbotomie). Sulke bedrywighede word 'tradisioneel' genoem, as die verandering van die dreineringstrukture in die reël met 5-7 dae uitgestel word. Met grootskaalse nekrose en sekwestrasie, komplekse topografie van die gevormde kanale, word toestande dikwels geskep vir onvoldoende dreinering van fokusse van nekrose / infeksie, en herhaalde operasies word in 30-40% van die pasiënte laat uitgevoer op aanvraag. Om hierdie komplikasies te voorkom, kan die dreineringspotensiaal van die retroperitoneale vesel dus verhoog word indien 'n voldoende vervanging van die dreinering in die "geprogrammeerde" modus uitgevoer word, d.w.s. Laat Penrose ten minste na 48-72 uur deurdrenk met antiseptiese oplossings, kombineer met sorbente of salf op 'n wateroplosbare basis ("Levosin" / "Levomekol"). Die implementering van voldoende chirurgiese taktieke in die toestande van 'n "half-oop" metode van eksterne dreinering vir pankreasnekrose word bewerkstellig deur slegs programmeerbare chirurgiese ingrepe uit te voer. Die "op aanvraag" -regime in hierdie situasie moet erken word as nie effektief nie, het nie teoretiese of praktiese regverdiging nie.

Daar moet veral op gelet word dat die voorgestelde metodes van 'geslote' en 'oop' dreinering van retroperitoneale vesel nie meeding nie, aangesien hulle, onderhewig aan die metodologie en redelike bewyse, ontwerp is om voldoende en volledige rehabilitasie van alle gebiede van nekrotiese vernietiging en pankreatogene infeksie te verseker. "

Om die funksies van verskillende metodes te visualiseer en te vergelyk, kombineer ons DL / LL enMHP in een tabel:

Wat beteken laparoskopie van die pankreas?

Laparoskopie is 'n chirurgiese minimaal indringende diagnostiese en behandelingsprosedure wat uitgevoer word met 'n spesiale instrument - 'n laparoskoop. Dit is 'n teleskopiese buis met 'n stel lense en twee kanale. Deur die een word lig voorsien, en deur die ander word 'n videobeeld na die monitor oorgedra om die manipulasie ten volle te beheer.

'N Laparoskoop en chirurgiese instrumente word deur klein gaatjies (hoogstens 1,5 cm) in die buikholte geplaas, wat dit moontlik maak om die prosedure met die minste beserings uit te voer en die risiko's van komplikasies na manipulasie te verminder.

As 'n mediese en diagnostiese metode

Voorheen is laparoskopie slegs gebruik om kanker in die pankreas op te spoor. Met die ontwikkeling van tegnologie het die moontlikhede om hierdie metode te gebruik vir die diagnose en behandeling van kwale van die parenchymale orgaan aansienlik uitgebrei. Dit word nie gereeld as 'n diagnostiese metode gebruik nie, slegs in gevalle waar die gebruik van ultraklank en MRI dit nie moontlik was om die area van weefselekrose, gewasskade, te identifiseer as die resultate van die studies verskil nie.

As gevolg van die eienaardighede van die ligging van die pankreas, die noue verband met die organe in die omgewing, is dit belangrik om te bepaal dat die vroeë diagnose van pankreatitis baie moeilik is.Laparoskopie is 'n hoogs informatiewe diagnostiese metode met 'n onbegryplike kliniese beeld, ondoeltreffendheid van ander, minder indringende metodes en die onvermoë om ander siektes wat dringend ingryping benodig, uit te sluit.

In die reël is aanduidings vir die gebruik van hierdie diagnostiese metode:

1. Geelsug as simptoom van hepatitis of skade aan die galbuise deur 'n gewas, klippe.
2. Verduideliking van die aard van peritonitis.
3. Die behoefte om die omvang, erns en aard van die pankreas siektes te bepaal.
4. Bepaling van die vorm van pankreasnekrose.

Met hierdie diagnose kan u nie net die pankreas ondersoek nie, maar ook die gal, pankreas, galblaas sowel as die maag, ingewande, buikholte.

Aangesien hulle in die omgewing is, is daar 'n groter waarskynlikheid dat hul gepaardgaande letsel of die terugkeer van pyn na 'n ander gebied kan dien, wat kan dien as basis vir 'n valse diagnose.

Laparoskopie is een van die gewildste en algemeen gebruikte behandelings vir baie letsels in die pankreas. Met sy hulp word dit uitgevoer:

• verwydering van purulente opeenhopings uit die buikholte met peritonitis,
• opening, skoonmaak van die gebiede van vernietiging, ontbinding rondom die klier en in die weefsel van die orgaan self,
• eliminasie van kompressiefaktore in die gal- en pankreaskanale,
• dreineer van siste, waarin toestande geskep word vir die uitvloei van die inhoud daarvan in die spysverteringskanaal, waardeur die siste "bedaar",
• sist punksie, vestiging van die uitvloei van vloeistofformasies in die pankreas en sy buise onder toesig van ultraklank, CT.

Die eerste twee aksies in medisyne word ook sanitasie van die pankreas, abdominale gebied, eliminasie van kompressie genoem - dekompressie.

Akute pankreatitis kan lei tot die ontwikkeling van valse siste. Valse siste kan oplos, maar as hul grootte meer as vyf sentimeter is en hulle nie binne ses weke oplos nie, word dreinering gedoen. Laparoskopie van die vals en ware pankreas siste is 'n baie effektiewe prosedure in die behandeling van hierdie siekte.

Soos chirurgie

Met behulp van hierdie metode is die volgende chirurgiese ingrepe moontlik:

As die gewas aangrensende weefsels beïnvloed, kan dit nodig wees om 'n deel van die maag, ingewande, sowel as die galblaas, milt te verwyder.As u organe-dele verwyder om kos, vloeistowwe en geheime deur die spysverteringskanaal te normaliseer, maak dokters kunsmatige lusse om die organe te verbind.

In watter gevalle is dit geskeduleer?

Laparoskopie van die pankreas word uitgevoer met:

1. Nekrose van die pankreasweefsel, gepaard met die ontwikkeling van infeksies en absesse.
2. Ensimatiese peritonitis.
3. Meervoudige orgaanversaking, wat drie dae na konserwatiewe terapie ontwikkel en aanhou, aangesien dit 'n duidelike simptoom is van die dood van klierweefsel en retroperitoneale sone.
4. Op CT of MRI is 'n 50 persent sterfte van die klierweefsel gevind.
5. Die verspreiding van nekrose na die retroperitoneale streek.
6. Die vorming van siste.
7. Groei van die klier met littekenweefsel om die uitvloei van spysverteringsensieme in chroniese chroniese pankreatitis te herstel.
8. Die vorming van klippe wat die gal, pankreaskanaal en lumen van die duodenum blokkeer.
9. Tumor massas.
10. Periampikulêre kanker.
11. Pankreas ascites.

Voordat daar besluit word op die keuse van laparoskopie as 'n metode van behandeling of chirurgiese ingryping, is dit nodig om die moontlikheid en effektiwiteit van die implementering daarvan in 'n spesifieke geval te beoordeel, om seker te maak dat daar geen kontraindikasies is nie.

Kontraindikasies vir laparoskopie

In sulke gevalle word laparoskopie vir pankreatitis nie uitgevoer nie:

1. 'N Gebrek aan tegniese toerusting, die onvermoë om maksimum toegang tot die betrokke orgaandeel te bewerkstellig en 'n oorsig van die beheerde gebied.
2. Kleefverbindings in die boonste buik, omentum.
3. Vetsug.
4. Bloedstollingsversteuring.
5. Die vermoë om die buikholte op 'n ander, minder indringende manier te reinig.

By die kanker van die pankreas, in die afwesigheid van toegang tot die aangetaste dele van die orgaan, word 'n laparotomie beskou as 'n meer effektiewe metode - 'n algemene operasie met 'n abdominale insnyding.

Daar moet ook op gelet word dat, anders as baie ander soorte kanker, aanbeveel word dat u nie 'n pankreaspunksie in die onkologie doen nie, aangesien daar weens die eienaardighede van die ligging 'n groot risiko bestaan ​​om bloeding oop te maak, naburige organe te beseer en 'n fistel te vorm. Om hierdie rede probeer chirurge om optimale toegang tot die liggaam te skep en die gewasvorming te verwyder.

Negatiewe gevolge

Voordat u besluit of u laparoskopie moet uitvoer, moet u seker maak dat daar geen manier is om die probleem op te los met ander, minder indringende metodes nie.

Aangesien die prosedure, hoewel minder traumaties, dit kan lei tot die ontwikkeling van 'n paar komplikasies, veral as dit swak uitgevoer is.

Moontlike komplikasies na die manipulasie sluit die volgende in:

• Beserings aan bloedvate, ingewande.
• Onderafkoeling van droë gasse wat ingebring word om die buik op te blaas.
• Brandwonde van elektrodes.
• Die ontwikkeling van infeksies.

Dit is baie belangrik om 'n professionele ervare dokter in laparoskopie te vind, aangesien die sukses van die manipulasie van hierdie helfte afhang.

Voor- en nadele van die tegniek

Aangesien klein insnydings tydens laparoskopie gemaak word, is die toestelle self klein in deursnee en toegerus met lense waarmee u 'n hoë kwaliteit beeld kan kry, hou dit baie voordele in by die gebruik van 'n groot deel van die buikholte.

Hierdie voordele sluit in:

• minder traumatiese buikwand en interne organe,
• die beste visualisering van die beheerde gebied,
• kort verblyf in die hospitaal
• rehabilitasie is vinniger en minder pynlik
• na die prosedure bly klein, netjiese littekens oor wat baie vinniger genees as spore van groot insnydings,
• minder trauma verminder die risiko van postoperatiewe komplikasies.

Terselfdertyd hou hierdie metode enkele nadele in:

• as gevolg van die gebruik van optika, word die waarneming van die diepte van die inleiding van die laparoskoop verdraai - om die gewenste diepte te bereken en die apparaat korrek te betree, is professionaliteit nodig,
• die toestel is nie so buigsaam en dowwer soos die dokter nie, so traagheid verminder die omvang van die prosedure,
• dit is moeilik om die drukkrag van die instrumente op die stof te bereken, aangesien daar geen tasbare sensasie is nie, dit verg weer ervaring en professionaliteit,
• daar is geen manier om 'n paar eienskappe van organe te bereken nie (byvoorbeeld gewigdigtheid),
• tydens die prosedure sien die dokter slegs die spesifieke area wat geopereer word en kan hy nie die abdominale gebied as geheel ondersoek nie (om hierdie rede kan u die teenwoordigheid van tumorformasies in die ruimte buite die gevisualiseerde gebied oorslaan).

Skema van laparoskopiese pankreasoperasies

Om uit te vind dat laparoskopie moontlik is en nie gevaarlik is nie, moet die pasiënt navorsing ondergaan. Opgedra aan:

• Kliniese, biochemiese ontleding van bloed, ontleding van die stolbaarheid daarvan.
• Toksikologiese ontleding van urine en bloed.
• Ultraklank van die buik- en retroperitoneale ruimte.
• In spesiale gevalle, CT en ontleding van tumormerkers.
• Dit is nodig om fluorografie, 'n kardiogram, te ondergaan en getoets te word vir MIV en hepatitis.

As die operasie dringend is, word bloedtoetse, urinetoetse, stollingsaanwysers uitgevoer, die bloedgroep en rhesus bepaal. Met 'n positiewe besluit word 'n laparoskopiese operasie voorgeskryf.

Voorbereidende fase

Direkte voorbereiding vir die operasie behels dat u agt uur voor die manipulasie moet vas. As die operasie soggens beplan word, word dit nie aanbeveel om na 18:00 die vorige dag te eet nie, sodat die liggaam tyd het om al die voedsel te verteer. 'N Gebrek aan voedsel in die slukderm verminder die risiko dat u 'n abdominale infeksie opdoen, en die voorkoms van braking tydens narkose.

Op die dag van manipulasie, 'n uur voor die prosedure, word die pasiënt ook, indien nodig, 'n skoonmaak-enema gegee, of medikasie gegee om die ingewande te reinig.

Voor die prosedure moet die pasiënt juwele, lense, kunsgebitte verwyder.

Onmiddellik voor die operasie word die pasiënt met medisyne ingespuit wat die verdowing van narkose vergemaklik, die ontwikkeling van vrees voorkom, die sekresie van kliere verminder en die risiko's van allergiese reaksies voorkom. Narkose word gewoonlik binneaars en deur die asemhalingskanaal toegedien.

Operasie vordering

Die bewerking word uitgevoer volgens die volgende algoritme:

1. Die inleiding tot die abdominale gebied van koolstofdioksied om 'n vrye ruimte te skep wat die operasionele gebied, die vrye beweging van gereedskap, kan visualiseer. Gas versamel met behulp van 'n naald wat deur die gat in die naeltjie geplaas word.
2. Holle buise word deur klein insnydings op die buik geplaas, wat die weg baan vir die chirurgiese instrumente wat tydens die operasie gebruik word. In die reël word drie buise ingevoeg: een vir die laparoskoop (dit word in die voorheen uitgevoerde naelstring-insnyding geplaas), en die ander twee vir die bekendstelling van addisionele instrumente.
3. 'N Laparoskoop word aangebring waarop 'n liggids en 'n videokamera aangebring is.
4. Die buikholte word ondersoek na die teenwoordigheid van bestaande letsels, die mate van groei daarvan, die teenwoordigheid van hechtings en inflammatoriese fokusse.
5. Beplande terapeutiese aksies (dekompressie, dreinering, sanitasie) of verwydering van weefsels, gewasse, hechtings of klippe word uitgevoer.
6. Materiaal word geneem vir histologiese en biologiese ondersoek.
7. Purulente inhoud (indien van toepassing) word buite vertoon.
8. Die buikholte word ondersoek om seker te maak dat alle noodprosedures voltooi is.
9. Chirurgiese instrumente word verwyder.
10. Gas word verwyder.
11. Hegtings word toegepas op die insnydings wat gemaak word (daar is gewoonlik net drie).

As die nate kosmeties is - sal hulle hulself oplos, indien normaal - op die 10de dag na die manipulasie, word hulle verwyder.

Rehabilitasie

In die proses van rehabilitasie is dit baie belangrik om te verhoed dat infeksie van die hegtings, die groei van bindweefsel in die plek daarvan gehou word, en dat u 'n besparende dieet volg. Die belangrikste rehabilitasiepunte is:

Die volgende vrae is baie belangrik vir die vinnig herstel en voorkoming van komplikasies na die operasie.

• Die gebruik van 'n kloosterfooi vir die behandeling van pankreatitis

U sal verbaas wees hoe vinnig die siekte terugtrek. Sorg vir die pankreas! Meer as 10.000 mense het 'n beduidende verbetering in hul gesondheid opgemerk net deur soggens te drink ...

'N Bioniese pankreas is ontwikkel om die las op 'n siek orgaan te verminder.

Die apparaat wat geskep is, maak dit moontlik om die toestand van pasiënte te verlig deur die funksies van 'n siek orgaan te benadeel. Dit bereken die optimale dosis insulien en spuit dit in die liggaam in, waardeur glukose stabiel gehandhaaf word.

Hoe word 'n pankreasoorplantingsoperasie uitgevoer en hou die prosedure risiko's in?

Daar word opgemerk dat die kwaliteit en lewensverwagting van pasiënte wat 'n suksesvolle oorplanting ondergaan het, verskeie kere toeneem. Na een tot twee jaar funksioneer die skenkerklier in ongeveer 87% van die mense

Metodes van pankreasreseksie en moontlike gevolge en risiko vir die pasiënt

Wanneer chirurgiese behandeling van yster uitgevoer word, kan dit óf heeltemal óf 'n deel daarvan verwyder word. Om mediese redes kan organe in die buurt ook afgesny word

Met behulp van laparoskopie is 'n vals siste gedreineer. Die prosedure het vinnig verloop en sonder komplikasies het die littekens verrassend baie vinnig genees.

Voor 'n laparoskopie is dit baie belangrik om 'n goeie spesialis te vind, aangesien hierdie operasie, hoewel minder traumaties, maar die sukses daarvan en die afwesigheid van komplikasies sterk afhang van die professionaliteit en ervaring van die chirurg.

Laparoskopiese distale pankreatektomie

Aanduidings vir die prosedure is dieselfde as vir 'n ander operasie. Maar distale pankreatektomie word nie gebruik om met kwaadaardige neoplasmas te werk nie. Hierdie metode is geskik vir die verwydering van pseudosiste en gewasse in die klier of die stert daarvan. Die gebruik van hierdie metode is verbode vir:

• pankreas kanker
• dokters wat nie oor vaardighede beskik in oop chirurgie of ingewikkelde prosedures wat hierdie metodologie gebruik nie.

Daar is vandag drie opsies vir die prosedure ontwikkel:

• verwyder die milt gelyktydig,
• nie die integriteit van die milt en sy vate skend nie,
• kruis vaartuie, maar nie aan die milt nie.

Hulle probeer om die milt te red omdat dit 'n belangrike rol speel in die stryd teen kapsulêre patogene mikroörganismes. Dit beïnvloed die werk van die liggaam en die lewensverwagting daarvan gunstig.Hierdie inligting word nie ten volle bevestig nie, daarom verwyder baie chirurge die orgaan, veral omdat dit moeilik is om bloedvate tydens laparoskopie te onderhou. Die prosedure is dus makliker en vinniger, omdat dit nie nodig is om bloedvate te mobiliseer nie. As die arterie en die aar nie bewaar word nie, neem die risiko van 'n orgaaninfarksie toe, wat nie 'n groot gevaar is nie. Dikwels skakel hy homself uit.

• narkose gee
• endotrageale intubasie doen,
• plaas 'n Foley-kateter,
• die posisie van die pasiënt hang af van die ligging van die gewas,
• druk kousies op hul bene,
• maak die buikholte steriel.

prosedure:

• met behulp van 'n videolaparoskoop word die buikholte ondersoek,
• as gevolg van disseksie na die pankreas,
• Vir die akkurate opsporing van gewasse en groot vate in die pankreas word laparoskopiese ultraklank gebruik,
• op soek na 'n relatiewe dun plek in die klier,
• die vaartuie word gemobiliseer met 'n nietmachine, behalwe vir die wat dig pas,
• 'n deel van die orgaan word geselekteer en van die buik geneem,
• sit 'n afvoerbuis,
• verwyder die drein.

Hierdie metode beskerm die buikholte teen infeksie van buite. Die waarskynlikheid om hernias en pyn te ontwikkel, word tot nul verminder. Na 'n operasie vir 'n jaar moet die pasiënt die voorgeskrewe dieet streng nakom. Na hierdie tyd herstel die pasiënt ten volle. Dan moet hy een keer elke halwe jaar 'n ultraklankskandering ondergaan.

Ander pankreasoperasies

Pankreasoperasies word op verskillende maniere gedoen. In die eerste plek maak die chirurg klein snye aan die buik en plaas 'n laparoskoop in. Sodat hy die organe kan ondersoek en bepaal of daar 'n tumormetastase is. Die tipe chirurgiese intervensie hang af van waar die neoplasma geleë is: in die kop - Whipple-operasie, in die stert - distale pankreatektomie, in die liggaam - totale pankreatektomie:

• Tydens Whipple se operasie verwyder die dokter die hoof van die orgaan, deels die maag, dunderm en galbuise, en hul integriteit word mettertyd herstel.
• Met behulp van laparoskopie word 'n diagnose uitgevoer waartydens hulle die lokalisering van kankermetastases probeer soek. Dit is die laaste navorsingsmetode wat finale resultate gee oor die omvang van gewasverspreiding. Aangesien laparoskope vandag gevorderde optiese vesels, biopsie-toestelle en ander instrumente het, het die moontlikhede van laparoskopie toegeneem. Hierdie diagnostiese metode help om die taktiek van toekomstige pankreasterapie vir pankreatitis meer akkuraat te bepaal.
• Operasie met 'n pseudo-siste. Gebruikte metode: transgastriese toegang. Hulle maak 'n endoskoop en laparoskoop deur die maag na die pankreas. Spandeer dreinering.
• Laparoskopiese enucleation. Word gebruik vir goedaardige neoplasmas. Die metode vereis minimale reseksie. Van toepassing op oppervlakkige gewasse tot 20 mm. Om te bepaal hoeveel stof gesny moet word, word 'n spesiale sensor gebruik. Die anterior fascia word oopgemaak en die gewas word verwyder.
• Pankreatikoduodenektomiya. Die metode is eksperimenteel en die gebruik daarvan is nie bewys nie.

SIEN DIT JOU DAT DIT OM 'N GASTROINTESTINALE TREK TE VLUG VEILIG IS?

Te oordeel na die feit dat u hierdie lyne nou lees, is daar nog nie 'n oorwinning in die stryd teen siektes van die spysverteringskanaal nie.

En het u al aan chirurgie gedink? Dit is te verstane, want al die organe van die spysverteringskanaal is noodsaaklik, en die behoorlike werking daarvan is die sleutel tot gesondheid en welstand. Gereelde buikpyn, sooibrand, opgeblasenheid, buik, naarheid, ontlasting. Al hierdie simptome is u eerstehands bekend.

Maar is dit moontlik om die oorsaak te behandel eerder as die effek? Ons beveel aan dat u die verhaal van Galina Savina lees, hoe sy gastro-intestinale probleme genees het. Lees die artikel >>

Aanduidings vir die operasie

Aanduidings vir die uitvoering van laparoskopiese chirurgie vir pankreatitis kan sulke patologieë wees:

• Diagnose van onverklaarbare patologieë van die pankreas,
• Pankreas nekrose by akute pankreatitis,
• Die vorming van siste en ander neoplasmas van 'n kwaadaardige en goedaardige aard by chroniese pankreatitis.

Watter diagnostiese metodes kan gebruik word om laparoskopie voor te skryf?

Voor die laparoskopie kan die volgende laboratorium- en instrumentele diagnostiese metodes aan die pasiënt voorgeskryf word:

Na die uitvoering van 'n sekere stel van hierdie diagnostiese prosedures, neem die dokter 'n besluit oor die behoefte aan laparoskopiese chirurgie en stel hy 'n plan op vir verdere voorbereiding van die pasiënt vir die prosedure.

Diagnostiese laparoskopie word in seldsame gevalle uitgevoer. Byvoorbeeld, as dit onmoontlik is om die ligging van die gewasproses of die plek van nekrose met behulp van ultraklank te bepaal.

Onder watter narkose word 'n laparoskopiese operasie uitgevoer vir siektes van die pankreas?

1. Om diagnostiese laparoskopie uit te voer, doen die dokter narkose.
2. Om die operasie uit te voer, word die pasiënt kalmeer en op 'n muur in die operasiesaal afgelewer.
3. Hulle lê op die operasietafel en kies die posisie wat die beste vir die operasie is.
4. Daarna stel die dokter die pasiënt voor aan 'n sekere stadium van narkose en word 'n buis in die lugpyp geplaas om die tragea te intubeer en gaan endotrageale verdowing voort.

Hoe word die operasie uitgevoer?

1. Vir profilaktiese doeleindes word 'n spesiale apparaat vir intermitterende kompressie op elke been aangebring, wat tromboflebitis voorkom.
2. Die voorwand van die buik word behandel met antiseptiese materiaal en bedek met steriele linne.
3. Die dokter voer 'n klein insnyding uit en plaas laparoskopiese instrumente in die buikholte.
4. Na verwydering van nekrose of neoplasma, verwyder die dokter die instrumente en maak die insnydings naaldwerkend deur 'n trokar te installeer.

Die duur van die operasie word bepaal deur die kompleksiteit van toegang tot die ligging van die patologie en die diagnose van die pasiënt. In die reël duur dit ongeveer 2,5-3 uur.

Postoperatiewe sorg

Nadat die operasie afgehandel is, word die pasiënt na die intensiewe sorgeenheid geneem en is hy onder die beheer van die mediese personeel totdat sy algemene toestand stabiliseer. Daarna kan hy oorgeplaas word na die afdeling algemene of abdominale chirurgie.

Afhangend van sy diagnose bepaal die behandelende dokter van die pasiënt die verdere taktiek om die pasiënt te behandel. Na ontslag word die pasiënt aangeraai om toesig te hou oor en, indien nodig, voorkomende behandeling voorgeskryf, insluitend dieet, normalisering van voeding en lewenstyl.

Ondervinding - 21 jaar. Ek skryf artikels sodat iemand op die internet inligting oor 'n lastige siekte kan ontvang, die wese van die siekte kan verstaan ​​en foute in die behandeling kan voorkom.

Ontwikkelingsmeganisme

U kan praat oor die aanvang van die ontwikkeling van die siekte nog voordat die eerste simptome opgespoor is. Die meganisme vir die ontwikkeling van pankreasnekrose is gebaseer op 'n wanfunksie van die plaaslike beskermingsmeganismes van die pankreas.

Verdere progressie van die siekte vind in drie fases plaas:

1. Stadium van toksemie. Nadat die uitlokkende faktor sy invloed op die pankreas uitgeoefen het, is daar 'n toename in die eksterne sekresie van die orgaan en die te veel strek van die kanale van die klier, waardeur die druk verhoog word en die proses van orgaanweefselnekrose begin. Dit wil sê, die liggaam verteer homself. In die geval van lipase-aktivering kom vetselnekrose voor; hierdie kliniese en anatomiese vorm van pankreasnekrose word vet genoem. En as aktivering van elastase plaasvind, begin die vernietiging van bloedvate, in welke geval dit gebruiklik is om van 'n hemorragiese vorm te praat.In beide gevalle kan veelvuldige orgaanversaking nie voorkom word nie, dit wil sê letsels van alle lewensbelangrike organe - die hart, lewer, niere en brein.
2. Nadat die siekte begin ontwikkel het, begin die absesstadium. Op hierdie stadium word 'n inflammatoriese proses gevorm in die klier, wat daarna na ander organe versprei met die daaropvolgende vorming van purulente holtes.
3. Om die kanse op 'n gunstige resultaat te verhoog, is dit nodig om die derde fase van ontwikkeling van pankreasnekrose - die vorming van purulente foci - te vermy. As die siekte hierdie stadium bereik het, gee selfs die mees moderne en professionele behandeling geen waarborge nie.

Oorsake en simptome van nekrose in die pankreas

Daar is verskillende redes vir die ontwikkeling van die siekte.

Die algemeenste faktor wat die toestand van die pankreas en die ontwikkeling van patologie beïnvloed, is langdurige alkoholmisbruik.

Daarbenewens kan een van die waarskynlikste oorsake van die siekte 'n oortreding van die dieet wees, die oormatige verbruik van vetterige en gebraaide kosse.

Daarbenewens is risikofaktore:

• gepaardgaande infeksies of virusse in die liggaam,
• maag- of duodenale ulkus,
• galstene,
• Chirurgie of buikbeserings
• reeds bestaande gastro-intestinale siektes,
• dwelmgebruik.

Na blootstelling aan een of meer redes kan pankreasnekrose voorkom, wat drie fases van ontwikkeling het:

1. Toksemie - in hierdie geval sirkuleer gifstowwe wat deur bakterieë afgeskei word in die bloed.
2. 'N Abscess is 'n beperkte waarneming van die pankreas en soms organe wat daarmee in aanraking kom.
3. Purulente veranderinge - in die klier en vesel in die omgewing.

Volgens die fases van nekrose kom kenmerkende simptome voor:

• pyn - meestal beskryf pasiënte dit as baie sterk, ondraaglik, maar dit kan afneem as u met u knieë na u maag gedruk is,
• naarheid,
• braking - nie verband hou met eet nie, terwyl 'n persoon bloedige slym massas braak, maar geen verligting ervaar nie,
• dehidrasie-sindroom - kom voor as gevolg van erge dehidrasie, pasiënte as gevolg van ontembare braking, die pasiënt wil heeltyd drink, sy vel en slymvlies is droog, urinering is aansienlik verminder of heeltemal afwesig,
• eers rooiheid, en dan bleekheid van die vel,
• hipertermie,
• blaas,
• belangrike takikardie,
• die voorkoms van pers kolle op die maag, boude en rug,

Die algemeenste oorsaak van nekrose in die pankreas is om alkohol te drink en sleg te eet. Verder word in die meeste gevalle pankreasnekrose waargeneem presies na 'n enkele gebruik van alkohol en vetterige voedsel in groot hoeveelhede. Dit gebeur meestal gedurende die vakansie, na lang maaltye met 'n oorvloed vetterige geregte en alkoholiese drankies. Simptome van die ontwikkeling van die siekte kan reeds opgemerk word op die eerste dag na blootstelling aan 'n uitlokkende faktor.

Die volgende rede dat nekrose in die pankreas ontstaan, is die teenwoordigheid van cholelithiasis in die pasiënt. In hierdie geval word die pankreaskanale verstop, waardeur die intraductale druk styg en die orgaanweefsel smelt.

Die oorsake van pankreasnekrose kan ook die komplikasies wees wat ontstaan ​​het ná die operasie, beserings in die buik en 'n ontsteld spysverteringskanaal. As gevolg van een van die bogenoemde faktore, vind daar refluks plaas - die gal word in die pankreas gegooi en die aktivering van pro-ensieme veroorsaak die ontwikkeling van ensiematiese reaksies.

Die patogenese van pankreatiese pankreatitis is gebaseer op 'n skending van die plaaslike beskermingsmeganisme van die orgaan.Die inname van voedsel en alkohol in oorvloedige hoeveelhede verhoog die produksie van eksterne sekresie aansienlik, waardeur die uitvloei van pankreas sap ontwrig word en die kanale van die orgaan te veel gestrek word. As gevolg van verhoogde druk binne die kanale, word parenchiem-edeem gevorm, word orgaan-acini vernietig.

Dit alles saam veroorsaak groot nekrose van orgaanweefsel (selfvertering van vetselle en vaatwande). Met die verdere toetrede van ensieme en weefselafbraakprodukte in die bloedsomloopstelsel, word 'n toksiese effek op die hele organisme uitgeoefen. Letsels kom voor in die lewer, niere, hart, brein.

En hoewel niemand veilig is vir die ontwikkeling van pankreasnekrose nie, kan u die risikogroep vir die voorkoms van hierdie siekte bepaal. Dit moet chroniese alkoholiste insluit, sowel as pasiënte wat aan galsteensiekte, lewepatologie en afwykings in die spysverteringskanaal ly. Mense met 'n aangebore anomalie in die struktuur van die pankreas of spysverteringsorgane hoort ook hier.

Die hoofrede vir die ontwikkeling van nekrose in die pankreas is die misbruik van alkoholiese drank vir 'n lang tyd. Ongeveer 25% van die pasiënte het 'n geskiedenis van cholelithiasis. Ongeveer 50% van die pasiënte met hierdie diagnose ooreet gereeld. Hul dieet bevat gebraaide, gerookte, vetterige kos.

Ander redes vir die ontwikkeling van pankreasnekrose sluit in:

• buikbeserings
• progressie van 'n duodenale ulkus,
• penetrasie van virusse
• die ontwikkeling van aansteeklike patologieë,
• maagsweer.

Nog 'n uitlokkende faktor is 'n lang verblyf in 'n stresvolle situasie. Soms ontwikkel pankreasnekrose teen die agtergrond van onbehoorlike inname van sekere medikasie.

Tipes bewerkings volgens intervensievolume

Afhangend van die verspreiding en lokalisering van vernietigende prosesse, is daar:

• beperkte pankreasnekrose,
• wydverspreid (as gevolg van die pancreas nekrose in die pankreas, word byna die hele oppervlak van die orgaan aangetas),
• totaal (volledige nederlaag van die hele orrelvolume).

Afhangend van die vraag of die verloop van die siekte gepaard gaan met 'n aansteeklike proses:

• met 'n infeksie, dit wil sê 'n besmette persoon,
• steriel - geen infeksie.

Die steriele vorm van pankreasnekrose kan in een van die drie kliniese anatomiese vorme voorkom:

1. Vetterige. Die verloop van die nekrotiese proses vind stadig plaas, oor 4-5 dae, is die prognose in hierdie geval die gunstigste.
2. Hemorragiese. Die ontwikkeling van die siekte is vinnig, dikwels met interne bloeding.
3. Gemengde. Daar is tekens van 'n vetterige en aambeie-vorm. Hierdie vorm kom die meeste voor.

Afhangend van die volume en die metode van intervensie, word die hele operasie op die pankreas in groepe verdeel. Volgens volume kan dit orgaanbeskermend wees of die klier of sy deel verwyder word.

Dit is ingrypings waarin die klierweefsel nie verwyder word nie, maar die opening en dreinering van die abses, hematome, disseksie van die kapsule met ernstige swelling van die klier, hegting van die beskadigde klierweefsel, dreinering van die omental bursa in akute pankreatitis om die vloeistof te dreineer.

Hierdie intervensies word in twee groepe verdeel:

• reseksie - verwydering van 'n gedeelte van die klier,
• pankreatektomie - volledige verwydering van die klier.

Reseksie kan in verskillende afdelings uitgevoer word waar daar 'n gewas, sist, nekrose-plek (weefselekrose) is: in die omgewing van die stert, liggaam of kop van die klier.

Die moeilikste operasie in hierdie groep is pankreato-duodenale reseksie: verwydering van die kop van die klier, duodenum, galblaas, deel van die maag. Dit word uitgevoer met 'n kwaadaardige gewas van die kop en behels die verwydering van organe wat daar langsaan lê. Die operasie is baie traumaties, het 'n hoë persentasie sterftes en komplikasies.

Vir die reseksie van die kop word Frey se operasie op die pankreas gebruik met die behoud van die duodenum 12. Dit is minder traumaties, word aangedui met duidelike veranderinge in die kop met pankreatitis, obstruksie van die pankreaskanaal. Nadat die gedeelte van die kop verwyder is, word die pankreaskanaal in die lengte gedissekteer en na die dunderm se lus gesut, en 'n wye anastomose word daar tussen die derm geskep en die vrye vloei van pankreas sap in die ingewande gevloei.

Volledige verwydering van die klier of pankreatektomie word uitgevoer met totale pankreasnekrose, ernstige beserings met 'n geknakte klier, veelvuldige siste, en 'n uitgebreide kwaadaardige gewas.

Voorlopige diagnose en voorbereiding voor laparoskopie

U kan die ontwikkeling van die siekte diagnoseer deur die geskiedenis van die pasiënt te beoordeel, na sy klagtes te luister, 'n reeks ekstra ondersoeke te ondersoek en te organiseer.

In pankreasnekrose is dit nodig om 'n laboratoriumdiagnose uit te voer, bestaande uit 'n algemene bloedtoets (vir suiker, kalsitonien, witbloedseltelling, ESR, hemocrit, granulariteit van neutrofiele), urinalise (vir trypsienvlak), groei-analise van AST en ALT (lewerensieme).

Dan moet u gaan na instrumentele diagnostiek, insluitend:

• Ultraklank van die buikholte en galweë, wat die teenwoordigheid van siste en absesse opspoor en die lokalisering daarvan bepaal,
• rekenaar tomografie, wat die mate van vergroting van die klier, pankreaskanale, die teenwoordigheid van fokus van nekrose, weefselontsteking bepaal,
• magnetiese resonansbeelding,
• radiografie van die buik,
• punksie en bakteriese saai van die resulterende vloeistof in die letsel,
• Pankreas angiografie
• retrograde cholangiopancreatography (assessering van die toestand van die pankreasbuise) en diagnostiese laparoskopie.

Slegs konsekwente, tydige en hoë kwaliteit implementering van al hierdie aksies kan 'n akkurate resultaat lewer. Die dokter kan nie een van die stadiums van die ondersoek verwaarloos nie, anders is die beeld van die siekte nie betroubaar nie.

Voor laparoskopiese chirurgie is die volgende soorte laboratorium- en instrumentele navorsingsmetodes nodig:

1. Voltooi bloedtelling
2. Bloedbiochemie
3. Computertomografie,
4. Magnetiese resonansbeelding,
5. angiografie,
6. Biopsie.

Nadat die uitslae ontvang is, neem die behandelende geneesheer 'n besluit oor die uitvoerbaarheid van laparoskopie. Hy sal 'n gedetailleerde plan van die prosedure opstel en wat onmiddellik voor die operasie gedoen moet word:

• Visuele diagnose, wat nodig is om die anatomiese struktuur van die pankreas akkuraat te bepaal.
• Biochemiese bloedtoets om die teenwoordigheid van neoplasma-afhanklikheid van hormone te bepaal.
• Computertomografie van die orgaan, ontwerp om die optimale plek vir toegang tot die pankreas tydens die operasie te kies.
• Ultraklankdiagnose, tesame met 'n biopsie.
• Toetsing vir tumormerkers.

Medikasie vir die behandeling van pankreasnekrose

In die eerste plek word die pasiënt 'n streng bedrus, terapeutiese vas, voorgeskryf. Die hoofdoel van die dokter is om die pynsindroom te stop.

Hiervoor word pynstillers en antispasmodika ingestel. Om die sekretoriese funksie van die pankreas te onderdruk, waardeur die vernietiging daarvan in werklikheid voorkom, word die pasiënt voorgeskrewe antienziempreparate voorgeskryf.

Die bekendste daarvan en wat algemeen in die mediese praktyk gebruik word, is Kontrikal (die ander name is Trasilol en Gordoks). Die volgende stap is om die reserwes van vloeistof wat tydens intense braking verlore gaan, aan te vul. Hiervoor word intraveneuse drup van kolloïdale oplossings voorgeskryf. Dit is ook wenslik om die temperatuur in die area van inflammasie te verlaag - dien ys toe. Verpligte antibiotika - om bakteriële flora te vernietig.

As die hele terapie ondoeltreffend is, 'n besmetting van die pankreas plaasgevind het of die proses na naburige organe en na die peritoneum (peritonitis) versprei het, word dringende chirurgiese behandeling aangedui.

Aangesien die finale diagnose gemaak sal word, is dit nodig om mediese manipulasies uit te voer. Die pasiënt word onmiddellik in die intensiewe sorgeenheid van die chirurgiese afdeling opgeneem. Die kompleks van terapeutiese maatreëls moet uitsluitlik in 'n hospitaal uitgevoer word. In die eerste plek is terapie gerig op die onderdrukking van vernietigende prosesse in die liggaam: voorkoming van selfvertering van die pankreas, die uitwerking van bedwelming, en as tekens van komplikasies voorkom, moet u dit dadelik onderdruk.

Konserwatiewe en chirurgiese metodes word gebruik vir die behandeling van pankreasnekrose. 'N Aantal konserwatiewe metodes sluit die volgende in:

• die absolute rus van die pasiënt te verseker, dit wil sê 'n volledige beperking van sy liggaamlike aktiwiteit,
• die uitsluiting van voedselinname (die liggaam word gevoer deur spesiale oplossings deur droppers),
• die bekendstelling van medisyne wat pyn onderdruk (dit moet gedoen word om komplikasies soos pynskok te voorkom),
• die sekresie van die sekresie van die maag, pankreas en duodenum blokkeer (deur intraveneuse toediening van antienziemiddels en maagspoeling met koue water),
• in die afwesigheid van gepaardgaande cholelithiasis, is die toediening van choleretiese middels moontlik,
• die verskaffing van plaaslike hipotermie (met verkoue in die maag),
• die gebruik van antibakteriese middels om die inflammatoriese proses in die klier te voorkom en te stop (antibiotika soos cefepim, ciprofloxacin en metronidazole kan gebruik word),
• intramuskulêre toediening van cerucale om braking te onderdruk,
• met ernstige manifestasies van bedwelming, word bloed gesuiwer met behulp van plasmaferese, hemosorpsie, peritoneale dialise, hemofiltrasie,
• Om die voorkoms van interne bloeding te voorkom, word somatostatien toegedien.

As ons chirurgiese behandelingsmetodes oorweeg, moet die pasiënt in die diagnose van pankreasnekrose in die meeste gevalle 'n operasie ondergaan, aangesien die persentasie ontsnap daarvan weglaatbaar is. Chirurgiese ingryping is nodig om die uitvloei van klieresap te herstel, post-nekrotiese gebiede en purulente formasies te verwyder, om interne bloeding te stop.

Chirurgiese behandeling van pankreasnekrose moet uitgevoer word na die akute fase van die siekte, wat ongeveer 4-5 dae kan duur. Dringende chirurgie kan uitgevoer word as subtotale en totale pankreasweefselnekrose, purulente peritonitis en pankreatogene abses waargeneem word. In die meeste gevalle word pasiënte heroperasie getoon om die oorblyfsels van die infeksie en nekrotiese fokuspunte te voorkom.

Na 'n operasie en ander mediese prosedures kan dokters 'n verdere prognose vir die pasiënt en sy familielede opstel. Met nekrose in die pankreas is die dodelike uitkoms moontlik selfs nadat voldoende mediese sorg aangebied is. Selfs na suksesvolle terapie benodig die pasiënt 'n aantal ingewikkelde rehabilitasiemaatreëls. Binne 3-4 maande of langer word 'n persoon as ongeskik beskou.

Om die ontwikkeling van pankreasnekrose te voorkom, is dit nodig om uitlokkende faktore te voorkom wat bekend is vir hul negatiewe uitwerking op die liggaam. Dit is 'n onbehoorlike dieet, 'n sittende leefstyl en alkoholinname.

Na die operasie word die pasiënt 'n apteker. Elke ses maande onderneem iemand om die spysverteringskanaal te ondersoek. Daar word aan hom getoon dat die verloop van ultraklank is. Abdominale MRI word soms voorgeskryf.

Die lewe van 'n pasiënt na nekrose van die pankreas in die pankreas wissel baie. Die strengste dieet word aan hom voorgeskryf. Dit is belangrik om breukvoeding te gee. Kos moet opgewarm word. Die gebruik van alkohol, nie-alkoholiese bruisende drankies is uitgesluit. Die verwerping van lekkers is 'n groot voordeel vir die liggaam.

As iemand die dieet oortree, word sy lewensverwagting verminder. As die latente modus voorkom, kan die lys toegelate produkte uitgebrei word.

By sommige pasiënte neem die bloeddruk met 20% af. 30% van die mense het ernstige probleme met hul sigorgane. Baie word blind. Soms ontwikkel arteriële hipoksie in die longstelsel. Helder noodsindrome van die asemhalingstelsel verskyn. Sommige pasiënte het 'n goedaardige siste.

Oop bedrywighede

Dit is tradisionele ingrepe met 'n groot insnyding in die vel van die buik, wat goeie toegang tot die orgaan bied. Hulle word vandag al hoe minder geïmplementeer in verband met die koms van nuwe, meer besparende tegnologieë.

Dit is laparoskopiese operasies op die pankreas, wat uitgevoer word deur verskeie klein insnydings op die vel van die buik. 'N Video-laparoskoop en spesiale instrumente word hierdeur aangebied. Die chirurg monitor die vordering van die operasie op die skerm. Na sulke ingrypings is rehabilitasie baie korter en word die duur van die hospitaalverblyf tot 'n paar dae verminder.

Bloedlose operasies

Dit word hoofsaaklik gebruik om kliertumore te verwyder. Dit sluit in radio-chirurgie - verwydering met behulp van geteikende kragtige bestraling (kubermes), kriochirurgie - vries van tumor, gefokusde ultraklank, laserchirurgie. As die kubermes glad nie kontak met die liggaam benodig nie, word ander tegnologieë uitgevoer deur middel van 'n sonde wat in die duodenum geplaas is.

Na pankreasoperasies hang die prognose af van die verloop van die postoperatiewe periode, die kwaliteit van die rehabilitasie, die ontwikkeling van komplikasies, en is dit nie ongewoon nie. Van die komplikasies kom die meeste voor:

1. Intra-abdominale bloeding.
2. Trombose en trombo-embolisme.
3. Infeksie, die ontwikkeling van absesse, peritonitis.
4. Die vorming van pistreasfistels.

Die onvermydelike gevolg van die pankreasoperasie is ensiemtekorte en spysvertering van die spysvertering, en diabetes mellitus ontwikkel wanneer die stert herkies word. Hierdie verskynsels kan vergoed word deur die aanstelling van ensiempreparate-substituente en hipoglisemiese middels.

In elk geval verander die lewe na die pankreasoperasie en moet dit hersien word. In die eerste plek is dit nodig om van slegte gewoontes af te sluit en streng by 'n dieet te hou: sluit alkohol, vetterige en gekruide geregte, suikerwarenes uit.

Wat kan gedoen word na pankreasoperasies? Die dieet moet 'n voldoende hoeveelheid proteïen (maer vleis, vis, maaskaas), vesel en vitamiene bevat: graangewasse, groente, vrugte, kruie, tee van medisinale kruie. Kos moet ten minste 5 keer per dag in klein porsies geneem word.

Dit is ook nodig om 'n gesonde leefstyl te lei, fisieke aktiwiteite met goeie rus te kombineer en gereeld deur 'n dokter waargeneem te word.

Pankreaskirurgie is ingewikkeld, benodig hoogs gekwalifiseerde spesialis en toepaslike toestande in die kliniek. Hul uitslag hang ook grootliks af van die pasiënt self, die nakoming van die dokter se voorskrifte en dieet.

Die volgende tipes chirurgiese ingrepe:

1. Totale reseksie. Soms moet die chirurg tydens die prosedure belangrike besluite neem. Die intervensie duur minstens 7 uur.
2. Subtotale pankreatektomie is 'n gedeeltelike verwydering van die pankreas. Slegs 'n klein deel van die orrel is in die omgewing van die duodenum oor.
3. Pankreato-duodenale reseksie is die moeilikste operasie. Die pankreas, duodenum, galblaas en 'n deel van die maag word verwyder.Dit word voorgeskryf in die teenwoordigheid van kwaadaardige gewasse. Dit is gevaarlik met 'n hoë risiko vir beserings aan weefsels in die omgewing, die voorkoms van komplikasies na die operasie en die dood.

Laparoskopie

Laparoskopiese chirurgie, wat voorheen uitsluitlik vir diagnostiese doeleindes gebruik is, kan die toestand van die pasiënt met pankreasnekrose en goedaardige gewasse in die pankreas verbeter. Die operasie word gekenmerk deur 'n kort herstelperiode, 'n lae risiko vir komplikasies. Wanneer die endoskopiese metode gebruik word, word die orgaan deur 'n klein insnyding verkry, en video-monitering maak die prosedure veilig en effektief.

Tumor verwydering

Die eliminasie van goedaardige pankreasgewasse word op twee maniere uitgevoer:

1. Beginner operasie. Toegang tot die orgaan is deur disseksie van die gastrokoliese ligament, waarna die superieure mesenteriese aar geskei word. In die boonste en onderste dele van die pankreas word hegtende hegtings aangebring. Na radikale eksisie word die kop van die orthmus-orrel opgelig en van die superieure portaar geskei.
2. Operasie Frey - gedeeltelike verwydering van die ventrale deel van die kop van die pankreas met longitudinale pankreatojejunostomiasis.

'N Soortgelyke operasie word voorgeskryf vir ernstige diabetes. Kontraïndikasies is dieselfde as vir die oorplanting van ander organe. Die pankreas vir oorplanting word verkry deur 'n jong skenker met breindood. So 'n operasie hou verband met 'n hoë risiko vir die verwerping van die oorgeplante orgaan, daarom word dit uitgevoer teen die agtergrond van immuunonderdrukkende terapie. In die afwesigheid van komplikasies word die metabolisme genormaliseer, verdwyn die behoefte aan insulien toediening.

Totale reseksie word aangedui vir siektes wat gepaard gaan met nekrose van orgaanweefsel. Die operasie word slegs voorgeskryf na 'n deeglike ondersoek van die liggaam, in die teenwoordigheid van absolute indikasies. Na die volledige verwydering van die pankreas benodig die pasiënt 'n lewenslange inname van ensieme, insulien, 'n spesiale dieet, gereelde besoeke aan die endokrinoloog.

Ting

Chirurgie is 'n effektiewe manier om van obstruktiewe geelsug ontslae te raak. Dit hou 'n lae risiko vir komplikasies en eenvoud in uitvoering. Stenting van die pankreaskanaal word endoskopies uitgevoer. Tydens die operasie word 'n metaalprothese geïnstalleer, bedek met antibakteriese bespuiting. Dit verminder die risiko van stentblokkering en infeksie.

Aanduidings vir

Aanduidings vir laparoskopiese pankreasoperasies is:

1. Die behoefte aan hoë kwaliteit diagnose van die orgaan,
2. Gedeeltelike of volledige pankreasnekrose in 'n akute aanval van pankreassiekte,
3. Die vorming van neoplasmas van goedaardige of kwaadaardige etiologie in die chroniese vorm van pankreatitis.

Laparoskopie is 'n moderne diagnostiese metode, waarvan die voordele die prosedure regverdig:

• pynloos,
• Ondersoek akkuraatheid
• Noodrehabilitasie
• Gebrek aan littekens.

Die redes vir die aanstelling van pankreasoperasies:

• akute pankreatitis, gepaard met weefselafbreking,
• die ontwikkeling van peritonitis,
• patologiese prosesse gepaard met suppurasie,
• absesse,
• 'n sist waarvan die groei lei tot die voorkoms van ernstige pyn,
• goedaardige en kwaadaardige gewasse,
• verstopping van die galbuise van 'n orgaan,
• pankreas nekrose.

Pankreasoperasies: waar en hoe om dit te doen, komplikasies en wat kan gedoen word na laparoskopie

Die gemiddelde sterftesyfer vir pankreasnekrose is 50%, die indikator wissel van 30 tot 70%.

Oorlewende pasiënte moet betyds en voldoende behandel word.

Na die siekte word slegs die eksokriene funksie van die pankreas aangetas, dit wil sê die afskeiding van verteringsensieme word benadeel.

Terselfdertyd is die endokriene funksie normaal - hormone wat die vlak van glukose in die bloed (insulien, glukagon) reguleer, word behoorlik uitgeskei.

Die volgende komplikasies van bogenoemde siekte is moontlik:

• spysverteringsteurnis
• chroniese inflammatoriese proses in die pankreas,
• in 'n kwart van die gevalle - diabetes
• valse siste kan in die klier voorkom,
• wanbalans in die hoeveelheid lipiede in die bloed,
• klippe in die kanale.

Herhaalde pankreasnekrose is moontlik met:

1. oorgewig,
2. Gallsteensiekte
3. Chroniese alkoholisme

Die algemeenste gevolge van pankreasoperasies is:

• massiewe inwendige bloeding
• trombose,
• verhoogde liggaamstemperatuur,
• spysverteringsstoornisse (naarheid en braking, hardlywigheid, gevolg deur diarree),
• die aanhegting van bakteriële infeksies,
• die vorming van fistels en absesse,
• peritonitis,
• akute pyn sindroom
• ontwikkeling van skoktoestande,
• verergering van diabetes
• orgaanweefselnekrose na reseksie,
• bloedsomloopversteuring.

Prognose na nekrose in die pankreas en voorkoming van die siekte

Konserwatiewe en chirurgiese behandeling van pankreasnekrose het 'n baie gemengde voorspelling.

Die kans op oorlewing is ongeveer vyftig persent. Dit hang alles af van die uitkoms van die operasie, soos reeds gesê, op die geslag en ouderdom van die pasiënte, die kwaliteit van die chirurg se werk, die pasiënt se nakoming van die dieet en die gereelde gebruik van voorgeskrewe medikasie.

As die pasiënt gemorskos, rook, alkohol drink, sal hul remissie nie lank duur nie.

Hierdie lewenstyl kan lei tot onmiddellike herhaalde nekrose van die klier, en die prys vir sulke nalatigheid kan te hoog wees.

Pasiënte wat 'n operasie ondergaan vir pankreasnekrose, moet voortgaan met die behandeling wat die behandelende dokter voorgeskryf het, en volg die aanbevelings daarvan streng.

Pasiënte moet gereeld vir glukose getoets word om die moontlike ontwikkeling van diabetes mellitus, 'n algemene urinetoets om daaglikse diurese en die verhouding van urinering dag en nag nie te mis nie, en 'n ultraklankdiagnostiese kamer besoek om na te gaan of daar gewasse is.

As u suikersiekte het, is dit belangrik om geduldig te wees en sodoende insulien toe te dien en suikerverlagende tablette te neem.

Die voorkoming van die siekte is soos volg:

1. Tydige en volledige behandeling van lewersiektes (hepatitis, sirrose, vetterige degenerasie) en galweë (cholelithiasis),
2. Dit is raadsaam om die teenwoordigheid van vetterige, soute, gerookte, ingelegde, ingemaakte kos te weier, of die gebruik daarvan tot 'n minimum te beperk,
3. Dit is nodig om slegte gewoontes - alkohol, tabak en dwelms - te laat vaar, omdat hulle het 'n duidelike toksiese effek op die lewer en pankreas,
4. U moet oppas vir buikbeserings,
5. Vir die eerste oortredings van die spysverteringskanaal, moet u u dokter raadpleeg,
6. Dit word aanbeveel dat matige fisieke aktiwiteit daagliks uitgevoer word,

Verder moet u die gebruik heeltemal laat vaar of verslawing aan koolzuurhoudende drankies met suiker beperk.

Oor pankreasnekrose word in die video in hierdie artikel beskryf.

Lewensvoorspelling

Die duur en lewenskwaliteit van die pasiënt hang af van die algemene toestand van die liggaam, die tipe operasie wat uitgevoer is, en die nakoming van die dokter se voorskrifte gedurende die herstelperiode.

Reseksie van die klier met kanker hou verband met 'n verhoogde risiko van terugval. Die gemiddelde oorlewingsyfer van vyf jaar na so 'n operasie is nie meer as 10% nie. Die pasiënt het elke kans om na die normale lewe terug te keer na reseksie van die kop of stert van die orgaan in akute pankreatitis of goedaardige gewasse.