Wie het 'n glukosetoleransietoets nodig en waarom?

Wetenskaplike redakteur: M. Merkushev, PSPbGMU im. ACAD. Pavlova, mediese onderneming.
Januarie 2019

sinonieme: Mondelinge glukosetoleransie toets, GTT, glukosetoleransie toets, suiker kurwe, glukosetoleransie toets (GTT)

Die glukosetoleransie-toets is 'n laboratoriumanalise wat die plasmaglukosevlak op 'n leë maag en 2 uur na 'n koolhidraatbelasting bepaal. Die studie word twee keer uitgevoer: voor en na die sogenaamde "las".

Met die glukosetoleransietoets kan u 'n aantal belangrike aanwysers evalueer wat bepaal of 'n pasiënt 'n ernstige prediabetiese toestand, 'n verswakte glukosetoleransie of diabetes mellitus het.

Algemene inligting

Glukose is 'n eenvoudige koolhidraat wat met gewone voedsel ingeneem word en in die dunderm opgeneem word. Dit is sy wat die senuweestelsel, die brein en ander interne organe en stelsels van die liggaam van lewensbelangrike energie voorsien. Vir normale gesondheid en goeie produktiwiteit, moet glukosevlakke stabiel bly. Pankreashormone: insulien en glukagon reguleer die vlak daarvan in die bloed. Hierdie hormone is antagoniste - insulien verlaag die suikervlakke, en glukagon, inteendeel, verhoog dit.

Aanvanklik produseer die pankreas 'n proinsulienmolekule wat in 2 komponente verdeel word: insulien en C-peptied. En as insulien na afskeiding tot tien minute in die bloed bly, dan het die C-peptied 'n langer halfleeftyd - tot 35-40 minute.

nota: Daar is tot onlangs geglo dat die C-peptied geen waarde vir die liggaam het nie en geen funksies verrig nie. Die resultate van onlangse studies het egter aan die lig gebring dat C-peptiedmolekules spesifieke reseptore op die oppervlak het wat bloedvloei stimuleer. Dus kan die bepaling van die vlak van C-peptied suksesvol gebruik word om verborge afwykings van koolhidraatmetabolisme op te spoor.

'N Endokrinoloog, 'n nefroloog, 'n gastroënteroloog, 'n pediater, 'n chirurg en 'n terapeut kan 'n rigting gee vir ontleding.

In die volgende gevalle word 'n glukosetoleransietoets voorgeskryf:

• glukosurie (verhoogde suiker in die urine) in die afwesigheid van simptome van diabetes mellitus en met 'n normale vlak van glukose in die bloed,
• kliniese simptome van diabetes, maar bloedsuiker en urine is normaal,
• ondersoek van pasiënte met risikofaktore vir diabetes:
  • ouer as 45 jaar
  • BMI liggaamsmassa-indeks van meer as 25 kg / m 2,
  • arteriële hipertensie
  • skending van lipiedmetabolisme,
• oorerflike geneigdheid tot diabetes,
• bepaling van insulienweerstandigheid by vetsug, metaboliese afwykings,
• glukosurie teen die agtergrond van ander prosesse:
  • tirotoksikose (verhoogde afskeiding van skildklierhormone van die skildklier),
  • lewerdisfunksie
  • urienweginfeksies
  • swangerskap,
• die geboorte van groot kinders wat meer as 4 kg weeg (analise word uitgevoer vir die vrou in kraam en die pasgeborene),
• prediabetes (in die geval toe die voorlopige bloedbiochemie vir glukose 'n tussentydse resultaat van 6,1-7,0 mmol / l getoon het),
• 'n swanger pasiënt loop die risiko om diabetes mellitus te ontwikkel (die toets word gewoonlik in die 2de trimester uitgevoer).
• chroniese periodontose en furunculosis
• langdurige gebruik van diuretika, glukokortikoïede, sintetiese oestrogenen

GTT word ook gegee aan pasiënte met sensoriese neuropatie in samewerking met 'n vitamien B12-toets vir die differensiële diagnose van diabetiese neuropatie en ander soorte neuropatie 1.

nota: van groot belang is die vlak van C-peptied wat ons in staat stel om die funksioneringsgraad van selle wat insulien afskei (eilande van Langerhans) te bepaal. Danksy hierdie aanwyser word die tipe diabetes mellitus bepaal (insulienafhanklik of onafhanklik) en dienooreenkomstig die tipe terapie wat gebruik word.

Met die mondelinge glukosetoleransietoets kan u verskillende afwykings van koolhidraatmetabolisme diagnoseer, soos diabetes mellitus, verswakte glukosetoleransie, vas glukemie, maar dit kan u nie toelaat om die tipe en oorsake van diabetes mellitus uit te klaar nie, en dit is dus raadsaam om 'n ekstra ondersoek te doen nadat u 'n resultaat 2 ontvang het:

Wanneer moet u GTT uitvoer

ouderdom	Gesondheidstoestand	periodisiteit
ouer as 45 jaar	normale liggaamsgewig gebrek aan risikofaktore	1 keer in 3 jaar met 'n normale resultaat
ouer as 16 jaar oud	die teenwoordigheid van een van die risikofaktore liggaamsmassa-indeks van meer as 25 kg / m 2	1 keer in 3 jaar met 'n normale resultaat Een keer per jaar vir afwykings van die norm

Hoe om BMI te bereken

BMI = (massa, kg): (hoogte, m) 2

Gevalle waar 'n glukosetoleransietoets nie uitgevoer word nie

In die volgende gevalle word GTT nie aanbeveel nie

• 'n onlangse hartaanval of beroerte,
• onlangse (tot 3 maande) chirurgiese ingryping,
• die einde van die 3de trimester by swanger vroue (voorbereiding op bevalling), bevalling en die eerste keer daarna,
• voorlopige bloedbiochemie het 'n suikerinhoud van meer as 7,0 mmol / L getoon.
• teen die agtergrond van enige akute siekte, insluitend aansteeklik.
• terwyl u medisyne neem wat glukemie verhoog (glukokortikoïede, skildklierhormone, tiasiede, beta-blokkers, orale voorbehoedmiddels).

Normale GTT-waardes

4,1 - 7,8 mmol / L

Glukose na 60 minute na laai van glukose

4,1 - 7,8 mmol / L

Glukose na 120 minute na laai van glukose

C-peptied neem toe

• Vetsug by mans
• Onkologie of disfunksie van die pankreas,
• ECT verleng QT-interval sindroom
• Lewerskade as gevolg van sirrose of hepatitis.

C-peptied verlaging

• Diabetes mellitus
• Die gebruik van medisyne (thiazolidinediones).

Voorbereiding vir glukosetoleransietoets

Binne 3 dae voor die toets moet die pasiënt by 'n normale dieet hou sonder om koolhidrate te beperk, faktore wat uitdroging kan veroorsaak (onvoldoende drinkregime, verhoogde fisieke aktiwiteit, die teenwoordigheid van dermversteurings) uitgesluit word,

Voor die toets het u 8-14 uur nag gevas nodig (ontleding word op 'n leë maag uitgevoer),

Op die dag van bloedmonstering kan u slegs gewone water drink, warm drankies, sappe, energie, kruie-afkooksels, ens uitgesluit,

Voor die ontleding (30-40 minute) is dit ongewens dat u suiker wat kougom bevat, kou, asook u tande met tandepasta (vervang met tandepoeier) en rook,

Aan die vooraand van die toets en op die dag daarvan is dit verbode om alkohol en verdowingsmiddels te gebruik,

Dit is ook nodig om uself te beskerm teen fisieke en psigo-emosionele spanning per dag.

Funksies

Alle huidige of onlangs voltooide behandelingskursusse moet vooraf by die dokter aangemeld word.

Die ondersoek word nie in die akute periode van aansteeklike en inflammatoriese prosesse uitgevoer nie ('n vals-positiewe resultaat is moontlik),

Die ontleding word nie onmiddellik opgehou ná ander studies en prosedures (x-straal, CT, ultraklank, fluorografie, fisioterapie, massering, rektale ondersoek, ens.)

Die vroulike menstruele siklus kan die konsentrasie van suiker beïnvloed, veral as die pasiënt die koolhidraatmetabolisme benadeel het.

Hoe word glukosetoleransietoetse uitgevoer?

GTT word uitsluitlik voorgeskryf mits die resultaat van 'n biochemiese ondersoek na die vasende bloedglukosevlak nie meer as 7,0 mmol / L is nie. As hierdie reël geïgnoreer word, word die risiko vir hiperglikemiese koma in 'n diabeet verhoog.

Boonop, in die geval van 'n aanhoudende toename in suiker in die veneuse bloed van meer as 7,8 mmol / l, het die dokter die reg om 'n diagnose van suikersiekte te maak sonder die aanstelling van addisionele ondersoeke. Die glukosetoleransietoets word in die reël nie vir kinders onder die ouderdom van 14 jaar uitgevoer nie (met die uitsondering van die ondersoek van pasgeborenes volgens aanduidings).

Op die vooraand van GTT word bloedbiochemie uitgevoer en die totale bloedsuikervlak word opgespoor,

Die glukosetoleransietoets is geskeduleer vir die oggend (van 8.00 tot 11.00). Die biomateriaal vir die studie is veneuse bloed, wat deur aas uit die kubusvlies geneem word,

Onmiddellik na bloedmonsters word die pasiënt uitgenooi om 'n glukose-oplossing te drink (of dit word intraveneus toegedien),

Na 2 uur, wat aanbeveel word om in volledige fisieke en emosionele rus uitgevoer te word, word 'n herhaalde bloedmonster uitgevoer. Soms word die ontleding in verskillende fases uitgevoer: na die eerste halfuur en daarna na 2-3 uur.

Dit is belangrik om te weet! In die proses van glukosetoleransietoets en / of daarna kan 'n ligte naarheid voorkom, wat deur resorpsie van 'n skyf suurlemoen uitgeskakel kan word. Hierdie produk beïnvloed nie glukosevlakke nie, maar sal help om die suikeragtige smaak in u mond dood te maak terwyl u die soet oplossing neem. Na herhaalde bloedmonsters kan die kop effe duiselig voel, en die gevoel van honger kan voorkom, wat verband hou met die aktiewe produksie van insulien. Na afloop van die toets moet u dadelik 'n sout en hartlike geregte kry.

Tipes glukosetoleransietoetse: mondeling, intraveneus

Glukosetoleransie beteken hoe vinnig en doeltreffend vrygestelde insulien dit in selle kan vervoer. Hierdie voorbeeld boots 'n maaltyd na. Die hoofroete van glukose-inname is mondeling. Die pasiënt kry 'n soet oplossing om te drink en glukemie (bloedsuiker) word voor en na toediening gemeet.

Onverdraagsaamheid vir 'n versadigde drank met glukose is buitengewoon skaars, dan kan die gewenste dosis (75 g) in 'n aar ingespuit word. Gewoonlik is dit 'n studie met ernstige toksikose by swanger vroue, braking, wanabsorpsie in die ingewande.

En hier gaan dit meer oor kontrahormonale hormone.

Aanduidings vir

Die dokter gee 'n verwysing vir ontleding indien vermoed word dat diabetes voorkom. Die pasiënt kan klagtes hê oor:

• Groot dors, verhoogde urienproduksie.
• 'N Skerp verandering in liggaamsgewig.
• Aanvalle van honger.
• Konstante swakheid, moegheid.
• Slaperigheid gedurende die dag, na die eet.
• Jeukerige vel, aknee, kook.
• Haarverlies.
• Herhalende sproei, jeuk in die perineum.
• Stadige genesing van wonde.
• Die voorkoms van kolle, punte voor die oë, 'n afname in gesigskerpte.
• Verswakking van seksuele begeerte, ereksie.
• Menstruele onreëlmatighede.
• Tandvleissiekte, los tande.

In die reël word die toets aanbeveel vir die latente verloop van die siekte, wat tipies is vir tipe 2-diabetes. Om pasiënte met koolhidraatmetabolisme op te spoor, word 'n monster met suikerbelasting aangedui vir pasiënte met:

• Vetsug.
• Metaboliesindroom (hipertensie, insulienweerstandigheid, hoë gewig).
• Risikofaktore vir die ontwikkeling van diabetes: oorerflikheid, ouderdom vanaf 45 jaar, die oorheersing van lekkers en vetterige kos in die dieet, rook, alkoholisme.
• Vroeë aterosklerose: angina pectoris, hipertensie, bloedsomloop in die brein of ledemate.
• Polisistiese eierstok.
• Swangerskapsdiabetes in die verlede.
• Die behoefte aan langdurige behandeling met analoë van skildklierhormone of byniere.

Glukosetoleransie toets

Glukosetoleransie-toets (GTT) of glukosetoleransietoets is spesifieke ondersoekmetodes wat help om die liggaam se houding teenoor suiker te identifiseer. Met die hulp daarvan, 'n neiging tot diabetes, word vermoedens van 'n latente siekte bepaal. Op grond van aanwysers, kan u betyds ingryp en bedreigings uitskakel. Daar is twee soorte toetse:

1. Mondelinge glukosetoleransie of mondelinge suikerbelasting word uitgevoer enkele minute na die eerste bloedmonster, word die pasiënt gevra om versoete water te drink.
2. Intraveneus - as dit onmoontlik is om water onafhanklik te gebruik, word dit binneaars toegedien. Hierdie metode word gebruik vir swanger vroue met ernstige toksikose, pasiënte met spysverteringstelsel.

Hoe om 'n glukosetoleransietoets te neem

As die dokter een van die siektes hierbo genoem vermoed, verwys hy na die analise van glukosetoleransie. Hierdie ondersoekmetode is spesifiek, sensitief en 'buierig'. Daar moet deeglik voorberei word daarop om nie vals resultate te kry nie, en kies dan saam met die dokter 'n behandeling om die risiko's en moontlike bedreigings, komplikasies tydens diabetes mellitus uit te skakel.

Voorbereiding vir die prosedure

Voor die toets moet u sorgvuldig voorberei. Voorbereidingsmaatreëls sluit in:

• 'n verbod op alkohol vir etlike dae,
• jy mag nie rook op die dag van ontleding nie,
• vertel die dokter oor die vlak van fisieke aktiwiteit,
• moenie soet kos per dag eet nie, moenie op die dag van ontleding baie water drink nie, volg 'n goeie dieet,
• neem stres in ag
• moenie 'n toets vir aansteeklike siektes, postoperatiewe toestand,
• ophou medikasie neem vir drie dae: suikerverlaging, hormonaal, stimulerend metabolisme, depressie van die psige.

Kontra

Die resultate van die studie kan onbetroubaar wees teen die agtergrond van gepaardgaande siektes of, indien nodig, die gebruik van medikasie wat die vlak van glukose kan verander. Dit is onprakties om te diagnoseer as:

• Akute inflammatoriese proses.
• Virale of bakteriële infeksie met koors.
• Verergerings van maagswere.
• Akute of subakute bloedsomloopafwykings, in die eerste maand na 'n hartaanval, beroerte, operasies of beserings, geboorte.
• Cushings siekte (sindroom) (verhoogde afskeiding van kortisol).
• Gigantisme en akromegalie (oortollige groeihormoon).
• Feochromocytomas (adrenale klier tumor).
• Tirotoksikose.
• Stresoorspanning.
• Die voorheen gediagnoseerde diabetes mellitus tipe 1 of tipe 2, 'n bloedtoets vir geslikte hemoglobien en glukemiese beheer voor en na etes word gebruik om die verloop daarvan te beheer.

Voorbereidings wat die resultate van die glukosetoleransietoets verander, is onder andere: diuretika, beta-blokkeerders, antikonvulsante en hormone. Vroue tydens menstruasie moet die diagnose laat vaar en die toets na die 10-12de dag van die siklus oordra.

Voorbereiding vir aflewering

Voor die studie word aanbeveel dat pasiënte 'n voorbereidingsperiode doen. Dit is belangrik om die foute wat verband hou met voeding en lewenstyl te verminder. Behoorlike voorbereiding sluit in:

• U moet die normale dieet en liggaamlike aktiwiteit vir ten minste drie dae in ag neem.
• Koolhidrate kan nie heeltemal van die dieet uitgesluit word nie, maar hul buitensporige hoeveelheid moet ook weggegooi word; die optimale inhoud in die spyskaart is 150 g.
• Dit is teenaangedui om 'n week voor die dag van die ondersoek 'n dieet te begin of te ooreet.
• Vir 10-14 uur is dit verbode om kos, alkohol, koffie of sap te neem.
• Soggens voor die diagnose kan u 'n glas water sonder bymiddels drink.
• Dit word nie aanbeveel om voor die toets te oefen, rook, senuweeagtig te raak nie.

Soggens, voor 'n diagnose, kan u 'n glas water sonder bymiddels drink.

Hoe is die ontleding

Die eksaminator moet vooraf na die laboratorium kom om ongeveer 20-30 minute te rus met die oog op liggaamlike en geestelike vrede. Daarna het hy die bloedsuiker gemeet ('n aanduiding van glukemie). Daarna moet u 'n glukose-oplossing drink. Daarna word metings elke 30 minute vir 2 uur geneem. Die resultate word gebruik om die glukemiese kromme te konstrueer.

Datums van glukosetoleransietoets by swanger vroue

Gedurende die draagtyd word die endokriene stelsel, soos die hele liggaam, herbou. By pasiënte met risikofaktore word die kanse om 'n swangerskapsvorm van diabetes te ontwikkel, verdubbel. Dit sluit in:

• Gevalle van enige vorm van diabetes in die gesin.
• Vetsug.
• Virale infeksies in die vroeë stadiums.
• Pankreatitis.
• Polisistiese eierstok.
• Rook, alkoholisme.
• 'N Belastiese geskiedenis wat belas is: die geboorte van 'n groot fetus in die verlede, swangerskapsdiabetes, doodgeboorte, abnormale ontwikkelings by voorheen gebore kinders.
• Monotone dieet met oortollige koolhidrate.

Swanger vroue wat ten minste een van hierdie faktore het, benodig 'n glukosetoleransie-toets vanaf die 18de week van swangerskap. Vir almal is dit ook ingesluit in die verpligte kompleks, maar vir 'n periode van die 24ste tot die 28ste week. 'N Kenmerk van die swangerskapsvariant van diabetes is 'n normale vastende glukosevlak en die verhoging daarvan na eet (glukose-inname) meer as 7,7 mmol / L.

Norm in resultate

Nadat die oplossing geneem is, neem die suiker vanaf die aanvanklike vlak tot 'n maksimum binne 'n uur toe, en dan aan die einde van die tweede uur daal dit tot normale waardes. Met diabetes is daar nie so 'n afname nie. In die geval van 'n intermediêre toestand genaamd verswakte koolhidraattoleransie (prediabetes), daal glukose na oefening, maar bereik dit nie normale waardes nie.

Resultate van glukosetoleransie

Verwerpingsopsies

Die grootste diagnostiese waarde is die toename in glukemie. Volgens die toetsuitslae kan diabetes en verswakte koolhidraattoleransie opgespoor word. In onlangse stresvolle situasies, akute siektes, beserings, kan 'n vals-positiewe resultaat ook voorkom. In geval van twyfel by die diagnose, word aanbeveel dat u die toets na 2 weke herhaal en die volgende toetse slaag:

• Bloed vir die inhoud van insulien en proinsulien, 'n algemene proteïen.
• Bloedbiochemie met 'n lipiedprofiel.
• Urinalise vir glukose.
• Geslikte hemoglobien.

Urine glukose toets

Met prediabetes en openlike diabetes word dieet met minimale koolhidraatminimalisering aanbeveel. Dit beteken dat suiker, wit meel en alle produkte met die inhoud daarvan heeltemal uitgesluit moet word. As gevolg van die gepaardgaande inkorting van vetmetabolisme, moet dierevette beperk word. Die minimum fisiese aktiwiteit is minstens vyf dae per week 30 minute per dag.

Die afname in glukose is meestal die gevolg van die verkeerde keuse van 'n dosis insulien of tablette vir diabetes. In sommige gevalle word dit vergemaklik deur siektes van die ingewande, pankreas, chroniese infeksies, ernstige lewersiektes, alkoholinname.

En hier is meer oor diabetes by kinders.

Die glukosetoleransie-toets boots 'n maaltyd na. Metings van glukose weerspieël hoe koolhidrate deur die liggaam se eie insulien opgeneem word. Dit word voorgeskryf vir suikersiekte en pasiënte wat in gevaar is. Betroubaarheid vereis voorbereiding. Op grond van die resultate word 'n verandering in dieet, fisieke aktiwiteit en die gebruik van medikasie aanbeveel.

Name van die glukosetoleransietoets (mondelinge glukosetoleransie toets, 75 g glukosetoets, glukosetoleransie toets)

Op die oomblik word die naam van die glukose-toleransietoets (GTT) -metode algemeen in Rusland aanvaar. In die praktyk word ander name egter ook gebruik om dieselfde laboratorium aan te dui diagnostiese metodewat inherent sinoniem is met die term glukosetoleransie toets. Sulke sinonieme vir die term GTT is die volgende: orale glukosetoleransietoets (OGTT), orale glukosetoleransietoets (PHTT), glukosetoleransietoets (TSH), sowel as 'n toets met 75 g glukose, 'n suikbelastingtoets, en konstruksie van suikerkurwes. In Engels word die naam van hierdie laboratoriummetode aangedui deur die terme glukosetoleransietoets (GTT), mondelinge glukosetoleransietoets (OGTT).

Wat wys en waarom is 'n glukosetoleransietoets nodig?

Die glukosetoleransietoets is dus 'n bepaling van die hoeveelheid suiker (glukose) in die bloed op 'n leë maag en twee uur nadat 'n oplossing van 75 g glukose opgelos is in 'n glas water geneem is. In sommige gevalle word 'n verlengde glukosetoleransietoets uitgevoer, waarin die bloedsuikervlak op 'n leë maag bepaal word, 30, 60, 90 en 120 minute nadat 'n oplossing van 75 g glukose gebruik is.

Normaalweg behoort vasende bloedsuiker te wissel tussen 3,3 - 5,5 mmol / l vir bloed van 'n vinger en 4,0 - 6,1 mmol / l vir bloed uit 'n aar. 'N Uur nadat 'n persoon 200 ml vloeistof in 'n leë maag drink, waarin 75 g glukose opgelos is, styg die bloedsuikervlak tot 'n maksimum vlak (8 - 10 mmol / l). Toe die glukose wat ontvang word, verwerk en opgeneem word, daal die bloedsuikervlak, en 2 uur na inname kom 75 g glukose tot normaal en is dit minder as 7,8 mmol / l vir bloed van 'n vinger en aar.

As die bloedsuikervlak twee uur na die inname van 75 g glukose hoër is as 7,8 mmol / L, maar onder 11,1 mmol / L, dui dit op 'n latente oortreding van die koolhidraatmetabolisme. Dit wil sê dat die feit dat koolhidrate in die menslike liggaam met stoornisse opgeneem word, te stadig is, maar tot dusver word hierdie versteurings gekompenseer en in die geheim voortgaan, sonder sigbare kliniese simptome. Die abnormale waarde van bloedsuiker twee uur nadat hy 75 g glukose ingeneem het, beteken dat 'n persoon reeds aktief diabetes ontwikkel, maar hy het nog nie 'n klassieke uitgebreide vorm met al die kenmerkende simptome verkry nie. Met ander woorde, die persoon is al siek, maar die stadium van die patologie is vroeg en daarom is daar nog geen simptome nie.

Dit is dus duidelik dat die waarde van die glukosetoleransie-toets groot is, aangesien hierdie eenvoudige analise u in staat stel om die patologie van koolhidraatmetabolisme (diabetes mellitus) op 'n vroeë stadium te identifiseer, wanneer daar geen kenmerkende kliniese simptome is nie, maar u die vorming van klassieke diabetes kan behandel en voorkom. En as die latente afwykings van koolhidraatmetabolisme wat met behulp van die glukosetoleransietoets opgespoor kan word, gekorrigeer, omgekeer kan word en die ontwikkeling van die siekte kan voorkom, dan is dit op die stadium van diabetes, as die patologie reeds volledig gevorm is, die siekte genees, maar dit is slegs moontlik om die normale vlak van suikermedikasie kunsmatig te handhaaf. in die bloed, wat die voorkoms van komplikasies vertraag.

Daar moet onthou word dat die glukosetoleransietoets vroeë opsporing van latente afwykings van koolhidraatmetabolisme moontlik maak, maar dit maak dit nie moontlik om te onderskei tussen die eerste en tweede soorte diabetes mellitus, sowel as die oorsake van die ontwikkeling van patologie nie.

Gegewe die belangrikheid en diagnostiese inligtingsinhoud van die glukosetoleransietoets, is hierdie analise geregverdig om uit te voer as die vermoede bestaan ​​dat 'n latente skending van die koolhidraatmetabolisme bestaan. Die tekens van so 'n latente koolhidraatmetabolisme is soos volg:

• Bloedsuikervlakke is hoër as normaal, maar onder 6,1 mmol / l vir bloed van 'n vinger en 7,0 mmol / l vir bloed uit 'n aar,
• Die periodieke voorkoms van glukose in die urine teen 'n agtergrond van normale bloedsuiker,
• Groot dors, gereelde en oorvloedige urinering, sowel as verhoogde eetlus teen die agtergrond van normale bloedsuiker,
• Die teenwoordigheid van glukose in die urine tydens swangerskap, tirotoksikose, lewersiekte of chroniese aansteeklike siektes,
• Neuropatie (ontwrigting van die senuwees) of retinopatie (ontwrigting van die retina) met onduidelike oorsake.

As iemand tekens het van 'n latente afwyking van koolhidraatmetabolisme, word dit aanbeveel dat hy 'n glukosetoleransietoets onderneem om seker te maak dat daar 'n vroeë stadium van die patologie is.

Absoluut gesonde mense wat normale bloedsuikervlakke het en geen tekens van 'n verswakte koolhidraatmetabolisme het nie, hoef nie 'n glukosetoleransietoets te doen nie, want dit is heeltemal nutteloos. Dit is ook nie nodig om 'n glukosetoleransietoets te doen vir diegene wat reeds vinnig bloedsuikervlakke het wat ooreenstem met diabetes mellitus nie (meer as 6,1 mmol / l vir bloed van 'n vinger en meer as 7,0 vir bloed uit 'n aar), aangesien hul afwykings baie duidelik is, nie versteek nie.

Indikasies vir glukosetoleransie toets

Dus is 'n glukosetoleransietoets noodwendig aangedui vir uitvoering in die volgende gevalle:

• Twyfelagtige resultate van vastende glukose-bepaling (onder 7,0 mmol / l, maar hoër as 6,1 mmol / l),
• Toevallige toename in bloedglukosevlakke as gevolg van spanning,
• Die teenwoordigheid van glukose in die urine is per ongeluk waargeneem teen die agtergrond van normale bloedsuiker en die afwesigheid van simptome van diabetes mellitus (verhoogde dors en eetlus, gereelde en uitgebreide urinering),
• Die teenwoordigheid van tekens van diabetes teen die agtergrond van normale bloedsuiker,
• Swangerskap (om swangerskapsdiabetes op te spoor)
• Die teenwoordigheid van glukose in die urine te midde van tirotoksikose, lewersiekte, retinopatie of neuropatie.

As iemand een van die bogenoemde situasies het, moet hy beslis 'n glukosetoleransietoets aflê, aangesien daar 'n baie groot risiko bestaan ​​vir 'n latente verloop van diabetes. En dit is juis om sodanige latente diabetes mellitus te bevestig of te weerlê in sulke gevalle dat 'n glukosetoleransie-toets uitgevoer word, waardeur u 'n onopvallende oortreding van die koolhidraatmetabolisme in die liggaam kan "onthul".

Benewens bogenoemde vereiste indikasies, is daar 'n aantal situasies waarin mense aanbeveel om gereeld bloed te skenk vir 'n glukosetoleransietoets, aangesien hulle 'n groot risiko het om diabetes te ontwikkel. Sulke situasies is nie verpligte indikasies vir die afneem van 'n glukosetoleransietoets nie, maar dit is uiters raadsaam om hierdie ontledings van tyd tot tyd uit te voer om vroegtydig prediabetes of latente diabetes op te spoor.

Soortgelyke situasies waarin dit aanbeveel word om periodiek 'n glukosetoleransietoets te onderneem, is die teenwoordigheid van die volgende siektes of toestande by 'n persoon:

• Meer as 45 jaar oud
• Liggaamsmassa-indeks van meer as 25 kg / cm 2,
• Die teenwoordigheid van suikersiekte by ouers of bloed-broers en susters,
• Sittende leefstyl
• Swangerskapsdiabetes by swangerskappe in die verlede,
• Die geboorte van 'n kind met 'n liggaamsgewig van meer as 4,5 kg,
• Voorgeboorte, geboorte aan 'n dooie fetus, miskraam in die verlede,
• Arteriële hipertensie,
• HDL-vlakke onder 0,9 mmol / L en / of trigliseriede bo 2,82 mmol / L,
• Die teenwoordigheid van enige patologie van die kardiovaskulêre stelsel (aterosklerose, hartsiektes, ens.)
• Polisistiese eierstok,
• jig,
• Chroniese periodontale siekte of furunculosis,
• Ontvangs van diuretika, glukokortikoïedhormone en sintetiese oestrogenen (insluitend 'n kombinasie van orale voorbehoedmiddels) vir 'n lang periode.

As iemand nie een van bogenoemde toestande of siektes het nie, maar sy ouderdom ouer as 45 jaar is, word dit aanbeveel om een ​​keer elke drie jaar 'n glukosetoleransietoets af te lê.

As 'n persoon ten minste twee toestande of siektes van bogenoemde het, word dit aanbeveel dat hy 'n glukosetoleransietoets ondergaan. As die waarde van die toets normaal blyk te wees, moet dit elke drie jaar as deel van 'n voorkomende ondersoek afgelê word. Maar as die toetsuitslae nie normaal is nie, moet u die behandeling deur u dokter voorskryf en een keer per jaar 'n ontleding doen om die toestand en vordering van die siekte te monitor.

Na glukosetoleransie toets

As die glukosetoleransietoets voltooi is, kan u ontbyt eet met wat u wil, drink, en ook terugkeer na rook en alkohol drink. Oor die algemeen veroorsaak glukosebelasting gewoonlik nie 'n agteruitgang in die welstand nie en beïnvloed dit nie die toestand van die reaksietempo nie, en daarom kan u na 'n glukosetoleransietoets enige van u sake doen, insluitend werk, motor bestuur, studeer, ens.

Resultate van glukosetoleransie

Die resultaat van die glukose-verdraagsaamheidstoets is twee getalle: een is die vastende bloedsuikervlak, en die tweede is die bloedsuikerwaarde twee uur nadat die glukose-oplossing geneem is.

As 'n uitgebreide glukosetoleransietoets uitgevoer is, is die resultaat vyf getalle. Die eerste syfer is die vastende bloedsuikerwaarde. Die tweede syfer is die bloedsuikervlak 30 minute na inname van glukoseoplossing, die derde syfer is die suikervlak een uur na inname van glukoseoplossing, die vierde syfer is bloedsuiker na 1,5 uur, en die vyfde syfer is bloedsuiker na 2 uur.

Die verkreë bloedsuikerwaardes op 'n leë maag en na inname van 'n glukoseoplossing word vergelyk met die normale, en 'n gevolgtrekking word gemaak oor die teenwoordigheid of afwesigheid van 'n patologie van koolhidraatmetabolisme.

Glukosetoleransietoets

Normaalweg is vastende bloedglukose 3,3 - 5,5 mmol / l vir bloed van 'n vinger, en 4,0 - 6,1 mmol / l vir bloed uit 'n aar.

Die bloedsuikervlak twee uur na die neem van die glukose-oplossing is normaalweg minder as 7,8 mmol / L.

'N Halfuur nadat die glukoseoplossing geneem is, moet bloedsuiker laer wees as 'n uur, maar hoër as op 'n leë maag, en ongeveer 7-8 mmol / L moet wees.

Die bloedsuikervlak moet 'n uur na die neem van die glukoseoplossing die hoogste wees en ongeveer 8 - 10 mmol / L wees.

Die suikervlak na 1,5 uur na die neem van die glukose-oplossing behoort dieselfde te wees as na 'n halfuur, dit wil sê ongeveer 7 - 8 mmol / L.

Dekodering van glukosetoleransie toets

Op grond van die resultate van die glukosetoleransietoets, kan die dokter drie gevolgtrekkings maak: norm, prediabetes (verswakte glukosetoleransie) en diabetes mellitus. Die waardes van suikervlakke op 'n leë maag en twee uur na die neem van 'n glukose-oplossing, wat ooreenstem met elk van die drie opsies vir gevolgtrekkings, word in die onderstaande tabel getoon.

Die aard van koolhidraatmetabolisme	Vas van bloedsuiker	Bloedsuiker twee uur na die neem van glukose-oplossing
norm	3,3 - 5,5 mmol / L vir vingerbloed 4,0 - 6,1 mmol / l vir bloed uit 'n aar	4.1 - 7.8 mmol / L vir vinger- en aderbloed
Prediabetes (verminderde glukosetoleransie)	Minder as 6,1 mmol / L vir vingerbloed Minder as 7,0 mmol / l vir bloed uit 'n aar	6,7 - 10,0 mmol / L vir vingerbloed 7,8 - 11,1 mmol / L vir bloed uit 'n aar
diabetes	Meer as 6,1 mmol / L vir vingerbloed Meer as 7,0 mmol / l vir bloed uit 'n aar	Meer as 10,0 mmol / L vir vingerbloed Meer as 11,1 mmol / L vir bloed uit 'n aar

Om te verstaan ​​watter resultaat hierdie of daardie spesifieke persoon ontvang het volgens die glukosetoleransietoets, moet u kyk na die omvang van die suikervlakke waarin sy ontledings val. Kyk nou wat (normaal, prediabetes of diabetes) verwys na die omvang van die waardes van suiker, wat in hul eie ontledings val.

Waar word die glukosetoleransietoets gedoen?

Die glukosetoleransietoets word in byna alle private laboratoriums en in laboratoriums van gewone openbare hospitale en klinieke uitgevoer. Daarom is hierdie studie eenvoudig: gaan na die laboratorium van 'n staat of privaat kliniek. Staatslaboratoria het egter nie glukose vir die toets nie, en in hierdie geval sal u self glukosepoeier by die apteek moet koop, dit saambring, en die mediese personeel sal 'n oplossing maak en die toets uitvoer. Glukosepoeier word gewoonlik in openbare apteke verkoop, wat 'n voorskrifafdeling het, en in privaat apteekkettings is dit prakties afwesig.

Klassifikasie van glukosetoleransie tegnieke

Skematies sal alle kliniese proefformate wat aangebied word, in twee kampe verdeel word. Die eerste bevat die mondelinge benadering, wat bloot deur die letters PGTT aangedui word vir verkorting. Volgens die identiese beginsel benoem hulle die mondelinge metode, met die afkorting van ONTT.

Die tweede kategorie maak voorsiening vir intraveneuse modifikasie. Ongeag hoe die monsterneming van biologiese materiaal uitgevoer word vir latere studie in die laboratorium, die voorbereidingsreëls bly byna onveranderd.

Die verskil tussen die twee soorte is in die roete van koolhidraat toediening. Dit is 'n glukose-las, wat 'n paar minute na die eerste fase van bloedmonstering uitgevoer word.In die mondelinge weergawe vereis die voorbereiding die binnekant van 'n duidelik berekende dosis glukose. Die dokter sal in staat wees om presies te sê hoeveel milliliter benodig sal word na 'n gedetailleerde evaluering van die huidige toestand van die slagoffer.

In die intraveneuse benadering word 'n inspuitformaat gebruik. In hierdie geval word die dosis volgens dieselfde algoritme bereken. Maar hierdie weergawe is baie min onder dokters vanweë die relatiewe kompleksiteit. Hulle gebruik dit slegs in situasies waar die slagoffer nie vooraf in staat is om goed versoete water te drink nie.

Dikwels is so 'n radikale maatreël nodig as 'n persoon in 'n buitengewone toestand verkeer. Dieselfde geld swanger vroue wat duidelike tekens van ernstige toksikose toon. Hierdie oplossing is geskik vir diegene wat die normale aktiwiteit van die spysverteringskanaal versteur.

Dus, met 'n gediagnoseerde siekte rakende die onmoontlikheid van normale absorpsie van stowwe in die proses van voedingsmetabolisme, kan 'n mens nie sonder 'n intraveneuse glukosebelasting doen nie.

Die prys van twee variëteite van die prosedure verskil nie veel van mekaar nie. Desondanks word die pasiënt gereeld gevra om 'n glukosereserwe saam te neem.

Mediese indikasies

Nadat hulle vasgestel het waarvoor hulle hierdie ontleding doen, begin mense wonder waarom hulle so 'n spesifieke ondersoek moet ondergaan as hulle nie aan diabetes ly nie. Maar selfs 'n vermoede daarvan of 'n swak oorerflike geneigdheid kan die redes word vir die gereelde ondersoek van 'n dokter.

As die terapeut dit nodig ag om 'n rigting te gee vir die diagnose, is dit 'n slegte idee om dit te laat vaar bloot uit vrees of die mening dat dit 'n ekstra vermorsing van tyd is. Net so sal dokters van hul wyke nie swig vir glukose nie.

Dikwels word 'n voorskrif voorgeskryf deur distriks dokters met kenmerkende diabetiese simptome, of ginekoloë, endokrinoloë.

Die groep mense wat waarskynlik die voorskrifte sal kry, het pasiënte ingesluit wat:

• Daar word vermoed dat tipe 2-diabetes en 'n meer akkurate diagnose benodig word.
• vir die eerste keer skryf hulle die voorgeskrewe behandeling van medisyne voor, wat verband hou met 'n gediagnoseerde 'suikersiekte', voor
• moet u die dinamika van herstel ontleed om die moontlikheid van 'n volledige gebrek aan effek uit te sluit,
• hulle vermoed 'n eerste graad van diabetes,
• gereelde selfmonitering is nodig,
• vermoedelik swangerskapstipe van diabetes, of na die werklike opsporing vir latere monitering van gesondheidstatus
• prediabetiese toestand
• daar is foute in die werking van die pankreas,
• afwykings in die byniere word aangeteken.

Nie minder gereeld is die rede waarom dit na die diagnosekamer gestuur word, 'n bevestigde metaboliese sindroom nie. Volgens die oorsigte van sommige slagoffers is hulle vergiftig om 'n toets te ondergaan vir siektes wat verband hou met lewersaktiwiteit of kwale wat veroorsaak word deur wanfunksies in die pituïtêre klier.

Dit is nie sonder verifikasie van hierdie aard as iemand 'n skending van glukosetoleransie gevind het nie. U kan in die ry vergader vir bloedskenking net mense wat aan verskillende grade van vetsug ly. Voedingkundiges stuur hulle daarheen om 'n individuele program vir rasionele voeding en fisieke aktiwiteit verder op te bou.

As dit tydens die bestudering van die hormonale samestelling van die liggaam met die vermoede van endokriene abnormaliteite blyk dat die plaaslike aanwysers ver van die norm is, dan sal die finale uitspraak sonder 'n glukosetoleransie-metode nie uitgereik word nie. Sodra die diagnose amptelik bevestig is, sal u deurlopend na die diagnosekamer moet kom. Dit stel u in staat om selfbeheersing uit te voer vir verswakkingskorting.

Weens die feit dat nie alle inwoners weet waar om so 'n toets te doen nie, wend hulle hulle tot aptekers met die versoek om draagbare biochemiese ontleders aan te koop. Maar kenners herinner dat die aanvanklike metode steeds die moeite werd is om te begin met 'n gedetailleerde resultaat wat in laboratoriumtoetse verkry is.

Maar vir selfmonitering is mobiele gluometers 'n goeie idee. Byna elke apteek kan verskillende opsies bied van wêreldwye vervaardigers wie se modelle in funksionaliteit verskil.

Maar ook hier het sy eie nuanses:

• huishoudelike toestelle ontleed slegs volbloed,
• hulle het 'n groter foutgrens as stilstaande toerusting.

Teen hierdie agtergrond word dit duidelik dat 'n mens nie die reis na die hospitaal heeltemal kan weier nie. Op grond van die amptelik gedokumenteerde inligting wat ontvang is, sal die dokter dan besluit oor die regstelling van die terapeutiese program. Daarom, as iemand 'n draagbare toestel koop, kan hy nog steeds oorweeg of so 'n stap nodig is of nie, dan gebeur dit nie met 'n hospitaalondersoek nie. Dit is nodig om 'n voorheen goedgekeurde behandelingsprogram te hersien.

Vir tuisgebruik sal die eenvoudigste toestelle perfek pas. Hulle kan nie net die vlak van glukemie intyds opspoor nie. Hul verantwoordelikhede sluit in die berekening van die hoeveelheid geslikte hemoglobien, wat op die skerm van die toestel gemerk sal word met die benaming "HbA1c".

Mediese kontraindikasies

Ondanks die feit dat die ontleding vir die meeste pasiënte geen bedreiging inhou nie, hou dit nietemin verskeie belangrike kontraindikasie in. Onder hulle is in die eerste plek die individuele onverdraagsaamheid van die aktiewe stof, wat 'n sterk allergiese reaksie kan uitlok. In die treurigste scenario, lei dit tot 'n byna onmiddellike anafilaktiese skok.

Let op onder ander verskynsels en toestande wat 'n potensiële gevaar inhou tydens glukosetoleransie-studies:

• siektes wat verband hou met die spysverteringskanaal, wat meestal 'n verergering van die chroniese verloop van pankreatitis dek,
• akute stadium van die inflammatoriese proses,
• 'n onbehandelde besmetlike letsel van enige genese wat die betroubaarheid van die kliniese beeld bederf,
• toksikose met 'n sterk manifestasie daarvan,
• postoperatiewe periode.

Die gevalle van slagoffers wat om een ​​of ander rede die bedrus moet waarneem, word apart oorweeg. So 'n verbod is relatief, wat beteken dat dit moontlik is om 'n opname uit te voer as die voordele daarvan beter is as die skade.

Die finale besluit word geneem volgens die omstandighede deur die behandelende geneesheer.

Prosedure algoritme

Manipulasie self is nie baie moeilik om te implementeer nie. Die probleem is slegs die tydsduur, aangesien u ongeveer twee uur moet spandeer. Die rede wat so 'n lang tyd beïnvloed, is die teenstrydigheid van glukemie. Hier is dit ook nodig om die prestasie van die pankreasklier, wat nie by alle aansoekers funksioneer nie, in ag te neem.

Die skema van hoe die toetsing gedoen word, sluit drie fases in:

• vas bloedmonster
• glukose vrag
• re-monsterneming.

Die eerste keer dat bloed versamel word nadat die slagoffer minstens 8 uur lank nie kos geneem het nie, anders sal die betroubaarheid gesmeer word. 'N Ander probleem is te veel voorbereiding, wanneer iemand homself letterlik honger ly op die vooraand van die vorige dag.

Maar as die laaste maaltyd meer as 14 uur gelede was, sou dit die geselekteerde biologiese materiaal ongeskik maak vir verdere studie in die laboratorium. As gevolg hiervan is dit die beste om vroegoggend na die ontvangs te gaan en nie iets vir ontbyt te eet nie.

In die stadium van glukose-lading moet die slagoffer die voorbereide “stroop” drink of dit met inspuiting neem. As die mediese personeel die tweede metode verkies, neem hulle 'n 50% glukose-oplossing, wat ongeveer drie minute stadig toegedien moet word. Soms word die slagoffer verdun met 'n oplossing van 25 gram glukose. 'N Ietwat ander dosis word by kinders gesien.

Met alternatiewe metodes, wanneer die pasiënt die “stroop” self kan inneem, word 75 gram glukose in 250 ml warm water verdun. Vir swanger vroue en kinders verskil die dosis. As 'n vrou borsvoed, moet u ook vooraf met 'n kundige konsulteer.

Veral opmerklik is mense wat ly aan brongiale asma of angina pectoris. Dit is makliker vir hulle om 20 gram vinnige koolhidrate te verbruik. Dieselfde geld vir diegene wat 'n beroerte of hartaanval gehad het.

As 'n basis vir die oplossing word die aktiewe stof nie in ampulle geneem nie, maar in poeier. Maar selfs nadat die verbruiker dit in die regte apotheek gevind het, is dit streng verbode om die glukosebelasting tuis onafhanklik uit te voer. Dit kan lei tot ernstige komplikasies.

Die laaste fase behels die hermonstering van biologiese materiaal. Boonop sal hulle dit binne een uur verskeie kere doen. Dit is 'n noodsaaklike maatreël wat daarop gemik is om die natuurlike skommelinge in die samestelling van die bloed te bepaal. Dit is slegs moontlik om die breedste moontlike kliniese beeld te gee as u verskeie resultate vergelyk.

Die verifikasiemeganisme is gebaseer op die werking van koolhidraatmetabolisme. Hoe vinniger die bestanddele van die 'stroop' wat in die liggaam binnekom, verbruik word, hoe gouer gaan die pankreas daarmee. As dit blyk dat die 'suikerkurwe' na blootstelling aan koolhidrate voortgaan met al die volgende paar monsters op byna dieselfde vlak, dan is dit 'n slegte teken.

In die beste geval dui dit op prediabetes, wat noodbehandeling benodig om nie tot 'n stadium te ontwikkel wanneer insulien in buitensporige hoeveelhede die norm word nie.

Maar kenners onthou dat selfs 'n positiewe antwoord nie rede tot paniek is nie. Hoe dit ook al sy, vir enige afwykings van die norm, moet u weer toets. 'N Ander sleutel tot sukses moet wees die korrekte dekripsie, wat beter is om 'n ervare endokrinoloog ervaring toe te vertrou.

As ek, selfs al herhaalde pogings, 'n identiese resultaat toon, kan die dokter die slagoffer stuur om 'n aangrensende diagnose te ondergaan. Dit sal die bron van die probleem akkuraat bepaal.

Norm en afwykings

Die belangrikste punt vir dekodering moet wees die feit dat bloed geneem is vir studie. Dit kan wees:

Die verskil sal gebaseer word op die vraag of volbloed of slegs die komponente daarvan gebruik is, wat tydens plasmaskeiding uit die aar onttrek is. Die vinger word volgens 'n tipiese protokol geneem: 'n vinger word met 'n naald deurboor en die regte hoeveelheid materiaal word geneem vir biochemiese ontleding.

Alles is baie ingewikkelder as u materiaal uit 'n aar neem. Hier word die eerste dosis gewoonlik in 'n koue proefbuis geplaas. Die ideale opsie is die vakuumweergawe, wat optimale voorwaardes bied vir latere opberging.

Spesiale preserveermiddels word vooraf by die mediese houer gevoeg. Dit is ontwerp om die monster te red sonder om die struktuur en samestelling daarvan te verander, wat die bloed teen die onsuiwerheid van oortollige komponente beskerm.

Natriumfluoried word gewoonlik as konserveringsmiddel gebruik. Dosis word bereken volgens die standaardvorm. Die belangrikste taak is om die ensiematiese prosesse te vertraag. En natriumsitraat, wat ook met die EDTA-merk gemerk is, is die beskermer van die stollingsvermoë.

Na die voorbereidingsfase word die proefbuis na ys gestuur om mediese toerusting voor te berei om die inhoud in aparte komponente te verdeel. Aangesien slegs plasma benodig word vir laboratoriumtoetse, gebruik laboratoriumassistente 'n spesiale sentrifuge waar biologiese materiaal geplaas word.

Die geselekteerde plasma word eers na al hierdie lang voorbereidingskettings na die departement gestuur vir verdere studie. Die belangrikste vir 'n gegewe stadium is om tyd te hê om in 'n halfuur-interval te belê. Oorskryding van die vasgestelde perke bedreig die daaropvolgende verdraaiing van betroubaarheid.

Vervolgens kom die direkte evalueringsfase, waar die glukose-osmidase-metode gewoonlik voorkom. Die 'gesonde' rande moet in die reeks van 3,1 tot 5,2 mmol / liter inpas.

Hier word ensiematiese oksidasie, waar glukose-oksidase voorkom, as basis geneem. Die opbrengs is waterstofperoksied. Aanvanklik kry kleurlose komponente 'n blouerige kleur as hulle blootgestel word aan peroxidase. Hoe helderder die kenmerkende kleur uitgespreek word, hoe meer glukose word in die versamelde monster aangetref.

Die tweede gewildste is die ortotoluidine-benadering, wat standaardaanwysers in 'n radius van 3,3 tot 5,5 mmol / liter bied. In plaas van die oksideermeganisme word hier die beginsel van gedrag in 'n suur omgewing geaktiveer. Die kleurintensiteit is te danke aan die invloed van 'n aromatiese stof afkomstig van gewone ammoniak.

Sodra 'n spesifieke organiese reaksie plaasvind, begin glukose aldehiede oksideer. Neem die kleurversadiging van die resulterende oplossing as basis vir die finale inligting.

Die meeste mediese sentrums verkies hierdie metode, omdat hulle die akkuraatste beskou. Nie tevergeefs nie, dit is immers hy wat verkies word as hy volgens die protokol vir GTT optree.

Maar selfs as ons hierdie twee mees gevraagde benaderings weggooi, is daar nog steeds 'n paar kolometriese variëteite en ensiematiese variasies. Alhoewel dit minder gereeld gebruik word, verskil hulle nie veel in terme van inligtingsinhoud van gewilde alternatiewe nie.

In tuisanaliseerders word spesiale stroke gebruik, en in mobiele toestelle word elektrochemiese tegnologieë as basis gebruik. Daar is selfs instrumente waar verskillende strategieë gemeng word om die volledige inligting te verskaf.