Simptome van gebrek aan pankreas

Chroniese pankreatitis met eksokriene gebrek ontwikkel met 'n langdurige inflammatoriese proses in die pankreas (meer as tien jaar). As gevolg van die vervanging van die parenchiem met bindweefsel, verloor die orgaan die vermoë om die incretoriese en eksokriene funksie ten volle uit te voer.

Die siekte is baie ernstig omdat dit tot 'n gedeeltelike of volledige verlies van die pankreas lei.

Die belangrikste simptome van die patologie is dyspeptiese afwykings, buikpyn, naarheid, bleekheid in die vel, tagikardie, kortasem, verminderde werkvermoë en konstante uitputting.

Die belangrikste teken van inflammasie in die pankreas en die verminderde funksie is die teenwoordigheid in die ontlasting van onverteerde voedseldeeltjies en 'n mengsel van vet. Die basis van diagnose is die studie van ontlasting. Die komponente van effektiewe terapie is spesiale voeding, die inname van ensiematiese middels en protonpompblokkeerders.

Oorsig van chroniese pankreatitis

Die afgelope 30 jaar het die aantal pasiënte wat aan pankreatitis ly, meer as verdubbel. Hierdie verskynsel word verklaar deur alkoholmisbruik, galsteensiekte, 'n onaktiewe leefstyl, asook gereelde inname van vetterige en gebraaide kosse. Dokters sê dat pankreatitis 'jonger' is: nou word patologie gemiddeld op 39-jarige ouderdom gediagnoseer, toe die gemiddelde ouderdom vroeër 50 jaar was.

Die pankreas is 'n eksokriene en intrasekretoriese orgaan. Eksterne sekresie is die produksie van sap van die pankreas, en interne afskeiding is die produksie van hormone.

Pankreatitis kom voor wanneer verteringsensieme in die klier self geaktiveer word. As gevolg hiervan begin die liggaam om "self te verteer." Chroniese pankreatitis (CP) is 'n vorm van siekte wat gekenmerk word deur degeneratiewe veranderinge in die pankreas. Met die voortdurende progressie van die patologie, fibrose, verdwyning of rimpeling van die acini (strukturele eenhede van die pankreas), word veranderinge in die struktuur van die buise waargeneem en die vorming van calculi in die parenchiem.

Volgens die ICD-10 is chroniese alkoholetiologie geïsoleer en ander. Volgens ander klassifikasies is daar gal-afhanklike, parenchiem-veselagtige en obstruktiewe CP.

Anders as die akute, het die chroniese vorm van die siekte 'n ligte kliniese beeld of kom dit voor met gepaardgaande siektes, byvoorbeeld maagswere en duodenale ulkusse, chroniese cholecystitis, gal dyskinesie, ens.

Klagtes van 'n pasiënt wat aan chroniese pankreatitis ly, kan verband hou met:

• pyn in die regte hipochondrium,
• verhoogde gasvorming,
• aanvalle van naarheid en 'n gevoel van bitterheid
• dyspeptiese afwyking.

Vanweë die oortreding van die reëls van dieetterapie teen die agtergrond van chroniese pankreatitis, verskyn daar dikwels akute, waarin volledige onthouding van voedsel getoon word. Hierdie siekte is ongeneeslik, daarom moet dit voortdurend gemonitor word en medikasie geneem word.

Die meeste kundiges onderskei twee stadia van die verloop van chroniese pankreatitis /

Fase I (eerste 10 jaar) - afwisselende verergerings en remissie, dispeptiese afwykings word nie uitgedruk nie, daar is pyne in die epigastriese streek /

Fase II (meer as tien jaar) - insakking van pyn, verhoogde dyspeptiese afwyking.

Dit is in die tweede stadium dat chroniese pankreatitis met uitskeidingsgebrek ontwikkel, wat gekenmerk word deur 'n beduidende letsel van die pankreas.

Oorsake van eksokriene gebrek

Die proses van "selfvertering" lei tot dystrofiese veranderinge in die parenchiem en 'n verswakte uitvloei van pankreas sap. Teen die agtergrond van hierdie prosesse word die sekretoriese of klierweefsel vervang deur littekenweefsel. Gevolglik kan hierdie dele van die orgaan nie die eksokriene funksie verrig nie.

Dit is opmerklik dat chroniese pankreatitis nie die enigste rede vir die ontwikkeling van eksokriene gebrek is nie. 'N Ander oorsaak van hierdie verskynsel kan sistiese fibrose wees - 'n outo-immuun siekte wat organe beïnvloed wat biologiese vloeistof produseer. Dit sluit die spysverteringskanaal, asemhalingskanaal, pankreas, geslagsdele, sweetkliere, mond- en neusholtes in.

Chroniese pankreatitis en sistiese fibrose is die primêre meganismes waarin eksokriene onvoldoendeheid voorkom. Die sekondêre meganismes van die ontwikkeling daarvan bevat die patologiese proses waarin die inname van verteringsensieme in die duodenum 12 nie die vertering van voedsel verbeter nie.

Dit is te danke aan hul onvoldoende aktivering, inaktivering en skending van segregasie. Pankreatitis met eksokriene gebrek, wat om sekondêre redes voorkom, het sekere kenmerke. Basies vind die verloop van hierdie siekte volgens die volgende "scenario" plaas:

1. Die slymvlies van die dunderm word beïnvloed deur baie negatiewe faktore. As gevolg hiervan word die produksie van cholecystokinin en sekretien verminder.
2. Hierdie proses veroorsaak 'n daling in die intraduodenale pH onder 5,5. Dit beteken dat die pankreasensieme nie geaktiveer word nie.
3. Daar is 'n skending van die beweging van voedsel deur die dunderm. Nie-geaktiveerde spysverteringsensieme begin meng met deeltjies inkomende voedsel.
4. As gevolg hiervan ontwikkel die proses van verval - 'n ideale toestand vir patogene bakterieë. Verskeie infeksies sluit aan by die voortplanting van skadelike mikroflora. 'N Toename in die aantal bakterieë lei tot die vernietiging van verteringsensieme.
5. Pankreas sap stagneer, wat gepaard gaan met 'n tekort aan gal en enterokinase.

As 'n reël, met die totale verwydering van die pankreas (gastrektomie), is beide primêre en sekondêre meganismes betrokke.

Klassifikasie en tekens van patologie

Eksterne sekretoriese gebrek moet volgens verskillende kriteria geklassifiseer word - die oorsake van patologie en gepaardgaande siektes.

Die belangrikste manifestasies van gebrek aan eksterne sekresie is:

1. Onverdraagsaamheid vir vetterige, gebraaide en gerookte kos. As die pasiënt sulke kos eet, sal hy na 'n ruk swaarmoedigheid in sy maag voel. Dan word koliekpyne bygevoeg. Nadat u die maag leeggemaak het, word 'n pap kruk gesien - die belangrikste simptoom van pankreatitis. Daarin kan u onsuiwerhede van slym (vet) en deeltjies van onverteerde voedsel sien. Die frekwensie om toilet toe te gaan is 3-6 keer per dag. Die vetinhoud van die ontlasting is redelik maklik om te bepaal: ontlastingdeeltjies laat gereeld spore op die toilet, omdat dit moeilik is om met water af te was.
2. Tekens van 'n gebrek aan vetoplosbare vitamiene. As gevolg van hul tekortkoming, word pyn in die bene waargeneem, word hulle meer bros. Vitamien D-hipovitaminose lei tot stuiptrekkings, vitamien K lei tot bloedstollingsversteurings, vitamien A veroorsaak “nagblindheid” en droë vel, vitamien E veroorsaak 'n afname in libido, en aansteeklike siektes.
3. Simptome wat verband hou met 'n tekort aan pankreasproteases.Hierdie ensieme breek proteïene af. Hul tekort lei tot bloedarmoede met bloedverlies, wat gekenmerk word deur 'n afname in werksvermoë, kortasem, velvermoë, tagikardie en vinnige uitputting. As gevolg van die onvoldoende hoeveelheid voedingstowwe, word 'n vinnige afname in liggaamsgewig waargeneem.

Hierdie patologiese prosesse het hoofsaaklik volwassenes te make. In die kinderjare ontwikkel pankreatitis met 'n skending van die eksokriene funksie buitengewoon selde. Inflammasie van die orgaan kom om ander redes voor - siektes van die dunderm, galsteensiekte, verskillende beserings van die abdominale gebied, duodenale obstruksie, verswakte ontwikkeling van die pankreas en pankreasbuise.

Diagnostiese metodes en terapie

Nadat hy tekens van eksokriene pankreasgebrek opgemerk het, moet 'n persoon mediese hulp kry.

Die verlies aan kosbare tyd kan lei tot volledige skade aan die pankreas en die verwydering daarvan.

Die ontleding van ontlasting is die doeltreffendste metode om die siekte te diagnoseer. Dit help om die vlak van die pankreas elastase-1 te bepaal.

Die resultate van die studie kan wees:

• 200-500 μg / g - normale eksokriene funksie,
• 100-200 mcg / g - ligte tot matige mate van eksokriene gebrek,
• Minder as 100 mcg / g - ernstige patologie.

Dieet is 'n sleutelrol in die behandeling van die siekte. Onder die basiese reëls vir spesiale voeding vir eksokriene onvoldoendeheid, is dit noodsaaklik om die volgende te beklemtoon:

1. Die tussenposes van voedselinname moet nie langer as 4 uur duur nie.
2. U moet 5-6 keer per dag in klein porsies eet.
3. Vermy oormatige voedselinname saans en snags.
4. Sluit gebraaide, vetterige en gerookte voedsel uit die dieet.
5. Gee voorkeur aan voedsel van plantaardige oorsprong.
6. Hou op om alkohol heeltemal te drink.

Die basis van die dieet is koolhidraatbevattende voedsel - groente, vrugte, graan. Dit is bronne van dieetvesel, vitamiene en noodsaaklike mikro- en makro-elemente. Dit word nie aanbeveel om voedsel soos peulgewasse, kool, eiervrug, meelprodukte te verteer nie, aangesien dit gasvorming in die maag verhoog.

Benewens dieetterapie, moet pasiënte medikasie neem. Die basis van terapie is sulke middels:

1. Spysverteringsensieme wat die proses van assimilasie van voedsel verbeter (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Dit word tydens die maaltyd geneem, die dosis hang af van die hoeveelheid voedsel wat geëet word en die samestelling daarvan.
2. Protonpompeerders wat voedsel help verteer (lanzoprazolol, esomeprazol, omeprazole). Die werking van die middels is daarop gemik om 'n alkaliese reaksie in die boonste spysverteringskanaal te skep.

In hierdie geval is selfmedikasie glad nie onmoontlik nie. Na al die instruksies van 'n dokter, kan 'n positiewe terapeutiese effek verkry word. As gevolg hiervan, sal koliek pyn en diarree verbygaan, en daar sal geen mengsel van vet en onverteerde deeltjies in die ontlasting voorkom nie. Van tyd tot tyd ondergaan die pasiënt 'n herondersoek. Die normalisering van die spysverteringsproses word aangedui deur 'n afname in die vetinhoud in ontlasting tot 7 g.

Kenners sal in hierdie artikel oor chroniese pankreatitis praat.

Aard van die probleem

Die pankreas verrig twee hooffunksies:

Die eerste is die vervaardiging van stowwe wat stowwe betrokke is by die vertering van voedsel (pankreas-sap en meer as 20 soorte ensieme). Hierdie deel van die pankreas bestaan ​​uit acini (klier selle) wat ensieme sintetiseer (trypsien, lipase, chymotrypsien, amylase, ens.), Wat die proteïene, vette en koolhidrate wat die liggaam binnedring met voedsel in die duodenum afbreek.

Lipase sorg vir die verdeling van vette in vetsure in die galomgewing van die ingewande.

Die endokriene deel van die klier is die eilande van Langerhans, wat tussen die acini's geleë is en bestaan ​​uit insulosiete wat insulien, glukagon, somostatien en verskillende polipeptiede produseer wat betrokke is by die uitruil van glukose en die bloedsuikervlakke reguleer. Die eilande bestaan ​​uit A-, B- en D-selle. Glukagon word in tipe A-selle (25% van alle selle) geproduseer, B-selle (60% van alle selle) is betrokke by die produksie van insulien, en selle van tipe D (15%) sintetiseer ander polipeptiede.

Pankreasinsufficiëntie is te wyte aan die vernietiging van normale weefsel en selle in die orgaan en die geleidelike vervanging daarvan deur bindweefsel (fibrose), wat dan lei tot 'n afname in die funksionele aktiwiteit van die klier in die produksie van nodige ensieme en hormone. Patologie kan dus lei tot wanfunksionering van alle liggaamsisteme.

Tipes pankreasgebrek en hul tekens

Pankreas siektes word in vier hooftipes geklassifiseer:

1. Exokriene pankreasinsufficiëntie, as gevolg van 'n afname in die aktiwiteit van spesiale sekretoriese stowwe wat voedsel opdeel in stowwe wat vryelik deur die liggaam opgeneem word, of 'n skending van die sekretoriese uitvloei van pankreas sap na die ingewande as gevolg van die vernouing van die buise as gevolg van gewasse of fibrose. In die geval van 'n oortreding van ensiemaktiwiteit, word die geheim dik en viskeus en word voedsel sleg afgebreek. As die vloei kanale vernou word, kom daar 'n onvoldoende hoeveelheid fermenterende stowwe in die ingewande, wat nie hul taak ten volle kan hanteer nie. Die belangrikste simptome: onverdraagsaamheid vir gekruide en vetterige voedsel, swaarmoedigheid in die maag, diarree, opgeblasenheid en koliek, gering: kortasem, tagikardie, pyn in die hele liggaam, krampe. Vette wat in die ingewande kom, word nie in die onopgeloste vorm verwerk en saam met ontlasting (steatorrhea van die pankreas) uitgeskei nie. Tekort aan vetsure lei tot bros bene, 'n afname in bloedstolling, krampe, verswakte naggesig en impotensie. 'N Afname in proteïenfermentasie veroorsaak kortasem, tagikardie, bloedarmoede, algemene swakheid en moegheid.
2. Exokriene pankreasinsufficiëntie is 'n gevolg van 'n afname in die produksie van sap van die pankreas (pankreas), wat verantwoordelik is vir die normale funksionering van die spysverteringskanaal. Dit word gemanifesteer deur spysvertering, naarheid en swaarheid in die maag, 'n oormaat gas in die ingewande en 'n skending van die werking daarvan, is die oorsaak van die ontwikkeling van diabetes mellitus. Onvoldoende eksokriene pankreas kan relatief en absoluut wees. Die eerste is omkeerbaar, die integriteit van die orgaan word in hierdie geval nie gebreek nie, die malaise word veroorsaak deur die onvolwassenheid van die pankreas of 'n verswakte afskeiding, meer algemeen by kinders. Absolute ontoereikendheid gaan gepaard met atrofie van die acini en fibrose van die pankreasweefsel, 'n afname in die produksie van ensieme. Dit is 'n gevolg van siektes soos chroniese of akute vorm van pankreatitis, sistiese fibrose, Schwachmann-Diamond-sindroom.
3. Die gebrek aan ensieme in die maagsap wat by die verteringsproses betrokke is, is ensiematiese gebrek aan pankreas. Simptome wat dui op onvoldoende ensieme om voedsel te verteer: winderigheid, naarheid en braking, fetale diarree, dehidrasie, algemene swakheid, ens. Die belangrikste en kenmerkendste teken van ensiemtekort is 'n verandering in ontlasting: 'n toename in die frekwensie van dermbewegings, ontlasting met oortollige vette wat sleg is spoel van die toilet af, word grys en stink.
4. Met endokriene pankreasinsufficiëntie neem die produksie van hormone insulien, glukagon en lipocaïne af. Hierdie vorm van onvoldoendeheid is gevaarlik omdat dit 'n wanfunksionering in die werk van alle menslike organe veroorsaak en onomkeerbare gevolge het. Simptome is soortgelyk aan dié wat geassosieer word met 'n gebrek aan pankreasensieme. Insulien is verantwoordelik vir die toevoer van glukose van die bloed na die selle van die liggaam en verlaag die suikerinhoud, en glukagon neem toe. Die norm van glukose in die bloed is 3,5-5,5 mmol / l. Veranderings in die norm lei tot die ontwikkeling van siektes - hiperglukemie (verhoogde glukose) en hipoglukemie (dienooreenkomstig verminder). Skending van die produksie van insulien lei tot 'n verhoogde inhoud van glukose in die bloed en die ontwikkeling van 'n siekte soos diabetes.Die belangrikste tekens wat 'n tekort aan insulienhormone aandui: hoë bloedsuiker na eet, dors, gereelde urinering by vroue - jeuk in die geslagsdele. Met 'n afname in glukogaanproduksie is die volgende versameling simptome kenmerkend: swakheid, duiseligheid, bewing van die ledemate, 'n verandering in die psige (angs, depressie, oorsaaklike angs), stuiptrekkings, verlies van bewussyn. As 'n endokrinoloog behandeling insulien tekort voorskryf, moet 'n psigoterapeut ook hulp met 'n glukogentekort benodig.

Oorsake van gebrek aan pankreas

Faktore wat bydra tot foute in die pankreas kan soos volg wees:

• degeneratiewe veranderinge in die klier,
• vitamientekort (gebrek aan vitamiene B, C, E, PP, nikotiensuur), wat lewersiekte uitlok en die ontwikkeling van galsteensiekte,
• afname in proteïen en bloedarmoede,
• onakkuraathede in voedsel - baie vetterige, gekruide kos in die dieet, alkoholmisbruik,
• aansteeklike siektes in die maag, pankreas, duodenum 12,
• verergering van pankreatitis of chroniese pankreatitis - inflammasie in die pankreas,
• helminthiasis
• langdurige gebruik van dwelms
• onbehoorlike vas,
• metaboliese afwyking
• versteurings van die dunderm en duodenum, degeneratiewe veranderinge in die derm mikroflora,
• aangebore misvormings van die pankreas.

Terselfdertyd is die pankreasweefsel dood en hul cicatricial groei word vervang en gevolglik verloor hulle hul funksionele vermoëns.

Diagnose van patologiese veranderinge in die pankreas

In die eerste plek doen die behandelende geneesheer 'n opname van die pasiënt, vind die simptome uit wat die tekort aan die pankreas-ensiem onderskei. Om die siekte te diagnoseer, word laboratoriumbloedtoetse uitgevoer (vir die inhoud van hemoglobien en biochemiese stowwe, vir suikervlak), studies oor die teenwoordigheid van ensieme in die urine, ontleding van ontlasting en 'n koprogram vir die inhoud van vette (gewoonlik nie meer as 7%), elastase-1 en die toestand van assimilasie en voedsel deur die liggaam verwerk.

Om degeneratiewe veranderinge in organe te identifiseer, word ultraklank van die buikholte, CT en MRI voorgeskryf. 'N Belangrike diagnostiese metode is endoskopiese retrograde pankreatocholangiografie (ondersoek van die pankreasbuise en galbuise vir hul patensie en die teenwoordigheid van keloïedformasies). Om die diagnose duidelik te maak, word 'n metode gebruik om die geheim wat uit die pankreas verkry is, direk deur die aspirasie van die pankreas te bestudeer, waardeur die inhoud en volume van die pankreas sap bepaal kan word.

Endokriene ontoereikendheid word ondersoek deur glukosetoleransie te toets - 'n bloedtoets word op 'n leë maag geneem en bloed word 2 uur na 'n maaltyd of 75 g glukose versamel. Hierdie ontleding toon die vermoë van die liggaam om insulien te produseer en glukose te verwerk.

Die volgende aanwysers getuig van 'n verswakte glukose-metabolisme: 'n bloedglukosevlak van ten minste 6,7 mmol / L, 2 uur na inname van 75 g glukose - 7,8-11,1 mmol / L. Normaalweg moet die bloedglukose nie 6,4 mmol / L oorskry nie. As die glukosevlak in die bloed wat op 'n leë maag geneem word gelyk is aan 7,8 mmol / l of meer as hierdie waarde, dan is daar diabetes.

Behandeling van pankreas siektes

Om die aktiwiteit te normaliseer en pankreasversteurings uit te skakel, word behandeling voorgeskryf, afhangende van die tipe gebrek: As daar tekens van die siekte geïdentifiseer word wat dui op ensiemtekort, word multienziemiddels voorgeskryf om die ontbrekende ensiemstowwe te vervang.

Eksokriene pankreasinsufficiëntie wat veroorsaak word deur 'n tekort aan intrasekretoriese pankreatitis word behandel met medisyne wat ensieme bevat (Mezim-forte, pankreatien, kreon, panzinorm-forte), word aanbeveel om vitamienkomplekse te gebruik wat vetoplosbare vitamiene A, D, E, K bevat.Die mees effektiewe middel is Mezim-forte, wat protease, amylase en lipase bevat. Dit kan deur pasiënte van 'n jong ouderdom gebruik word.

Die behandeling bevat ook 'n dieet wat daarop gemik is om bloedsuikervlakke te beheer en medikasie te neem wat spesifiek vir elke pasiënt voorgeskryf word. Voedsel moet gereeld wees (5-6 keer per dag), moet meer groente en graan eet wat ryk is aan koolhidrate (koring en hawersemels) en proteïenvoedsel.

Met 'n afname in ensiemaktiwiteit word medisyne wat die alkaliese omgewing in die spysverteringskanaal stabiliseer (Omeprazole, Pantoprazole, Lanzoprazole, ens.) Voorgeskryf om die spysverteringskrag te verhoog. Verpligte terapie om die oorsake van die siekte te genees: siektes van die maag, pankreas en 12 duodenale ulkusse.

Behandeling van endokriene ontoereikendheid hang af van die siekte wat spruit uit 'n gebrek aan 'n spesifieke tipe hormoon. Die algemeenste kwaal is diabetes mellitus, wat veroorsaak word deur onvoldoende produksie van insulien, wat lei tot 'n toename in die bloedglukosekonsentrasie. Die behandeling van suikersiekte is gebaseer op drie beginsels: aanvulling van insulien, herstel van metaboliese en hormonale afwykings, en voorkoming van moontlike komplikasies.

Van groot belang is dieet, 'n toename in die fisieke aktiwiteit van die pasiënt, die gebruik van dwelmmiddels wat die suikervlak verlaag, en insulienterapie (vir insulienafhanklike pasiënte) Die dieet moet tot 60% koolhidrate wat stadig verteer word bevat (bruinbrood, koring semels met pektien), 24% ligte vette en 16% proteïenkos. Die dieet maak voorsiening vir die volledige verwerping van produkte wat sukrose en fruktose bevat, maklik verteerbare koolhidrate (lekkers, meel en gebak, soet vrugte, koolzuurhoudende drankies), beperking van sout en gekruide kos, sommige soorte peulgewasse.

As gevolg van verhoogde fisieke aktiwiteit, word glukose verbrand sonder die deelname van insulien. Vir bejaardes en pasiënte met ander siektes word daagliks 1-2 uur of 'n vinnige stap van minstens 40 minute aanbeveel.

Die aanstelling en dosering van medisyne wat die bloedsuikervlakke verlaag, word gebaseer op die ontleding deur die behandelende endokrinoloog. In die reël word Glucophage, Siofor, Metamorphine, Glutazone, Actos, Pioglar, ensovoorts voorgeskryf.

Insulienvervangende middels word voorgeskryf vir gevorderde stadiums van diabetes, wanneer die pankreas prakties ophou om insulien te produseer. Daar is twee soorte afgeleide stowwe en insulienpreparate:

1. Fondse vervaardig uit komponente van menslike insulien (DNA-rekombinante tegnologie of semisinteties),
2. Geneesmiddels afgelei van komponente van insulien van dierlike oorsprong (hoofsaaklik van varke).

Die effektiefste is insulienpreparate afkomstig van menslike hormone.

Voorspellings vir gebrek aan pankreas bevat baie te wense. Dit hang alles af van die mate van skade aan die parenchiem. Gegewe die feit dat patologie ontwikkel teen die agtergrond van die dood van 'n beduidende deel van die orgaan, is medikasie hier nodig gedurende die res van die lewe. Dit is moontlik om die ontwikkeling van hierdie toestand te voorkom deur tydige diagnose en behandeling van pankreas siektes, weiering om alkohol te gebruik en rook.

Skademeganisme

Namate inflammasie van die pankreas versprei en verdiep in chroniese pankreatitis, sterf die klierweefsel waarin die kliere geleë is, en vorm bindweefsels of littekenweefsel op sy plek. Gevolglik, met 'n afname in die aantal acinar (sekretoriese) selle van die klier, neem die funksie daarvan af, dit wil sê produksie en toetrede tot die ingewande is nodig vir die vertering van ensieme.

Die belangrikste funksies van die acinar-selle van die klier is in reaksie op die verskaffing van voedsel, die ontwikkeling en verskaffing van pankreas sap versadig met ensieme en alkali na die duodenum van die duodenum 12. In die normale toestand bevat die sekresie van die pankreas 'n volledige stel noodsaaklike ensieme wat vette, proteïene en koolhidrate maklik kan afbreek.

'N Ensiem soos lipase is byvoorbeeld nodig om in vetsure te verdeel en die vette daarna op te neem. Nie 'n enkele orgaan van die spysverteringskanaal sintetiseer 'n stof wat ten minste gedeeltelik die funksies van lipase kan aanneem nie. Daarom is daar in die eerste plek 'n tekort aan ensieme vir die verwerking van vette en vetoplosbare vitamiene, wat onmiddellik ongemak beïnvloed as u 'n klein hoeveelheid vetterige kos eet. Die dieet van sulke mense bestaan ​​meestal uit maer geregte, wat die algemene toestand negatief beïnvloed.

Met verdere vordering van chroniese pankreatitis en eksokriene gebrek, en die vervanging van meer en meer groot dele van die klierweefsel, verskyn simptome van endokriene afwykings, ontwikkel die pasiënt diabetes.

Oorsake en klassifikasie van patologie

Klassifikasie van eksokriene pankreasgebrek is gebaseer op die oorsake van die skending van sekretoriese funksie, gepaardgaande siektes en die grootte van die letsel. onderskei:

1. Aangebore mislukking as gevolg van 'n genetiese abnormaliteit wat die produksie van ensieme belemmer of heeltemal belemmer.
2. Aangekoop, ontwikkel deur die loop van die lewe, hoofsaaklik teen die agtergrond van chroniese pankreatitis.

Die vorming van eksokriene pankreas tekort, as 'n onafhanklike siekte of as gevolg van skade aan 'n ander orgaan, het ons in staat gestel om die siekte te klassifiseer in:

1. Primêr, waarin patologiese afwykings voorkom as gevolg van weefselsiekte in die pankreas self en die inhibering van ensiem sintese.
2. Sekondêr, waarin die produksie van ensieme volledig is, maar die aktivering daarvan in die 12 duodenum en dunderm vind nie plaas of die inaktivering daarvan plaasvind nie.

Die oorsake van die primêre vorm van ensiematiese gebrek aan pankreas is alle soorte en vorme van chroniese pankreatitis, sowel as:

• sistiese fibrose - 'n aangebore afwyking van sekretoriese aktiwiteit gepaard met funksionele afwykings,
• pankreas gewasse, beide kwaadaardige en goedaardige,
• vetterige degenerasie van pankreaselle met ernstige vetsug,
• gevolge van chirurgie
• aangebore ensiematiese tekort,
• Schwahman-sindroom
• Johanson-Blizzard-sindroom,
• pankreas hipoplasie of agenese,

Dit veroorsaak ook dikwels 'n afname in eksokriene aktiwiteit, fibrose of atrofie, wat ontwikkel het teen die agtergrond van:

• alkoholiese pankreatitis, berekende pankreatitis of abstruktiewe pankreatitis,
• aterosklerose,
• voortdurende oortreding van die dieet, en nie dieet en verslawing aan gekruide en vetterige kosse volg nie,
• hemosiderose - pigmentêre distrofie met oormatige ophoping in die weefsel van hemosiderin - 'n ysterbevattende pigment,
• diabetes as komplikasies van chroniese pankreatitis,
• pankreas sirrose,
• pankreas nekrose - gedeeltelike of volledige dood van die pankreas selle,
• die vorming van klippe in die pankreasbuise.

Die oorsake van die sekondêre vorm van eksokriene pankreasinsufficiëntie is patologieë van die dunderm, byvoorbeeld:

• gastrinoom - 'n funksioneel aktiewe gewas,
• mukosale skade,
• onvoldoende opbrengs van enterokinase-ensiem,
• afwykings van die lewerstelsel,
• proteïen-energie tekort,
• gevolge van operasies op die maag of ingewande.

Die absolute en relatiewe ensiematiese ontoereikendheid van die pankreas word ook onderskei.

Absolute onvoldoendeheid is hoofsaaklik primêr, en ontwikkel teen die agtergrond van 'n afname in die volume van die parenchiem, waardeur daar nie genoegsame afskeiding van ensieme en bikarbonate is nie. In die kliniese praktyk word hierdie vorm selde gediagnoseer.

Die oorsaak van absolute eksokriene gebrek is beide aangebore en verworwe patologieë. Die diagnose van absolute eksokriene pankreasinsufficiëntie word meestal waargeneem by kinders met aangebore afwykings soos:

• pankreas hipoplasie,
• erflike aard van die pankreatitis,
• onderontwikkeling van die kanale van die klier.

Baie minder gereeld kom hierdie vorm van die siekte voor as gevolg van verworwe siektes. Die grootste gevaar hiervan is chroniese pankreatitis of akute pankreatitis wat selfverligting kry deur huismiddels.

Relatiewe ontoereikendheid ontwikkel hoofsaaklik as 'n sekondêre vorm van die siekte, en hou verband met die moeilike toediening van pankreasafskeiding in die dunarm van die dunderm of die versnelde deurvoer daarvan. Met hierdie vorm funksioneer die pankreaskliere normaalweg in 'n normale modus, maar die ensieme het nie tyd om hul taak te voltooi nie, of kan dit nie doen as gevolg van volledige of gedeeltelike verstopping (obstruksie) van die lumen van die pankreasbuise nie. Die belangrikste struikelblokke is littekens, gewasse of klipformasies wat die pankreas sap stop.

Die meganisme van skade in relatiewe eksokriene ontoereikendheid van die klier het sy eie eienskappe. Gewoonlik ontwikkel patologie volgens 'n scenario soos:

1. In die slymvlies van die dunderm, om verskillende redes beskadig, word die sekresie en die produksie van cholecystokinin aansienlik verminder.
2. As gevolg van die daling in die waarde van die intraduodenale pH onder 5,5, wat nodig is vir die aktivering van pankreasensieme. Gevolglik kan ensieme uit die pankreas nie geaktiveer word nie.
3. Die beweging van voedsel deur die dunderm word ontwrig, wat lei tot die vermenging van onaktiewe ensieme met 'n voedselklont.
4. Stagnasie skep uitstekende toestande vir die penetrasie en voortplanting van patogene mikroflora, sowel as die toediening van infeksie. Onbeheerde groei van dundermbakterieë vernietig bestaande ensieme.
5. Die hindernis vir die bevordering van pankreas sap word gekenmerk deur 'n tekort aan gal en enterokinase.

Boonop kan eksokriene gebrek ontwikkel as gevolg van konstante vas of 'n dieet met 'n lae proteïeninhoud. 'N Gebrek aan proteïenkos veroorsaak dikwels 'n skending van die ensimatiese funksie van die pankreas en die oorsaak van chroniese pankreatitis.

Simptome en kliniese manifestasies

Die eerste en belangrikste teken van eksokriene pankreasgebrek is 'n negatiewe reaksie van die liggaam op vetterige kos, veral as dit gebraai word, met die toevoeging van 'n groot aantal warm speserye.

Die pasiënt kla van 'n gevoel van swaarmoedigheid, naarheid, sooibrand, veranderinge in ontlasting na die eet van 'n vetterige gereg. Al hierdie is tekens van 'n geleidelike afname in die spysverteringsvermoë in die dunderm.

Met die ontwikkeling van maldigestion, jaag onverteerde vette in die dikderm in, waar kolonosietafskeiding bevorder word. As gevolg hiervan is daar 'n skending van kaloformering en verhoogde dermbewegings. Simptome van steatorrhea, ontlasting van 'n onaangename grys skaduwee met 'n vet geur, met 'n blink olierige oppervlak, of vetterige ontlasting. U kan ook 'n mengsel van onverteerde stukkies kos sien. Die frekwensie daarvan neem ook merkbaar toe, die aantal drange kan 6 keer per dag bereik.

By pasiënte word simptome soos opgeblasenheid en koliekpyn waargeneem.Die verminderde vermoë van proteïenafbraak lei geleidelik tot proteïen-energie tekort, wat uitgedruk word in voortdurende progressiewe gewigsverlies, dehidrasie en anemie. Die totale tekort aan die meeste vitamiene, makro- en spoorelemente, sowel as uitdroging, is veral gevaarlik vir kinders. Hierdie toestand kan lewensgevaarlik wees.

Gedwonge nakoming van 'n streng dieet, sowel as vrees vir voedsel wat veroorsaak word deur vrees vir daaropvolgende ongemak, dra verder by tot patologiese gewigsverlies.

'N Toenemende tekort aan vetoplosbare vitamiene word uitgedruk as 'n pyn simptoom in die bene en gewrigte, periodieke krampe, verhoogde broosheid - 'n tekort aan vitamien "D".

Vitamien K-tekort veroorsaak verhoogde bloeding, en vitamien A-hipovitaminose lei tot verswakte visie van verhoogde droë vel en bros naels en hare.

Die pasiënt het simptome soos:

• onnatuurlike bleekheid van die vel,
• aanvalle van kortasem en tagikardie na geringe fisieke inspanning,
• moegheid en konstante swakheid.

Al hierdie is simptome van ernstige "B12" - bloedarmoede.

Kenmerke van eksokriene gebrek by kinders

Siektes van die pankreas by kinders kom baie voor, maar is hoofsaaklik van genetiese aard, hoewel onlangse gevalle van verworwe patologieë aansienlik toegeneem het. Kinders se pankreatitis, chronies sowel as akuut, word vandag twee keer so gereeld gediagnoseer. Kundiges blameer dit vir die agteruitgang van die omgewingsituasie, die gebruik van industriële produkte in babakos, vroeë speen, vervanging van borsmelk deur mengsels van swak gehalte, die ontydige toevoeging van aanvullende voedsel en 'n dieet wat onvanpas is vir ouderdom.

Kliniese manifestasies en simptome van pankreatitis, eksokriene gebrek, sowel as ander pankreaspatologieë by kinders, soos chroniese pankreatitis, het hul verskille en kenmerke, afhangende van die aard van die patologie.

Sistiese fibrose

Genetiese patologieë en ontwikkelingsafwykings by kinders neem die eerste plek op die lys van oorsake van pankreatitis. Sistiese fibrose, 'n aangebore patologiese skending van sekretoriese aktiwiteit en weefselskade, is die algemeenste oorsaak van eksokriene klierinsufficiëntie.

Patologie ontwikkel as gevolg van mutasieveranderinge in die geen, wat die samestelling en funksionele aktiwiteit van die proteïen reguleer. Hierdie geen is geleë in die weefsel van die bronchi, dunderm, longe, organe van die geslagstelsel, maar die meeste daarvan is in die epiteelselle van die uitskeidingskanale van die pankreas. Die versteuring word hoofsaaklik in die asemhalingstelsel en pankreas waargeneem. Die kind ontwikkel chroniese pankreatitis en ernstige eksokriene gebrek.

Klinies word patologie gemanifesteer deur simptome van steatorrhea. Sulke kinders ly dikwels aan brongitis en longontsteking, en die herstel is baie stadig en moeilik. Hulle het 'n geskiedenis van atrofiese gastritis en enterokolitis en chroniese pankreatitis.

Die behandeling van eksokriene gebrek by sulke kinders begin vanaf die oomblik van diagnose en duur 'n leeftyd. Die terapie sluit 'n lewenslange dieet in, voeding word deur die dokter onderteken volgens die jongste ondersoekuitslae, verhoogde dosis pankreaspreparate, steroïede en vitamiene. Die prognose is nie gunstig genoeg nie, aangesien die weefsel van bykans alle organe geraak word. En die selle van die pankreas is nie herstel nie.

Schwahman-sindroom

Aangebore patologie van 'n chroniese aard, bekend as Schwahman-sindroom, kom tot uitdrukking in die gebrek aan 'n lipase-ensiem wat verantwoordelik is vir die verdeling, vertering en verdeling in vetfraksies. Hierdie tipe eksokriene gebrek by kinders verskyn as gevolg van 'n oortreding in die periode van intrauteriene ontwikkeling.Ten tyde van die vorming van die pankreas ontstaan ​​'n fout wat lei tot die onderontwikkeling daarvan of hipoplasie. In 'n bloedtoets het 'n kind neuropenie, trombositopenie en erge anemie. Kinders is aansienlik agter in die groei van hul portuurgroep. Daar is dikwels 'n letsel van die kop van die heup- of kniegewrig, 'n abnormale smal borskas, hipoplasie van die fallosente.

Die kliniese beeld sluit die volgende in:

• steatoree,
• simptome van pankreatitis,
• diabetes mellitus
• sinusitis,
• otitis media.

Die kind is geneig tot velinfeksies en ly gedurig aan asemhalingsiektes. Benodig 'n streng dieet.

Soos met sistiese fibrose, behels behandeling vervangingsterapie met pankreasmedisyne, soms antibiotika ingesluit. Etes streng volgens die voorgeskrewe regime. Die dieet word in alles respekteer en individueel onderteken.

Pankreatitis

Akute of chroniese pankreatitis is 'n seldsame voorkoms vir kinders. Basies vind inflammasie van die pankreas by 'n kind plaas teen die agtergrond van ander patologieë wat die funksie van die klier negatief beïnvloed.

Byvoorbeeld, nie net chroniese pankreatitis kan 'n afname of skending van die sekretoriese aktiwiteit uitlok nie, maar ook:

• dundermsiekte
• duodenale obstruksie,
• ZhKB - cholelithiasis. In die afgelope jaar het die aantal gevalle van cholelithiasis by kinders jonger as 10 jaar aansienlik toegeneem.
• beserings aan die buik en buikorgane,
• skending van die ontwikkeling van die pankreas en sy buise.

Voeding vir sekretoriese gebrek, soos by chroniese pankreatitis, moet volledig wees, maar nie irriterend nie. 'N Spaarbare dieet wat hoog is in proteïene wat maklik verteerbaar is en min vet en koolhidrate bevat. Ook in die dieet menu moet 'n baie vitamiene wat nodig is vir vertering.

Daarbenewens is 'n belangrike toestand van die dieet 'n voldoende hoeveelheid vloeistof en natriumchloried.

Ten slotte

Moderne behandelingsmetodes gee mense wat aan eksokriene gebrek ly, die geleentheid om 'n aktiewe leefstyl te lei. Die nakoming van die voorgeskrewe terapie vir chroniese pankreatitis het 'n gunstige uitwerking op die toestand. Sekretoriese funksie word geleidelik herstel.

Die nakoming van die dieet, streng beheer van die dieet, sowel as farmakologiese middels wat die gebrek aan ensieme vir pankreatien en pankrealipase vergoed, toon baie goeie resultate.

Chroniese pankreatitis, as die grootste vyand van die pankreas, is makliker om te voorkom as om lewenslank aan 'n dieet te hou, met 'n beperkte lys produkte.

Die deelname van die pankreas aan die spysvertering

Vertering verwys na die verwerking van ensieme van komplekse stowwe (proteïene, vette, koolhidrate) tot eenvoudige stowwe vir daaropvolgende opname.

Die belangrikste hidrolitiese prosesse kom voor in die dunderm, waar voedselstowwe in monomere afgebreek word, opgeneem word en die bloed en limf binnedring. Die proses van die verwerking van voedingstowwe in die dunderm vind plaas in drie opeenvolgende onderling-gekonnekteerde stadiums, verenig deur A. M. Ugolev (1967) in die konsep van "spysvertering-vervoer vervoerband": spysvertering in die holte, membraanvertering, absorpsie.

1. Die aanvanklike stadium van die vervoerder vervoer - abdominale vertering - behels die vorming van 'n chym en die hidrolise van voedselkomponente in 'n oligo- en monomeer toestand. 'N Sleutelrol in die spysvertering van die holte word aan pankreasensieme gegee.
2. Pankreasensieme geadsorbeer op voedingstowwe speel steeds 'n aktiewe rol in die volgende fase, wat voortgaan in die pariëtale slymlaag. Die finale verwerking van voedingstowwe vind plaas op die buitenste membraan van enterosiete met behulp van dermhidrolase - dit is membraanvertering.
3. Dan kom die laaste fase - absorpsie, dit wil sê die oordrag van die gesplete komponente van voedingstowwe vanaf die dermlumen na die interne omgewing van die liggaam.

Die pankreas lewer 'n geheim wat ensieme bevat wat alle soorte voedingstowwe hidroliseer: proteïene, koolhidrate, vette. Die lys van die belangrikste pankreas-ensieme en hul deelname aan spysvertering word in die tabel weergegee. 1.

Ensieme wat koolhidrate en vette (alfa-amilase, lipase) hidroliseer, word in die aktiewe toestand afgeskei, proteolitiese ensieme (trypsien, chymotrypsien, elastase, karboksypeptidase) in die vorm van pro-ensieme wat in die dunderm se lumen geaktiveer word. 'N Darmensiem, enterokinase, wat trypsinogeen omskakel na aktiewe trypsien, beklee 'n belangrike plek in hul aktivering. Trypsien aktiveer op sy beurt ander proteolitiese ensieme.

In die proses van vertering van die holte word koolhidrate (stysel, glikogeen) deur pankreasamilase afgebreek tot disakkariede en 'n klein hoeveelheid glukose. Onder die werking van proteolitiese ensieme word peptiede met 'n lae molekulêre gewig en 'n klein hoeveelheid glukose gevorm. Vette in die teenwoordigheid van gal word gehidroliseer deur pankreas lipase tot di- en monoglyceriede van vetsure en gliserol.

Die werking van pankreasensieme neem af namate dit van die duodenum (duodenum) na die terminale ileum beweeg. Die afname in aktiwiteit van individuele ensieme verskil. Dus, lipase verloor die vinnigste aktiwiteit en word gewoonlik net in klein hoeveelhede in die ileum bepaal. Proteases, veral amylase, is stabieler en behou 30% en 45% van hul aktiwiteit in die eindgedeeltes van die dunderm onderskeidelik. Die basis van 'n afname in lipase-aktiwiteit is die proteolise onder die invloed van proteases en bowenal chymotrypsien. 'N Ongelyke afname in die aktiwiteit van ensieme vanaf die proksimale tot die distale dunderm word waargeneem by gesonde mense, en veral by mense met chroniese eksokriene pankreasinsufficiëntie. Dit verklaar die feit dat 'n skending van die vertering van vet baie vroeër ontwikkel as stysel of proteïen.

Regulering van pankreasafskeiding

Die geheim van die pankreas bestaan ​​uit twee komponente - buisvormig (anorganies) en akinarium (organies).

Die ductale epiteel skei 'n sekresie uit wat ryk is aan elektroliete, veral bikarbonate, in die samestelling van die waterige oplossing. Die funksie van hierdie komponent van die pankreasafskeiding is die neutralisering van die suur maaginhoud wat in die duodenum beland en die omskepping van maagvertering in die derm. Die hoofstimulator van die afskeiding van die anorganiese komponent is sekretien, wat deur S-selle van die duodenale mukosa geproduseer word in reaksie op die suurinhoud wat uit die maag kom.

Pankreas acinus glandulocytes sintetiseer en skei hidrolitiese ensieme onder die invloed van pancreosimine (cholecystokinin), wat gesintetiseer word deur J-selle van die duodenale mukosa. Die stimulant vir die vrystelling van pancreosimine is hoofsaaklik voedsel.

Kliniek en diagnose van afwykings van buikvertering en eksokriene pankreasfunksie

Een van die vroegste simptome van 'n spysverteringstoornis is steatorrhea. Ontlasting word olierig, blink, klam. Pasiënte met 'n ernstige gebrek aan eksokriene pankreasfunksie kla van opgeblasenheid, oormatige gasvorming, 'n gevoel van oortapping en rommel in die buik. In meer ernstige gevalle verskyn polifekali, steatorrhea, diarree en gewigsverlies.

Die beste metode om eksokriene pankreasinsufficiëntie te bestudeer, is die bepaling van pankreas elastase-1 in ontlasting. Die grootste voordeel van die bepaling van fekale elastase-1 deur 'n ensiem-immuno-toets is dat elastase-1 absoluut spesifiek vir die pankreas is, elastase-1 word byna nie vernietig as dit deur die dermkanaal gaan nie, maar die werking van elastase in die ontlasting is onbeduidend, wat verseker dat die reproduksie van die resultate hoog is. Hierdie metode word slegs bepaal menslike elastase, dus is die toetsuitslae nie afhanklik van deurlopende ensiemvervangingsterapie nie.

Die normale eksokriene pankreasfunksie is bepaal met 'n elastase-1 waarde van 200 tot 500 μg in 1 g ontlasting en hoër, medium en sag - 100-200 μg / g, ernstig - minder as 100 μg / g.

Regstelling van versteurde abdominale spysvertering deur pankreasensieme

Ensiempreparate van die pankreas word wyd gebruik om te vergoed vir abnormale spysvertering van die spysvertering.

Daar is nou vasgestel dat medisyne wat bedoel is vir substitusieterapie die volgende eienskappe moet hê:

• hoë spesifieke lipase-aktiwiteit,
• weerstand teen maagsap
• vinnige ontruiming uit die maag en vermenging met chyme,
• kort ontbinding van die mikrokapselmembraan in die dunderm,
• vinnige vrystelling van aktiewe ensieme in die dunderm,
• aktiewe deelname aan buikvertering.

Mikrogranulêre vorme van ensiempreparate voldoen aan hierdie vereistes. Pankreatien-mikrotablette met 'n deursnee van 1 tot 2 mm, bedek met 'n suurbestande, enteriese bedekking, word in 'n gelatienkapsule geplaas. Die kapsule word binne enkele minute oplos in die maag en stel mikrogranules vry wat 2 uur lank bestand is teen suur maagsap, en die mikrogranules word eweredig met die maagsjym gemeng en in die dunderm ontruim, waar hulle vinnig in 'n alkaliese omgewing oplos, en die ensieme vrygestel. Dus word 'n vinnige aanvang van die werking van die middel in die dunderm verseker.

Lipase verloor die vinnigste sy aktiwiteit, wat gemanifesteer word deur steatorrhea. Daarom word hulle eerstens gelei deur die lipase-inhoud in die middel by die regstelling van eksokriene pankreasinsufficiëntie.

Die grootte van die mikriekrale is die belangrikste faktor wat die spoed en tydigheid van die ontruiming van die maag bepaal. Die deursnee van die mikrogranules moet 1,4 ± 3,0 mm wees om gelyktydig met voedsel deur die piloriese sfinkter te beweeg. Mini-tablette (2 mm in deursnee, nie-bolvormig) vorm nie 'n ideale gang nie.

Die eienskappe van die belangrikste mikrogranulêre poli-ensiempreparate word in tabel weergegee. 2 en 3.

Vir die meeste pasiënte met matige verswakking van die eksokriene pankreasfunksie, is dit genoeg om 1-2 kapsules (10.000-20.000 IE lipase) saam met voedsel in te neem om steatorrhea uit te skakel. In ernstige vorme van onvoldoendeheid met ernstige steatorrhea word die aantal kapsules wat geneem word, verhoog na 4-5.

Wanneer ensiempreparate voorgeskryf word, is dit raadsaam om te konsentreer op die vlak van elastase-1 in die ontlasting (tabel 4).

Ons het die doeltreffendheid van die mikrogranulêre ensiembereiding Mikrasima geëvalueer.

50 pasiënte met CP met eksokriene pankreasinsufficiëntie is ondersoek. 'N Groep van 30 pasiënte het Mikrasim 10.000 eenhede 2 kapsules 3 keer per dag vir 14 dae ontvang, en 'n kontrolegroep (20 pasiënte) het Pancreatin 4 tablette 3 keer per dag vir 14 dae ontvang.

Algehele effektiwiteit is geëvalueer as: uitgespreek, goed, bevredigend, geen effek. Die dinamika van pyn, die frekwensie van dermbewegings en die konsekwentheid van die ontlasting is in ag geneem.

Die studie het getoon dat Mikrasim meer prominent as tabletpankreatien is, die verbetering van spysvertering, vermindering van buikpyn en normalisering van ontlasting beïnvloed.

Die effektiwiteit van ensiempreparate neem toe met die toevoeging van antisekretoriese middels (H2-blokkeerders, protonpompinhibeerders) tot die standaardpankreatienbehandeling, aangesien die optimale effek van pankreasensieme verkry word wanneer die pH in die dunarm van die dunderm meer as 5,0 is.

Die redes vir die ondoeltreffendheid van substitusieterapie kan die volgende wees:

• foutiewe diagnose (steatorrhea van nie-pankreas oorsprong, giardiasis, coeliakie, oormatige mikrobiese besmetting van die dunderm),
• oortreding van die voorgeskrewe regimen (vermindering in die frekwensie van die inname van die middel, asinkroon met voedsel),
• onvoldoende inname van die ensiem, verlies van die werking van die middel as gevolg van langdurige of onbehoorlike opberging,
• inaktivering van die ensiem in die suurinhoud van die maag.

Gevolgtrekking

Gedurende die afgelope dekades was daar 'n merkbare toename in die aantal pankreas-siektes en dienooreenkomstig pasiënte met eksokriene pankreasinsufficiëntie wat vervangingsterapie benodig. Die wydverspreide gebruik van die nuwe toets - die bepaling van elastase-1 in ontlasting het dit moontlik gemaak om eksokriene pankreasinsufficiëntie beter te diagnoseer en die resultate van vervangingsterapie te evalueer. 'N Groot aantal ensimatiese preparate met verskillende grade van ensiematiese aktiwiteit het verskyn. Moderne doseervorme, waar pankreasensieme in mikrogranules omsluit is (Pancytrate, Creon, Mikrasim), kan selfs ernstige spysverteringsstoornisse regstel.

1. Brooklis E.R. Ivashkin V.T. Chroniese pankreatitis: etiologie van patofisiologie en konserwatiewe terapie // Ros. Jour. gastroen., hepatol., coloproct. 2006. No. 6. S. 79-86.
2. Vinogradova L.V., Trubitsyna I.E., Gubina A.V., Chikunova B.Z. Funksionele gebrek aan pankreas en die regstelling daarvan afhangende van die stadium van chroniese pankreatitis // borskanker. 2010. No. 13. S. 837-840.
3. Gastroenterologie en hepatologie: diagnose en behandeling. Handleiding vir dokters / ed. A. V. Kalinina, A. Loginov, A. Khazanov. M .: Medpress-inform. 2011.864 s.
4. Hubergrits N. B., Khristich T. N. Kliniese pankreatologie. Donetsk, 2002.413 s.
5. Kalinin A.V. Chroniese pankreatitis: diagnose, behandeling, voorkoming // Kliniese perspektief. gastroen. gepatol. 2007. No. 1. S. 37-40.
6. Mayev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavy Yu.N. Chroniese pankreatitis M .: Geneeskunde, 2005.504 s.
7. Simonekov V.I., Poroshina E.G. Gedifferensieerde gebruik in kliniese praktyk van tablet- en gemikroniseerde ensiempreparate // Consilium Medicum. 2011.S. 83-88.

A.V. Kalinin,Doktor in Mediese Wetenskappe, professor

GU MONIKI hulle. M.F. Vladimirsky Ministerie van Gesondheid en Maatskaplike Ontwikkeling van Rusland, Moskou

- beperkte afskeiding of lae aktiwiteit van pankreasensieme, wat lei tot ontwrigting van die afbreek en opname van voedingstowwe in die ingewande. Dit manifesteer as progressiewe gewigsverlies, winderigheid, bloedarmoede, steatorrhea, polypekale, diarree en polihypovitaminose. Diagnose is gebaseer op laboratoriummetodes vir die bestudering van die eksterne sekresie van die pankreas, 'n koprogram, die bepaling van die vlak van ensieme in die ontlasting. Behandeling sluit in die behandeling van die onderliggende siekte, die normalisering van voedingstofinname, die vervanging van pankreasensieme en simptomatiese behandeling.

Diagnose

Spesiale toetse (sonde en waarskynlike), wat dikwels gekombineer word met ultraklank, radiologiese en endoskopiese metodes, is die belangrikste belang vir die identifisering van die gebrek aan pankreasensiem. Ondersoekstegnieke is duurder en veroorsaak pasiënte ongemak, maar die resultate daarvan is meer akkuraat. Waarskynlike toetse is goedkoper, kalmer verdra dit deur pasiënte, maar dit maak dit moontlik om pankreassvattendheid te bepaal slegs met 'n beduidende vermindering of volledige afwesigheid van ensieme.

Die direkte sondesekretien-cholecystokininetoets is die goue standaard vir die diagnosering van die mangel van die pankreas. Die metode is gebaseer op die stimulering van pankreassekresie deur die toediening van sekretien en cholecystokinien, gevolg deur 'n monster van duodenale inhoud met 'n interval van 10 minute. In die verkrygde monsters word die aktiwiteit en die tempo van die pancreasuitskeiding, die vlak van bikarbonate, sink en laktoferrien bestudeer. Normaalweg is die toename in die afskeidingsvolume na die toets 100%, die toename in die vlak van bikarbonate is minstens 15%. 'N Toename in die sekresievolume van minder as 40%, die afwesigheid van 'n toename in die vlak van bikarbonate, spreek van ensiemtekort in die pankreas. Vals positiewe resultate is moontlik met diabetes mellitus, coeliakie, hepatitis, na reseksie van 'n deel van die maag.

Die indirekte sonde-toets van Lund is soortgelyk aan die vorige metode, maar pankreasafskeiding word gestimuleer deur toetsvoedsel in die ondersoek in te voer. Hierdie studie is makliker om uit te voer (vereis nie die inspuiting van duur medisyne nie), maar die resultate daarvan hang grootliks af van die samestelling van die toetsvoedsel.'N Vals-positiewe resultaat is moontlik as die pasiënt diabetes mellitus, coeliakie, gastrostomie het.

Die waarskynlike metodes is gebaseer op die toediening van sekere stowwe in die liggaam wat met ensieme in die urine en bloedserum kan inwerk. Die bestudering van metaboliese produkte van hierdie interaksie maak dit moontlik om die eksokriene pankreasfunksie te evalueer. Die waarskynlike toetse sluit in bentiramied, pancreato-lauryl, jodolipol, triolein en ander metodes.

Daarbenewens kan die vlak van die pankreasafskeiding deur indirekte metodes bepaal word: deur die absorpsie van plasma aminosure deur die pankreas, deur 'n kwalitatiewe ontleding van die koprogram (die inhoud van neutrale vette en seep sal verhoog word teen die agtergrond van normale vlakke van vetsure), kwantitatiewe bepaling van ontlasting, fekale chymotrypsin en trypsien in ontlasting. elastase-1.

Instrumentele diagnostiese metodes (radiografie van die buikholte, MRI, CT, ultraklank van die pankreas en die lewer en die obstruksie van die lewer, ERCP) word gebruik om onderliggende en verwante siektes te identifiseer.

Behandeling van ensiemtekorte

Die behandeling van eksokriene pankreasinsufficiëntie moet omvattend wees, insluitend die regstelling van voedingstatus, etiotropiese en vervangingsterapie, simptomatiese behandeling. Etiotropiese terapie is veral daarop gemik om die vordering van die dood van die pankreas parenchiem te voorkom. Regstelling van eetgedrag bestaan ​​in die uitskakeling van die gebruik van alkohol en tabakrook, die verhoging van die hoeveelheid proteïene in die dieet tot 150 g / dag, die vermindering van die hoeveelheid vet ten minste twee keer die fisiologiese norm, en vitamiene in terapeutiese dosisse neem. By ernstige uitputting kan gedeeltelike of volledige parenterale voeding nodig wees.

Die belangrikste behandeling vir die tekort aan die pancreas-ensiem is 'n lewenslange vervanging van ensieme deur voedsel. Indikasies vir ensiemvervangingsterapie by pankreasinsufficiëntie: steatorrhea met verlies van meer as 15 g vet in klopende, progressiewe proteïen-energietekort.

Mikrogranulêre ensiempreparate in 'n suurbestande dop, omhul in 'n gelatienkapsule, het deesdae die grootste doeltreffendheid; die kapsule word in die maag opgelos, wat 'n voorwaarde skep vir die eenvormige vermenging van die geneesmiddelkorrels met voedsel. Na die bereiking van 'n pH van 5,5 word die inhoud van die korrels vrygestel in duodenum, wat 'n voldoende hoeveelheid pankreasensieme in duodenale sap bied. Afhangend van die erns van die siekte, die vlak van die pankreasafskeiding, word dwelmmiddels individueel gekies. Kriteria vir die effektiwiteit van vervangingsterapie en die toereikendheid van die dosisse ensiempreparate is gewigstoename, verminderde winderigheid en normale ontlasting.

Voorspelling en voorkoming

Die prognose vir gebrek aan pankreas is te wyte aan die erns van die onderliggende siekte en die mate van skade aan die pankreas parenchiem. Gegewe die feit dat pankreas-ensiemtekort ontwikkel met die dood van 'n beduidende deel van die orgaan, is die prognose gewoonlik twyfelagtig. Dit is moontlik om die ontwikkeling van hierdie toestand te voorkom deur tydige diagnose en behandeling van pankreas siektes, weiering om alkohol te gebruik en rook.

Simptome van gebrek aan pankreas (hierna verwys as verkorte pankreas) bevat 'n gevoel van swaarmoedigheid in die maag (dit duur gewoonlik enkele ure nadat u vetterige kos geëet het), asook 'n gereelde hartklop, seer bene, en baie ander tekens, wat later in die artikel bespreek sal word.

Die pankreas speel 'n belangrike rol in die menslike liggaam, en soortgelyke simptome dui daarop dat dit ophou om normaal te funksioneer.

Dit kan daartoe lei dat alle liggaamsisteme misluk.

Pankreasversaking

Soos enige ander patologie, is die gebrek aan pankreas die oorsaak.

Hierdie orgaan van die spysverteringstelsel is die grootste klier van die liggaam, wat vir 'n lang tyd "kan dra" funksioneer en terselfdertyd geen tekens van opeenhoping gee nie.

Die pankreas het endokriene en eksokriene funksies.

Met hul hulp kan die liggaam metaboliese prosesse in die liggaam reguleer en verteringsensieme produseer wat help om die ingewikkelde komponente van voedsel in die ingewande af te breek.

As die pankreas om die een of ander rede ophou om die sap van die pankreas te skei wat verteringsensieme bevat, dan ontstaan ​​die gebrek aan pankreas.

Die lys van die belangrikste redes waarom versteurings in die spysverteringsorgaan kan voorkom, is:

• patologiese veranderinge in orgaanselle,
• tekort aan vitamiene van groep B, vitamiene C en E, nikotiensuur,
• lae proteïen- en hemoglobienvlakke in die bloed,
• Eet vetterige, te pittige en sout kos.

Die sellulêre struktuur van die pankreas kan patologiese veranderinge ondergaan as gevolg van die gebruik van alkoholiese drank. Gevolglik word orgaanweefsel vervang deur bindweefsel, wat die hele liggaam ontwrig.

Yster kan byvoorbeeld stop met die vervaardiging van insulien, wat die liggaam nodig het om glukose op te neem. Soos u weet, word 'n persoon as gevolg van so 'n oortreding 'n diabeet.

Daarbenewens kan klierweefsel beïnvloed word deur infeksie, helminthiese inval en kollageensiektes.

Maar die mees algemene patologieë wat 'n beduidende effek op die weefsel van die spysverteringsorgaan het, is akute en chroniese pankreatitis.

Vitamiene van groep B neem aktief deel aan die sintese van verteringsensieme, waarsonder die lewer nie meer normaal funksioneer nie.

As die sekresie van ensieme en gal in die duodenum 12 in stryd is, sal die verteringsproses nie suksesvol wees nie.

Met gebrek aan pankreas, word vitamiene van hierdie groep by terapie ingesluit. Nikotiensuurtekort (B 3 of PP) veroorsaak 'n afname in die produksie van trypsien, amilase en lipase.

'N Tekort aan vitamiene C en E veroorsaak dat galstene vorm.

Van die belangrikste redes waarom 'n persoon 'n skending in die werk van die pankreas kan hê, is daar 'n oorerflike geneigdheid.

In hierdie geval kan selfs 'n benaderde leefstyl- en dieetvoedsel nie waarborg dat die siekte nie voorkom nie.

Pankreasinsufficiëntie kan van vier tipes wees: eksokriene, eksokriene, ensiematiese en endokriene.

Elke tipe patologie het sy eie oorsake van voorkoms, simptome van voorkoms en behandelingsfunksies, wat hieronder bespreek sal word.

Eksokriene en eksokriene gebrek

Die term eksokriene pankreasinsufficiëntie word in die mediese praktyk gebruik met verminderde produksie van pankreassekresie, wat help om ingewikkelde voedselkomponente in bruikbare stowwe af te breek, wat dan maklik deur die liggaam opgeneem word.

Die afname in die produksie van so 'n verteringsensiem word verklaar deur 'n afname in die aantal selle in die pankreas wat verantwoordelik is vir die produksie daarvan.

Simptome van eksokriene ontoereikendheid kan aan spesifieke tekens toegeskryf word, omdat dit met hul hulp moontlik is om hierdie tipe patologie te diagnoseer.

In hierdie geval verdra 'n persoon eenvoudig nie pittige en vetterige kos nie, aangesien die ontlasting na die eet daarvan gebreek is en dat dit 'n lang tyd in die maag voel.

In sommige mense met exokriene pankreasinsufficiëntie kom koliek en opgeblasenheid voor.

Hierdie simptome gaan dikwels gepaard met die voorkoms van pyn in die bene en stuiptrekkings, die voorkoms van kortasem en vinnige hartklop.

Al hierdie simptome verskyn as gevolg van 'n tekort aan vette wat nie deur die liggaam opgeneem kan word nie, maar baie belangrik is vir die normale funksionering daarvan.

Onder die algemeenste oorsake van eksokriene disfunksie is 'n afname in funksionerende eksokriene selmassa en sekresie in die duodenum.

Die behandeling van hierdie vorm van onvoldoende pankreas behels die nakoming van voedingsvoeding en die gebruik van medisyne wat die funksie van die pankreas bevorder (Mezim, Pancreatin).

Eksokriene pankreasinsufficiëntie kom voor met 'n tekort aan pankreas sap, wat bydra tot die normale en stabiele funksionering van die spysverteringskanaal.

Simptome van eksokriene gebrek word verminder tot swak spysvertering van die spysverteringskanaal, die voorkoms van naarheid en 'n gevoel van swaarmoedigheid in die maag. Al hierdie faktore gaan gepaard met verswakte ontlasting en winderigheid.

Die redes waarom 'n persoon eksokriene pankreasinsufficiëntie kan opdoen, word verminder tot die wanfunksionering van die maag, galblaas en duodenum.

Op sy beurt kan die funksionering van hierdie spysverteringsorgane op die agtergrond van honger, gereelde inname van alkoholiese drank en onbehoorlike voeding voorkom.

Diagnoseer eksokriene gebrek aan die hand van die resultate van mediese bloedtoetse.

Dit is opmerklik dat mense met hierdie vorm van patologie 'n groot risiko het om diabetes te ontwikkel, daarom word dit gereeld aanbeveel om bloed vir suiker te skenk.

Die behandeling van eksokriene onvoldoendeheid kom neer op die uitskakeling van die oorsaak van die siekte, na dieet, vitamiene en medisyne inneem wat help om pankreas sap te produseer.

Ensiem- en endokriene ontoereikendheid

Enzimatiese gebrek aan pankreas word gediagnoseer met 'n tekort aan maagsap van 'n sekere soort verteringsensiem, wat voedsel help verteer.

Van die belangrikste oorsake van ensiemtekort is dit nodig om die volgende te beklemtoon:

• 'n patologiese verandering in die selle van die pankreas, wat kan voorkom as gevolg van langdurige blootstelling aan antibiotika en ander medisyne,
• skade aan die pankreaskanaal (uitbreiding van die Wirsung-kanaal),
• patologieë in die spysverteringstelsel,
• infeksie deur infeksie.

Simptome dat 'n persoon 'n ensimatiese patologie van die pankreas het, word gemanifesteer deur tekens soortgelyk aan dié wat voorkom as daar 'n fout in die ingewande is.

In die eerste plek is dit 'n skending van die ontlasting, wat meestal gemanifesteer word deur diarree, gekenmerk deur 'n vet geur.

Teen die agtergrond van langdurige diarree ervaar sommige mense dehidrasie en algemene swakheid. 'N Gebrek aan eetlus en die voorkoms van naarheid gaan gepaard met verhoogde gasvorming en dikwels pynlike sensasies in die buik.

Ensimatiese ontoereikendheid word gediagnoseer volgens die resultate van 'n algemene en biochemiese bloedtoets, urinalise en ontlasting, met behulp van tomografie en ultraklank.

Die behandeling van hierdie vorm van patologie behels die volg van 'n dieet wat deur 'n dokter voorgeskryf is, en medikasie neem wat die nodige ondersteuning vir die pankreas kan bied.

Endokriene (intrasekretoriese) pankreasinsufficiëntie word gekenmerk deur 'n afname in die produksie van hormone, insluitend insulien, glukagon en lipocaïne.

Hierdie vorm van patologie is die gevaarlikste, aangesien dit onomkeerbare prosesse in die menslike liggaam kan veroorsaak.

Die belangrikste rede vir die afname in die produksie van hierdie hormone kom neer op die skade aan die dele van die pankreas wat verantwoordelik is vir die produksie daarvan.

Simptome van intrasekretoriese afwykings manifesteer as afwykings van die hormoonvlakke in die resultate van bloedtoetse.

Hierdie toestand gaan gepaard met gereelde vloeistof-dermbewegings en winderigheid, waarin 'n vetterige reuk gehandhaaf word.

Teen die agtergrond van 'n toename in die aantal dermbewegings, vind uitdroging in die liggaam plaas, wat algemene swakheid veroorsaak.

Gediagnoseer met endokriene pankreaspatologie op dieselfde manier as ensiemversaking.

Behandeling behels 'n dieet wat daarop gemik is om bloedsuikervlakke te beheer en medikasie te neem wat spesifiek vir elke pasiënt voorgeskryf word.

Die pankreas verrig belangrike funksies in die liggaam wat die normale werking van die liggaam verseker. Soos enige intraorganiese struktuur, kan die pankreas enige patologiese effekte ondergaan, daarom word die funksionaliteit daarvan verminder. Een van hierdie patologiese toestande is pankreas ysterinsufficiëntie.

Rede vir ontwikkeling

Die pankreas is besig met die vervaardiging van spesifieke verteringsensieme, in die afwesigheid waarvan die normale verloop van verteringsprosesse onmoontlik is.

As daar foute met die vervaardiging van hierdie stowwe voorkom en die yster minderwaardig begin funksioneer, word hierdie toestand pankreasinsufficiëntie genoem.

Daar is verskillende oorsake van onvoldoende pankreas. Dit sluit in:

• Vitamientekort
• Skade aan die pankreas
• Hemoglobienekort
• 'N Gebrek aan proteïene in die bloed,
• Ongesonde dieet, misbruik van soutvoedsel, vetterige kosse, ongewone speserye, speserye, ens.,
• oorerwing,
• Patologieë soos lipomatose, sistiese fibrose, Schwachmann-sindroom,
• Die dood van klierselle op die agtergrond van pankreatitis of die chirurgiese verwydering van 'n deel van 'n orgaan.

Soms is daar verskillende faktore wat die ontwikkeling van patologie aanlok. En dit kan wees dat die pasiënt gesond lyk, 'n gesonde lewenstyl handhaaf, ordentlik eet, maar dat die pankreasinsufficiëntie nog steeds opgespoor word. In sulke situasies lê die redes meestal in 'n oorerflike ingesteldheid.

Variëteite van die siekte: oorsake, simptome, diagnose en behandelingsmetodes

Spesialiste onderskei vier variëteite van funksionele pankreasinsufficiëntie, wat elkeen sy eie individuele eienskappe het, volgens die etiologie of behandelingsmetode.

Onvoldoende pankreas kan die volgende wees:

• eksokriene,
• eksokriene,
• Die ensiem,
• Endokriene.

Aangesien elk van die variëteite ernstige verskille het, moet hulle afsonderlik oorweeg word.

Onvoldoende eksokriene pankreas

'N Eksokriene pankreasinsufficiëntie word 'n patologie genoem waarin 'n tekort aan sappe bestaan ​​vir 'n stabiele verloop van verteringsprosesse. Kenmerkende tekens van sodanige pankreasgebrek is:

1. Naarheid reaksies
2. blaas,
3. 'N gevoel van swaarmoedigheid in die epigastrium,
4. Ontlasting probleme
5. Swak spysvertering.

Verskeie maagprobleme en pankreaspatologieë as gevolg van veranderinge in klierweefsel is voorafgaande aan hierdie patologiese toestand. Boonop kan eksokriene gebrek ontwikkel teen die agtergrond van galblaas- of dermsiektes, oormatige honger of mishandeling van mono-diëte.

Eksokriene gebrek kan slegs opgespoor word deur 'n uitgebreide laboratoriumdiagnose. Met sodanige gebrek aan die pankreas verhoog die risiko dat diabetes ontwikkel, dus moet hierdie pasiënte gereeld hul bloedsuiker nagaan.

Die sukses van die behandeling hang direk af van die presiese vasstelling van die etiologie van die patologiese proses. Met 'n dieet- of alkoholfaktor, moet u u lewenstyl verander deur streng diëte te laat vaar en te drink.

In 'n dieet met 'n soortgelyke vorm van ystertekort in die pankreas, moet vitamiene soos askorbiensuur, tokoferol en retinol teenwoordig wees.Daarbenewens word ensimatiese preparate aan pasiënte voorgeskryf wat die klier help om die sekretoriese funksies ten volle uit te voer.

Endokriene

Nog 'n vorm van gebrek aan pankreas word beskou as endokrien of intrasekretories.

Die belangrikste take van endokriene funksie is die produksie van hormonale stowwe soos glukagon, lipocaïne of insulien. As 'n fout in hierdie funksie voorkom, sal die gevolge vir die liggaam onherstelbaar wees.

'N Soortgelyke vorm van ontoereikendheid ontwikkel gewoonlik teen die agtergrond van letsels van die klierterreine (eilande van Langerhans) wat verantwoordelik is vir die produksie van 'n sekere hormonale stof. By sulke letsels ontwikkel 'n feitlik onvermydelike bedreiging van diabetes by die pasiënt.

Endokriene pankreasinsufficiëntie word gemanifesteer deur die voorkoms van:

• Sout reuk van gasse wat vrygestel word,
• Naarheid-braakende reaksies
• Opgeblasenheid en diarree met 'n vetterige geur van ontlasting,
• Verhoogde dermbewegings
• Laboratorium bloedtoetse sal die teenwoordigheid van abnormaliteite toon.

Daarbenewens is daar simptome van 'n gepaardgaande aard, soos 'n algemene ongemak by die pasiënt wat voorkom op die agtergrond van uitdroging as gevolg van diarree.

Diagnose is soortgelyk aan ander vorme van pankreasinsufficiëntie.

Na die vasstelling van 'n akkurate diagnose word die strengste dieetterapie aan die pasiënt voorgeskryf wat daarop gemik is om glukose in die bloed te verminder. As voeding nutteloos is, word insulieninspuitings voorgeskryf.

Dit is moontlik om met hierdie vorm van onvoldoendeheid te leef, maar die strengste dieet moet die norm word sonder enige uitsonderings of toegeeflikheid.

Volgens statistieke het meer as 30% van die bevolking die een of ander vorm van gebrek aan pankreas. Iemand weet van hul patologie en het reeds maatreëls getref om dit uit te skakel, terwyl iemand onkundig is, wat die situasie net vererger.

Die belangrikste ding is, in die teenwoordigheid van enige gebrek aan pankreas, volg die dieetaanbevelings streng en neem die voorgeskrewe medisyne volgens die voorgeskrewe skema.

Natuurlik word so 'n siekte vir enige persoon geassosieer met baie onaangename sensasies, maar as die pasiënt ongesonde gewoontes en ongesonde kos laat vaar, verbeter die lewensgehalte en stop die siekte.

As 'n pasiënt teen die agtergrond van alkoholafhanklikheid pankreasinsufficiëntie opgedoen het, sal hy, met 'n volledige weiering om alkohol te drink, nog tien jaar kan leef.

As die pasiënt egter aanhou misbruik en verbode kos eet, sal hy na 'n paar jaar dodelik wees. Daarom is HLS en dieet met 'n soortgelyke diagnose nie net 'n geneuk van die dokter nie, maar die sleutel tot die behoud van die lewe.

Video oor eksokriene pankreasgebrek:

- Dit is 'n baie belangrike orgaan by mense. Dit verrig baie funksies wat die normale funksionering van die liggaam verseker. Soos enige ander orgaan, kan die pankreas funksioneer. Een van die algemeenste siektes is gebrek aan pankreas.

Daar is verskillende soorte mangels van die pankreas

Soos alle ander siektes, het dit ook redes waarom hierdie tekort ontwikkel. In die pankreas word spesiale ensieme vervaardig, waarsonder die verteringsproses eenvoudig nie moontlik is nie.

hy kan dit ongeveer tien jaar leef As daar 'n fout is in die vervaardiging van hierdie ensieme en stowwe, word so 'n funksie pankreasinsufficiëntie genoem. Van die redes wat hierdie mislukking kan veroorsaak, kan geïdentifiseer word:

• Skade aan die pankreasweefsel
• Tekort aan vitamiene in die liggaam
• Verlaagde bloedproteïenvlakke
• Lae hemoglobien
• Onbehoorlike voeding, veral die gebruik van vetterige en soutvoedsel, die gebruik van ongewone speserye, ens.

Dit is uiteraard nie al die redes nie, want dit kan lei tot gebrek aan pankreas. Daar is baie faktore. Soms kan oorerwing 'n belangrike rol speel. Dit wil voorkom asof 'n persoon 'n normale lewenstyl lei, reg eet, ens., Maar tog aan hierdie kwaal ly.

Tipes gebrek aan pankreas

Daar is deesdae vier soorte funksionele gebrek aan pankreas. Elkeen van hierdie spesies het sy eie eienskappe, wat wissel van die oorsake van die voorkoms, wat eindig met simptome en behandeling. Dus, ken:

1. Eksokriene gebrek
2. Eksokriene mislukking
3. Ensiemtekort
4. Endokriene onvoldoendeheid

Soos hierbo genoem, het elkeen hul eie kenmerke. Daarom, om mekaar ten volle te begryp wat die verskille is en of daar 'n ooreenkoms is in die manifestasie van simptome, moet u mekaar beter leer ken. Pankreasinsufficiëntie is nie 'n aangename omstandigheid nie. Maar om vas te stel watter soort ontoereikendheid die plek is, moet u 'n dokter raadpleeg wat op grond van die simptome 'n akkurate diagnose sal stel en die regte behandeling voorskryf.

Eksokriene gebrek

Ongelukkig ly meer en meer mense tans aan sektorale gebrek aan pankreas. En as die ouderdomskategorie vroeër op ongeveer 50 jaar begin is, het die kroeg vandag baie laer beweeg, en mense van 'n jonger ouderdom ly daaronder. Eksterne sekretoriese ontoereikendheid is 'n tekort aan ensieme (sekresie), waardeur alle bruikbare stowwe in die liggaam uiteensit. Dit gebeur omdat mettertyd, onder die sterk invloed van sekere faktore in die pankreas, die aantal selle wat hierdie baie belangrike geheim voortbring, afneem.

Soos enige ander siekte, het eksokriene onvoldoendeheid 'n aantal spesifieke manifestasies, waardeur bepaal kan word dat dit hierdie tipe is. Van die belangrikste simptome is:

• Onverdraagsaamheid teenoor olierige sowel as gekruide kos. Dit is baie moeilik vir mense met so 'n tekort om vetterige kos te eet, aangesien dit óf moeilik is om te verteer óf glad nie deur die liggaam waargeneem word nie.
• Swaarmoedigheid in die maag. Dit word hoofsaaklik gevorm nadat 'n persoon vetterige voedsel verteer het, wat, soos hierbo genoem, nie deur die liggaam opgeneem word nie.
• Vet ontlasting. Boonop is dit pap
• krampe
• Beenpyn

Simptome van manifestasie van eksokriene gebrek kan onder andere ook hartkloppings, krampe, kortasem, abnormaliteite in bloedstolling, droë vel, ens. Insluit. Hierdie simptome verskyn as gevolg van 'n gebrek aan liggaamsvet, wat ook baie belangrik is. As gevolg van hul swak verteerbaarheid, ontstaan ​​gepaardgaande probleme wat meer ongemak bring as die direkte simptome van die manifestasie van die siekte.

Daar is verskillende redes waarom iemand hierdie soort mislukking kan ontwikkel. Dit sluit in:

• Die vermindering van die massa eksokriene parenchiem
• Uitvloei van sekresie na die duodenum
• Onvoldoende deelname van ensieme aan die verwerking van stowwe

In werklikheid is die nakoming van 'n behoorlike dieet, waarvan die basiese beginsels soos volg is:

1. Dit is nodig om die aantal maaltye te verhoog, terwyl dit die aantal verminder
2. Beperk die gebruik van vetterige voedsel, wat ook alle vetterige vleis kan insluit
3. Beperk voedselinname in die laat aand- en nagure
4. Moet heeltemal laat vaar word

Produkte wat toegelaat word om verbruik te word, word met die behandelende dokter bespreek, wat op sy beurt die dieet van die pasiënt volledig moet beheer.As ons praat oor die beperking in die inname van vetterige en dierlike voedsel, is dit hier nodig om dit met groente te vervang, dit wil sê, eet meer groente en vrugte. Vir mense wat aan so 'n siekte ly, kom koolhidrate na vore, wat in die regte hoeveelheid verbruik moet word om die liggaam te help. Maar dit is die moeite werd om te onthou wat die belangrikste ding is wat u moet soek na koolhidrate in gesonde kos, en nie in lekkers nie, waarin koolhidrate in groot hoeveelhede voorkom.

Maar daar is een waarskuwing in dit alles, in hierdie hele dieet. Baie pasiënte wat heeltemal oorskakel na plantkos, begin probleme ervaar wat verband hou met verhoogde gasvorming. As dit gebeur, word pasiënte aanbeveel om semels te eet.

Benewens die dieet, word pasiënte voorgeskrewe medisyne wat die pankreas regstreeks kan help. Hierdie middels sluit in Creon, Pancreatin, Mezim, ens. Gewoonlik word hierdie medisyne by elke maaltyd voorgeskryf om moontlike spysverteringsprobleme uit te skakel.

Die belangrikste aanduiding van die korrektheid van die voorgeskrewe behandeling is die verdwyning van diarree, sowel as normale aanwysers in die ontlasting van die pasiënt. Onvoldoende eksokriene pankreas is 'n ernstige probleem, maar u kan daarmee saamleef. U moet net u dieet monitor en al die dokter se instruksies volg.

Pankreas-ensiemtekort

Pyn as een van die simptome van gebrek aan pankreas

Die pankreas verrig 'n aantal sekere funksies, en enige van sy eie kan die ontwikkeling van onvoldoendeheid uitlok. Een van die algemeenste onvoldoende pankreas is enzymaties. bevat in maagsap en help om voedsel te verteer. As daar gebeur dat ten minste een enzym nie in voldoende hoeveelheid teenwoordig is nie, sal die verteringsproses ontwrig word.

Van die oorsake van ensiemtekort kan geïdentifiseer word:

1. Skade aan die pankreas-selle onder die invloed van sekere middels
2. infeksie
3. Pankreas kanaalskade
4. Patologieë in die orgaanstruktuur (aangebore)
5. dysbacteriosis

Die volgende simptome wat kenmerkend van ensiemtekort is, kan onderskei word:

• Gestremde ontlasting, veral los kruk
• Algemene swakheid
• Swak eetlus
• Verhoogde gasproduksie
• Gewigsverlies en fisieke aktiwiteit van 'n persoon
• naarheid
• sterk

Een van die belangrikste simptome van ensiemtekort is 'n verandering in ontlasting. Vetterige ontlasting met 'n baie onaangename en aanstootlike reuk is kenmerkend van hierdie siekte.

Kyk na die video: 6 symptomen van een aandoening aan de pancreas (November 2024).