Diabetiese retinopatie simptome, stadiums en behandelings

Ons bied u die artikel oor die onderwerp: "diabetiese retinopatiese simptome, stadiums en behandelingsmetodes" met kommentaar van professionele persone te lees. As u 'n vraag wil stel of kommentaar wil lewer, kan u dit maklik hierna volg, na die artikel. Ons spesialis endoprinoloog sal u beslis beantwoord.

Diabetiese retinopatie: stadiums, simptome en behandeling

Diabetiese retinopatie - skade aan die vate van die retina van die oogbal. Dit is 'n ernstige en baie gereelde komplikasie van diabetes, wat tot blindheid kan lei. Visiekomplikasies word waargeneem by 85% van pasiënte met tipe 1-diabetes met 'n ervaring van 20 jaar of langer. As tipe 2-diabetes by mense van middel- en ouderdom opgespoor word, dan onthul hulle in meer as 50% van die gevalle onmiddellik skade aan die vate wat bloed aan die oë lewer. Komplikasies van diabetes is die algemeenste oorsaak van nuwe gevalle van blindheid by volwassenes tussen 20 en 74 jaar. As u egter gereeld deur 'n oogarts ondersoek word en noukeurig behandel word, sal u met 'n groot waarskynlikheid visie kan behou.

Diabetiese retinopatie - alles wat u moet weet:

• Stadiums van ontwikkeling van komplikasies in diabetes in visie.
• Proliferatiewe retinopatie: wat is dit?
• Gereelde ondersoeke deur 'n oogarts.
• Medisyne vir diabetiese retinopatie.
• Laserfotokoagulasie (cauterisering) van die retina.
• Vitrektomie is 'n glasagtige operasie.

In die laat stadiums bedreig retinale probleme die totale visieverlies. Daarom word pasiënte met proliferatiewe diabetiese retinopatie dikwels laserstolling voorgeskryf. Dit is 'n behandeling wat die begin van blindheid vir 'n lang tyd kan vertraag. 'N Nog groter% van diabete het vroeg in die stadium tekens van retinopatie. Gedurende hierdie periode veroorsaak die siekte nie gesiggestremdheid nie en word dit slegs opgespoor as dit deur 'n oogarts ondersoek word.

Tans neem die lewensverwagting van pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes toe, omdat sterftes weens kardiovaskulêre siektes daal. Dit beteken dat meer mense tyd sal hê om diabetiese retinopatie te ontwikkel. Boonop gaan ander komplikasies van diabetes, veral diabetiese voet- en niersiekte, gewoonlik saam met oogprobleme.

Die presiese meganismes vir die ontwikkeling van diabetiese retinopatie is nog nie vasgestel nie. Tans ondersoek wetenskaplikes verskillende hipoteses. Maar vir pasiënte is dit nie so belangrik nie. Die belangrikste is dat risikofaktore reeds presies bekend is, en u kan dit onder beheer neem.

Die waarskynlikheid dat oogprobleme by diabetes ontwikkel, neem vinnig toe as u:

• Chronies verhoogde bloedglukose
• hoë bloeddruk (hipertensie),
• rook,
• niersiekte
• swangerskap,
• genetiese geneigdheid
• die risiko van diabetiese retinopatie neem toe met ouderdom.

Die belangrikste risikofaktore is hoë bloedsuiker en hipertensie. Hulle is ver voor alle ander items op die lys. Insluitend diegene wat die pasiënt nie kan beheer nie, dit wil sê hul genetika, ouderdom en duur van diabetes.

Die volgende verduidelik in verstaanbare taal wat met diabetiese retinopatie gebeur. Spesialiste sal sê dat dit 'n te eenvoudige interpretasie is, maar vir pasiënte is dit genoeg. Dus word die klein vaartuie waardeur bloed na die oë vloei vernietig as gevolg van verhoogde bloedsuiker, hipertensie en rook. Die aflewering van suurstof en voedingstowwe versleg. Maar die retina verbruik meer suurstof en glukose per gewigseenheid as enige ander weefsel in die liggaam. Daarom is dit veral sensitief vir bloedtoevoer.

In reaksie op suurstofhonger van weefsels, groei die liggaam nuwe kapillêres om die bloedvloei na die oë te herstel. Proliferasie is die verspreiding van nuwe kapillêres. Die aanvanklike, nie-proliferatiewe fase van diabetiese retinopatie beteken dat hierdie proses nog nie begin het nie. Gedurende hierdie periode val die wande van klein bloedvate net inmekaar. Sulke vernietiging word mikroaneurismes genoem. Van hulle vloei soms bloed en vloeistof na die retina. Senuweevesels in die retina kan begin swel en die sentrale deel van die retina (macula) kan ook begin swel. Dit staan ​​bekend as makulêre oedeem.

Proliferatiewe stadium van diabetiese retinopatie - beteken dat die verspreiding van nuwe vate begin het om die wat beskadig is, te vervang. Abnormale bloedvate groei in die retina, en soms kan nuwe vate selfs in die glasagtige liggaam opgroei - 'n deursigtige gelei-agtige stof wat die middelpunt van die oog vul. Ongelukkig is die nuwe vaartuie wat groei, funksioneel minderwaardig. Hul mure is baie broos, en daarom kom bloeding meer gereeld voor. Bloedklonte versamel vorm van veselagtige weefsel, dit wil sê littekens in die omgewing van bloeding.

Die retina kan strek en skei van die agterkant van die oog, dit word retinale verwerping genoem. As nuwe bloedvate die normale vloei van vloeistof uit die oog belemmer, kan die druk in die oogbal toeneem. Dit lei weer tot skade aan die optiese senuwee, wat beelde van u oë na die brein vervoer. Slegs op hierdie stadium het die pasiënt klagtes oor vaag visie, swak nagsig, verdraaiing van voorwerpe, ens.

As u u bloedsuiker verlaag, en dan stabiel is, hou u dit normaal en beheer dit, sodat u bloeddruk nie meer as 130/80 mm Hg is nie. Art., Dan word die risiko van nie net retinopatie nie, maar ook alle ander komplikasies van diabetes verminder. Dit moet pasiënte aanmoedig om getrou terapeutiese maatreëls uit te voer.

Wat is diabetiese retinopatie, die tekens en behandelingsmetodes daarvan?

In pasiënte met diabetes, in vergelyking met 'n gemiddelde relatief gesonde persoon, is die risiko van iskemie en nierskade aansienlik groter, een uit elke 200 verloor tone as gevolg van die ontwikkeling van gangreen, en die waarskynlikheid dat die visie heeltemal verloor is 25 keer groter. 'N Gebrek aan voldoende bloedtoevoer weens verhoogde suiker tref die kwesbaarste organe van die persoon - die hart, voete, niere, oë. Diabetiese retinopatie, waarvan die eindpunt absolute blindheid is, begin ontwikkel al so vyf jaar na die aanvang van suikersiekte, en met 'n hoë, springende suiker selfs vroeër.

Retinopatie, letterlik 'retinale siekte', is een van die mees algemene manifestasies van diabetes. Volgens die WGO raak hierdie siekte bykans alle pasiënte met tipe 1-diabetes met 'n ervaring van meer as 15 jaar. Vreemd soos dit mag lyk, is diabetiese retinopatie so wydverspreid danksy die pogings van dokters. Voorheen het nie almal met diabetes ernstige oogbeserings oorleef nie, die rede vir hul dood was kardiovaskulêre siektes. Tans kan die medisynevlak die dood van ischemie vermy en die ontwikkeling van komplikasies van diabetes mellitus, insluitend diabetiese retinopatie, beduidend gestuit word.

Die retina vir normale funksionering verg 'n groter hoeveelheid suurstof in vergelyking met ander organe. Vaartuie gevul met viskose, dik bloed met 'n hoë gehalte suiker en trigliseriede kan nie die normale retina voed nie. Die mure van die kleinste kapillêres strek oor, bars, daar is klein bloeding en aneurismes. Die vloeibare deel van die uitgelekte bloed vorm oedeem op die retina, wat die funksie van die oog beperk. Proteïenkomponente veroorsaak littekens op die retina. Verdere verspreiding van littekens behels die sametrekking van die retina en stratifikasie, senuweeskade.

'N Eenvormige klassifikasie van diabetiese retinopatie word wêreldwyd gebruik. Sy verdeel hierdie siekte in fases, afhangende van die teenwoordigheid van verspreiding - die verspreiding van nuutgevormde vate in die oog.

Dit wil voorkom asof dit gevaarlik kan wees? Per slot van rekening help die vate waarmee die liggaam groei in die plek van die beskadigde, die wonde om vinniger te genees en wortel tydens die oorplanting in die oorgeplante organe. Wat die gesigsorgane betref, is dinge anders. Onder toestande van suurstofhonger by diabetes is nuwe kapillêres bros, en hul mure bestaan ​​uit slegs een laag selle. Die vorming van sulke vate lei tot 'n skerp agteruitgang in die situasie: die aantal bloeding neem vinnig toe, oedeem brei uit, en die risiko van sigverlies neem sterk toe.

Stadiums van retinopatie:

Diabetiese veranderinge in die visuele apparaat is asimptomaties tot groot mate van skade. Gesigsskerpte bly hoog totdat onomkeerbare degeneratiewe veranderinge in die retina begin voorkom.

Nie-proliferatiewe diabetiese retinopatie word slegs tydens 'n ondersoek deur 'n oogarts gediagnoseer, dus in die teenwoordigheid van diabetes geskeduleerde besoeke aan die dokter is verpligtend.

Belangrik! Die eerste keer dat 'n ondersoek na die sigorgane vir vyf jaar met diabetes uitgevoer moet word, sou die glukosevlak die hele tyd binne die normale omvang gehou kan word. As suiker periodiek spring - moet 'n oogarts 1,5 jaar na die diagnose van diabetes besoek. As die dokter nie veranderinge in die oog aan die lig gebring het nie, moet dit jaarliks ​​ondersoek word. As u gediagnoseer is met diabetiese retinopatie - selfs meer gereeld.

Die groep wat die grootste risiko loop om vinnig vinnig vloeiende diabetiese retinopatie te ontwikkel, sluit pasiënte met ongekompenseerde diabetes mellitus, hoë bloeddruk, nierversaking, BMI> 30, swanger vroue en adolessente in.

Simptome van gevorderde diabetiese retinopatie:

1. Gevoel van die vervaag van voorwerpe met 'n noue afstand met swelling in die macula.
2. Bewegende grys kolle, veral duidelik sigbaar as u ligte voorwerpe besigtig wat vorm as die kapillêres breek en bloedklonte die glasliggaam binnedring. Gewoonlik verdwyn hulle met tyd self.
3. Skerp, onduidelike beeld, mis voor die oë tydens bloeding.

Wanneer hierdie tekens verskyn, word 'n dringende besoek aan 'n oogarts aanbeveel.

Met die oogarts is die hoofbeeld van die gevolge van diabetes sigbaar met 'n oogheelkundige kopie. Dit stel u in staat om 'n diagnose te maak, die mate van retinopatie te bepaal, die teenwoordigheid van verwydde bloedvate te identifiseer, edematous vloeistof, bloeding, die behandelingsmetodes te bepaal. Op die laaste stadium is 'n netwerk van ingewikkelde, patologiese toegegroeide vate, veselagtige gebiede duidelik sigbaar. Om veranderinge op te spoor, is daar 'n spesiale kamera wat foto's van die fundus kan neem.

Oftalmoskopie is nie moontlik as die lens of glasagtige humor troebel is nie, omdat die retina nie daardeur gesien kan word nie. In hierdie geval word ultraklank gebruik.

Bykomend tot hierdie studies word uitgevoer:

1. Perimetrie vir die opsporing van patologieë aan die rande van die retina en die teenwoordigheid van afskilfering.
2. Tonometrie - bepaling van die druk binne die oog.
3. Monitering van die werking van die optiese senuwee- en senuweeselle van die retina met behulp van elektrofisiologiese metodes, byvoorbeeld elektrookulografie.
4. Om abnormaliteite in die vate op te spoor, is angiografie of tomografie van die retina nodig.

Die endokrinoloog skryf 'n reeks toetse voor wat die vlak van diabetesvergoeding en die teenwoordigheid van faktore wat die ontwikkeling van retinopatie negatief beïnvloed, kan opspoor: drukmeting, bloed- en urinetoetse vir glukose, bepaling van die glikosileerde hemoglobienvlak, renale vaskulêre dopplerografie, elektrokardiografie.

As gevolg van hierdie studies, sal aanbevelings gemaak word oor die behoefte aan medisyne of chirurgiese behandeling van diabetiese retinopatie.

Stel u voor dat 'n pasiënt met diabetes nie bewus is van sy siekte nie, steeds leun op kosse met 'n hoë koolhidraat en die swak gesondheid en verslegtende sig ignoreer. Ons sal uitvind hoe dit kan eindig en hoe swak die voorspelling van diabetiese retinopatie is in die afwesigheid van behandeling.

Die honger retina gee dus die opdrag om nuwe kapillêres te kweek, en hulle groei saam, en val soms die glas in. Die volgende verhoogde bloedsuiker in diabetes lei tot die vernietiging daarvan, die voorkoms van talle kneusplekke. Die liggaam probeer om die bloeding te oorkom, aktief op te los en groei nuwe vate. Die geskiedenis herhaal homself in dieselfde scenario. Met verloop van tyd neem die volume van bloed wat lek, die sogenaamde ernstige hemophthalmus voor. Hy is nie meer in staat om op te los nie, wat beteken dat die oog nie meer normaal kan funksioneer nie;

Glaukoom lei tot blindheid

Daar is 'n ander scenario: as gevolg van elke barsvat, ontstaan ​​'n litteken op die retina, word normale weefsel op hierdie plek vervang deur patologiese - veselagtige. Geleidelik groei die hoeveelheid veselagtige weefsel, dit trek die retina toe en lei tot die stratifikasie daarvan, beseer bloedvate en veroorsaak nuwe hemofthalmus, voorkom die vloei van vloeistof uit die oog en lei tot die ontwikkeling van gloukoom.

Natuurlik word die mees ongunstige opsie hier beskryf. In die reël, al in die preproliferatiewe fase of aan die begin van 'n proliferatiewe pasiënt, verskyn diabetes mellitus by die oogarts. Daarbenewens kan die liggaam in sommige gevalle hierdie bose kringloop onafhanklik breek en die verdere ontwikkeling van die siekte voorkom. In hierdie geval word die saak slegs deur ernstige sigverlies beperk.

Die hoofrol in die behandeling van nie-proliferatiewe retinopatie word glad nie deur 'n oogarts gespeel nie. In hierdie geval is metaboliese aanpassing, die beheer van bloedglukose en die verlaging van bloeddruk veral belangrik. Daarom word medisyne wat retinopatie kan omkeer, deur 'n endokrinoloog en kardioloog voorgeskryf.

As u nie vir diabetes kan vergoed met suikerverlagende middels en 'n dieet wat nie werk nie, moet u nie bang wees vir insulien nie. As dit goed gebruik word, het dit geen newe-effekte nie, en is dit goed in staat om ooggesondheid te handhaaf.

As daar reeds veranderinge plaasgevind het in die visuele apparaat wat die liggaam nie kan hanteer nie, sal die oogarts behandeling voorskryf. Dit kan óf 'n konserwatiewe behandeling van diabetiese retinopatie wees, óf chirurgiese ingrepe.

Alle medisyne wat voorheen gebruik is om voor te berei om retinopatie te stop, word deesdae as nutteloos erken. Die medikasie-metode vir die behandeling van diabetiese retinopatie met antioksidante, vaskulêre versterkingsmiddels, spesiale oftalmiese ensieme, vitamiene en volksmiddels kan bekostig word. slegs in die agtergrondstadium van die siekte.

Word u gepynig deur hoë bloeddruk? Weet u dat hipertensie lei tot hartaanvalle en beroertes? Normaliseer u druk met. Advies en terugvoering oor die metode wat hier gelees word >>

Die gebruik daarvan in progressiewe diabetiese retinopatie is 'n verlies aan kosbare tyd wat spandeer kan word aan moderne, effektiewe behandelingsmetodes.

Taurine-oogdruppels is byvoorbeeld ontwerp om herstelprosesse te verbeter en bloedsirkulasie te aktiveer. Die aanstelling van hierdie druppels kan nuttig wees aan die begin van versteurings in die vaskulêre netwerk, maar dit is heeltemal onnodig en selfs gevaarlik in die preproliferatiewe fase.

Die hoë prys daarvan is 'n groot nadeel van medisyne teen VEGF. Eerste inspuitings moet elke 1-2 maande gedoen word. Die koste van elk is ongeveer 30 duisend roebels.Die gemiddelde verloop van behandeling is 2 jaar, 8 inspuitings per jaar. Eilea is 'n langerwerkende middel, die intervalle tussen die toedienings daarvan is langer, daarom sal die behandeling van retinopatie met hierdie middel 'n bietjie goedkoper kos met dieselfde effektiwiteit.

Laserbehandeling van gevorderde diabetiese retinopatie is tans die algemeenste behandeling. Hy het in 80% van die gevalle in die stadium 2 van die siekte en in die laaste helfte van die gevalle in 80% van die gevalle getoon. Hoe gouer die operasie uitgevoer word, hoe beter sal die resultate daarvan wees. Die kern van die metode is om nuwe vate met 'n laserstraal te verhit, die bloed daarin koaguleer en die vate hou op om te funksioneer. In die meeste gevalle is een van hierdie prosedures voldoende om visie vir die volgende tien jaar te behou.

Hierdie prosedure word vir 20 minute onder lokale verdowing uitgevoer, sonder die daaropvolgende verblyf in die hospitaal, mag die pasiënt op die dag van die operasie huis toe gaan. Dit word maklik deur pasiënte geduld, benodig nie 'n hersteltydperk nie, doen nie skade aan die hart en bloedvate nie. Die chirurg beheer die akkuraatheid van laserstolling met 'n mikroskoop.

In die geval van retinopatie met diabetiese behandeling met 'n hoë erns, word 'n meer ingewikkelde mikrosurgiese operasie voorgeskryf - vitrektomie. Dit verteenwoordig die volledige verwydering van die glasagtige liggaam saam met bloedklonte en littekens. Tydens vitrektomie is laser-cauterisasie van bloedvate ook moontlik. Aan die einde van die operasie word die oogappel gevul met 'n spesiale oplossing of gas wat die retina pers en nie toelaat dat dit afskilfer nie.

Die belangrikste ding in die voorkoming van retinopatie is die vroegste moontlike diagnose. Hiervoor is dit nodig om deur 'n gekwalifiseerde oftalmoloog waargeneem te word wat vertroud is met die kenmerke van afwykings in diabetes mellitus. Die maklikste manier om so 'n dokter in 'n diabetes sentrum te vind. By die eerste tekens van vaskulêre vernietiging en nuwe groei, is dit die moeite werd om die moontlikheid van laserstolling te oorweeg.

Ewe belangrik vir die voorkoming van retinopatie is diabetesvergoeding, behandeling vir gepaardgaande siektes en 'n gesonde leefstyl.

Pasiënte met diabetes word aanbeveel:

• gehaltebeheer van glukosevlakke, onderhoud van 'n voedseldagboek,
• afname in bloeddruk en cholesterol tot normale vlakke,
• ophou rook
• vermyding van stresvolle situasies.

Leer om te leer! Dink jy dat pille en insulien die enigste manier is om suiker onder beheer te hou? Nie waar nie! U kan dit self verifieer deur dit te begin gebruik. lees meer >>

Diabetiese retinopatie - Spesifieke angiopatie, wat die vate van die retina van die oog beïnvloed en ontwikkel teen die agtergrond van 'n lang verloop van diabetes. Diabetiese retinopatie het 'n progressiewe verloop: in die beginstadium word vaag visie, 'n sluier en drywende kolle voor die oë opgemerk, in die latere stadiums is daar 'n skerp daling of sigverlies. Diagnostiek sluit in konsultasies met 'n oogarts en 'n diabetoloog, oftalmoskopie, biomikroskopie, visometrie en perimetrie, retinale vaskulêre angiografie en biochemiese bloedtoetse. Behandeling van diabetiese retinopatie vereis sistemiese hantering van diabetes, regstelling van metaboliese afwykings, en in geval van komplikasies, intravitreal toediening van medisyne, laser retinale stolling of vitrektomie.

Diabetiese retinopatie is 'n hoogs spesifieke laat komplikasie van diabetes mellitus, beide insulienafhanklik en nie-insulienafhanklik. In oogheelkunde veroorsaak diabetiese retinopatie in 80-90% van die gevalle gesiggestremdheid by pasiënte met diabetes. By mense met diabetes ontwikkel blindheid 25 keer meer gereeld as by ander verteenwoordigers van die algemene bevolking. Saam met diabetiese retinopatie hou mense met diabetes 'n verhoogde risiko vir velvatsiekte, diabetiese nefropatie en polienuropatie, katarakte, gloukoom, sluiting van die sentrale senuweestelsel en sentrale senuweestelsel, diabetiese voet en gangreen van die ledemate. Daarom is die behandeling van diabetes 'n multidissiplinêre benadering nodig, insluitend die deelname van spesialiste van endokrinoloë (diabeteoloë), oogheelkundiges, kardioloë, podoloë.

Die meganisme vir die ontwikkeling van diabetiese retinopatie hou verband met skade aan netvate (bloedvate van die retina): die verhoogde deurlaatbaarheid daarvan, die sluiting van kapillêres, die voorkoms van nuutgevormde vate en die ontwikkeling van proliferatiewe (littekenweefsel).

Die meeste pasiënte met 'n langdurige verloop van diabetes mellitus het een of ander tekens van skade aan die fundus. Met 'n duur van diabetes tot 2 jaar, word diabetiese retinopatie in die een of ander graad opgespoor in 15% van die pasiënte, tot 5 jaar - by 28% van die pasiënte, tot 10-15 jaar - in 44-50%, ongeveer 20-30 jaar. 90-100%.

Die belangrikste risikofaktore wat die frekwensie en progressie van diabetiese retinopatie beïnvloed, is die duur van diabetes, hiperglikemie, hipertensie, chroniese nierversaking, dislipidemie, metaboliese sindroom en vetsug. Die ontwikkeling en progressie van retinopatie kan bydra tot puberteit, swangerskap, genetiese geneigdheid en rook.

Gegewe die veranderinge wat in die fundus ontwikkel, word nie-proliferatiewe, preproliferatiewe en proliferatiewe diabetiese retinopatie onderskei.

Verhoogde, swak beheerde vlakke van bloedsuiker lei tot skade aan bloedvate van verskillende organe, insluitend die retina. In die nie-proliferatiewe stadium van diabetiese retinopatie word die wande van die retina vate deurlaatbaar en broos, wat lei tot puntbloeding, die vorming van mikroaneurismes - plaaslike saakkulêre dilatasie van die are. 'N Vloeibare fraksie bloed spoel deur die semipermeerbare mure van die vate na die retina, wat lei tot oedeem van die netvlies. In geval van betrokkenheid by die proses van die sentrale sone van die retina, ontwikkel makulêre edeem, wat kan lei tot verminderde visie.

In die preproliferatiewe stadium ontwikkel progressiewe retinale ischemie as gevolg van die sluiting van arterioles, hemorragiese hartaanvalle, veneuse afwykings.

Preproliferatiewe diabetiese retinopatie gaan die volgende proliferatiewe stadium vooraf, wat by 5-10% van pasiënte met diabetes mellitus gediagnoseer word. Bydraende faktore in die ontwikkeling van proliferatiewe diabetiese retinopatie sluit hoë miopie, sluiting van die karotis arteries, posterior glasagtige losmaak, optiese atrofie in. As gevolg van suurstoftekort deur die retina begin daar op hierdie stadium nuwe vate daarin vorm om 'n voldoende suurstofvlak te handhaaf. Die proses van neovaskularisasie van die retina lei tot herhaalde bloedvlies- en retrovitreaale bloeding.

In die meeste gevalle los geringe bloeding in die lae van die retina en die glasagtige liggaam onafhanklik op. Met massiewe bloeding in die oogholte (hemophthalmus) kom daar egter onomkeerbare veselagtige proliferasie in die glasagtige liggaam voor, wat gekenmerk word deur fibrovaskulêre samesmelting en littekens, wat uiteindelik lei tot die traksie van die retina. As die uitvloeiweg van die HPV geblokkeer word, ontwikkel sekondêre neovaskulêre gloukoom.

Die siekte ontwikkel en vorder pynloos en asimptomaties - dit is die belangrikste verleiding daarvan. In die nie-proliferatiewe stadium word visieverlies nie subjektief gevoel nie. Makulêre oedeem kan vertroebeling van sigbare voorwerpe veroorsaak, probleme met lees lees of werk van naby wees.

In die proliferatiewe stadium van diabetiese retinopatie, wanneer intraokulêre bloeding voorkom, verskyn drywende donker kolle en sluier voor die oë, wat na 'n ruk op hul eie verdwyn. Met massiewe bloeding in die glasagtige liggaam, vind 'n skerp afname of totale visuele verlies plaas.

Pasiënte met diabetes benodig 'n gereelde ondersoek deur 'n oogarts om aanvanklike retinale veranderinge te identifiseer en verspreiding van diabetiese retinopatie te voorkom.

Vir die doeleindes van die screening van diabetiese retinopatie, ondergaan pasiënte visometrie, perimetrie, biomikroskopie van die anterior segment van die oog, biomikroskopie van die oog met 'n Goldman-lens, diafanoskopie van die oogstrukture, Maklakov-tonometrie, oftalmoskopie onder mydriasis.

Die oogfoto is van die grootste belang vir die bepaling van die stadium van diabetiese retinopatie. In die nie-proliferatiewe fase word mikroaneurismes, "sagte" en "harde" ekssudate, bloeding opgemaak oftalmoskopies. In die proliferatiewe fase word die fundus-beeld gekenmerk deur intraretinale mikrovaskulêre abnormaliteite (arteriële liggaamsbewegings, uitsetting en marteling van die are), preretinale en endovaskulêre bloeding, neovaskularisasie van die retina en optiese senuweeskyf, veselagtige proliferasie. Om veranderinge aan die retina te dokumenteer, word 'n reeks fundusfoto's met behulp van 'n fundus-kamera uitgevoer.

In die lig van die lens en die glasagtige liggaam, in plaas van oftalmoskopie, gebruik hulle die ultraklank van die oog. Ten einde die veiligheid of disfunksie van die retina en optiese senuwee te bepaal, word elektrofisiologiese studies uitgevoer (elektroretinografie, bepaling van CSFM, elektrookulografie, ens.). Om neovaskulêre gloukoom op te spoor, word gonioskopie uitgevoer.

Die belangrikste metode vir die visualisering van retinale vate is fluoressensie-angiografie, waardeur bloedvloei in choreoretinale vate aangeteken kan word. 'N Alternatief vir angiografie is optiese koherensie en laserskande-tomografie van die retina.

Om die risikofaktore vir die progressie van diabetiese retinopatie te bepaal, word 'n ondersoek gedoen na bloed- en urienglukose, insulien, glykosileerde hemoglobien, lipiedprofiel en ander indikatore, niervaskulêre ultraklankskandering, echokardiografie, EKG, 24-uur bloeddrukmonitering.

In die proses van sifting en diagnose is dit nodig om voorheen veranderinge te identifiseer wat dui op die verloop van retinopatie en die behoefte aan behandeling om 'n daling of sigverlies te voorkom.

Tesame met die algemene beginsels vir die behandeling van retinopatie, behels terapie die regstelling van metaboliese afwykings, die optimalisering van die beheer oor glukemie, bloeddruk, lipiedmetabolisme. Daarom word die hoofterapie op hierdie stadium deur die endokrinoloog-diabetoloog en kardioloog voorgeskryf.

Daar word noukeurig gekontroleer op die vlak van glukemie en glukosurie, die keuse van voldoende insulienterapie vir diabetes mellitus, angioprotektore, anti-hipertensiewe middels, plaagdoders, ens. Word toegedien. Intravitreale inspuitings van steroïede word uitgevoer om makulêre edeem te behandel.

Pasiënte met gevorderde diabetiese retinopatie word aangedui vir laser retinale stolling. Met laser-stolling kan u die proses van neovaskularisasie onderdruk, om bloedvate te vernietig met verhoogde broosheid en deurlaatbaarheid, om die risiko van netvliesontsteking te voorkom.

Laser retina chirurgie vir diabetiese retinopatie gebruik verskeie basiese metodes. Barrier-laserstolling van die retina behels die toepassing van paramakulêre stollings van die "rooster" -tipe in verskillende rye, en word aangedui vir die nie-proliferatiewe vorm van retinopatie met makulêre edeem. Fokale laserstolling word gebruik om mikroaneurismes, ekssudate en klein bloeding wat tydens angiografie geopenbaar word, te cauteriseer. In die proses van panretinale laserstolling word koagulate dwarsdeur die retina toegedien, met die uitsondering van die makulêre streek, en hierdie metode word hoofsaaklik op die preproliferatiewe stadium gebruik om die verdere progressie daarvan te voorkom.

Met die opacifikasie van die optiese media van die oog, is 'n alternatief vir laserkoagulasie transsklerale kryoretinopexy, gebaseer op koue vernietiging van patologiese dele van die retina.

In die geval van ernstige proliferatiewe diabetiese retinopatie, wat bemoeilik word deur hemoftalmus, makulêre traksie of netvliesafskeiding, word daar in vitrektomie gebruik gemaak waartydens die bloed, die liggaam van die glasagtige liggaam verwyder word, bindweefselstringe gesny word, bloedingvate verbrand word.

Erge komplikasies van diabetiese retinopatie kan sekondêre gloukoom, katarakte, retina-losmaking, hemoftalmus, 'n beduidende afname in die visie, volledige blindheid wees. Dit alles verg konstante monitering van pasiënte met diabetes deur 'n endokrinoloog en 'n oogarts.

'N Belangrike rol in die voorkoming van die progressie van diabetiese retinopatie word gespeel deur behoorlik georganiseerde beheer van bloedsuiker en bloeddruk, tydige inname van hipoglikemiese en anti-hipertensiewe medisyne. Die tydige uitvoering van voorkomende laserstolling van die retina dra by tot die opskorting en regressie van veranderinge in die fundus.

Onder die komplikasies wat voorkom by mense wat aan die eerste en tweede tipe diabetes mellitus ly, word diabetiese retinopatie beskou as die ernstigste en gevaarlikste. Met die naam "diabetiese retinopatie" word bedoel 'n skending van die visuele persepsie as gevolg van skade aan die vate van die oë, wat lei tot 'n afname, en soms tot 'n volledige verlies van sig. By tipe I-diabetes, met 'n ondervinding van ongeveer 20 jaar of langer, word gesigskomplikasies by 85% van die pasiënte waargeneem. By die opsporing van tipe II diabetes mellitus het ongeveer 50% reeds sulke afwykings.

Afhangend van die stadium van die siekte, die aard van die patologiese veranderinge in die vate, sowel as die weefsel van die oog, word die volgende klassifikasie aanvaar:

• nie-proliferatiewe diabetiese retinopatie,
• preproliferatiewe diabetiese retinopatie,
• proliferatiewe diabetiese retinopatie.

Die belangrikste bron van energie vir die volle werking van die liggaam is glukose. Onder die invloed van insulien, die hormoon van die pankreas, dring glukose binne in die selle waar dit verwerk word. In diabetes mellitus kom om een ​​of ander rede 'n skending van insulienafskeiding voor. Nie-verwerkte suiker versamel in die bloed, waardeur metaboliese prosesse in die liggaam versteur word. Dit lei tot verstopping, skade aan bloedvate van verskillende organe, insluitend die sigorgane. As die korreksie van die verhoogde glukose-inhoud by pasiënte met diabetes mellitus nie betyds begin word nie, begin diabetiese retinopatie.

Die hoofoorsaak van die patologie is 'n toename in bloedsuiker (glukose) vir 'n redelike lang tyd.

Normaalweg moet bloedsuikervlakke nie hoër as 5,5 mmol / l op 'n leë maag en 8,9 mmol / l styg nie.

Daarbenewens beïnvloed die teenwoordigheid van gepaardgaande faktore by pasiënte met diabetes die voorkoms van retinopatie. Hulle kan nie net die vorming van so 'n komplikasie uitlok nie, maar ook die gang daarvan versnel.

• verhoogde bloedsuiker
• aanhoudende hipertensie (verhoogde bloeddruk),
• swangerskap,
• verskillende patologieë en siektes van die niere,
• oorgewig,
• rook,
• alkohol,
• ouderdomsverwante veranderinge in die kardiovaskulêre stelsel,
• geneties bepaalde predisposisie.

Die verloop van die siekte vandag word gewoonlik in vier fases verdeel, wat elk 'n geruime tyd duur. Daar is 'n uitsondering - met jeugdige (jeugdige) diabetes, kan visieverlies binne enkele maande ontwikkel.

Die fases van retinopatie in diabetes mellitus:

Die vroeë stadiums van die siekte is asimptomaties. Oortredings wat geleidelik voorkom:

• flikkerende van "vlieë" voor die oë,
• die voorkoms van "sterre" en ligte mistigheid,

Dit is die eerste simptome wat nie die pasiënt ongemak of ongemak veroorsaak nie.Sulke simptomatiese manifestasies word geneem as gevolg van moegheid, daar word nie aandag gegee nie.

Oogpyn, 'n afname in gesigskerpte, sowel as die verlies daarvan - laat simptome, verskyn met die verloop van die patologie op latere stadiums, wanneer die proses te ver gegaan het of na die stadium van onomkeerbaarheid beweeg het.

Sulke simptome dui daarop dat enige gesonde persoon ten minste een keer per jaar 'n oogarts moet besoek en dat pasiënte met diabetes elke ses maande hul sigorgane moet ondersoek. Dit sal u in staat stel om simptome van die versteuring op te spoor in die vroeë stadiums van die siekte, sonder om te wag vir die voorkoms van voor die hand liggende simptome, wanneer die behandeling van medisyne reeds oneffektief kan wees.

As hy 'n oogarts besoek, sal die dokter die gesigsorgane ondersoek deur al die tegnieke te identifiseer wat die vroegste tekens van die siekte kan identifiseer sonder om vroeë simptome te openbaar.

• Visometrie - kyk na skerpte met behulp van 'n tabel,
• gonioscopy - bepaling van die kykhoek van elke oog, met skade aan die kornea, dit verander,
• direkte en omgekeerde oftalmoskopie - kyk na die lens, die glasagtige liggaam vir deursigtigheid,
• oordraagbare ligondersoek - assessering van die toestand van die choroïed, optiese senuweeskyf, retina,
• oftalmochromoskopie - help om vroeë veranderinge in die fundus op te spoor,
• biomikroskopie - die bestudering van alle strukture van die oog met hul vergroting tot 50-60 keer met behulp van 'n spleetlamp,
• tonometrie - meting van intraokulêre druk.

Aangesien diabetiese retinopatie ontwikkel teen die agtergrond van metaboliese versteurings in die liggaam wat veroorsaak word deur die teenwoordigheid van diabetes mellitus, word die pasiënt 'n uitgebreide behandeling van diabetiese retinopatie voorgeskryf onder toesig van 'n oogkundige en 'n endokrinoloog. 'N Belangrike rol in die behandeling van patologie word gespeel deur behoorlik geselekteerde dieet- en insulienterapie.

Insulienterapie is daarop gemik om die koolhidraatmetabolismestoornisse te vergoed; dit word streng individueel gekies. 'N Behoorlik geselekteerde insulienterapie-tegniek en die tydige gebruik daarvan verminder die risiko van die begin en vordering van die patologiese proses aansienlik. Slegs 'n endokrinoloog kan die toepaslike tegniek, tipe insulien en die dosis daarvan kies, gebaseer op die resultate van spesiaal uitgevoerde toetse. Om insulienterapie reg te stel, sal die pasiënt waarskynlik in 'n hospitaal geplaas moet word.

Mense met hierdie siekte moet hou by die regte voeding, wat een van die belangrikste metodes van komplekse terapie is.

Sluit uit die dieet:

• suiker, vervang dit met plaasvervangers (xylitol, sorbitol),
• bak en blaardeeg,
• premium en eerste graad brood,
• vetterige vleis, vis,
• soetkors nageregte en kwark, room,
• gerookte vleis
• pasta, griesmeel, rys,
• gekonsentreerde vetterige bouillon, sop wat in melk gekook is met graan, noedels,
• warm geurmiddels, souse, speserye,
• soet koolzuurhoudende en nie-koolzuurhoudende drankies, sappe, insluitend druiwe,
• heuning, ys, konfyt

• grys, die beste rog, sowel as semelsbrood,
• lae-vet soorte vleis, pluimvee, vis - gekook en aspiek,
• bokwiet, hawer of pêrelgars (as gevolg van broodbeperking),
• u hoef nie meer as twee sagte gekookte eiers of 'n omelet te eet nie,
• kaas, suurroom slegs in beperkte hoeveelhede,
• bessies, soos bosbessies, swartbessies of gestoofde vrugte, onversoete appels, maar hoogstens 200 gram per dag,
• tamatie en ander onversoete vrugte- en bessiesap,
• koffie moet vervang word met sigorei.

Die fitodiet is van besondere belang. By pasiënte met diabetes mellitus vind versuring plaas in die liggaam, en daarom word aanbeveel dat groente met 'n alkaliserende effek gebruik word:

Drink berksap in 'n halwe glas tot drie keer per dag, vyftien minute voor jy geëet het.

In medisyne-behandeling word die belangrikste plek beklee deur:

• medisyne wat bloed cholesterol verlaag
• anaboliese steroïede
• antioksidante
• vitamiene,
• angioprotectors,
• immunostimulants,
• biogeniese stimulante,
• ensieme,
• desensitiserende medisyne
• koënsieme en ander.
• Hipocholesterolemiese middels:
• Tribusponin,
• miskleron.

Hierdie middels word aanbeveel vir gebruik in diabetiese retinopatie, wat voorkom in kombinasie met algemene aterosklerose.

• Angioprotectors:
• seer keel
• parmidin,
• doksium,
• Dicinone "of" Etamsylate,
• trental,
• Pentoksifillien.
• Vir die behandeling van die preproliferatiewe fase van die patologie word die medisyne “Fosfaden” gebruik, wat die hemodinamika van die oog verbeter, die algemene toestand van die fundus en metaboliese prosesse stimuleer.
• Die immuunmodulerende effek in die vroeë stadiums van die siekte word verkry deur die gebruik van die tabletmedisyne Levomezil en die inspuitings Tactivin en Prodigiosan.
• Vitamiene van groep B, C, E, R.
• Herstel en verbetering van metabolisme in die oogweefsel: preparate "Taufon", "Emoksipin".
• Intraokulêre toediening van die ensiempreparate "Lidaza", "Gemaza" word gebruik in die teenwoordigheid van uitgesproke bloeding.

Om 'n hoë resultaat in die behandeling te behaal, kan u die Sidorenko-bril gebruik, 'n fisioterapeutiese apparaat wat gerieflik is om tuis te gebruik en die bloedsomloop verbeter.

Ongelukkig kan medikasie slegs effektief wees in die beginfase van hierdie tipe retinopatie. In latere periodes van ontwikkeling word laserterapie gebruik.

Met laserstolling kan u die verspreiding van nuutgevormde vate vertraag of selfs stop, hul mure versterk en deurdringbaarheid tot die minimum beperk. Die waarskynlikheid van verwerping van die retina word verminder.

Met die gevorderde vorm van diabetiese retinopatie is chirurgie nodig - vitrektomie.

Uitsluiting van risikofaktore: stabilisering van liggaamsgewig, behandeling van hipertensie, weiering van alkohol en rook help om metaboliese prosesse te herstel, verhoog die resultaat van behandeling.

Die aanvanklike stadiums van retinopatie kan baie goed reageer op behandeling met medisinale kruie. U kan in die latere stadiums volksmiddels gebruik in kombinasie met medikasie.

As u 'n infusie van lindebloei in plaas van tee drink, kan u die glukosevlak verlaag. Die voorbereiding van die infusie is baie eenvoudig: twee eetlepels lindebloei is nodig om 0,5 liter kookwater te giet. Dring aan vir ongeveer 'n halfuur.

Die "Genius" -versameling verbeter die bloedvloei in die vate van die retina en verminder die risiko van retinopatie. Twee eetlepels van die versameling gooi 'n halwe liter kookwater, dring 3 uur lank, dreineer. Neem 1/2 koppie tien minute voor etes 3-4 keer per dag. Die verloop van die behandeling duur tot 4 maande.

Bloubessies herstel goeie gesigskerpte. Neem elke dag 3 maal per dag, ongeag voedselinname, een eetlepel bessies. Op enige tyd van die jaar word bevrore bloubessies in winkels verkoop. Dit word ook aanbeveel om infusies uit die versameling kruie te neem, wat hierdie gedroogde bessie insluit.

1. 
   Gryaznova I.M., VTorova VT. Diabetes mellitus en swangerskap. Moskou, uitgewery "Medicine", 1985, 207 pp.
2. 
   Ametov, A.S. Type 2 diabetes mellitus. Probleme en oplossings. Studiegids. Deel 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 bl.
3. 
   Ametov, A.S. Type 2 diabetes mellitus. Probleme en oplossings. Studiegids. Deel 1 / A.S. Ametov. - M .: GEOTAR-Media, 2015 .-- 370 bl.

Laat ek myself voorstel. My naam is Elena. Ek werk meer as tien jaar as endokrinoloog. Ek glo dat ek tans 'n professionele persoon in my veld is en ek wil alle besoekers aan die webwerf help om ingewikkelde en nie so take op te los nie. Alle materiaal vir die webwerf word versamel en noukeurig verwerk om die nodige inligting so veel as moontlik oor te dra. Voordat u dit wat op die webwerf beskryf word, toepas, is dit altyd 'n verpligte konsultasie met spesialiste.