Behandeling van diabetes met insulienterapie en dieet

Diabetes mellitus (DM) is 'n siekte van die endokriene stelsel waarin die pankreas van 'n persoon versteur word. As gevolg hiervan begin dit 'n bietjie belangrike hormoon soos insulien sintetiseer, of stop die produksie heeltemal. As gevolg van 'n gebrek aan insulien, word die glukose in die bloed konstant op 'n hoë vlak gehou, wat 'n gevaar vir die mens se lewe inhou. Diabetes raak elke jaar meer en meer mense. Hy spaar nie baie jong kinders nie, en ook nie volwassenes en ou mense nie. As gevolg van die onvoldoende hoeveelheid insulien, kan die liggaam nie koolhidrate wat uit voedsel kom verwerk nie, en die spiere kry nie die nodige hoeveelheid energie vir normale funksionering nie.

Die rol van insulien in die siekte

Volgens statistieke verbruik ongeveer 30% insulien onder alle volwassenes met diabetes. Moderne dokters erken die belangrikheid van volle beheer oor bloedsuikervlakke, en dit word minder geneig om te huiwer en word meer gereeld inspuitbare insulien aan hul pasiënte voorgeskryf.

Insulien help die liggaam om glukose verkry uit koolhidrate wat saam met voedsel ontvang word, op te neem en te gebruik vir die bedoelde doel. Nadat iemand koolhidraatkos geëet het of 'n soet drankie gedrink het, begin bloedsuikervlakke styg. In reaksie op beta-selle in die pankreas word seine ontvang oor die behoefte aan die vrystelling van insulien in bloedplasma.

Die rol van die pankreas, insulien sintese

Die werk van insulien wat deur die pankreas geproduseer word, kan beskryf word as 'n taxidiens. Aangesien glukose nie direk in die selle kan ingaan nie, benodig sy 'n drywer (insulien) om dit daar te kry. As die pankreas genoeg insulien produseer om glukose te lewer, neem die bloedsuiker natuurlik af na die eet, terwyl die selle in die liggaam met glukose brandstof maak en aktief werk. Volgens kenners is daar 'n ander manier om die werk van insulien te verklaar: dit is die sleutel wat glukose in die liggaam se selle kan laat binnegaan. As die pankreas weens verskillende invloede nie die sintese van 'n voldoende hoeveelheid insulien kan hanteer nie, of as die selle bestand is teen die gewone hoeveelhede, kan dit nodig wees om dit van buite af in te voer om die bloedsuiker te stabiliseer.

Diabetesbehandeling: inspuitbare insulien

Vandag word diabetes, wat insulienafhanklik genoem word, behandel deur insulien te spuit. Daar is tans baie verskillende soorte insulien in die wêreld. Dit verskil in hoe vinnig hulle werk wanneer hulle die piek van konsentrasie bereik, en hoe lank hul effek duur. Hier is 'n paar voorbeelde:

'N Snelwerkende middel begin binne 15-30 minute werk, maar die effek daarvan duur nie meer as 3-4 uur nie,
Gereelde insulien of 'n kortwerkende middel begin binne 30-60 minute werk. Die effek kan tot vyf tot agt uur duur.
Die middelwerkende middel begin binne ongeveer twee uur werk en bereik die piekaktiwiteit na ongeveer vier uur.
Langwerkende insulien begin werk binne 'n uur na toediening, die effek duur tot 24 uur.
Ekstra langwerkende insulien begin werk binne 'n uur na toediening, en die effek daarvan kan tot twee dae duur.

Daar is ook kombinasiemiddels wat 'n middelaksie kombineer met 'n dosis gewone insulien, of dit is 'n mengsel van intermediêre en vinnigwerkende insulien.

Bloedsuikerbeheer met dwelms

Die standaard praktyk is dat pasiënte met diabetes een keer per dag basale insulien moet gebruik, en dit kan 'n langdurige of ultra-lange middel wees. Snelwerkende insulien word gewoonlik drie keer per dag by maaltye gevoeg. Die hoeveelheid vinnig-werkende geneesmiddel kan afhang van die hoeveelheid suiker in die bloed en die hoeveelheid koolhidrate in die dieet wat gebruik word.

Die gebruik van insulien vir elke pasiënt met diabetes sal egter anders wees. Byvoorbeeld, as bloedsuiker hoog is, selfs na langdurige vas, sal 'n langwerkende middel nuttig wees. As die vasbyt van die bloedsuiker redelik normaal is, maar dit styg skerp na die eet, sal 'n vinnig werkende middel meer geskik wees.

Die pasiënt moet saam met die dokter die dinamika van veranderinge in bloedsuiker ontleed om die tyd van toediening van insulien en die dosis te bepaal, met behulp van:

as dit bloedglukose verlaag,
die spitstyd (wanneer die effek van die middel maksimaal is),
duur van die effek (hoe lank die middel voortgaan om die bloedsuiker te verlaag).

Op grond van hierdie data word die korrekte tipe insulien gekies.

Die kombinasie van insulien met voeding, die nuanses van gebruik

Dit is ook belangrik dat die dokter weet wat die persoon se lewensstyl is, om die gewone dieet te evalueer om sodoende die nodige insulienpreparate te kies.

Anders as ander medisyne wat dikwels in die vorm van tablette is, word insulien ingespuit. Dit kan nie as 'n pil geneem word nie, want die hormoon sal, soos enige ander dieet, deur ensieme afgebreek word. Dit moet in die plasma ingebring word, sodat die middel op dieselfde manier werk as die natuurlike insulien wat in die liggaam geproduseer word. Nie so lank gelede nie, is ingeasemde insulien goedgekeur. By mense met tipe 1-diabetes, moet hierdie nuwe vorm saam met langwerkende insulien gebruik word en gekorreleer met eet. Boonop kan insulien wat ingeasem word nie gebruik word deur iemand met asma of COPD nie.

Daar is ook mense wat 'n insulienpomp gebruik; dit kan insulien stabiel lewer, deurlopend teen 'n basiese dosis, of in 'n verhoogde enkel dosis as iemand kos inneem. Sommige mense met diabetes verkies insulienpompe bo inspuitings.

Inspuitings en probleme

Baie mense moet insulieninspuitings gebruik, wat vrees vir naalde of selfinspuiting kan veroorsaak. Maar moderne inspuitingstoestelle is klein genoeg, soortgelyk aan outomatiese penne, en die naalde is baie dun. Die pasiënt leer vinnig om inspuitings te gee.

Die regte dosis is een van die belangrikste aspekte om insulien te gebruik. As dit groot is, kan lae bloedsuiker of hipoglukemie ontwikkel, dit is waarskynlik as die insulien dosis hoër is as wat nodig is, geneem na die oorslaan van maaltye, of gekombineer word met mondelinge hipoglykemiese middels sonder die dosisaanpassing.

Die belangrikste beginsels van terapie

Dit is nie moeilik vir 'n gekwalifiseerde spesialis om diabetes te bepaal nie.

Die diagnose word gemaak na 'n reeks toetse:

herhaalde bloedtoetse vir suiker,
urinetoets vir suiker en asetoon,
insulienweerstandstoets.

As hierdie studies 'n positiewe resultaat lewer, word die pasiënt in die hospitaal geplaas vir die keuse van behandeling.

Die belangrikste take in die behandeling van diabetes is:

normalisering van liggaamsgewig
kompensasie van koolhidraat-lipiede metabolisme,
voorkoming van komplikasies.

U kan die koolhidraatmetabolisme vergoed met behulp van 'n noukeurig ontwerpte dieet, waarin dieselfde hoeveelheid koolhidrate eweredig in die liggaam kom met elke maaltyd. Of gebruik 'n spesiaal ontwerpte insulienterapie.

Vandag word diabetes behandel met orale bloedsuikerverlagende middels en insulieninspuitings. Die endokrinoloog word deur die endokrinoloog individueel gekies na die behandeling van medisyne en behandelingsmetodes, waarna die pasiënt in die hospitaal waargeneem is en 'n reeks toetse uitgevoer is, met inagneming van sy ouderdom, gewig, gebaseer op hoe die siekte vorder. Selfmedikasie is in elk geval onaanvaarbaar, anders kan diabetes die persoon se lewe bedreig.

In die eerste plek verander diabetes die dieet. Die gebruik van suiker is heeltemal uitgesluit. Daar is 'n dieet genaamd 'behandelingstabel nommer 9' wat ontwerp is vir diabete. Die doel van hierdie dieet is om die koolhidraatmetabolisme te normaliseer.

Met die eerste soort diabetes is dieet baie belangrik, aangesien dit gebruik kan word om hiperglikemie en hipoglisemie te voorkom. Die dieet is gebaseer op 'n balans tussen proteïene, vette en koolhidrate. Eenvoudige koolhidrate, wat onmiddellik opgeneem word en skerp spring in bloedsuikervlakke uitlok, word heeltemal uitgeskakel.

Die belangrikste konsep in dieetterapie vir diabetes is die broodeenheid (XE), wat die voorwaardelike maatstaf "U" is en gelyk is aan 10-12 gram koolhidrate. Die hoeveelheid koolhidrate moet deur die dag dieselfde bly, gemiddeld 12-25 XE. Maar dit wissel afhangende van die liggaamlike aktiwiteit van 'n persoon en sy liggaamsgewig. Een maaltyd mag nie meer as 7 XE wees nie, maar dit is beter dat die hoeveelheid XE dieselfde is vir alle maaltye.

U moet 'n sogenaamde kosdagboek hê, waarin u alle maaltye, bloedsuikervlakke voor en na etes aanteken, die hoeveelheid koolhidrate wat geëet word. Hiermee kan u die oorsake van episodes van hipoglykemie en hiperglikemie uitvind. Dit beteken dat dit die dokter toelaat om voldoende insulienterapie of die keuse van hipoglisemiese middels te kies.

Diabete moet fraksioneel geëet word, dit is beter dat voedsel terselfdertyd in dieselfde hoeveelheid per porsie ingeneem word. Versnaperinge moet tussen die hoofmaaltye geneem word. 'N Snaap is 'n klein porsie kos ('n stuk vleis, vrugte of groente). Snacks is nodig om hipoglukemie ('n skerp daling in bloedsuiker) te voorkom.

Sop op dieetvleis word as eerstekos gekook. Die voorkeur word gegee aan maer beesvleis, hoenderborsie, konynvleis, groentebolle. Moenie sampioene gebruik nie, want dit is swaar voedsel vir die maag en pankreas.

As 'n tweede gereg word graankos van bokwiet, gortegryn, koring en hawer gebruik. U kan suiwelprodukte met 'n lae vetolie en groente-olie eet. Van groente, komkommers, pampoen, tamaties, setperke, dit wil sê groente waarin daar baie min koolhidrate is, moet gebruik word. Dieselfde met vrugte. Soet vrugte en bessies is verbode: dadels, piesangs, vye, rosyne. Maar soet-appels, pere, pruime kan verbruik word, maar in beperkte hoeveelhede.

Van drankies kan u koffie en tee drink met melk sonder suiker, suurmelkdrankies, sous wilde roos, minerale water. Dit is beter om nie ingemaakte kos, gerookte wors, ingemaakte vis, margarien, mayonnaise, ketchup te gebruik nie.

Met die eerste oogopslag lyk dit of die dieet vir diabetes baie streng en smaakloos is. Maar dit is nie so nie. 'N Bietjie verbeelding en jy kan elke dag vir jouself lekker en gesonde geregte kook.

Insulienterapie

Insulienbehandeling van diabetes mellitus los die probleem van kompensasie vir koolhidraatmetabolisme op. Aanduidings vir die gebruik van insulien is: swangerskap en geboorte met swangerskapsdiabetes, tipe 1-diabetes, MODI, dekompensasie as gevolg van die ondoeltreffendheid van die behandeling van medisyne in die vorm van tablette vir diabetes tipe 2, diabetiese nefropatie.

As diabetes ontwikkel as gevolg van 'n tekort aan insulien, is die behandeling daarop gerig om bloedsuikervlakke deur inspuiting te verlaag. Insulien word onderhuids met spuite, penbespuitings of met 'n insulienpomp ingespuit. In die afwesigheid van behandeling val die pasiënt vinnig in 'n diabetiese koma en sterf hy.

Tipes insulien

Tot op hede word met die insulienterapie drie hooftipes insulien gebruik wat verskil in duur en snelheid van werking. Insuliene is beskikbaar in 3 ml penpatrone, in voorgevulde pen spuite en in 10 ml flessies.

Kortwerkende insuliene. Dit word net voor 'n maaltyd of onmiddellik daarna voorgestel. Die effek word waargeneem 15 minute na die inspuiting, die piek van aksie val 90-180 minute na toediening. Die duur van die werking van kort insuliene hang af van die dosis wat toegedien word: hoe meer eenhede toegedien word, die terapeutiese effek sal langer duur, gemiddeld is dit 8 uur.
Medium insulien. Dit word twee keer per dag (oggend en saans) toegedien. Die aksie begin 2 uur na die inspuiting, die piek van die blootstelling vind plaas in die periode van 4 tot 8 uur, soms van 6 tot 12 uur. Die effek duur van 10 tot 16 uur.
Insuliene met volgehoue vrystelling. Dit begin 5-6 uur na toediening. Die piek van die blootstellingsaktiwiteit vind plaas op die veertiende uur na inspuiting. Die effek duur meer as 'n dag.

Insulien werk individueel op elke persoon. Daarom moet u voortdurend selfmonitering van bloedsuiker uitvoer. Die hoofdoel van insulien is om vir diabetes te vergoed, verminder die waarskynlikheid van komplikasies.

Die dosis word bereken op grond van die persoon se gewig. Ongeveer 0,1 tot 1 eenheid insulien per kilogram menslike gewig. Die inspuiting moet die fisiologiese proses van insulienafskeiding deur die pankreas naboots, dit wil sê die basale afskeiding van insulien, asook die postprandiale pieke van die sekresie daarvan. Die inspuiting behoort alle inkomende glukose volledig te benut.

Uitgebreide insuliene word óf twee keer per dag op 'n streng vasgestelde tyd in die oggend en die aand, of een keer in die oggend toegedien. Hulle boots die vrystelling van basale insulien na. Kort insuliene word voor of onmiddellik na 'n maaltyd toegedien. Hul dosis word volgens 'n spesiale formule bereken en wissel na gelang van die hoeveelheid suiker voor etes, die hoeveelheid koolhidrate wat geëet word.

Die dosis insulien wissel afhangende van die vermoë van insulien om glukose af te breek. In die oggend, middag en aand om 1 XE word 'n ander aantal eenhede benodig. In die oggend is hierdie aanwyser hoër, in die aand is dit effens verminder.

Die hoeveelheid insulien per maaltyd moet bereken word. Dit wil sê, die aantal XE-eenhede insulien word geken met die hoeveelheid XE wat op 'n sekere tyd geëet word. As die meter voor die maaltyd 'n verhoogde bloedsuiker toon, dan moet u die insulienpopliet bereken. Tipies is die grap nog 2 eenhede.

Insulienpomp

'N Insulienpomp is 'n soort elektroniese apparaat wat subkutane insulien-inspuitings deur die hele klok bied met 'n kort of ultra-kort tydsduur van die werking in minidosisse. 'N Persoon hoef nie elke keer inspuitings te doen nie. 'N Insulienpomp word aanbeveel vir gebruik by kinders met 'n dekompensasie van suikersiekte, wanneer dieet, oefening en die gewone toediening van insulien met spuite nie die gewenste resultaat lewer nie, met gereelde gevalle van hipoglukemie.

Pompinsulienterapie kan in twee modusse uitgevoer word. Deurlopende insulien aflewering in mikro dosisse (basale dosis). Die bolusnelheid waarmee die pasiënt self die dosis en frekwensie van insulien toediening doseer. Die eerste regime boots die agtergrondproduksie van insulien deur 'n gesonde pankreas na. Die tweede behandeling is nodig voor etes of met 'n toename in die glukemiese indeks. Met die kombinasie van modusse kan u die fisiologiese werk van die pankreas baie noukeurig simuleer.

Hierdie metode word as die belowendste beskou, aangesien insulien gedurende die dag toegedien word, wat die fisiologiese sekresie van insulien naboots. Dit vermy die toediening van die hormoon met behulp van spuite. Die nadeel is dat die naald voortdurend in die liggaam is. Dit is ook moeilik om die toestel op die liggaam vas te maak en die werk daarvan te kies.

Insulien Diabetes Behandelings

Die belangrikste ding in die behandeling van suikersiekte is die besef dat selfmonitering en gereelde medikasie of insulien-inspuitings die basis is vir goeie kompensasie van diabetes en die voorkoming van die komplikasies daarvan. 'N Persoon moet verstaan hoe om episodes van hipo- en hiperglykemie te voorkom, in staat wees om die vlak van bloedglukose onafhanklik te meet, die dosis medisyne aan te pas, afhangende van die suiker en die hoeveelheid verbruik XE. Daar is verskillende maniere van toediening van insulien, maar die twee is die belangrikste:

Basis bolus

'N Gesonde persoon op 'n leë maag het 'n normale vlak van glukose in die bloed, wat deur die basale (basale) vlak van die hormooninsulien voorsien word. Een deel van insulien hou bloedsuikervlakke normaal tussen maaltye, en die ander beheer en voorkom dat die glukosevlakke na maaltye spring. Na ete skei die pankreas vir 5 uur 'n bolus insulien af, wat 'n skerp vrystelling van 'n vooraf-voorbereide dosis hormoon uitmaak. Hierdie proses vind plaas totdat alle glukose wat met voedsel ontvang word, deur alle selle en weefsels van die liggaam gebruik en geabsorbeer word. Maar terselfdertyd werk ook teenregulerende hormone, wat suiker nie op 'n kritieke vlak laat daal nie.

In 'n basiese bolusregime moet 'n pasiënt soggens en saans langdurige insulien toegedien word (Protafan, Biosulin, Monotard, Lantus, Levemir, Glargin). En voor elke maaltyd word insuliene van kort- of ultrashort-werking toegedien (Actrapid, Insuman Rapid Humalog, Novorapid, Apidra). Die daaglikse dosis insulien word volgens die volgende beginsel versprei: 40% van die hormoon word voor ontbyt toegedien, 30% voor middagete en die oorblywende 30% voor ete.

Voor elke maaltyd moet die bloedsuikervlak gemeet word, en die dosis insulien wat toegedien word, aanpas. So 'n skema word dikwels vir insulienterapie gebruik, maar soms verander dokters dit na gelang van die spesifieke verloop van diabetes en die toestand van die pasiënt. Dit is hierdie skema wat die naaste aan die natuurlike funksionering van die pankreas van 'n gesonde persoon is.

Insulien van verskillende aksies word soms in een inspuiting gemeng. Met hierdie metode kan u die aantal inspuitings verminder tot 2-3 per dag. Maar terselfdertyd word die fisiologiese proses van hormoonafskeiding nie nageboots nie, en daarom kan diabetes nie heeltemal vergoed word nie.

Tradisionele patroon

Dit is gebaseer op die toediening van insulien in 'n streng vasgestelde dosis op dieselfde tyd. Die pasiënt word aanbeveel om voortdurend dieselfde hoeveelheid XE te verbruik. Met hierdie behandelingsregime is daar geen buigsame aanpassing van insulienterapie aan die hoeveelheid koolhidrate wat geëet word, fisieke aktiwiteit en skommelinge in bloedsuiker nie. Dit wil sê, die diabeet is gekoppel aan insulien dosisse en dieet. Gewoonlik word twee inspuitings van kort en medium insulien twee keer per dag gegee, of 'n mengsel van verskillende soorte insulien word soggens en voor slaaptyd toegedien.

Sulke terapie is makliker om uit te voer as 'n basiese bolus, maar die nadeel is dat dit nie in bykans 100% van die gevalle kompensasie van diabetes kan bewerkstellig nie. En dit beteken dat daar vinnig komplikasies ontwikkel, ongeskiktheid en vroeë dood ontstaan.

Die tradisionele skema word in die volgende gevalle gebruik:

'n diabeet het 'n geestesongesteldheid
hy kan nie bloedglukose beheer nie,
bejaarde pasiënt, hy het 'n lae lewensverwagting,
die pasiënt benodig versorging buite, wat nie moontlik is nie.

Tipe 2-diabetes mellitus verskil van tipe 1-diabetes deurdat die selle wat insulien produseer nie sterf nie. Maar hulle produseer insulien van 'n slegte gehalte, wat nie inkomende koolhidrate kan afbreek nie. Organweefsels word ongevoelig vir die gevolge van insulien, insulienweerstandigheid kom voor. In die beginfase help dieetterapie, met behulp van die normalisering van koolhidraatmetabolisme, die sensitiwiteit van weefsels vir hul eie insulien. Met die verloop van tyd word dieet egter met verloop van tyd klein, moet u medikasie wat suiker verlaag, neem en daarna oorgaan na insulienterapie.

Hipoglykemiese terapie

Volgens die meganisme van blootstelling en samestelling word hierdie middels in biguaniede en sulfonamiede verdeel.

Sulfanilamiede is afgeleides van sulfanylureas met aanvullende verbindings wat in die basiese struktuur ingebring word. Die meganisme van invloed op bloedsuikervlakke hou verband met onderdrukking van glukagon-sintese, stimulasie van die produksie van endogene insulien, en 'n toename in die sensitiwiteit van weefsels vir hul eie insulien. Sulke middels word gebruik as dieetterapie nie vir diabetes vergoed nie. Die behandeling van diabetes begin met minimale dosisse medisyne. Tipes sulfonamiede: Chlorpropamide, Carbutamide, Tolbutamide, Glipizide, Glimepiride, Gliclazide, Glibenclamide, Glycvidone.
Biguaniede is afgeleides van guanidien. Daar is twee groepe medisyne: Metformin (dimetielbiguaniede), Adebit, Silubin (butylbiguaniede). Hierdie middels verhoog nie die insulienafskeiding nie, maar kan die effek daarvan op die reseptorvlak versterk. Biguanides lei tot 'n afname in eetlus en gewigsverlies. Terapie word met klein dosisse begin en verhoog as diabetes nie gekompenseer word nie. Soms vul biguaniede sulfanilamiedterapie aan as laasgenoemde nie die gewenste effek het nie. Biguanides word voorgeskryf in die teenwoordigheid van diabetes en vetsug. Maar hierdie groep medisyne word met omsigtigheid voorgeskryf in die teenwoordigheid van isgemiese veranderinge in die miokardium of ander organe as gevolg van die moontlikheid van weefselhipoksie.

Moenie van liggaamlike opvoeding vergeet nie. Dit is 'n wonderkuur wat in 90% van die gevalle, tesame met 'n lae-koolhidraatdieet, help met tipe 2-diabetes om bloedsuikervlakke normaal te hou sonder die gebruik van insulienterapie. In die tweede tipe diabetes kan selfs 'n effense daling in liggaamsgewig bloedsuiker, lipiede en bloeddruk aansienlik verlaag. In sommige gevalle is dit nie nodig om kragtige antidiabetiese middels te gebruik nie.

Insulienbehandeling van tipe 2-diabetes word voorgeskryf vir die dekompensasie van die siekte en die ondoeltreffendheid van terapie met orale middels, vir komplikasies van diabetes wat lei tot 'n vinnige agteruitgang van die toestand. Dit is ketoasidose, 'n duidelike gebrek aan insulien, chirurgie, vaskulêre komplikasies, dehidrasie. Terselfdertyd voel die pasiënt redelik gemaklik en glo hy dat hy nie na insulien hoef oor te skakel nie. Die gesondheidstoestand is egter besig om te mislei, as terapie met pille nie die gewenste effek lewer nie en iemand nie na die dokter gaan vir die aanpassing van die behandeling nie, kan dit lei tot ongeskiktheid of selfs die dood.

Die behandeling van diabetes is lewenslank, die siekte word 'n persoon se lewenstyl en hy sal daarmee moet klaarkom. In geen geval moet u wanhoop nie, die tegnologieë staan nie stil nie en die lewe van 'n diabeet word baie vergemaklik deur moderne toestelle waarmee u u siekte maklik kan beheer.