Indikasies vir insulienterapie:

Ketoasidotiese koma (alle stadiums), beduidende dekompensasie van enige tipe diabetes mellitus met die ontwikkeling van ketose of ketoasidose

Tipe 1 diabetes mellitus (absolute endogene insulien tekort)

Swangerskap, geboorte, laktasie

Beserings en chirurgiese ingrepe by pasiënte met diabetes mellitus van enige aard (veral buik)

Akute hartinfarkt

Akute serebrovaskulêre ongeluk

Bloedsiektes (leukemie, trombositopenie, insluitend bloedarmoede)

Organiese stadium van mikroangiopatie

Akute aansteeklike en inflammatoriese siektes

Verergering van chroniese siektes (chroniese brongitis, cholecystitis, maagswere, ens.)

Langtermyn inflammatoriese siektes (tuberkulose, ens.)

Ernstige dystrofiese en aansteeklike inflammatoriese velsiektes (trofiese ulkusse, nekrobiose, kook, karbonkel)

Siektes van die lewer en niere gepaard met 'n skending van hul funksie

Weerstand teen die gebruik van orale hipoglukemiese middels (gebrek aan 'n hipoglisemiese effek wanneer die maksimum daaglikse dosis voorgeskryf word)

Erge ondergewig

Dit moet beklemtoon word dat die aanstelling van insulien absoluut aangedui is vir tipe 1-diabetes, met die ontwikkeling van diabetiese (hiperglykemiese) com, ketoasidose, tydens swangerskap, geboorte en laktasie, chirurgiese ingrepe.

Tans word gebruik gemaak van rekombinante geneties gemanipuleerde menslike insulien by pasiënte met diabetes wat insulienterapie ontvang, en die analoë daarvan, wat nie verskil van die mens in die chemiese struktuur nie, maar verskil in die volgorde van aminosure en farmakokinetika.

Eienskappe van insulienpreparate:

Internasionale generiese naam

Handelsnaam geregistreer in die Russiese Federasie

Ultrashortaksie (menslike insulienanaloë)

Na 5-15 minute

Oplosbare menslike geneties gemanipuleerde insulien

Na 20-30 minute

Medium duur

Isofan - Insulien vir menslike genetiese ingenieurswese

Na 6-10 uur

Langwerkende (menslike insulienanaloë)

Mengsels van kortwerkende insulien en NPH-insulien

Menslik-geneties insulien tweefase-insulien

Insuman Comb 25

Dieselfde as vir kortwerkende insulien en NPH-insulien, in die mengsel werk hulle afsonderlik

Mengsels van ultrashort-insulienanaloë en geprotamineerde insulienanaloë

Lizpro tweefase-insulien

Humalog Mix 25

Humalog Mix 50

Dieselfde as vir analoë van ultrashortwerking en NPH-insulien, in die mengsel werk hulle afsonderlik

Bifasiese insulien aspart

In fisiologiese toestande produseer 'n gesonde persoon 23 tot 60 eenhede insulien per dag, wat van 0,6 tot 1,0 eenhede / kg liggaamsgewig is. Basale insulienafskeiding vind deur die dag plaas en is 1-2 eenhede insulien per uur. Daarbenewens word daar vir elke maaltyd ook 'n piek of bolus insulienafskeiding waargeneem, wat neerkom op 1,0-0-2,0 eenhede vir elke 10-12 g koolhidrate.

Die taak van insulienterapie is om die fisiologiese sekresie van insulien in 'n pasiënt met diabetes mellitus noukeurig te modelleer. Hiervoor word alle beskikbare soorte insulien gebruik.

Daar is twee algemeenste insulienterapieregime:

- intensief (basies - bolus)

In intensiewe insulienterapie word meestal 2 inspuitings van mediumwerkende insulien (IDI) gebruik om basale sekresie te modelleer voor ontbyt en voor ete, of slapenstyd, of een inspuiting met langwerkende insulien tydens slaaptyd. Die voedseluitskeiding van insulien word gesimuleer deur subkutane toediening van kort- of ultrashortinsulien voor hoofmaaltye (ontbyt, middagete, aandete). Hierdie insulienbehandeling word aanbeveel vir pasiënte met tipe 1 en tipe 2-diabetes. Met sy aanstelling is dit moontlik om die beste vergoeding vir koolhidraatmetabolisme te handhaaf, mits die pasiënt opgelei is en selfmonitering hou, maar hierdie metode het ook nadele, naamlik dat die risiko vir hipoglykemie by pasiënte verhoog word.

In die tradisionele insulienterapie word kort- en medium-duur insulieninspuitings slegs voor ontbyt en aandete gegee. Die kortwerkende insulien (ICD) voor middagete met hierdie regimen word nie toegedien in die verwagting dat postprandiale hiperglykemie vergoed word deur die werking van half-verlengde insulien wat tydens ontbyt toegedien word nie. Met hierdie toediening van insulienadministrasie is dit gewoonlik nie moontlik om 'n goeie kompensasie vir koolhidraatmetabolisme te verkry nie. So 'n skema word nie gereeld gebruik nie, en meestal by bejaarde pasiënte met tipe 2-diabetes, in wie die lewensverwagting nie hoog is nie en die gebruik van intensiewe insulienterapie onaanvaarbaar is as gevolg van die risiko van hipoglukemie.

'N Voorbeeld van die berekening van die indikatiewe skema van intensiewe insulienterapie:

Pasiënt A., 20 jaar oud, gewig 65 kg, hoogte - 178 cm, is in die hospitaal opgeneem met klagtes van dors, poliurie (tot 4-6 liter per dag), algemene swakheid, gewigsverlies van 8 kg per week. Hierdie simptome word ongeveer 'n week lank opgemerk. 'N Objektiewe ondersoek het die droogheid van die vel en sigbare slymvliese onthul. Vir organe sonder patologie. Die vas glukemie is 16,8 mmol / L, urine-asetoon is positief. Op grond van kliniese en laboratoriumgegewens, is tipe 1-diabetes gediagnoseer.

1. Die benaderde daaglikse dosis insulien by 'n pasiënt met pas gediagnoseerde diabetes mellitus word bepaal volgens die berekening van 0,3-0,5 U / kg liggaamsgewig: 650,5 = 32 U

By pas gediagnoseerde tipe 1-diabetes word meestal slegs kortwerkende insulien (ICD) voorgeskryf, wat 3-6 keer per dag fraksioneel toegedien word, afhangende van die erns van hiperglykemie en die teenwoordigheid van asetonurie met 'n interval van 3-4 uur. In gevalle van 3-voudige toediening word ICD voor die hoofmaaltye in dosisse voorgeskryf, afhangende van die aantal broodeenhede (XE) - 1 XE 2.0 -1.5-1.0 IE insulien (onderskeidelik voor ontbyt, middagete en aandete) en glukemievlakke voor etes. By 'n glukosevlak van nie hoër as 6,7 mol / L word insulien toegedien in 'n dosis bereken op die hoeveelheid XE; by hoër waardes is die dosisaanpassing van insulien gebaseer op die veronderstelling dat 1 U insulien glukemie met ongeveer 2,2 mmol / L verlaag. In gevalle waar asetonurie opgespoor word, neem die aantal insulieninspuitings toe tot 4-6 as gevolg van addisionele podkolok wat tussen die hoofinspuitings aangestel is (die dosis ICD met addisionele inspuitings is gewoonlik 4-6 eenhede).

Die meeste van die daaglikse dosis insulien (2/3) word voorgeskryf in die eerste helfte van die dag, die res - in die 2de helfte en, indien nodig, snags. In ooreenstemming met die gegewens van die glukemiese profiel wat daagliks uitgevoer word tydens die seleksie van die daaglikse dosis insulien, word die dosis insulien aangepas. Aangesien bloedglukose normaliseer en asetonurie uitgeskakel word, word 'n pasiënt met tipe 1-diabetes voorgeskryf met roetine-intensiewe insulienterapie, insluitend inspuitings van ICD en ISD. Gestel dat in ons voorbeeld, die geskatte daaglikse dosis insulien (32 PIECES) voldoende was om te vergoed vir koolhidraatversteurings en dat geen korreksie nodig was nie. Vanaf hierdie dosis moet die aantal ICD en ISD bereken word.

2. Die daaglikse dosis kortwerkende insulien (ICD) is 2/3 van die totale daaglikse behoefte: 322 / 3 = 21ED

3. Die daaglikse dosis mediumwerkende insulien (ISD) is 1/3 van die totale daaglikse behoefte: 321 / 3 = 11 STEKE

4. In die oggendure word 2/3 van die totale daaglikse dosis ISD toegedien: 112 / 3 = 7 STEKE. en in die aand 1/3 - 4 eenhede

5. Die dosis ICD word soos volg versprei:

in die aandure (aandete) ј daaglikse dosis ICD: 211 / 4 = 5 eenhede

vir ontbyt en middagete in totaal - 3/4 van die daaglikse dosis ICD: 21/3/4 = 16 STEKE. Die verdeling vir elke inspuiting is 50% (8 eenhede) of vir middagete is dit nog 2-4 eenhede meer, want gewoonlik word meer koolhidrate tydens middagete verbruik as by ontbyt (6 eenhede en 10 eenhede)

Dus moet die berekening van die dosis insulien eindig met die voorbereiding van 'n insulienterapie-regimen, wat in die mediese geskiedenis en voorskriflys aangeteken is:

8.30 - 6 PIECES S.Actrapidi HM + 7 PIECES S. Protafani HM

13.30 - 10 EENHEDE S.Actrapidi HM

32 eenhede per dag, sc

Die aanstelling van die tradisionele insulienterapie-regimen is tans slegs geregverdig vir bejaarde pasiënte met die tweede tipe diabetes mellitus, by wie die behandeling met medisyne met dieet en tablet nie doeltreffend is nie of in die begin van die siekte oortredings van die lewer, niere, vaskulêre komplikasies van die organiese stadium aan die lig gebring is. Die tradisionele regime van insulienterapie moet verstaan ​​word as die bekendstelling van insulien in 'twee' inspuitings: voor ontbyt, ICD in kombinasie met ISD en voor ete, 'n soortgelyke kombinasie.

'N Voorbeeld van die berekening van 'n indikatiewe skema van tradisionele insulienterapie:

Pasiënt K., 72 jaar oud, 70 kg gewig, is opgeneem in die endokrinologie-afdeling in die rigting van die distriksendokrinoloog met 'n direkte diagnose: tipe 2-diabetes mellitus, eers opgespoor. Vaste bloedglukose was 9,1 mmol / L, urienasetoon was negatief. By die ondervraging het dit geblyk dat die pasiënt die meeste bekommerd is oor die afname in gesigskerpte. Algemene swakheid, moegheid, effense droë mond, verhoogde dorsversteuring vir 4-5 jaar, maar het nie 'n dokter geraadpleeg nie. 'N Optometrist op die fundus het verskeie bloedingstowwe langs die vate geopenbaar, nuutgevormde vate,' katoen 'en soliede ekssudate van die makulêre streek, en 'n proliferatiewe stadium van diabetiese retinopatie is gediagnoseer.

Die indikasie vir die voorskryf van insulienterapie by hierdie pasiënt is die organiese stadium van retinopatie.

1. Die daaglikse behoefte aan insulien by 'n pasiënt met pas gediagnoseerde diabetes mellitus (wat nie voorheen insulienterapie ontvang het nie) is 0,3-0,5 U / kg liggaamsgewig: 70-0,3 = 21 U. Soos in die vorige geval, word slegs ICD aanvanklik voor hoofmaaltye voorgeskryf. Nadat die finale daaglikse dosis insulien gekies is, word die dosis ICD en ISD bereken. Veronderstel dat die daaglikse behoefte aan insulien in ons geval 28 eenhede is.

2. 2/3 van die daaglikse dosis insulien word soggens toegedien: 282 / 3 = 18ED.

3. Die verhouding ICD: ISD in die oggendure behoort ongeveer 1: 2 te wees, dit wil sê 6 eenhede en 12 eenhede.

4. 1/3 van die daaglikse behoefte aan insulien word in die aandure 281 / 3 = 10ED toegedien.

5. Die verhouding ICD: ISD in die aandure kan onderskeidelik 1: 1 wees (dit wil sê 5 eenhede en 5 eenhede) of 1: 2.

Die berekening van die dosis insulien moet eindig met die voorbereiding van 'n insulienterapie wat in die mediese geskiedenis en voorskriflys aangeteken is:

Insulienterapie

Insulienterapie Dit is 'n stel maatreëls wat gerig is op die vergoeding van koolhidraatmetabolisme-afwykings deur insulienpreparate in die liggaam van die pasiënt in te voer. In die kliniese praktyk word dit hoofsaaklik gebruik vir die behandeling van diabetes mellitus van verskillende etiologieë, sowel as sommige geestes- en ander siektes.

Insulienbehandeling is gemik op die maksimum moontlike vergoeding vir afwykings van koolhidraatmetabolisme, die voorkoming van hiperglikemie en die voorkoming van komplikasies van diabetes. Die toediening van insulien is noodsaaklik vir mense met tipe 1-diabetes en kan in sommige situasies gebruik word vir mense met tipe 2-diabetes.

Getuienis

Daar is tans 'n groot aantal insulienpreparate wat verskil in werkingstyd (ultrasort, kort, medium, langdurig), ten opsigte van suiwering (monopies, monokomponente), spesiespesifisiteit (mens, vark, bees, geneties vervaardig, en ander)

In Rusland is insulien van beeste onttrek van gebruik, dit is te danke aan 'n groot aantal newe-effekte wanneer dit gebruik word. Met die bekendstelling daarvan kom allergiese reaksies, lipodystrofies dikwels voor, en insulienweerstandigheid ontwikkel.

Insulien is beskikbaar in konsentrasies van 40 IE / ml en 100 IE / ml. In Rusland is die konsentrasie van 100 IE / ml tans die algemeenste, insulien word in 10 ml flacon of in 3 ml spuitpatrone versprei.

Aanduidings wysig |

Insulienterapie-behandelings

Die rol van 'voedsel'-insulien, wat deur die pankreas by gesonde mense geproduseer word in reaksie op voedselinname, word uitgevoer deur kort- of ultrashortinsulien. Hierdie insuliene word gemaak wanneer 'n vinnige werking van insulien voor etes benodig word om te verhoed dat die bloedsuiker verhoog na die ete. Daarom word hierdie insuliene minstens drie keer per dag toegedien - voor ontbyt, voor middagete en voor ete.

Insulien met kort en ultrasort

Kortwerkende insulien (eenvoudige insulien, of vinnigwerkende insulien) is 'n helder en kleurlose vloeistof. Dit het 'n vinnige aanvang en 'n kort tydsduur van aksie.

Onthou die volgende as u een van die eenvoudige kort insuliene gebruik.

• As gevolg van die stadige aanvang van die werking van hierdie soort insulien, is dit nodig om 'n interval van 20-40 minute tussen inspuiting en voedselinname te waarneem. Dit is noodsaaklik dat die piek van insulienwerking saamval met die piek van 'n toename in bloedsuiker.
• As 'n insulieninspuiting gedoen is, is dit na 20-40 minute nodig om 'n streng gedefinieerde hoeveelheid voedsel te eet waarvoor die dosis insulien ontwerp is. 'N Kleiner hoeveelheid voedsel sal lei tot 'n daling in die suiker vlak (hipoglykemie), en 'n groter hoeveelheid sal lei tot 'n toename (hiperglikemie).
• Tussen die hoofmaaltye is versnaperinge nodig (2de ontbyt, middagsnaap, 2de aandete). Dit is te wyte aan die feit dat die werkingstyd van eenvoudige insulien baie langer is as die tyd om die bloedsuikervlakke te verhoog na ete, en 2-3 uur na die ete kom daar 'n periode waarin daar nog genoeg insulien in die bloed is en daar geen suikerreserwes is nie. Om 'n hipoglukemie gedurende hierdie periode te voorkom, is 'n happie nodig.

Ultra-kortwerkende insuliene (Humalog en Novorapid) lyk in hul werking na die reaksie van die liggaam op 'n toename in bloedsuiker na eet, opgeneem in parallel met voedselinname.

Daarom het die gebruik daarvan as voedselinsulien die volgende voordele.

• Met die vinnige aanvang van die aksie kan u insulien net voor etes inspuit, wanneer u reeds weet hoeveel armoede u nou gaan eet.
• In sommige gevalle, as dit moeilik is om vooraf hierdie hoeveelheid voedsel te bepaal, insluitend by jong kinders, kan 'n inspuiting na die maaltyd gedoen word, afhangende van die hoeveelheid voedsel.
• Aangesien die werking van ultrashort-insuliene ongeveer ooreenstem met die tyd van toename in bloedsuikervlak na die eet, kan u nie tussen die hoofmaaltye peusel nie.

Danksy hierdie eienskappe is Humalog en Novorapid gemakliker, veral in die tienerjare, as u meer vryheid wil hê om vriende te ontmoet, disco's te besoek en sport te speel.

Wat is die verskille tussen hierdie insuliene?

Insuliene van medium duur (Humulin N, Protafan) bestaan ​​in die vorm van 'n troebel suspensie (as gevolg van die toevoeging van stowwe aan die insulien wat die absorpsie vertraag en die effek langer maak).

Hierdie insulien begin 1,5-2 uur na inspuiting werk, die effek daarvan duur langer as kort insulien. Basale insulien is nodig om normale bloedsuiker tussen maaltye en snags te handhaaf. Aangesien alle verlengwerkende insuliene wat by kinders gebruik word, hoogstens 14 uur duur om 'n eweredige hoeveelheid insulien deur die loop van die dag te skep, moet dit minstens twee keer per dag toegedien word - voor ontbyt en voor ete. Om 'n eenvormige konsentrasie insulien te verseker, moet die suspensie deeglik gemeng word voor inspuiting.

Langwerkende insuliene (Lantus, Levemir) is, in teenstelling met medium-duur insuliene, 'n duidelike vloeistof. Hierdie insuliene word ook analoë van menslike insulien genoem, omdat hulle in chemiese struktuur verskil van insulien wat deur die menslike pankreas geproduseer word (as gevolg van die duur van die effek daarvan).Die werking van Lantus is 24 uur, sodat een inspuiting per dag voldoende is. 'N Ander belangrike kenmerk van hierdie insulien is die gebrek aan piekwerking.

Die werking van Levemir is 17-20 uur, dus in die meeste gevalle is 2 inspuitings per insulien per dag nodig. Anders as Protafan, het dit aansienlik minder veranderlikheid van aksie.

As gevolg hiervan het Levemir wydverspreide gebruik by jong kinders gevind, aangesien Lantus nie gebruik kan word nie weens die verskillende behoeftes aan basale insulien gedurende die dag- en nagure (as 'n reël dit minder is in die nag en meer bedags).

Inname-inspuitingsinterval

Daar moet in gedagte gehou word dat die duur van die werking van die toegediende insulien afhang van die dosis daarvan, d.w.s. as 'n groot dosis insulien toegedien word, sal dit 'n bietjie langer werk as 'n kleiner dosis.

Afhangend van die tipe kort insulien wat gebruik word (eenvoudig of ultrashort) en die vlak van bloedsuiker voor etes, is daar verskille in die interval “inspuiting - voedselinname” (Tabel 9).

Tabel 9. Die interval "inspuiting - inname" afhangende van die tipe insulien en die aanvanklike vlak van glukemie

Glykemie voor maaltye, mmol / l	Kortwerkende insulien	Ultra-kortwerkende insulien
Onder 5.5	Inspuiting - 10-15 minute - ete	Eet - inspuiting
5,5-10,0	Inspuiting - 20-30 minute - eet	Inspuiting - eet onmiddellik
Oor 10.0	Inspuiting - 30-45 min - ete	Inspuiting - 15 minute - ete
Oor 15.0	Inspuiting - 60 min - ete	Inspuiting - 30 min - ete

Let daarop dat as u 'n eenvoudige kort insulien gebruik, ongeag die bloedsuikervlak, voor die ete slegs 'n insulieninspuiting gedoen moet word, voor die maaltyd en voor die maaltyd, Humalog of Novorapid gebruik word!

'N Voorbeeld van die berekening van die indikatiewe skema van intensiewe insulienterapie

Pasiënt A., 20 jaar oud, liggaamsgewig 70 kg, hoogte - 176 cm, is in die hospitaal opgeneem met klagtes van dors, poliurie (tot 3-4 liter per dag), algemene swakheid, gewigsverlies van 3 kg per week. Hierdie simptome word vir ongeveer 5 dae opgemerk, en hulle voorkoms is gekoppel aan 'n oorgepaste ARVI.

'N Objektiewe ondersoek onthul tekens van uitdroging in organe sonder patologie. Die vas glukemie is 9,8 mmol / l, urine-asetoon is negatief.

1) Die daaglikse vereiste vir insulien by 'n pasiënt met pas gediagnoseerde diabetes mellitus is 0,3-0,5 U / kg liggaamsgewig: 70x0,5 = 35 U.
2) Daaglikse dosis kortwerkende insulien (ICD) maak 2/3 van die totale daaglikse vereiste uit: 35x2 / 3 = 23 eenhede.
3) Daaglikse dosis Insulien vir medium duur (ISD) is 1/3 van die totale daaglikse vereiste: 35x1 / 3 = 12 STEKE.
4) In die oggendure word 2/3 van die totale daaglikse dosis ISD toegedien: 12x2 / 3 = 8 PIECES, en in die aand 1/3 - 4 PIECES.
5) Die dosis geïnjekteerde ICD is aanvanklik:

• in die aandure (aandete)% van die daaglikse dosis ICD: 23x1 / 4 = 5 STEKE,
• vir ontbyt en middagete in totaal - 3/4 daaglikse dosis ICD: 23x3 / 4 = 18 STEKE.

Die verdeling vir elke inspuiting is 50% (9 eenhede) of vir middagete, 2-4 eenhede meer, omdat gewoonlik meer koolhidrate as ontbyt (8 eenhede en 10 eenhede).

Dus moet die berekening van die dosis insulien eindig met die voorbereiding van 'n insulienterapie-regimen, wat in die mediese geskiedenis en voorskriflys aangeteken is:

8.30 - 8 PIECES van S. Actrapidi HM + 8 PIECES van S. Protaphani HM
13.30 - 10 PIECES S.Actrapidi HM
17.30 - 5 eenhede S. actrapidi HM + 4 eenhede S. protaphani HM
35 eenhede per dag, sc

Met 'n werklike intensiewe insulienterapie hang die dosis ICD wat toegedien word, af van die hoeveelheid koolhidrate wat werklik verbruik word en wat die glukemievlak is.

'N Voorbeeld van die berekening van die indikatiewe skema van tradisionele insulienterapie

Pasiënt K., 62 jaar oud, liggaamsgewig 70 kg, is in die hospitaal opgeneem met klagtes van 'n beduidende afname in gesigskerpte, waarna hy 'n paar dae gelede na 'n oogkundige oorgegaan het. Na ondersoek van die fundus, waar verskeie bloeding langs die vate, nuutgevormde vate, katoen en soliede ekssudate, hoofsaaklik die makulêre streek, opgespoor is, is die pasiënt met diabetiese preproliferatiewe retinopatie gediagnoseer.

'N Studie van koolhidraatmetabolisme word aanbeveel. Die vastende glukemie vlak was 9,1 mmol / l, urienasetoon was negatief. Met 'n gedetailleerde ondervraging het dit geblyk dat swakheid, moegheid, effense droë mond, verhoogde dors (tot 2,5 liter per dag) vir 4-5 jaar versteur is en dat die dokter nie geraadpleeg is nie.

Die indikasie vir die voorskryf van insulienterapie by hierdie pasiënt is die organiese stadium van retinopatie.

1) Die daaglikse behoefte aan insulien by 'n pasiënt met pas gediagnoseerde diabetes mellitus (wat nie voorheen insulienterapie ontvang het nie) is 0,5 U / kg liggaamsgewig: 70x0,5 = 35 U
2) 2/3 van die daaglikse vereiste vir insulien word soggens gegee: 35x2 / 3 = 23 eenhede.
3) Die verhouding ICD: insulien met 'n gemiddelde werkingsduur in die oggend moet 1: 2-1: 3 wees, d.w.s. 6-8 U ICD en 14-16 U ISD.
4) 1/3 van die daaglikse behoefte aan insulien word in die aandure 35x1 / 3 = 12 STELSEL toegedien.
5) Die verhouding ISD: ICD in die aandure behoort onderskeidelik 1: 1 te wees (d.w.s 6 eenhede en 6 eenhede) of 1: 2 (d.w.s. 4 eenhede en 8 eenhede onderskeidelik).

Soms in 'n kliniek is die berekening van die eerste dosis insulien wat toegedien word gebaseer op data oor daaglikse glukosurie. Tans is dit raadsaam om hierdie inligting te gebruik om die dosis insulien wat toegedien word, aan te pas. Hierdie materiaal word in meer besonderhede beskryf in die gedeelte wat aan hierdie probleem gewy word.

Die berekening van die dosis insulien moet eindig met die voorbereiding van 'n insulienterapie wat in die mediese geskiedenis en voorskriflys aangeteken is:

8.30 - 6 eenhede S. Actrapidi HM + 16 eenhede S. Protaphani HM
17.30 - 4 PIECES van S. Actrapidi HM + 8 PIECES van S. Protaphani HM
34 STEKE, P / C

Dosisaanpassing van insulienterapie

Regstelling van die dosis insulien in die kliniek word gereeld uitgevoer (met tradisionele insulienterapie), met inagneming van die verlies aan glukose met daaglikse urine. Hiervoor word die aantal gram glukose wat in die urine uitgeskei word, bereken. (Tradisionele insulienterapie aanvaar dat die pasiënt 'n streng dieetterapie ondergaan met 'n vooraf geprogrammeerde inname van broodeenhede, en nie die dieet onafhanklik kan uitbrei nie).

Byvoorbeeld, die volume uriene wat per dag uitgeskei word, was 4 liter, 1,5% glukose word in die urine bepaal, en die daaglikse glukosurie is 60 gram. Vir die gebruik van 4-5 gram glukose is een eenheid insulien nodig. In hierdie situasie is dit nodig om die daaglikse dosis insulien met 15 eenhede te verhoog.

Dikwels, as 'n meer akkurate dosisaanpassing van insulienterapie nodig is, gebruik die dokter data oor die vlak van glukemie wat in verskillende tydperke bestudeer is (glukemiese profiel). Die dosis insulien wat volgens die glukemiese profiel toegedien word, is gewoonlik slegs in die hospitaal moontlik, of as die pasiënt selfbeheersing het - bloedglukosemeter.

Regstelling van die dosis insulien wat toegedien word by pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus by pasiënte wat intensiewe insulienterapie vir glukosurie ondergaan, is onaanvaarbaar. Dit is te wyte aan die feit dat:

1) glukosurie weerspieël slegs die inligting dat glukemie by hierdie pasiënt die nierdrempel oorskry het (dit is baie veranderlik in verskillende groepe pasiënte: bejaarde pasiënte 13,9 mmol / l of meer, swanger vroue 5,6-6,7 mmol / l, fisiologies afneem met 'n dosis van 8,9-10 mmol / l),
2) weerspieël nie die teenwoordigheid van hipoglukemie nie,
3) moderne doelwitinstellings om kompensasie vir koolhidraatmetabolisme te verkry (op 'n leë maag 5-6 mmol / l en 7,5-8 mmol / l na etes by pasiënte met tipe 1-diabetes) by die meeste pasiënte, natuurlik minder as glukemie, wat die nierdrempel sal oorskry.

As die dokter slegs op data oor daaglikse glukosurie vertrou, kan die dokter nie die dosis insulien kies om die kompensasie van koolhidraatmetabolisme te bewerkstellig nie, dit wil sê die hoofdoel van die behandeling van 'n pasiënt met diabetes sal nie bereik word nie.

In gevalle van intensiewe insulienterapie word korreksie slegs volgens glukemie uitgevoer, met inagneming van geëet brood-eenhede (XE), fisieke aktiwiteit, tyd van die dag. Dus, as u "ekstra" XE in die oggendure gebruik, is dit nodig om 1,3-2,5 IE kortwerkende insulien, bedags 1 IE, in die aand 1-1,5 IE in te voer. Daarbenewens is dit nodig om die resultate van selfbeheersing van glukemie, wat (in die geval van 'n uitbreiding van die dieet) voor elke inspuiting in ag geneem moet word.

Die berekening van die dosis insulien, afhangende van die aanvanklike vlak van glukemie, impliseer 'n afname in die dosis insulien in vergelyking met die berekende, indien die glukemie voor maaltye 3, 3 mmol / l was, 'n toename totdat normoglykemie bereik is in die geval van 6 of meer mmol / l, die korrespondensie van die insulien dosis tot die aanvaarde broodeenhede, as glukemie 3,4-5,6 mmol / l is.

Voorbeelde van die regstelling van die daaglikse dosis insulien deur die glukemiese profiel in die algemeenste situasies

Pasiënt A., 22 jaar oud (hoogte 165 cm, liggaamsgewig 70 kg), ly tipe 1 diabetes mellitus (SD-1) ontvang vir 15 jaar insulienterapie volgens die skema:

8.30 - 6 PIECES van S. Actrapidi HM + 14 PIECES van S. Protaphani HM
13.30 - 8 eenhede S. Actrapidi HM
17.30 - 8 PIECES van S. Actrapidi HM + 8 PIECES van S. Protaphani HM
54 STEKE / DAG.

In die studie van die glukemiese profiel is die volgende glukemiese aanwysers verkry (sonder om die dieet te versteur):

6.00 - 6.5 mmol / l,
13.00 - 14, 3 mmol / l,
17.00 - 8.0 mmol / l,
22,0 - 7,5 mmol / L

Om 13 uur normoglykemie te bewerkstellig, is dit moontlik om die dosis verlengwerkende insulien wat soggens toegedien word met 4-6 eenhede te verhoog en / of voor middagete om die dosis kortwerkende insulien met 2-4 eenhede te verhoog.

Pasiënt K., 36 jaar oud, ly aan DM-1, ontvang die afgelope 3 weke insulienterapie volgens die skema:

8.30 - 10 PIECES van S. Insumani Rapidi + 14 PIECES van S. Insumani Basali
13.30 - 8 eenhede S. Insumani Rapidi
17.30 - 6 PIECES van S. Insumani Rapidi + 18 PIECES van S. Insumani Basali
54 STEKE / DAG.

In die studie van die glukemiese profiel is die volgende glukemiese aanwysers verkry (sonder om die dieet te versteur):

6.00 - 18.1 mmol / l,
13.00 - 6.1 mmol / l,
17.00 - 6.7 mmol / l,
22.00 - 7.3 mmol / l.

Regstelling van die dosis insulienterapie by hierdie pasiënt behels die uitsluiting van die verskynsel van "oggendbreek" en die Somoji-verskynsel.

Somoji-verskynsel - Dit is post-hipoglisemiese hiperglikemie. Dit ontwikkel as gevolg van 'n oordosis insulien, veroorsaak hipoglykemie, in reaksie op watter glukagon (deur ß-selle van die pankreas) en dan ander teen-hormonale hormone (glukokortikoïede, adrenalien, somatotropiese hormoon, adrenokortikotropiese hormoon) kompenseer word, wat die proses van spierglikogeenomskakeling veroorsaak. in glukose.

Die meganismes om glukose-homeostase te handhaaf werk altyd, wat die vereiste vlak van glukosevermeerdering oorskry en sodoende posthipoglykemiese hiperglikemie veroorsaak. As die hipoglisemiese toestand in 'n droom ontwikkel het (klinies vermoed in geval van klagtes van 'n aaklige drome), is die waardes van vas glukemie baie hoog.

In hierdie geval is dit nodig om die glukosevlak snags, 2-3 uur in die oggend, te ondersoek. As glukose laag is, is hiperglikemie in die oggend 'n gevolg van die Somogy-verskynsel. Die dosis langwerkende insulien wat in die aandure toegedien word, moet verminder word.

In die geval dat die aanduiding van nagglukemie hoog is, word die Somoji-verskynsel uitgesluit. U moet nadink oor die verskynsel van "oggendbreek." Die verskynsel van "oggendbreek" kom voor as gevolg van die individuele hoë aktiwiteit van teensuurhormone soggens. Regstelling van die dosis insulien wat in hierdie geval toegedien word, behels die skeiding van die toedieningstyd van kort en langdurige insulien in die aandure, dit wil sê, humulin R word nog 'n halfuur voor ete toegedien, humulin NPH so laat as moontlik voor slaaptyd, 21-22 uur. As die vastende glukemie nog steeds hoog is, word die dosis humulin NPH geleidelik verhoog totdat die aanwysers aan die vereistes vir vergoeding voldoen.

Pasiënt K., 36 jaar oud (hoogte 168 cm, liggaamsgewig 85 kg), ly aan SD-1, ontvang die afgelope ses maande insulienterapie volgens die skema:

8.30 - 14 PIECES S. Humulin R + 24 PIECES S. Humulin NPH
13.30 - 14 STUKE S. Humulin R
17.30 - 8 PIECES S. Humulin R + 14 PIECES S. Humulin NPH
76 STEKE / DAG.

Hipoglykemiese toestande word periodiek in die nag opgemerk, en 'n half jaar was die toename in liggaamsgewig 9 kg.

In die studie van die glukemiese profiel is die volgende glukemiese aanwysers verkry (sonder om die dieet te versteur):

6.00 - 16.5 mmol / l,
13.00 - 4.1 mmol / l,
17.00 - 4.5 mmol / l,
22.00 - 3.9 mmol / l,
2,00 - 2,9 mmol / L

Die oorsaak van die dekompensasie van die koolhidraatmetabolisme by hierdie pasiënt was 'n chroniese oordosis insulien, wat 'n vinnige toename in liggaamsgewig veroorsaak het, sowel as gereelde hipoglisemiese toestande, insluitend snags, en 'n vas-hipoglisemiese hiperglikemie.

In hierdie geval impliseer die regstelling van insulienterapie (slegs in 'n hospitaal uitgevoer) 'n afname in die daaglikse dosis met ten minste 1/3 en die berekening van die toedieningskedule volgens bogenoemde reëls. Verdere regstelling sal uitgevoer word met inagneming van die resultate van die glukemiese profiel van die nagevorsde na die aanstelling van 'n nuwe regime van intensiewe insulienterapie.

Terapie word slegs met kortwerkende insulien voorgeskryf

Die aanstelling van terapie slegs met kortwerkende insulien is nodig en moontlik in die volgende situasies:

• die ontwikkeling van dekompensasie van metaboliese prosesse met ketose (vir enige soort diabetes),
• die ontwikkeling van 'n ekstreme mate van dekompensasie van metaboliese prosesse met ketoasidose (met enige tipe diabetes mellitus),
• uiterste mate van ontbinding van metaboliese prosesse met die ontwikkeling van enige variant van hiperglikemiese koma (met enige tipe diabetes mellitus),
• die ontwikkeling van 'n allergiese reaksie op insulien vereis die aanstelling van kortwerkende menslike monokomponent insulien,
• noodgevalle en beplande chirurgiese ingrepe, beserings,
• aflewering.

In hierdie geval sal die kortwerkende insulien in 6-10 inspuitings gemaak word, in breuke, in klein dosisse (met koma - uurliks).

As glukemie laag is, moet die toevoeging van insulien gekombineer word met die bekendstelling van glukoseoplossings.

Komplikasies van insulienterapie

Insulienterapie gaan tans gepaard met 'n baie kleiner aantal komplikasies. Dus, na die wydverspreide gebruik van hoogs gesuiwerde geneties gemanipuleerde menslike insuliene, het ernstige vorme van lipodystrofie amper verdwyn.

Van die mees algemene komplikasies behoort natuurlik die leidende posisie tot hipoglisemiese toestande en hipoglikemiese koma. Hipoglykemiese koma is die gevaarlikste komplikasies.

'N Komplikasie soos 'n allergiese reaksie, wat plaaslik en algemeen kan wees, is ook relevant. Die plaaslike allergiese reaksie is duidelik sigbaar op die inspuitplek en kan gemanifesteer word deur jeuk, hiperemie en verdigting. 'N Algemene allergiese reaksie kan voorkom in die vorm van Quincke se edeem, urtikaria, anafilaktiese skok (dit is uiters skaars).

In die geval van allergie-ontwikkeling, moet voorheen gebruikte soorte insulien vervang word met kortwerkende insulien (die daaglikse dosis toereikend verhoog), humulin is die geneesmiddel wat u verkies. Ernstige vorme van allergieë benodig spesiale terapeutiese (soms resussitasie) ingryping en die aanstelling van glukokortikosteroïede, antihistamiene. Behandeling moet in 'n gespesialiseerde hospitaal uitgevoer word.

Die lae immunogeniteit van moderne insuliene, die afwesigheid van hoë teenliggaampers, het 'n aantal Amerikaanse wetenskaplikes in staat gestel om te praat ten gunste van die afwesigheid van die term wat vroeër as insulienweerstandigheid gebruik word.

Die hoë daaglikse behoefte aan insulien op die oomblik is waarskynlik te wyte aan tydelike insulienweerstandigheid wat verband hou met die pasiënt wat 'n hoë vlak van kontrahormoonhormone het onder toestande soos ernstige purulent-inflammatoriese en aansteeklike siektes, operasies met groot holtes, hiperlipoproteïnemie, dehidrasie, vetsug, ens. .

Wat is 'n basiese bolus-insulienterapie

Insulienterapie vir diabetes kan tradisioneel of basies wees (versterk). Kom ons kyk wat dit is en hoe dit verskil.Dit is raadsaam om die artikel te lees "Hoe insulien bloedsuiker reguleer by gesonde mense en wat verander met diabetes." Hoe beter u hierdie onderwerp verstaan, hoe meer suksesvol kan u wees met die behandeling van diabetes.

By 'n gesonde persoon wat nie diabetes het nie, sirkuleer altyd 'n klein, baie stabiele hoeveelheid insulien in die vasbloed. Dit word basale of basale insulienkonsentrasie genoem. Dit voorkom glukoneogenese, dit wil sê die omskakeling van proteïenstore in glukose. As daar geen basale plasma-insulienkonsentrasie was nie, sou 'n persoon 'in suiker en water smelt', soos antieke dokters die dood van tipe 1-diabetes beskryf.

In 'n leë maag (tydens slaap en tussen maaltye) produseer 'n gesonde pankreas insulien. 'N Deel daarvan word gebruik om 'n stabiele basale konsentrasie insulien in die bloed te handhaaf, en die hoofdeel word in reserwe geberg. Hierdie voorraad word 'n voedselbolus genoem. Dit sal nodig wees as iemand begin eet om die geëet voedingstowwe te verwerk en terselfdertyd 'n inspringing in bloedsuiker te voorkom.

Vanaf die begin van die maaltyd en ongeveer vyf uur ontvang die liggaam bolusinsulien. Dit is 'n skerp vrystelling deur die pankreas van insulien, wat vooraf voorberei is. Dit kom voor totdat alle dieetglukose deur die weefsels uit die bloedstroom opgeneem word. Terselfdertyd werk teenregulerende hormone ook so dat bloedsuiker nie te laag daal nie en hipoglukemie nie voorkom nie.

Basis-bolus-insulienterapie - beteken dat die “basislyn” (basale) konsentrasie van insulien in die bloed geskep word deur middel- of langwerkende insulieninspuitings snags en / of soggens. Daar word ook 'n bolus (piek) konsentrasie van insulien na 'n maaltyd geskep deur addisionele inspuitings van insulien met 'n kort of ultrashort werking voor elke maaltyd. Dit laat, hoewel dit grofweg is, die werking van 'n gesonde pankreas naboots.

Tradisionele insulienterapie behels die invoering van insulien elke dag, vasgestel in tyd en dosis. In hierdie geval meet 'n suikersiekte selde die glukosevlak in sy bloed met 'n glukometer. Pasiënte word aangeraai om elke dag dieselfde hoeveelheid voedingstowwe met voedsel te verbruik. Die grootste probleem hiermee is dat daar geen buigsame aanpassing van die dosis insulien aan die huidige bloedsuikervlak is nie. En die diabeet bly 'vasgemaak' aan die dieet en skedule vir insulieninspuitings. In die tradisionele regimen van insulienterapie word gewoonlik twee inspuitings van insulien twee keer per dag gegee: kort en medium duur van die werking. Of 'n mengsel van verskillende soorte insulien word soggens en saans met een inspuiting ingespuit.

Dit is duidelik dat tradisionele diabetes-insulienterapie makliker is as 'n bolusbasis. Maar ongelukkig lei dit altyd tot onbevredigende resultate. Dit is onmoontlik om goeie vergoeding vir diabetes te bewerkstellig, dit wil sê deur bloedsuikervlakke nader aan normale waardes met tradisionele insulienterapie. Dit beteken dat komplikasies van diabetes, wat lei tot gestremdheid of vroeë dood, vinnig ontwikkel.

Tradisionele insulienterapie word slegs gebruik as dit onmoontlik of onprakties is om insulien volgens 'n verskerpte skema toe te dien. Dit gebeur gewoonlik wanneer:

• bejaarde diabeet, het 'n lae lewensverwagting,
• die pasiënt het 'n geestesongesteldheid
• 'n diabeet kan nie die glukosevlak in sy bloed beheer nie,
• die pasiënt benodig versorging buite, maar dit is onmoontlik om gehalte te lewer.

Om suikersiekte met insulien te behandel met behulp van 'n effektiewe metode vir basiese bolusterapie, moet u suiker verskeie kere gedurende die dag meet. Die diabeet moet ook die dosis langdurige en vinnige insulien kan bereken ten einde die dosis insulien aan te pas by die huidige bloedsuikervlak.

Hoe om insulienterapie te skeduleer vir tipe 1 of tipe 2-diabetes

Daar word aanvaar dat u die resultate van totale selfbeheersing van bloedsuiker reeds vir 7 agtereenvolgende dae het. Ons aanbevelings is vir diabete wat 'n lae-koolhidraat dieet volg en die ligte-metode toepas. As u 'n 'gebalanseerde' dieet volg, wat oorlaai is met koolhidrate, kan u die dosis insulien op eenvoudiger maniere bereken as dié wat in ons artikels beskryf word. Want as die dieet vir suikersiekte 'n oormaat koolhidrate bevat, kan u steeds nie bloedsuikerspitse vermy nie.

Hoe om 'n insulienterapie-opstelling op te stel - stap-vir-stap prosedure:

1. Besluit of u oornag inspuitings met uitgebreide insulien benodig.
2. As u snags inspuitings met uitgebreide insulien benodig, bereken dan die aanvangsdosis en pas dit dan op die volgende dae aan.
3. Besluit of u die oggend inspuitings met verlengde insulien benodig. Dit is die moeilikste, want u moet ontbyt en middagete oorslaan.
4. As u 'n oggend inspuitings met verlengde insulien benodig, bereken dan die aanvangsdosis insulien daarvoor, en pas dit dan vir 'n paar weke aan.
5. Besluit of u inspuitings met vinnige insulien benodig voor ontbyt, middagete en aandete, en indien wel, voor watter etes nodig is, en waarvoor - nee.
6. Bereken die aanvangsdosisse van kort- of ultrashortinsulien vir inspuitings voor etes.
7. Pas dosisse kort- of ultrashort-insulien voor etes aan, gebaseer op vorige dae.
8. Voer 'n eksperiment uit om uit te vind hoeveel minute voor etes u insulien moet inspuit.
9. Leer hoe om die dosis kort- of ultrashortinsulien te bereken vir gevalle waar u hoë bloedsuiker moet normaliseer.

Hoe u punte 1-4 moet vervul - lees in die artikel “Lantus en Levemir - verlengwerkende insulien. Normaliseer suiker soggens op 'n leë maag. ” Hoe u punte 5-9 moet vervul - lees in die artikels “Ultrashort-insulien Humalog, NovoRapid en Apidra. Human Short Insulin ”en“ Insulien inspuitings voor etes. Hoe om suiker na normaal te verlaag as dit styg. " Voorheen moet u ook die artikel Bestudeer “Behandeling van diabetes met insulien. Wat is die soorte insulien? Bergingsreëls vir insulien. ” Ons herinner ons weer dat besluite oor die behoefte aan inspuitings van uitgebreide en vinnige insulien onafhanklik van mekaar geneem word. Een diabeet benodig slegs verlengde insulien snags en / of soggens. Ander toon slegs inspuitings van vinnige insulien voor etes, sodat suiker normaal bly na eet. Derdens is verlengde en vinnige insulien terselfdertyd nodig. Dit word bepaal deur die resultate van die totale selfbeheersing van bloedsuiker vir 7 opeenvolgende dae.

Ons het probeer om op 'n toeganklike en verstaanbare manier te verduidelik hoe om 'n insulienterapie-regimen vir tipe 1 en tipe 2-diabetes op te stel. Om te besluit watter insulien u moet inspuit, op watter tydstip en in watter dosisse, moet u verskeie lang artikels lees, maar dit is in die mees verstaanbare taal geskryf. As u enige vrae het, vra dit in die kommentaar, en ons sal vinnig beantwoord.

Behandeling vir tipe 1-diabetes met insulieninspuitings

Alle pasiënte met tipe 1-diabetes, behalwe diegene wat 'n baie ligte toestand het, moet voor elke maaltyd vinnige insulieninspuitings ontvang. Op dieselfde tyd benodig hulle inspuitings met uitgebreide insulien snags en soggens om normale vastesuiker te behou. As u 'n uitgebreide insulien soggens en saans kombineer met vinnige insulien voor etes, kan u die pankreas van 'n gesonde persoon min of meer akkuraat simuleer.

Lees al die materiaal in die blok “Insulien vir die behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes.” Let veral op die artikels “Uitgebreide insulien Lantus en Glargin. Medium NPH-Insulin Protafan ”en“ inspuitings van vinnige insulien voor etes. Hoe kan u suiker na normaal verlaag as dit spring? ' U moet goed verstaan ​​waarom langdurige insulien gebruik word en wat vinnig is. Lees wat 'n lae-lasmetode is om volmaak normale bloedsuiker te handhaaf en terselfdertyd lae dosisse insulien te kos.

As u vetsug het in die teenwoordigheid van tipe 1-diabetes, kan Siofor- of Glucofage-tablette nuttig wees om insulien dosisse te verminder en dit makliker te maak om gewig te verloor. Neem hierdie pille saam met u dokter. Moet dit nie self voorskryf nie.

Tipe 2-insulien en pille vir diabetes

Soos u weet, is die hoofoorsaak van tipe 2-diabetes 'n verminderde sensitiwiteit van selle vir die werking van insulien (insulienweerstand). In die meeste pasiënte met hierdie diagnose produseer die pankreas steeds sy eie insulien, soms selfs meer as by gesonde mense. As u bloedsuiker na die eet spring, maar nie te veel nie, kan u probeer om inspuitings met vinnige insulien te vervang voordat u met Metformin-tablette eet.

Metformien is 'n stof wat die sensitiwiteit van selle vir insulien verhoog. Dit is vervat in die tablette Siofor (vinnige werking) en Glucophage (volgehoue ​​vrystelling). Hierdie moontlikheid is baie entoesiasties by pasiënte met tipe 2-diabetes, omdat dit meer geneig is om pille te neem as insulieninspuitings, selfs nadat hulle die tegniek van pynlose inspuitings bemeester het. Voordat u eet, in plaas van insulien, kan u probeer om vinnigwerkende Siofor-tablette in te neem en hul dosis geleidelik te verhoog.

U kan nie vroeër as 60 minute nadat u die tablette geneem het, begin eet nie. Dit is soms meer gerieflik om kort- of ultrashortinsulien voor etes in te spuit, sodat u na 20-45 minute kan begin eet. As suiker, ondanks die neem van die maksimum dosis Siofor, steeds na 'n maaltyd styg, is insulieninspuitings nodig. Andersins, sal diabetes komplikasies ontwikkel. U het immers al meer as genoeg gesondheidsprobleme. Dit was nie genoeg om beenamputasie, blindheid of nierversaking by te voeg nie. As daar bewyse is, behandel u suikersiekte met insulien, moet u nie dom wees nie.

Hoe om insulien dosisse met tipe 2-diabetes te verminder

Vir tipe 2-diabetes moet u tablette met insulien gebruik as u oorgewig is en die dosis uitgebreide insulien oornag 8-10 eenhede of meer is. In hierdie situasie sal die regte suikersiekte die insulienweerstandigheid vergemaklik en insulien dosisse verlaag. Dit lyk of dit goed is? U moet immers nog steeds inspuitings doen, maak nie saak wat die dosis insulien in die spuit is nie. Die feit is dat insulien die belangrikste hormoon is wat die afsetting van vet stimuleer. Groot dosisse insulien veroorsaak 'n toename in liggaamsgewig, belemmer gewigsverlies en verhoog insulienweerstandigheid verder. Daarom sal u gesondheid baie voordelig wees as u die dosis insulien kan verminder, maar nie ten koste van die verhoging van bloedsuiker nie.

Wat is die pil se gebruiksregime met insulien vir tipe 2-diabetes? In die eerste plek begin die pasiënt snags Glucofage-tablette neem, tesame met die inspuiting van uitgebreide insulien. Die dosis Glucofage word geleidelik verhoog, en hulle probeer die dosis langdurige insulien oornag verlaag as die metings van die suiker soggens op 'n leë maag toon dat dit gedoen kan word. Snags word aanbeveel dat u Glucophage neem, nie Siofor nie, omdat dit langer duur en die hele nag duur. Glucophage is ook baie minder waarskynlik as Siofor om spysverteringstelsel te veroorsaak. Nadat die dosis Glucofage geleidelik tot die maksimum verhoog is, kan pioglitazon daarby gevoeg word. Miskien sal dit help om die dosis insulien verder te verminder.

Daar word aanvaar dat die gebruik van pioglitazon teen insulieninspuitings die risiko van kongestiewe hartversaking effens verhoog. Maar dr. Bernstein meen die potensiële voordeel is groter as die risiko. In elk geval, as u agterkom dat u bene ten minste effens geswel is, moet u dadelik ophou om pioglitazoon te neem. Dit is onwaarskynlik dat Glucophage ernstige newe-effekte sal veroorsaak, anders as spysverterings, en dan selde. As dit, as gevolg van die inname van pioglitazon, nie die dosis insulien kan verminder nie, word dit gekanselleer. As dit ondanks die neem van die maksimum dosis Glucofage snags nie moontlik was om die dosis langdurige insulien te verminder nie, word hierdie tablette ook gekanselleer.

Dit is hier gepas om te onthou dat liggaamlike opvoeding die sensitiwiteit van selle vir insulien baie keer kragtiger verhoog as enige suikersiekte. Leer hoe om met plesier te oefen in tipe 2-diabetes en begin beweeg. Liggaamsopvoeding is 'n wondermiddel vir tipe 2-diabetes, wat in die tweede plek is na 'n dieet met 'n lae koolhidraat. Weiering van inspuitings van insulien word verkry in 90% van pasiënte met tipe 2-diabetes, as u 'n dieet met 'n lae koolhidraat volg en terselfdertyd deelneem aan liggaamlike opvoeding.

Nadat u die artikel gelees het, het u geleer hoe u 'n insulienterapieprogram vir diabetes opstel, dit wil sê, besluite neem oor watter insulien u moet inspuit, op watter tydstip en in watter dosisse. Ons het die nuanses van insulienbehandeling vir tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes beskryf. As u 'n goeie vergoeding vir diabetes wil bewerkstellig, dit wil sê om u bloedsuiker so na as moontlik aan die normale omgewing te bring, moet u deeglik verstaan ​​hoe u insulien hiervoor moet gebruik. U moet verskeie lang artikels lees in die blokkie "Insulien vir die behandeling van tipe 1 en tipe 2-diabetes." Al hierdie bladsye is so duidelik as moontlik geskryf en toeganklik vir mense sonder mediese opleiding. As u vrae het, kan u dit in die kommentaar stel - en ons sal dadelik antwoord.

Welkom! My ma het tipe 2-diabetes. Sy is 58 jaar oud, 170 cm, 72 kg. Komplikasies - diabetiese retinopatie. Soos voorgeskryf deur die dokter, neem sy Glibomet 2 keer per dag 15 minute voor etes. Drie jaar gelede het die dokter die oggend en die aand van 14-12 eenhede insulienprotafan voorgeskryf. Die vastende suikervlak was 9-12 mmol / L, en saans kon dit 14-20 mmol / L bereik. Ek het opgemerk dat na die aanstelling van protafan, het retinopatie begin vorder, voordat dit gevolg is deur 'n ander komplikasie - 'n diabeetvoet. Nou pla haar bene haar nie, maar sy sien amper nie. Ek het 'n mediese opleiding en doen self al die prosedures vir haar. Ek het tee en bio-aanvullings met suikerverlaging by haar dieet ingesluit. Die suikervlakke begin soggens tot 6-8 mmol / L daal en 10-14 in die aand. Toe besluit ek om haar insulien dosisse te verlaag en te sien hoe die bloedsuikervlakke verander. Ek het die dosis insulien met 1 eenheid per week begin verlaag en die dosis Glibomet tot 3 tablette per dag verhoog. En vandag steek ek haar in die oggend en die aand in 3 eenhede. Maar die interessantste is dat die glukosevlak dieselfde is - 6-8 mmol / L in die oggend, 12-14 mmol / L in die aand! Dit blyk dat die daaglikse norm van Protafan deur bioadditiewe vervang kan word? As die glukosevlak hoër is as 13-14, spuit ek AKTRAPID 5-7 IE in en die suiker vlak vinnig weer normaal. Vertel my of dit enigsins raadsaam was om haar insulienterapie te gee. Ek het ook opgemerk dat dieetterapie haar baie help. Ek wil baie graag meer weet oor die doeltreffendste medisyne vir die behandeling van tipe 2-diabetes en retinopatie. Dankie!

> Soos deur 'n dokter voorgeskryf, het sy Glibomet geneem

Glibomet bevat glibenklamied. Dit verwys na skadelike suikersiekte, wat ons aanbeveel om op te gee. Skakel oor na suiwer metformien, dit wil sê Siofor of Glucofage.

> was dit enigsins gepas
> insulienterapie aan haar toedien?

Ons beveel aan dat u onmiddellik met insulienterapie begin as suiker na 'n maaltyd minstens een keer hoër as 9,0 mmol / l spring en hoër as 7,5 mmol / l op 'n dieet met 'n lae koolhidraat.

> leer meer oor die doeltreffendste medisyne

Hier is die artikel 'Cures for Diabetes', u sal alles daar agter vind. Wat retinopatie betref, is die beste manier om bloedsuiker te normaliseer deur ons tipe 2-behandelingsprogram te volg. Tablette en, indien nodig, laserkoagulasie van bloedvate - voorgeskryf deur 'n oogarts.

Welkom! My dogter het tipe 1-diabetes. Sy is 4 jaar oud, 101 cm lank, gewig 16 kg. Op insulienterapie vir 2,5 jaar. Inspuitings - Lantus 4 eenhede soggens en 'n humaloog vir maaltye vir 2 eenhede. Suiker soggens 10-14, in die aand suiker 14-20. As daar nog 0,5 ml van die humaloog voor slaaptyd gepik word, styg die suiker soggens nog hoër. Ons het onder toesig van dokters probeer om die dosis van lantus 4 eenhede en die humaloog met 2,5 eenhede te verhoog.Dan na more en aandete in 'n verhoogde dosis insulien, het ons in die aand asetoon in ons urine gehad. Ons het oorgeskakel na lantus 5 eenhede en 'n humaloog van 2 eenhede elk, maar suiker hou steeds hoog. Hulle skryf ons altyd uit met 20 suiker uit die hospitaal. Gelyktydige siekte - chroniese dermkolitis. Tuis begin ons weer aanpas. Die meisie is aktief, nadat die liggaamlike inspanning suiker in die algemeen begin afneem. Ons neem tans voedingsaanvullings om bloedsuiker te verlaag. Vertel my hoe om normale suikers te bereik? Miskien is langwerkende insulien net nie reg vir haar nie? Voorheen was hulle aanvanklik op protofaan - van hom het die kind krampe gehad. Soos dit blyk, allergieë. Daarna is hulle oorgeplaas na levemir - die suikers was stabiel; dit kom tot die punt dat hulle net snags levemir gesit het. En hoe is dit na lantus oorgedra - suiker is konstant hoog.

> Sê my hoe om normale suikers te bereik?

Skakel eerstens oor na 'n dieet met 'n lae koolhidraat en verminder u insulien dosis in terme van bloedsuiker. Meet suiker met 'n glukometer minstens 8 keer per dag. Bestudeer al ons artikels noukeurig onder die opskrif insulien.

As u vrae het, vra dan.

Terwyl 'n kind met tipe 1-diabetes "soos almal anders" eet, is dit nutteloos om iets te bespreek.

Dit het vir my gelyk of u min inligting het oor diabetes soos LADA. Waarom is dit of soek ek êrens op die verkeerde plek?

> of soek ek êrens op die verkeerde plek?

'N Gedetailleerde artikel oor LADA-tipe 1-diabetes in ligte vorm hier. Dit bevat unieke waardevolle inligting vir pasiënte wat hierdie tipe diabetes het. Nêrens anders is daar in Russies nie.

Welkom!
Ek het tipe 2-diabetes. Ek het 3 weke gelede oorgeskakel na 'n streng dieet met lae koolhidraat. Ek neem ook 1000 mg Gliformin 1 tablet oggend en saans. Suiker soggens op 'n leë maag, voor en na maaltye en voor slaaptyd is amper dieselfde - van 5,4 tot 6, maar die gewig daal nie.
Moet ek oorskakel na insulien in my geval? Indien wel, in watter dosisse?
Dankie!

> gewig word nie verminder nie

los hom

> Het ek in my geval nodig?
> oorskakel na insulien?

Welkom! Ek is 28 jaar oud, 180 cm lank, 72 kg gewig. Ek is sedert 2002 siek met tipe 1-diabetes. Insulien - Humulin P (36 eenhede) en Humulin P (28 eenhede). Ek het besluit om 'n eksperiment uit te voer - om te sien hoe my diabetes sal optree. Soggens, sonder om iets te eet, het hy suiker gemeet - 14,7 mmol / l. Hy het insulien R (3 eenhede) ingespuit en aanhou vinniger gaan drink, net water gedrink. Teen die aand (18:00) het hy suiker gemeet - 6,1 mmol / l. Hy het nie insulien ingespuit nie. Ek het aanhou drink net water. Om 22.00 was my suiker al 13 mmol / L. Die eksperiment het 7 dae geduur. Gedurende die hele vasperiode het hy een water gedrink. Sewe dae soggens was suiker ongeveer 14 mmol / L. Teen 18:00 het hy die insulien Humulin R tot normaal geslaan, maar reeds teen 10 uur het suiker tot 13 mmol / l gestyg. Oor die hele vasperiode was daar nog nooit 'n hipoglukemie nie. Ek wil graag van u weet wat die rede vir my suikers is, omdat ek niks geëet het nie? Dankie

Ek wil graag van u weet wat die rede vir my suikers is

Die streshormone wat deur die byniere afgeskei word, veroorsaak bloedsuikerspyke selfs tydens vas. As gevolg van tipe 1-diabetes, het u nie genoeg insulien om hierdie spronge glad te maak nie.

U moet oorgaan na 'n dieet met lae koolhidrate, en die belangrikste, om metodes te bestudeer en te gebruik om insulien dosisse akkuraat te bereken. Anders is die harige dier net om die draai.

Die feit is dat die suikers aanvanklik, toe ek siek geword het, binne normale perke was en minimale dosisse insulien gekos het. Na 'n geruime tyd het 'n “slim dokter” aangeraai om te vas, en vermoedelik dat honger van diabetes genees kan word. Die eerste keer dat ek 10 dae uitgehonger het, die tweede een reeds 20. Suiker was honger van ongeveer 4,0 mmol / L, dit styg nie bo nie, ek het glad nie insulien ingespuit nie. Ek het nie diabetes genees nie, maar die dosis insulien is verminder tot 8 eenhede per dag. Terselfdertyd het die algemene gesondheid verbeter. Na 'n geruime tyd het hy weer uitgehonger. Voor ek begin het, het ek 'n groot hoeveelheid appelsap gedrink. Sonder insulien het hy 8 dae honger geword. Daar was destyds geen geleentheid om suiker te meet nie. As gevolg hiervan is ek met asetoon in urine +++ opgeneem, en suiker 13,9 mmol / L. Na die voorval kan ek glad nie sonder insulien klaarkom nie, ongeag of ek geëet het of nie. Dit is in elk geval nodig om te prik. Vertel my, wat het in my liggaam gebeur? Miskien is die werklike rede nie streshormone nie? Dankie

wat het in my liggaam gebeur?

U het tydens die vas nie genoeg vloeistof gedrink nie, wat veroorsaak het dat die toestand so vererger het dat hospitalisasie nodig was

Goeie middag Ek het u raad nodig. Ma het ongeveer 15 jaar aan tipe 2-diabetes ly. Nou is sy 76 jaar oud, 157 cm hoog, 85 kg gewig. Ses maande gelede het die pille opgehou om die suikervlakke normaal te hou. Sy het maninil en metformien geneem. Vroeg in Junie was die geslikte hemoglobien 8,3%, nou in September 7,5%. As u met 'n glukometer meet, is suiker altyd 11-15. Soms was dit leë maag 9. Bloedbiochemie - aanwysers is normaal, behalwe vir cholesterol en TSH effens verhoog. Die endokrinoloog het die moeder 2 keer per dag na die insulien Biosulin N oorgedra, oggend 12 eenhede, aand 10 eenhede, en ook soggens en saans voordat sy geëet het. Ons spuit insulien vir 'n week, terwyl suiker dans. Dit gebeur 6-15. Basies, aanwysers 8-10. Die druk styg van tyd tot 180 - behandelings met Noliprel forte. Die bene word voortdurend nagegaan vir krake en seer - terwyl alles in orde is. Maar my bene het regtig seer.
Vrae: is dit moontlik vir haar op haar ouderdom om streng by 'n dieet met lae koolhidrate te hou? Waarom spring suiker? Verkeerde invoegingstegnieke, naalde, dosis? Of moet dit net tyd wees om te normaliseer? Verkeerde insulien gekies? Ek sien baie uit na u antwoord, dankie.

is dit moontlik vir haar op haar ouderdom om streng by 'n lae-koolhidraat dieet te hou?

Dit hang af van die toestand van haar niere. Raadpleeg die artikel "Dieet vir niere met diabetes." Vir meer inligting. U moet in elk geval oorskakel na hierdie dieet as u nie op u moeder wil gaan nie.

Omdat jy nie alles reg doen nie.

Ons volg al die instruksies van die endokrinoloog - dit blyk dat die dokter die verkeerde behandeling uitskryf?

Hoe kan u dit reg doen? Sluit maninil uit, voeg insulien by?

Skryf die dokter die verkeerde behandeling voor?

Daar is 'n hele webwerf oor dokters wat diabetes verkeerd behandel diabetes

Kyk eerstens na die niere. Raadpleeg verder die artikel oor die behandeling van tipe 2-diabetes + insulieninspuitings, omdat die saak verwaarloos word.

Kies die toepaslike dosis insulien soos aangedui in die artikels op die webwerf. Dit is raadsaam om afsonderlike uitgebreide en vinnige soorte insulien te gebruik, en nie wat u voorgeskryf het nie.

Dankie Ons sal studeer.

Hallo, spuit ek insulien soggens 36 eenhede protafaan en saans in, en selfs aktrapid vir kos 30 eenhede, het ek suiker oorgeslaan, en nou hoef ek nie kos te eet nie, maar ek drink dit dadelik, ek het 1 gewink en suiker in die aand en soggens beter gemaak.

hallo My man het sedert 2003 tipe 2-diabetes. 'N 60-jarige man was altyd op verskillende tablette van medisyne aanbeveel wat deur dokters aanbeveel is (siofor, glukofage, pioglar, onglise). Elke jaar is hy in 'n hospitaal behandel, maar die suiker het gedurig toegeneem. Die afgelope 4 jaar was suiker bo 15 en bereik 21. Vir insulien het hulle nie hulle s'n oorgedra nie, dit was 59. Die afgelope 1,5 jaar het ek 30 kg verloor toe ek Victoza geneem het (dit 2 jaar ingespuit) soos voorgeskryf deur 'n dokter. En ek het onglise en glycophage geneem. 2500. Suiker val nie onder 15. Die volgende behandeling in November het die insulien ACTRAPID voorgeskryf by 8 eenhede 3 keer per dag en snags LEVOMIR 18ED. In die hospitaal is asetoon +++ opgemerk teen die agtergrond van die hele behandeling, hy het gehuiwer. Daar is 15 eenhede met spore van asetoon en suiker voorgeskryf. Asetoon hou gedurig binne 2-3 (++) drink gedurig 1,5-2 liter water per dag. 'N Week gelede het hulle weer 'n konsultasie in die hospitaal gedoen, in plaas van Actrapid, is NOVO RAPID voorgeskryf en die dosis moet self opgetel word, en die asetoondokter moet nie let op asetoon nie. My man voel nie goed nie. Die naweek wil ons oorskakel na NOVO RAPID. Met watter dosis kan u my vertel. Ek sal baie dankbaar wees. Man het geen slegte gewoontes nie.

Wat is die betekenis van 'n dieet met 'n lae koolhidraat? Watter soort nonsens? Ek is 'n tipe 1-diabeet met 20 jaar ondervinding. Ek laat myself toe om alles te eet! Ek kan 'n pannekoek eet. Ek doen net meer insulien. En suiker is normaal. Knie my jou lae-koolhidraat dieet, verduidelik?

Goeie middag
Ek is 50 jaar oud. 4 jaar tipe 2-diabetes. Sy is met 25 mmol suiker in die hospitaal opgeneem. Afspraak: 18 eenhede lantus snags + metformien 0,5 mg 3-4 tablette per dag met etes. Nadat ek koolhidrate (byvoorbeeld vrugte) geneem het, is daar gereeld tinteling in die onderbeen en ek hou nie daarvan nie. Maar ek het gedink dat dit sonder koolhidrate heeltemal onmoontlik is, veral sonder vrugte, daar vitamiene is. Suiker soggens oorskry nie 5 nie (5 is uiters skaars, eerder ongeveer 4), dikwels onder die norm van 3,6-3,9. na ete (na 2 uur) tot 6-7. Toe ek die dieet oortree, was dit 'n paar keer tot 8-9.
Sê my, hoe kan ek verstaan ​​in watter rigting ek moet beweeg, as ek koolhidrate heeltemal laat vaar - verminder pille of insulien? en hoe kan ek dit reg doen in my situasie? Dokters wil regtig niks doen nie. By voorbaat dankie.

Ek is dertig jaar siek met T2DM, ek spuit Levemir vir 18 eenhede in die oggend en in die aand drink ek metformien + glimepiride 4 in die oggend + Galvus 50 mg 2 keer, en suiker in die oggend 9-10 gedurende die dag 10-15. Is daar ander behandelings met minder tablette? insulien dokter dagtyd beveel nie geslikte hemoglobien 10 aan nie

Welkom! Ek het tipe 2-diabetes. Ek is 42 jaar oud en weeg 120 kg. hoogte 170. Die dokter het my insulienterapie voor maaltye voorgeskryf 12 eenhede Novorapid en snags 40 eenhede Tujeo. Suiker gedurende die dag minder as 12 gebeur nie. Soggens 15-17. Het ek die regte behandeling en wat kan u aanbeveel?

Goeie middag As u uitvind of die regte behandeling volgens die C-peptiedanalise voorgeskryf is, is 1.09 resultaat, insulien 4,61 μmE / ml, TSH 1,443 μmE / ml, Glykohemoglobien 6,4% glukose 7,9 mmol / L, ALT 18,9 U / L Cholesterol 5,41 mmol / L, Ureum 5,7 mmol / L Kreatinien 82,8 μmol / L, AST 20,5 in die urine is alles goed. Glimepiride is 2 g in die oggend Metformin 850 voorgeskryf in die aand, Thioctic suur vir 2-3 maande met 'n toename in suikers, voeg 10 mg mg toe vir op die oomblik is daar 8-15 suiker 5.0 as ek 'n halwe dag niks eet nie. Hoogte 1,72 gewig 65 kg geword het, was 80 kg. dankie

Insulien toedieningsregime

Van die bestaande skemas van insulienterapie is daar 5 hooftipes wat uitstaan:

1. 'N enkele inspuiting van langwerkende of intermediêrwerkende insulien,
2. Dubbele inspuiting van intermediêre insulien,
3. Dubbele inspuiting van intermediêre en kortwerkende insulien,
4. Drievoudige inspuiting van insulien met kort en langdurige werking,
5. Basis is 'n bolusskema.

Die proses van natuurlike daaglikse sekresie van insulien kan voorgestel word as 'n lyn met hoekpunte op die oomblikke van die insulienpiek wat 'n uur na eet plaasvind (Figuur 1). Byvoorbeeld, as iemand kos neem om 7 uur, 12 dae, 18 en 22 uur, is die piek van insulien om 8 uur, 13 dae, 19 en 23 uur.

Die kurwe van natuurlike sekresie het reguit gedeeltes, wat die basis vorm - die lyn. Direkte gedeeltes stem ooreen met periodes waartydens 'n persoon wat nie aan diabetes ly nie eet en insulien 'n bietjie uitgeskei word. Ten tyde van die vrystelling van insulien na die eet, word die direkte lyn van natuurlike sekresie verdeel deur bergpieke met 'n skerp styging en 'n minder skerp afname.

Die vierpieklyn is die 'ideale' opsie, wat ooreenstem met die vrystelling van insulien met 4 maaltye per dag op 'n streng omskrewe tyd. In werklikheid kan 'n gesonde persoon die maaltyd skuif, middagete of aandete oorslaan, middagete met middagete kombineer of 'n paar versnaperinge neem, in hierdie geval addisionele klein pieke insulien verskyn op die kromme.

Terug na inhoud

'N Enkele inspuiting van lang- of intermediêre insulien

'N Enkele inspuiting is te wyte aan die toediening van die daaglikse dosis insulien die oggend voor ontbyt.

Die werking van hierdie skema is 'n kromme wat ontstaan ​​tydens die toediening van die middel, wat 'n hoogtepunt bereik tydens die middagete en neerdaal na die ete (grafiek 2)

Die skema is een van die eenvoudigste, het baie nadele:

• Die kurwe met een skoot lyk minder soos die natuurlike kurwe vir insulienafskeiding.
• Die toepassing van hierdie skema behels die ete verskeie kere per dag - 'n ligte ontbyt word vervang deur 'n oorvloed middagete, 'n minder oorvloedige middagete en 'n klein aandete.
• Die hoeveelheid en samestelling van voedsel moet gekorreleer word met die effektiwiteit van die werking van insulien op die oomblik en die mate van fisieke aktiwiteit.

Die nadele van die skema is 'n hoë persentasie van die risiko van hipoglykemie, beide dag en nag. Die voorkoms van nagtelike hipoglisemie, gepaard met 'n verhoogde dosis oggendinsulien, verhoog die risiko van hipoglukemie ten tyde van die maksimum effektiwiteit van die geneesmiddel.

Die invoer van 'n beduidende dosis insulien ontwrig die vetmetabolisme van die liggaam, wat kan lei tot die vorming van gepaardgaande siektes.

Hierdie skema word nie aanbeveel vir mense met tipe 1-diabetes nie, tipe 2-diabete, die terapie word gebruik in samewerking met suikerverlagende middels wat tydens die ete ingestel is.

Terug na inhoud

Dubbele inspuiting van intermediêre insulien

Hierdie skema van insulienterapie is te danke aan die bekendstelling van medisyne soggens voor ontbyt en die aand voor ete. Die daaglikse dosis insulien word in die oggend en die aand in 'n verhouding van onderskeidelik 2: 1 verdeel (grafiek 3).

• Die voordele van die skema is dat die risiko van hipoglukemie verminder word, en die skeiding van insulien in twee dosisse bydra tot 'n laer dosis wat in die menslike liggaam sirkuleer.
• Die nadele van die skema is onder andere 'n stywe gehegtheid aan die behandeling en dieet - 'n diabeet moet minder as 6 keer per dag eet. Daarbenewens is die kromme van insulienwerking, soos in die eerste skema, ver van die kurwe van natuurlike insulienafskeiding.

Waarom kom swamsiektes gereeld by diabete voor? Hoe moet u dit hanteer?

Behandeling vir tipe 2-diabetes - behandeling met hipoglykemiese middels. Lees meer in hierdie artikel.

Amandels vir diabetes - voordele en nadele

Terug na inhoud

Dubbele inspuiting van intermediêre en kortwerkende insulien

Een van die optimale regimente word beskou as 'n dubbele inspuiting van intermediêre en kortwerkende insulien.Hierdie skema word gekenmerk deur die toediening van medisyne soggens en saans, maar anders as die vorige skema, word dit moontlik om die daaglikse dosis insulien te wissel afhangende van die komende fisieke aktiwiteit of voedselinname.

As gevolg van die manipulering van die dosis insulien, is dit by 'n diabeet moontlik om die diabeetmenu te diversifiseer deur 'n produk met 'n hoë suikerinhoud te gebruik of die hoeveelheid voedsel wat geneem word te verhoog (grafiek 4).

• As u aktief tydverdryf beplan (stap, skoonmaak, herstel), verhoog die oggend dosis kort insulien met 2 eenhede, en die dosis daal met 4-6 eenhede, aangesien fisieke aktiwiteit sal bydra tot die verlaging van suiker,
• As daar 'n plegtige gebeurtenis met 'n oorvloedige dinee in die aand beplan word, moet die dosis kort insulien met 4 eenhede verhoog word, en die tussentydse dosis moet in dieselfde hoeveelheid gelaat word.

As gevolg van die rasionele verdeling van die daaglikse dosis van die middel, is die kurwe van dubbele inspuiting van intermediêre en kortwerkende insulien die naaste aan die kurwe van natuurlike sekresie, wat dit die optimaalste en geskikste maak vir die behandeling van tipe 1-diabetes. Die hoeveelheid insulien wat ingespuit word, sirkuleer eweredig in die bloed, wat die risiko van hipoglukemie verminder.

Ondanks die voordele, is die skema nie sonder nadele nie, een daarvan hou verband met 'n harde dieet. As dubbele insulienterapie u in staat stel om die verskeidenheid voedsel wat gedek word te diversifiseer, is dit streng verbode om van die voedingsskedule af te wyk. Afwyking van die skedule vir 'n halfuur bedreig die voorkoms van hipoglukemie.

Die daaglikse inname van vitamiene vir diabetes. Kenmerke vir diabetes

Watter toetse beteken die primêre diagnose van diabetes?

Simptome van diabetes by mans. Lees meer in hierdie artikel.

Terug na inhoud

Drievoudige inspuiting van kort en langdurige insulien

Die skema vir drievoudige insulieninspuiting soggens en namiddag val saam met die vorige skema van dubbele terapie, maar is saans meer buigsaam, wat dit optimaal maak.Die skema behels die bekendstelling van 'n mengsel van kort en langdurige insulien soggens voor ontbyt, dosisse kort insulien voor middagete en 'n klein dosis langdurige insulien voor ete (Figuur 5). Die skema is buigbaarder omdat dit die tyd van die aandmaaltye kan verander en die dosis langdurige insulien kan verminder. Die kromme van drievoudige inspuiting is die naaste aan die kurwe van natuurlike sekresie van insulien in die aand.

Terug na inhoud

Basis - Bolusskema

Basis - 'n bolusregime van insulienterapie of 'n intensiewe belowendste, aangesien dit so na as moontlik aan die kurwe van natuurlike insulienafskeiding is.

Met 'n basis-bolusregime van toediening van insulien, val die helfte van die totale dosis op langwerkende insulien, en die helfte op die 'kort'. Twee-derdes van die langdurige insulien word soggens en namiddag toegedien, die res in die aand. Die dosis "kort" insulien hang af van die hoeveelheid en samestelling van die voedsel wat geneem word. Klein dosisse insulien veroorsaak nie die risiko van hipoglukemie nie, wat die nodige dosis van die middel in die bloed bied.