Die verskillende tipes insulien duur hul werking. Die keuse van die medikasie wat nodig is vir die pasiënt, die behandelingsregime, die gebruiksfrekwensie word uitgevoer deur die behandelende geneesheer op grond van die vasgestelde diagnose en individuele eienskappe van die persoon.

Klassifikasie

Onder normale omstandighede produseer die pankreas 50-100 eenhede van die werking van die hormoon, wat die liggaamsgewig 0,5-1 per 1 kilogram is. Een aktiewe eenheid is gelyk aan 36 mikrogram. Ongeveer die helfte van hierdie hoeveelheid is basaal.

Dit beheer koolhidraatmetabolisme buite maaltye. Die tweede deel word voedsel genoem, die hoeveelheid daarvan hang direk af van die koolhidrate wat saam met voedsel ontvang word.

Op verskillende tye van die dag word verskillende hoeveelhede insulien geproduseer; die meeste van die hele liggaam het dit nodig na ontbyt, en die minste van die hele oggend.

Tot 1983 is diabetes behandel met insulien van dierlike oorsprong. Daarna is sintetiese hormoon uitgevind, wat gelei het tot die verbod op die gebruik van diere. Die produksie van 'n insulienpreparaat vind plaas deur die inwerking van die genoom in nie-patogene Escherichia-stamme, waarna hulle self die hormoon begin produseer.

Moderne soorte insulien en die effek daarvan verskil in die duur van die werking, die opeenvolging van die geen, en die samestelling van aminosure. Dit word ook verdeel volgens die mate van suiwering:

• tradisionele,
• monokomponentny,
• multikomponent.

Die duur van die blootstellingsklassifikasie sluit die volgende in:

• ultra kort
• kort (kos)
• medium en langdurig (basaal).

Apidra besit ultra-kort aksie (in sommige lande word dit Epidera genoem), Humalog. Kort aksie in dwelmmiddels Actrapid, Humodar R, Farmasulin N, Insuman R.

Effekte op medium of lang termyn word opgemerk in medisyne wat dikwels voorgeskryf word in kombinasie met kort insuliene - Protafan, Lantus, Insuman B, Farmasulin HNP, Insuman B.

Insulienterapie kan met gekombineerde insuliene uitgevoer word, meestal ontstaan ​​hierdie behoefte met 'n tweede insulienafhanklike tweede tipe siekte.

Ultrashort-insulien

Ultra-kort insulien is ontwerp om glukemie vinnig te verminder. Dit word aanbeveel in akute situasies, soos enkefalopatie, of as voedsel. Dit moet voor etes toegedien word. Die tydsduur van die werking is 4-6 uur, piekaktiwiteit vind plaas binne 60-90 minute na toediening. Die bekendste verteenwoordigers is:

Lees ook stamseldiabetesterapie

Na toediening word newe-effekte selde waargeneem, maar dit blyk onmiddellik dat die endokrinoloog geraadpleeg moet word om dit effektief te hanteer.

Kortwerkende insuliene

'N Ander naam vir kort insulien word as eenvoudig beskou. Dit begin 'n halfuur na toediening, en duur 8 uur. Dit moet 'n paar minute voor 'n maaltyd toegedien word, sodat die hipoglisemiese effek saamval met 'n toename in suikervlak. Die medisyne in hierdie groep sluit in:

Die doel van 'n spesifieke middel word bepaal deur die beskikbaarheid van gratis insulien aflewering aan pasiënte met diabetes volgens die staatsprogram.

Medisyne van medium en langdurige werking

Dokters klassifiseer gewoonlik alle medium- en langwerkende middels as langwerkende insulien. Die duur van die effek duur vanaf 12 uur.

Die verloop van diabetes mellitus benodig byna altyd 'n kombinasie-terapie met middels vir kort en medium of langdurige werking, aangesien slegs enkeles die bloedsuikerspring kan eet as hulle eet.

Dit word ook snags aan pasiënte voorgeskryf om groot skommelinge in glukemie te voorkom.

Die bekendste verteenwoordigers van die groep is:

Hierdie middels word nie gekenmerk deur newe-effekte nie, maar as dit voorkom, is dit te wyte aan die langdurige gebruik van medisyne.

Waarom insulien 'geneties gemanipuleerd' genoem word

Sommige pasiënte is bang vir die term 'geneties gemanipuleerde', en herinner hulle aan 'sinistere GGO's'.

In werklikheid was dit die uitvinding van hierdie middel wat miljoene lewens van mense met diabetes gered het.

In die begin het dokters insulien van diere (veral varke en koeie) gebruik. Hierdie hormoon was egter nie net vreemd vir mense nie, maar het ook dadelik die bloedstroom binnegedring en sodoende glukose ingespring en baie komplikasies veroorsaak.

Oplosbare insulien is ontwikkel met inagneming van al die behoeftes van 'n pasiënt met diabetes, wat verskillende allergiese reaksies tot niet maak. Na afloop van die werking, breek dit in gewone aminosure uit en word dit uit die liggaam geskei.

Basiese farmakologiese eienskappe

Oplosbare menslike insulien verwys na kortwerkende medisyne vir insulienvervanging.

Saam met die selwandreseptor vorm die middel 'n insulienreseptorkompleks wat intrasellulêre prosesse stimuleer:

1. Isolasie van ensieme vir die volledige verwerking en opname van glukose deur weefsels,
2. Toenames in intrasellulêre vervoer en opname van glukose,
3. Verlaagde tempo van glukogeenvorming in die lewer,
4. Stimuleer die produksie van proteïene en vette.

Met subkutane toediening begin die geneesmiddel na 20-30 minute op te tree en bereik dit binne 1-3 uur, en duur ongeveer 5-8 uur.

Hierdie middel word verskillend in die weefsels versprei: dit dring byvoorbeeld nie deur die plasentale versperring nie en gaan nie in borsmelk nie. Na afloop van die werking word menslike insulien deur die niere (ongeveer 80%) uitgeskei na die vernietiging daarvan deur insulienase.

Kontra

Hierdie middel word gewoonlik goed deur die liggaam verdra, aangesien dit nie verskil van die natuurlike pankreasensiem nie.

Teenaangedui vir die gebruik van insulien in:

• Verlaging van bloedglukose (hipoglukemie),
• Verhoog die sensitiwiteit van die liggaam vir insulien.

Menslike insulien: wat vir diabete verkry word

Die ideale hormonale vlak is die basis vir die volle ontwikkeling van die menslike liggaam. Insulien is een van die belangrikste hormone in die menslike liggaam. Die gebrek of oormaat daarvan lei tot negatiewe gevolge. Diabetes mellitus en hipoglykemie is twee uiterstes wat konstant onaangename metgeselle van die menslike liggaam word, wat inligting ignoreer oor wat insulien is en wat die vlak daarvan moet wees.

Nadelige reaksies

Ondanks die goeie verdraagsaamheid, kan insulien newe-effekte hê as dit gebruik word as:

Soms begin die gebruik van die middel parallel met die aanpassingsreaksie van die liggaam in die vorm van edeem of gesigstoornisse. Hierdie manifestasies verdwyn gewoonlik na etlike weke van behandeling.

Kombinasie met ander medisyne

As menslike insulien saam met sommige medisyne gebruik word, word die hipoglisemiese effek daarvan versterk of verswak.

Die suikerverlagende effek kan toeneem as u insulien neem saam met:

Nikotien en alkohol dra by tot die suikerverlagende eienskappe van insulien.

Om die hipoglykemiese effek van die middel te verminder, is die interaksie daarvan met:

In kombinasie met insulien kan medisyne die hipoglisemiese effek verlaag of verbeter:

Toediening en dosiskeuse

Die dosis en metode van toediening van menslike insulien word altyd deur die endokrinoloog individueel bepaal, met inagneming van die nodige indikatore vir bloedglukose en urine van die pasiënt.

Hierdie middel word op verskillende maniere by diabetes toegedien: subkutant (s / c), binnespiers (i / m) of intraveneus (i / v). Insulien word meer gereeld onderhuids toegedien. Om dit te doen, gebruik die sone:

Die middel word gewoonlik binneaars toegedien tydens akute toestande wat deur diabetes veroorsaak word: ketoasidose, diabetiese koma.

Dit word aangeraai om drie keer per dag insulien toe te dien 15-30 minute voor etes. Soms word 5-6 enkele toediening van die middel toegelaat.

Die insulien dosis word gewoonlik bereken in 'n verhouding van 0,5-1 eenhede per 1 kg gewig. As insulien meer as 0,6 mg per kg liggaamsgewig toegedien word, moet die middel minstens 2 keer per dag toegedien word. Gemiddeld is die daaglikse dosis ongeveer 30-40 eenhede (by kinders, 8 eenhede).

Swanger vroue word gewoonlik 'n dosis van 0,6 STUKKE per kg gewig voorgeskryf. Inspuitings produseer gewoonlik 3-5 keer per dag, in ooreenstemming met die aantal maaltye.

Dikwels word vinnigwerkende insulien gekombineer met langerwerkende insulien.

Insulien toedieningsreëls

Selfs ervare diabete maak foute wanneer hulle insulien toedien.

Die belangrikste reëls vir insulienterapie is:

1. Kontroleer die tydsduur en opbergtoestande van die middel: dit moet nie aan oorverhitting of hipotermie blootgestel word nie.
2. Verkoel insulienflesies in die yskas. Dit is genoeg om die begin bottel op 'n donker plek by kamertemperatuur te hou.
3. Versoening van die dosis van die geneesmiddel met instruksies en die dokter se aanbeveling.
4. Los lug uit 'n spuit voor inspuiting. Dit is nie nodig om die vel met alkohol te vee nie. Besmetting met insulienterapie is uiters skaars, en alkohol verminder die effek van die middel.
5. Die keuse van die regte plek om voor te stel. Vir kortwerkende insulien is dit die maag. As die middel in die skouer- of gluteale vou ingespuit word, werk die middel stadiger.
6. Voorkoming van komplikasies op die inspuitplek in die vorm van die gebruik van die hele oppervlak. Die hele buik word gebruik om kortwerkende insulien toe te dien: van die boonste kant van die kantmarges tot die inguinale vou, met die laterale oppervlaktes van die stam. Dit is belangrik om ongeveer 2 cm van die ou inspuitplekke terug te trek en die spuit met 'n hoek van 45-60 grade in te voer, sodat die medisyne nie lek nie.
7. Voordat u die medisyne toedien, is dit beter om die vel met die duim en wysvinger te vou. As dit die spier binnedring, sal die medisyne sy aktiwiteit verminder. Hou die spuit vir ongeveer 5-10 sekondes vas nadat u die naald ingesit het.
8. In die maag word kortwerkende insulien die beste toegedien 20 minute voor etes. Op ander plekke word die medisyne 'n halfuur voor etes toegedien.

Handelsnaam van die middel

Insulien word in die vorm van 'n oplossing vir inspuiting gemaak en word in apteke verkoop.

Geneties gemanipuleerde menslike insulien kan onder die handelsname vervaardig word:

Danksy moderne genetiese tegnologieë is kunsmatige (rekombinante) menslike insulien geskep. Dit is hy wat die aktiewe bestanddeel van die preparate is: Humodar, Humulin, Insuman, Gansulin, Humalog, Apidra SoloStar, Mikstard. Hierdie middels verskil van die aanvanklike een in die omgekeerde volgorde van aminosure, wat nuwe eienskappe daaraan toevoeg (byvoorbeeld 'n langer tweefase-effek), wat uiters belangrik is vir pasiënte met diabetes.

Oordosis

Dit gebeur dat die toediening van insulien in sommige gevalle lei tot hiperglikemie.

Die belangrikste simptome van hiperglikemie is manifestasies in die vorm van:

Wanneer soortgelyke simptome begin, moet die pasiënt onmiddellik maklik verteerbare koolhidraatvoedsel inneem (gewoonlik lekkergoed, 'n stukkie suiker of soet tee).

In geval van verswakking in die welstand, moet die pasiënt dringend 'n ambulans ontbied. Dokters spuit gewoonlik glukagon of 'n 40% dekstrose-oplossing (intraveneus) in die spier. Uitstel in hierdie geval is uiters gevaarlik en kan tot koma of dood lei.

Komplikasies

Langdurige behandeling met insulien kan lei tot verskillende komplikasies. Die belangrikste is.

Insulien is die belangrikste medisyne vir die behandeling van tipe 1-diabetes. Soms word dit ook gebruik om die pasiënt te stabiliseer en om sy welstand in die tweede soort siekte te verbeter. Hierdie stof is van nature 'n hormoon wat koolhidraatmetabolisme in klein dosisse kan beïnvloed.Normaalweg produseer die pankreas genoeg insulien, wat die fisiologiese vlak van bloedsuiker help handhaaf. Maar met ernstige endokriene afwykings, is die enigste kans om die pasiënt te help, juis insulieninspuitings. Ongelukkig is dit onmoontlik om dit mondelings te neem (in die vorm van tablette), aangesien dit heeltemal in die spysverteringskanaal vernietig word en die biologiese waarde daarvan verloor.

Preparate verkry uit grondstowwe van dierlike oorsprong

Die verkryging van hierdie hormoon uit die pankreas van varke en beeste is 'n ou tegnologie wat deesdae selde gebruik word. Dit is te danke aan die lae gehalte van die medikasie wat ontvang word, die neiging om allergiese reaksies te veroorsaak en 'n onvoldoende mate van suiwering. Die feit is dat aangesien die hormoon 'n proteïenstof is, bestaan ​​dit uit 'n spesifieke stel aminosure.

Die insulien wat in die liggaam van die vark geproduseer word, verskil in aminosuursamestelling van menslike insulien met 1 aminosuur, en beesinsulien met 3.

Aan die begin en middel van die 20ste eeu, toe soortgelyke medisyne nie bestaan ​​het nie, was selfs sulke insulien 'n deurbraak in die medisyne en het die behandeling van diabete na 'n nuwe vlak toegelaat. Hormone verkry deur hierdie metode het bloedsuiker verlaag, maar dit het dikwels newe-effekte en allergieë veroorsaak. Verskille in die samestelling van aminosure en onsuiwerhede in die medisyne het die toestand van pasiënte beïnvloed, veral in die kwesbaarder kategorieë van pasiënte (kinders en bejaardes). 'N Ander rede vir die swak verdraagsaamheid van so 'n insulien is die teenwoordigheid van sy onaktiewe voorloper in die geneesmiddel (proinsulien), wat onmoontlik was om ontslae te raak van hierdie geneesmiddelvariasie.

Daar is deesdae gevorderde varkensinsuliene wat nie hierdie tekortkominge het nie. Dit word verkry uit die pankreas van 'n vark, maar daarna word hulle aan verdere verwerking en suiwering onderwerp. Dit is multikomponent en bevat hulpstowwe.

Gemodifiseerde varkvleisinsulien verskil feitlik nie van die menslike hormoon nie, dus word dit steeds in die praktyk gebruik

Sulke medisyne word baie beter deur pasiënte geduld en veroorsaak prakties geen nadelige reaksies nie, dit belemmer nie die immuunstelsel nie en verminder bloedsuiker effektief. Beesinsulien word deesdae nie in medisyne gebruik nie, want dit beïnvloed die immuun en ander stelsels van die menslike liggaam as gevolg van sy vreemde struktuur.

Insulien vir genetiese ingenieurswese

Menslike insulien, wat op industriële skaal vir diabete gebruik word, word op twee maniere verkry:

• met behulp van ensiematiese behandeling van varkensinsulien,
• met behulp van geneties gemodifiseerde stamme van Escherichia coli of gis.

Met 'n fisies-chemiese verandering word die molekule van varkensinsulien onder die werking van spesiale ensieme identies aan menslike insulien. Die aminosuursamestelling van die resulterende preparaat verskil nie van die samestelling van die natuurlike hormoon wat in die menslike liggaam geproduseer word nie. Tydens die vervaardigingsproses ondergaan die medisyne hoë suiwering, en dit veroorsaak dus nie allergiese reaksies of ander ongewenste manifestasies nie.

Maar meestal word insulien verkry met behulp van gemodifiseerde (geneties gemodifiseerde) mikroörganismes. Met behulp van biotegnologiese metodes word bakterieë of gis sodanig aangepas dat hulle self insulien kan produseer.

Benewens die produksie van insulien self, speel die suiwering daarvan 'n belangrike rol. Sodat die geneesmiddel geen allergiese en inflammatoriese reaksies veroorsaak nie, is dit in elke stadium nodig om die suiwerheid van die stamme van mikroörganismes en alle oplossings, sowel as die bestanddele wat gebruik word, te monitor.

Daar is twee metodes vir sulke insulienproduksie. Die eerste daarvan is gebaseer op die gebruik van twee verskillende stamme (spesies) van 'n enkele mikro-organisme.Elkeen van hulle sintetiseer slegs een ketting van die hormoon-DNA-molekule (daar is net twee daarvan, en hulle is spiraalvormig aanmekaar gedraai). Dan word hierdie kettings verbind, en in die gevolglike oplossing is dit reeds moontlik om die aktiewe vorme van insulien te skei van dié wat geen biologiese betekenis het nie.

Die tweede manier om medisyne met behulp van Escherichia coli of gis te verkry, is gebaseer op die feit dat die mikrobe eerstens onaktiewe insulien (dit is sy voorganger, proinsulien) produseer. Met behulp van ensiematiese behandeling word hierdie vorm geaktiveer en in medisyne gebruik.

Personeel wat toegang tot sekere produksiefasiliteite het, moet altyd geklee wees in 'n steriele beskermende pak, wat die kontak van die middel met menslike biologiese vloeistowwe uitskakel.

Al hierdie prosesse is gewoonlik outomaties, lug en alle oppervlaktes wat in kontak met ampulle en flessies is, is steriel, en lyne met toerusting word hermeties verseël.

Biotegnologiese metodes stel wetenskaplikes in staat om na te dink oor alternatiewe oplossings vir diabetes. Daar word byvoorbeeld tot op hede prekliniese studies gedoen oor die produksie van kunsmatige pankreas-beta-selle wat met behulp van genetiese ingenieursmetodes verkry kan word. Miskien sal hulle in die toekoms gebruik word om die werking van hierdie orgaan by 'n siek persoon te verbeter.

Die produksie van moderne is 'n ingewikkelde tegnologiese proses wat outomatisering en minimale menslike ingryping behels

Bykomende komponente

Die produksie van insulien sonder hulpstowwe in die moderne wêreld is bykans onmoontlik om voor te stel, want dit kan die chemiese eienskappe daarvan verbeter, die werkingstyd verleng en 'n hoë mate van suiwerheid bereik.

Volgens hul eienskappe kan al die addisionele bestanddele in die volgende klasse verdeel word:

• verlengers (stowwe wat gebruik word om 'n langer werking van die middel te gee),
• ontsmettingsmiddele
• stabiliseerders, waardeur die optimale suurheid in die geneesmiddeloplossing gehandhaaf word.

Verlengde bymiddels

Daar is langwerkende insuliene waarvan die biologiese aktiwiteit 8 tot 42 uur duur (afhangend van die groep van die middel). Hierdie effek word verkry as gevolg van die toevoeging van spesiale stowwe - verlengers aan die inspuitoplossing. Een van die volgende verbindings word meestal vir hierdie doel gebruik:

Proteïene wat die werking van die geneesmiddel verleng, word gedetailleerd gesuiwer en is laag-allergene (byvoorbeeld protamien). Sinksoute beïnvloed ook nie insulienaktiwiteit of menslike welstand nie.

Antimikrobiese bestanddele

Ontsmettingsmiddels in die samestelling van insulien is nodig, sodat die mikrobiese flora nie vermeerder tydens opberging en gebruik nie. Hierdie stowwe is preserveermiddels en sorg vir die behoud van die biologiese werking van die middel. Boonop, as die pasiënt die hormoon slegs van een flessie tot homself toedien, kan die medisyne etlike dae duur. Vanweë hoë kwaliteit antibakteriese komponente, sal hy nie die behoefte hê om 'n ongebruikte middel weg te gooi nie as gevolg van die teoretiese moontlikheid van voortplanting in 'n oplossing van mikrobes.

Die volgende stowwe kan as ontsmettingsmiddels by die produksie van insulien gebruik word:

As die oplossing sinkione bevat, dien hulle ook as 'n ekstra preserveermiddel as gevolg van hul antimikrobiese eienskappe

Sekere ontsmettingsmiddele is geskik vir die vervaardiging van elke soort insulien. Hul interaksie met die hormoon moet in die stadium van prekliniese ondersoeke ondersoek word, aangesien die preserveermiddel nie die biologiese aktiwiteit van insulien mag ontwrig of die eienskappe daarvan anders kan beïnvloed nie.

Deur die gebruik van preserveermiddels kan die hormoon in die meeste gevalle onder die vel toegedien word sonder vooraf behandeling met alkohol of ander antiseptika (die vervaardiger verwys gewoonlik hierna in die instruksies). Dit vergemaklik die toediening van die middel en verminder die aantal voorbereidende manipulasies voor die inspuiting self. Maar hierdie aanbeveling werk slegs as die oplossing toegedien word met behulp van 'n individuele insulienspuit met 'n dun naald.

Stabiliseerders

Stabiliseerders is nodig sodat die pH van die oplossing op 'n gegewe vlak gehandhaaf word. Die behoud van die middel, die werking daarvan en die stabiliteit van chemiese eienskappe hang af van die suurvlak. By die vervaardiging van inspuitinghormoon vir pasiënte met diabetes word fosfate gewoonlik hiervoor gebruik.

Vir insulien met sink is oplossingstabiliseerders nie altyd nodig nie, aangesien metaalione help om die nodige balans te handhaaf. As dit nietemin gebruik word, word ander chemiese verbindings in plaas van fosfate gebruik, aangesien 'n kombinasie van hierdie stowwe lei tot neerslag en ongeskiktheid van die middel. 'N Belangrike eienskap wat aan alle stabiliseerders getoon word, is veiligheid en die onvermoë om insulienreaksies aan te gaan.

'N Bekwame endokrinoloog moet die keuse van inspuitbare medisyne vir diabetes vir elke individuele pasiënt hanteer. Die taak van insulien is nie net om 'n normale vlak van suiker in die bloed te handhaaf nie, maar ook nie om ander organe en stelsels te benadeel nie. Die middel moet chemies neutraal, laag allergene wees en verkieslik bekostigbaar wees. Dit is ook baie gerieflik as die gekose insulien met die ander weergawes gemeng kan word volgens die duur van die werking.

Menslike insulien is 'n effektiewe hulpmiddel wat ontwerp is om pasiënte met die eerste en tweede soorte diabetes te behandel. Dit is 'n geneties gemanipuleerde produk wat baie vloeibaar is. Goedgekeur vir gebruik selfs tydens swangerskap.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sintetiese oplosbare menslike insulien.

Waarvan is hulle gemaak

U kan op die volgende maniere kom:

• met behulp van spesiale reaktiewe behandeling van suiwer varkensinsulien,
• tydens die reaksie, waarby geneties gemodifiseerde stamme van gis of Escherichia coli betrokke is, e coli-bakterieë.

Sulke insulien is tweefasig. Dit word eers gesuiwer, daarna gesintetiseer tot die finale chemiese struktuur. Die samestelling van hierdie medikasie verskil nie veel van die suiwer nie-gesintetiseerde hormoon insulien nie. Sommige stabiliseerders, oksideermiddels en reaktiewe stamme van bakterieë is by die menslike vorm gevoeg.

Die belangrikste vorm van vrystelling is 'n inspuitoplossing. 1 ml kan 40 of 100 eenhede insulien bevat.

Farmakologiese werking

Hierdie middel hou verband met kortwerkende insuliene. 'N Spesifieke insulienreseptorkompleks vorm op die oppervlak van die membrane van baie selle, wat direk na interaksie met die oppervlak van die selmembraan verskyn. Die sintese van siklooksygenase in lewerselle en vetstrukture neem toe.

Insulien kan direk in spierselle binnedring. In hierdie geval word alle prosesse wat in die selle voorkom, gestimuleer. Die sintese van belangrike heksokinase- en glikogeen sintetase-ensieme word ook beter.

Die konsentrasie van glukose in die bloedstroom neem af as gevolg van die vinnige verspreiding daarvan in die selle. Die goeie assimilasie deur alle liggaamsweefsel word uitgevoer. Daar is 'n stimulering van die prosesse van glikogenogenese en sellulêre lipogenese. Proteïenstrukture word vinniger gesintetiseer. Die tempo van die nodige glukoseproduksie deur lewerselle word aansienlik verlaag deur die afbraak van glikogeenvesels te verminder.

Farmakokinetika

Die tempo van insulienabsorpsie hang dikwels af van hoe die aktiewe stof toegedien is. Baie is te danke aan die finale dosis, die totale konsentrasie insulien in die inspuitoplossing en op die onmiddellike inspuitplek.Die weefsel word oneweredig versprei. Insulien kan nie die beskermende versperring van die plasenta binnedring nie.

Dit kan gedeeltelik vernietig word deur spesifieke insulienase direk in die lewer. Dit word hoofsaaklik deur nierfiltrasie uitgeskei. Die eliminasie-halfleeftyd duur nie tien minute nie. Die maksimum hoeveelheid suiwer insulien in die bloed word binne 'n uur na direkte toediening waargeneem. Die effek kan tot 5 uur duur.

Indikasies vir die gebruik van menslike insulien

Daar is verskillende patologieë waarin terapie aangedui word:

• tipe 1 en tipe 2-diabetes
• diabetiese asidose,
• ketoasidotiese koma,
• diabetes tydens swangerskap.

In die geval van 'n voorafgaande toestand by 'n pasiënt, moet hy in die hospitaal opgeneem word. As die gesondheid nie verbeter nie, word hemodialise uitgevoer. In alle ander gevalle, as daar geen negatiewe gepaardgaande reaksies is nie, moet u aktiewe medikasie gebruik. Die dosis en duur van die behandeling word deur die behandelende dokter bepaal op grond van die erns van die kliniese simptome van die siekte.

Hoe menslike insulien te neem

Die dosering en roete van direkte toediening word slegs bepaal op grond van die gemiddelde vastende bloedsuiker, en dan 2 uur na 'n maaltyd. Daarbenewens hang die ontvangs af van die erns van die ontwikkeling van glukosurie.

Dikwels, subkutane toediening. Doen dit 15 minute voor die hoofmaaltyd. In geval van akute ketoasidose of koma met 'n diabetes, word inspuitbare insulien, altyd intraveneus of in die gluteusspier ingespuit voordat 'n operasie uitgevoer word.

Dit word aanbeveel om die medisyne minstens drie keer per dag toe te dien. Om akute lipodystrofie te voorkom, kan u die middel nie konstant op dieselfde plek steek nie. Dan word die distrofie van onderhuidvet nie waargeneem nie.

Die gemiddelde daaglikse dosis vir volwassenes is 40 eenhede, en vir kinders is dit 8 eenhede. Die norm van toediening is 3 keer per dag. As daar so 'n behoefte is, kan u tot 5 keer insulien kry.

Newe-effekte van menslike insulien

By gebruik word die volgende newe-reaksies dikwels ontwikkel:

• allergiese manifestasies: urtikaria, oedeem van Quincke,
• ernstige asemhaling, skielike daling in druk,
• hipoglukemie: verhoogde sweet, bleekheid van die vel, bewing en te veel opgewondenheid, aanhoudende honger, verhoogde hartkloppings, slapeloosheid, migraine, oormatige prikkelbaarheid en moegheid, verminderde sig en spraak, spierspasmas in die gesig,
• hipoglisemiese koma,
• hiperglukemie en asidose: konstante droë mond, 'n skerp verlies van eetlus, rooi vel,
• verswakte bewussyn
• verminderde visie
• jeuk en swelling op die plek waar die medikasie toegedien is,
• die voorkoms van swelling in die gesig en ledemate, 'n skending van breking.

Sulke reaksies is tydelik en het geen spesifieke geneesmiddelbehandeling nodig nie. Dit gaan geleidelik oor na die kansellasie van die fondse.

Spesiale instruksies

Voordat u die oplossing direk vanaf die bottel afhaal, moet u dit seker maak vir deursigtigheid. As 'n neerslag voorkom, moet so 'n middel nie geneem word nie.

Die dosis insulien word aangepas vir sulke patologieë:

• aansteeklike siektes
• wanfunksionering van die skildklier,
• Addison se siekte
• pituitarisme,
• diabetes by bejaardes.

Dikwels ontwikkel manifestasies van akute hipoglukemie. Almal kan veroorsaak word deur 'n oordosis, 'n skerp vervanging van insulien van dieselfde oorsprong deur mense, hongersnood, sowel as diarree, braking en ander simptome van bedwelming. Ligte hipoglukemie kan gestop word deur suiker in te neem.

As die geringste tekens van hipoglukemie voorkom, moet u onmiddellik 'n spesialis kontak. In ligte gevalle kan dosisaanpassing help. In meer ernstige situasies, moet simptomatiese ontgiftingsterapie gebruik word. Soms is 'n volledige onttrekking van 'n medikasie of vervangingsterapie nodig.

Daar moet onthou word dat op die gebied van direkte toediening dystrofie van onderhuidse vet kan voorkom. Maar dit kan vermy word deur die plek vir inspuitings te verander.

Insulien eienskappe

Insulienafhanklike diabetes mellitus diabetes benodig lewenslange behandeling. Die lewe van 'n persoon hang af van die teenwoordigheid van insulien. Die siekte word erken as 'n nie-oordraagbare epidemie en is derde in terme van die voorkoms in die wêreld.

Vir die eerste keer is insulien uit die pankreas van die hond geskep. 'N Jaar later is die middel algemeen gebruik. Na 40 jaar was dit moontlik om die hormoon op 'n chemiese manier te sintetiseer.

Na 'n geruime tyd is soorte insulien met 'n hoë mate van suiwering uitgevind. Daar word ook gewerk om menslike insulien te sintetiseer. Sedert 1983 begin hierdie hormoon op industriële skaal vrygestel word.

Voorheen is diabetes behandel met medisyne wat van diere gemaak is. Nou word sulke middels verbied. In apteke kan u slegs instrumente vir genetiese ingenieurswese koop, die skepping van hierdie middels is gebaseer op die oorplanting van 'n geenproduk in die sel van 'n mikro-organisme.

Vir hierdie doel word gis of 'n nie-patogene tipe E. coli-bakterie gebruik. As gevolg hiervan begin mikroörganismes die hormoon insulien vir mense produseer.

Die moderne middel insulien is anders:

• blootstellingstyd, daar is kort, ultrashort en langwerkende insuliene,
• aminosuurvolgorde.

Daar is ook kombinasiemiddels wat mengsels genoem word. In die samestelling van sulke fondse is daar 'n langwerkende en kortwerkende insulien.

Insulien kan verkry word in diagnoses soos:

1. Melksuur, diabeet en hipersmolêre koma,
2. Tipe 1 diabetes insulien diabetes
3. Met infeksies, chirurgiese ingrepe, verergering van chroniese kwale,
4. Diabetiese nefropatie en / of verswakte lewerfunksie, swangerskap en geboorte,
5. Tipe 2-diabetes mellitus met weerstand teen antidiabetiese orale middels,
6. Dystrofiese vel letsels,
7. Ernstige asthenisasie in verskillende patologieë,
8. Lang aansteeklike proses.

Duur van insulien

Deur die duur en werkingsmeganisme word insulien onderskei:

1. super,
2. kort
3. medium duur
4. langdurige optrede.

Ultrashort-insuliene werk onmiddellik na inspuiting. Die maksimum effek word bereik na anderhalf uur.

Die aksie duur 4 uur. Hierdie soort insulien kan toegedien word voor etes of onmiddellik na etes. Die verkryging van hierdie insulien benodig nie pouses tussen inspuiting en voedsel nie.

Ultrashort-insulien benodig nie ekstra voedselinname tydens die piek van aksie nie, wat geriefliker is as ander soorte. Sulke insulien sluit die volgende in:

Kort insuliene begin na 'n halfuur inwerk. Die piek van aksie begin na 3 uur. Die aksie duur ongeveer 5 uur. Hierdie tipe insulien word voor etes toegedien, u moet 'n pouse tussen die inspuiting en voedsel onderhou. Eet word na 15 minute toegelaat.

As u kortwerkende insulien gebruik, moet u 'n paar uur na die inspuiting 'n happie neem. Die etenstyd moet saamval met die tyd van die piekwerking van die hormoon. Kort insuliene is:

1. Himulin Gereeld,
2. Actrapid,
3. Monodar (K50, K30, K15),
4. Insuman Rapid,
5. Humodar en ander.

Insuliene van medium duur is middels waarvan die werking 12-16 uur is. In tipe 1-diabetes word menslike insulien as agtergrond of basaal gebruik. Soms moet u soggens en saans 2 of 3 keer per dag inspuitings doen met 'n interval van 12 uur.

Sulke insulien begin na 1-3 uur werk en bereik na 4-8 uur 'n hoogtepunt. Tydsduur is 12-16 uur. Medisyne van medium duur sluit in:

• Humodar br
• Protafan,
• Humulin NPH,
• Novomiks.
• Insuman Bazal.

Langwerkende insuliene is agtergrond- of basale insulien. 'N Persoon kan een of twee inspuitings per dag benodig. Dit word gebruik in die behandeling van tipe 2-diabetes.

Geneesmiddels word gekenmerk deur die kumulatiewe effek. Die effek van die dosis word na 2-3 dae maksimaal gemanifesteer. Langwerkende insuliene werk 4-6 uur na die inspuiting. Hul piekaksie vind binne 11-14 uur plaas; die aksie self duur ongeveer 'n dag.

Onder hierdie middels is daar insuliene wat nie 'n piek van aksie het nie. Sulke fondse tree saggies op en boots die grootste deel van die effek van die natuurlike hormoon by 'n gesonde persoon na.

Hierdie insuliene sluit in:

1. Lantus,
2. Monodar Long,
3. Monodar ultralong,
4. ultralente,
5. Ultralong,
6. Humulin L en ander,
7. Lantus,
8. Levemir.

Newe-effekte en dosisversteurings

By 'n oordosis insulienpreparate by mense, kan die volgende voorkom:

• swakheid
• Koue sweet
• bleekheid,
• bewing,
• Gereelde hartkloppings,
• Pyn in die kop,
• Die gevoel van die honger,
• Stuiptrekkings.

Al bogenoemde word as simptome van hipoglukemie beskou. As die toestand pas begin vorm het en in die vroeë stadium is, kan u die simptome onafhanklik verwyder. Neem produkte vir hierdie doel met suiker en baie maklik verteerbare koolhidrate.

'N Dekstrose-oplossing en glukagon kan ook in die liggaam ingebring word. As die pasiënt in 'n koma val, moet 'n veranderde dekstrose-oplossing toegedien word. Dit word gebruik totdat die toestand verbeter.

Sommige pasiënte kan allergieë vir insulien ontwikkel. Van die belangrikste simptome is:

1. Gebrek aan energie,
2. swelling,
3. urtikarie,
4. uitslag,
5. koors,
6. Verlaag bloeddruk.

Hyperglykemie kom voor as gevolg van lae dosisse of die ontwikkeling van 'n aansteeklike siekte, sowel as die nie-nakoming van die dieet. Soms ontwikkel 'n persoon lipodystrofie waar die middel toegedien word.

By die gebruik van die middel kan dit ook tydelik voorkom:

Dit is 'n goeie manier om diabetes te behandel in plaas van menslike insulien. Die stof help om die vlak van glukose in die bloed te verminder, omdat glukose beter deur die selle opgeneem word, verander die vervoerproses. Hierdie middels vervang menslike insulien, maar dit moet slegs geneem word soos voorgeskryf deur die dokter, aangesien dit negatiewe gevolge vir die gesondheid kan hê.

Belangrike gebruiksaanwysings

Vroue met diabetes moet hul gesondheidsorgverskaffer inlig oor die beplanning of aanvang van 'n swangerskap. Hierdie kategorie vroue wat gereeld laktasie het, benodig 'n verandering in die dosis, sowel as dieetvoeding.

Wetenskaplikes het die giftigheid van insulienpreparate bestudeer en het geen mutageniese effek gevind nie.

Dit is opmerklik dat die behoefte aan 'n hormoon kan afneem as 'n persoon nierversaking het. 'N Persoon kan slegs onder noue mediese toesig oorgeplaas word na 'n ander soort insulien of na 'n dwelm met 'n ander handelsnaam.

Die dosis moet aangepas word as die aktiwiteit van insulien, die soort of soort daarvan verander word. Die behoefte aan insulien kan afneem met die volgende siektes:

1. Onvoldoende bynierfunksie, skildklier of pituïtêre klier,
2. Lever- en nierversaking.

Met emosionele spanning of sekere siektes neem die behoefte aan insulien toe. 'N Verandering in die dosis is ook nodig met verhoogde fisieke inspanning.

Simptome van hipoglukemie, as menslike insulien toegedien word, kan minder uitgesproke wees of verskil van die wat met die bekendstelling van insulien van dierlike oorsprong was.

Met die normalisering van bloedsuikervlakke, byvoorbeeld as gevolg van intensiewe behandeling met insulien, kan alle of sommige manifestasies van hipoglukemie verdwyn, waaroor mense ingelig moet word.

Die voorlopers van hipoglukemie kan verander of sag wees by langdurige behandeling van diabetes of met die gebruik van beta-blokkers.

'N Plaaslike allergiese reaksie kan veroorsaak word deur redes wat nie verband hou met die effek van die medikasie nie, byvoorbeeld irritasie van die vel met chemikalieë of onbehoorlike inspuiting.

In sommige gevalle is die vorming van 'n konstante allergiese reaksie onmiddellik behandeling nodig. Desensitisering of verandering van insulien kan ook nodig wees.

Met hipoglukemie by mense, kan die konsentrasie van die aandag en die spoed van die psigomotoriese reaksie afneem. Dit kan gevaarlik wees in gevalle waar hierdie funksies noodsaaklik is. 'N Voorbeeld is die bestuur van 'n motor of verskillende meganismes.

Dit is uiters belangrik vir mense met onuitgesproke simptome, wat die hipoglisemie veroorsaak. In hierdie gevalle moet die behandelende geneesheer die behoefte aan selfbestuur van die pasiënt bepaal. Die video in hierdie artikel bespreek die soorte insulien.

Semi-sintetiese oplosbare menslike insulien

Model klinies-farmakologiese artikel 1

Plaasaksie. Kortwerkende insulienpreparaat. Die interaksie met 'n spesifieke reseptor aan die buitenste membraan van selle vorm 'n insulienreseptorkompleks. Deur die sintese van cAMP (in vetselle en lewerselle) te verhoog of direk in die sel (spiere) in te dring, stimuleer die insulienreseptorkompleks intrasellulêre prosesse, insluitend sintese van 'n aantal sleutelensieme (heksokinase, pirovaat kinase, glikogeen sintetase, ens.). Die afname in glukose in die bloed word veroorsaak deur 'n toename in die intrasellulêre vervoer, verhoogde opname en assimilasie van weefsels, stimulering van lipogenese, glikogenogenese, proteïensintese, 'n afname in die tempo van glukoseproduksie deur die lewer (afname in glukogeenafbraak), ens. Na s / c inspuiting vind die effek plaas binne 20-30 min, bereik 'n maksimum na 1-3 uur en duur, afhangende van die dosis, 5-8 uur. Die duur van die middel hang af van die dosis, metode, plek van toediening en het belangrike individuele eienskappe.

Farmakokinetika. Die volledigheid van die absorpsie hang af van die metode van toediening (s / c, i / m), die plek van toediening (buik, bobeen, boude), dosis, insulienkonsentrasie in die geneesmiddel, ens. Dit word oneweredig in die weefsel versprei. Dit kruis nie die plasentale versperring en in borsmelk nie. Dit word vernietig deur insulienase, veral in die lewer en niere. T 1/2 - van 'n paar tot tien minute. Dit word deur die niere uitgeskei (30-80%).

Aanduidings. Tipe 1-diabetes mellitus, tipe 2-diabetes mellitus: stadium van weerstand teen orale hipoglisemiese middels, gedeeltelike weerstand teen orale hipoglykemiese middels (kombinasieterapie), diabetiese ketoasidose, ketoasidotiese en hiperosmolêre koma, diabetes mellitus wat tydens swangerskap plaasgevind het (indien nie effektief vir dieetterapie nie) onderbroke gebruik by pasiënte met diabetes mellitus teen infeksies wat gepaard gaan met hoë koors, met komende chirurgiese operasies, beserings, geboorte en oortredings oor ene stowwe voordat jy na behandeling verleng insulien voorbereidings.

Kontra. Overgevoeligheid, hipoglukemie.

Dosering. Die dosis en toedieningsroete van die middel word in elke geval afsonderlik bepaal op grond van die glukose-inhoud in die bloed voor etes en 1-2 uur na die ete, en ook afhangende van die mate van glukosurie en die kenmerke van die verloop van die siekte.

Die middel word s / c, in / m, binne / in, 15-30 minute voor eting toegedien. Die algemeenste toedieningsroete is sc. Met diabetiese ketoasidose, diabetiese koma, tydens die chirurgiese ingryping - in / in en / m.

Met monoterapie is die frekwensie van toediening gewoonlik 3 keer per dag (indien nodig tot 5-6 keer per dag), die inspuitplek word elke keer verander om die ontwikkeling van lipodystrofie (atrofie of hipertrofie van onderhuidse vet) te vermy.

Die gemiddelde daaglikse dosis is 30-40 eenhede, by kinders - 8 eenhede, dan in die gemiddelde daaglikse dosis - 0,5-1 eenhede / kg of 30-40 eenhede 1-3 keer per dag, indien nodig - 5-6 keer per dag . By 'n daaglikse dosis van meer as 0,6 U / kg moet insulien toegedien word in die vorm van twee of meer inspuitings in verskillende dele van die liggaam.

Dit is moontlik om met langwerkende insuliene te kombineer.

Die insulienoplossing word uit die flacon gehaal deur 'n rubberprop met 'n steriele spuitnaald deur te steek nadat die aluminiumdop met etanol verwyder is.

Newe-effek. Allergiese reaksies (urtikaria, angio-edeem - koors, kortasem, verlaagde bloeddruk),

hipoglukemie (bleekheid van die vel, verhoogde sweet, sweet, hartkloppings, bewing, honger, agitasie, angs, parestesie in die mond, hoofpyn, slaperigheid, slapeloosheid, vrees, depressiewe bui, prikkelbaarheid, ongewone gedrag, gebrek aan beweging, spraak- en spraakversteurings en visie), hipoglisemiese koma,

hiperglukemie en diabetiese asidose (in lae dosisse, oorspronge van inspuitings, swak dieet, teen die agtergrond van koors en infeksies): slaperigheid, dors, verminderde eetlus, spoel in die gesig),

verswakte bewussyn (tot die ontwikkeling van precomatose en koma),

kortstondige gesiggestremdheid (gewoonlik aan die begin van die terapie),

immunologiese kruisreaksies met menslike insulien, 'n toename in die titer van anti-insulien teenliggaampies, gevolg deur 'n toename in glukemie,

hiperemie, jeuk en lipodystrofie (atrofie of hipertrofie van onderhuidse vet) op die inspuitplek.

Aan die begin van die behandeling - swelling en gebrekkige breking (is tydelik en verdwyn met voortgesette behandeling).

Oordosis. Simptome: hipoglukemie (swakheid, 'koue' sweet, bleekheid van die vel, hartkloppings, bewing, senuweeagtigheid, honger, parestesie in die hande, bene, lippe, tong, hoofpyn), hipoglisemiese koma, stuiptrekkings.

Behandeling: die pasiënt kan ligte hipoglisemie op haar eie uitskakel deur suiker in te eet of kos wat ryk aan maklik verteerbare koolhidrate is.

Subkutane, i / m of iv ingespuit glukagon of iv hipertoniese dektrose oplossing. Met die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese koma, word 20-40 ml (tot 100 ml) van 'n 40% dekstrose-oplossing intraveneus in 'n stroom in die pasiënt ingespuit totdat die pasiënt uit 'n koma kom.

Interaksie. Farmaseuties onversoenbaar met oplossings van ander medisyne.

Die hipoglisemiese effek word versterk deur sulfonamiede (insluitend orale hipoglykemiese middels, sulfonamiede), MAO-remmers (insluitend furazolidon, prokarbasien, selegilien), koolstofanhidraseremmers, ACE-remmers, NSAID's (insluitend salisilate), anaboliese (insluitend stanozolol, oxandrolone, methandrostenolone), androgenen, bromokriptien, tetrasikliene, klofibraat, ketokonazool, mebendazol, teofillien, siklofosfamied, fenfluramien, Li + preparate, pyridoksien, kinidien, kinien, chloorkinien, ens.

Hypoglycemic effek van verswakte glukagon, groeihormoon, kortikosteroïede, orale voorbehoedmiddels, oestrogenen, tiasied en lus diuretika, BCCI, skildklierhormone, heparien, sulfinpyrazone, simpatomimetika, danazol, trisikliese, klonidien, kalsium antagoniste, Diasoksied, morfien, dagga, nikotien, fenitoïen, epinefrien, blokkeerders van H1-histamienreseptore.

Betablokkers, reserpien, oktreotied, pentamidien kan beide die hipoglisemiese effek van insulien verbeter en verswak.

Spesiale instruksies. Voordat u insulien uit die flacon neem, moet u die deursigtigheid van die oplossing bepaal. As vreemde liggame verskyn, die stof of die neerslag op die glas van die flacon voorkom, kan dit nie gebruik word nie.

Die temperatuur van die toegediende insulien moet by kamertemperatuur wees. Die dosis insulien moet aangepas word in gevalle van aansteeklike siektes, in geval van verswakte skildklierfunksie, Addison se siekte, hipopituitarisme, chroniese nierversaking en diabetes mellitus by mense ouer as 65 jaar.

Die oorsake van hipoglukemie kan wees: oordosis insulien, vervanging van medisyne, maaltye oorslaan, braking, diarree, fisieke spanning, siektes wat die behoefte aan insulien verminder (gevorderde siektes van die niere en lewer, sowel as hipofunksie van die bynierbuis, pituïtêre of skildklier) inspuitings (byvoorbeeld vel op die buik, skouer, dy), asook interaksie met ander middels. Dit is moontlik om die konsentrasie van glukose in die bloed te verminder wanneer 'n pasiënt van dierlike insulien na menslike insulien oorgedra word.

Die oordrag van die pasiënt na menslike insulien moet altyd medies geregverdig wees en slegs onder toesig van 'n geneesheer geskied. Die neiging om hipoglukemie te ontwikkel, kan die vermoë van pasiënte om aktief aan die verkeer deel te neem, asook die onderhoud van masjiene en meganismes benadeel.

Pasiënte met suikersiekte kan die geringe hipoglukemie wat hulle voel, stop deur suiker of voedsel wat baie koolhidrate bevat (dit word aanbeveel dat u altyd ten minste 20 g suiker by u het). Oor die oorgedra hipoglukemie, is dit nodig om die behandelende dokter in te lig om die probleem op te los oor die behoefte aan behandelingskorreksie.

By die behandeling van kortwerkende insulien in geïsoleerde gevalle is dit moontlik om die volume vetweefsel (lipodystrofie) in die inspuitarea te verminder of te verhoog. Hierdie verskynsels word grootliks vermy deur die inspuitplek voortdurend te verander. Tydens swangerskap is dit nodig om 'n afname (I-trimester) of 'n toename (II-III-trimesters) in insulienbehoeftes in ag te neem. Tydens en onmiddellik na die geboorte kan die insulienbehoefte dramaties daal. Gedurende laktasie word daaglikse monitering benodig vir 'n paar maande (totdat die behoefte aan insulien gestabiliseer is).

Menslike insulien verwys na hormone wat in die pankreas vorm. Dit word gebruik om diabetes te behandel. Om die normale aktiwiteit van die pankreas te simuleer, word die pasiënt met insulien ingespuit:

• kort impak
• deurlopende invloed
• gemiddelde duur van aksie.

Die tipe middel word bepaal op grond van die pasiënt se welstand en tipe siekte.

Kortwerkende insulien

Kortwerkende insuliene, soms ultrashort, is oplossings van kristallyne sinkinsulien in kompleks met 'n neutrale pH-tipe. Hierdie fondse het 'n vinnige effek, maar die effek van die middels is van korte duur.

In die reël word sulke middels 30-45 minute voor maaltye onderhuids toegedien. Soortgelyke medisyne kan binnespiers sowel as intraveneus toegedien word, sowel as langwerkende insulien.

As 'n ultrashort-middel 'n aar binnedring, daal die plasmasuiker vlak, kan die effek na 20-30 minute waargeneem word.

Binnekort sal die bloed van die middel verdwyn, en hormone soos kategolamiene, glukagon en STH verhoog die hoeveelheid glukose tot op die oorspronklike vlak.

By oortredings van die produksie van kontrahormoonhormone verhoog die bloedsuikervlak nie 'n paar uur na die inspuiting van die mediese produk nie, want dit het 'n effek op die liggaam en nadat dit uit die bloed verwyder is.

Kortwerkende hormoon moet in 'n aar ingespuit word:

1. tydens intensiewe sorg en intensiewe sorg,
2. pasiënte met ketoasidose,
3. as die liggaam vinnig sy behoefte aan insulien verander.

In pasiënte met 'n stabiele verloop van diabetes mellitus, word sulke middels gewoonlik geneem in kombinasie met langtermyn-effekte en medium duur van die werking.

Ultrashort-insulien is 'n besonderse medisyne wat 'n pasiënt by hom kan hê in 'n spesiale meetinstrument.

Gebufferde produkte word gebruik om die dispenser te laai. Dit laat nie toe dat insulien tydens die taamlike stadige toediening onder die vel in die kateter kristaliseer nie.

Vandag word die hormoon van kort invloed aangebied in die vorm van heksamers.Die molekules van hierdie stof is polimere. Hexamers word stadig opgeneem, wat nie toelaat dat die vlak van insulienkonsentrasie in die plasma van 'n gesonde persoon bereik word nie.

Hierdie omstandigheid was die begin van die vervaardiging van semi-sintetiese preparate wat die volgende verteenwoordig:

Baie kliniese toetse is gevolglik uitgevoer as gevolg van die doeltreffendste instrumente, naamlik die bekendste

Hierdie soorte insulien word drie keer vinniger onder die vel opgeneem in vergelyking met menslike insulien. Dit lei daartoe dat die hoogste vlak van insulien in die bloed vinnig bereik word, en die remedie om glukose te verlaag vinniger is.

Met die bekendstelling van 'n semisintetiese preparaat 15 minute voor 'n maaltyd, sal die effek dieselfde wees as by 'n insulieninspuiting vir 'n persoon 30 minute voor 'n maaltyd.

Hierdie hormone wat te vinnig beïnvloed, is lyspro-insulien. Dit is 'n afgeleide van menslike insulien wat verkry word deur prolien en lisien in die 28 en 29 B kettings te verruil.

Soos in menslike insulien, bestaan ​​daar in die vervaardigde preparate lyspro-insulien in die vorm van heksamers, maar nadat die middel die menslike liggaam binnedring, word dit monomere.

Om hierdie rede het lipro-insulien 'n vinnige effek, maar die effek duur 'n kort tydjie. Lipro-insulien wen in vergelyking met hierdie soort medisyne vir die volgende faktore:

• maak dit moontlik om die bedreiging van hipoglukemie met 20-30% te verminder,
• in staat is om die hoeveelheid glykosiliseerde hemoglobien van A1c te verminder, wat dui op die effektiewe behandeling van suikersiekte.

By die vorming van aspartinsulien word substitusie 'n belangrike deel gegee wanneer asparaginsuur deur Pro28 in die B-ketting vervang word. Soos in lyspro-insulien, word hierdie middel, wat die menslike liggaam binnedring, binnekort in monomere verdeel.

Farmakokinetiese eienskappe van insulien

By diabetes mellitus kan die farmakokinetiese eienskappe van insulien anders wees. Die spitstyd van plasma-insulienvlakke en die grootste effek van verlaging van suiker kan met 50% wissel. Die mate van sulke fluktuasies hang af van die verskillende tempo van assimilasie van die geneesmiddel vanaf die onderhuidse weefsel. Die tyd vir lang en kort insulien is nog te anders.

Die sterkste effekte is hormone van medium duur en langtermyneffek. Maar onlangs het kenners bevind dat kortwerkende middels dieselfde eienskappe het.

Afhangend van insulien, is dit nodig om die hormoon gereeld in die onderhuidse weefsel te spuit. Dit geld ook vir pasiënte wat nie die hoeveelheid glukose in plasma kan verminder nie as gevolg van 'n dieet en medisyne wat suiker verlaag, sowel as vroue met diabetes tydens swangerskap, pasiënte met 'n siekte wat gevorm word op grond van pasakektomie. Hier kan ons sê dat dit nie altyd die verwagte effek lewer nie.

Insulienbehandeling is nodig vir siektes soos:

1. hiperosmolêre koma,
2. diabetiese ketoasidose,
3. na chirurgie vir pasiënte met diabetes,
4. terwyl insulienbehandeling help om die hoeveelheid suiker in die plasma te normaliseer,
5. eliminasie van ander metaboliese patologieë.

Die beste resultaat kan bereik word met komplekse behandelingsmetodes:

Daaglikse behoefte aan insulien

Persone met 'n goeie gesondheid en normale liggaamsbou produseer 18-40 eenhede per dag, of 0,2-0,5 eenhede / kg langtermyninsulien. Ongeveer die helfte van hierdie volume is maagsekresie, die res word na die eet uitgeskei.

Die hormoon word 0,5-1 eenhede per uur vervaardig. Nadat suiker die bloed binnekom, neem die hormoonafskeidingsyfer toe tot 6 eenhede per uur.

Mense wat oorgewig is en insulienweerstandigheid het wat nie aan diabetes ly nie, het 4 keer vinniger insulienproduksie nadat hulle geëet het.Daar is 'n verband tussen die hormoon wat gevorm word deur die portaalstelsel van die lewer, waar een deel vernietig word en nie die bloedstroom bereik nie.

By pasiënte van tipe 1-diabetes mellitus is die daaglikse behoefte aan die hormoon insulien anders:

1. Basies wissel hierdie aanwyser van 0,6 tot 0,7 eenhede / kg.
2. Met baie gewig neem die behoefte aan insulien toe.
3. As 'n persoon slegs 0,5 eenhede / kg per dag benodig, het hy voldoende hormoonproduksie of 'n uitstekende fisieke toestand.

Die behoefte aan die hormoon insulien is van twee soorte:

Ongeveer die helfte van die daaglikse behoefte behoort aan die basale vorm. Hierdie hormoon is betrokke by die voorkoming van die afbreek van suiker in die lewer.

In post-lomiale vorm word daaglikse vereistes voorsien deur inspuitings voor etes. Die hormoon is betrokke by die opname van voedingstowwe.

Een keer per dag kry die pasiënt 'n inspuiting van insulien met 'n gemiddelde duur van die werking, of 'n kombinasiemiddel word toegedien wat insulien van korte duur en 'n hormoon van medium duur kombineer. Om glukemie op 'n normale vlak te handhaaf, is dit moontlik nie genoeg nie.

Vervolgens word die behandelingsregime meer ingewikkeld gebruik, waar insulien van medium duur met kortwerkende insulien of kortwerkende insulien met kortwerkende kombinasie gebruik word.

Dikwels word die pasiënt volgens 'n gemengde terapie behandel, wanneer hy een inspuiting tydens ontbyt en een tydens ete toedien. Die hormoon bestaan ​​in hierdie geval uit insulien van kort duur en medium duur.

Wanneer die aanddosis van die hormoon NPH of insulien ontvang word, gee die band nie die vereiste vlak van glukemie snags nie, dan word die inspuiting in 2 dele verdeel: voor die ete word die pasiënt met 'n kortwerkende insulieninspuiting ingespuit, en voor slaaptyd word daar insulien NPH of insulintape geplaas.

Formule, chemiese naam: geen data nie.
Farmakologiese groep: hormone en hul antagoniste / insuliene.
Farmakologiese werking: Hypoglycemic.

Farmakologiese eienskappe

Menslike insulien is 'n mediumwerkende insulienpreparaat wat verkry word volgens die metode van rekombinante DNA-tegnologie. Menslike insulien reguleer die konsentrasie van glukose in die bloed, die afsetting en metabolisme van koolhidrate, vette, proteïene in teikenorgane (skeletspier, lewer, vetweefsel). Menslike insulien het die eienskappe van anaboliese en anti-kataboliese effekte. In spierweefsel is daar 'n toename in die inhoud van gliserol, glikogeen, vetsure, 'n toename in proteïensintese en 'n toename in die verbruik van aminosure, maar daar is 'n afname in glukoneogenese, lipolise, glikogenolise, ketogenese, proteïenkatabolisme en die vrystelling van aminosure. Menslike insulien bind aan die membraanreseptor ('n tetramer, wat bestaan ​​uit 4 subeenhede, waarvan 2 (beta) in die sitoplasmiese membraan gedompel is en draers van tyrosinkinase-aktiwiteit, en die ander 2 (alfa) is ekstramembraan en is verantwoordelik vir die binding van die hormoon), vorm 'n insulienreseptorkompleks, wat outofosforilering ondergaan. Hierdie kompleks in ongeskonde selle fosforileer die treonien en serienuite van proteïenkinases, wat lei tot die vorming van fosfatidylinositolglikaan en lei tot fosforilering, wat die ensiematiese aktiwiteit in die teikenselle aktiveer. In spiere en ander weefsels (behalwe die brein) bevorder dit die intrasellulêre oordrag van glukose en aminosure, vertraag proteïenkatabolisme en stimuleer sintetiese prosesse. Menslike insulien bevorder die ophoping van glukose in die lewer in die vorm van glikogeen en inhibeer glikogenolise (glukoneogenese). Individuele verskille in insulienaktiwiteit hang af van die dosis, inspuitplek, liggaamlike aktiwiteit van die pasiënt, dieet en ander faktore.
Die opname van menslike insulien hang af van die metode en plek van toediening (dy, buik, boude), insulienkonsentrasie, inspuitvolume. Menslike insulien word oneweredig oor die weefsel versprei, dring nie in borsmelk en deur die plasentale versperring nie. Die afbraak van die geneesmiddel vind plaas in die lewer onder die werking van insulienase (glutathion-insulien-transhidrogenase), wat die disulfiedbindings tussen kettings A en B hidroliseer en dit beskikbaar stel vir proteolitiese ensieme. Menslike insulien word deur die niere uitgeskei (30-80%).

Tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus wat insulienterapie benodig (met weerstand teen orale hipoglykemiese middels of met gekombineerde behandeling, tussenstroom toestande), diabetes mellitus tydens swangerskap.

Dosis en toediening van menslike insulien

Die toedieningsroete van die middel hang af van die tipe insulien. Die dokter bepaal die dosis afsonderlik, afhangende van die glukemie-vlak.
Onderhuidse inspuitings word uitgevoer in die omgewing van die anterior abdominale wand, dy, skouer, boude. Die inspuitplekke moet afgewissel word sodat dieselfde plek nie meer as een keer per maand gebruik word nie. By subkutane toediening van insulien, moet daar gewaak word dat u nie die bloedvat binnedring tydens inspuiting nie. Pasiënte moet opgelei word in die regte gebruik van die insulien afleweringsapparaat. Moet nie die inspuitplek masseer na inspuiting nie. Die temperatuur van die toegediende middel moet by kamertemperatuur wees.
Die vermindering van die aantal daaglikse inspuitings word bereik deur insulien van verskillende werkingsduur te kombineer.
Met die ontwikkeling van allergiese reaksies, hospitalisasie van die pasiënt, die identifisering van die komponent van die geneesmiddel wat die allergeen was, is die aanstelling van voldoende terapie en die vervanging van insulien nodig.
Beëindiging van die behandeling of die gebruik van onvoldoende dosisse insulien, veral by pasiënte met tipe 1-diabetes mellitus, kan lei tot hiperglykemie en diabetiese ketoasidose (toestande wat die lewe van die pasiënt moontlik kan benadeel).
Die ontwikkeling van hipoglukemie by die gebruik van die middel dra by tot 'n oordosis, fisieke aktiwiteit, 'n skending van die dieet, organiese nierskade, vetterige lewer.
Die dosis insulien moet aangepas word as die funksionele toestand van die pituïtêre klier, byniere, skildklier, niere en / of lewer verswak, Addison se siekte, hipopituitarisme en diabetes mellitus by pasiënte ouer as 65 jaar. 'N Verandering in die dosis insulien kan ook nodig wees met 'n toename in die intensiteit van fisieke aktiwiteit of 'n verandering in die gewone dieet. Etanolinname (insluitend drankies met lae alkohol) kan hipoglisemie veroorsaak. Moenie etanol op 'n leë maag neem nie. By sommige gepaardgaande siektes (veral aansteeklik), kan toestande wat gepaard gaan met koors, emosionele stres, die behoefte aan insulien toeneem.
Simptome van die voorlopers van hipoglukemie met die gebruik van menslike insulien by sommige pasiënte kan minder uitgesproke wees of verskil van dié wat waargeneem word met insulien van dierlike oorsprong. By normalisering van glukose in die bloed, byvoorbeeld, met intensiewe behandeling met insulien, kan alle of sommige simptome van die voorlopers van hipoglukemie verdwyn, waaroor pasiënte ingelig moet word. Simptome van die voorlopers van hipoglukemie kan minder uitgesproke raak of verander met 'n langdurige verloop van diabetes mellitus, diabetiese neuropatie en die gebruik van beta-blokkers.
Vir sommige pasiënte kan 'n dosisaanpassing nodig wees wanneer daar van diere-afgeleide insulien na menslike insulien oorgeskakel word. Dit kan reeds gebeur met die eerste toediening van die menslike insulienpreparaat of geleidelik binne enkele weke of maande na die oordrag.
Die oorgang van een soort insulien na 'n ander moet onder streng mediese toesig en beheer van bloedglukose uitgevoer word. Veranderings in aktiwiteit, handelsmerk (vervaardiger), tipe, spesie (menslike, dierlike, menslike insulienanaloë) en / of produksiemetode (DNA-rekombinante insulien of insulien van dierlike oorsprong) kan dosisaanpassing noodsaak.
As u insulienpreparate gelyktydig met die tiazolidinedion-medisyne gebruik, neem die risiko toe om oedeem en chroniese hartversaking te ontwikkel, veral by pasiënte met patologie van die bloedsomloopstelsel en die teenwoordigheid van risikofaktore vir chroniese hartversaking.
Met hipoglukemie by 'n pasiënt kan die spoed van psigomotoriese reaksies en die konsentrasie van die aandag afneem. Dit kan gevaarlik wees as hierdie vaardighede veral nodig is (byvoorbeeld om masjinerie te bestuur, voertuie te bestuur en ander). Pasiënte moet aangeraai word om voorsorg te tref om die ontwikkeling van hipoglykemie te voorkom wanneer hulle potensieel gevaarlike aktiwiteite onderneem wat vinnige psigomotoriese reaksies en groter aandag benodig (insluitend bestuur van voertuie, werk met meganismes). Dit is veral belangrik vir pasiënte met afwesige of ligte simptome, voorlopers van hipoglukemie, sowel as die gereelde ontwikkeling van hipoglisemie. In sulke gevalle moet die dokter die haalbaarheid van die pasiënt evalueer om sulke aktiwiteite uit te voer.

Swangerskap en laktasie

Tydens swangerskap is dit veral belangrik om goeie glukemiese beheer te handhaaf by vroue wat insulienbehandeling ontvang. Tydens swangerskap en laktasie is dit nodig om die dosis insulien aan te pas om die diabetes te vergoed. Die behoefte aan insulien neem gewoonlik af in die eerste trimester van swangerskap en neem toe in die tweede en derde trimester van swangerskap. Die behoefte aan insulien kan dramaties afneem tydens die bevalling en onmiddellik daarna. Vroue met diabetes moet hul dokter inlig oor swangerskap of die beplanning daarvan. By vroue met diabetes mellitus, kan 'n dosisaanpassing van insulien en / of dieet tydens borsvoeding nodig wees. Menslike insulien was nie mutagenies in die in vitro- en in vivo-reeks in studies oor genetiese toksisiteit nie.

Die interaksie van menslike insulien met ander stowwe

Die hipoglisemiese effek van menslike insulien word verminder deur glukokortikoïede (deksametason, betametasoon, hidrokortisoon, prednison en ander), amfetamiene, adrenokortikotropiese hormoon, flukrokortisoon, kalsiumkanaalblokkers, oestrogenen, baklofen, heparien, levothyroxea natrium tiroïed, tiroïed diuretika (hidrochloortiasied, indapamied en ander), amprenavir, danazol, isoniasied, diazoxide, litiumkarbonaat, chloorprotixen, simpatomimetika, nikotiensuur, beta-adrenergiese agoniste (byvoorbeeld ritodrin, salbutamol, terbutalien en ander), trisikliese antidepressante, epinefrien, glukagon, morfien, klonidien, somatotropien, fenitoïen, fenotiasien-afgeleides. Dit kan nodig wees om die dosis tweefasige menslike genetiese insulien te verhoog wanneer dit saam met hierdie middels gebruik word.
Die Hypoglycemic effek van menslike insulien versterker metformien, sulfonamides, repaglinide, androgene, mondelinge Hypoglycemic agente, testosteroon, anaboliese steroïede, broomkriptien, disopiramied, guanetidien, monoamienoksiedaseremmers, angiotensien II reseptorantagoniste, koolsuuranhidrase-inhibeerders, fluoksetien, karvedilol, fenfluramine, angiotensienomskakelingsensiemremmers (Captopril , enalapril en ander), tetrasikliene, oktreotied, mebendasool, ketokonasool, klofibraat, teofillien, kinidien, chloorkien, nie-steroïed anti-inflammatoriese middels, salisilate, siklofosfamied, piridoksien, beta-blokkers (betaksolol, metoprolol, pindolol, sotalol, bisoprolol, timolol en ander) (masker die simptome van hipoglisemie, insluitend tagikardie, hoë bloeddruk), etanol en etanol.Dit mag nodig wees om die dosis van 'n tweefase-menslike genetiese ingenieurswese-insulien te verminder wanneer dit saam met hierdie middels gebruik word.
Betablokkers, klonidien, reserpien kan die manifestasie van simptome van hipoglukemie verduister.
Teen die agtergrond van atenolol (in teenstelling met nie-selektiewe beta-blokkeerders) word die effek nie aansienlik verhoog nie, dit is noodsaaklik om die pasiënt te waarsku dat met die ontwikkeling van hipoglukemie, mag tagikardie en bewing afwesig wees, maar geïrriteerdheid, honger, naarheid moet voortduur en sweet selfs toeneem.
Die konsentrasie menslike insulien in die bloed word verhoog (as gevolg van die versnelling van absorpsie) nikotienbevattende middels en rook.
Teen die agtergrond van octreotide, reserpine, is 'n verandering in die hipoglisemiese effek moontlik (beide versterking en verswakking), wat 'n dosisaanpassing van insulien benodig.
Teen die agtergrond van klaritromisien vertraag die tempo van vernietiging en in sommige gevalle kan die effek van insulien toeneem.
Teen die agtergrond van diklofenak verander die effek van die middel, as dit saam gebruik word, is dit nodig om die vlak van glukose in die bloed te beheer.
Teen die agtergrond van metoklopramied, wat die leegmaak van die maag versnel, kan 'n verandering in die dosis of toediening van insulien nodig wees.
Menslike insulien is farmaseuties onversoenbaar met oplossings van ander medisyne.
As dit nodig is om ander medisyne te gebruik, benewens menslike insulien, is dit nodig om 'n dokter te raadpleeg.

Hormooninsulien

Die eer om die eerste werke te skep wat die weg na die ontdekking van die hormoon gelê het, behoort aan die Russiese wetenskaplike Leonid Sobolev, wat in 1900 voorgestel het om die pankreas te gebruik om 'n antidiabetiese middel te bekom en die konsep gee van insulien. Meer as 20 jaar is aan verdere navorsing bestee, en na 1923 is industriële insulienproduksie begin. Die hormoon word deesdae deur wetenskap bestudeer. Hy neem deel aan die afbreek van koolhidrate, verantwoordelik vir metabolisme en vetsintese.

Gebruik tydens swangerskap en laktasie

Die beheer van die suikervlak in die liggaam van 'n swanger vrou is belangrik. In die eerste trimester neem die behoefte aan suiwer insulien effens af, en aan die einde van die termyn neem dit toe.

Tydens borsvoeding kan 'n vrou 'n dosisaanpassing van insulien en 'n spesiale dieet benodig.

MP het geen mutageniese en geneties giftige effekte op die liggaam nie.

Watter orgaan produseer insulien

Die pankreas, waar konglomeraate van B-selle geleë is, wat in die wetenskaplike wêreld bekend staan ​​as Lawrence se eilande of pankreas-eilandjies, dien as die insulienproduserende orgaan. Die selvermoë van die selle is klein en vorm slegs 3% van die totale massa van die pankreas. Die produksie van insulien deur beta-selle vind plaas, 'n subtipe proinsulien word deur die hormoon afgeskei.

Wat die subtipe insulien is, is nie volledig bekend nie. Voordat die finale vorm aanneem, kom die hormoon self binne in die Golgi-selkompleks, waar dit gefinaliseer word tot 'n volwaardige hormoon. Die proses eindig wanneer die hormoon in spesiale korrels van die pankreas geplaas word, waar dit geberg word totdat iemand kos neem. Die hulpbron van B-selle is beperk en word vinnig uitgeput as iemand eenvoudige koolhidraatvoedsel misbruik, wat die oorsaak van diabetes is.

Wat is die hormoon insulien - dit is die belangrikste metaboliese reguleerder. Daarsonder kan glukose nie deur die voedsel deur die voedsel binnedring nie. Die hormoon verhoog die deurlaatbaarheid van selmembrane, waardeur glukose in die selliggaam opgeneem word. Terselfdertyd bevorder die hormoon die omskakeling van glukose na glikogeen, 'n polisakkaried wat 'n stoor energie bevat, wat deur die menslike liggaam gebruik word soos nodig.

Die funksies van insulien is uiteenlopend. Dit bied spierselfunksie, wat die prosesse van proteïen- en vetmetabolisme beïnvloed.Die hormoon speel die rol van 'n informant van die brein, wat volgens die reseptore die behoefte aan vinnige koolhidrate bepaal: as daar baie daarvan is, kom die brein tot die gevolgtrekking dat die selle honger het en dit nodig is om reserwes te skep. Die effek van insulien op die liggaam:

1. Dit verhoed dat belangrike aminosure in eenvoudige suikers afgebreek word.
2. Verbeter proteïensintese - die basiese aspekte van die lewe.
3. Laat proteïene nie in die spiere disintegreer nie, voorkom spieratrofie - anaboliese effek.
4. Dit beperk die ophoping van ketonliggame, waarvan 'n buitensporige hoeveelheid dodelik is vir mense.
5. Bevorder die vervoer van kalium- en magnesiumione.

Die rol van insulien in die menslike liggaam

'N Hormoontekort word geassosieer met 'n siekte genaamd diabetes. Diegene wat aan hierdie siekte ly, word gedwing om gereeld addisionele insulien dosisse in die bloed te spuit. Die ander uiterste is 'n oormaat hormoon, hipoglisemie. Hierdie siekte lei tot 'n toename in bloeddruk en 'n afname in vaskulêre elastisiteit. Verhoog die toename in insulienafskeiding deur die hormoon glukagon wat deur die alfa-selle van die pankreas-eilandjies van Langerhans geproduseer word.

Insulienafhanklike weefsel

Insulien stimuleer die produksie van proteïene in die spiere, waarsonder spierweefsel nie kan ontwikkel nie. Die vorming van vetweefsel, wat normaalweg belangrike funksies verrig, is onmoontlik sonder 'n hormoon. Pasiënte wat met diabetes begin, staar ketoasidose in die gesig, 'n vorm van metaboliese afwyking waarin intrasellulêre hongersnood voorkom.

Bloedinsulien

Die funksies van insulien sluit in die ondersteuning van die regte hoeveelheid glukose in die bloed, die regulering van die metabolisme van vette en proteïene, omskakeling van voedingstowwe in spiermassa. Op 'n normale vlak van materie kom die volgende voor:

• proteïensintese vir spierbou,
• die balans van metabolisme en katabolisme word gehandhaaf,
• stimuleer die sintese van glikogeen, wat uithouvermoë en regenerasie van spierselle verhoog,
• aminosure, glukose, kalium betree die selle.

Die insulienkonsentrasie word gemeet in µU / ml (0,04082 mg kristallyne stof word as een eenheid geneem). Gesonde mense het 'n aanwyser van 3-25 vir sulke eenhede. Vir kinders word 'n afname tot 3-20 μU / ml toegelaat. By swanger vroue is die norm anders - 6-27 mkU / ml, by ouer mense ouer as 60 is hierdie aanwyser 6-35. 'N Verandering in die norm dui op die teenwoordigheid van ernstige siektes.

Interaksie met ander medisyne

Dit is streng verbode om 'n oplossing van gesintetiseerde insulien te kombineer met ander inspuitingsoplossings. Die belangrikste hipoglisemiese effek word slegs verbeter wanneer dit gebruik word saam met sekere sulfonamiede, MAO-remmers, anaboliese steroïede. Androgene, tetrasikliene, bromokriptien, etanol, piridoksien en sommige betablokkers verhoog ook die effek van die gebruik van die middel.

Die hipoglykemiese effek word verswak as dit saam met die belangrikste tiroïedhormone, voorbehoedmiddels, glukagon, oestrogenen, heparien, baie simpatomimetika, sommige antidepressante, antagoniste van kalsium, morfien en nikotien gebruik word.

Ondubbelsinnig beïnvloed insulien op die opname van glukose beta-blokker, reserpien en pentamidien.

Alkoholverenigbaarheid

Insulien inname is nie versoenbaar met die drink van alkohol nie. Tekens van bedwelming neem toe, en die effek van die middel word aansienlik verminder.

Daar is verskillende basiese analoë:

• Berlinsulin N Normaal,
• Diarapid CR,
• Insulidd,
• Insulin Actrapid,
• Insuman Rapid,

Verhoogde

Langdurige oormaat normale vlakke van insulien dreig met onomkeerbare patologiese veranderinge. Hierdie toestand kom voor as gevolg van 'n daling in suikervlakke. U kan die oortollige insulienkonsentrasie verstaan ​​deur tekens: bewing, sweet, hartkloppings, skielike aanvalle van honger, naarheid, floute, koma. Die volgende aanwysers beïnvloed die toename in hormoonvlakke:

• intense fisieke aktiwiteit,
• chroniese spanning
• siektes van die lewer en pankreas,
• vetsug
• die weerstand van selle teen koolhidrate,
• polisistiese eierstok,
• mislukking van die pituïtêre klier,
• kanker en goedaardige gewasse in die byniere.

Lae

Die afname in insulienkonsentrasie kom voor as gevolg van spanning, intense fisieke inspanning, senuweeagtige uitputting, daaglikse verbruik van 'n groot hoeveelheid verfynde koolhidrate. Insulientekort blokkeer die vloei van glukose en verhoog die konsentrasie daarvan. As gevolg hiervan is daar 'n sterk dors, angs, skielike aanvalle van honger, prikkelbaarheid en gereelde urinering. As gevolg van die soortgelyke simptome van lae en hoë insulien, word die diagnose deur spesiale studies uitgevoer.

Instruksies vir die gebruik van insulien

Die funksies van insulien is baie belangrik vir die menslike liggaam. As u 'n diabeet het, moet u 'n dokter verwys en 'n voorskrif ontvang waarvolgens die medisyne gratis in apteke of hospitale gegee word. In 'n dringende behoefte kan dit sonder voorskrif gekoop word, maar die dosis moet gevolg word. Lees die aanwysings vir die gebruik van insulien om oordosis te voorkom.

Insulien toediening

Die dokter skryf die medikasie voor na diagnose en bloedtoetse. Vir die behandeling van suikersiekte, gebruik dwelms van verskillende tydsduur: kort en lank. Die keuse hang af van die erns van die verloop van die siekte, die toestand van die pasiënt, die snelheid van die aanvang van die werking van die middel:

1. Die kortwerkende voorbereiding is bedoel vir subkutane, intraveneuse of binnespierse toediening. Dit het 'n vinnige, kort, suikerverlagende effek; dit word 15-20 minute voor etes 'n paar keer per dag toegedien. Die effek kom binne 'n halfuur voor, maksimum - in twee uur, slegs ongeveer ses uur.
2. Lang of langdurige werking - het 'n effek wat 10-36 uur duur, kan die daaglikse aantal inspuitings verminder. Suspensies word binnespiers of onderhuids toegedien, maar nie intraveneus nie.

Spuite word gebruik om die invoeging en dosis-nakoming te vergemaklik. Een afdeling stem ooreen met 'n sekere aantal eenhede. Reëls vir insulienterapie:

• hou die voorbereidings in die yskas, en dit begin by kamertemperatuur, maak die produk warm voordat dit binnegegaan word, omdat die koel swakker is,
• dit is beter om 'n kortwerkende hormoon onder die buikvel in die bobeen of bo-op die boud in te sit, wat stadiger, selfs erger, in die skouer optree,
• langwerkende medisyne word in die linker- of regterbobeen ingespuit,
• doen elke inspuiting in 'n ander sone,
• vang die hele liggaamsdeel met insulien-inspuitings vas - sodat u seerheid en seëls kan vermy,
• minstens 2 cm van die laaste inspuiting weg,
• moenie die vel met alkohol behandel nie, dit vernietig insulien,
• as die vloeistof uitvloei, is die naald verkeerd ingevoeg - u moet dit onder 'n hoek van 45-60 grade hou.

Insulienprys

Die koste van insulien hang af van die tipe vervaardiger, die tipe middel (kort / lang werkingsduur, voer) en die volume verpakking. Die prys van 50 ml van die middel Insulinum is ongeveer 150 roebels in Moskou en St. Petersburg. Insuman met 'n spuitpen - 1200, Protafan-skorsing het 'n prys van ongeveer 930 roebels. Die apteekvlak beïnvloed ook hoeveel insulien kos.

Menslike insulien is 'n effektiewe hulpmiddel wat ontwerp is om pasiënte met die eerste en tweede soorte diabetes te behandel. Dit is 'n geneties gemanipuleerde produk wat baie vloeibaar is. Goedgekeur vir gebruik selfs tydens swangerskap.

Actrapid, Humulin, Insuran.

INN: Semi-sintetiese oplosbare menslike insulien.

Alternatiewe klassifikasie

Sommige kenners stel voor dat hulle insulienpreparate op 'n ander manier klassifiseer, gebaseer op die oorsprong daarvan. Alle medisyne kan byvoorbeeld verdeel word in analoë van die menslike, genetiese ingenieurswese, wat verkry word deur varke en beeste uit die pankreas te onttrek.

Laasgenoemde kenmerk is die gereelde voorkoms van allergiese reaksies wat nie waargeneem word met die bekendstelling van 'n analoog van menslike hormoon nie. Bekende verteenwoordigers van die groep - Insulrap, Ultratent.

Porkeine-insulien kan 'n langdurige effek hê. Dit verskil nie baie van die mens nie, die verskil is slegs in een van die groepe aminosure. Maar dit kan ook die ontwikkeling van 'n allergiese reaksie veroorsaak.

'N Geneties gemanipuleerde middel word verkry deur die nodige aminosure in die Escherichia-DNA in te voeg, waarna die produksie van die hormoon begin. Dit is bykans onmoontlik om te bepaal presies watter insulien 'n spesifieke pasiënt vanaf die eerste poging nader, aangesien dit nie bekend is hoe sy liggaam sal reageer op die binnedring van 'n vreemde proteïen van buite nie.

Lees ook Diabetes-leefstyl

Tot medisyne soortgelyk aan struktuur as menslike insuliene, sluit die volgende in:

Hierdie groep bevat twee komponente tegelyk - geneties gemodifiseerd en menslik. Dokters beskou dit as die geskikste vir diabete, aangesien die risiko's vir newe-effekte of allergiese reaksies baie laer is as die van mededingers. Dit is te danke aan die afwesigheid van 'n vreemde proteïen.

Aanbevelings

Dit is belangrik om voorkeur te gee aan medisyne wat minder geneig is tot outo-immuunprosesse, wat allergieë insluit. Dit is te wyte aan die feit dat diabetes mellitus van die eerste tipe eerstens na dié verwys.

Die gebruik van dierlike insulien behels die toediening van 'n vreemde proteïen in die menslike liggaam. Niemand kan die moontlike gevolge van so 'n stap voorspel nie. Sommige pasiënte verdra dit goed, ander sleg. Die legende op die verpakking van die middel dui op die oorsprong van hierdie soort insulien: NM - 'n analoog van die mens, MS - 'n hoë mate van suiwering.

As u na die verpakking kyk, kan u die konsentrasiedata van die oplossing kry. Een milliliter van die middel kan 40-300 eenhede van werking bevat. Vanaf vandag word insuliene meer gereeld gebruik as ander met 100 eenhede per milliliter vir inspuiting met 'n insulienspuit of met 300 eenhede vir die gebruik van 'n spuitpen.

Die sogenaamde “magpies”, waaraan ouer pasiënte gewoond is, is vir ongeveer tien jaar nie vrygelaat nie, maar baie mense vind dit moeilik om van hulle na “honderdste” insulien oor te skakel.

Opberging van medisyne word in die yskas gehou, by temperature tot 8 grade Celsius. Dit is belangrik om daarop te let dat dit streng verbode is om dit te vries, waarna dit sy eienskappe verloor, sodat u nie daarin kan gaan nie.

As eenvoudige insulien bewolk word, het dit 'n neerslag, vlokkies of ander onsuiwerhede, dan word so 'n middel ook as ongeskik beskou om te gebruik.

'N Medisyne met volgehoue ​​vrystellings op sigself is bewolk, maar egalig, sonder sediment.

In die GOS-lande word alle pasiënte met diabetes wat insulienterapie benodig, by endokrinoloë geregistreer. Hulle is geregtig op gratis verspreiding van die middel vanweë die hoë koste daarvan.

Berekening van die insulien dosis vir tipe 1 en tipe 2 diabetes: belangrike inligting

Vir voldoende insulienterapie van tipe 1-diabetes en tipe 2-diabetes, is dit nodig om die dosis insulien wat onderhuids toegedien word, te kies. Die artikel beskryf die funksies van die berekeninge van kort insulien, ultrasort en langdurige werking breedvoerig. Afhangend van die kwaliteit en hoeveelheid voedsel wat verbruik word, word die nodige formules met voorbeelde van bepaling gegee.

Tipe 1 en tipe 2 diabetes mellitus, soos 'n epidemie, versprei na 'n toenemende aantal pasiënte, wat metaboliese afwykings en formidabele komplikasies veroorsaak, selfs by kinders. As dit vroeër moeilik was om die letsels met tipe 2-diabetes te behandel, en met tipe 1-diabetes was dit heeltemal onmoontlik, aangesien insulien, die basis van patogenetiese behandeling, nie ontdek is nie, maar nou ontwikkel hierdie rigting aktief.

Geneties gemanipuleerde hormoonanaloë is ontdek.Die patogenetiese meganismes van die siekte is bestudeer, wat dit moontlik gemaak het om die gebruik van langdurige en kort insulien in insulienterapie vir diabetes te verduidelik.

Dit bly slegs om die vrae korrek te beantwoord: hoe om die hoeveelheid hormoon wat toegedien word te bereken en te bepaal hoeveel van hierdie aantal eenhede in die verlengde hoeveelheid is, en hoeveel in die kort breuk.

Waarom is dit nodig om die dosis insulien korrek te bereken?

Enige dwelm wat mondelings geneem word of parenteraal toegedien word, moet geneem word in 'n voldoende hoeveelheid en deur dokters goedgekeur word. Dit geld veral hormonale middels.

Daarom benodig die hoeveelheid insulien, veral by kinders, streng beheer en seleksie, want as die dosis insulien baie oorskry word, word die bloedglukosevlak geleidelik verlaag.

As daar by hiperglykemie 'n bedreiging bestaan ​​van hiperosmolêre en ketoasidotiese koma, dan is hipoglisemiese toestande selfs gevaarliker. Dit moet veral versigtig vermy word, omdat dit baie moeilik is om die liggaam uit 'n koma te verwyder as die bloedserumsuiker krities verminder word.

Dit vereis herlewingsmaatreëls en die voorwaardes van 'n gespesialiseerde departement. Selfs hiermee is dit nie altyd moontlik om 'n gediagnoseerde hipoglisemiese koma te genees en op sy voete te sit nie.

Terselfdertyd is die keuse van 'n dosis insulien nodig om glukemie op die regte vlak te handhaaf. Die teiken vir tipe 1-diabetes, sowel as tipe 2-diabetes, is glikosileerde hemoglobien.

Dit weerspieël die graad van glukemie vir drie maande en is 'n betroubare waarde, wat die kompensasie van die siekte en die toereikendheid van die voorgeskrewe dosis uitgebreide insulien en die kort analoog daarvan weerspieël. Daarom is die vraag hoe om die dosis van die middel te bereken relevant vir pasiënte met hierdie endokrinopatie.

In gevalle waar die berekeningsproses onsuksesvol was en die hoeveelheid hormoon onvoldoende is, styg die glukosevlak. Met hiperglykemie, veral chronies, neem die risiko van vaskulêre ongelukke en ander komplikasies toe.

Daarom is die korrekte seleksie van die dosis insulien by tipe 2-diabetes belangrik ten opsigte van prognose en ontwikkeling van ongewenste en gevaarlike toestande.

Seleksie van die vereiste hoeveelheid kortwerkende insulien

Om die totale dosis insulien te bereken, moet u die nodige konsepte gee. Om die pasiënt nie te laat berokken met die hoeveelheid koolhidrate en die hoeveelheid verbruikte produkte nie, is broodeenhede uitgevind.

Die gebruik daarvan vereenvoudig en vergemaklik die bepaling van die dosis insulien. 1 eenheid word as gelykstaande aan 10 g koolhidraatvoedsel beskou. Dit is waarskynlik dat iemand 12 g gebruik.

Daar moet egter onthou word dat altyd dieselfde waarde gebruik word wanneer die dosis insulien vir tipe 2-diabetes of tipe 1-insulienafhanklike skade bereken word.

Om 1 broodeenheid te "neutraliseer", benodig u 'n ander aantal insette-eenhede van die hormonale middel. Dit hang af van die tyd van die dag, want die mate van aktiwiteit van die liggaam en die grootte van die pankreas wat deur die eilandapparaat afgeskei word, is onderworpe aan circadiaanse veranderinge. In die oggend, teen 1 XE, is 2 stuks insulien nodig, tydens middagete - 1 STukkies, en in die aand 1,5 STEKE.

Om die vereiste hoeveelheid kort insulien te kies, is 'n duidelike algoritme van aksie nodig. Onthou eers 'n paar feite, gepostuleer.

• Daaglikse kalorie-inname is die eerste ding wat u moet oorweeg. Die definisie daarvan hou rekening met die aard van die aktiwiteit, die vlak van fisieke aktiwiteit. Die gemiddelde aanwyser vir 'n pasiënt met 'n gewig van 60 kg, wie se liggaamlike aktiwiteit naby die gemiddelde is, is 1800 kcal.
• Die persentasie koolhidraatvoedsel wat gedurende die dag verbruik word, is 60%. Gemiddeld - 1080 kcal.
• As u 1 g koolhidrate verbruik, word 4 kcal energie vrygestel.
• Dit is gebruiklik om die dosis insulien by diabete te bepaal, met inagneming van liggaamsgewig. 'N Belangrike parameter is die spesifieke verloop van die siekte en duur (diensduur). Hieronder is 'n tabel wat aandui hoeveel eenhede van die hormoon per liggaamsgewig toegedien moet word. As ons hierdie indikator met gewig vermenigvuldig, kry ons daagliks insulien.
• Eerstens word kortwerkende insulien vir gemak gekies, en dan - verleng,
• proteïen- of vetterige kosse word nie in ag geneem by die bepaling van die dosis nie.

Ons sal 'n spesifieke kliniese situasie ontleed. 'N Pasiënt wat 60 kg weeg en 4 jaar aan diabetes ly. Die fisieke aktiwiteitsvlak is gemiddeld (om die dosis insulien makliker te bereken). Soos reeds bepaal, is 1080 kcal die daaglikse kaloriewaarde vir die pasiënt met die gespesifiseerde parameters.

As in ag geneem word dat 1 g koolhidrate tydens ontbinding 4 kcal energie vorm, is 270 g koolhidraatvoedsel nodig om 1080 kcal te bedek.

Op grond van die feit dat 1 broodeenheid identies is aan 12 koolhidrate, bereken ons dat die aantal broodeenhede wat die nodige energie-uitruiling kan lewer, 22 sal wees (270/12 = 22,5, afgerond - 22).

Uit die dieetkuns is dit bekend dat 30% van die energiekoste soggens, teen middagete - 40% en vir aandete 30% gedek moet word. Dit is maklik om vas te stel dat u soggens 7 XE moet gebruik (1 XE word geneutraliseer deur twee eenhede insulien, wat beteken: 7 XE x 2 eenhede insulien = 14 eenhede) en 14 eenhede kort insulien inspuit.

Teen die middaguur stem 40% ooreen met ongeveer 8 XE (8 XE x 1 IE insulien = 8 IE) en dieselfde hoeveelheid hormoon.

Saans is die hoeveelheid aanbevole koolhidraatvoedsel by hierdie pasiënt 7 STukkies, en met inagneming van die nodige 1,5 Stukkies insulien, moet u 10 PIECES van die middel subkutant inbring om hierdie hoeveelheid koolhidrate te benut.

Hier is hoe u die hoeveelheid kort insulien kan bereken. Daar moet oor 'n tydperk gekyk word na wat die reaksie van die liggaam op die gekose terapie sal wees.

U moet ten minste drie keer 'n maand lank 'n bloedtoets vir glukose ondergaan en na 3 maande die persentasie gegloogde hemoglobien ondersoek om te verstaan ​​of insulienterapie voldoende is vir die eienskappe van die veranderde koolhidraatmetabolisme.

Bergingstoestande vir die middel

Dit word geberg by 'n temperatuur van hoogstens + 25 ° C op die mees beskermde plek van klein kinders. Dit is raadsaam om direkte sonlig te vermy.

Dit is nodig om te verseker dat die oplossing nie die deursigtigheid verloor nie, en dat daar geen sediment onderaan vorm nie. As dit gebeur, kan die middel nie gebruik word nie.

Vervaardiger

Daar is verskillende organisasies wat menslike insulien vervaardig:

• Sanofi (Frankryk),
• NovoNordisk (Denemarke),
• EliLilly (VSA),
• Pharmstandard OJSC (Rusland),
• Nasionale Biotegnologie OJSC (Rusland).

Menslike insulien verwys na hormone wat in die pankreas vorm. Dit word gebruik om diabetes te behandel. Om die normale aktiwiteit van die pankreas te simuleer, word die pasiënt met insulien ingespuit:

• kort impak
• deurlopende invloed
• gemiddelde duur van aksie.

Die tipe middel word bepaal op grond van die pasiënt se welstand en tipe siekte.

Duur van die werking van dwelms

Die insulienoplossing verskil in werking. Die verskille tussen die instrumente word in die tabel gelys:

Langwerkende insulien seleksie

Met die definisie van eenhede van die analoog van 'n kortwerkende hormoon, het ons uitgevind. Dit bly om uit te vind hoe om te bereken en wat is die reëls vir die seleksie van 'n middel wat vir 'n lang tyd en ekstra lank werk. Daar moet onthou word dat die hoeveelheid daarvan een keer toegedien word, as die middel 24 uur geldig is, en dit word verdeel in 2 inspuitings, wanneer die werking beperk is tot 12 uur.

Hoe om 'n dosis langwerkende insulien te kies

• Die daaglikse hoeveelheid hormoon word bepaal ongeag die tyd wat dit beïnvloed (vermenigvuldig liggaamsgewig met 'n indikator uit die tabel, in ons kliniese geval 60x0.8 = 48 STEKE),
• die hoeveelheid van 'n kort analoog van die geneesmiddel word afgetrek van die aantal hormooneenhede en 'n vasgestelde waarde word verkry (48-14 (soggens) - 8 (middagete) - 10 (in die aand) = 16 STEKE).

Die berekening van insulien het getoon dat 'n langwerkende middel in 'n hoeveelheid van 16 eenhede toegedien moet word, en 'n kortwerkende hormoon - 32 eenhede, verdeel in drie dosisse.

Hoe moet u optree met hoë bloedglukose?

Hierdie situasie (hiperglikemie) sal u dwing om die reeds gekose behandeling aan te pas. Om die verkeerde tegniek van toediening van medisyne uit te sluit, moet dit onthou word.

1. 'N Langwerkende hormonale middel word in die onderhuidse weefsel van die voue van die skouer of dy ingespuit.
2. As dit nodig is om kort insulien te gebruik, is die buik verkieslik as die inspuitplek, aangesien die opname van die middel 'n bietjie langer duur.
3. 'N Kortwerkende middel word 15-20 minute voor die beoogde maaltyd gebruik. As die middel die effek van ultrasnelle (ultrashort-analoë) implementeer, moet dit voor die maaltyd ingeskryf word.
4. Geneties gemanipuleerde medisyne, wat 12 uur geldig is, word twee keer toegedien (daar moet in gedagte gehou word dat die hoeveelheid berekende hormoon in twee verdeel word).
5. Ultra-lang analoë word een keer toegedien.
6. Die inspuiting word vinnig uitgevoer, maar die middel word stadig toegedien (stadig tot 10), eers nadat die naald verwyder is.

As daar aan al die punte voldoen word, was die berekening korrek en word hiperglikemie nog steeds bespeur tydens die bestudering van die glukemiese profiel, is addisionele toediening van die hormoon nodig, wat die moeite werd is om met u dokter te bespreek.

Daarbenewens moet fisiese aktiwiteit in tipe 1-diabetes oorweeg word. Voor die beplande geleentheid, wat gepaard gaan met die besteding van energie, moet u 2 broodeenhede (24 g) koolhidrate gebruik. Dieselfde moet na oefening gedoen word.

By tipe 2-diabetes mellitus is fisiese aktiwiteit nie nodig nie. Sowel as om aandag te gee aan die aantal broodeenhede wat tydens die onderhuidse inspuitingsmetode geëet word met behulp van klaargemaakte mengsels. Maar met 'n basale bolus-inleiding, is dit nodig om te monitor wat geëet word.

Insulien vir die behandeling van diabetes

Insulien is 'n universele behandeling vir alle afwykings van koolhidraatmetabolisme. Die medisyne van hierdie hormoon word gebruik om diabetes te behandel:

• 1 tipe
• 2 soorte
• gestasie,
• pankreatogennogo,
• ander soorte.

In alle gevalle lewer insulienterapie 'n stabiele effek. Met pankreatogene en tipe 1-siektes is hierdie oplossing die enigste behandelingsopsie. In ander situasies word insulien volgens aanduidings gebruik, alleen of in kombinasie met ander metodes.

• volledige regimen (twee soorte insulien),
• 'n enkele insulienregime (gewoonlik basale insulien, minder gereeld net postprandiale insulien)
• 'n kombinasie van tablette en insulien (basale insulien en tablette wat die afskeiding van beta-selle verhoog).

Met tipe 2-siekte gaan insulien goed met metformien.Tablette word voorgeskryf vir sulke pasiënte, selfs met die volledige skema (indien daar geen kontraindikasie is nie).

Die skedule en dosisse word aanvanklik deur die dokter in die hospitaal gekies. Die pasiënt word in spesiale klasse by die School of Diabetes onderrig. Die pasiënt moet die tegniek van inspuiting en die beginsels van dosisaanpassing bemeester.

Historiese agtergrond

Reeds aan die begin van die 20ste eeu was tipe 1-diabetes 'n absoluut dodelike siekte. Dokters kon geen effektiewe behandeling bied nie. Daarom het 'n sekere aantal maande verloop vanaf die oomblik van die debuut van die siekte tot die dood van die pasiënt.

In die twintigerjare van die vorige eeu het Kanadese dokters 'n revolusionêre stap in die behandeling van diabetes geneem. Hulle het 'n stof geïsoleer wat die bloedsuiker kan verlaag.

Dokters het 'n oplossing van dierlike materiaal (kalfpankreas) gekry. Op grond van die oop stof, is die eerste medisyne vir die behandeling van diabetes daarna geskep.

Van daardie oomblik af kry dokters die geleentheid om hormoonvervangingsterapie voor te skryf vir pasiënte met die siekte.

Vir 'n lang tyd is alle insulienpreparate uit die pankreas van diere verkry. Selfs 10-15 jaar gelede het 'n hele paar pasiënte vark- en beeshormone medisyne gebruik. Natuurlik was hierdie oplossings nie baie effektief nie en ook nie altyd veilig nie.

• 'n onvoorspelbare aksieprofiel te hê,
• lok hipo- en hiperglikemiese toestande uit,
• insulienweerstandigheid veroorsaak,
• dra by tot die ontwikkeling van plaaslike komplikasies (lipohypertrofie),
• lei dikwels tot allergiese reaksies.

In die vyftigerjare van die 20ste eeu het die farmaseutiese industrie nuwe pankreas hormoonpreparate begin vervaardig. Hierdie oplossings is deur genetiese ingenieurswese verkry. Sulke insuliene word geproduseer deur spesiaal gemodifiseerde kolonies van bakterieë of swamme.

Mikroörganismes is in 'n gemaklike omgewing en produseer 'n groot hoeveelheid menslike hormoon. Daarna word die oplossing skoongemaak, bewaar en verpak. Indien nodig, word proteïene of sink by die preparaat gevoeg.

Hierdie chemikalieë verander die profiel van die middel.

Die nuutste generasie hormoonpreparate word analoë van menslike insulien genoem. Dit is gemaak van genetiese ingenieurswese. Om die funksionele eienskappe van molekules te verander, verander wetenskaplikes die aminosuurvolgorde van die hormoon. As gevolg daarvan verkry insulien nuwe eienskappe en word dit meer gerieflik vir die pasiënt.

Tans word in die meeste lande van die wêreld nie diereprodukte van die hormoon van die pankreas gebruik nie. Geneties gemanipuleerde insuliene is die gewildste. En analoë van die menslike hormoon word tot 'n beperkte mate gebruik (as gevolg van die hoë koste).

Aksieprofiel Insulien

Slegs een insulien werk in die menslike liggaam. Dit word geproduseer deur beta-selle in die pankreas. 'N Deel van die insulien kom onmiddellik in die bloedstroom, 'n ander een word opgehoop en word later afgeskei. Betaselle kan bloedglukosevlakke herken. Hulle reageer ook op ander stimuli.

In 'n stil modus, as iemand rustig is, beweeg die pankreas of slaap, laat dit 'n klein hoeveelheid insulien in die bloed vry. Hierdie tipe afskeiding word genoem basale. Gemiddeld is dit gelyk aan 0,5-1,5 eenhede per uur by 'n volwassene.

Nadat iemand geëet het, stel beta-selle insulienstore vry. 'N Groot hoeveelheid van die hormoon kom onmiddellik in die bloedstroom. Hierdie tipe afskeiding word genoem postprandial (na die eet).

Die volume van die hormoon hang af van die samestelling van die voedsel, die hoeveelheid en die sensitiwiteit van die weefsel. Meer insulien word vrygestel in reaksie op koolhidrate (veral maklik verteerbaar).

'N Hoë konsentrasie van die hormoon word waargeneem by mense met 'n metaboliese sindroom en in die aanvanklike stadiums van tipe 2-diabetes.

Fig. 1 - Fisiologiese ritme van insulienafskeiding.

Die doel van insulienvervangingsterapie is om beide soorte sekresie naboots. Dit word standaard bereik deur middel van medisyne met verskillende profiele van werking.

Daar is vier soorte medisyne:

• kort (eenvoudige) insulien,
• mediumwerkende insulien
• ultrashort-insulien,
• langdurige insulien.

Boonop vervaardig die farmaseutiese industrie gemengde preparate (dit bevat onmiddellik insulien in 2 vorme).

Tabel 1 - Tydsduur van die algemeen gebruikte menslike insulienpreparate (vereenvoudigde aanbevelings).

Kort- en mediumwerkende insulien is geneties vervaardig. Ultrashort en langdurige is moderne analoë van die menslike hormoon.

Om basale sekresie te simuleer, word mediumwerkende en langdurige insuliene gebruik.

• werk 8-14 uur,
• het 'n piekaksie (na 3-5 uur).

Sulke insulien word 2 keer per dag in die volledige toediening toegedien. Die grootste nadeel is dat die waarskynlikheid van hipoglukemie 'n paar uur na die inspuiting plaasvind. Hierdie toestand is veral snags as die pasiënt slaap, gevaarlik.

• geldig vir 18-26 uur,
• het nie 'n duidelike piek van aksie nie.

Sulke insulien werk baie natuurlik. Dit boots die fisiologiese afskeiding van die hormoon na, dit veroorsaak nie 'n skerp daling in bloedsuiker nie. 'N Langdurige middel word 1 keer per dag toegedien.

Om postprandiale afskeiding te simuleer, word kort- en ultrashort-insuliene gebruik.

Eenvoudige menslike hormoon:

• tree in werking na 30 minute,
• die hoogtepunt van sy werking word na 2-4 uur aangeteken,
• totale duur van die aksie is tot 5-6 uur.

Sulke insulien moet vooraf toegedien word voordat dit geëet word. Verder moet die inspuiting tot die begin van die maaltyd minstens 15-20 minute duur. Kort insulien werk redelik stadig. Hy kan nie spronge in bloedglukose onderdruk nadat hy lekkers geneem het nie.

Daarom moet sulke insulien gekombineer word met 'n taamlik streng dieet. Die middel is 'n eenvoudige menslike hormoon wat lank duur. 3-4 uur nadat hulle geëet het, is al die kos heeltemal opgeneem, en die insulien werk steeds voort.

Hierdie eienskap van die middel word geassosieer met 'n hoë risiko vir hipoglukemie 4-6 uur na ontbyt, middagete of aandete. Om die waarskynlikheid van 'n daling in glukemie te verminder, word pasiënte aangeraai om klein versnaperings te neem (3 keer per dag vir 1-2 XE).

As gevolg hiervan, benewens die drie hoofmaaltye, verskyn daar 3 ekstra maaltye in die pasiënt se dieet. Natuurlik is so 'n breukdieet baie nuttig, maar nie altyd gerieflik nie.

• begin binne 5-15 minute optree,
• het 'n duidelike piek van aksie na 1-2 uur,
• die totale duur van sy werk is 4-5 uur.

Hierdie insuliene is meer gerieflik en boots die natuurlike afskeiding van die hormoon meer akkuraat aan. Dit kan onmiddellik voor etes toegedien word, wanneer die samestelling en hoeveelheid voedsel reeds presies bekend is. As gevolg hiervan is dit makliker om die dosis van die medisyne te bereken. Sulke insuliene benodig ook nie verpligte versnaperinge nie.

Daarom is dit gemakliker om te gebruik vir werkende mense, studente en skoolkinders. Daarbenewens kan ultrashort-analoë selfs 'n redelike skerp styging in bloedsuiker hanteer. Met die regte benadering maak dit dit moontlik om die dieet soms te breek sonder om gesondheid te benadeel.

Gemengde preparate kan insulien bevat:

• medium en kort
• medium en ultra kort,
• langdurige en ultrashort.

Daar is verskillende oplossings beskikbaar wat verskil in die verhouding van komponente. Die persentasie basale insulien heers gewoonlik.

In Rusland word mengsels voorgeskryf met die verhouding:

Mengsels van insulien is slegs effektief by tipe 2-diabetes. Hul eienskappe bestaan ​​uit die aksieprofiel van die komponente. Mengsels word 1-3 keer per dag voorgeskryf. Dikwels is inspuitings nodig voor ontbyt en aandete. As die samestelling 'n ultrashort-analoog is, word 'n inspuiting onmiddellik voor 'n maaltyd gegee. Die mengsel wat eenvoudige insulien bevat, moet 15-30 minute voor 'n maaltyd toegedien word.

Mengsels met aandele 25/75 en 30/70 is meer geskik vir bejaarde pasiënte met matige eetlus. 'N Mengsel met gelyke dele basale en postprandiale insulien (50/50) word gewoonlik voorgeskryf aan middeljarige persone met 'n aktiewe leefstyl en dieetfoute.

Insulien-inspuitingstoestelle

Insulienpreparate is oplossings vir subkutane en intraveneuse toediening.

In 'n aar word die middel slegs toegedien tydens akute dekompensasie van die siekte, dit wil sê tydens ketoasidose, melksuurdosis of hiperosmolêre koma. Ten tye van sulke toestande begin die vate van die onderhuidse vet en word mikrosirkulasie in die weefsels onderdruk. As u subkutane insulien doen, sal die middel nie werk nie.

Insulien word in 'n aar ingespuit deur 'n spesiale verfrisserapparaat. Gewone infusie met glukose- of natriumchloriedoplossings kan ook uitgevoer word. Gewone druppels is egter minder effektief, aangesien insulien gedeeltelik op die wande van die stelsel gaan sit.

In die gewone lewe (tydens kompensasie of onderkompensasie van suikersiekte) voer pasiënte insulienterapie op hul eie. Hulle spuit die oplossing onderhuids.

Vir inspuiting gebruik:

• insulien spuite
• spuitpenne
• insulienpompe.

Spuite vir oplossing - weggooibaar. Hul volume is 0,5-1 ml. 'N Skaal is op die spuit se liggaam gemerk. In 1 ml oplossing bevat 100 eenhede insulien. Daarom is die laaste getal op die skaal 100. In Rusland word verouderde spuite met 'n skaal vir insulien met 'n konsentrasie van 40 eenhede in 1 ml steeds verkoop. Sulke inspuiters moenie gebruik word nie.

Spuitpenne vir insulien so gerieflik moontlik. Hulle is herbruikbaar en besteebare. Met sulke dispensers kan u insulien akkuraat versprei. 'N Persoon met 'n gesiggestremde gesig kan 'n inspuiting doen. 'N Insulienpatroon word in die spuitpen geplaas. 'N Naald is aan die dispenser gekoppel. Die dosis word met behulp van 'n visuele skaal gekies.

Insulienpompe is duur toestelle wat ontwerp is vir deurlopende toediening van insulien. Patrone met 'n ultrasort of kort voorbereiding word in so 'n apparaat gelaai. Die pomp spuit die oplossing onderhuids deur die naaldstelsel. Die apparaat word deur die dokter en die pasiënt self geprogrammeer. Insulien word elke paar minute ingespuit. Dit boots die natuurlike funksionering van die pankreas ten nouste na.

Sommige insulienpompe het ekstra funksies. Dit help om die dosis van die middel vir voedsel te bereken, stoor data oor die konsentrasie van glukose in die bloed en die behoefte aan 'n hormoon. Soms is toestelle toegerus met sensors om glukemie te beheer. Sulke pompe kan waarskuwingstekens gee met 'n skerp daling in bloedsuiker of met ernstige hiperglikemie.

Die pomp vervang nie die pankreas nie, hoewel dit die werk ongeveer kan naboots. Die belangrikste wanopvatting van baie pasiënte wat van hierdie moderne apparaat droom, is die hoop op die eenvoud van terapie.

In werklikheid is dit selfs moeiliker om insulien met 'n pomp toe te dien. Dit vereis herhaalde selfmonitering, konstante analise van glukemie.

Die pasiënt moet die basiese beginsels hê om met 'n pomp te werk, in staat te wees om cartridges en stelsels met naalde onafhanklik te kan verander en 'n insulienafleweringsprogram kan betree.

Hoe kan u insulien toedien?

Dit is die beste vir die pasiënt om onafhanklike inspuitings in die vel van die buik en dye te doen. Ander liggaamsareas kan ook gebruik word. Dokters en assistente (familielede) kan inspuitings doen in die boude, skouers, kalwers van die pasiënt, ens.

Kort insulien word die beste toegedien onder die vel van die anterior abdominale wand. Die hormoon word die vinnigste in hierdie gebied opgeneem. Dit beteken dat 'n voldoende afname in die postprandiale glukemie voorsien word.

Insulien van medium duur word verkies in die dy. Vanaf hier word die hormoon redelik stadig opgeneem. Daarom werk die middel stabiel en vir 'n lang tyd, en dek dit die behoefte aan basale insulien.

Om plaaslike komplikasies van terapie te voorkom, verander inspuitingsplekke voortdurend (binne dieselfde sone). Byvoorbeeld, die buik is geestelik verdeel in 4 vierkante (die regter bo en links bo die naeltjie en die onderkant regs en links).In die eerste week van die maand word alle inspuitings slegs op die boonste regterkantste vierkant gedoen.

Gaan dan na die volgende sone (boonste linkerkantste vierkant). Die volgende 7 dae word in hierdie deel van die buik ingespuit. Gaan dan met die kloksgewys na die linkerkantste vierkant. Hier word die inspuitings in die derde week van elke maand uitgevoer. Gaan dan na die vierde vierkant.

Met die begin van die volgende maand word inspuitings weer in die boonste regterbuik uitgevoer.

Om 'n spuit vir die inspuiting voor te berei:

• mediumwerkende insulien word gemeng (rol die bottel stadig tussen die palms in),
• behandel die botteldop met 'n antiseptikum,
• hulle trek lug in die spuit (die gewenste dosis insulien),
• steek die botteldop met 'n naald deur,
• voer lug in die bottel in
• hulle versamel insulien uit die bottel (in die regte dosis plus 1-4 eenhede),
• haal die naald uit die flacon,
• hou die spuit vertikaal, verwyder alle lug wat binne geval het,
• kyk na die patente van die naald (stel 1-2 eenhede insulien vry).

Voorbereiding vir inspuiting met 'n spuitpen:

• meng insulien van medium duur (die handvatsel word in 'n boog op en af ​​beweeg),
• sit die naald op die spuitpen
• kyk na die patente van die naald (stel 1-2 eenhede insulien vry).

Hoe die inspuiting uitgevoer word:

• vel word eers ondersoek (die teenwoordigheid van inflammasie, kontaminasie, lipohypertrofie word beoordeel),
• dan gaan 'n velvou
• dan word 'n spuitnaald of pen in die basis van die vou geplaas
• dan word die hele dosis insulien stadig ingespuit,
• dan tel die pasiënt tot 10-20,
• nadat die naald verwyder is en die velvou vrygestel is.

Dit is nie nodig om die vel elke keer voor die inspuiting met 'n antiseptikum skoon te maak nie. Hierdie maatreël is meestal oortollig. Die antiseptiese middel oordroog die vel en verminder die beskermende eienskappe daarvan.

Na die inspuiting kan die vel op die inspuitplek nie verhit of gevryf of gemasseer word nie. Hierdie aksies kan die middel ontwrig.

Hoe kan ek insulien berg?

Hormoonmedisyne is op die lys van belangrike mense. Dit word gratis ingevolge die verpligte mediese versekeringstelsel aan alle pasiënte met diabetes uitgereik.

Nadat insulien by die apteek ontvang is, moet dit behoorlik geberg word.

• vries die oplossing
• verhit die bottels
• Hou die verpakking in direkte sonlig.

Voorraad insulien moet op 'n temperatuur van 2-11 grade in die yskas lê. Die bottel of patroon wat tans gebruik word, word op kamertemperatuur op 'n donker plek gebêre (in 'n kas, op 'n tafel).

Moenie die middel na die vervaldatum gebruik nie (aangedui op die verpakking). Insulien word ook as verval beskou as daar meer as 6 weke verloop na die gebruik daarvan (die bottel oopgemaak word).

As u op reis is, neem u genoeg medisyne, spuite en dispensers saam. Soms laat die dwelm vrae van doeanebeamptes ontstaan. As u dus die grens oorsteek, neem 'n sertifikaat van die behandelingsregime van die kliniek af.

Let veral op in die warm lande na die vervoer en berging van insulien. Gebruik termiese houers tydens uitstappies en uitstappies (dit hou die temperatuur langer as 'n dag). Bêre insulien in die yskas.

Endokrinoloog I. Tsvetkova

Aanbeveel vir besigtiging:

Kommentaar 4 oor “Geskiedenis van insulienproduksie”

31 Mei 2010 om 00:33

❓ ➡ Beste insulienspesialiste. Vraag: Hoe sien u die toekoms van die produksie van insulienreeks, diere-sinteties, op 'n vervoerbasis, oplosbaar op die langtermyn, indien nodig, met 'n inname ideaal tot twee keer per week?

31 Mei 2010 om 19:23

Insulien is duur. Dit is makliker om te verbied om te teel, so hierdie diabetes word oorgeërf.

1 November 2011 om 12:18

Welkom! Was daar studies deur psigoneuropatoloë aangaande die feit dat u met u self-hipnose die suikervlak in u liggaam kan verlaag, op uself kan werk en 'n groot effek in hierdie rigting kan kry? Ek het byvoorbeeld geleer om myself te inspireer en my suikervlak na normaal te verlaag! 'N Man kan homself genees en doodmaak met sy onkunde en vertrou slegs op die dokter.

1 November 2011 om 20:06

Ek is nie bewus van sulke streng wetenskaplike studies nie. Hy het egter byvoorbeeld in die boek van M. Norbekov, 'The Experience of a Fool or the Key to Insight', gelees hoe jong kinders van diabetes ontslae geraak het deur in die badkamer te spat en hulself voor te stel dat hulle 'n suikeroplossing was.

Kyk na die video: EK GEE ALLES OOR (Mei 2024).