Hipoglukemie by pasgeborenes

Hipoglukemie by pasgeborenes is 'n verskynsel waarin die glukosevlak in hul bloed binne 2-3 uur na geboorte onder 2 mmol / L daal. Statistieke toon dat hierdie toestand by 3% van alle kinders ontwikkel. Onderontwikkeling, lae gewig, perinatale asfyksie kan hipoglisemie by kinders uitlok.

Om die dokter so 'n diagnose te maak, doen hy 'n glukosetoets vir die pasgeborene. Hierdie toestand word eenvoudig gestaak - die behandeling bestaan ​​uit die intraveneuse toediening van glukose. Hipoglukemie is een van die algemeenste oorsake van dood by pasgeborenes.

Klassifikasie

Hipoglukemie by pasgeborenes is van twee soorte: permanent en kortstondig. Die kortstondige tipe kom voor op die agtergrond van die pankreas onvolwassenheid, wat nie genoeg ensieme kan produseer nie, of 'n lae aanbod van substraat het. Dit alles laat die liggaam nie die vereiste hoeveelheid glikogeen ophoop nie. In seldsame gevalle word aanhoudende hipoglisemie by pasgeborenes gediagnoseer. Hierdie tipe letsel word gekenmerk deur afhanklikheid van insulien, dit kom voor as gevolg van 'n skending van die produksie van teenslagtige hormone. In seldsame gevalle is so 'n letsel te wyte aan 'n metaboliese afwyking.

Voortydigheid van verbygaande hipoglukemie kan veroorsaak word deur prematuriteit by kinders met onvoldoende liggaamsgewig of met plasentale gebrek. Intranatale asfyksie kan ook tot so 'n gevolg lei. 'N Tekort aan suurstof vernietig glikogeenopslag in die liggaam, so hipoglukemie kan binne enkele dae van die lewe by sulke kinders ontwikkel. 'N Groot interval tussen voedings kan ook tot hierdie gevolg lei.

Verbygaande hipoglukemie kom meestal voor by pasgeborenes wie se ma aan diabetes ly. Hierdie verskynsel ontwikkel ook teen die agtergrond van fisiologiese stres. In seldsame gevalle word so 'n patologie veroorsaak deur 'n outo-immuun siekte waarin die liggaam 'n groot hoeveelheid insulien benodig. Hiperplasie van selle in die pankreas, Beckwith-Wiedemann-sindroom, kan die ontwikkeling van so 'n patologie uitlok.

Hipoglukemie by pasgeborenes kan onmiddellik na geboorte en tot 5 dae na ontwikkeling ontwikkel. In die oorgrote meerderheid van die gevalle word so 'n skending toegeskryf aan onvoldoende intra-uteriene ontwikkeling of 'n vertraging in die vorming van interne organe.

Metaboliese versteuring kan ook lei tot hipoglukemie. Die grootste gevaar is die aanhoudende vorm van so 'n afwyking. Sy sê dat hipoglisemie veroorsaak word deur aangebore patologieë. Hierdie toestand vereis konstante monitering en konstante mediese onderhoud.

Met kortstondige hipoglukemie neem die suikerkonsentrasie een keer af, na 'n vinnige verligting benodig die aanval geen langdurige behandeling nie. Twee tipes een afwyking benodig egter 'n vinnige reaksie van die dokter. Selfs 'n effense vertraging kan ernstige afwykings in die werking van die senuweestelsel veroorsaak, wat in die toekoms tot afwykings in die werk van interne organe kan lei.

Van die algemeenste oorsake van hipoglukemie by pasgeborenes is:

• Langwerkende swanger insulienterapie
• Moedersiektes
• Hoë glukose-inname deur die moeder kort voor geboorte,
• Hipotrofie van die fetus in die baarmoeder,
• Meganiese asfiksie tydens geboorte,
• Onvoldoende aanpassing van die kind,
• Die gevolge van aansteeklike prosesse.

Eerste tekens

Hipoglukemie by pasgeborenes ontwikkel redelik vinnig. Dit kom voor as gevolg van skade aan die pankreas, wat nie genoeg insulien en ander ensieme kan produseer nie. As gevolg hiervan kan die liggaam nie die regte hoeveelheid glikogeen in die voorraad kry nie.

Die volgende simptome kan hipo-glukemie by pasgeborenes herken:

• Blou vel van die lippe,
• bleekheid,
• Spierkrampe
• Verswakte toestand
• apatie
• Skielike skreeue
• tagikardie,
• Oormatige sweet,
• Angs.

Diagnose

Die diagnose van hipoglisemie by pasgeborenes is redelik eenvoudig. Hiervoor is dit genoeg dat die dokter gevorderde bloedtoetse doen. Dit help 'n spesialis om die eerste manifestasies van akute of uitgerekte hipoglukemie by kinders te bepaal. Die volgende studies word gewoonlik uitgevoer om die diagnose te bevestig:

• Bloedglukosetoets,
• Algemene bloedtoets om die vlak van vetsure te bepaal,
• Algemene bloedtoets om die vlak van ketoonliggame te bepaal,
• Algemene bloedtoets om die konsentrasie van insulien in die bloed te bepaal,
• 'N Hormonale bloedtoets vir die vlak van kortisol, wat verantwoordelik is vir die groei en ontwikkeling van die liggaam.

Dit is baie belangrik dat die behandeling van hipoglisemie by pasgeborenes onmiddellik plaasvind. Om hierdie toestand by 'n kind te bepaal, gebruik die dokter direkte toetsstrokies wat vinnig die konsentrasie van glukose in die bloed bepaal. As die indikator nie die vlak van 2 mmol / l bereik nie, word die kind bloed geneem vir 'n uitgebreide studie. Nadat die diagnose bevestig is, spuit die spesialis 'n sekere hoeveelheid glukose binneaars.

Dit ontwikkel as gevolg van ontydige voeding. Nadat die aanval gestaak is, kan die simptome van hipoglukemie spoorloos verdwyn en gevolge vir die liggaam hê.

Dit is baie belangrik om by die behandeling van hierdie toestand die volgende reëls na te kom:

• U kan nie die toediening van glukose skielik onderbreek nie - dit kan lei tot verergering van hipoglukemie. Beëindiging vind stadig plaas, die dokter verminder die dosis van die aktiewe stof geleidelik.
• Die bekendstelling van glukose moet met 6-8 mg / kg begin, geleidelik tot 80 verhoog.
• Dit is streng verbode om glukose van meer as 12,5% in die perifere are van 'n kind te spuit.
• Dit word nie aanbeveel om voeding te onderbreek tydens toediening van glukose nie.
• As glukose aan 'n swanger vrou toegedien word om hipoglukemie by haar pasgebore kind te voorkom, moet daar gewaak word dat die bloedsuikerkonsentrasie nie hoër is as 11 mmol / L nie. anders kan dit lei tot 'n hipoglisemiese koma by 'n swanger vrou.

Met die regte benadering tot terapie sal die dokter die aanval van hipoglisemie by die kind vinnig kan stop.

As 'n swanger vrou ook al die voorskrifte van die behandelende dokter volg, kan sy ook die risiko verminder om nie net die suikerkonsentrasie by die pasgeborene te verminder nie, maar ook die voorkoming van hiperbilirubinemie, eritrositose en verskillende respiratoriese afwykings.

Die gevolge

Hipoglukemie is 'n ernstige afwyking in die funksionering van die liggaam, wat tot ernstige gevolge kan lei. Om die erns daarvan te bepaal, is talle studies uitgevoer. Dit maak dit moontlik om te verstaan ​​hoe die organe en stelsels van die kind sal ontwikkel as gevolg van vorige hipoglukemie. Talle studies het getoon dat pasgeborenes weens die afname in glukosevlakke ernstige afwykings in die werking van die brein ontwikkel. Dit lei tot die ontwikkeling van siektes in die senuweestelsel, verhoog die risiko van epilepsie, gewasgroei.

Voorkoming

Die voorkoming van hipoglukemie by pasgeborenes bestaan ​​uit 'n tydige en volledige voeding. As u slegs 2-3 dae na geboorte met aanvullende kosse begin, sal die risiko dat u hierdie toestand ontwikkel, buitengewoon groot wees. Nadat die baba gebore is, word hulle aan 'n kateter gekoppel waardeur die eerste voedingsmengsels na 6 uur ingestel word. Op die eerste dag kry hy ook ongeveer 200 ml borsmelk.

As die moeder nie melk het nie, kry die kind spesiale binneaarse medisyne, waarvan die dosis ongeveer 100 ml / kg is. As daar 'n verhoogde risiko vir hipoglykemie is, word die bloedsuikerkonsentrasie elke paar uur gekontroleer.

Wat veroorsaak hipoglukemie by pasgeborenes?

Hipoglukemie by pasgeborenes kan kortstondig of permanent wees. Die oorsake van kortstondige hipoglukemie is onvoldoende substraat of onvolwassenheid van ensiemfunksie, wat lei tot onvoldoende glukogeenopslag. Die oorsake van aanhoudende hipoglukemie is hiperinsulinisme, 'n skending van teengewashormone en oorerflike metaboliese siektes soos glikogenose, verswakte glukoneogenese, verswakte oksidasie van vetsure.

Onvoldoende glukogeenopslag by geboorte word gereeld by vroeggebore babas met 'n baie lae geboortegewig aangetref, babas wat klein is weens swangerskap weens die plasentale gebrek, en babas wat intranatale versmoring gehad het. Anaërobiese glikolise laat glikogeenopslag by sulke kinders uitput, en hipoglisemie kan te eniger tyd in die eerste paar dae ontwikkel, veral as 'n lang interval tussen voedings gehou word of die inname van voedingstowwe laag is. Daarom is die handhawing van eksogene glukose-inname belangrik om hipoglukemie te voorkom.

Verbygaande hiperinsulinisme kom die meeste voor by kinders van moeders met diabetes. Dit kom ook gereeld voor met fisiologiese stres by kinders wat klein is deur swangerskap. Minder algemene oorsake sluit in hiperinsulinisme (oorgedra deur beide outosomale dominante en outosomale resessiewe oorerwing), erge fetale eritroblastose, Beckwith-Wiedemann-sindroom (waarin hiperplasie van die eilandcelle gekombineer word met tekens van makroglossie en naelstringbreuk). Hiperinsulinemie word gekenmerk deur 'n vinnige daling in glukose in die serum in die eerste 1-2 uur na geboorte, wanneer die konstante toevoer van glukose deur die plasenta ophou.

Hipoglukemie kan ook ontwikkel as die intraveneuse toediening van 'n glukose-oplossing skielik stop.

Verbygaande (kortstondige) neonatale hipoglukemie

As 'n baba gebore word, ervaar hy baie spanning. Tydens kraam en tydens die deurvoer van die kind deur die moeder se geboortekanaal word glukose vrygestel van die glikogeen in die lewer, en die norm van bloedsuiker by kinders word versteur.

Dit is nodig om skade aan die breinweefsel van die baba te voorkom. As 'n kind lae glukosereserwes het, ontwikkel kortstondige hipoglisemie in sy liggaam.

Hierdie toestand duur nie lank nie, want danksy die meganismes vir die selfregulering van bloedglukosevlakke, keer die konsentrasie daarvan vinnig weer normaal.

Belangrik! Die baba moet borsvoed so vroeg as moontlik. Dit sal vinnig die hipoglisemie wat tydens en na die bevalling plaasgevind het, oorkom.

Dikwels kan hierdie toestand ontstaan ​​as gevolg van die nalatige houding van mediese personeel (hipotermie). Dit geld veral vir vroeggebore babas of kinders met 'n baie lae gewig. Met hipotermie kan hipoglisemie by 'n sterk baba voorkom.

Gestasie

Volwaardige gesonde kinders het groot voorraad glikogeen in die lewer. Dit laat die baba maklik toe om die spanning wat met die geboorte verband hou, die hoof te bied. Maar as die intra-uteriene ontwikkeling van die fetus met enige abnormaliteite voortduur, duur hipoglukemie by so 'n kind baie langer en benodig addisionele regstelling met die gebruik van medisyne (toediening van glukose).

Langdurige hipoglykemie ontwikkel hoofsaaklik by vroeggebore babas met 'n lae gewig en langtermyn babas. In die reël het hierdie groep pasgeborenes 'n lae proteïenreserve, vetweefsel en glukogeen in die lewer. As gevolg van 'n gebrek aan ensieme by sulke kinders, word die meganisme van glikogenolise (afbreek van glikogeen) merkbaar verminder. Die voorrade wat van die moeder ontvang is, word vinnig verbruik.

Belangrik! Spesiale aandag word geskenk aan kinders wat gebore is by vroue met diabetes. Hierdie babas is gewoonlik baie groot, en die konsentrasie van glukose in hul bloed neem baie vinnig af. Dit is te danke aan hiperinsulinemie.

Pasgeborenes wat in die teenwoordigheid van 'n Rhesus-konflik gebore is, ervaar dieselfde probleme. Dit blyk dat met ingewikkelde vorme van serologiese konflik hiperplasie van die pankreaselle kan ontwikkel, wat die hormoon insulien produseer. Gevolglik absorbeer weefsels glukose baie vinniger.

Let op! Rook en drink tydens swangerskap lei tot 'n afname in bloedglukose! Daarbenewens ly nie net aktiewe, maar ook passiewe rokers!

Perinatale

Die toestand van die pasgeborene word op die Apgar-skaal geëvalueer. Dit is hoe die graad van hipoksie van kinders bepaal word. In die eerste plek ly kinders aan hipoglisemie, waarvan die geboorte vinnig was en gepaard gaan met groot bloedverlies.

Die hipoglykemiese toestand ontwikkel ook by kinders met hartaritmieë. Hy dra ook by tot die gebruik van die medikasie tydens die swangerskap van die moeder.

Ander oorsake van kortstondige hipoglukemie

Verbygaande hipoglukemie word dikwels veroorsaak deur verskillende infeksies. Enige soort (die patogeen maak nie saak nie) lei tot hipoglukemie. Dit is te wyte aan die feit dat 'n groot hoeveelheid energie aan die bestryding van die infeksie spandeer word. En soos u weet, is glukose die energiebron. Die erns van neonatale hipoglisemiese tekens hang af van die erns van die onderliggende siekte.

Nog 'n groot groep bestaan ​​uit pasgeborenes met aangebore hartdefekte en bloedsomloop. In so 'n situasie veroorsaak hipoglukemie 'n swak bloedsomloop in die lewer en hipoksie. In enige van hierdie gevalle verdwyn die behoefte aan insulieninspuitings, mits die sekondêre afwykings betyds verwyder word:

• bloedsomloopversaking
• anemie,
• hipoksie.

Aanhoudende hipoglukemie

Tydens baie siektes in die liggaam is daar 'n skending van metaboliese prosesse. Daar is situasies waarin onomkeerbare gebreke ontstaan ​​wat die normale ontwikkeling van die baba belemmer en sy lewe in gevaar stel.

Sulke kinders kies na 'n deeglike ondersoek die toepaslike dieet en mediese behandeling versigtig. Babas wat aan aangebore galaktosemie ly, word deur die eerste dae van die lewe ervaar.

'N Bietjie later ontwikkel kinders fruktosemie. Dit is te danke aan die feit dat fruktose in baie groente, heuning, sappe voorkom, en hierdie produkte word veel later in die kind se dieet ingebring. Die teenwoordigheid van albei siektes vereis 'n streng dieet vir die lewe.

Die ontwikkeling van hipoglukemie kan hormonale afwykings veroorsaak. In die eerste plek is die gebrek aan die pituïtêre klier en byniere onvoldoende. In 'n soortgelyke situasie is die kind voortdurend onder toesig van 'n endokrinoloog.

Simptome van hierdie patologieë kan voorkom by die pasgebore baba en op 'n latere ouderdom. Met die groei van die pankreasselle neem die hoeveelheid insulien toe en dienooreenkomstig neem die konsentrasie van glukose in die bloed af.

Dit is onmoontlik om hierdie toestand deur tradisionele metodes reg te stel. Die effek kan slegs verkry word deur chirurgie.

Hipoglukemie en die simptome daarvan

1. Vinnige asemhaling.
2. Gevoel van angs.
3. Oormatige opgewondenheid.
4. Bewing van die ledemate.
5. Onvermydelike gevoel van honger.
6. Konvulsiewe sindroom.
7. Oortreding van asemhaling totdat dit heeltemal stop.
8. Lusteloosheid.
9. Spierswakheid.
10. Lomerigheid.

Vir die kind is krampe en asemhalingsprobleme die gevaarlikste.

Belangrik! Daar is geen duidelike glukosevlak waarteen simptome van hipoglukemie sigbaar kan wees nie! Hierdie kenmerk van pasgebore kinders en babas! Selfs met genoeg glikogeen by hierdie kinders, kan hipoglisemie ontwikkel!

Dikwels word hipoglukemie aangeteken op die eerste dag van die baba.

Wie is in gevaar

Hipoglukemie kan by enige kind voorkom, maar daar is nog steeds 'n sekere risikogroep wat kinders insluit:

1. swangerskap onvolwasse
2. voortydige,
3. met tekens van hipoksie,
4. gebore vir moeders met diabetes.

By sulke pasgeborenes word bloedsuikervlakke onmiddellik na geboorte (binne 1 uur na die lewe) bepaal.

Dit is baie belangrik om vinnig hipoglukemie by 'n pasgebore persoon te identifiseer, omdat die behandeling en voorkoming van die baba die baba sal beskerm teen ernstige komplikasies van hierdie toestand.

Die kern van die nakoming van die beginsels van perinatale ontwikkeling. Dit is nodig om so gou as moontlik te begin borsvoed, die ontwikkeling van hipoksie voorkom en hipotermie voorkom.

In die eerste plek spuit pediaters met neonatale hipoglukemie 5% glukose-oplossing binneaars toe. As die baba al langer as 'n dag is, word 10% glukose-oplossing gebruik. Daarna word bloedtoetse onmiddellik vanaf die pasgebore hak na die toetsstrook uitgevoer.

Daarbenewens kry die kind 'n drankie in die vorm van 'n glukose-oplossing of word dit by die melkmengsel gevoeg. As hierdie prosedures nie die gewenste effek tot gevolg het nie, word hormonale behandeling met glukokortikoïede gebruik. Dit is ewe belangrik om die oorsaak van hipoglukemie te identifiseer, wat dit moontlik maak om effektiewe metodes vir die eliminasie daarvan te vind.

Oorsake, gevolge en behandeling van hipo- en hiperglisemie by pasgeborenes

Hipoglukemie by pasgeborenes is 'n redelik seldsame toestand as ons nie van die kortstondige kategorie van hierdie patologie praat nie.

Die meeste swanger vroue stel hulle nie voor dat die verlaging of verhoging van glukose tot kritieke vlakke 'n groot gevaar vir die ontwikkeling van die baba inhou nie.

Probleme kan egter vermy word as u weet watter simptome hipoglisemie het, beide by 'n volwassene en 'n pasgebore persoon. Dit is belangrik om te weet watter maatreëls gebruik word om die toestand te normaliseer.

Die oorsake van die siekte

Hipoglukemie manifesteer in 'n pasgebore baba onmiddellik na die geboorte of tot 'n maksimum van vyf dae daarna. Dikwels is die oorsaak voorgeboorte of vertraagde groeivertraging; koolhidraatmetabolisme (aangebore) kan benadeel word.

In hierdie geval word die siekte in twee hoofgroepe verdeel:

• Verbygaande - is van korttermyn aard, gaan gewoonlik na die eerste lewensdae en benodig nie langdurige behandeling nie.
• Aanhoudende. Dit is gebaseer op aangebore afwykings wat gepaard gaan met organiese afwykings van koolhidraat en ander metabolisme in die liggaam. Hulle benodig onderhoudsterapie.

Dokters verdeel voorwaardelik die oorsake van kortstondige hipoglisemie in drie groepe:

• moederlike diabetes of hoë glukose-inname kort voor geboorte,
• fetale hipotrofie van die fetus, versmoring tydens kraam, infeksie en onvoldoende aanpassing van die kind,
• die gebruik van langdurige werking van insulien.

Die kern van die konsep van hipoglukemie by pasgeborenes

Glukose is die belangrikste bron van energie vir die lewe van die menslike liggaam, insluitend die brein. Tydens fetale ontwikkeling ontvang die fetus dit saam met die bloed van die moeder.

Die natuur het terselfdertyd verseker dat die hoeveelheid suiker voldoende is vir die normale vorming van alle organe en stelsels. Onmiddellik na bevrugting van die eier in die vroulike liggaam, vind daar hormonale veranderinge plaas, wat die bloedglukosevlak by die swanger vrou effens verhoog, wat die voldoendeheid van 'vir twee' verseker.

Nadat die naelstring vasgebind is, begin die liggaam van die kind onafhanklik te funksioneer, en bloedsuiker daal by absoluut almal in en bereik dit die minimum met 30-90 minute van die lewe. Dan styg die konsentrasie daarvan geleidelik tot 72 uur vanaf die geboorte.

Hierdie proses is die resultaat van aanpassing by die lewensomstandighede buite die baarmoeder en 'n skerp omskakeling van metabolisme van die verbruik van moederlike glukose na die onafhanklike vorming daarvan deur die lewerselle.

WIE beveel aan dat die baba onmiddellik na die geboorte in die bors geplaas word

Op 'n nota. In vroulike kolostrum is daar glukose en voordelige bakterieë wat help om die ingewande en spysverteringsorgane vinnig te laat loop. Die lewer, wat verantwoordelik is vir die sintese van eie glukose uit glikogeenstore, wat spesiaal in die laaste weke van fetale ontwikkeling opgehoop is, word ook vinniger geaktiveer.

Na-geboorte glukose en hipoglukemie

Vandag maak 'n huishoudelike neonatoloog staat op 'n protokol wat 'n aanduiding van bloedsuikerkonsentrasie bepaal as kriterium vir hipoglukemie by pasgeborenes - Klassifikasie van neonatale hipoglisemie en risikogroepe (oorsake)

Laasgenoemde is die ongunstigste verskeidenheid van bogenoemde afwykings, aangesien dit veroorsaak word deur oorerflike patologieë, konstante monitering en mediese ondersteuning nodig het.

Daarbenewens het onlangse studies getoon dat 'n daling in bloedsuiker by kinders in die eerste dae na geboorte veroorsaak kan word deur:

• die geboorte van die vorige kind met 'n groot liggaamsgewig,
• hipertensie by 'n vrou tydens swangerskap, met betablokkers of ander middels vir druk,
• tydens swangerskap, terbutalien, ritodrin, propranolol,
• die teenwoordigheid tydens 'n swangerskap van 'n toekomstige moeder met 'n prediabetiese toestand - verswakte glukosetoleransie,
• die behandeling van 'n swanger vrou vir epileptiese aanvalle met valproïensuur of fenitoïen,
• neem swanger dwelms
• die aanstelling van 'n pasgebore indometasien, heparien, kinien, fluorokinolone, pentamidien of beta-blokkers,
• die teenwoordigheid van aangebore hartdefekte by die baba.

Dit is belangrik. Meer as die helfte van die kinders wie se moeders tydens hul geboorte met glukoseoplossing toegedien is (5%), het 'n aansienlike afname in plasmasuiker gehad. Die WGO beveel aan dat hierdie infusieprosedure tydens die bevalling met voedselinname vervang word. Dit verminder die risiko dat 'n patologiese hipoglisemiese toestand by 'n kind meer as twee keer ontwikkel word.

Om die ontstaan ​​van 'n hipoglisemiese toestand tydens 'n kind gedurende die eerste lewensdae te monitor, let dokters op die volgende manifestasies, wat 'n daling in bloedsuiker kan aandui, maar nie noodwendig nie.

Dikwels word die volgende simptome waargeneem:

• Moontlik: óf sirkelvormige nystagmus - die oogballe begin glad in 'n sirkel beweeg, óf die simptoom van 'poppende oë' - as die kop beweeg, beweeg die oogballe nie daarmee nie, maar in die teenoorgestelde rigting.
• Die kind raak geïrriteerd en begin baie skree. Terselfdertyd maak dit geluide, al is dit deurboor, maar nie te hard nie en sonder emosionele kleur.
• Die baba spoeg te gereeld op. Dit dra nie gewig nie, maar gooi dit eerder weg.
• Bewegings word swak en gering. Die arms en / of bene kan bewe, soos in die video. Die kenmerkende jitterigheid-paroksisme van die linker handvatsel (veral op 20-28 sekondes van die video) is veral duidelik sigbaar.

Minder gereeld, maar hipoglykemiese toestande kan gepaard gaan met sulke manifestasies:

• Blanseer of word blou van die vel. Sianose kan die volgende wees:
  1. algemene
  2. op die lippe, op die punte van vingers, ore en neus,
  3. rondom die nasolabiale driehoek.
• Verhoogde bloeddruk, hartklop en verhoogde asemhaling. Miskien is die ontwikkeling van apnee (respiratoriese arrestasie met verskillende herhalingsyfers en duur van die pouses betyds).
• "Spring" liggaamstemperatuur. Verhoogde sweet.

Waarskuwing. Ma, na die bevalling, hoef u nie veel te bekommer nie. As u kind 'n hipoglikemiese risikogroep het, sal dokters beslis bloedglukose meet, die simptome van hierdie patologiese toestand noukeurig monitor, en onmiddellik maatreëls tref as hulle van die norm manifesteer of afwyk.

U moet ook weet dat neonatale hipoglisemie dikwels voorkom sonder enige simptome. Daarom word die volgende protokolinstruksies vir die uitvoering van opvolgondersoeke in ons land vir babas wat die risiko het om hierdie patologie te ontwikkel, aangebied:

• die eerste bloedtoets vir suiker word 30 minute na geboorte gedoen,
• gedurende die eerste 24 uur na geboorte word bloed vir suiker elke 3 uur ondersoek,
• van 2 tot 4 dae (insluitend) glukose beheer word elke 6 uur uitgevoer,
• verder - 2 keer per dag.

As die bloedglukose by die baba onder 2,6 mmol / l daal, gebruik huishoudelike neonatoloë die WHO-aanbevelings wat in 1997 goedgekeur is:

• tydens die behandeling, as dit fisies onmoontlik is om te borsvoed, word die baba voortgesit met die uitgedrukte melk van die moeder of 'n aangepaste mengsel, en die voedingsskema streng nagekom, met behulp van 'n koppie, bottel, lepel en, indien nodig, deur middel van 'n ondersoek,
• as die voeding nie die glukosevlak tot die minimum normale waarde kon verhoog nie, is dit nodig om óf 'n intraveneuse inspuiting van glukose (dekstrose) uit te voer, óf die snelheid en% glukose-oplossing te kies, begin met infusieterapie,
• As glukose-infusie nie die gewenste styging in bloedsuiker tot normaal laat kom nie, kry die baba 'n inspuiting van glukagon of hidrokortisoon (prednison).

En ten slotte wil ons die ouers gerusstel van kinders wat neonatale hipoglisemie ondergaan het. Dokters het nie 'n enkele opinie en redelike bewyse rakende die effek daarvan op die voorkoms van neuropsigiatriese afwykings nie, veral as dit kom by babas wie se patologie asimptomaties was.

Hierdie 'goeie nuus' behoort egter nie 'n geleentheid te wees om op een of ander manier tydens swangerskap op te tree nie, om nie glukosevlakke behoorlik te beheer nie, en om self medisyne te drink.

Simptomatologie

Hipoglukemie by pasgeborenes het sy eie simptome, maar 'n asimptomatiese vorm word ook onderskei. In die tweede geval kan dit slegs opgespoor word deur die bloed vir die suikervlak te bepaal.

Die manifestasie van simptome word beskou as 'n aanval wat nie verdwyn sonder die toediening van glukose of ekstra voeding nie. Hulle is verdeel in somaties, wat die vorm van 'n kortasem en neurologiese vorm aanneem. Die simptome van die sentrale senuweestelsel kan boonop teenoorgesteld wees: verhoogde opgewondenheid en bewing, verwarring, lusteloosheid, depressie.

Hipoglukemie by premature babas

Hipoglukemie by vroeggebore babas verskil nie in simptome van gewone kinders nie. U mag sien:

• ongeduld,
• abnormale liggaamsontwikkeling
• lae voedselinname
• lusteloosheid,
• verstik,
• aanvalle,
• sianose.

So 'n prentjie van die ontwikkeling van u kind dui op 'n afname in bloedsuiker. Daar is egter meer waarskynlik dat premature pasgeborenes die siekte betyds sal opmerk, aangesien baie meer toetse gedoen word en die toesig van dokters nouer is as vir 'n baba wat betyds gebore is.

Ek bestudeer die probleem van DIABETES vir baie jare. Dit is eng as soveel mense sterf, en selfs meer gestremd raak as gevolg van diabetes.

Ek is vinnig besig om die goeie nuus te vertel - die Endokrinologiese Navorsingsentrum van die Russiese Akademie vir Mediese Wetenskappe het daarin geslaag om 'n medisyne te ontwikkel wat suikersiekte heeltemal genees. Op die oomblik nader die effektiwiteit van hierdie middel 100%.

Nog 'n goeie nuus: die Ministerie van Gesondheid het die aanvaarding van 'n spesiale program verseker wat die totale koste van die middel vergoed. In Rusland en die GOS-lande is diabete om 6 Julie kan 'n remedie ontvang - GRATIS!

As die siekte betyds opgespoor word, sal die behandeling redelik eenvoudig wees - gee die kind water met glukose, en spuit dit moontlik binneaars toe. Insulien kan soms bygevoeg word vir die beter opname van suiker deur die liggaam.

Behandeling van hipoglisemie by pasgeborenes

Hipoglukemie is 'n redelik algemene siekte wat voorkom in 1,5 tot 3 gevalle uit 1000 pasgeborenes. Transit (verbygaan) kom voor in twee van drie gevalle onder premature babas. Daar is 'n groot waarskynlikheid dat u hierdie siekte kan opdoen by kinders wie se moeders aan diabetes ly.

Terselfdertyd is die voorkoming van die siekte by kinders wat nie 'n risiko het nie, natuurlik borsvoeding, wat die voedingsbehoeftes van 'n gesonde baba vergoed. Borsvoeding vereis nie die toevoeging van bykomende medisyne nie, en tekens van die siekte kan slegs voorkom as gevolg van wanvoeding. Verder, as die kliniese beeld van die siekte ontwikkel, is dit nodig om die oorsaak te identifiseer, miskien is die hittevlak nie voldoende nie.

As medikasie behandel word, word glukose voorgeskryf in die vorm van 'n oplossing of intraveneuse infusie. In sommige gevalle kan insulien bygevoeg word. Terselfdertyd moet die kind voortdurend deur dokters gemonitor word om te verhoed dat 'n daling in bloedsuiker onder 'n kritieke vlak val.

Die effek van swangerskap op glukose

Enige ma tydens swangerskap sal beslis aan die baba se gesondheid dink. Sy let egter nie altyd op die afhanklikheid van die fetus aan haar eie toestand nie.

As gevolg van buitensporige gewigstoename, kan 'n vrou 'n dieet kompliseer en weier om te eet of 'n dieet te volg sonder om 'n spesialis te raadpleeg. In hierdie geval kan die koolhidraatbalans baie verander.

Die vroulike hormonale agtergrond tydens swangerskap ondergaan groot veranderinge, byvoorbeeld, die pankreas begin meer insulien produseer onder die invloed van estrogeen en prolaktien, terwyl mense wat ver van siektes soos diabetes is, nie altyd daarin slaag om te verstaan ​​dat die glukosevlak onverbiddelik daal nie.

In ernstige gevalle, as daar 'n gevaar bestaan ​​om 'n toestand soos hipoglukemie by swanger vroue te ontwikkel, sal alle inwendige organe ly, is daar 'n groot waarskynlikheid vir 'n bedreiging vir die fisiese en geestelike toestand van nie net die fetus nie, maar ook die moeder.

Of omgekeerd, ma, as gevolg van 'n konstante begeerte om iets ongewoons te eet, neem gewig op en oortree sy die hormoonbalans vanself, waardeur sy die ontwikkeling van diabetes uitlok. En ook, soos in die eerste geval, is dit nie altyd moontlik om 'n toename in suiker te sien nie - hiperglikemie tydens swangerskap is ook gevaarlik.

Maar die kind ontwikkel en ontvang al die nodige stowwe van die moeder, 'n oormaat of 'n gebrek aan glukose kan sy gesondheid benadeel.Aangesien hy nog nie alleen pankreashormone kan beheer nie.

Ons raai u aan om uit te vind: Hoe beïnvloed isochoogene knope die skildklier?

Hiperglykemie by swanger vroue kan vanaf geboorte tot hiperglykemie by pasgeborenes lei en die ontwikkeling van suikersiekte by babas.

Daarom is dit so belangrik om die dieet van die verwagtende moeder te beheer, die suikerpeil te monitor, veral as sy reeds 'n diagnose van diabetes mellitus het, of die moontlikheid bestaan ​​dat daar 'n oortreding van ander metaboliese prosesse is.

U moet ook luister na die toestand van u eie liggaam, let op oormatige moegheid, konstante dors, en u moet 'n dokter raadpleeg wat swangerskap ondergaan.

Net gebore - alreeds 'n probleem

Probleme met bloedsuikervlakke by gesonde pasgeborenes kom nie so gereeld voor nie. Gewoonlik is hiperglukemie by pasgeborenes of hipoglukemie presies vroeggebore babas met 'n lae liggaamsgewig.

Dit is noodsaaklik om rekening te hou met die feit dat daar verbygaande hipoglukemie by pasgeborenes is (wat kortstondig is) - 'n normale toestand in die eerste ure van die kind se lewe.

Aangesien die liggaam nog nie sy eie glukose ontwikkel het nie, gebruik hy die reserwe wat in die lewer opgehoop is in die eerste lewensduur. As die aanbod opraak en die voeding vertraag word, ontwikkel 'n tekort aan suiker. Oor 'n paar uur of dae keer alles normaalweg weer normaal.

Onmiddellik gesien wanneer glukose nie voldoende is nie

'N Voortydige pasgebore baba is meer geneig om hipoglukemie te ontwikkel, terwyl daar 'n aantal tekens van hierdie toestand is.

Simptome waardeur hipoglukemie vermoed kan word, is soos volg:

• effense huil by geboorte
• swak suigrefleks,
• spoeg
• sianose,
• stuiptrekkings,
• apnee,
• verminderde tonus van die oogspiere,
• onsamehangende oogbalbewegings,
• algemene lusteloosheid.

Hipoglykemiese simptome bevat ook verhoogde sweet met droë vel, hoë bloeddruk, versteuring van die hartritme.

Aangesien nie alle simptome van hipoglykemie kan voorkom nie, is gereelde bloedmonsters nodig vir diagnose, aangesien sulke tekens ook van ander ernstige patologieë kan praat.

Wat is die oorsake van patologie?

Risikofaktore vir siektes word altyd in ag geneem by die bestuur van enige swangerskap en tydens geboorte.

Ons raai u aan om uit te vind: Wat is laktiese asidose en koma met hiperlaktasidemie?

As daar tekens van hipoglukemie is, bepaal kundiges eerstens die oorsake van die ontwikkeling van 'n gevaarlike patologie, sodat u die regte behandeling kies op grond van die inligting wat ontvang is.

Hipoglukemie ontwikkel gewoonlik om die volgende redes:

1. Die teenwoordigheid van diabetes by 'n vrou wat in kraam is, sowel as die gebruik van hormonale middels deur haar. Daar is 'n vroeë, kortstondige hipoglisemie, vanaf 6-12 uur van die baba se lewe.
2. Voorgeboortelike of veelvuldige swangerskap met 'n massa kinders onder 1500 g. Kan binne 12-48 uur voorkom. Die gevaarlikste is die geboorte van 'n baba in die 32ste week van swangerskap.
3. Geboorteprobleme (asfiksie, breinbeserings, bloeding). Hipoglukemie kan te eniger tyd ontwikkel.
4. Probleme met die hormonale agtergrond van die kind (bynierfunksie, hiperinsulinisme, gewasse, verswakte proteïene en koolhidraat sintese). Gewoonlik daal die suikervlakke 'n week na geboorte.

By kinders wat in gevaar is, word bloed elke drie uur geneem vir die eerste 2 dae van die lewe, waarna die aantal bloedversamelings verminder word, maar die suikervlakke word vir minstens 7 dae gemonitor.

Die normalisering toestand

Daar is gewoonlik geen terapeutiese manipulasies nodig nie, maar in kritieke situasies, as 'n gebrek aan glukose tot die senuweestelsel kan lei, moet u noodhulp gebruik.

As die toestand na 'n paar dae nie weer normaal is nie, praat ons nie van verganklikheid nie, maar oor chroniese hipoglisemie, wat oorerflik of kongenitaal van aard is, die gevolg van 'n moeilike geboorte met trauma.

As hipoglukemie by pasgeborenes kortstondig is en nie duidelike tekens het wat die lewe belemmer nie, volgens die artikels van die AAP (American Academy of Pediatrics), gee die behandeling wat gebruik word dieselfde resultaat as die gebrek aan terapie.

Volgens die gevestigde WGO-behandelingsmaatreëls is dit nodig dat die pasgebore baba gereeld die benodigde hoeveelheid voedsel ontvang, ongeag die behandeling wat glukose bevat.

As die kind voortdurend spuug of nie refleksies het nie, word voeding deur 'n buis gebruik.

In hierdie geval kan die pasgebore baba sowel as die mengsel gevoer word.

As suiker vlakke onder 'n kritieke norm is, word binnespierse of intraveneuse toediening van medisyne gebruik om suiker te verhoog.

Ons beveel aan dat u uitvind: Duphaston-hormoonpille - besonderhede oor die toepassing

In hierdie geval word die laagste moontlike hoeveelheid glukose aanvanklik intraveneus gebruik teen die minimum infusiesnelheid, as daar terselfdertyd geen effek is nie, word die snelheid verhoog.

Vir elke kind word individuele medisyne en hul doserings gekies. As binneaarse toediening van glukose nie die gewenste resultaat lewer nie, word kortikosteroïedterapie uitgevoer.

Verder, as normoglykemie nie lank vasgestel word nie, word die kind nie uit die neonatale afdeling ontslaan nie, word aanvullende toetse onderneem en die nodige terapie gekies.

Normoglykemie word bepaal as die glukosevlak nie vir 72 uur verander sonder die gebruik van medisyne nie.

Waarskuwing! Gevaar!

Verbygaande hipoglukemie by pasgeborenes het gewoonlik nie gevaarlike gevolge vir die liggaam nie en gaan vinnig deur.

Dan, as aanhoudende hipoglykemie tydens swangerskap en onmiddellik na geboorte, kan dit die fisieke, geestelike en geestelike ontwikkeling van kinders ernstig beïnvloed.

Gewoonlik kan patologiese lae bloedsuiker tot hierdie uitkoms lei:

• geestelike onderontwikkeling
• breingewasse
• die ontwikkeling van epileptiese aanvalle,
• ontwikkeling van Parkinson-siekte.

Die gevaarlikste ding wat suiker kan verlaag, is ook die dood.

Swangerskap is 'n wonderlike periode van die lewe en die geleentheid om die baba al die nodige nuttige elemente te gee, terwyl hy hom teen gevaar beskerm.

Dieselfde geld die voorkoming van hipoglykemie of die behoud van die nodige toestand van beide die moeder en die fetus tydens swangerskap en by pasgeborenes.

Stel die skrywer 'n vraag in die kommentaar

Hipoglukemie by pasgeborenes: wat is dit en waarom kom dit voor?

Hipoglukemie by pasgeborenes dui aan dat die bloedsuikervlak laag is, en dit is om hierdie rede dat 'n kind nie net ernstige siektes van die sentrale senuweestelsel kan opdoen nie, maar dat sterftes nie ongewoon is nie. Dit is duidelik dat met hierdie toestand tydige diagnose en toepaslike behandeling nodig is, dan is dit moontlik om sulke negatiewe gevolge te vermy.

Simptome van kwaal

So 'n patologie het sy eie tekens, maar in sommige gevalle kan dit asimptomaties wees. En dit is juis laasgenoemde gevalle wat die gevaarlikste is, aangesien dit oor die algemeen nie bekend is dat die kind reeds ernstig siek is nie en die siekte nie selde opgespoor word slegs na die uitslae van 'n bloedtoets, as die suikervlak nagegaan word nie.

As ons oor simptome praat, kan hier aanvalle voorkom, en dit duur totdat glukose by die kind ingebring word, kan ekstra voeding ook help.

Daar is somatiese tekens, dit het die vorm van kortasem en neurologiese tekens.

As simptome waargeneem word aan die kant van die sentrale senuweestelsel, dan is alles diametries teenoorgestelde, dit wil sê, die baba word buitengewoon opgewonde, daar kan bewing, verward bewussyn wees, dan is daar 'n gevoel van lusteloosheid en onderdrukking.

Somatiese manifestasies is meestal subtiel óf heeltemal onsigbaar, maar dit kan geleidelik ontwikkel sodat die resultaat 'n aanval is, en dit is onverwags. Maar die resultaat van so 'n toestand kan 'n suiker koma wees en dit is baie belangrik om die nodige dosis glukose in te voer, en hier gaan dit nie eers oor sekondes nie, maar oor breuke van 'n sekonde, as u nie tyd het nie, kan alles buitengewoon sleg eindig.

Hoe manifesteer die siekte by vroeggebore babas

As ons oor simptome praat, verskil dit nie by vroeggebore babas nie. Die volgende simptome word hier aangeteken:

• die kind is baie ongeduldig,
• die liggaam ontwikkel nie behoorlik nie
• die baba eet baie min,
• apatie word voortdurend waargeneem
• gepynig deur versmoring
• kan beslagleggings wees
• die ontwikkeling van sianose.

As die baba ten minste 2 van hierdie simptome het, beteken dit dat die kans groot is dat sy bloedsuiker laag is.

En tog, soos die praktyk toon, word die siekte vinniger en meer gereeld by sulke kinders opgespoor as by gewone kinders, en die rede hiervoor is baie eenvoudig - die aantal voortdurend oorgegee is ongewoon groter, so dit is vinniger om die patologie te vind.

En as 'n reël, sien dokters hierdie kinders nouer as gewone kinders.

Wat kan die gevolge wees

As so 'n siekte nie betyds behandel word nie, gaan dit uiteindelik oor in 'n gevorderde stadium, dan kan die sentrale senuweestelsel aangetas word.

Gelukkig, in die oorgrote meerderheid van die gevalle, word die siekte egter in 'n vroeëre stadium opgespoor, wat tydige behandeling verseker.

Om dit te kan doen, moet u die gesondheid van die baba noukeurig monitor en, as daar sekere veranderings is, moet u onmiddellik mediese hulp soek.

Hoe word die siekte behandel?

Voordat u so 'n patologie begin behandel, moet daar op gelet word dat dit redelik algemeen is, dit is genoeg om te sê dat gemiddeld 2 uit 'n duisend babas daaraan blootgestel word.

Wat premature babas betref, het hulle twee gevalle van drie geboortes, maar sulke vorme van die siekte het meestal 'n oorgangsvorm, dit wil sê dat dit binnekort vanself oorgaan.

Maar wat kinders betref wie se moeders vatbaar is vir suikersiekte, kan hulle so 'n siekte hê.

U moet dadelik verstaan ​​dat, as die baba onmiddellik na die geboorte 'n risiko loop, dit nodig is om, sonder om te wag vir die voorkoms van negatiewe simptome, analises van 'n addisionele tipe te doen. Dit wil sê dat u in die eerste halfuur van die baba se lewe onmiddellik toetse moet neem vir die suikervlak, en sodanige ontleding moet elke drie uur in die eerste 2 dae van die kind se lewe gedoen word.

As sulke voeding beoefen word, is dit nie nodig om addisionele medisyne te gebruik nie, en wat die tekens van die siekte betref, verskyn dit slegs as daar ondervoeding is. Met die aktiewe ontwikkeling van die beeld van 'n siekte van 'n kliniese aard, is dit die eerste ding wat u moet doen om die oorsaak te identifiseer; dit is nie selde dat die hele saak is dat daar eenvoudig nie genoeg hitte is nie.

Dit kom voor dat sekere medikasie vir behandeling gebruik word, aangesien glukose gewoonlik hier plaasvind, wat as oplossing of in 'n aar ingespuit kan word. Gevalle van insulienaanvulling is nie ongewoon vir beter opname nie.

My beslag op my seun Multifunksionele moniteringstelsel EasyTouch (glukometer 3v1 diabetes mellitus van pasgeborenes

Verbygaande hipoglukemie by pasgeborenes

Klassieke kortstondige hipoglukemie by pasgeborenes manifesteer binne 12-48 uur na geboorte, word in 'n sekere risikogroep aangetref en kom voor by twee uit drie premature babas met 'n lae gewig, of dié wat gebore is aan moeders met diabetes. In die artikel hieroor.

Vir baie jare is navorsing gedoen om lae glukosevlakke by pasgeborenes en die oorsake van neonatale hipoglisemie te identifiseer.

Verskillende interpretasies van hierdie probleem ontstaan ​​in verband met verskillende benaderings tot hierdie patologie. Tot die 80's van die vorige eeu, is 'n glukosevlak van 1,67 mmol / L in die eerste 72 uur van die lewe van 'n baba en 'n geleidelike toename tot 2,2 mmol / L as aanvaarbaar beskou.

Vir premature babas moet hierdie syfer nie laer as 1,1 mmol / L wees nie. Huidiglik word hipoglisemie beskou as 'n suikervlak onder 2,2 mmol / L, en die aanbevole tyd vir die monitering van die baba se toestand is verleng na 18 maande vanaf die geboortedatum.

As gevolg van die studies het die kenners van die WGO tot die gevolgtrekking gekom dat slegs getalle bo 2,6 mmol / L as 'n veilige vlak beskou kan word. As glukose onder die drempelwaarde daal, moet die behandeling so gou as moontlik begin word, aangesien 'n soortgelyke suiker in die bloed verband hou met onomkeerbare neurologiese afwykings.

Die patogenese van hipoglukemie by kinders word nog nie ten volle begryp nie, een ding is seker: die rede lê in die gebrek aan glikogeen in die lewer van die baba, omdat die fetus nie glukose produseer nie, maar die moeder van die moeder leef. Dit is bekend dat glykogeenstore in die laaste weke van swangerskap ontstaan ​​het, en daarom is daar voortydige risiko's vir vroeggebore babas met intra-uteriene ondervoeding.

Kliniese indeling van verbygaande hipoglukemie

Daar is verskillende opsies vir hipoglukemie:

• vroeg - ontwikkel in die eerste 6-12 uur van die lewe, en die risikogroep is die kinders van moeders met diabetes,
• klassieke kortstondige lewensduur - 12-48 uur, vir vroeggebore babas en tweelinge,
• sekondêre hipoglukemie word geassosieer met sepsis, 'n skending van die temperatuurregime, bloeding in die byniere, 'n versteuring in die senuweestelsel, en ook wie se moeders dwelmmiddels gebruik het om suiker te verminder,
• aanhoudende hipoglukemie kom gewoonlik 'n week na geboorte voor met hormoontekort, hiperinsulinisme, verswakte aminosuursintese,

Die kliniese manifestasies van hierdie toestand is dikwels stuiptrekkings van babas, bewing, takkies, hiper-prikkelbaarheidsindroom, wat gemanifesteer word deur 'n skerp huil en 'n deurbraakende skree. Kenmerkend is swakheid, regurgitasie, apnee, anorexia, sianose, tagikardie, onstabiele liggaamstemperatuur, arteriële hipotensie.

Kleuters wat in die risiko gebore is, sluit in:

• kinders met wanvoeding,
• premature babas met 'n lae geboortegewig
• gebore vir moeders met diabetes
• kinders wat swaarkry gekry het
• babas met 'n bloedoortapping by geboorte.

Vir kinders wat tot sulke risikogroepe behoort, word aanbeveel dat die eerste glukose-analise gedoen word 30 minute na geboorte en dan elke 3 uur vir die eerste 24-48 uur, dan elke 6 uur, en vanaf die vyfde dag van die lewe twee keer per dag.

Neonatoloë en pediaters moet noukeurig aandag geskenk word aan differensiële diagnostiek met moontlike sepsis, asfiksie, bloeding in die breinweefsel, sowel as die gevolge van le. Kenmerke is swakheid, regurgitasie, apnee, anorexia, sianose, tagikardie, onstabiele liggaamstemperatuur, arteriële hipotensie.

Kleuters wat in die risiko gebore is, sluit in:

• kinders met wanvoeding,
• premature babas met 'n lae geboortegewig
• gebore vir moeders met diabetes
• kinders wat swaarkry gekry het
• babas met 'n bloedoortapping by geboorte.

Vir kinders wat tot sulke risikogroepe behoort, word aanbeveel dat die eerste glukose-analise gedoen word 30 minute na geboorte en dan elke 3 uur vir die eerste 24-48 uur, dan elke 6 uur, en vanaf die vyfde dag van die lewe twee keer per dag.

Spesialiste in neonatoloë en pediaters moet noukeurig aandag geskenk word aan differensiële diagnose met moontlike sepsis, asfiksie, bloeding in die breinweefsel, sowel as die gevolge van moederterapie.

Die mees waarskynlike tyd vir die ontwikkeling van hipoglukemie by kinders is die eerste 24 uur van die baba se lewe, wat moontlik te wyte is aan die onderliggende siekte, wat 'n uitloper van kortstondige hipoglisemie was. As 'n kind sulke ernstige kliniese simptome van hipoglisemie toon, soos asemhalingsareas, krampe, ens., Is 'n dringende meting van die glukose nodig.

As die kontrolegetalle laer is as 2,6 mmol / L, word dringende binneaarse toediening van glukose en konstante monitering van die suikervlak aanbeveel, gevolg deur aanpassings by getalle onder 2,2 mmol / L en die toediening van geneesmiddels: Glucagon, Somatostatin, Hydrocortisone, Diazoxide, ens.

Deurlopende borsvoeding is 'n belangrike reël vir die behandeling van hipoglukemie by pasgeborenes.

Die voorspelling van die behandeling hang af van die tyd van diagnosering en die erns van die baba se toestand. As lae suikervlakke nie gepaard gaan met kliniese manifestasies nie, kom gewoonlik onomkeerbare letsels voor. Engelse neonatoloë glo dat die frekwensie van breinskade as gevolg van verbygaande hipoglisemie ooreenstem met die voorkoms van Down se siekte.

bron Medkrug.ru

Hipoglukemie by die pasgeborene

Na die geboorte van 'n kind word sy energiebehoeftes aanvanklik gedek deur glukose van die moeder, wat selfs in die naelvlies behoue ​​gebly het, en glukose gevorm as gevolg van glikogenolise. Glikogeenstore word egter vinnig uitgeput, en by alle pasgeborenes word 'n daling in die bloedglukosekonsentrasie in die eerste of tweede uur van die lewe opgemerk.

Die kleinste inhoud daarvan val op die eerste 30-90 minute. By gesonde voltydse kinders wat enterale voeding ontvang in die eerste 4 uur van hul lewe, begin die geleidelike toename in bloedglukose vanaf die 2de uur en bereik teen die 4de uur 'n gemiddeld van meer as 2,2 mmol / L, en teen die einde van die eerste dag - meer as 2 5 mmol / l.

Daar moet op gelet word dat pasgebore babas, insluitend vroeggebore babas, glukose aktief kan produseer en gebruik, en die vorming daarvan kan baie intensief voortgaan.

Oor die algemeen is die regulering van bloedglukose in die eerste week van die lewe egter nie stabiel nie, wat blyk uit die verskille van hipoglykemie tot kortstondige hiperglikemie.

Die hipoglisemie by pasgeborenes kan die brein beïnvloed (van fokuspunt tot diffuse veranderinge), daarom is die kriteria vir die bepaling daarvan van groot praktiese belang.

Die meeste neonatoloë is tans van mening dat die kriterium vir hipoglukemie by pasgeborenes beskou moet word as 'n afname in bloedglukose onder 2 mmol / l in die eerste 2-3 uur van die lewe en minder as 2,22 mmol / l later. Hierdie aanwyser is net so van toepassing op voltydse en vroeggebore babas.

Volgens die patogenetiese teken van hipoglukemie word pasgeborenes verdeel in kort en aanhoudend. Eersgenoemde is gewoonlik van korte duur, meestal beperk tot die eerste dae van die lewe, en na regstelling is dit nie nodig om 'n voorkomende behandeling op lang termyn te bewerkstellig nie, en dit beïnvloed nie die onderliggende prosesse van koolhidraatmetabolisme nie.

Aanhoudende hipoglukemie by pasgeborenes is gebaseer op aangebore afwykings wat gepaard gaan met organiese afwykings van koolhidraat of ander vorme van metabolisme en wat langdurige onderhoudsterapie met glukose benodig. Hierdie vorm van hipoglukemie is een van die simptome van 'n ander onderliggende siekte, en dit moet nie geïdentifiseer word met hipoglukemie by pasgeborenes nie, ongeag watter lewensdag dit opgespoor word.

redeswat verbygaande hipoglisemie by pasgeborenes veroorsaak, word voorwaardelik in drie groepe verdeel.

Die eerste bevat faktore wat die skending van die koolhidraatmetabolisme van 'n swanger vrou beïnvloed: moederinsulienafhanklike diabetes of die inname van 'n swanger vrou kort voordat sy 'n groot hoeveelheid glukose gebaar het.

Die tweede groep weerspieël suiwer neonatale probleme: intra-uteriene ondervoeding van die fetus, versmoor tydens bevalling, verkoeling, infeksie en onvoldoende aanpassing aan die buitemuurse lewe.

Die derde groep bevat iatrogene oorsake: 'n skerp beëindiging van langdurige infusie wat 'n groot hoeveelheid glukose-oplossing bevat, binneaarse toediening van indomethacin oor die open ductus arteriosus, en die gebruik van langdurige werking insulien in die behandeling van aangebore diabetes mellitus.

Intrauteriene hipotrofie is die algemeenste oorsaak van kortstondige hipoglisemie. Die ontstaan ​​daarvan is te danke aan die vinnige uitputting van glikogeen. Sulke pasiënte word langer infusieterapie getoon.

Tussen kortstondige hipoglukemie by pasgeborenes en aanhoudende hipoglisemie geassosieer met aangebore anomalieë, is daar intermediêre vorme waarin langdurige en aanhoudende hipoglisemie opgemerk word, met die een (trone wat nie verband hou met aangebore anomalieë nie en nie veroorsaak word deur kortstondige hiperinsulinisme nie, en aan die ander een - wat glukose moet normaliseer bloed by die toepassing van infusieterapie met 'n baie hoë glukosekonsentrasie, meer as 12-15%. Om koolhidraatmetabolisme by sulke kinders te normaliseer, is 'n kursus van tien dae nodig Solu Cortef.

Simptome van hipoglisemie by pasgeborenes

By pasgeborenes word twee vorme van hipoglukemie onderskei: simptomaties en asimptomaties. Laasgenoemde word slegs gemanifesteer deur 'n afname in bloedglukose.

Die kliniese manifestasies van simptomatiese hipoglukemie moet as 'n aanval beskou word, wat verskeie simptome in sigself sonder binneaarse, orale toediening van glukose of tydige verband met voeding nie verdwyn nie.

Die simptome wat by hipoglukemie waargeneem word, is nie spesifiek nie, dit kan in somaties (kortasemheid, tagikardie) en neurologies verdeel word. Laasgenoemde bestaan ​​uit twee heterogene groepe.

Die eerste bevat tekens van opgewondenheid in die sentrale senuweestelsel (prikkelbaarheid, rillings, bewing, krampe, nystagmus), die tweede - simptome van depressie (spierhipotensie, fisieke onaktiwiteit, algemene slaperigheid, apnee-aanvalle of episodes van sianose, bewussynsverlies).

Die hoogste manifestasie van 'n aanval van hipoglukemie in die eerste groep simptome is stuiptrekkings, in die tweede - koma.

Simptomatiese hipoglisemie by pasgeborenes kan geleidelik ontwikkel en uitgewis word, sonder duidelike manifestasies, of voortgaan as 'n akute aanval met 'n vinnige, skielike aanval. Die kliniese manifestasies van hipoglukemie hang af van die daling in glukose en die vlakverskil daarvan. Hoe duideliker hierdie veranderinge, hoe helderder is die prentjie.

In hierdie verband is die ontwikkeling van 'n hipoglisemiese aanval by 'n pasgebore kind teen die agtergrond van langdurige insulien in die behandeling van aangebore diabetes baie illustratief: skielike ontwikkeling, algemene spierhipotensie, adynamie, bewussynsverlies, koma.

Die telling duur enkele sekondes, en dieselfde vinnige reaksie op straal-intraveneuse glukose-oplossing.

Uiteraard is die kliniese manifestasies van hipoglukemie by pasgeborenes teen die agtergrond van insulien toediening baie helderder, maar ons het ongeveer dieselfde prentjie in 'n ietwat ontspanne weergawe waargeneem, selfs sonder om dit te gebruik.

Tipies is die simptomatiese kortstondige hipoglukemie by pasgeborenes met 'n kliniese beeld in die vorm van 'n duidelike aanval tydens behandeling met 'n 10% glukose-oplossing vinnig stop en word dit nie meer hervat nie, en slegs by sommige pasiënte is 'n enkele of meervoudige terugval moontlik.

Die asimptomatiese vorm, volgens buitelandse outeurs, kom in meer as die helfte van gevalle van kortstondige hipoglisemie by pasgeborenes voor.

'N Groot persentasie asimptomatiese vorme van verbygaande hipoglukemie by pasgeborenes en 'n gunstige opvolgvoorspelling by hierdie kinders weerspieël blykbaar die afwesigheid van 'n duidelike verband tussen die bloedsuikerinhoud van die bloedserum wat uit die hak geneem word en die konsentrasie daarvan in die are van die brein en CSF.

Laasgenoemde bepaal die werklike versadiging van die brein met glukose. Die toenemende vraag na glukose in die brein van pasgeborenes en die goeie verteerbaarheid daarvan, versprei ook die konsentrasie suiker tussen die brein en die periferie.

Die diagnose van simptomatiese hipoglukemie by pasgeborenes met sy ligte manifestasies, kan sekere probleme oplewer, aangesien die inherente simptome daarvan nie spesifiek is nie en ook in ander patologieë, insluitend die gepaardgaande, voorkom. Twee voorwaardes is nodig vir die stelling daarvan: die glukose-inhoud is laer as 2,2-2,5 mmol / l en die verdwyning van simptome, wat as 'hipoglisemies' beskou is, na intraveneuse toediening van glukose.

vooruitsigte

Simptomatiese hipoglisemie by pasgeborenes kan lei tot verskillende breinskade. In hierdie geval is die aard van die aanval (stuiptrekkings, depressiesindroom), die duur en frekwensie daarvan van belang. Die kombinasie van hierdie faktore maak die voorspelling ernstiger.

Kinders wat die risiko loop vir die ontwikkeling van verbygaande hipoglisemie by pasgeborenes, moet vanaf die eerste lewensduur profylaktiese intraveneuse glukose-infusie kry, ongeag of hulle 'n bloedsuikertoets ondergaan het of nie.

Die risikogroep bestaan ​​uit:

• pasgeborenes met wanvoeding,
• babas van moeders met tipe 1-diabetes,
• groot kinders op geboortedatum of met 'n geboortegewig van meer as 4 kg,
• kinders wat volgens hul toestand nie enterale voeding kan ontvang nie.

Met die blinde aanstelling van 'n infusie, mag die konsentrasie glukose daarin nie meer as 4-5 mg / (kg-min) wees nie, wat vir 2,5% glukose-oplossing 2,5-3 ml / kg / u is. Verdere taktieke is afhanklik van glukose.

Met asimptomatiese hipoglukemie, moet premature babas infusieterapie ontvang met 'n 10% glukose-oplossing van 4-6 ml / kg / u.

By simptomatiese hipoglukemie word 'n 10% glukose-oplossing toegedien teen 2 ml / kg per 1 minuut, dan teen 'n dosis van 6-8 mg / kg / min.

Behandeling van asimptomatiese en veral simptomatiese hipoglisemie by pasgeborenes moet ten minste drie keer per dag onder die suikerinhoud beheer word. Nadat 'n suikervlak in die omgewing van 3,5-4 mmol / L bereik is, word die infusiesnelheid geleidelik verlaag, en wanneer dit by hierdie waardes gestabiliseer word, word toediening heeltemal gestaak.

Die gebrek aan terapie beïnvloed die teenwoordigheid van normale kortstondige hipoglisemie by pasgeborenes. Sulke kinders benodig aanvullende ondersoeke om aangebore misvormings met sekondêre hipoglisemie uit te sluit.

Oorsake van hipoglukemie

Hipoglukemie by pasgeborenes kan voortdurend en soms voorkom.

Die oorsake van hipoglisemie, wat periodiek manifesteer, sluit die volgende in:

• onvoldoende substraat
• onvolwasse ensiemfunksie, wat kan lei tot 'n tekort aan glukogeenakkumulasie.

Permanente hipoglisemie kan om die volgende redes voorkom:

• hiperinsulinisme by 'n kind,
• skending in die produksie van hormone,
• oorerflike metaboliese afwykings.

Hipoglukemie by pasgeborenes kan voorkom as gevolg van 'n skerp onderbreking van intraveneuse infusie van waterige glukoseoplossings. Dit kan ook 'n gevolg wees van die onbehoorlike posisie van die kateter of naelstring sepsis.

Hipoglukemie by pasgeborenes kan 'n simptoom wees van 'n ernstige siekte of patologie:

• sepsis,
• hipotermie
• poliglobulii,
• fulminante hepatitis,
• sianotiese hartsiektes,
• intrakraniale effusie.

Hiperinsulinisme kom dikwels voor om die volgende redes:

• verwagtende moeder het dwelmterapie gehad
• die baba is gebore uit 'n vrou met diabetes,
• poliglobulie is by 'n kind opgespoor,
• aangebore siekte.

Daarbenewens kan hormonale samestellingsversteurings in die liggaam van pasgeborenes hipoglisemie veroorsaak.

Simptome van die siekte by jong kinders

Ongelukkig het hierdie patologiese toestand geen simptome nie. Een van die tekens kan wees stuiptrekkings, apnee, sowel as bradikardie.

As die baba 'n ernstige stadium van hipoglukemie het, sal hy geen simptome hê nie, daarom is dit nodig om die vlak van glukose te meet, en let veral op sulke tekens:

• die baba is baie swak om 'n bors of 'n bottel te suig,
• die kind is rusteloos en sweet baie,
• serebrale krampe
• die baba spring in bloeddruk en daar is tagikardie,
• die kind kan skielik gewelddadig begin skree.

Hoe om hipoglukemie te beheer

Daar is spesiale toetsstroke om glukemie te beheer. Dit gee moontlik nie 'n presiese resultaat nie. As die toets baie lae dosisse toon, moet u onmiddellik die laboratorium kontak vir diagnostiek. Dit is belangrik om te weet dat die behandeling onmiddellik begin moet word, sonder om op laboratoriumtoetse te wag. Die toets kan die siekte nie 100% uitsluit nie.

Ons moet onthou dat die risikogroep pasgeborenes insluit wat minder as 2800 en meer as 4300 gram weeg, premature babas en dié wat gebore is deur 'n vrou met diabetes.

Baie mense stel belang in die vraag: wanneer word toetse vir glukemie-aanwysers gedoen? Hulle begin glukemie beheer 'n halfuur na geboorte, dan 'n uur, drie, ses uur later, altyd op 'n leë maag. As daar bewyse is, gaan beheer verder voort. Wanneer die eerste diagnose gedoen word, word aangebore misvormings en sepsis uitgesluit.

Hipoglukemie by pasgeborenes: behandeling

Die behandeling van hipoglykemie vind op verskillende maniere plaas: dekstrose word intraveneus toegedien, 'n besluit word geneem om enterale voeding voor te skryf, en daar is gevalle waar glukagon binnespiers toegedien word.

Vir babas wat gebore is by 'n moeder met diabetes wat insulien neem, word in die meeste gevalle waterige glukoseoplossings na die geboorte toegedien. Dokters raai ander kinders aan wat die risiko loop om mengsels so gou as moontlik en meer gereeld te begin voer, sodat meer koolhidrate die liggaam binnedring.

As daar gevind word dat die glukosevlak in die bloed van 'n pasgeborene verlaag word, is dit nodig om die baba te behandel. Om dit te doen, kies enterale voeding en 'n waterige oplossing van glukose, wat in 'n aar ingespuit word.

Hierna is dit nodig om voortdurend die vlak van glukose te monitor en die nodige maatreëls vinnig te tref.

As die toestand van die baba normaal is, kan u oorgaan na voedingsbehandeling, maar u kan nie ophou monitor nie.

Dit is baie belangrik om te verstaan ​​dat enige vorm van hipoglukemie behandel moet word, selfs al is dit sonder simptome. Beheer deur die klok duur voortdurend totdat die baba reg is. Selfs al is die aanwysers nog nie krities nie, is behandeling steeds nodig.

Hipoglukemie kan van twee soorte wees: matig en ernstig. As die pasgebore baba die eerste soort siekte het, kry hy 15% maltodextrin en moedersmelk. As dit nie moontlik is nie, spuit dan glukose in.

In ernstige vorm word 'n bolus gemaak, dan glukose-infusie, dit word ook by die mengsel gevoeg. As dit nie help nie, word glukagon toegedien. In hierdie geval is dit nodig om die aanwysers streng te monitor, want dit kan net 'n rukkie beter voel.

Dit gebeur dat al bogenoemde geen resultaat lewer nie, en dan neem hulle ekstreme maatreëls aan en gee diazoxide of chloortiazide.

Voorkomende maatreëls vir pasgebore babas

Dit is baie belangrik vir verwagtende moeders wat 'n geskiedenis van diabetes het in die laaste maande van swangerskap om te verseker dat hul glukosevlakke normaal is.

Ons moet probeer om die baba so vroeg as moontlik te voed en seker te maak dat maaltye gereeld is. As die pasgebore tuis kom, moet gereelde voeding voortgesit word.

Die interval tussen voer moet nie vier uur oorskry nie. Dikwels is daar situasies dat die pasgeborene gesond tuisgegaan is, en daar, as gevolg van lang onderbrekings tussen voedings, hy laat hipoglukemie ontwikkel.

Hipoglukemie by pasgeborenes is 'n ernstige siekte wat noukeurig gemonitor en onmiddellik behandel moet word. U moet u baba behoorlik monitor om ernstige probleme te voorkom.

Ons wens u en u kind goeie gesondheid toe!

Inhoudsopgawe:

• Hipoglukemie: oorsake, simptome, behandeling
• Wat is hipoglukemie?
• Hipoglukemie: oorsake
• Die ontwikkeling van hipoglukemie (video)
• Simptome en tekens van hipoglukemie
• Lae bloedsuiker, wat om te doen? (Video)
• Komplikasies en gevolge van hipoglisemie, hipoglisemiese sindroom
• Hipoglukemie by kinders
• Behandeling van hipoglisemie, hipoglykemiese middels
• Dieet vir hipoglukemie
• voorkoming
• Tipes hipoglukemie: kortstondige, reaktiewe, alkoholiese, naglewende, chroniese
• Verbygaande of neonatale hipoglisemie
• Reaktiewe hipoglukemie
• Alkoholiese hipoglukemie
• Nagtelike hipoglukemie
• Chroniese hipoglukemie
• Latente hipoglukemie
• Akute hipoglukemie
• Spysverterende hipoglukemie
• Resensies en kommentaar
• Laat 'n resensie of kommentaar
• Nie minder nuttige materiale oor die onderwerp nie:
• Diabetes dwelms
• DIA NUUS
• Ek wil alles weet!
• Oor diabetes
• Tipes en soorte
• kos
• behandeling
• voorkoming
• siekte
• Oorsake, simptome en behandeling van hipoglisemie by pasgeborenes
• Oorsake van voorkoms
• Tekens van die siekte
• Verbygaande hipoglukemie by die pasgeborene
• behandeling
• Verwante video
• Wat is kortstondige hipoglukemie
• Risikogroep
• patogenese
• klassifikasie
• simptomatologie
• diagnose
• Verbygaande hipoglukemie behandeling
• voorspellings
• voorkoming
• Klassifikasie, patogenese en simptome van hipoglukemie
• Ware en vals hipoglukemie
• Tipes hipoglisemie
• Die akute vorm van die patologiese toestand
• Nagtelike hipoglukemie
• verbygaande
• funksionele
• reaktiewe
• Spysverterende hipoglisemie postgastroektomie
• Latente hipoglukemie
• Patologiese hipoglukemie
• Postgipoglikemicheskaya
• simptome
• Pediatriese hipoglukemie
• neonatale
• Stadiums van die siekte
• Eerste graad maklik
• Tweede graad, matig
• Derde graad, swaar
• Koma in die vierde graad
• Hulp voor die aankoms van 'n dokter
• Voorkoming van hipoglisemie

Die voorkoms van hipoglisemie het onlangs toegeneem as gevolg van verskillende diëte en wanvoeding.

Hipoglukemie: oorsake

Hierdie toestand ontwikkel gewoonlik as gevolg van oormatige produksie van insulien. As gevolg hiervan word die normale proses van omskakeling van koolhidrate in glukose onderbreek. Die mees algemene oorsaak is natuurlik diabetes. Maar ander redes het ook 'n plek om in die mediese praktyk te wees. Kom ons kyk in meer besonderhede watter ander toestande tot hipoglukemie kan lei.

• Die teenwoordigheid van neoplasmas in die spysverteringskanaal.

Simptome en tekens van hipoglukemie

'N Kenmerk van die kliniese simptome van hipoglukemie is dat dit in verskillende pasiënte kan verskil. Daar is egter 'n paar algemene simptome wat voorkom, ongeag die geslag en ouderdom van die pasiënte. Daar moet fyn gekyk word na hulle, want dit vergemaklik die diagnose van die siekte.

Komplikasies en gevolge van hipoglisemie, hipoglisemiese sindroom

Natuurlik is die toestand van hipoglykemie baie gevaarlik en kan dit lei tot ernstige komplikasies, insluitend die dood. Selfs gereelde skommelinge in bloedsuiker bedreig 'n persoon met gesondheidsprobleme.

Die grootste gevaar vir die menslike brein is verbygaande hipoglukemie. Ons brein kan nie die hoeveelheid suiker wat hy nodig het vir 'n lang tyd nie. Hy benodig energie in groot hoeveelhede. Daarom, met 'n akute tekort aan glukose, sal hy onmiddellik seine begin gee en voedsel vra.

Hipoglukemie by kinders

• Gebrek aan 'n gebalanseerde dieet.

Tekens van hipoglukemie by kinders is: die reuk van asetoon uit die mond, ligte vel, 'n gebrek aan eetlus en braking.

Herhaalde braking kan lei tot uitdroging, verlies van bewussyn, verhoogde liggaamstemperatuur.

In sommige gevalle is dit raadsaam om druppels met glukose en behandeling in 'n hospitaal onder toesig van dokters te gebruik.

Nadat die suiker verminder is, is dit nodig om die regte dieet met baie groente, vrugte en seekos te bepaal. Dit is beter om gereeld en effens te eet om nie die interne organe te belas nie.

Die toestand van hipoglukemie het 'n uiters negatiewe uitwerking op die kind se ontwikkeling. Boonop is dit lewensgevaarlik as gevolg van ernstige metaboliese steurings.

Behandeling van hipoglisemie, hipoglykemiese middels

Die behandeling van hierdie patologie in die beginfase behels 'n voldoende inname van koolhidraatbevattende voedsel deur die pasiënt.

• Afgeleides van sulfonylureas (Glibenclamide, Glikvidon). Dit is die gewildste groep gereedskap wat gebruik word.

Wanneer u 'n middel vir 'n spesifieke pasiënt kies, is dit nodig om die individuele eienskappe van die pasiënt en die moontlike newe-effekte van medikasie in ag te neem. Boonop is dit belangrik om die gewenste dosis korrek te bereken.

Ten einde serebrale edeem te voorkom, kan magnesiumsulfaat intraveneus toegedien word.

Hipoglukemie by simptome van pasgeborenes

Suurstof en glukose is die belangrikste lewensbronne vir die liggaam. Na hiperbilirubinemie word neonatale hipoglisemie beskou as die tweede faktor wat die baba na die geboorte 'n lang verblyf in die hospitaal benodig.