'N Nuwe generasie suikerverlagende middel. Dit is nie van toepassing op enige van die groepe wat hipoglisemies bevat nie. Verlaag vinnig die bloedsuiker deur die eerste fase van afskeiding te stimuleer insulien pankreas. Sekresiestimulasie insulien geassosieer met die blokkering van kaliumkanale. Dit behels toelating kalsiumione in ß sel pankreas en sekresie insulien. verskillende spesifieke tropiese om ß selle pankreas en beïnvloed nie die kaliumkanale van die miokardium nie. Die middel dring nie die sel binne en oefen die werking daarvan op die selmembraan in nie, en belemmer nie die biosintese nie insulien.

As u die middel 15 tot 15 minute voor etes inneem, kan dit verminder glukose gedurende die hele maaltyd. 'N Dosisafhanklike afname in bloedglukose word opgemerk.

Farmakokinetika

Vinnig geabsorbeer van Spysverteringskanaal, en die maksimum konsentrasie van die aktiewe stof word binne 1 uur bepaal. Dan vlak repaglinide neem vinnig af, en na 4 uur word lae konsentrasies opgespoor. Biobeskikbaarheid is 63%. Dit het 'n lae verspreidingsvolume en 'n hoë proteïenbinding. Die eliminasie-halfleeftyd is ongeveer 1 uur, volledige eliminasie binne 4-6 uur. Heeltemal gemetaboliseer CYP2C8 isoënsieme en CYP3A4, metaboliete met 'n hipoglisemiese effek, nie geïdentifiseer nie. Dit word hoofsaaklik deur die ingewande geskei, en 'n klein gedeelte deur die niere.

Pasiënte met verswakte nierfunksie hoef nie die aanvanklike dosis aan te pas nie, maar verhoog die dosis versigtig. Met 'n ernstige verswakte lewerfunksie word hoër en langer konsentrasies bepaal repaglinide in serum.

Kontra

• insulien afhanklik diabetes mellitus,
• diabetiese ketoasidose,
• diabetiese koma,
• swangerskap en laktasie
• aansteeklike siektes
• ernstige lewerdisfunksie,
• hipersensitiwiteit,
• aansoek met Gemfibrozil.

Dit word met omsigtigheid voorgeskryf in geval van verswakte lewerfunksie, nierversakingkoorsindroom alkoholisme, Wanvoeding. Ondersoeke is gedoen by pasiënte jonger as 18 jaar en ouer as 75 jaar.

Newe-effekte

Algemene newe-reaksies:

Minder algemene newe-reaksies:

• jeuk, uitslag,
• vaskulitis,
• urtikarie,
• hipoglisemiese koma,
• kortstondige gesiggestremdheid,
• kardiovaskulêre siekte
• braking, hardlywigheid, naarheid,
• verhoogde vlakke van lewerensieme van 'n kortstondige aard.

NovoNorm, gebruiksaanwysings (Metode en dosis)

Tablette word mondelings voor maaltye geneem vir 15-30 minute. Die dosis word individueel gekies en hang af van die vlak glukose. 'N Aanvanklike dosis van 0,5 mg word aanbeveel voor hoofmaaltye. Die dosis word een keer per week aangepas. As u van 'n ander hipoglisemiese middel oorskakel, word 'n aanvanklike dosis van 1 mg voor elke maaltyd aanbeveel. MD enkelvoudige 4 mg, en 'n daaglikse dosis van hoogstens 16 mg. In kombinasie terapie met metformien of Thiazolidinediones aanvanklike dosis gebruik repaglinide dieselfde as met monoterapie. In die toekoms word die dosis van elke geneesmiddel verander.

Oordosis

Oordosis kan voorkom. hipoglukemie: verhoogde sweet, duiseligheidbewing in die liggaam hoofpyn. Ligte behandeling hipoglisemie bestaan ​​in neem dekstrose binne- of koolhidraatkos. In ernstige hipoglisemie binneaarse glukose is nodig.

Interaksie

Verbeter die effek van hierdie middel gemfibrozil, trimetoprim, ketokonasool, rifampisien, klaritromisien, siklosporien, itrakonasool, ander hipoglisemiese middelsinhibeerders monoamienoksidases, Salisilate, nie-selektiewe β-blokkers, ACEI, octreotide, anaboliese steroïede, nie-steroïdale anti-inflammatoriese middels en alkohol.
Gelyktydige afspraak deferasirox verhoogde optrede behels repaglinide, in verband daarmee, word die dosis van laasgenoemde verminder. β-blokkers masker simptome hipoglisemie.

Orale voorbehoedmiddels, barbiturate verswak die hipoglisemiese effek van die geneesmiddel, rifampisienafgeleide instrumente tiasied, karbamasepien, glukokortikosteroïedeskildklierhormone danazol.

Resensies oor NovoNorm

Die fundamentele verskil tussen hierdie middel en ander suikerverlagende medisyne is die vinnige aanvang van die werking - na 10 minute, en die duur is 3 uur. Dit is die kliniese voordeel daarvan. Kort eliminasie-halfleeftyd beskerm ß selle van uitputting, en hulle herstel die sekretariewe tot die volgende maaltyd vir pasiënte. Gebrek aan hyperinsulinemie tussen maaltye verminder die risiko hipoglisemie.

Geneesmiddels wat 'n lang halfleeftyd het, stimuleer die vrystelling voortdurend insulienDaarom moet pasiënte die dieet streng volg (drie hoofmaaltye en drie addisioneel). Slaan etes ontwikkel hipoglukemie. As gevolg van die feit dat dit 'n kortwerkende middel is, het die pasiënt 'n gratis dieet en kan hy maaltye oorslaan sonder veel risiko hipoglisemie. U moet slegs pille drink as u eet. Baie van die pasiënte word in hierdie resensies beskou as hierdie oomblik.

• «... In vergelyking met Maninil, is die aksie baie beter. Dit pas my in elk geval».
• «... Ek aanvaar 'n paar jaar. Dit werk soos 'n dosis insulien. Geen newe-effekte nie».
• «... Suiker verminder glad en die aksie duur ooreen».

Baie pasiënte merk op dat hierdie medisyne voorgeskryf is in kombinasie met metformien, wat noukeuriger beheer moontlik gemaak het diabetes mellitus. Hierdie uitgebreide benadering maak voorsiening vir verhoogde insulienafskeiding. w en verminder gelyktydig weefselinsulienweerstand. NovoNorm tablette is veilig, goed verdra en het 'n minimale aantal newe-reaksies. 'N Kenmerk is die voorkeuruitskeiding deur die ingewande, wat dit moontlik maak om pasiënte met nierskade te gebruik.

Aanduidings vir gebruik

voorbereiding Novo Norm Dit word gebruik in die behandeling van tipe 2-diabetes mellitus met die ondoeltreffendheid van dieetterapie, liggaamlike aktiwiteit en gewigsverlies.
By pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, kan repaglinide ook in kombinasie met metformien of tiazolidinedione gebruik word in gevalle waar bevredigende glukemiese beheer nie met monoterapie met repaglinide, metformien of tiazolidinedione verkry kan word nie.

Metode van toediening

die teenwoordigheid van sekondêre weerstand by die pasiënt). In pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus, by wie diabetes gewoonlik goed deur die dieet beheer word, kan 'n kort kursus van repagliniedterapie voldoende wees gedurende periodes van tydelike verlies aan glukemiese beheer.
In die geval van gelyktydige gebruik met ander medisyne - kyk na die afdelings "Interaksie" en "Spesiale instruksies".
Aanvanklike dosis. Afhangend van die konsentrasie van glukose in die bloed, word die dosis van die middel bepaal.
Vir pasiënte wat nog nooit vantevore ander mondelinge hipoglykemiese middels ontvang het nie, is die aanbevole aanvanklike enkel dosis voor die hoofmaaltyd 0,5 mg. Dosisaanpassing word 1 keer per week of 1 keer in 2 weke uitgevoer (terwyl daar gefokus word op die konsentrasie van glukose in die bloed as 'n aanduiding van reaksie op terapie).
As die pasiënt oorskakel van die neem van 'n ander orale hipoglisemiese middel na die behandeling met NovoNorm®, moet die aanbevole aanvanklike dosis voor elke hoofmaaltyd 1 mg wees.
Die maksimum dosis. Die aanbevole maksimum enkel dosis voor hoofmaaltye is 4 mg. Die totale maksimum daaglikse dosis moet nie 16 mg oorskry nie.
Pasiënte wat voorheen ander orale hipoglisemiese middels ontvang het. Die oordrag van pasiënte met terapie met ander orale hipoglykemiese middels na terapie met repaglinied kan onmiddellik uitgevoer word. Terselfdertyd is daar geen presiese verband gevind tussen die dosis repaglinide en die dosis ander hipoglykemiese middels nie. Die aanbevole maksimum aanvangsdosis vir pasiënte wat oorgeplaas word na repaglinide is 1 mg voor elke hoofmaaltyd.
Kombinasieterapie Repaglinide kan voorgeskryf word in kombinasie met metformien of tiazolidinedione in geval van onvoldoende monitering van die bloedglukosekonsentrasie vir monoterapie met metformien, tiazolidinedione of repaglinide. In hierdie geval word dieselfde aanvanklike dosis repaglinide gebruik as by monoterapie. Dan word die dosis van elke geneesmiddel aangepas afhangende van die bereikte konsentrasie van glukose in die bloed.
Kinders en tieners. Die effektiwiteit en veiligheid van behandeling met repaglinide by persone jonger as 18 jaar is nie ondersoek nie. Geen data beskikbaar nie.

Dosisvorm

Basiese fisiese en chemiese eienskappe:

tablette (1 mg) geel, ronde, tweekleurige, een kant is gemerk met die simbool van die maatskappy Novo Nordisk,

tablette (2 mg) is bruinerig-pienk, ronde, tweekleurige, die een kant is gemerk met die simbool van die maatskappy Novo Nordisk.

Farmakologiese eienskappe

Meganisme van aksie . NovoNorm is 'n vinnigwerkende orale insulienafskeidingsstimulator. NovoNorm verminder vinnig bloedglukose, stimuleer die afskeiding van insulien deur die pankreas, en die effek van die middel hang af van die aantal funksionerende b-selle wat op die eilande van die klier bewaar word.

NovoNorm sluit die ATP-afhanklike kaliumkanale in die b-selmembraan met 'n spesiale proteïen. Dit veroorsaak depolarisasie van b-selle en lei tot die opening van kalsiumkanale, wat die toetrede van kalsiumione in die sel verhoog, wat die afskeiding van insulien stimuleer.

Effekte wat verband hou met die farmakodinamika van die geneesmiddel . By pasiënte met tipe II-suikersiekte vind 'n toename in die insulienkonsentrasie in bloed binne 30 minute na inname van repaglinied plaas. Dit verlaag die vlak van glukose in die bloed gedurende die hele periode van die opname van voedselinname. Die konsentrasie van repaglinied in bloedplasma neem vinnig af, die lae vlak daarvan word waargeneem by pasiënte met tipe II-diabetes binne 04:00 na inname.

Kliniese effektiwiteit en veiligheid.Na die neem van 0,5 tot 4 mg repaglinide by pasiënte met tipe II-diabetes, is 'n dosisafhanklike afname in glukosekonsentrasie aangetoon. Op grond van die resultate van kliniese studies, word dit aanbeveel om repaglinide voor maaltye te neem (voor-toediening). Die middel word gewoonlik 15 minute voor 'n maaltyd geneem, maar die tyd wat dit neem, kan wissel van 'n dosis net voor 'n maaltyd tot 30 minute voor 'n maaltyd.

Absorpsie. NovoNorm word maklik uit die spysverteringskanaal opgeneem, wat lei tot 'n vinnige toename in die konsentrasie van die geneesmiddel in bloedplasma. Die piek konsentrasie van die geneesmiddel in plasma word 1:00 ná toediening bereik. Na die bereiking van 'n hoogtepunt daal die plasmakonsentrasie van die geneesmiddel vinnig. Neem repaglinide onmiddellik voor etes, 15 minute of 30 minute voor etes of op 'n leë maag, beïnvloed nie die waardes van die farmakokinetika nie. Die farmakokinetika van repaglinide word gekenmerk deur 'n gemiddelde absolute biobeskikbaarheid (63%, koëffisiënt van variasie 11%). Tydens kliniese proewe is daar 'n hoë (60%) veranderlikheid in die konsentrasie van repaglinied in die bloedplasma van verskillende pasiënte opgemerk, by dieselfde pasiënt verskil die vlak van laag tot matig (35%). Aangesien die seleksie van die dosis repaglinide gebaseer is op die kliniese respons van die pasiënt, beïnvloed die hoë variasie by verskillende pasiënte nie die effektiwiteit van die geneesmiddel nie.

verspreiding . Die farmakokinetika van repaglinide word gekenmerk deur 'n lae verspreidingsvolume

(30 l, wat ooreenstem met die verspreiding in die intrasellulêre vloeistof), bind repaglinied maklik (98%) aan plasmaproteïene van pasiënte.

teling . Nadat u C bereik het _Max die konsentrasie van die geneesmiddel in plasma neem vinnig af. Die halfleeftyd is ongeveer 1:00. Repaglinide word vinnig binne 4-6 uur uit die bloed geëlimineer. Repaglinide word volledig gemetaboliseer hoofsaaklik met die deelname van CYP2C8 en CYPZA4 ensieme. Die metaboliete veroorsaak klinies beduidende hipoglisemie.

Repaglinide en die metaboliete daarvan word hoofsaaklik met gal uitgeskei. Minder as 2% van die dosis wat geneem word, word in ontlasting gevind. 'N Klein fraksie (ongeveer 8%) van die toegediende dosis is in die urine as metaboliete gevind.

By pasiënte met tipe II-diabetes met verskillende grade van nierversaking, is die farmakokinetika van repaglinide bepaal na die neem van 'n enkele dosis, sowel as in 'n stabiele toestand. In pasiënte met normale nierfunksie en met 'n ligte tot matige inkorting, is die area onder die kromme "repagliniedkonsentrasie - tyd" en C _Max was dieselfde (onderskeidelik 56,7 ng / (ml × h) en 57,2 ng / (ml × h) 37,5 ng / ml en 37,7 ng / ml). In pasiënte met 'n duidelike afname in nierfunksie, was die waardes van hierdie aanwysers effens verhoog (98,0 ng / (ml × h) en 50,7 ng / ml). In die loop van hierdie studie is daar egter 'n swak korrelasie gevind tussen die vlak van repaglinied en kreatinienopruiming. Vir pasiënte met nierfunksie is dit nie nodig om 'n aanvanklike dosis repaglinied te kies nie. Die volgende dosisverhoging in pasiënte met tipe II-diabetes met ernstige nierfunksie of nierversaking wat hemodialise benodig, moet met omsigtigheid uitgevoer word.

In 'n oop, enkel-dosis studie wat uitgevoer is met

12 gesonde vrywilligers en 12 pasiënte met chroniese lewerspatologie (waarvan die erns bepaal is deur die Child Pugh-skaal en kafeïenopruiming), is aangetoon dat die konsentrasie van totale en gratis repaglinied in die bloedserum by pasiënte met matige en ernstige lewerversfunksies hoër is en langer hou as by gesonde vrywilligers (die area onder die kromme "repaglinide konsentrasie - tyd" by gesonde mense is 91,6 ng / (ml × h), by pasiënte - 368,9 ng / (ml × h) C _Max by gesonde pasiënte - 46,7 ng / ml, in pasiënte - 105,4 ng / ml). Die gebied onder die kromme "repaglinide konsentrasie - tyd" (AUC) het gekorreleer met die vlak van kafeïenopruiming. Die profiel van bloedglukosekonsentrasie in beide ondersoeke groepe was dieselfde. Wanneer gereelde dosisse geneem word, word pasiënte met 'n verminderde lewerfunksie blootgestel aan hoër konsentrasies repaglinied en die metaboliete daarvan as gesonde vrywilligers. Daarom moet repaglinide met pasiënte met verswakte lewerfunksie gebruik word. Wanneer dosisse gekies word, moet die intervalle verhoog word om die respons van die pasiënt volledig te evalueer.

Prekliniese veiligheidsdata.

Volgens die resultate van algemeen aanvaarde prekliniese studies is geen spesifieke gevaar vir die geneesmiddel vir mense geïdentifiseer nie. In diere-eksperimente is aangetoon dat repaglinide nie 'n teratogene effek het nie. Dierestudies het reproduksie toksisiteit getoon. Netratogenny-misvormings van die ledemate is gevind by fetusse en pasgebore rotte wat gebore is aan rotte wat gedurende die laaste stadiums van swangerskap en tydens laktasie hoë dosisse van die middel gekry het. Repaglinide is in die melk van eksperimentele diere gevind.

Tipe II diabetes mellitus (nie-insulienafhanklike diabetes mellitus, INCD), is dit nie moontlik om 'n bevredigende beheer van bloedglukosevlakke te verkry wanneer u 'n dieet gebruik nie, om liggaamsgewig en liggaamlike aktiwiteit te verminder.

Die gebruik van repaglinide in kombinasie met metformien of tiazolidinedione is ook aangedui vir pasiënte met tipe II diabetes mellitus, waarin bevredigende glukemiese beheer nie bereik kan word deur hierdie middels afsonderlik te neem nie. Behandeling moet begin word as aanvulling tot dieet of oefening om bloedglukosevlakke as gevolg van maaltye te verlaag.

Toepassingsfunksies

Repaglinide moet voorgeskryf word in geval van onbevredigende beheer van bloedglukosevlakke deur die dieet en oefening te volg.

Repaglinide, soos ander stimulante van insulienafskeiding, kan lei tot die ontwikkeling van hipoglisemie.

Gekombineerde behandeling met neutrale Hagedorn-protamien (NPH-insulien) of tiazolidinedione.

Daar is studies gedoen oor gekombineerde behandeling met NPH-insulien of tiazolidinedione. 'N Evaluering van die risiko / voordeel-verhouding ten opsigte van ander vorme van kombinasie-behandeling is egter nodig.

Gekombineerde behandeling met metformien.

Met gekombineerde behandeling met metformien neem die risiko van hipoglukemie toe. As 'n pasiënt wat die stabilisering van glukemiese beheer met behulp van orale hipoglisemiese middels het, gestres word (koors, trauma, aansteeklike siekte of chirurgiese ingryping), kan die kontrole inbreuk maak. In sulke gevalle kan dit nodig wees om op te hou om repaglinide te neem en tydelik na insulien oor te skakel.

Akute koronêre sindroom.

Behandeling van repagliniede kan gepaard gaan met 'n verhoogde risiko om akute koronêre sindroom te ontwikkel (bv. Miokardiale infarksie), sien

By baie pasiënte, met 'n toename in die periode van neem van orale hipoglisemiese middels, neem hul hipoglykemiese effek af. Dit kan wees as gevolg van 'n komplikasie van diabetes of 'n afname in die reaksie van die liggaam op die dwelm. Hierdie verskynsel word sekondêre ontoereikendheid genoem, en dit moet onderskei word van primêre onvoldoendeheid, waarin die pasiënt nie die eerste keer op die middel reageer nie. Voordat 'n diagnose van sekondêre ontoereikendheid gemaak word, is dit nodig om die dosis te verander, asook om die pasiënt se nakoming van die aanbevelings rakende dieet en fisieke aktiwiteit te kontroleer.

Spesiale groepe pasiënte

Verswakte en uitgeputte pasiënte . Die keuse van dosisse vir verswakte en uitgeteerde pasiënte moet veral noukeurig uitgevoer word om die ontwikkeling van hipoglisemie te voorkom (sien Afdeling "Metode van toediening en dosisse").

Kinders. Geen data beskikbaar nie.

Bejaarde pasiënte (ouer as 75 jaar) . Geen data beskikbaar nie.

Lewerversaking . Wanneer normale dosisse geneem word by pasiënte met 'n verminderde lewerfunksie, kan die konsentrasie van repaglinied en die metaboliete daarvan hoër wees as by pasiënte met normale lewerfunksie. Daarom moet pasiënte met 'n verminderde lewerfunksie versigtig wees met die gebruik van repaglinied (sien afdeling "Kontra-indikasies"). Die intervalle vir dosiskeuse moet verhoog word om die reaksie van die pasiënt volledig te evalueer (sien die afdeling farmakokinetika).

Nierversaking. Alhoewel daar 'n swak verband is tussen die vlak van repaglinide en kreatinienopruiming, word die opruiming van hierdie verbindings in die bloedplasma van pasiënte met ernstige nierversaking verminder. Aangesien pasiënte met diabetes mellitus wat deur nierversaking bemoeilik word, die insulien sensitiwiteit verhoog, moet u versigtig wees met die keuse van 'n dosis van die geneesmiddel (sien die afdeling Farmakokinetika).

Gebruik tydens swangerskap of laktasie.

Ondersoeke oor die gebruik van repaglinied vir swanger en lakterende vroue is nog nie gedoen nie. Daarom is dit onmoontlik om die veiligheid van die gebruik daarvan deur swanger vroue te bepaal. Die middel kan nie gedurende hierdie periodes gebruik word nie.

Vir inligting oor studies oor voortplantingstoksisiteit by diere, sien

Prekliniese veiligheidsdata.

Die vermoë om die reaksietempo te beïnvloed wanneer u voertuie of ander meganismes bestuur.

Met hipoglukemie by pasiënte, kan die vermoë om die aandag en die reaksietempo te konsentreer verminder. Dit kan 'n sekere risiko inhou in situasies waar hierdie vermoëns veral belangrik word (byvoorbeeld wanneer u voertuie of ander meganismes bestuur).

Pasiënte moet aangeraai word om voorkomende maatreëls te tref om hipoglisemie tydens bestuur te voorkom. Dit is veral belangrik vir diegene wat verswakte simptome van voorlopers van hipoglukemie het, of vir diegene wat gereeld episodes van hipoglisemie ervaar. In hierdie omstandighede moet die geskiktheid van bestuur in die algemeen beoordeel word.

Nadelige reaksies

Dikwels is daar newe-effekte wat verband hou met veranderinge in bloedglukosevlakke, dit wil sê hiperglikemie en hipoglukemie. Die frekwensie van voorkoms van sulke reaksies hang af van die kenmerke van die behandeling en die individuele eienskappe van die pasiënt: eetgewoontes, dosisse, vlak van liggaamlike aktiwiteit en spanning.

Op grond van die ervaring met die gebruik van repaglinide en ander suikerverlagende middels, kan newe-effekte wat algemeen voorkom (≥ 1/100 voor kennisgewings) onderskei word. Betaal

Hipoglykemiese middel Novonorm: gebruiksaanwysings, prys, resensies, analoë

So 'n ernstige siekte soos diabetes word elke dag meer en meer by pasiënte van verskillende ouderdomsgroepe gediagnoseer.

Die belangrikste kenmerk van sy behandeling is 'n spesiale dieet, wat gepaard moet gaan met 'n sekere fisieke aktiwiteit.

En dikwels, benewens hierdie, skryf kundiges 'n middel voor wat die insulienvlak in die bloed verhoog. Een van hierdie middels is Novonorm, waarvan die gebruiksaanwysings later bespreek sal word.

Farmakologiese werking

Die middel Novonorm is 'n medisyne wat tot die groep kortwerkende orale hipoglisemiese middels behoort. Dit kan adenosientrifosfaatafhanklike kaliumkanale wat in die membrane van beta-selle is, blokkeer.

Hierna word die membraan gedepolariseer en word kalsiumkanale oopgemaak en dra dit weer by tot die toename in die toestroming van kalsiumione in die beta-sel. Die aktiewe stof is repaglinied.

Die belangrikste kenmerk van die middel is die vermoë om bloedglukose te verminder, wat te wyte is aan die kort halfleeftyd. Pasiënte wat Novonorm neem, is moontlik nie bang om aan 'n meer vrye dieet te hou nie, wat nie toegelaat word wanneer hulle ander hipoglisemiese middels neem nie.

Na die eerste orale toediening van die middel word die kliniese effek, wat help om die inhoud van die hormooninsulien in die bloedplasma te verhoog, na 10-30 minute bereik. 'N Afname in die plasmakonsentrasies van die aktiewe stof kom voor na vier uur vanaf die oomblik dat u hierdie middel inneem. Na orale toediening van Novonorm word die piek konsentrasie van die stof na een uur bereik.

Gebruiksaanwysings

Novonorm word uitsluitlik voorgeskryf as 'n ekstra maatreël vir 'n dieet met gereelde oefening. Dit is nodig om die vlak van glukose in menslike bloed te verlaag.

Novonorm-tablette wat gepaard gaan met tablette dui aan dat die middel mondelings voor die hoofmaaltyd geneem moet word, en die aantal dosisse wissel van twee tot vier keer per dag. Dit word terselfdertyd die beste gedoen 15 minute voor 'n maaltyd. Dit is die moeite werd om te onthou dat as die pasiënt om een ​​of ander rede die hoofmaaltyd mis, die medisyne nie geneem moet word nie.

Dit word nie aanbeveel dat die tablet gekou word nie, dit moet ook gemaal word, dit moet heel wees en mondelings ingeneem word, met 'n voldoende hoeveelheid vloeistof afgespoel word. Die behandelende geneesheer bepaal die duur van die terapie, sowel as die nodige dosisse van die geneesmiddel.

Die aanvangsdosis vir 'n volwasse pasiënt is gewoonlik 0,5 milligram repaglinied.

Na een tot twee weke vanaf die begin van die behandeling met hierdie middel, kan die dosis verhoog word. Dit is ten tyde van die gebruik daarvan nodig om die bloedglukosevlak gereeld te monitor om so akkuraat as moontlik die effek van die minimum dosis van die geneesmiddel op die liggaam te bepaal.

Die maksimum toelaatbare enkele dosis Novonorm is vier milligram, en die daaglikse dosis mag nie 16 milligram oorskry nie. Volwassenes wat ander orale hipoglykemiese middels voor Novonorm gebruik het, word gewoonlik een milligram repaglinied in 'n aanvanklike dosis voorgeskryf.

Pasiënte wat verswak en uitgeput is, is dit nodig om die dosis noukeurig te kies. Gewoonlik word dit vir sulke mense tot die minimum beperk. Met komplekse terapie met Metformin- en Novonorm-medisyne, kan 'n laer dosis nodig wees as met monoterapie met hierdie middel.

Pasiënte wat die nierfunksie het, hoef nie die aanvanklike dosis van die geneesmiddel aan te pas nie, maar dit is die moeite werd om te onthou dat daar versigtig moet wees wanneer die dosis Novonorm verhoog word.

Geneesmiddelinteraksie

As u medikasie gebruik, moet u in gedagte hou dat sommige medisyne wat in kombinasie hiermee gebruik word, die koolhidraatmetabolisme direk beïnvloed, wat dosisaanpassing kan veroorsaak.

Wanneer Novonorm met ander medisyne interaksie het, soos: glarinthromycin, anaboliese steroïede, nie-selektiewe beta-blokkers, etielalkohol, monoamienoksidase-remmers, word die halveringstyd van repaglinied verhoog.

Beduidende veranderinge in die farmakokinetika van die aktiewe stof van Novonorm vind nie plaas tydens die gelyktydige gebruik van die middel saam met: Nifedipine, Cimetidine, Simvastatin, estrogenen.

Verwante video's

Oorsig van medikasie vir diabetes:

Die middel Novonorm is 'n vinnigwerkende orale stimulator van insulienafskeiding. Resensies oor hierdie medisyne is meestal positief. Hy verlaag vinnig die vlak van glukose in die bloed. Dit is te danke aan die stimulasie van insulien deur die pankreas. En die doeltreffendheid van die middel hang direk af van die aantal funksionerende b-selle wat op die eilande van die klier bewaar word. Die middel word voorgeskryf met dieet en gereelde liggaamlike aktiwiteit as aanvulling.

Indikasies en kontraindikasies

Die middel word voorgeskryf in ernstige gevalle van die siekte, aangesien dit nie moontlik is om die vlak van glukose by tipe 2-diabetes mellitus suksesvol te beheer nie. Dit word voorgeskryf vir mense met vetsug, dra by tot gewigsverlies.

Dit is verbode om mense met tipe 1-diabetes met hipersensitiwiteitsreaksies op enige van die stowwe in die samestelling van die middel te neem. Teenaangedui by chroniese of akute nier-, respiratoriese, lewerversaking.

Die gebruik van 'novonorm' is streng teenaangedui in die volgende akute toestande:

• Akute aansteeklike siektes
• chirurgie,
• Insulieninname
• Diabetiese koma met ketoasidose of melksuurdosis,
• Akute of verergering van chroniese lewerversaking.

Dit is verbode om voor te skryf tydens swangerskap en laktasie.

Met omsigtigheid en onder toesig van 'n dokter, is dit moontlik om mense voor te skryf met ernstige gepaardgaande siektes, met chroniese alkoholisme, kakeksie of met ander eetversteurings.

Daar was geen kliniese toetse nie en daar is geen gegewens oor die effek van die dwelm op die liggaam van die kind nie, so dokters beveel nie aan as gevolg van die gebrek aan inligting om aan pasiënte onder die ouderdom van 18 voorgeskryf te word nie.

"Novonorm" dring deur die plasentale versperring en kan lei tot ontwrigting van fetale ontwikkeling, wat beteken dat dit tydens vroue tydens swangerskap teenaangedui is.

Resensies van dokters oor die nuwe norm

NovoNorm is 'n baie goeie middel vir pasiënte met diabetes. Die effektiwiteit van hierdie middel word verkry deur 'n kombinasie van die belangrikste komponente in die regte verhouding. Vinnige optrede. Die medisyne "NovoNorm" in die pryssegment is baie aanvaarbaar vir pasiënte. In stedelike apteke is die prys laag.

Die newe-effekte van die middel is buitengewoon skaars.

Resensies van pasiënte oor die nuwe norm

Vir pasiënte met diabetes ouderdom 40 jaar, word insulieninspuitings voorgeskryf, maar as 'n persoon ouer as 45 jaar is, skryf dokters slegs pille voor. So het my ouma ook hierdie pille voorgeskryf. In vergelyking met Maninil is die effek van NovoNorm baie beter. Benewens die verlaging van bloedglukosevlakke, het hierdie middel bykans geen newe-effekte nie. Dit geld egter wanneer 'n persoon nie hartprobleme en ander kontraindikasies het nie. Dit is ook die moeite werd om die lae prys en beskikbaarheid op te let. Word by enige apteek verkoop.

My ouma is siek aan diabetes en word elke dag erger, omdat haar ouderdom sekerlik redelik groot is. Haar dokter het haar onlangs van hierdie middel in kennis gestel. Ouma was aanvanklik bang en besluit toe om te probeer en nou gebruik sy altyd net Novonorm. Dit lyk asof dit werk soos 'n vinnige dosis insulien. Daar is geen newe-effekte nie; dit werk vinnig. Ouma is gelukkig, en ek is rustig vir haar. Terloops, dit is relatief goedkoop en kan maklik in baie apteke gevind word.

Kort beskrywing

Novonorm is 'n mondelings kortwerkende hipoglykemiese middel vir die behandeling van tipe 2-diabetes. Onlangs het die endokrinologiese praktyk medisyne ingesluit wat spesifieke regulering van die postprandiale glukosevlakke (na die eet) gee deur die aktivering van pankreas-ß-selle wat endogene insulien afskei. Tot op hede word twee sulke middels gebruik: novonorm (repaglinide) en starlix (nateglinide). Die eerste daarvan sal in hierdie artikel bespreek word.

Novonorm ('n farmakologies aktiewe stof - repaglinide) is in staat om die glukosevlakke in die plasma vinnig te verlaag en sodoende die pankreas ß-selle te "inspireer" om meer insulien te sintetiseer. Die werking van die nornorm is soos volg: die aktiewe stof is in wisselwerking met die 'inheemse' reseptor op die membrane van die ß-selle van die eilande van Langerhans, wat ATP-afhanklike kaliumkanale blokkeer en die membraan depolariseer. Al hierdie metamorfoses maak op hul beurt kalsiumkanale oop wat tot nou toe toegesluit is. Sonder om te huiwer, begin kalsiumione die sel baie binnedring, vernietig korrels met insulien en dra by tot die vrystelling daarvan uit die sel in die inter-sellulêre ruimte.

By pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus bied die inname van novonorm 'n halfuur 'venster' waartydens die glukosevlak op die teikenvlak sal wees. Intussen verdwyn die konsentrasie van novonorm in die bloed vinnig en na 4 uur verskyn die middel prakties nie meer nie. Die optimale tyd vir die neem van 'n nuwe norm is voor 'n maaltyd. Die middel kan as 'n eerstelynsmedikasie gebruik word, asook by pasiënte wat sleg reageer op behandeling met sulfonylureas of biguanides (metformien).

Die middel kan die behoorlike vlak van glukemie handhaaf by oorgewig pasiënte wat voorheen op metformien 'gesit' het, terwyl dit minder nadelige reaksies opgelewer het. Dit is duidelik dat die gebruik van die kombinasie van Novonorm + Metformin meer effektief is as die gebruik van hierdie middels apart.In die raamwerk van langtermyn kliniese toetse het die nuwe norm ten opsigte van die handhawing van biochemiese parameters op die vlak van kompensasie vir koolhidraatmetabolisme die glipizied (movogleken) oorskry en was dit gelyk aan glibenklamied (maninil) en glyclazide (diabetoon).

Novonorm word voorgeskryf as aanvulling tot dieet en oefening. Soos reeds genoem, moet dit 15-30 minute voor hoofmaaltye geneem word, d.w.s. 2-4 keer per dag. Pasiënte wat hulself onreëlmatig laat eet, word in detail deur die dokter opdrag gegee oor hul optrede wanneer hulle oor die nuwe inname slaag. In elk geval word die dosis individueel bepaal, gebaseer op die glukosevlak in die bloedplasma. omdat Novonorm is 'n middel wat die vrystelling van insulien stimuleer, en dit kan moontlik lei tot hipoglykemiese reaksies, as deel van 'n kombinasie farmakoterapie verhoog hierdie risiko. Met verloop van tyd, as u 'n nuwe norm aanneem (asook enige orale suikerverlagende middel), kan verdraagsaamheid daarteen, 'n verskynsel bekend as sekondêre weerstand, ontwikkel. In sulke gevalle is dosisaanpassing óf strenger vereistes vir die pasiënt nodig ten opsigte van die implementering van aanbevelings oor fisieke oefeninge en dieet.

Farmakologie

Orale hipoglisemiese middel. Reduseer vinnig bloedglukose deur die vrystelling van insulien vanaf die funksionerende p-buikspier-selle te stimuleer. Die werkingsmeganisme word geassosieer met die vermoë om ATP-afhanklike kanale in die membrane van ß-selle te blokkeer deur op spesifieke reseptore te werk, wat lei tot depolarisasie van selle en die opening van kalsiumkanale. As gevolg hiervan veroorsaak verhoogde kalsiuminvloei insulienafskeiding deur ß-selle.

Nadat repaglinide geneem is, word 'n insulinotropiese reaksie op voedselinname gedurende 30 minute waargeneem, wat lei tot 'n afname in bloedglukose. Tussen die etes is daar geen toename in insulienkonsentrasie nie. By pasiënte met tipe 2-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik), word repaglinied in dosisse van 500 μg tot 4 mg geneem, 'n dosisafhanklike afname in bloedglukosevlakke.

Stel vorm vry

Die tablette is wit, ronde, tweekleurige, die een kant is gemerk met die simbool van die geselskap (bul Apis).

Hulpstowwe: poloxamer 188 - 0,143 mg, povidon - 1,543 mg, meglumien - 0,25 mg, mielie-stysel - 10 mg, watervrye kalsiumwaterstoffosfaat - 38,2 mg, mikrokristallyne sellulose (E460) - 38,264 mg, gliserol 85% (gliserien) - 1,4 mg kalium-polakriel (kalium-poli-akriellaat) - 4 mg, magnesiumstearaat - 0,7 mg.

15 stuks. - blase (2) - pakke karton.
15 stuks. - blase (6) - pakke karton.

Die dosisregime word individueel opgestel, en kies 'n dosis om glukosevlakke te optimaliseer.

Die aanbevole aanvangsdosis is 500 mcg. Die dosis moet verhoog word nie later nie as na 1-2 weke van konstante inname, afhangende van laboratoriumparameters van koolhidraatmetabolisme.

Maksimum dosisse: enkelvoudig - 4 mg, daagliks - 16 mg.

Nadat u 'n ander hipoglykemiese middel gebruik het, is die aanbevole aanvangsdosis 1 mg.

Word voor elke hoofmaaltyd aanvaar. Die optimale tyd vir die inname van die middel is 15 minute voor etes, maar dit kan 30 minute voor etes of onmiddellik voor etes geneem word.

Swangerskap en laktasie

Gebruik tydens swangerskap en laktasie is teenaangedui.

In eksperimentele studies is bevind dat daar geen teratogene effek is nie, maar as dit in die laaste stadium van swangerskap in hoë dosisse by rotte gebruik word, is embriotoksisiteit en 'n gebrekkige ontwikkeling van die ledemate in die fetus waargeneem. Repaglinide word in borsmelk uitgeskei.

Spesiale instruksies

Met lewer- of niersiekte, uitgebreide chirurgie, 'n onlangse siekte of infeksie, is 'n afname in die effektiwiteit van repaglinied moontlik.

Gebruik versigtig by pasiënte met niersiekte.

By verswakte pasiënte of by pasiënte met verminderde voeding, moet repaglinide in die minimum aanvangs- en onderhoudsdosis geneem word. Om hipoglisemiese reaksies by hierdie kategorie pasiënte te voorkom, moet die dosis met omsigtigheid gekies word.

Die hipoglikemiese toestande ontstaan ​​gewoonlik matige reaksies en word maklik stopgesit deur die inname van koolhidrate. In ernstige toestande kan dit nodig wees om glukose in te voer. Die waarskynlikheid om sulke reaksies te ontwikkel, hang af van die dosis, voedingskenmerke, intensiteit van liggaamlike aktiwiteit, spanning.

Let daarop dat beta-blokkers die simptome van hipoglisemie kan verberg.

Gedurende behandeling moet pasiënte hulself daarvan weerhou om alkohol te drink etanol kan die hipoglisemiese effek van repaglinied versterk en verleng.

Beïnvloed die vermoë om voertuie en beheermeganismes te bestuur

Teen die agtergrond van die gebruik van repaglinide, moet die haalbaarheid van die bestuur van 'n motor of aan ander potensieel gevaarlike aktiwiteite beoordeel word.

Dosis en oordosis

"Novonorm", gebruiksaanwysings bevat 'n beskrywing van die verloop van die behandeling wat persoonlik vir elke pasiënt aangepas word. Dit word voorgeskryf in samewerking met 'n dieet en ander hipoglisemiese middels. Dit is teenaangedui saam met insulien.

Dit is beter om 15-30 minute te neem voordat u dit eet.

Gewoonlik is die aanvanklike dosis 0,5 mg per dag, as die pasiënt dit normaalweg verdra, kan die dosis binne 1-2 weke verhoog word, na ondersoek en laboratoriumtoetse.

Dit is nodig om die pasiënt te raadpleeg oor die nodige aksies met 'n skerp afname in glukemie, oor die regte voeding en daaglikse roetine.