Diabetes insipidus: oorsake, simptome, diagnose en behandeling

✓ Artikel word deur dokter nagegaan

Almal ken so 'n siekte soos diabetes, maar min het gehoor van diabetes. Ondanks die feit dat hierdie siektes byna identies klink, beteken dit nie dieselfde nie. Diabetes insipidus is 'n skending van die funksie van die pituïtêre klier, of hipotalamus. 'N Siekte kom voor wanneer 'n akute tekort aan die hipotalamiese peptiedhormoon - vasopressien, of antidiuretiese hormoon (ADH) in die liggaam voorkom. Diabetes insipidus is baie skaars; ongeveer 3 uit 100 duisend mense ly aan hierdie siekte. Oorweeg hoe manifesteer diabetes insipidus by vroue.

Diabetes insipidus simptome by vroue en behandeling

Tipes siektes

Diabetes mellitus het twee hooftipes.

1. Die eerste tipe word geassosieer met patologieë van die kop of hipotalamus. dit is dan staan ​​sentraalm. Dit ontwikkel as gevolg van verswakte uitskeiding of die vorming van vasopressien. Die eerste tipe is simptomaties en idiopaties. Simptomaties kan voorkom as gevolg van siektes in die liggaam weens verskillende redes (harsingskudding, enkefalitis). Idiopaties ontwikkel as gevolg van oorerflikheid.
2. Die tweede siening word genoem nier. Dit blyk as gevolg van 'n afname in die sensitiwiteit van nierweefsel vir die gevolge van dieselfde vasopressien. Hierdie tipe diabetes kom baie minder gereeld voor as die eerste. Nierdiabetes kan ontwikkel as gevolg van skade aan nierselle met dwelms, of as daar 'n aangebore geneigdheid is.

Definisie van diabetes insipidus

Simptome van diabetes insipidus

Die siekte kan skielik voorkom, en kan oor 'n lang tyd geleidelik ontwikkel en ontwikkel.

Die belangrikste en primêre tekens van die voorkoms van diabetes insipidus is 'n groot hoeveelheid uriene van 6 tot 15 liter. per dag en erge dors, is hierdie simptome veral kenmerkend vir die nag.

Diabetes insipidus by vroue het byna dieselfde simptome as mans, met die uitsondering van sommige:

• skending van die menstruasiesiklus,
• onvrugbaarheid,
• 'n swanger vrou kan 'n miskraam hê.

Klassifikasie van diabetes insipidus

Benewens bogenoemde, word die volgende simptome waargeneem:

• liggaam dehidrasie
• die slymvliese van die mond en vel word droog,
• dramaties verminder liggaamsgewig
• die maag word opgeblaas, dit sak af,
• verlies aan eetlus
• Hardlywigheid kom voor
• die blaas is gerek
• sweet word amper nie gevoel nie,
• die hart klop gereeld, soms daal bloeddruk,
• naarheid of braking is selde moontlik,
• 'n persoon word vinnig moeg
• temperatuurverhoging is moontlik
• enuresis kan voorkom
• slapeloosheid, slegte slaap,
• pyn in die kop
• die persoon raak geïrriteerd
• geestelike aktiwiteit word aansienlik verminder.

Etiologie van sentrale diabetes insipidus

Let op! Die simptome van die siekte by mans en vroue verskil. Vir vroue kan 'n gevorderde toestand van die siekte lei tot onvrugbaarheid en miskraam.

Oorsake van diabetes insipidus by vroue

Die oorsake hang af van die tipe siekte. In die eerste tipe is dit:

• 'n gewas in die hipotalamus,
• komplikasies na breinoperasies,
• enkefalitis,
• verskillende beserings en skade aan die kop,
• bloedsomloopafwykings in die hipotalamus,
• metastases in 'n kwaadaardige gewas (kanker) in die brein (dit is maniere om die volle werking van die pituïtêre klier in te meng),
• genetiese faktore wat bydra tot die voorkoms van hierdie patologie.

Oorsake van diabetes insipidus

Van die kant van die nierstelsel is die oorsake:

• aangebore diabetes
• nierpatologie
• sekelselanemie,
• amiloïdose,
• polisistiese niersiekte,
• chroniese nierversaking,
• medikasie neem wat die niere en hul weefsel nadelig beïnvloed.

Oorsake van insipidus in die sentrale en nier diabetes

Die oorsake van diabetes insipidus kan ook wees:

• afname in kalsiumelement,
• 'n toename in die kaliumelement,
• sifilis,
• SARS, griep of soortgelyke siektes,
• gevorderde ouderdom
• dikwels siek of verswak deur siekte mense, ens.

Belangrik! Ongeveer 1/3 van gevalle van diabetes insipidus is van onbekende oorsprong. In die meeste situasies kon dokters nie verduidelik aan die hand van wat die siekte voorkom nie.

Beginsels vir die behandeling van diabetes insipidus

Tegniek vir die opsporing van siektes

Dit is maklik om die siekte op te spoor. Die dokter wat sulke patologieë behandel, is 'n endokrinoloog. As u die meeste simptome van hierdie siekte ervaar, is die eerste ding om na die endokrinoloog te gaan.

Patogenese van diabetes insipidus

Die dokter sal tydens die eerste besoek 'n 'onderhoud' voer. Dit sal u laat weet hoeveel water 'n vrou per dag drink, as daar probleme met die menstruele siklus, urinering is, het sy endokriene patologie, gewasse, ens.

As die dokter na so 'n voorlopige ondersoek die teenwoordigheid van diabetes insipidus opmerk, word die pasiënt vergiftig vir bykomende prosedures.

Belangrik! Die spesialis wat die teenwoordigheid van diabetes insipidus behandel en kan bevestig, is 'n endokrinoloog.

Verskeie soorte ondersoeke word gebruik om diabetes insipidus op te spoor.

Diagnostiese metode	Wat kan u uitvind
Urine en bloedtoetse	Bloedstolligheid. Die totale konsentrasie van alle deeltjies in die urine, die digtheid van die urine
MRI	Laat u toe om die teenwoordigheid van 'n gewas of ander ernstige siektes, siektes in die brein, te sien
X-straal	Ondersoek die skedel, die ligging van die pituïtêre klier
Ultraklank van die niere	Die teenwoordigheid van patologieë in die niere
Ultraklank van die brein	Die teenwoordigheid van patologieë in die brein
Biochemiese analise	Die teenwoordigheid in die bloed van ureum, kalsium, suiker, natrium, kalium, stikstofgas en hul hoeveelheid, vlak
Zimnitsky se toets en Minirin-tablette	'N Gedetailleerde urinetoets wat die hoeveelheid urine, digtheid, ens. Openbaar.

Die endokrinoloog kan ook ondersoek word na 'n neuroloog en neurochirurg.

Danksy verskillende diagnostiese metodes en ondersoeke, kan verskillende spesialiste akkuraat diagnoseer en identifiseer in watter stadium die siekte is.

Komplikasies van diabetes insipidus by vroue

Diabetes insipidus is 'n gevaarlike siekte, aangesien dit baie gevolge en komplikasies vir die liggaam het.

Komplikasies van diabetes insipidus by vroue

1. Hou op om te drink. Sommige pasiënte glo dat as hulle nie baie drink nie, die urinering sal afneem, maar dit is ver van die geval. As iemand met diabetes insipidus ophou drink, sal daar steeds leegloop plaasvind. Daarbenewens sal erge dehidrasie in die liggaam begin, liggaamsgewig begin afneem, ens.
2. Drink oormatige hoeveelhede water. Persone wat meer drink as wat verwag is, sal 'n maagversperring kry, die blaas sal ook rek en die nierbeen rek ook.
3. Die aktiwiteit van die kardiovaskulêre stelsel word ontwrig.
4. Die senuweestelsel met die komplikasie van die verloop van die siekte ly nog meer. Neurose, depressie verskyn, 'n persoon kan nie slaap nie.
5. Die menstruele siklus is verbreek.

Belangrik! Met diabetes insipidus kan u nie ophou drink nie, maar u kan ook nie te veel drink nie. Dit word aanbeveel om slegs water in matigheid in klein slukkies te drink.

Die belangrikste komplikasies van diabetes insipidus by vroue

Al hierdie komplikasies kom gewoonlik voor as 'n persoon nie verstaan ​​dat hy hulp van dokters hoef te soek of dit nie wil doen nie. Met diabetes insipidus verswak die toestand van die pasiënt vinnig genoeg en kan dit lei tot die dood, slegs tydige kontak met dokters sal hierdie situasie regstel.

Voeding vir diabetes insipidus

Vir die behandeling van diabetes insipidus is behoorlike voeding nodig.

Dieet vir hierdie siekte behels:

• urienvermindering
• pasifikasie van dors
• aanvulling van voedingstowwe wat verlore gaan tydens leegmaak.

Die dieet is soos volg:

1. Verminder soutinname. Slegs 5 - 6 gr. per dag. Om die proses van soutinname in die liggaam te beheer, word dit aanbeveel om kos te kook sonder om dit by te voeg, en dit te eet deur dit in die hoeveelheid toegelaat in die voedsel te voeg.
2. Sluit droëvrugte in die spyskaart in. Dit bevat 'n groot hoeveelheid kalium, wat bydra tot die produksie van vasopressien.
3. Sluit lekkers uit. Soet kos en voedsel verhoog dors, sowel as alkohol en soet koolzuurhoudende drankies, daarom moet hulle beslis uit die dieet verwyder word.
4. Vars groente, vrugte, bessies, bevat baie nuttige vitamiene en stowwe.
5. Toegestane melk, suiwelprodukte.
6. Vars gedrukte sappe, kompote (verkieslik tuisgemaakte), vrugtedrankies is ook nuttig om by u spyskaart in te sluit.
7. Lae-vet vis, seekos, vleis wat nie vetterig is nie.
8. Eiergeel. Proteïene word nie aanbeveel nie, omdat dit die las op die niere verhoog.
9. Vette (botter in enige vorm), koolhidrate (pasta, brood, aartappels) moet by die daaglikse dieet ingesluit word.

Eet dit beter, maar in klein porsies. Die wenslikheid daarvan om maaltye in 5 tot 6 porsies per dag te verdeel.

Belangrik! Voeding is 'n integrale deel van die behandeling van diabetes insipidus.

Video - Diabetes mellitus: simptome, behandeling en diagnose

Diabetes insipidus is 'n seldsame maar gevaarlike siekte. As die eerste simptome van patologie verskyn, moet u onmiddellik 'n spesialis kontak. Vir 'n vrou se liggaam kan diabetes insipidus 'n groot probleem wees, dus as dit begin word, kan onvrugbaarheid ontwikkel, en as 'n vrou swanger is, kan 'n miskraam voorkom. As u vroegtydig met 'n spesialis kontak maak, kan u die oorsaak daarvan identifiseer, dit uitskakel, vinnig van die simptome van die siekte ontslae raak en voorkom dat komplikasies voorkom wat veral by vroue ongewens is.

Nierstruktuur

Die nier is bedek met membrane - veselagtige en vetterige kapsule, sowel as nierfassia.

In die nier word die nierweefsel en die piëlokale sisteem direk onderskei.

Nierweefsel verantwoordelik is vir die filter van bloed met die vorming van urine, en piëlokale stelsel - vir die ophoping en uitskeiding van gevormde urine.

Daar is twee stowwe (lae) in die nierweefsel: kortikale (geleë nader aan die oppervlak van die nier) en serebrale (na binne geleë van die kortikale). Dit bevat 'n groot aantal nou verwante klein bloedvate en urienbuise. Dit is die strukturele funksionele eenhede van die nier - nefrone (daar is ongeveer een miljoen in elke nier).

Nephron struktuur

Elke nefron begin met nierkorpuskel (Malpighi - Shumlyansky), wat 'n vaskulêre glomerulus is (saamgevleg groepie klein kapillêres), omring deur 'n sferiese hol struktuur (Shumlyansky-Bowman-kapsule).

Glomerulus struktuur

Glomerulêre vate kom van die nieraar. Aanvanklik verminder dit, nadat dit die nierweefsel bereik het, die deursnee en takke verminder en vorm bring vaartuig (bring arteriole). Vervolgens vloei die bringvat in die kapsule en vertak dit in die kleinste vate (die glomerulus self), waaruit dit vorm dra vaartuig (efferente arteriole).

Dit is opmerklik dat die mure van die vaartuie van die glomerulus semipermeerbaar is (het 'vensters'). Dit sorg vir die filtrasie van water en sommige opgeloste stowwe in die bloed (gifstowwe, bilirubien, glukose en ander).

Daarbenewens is in die mure van die bring en bring vaartuig geleë juxtaglomerulêre apparaat van die nierwaarin renien geproduseer word.

Die struktuur van die kapsule Shumlyanskogo-Bowman

Dit bestaan ​​uit twee velle (ekstern en intern). Tussen hulle is daar 'n spleetagtige ruimte (holte) waarin die vloeibare deel van die bloed vanuit die glomerulus binnedring, saam met sommige stowwe wat daarin opgelos is.

Daarbenewens het 'n stelsel van gekrimpte buise afkomstig van die kapsule. Aanvanklik word die urienbuisies van die nefron gevorm uit die binneblad van die kapsule, en val dan in die versamelbuisies, wat aan mekaar verbind is en in die kelk oopmaak.

Dit is die struktuur van die nefron waarin urine gevorm word.

Nierfisiologie

Die belangrikste funksies van die nier - uitskeiding van oortollige water en eindprodukte van die metabolisme van sekere stowwe (kreatinien, ureum, bilirubien, uriensuur), asook allergeen, gifstowwe, dwelmmiddels en ander.

Die nier is ook betrokke by die uitruil van kalium- en natriumione, die sintese van rooibloedselle en bloedstolling, die regulering van bloeddruk en suur-basis-balans, die metabolisme van vette, proteïene en koolhidrate.

Om te verstaan ​​hoe al hierdie prosesse uitgevoer word, is dit egter nodig om 'n bietjie te 'bewapen' met 'n mate van kennis oor die werking van die nier en die vorming van urine.

Die urinasieproses bestaan ​​uit drie fases:

• Glomerulêre filtrasie (ultrafiltrasie) vind plaas in die glomeruli van die nierliggaampies: deur die “vensters” in hul muur word die vloeibare deel van die bloed (plasma) met sommige stowwe wat daarin opgelos is, gefiltreer. Dan gaan dit in die lumen van die Shumlyansky-Bowman-kapsule
  
• Omgekeerde suiging (resorpsie) kom voor in die urienbuisies van die nefron. Gedurende hierdie proses word water en voordelige stowwe wat nie uitgeskei moet word nie, weer geabsorbeer. Terwyl die stowwe wat uitgeskei word, inteendeel, ophoop.
  
• Afskeiding. Sommige stowwe wat van die liggaam afgeskei word, gaan die uriene in in die nierbuisies.

Hoe vind urinering plaas?

Hierdie proses begin met die feit dat arteriële bloed die vaskulêre glomerulus binnegaan, waarin die stroom ietwat vertraag. Dit is te danke aan die hoë druk in die nieraar en die toename in die vaatbedding, sowel as die verskil in die deursnee van die vate: die vaartuig is effens wyer (20-30%) as die draer.

As gevolg hiervan begin die vloeibare deel van die bloed, tesame met die stowwe wat daarin opgelos is, deur die "vensters" in die lumen van die kapsule uitloop. Terselfdertyd behou die normale glomerulêre kapillêre mure normale elemente en sommige bloedproteïene, sowel as groot molekules, waarvan die grootte meer as 65 kDa is. Gifstowwe, glukose, aminosure en sommige ander stowwe, insluitend bruikbare stowwe, word egter gemis. Dus word primêre urine gevorm.

Verder betree primêre urine die urinale canaliculi, waarin water en voordelige stowwe daarin opgeneem word: aminosure, glukose, vette, vitamiene, elektroliete en ander. In hierdie geval, stowwe wat uitgeskei word (kreatinien, uriensuur, medisyne, kalium en waterstofione) versamel, inteendeel. Dus word primêre urine verander in sekondêre urine, wat in die versamelkanale gaan, dan in die pyelokaliseale stelsel van die nier, dan in die ureter en die blaas.

Dit is opmerklik dat ongeveer 150-180 liter binne 24 uur in primêre urine gevorm word, terwyl sekondêre urine van 0,5 tot 2,0 liter vorm.

Hoe word die nier gereguleer?

Dit is 'n taamlik komplekse proses waarby vasopressien (antidiuretiese hormoon) en die renien-angiotensienstelsel (ASD) die meeste betrokke is.

Renien-angiotensienstelsel

Hooffunksies

• regulering van vaskulêre toon en bloeddruk
• verhoogde natriumherabsorpsie
• stimulasie van vasopressienproduksie
• verhoogde bloedvloei na die niere

Aktiveringsmeganisme

In reaksie op die stimulerende effek van die senuweestelsel, 'n afname in die bloedtoevoer na die nierweefsel of 'n afname in die vlak van natrium in die bloed, begin renien in die juxtaglomerulêre apparaat van die nier geproduseer word.Op sy beurt bevorder renien die omskakeling van een van die plasmaproteïene na angiotensien II. En eintlik bepaal angiotensien II al die funksies van die renien-angiotensienstelsel.

vasopressien

Dit is 'n hormoon wat in die hipotalamus (voor die bene van die brein) gesintetiseer (vervaardig) word, en dan in die pituïtêre klier (onder aan die Turkse saal) beland, waarvandaan dit in die bloed vrygestel word.

Die sintese van vasopressien word hoofsaaklik deur natrium gereguleer: met 'n toename in die konsentrasie in die bloed neem die hormoonproduksie toe, en met 'n afname daal dit.

Die sintese van die hormoon word ook verbeter in stresvolle situasies, 'n afname in liggaamsvloeistof of nikotien wat ingeneem word.

Daarbenewens neem die produksie van vasopressien af ​​met die verhoging van die bloeddruk, die onderdrukking van die renien-angiotensienstelsel, die verlaging van die liggaamstemperatuur, die inname van alkohol en sekere medikasie (byvoorbeeld klonidien, haloperidol, glukokortikoïede).

Hoe beïnvloed vasopressien nierfunksie?

Die belangrikste taak van vasopressien - bevorder die omgekeerde opname van water (resorpsie) in die niere, en verminder die hoeveelheid urinevorming.

Meganisme van aksie

Met bloedvloei bereik die hormoon die nierbuisies waarin dit aan spesiale gebiede (reseptore) heg, wat lei tot 'n toename in hul deurlaatbaarheid (die voorkoms van “vensters”) vir watermolekules. As gevolg hiervan word water terug opgeneem en word die urine gekonsentreer.

Benewens die resorpsie van urine, reguleer vasopressien nog meer prosesse wat in die liggaam plaasvind.

Vasopressien funksie:

• Dra by tot die vermindering van bloedsomloopvate, insluitend glomerulêre kapillêres.
• Ondersteun bloeddruk.
• Beïnvloed die afskeiding van adrenokortikotropiese hormoon (gesintetiseer in die pituïtêre klier), wat die produksie van hormone in die bynierskors reguleer.
• Bevorder die vrystelling van tiroïedstimulerende hormoon (gesintetiseer in die pituïtêre klier), wat die produksie van tiroksien deur die skildklier stimuleer.
• Verbeter bloedstolling as gevolg van die feit dat dit bloedplaatjie-aggregasie (klomp) veroorsaak en die vrystelling van sekere stollingsfaktore verhoog.
• Verminder die intrasellulêre en intravaskulêre vloeistofvolume.
• Reguleer die osmolariteit van liggaamsvloeistowwe (totale konsentrasie opgeloste deeltjies in 1 l): bloed, urine.
• Stimuleer die renien-angiotensienstelsel.

Met 'n gebrek aan vasopressien ontwikkel 'n seldsame kwaal - diabetes insipidus.

Tipes diabetes insipidus

Daarbenewens is soms die sogenaamde psigogeniese polydipsie (verhoogde dors) in reaksie op stres.

ook diabetes insipidus kan tydens swangerskap vorm. Die rede hiervoor is die vernietiging van vasopressien deur plasenta-ensieme. As 'n reël verskyn die simptome van die siekte in die derde trimester van swangerskap, maar na die bevalling verdwyn hulle op hul eie.

Oorsake van diabetes insipidus

Afhangend van die ontwikkeling van watter tipe insipidus diabetes hulle kan lei, word hulle in twee groepe verdeel.

Oorsake van sentrale diabetes insipidus

Breinskade:

• pituïtêre of hipotalamiese gewasse
• komplikasies na breinoperasies
• sifilis
• ontwikkel soms na infeksies: akute respiratoriese virusinfeksies, griep en ander
• enkefalitis (ontsteking van die brein)
• skedel- en breinbeserings
• skending van die bloedtoevoer na die hipotalamus of pituïtêre klier
• breinmetastases van kwaadaardige neoplasmas wat die werking van die pituïtêre of hipotalamus beïnvloed
• die siekte kan aangebore wees

Oorsake van nier diabetes insipidus

• die siekte kan aangebore wees (mees algemene rede)
• die siekte word soms veroorsaak deur sekere toestande of siekteswaarin die medulla van die nier of die urienbuisies van die nefron beskadig word.
• seldsame bloedarmoede (sekelsel)
• polisistiese (veelvuldige siste) of amyloidose (afsetting in amyloïede weefsel) van die niere
• chroniese nierversaking
• verhoogde kalium of verlaagde kalsium in die bloed
• medikasiewat giftig is vir nierweefsel (bv. litium, amfoterisien B, demeclocilin)
• kom soms voor by verswakte pasiënte of op ouderdom
  In 30% van die gevalle bly die oorsaak van diabetes insipidus egter onduidelik. Aangesien al die studies wat gedoen is, geen siektes of faktore aan die lig bring wat tot die ontwikkeling van hierdie kwaal kan lei nie.

Diabetes insipidus by kinders

By adolessente en kinders ouer as drie jaar verskil die simptome van die siekte prakties nie van dié by volwassenes nie.

Soms word die simptome van die siekte soms nie uitgespreek nie: die kind eet sleg en kry gewig, ly aan gereelde braking as hy eet, hy het hardlywigheid en beddegoed, kla van gewrigspyn. In hierdie geval word die diagnose laat gemaak, wanneer die kind alreeds agter is in liggaamlike en geestelike ontwikkeling.

Terwyl pasgeborenes en babas (veral in die nier tipe), die manifestasies van die siekte helder is en verskil dit van volwassenes.

Simptome van diabetes insipidus by kinders tot 'n jaar:

• die baba verkies water bo moedersmelk, maar soms is daar nie dors nie
• baba urineer gereeld en in groot porsies
• daar is kommer
• liggaamsgewig verloor vinnig (die kind verloor letterlik "voor")
• weefsel-turgor neem af (as die vel gevou en vrygelaat word, keer dit stadig weer na sy normale posisie)
• geen trane of min nie
• gereelde braking kom voor
• die hartklop versnel
• liggaamstemperatuur kan vinnig styg en daal

'N Baba tot 'n jaar kan nie sy begeerte om water in woorde te drink nie, so vererger sy toestand vinnig: hy verloor sy bewussyn en kan krampe ontwikkel. Ongelukkig kom dit soms voor selfs dood.

Diagnose van diabetes insipidus

• Of verhoogde dors ook verband hou met 'n sielkundige oorsaak. As dit afwesig is wanneer die pasiënt doen wat hy liefhet, stap of besoek, dan is hy waarskynlik psigogeniese polydipsie.

• Is daar siektes? (gewasse, endokriene afwykings en ander), wat die ontwikkeling van diabetes insipidus kan stimuleer.

As al die simptome en klagtes daarop dui dat die pasiënt waarskynlik diabetes insipidus het, is dit so die volgende studies word op buitepasiëntbasis uitgevoer:

• vasgestelde osmolariteit en relatiewe digtheid van urine (kenmerk die filterfunksie van die niere), asook die osmolariteit van bloedserum
• rekenaar tomografie of magnetiese resonansbeelding van die brein
• Röntgenstraal van die Turkse saal en skedel
• echoencephalography
• uitskeidings urografie
• Ultraklank van die niere
• serumvlakke van natrium, kalsium, kalium, stikstof, ureum, glukose (suiker) word bepaal
• Zimnitsky-toets

Daarbenewens word die pasiënt deur 'n neuroloog, oogkundige en neurochirurg ondersoek.

Gebaseer op laboratoriumdata Die diagnostiese kriteria vir diabetes insipidus is die volgende:

• toename in bloednatrium (meer as 155 mekv / l)
• verhoogde osmolariteit van bloedplasma (meer as 290 mosm / kg)
• afname in osmolariteit van urine (minder as 100-200 mosm / kg)
• lae relatiewe digtheid van urine (minder as 1010)

Wanneer die osmolariteit van urine en bloed binne normale perke is, maar die klagtes en simptome van die pasiënt getuig van diabetes insipidus, word 'n vloeistofbeperkingstoets (droog geëet) uitgevoer. Die betekenis van die toets is dat onvoldoende inname van vloeistof na 'n sekere tyd (gewoonlik na 6-9 uur) die produksie van vasopressien stimuleer.

Dit is opmerklik dat hierdie toets nie net 'n diagnose kan maak nie, maar ook die tipe diabetes insipidus kan bepaal.

Metodologie vir vloeibeperkingstoets

Na 'n nag se slaap word die pasiënt op 'n leë maag geweeg, word die bloeddruk en die pols gemeet. Bepaal ook die vlak van natrium in die bloed en die osmolariteit van bloedplasma, asook die osmolariteit en relatiewe digtheid van urine (spesifieke gewig)

Dan stop die pasiënt vloeistowwe (water, sappe, tee) vir die maksimum moontlike periode.

Dan word die pasiënt met gereelde tussenposes (elke uur of twee) geweeg, en alle laboratoriumtoetse word herhaal.

Die toets word beëindig indien die pasiënt:

• gewigsverlies is 3-5%
• ondraaglike dors verskyn
• die algemene toestand word vererger (naarheid, braking, hoofpyn verskyn, hartkontraksies word meer gereeld)
• die osmolaliteit van natrium en bloed oorskry normale getalle

Wat sê die toetsuitslae?

'N Toename in die osmolariteit van bloed en natrium in die bloed, sowel as 'n afname in liggaamsgewig met 3-5%, getuig ten gunste van sentrale diabetes insipidus.

Terwyl 'n afname in die hoeveelheid urine wat uitgeskei word en die afwesigheid van gewigsverlies, sowel as normale vlakke van serumnatrium, aangedui word nier diabetes insipidus.

As diabetes insipidus bevestig word as gevolg van hierdie toets, word 'n minirintoets uitgevoer vir verdere diagnose.

Metodologie vir die minirintoets

Die pasiënt word Minirin in tablette voorgeskryf, en urine word langs Zimnitsky versamel voor en teen die agtergrond van sy inname.

Wat sê die toetsuitslae?

Met sentrale diabetes insipidus neem die hoeveelheid urine wat uitgeskei word af, en neem die relatiewe digtheid daarvan toe. Terwyl insipidus van nierdiabetes, hierdie aanwysers prakties nie verander nie.

Dit is opmerklik dat die vlak van vasopressien in die bloed vir die diagnose van 'n siekte nie bepaal word nie, aangesien die tegniek te duur en moeilik is om uit te voer.

Diabetes insipidus: differensiële diagnose

Dikwels is dit nodig om diabetes insipidus te onderskei van diabetes mellitus en psigogeniese polydipsie.

teken	Diabetes insipidus	Diabetes mellitus	Psigogeniese polydipsie
dors	sterk uitgespreek	uitgedruk	sterk uitgespreek
Die hoeveelheid urine per dag	van 3 tot 15 liter	tot twee tot drie liter	van 3 tot 15 liter
Aanvang van die siekte	gewoonlik pittig	geleidelike	gewoonlik pittig
Bednatmaak	soms teenwoordig	ontbreek	soms teenwoordig
Verhoogde bloedglukose	geen	ja	geen
Die teenwoordigheid van glukose in die urine	geen	ja	geen
Die relatiewe digtheid van urine	verlaag	verhoog	verlaag
Algemene toestand wanneer u 'n droogtoets toets	verslegtende	verander nie	verander nie
Die volume urine wat tydens die droë toets geproduseer word	verander nie of daal effens nie	verander nie	neem af na normale getalle, terwyl die digtheid daarvan toeneem
Uriensuurvlak in die bloed	meer as 5 mmol / l	toename in ernstige siektes	minder as 5 mmol / l

Behandeling van sentrale diabetes insipidus

Dit word uitgevoer met inagneming van hoeveel die pasiënt vloeistof in die urine verloor:

• As die urienvolume minder as vier liter per dag is, medisyne word nie voorgeskryf nie. Dit word slegs aanbeveel> om die verlore vloeistof te vervang en 'n dieet te volg.
  
• As die hoeveelheid urine meer as vier liter per dag is, stowwe word voorgeskryf wat optree soos vasopressien (vervangingsterapie) of die produksie daarvan stimuleer (as die sintese van die hormoon gedeeltelik bewaar word).

Geneesmiddelbehandeling

Desmopressin (Adiuretin) word al meer as 30 jaar intranasaal gebruik as 'n vervangingsterapie (die toediening van die geneesmiddel in die neusgange). Die produksie daarvan is egter nou gestaak.

Daarom is dit tans die enigste middel wat voorgeskryf word as 'n vervanging van vasopressien - Minirin (tabletvorm van Desmopressin).

Die dosis Minirin, wat die simptome van die siekte onderdruk, word nie deur die ouderdom of gewig van die pasiënt beïnvloed nie. Aangesien dit alles afhang van die mate van onvoldoendeheid van die antidiuretiese hormoon of die volledige afwesigheid daarvan. Daarom word die dosis Minirin altyd individueel gekies gedurende die eerste drie tot vier dae van toediening. Behandeling begin met minimale dosisse, wat verhoog word indien nodig. Die middel word drie keer per dag geneem.

Aan medisinale stowwe wat stimuleer die produksie van vasopressien, sluit chlorpropamide in (veral effektief met 'n kombinasie van diabetes en diabetes insipidus), karbamazepien en Miskleron.
"h3 =" "/>

Behandeling van nier diabetes insipidus.

In die eerste plek word 'n voldoende vloei van vloeistof na die liggaam verseker, en, indien nodig, word medikasie voorgeskryf.

Geneesmiddelbehandeling

Die voorskryf van medisyne word toegepas, wat, paradoksaal genoeg, die hoeveelheid urine verminder - tiasied-diuretika (diuretika): hidrochloortiazied, Indapamide, Triampur. Die gebruik daarvan is gebaseer op die feit dat dit die omgekeerde opname van chloor in die urienbuisies van die nefron voorkom. As gevolg hiervan daal die natriuminhoud in die bloed effens, en neem die omgekeerde opname van water toe.

Anti-inflammatoriese middels (Ibuprofen, Indomethacin en Aspirin) word soms as aanvulling vir die behandeling voorgeskryf. Die gebruik daarvan is gebaseer op die feit dat dit die vloei van sekere stowwe na die urienbuisies van die nefron verminder en sodoende die hoeveelheid urine verminder en die osmolaliteit daarvan verhoog.

'N Suksesvolle behandeling van diabetes insipidus is egter nie moontlik sonder om sekere voedingsreëls na te kom nie.

Diabetes insipidus: dieet

Voeding vir diabetes insipidus het doelwitte - die vermindering van urienproduksie in groot volumes en dors, asook die aanvulling van voedingstowwewat met urine verlore gaan.

Daarom in die eerste plek beperkte soutinname (hoogstens 5-6 gram per dag) word ook uitgedeel, en voedsel word voorberei sonder om dit by te voeg.

nuttig droëvrugteomdat dit kalium bevat, wat die produksie van endogene (interne) vasopressien bevorder.

Daarbenewens jy moet lekkers opgee, om nie dors te verhoog nie. Dit word ook aanbeveel om nie alkohol te drink nie.

Die dieet bevat 'n voldoende hoeveelheid vars groente, bessies en vrugte, melk en melksuurprodukte. Boonop is sappe, vrugtedrankies, vrugtedrankies nuttig.

Dit is baie belangrik dat fosfor het die liggaam binnegekom (Dit is nodig vir die normale werking van die brein), daarom word dit aanbeveel om lae-vet variëteite van vis, seekos en visolie te verbruik.

Daarbenewens maer vleis en eiers is goed (Eiergeel). U moet egter onthou dat u steeds met diabetes insipidus moet limiet proteïene, om nie die las op die niere te verhoog nie. Terwyl vette (byvoorbeeld botter en groente), sowel as koolhidrate (aartappels, pasta en ander) moet in voldoende hoeveelhede in die dieet teenwoordig wees.

Dit word aanbeveel dat u fraksioneel voedsel eet: 5-6 keer per dag.

Voldoen die beste aan al hierdie aanbevelings tabel nommer 7 of nommer 10.

Diabetes insipidus: behandeling met volksmiddels

Om die toestand van pasiënte met hierdie siekte te verbeter, het Mother Nature 'n paar wonderlike resepte saamgevat.

Om dors te verminder:

• Neem 60 gram fyngedrukte wortelwortel, plaas in 'n thermoskop en giet een liter kookwater. Laat oornag staan, en soggens sout. Neem drie-derde van 'n glas drie keer per dag.
  
• Neem 20 gram vlierbessieblomme, gooi 'n glas kookwater en laat staan ​​vir 'n uur. Syg en voeg heuning na smaak by. Neem drie keer per dag een glas.
  
• Neem 5 gram (een teelepel) gekapte jong okkerneutblare en giet 'n glas kookwater. Laat dit brou en neem dit soos tee.

Ten einde brein selvoeding te verbeter

Eet een teelepel ertjiemeel per dag, wat ryk is aan glutamiensuur.

Om die slaap te verbeter en die prikkelbaarheid te verminder kalmeermiddel fooie is van toepassing:

• Neem die gesnipperde valeriaanwortels, hopkeëls, moederwortelkruie, roos heupe, kruisementblare in gelyke dele en meng alles deeglik. Neem een ​​eetlepel grondstowwe uit die resulterende mengsel en giet 'n glas kookwater. Laat dit vir 'n uur brou, en trek dan.Neem saans 1/3 koppie met slapeloosheid of verhoogde senuweeagtigheid.
  
• Neem die gekneusde wortels van valeriaan, vrugte van venkel en karwarsaad, moederwortelkruide in gelyke dele en meng alles deeglik. Neem dan van die resulterende mengsel twee eetlepels van die grondstof en gooi 400 ml kookwater in, laat dit brou tot dit koel en uitgekook is. Neem 'n halwe glas met prikkelbaarheid of senuweeagtige opgewondenheid.

Kyk na die video: 14 Common Insulin Resistance Treatments That Stops Your Weight Loss & May Hurt You (April 2024).