Monoinsulin CR > Behandeling en voorkoming

Die dosis en toedieningsroete van die middel word in elke geval afsonderlik bepaal op grond van die glukose-inhoud in die bloed voor etes en 1-2 uur na die ete, en ook afhangende van die mate van glukosurie en die kenmerke van die verloop van die siekte.

Die middel word s / c, in / m, binne / in, 15-30 minute voor eting toegedien. Die algemeenste toedieningsroete is sc. Met diabetiese ketoasidose, diabetiese koma, tydens die chirurgiese ingryping - in / in en / m.

Met monoterapie is die frekwensie van toediening gewoonlik 3 keer per dag (indien nodig tot 5-6 keer per dag), die inspuitplek word elke keer verander om die ontwikkeling van lipodystrofie (atrofie of hipertrofie van onderhuidse vet) te vermy.

Die gemiddelde daaglikse dosis is 30-40 IE, by kinders - 8 IE, dan in die gemiddelde daaglikse dosis - 0,5-1 IE / kg of 30-40 IE 1-3 keer per dag, indien nodig - 5-6 keer per dag . By 'n daaglikse dosis van meer as 0,6 U / kg moet insulien toegedien word in die vorm van twee of meer inspuitings in verskillende dele van die liggaam. Dit is moontlik om met langwerkende insuliene te kombineer.

Farmakologiese werking

Menslike rekombinante DNA-insulien. Dit is 'n insulien met 'n medium duur van die werking. Reguleer glukose metabolisme, het anaboliese effekte. In spier- en ander weefsels (met die uitsondering van die brein), versnel insulien die intrasellulêre vervoer van glukose en aminosure, en verhoog dit proteïenanabolisme. Insulien bevorder die omskakeling van glukose na glikogeen in die lewer, inhibeer glukoneogenese en stimuleer die omskakeling van oortollige glukose na vet.

Newe-effekte

Van die endokriene stelsel: hipoglukemie.

Erge hipoglukemie kan lei tot 'n verlies van bewussyn en (in uitsonderlike gevalle) dood.

Allergiese reaksies: plaaslike allergiese reaksies is moontlik - hiperemie, swelling of jeuk op die inspuitplek (stop gewoonlik binne 'n periode van 'n paar dae tot 'n paar weke), sistemiese allergiese reaksies (kom minder gereeld voor, maar is ernstiger) - algemene jeuk, kortasem, kortasem , verlaagde bloeddruk, verhoogde hartklop, verhoogde sweet. Ernstige gevalle van sistemiese allergiese reaksies kan lewensgevaarlik wees.

Spesiale instruksies

Die oordrag van die pasiënt na 'n ander soort insulien of na 'n insulienpreparaat met 'n ander handelsnaam moet onder streng mediese toesig geskied.

Veranderings in die aktiwiteit van insulien, die soort, spesie (varkens, menslike insulien, analoog van menslike insulien) of die produksie-metode (DNA-rekombinante insulien of insulien van dierlike oorsprong) kan 'n dosisaanpassing noodsaak.

Die behoefte aan dosisaanpassing kan moontlik benodig word by die eerste toediening van 'n menslike insulienpreparaat na 'n dierlike insulienpreparaat of geleidelik gedurende 'n paar weke of maande na die oordrag.

Interaksie

Hipoglykemiese effek word verminder deur orale voorbehoedmiddels, kortikosteroïede, tiroïedhormoonpreparate, tiasied-diuretika, diasoksied, trisikliese antidepressante.

Die hipoglisemiese effek word verbeter deur orale hipoglisemiese middels, salisielsoorte (bv. Asetielsalisielzuur), sulfonamiede, MAO-remmers, beta-blokkers, etanol en etanolbevattende medisyne.

Betablokkers, klonidien, reserpien kan die manifestasie van simptome van hipoglukemie masker.

Metode van toediening

Vir volwassenes: Die dokter bepaal die dosis afsonderlik, afhangende van die glukemie-vlak.
Die toedieningsroete hang af van die tipe insulien.

- diabetes mellitus in die teenwoordigheid van indikasies vir insulienterapie,
- pas gediagnoseerde diabetes mellitus,
- swangerskap met tipe 2-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik).

Stel vorm vry

Die oplossing vir inspuiting is kleurloos, deursigtig.
1 ml insulienoplosbare (menslike genetiese ingenieurswese) 100 eenhede
Hulpstowwe: metakresol - 3 mg, gliserol - 16 mg, water d / i - tot 1 ml.

10 ml - bottels kleurlose glas (1) - pakke karton

Die inligting op die bladsy wat u bekyk, is slegs vir inligtingsdoeleindes geskep en bevorder nie selfmedikasie op enige manier nie. Die hulpbron is bedoel om gesondheidsorgpersoneel meer inligting oor sekere medisyne te vergewis, en sodoende hul professionaliteit te verhoog. Gebruik van die middel "Monoinsulin CR"Sonder versuim word voorsiening gemaak vir oorlegpleging met 'n spesialis, sowel as sy aanbevelings oor die gebruiksmetode en dosering van u gekose medikasie.

Samestelling en vorm van vrylating

Aktiewe stowwe: oplosbare insulien (menslike genetiese ingenieurswese) 100 STEKE,
Hulpstowwe: metakresol - 3 mg, gliserol - 16 mg, water d / i - tot 1 ml.

Oplossing. 10 ml - 'n bottel kleurlose glas.

Die oplossing vir inspuiting is kleurloos, deursigtig.

Kortwerkende menslike insulien.

Die toedieningsroete hang af van die tipe insulien.

Monoinsulin sp Swangerskap en kinders

Gedurende swangerskap is dit veral belangrik om goeie glukemiese beheer te handhaaf by pasiënte met diabetes. Tydens swangerskap neem die behoefte aan insulien gewoonlik af in die eerste trimester en neem dit toe in die tweede en derde trimester.

Dit word aanbeveel dat pasiënte met diabetes mellitus die dokter inlig oor die begin of beplanning van swangerskap.

In pasiënte met diabetes mellitus tydens laktasie (borsvoeding), kan 'n dosisaanpassing van insulien, dieet of albei benodig word.

In studies oor genetiese toksisiteit in die in vitro- en in vivo-reeks, het menslike insulien geen mutageniese effek gehad nie.

Dosis Monoinsulin

Die dokter bepaal die dosis afsonderlik, afhangende van die glukemie-vlak.

Die oordrag van die pasiënt na 'n ander soort insulien of na 'n insulienpreparaat met 'n ander handelsnaam moet onder streng mediese toesig geskied.

Die behoefte aan insulien kan afneem met onvoldoende bynierfunksie, pituïtêre of skildklier, met nier- of lewerinsufficiëntie.

Met sommige siektes of emosionele spanning, kan die behoefte aan insulien toeneem.

Dosisaanpassing kan ook nodig wees wanneer u fisieke aktiwiteit verhoog of as u 'n normale dieet verander.

Simptome van voorlopers van hipoglukemie tydens toediening van menslike insulien kan by sommige pasiënte minder uitgesproke wees of verskil van dié wat waargeneem is tydens toediening van insulien van dierlike oorsprong. Met normalisering van bloedglukosevlakke, byvoorbeeld as gevolg van intensiewe insulienterapie, kan alle of sommige simptome van die voorlopers van hipoglukemie verdwyn, waaroor pasiënte ingelig moet word.

Simptome van die voorlopers van hipoglukemie kan verander of minder uitgespreek word met 'n langdurige verloop van diabetes mellitus, diabetiese neuropatie of met die gebruik van beta-blokkers.

In sommige gevalle kan plaaslike allergiese reaksies veroorsaak word deur redes wat nie verband hou met die werking van die middel nie, byvoorbeeld, velirritasie met 'n skoonmaakmiddel of onbehoorlike inspuiting.

In seldsame gevalle van sistemiese allergiese reaksies is onmiddellike behandeling nodig. Soms kan insulienveranderinge of desensitisering nodig wees.

Invloed op die vermoë om voertuie en beheermeganismes te bestuur:

Tydens hipoglisemie kan die pasiënt se vermoë om aandag te konsentreer verminder en die tempo van psigomotoriese reaksies verminder. Dit kan gevaarlik wees in situasies waarin hierdie vaardighede veral nodig is (motor bestuur of masjinerie bestuur). Pasiënte moet aangeraai word om voorsorg te tref om hipoglukemie tydens bestuur te vermy. Dit is veral belangrik vir pasiënte met ligte of afwesige simptome - voorlopers van hipoglisemie of met gereelde ontwikkeling van hipoglisemie. In sulke gevalle moet die dokter die uitvoerbaarheid van die pasiënt wat met die motor bestuur, evalueer.

Farmakokinetika

Die opname en aanvang van die effek van insulien hang af van die toedieningsroete (onderhuids, binnespiers), die plek van toediening (maag, dy, boude) en die volume van die inspuiting. Na subkutane toediening begin Monoinsulin CR gemiddeld binne 1/2 uur, het 'n maksimum effek tussen 1 en 3 uur, die duur van die middel is ongeveer 8 uur.

Dit word oneweredig oor die weefsel versprei, dring nie deur die plasentale versperring en in borsmelk nie. Dit word vernietig deur insulienase, veral in die lewer en niere. Die eliminasie-halfleeftyd duur enkele minute. Dit word deur die niere uitgeskei (30-80%).

Aanduidings vir gebruik

Tipe 1 diabetes mellitus (insulienafhanklik),

Tipe 2-diabetes mellitus (nie-insulienafhanklik): stadium van weerstand teen orale hipoglykemiese middels, gedeeltelike weerstand teen hierdie middels (tydens kombinasieterapie), tussenstroom-siektes, swangerskap,

· Sommige noodtoestande by pasiënte met diabetes mellitus.

Swangerskap en laktasie

Daar is geen beperkings op die behandeling van diabetes mellitus met insulien tydens swangerskap nie, aangesien insulien nie die plasentale versperring oorsteek nie. Wanneer u swangerskap beplan en gedurende dit, is dit nodig om die behandeling van diabetes te versterk. Die behoefte aan insulien neem gewoonlik af in die eerste trimester van swangerskap en neem geleidelik toe in die tweede en derde trimester. Tydens en onmiddellik na die geboorte kan die insulienbehoefte dramaties daal. Kort na die geboorte keer die behoefte aan insulien vinnig terug na die vlak wat voor swangerskap was. Daar is geen beperkings op die behandeling van diabetes mellitus met insulien tydens borsvoeding nie, aangesien die behandeling van moeder met insulien veilig is vir die baba. 'N Verlaging van die insulien dosis kan egter nodig wees, daarom is noukeurige monitering nodig totdat die insulienbehoefte gestabiliseer is.

Newe-effek

Die mees algemene nadelige voorval met insulien is hipoglisemie. Simptome van hipoglisemie ontwikkel gewoonlik skielik. Dit kan insluit: koue sweet, bleekheid in die vel, senuweeagtigheid of bewing, angs, ongewone moegheid of swakheid, verswakte geaardheid, verminderde konsentrasie, duiseligheid, erge honger, tydelike gesiggestremdheid, hoofpyn, naarheid, tagikardie. Erge hipoglukemie kan lei tot 'n verlies van bewussyn, 'n tydelike of onomkeerbare breuk of die dood.

Wanneer insulien behandel word, kan plaaslike allergiese reaksies (rooiheid, plaaslike swelling, jeuk van die vel op die inspuitplek) waargeneem word. Hierdie reaksies is gewoonlik tydelik, en dit slaag met behandeling voort.

Algemene allergiese reaksies kan soms ontwikkel. Dit is ernstiger en kan lei tot veluitslag, jeuk van die vel, verhoogde sweet, versteurings in die spysverteringskanaal, angio-edeem, probleme met asemhaling, tagikardie, arteriële hipotensie. Algemene allergiese reaksies is lewensgevaarlik, benodig gespesialiseerde behandeling.

As u nie die inspuitplek binne die anatomiese gebied verander nie, kan lipodystrofie op die inspuitplek ontwikkel.

Oordosis

By 'n oordosis kan hipoglukemie ontwikkel.

behandeling: die pasiënt kan ligte hipoglukemie uitskakel deur suiker of koolhidraatryke voedsel in te neem. Daarom word dit aanbeveel vir pasiënte met diabetes om suiker, lekkers, koekies of soet vrugtesap saam te dra.

In ernstige gevalle, wanneer die pasiënt sy bewussyn verloor, word 40% glukose-oplossing binneaars toegedien, binnespiers, subkutant, intraveneus - glukagon. Nadat hy sy bewussyn herwin het, word aanbeveel dat die pasiënt koolhidraatryke kosse eet om die ontwikkeling van hipoglisemie te voorkom.

Veiligheidsmaatreëls

Teen die agtergrond van insulienterapie is konstante monitering van bloedglukosevlakke nodig. oorsake hipoglisemie Benewens 'n oordosis insulien, kan die volgende plaasvind: vervanging van die middel, maaltye oorslaan, braking, diarree, fisieke spanning, siektes wat die behoefte aan insulien verminder (verswakte lewer- en nierfunksie, hipofunksie van die bynierskors, pituïtêre of skildklier), verandering van inspuitplek, sowel as interaksie saam met ander medisyne.

Verkeerde dosisse of onderbrekings tydens insulienadministrasie, veral by pasiënte met tipe I-diabetes, kan lei tot hiperglikemie. Gewoonlik ontwikkel die eerste simptome van hiperglikemie geleidelik oor 'n paar uur of dae. Dit sluit in dors, verhoogde urinering, naarheid, braking, duiseligheid, rooiheid en droogheid van die vel, droë mond, verlies van eetlus, reuk van asetoon in uitgeasemde lug. As u nie behandel word nie, kan hiperglykemie in tipe I-diabetes lei tot die ontwikkeling van lewensbedreigende diabetiese ketoasidose.

Die dosis insulien moet gekorrigeer word vir verswakte skildklierfunksie, Addison se siekte, hipopituitarisme, verswakte lewer- en nierfunksie en diabetes by mense ouer as 65 jaar.

Gelyktydige siektes, veral infeksies en toestande wat met koors gepaardgaan, verhoog die behoefte aan insulien.

Regstelling van die dosis insulien kan ook nodig wees as die pasiënt die vlak van liggaamlike aktiwiteit verhoog of die gewone dieet verander.

Die oorgang van een soort insuline na die ander soort moet plaasvind onder die streng toesig van 'n geneesheer. Veranderings in konsentrasie, handelsnaam (vervaardiger), tipe (kort, medium, langwerkende insulien, ens.), Tipe (menslike, dierlike oorsprong) en / of vervaardigingsmetode (dierlike oorsprong of genetiese ingenieurswese) kan regstelling benodig dosis insulien. Hierdie behoefte aan dosisaanpassing van insulien kan voorkom na die eerste toediening en gedurende die eerste paar weke of maande.

By die oorskakeling van diereinsulien na Monoinsulin CR, het sommige pasiënte kennis geneem van die verandering of verswakking van die simptome wat hipoglisemie voorspel het.

In die geval van 'n goeie vergoeding vir koolhidraatmetabolisme, byvoorbeeld as gevolg van 'n verskerpte insulienterapie, kan die gewone simptome van voorlopers van hipoglykemie ook verander, waaroor pasiënte gewaarsku moet word.

Gevalle van hartversaking is aangemeld met die gesamentlike gebruik van insulien en tiazolidinedione, veral by pasiënte met risikofaktore vir hartversaking. Dit moet in gedagte gehou word wanneer u hierdie kombinasie toeken.

As bogenoemde kombinasie voorgeskryf word, is dit nodig om die tekens en simptome van hartversaking, gewigstoename, oedeem op 'n tydige manier te identifiseer. Die gebruik van pioglitazon moet gestaak word as die simptome aan die hartstelsel vererger.

Vervoerbestuur en werk met meganismes

Die vermoë van pasiënte om te konsentreer en die reaksietempo kan benadeel word tydens hipoglykemie en hiperglikemie, wat gevaarlik kan wees, byvoorbeeld as u motor bestuur of met masjiene en meganismes werk. Pasiënte moet aangeraai word om maatreëls te tref om die ontwikkeling van hipoglykemie en hiperglisemie te voorkom wanneer hulle 'n motor bestuur en met meganismes werk. Dit is veral belangrik vir pasiënte met geen of verminderde simptome van voorgangers wat hipoglisemie ontwikkel of wat gereeld voorkom deur episodes van hipoglisemie. In sulke gevalle moet die toepaslikheid van bestuur oorweeg word.

Berg die gebruikte insulienflesie by kamertemperatuur (tot 25 ° C) vir hoogstens 6 weke.

Beskerm die middel teen lig. Vermy verhitting, direkte sonlig en vriespunt. Hou buite die bereik van kinders.

Moenie Monoinsulin CR gebruik as die oplossing nie meer deursigtig, kleurloos of amper kleurloos is nie.

Moenie gebruik na die vervaldatum op die verpakking nie.