Pankreas > Diabetes

Alle iLive-inhoud word deur mediese kundiges nagegaan om die grootste moontlike akkuraatheid en konsekwentheid met die feite te verseker.

Ons het streng reëls vir die keuse van inligtingsbronne en ons verwys slegs na betroubare webwerwe, akademiese navorsingsinstellings en, indien moontlik, bewese mediese navorsing. Let daarop dat die getalle tussen hakies (,, ens.) Interaktiewe skakels na sulke studies is.

As u dink dat enige van ons materiale onakkuraat, verouderd of anders twyfelagtig is, kies dit en druk dan Ctrl + Enter.

Die pankreas (pankreas) het 'n langwerpige vorm, grys-pienk, en is retroperitoneaal geleë. Die pankreas is 'n groot spysverteringsklier van 'n gemengde tipe. Dit het terselfdertyd 'n eksokriene deel met tipiese sekretoriese afdelings, 'n kanaalapparaat en 'n endokriene deel. As 'n eksokriene klier dit produseer daagliks 500-700 ml pankreas sap wat die lumen van die duodenum binnekom. Pankreas-sap bevat proteolitiese ensieme, trypsien, chymotrypsien en amylolitiese ensieme (lipase, ens.). Endokriene deel kliere in die vorm van kleinselle-trosse (pankreas-eilandjies) produseer hormone (insulien, glukagon, ens.) wat die koolhidraat- en vetmetabolisme reguleer.

Die lengte van die pankreas by 'n volwassene is 14-18 cm, breedte - 6-9 cm, dikte - 2-3 cm, die gewig daarvan is 85-95 g. Die klier is bedek met 'n dun bindweefselkapsule. Die klier is dwars geleë op die vlak van die I-II lumbale werwels. Die klier se stert lê effens hoër as sy kop.

Agter die pankreas is die ruggraat, aorta, inferior vena cava en linker nierare. Die maag lê voor die klier. In die pankreas word die kop, liggaam en stert afgeskei.

Die kop van die pankreas (caput pancreatis) word deur die duodenum van regs en onderkant bedek. Die kop is effens plat in die anteroposterior rigting. Op die grens tussen die onderste deel van die kop en die liggaam is daar 'n diep inkeping van die pankreas (incisura pancreatis), waarin die superieure mesenteriese arterie en aar beweeg. Die posterior oppervlak van die pankreaskop is langs die regter nieraar, en nader aan die mediaanvlak - aan die eerste deel van die portaar. Voor aan die kop van die klier is die regterkant van die dwars kolon.

Die liggaam van die pankreas (corpus pancreatis) het 'n prismatiese vorm, die voor-, agter- en onderoppervlaktes word onderskei. Die voorste oppervlak (voorkant van die gesig) is bedek met 'n pariëtale peritoneum. Aan die grens van die klierliggaampie met sy kop is daar 'n voorste bult - die sogenaamde omental bult (tuber omentale). Die posterior oppervlak (posteries van die gesig) is langs die ruggraat, groot bloedvate (inferior vena cava en aorta) en celiac plexus. Die onderste oppervlak (onderkant van die gesig) is smal, gedeeltelik bedek deur die peritoneum en word van die voorste oppervlak van die klier geskei. Die miltaar en die aar is langs die boonste rand van die klier.

Die stert van die pankreas (cauda pancreatis) word na links gerig, waar dit in kontak is met die viscerale oppervlak van die milt, onder sy poorte. Agter die stert van die klier is die linker bynier, die boonste gedeelte van die linker nier.

Die klierparenchiem word in lobules verdeel deur bindweefsel interlobulêre septa (trabeculae) wat binnelands vanaf die organkapsule strek. Die lobbe bevat afskeidende gedeeltes wat soos hol sakke van 100 tot 500 mikron lyk. Elke afdelingsafdeling - pankreas acinus (acinus pancreaticus) bestaan uit 8-14 selle - eksokriene pankreatosiete (acinocytes), wat 'n piramidale vorm het. Sekretoriese (akkerige) selle is op die keldermembraan geleë. Invoeging van uitskeidingsgroewe (diictuli intercalatus), gevoer met 'n enkellaag geplakte epiteel, begin uit die holte van die sekretoriese afdeling. Insteekgroewe gee aanleiding tot die buisapparaat van die klier. Insteekgroewe beweeg in intralobulêre kanale (ductuli intralobulares), gevorm deur 'n enkellaag kubiese epiteel, en dan in interlobulêre kanale (ductuli interlobulares), wat deur interlobulêre bindweefsel septa gaan. Die mure van die interlobale kanale word gevorm deur 'n hoë prisma-epiteel en sy eie bindweefselplaat. Interlobale kanale vloei in die uitskeidingskanaal van die pankreas.

Die uitskeidingskanaal (hoof) van die pankreas (ductus pancreaticus), of die Wirsung-kanaal, loop in die dikte van die klier, nader aan sy posterior oppervlak. Die kanaal begin in die streek van die stert van die klier, gaan deur die liggaam en kop en neem kleiner interlobulêre uitskeidingskanale saam. Die hoofkanaal van die pankreas vloei in die lumen van die dalende deel van die duodenum, en word op die groot papille oopgemaak nadat dit met die gewone galkanaal verbind is. Die muur van die eindgedeelte van die pankreasbuis het Sfinkter van die pankreaskanaal (sfinkter ductus pancriaticae), wat 'n verdikking is van die sirkelvormige bondels gladde spiere. Dikwels vloei die pankreaskanaal en die gewone galkanaal apart in die duodenum bo-op die groot papilla van die duodenum. Ander variante van die invloei van beide kanale is moontlik.

Op die gebied van die pankreaskop word 'n onafhanklike addisionele pankreasbuis (ductus pancreatis accesorius) of santorinia-buis gevorm. Hierdie kanaal loop in die lumen van die duodenum op sy klein papilla uit. Soms is beide kanale (hoof- en addisionele) anastomose tussen mekaar.

Die mure van die hoof- en addisionele kanale is met 'n silindriese epiteel gevoer. Daar is kabelselle wat slym produseer, sowel as endokrinosiete, in die epiteel van die buisvlies van die buis. Endokriene selle van die kanale sintetiseer pancreosimin en cholecystokinin. In die eie plaat van die slymvlies van die interlobulêre kanale, bykomstighede en hoofkanale is daar meersellige slymkliere.

, , , , , ,

Ontbinding van die pankreas, wat om te doen as hulle ontbind?

Die pankreas skei tydens die aktiwiteit spesifieke ensieme af wat bydra tot die ongehinderde vertering van voedsel. Daar is egter sekere patologieë, waardeur die vrystelling van ensieme in die duodenum, wat verantwoordelik is vir die spysvertering, stop, en aangesien hul aktiwiteit nie 'n oomblik stop nie, begin die proses van outolise - ontbinding van die pankreas. Die redes vir hierdie proses kan 'n aantal faktore wees, insluitend infeksies, alkoholisme, metaboliese afwykings en sommige ander.

Die vorming van klippe is 'n redelike algemene rede dat yster ontbind. aangesien dit die kanale van die klier verstop, waardeur die uitvloei van ensieme daaruit onmoontlik word. So 'n siekte is nie asimptomaties nie; in die geval van toegang tot mediese hulp kan die proses van ontbinding van die pankreas gestaak word voordat dit onomkeerbaar word.

Chroniese pankreatitis dra ook by tot outolise van die pankreas. Verder, teen die agtergrond van die siekte, vind die patologiese proses dikwels stadig en asimptomaties plaas, wat die ontwikkeling van diabetes mellitus uitlok. In die meeste gevalle kom dit teen die agtergrond van pankreatitis, wat deur ander siektes van die spysverteringskanaal ingewikkeld is, en daar word nie in hierdie geval gepraat van pankreatitis en pankreasontleding as 'n oorsaak nie, maar wel as gevolg van die siekte.

As gevolg van outolise is daar siektes van die klier wat gemanifesteer word deur die talle veranderinge - van 'n klein oedeem tot nekrose, van brandpunt tot ekstensief. In 90% van die gevalle gaan pankreatitis egter steeds gepaard met slegs 'n effense ontbinding van weefsels, waarvan die tekens swelling en matige pyn by die pasiënt is. In ander gevalle word ernstige vorme van vetterige of hemorragiese nekrose waargeneem, gepaard met metaboliese afwykings, ophoping van vloeistof in die liggaam en ander patologieë, tot 'n dodelike uitkoms. As 'n reël, lei die behandeling van pankreatitis betyds nie tot negatiewe gevolge nie en word die funksies van die pankreas ten volle herstel. In die teenwoordigheid van chroniese pankreatitis kan daar egter 'n residuele effek voortduur, waardeur sommige funksies van die klier benadeel word, en daar kan periodiek vererger word.

Lyk dit nog vir u of u pankreatitis genees?

Te oordeel na die feit dat u hierdie riglyne nou lees, is 'n oorwinning in die stryd teen pankreatitis nog nie aan u kant nie.

En het u al aan chirurgie gedink? Dit is begryplik, want die pankreas is 'n baie belangrike orgaan, en die goeie werking daarvan is die sleutel tot gesondheid en welstand. Gereelde buikpyn, swakheid, duiseligheid, opgeblasenheid, naarheid, ontlasting van ontlasting. Al hierdie simptome is u eerstehands bekend.

Maar is dit moontlik om die oorsaak te behandel eerder as die effek? Ons beveel aan dat u die verhaal van Irina Kravtsova lees. hoe sy vir ewig van pankreatitis ontslae geraak het.

Nekrose van die pankreas van die pankreas

Pankreas nekrose is 'n baie ernstige siekte van die buikorgane. Dikwels kan die oorsaak van die siekte inflammasie in die pankreas wees. By akute pankreatitis word die beskermingsmeganismes gewoonlik versleg, wat lei tot selnekrose. Ontbinde pankreasweefsel kan nie regenereer nie.

In die reël lok klippe wat in die kanale of takke van die klier vorm, die siekte uit. In hierdie geval vind 'n toename in die pankreasafskeiding plaas, wat die mure van die orgaan rek. Bakteriese gifstowwe vorm wat lei tot absesse van die klier en naburige organe. As u nie let op die seine van die liggaam nie, is daar onomkeerbare gevolge in die weefsel self, wat tot die dood kan lei.

Tipes pankreasnekrose

Daar is 'n indeling van hierdie siekte volgens die tipe proses, lokalisering en aard van die duur:

Edematiese abortiewe pankreasnekrose in die akute stadium.
Die gunstigste vorm van die siekte vir die pasiënt, waarin daar swelling van die parenchiem en 'n verhoogde druk op die pankreatosiete is. Hierdie tipe word gekenmerk deur hiperemie, verswakte mikrosirkulasie, interstisiële edeem. In hierdie stadium is medisyne-behandeling moontlik.

Hemorragiese nekrose.
In hierdie en alle daaropvolgende stadiums is die ontwikkeling van komplikasies moontlik wat verband hou met die vorming van purulent ekssudaat in die buikholte, wat die pasiënt met akute peritonitis bedreig. In hierdie geval word chirurgiese ingrepe aangedui. As die operasie nie betyds uitgevoer word nie, kan die pasiënt aan sepsis sterf.

Fokale orgaanbeskadiging.

Progressief of traag.

Purulent vernietigend, funksioneel en hemostaties.

Oorsake van die siekte

Soos alle siektes van die pankreas, ontwikkel pankreasnekrose as gevolg van afwykings in die spysverteringstelsel. Die siekte kan basies veroorsaak word deur 'n aantal faktore:

baie alkohol drink

gereelde ooreet

siektes van die galblaas en galweë (cholecystitis, gal dyskinesie, ens.)

newe-effekte van sekere medisyne

akute aansteeklike en virussiektes,

sielkundige stres veroorsaak deur stres.

Simptome en diagnose van pankreasnekrose

Diagnose van pankreas nekrose Die belangrikste tekens van die siekte is erge pyn in die linkerkant van die buikholte, wat na die onderrug en linkerarm uitstraal, naarheid, oorvloedige braking, koors tot subfebriele indikators, spysvertering, winderigheid. Die pyn is ondraaglik verbrandend, dikwels van agter en regs van die maag. By palpasie van die voorwand van die peritoneum en epigastriese streek, sowel as die regte hipochondrium, is die pyn simptoom lig. Die simptoom van Grey-Turner is die mees kenmerkende vir hierdie siekte as die voorkoms van blouerige kolle aan die kant van die anterior buikwand waargeneem word. As daar blou kolle rondom die naeltjie voorkom, word hierdie sindroom Grunwold genoem, en as daar kneusplekke op die boude en onder die ribbes agter kom, word Davis-sindroom gediagnoseer.

Dikwels betree die pasiënt die hospitaal al met tekens van toksemie, wat gepaard gaan met die geelheid van die vel, kortasem, lusteloosheid en tagikardie. Hierdie toestand vereis 'n deeglike ondersoek om 'n akkurate diagnose te maak. As die uitvloei van afskeiding versteur word, word chirurgie uitgevoer. Die pasiënt het dikwels na die operasie 'n verminderde geskiedenis van die aantal ensieme. Ontgifting word ook uitgevoer, met die doel om oortollige sitoksiene te verwyder.

Met ontydige behandeling kan komplikasies voorkom in die vorm van bedwelming van die liggaam, die vorming van siste, in sommige gevalle open die intra-abdominale bloeding. As 'n purulente letsel voorkom, ontwikkel die pasiënt oormatige sweet, kouekoors en koors.

Die siekte kan gepaard gaan met nierfunksie, soms ontwikkel akute nierversaking. Nekrose in die pankreas kan 'n skending van die senuweestelsel veroorsaak. In hierdie toestand word die pasiënt rusteloos, het hy verhoogde opgewondenheid, onvanpaste gedrag. In die mediese praktyk is daar gevalle waar die pasiënt met 'n gevorderde vorm van die siekte in 'n koma val.

Soms word in die vloeistof wat in die buikholte voorkom, onsuiwerhede van bloeddeeltjies opgespoor. In hierdie geval word die pasiënt voorgeskryf met dialise met behulp van laparoskopie.

Pankreatonekrose behandeling

Met hierdie siekte word die pasiënt aanbeveel om die eerste dae heeltemal te onthou. Met behulp van medisyne word die afskeiding van maagsap verminder en word die maag self skoongemaak met behulp van 'n ondersoek. Deesdae is die pasiënt bekommerd oor erge pyn, daarom kan u nie sonder antispasmodika en pynstillers werk nie. Om infeksie uit te sluit, word antibiotika voorgeskryf. Om absesse te voorkom, word die pasiënt antibakteriese en immunomodulerende terapie voorgeskryf. Met die ondoeltreffendheid van geneesmiddelbehandeling word die chirurgiese ingreep getoon, wat daarop gemik is om nie-lewensvatbare pankreasweefsel en die vorming van 'n orgaan uit gesonde weefsels uit te lok.

Chirurgie vir nekrose in die pankreas Met die tydige behandeling kan die siekte in 'n vroeë stadium gestaak word. Alhoewel, in die reël, 'n positiewe uitkoms van die siekte minder as 50% van alle gevalle is. Diegene wat gelukkig genoeg is om van die gevolge van die siekte ontslae te raak, moet die hele lewe aan sekere reëls voldoen. Alles vetterig, gebraai, gerook, sout, gekruid, soet is streng taboe. Ook verbode alkohol, sjokolade, melk, blikkieskos, vars vrugte en groente, vars brood, koeldrank, sterk tee en koffie. U kan maer gekookte vleis, gestoomde of gekookte groente in water eet, sop gebaseer op ligte bouillon, graan op water, suiwelprodukte, gedroogde brood. Alle kos moet op 'n warm temperatuur wees, vetvry en wurgagtig.

Met hierdie siekte is dit belangrik om te onthou dat selfmedikasie 'n pasiënt 'n lewe kan kos, met die eerste manifestasies van pankreasnekrose, moet u onmiddellik 'n dokter raadpleeg.

Akute pankreasnekrose (pankreasnekrose)

Met 'n uitgebreide nekrotiese proses vind die dood van die pasiënt ook plaas weens die onmoontlikheid van verdere produksie van sekere hormone en verteringsensieme. Pankreasweefsel, wat om een of ander rede ondergaan het, het ook nie die vermoë om onafhanklik te regenereer nie. Algemene komplikasies is ensiemtekort, diabetes mellitus 2 en 3 grade, chroniese pankreatitis.

Watter soorte pankreasnekrose is daar?

Pankreasnekrose kan geklassifiseer word volgens die tipe proses, die ligging daarvan, die aard van die kursus en die duur daarvan. onderskei word:

akute abematiese abortiewe tipe pankreasnekrose,
hemorragiese pankreasnekrose en die vetterige vorm daarvan,
fokus en algemene tipes,
traag of progressief,
hemostatiese, funksionele en purulente vernietigende soorte pankreasnekrose.

In diagnostiek is dit belangrik om die lokalisering van die proses, die mate van skade aan die klierweefsel en die duur van negatiewe veranderinge korrek te bepaal. Afhangend hiervan word 'n besluit geneem oor die chirurgiese of konserwatiewe vorm van terapie.

Die gunstigste voorspelling vir lewe en gesondheid is edematous pancreas necrosis. In hierdie uitvoeringsvorm word alle patologiese veranderinge uitgelok deur oedeem van die parenchiem en 'n toename in die druk op pankreatosiete. Dit gaan gepaard met hiperemie, verswakte mikrosirkulasie, interstisiële edeem.

Teen die agtergrond van hierdie spesie kan 'n progressiewe soort weefselkrosie ontwikkel. Dit kom voor in die afwesigheid van 'n behoorlike konserwatiewe behandeling van die onderliggende oorsaak van die siekte. Oedeem lei tot die feit dat die ensieme van die spysverteringsgroep ophou om vrylik die holte van die pankreas te verlaat. Die proses van interne vertering van hul eie weefsels begin. In hierdie stadium is konserwatiewe behandeling ook moontlik.

Die volgende stadiums gaan gepaard met die ontwikkeling van komplikasies wat hoofsaaklik verband hou met die penetrasie van purulent-ekssudaat in die retroperitoneale ruimte. Purulente inhoud kom in die buikholte. Akute peritonitis ontwikkel. Op hierdie stadium word 'n noodoperasie aangedui. Sonder chirurgie, met gevorderde pankreasnekrose, sterf die pasiënt binne enkele ure van purulente sepsis.

In die mediese praktyk bestaan daar meestal gemengde vorme van pankreasnekrose.

Oorsake van nekrose in die pankreas

Die belangrikste redes vir die ontwikkeling van nekrose in die pankreas hou verband met afwykings in die spysverteringskanaal. Met 'n groot mate van waarskynlikheid kan pankreasnekrose die volgende redes veroorsaak:

die gebruik van sterk alkoholiese drank in groot hoeveelhede,
gereelde oormatige verbruik van voedsel tot 'n ernstige maagversteuring,
inbreuk op die vrye uitvloei van ensiematiese ekssudaat uit die pankreasholte met cholangitis, berekende cholecystitis, gal-dyskinesie.

Daarbenewens kan pankreasnekrose voorkom as gevolg van onbehoorlike gebruik van sekere middels, verspreide intravaskulêre stolling, akute aansteeklike siektes, stresvolle situasies met groot sielkundige spanning.

In elk geval ontwikkel nekrose in verhouding tot die mikropartikel van hierdie orgaan. 'N Enkele sel word 'n acinus genoem. Met die nederlaag word die normale funksie van die pankreas ontwrig en dit lei tot die ontwikkeling van 'n verdere patologiese proses.

Die belangrikste patologiese meganisme vir die ontwikkeling van die siekte. H is gebaseer op twee faktore:

verhoogde las op die klier,
gebrek aan vrye uitvloei van ensieme wat bo die norm geproduseer word.

As gevolg hiervan betree aggressiewe verteringsensieme soos fosfolipase en trypsien, elastazin en chymotrypsien die pankreasweefsel. Almal in die proses van ontwikkeling is onaktief. Hul aktivering word onder die invloed van trypsinogeen en kallikrein in die galbuise uitgevoer. Daar word spysverteringspeptiede gevorm, wat enige weefsel in molekules kan ontbind, insluitend die pankreas self.

As die uitvloei van ensieme benadeel word, word dit geaktiveer op die plek van die pankreatosiete en begin die proses van interne ontbinding (nekrose). As gevolg hiervan word serotonien- en maskselle in groot getalle uit sterwende selle uitgestoot, wat die edeem en spasmas van bloedvate verder vererger. 'N Kettingreaksie word van stapel gestuur, wat slegs gestop kan word deur intraveneuse infusie van spesiale middels.

Simptome van pankreasnekrose en die kliniese beeld van die siekte

In die meeste gevalle ontwikkel pankreasnekrose vinnig. Die pasiënt begin eers skielik gesteur word deur 'n gevoel van swaarmoedigheid in die maag en naarheid, wat dan herhaal word tot braking. Daar is ernstige akute pyn in die linkerhipochondrium. Dikwels is die pyn gordelagtig - as die hele boonste helfte van die liggaam net onder die ribbes seermaak. Met posterior lokalisering van pankreasnekrose, kan die simptome lyk soos tekens van 'n hartaanval. 'N Kenmerkende sindroom - pyn kan uitstraal na die linkerskouer en onder die skouerblad.

Om 'n verswakking van die pynsindroom te bewerkstellig, slaag die pasiënt slegs in 'n sittende posisie met bene gebuig by die knieë styf na die maag. Dit kan gepaard gaan met:

'n toename in liggaamstemperatuur na subfebriele syfers,
herhaalde braking, waarna die siek persoon geen verligting ervaar nie,
rooiheid van die vel of bleekheid tydens die ontwikkeling van vaskulêre ineenstorting,
'n toename in die vlak van pankreasamilase tydens biochemiese bloed- en urienetoetse,
die voorkoms van velareas met verhoogde pyngevoeligheid (hiperesthesie).

Teen die agtergrond van pankreasnekrose kan buikflegmon, ascites ontwikkel. In ernstige gevalle word vloeistofuitvloeiing waargeneem in die perikardiale membrane, wat die aktiwiteit van die kardiovaskulêre stelsel aansienlik bemoeilik. Met die ontwikkeling van simptome van pankreasnekrose, word 'n hemorragiese effusie in die pleurale holte gevorm.

Met skade aan die weefsels van die eiland selle neem die bloedsuikervlakke skerp toe, wat kan lei tot hiperglikemiese koma. 'N Simptoom kenmerkend van pankreasnekrose is die voorkoms van donkerblou kolle op die laterale oppervlaktes van die anterior buikwand. Hierdie simptoom word Grey-Turner genoem. Met Grunwold-sindroom kan sianotiese en bloedrooi kolle rondom die naelholte gevind word, en as daar kneusplekke op die boud en onder die ribbes agter kom, word Davis-sindroom gevestig.

Die diagnose word vasgestel in die teenwoordigheid van herhaalde braking van gal teen die agtergrond van ernstige pyn van die herpes zoster. Dit kan gepaard gaan met opgeblasenheid en winderigheid. Terselfdertyd gee palpasie van die anterior abdominale wand in die epigastriese streek en die regte hipochondrium nie so 'n pynsindroom waaroor die pasiënt kla nie. Pyn is meestal akuut, ondraaglik. Pasiënte ervaar 'n brandgevoel van agter en effens regs van die maag.

Pankreas eienskap

Die pankreas is die grootste klier in die menslike liggaam. Dit verrig twee belangrike funksies gelyktydig - dit produseer die verteringsensieme wat nodig is vir die vertering van proteïene, vette en koolhidrate, en skei hormone af wat glukose opname bevorder en bloedsuiker reguleer.

Pankreas-sappe word in die klier geproduseer en word langs die hoofkanaal in die duodenum gegiet, waar hulle deelneem aan die vertering van voedsel. Hierdie ensieme is baie aktief en kan alle vette en proteïene van plantaardige en dierlike oorsprong, sowel as eenvoudige en ingewikkelde koolhidrate, afbreek.

Sulke eienskappe van die pankreas word verklaar deur 'n groot aantal ensieme wat deur die selle afgeskei word. Daarom skryf dokters die pankreas toe aan lewensbelangrike organe, waarsonder die normale funksionering van die liggaam onmoontlik is.

Samestelling en eienskappe van pankreas sap:

Amylase - is nodig vir die hidrolise van koolhidrate, veral stysel en glukose glikogenado,
Lipase - breek alle vette, meer-onversadigde en versadigde vetsure af, asook vetoplosbare vitamiene A, D, E, K,
Pankreas elastase is die enigste ensiem wat elastien- en kollageenvesels in bindweefsel kan afbreek,
Nuklease - bevat 'n aantal ensieme (exonuclease, endonuclease, ribonuclease, deoxyribonuclease, restrictase, ens.) Wat benodig word vir hidrolisanukleïensure, insluitend DNA en RNA,
Karboksypeptidase, trypsien en chymotrypsien - heg alle soorte proteïene vas aan vrye aminosure.

Tydige isolasie van die pankreasensieme dra by tot die innerlikheid van die pankreas. Die parasimpatiese, simpatieke en metasimpatiese senuweestelsels in die vorm van die vagusenuwees, die groot regter senuwee, die seliac nervus pleksus en die intramurale ganglia is daarvoor verantwoordelik.

Dit is deel van die outonome senuweestelsel, dit wil sê sonder die bewuste beheer van die hoër dele van die brein.

Dit beteken dat tydens die eet van 'n outomatiese sekresie van pankreasensieme plaasvind, sonder enige geestelike inspanning van die persoon.

Diagnose

Diagnose van pankreasnekrose moet so gou moontlik uitgevoer word, aangesien elke minuut met hierdie siekte duur is. Benewens die gastroënteroloog neem die chirurg en die resussitator ook deel aan die ondersoek van die pasiënt, wat die erns van die toestand van die pasiënt beoordeel en alle nodige stappe neem om sy lewe te red.

Die belangrikste van alle diagnostiese metodes vir hierdie siekte is om die vlak van die pankreasensieme in die bloed en urine, veral 'n amilasetoets, te bepaal. As 'n hoë konsentrasie van hierdie ensiem in die bloed van 'n persoon opgespoor word, dui dit direk op die ontwikkeling van pankreasnekrose.

Nog 'n belangrike diagnostiese metode is 'n bloedtoets vir die aantal witbloedselle en die eritrosiet sedimentasietempo. As hierdie aanwysers ernstig verhoog word, dui dit op die verloop van 'n ernstige inflammatoriese proses in die liggaam van die pasiënt.

Daarbenewens, as vermoed word dat pankreasnekrose is, word die pasiënt onmiddellik na 'n ultraklankskandering (ultraklank) gestuur, wat u toelaat om die graad van die pankreasontsteking visueel te beoordeel, en sien 'n onduidelik kontoer en 'n ongelyke orgaanstruktuur wat kenmerkend is van weefselekrose.

Met behulp van rekenaartomografie (CT) en magnetiese resonansbeelding (MRI), kan u 'n duideliker beeld kry van die siek klier as met ultraklank. Daarom word hierdie diagnostiese metodes dikwels gebruik om die presiese ligging van weefselnekrose, insluitend klein fokuspunt, te bepaal, asook om die verspreiding van die siekte na aangrensende weefsels en organe op te spoor.

Angiografie is 'n navorsingstegniek waarmee u 'n skending van die bloedtoevoer opspoor in gebiede van die pankreas wat deur nekrose beïnvloed word, en ook om die verplasing van die belangrikste bloedvate, veral die lewer- en gastro-duodenale are, te bepaal.

Die eerste ding wat met pankreasnekrose te doen het, is om die pankreas volledig te laat rus. Hiervoor word die pasiënt streng verbied om fisieke aktiwiteite uit te voer, voedsel en drank te eet. Die voeding van die pasiënt word slegs intraveneus uitgevoer.

Met hierdie siekte word die pasiënt dikwels gedoen om die maag met koel water te was om dit van voedselrommel heeltemal skoon te maak. Hiermee kan u die spysverteringstelsel stop en die produksie van pankreasensieme verminder.

Een van die belangrikste voorwaardes vir die behandeling van pankreas-ontbinding is die verwydering van akute pyn. Vir hierdie doel word verskillende soorte pynmedikasie gebruik, soos analgin, baralgin en amidopyrine, wat deur die intraveneuse inspuiting aan die pasiënt toegedien word.

Vir verdowingsdoeleindes word druppels uit 'n glukose-novocaïne mengsel in 'n hoeveelheid van 1-2 liter gebruik. per dag. Met ondraaglike pyne kry die pasiënt 'n novokaïne-blokkade, wat die mees akute pynsindrome uitskakel en u dadelik pynstillende effek kan kry.

Om pyn te verlig wat veroorsaak word deur spasma van die aangetaste orgaan, word antispasmodika, byvoorbeeld papaverien, nopa, platifillien, aan 'n persoon toegedien. Daarbenewens word die pasiënt voorgeskrewe voorskrif van diuretika, soos lasix en furosemied, wat bydra tot die volledige ontspanning van die pankreaskapsel.

Van groot belang vir die behandeling van hierdie ernstigste siekte is die gebruik van antibiotika, wat die inflammatoriese proses effektief beveg en pyogene bakterieë vernietig wat organskade verhoog. Die pasiënt met pankreasnekrose word ook aanbeveel om antihistamiene te drink wat weefseledeem vinnig verlig.

Behandeling van pankreasnekrose sluit altyd chirurgie in, wat eers op die vyfde dag uitgevoer word na die hospitaalopname van die pasiënt. Gedurende hierdie tyd slaag dokters daarin om die inflammatoriese proses te stop, die verspreiding van die siekte na gesonde selle te voorkom en die risiko van post-operatiewe komplikasies te verminder.

Gedurende die operasie op die pankreas word die pasiënt dood verwyder, die dele van die liggaam gedroog, bloedvoorsiening ontneem en die normale uitvloei van pankreasensieme herstel. In ernstige gevalle van die siekte kan die pasiënt verskeie chirurgiese ingrepe benodig.

Tydens die behandeling van pankreasnekrose word verskillende mediese prosedures uitgevoer wat die buikorgane moet stimuleer en die pasiënt teen veelvuldige orgaanversaking moet beskerm. Die algemene verloop van behandeling in 'n hospitaal kan 'n paar maande duur.

'N Deskundige in die video in hierdie artikel sal oor pankreasnekrose praat.

Die histologiese struktuur van die pankreas

Die pankreas produseer 1,5 liter pankreas sap per dag. Benewens haar, is die groot, komplekse en geïsoleerde van ander organe kliere van die liggaam wat 'n groot hoeveelheid afskeiding produseer, ook bors-, lakrimale, groot speeksel.

Die anatomie van die klier is te danke aan die dubbele funksie wat hy verrig: endokrien en spysvertering. Dit is moontlik as gevolg van die histologiese struktuur van die orgaanparenchiem. Dit bestaan uit:

van lobules (acini), geskei deur bindweefsel septa, waarin vate, senuweevesels, klein pankreasbuise beweeg,
eilande van Langerhans tussen die acini geleë. Hulle is gelokaliseer in die klierweefsel met verskillende digthede, maar die maksimum hoeveelheid val op die stert van die orgaan.

Acinus met verwante klein uitskeidingskanale vorm die basis van die eksokriene deel van die pankreas. Dit bestaan uit:

pankreatosiete van 8 tot 12 selle met 'n koniese vorm, geleë met hul hoekpunte na die middel,
kanaalepiteelselle: wanneer hulle saamsmelt, word 'n uitskeidingsisteem gevorm.

kanale van acini,
mezhatsinarnye,
vnutridolevye,
interlobêre,
algemene wirwarpankreas.

Die struktuur van die mure van die kanale hang af van die grootte van die kanaal self. In die Wirsung, wat deur die hele lengte van die klier beweeg, is daar kabelselle in die muur wat pankreas-sapkomponente afskei en aan die plaaslike endokriene regulering deelneem.

Die eilande van Langerhans verteenwoordig 'n aansienlik kleiner, maar nie minder belangrike, incretory deel.

Kort histologie van die eiland: bestaan uit 5 hooftipes selle wat hormone afskei.Elke tipe sel het 'n ander volume as die gebied van die eiland en produseer 'n spesifieke hormoon:

alfa (25%) - glukagon,
beta (60%) - insulien,
delta (10%) - somatostatien,
PP (5%) - 'n vasoaktiewe derm polypeptied (VIP) en pankreas polypeptied (PP),
epsilonselle (minder as 1%) - ghrelin.

Betaselle is in die middel geleë, die res omring hulle rondom die omtrek.

Benewens hierdie hoofspesies, is acinoislet-selle met gemengde endo- en eksokriene funksies aan die periferie geleë.

Arteriële bloedtoevoer

Die pankreas het nie sy eie arteriële vate nie. Die bloedtoevoerproses kom van die aorta (die buikdeel). Die coeliak stam af en verdeel dit in vate wat arteriële bloedtoevoer na die pankreas verskaf. Hulle vorm 'n hele netwerk van arteries en arterioles van klein kaliber. Totaal betrokke by die bloedstroom:

bo anterior en posterior vate van die pankreas,
onderste arterie van die pankreatoduodenale arterie met anterior en posterior takke,
laer pankreas slagaar,
dorsale pankreas
slagaar van die stert.

Elk van hierdie vate vertak in arteries van kleiner kaliber tot by die kleinste arterioles en kapillêres betrokke by die bloedtoevoer na elke lobule van die pankreas.

Limfatiese dreinering word uitgevoer deur die limfvate wat langs die bloedvate loop: limf vloei in die nabygeleë pankreatoduodenale en pankreas limfknope, en dan in die seliac en milt.

Veneuse uitvloei

Van lobules en eilandjies word veneuse bloed verryk met koolstofdioksied deur 'n dig vertakte netwerk venules en are binnegedring in die stelsel van die inferior vena cava en porale aar. Aanvanklik gaan bloed deur:

deur die mesenteriese (boonste en onderste)
milt are
maag links
portaal.

Veneuse bloed nadat die lewer deur die minderwaardige vena cava deurgekom het, gaan die regterhart binne, en voltooi 'n groot sirkel bloedsomloop.

Pankreas bloedsomloopafwykings

Dit is moeilik om die diagnose van bloedsomloopversteurings en innerlike pankreas te bepaal. So 'n patologie is nie onafhanklik nie, maar ontwikkel as gevolg van ernstige siektes in die kardiovaskulêre stelsel. In sulke gevalle kom die simptome van die onderliggende patologie na vore.

Die diagnose word gemaak met inagneming van bestaande siektes wat voorkom met 'n afname in bloedsomloop. Dit veroorsaak veranderinge in die parenchiem met die geleidelike dood van normale pankreasselle en vervang dit met bindweefsel - fibrose ontwikkel, alle orgaanfunksies word benadeel. Die pankreas is 'n orgaan wat sensitief is vir geringe eksterne en interne invloede. Enige verandering in bloedtoevoer of voeding lei tot ernstige siekte.

Oorsake en simptome van afwykings

Veranderings in die weefsel van die pankreas hou verband met bloedsomloopversteurings wat voorkom:

met aterosklerose,
met hartversaking,
met arteriële hipertensie as gevolg van aterosklerose.

Die oorsaak kan wees van 'n geleidelike en langdurige ontwikkelende diabetes mellitus, of akute pankreatitis wat skielik sonder enige duidelike rede ontstaan. 'N Uitlokkende faktor is miokardiale infarksie.

Vaskulêre trombose van die pankreas is gevaarlik. Trombose bemoeilik die bestaande hipertensie, tromboflebitis, miokardiale infarksie. Sirkulatoriese versteuring vind plaas by aterosklerose wanneer die mure van bloedvate van verskillende kalibers verander word.

Met bestaande hartversaking ontstaan 'n skending van die veneuse uitvloei van bloed, wat lei tot pandreas-oedeem, 'n beduidende toename in grootte en disfunksie. 'N Ontstekingsproses vind plaas in die parenchiem, wat bevestig word deur 'n onkritiese toename in bloed- en urien-diastases.

Die gevaarlikste faktor wat 'n skending in die bloedsomloop uitlok, is alkohol. Dit veroorsaak 'n aanhoudende vernouing van klein vate, waardeur die selle van die liggaam ophou om die nodige voedingstowwe en suurstof te ontvang. Dit lei tot hul dood en kan totale nekrose veroorsaak.

Patologie behandeling

Daar is geen spesifieke terapie vir verswakte bloedsirkulasie en ontwikkelde veranderinge in die pankreas nie. Die onderliggende siekte word behandel. Met 'n verreikende patologie, wanneer inflammatoriese of nekrotiese veranderinge in die pankreas parenchiem begin, bevestig deur funksionele en laboratoriumstudies, word 'n ingewikkelde terapie van pankreatitis voorgeskryf. Dit sluit die volgende in:

verpligte dieet - tabel nommer 5,
ensiemvervangingsterapie
indien nodig - antispasmodika, pynstillers en middels wat die produksie van soutsuur blokkeer.

As behandeling nie uitgevoer word nie, sowel as in geval van ernstige bloedsomloopafwykings, ontwikkel diabetes mettertyd. Dit is te danke aan die dood van die eilande van Langerhans en die beëindiging van die sintese van die belangrikste hormoon - insulien.

Die gevolge van skade aan die senuwee van die pankreas

Die pankreas parenchiem is toegerus met 'n wye netwerk senuwee reseptore. Die pankreas, soos alle organe, word beheer deur die parasimpatiese senuweestelsel - die takke van die regtervagussenuwee (n. Vagus dexter). Dit reguleer die eksokriene funksie - die produksie en afskeiding van ensieme. Senuwee-impulse wat uit die senuwee-eindes kom, stimuleer die produksie van ensieme.

Dit word met die simpatiese afdeling verbind deur klein vesels wat uit die pleksusse kom:

miltsiekte,
lewer,
coeliakie,
boonste mesenteriese.

Die simpatieke deel van die senuweestelsel lei tot die teenoorgestelde effek: irritasie van die celiac-stam veroorsaak dat die sekresie van pankreassap gestaak word. Maar langdurige blootstelling aan stamselle gaan gepaard met verhoogde sekresie van ensieme.

Bloedvate wat bloed aan die pankreas lewer, word geassosieer met simpatiese vesels: dit reguleer die toon van die veneuse mure.

Lobules, bestaande uit klierweefsel wat pankreasafskeiding met ensieme produseer, word geskei deur partisies waarin gepofde liggame van Fater-Pacini geplaas word.

Die eilande van Langerhans, waarvan die selle 11 belangrike hormone sintetiseer, word afsonderlik van die acini deur die ganglionselle van die outonome senuweestelsel ingewort.

Skade aan senuwees op enige vlak lei tot die ontwikkeling van hemodinamiese en neurovegetatiewe afwykings in die pankreas. Dit veroorsaak geweldige veranderinge nie net in die klier self nie, maar ook in die anatomies en funksioneel ander organe wat daarmee verband hou. Behandeling in sulke gevalle is ingewikkeld en word lank verleng.