By pasiënte met diabetes word alle voorbehoedmetodes gebruik. Geskik in grootte kan gebruik word. Navy,wat koper bevat. Moenie die "antennas" van die IUD aan die serviks laat hang nie, want dit kan infeksievoertuie word. IUD's by pasiënte met diabetes veroorsaak nie meer gereeld komplikasies as by gesonde vroue nie.

Voorbehoedende tabletpreparate, die sogenaamde COC's (gekombineerde orale voorbehoedmiddels), kan gebruik word, en dit is raadsaam om 'n lae-dosis driefase voorbehoedmiddel te gebruik. Soms is dit in hierdie geval nodig om die dosis insulien wat toegedien word, te verhoog. In pasiënte metvaskulêre komplikasies van diabetes, geboortebeperkingspille moet nie gebruik word nie.Wanneer GDMverdwyn na die bevalling kan slegs gebruik word progestins (femoden, exluton, ens.).

Aansoeke word nie uitgesluit nie versperringsmetodes van voorbehoedingook sterilisasie, wat uitgevoer kan word met chirurgiese aflewering of laparoskopies nie vroeër as 6-8 weke nie. na bevalling.

4.3. Selfmoniteringsopleiding vir swanger vroue met diabetes

Dit is nodig om die teikenaanwysers van glukemie tydens swangerskap, die rol van selfmonitering en gereelde navorsing oor HbA1c, die risiko vir moeder en kind, met die pasiënt en haar maat te bespreek. Hulle moet sterk aangemoedig word om die swangerskap- en suikersiekte-skool by te woon, selfs al het 'n vrou onlangs skool bygewoon vir pasiënte met diabetes. Tydens swangerskap vind daar voortdurend veranderinge in die liggaam van 'n vrou plaas, wat spesifieke kennis benodig om buigsaam te reageer op alle manifestasies van die siekte, aangesien die belangrikste risikofaktor vir alle komplikasies tydens swangerskap is nie die duur van diabetes nie, en die kwaliteit van sy vergoeding vanaf bevrugting tot geboorte. Eggenote kan direkte hulp verleen in die handhawing van stabiele vergoeding vir diabetes, dus word mede-opvoeding aanbeveel.

Benewens teoretiese opleiding, is dit noodsaaklik om die pasiënt se selfbeheersingstegniek na te gaan, die glukometer te kalibreer, te beoordeel hoe goed die pasiënt die insulienterapie-algoritme bemeester het, en die tegniek te kontroleer vir die werwing en toediening van insulien. Dit is ook nodig om te praat oor moderne metodes om insulien toe te dien: 'n spuit - penne, insulieninspuiters (innovo met ingeboude geheue), insulienpompe (medtronic). Die finansiële aspek van die probleem moet ook aandag kry. Herhaalde daaglikse meting van glukemie, asetonurie, aanvullende ondersoek by swanger vroue met diabetes vereis sekere materiële koste, wat ook in ag geneem moet word by die beplanning van swangerskap (Tabel 2).

Intrauteriene stelsels.

Die intra-uteriene apparaat (IUD) is 'n intra-uteriene stelsel, wat 'n klein apparaat is wat van plastiek met koper vervaardig is, wat die beweging van sperms in die baarmoederholte belemmer, wat voorkom dat die eier en die sperm bymekaarkom, en ook voorkom dat die bevrugte eier aan die baarmoederwand heg. Volgens statistieke word 1 uit 100 vroue met hierdie voorbehoedmetode swanger. Die hormoon progesteroon van hierdie stelsel word stadig, maar voortdurend vrygestel, en dra daartoe by dat die binneste funksionele laag van die baarmoederwand (endometrium) verdwyn, wat die bevrugte eier verhoed om aan die baarmoederwand te heg, en ook die servikale slym dikker maak. kan 'n eier bevrug). Die voordele van hierdie metode is goeie doeltreffendheid van voorbehoedmiddels, die afwesigheid van gereelde inname, soos by tablette. Die spiraal is ingestel op 5 jaar. Nadele is die risiko van probleme soos infeksie, sowel as meer volop en pynlike periodes. IUD's word meestal opgestel vir vroue wat geboorte geskenk het. Bestaande gegewens toon dieselfde aanduidings vir die installering van 'n intrauteriene toestel as vir vroue sonder diabetes. Hierdie metode beïnvloed die beheer van suikersiekte minimaal.

Voorbehoedimplantate.

Die inplantaat word subkutant geplaas, en die effek daarvan word verkry deur ovulasie (die uitgang van 'n eier uit die eierstok) te onderdruk. By die gebruik daarvan kan 1 uit die 100 vroue swanger raak. Dit word vir drie jaar met plaaslike verdowing geïnstalleer. Die voordele is voor die hand liggend - hoë doeltreffendheid, eenmalige installasie vir 3 jaar. Nadele is die waarskynlikheid dat dit opgemerk word en geringe newe-effekte wat meestal binne die eerste paar maande voorkom.

Subkutane inplantings is ook relatief veilig vir mense met diabetes. Volgens studies het hierdie medisyne nie die vlak van geslikte hemoglobien beïnvloed nie en het dit nie tot die progressie van diabetiese komplikasies bygedra nie. Die mees algemene rede om hulle te laat vaar, was periodieke spotting.

K kontrasepsie op kort termyn sluit mondelinge voorbehoedmiddels sowel as voorbehoedmiddelvlekke in. Dit is die algemeenste voorbehoedmiddel. Maar 1 jaar na die aanvang van die gebruik van die metode, is daar slegs 68% van die vroue wat met die inname in die toekoms voortgaan, want tablette moet daagliks geneem word, pleisters word weekliks verander en maandeliks gelui. In die teenwoordigheid van tipe 1-diabetes mellitus sonder vaskulêre komplikasies, oortref die voordele van hierdie terapie die risiko's.

Orale (orale) voorbehoedmiddels of geboortebeperkingspille.

Dit is een van die mees voorkomende voorbehoedmetodes. Daar is verskillende groepe geboortebeperkingspille: kombinasie medisyne (wat 2 hormone bevat - estrogeen en progesteroon) en slegs progesteroon bevat dwelms. In die eerste plek werk hierdie hormone op die eierstokke, wat die uitgang van die eier blokkeer (ovulasie stop). Boonop maak hierdie hormone die servikale slym dikker, en maak die endometrium dunner, wat voorkom dat die bevrugte eier aan die baarmoederwand geheg word. Ons bespreek elkeen van die groepe.

Epidemiologiese studies het getoon dat die neem van gekombineerde orale voorbehoedmiddels gepaard met 'n verhoogde risiko van vaskulêre siekte. Natuurlik kan die gebruik van hierdie middels 'n rol speel in die bestaande vaskulêre komplikasies van diabetes. Voorts is dit voor hul aanstelling noodsaaklik om die aanwysers van die bloedstollingstelsel te evalueer, aangesien die risiko vir bloedvorming (bloedklonte) toeneem.

Hierdie geboortebeperkingspille is dus geskik as u jonger as 35 jaar oud is en u nie gepaardgaande vaskulêre komplikasies en risikofaktore soos arteriële hipertensie, vetsug, rook en die teenwoordigheid van veneuse trombose in die verlede het nie.

Gekombineerde orale voorbehoedmiddels beïnvloed die behoefte aan insulien as dit in groot dosisse geneem word, en verhoog dit, en in klein dosisse is hierdie effek minimaal.

Volgens statistieke word 1 uit die 100 vroue wat hierdie pille kry gereeld swanger. Hul voordele is goeie doeltreffendheid, 'n klein aantal newe-effekte, en dit word ook vir pynlike en swaar periodes gebruik. En die nadele is 'n matige risiko van bloedingstoornisse (bloedklonte), die behoefte aan gereelde opname sonder gapings, kontraindikasies vir sekere siektes.

Progesteroonbevattende medisyne.

Preparate wat slegs progesteroon of mini-drankies bevat (dit wil sê 'minimale tablette'), is goed geskik vir vroue met tipe 1-diabetes, aangesien dit geen invloed op die beheer van suikersiekte of die risiko het om komplikasies met diabetes te ontwikkel nie. Volgens statistieke word 1 uit die 100 vroue wat hierdie pille kry gereeld swanger. Die nadeel van hierdie voorbehoedmetode is sulke moontlike onreëlmatighede van die menstruele siklus en die feit dat dit op 'n streng omskrewe tyd geneem moet word. Dit tree op vanweë die effek op die digtheid van die slym in die servikskanaal, die verdunning van die slym van die baarmoeder en blokkeer ook ovulasie. Daarbenewens word hierdie middels dikwels gebruik deur lakterende vroue, vroue ouer as 35 jaar, en rokers.

U moet dit volgens die reëls van opname gebruik om gewaarborgde beskerming teen swangerskap te verseker. Die algemeenste oorsake van voorbehoedversaking by die neem van geboortebeperkingspille is dosis oorslaan, medikasie geneem, of toestande wat die effektiwiteit van die aksie beïnvloed (byvoorbeeld antibiotika, braking of diarree).

Voorbehoedende pleister.

'N Gekombineerde tipe kontrasepsie wat estrogeen en progesteroon bevat. Hierdie pleister is aan die vel vasgemaak. Die voordele van hierdie tipe is gemak van gebruik, doeltreffendheid, sowel as ligter en minder pynlike periodes. Die nadeel is die beperking van die gebruik van 'n sekere kategorie persone. Dit word nie aanbeveel vir vroue ouer as 35 jaar nie, rokers, sowel as vroue wat meer as 90 kg weeg, aangesien die dosis hormone nie voldoende is om swangerskap te voorkom nie.

K nie-hormonale metodes sluit kondome, diafragmas, spermdodende gels, die metode van natuurlike voorbehoeding, in. In die geval dat die vrou nie meer kinders beplan nie, is dit moontlik om die steriliseringsmetode te gebruik.

Hindernismetodes.

Dit sluit in kondome (manlik, vroulik), diafragma. Dit verhoed dat sperm die baarmoeder binnekom. Hul doeltreffendheid is effens laer. As 'n manlike kondoom gebruik word, kan 2 uit die 100 vroue swanger raak. Voordele is die afwesigheid van mediese risiko's, sowel as newe-effekte. Onthou ook dat kondome beskerm teen seksueel oordraagbare infeksies. Die nadele is die gebrek aan betroubaarheid van die metode, die behoefte om dit elke keer te gebruik, sowel as die moontlikheid om die integriteit van die struktuur te skend.

Vanuit 'n mediese oogpunt is hindernismetodes geskik vir alle vroue met tipe 1-diabetes as gevolg van die klein aantal newe-effekte en effekte op die beheer van diabetes. Kondome, spermdoders en diafragmas is effektiewe kontraseptiewe metodes wanneer dit korrek en deurlopend gebruik word. Die doeltreffendheid van hierdie metodes hang egter af van u verbintenis tot hierdie metode en gereelde gebruik. Dit is ideaal vir vroue wat nie hormonale medisyne wil neem wat die volgende 3-6 maande 'n swangerskap beplan nie, en, in meer seldsame gevalle, vroue wat nie gebruik word om ander beskermingsmetodes te gebruik nie.

En natuurlik, vir vroue wat nie 'n permanente seksmaat het nie, moet kondome gebruik word om teen seksueel oordraagbare siektes te beskerm. Dit is die enigste voorbehoedmetode wat beskerming bied teen hierdie siektes.

As u sulke metodes kies, moet u dokter u inlig oor metodes van noodkontrasepsie. Metodes van noodkontrasepsie word gebruik as u nie wil swanger raak nie: tydens seks sonder kontrasepsie, as die kondoom beskadig is, as u geboortebeperkingspille mis, of as u antibiotika neem wat die effektiwiteit van geboortebeperkingspille verminder.

Vir vroue wat nie meer wil swanger raak nie, is chirurgiese sterilisasie 'n ander oplossing. Bogenoemde metodes is egter nie minderwaardig ten opsigte van sterilisasie-effektiwiteit nie en is ook nie chirurgies nie. Sterilisasie deur vroue is 'n chirurgiese kontrasmetode wat gebaseer is op die skepping van kunsmatige obstruksie van die fallopiese buise. Dit is baie handig om dit tydens 'n keisersnee uit te voer. Sterilisasie deur vroulikes verander nie die hormonale agtergrond nie. U kan hierdie probleem altyd met u dokter bespreek tydens 'n geskeduleerde operasie. Sterilisasie van mans is ook moontlik - vasektomie, 'n chirurgiese operasie waarin 'n ligering of verwydering van 'n fragment van die vas deferens by mans uitgevoer word. Dit is relevant as u 'n gereelde seksmaat het.

Diensvoorbehoeding

Gesondheidstatus van 'n vrou met diabetes

Meganies, plaaslik, chirurgies

Pasiënte met diabetes 1 is in 'n toestand van kompensasie en subkompensasie sonder duidelike vaskulêre komplikasies

• Driefase orale voorbehoedmiddels (OK) (Triquilar, Triziston, Three-Mersey)

• Vaginale hormonale voorbehoedmiddels

Pasiënte met diabetes 2 is in 'n toestand van kompensasie en subkompensasie

• Gekombineerde lae-dosis OK wat 20-30 mikrogram ethinylestradiol bevat (Logest, Mercilon, Novinet) • Progestogene van die jongste geslag (Desogestrel, Norgestimat, Gestoden)

• Intrauteriene kontrasepsie (“ronde-vrye koperdraende intrauteriene apparaat (IUD)”)

Pasiënte met tipe 2-diabetes met hipertrig-lyceridemie en verswakte lewerfunksie

• Voorbehoedende hormonale ringe wat steroïede bevat

Pasiënte met tipe 1-diabetes, in dekompensasie en / of met ernstige vaskulêre komplikasies

• Gestagen-bevattende IUD's • Meganiese en chemiese (douching, pasta)

Pasiënte met diabetes 1, met 2 of meer kinders en / of ernstige verloop van die onderliggende siekte

Vrywillige chirurgiese sterilisasie

Diabetes pasiënte nie. Die volgende voorbehoedmetodes word aanbeveel:

• progestogene (by pasiënte met tipe 1-diabetes),

• ritmiese kontrasmetode.

Aanduidings van glukemiese beheer by kinders en adolessente met tipe 1-diabetes (ISPAD Consensus Gu>

Natuurlike voorbehoedmetodes.

Dit sluit onderbroke seksuele omgang en seks op 'veilige' dae in. U moet natuurlik verstaan ​​dat hierdie metodes die minste doeltreffendheid het. Om die "veilige" dae te bepaal, is dit nodig vir 3-6 gereelde siklusse met behulp van aanwysers soos liggaamstemperatuur, vaginale afskeiding en spesiale toetse om die dag van ovulasie te bepaal. Die voordeel is die afwesigheid van newe-effekte, benewens die hoë risiko vir swangerskap.

Ter afsluiting wil ek daarop let dat swangerskap nie net wenslik moet wees nie, maar ook beplan moet word, daarom is dit nodig om hierdie saak redelik ernstig aan te pak. Daar is tans 'n wye mark vir voorbehoedmiddels, en danksy hierdie kan u seks hê sonder om bang te wees om swanger te raak. Afhangend van u swangerskapsplanne, u voorkeure, lewenstyl en die teenwoordigheid van diabetiese komplikasies, kan u en u dokter die ideale beskermingsmetode vir u kies.